1-ին տիպի շաքարախտի բուժում Իսրայելում

անտագոնիստ B. cepacia AB 1934 և B. thailandensis 295- ի 8 տարբերակներ, որոնք բնութագրվում էին kanamycin- ի նկատմամբ դիմադրության կորստով, բայց պահպանեցին քլորամֆենիցոլի նկատմամբ դիմադրությունը և միևնույն ժամանակ ձեռք բերեցին օքսոտրոֆիա, ինչը ցույց տվեց Tn9- ի ինտեգրումը քրոմոսոմում: Հոլիդեյի սխեմայի համաձայն դրանց սննդային կարիքների որոշումը ցույց տվեց, որ տրանսպոսոնից առաջացած մուտացիաների ներառումը պրոլինից կամ գլուտամինից կախվածությունից: Ժամանակի ընթացքում StK կլոնների մի մասը վերադարձրեց նախատիպին, ինչը, հավանաբար, պայմանավորված է քրոմոսոմի երկայնքով տրանսպոզոնի շարժման պատճառով:

Այս աշխատանքը ցույց է տալիս փոխանցման հնարավորությունն ու պայմանները պլազմային Rts1 :: Tn9- ից E. coli KS 707- ից (Rts1 :: Tn9) մինչև B. cepacia AB 1934 և B. Thaiailandisis 295 շտամներ `ստացողի խցում 6 × 10-8 հաճախականությամբ: . Ստացվեցին գենետիկորեն ձևափոխված շտամներ `պլազմիդային հակաբիոտիկների դիմադրությամբ, որոնց որոշիչ տարրերը արդյունավետորեն արտահայտվում են նոր հյուրընկալողի մեջ` 2-3 անգամ ավելացնելով քամամիցինի և քլորամֆենիցոլի նկատմամբ շտամների դիմադրությունը: Transconjugates- ը ցույց տվեց վիրուսության անկում ոսկե մուրճերի և ցիտոպաթոգենության համար P aculeata- ի համար: Tուցադրված է Tn9- ը քրոմոսոմում ինտեգրվելու հնարավորությունը:

Այսպիսով, մենք կարող ենք եզրակացնել, որ պլազմիդ Rts1 :: Tn9- ը, ինչպես նաև համատեղելիության խմբի P-1 պլազմիդները, կարող են օգտագործվել Burkholder- ի գենետիկական ուսումնասիրություններում:

1. Voronina O. L., Chernukha M. Yu., Shaginyan I.A. et al. // Մոլեկուլային գենետիկա, մանրէաբանություն և վիրուսաբանություն: - 2013. - 2 2. - S. 22-30:

2. Kalinkina E.V., Ageeva N.P., Merinova O.A. et al. // Հատկապես վտանգավոր վարակների խնդիրներ: - 2008. - 96 96 - S. 32-35:

3. Molchanova E.V., Ageeva N.P. Արտոնագիր գյուտի համար 24 2485182 cիտոպաթոգենության հիմքի վրա պաթոգեն բուրգերիերի շտամների անուղղակիորեն գնահատման եղանակով / 23.01.2012 թ.

4. Մորոզովան M.V., Merinova L.K., Seimova I.K. et al. // RAMS- ի Վոլգոգրադի գիտական ​​կենտրոնի տեղեկագիր: - 2006. - No. 1: - S. 38-40:

5. Peter M. K., Shipovskaya N. P., Merinova L. K. // Մանրէաբանական ամսագիր: - 1983. - Թ 45. - V. 3. - Ս. 11-14.

6. Coenye T., Vandamme P. // միջավայր: Միկրոբիոլ: - 2003. - Vol. 5. - Պ 719-729:

7. Deshazer D. // FEMS Microbiol: Գեթ - 2007. - Vol. 277 (1): - Պ 64-69:

8. Murata T., Ohyshi M., Ara T., et al. // J. Բակտերիոլ: - 2002. - Vol. 184. - Պ 3194-3202:

Մոլչանովա Ելենա Վլադիմիրովնա - Կ. Բ. ն.,

հետ ն հետ հավաքածու կենտրոն FKUZ Վոլգոգրադի հետազոտության Ռոսպոտրեբնադզորի հակաճգնաժամային ինստիտուտը, Վոլգոգրադի պետական ​​բժշկական համալսարանի մոլեկուլային կենսաբանության և գենետիկայի ամբիոնի ասիստենտ էլ. փոստ ՝ [email protected]

ԱՅՍՕՐ ԱՆՎULԱՐ ԱՆՎԱՐ ԴԵՍՊԱՆՆԵՐԻ ԴԵՊՔՈՒՄ ՄԱՆԿԱԿԱՆ ԱՆՎՏԱՆԳՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԱՆՎՏԱՆԳՈՒԹՅԱՆ ՏԵՍԱԿԸ I. «ՀԱՄԱՐ» և «ԴԵՄ»

N. Yu. Otto, G. R Sagitova, M. Ya. Ledyaev

Անվան մարզային մանկական կլինիկական հիվանդանոց Ն.Ն. Սիլիշչևա, Աստրախան,

Աստրախանի պետական ​​բժշկական ակադեմիա,

Վոլգոգրադի պետական ​​բժշկական համալսարան

Հիվանդների կյանքի որակի բարելավման կողմերից մեկը համարվում է համարժեք ընտրված ինսուլինային թերապիա: Մեր սեփական կլինիկական փորձի հիման վրա առաջարկվում է մոտեցումներ ինսուլինի օգտագործման մարտավարության վերաբերյալ ՝ կախված դեղամիջոցի տեսակից, երեխայի տարիքից և հիվանդանոցային մահճակալից:

Բանալի բառեր ՝ երեխաներ, I տիպի շաքարախտ, ինսուլինի թերապիա:

ԱՆԳԱՄ ԴԻՎԱՆԱԳԻՏՆԵՐՈՎ ՄԱՆԿԱԿԱՆ ԱՆՎՏԱՆԳՈՒԹՅԱՆ ԱՆՎԱՐ ԱՆՎULԱՐ ՀԱՄԱՐ

Ն. Յու: Oio, G. R. Sagitova

Համապատասխան ընտրված ինսուլինային թերապիան համարվում է հիվանդների կյանքի որակի բարելավման կարևոր կետերից մեկը: Մենք առաջարկում ենք ինսուլինի տակտիկական օգտագործման մոտեցումներ ՝ կախված դեղամիջոցի տեսակից, երեխայի տարիքից ՝ ելնելով մեր կլինիկական փորձից:

Բանալի բառեր ՝ երեխաներ, I տիպի շաքարախտ, ինսուլինային թերապիա:

Հյուսիսային և ազգային առաջադրանքի հետ կապված, մասնավորապես, ազգային և ազգային խնդիրներին վերաբերող խնդիրների ուսումնասիրությունը: 2. Արագ շաքարախտը, հատկապես երեխաների մոտ, հայտնի է որպես հիվանդության պատճառ:

Թող 4 (48): 2013 57

ինսուլինի խիստ անբավարարություն: Ահա թե ինչու փոխարինող ինսուլինային թերապիան երեխաների մոտ շարունակում է մնալ I տիպի շաքարախտի միակ բուժումը: 2012 թվականից ուժի մեջ է Եթերային և հիմնական դեղամիջոցների ցանկը, որը հաստատվել է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2011 թվականի դեկտեմբերի 7-ի N 2199-r որոշմամբ, որն ընդգրկում է ինսուլինը: I տիպի շաքարախտի բուժման առավել ռացիոնալ տարբերակը համարվում է ուժեղացված ինսուլինային թերապիա `ինսուլինի բազմակի ներարկումների ռեժիմ, որը ընդօրինակում է ինսուլինի ֆիզիոլոգիական սեկրեցումը: Բուժումը երկու տեսակի ինսուլինի ենթամաշկային կառավարումն է: Ավելի հաճախ դա կարճատև ինսուլինի (Actrapid կամ Humulin Regular) կամ ուլտրասորթ (NovoRapid կամ Humalog) օգտագործումն է, որոնք իրականացվում են հիմնական կերակուրներից առաջ (տեղի է ունենում սննդի սեկրեցման մի իմիտացիա) և միջին տևողությամբ ինսուլինի (Protofan, Humulin NPH) կամ երկարատև գործող (Lantus) ( սնունդից անկախ հիմնական կամ բազային սեկրեցիայի իմիտացիա): Օրական 1-2 անգամ ներկայացվում է 3, 5. Էնդոկրինոլոգները, պրակտիկ բժիշկները շատ են լսում «հին» ինսուլինների մեծ առավելությունների մասին, «հին »ների նկատմամբ, ձգտում են ամբողջովին հեռանալ մարդու առաջին գենետիկորեն ինժեներական (բիոսինթետիկ) ինսուլիններից, ինչպիսիք են Actrapid- ը և Protofan- ը (ընկերությունը Novo Nordisk, Դանիա), Humulin Regular և Humulin NPH, (Eli Lilly, ԱՄՆ): Նույն ընկերությունների ինսուլինների օգտագործման անցումը, բայց ուլտրաքարային գործողությունների (մարդկային անալոգներ) `ինսուլին Ասպարտ (կոմերցիոն անվանում Novorapid) և ինսուլին Lizpro (Humalog) օգտագործումը, արդարացված է նրանով, որ դրանք արագորեն գործում են: Գործնական առողջության պահպանման ժամանակակից երկարատև ինսուլիններից բուժման մեջ ավելի ու ավելի են օգտագործվում Գլարկինը (Լանտուս) (Ավենտիս, Գերմանիա) և Դեթեմիրը (Լևմիր) (Նովո Նորդիսկ, Դանիա): Ուլտրաստորտային ինսուլինների առավելությունն այն է, որ ուտելուց առաջ պետք չէ դիմակայել, հիվանդները ազատորեն փոխում են ուտելու բաղադրությունը և ժամանակը, և դա ծայրաստիճան կարևոր է հիվանդների կյանքի որակը գնահատելու տեսանկյունից: Lantus- ը 24-ժամյա ինսուլին է, որը կառավարվում է օրական մեկ անգամ, ի տարբերություն միջին գործող ինսուլինների (Protofana և Humulin NPH), որոնք կառավարվում են երկու անգամ (առավոտյան և երեկոյան), ինչը, իր հերթին, նվազեցնում է ներարկումների քանակը: Ժամանակակից ինսուլինների միակ թերությունն այն գինն է, որը, օրինակ, ավելի քան 3 անգամ գերազանցում է Actrapid- ի և Protofan- ի և Humulin- ի գինը:

Ինսուլինի բնութագրերի ուսումնասիրությունը ՝ հաշվի առնելով հիվանդանոցում I տիպի շաքարախտով հիվանդների անցկացրած օրերի քանակը և ինսուլինի միջին օրական չափաբաժինը ՝ կախված տարիքից:

Կատարվել է 144 երեխաների և դեռահասների բժշկական փաստաթղթերի (ձև 112, ձև 003 / տարեկան) մանրամասն վերլուծություն

I տիպի շաքարային դիաբետ, որը հետազոտվել և բուժվել է էնդոկրինոլոգիայի բաժանմունքում 2012 թ.-ին: Բուժման համար առավել հաճախ օգտագործվող ռեժիմները «նոր» սերնդի ինսուլինն են. ուլտրաստորտային գործողություն Humalog կամ Novorapid (70%) `երկարատև ինսուլինի հետ միասին Lantus (50%) և 1/5 երեխաների մեջ `Լեվմիրի հետ համատեղ: «Հին» սերնդի ինսուլիններ, ինչպիսիք են «Հումուլինը» ՝ կանոնավոր և ԱԱԾ: ստացել է երեխաների ավելի քան քառորդը, իսկ Actrapid- ը և Protofan- ը ՝ երեխաների 4% -ը: Ամենից հաճախ օգտագործվել է կարճ գործող և միջին տևող ինսուլինների համադրություն `Actrapid + Protofan, Humulin Regular + Humulin NPH, ultrashort և երկարատև ինսուլին-Humalog + Lantus և Novorapid + Levemir (95%): Ավելի քիչ տարածված ՝ Humulin Regular + Lantus, Actrapid + Lantus, Actrapid + Levemir, Novorapid + Lantus (5%), ինչը կապված է բնակության վայրում ինսուլինի պատրաստուկների ապահովման հետ: 11-17 տարեկան երեխաների և դեռահասների շրջանում ավելի հաճախ օգտագործվում էին ինսուլինների վերջին սերունդ `Humalog և Lantus, նախադպրոցական տարիքի երեխաների 7-10 տարեկան երեխաների շրջանում` Նովոռապիդ և Լեվմիր, իսկ փոքր երեխաների մոտ `Humulin Regular և Humulin NPH: Ինսուլինի նման ընտրությունը երիտասարդ տարիքային խմբերում պայմանավորված է HumaPen և Novo-Pen ինսուլինի ներարկիչով գրիչների լավ մատակարարմամբ `0,5 միավորի փոքր ներարկման քայլով: Վերլուծելով թերապիայի ընթացքում մահճակալի օրերի քանակի ցուցանիշը, մենք նշեցինք, որ ուլտրա-կարճ և կարճատև գործող ինսուլիններ օգտագործելու դեպքում (Humalog, Novorapid, Actrapida, Humulin Regular), մահճակալի վրա ամենափոքր մնալը նշվել է Novorapi-house- ի հետ բուժման ընթացքում. Միջին մահվան օրը 16.6 ամենամեծը `Humalog- ի բուժմամբ, 18.5: Մահճակալի ամենաքիչ միջին մնալը նկատվել է 11-14 տարեկան մի խումբ երեխաների Humalog- ի օգտագործման ժամանակ, Novorapida- ը `4-6 տարեկան մի խմբում, Humulin Regular- ը 4-6 տարեկանների խմբում, Actrapida- ը 15-17 տարեկան դեռահասների մոտ: Միջին տևողության և երկարատև գործողությունների ինսուլիններ օգտագործելիս (Protofan, Humulin NPH, Lantus, Levemir), ամենափոքր մնալը նշվեց Protofan- ի բուժմամբ. Միջին մահճակալի օրը 16.2 է, իսկ ամենամեծը `Lantus- ով բուժված, - միջին մահճակալը 18.8 էր: Lantus- ը օգտագործելիս ամենակարճ անկողնային օրը նշվել է 7-10 տարվա խմբում, 4-6 տարվա և 15-17 տարեկանների խմբում ՝ Levemira- ն, 4-6 տարի խմբում ՝ Protofana- ն ՝ 15-17 տարեկանների խմբում, Humulin NPH- ը: Մահճակալի ամենաերկար օրը բնորոշ է 11-14 տարեկան տարիքին (ինչը հնարավոր է կապված է հորմոնալ բեռի ժամանակահատվածի հետ) և 20.2 մահճակալ օր: Ուլտրաստորտային ինսուլիններով բուժման ընթացքում 15 (Նովոռապիդ) միջին օրական չափաբաժինը 17 միավոր է (Huma log), իսկ կարճ գործող ինսուլինի «հին» սերնդի համար ինսուլինի միջին օրական դոզան 15.8 է (Humulin Regular) `17,7 միավոր (Actrapid): «Նոր» երկարատև գործող ինսուլինները նույնպես նշանակալի առավելություններ չունեն. 12.3-ի միջին օրական չափաբաժինը (Levemir) կազմում է 13.1 միավոր (Lantus), իսկ "հին" ինսուլինը

Թող 4 (48): 2013 թ

12,7 (Humulin NPH) միջին օրական դոզայի միջին տևողությունը 13.9 միավոր է (Protofan): Բոլոր ինսուլինների համար մեկ բան բնորոշ է. Դոզան մեծանում է տարիքի համամասնությամբ, ինսուլինի չափաբաժնի կտրուկ «ցատկում» է 1,5–3 անգամ, որը ընկնում է 7–14 տարեկան հասակում ՝ համեմատած նախադպրոցական տարիքի երեխաների հետ: Փոքր երեխաների համար (1-3 տարի), յուրաքանչյուր ինսուլինի համար նվազագույն միջին օրական դոզան (4-8 միավոր), իսկ առավելագույն դեղաչափը `15-17 տարեկան տարիքի համար (17-28 միավոր): Ուլտրա-կարճ գործող ինսուլիններ և կարճատև գործող ինսուլիններ օգտագործելիս (Humalog, Novorapid, Aktrapid, Humulin Regular) ինսուլինի ամենափոքր միջին օրական դոզան նկատվում է Humalog- ում ՝ 1-3 տարվա կյանքի ընթացքում (5.1 միավոր), Նովոռապիդ 7-10 տարում (13 , 2 միավոր), Actrapida- ը 7-10 տարվա ընթացքում (14.0 միավոր): Միջին տևողության և երկարատև գործողությամբ ինսուլիններ օգտագործելիս (Protofan, Humulin NPH, Lantus, Levemir) ինսուլինի ամենացածր միջին օրական դոզան նկատվել է Humulin NPH- ում կյանքի 1-6 տարվա ընթացքում `4,5 միավոր: 7-10 տարեկան հասակում Lantus- ի և Levemir- ի չափաբաժինը 1,5 անգամ պակաս է, քան միջին տևողությամբ ինսուլիններ օգտագործելիս (Protofan և NPH): Մենք հավատում ենք, որ 11-14 տարեկան հասակում ավելի լավ է առավելությունը տալ Lantus- ին, քանի որ նա օգտագործելիս ամենացածր դեղաչափն է (13.2 միավոր): 15-17 տարեկանում Protofan- ի (17 միավոր) և Lantus- ի (17,8 միավոր) օգտագործման ժամանակ ամենացածր դոզան:

1. Մահճակալում մնալու երկարության էական նվազում և «նոր» ինսուլիններ օգտագործելիս միջին օրական դոզայի նվազում չի եղել:

2. Կենտրոնանալով թերապիայի ազդեցության վրա մահճակալի ցերեկային տեմպի վրա և ինսուլինի ամենօրյա դոզան, մենք առաջարկում ենք օգտագործել հետևյալ օպտիմալ մոտեցումները. Հալոգալը կարող է առաջարկվել 1-3 տարեկան և 11-14 տարեկան հասակում, Նովոռապիդ 4-10 տարեկանում, հումուլինի կանոնավոր կարելի է առաջարկել 4-6 տարեկան, 1-6 տարեկան NPH, Leva-world 4-10 և 15-17 տարեկան, Lantus at 7-17 տարեկան, Actrapid 7-10 տարեկան, Actrapid և Protofan (հակառակ ժամանակակից առաջարկություններին) 15-17 տարեկան .

1. Dedov I.I., Kuraeva T. L., Peterkova V. A., Shcherba-cheva L. N. Diabetes mellitus երեխաների և դեռահասների մոտ: - Մ.. Universum Publishing, 2002 .-- 203 էջ.

2. Դեդով I.I., Melnichenko G.A. Բուժման ռեժիմները: Էնդոկրինոլոգիա: - Մ .: Լիտերա, 2007 .-- 85 էջ:

3. Dedov I.I., Peterkova V.A., Kuraeva T. L. Ռուսաստանի համաձայնությունը երեխաների և դեռահասների շրջանում շաքարախտի բուժման վերաբերյալ: // Ֆարմատեկա: - 2010. - 3. 3. - S. 7-10:

4. Ալգորիթմներ ՝ շաքարային դիաբետով հիվանդների համար մասնագիտացված խնամքի համար // Շաքարախտ: - 2011. - 3 3 (հավել.):

5. Ամերիկյան Diadetes ասոցիացիա: Բուժօգնության ստանդարտները շաքարախտում // շաքարախտի խնամք: - 2009. - Vol. 32 (մատակարար 1): - էջ 13–61:

Օտտո Նատալյա Յուրիևնա - անվան մարզային մանկական կլինիկական հիվանդանոցի էնդոկրինոլոգիայի բաժանմունքի վարիչ Ն. Ն. Սիլիշչևա », էլ. Փոստ ՝ [email protected]

ՄԱՆԿԱԿԱՆ ՊԻԵԼՈՆԵՖԻՐԻՏԻՍԻ ԱԿՏԻՎ ԲԱՈՒՄ ԲԱՎԱԾ ՈՐՈՇՄԱՆ ՈԼՈՐՏԻ ԶԱՐԳԱՄԱՆ ԵՎ ԴԱՍԱԿԱՐԳՄԱՆ առանձնահատկությունները

Սմոլենսկի պետական ​​բժշկական ակադեմիա

Ներկայացված են 79 երեխաների մոտ պրոտոքսիդային և հակաօքսիդիչ համակարգերի վերաբերյալ հետազոտական ​​տվյալներ, որոնցից 49 երեխա ունի ակտիվ պիելոնեֆրիտ և 30-ից մինչև 30 տարեկան առողջ երեխաներ: Բացահայտվել են պիելոնեֆրիտում օքսիդատիվ սթրեսի զարգացման և ընթացքի առանձնահատկությունները `կախված դրա ընթացքից:

Բանալի բառեր ՝ պիելոնեֆրիտ, երեխաներ, օքսիդացնող սթրես, թթվածնի ռեակտիվ տեսակներ, հակաօքսիդիչ պաշտպանություն, քիմիլյումինեսցենտ:

ՄԱՆԿԱԿԱՆ ՊԱՅԵԼՈՆԵՖՐԻՏԻՍԻ ԱԿՏԻՎ ՓԱԶՈՒՄ ԶԱՐԳԱՄԱՆ ՈԼՈՐՏԻ ԶԱՐԳԱՄԱՆ ԵՎ ԽՆԴԻՐՆԵՐԻ ԱՆՎՏԱՆԳՈՒԹՅՈՒՆ

Հոդվածում ներկայացված են 79 երեխաների մոտ պրոքոքսիդային և հակաօքսիդիչ համակարգերի ուսումնասիրության տվյալները, այդ թվում ՝ պիելոնեֆրիտի ակտիվ փուլով 49 երեխա և 1-ից 17 տարեկան 30 առողջ երեխա: Պիելոնեֆրիտում օքսիդատիվ սթրեսի առանձնահատկությունները կախված են դրա ընթացքից: որոշված

Բանալի բառեր ՝ պիելոնեֆրիտ, երեխաներ, օքսիդացնող սթրես, ռեակտիվ թթվածնի տեսակ, հակաօքսիդիչ պաշտպանություն, քիմիլյումինեսցենտ:

Ձեռք բերված պաթոլոգիայի կառուցվածքում մեզի արտազատումը լեֆրիտ է: Ազատ արմատական ​​գործընթացները պատկանում են երեխաների մարմնում համակարգի բորբոքման ձգան համակարգերից մեկին:

1-ին տիպի շաքարախտ. Նշաններ, դիետա և I տիպի շաքարախտի կանխարգելում

Հոդերի բուժման համար մեր ընթերցողները հաջողությամբ օգտագործել են DiabeNot- ը: Տեսնելով այս ապրանքի ժողովրդականությունը, մենք որոշեցինք այն առաջարկել ձեր ուշադրությանը:

Ընդամենը մի քանի տասնամյակ առաջ շաքարախտը համարվում էր տարիքային հիվանդություն. Երիտասարդ տարիքում քչերն էին տառապում դրանից: Դժբախտաբար, վերջերս բավականին երիտասարդ տարիքում շաքարախտի զարգացման միտում է նկատվում: Տարեցների և երիտասարդների մոտ հիվանդության զարգացման պատճառները տարբեր են. Եթե տարիքով դա նպաստում է մարմնի գործառույթների, այդ թվում `ենթաստամոքսային գեղձի ընդհանուր թուլացմանը, ապա երիտասարդ մարմնում դա պայմանավորված է ինսուլինի անբավարարությամբ: Նախկինում շաքարախտի այս ձևը կոչվում էր «ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ»: Այժմ այն ​​ավելի տարածված է դարձել `տիպի 1 շաքարախտ: Այն մետաբոլիկ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է հիպերգլիկեմիայի միջոցով:

Տերմինների բառարան. Հիպերգլիկեմիան կլինիկական ախտանիշ է, որը ցույց է տալիս արյան շիճուկում գլյուկոզի (շաքարի) պարունակության բարձրացում:

1-ին տիպի շաքարախտի և 2-րդ տիպի շաքարախտի հիմնական տարբերությունն այն է, որ երկրորդ դեպքում մարմինը կարող է ինքնուրույն ինսուլին արտադրել և, համապատասխանաբար, աստիճանաբար իջեցնել արյան շաքարը: Հիվանդության առաջին տիպում ինսուլինը ինքնուրույն չի արտադրվում, և հիվանդը ուղղակիորեն կախված է շաքարի իջեցնող դեղերի և ինսուլինի ներարկումներից:

1-ին տիպի շաքարախտը սովորաբար սկսվում է հիվանդության այնպիսի սուր ընթացքից, որ հիվանդը կարողանում է նույնիսկ անվանել այն օրը, երբ հայտնվել են հիպերգլիկեմիայի առաջին նշանները.

• Չոր բերանը
• Ծարավ
• Արագ միզեցում:

Սուր քաշի կտրուկ կորուստը, որը երբեմն հասնում է ամսական 10-15 կգ-ի, նույնպես տիպի 1-ին դիաբետի ախտանիշներից մեկն է:

Ախտորոշումը հաստատելու համար նշանակվում է արյան և մեզի կենսաքիմիական վերլուծություն: Եթե ​​թեստերը ցույց են տալիս արյան բարձր շաքարի առկայությունը, իսկ ացետոնը և գլյուկոզան առկա են մեզի մեջ, ախտորոշումը հաստատվում է:

1-ին տիպի շաքարախտը աուտոիմուն հիվանդություն է, և հաճախ զուգորդվում է նմանատիպ հիվանդությունների հետ `դիֆուզիոն թունավոր պիտույք (Graves հիվանդություն), աուտոիմուն թիրեոիդիտ:

Հիվանդության ընթացքը

Չնայած շատ սուր սկզբնավորմանը, ինսուլին կախված դիաբետը զարգանում է բավականին դանդաղ: Լատենտ, լատենտ ժամանակահատվածը երբեմն տևում է մի քանի տարի: Եվ միայն այն դեպքում, երբ β-բջիջների ոչնչացումը հասնում է 80% -ի, կլինիկական ախտանիշները սկսում են հայտնվել:

Տերմինների բառարան. Β - բջիջներ - էնդոկրին ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների տեսակներից մեկը: Բետա բջիջները արտադրում են հորմոն ինսուլինը, ինչը իջեցնում է արյան գլյուկոզան:

1-ին տիպի շաքարախտի զարգացման մեջ առանձնանում են վեց փուլեր.

1. Գենետիկական նախատրամադրվածության փուլ: Հարկ է նշել, որ 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող գենետիկ նախասիրություն ունեցող մարդկանց միայն 2-5% -ն է իրականում ստանում: Հիվանդությանը նախատրամադրվածության վերաբերյալ հուսալի տվյալներ ստանալու համար անհրաժեշտ է անցկացնել հիվանդության գենետիկական մարկերների ուսումնասիրություն: HLA անտիգենների առկայությունը վկայում է, որ ինսուլին կախված շաքարախտի զարգացման ռիսկը բավականին մեծ է: Շիճուկում այս մարկորը հայտնվում է հիվանդության առաջին կլինիկական դրսևորումներից 5-10 տարի առաջ:
2. Աուտոիմունային գործընթացի սկիզբ: Արտաքին գործոնները, որոնք կարող են առաջացնել հիվանդության սկիզբը, կարող են լինել `վիրուսային հիվանդություններ (խոզուկ, կարմրախտ, ցիտոմեգալովիրուս), թմրանյութեր, սթրես, սնուցում - կազմի մեջ կենդանական սպիտակուցներով կաթնային խառնուրդների օգտագործումը, բաղադրության մեջ պարունակվող արտադրանքներ, նիտրոզամիններ: Դեպքերի 60% -ի դեպքում դա արտաքին գործոններն էին, որոնք դարձան Start կոճակը ՝ տիպ 1 շաքարախտի զարգացման համար: Այս փուլում ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի սեկրեցումը դեռ տեղի չի ունեցել, բայց իմունաբանական թեստն արդեն որոշում է հակամարմինների առկայությունը:
3. Իմունաբանական խանգարումների զարգացում: Այն երբեմն կոչվում է քրոնիկ autologous ինսուլին:Այս փուլում դեռևս չկան մետաբոլիկ տեղաշարժեր, բայց բետա բջիջների աստիճանական ոչնչացումը սկսում է առաջանալ: Արյան մեջ կան հատուկ ավտո-հակամարմիններ տարբեր բջիջների β- բջիջների `ինսուլինի ինքնաին հակամարմիններ: Բեմը չունի բնորոշ ախտանիշներ: Ախտորոշման մեջ (սովորաբար գլյուկոզի ներթափանցման ներերակային փորձություն) հայտնաբերվում է ինսուլինի սեկրեցիայի առաջին փուլի կորուստը:
4. Դաժան իմունաբանական խանգարումներ - լատենտ շաքարախտ: Չնայած գլյուկոզի հանդուրժողականությունը թույլ է տալիս, շաքարախտի կլինիկական ախտանիշներ դեռևս չկան: Գլյուկոզայի բանավոր հանդուրժողականության ստուգումը ցույց է տալիս ծոմ պահող գլյուկոզի աճ, ինչը պայմանավորված է β-բջիջների գրեթե կեսի ոչնչացմամբ: Հաճախ այս փուլում հիվանդները դժգոհում են անբավարարությունից, կրկնվող ֆուրունկուլոզից, կոնյուկտիվիտից:
5. Առաջին տեսակի բացահայտ շաքարային դիաբետ ՝ ինսուլինի մնացորդային սեկրեցմամբ: Այս փուլում հիվանդության բոլոր կլինիկական ախտանիշները լիովին դրսևորվում են: Հիվանդությունը սուր է `առանց պատշաճ բուժման, 2 շաբաթ անց մահացու վիճակ է զարգանում` դիաբետիկ ketoacidosis: Β- բջիջների ոչնչացումը հասնում է 80-90% -ի, սակայն ինսուլինի մնացորդային սեկրեցումը պահպանվում է: Եթե ​​ժամանակին սկսվի ինսուլինի թերապիան, որոշ հիվանդներ ունենում են հիվանդության կայուն ընթացքի մի շրջան `« մեղրամիսը », որը բնութագրվում է էկզոգեն ինսուլինի նվազագույն անհրաժեշտությամբ:
6. Մաքրել շաքարային դիաբետ ՝ բացարձակ ինսուլինի անբավարարությամբ. Տոտալ շաքարախտ: Β – բջիջների ոչնչացումը հասավ կրիտիկական մակարդակի, ինսուլինի սեկրեցումը ամբողջովին դադարեցվում է մարմնի կողմից: Նորմալ նյութափոխանակությունը հնարավոր չէ առանց ինսուլինի կանոնավոր դեղաչափերի:

1-ին տիպի շաքարախտի ոչ բոլոր դեպքերում է նկատվում հիվանդության այդպիսի փուլային զարգացում:

Ինսուլին կախված շաքարախտի բուժում

1-ին տիպի շաքարախտի բուժումը խիստ դիետան է և ինսուլինի կանոնավոր ներարկումները կամ շաքարի իջեցնող դեղեր ընդունելը: Դժբախտաբար, շաքարախտը բուժում չէ: Թերապիայի նպատակն է պահպանել մարմնի բնականոն գործունեությունը և կանխել բարդությունների առաջացումը:

Եթե ​​ինսուլինի չափաբաժինը ճիշտ հաշվարկվում է, սովորական մարդու մենյուից առանձնահատուկ տարբերություններ չկան: Էական տարբերություն է սպառված հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերի քանակը հաշվարկելու անհրաժեշտությունը: Սա թույլ է տալիս հնարավորինս ճշգրիտ հաշվարկել ինսուլինի պահանջվող քանակը:

• Սնունդը պետք է լինի որքան հնարավոր է բազմազան:
• Օպտիմալ դիետան `առնվազն օրը 4 անգամ, փոքր մասերում,
• Մեկ կերակրի միջին բաժինը 500-600 կալորիա է, եթե քաշը նվազեցնելու անհրաժեշտություն կա, ապա նույնիսկ ավելի քիչ
• Ածխաջրերի քանակը կարող է ավելանալ ֆիզիկական ուժի կիրառման ժամանակ `երկիր մեկնել, մարզվել,
• Անհրաժեշտ է նախապատվություն տալ շոգեխաշած ուտեստներին: Յուղոտ, տապակած, կծու, ապխտած - միայն սահմանափակ քանակությամբ:

Կարևոր է: Ոչ մի դեպքում մի շրջանցեք շաքարային դիաբետով կերակուրները: Ինչպես overeating.

Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել քաղցրացուցիչներով պատրաստված արտադրանքներին. Դրանցից ոմանք պարունակում են մի փոքր ավելի քիչ կալորիա, քան շաքարը: -Ածր կալորիականությամբ քաղցրացուցիչները ներառում են ասպարտամ, սախարիդ, ստեվիոսիդ, ցիկլամատ: Ֆրուկտոզան, քսիլիտոլը և սորբիտոլը պարունակում են շատ կալորիաներ: Մի մոռացեք, որ քաղցրացուցիչները հաշվի են առնվում ինսուլինի չափաբաժինները հաշվարկելիս, գումարած, որ ամեն ինչ այնքան էլ պարզ չէ, ֆրուկտոզայի վնասներն ու օգուտները գրեթե նույնն են:

Հատկապես դժվար է դիետա վարել հիվանդ երեխաների և դեռահասների համար: Ծնողների կողմից մշտական ​​մոնիտորինգը անհրաժեշտ է, որպեսզի երեխան չուտի արգելված սննդի վրա և լուրջ բարդություններ չառաջացնի:

Առաջին տիպի շաքարային դիաբետի մեջ խստիվ արգելված ապրանքներ `շոկոլադ, թխվածքաբլիթներ, շաքար, ջեմ, քաղցրավենիք և այլն, պարունակում են մեծ քանակությամբ մարսվող ածխաջրեր: Մրգերից `խաղող:

Ինսուլինի չափաբաժինը պետք է հաշվարկվի յուրաքանչյուր առանձին կերակուրի համար և ամեն օր, նույնիսկ եթե երեկվա ճաշացանկը էականորեն չի տարբերվում այսօրից: Դա հիմնականում պայմանավորված է նրանով, որ օրվա ընթացքում ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է փոխվել:

Ուշադրություն: Ալկոհոլը:

1 տիպի շաքարախտի համար ալկոհոլի փոքր չափաբաժինները չեն արգելվում: Հետևյալ ալկոհոլ օգտագործելու վտանգը հետևյալն է. Երբ մարդը հարբած է, նա չի կարող ղեկավարել իր վիճակը և միշտ չէ, որ ժամանակին նկատում է արյան շաքարի բարձրացման վտանգավոր նշաններ և ժամանակ չունի ինսուլինի ներարկում կատարել:

Բացի այդ, հիպոգլիկեմիկ վիճակը և դրա նշանները համընկնում են հարբեցողության նշանների հետ `շփոթված խոսք, շարժումների թույլ համակարգում: Եվ եթե այս պայմանը սկսվեց հասարակական վայրում, ալկոհոլի հոտը թույլ չի տալիս, որ ուրիշները ժամանակին գնահատեն մարդու կյանքի վտանգը: Համապատասխանաբար, կյանքը փրկելու համար անհրաժեշտ ժամանակը բացակայում է:

Ֆիզիկական գործունեություն

Ֆիզիկական գործունեությունը անփոխարինելի պայման է ցանկացած մարդու բնականոն կյանքի համար: Շաքարային դիաբետով վարժությունները հակացուցված չեն, բայց կան որոշակի կանոններ, դրանք դրանք հնարավորինս օգտակար դարձնելու համար:

1. Առաջին կանոնը: Ֆիզիկական գործունեությունը կարող է իրականացվել միայն շաքարախտի համար երկարատև փոխհատուցման ֆոնի վրա: Արյան շաքարի մակարդակից ավելի քան 15 մմոլ / լ մակարդակի դեպքում վարժությունը հակացուցված է:
2. Երկրորդ կանոնը: Ակտիվ բեռներով `ֆիզիկական դաստիարակություն, լող, նույնիսկ դիսկոտեկ, հարկավոր է ամեն կես ժամ ուտել 1 X.E: լրացուցիչ: Դա կարող էր լինել մի կտոր հաց, խնձոր:
3. Երրորդ կանոնը: Եթե ​​ֆիզիկական ակտիվությունը բավականաչափ երկար է, ապա անհրաժեշտ է ինսուլինի դոզան կրճատել 20-50% -ով: Եթե ​​հիպոգլիկեմիան դեռ իրեն զգում էր, ապա ավելի լավ է այն փոխհատուցել `հեշտությամբ մարսվող ածխաջրեր վերցնելով` հյութ, քաղցր ըմպելիք
4. Չորրորդ կանոն Զորավարժությունները լավագույնս արվում են հիմնական կերակուրից մի քանի ժամ անց: Այս պահին հիպոգլիկեմիայի զարգացման հավանականությունը ցածր է:
5. Հինգերորդ կանոնը: Ֆիզիկական գործունեությունը պետք է հաշվի առնի հիվանդի անհատական ​​բնութագրերը `տարիքը, ֆիթնեսը, ընդհանուր առողջությունը:

Համոզվեք, որ խմեք բավարար քանակությամբ հեղուկ, քանի որ վարժությունների ընթացքում մարմնում հեղուկի կորուստը մեծանում է: Դուք պետք է ավարտեք դասերը ՝ կրճատելով վարժությունների ինտենսիվությունը ՝ տեղափոխվելով ավելի հանգիստ: Սա թույլ կտա մարմնին աստիճանաբար սառչել և անցնել գործի ավելի հանգիստ ռեժիմի:

Քրքում `1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար

• Քրքումի օգուտների մասին
• Օգտագործման մասին
• Բաղադրատոմսերի մասին

Շաքարախտը պետք է ունենա ակտիվ բուժում, որը ներառում է ոչ միայն մասնագետի կողմից հաստատված դեղեր, այլև ավանդական բժշկության որոշ մեթոդների օգտագործում: Նման բուժումը պետք է համարվի առավել ամբողջական ՝ 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար ՝ օգնելով խուսափել ինսուլինի ցնցումներից: Այս առումով հարկ է նշել, որ քրքումի նման համեմունքները հատուկ դեր են խաղում շաքարախտի վերականգնման գործում: Դրա օգտակար հատկությունների, կիրառման նրբությունների և շատ ավելի ուշ տեքստում:

Քրքումի օգուտների մասին

Փաստորեն, կարելի է թվարկել շատ երկար ժամանակ քրքումից վերցնելու բոլոր պատճառները, քանի որ այն իսկապես օգտակար մշակույթ է, որն, անշուշտ, օգտակար կլինի ցանկացած տեսակի շաքարախտի համար և չի հարուցի ինսուլինի ավելացումը: Արժե դրա հետ բուժում իրականացնել, քանի որ.

• նորմալացնում է արյան ճնշումը,
• նվազեցնում է վատ խոլեստերինի հարաբերակցությունը և հնարավորություն է տալիս կանխել աթերոսկլերոզը,
• օպտիմիզացնում է անձեռնմխելիությունը,
• ստեղծում է պաշտպանություն ցրտերի դեմ, արդյունավետորեն բուժում է նրանց. ինսուլինի ներարկիչները կարող են օգտագործվել նաև թերապիայի համար,
• տալիս է սրտանոթային համակարգի ավելի ակտիվ գործունեությունը:

Բացի այդ, քրքումն բնական ծագման ամենաուժեղ հակաբիոտիկներից մեկն է: Նա ոչ մի կերպ ի վիճակի չէ վնասել աղիքային միկրոֆլորան: Նաև այս համեմունք վերցնելը նաև պայմանավորված է նրանով, որ այն ունի հակաբորբոքային հատկություններ և ի վիճակի է նվազեցնել ոչ միայն ճարպային սնունդ ուտելու ցանկությունը, այլև բուժել այս գործընթացի հետևանքները, ապահովել ինսուլինի պահպանումը: Այս ամենը, իհարկե, օգտակար է շաքարախտի համար ՝ և՛ առաջին, և՛ երկրորդ տեսակը:

Մասնագետները նշում են նաև արյան մեջ գլյուկոզայի հարաբերակցության նվազումը և ճարպային հյուսվածքի քանակի նվազումը, ինչը, իհարկե, բացասաբար է անդրադառնում դիաբետի առողջական վիճակի վրա: Այդ իսկ պատճառով այն պետք է հեռացվի, ինչպես նաև խնդիրներ ունենա ինսուլին արտադրող մարմնի հետ: Բացի այդ, քրքումի հետ շաքարային դիաբետով բուժումը դադարում է կամ թույլ չի տալիս որևէ բարդությունների զարգացում շաքարային դիաբետի առկայության դեպքում: Մասնավորապես, սա վերաբերում է ոչ միայն աթերոսկլերոզին, այլև արթրիտներին:

Քրքում պարունակող բաղադրիչների ցանկում ներառվում են այն վիտամինները, որոնք պատկանում են B, C, E և K խմբերին, ինչպես նաև հետքի տարրեր, բնական հակաօքսիդանտներ և եթերայուղեր ՝ կուրկամինի հետ միասին: Ահա թե ինչու նկարագրված համեմունքը պետք է ընդունվի շաքարախտով հիվանդներից յուրաքանչյուրի կողմից:

Նման հարուստ կազմը կատարելապես ազդում է մարդու մարմնում տեղի ունեցող բոլոր նյութափոխանակության գործընթացների վրա, ուստի խորհուրդ է տրվում օգտագործել այն ամեն օր: Նման բուժումը պետք է իրականացվի հանուն.

1. տարբեր հիվանդությունների կանխարգելում,
2. բարձրացնել անձեռնմխելիության «որակը»:

Օգտագործման մասին

Քրքումի ակտիվ օգտագործման գործընթացում պետք է պահպանվեն որոշակի կանոններ:

Հաշվի առնելով, որ սա դեռ համեմված է համտեսված համով, չպետք է հանկարծակիվեք դրա օգտագործման հետ:

Ավելին, երբ ցանկացած տիպի շաքարախտը ուղեկցվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի հետ կապված խնդիրներով, խորհուրդ է տրվում քրքում օգտագործել միայն մասնագետի հետ խորհրդակցելուց հետո:

Կուրկամինով բուժումը հնարավորություն է տալիս արյան մեջ խոլեստերինի հարաբերակցությունը իջեցնելու և արյան կազմը օպտիմալացնելու համար: Միևնույն ժամանակ, այն ոչ միայն մաքրվում է, այլև կարմիր արյան բջիջների արտադրությունը բարելավվում է, նվազում է նաև թրոմբոցիտների արտադրության աստիճանը: Այս առումով վերցնել այս համեմունքը պետք է ուշադիր լինեն և արյան խնդիրներ ունեցող մարդիկ:

Հաշվի առնելով նրա վնասակար նյութերը և տոքսինները մարմնից հեռացնելու ունակությունը, նրան խորհուրդ է տրվում ավելացնել սննդամթերք դեղերի երկարատև օգտագործմամբ կամ շաքարախտի ուժեղացված բուժմամբ: Նաև բուժումը տեղին կլինի թունավորմանը վերաբերող մի շարք միջատասպաններ և քիմիական նյութեր:

Յուրաքանչյուր բուժիչ հատկությունների շնորհիվ քրքում ցանկացած տեսակի դիաբետիկների համար.

• ոչ միայն նվազեցնում է արյան մեջ գլյուկոզայի քանակը,
• այլև կատարում է մարմնի ավելի արագ վերականգնում:

Բացի այդ, նկարագրված համեմունքների պարբերաբար օգտագործումը հնարավորություն է տալիս խուսափել շաքարային դիաբետի առաջացումից ռիսկի ենթակա անձանց համար: Ահա թե ինչու շաքարային դիաբետով քրքումը պարտադիր է, որ դիետայի անբաժանելի մասը լինի: Որոնք են դրա օգտագործման բաղադրատոմսերը:

Բաղադրատոմսերի մասին

Typeանկացած տիպի շաքարախտի համար քրքումի բաղադրատոմսերը մնում են նույնը: Օրինակ, դուք կարող եք շատ առողջ թեյ պատրաստել, որն իր մեջ ներառում է հետևյալ բաղադրիչները. Երեք ճաշի գդալ սև թեյ, մեկ քառորդ թեյի գդալ դարչին, երկու ճաշի գդալ քրքում և երեք փոքր կտոր կոճապղպեղ:

Բացի այդ, այս թեյի մեջ պետք է ներառվեն կեֆիր, մեղր և կաթ `համտեսել` բոլոր բաղադրիչները պարտադիր են շաքարախտի համար:

Խոհարարությունը տեղի է ունենում հետևյալ ալգորիթմի համաձայն. Քրքումը լցվում է եռացող ջրով, ինչպես նաև սև թեյ, դարչին, կոճապղպեղ և մեղր: Այս ամենը մանրակրկիտ խառնվում է, սառչում և ավելացվում է կեֆիր: Թեյի օգտագործումը թույլատրվում է առավոտյան կամ երեկոյան ՝ յուրաքանչյուրը մեկ բաժակ: Կարող եք պատրաստել նաև մսով պուդինգ ՝ քրքումով, ինչը հիանալի է դիաբետիկների համար:

Թակած սոխ և միս (ցանկալի է խաշած տավարի միս) մսաղացով կամ խառնիչով: Այս ամենը դրվում է տապակի մեջ բուսական յուղով և տապակվում է մոտ տաս րոպե: Հաջորդը.

1. սառեցված միսը սոխով խառնվում է մնացած բաղադրիչների հետ (ձու, խոտաբույսեր, քրքում, թթվասեր և կարագ),
2. դրված է հատուկ թխում:

Dishաշատեսակը պատրաստվում է առնվազն 180 աստիճանի ջերմաստիճանում 50 րոպե: Դա իսկապես օգտակար կլինի շաքարախտի համար և հնարավորություն կտա ոչ միայն հագեցնել մարմինը, այլև այն հարստացնել օգտակար նյութերով:

1-ին տիպի շաքարային դիաբետով երեխայի բուժումը նոսրացված ինսուլինով Humalog. Լեհաստանի փորձ

Ձեր ուշադրությանն ենք ներկայացնում լեհ բժիշկների կողմից լույս տեսած հոդվածից անգլերեն լեզվով թարգմանությունը, որը լույս է տեսել 2012 թվականի սեպտեմբերին: Սա իսկապես քիչ օգտակար է ինսուլինի նոսրացման նյութերից: Մեր կայքի ընթերցողները, ներառյալ մեծահասակները, ովքեր իրենց շաքարախտը վերահսկում են ցածր ածխաջրային սննդակարգով, ստիպված են նոսրացնել ինսուլինը, քանի որ հակառակ դեպքում դոզանները չափազանց մեծ կլինեն: Դժբախտաբար, պաշտոնական բժշկությունը, ինչպես նաև ինսուլինի և ներարկիչների արտադրողները, անտեսում են այս թեման: Կարդացեք մեր մեկնաբանությունը հենց ներքևում ՝ հոդվածի տեքստից հետո:

1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող ամենափոքր երեխաների համար ինսուլինի ամենօրյա դոզան հաճախ պակաս է, քան 5-10 միավոր: Սա նշանակում է, որ նման հիվանդները մեկ օրում պետք է ներսից ցածր 0,05-0,1 մլ ինսուլինի պարունակությամբ `100 ՊԻԿԵՍ / մլ: Որոշ երեխաների համար անհրաժեշտ է ընդամենը 0,2-0,3 բալուսային (կարճ) ինսուլինի ՆԱԽԱԳԻԾ ՝ կերակուրի 10 գրամ ածխաջրեր ծածկելու համար: Սա աննշան, մանրադիտակային դոզան է `0,002-0,003 մլ ինսուլինի լուծույթ 100 PIECES / ml կոնցենտրացիայի դեպքում:

Ինչու՞ պետք է ինսուլինը նոսրացնել

Եթե ​​շաքարախտը պահանջում է ինսուլինի շատ ցածր չափաբաժիններ, դա խնդիրներ է առաջացնում, երբ փորձում եք ներարկիչի կամ ինսուլինի պոմպով ապահովել ինսուլինի ճշգրիտ և կայուն ենթամաշկային կառավարումը: Պոմպերում հաճախ ազդանշան է հարուցվում:

Հոդերի բուժման համար մեր ընթերցողները հաջողությամբ օգտագործել են DiabeNot- ը: Տեսնելով այս ապրանքի ժողովրդականությունը, մենք որոշեցինք այն առաջարկել ձեր ուշադրությանը:

1-ին տիպի շաքարախտը ախտորոշվում է ավելի վաղ տարիքում գտնվող երեխաների մոտ: Հետևաբար, ինսուլինի շատ ցածր չափաբաժինների ընդունման խնդիրը ավելի ու ավելի շատ հիվանդների վրա է ազդում: Սովորաբար, ինսուլինը lyspro (Humalog), որը նոսրացվում է արտադրողի կողմից մատակարարված հատուկ հեղուկով, օգտագործվում է նորածինների մեջ պոմպային ինսուլինային թերապիայի համար: Այսօրվա հոդվածում մենք ներկայացնում ենք 10 անգամ աղի լուծույթով նոսրացված ինսուլինի լիզպրո (Humalog) օգտագործման փորձը `մինչև 10 PIECES / ml կոնցենտրացիայի, փոքր երեխայի մեջ պոմպային ինսուլինային թերապիայի համար:

• 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման ծրագիր մեծահասակների և երեխաների համար
• Տիպ 1 շաքարախտով դիետա
• Մեղրամիսային ժամանակահատվածը և ինչպես երկարացնել այն
• Անգին ինսուլինի ներարկումների տեխնիկան
• 1-ին տիպի շաքարախտը երեխայի մոտ բուժվում է առանց ինսուլինի ՝ ճիշտ սննդակարգ օգտագործելով: Հարցազրույցներ ընտանիքի հետ:
• Ինչպես դանդաղեցնել երիկամների ոչնչացումը

Ինչո՞ւ որոշեցիք փորձել Humalog- ը աղով աղեցնել:

2.5 տարեկան մի տղա, արդեն 12 ամիս է, տառապում է 1-ին տիպի շաքարախտով, հենց սկզբից նրան բուժել են պոմպային ինսուլինային թերապիա: Սկզբում նրանք օգտագործել են NovoRapid ինսուլինը, այնուհետև անցել են Humalog: Երեխան ուներ աղքատ ախորժակ, և նրա հասակն ու քաշը նորմայի սահմանի ներքևում էին ՝ իր տարիքի և սեռի համար: Գլիկացված հեմոգլոբին `6,4-6,7%: Ինսուլինի պոմպի հետ կապված տեխնիկական խնդիրները շատ հաճախ են առաջացել ՝ շաբաթը մի քանի անգամ: Դրա պատճառով յուրաքանչյուր ինֆուզիոն հավաքածու կարող էր օգտագործվել ոչ ավելի, քան 2 օր: Արյան շաքարի տատանումները բարձր էին (9,6 ± 5,16 մմոլ / լ), շաքարավազը չափվում էր օրական 10-17 անգամ: Ինսուլինի չափաբաժինը կազմում էր օրական 4.0-6.5 IU (0,41-0,62 IU / կգ մարմնի քաշ), որից 18-25% -ը բազալ էր:

• Բուժում շաքարախտով ինսուլինով. Սկսեք այստեղ: Ինսուլինի տեսակները և դրա պահպանման կանոնները:
• Ինչպիսի ինսուլին ներարկել, ինչ ժամին և ինչ չափաբաժիններով: 1-ին տիպի շաքարախտի և 2-րդ տիպի շաքարախտի սխեմաներ:
• Ինչպես կատարել ինսուլինի ներարկումները ցավազուրկ: Ենթամաշկային ինսուլինի տեխնիկա
• Ինսուլինի ներարկիչները, ներարկիչի գրիչները և ասեղները նրանց: Ինչ ներարկիչներն ավելի լավ են օգտագործել:
• Lantus and Levemir - երկարատև գործող ինսուլին: Առավոտյան շաքարավազը նորմալացրեք դատարկ ստամոքսի վրա
• Ultrashort ինսուլին Humalog, NovoRapid և Apidra: Մարդու կարճ ինսուլին
• Ինսուլինի դոզայի հաշվարկը սնունդից առաջ: Ինչպես շաքարավազը իջեցնել նորմալ, եթե ցատկել է
• Ինչպե՞ս նոսրացնել ինսուլինը `ցածր չափաբաժիններով ճշգրիտ ներարկելու համար
• Ինսուլինի պոմպ `դեմ և դեմ.Պոմպ ինսուլինի թերապիա

Խնդիրները, որոնք մեզ հուշեցին, որ փորձենք աղով ներծծել ինսուլինը, հետևյալն էին.

• Արտադրողից արտադրվող «մակնիշի» ինսուլինի մաքրման հեղուկը գործնականում մատչելի չէր:
• Հիվանդը ցույց տվեց արյան մեջ բիլիրուբինի և լեղու թթուների մակարդակի անցումային աճ: Սա կարող է նշանակել, որ ինսուլինի և գույքային նոսրացման հեղուկում պարունակվող կոնսերվանտները (մետաքսեսոլ և ֆենոլ) վնասակար են նրա լյարդի համար:

Էթիկայի հանձնաժողովը հավանություն տվեց բուժման համար աղով նոսրացված ինսուլինի օգտագործման փորձին: Ծնողները ստորագրեցին տեղեկացված համաձայնության փաստաթուղթ: Նրանք ստացան մանրամասն հրահանգներ այն մասին, թե ինչպես կարելի է ներծծել ինսուլինը աղով և ինչպես կարգադրել ինսուլինի պոմպի պարամետրերը:

Նոսրացված ինսուլինով պոմպային ինսուլինի թերապիայի արդյունքները

Ծնողները սկսեցին օգտագործել պոմպային թերապիան ինսուլինով, 10 անգամ աղով նոսրացնելով, ամբուլատոր հիմունքներով, այսինքն `տանը, առանց մասնագետների մշտական ​​մոնիտորինգի: Նոսրացված ինսուլինի լուծույթով Humalog- ը կրկին պատրաստվում էր յուրաքանչյուր 3 օրվա ընթացքում: Այժմ, ինսուլինի պոմպ օգտագործելով, 10 անգամ ավելի շատ հեղուկ է ներարկվել երեխայի մարմնում, քան ինսուլինի իրական դոզան էր:

Նոր ռեժիմով շաքարախտի բուժման առաջին իսկ օրվանից էականորեն նվազել է ինսուլինի պոմպով տեխնիկական խնդիրների հաճախությունը: Արյան շաքարի մակարդակը նվազել է և դարձել ավելի կանխատեսելի ՝ մինչև 7,7 ± 3,94 մմոլ / Լ: Սրանք ցուցանիշներ են ՝ համաձայն 13-14 անգամ արյան շաքարի չափման արդյունքների: Հաջորդ 20 ամիսների ընթացքում ինսուլինի բյուրեղներով պոմպի ջրանցքի արգելափակում նկատվել է ընդամենը 3 անգամ: Տեղի ունեցավ ծանր հիպոգլիկեմիայի մի դրվագ (արյան շաքարը 1,22 մմոլ / լ), որը պահանջում էր գլյուկագոնի կառավարում: Այս դեպքում երեխան 2-3 րոպե կորցրեց գիտակցությունը: Գլիկացված հեմոգլոբինը առաջին 15 ամիսների ընթացքում կազմել է 6,3-6,9%, բայց առաջիկա 5 ամիսներին այն հաճախացել է մինչև 7,3-7,5% `հաճախակի մրսածության վարակների ֆոնի վրա:

Humalog ինսուլինի չափաբաժինը, որը 10 անգամ նոսրացվեց և պոմպով կառավարվեց, կազմում էր 2.8–4,6 U / օր (0,2–0,37 U / կգ մարմնի քաշ), որից 35–55% -ը բազալային էր, կախված ախորժակից և վարակիչ հիվանդության առկայությունից: Երեխան դեռ ունի վատ ախորժակ, և դա բացասաբար է անդրադառնում նրա վերահսկողության վրա արյան շաքարի վրա: Բայց այն նորմալ զարգանում է ՝ ձեռք բերված բարձրության և քաշի պայմաններում, չնայած այդ ցուցանիշները դեռևս մնում են տարիքային նորմայի ցածր սահմաններում: Արյան մեջ բիլիրուբինի և լեղու թթուների մակարդակը իջել է նորմալ: Ինսուլինի պոմպով տեխնիկական խնդիրների հաճախությունը զգալիորեն նվազել է: Ծնողները երջանիկ են: Նրանք հրաժարվել են երեխային վերադառնալ ինսուլին `100 IU / մլ կոնցենտրացիայի դեպքում:

Մենք դիտարկել ենք միայն մեկ դեպք, բայց մեր փորձը կարող է օգտակար լինել այլ պրակտիկայի համար: Մենք առաջարկում ենք, որ Humalog ինսուլինը 10 անգամ թուլացնելով պոմպի վրա հիմնված ինսուլինային թերապիան, կարող է օգտակար լինել տեխնիկական խնդիրների հաղթահարման գործում: Բուժման այս մեթոդը պարզ դարձավ, որ այն երեխայի համար, ում ինսուլինի շատ ցածր չափաբաժիններն են պետք: Հաջող բուժման հիմնական գործոնը ծնողների հետ համագործակցությունն է և մասնագետների կողմից գործընթացի ուշադիր մոնիտորինգը: Ինսուլինի նոսրացման մեթոդը կարող է օգտակար լինել այն դեպքում, երբ փոքրիկ երեխաների համար զարգանում են ինսուլինի կառավարման փակ համակարգեր: Վերջնական եզրակացություններ անելու համար անհրաժեշտ է ավելի շատ հետազոտություններ, ինչպես նաև մեկնաբանություններ ինսուլինի արտադրողների կողմից:

Մեկնաբանությունները Diabet-Med.Com կայքում

Ինսուլինի կարճ և ծայրահեղ տեսակների համար այս պրակտիկան պաշտոնապես չի հաստատվում արտադրողների կողմից, բայց նաև արգելված չէ: Շաքարախտի ֆորումներում կարող եք պարզել, որ այն քիչ թե շատ լավ արդյունքներ է տալիս: Դուք կարող եք անցնել Humalog- ից Actrapid- ին `նախքան ճաշը, որը գործում է ավելի դանդաղ և սահուն: Բայց եթե ցանկանում եք իսկապես վերահսկել շաքարախտը երեխայի մեջ, ապա ստիպված կլինեք այն նույնպես նոսրացնել:

Պաշտոնապես հաստատվել է, որ 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող երիտասարդ երեխաները պետք է ներծծվեն ինսուլինով, որպեսզի նրանք կարողանան նորմալ փոքր չափաբաժիններ ներարկել: Եվ եթե հետևեք շաքարախտի բուժման մեր տիպի 2-ին կամ 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման ծրագրին, այսինքն `հետևեք ցածր ածխաջրածինների դիետային, ապա մեծ հավանականությամբ ոչ միայն երեխաները, այլև մեծահասակները պետք է նոսրացնել ինսուլինը: Քանի որ, եթե դուք ներդնում եք ինսուլինի ստանդարտ բարձր չափաբաժիններ, դա կհանգեցնի արյան շաքարի բծերի աճի և հիպոգլիկեմիայի հաճախակի դեպքերի:

Դժբախտաբար, պաշտոնական բժշկությունը բացարձակապես անտեսում է ինսուլինի նոսրացման թեման: Մինչ օրս, ռուսալեզու երկրներում շաքարախտի բուժման վերաբերյալ ամենահեղինակավոր հրատարակությունը 2011 թ. Երկհատորյա հրատարակությունն է, որը խմբագրել են Ի. Ի. Դեդովը և Մ. Վ. Շեստակովովան:

Սա ամուր գունային հրատարակություն է ՝ շուրջ 1400 էջ: Ավաղ, խոսք չի գնում այն ​​մասին, թե ինչպես կարելի է նոսրացնել ինսուլինը, նույնիսկ ամենափոքր երեխաների մոտ 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման բաժնում: Էլ չենք ասում մեծերին: Հեղինակները նաև ամբողջովին անտեսում են ցածր ածխաջրածնային սննդակարգը, չնայած այն հանգամանքին, որ սա արյան շաքարը վերահսկելու և շաքարախտի բարդությունները կանխելու ամենաարդյունավետ միջոցն է: Սա հավաքական խելագարություն է:

Անկեղծ ասած, մենք նշում ենք, որ նույն զանգվածային խելագարությունը կատարվում է արտերկրում: Անգլիալեզու թարմ դասագրքերը և շաքարախտի բուժման վերաբերյալ տեղեկատու գրքերը նույնպես չեն խոսում ոչ ցածր ածխաջրային սննդակարգի, ոչ էլ ինսուլինի նոսրացման մասին: Ես կարող եմ միայն ձեզ հորդորել ուսումնասիրել մեր հիմնական հոդվածը ՝ «Ինչպե՞ս կարելի է նոսրացնել ինսուլինը ճշգրիտ ցածր չափաբաժիններով»: Օգտագործեք մեթոդներ, որոնք արդեն իսկ արդյունավետ են դարձել գործնականում և փորձեք ինքներդ:

1970-ականներին պաշտոնական բժշկությունը դիմադրում էր առնվազն 5 տարի տնային արյան գլյուկոզի հաշվիչների հայտնվելուն, ինչը հնարավորություն կտար դիաբետիկներին ինքնուրույն չափել իրենց արյան շաքարը: Այս բոլոր տարիներին բժիշկները պնդում են, որ շաքարախտով հիվանդանալը արյան շաքարը նորմալ պահելը, ինչպես առողջ մարդկանց մոտ, անօգուտ է և նույնիսկ վտանգավոր: Ավելի մանրամասն կարդացեք դոկտոր Բեռնշտեյնի կենսագրությունը: Այս օրերին պատմությունը կրկնվում է ցածր ածխաջրերով դիետայի միջոցով `վերահսկելու 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտը:

Կարդացեք, թե ինչու մենք խորհուրդ չենք տալիս օգտագործել ինսուլինի պոմպ, նույնիսկ 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող փոքրիկների համար: Վերցրեք ձեր երեխային ցածր ածխաջրերի սննդակարգի վրա, հենց որ կրծքով կերակրումը ավարտվի: Ինսուլինի ներարկիչները պոմպով փոխարինելը նպատակահարմար կլինի միայն այն դեպքում, երբ պոմպերը սովորեն չափել արյան շաքարը և ավտոմատ կերպով կարգավորել ինսուլինի չափաբաժինը `համաձայն այս չափումների արդյունքների: Հոդվածում ապագայի նման առաջադեմ ինսուլինային պոմպերը կոչվում են «փակ ցիկլի համակարգեր»: Եվ այնուամենայնիվ, դրանց պատճառած որոշ անլուծելի խնդիրներ չեն վերանա:

Դուք կօգնեք շաքարախտով հիվանդ ունեցող ռուսալեզու հսկայական համայնքին, եթե հոդվածների մեկնաբանություններում կիսեք ինսուլինի նոսրացման վերաբերյալ ձեր փորձերի արդյունքները:

Բժիշկ մեկնաբանություն

Լիցքաթափվելուց հետո ծնողները առաջարկված 9 սեղանը փոխարինեցին ցածր ածխաջրածնային սննդակարգով 6-8 XE, ամբողջությամբ վերացնելով շիլաները, հացը, քաղցր մրգերը, շաքարը, բոլոր ըմպելիքները շաքարով: Լրացուցիչ ալկալային խմիչքների և ֆիզիոթերապիայի վարժություններ:

Անձեռնմխելիությունը վերականգնելու համար օգտագործվել է Phoenix Fohow բջջային սնունդը (մոնոսախարիդներ, disaccharides, cordyceps պարունակող կենսաբանական ապրանքներ) `համաձայն կարգավորման, մաքրման և սննդի սխեմայի:

Աստիճանաբար, գլիկեմիայի նվազման հետևանքով, նվազեցվում է վարակված ինսուլինի չափաբաժինը: 2 ամիս անց հիվանդը կարողացավ ամբողջությամբ վերացնել ինսուլինի թերապիան. Մոր գրածից. «Հունիսի 10-ին մենք ամբողջովին հրաժարվեցինք ինսուլինից, մինչդեռ շաքարի մակարդակը մնում էր բավականին կայուն ՝ 4,8-ից 7 մմոլ / լ ՝ ուտելուց հետո հասնելով 8,5-9 մմոլ / լ գագաթնակետին »:

09/10/2016 էկզոգեն ինսուլինի հեռացումից 3 ամիս անց `գլիկացված հեմոգլոբին 6 %C պեպտիդ 0.53 նգ / մլ, 0,79 - 4.19 նորմայով: Indուցանիշները ցույց են տալիս վերականգնել սեփական ինսուլինի արտադրությունը.

Հիշեք մայրիկ երեխա

08.10.2016
Վերջապես, ես գրում եմ ձեզ արդյունքների մասին:
Դեռահաս 14 տարեկան, 1-ին տիպի շաքարախտի դրսևորում 2016-ի փետրվարի 27-ին, Գլիկացված հեմոգլոբին 13.8-ը, հակամարմինների թեստերը բոլորն էլ դրական են (1-ին տիպի շաքարախտի հաստատում): Ինսուլինաթերապիան սահմանվել է. 10 միավոր լանտուս (օրական 1 անգամ) և 6-7 միավոր ապիդրա մեկ կերակուր (օրական 3 անգամ): Մարտի 3-ին հիվանդանոցից դուրս է գրվել արյան գլյուկոզի մակարդակով `6-ից 12 միավոր:

Լիցքաթափվելուց անմիջապես հետո դիետան փոխվեց. Օրական 6-8 XE առաջարկված 18-20 XE օրվա փոխարեն հացահատիկները, հացը, քաղցր մրգերը, շաքարը, շաքարավազի վրա բոլոր ըմպելիքները ամբողջությամբ բացառված էին: Ընդհանուր առմամբ, սննդի հիմքը հետևյալն էր. Միս, ձուկ, բանջարեղեն, ծովամթերք, կաթնաշոռ, մածուն, ընկույզ և սերմ:

Ապրիլի 7-ին, բժիշկ Տետյուկի առաջարկությամբ, սկսվեց Fohow- ի պատրաստուկների կառավարումը: Միևնույն ժամանակ, նրանք անցան ասեղնաբուժության կուրս և ներկայացրեցին բավականին խիստ սննդակարգ և սպորտ:

Ինսուլինի չափաբաժինը անընդհատ նվազում էր, ինչը, ամենայն հավանականությամբ, պայմանավորված է ինտեգրված մոտեցմամբ և «մեղրամիսին», որը երբեմն առաջանում է շաքարախտի դրսևորումից հետո:

2016 թվականի մայիսի 25-ին գլիկացված հեմոգլոբինը գտնվում էր 6,8 մակարդակի վրա: Շաքարավազի մակարդակը բավականին կայուն էր առանց հիպեր- և հիպոգլիկեմիայի:

Հունիսի 10-ին մենք ամբողջովին հրաժարվեցինք ինսուլինից, մինչդեռ շաքարի մակարդակը մնում էր բավականին կայուն ՝ 4.8-ից 7-ի սահմաններում ՝ ուտելուց հետո հասնելով 8.5-9 միավորի գագաթնակետին: Fohow դեղերի ընդունումը և սննդակարգին համապատասխանելը մնում է անփոփոխ:

Ամռանը սեզոնային մրգերն ու բանջարեղենները լրացուցիչ ներդրվեցին (դժվար է դիմակայել, քանի որ մյուս երկու երեխաներն ուտում են բոլորը): Այնտեղ կար դեղձ, ձմերուկ, և բոլոր տեսակի հատապտուղներ: Կարտոֆիլը գործնականում շաքար չի բարձրացնում (հատկապես աղցանների մեջ ցուրտ), բայց մենք սկզբունքորեն չենք ուտում պյուրե կարտոֆիլ:

Սեպտեմբերի 10-ի ընդհանուր արդյունքները. Գլիկացված հեմոգլոբին 6 միավոր, գ-պեպտիդ 0,53 միավոր, 0,79 նորմայով - 4.19: Fohow- ի արտադրանքի ընդունումը նորմ է դարձել ոչ միայն վերը նկարագրված դեռահասի, այլև մեր երկու այլ երեխաների համար:

Թարմացում 10.09.2016 էկզոգեն ինսուլինի չեղարկումից 3 ամիս անց. Գլիկացված հեմոգլոբին 6,0 % նորմալ պայմաններում (2.0 - 6.0), C- պեպտիդ 0.53 նգ / մլ նորմայի սահմաններում (0.79 - 4.19):

12/17/2016 Թարմացումներ էկզոգեն ինսուլինի դադարեցումից 6 ամիս անց. Գլիկացված հեմոգլոբին 5,6 % (2.0 - 6.0), C- պեպտիդ 0,88 նգ / մլ (0,79 – 4,19). Երկու ցուցանիշներն էլ նորմալ են, ինչը ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի ամբողջական վերականգնումը. Խնդիրն արդյունքը պահպանելիս սահուն ընդլայնել է դիետան:

1-ին տիպի շաքարախտի պաթոգենեզ

1. Գենների տեսություն `6-րդ քրոմոսոմի վրա մուտանտի 2 գեն: Դրանք կապված են HLA համակարգի հետ, որը որոշում է մարմնի և բետա բջիջների արձագանքը տարբեր հիպերտոնիկ հիվանդություններին:
2. Վիրուսային տեսություն (մարդկանց մոտ վիրուսային վարակը, որը հակված է շաքարախտի առաջացմանը, առաջացնում է կամ բետա բջիջների կտրուկ վնաս, կամ հանգեցնում է վիրուսի համառությանը կղզու հյուսվածքում աուտոիմունային ռեակցիաների զարգացման միջոցով):

Հիմքը ինսուլինի բացակայությունն է:

Գլյուկոզի ինսուլինից կախված հյուսվածքներ մուտք գործելու անկարողությունը հանգեցնում է էներգիայի անբավարարության, որի արդյունքում ուժեղանում են լիպոլիզը և պրոտեոլիզը, որոնք կապված են քաշի կորստի հետ: Գլիցեմիայի աճը առաջացնում է հիպերսմոլարիտություն, որն ուղեկցվում է օսմոտիկ դիուրիզով և ծանր ջրազրկմամբ: Ինսուլինի անբավարարության և էներգիայի անբավարարության պայմաններում հակաբեղմնավորիչ հորմոնների արտադրությունը չեզոքացվում է, ինչը, չնայած գլիկեմիայի աճին, ավելացնում է GNG- ի խթանում: Adարպային հյուսվածքի մեջ լիպոլիզի բարձրացումը հանգեցնում է FA- ի կոնցենտրացիայի զգալի աճին: Ինսուլինի անբավարարությամբ, ճնշվում է լյարդի լիպոսենթետիկ ունակությունը, և ազատ FA- ները սկսում են ներգրավվել ketogenesis- ում: Կետոնի մարմինների կուտակումը հանգեցնում է դիաբետիկ ketosis- ի զարգացմանը, իսկ ապագայում `ketoacidosis- ին: Ջրազրկման և acidosis- ի հետզհետե աճով, զարգանում է կոմա, որն ինսուլինային թերապիայի բացակայության և վերականգնման դեպքում անխուսափելիորեն ավարտվում է մահվան մեջ:

✧ երկարատև գործողություն - Lantus (գործողության սկիզբը 4 ժամից հետո, գործողության տևողությունը `մինչև 28 ժամ):

INSULIN- ի անալոգներ
Short կարճ գործող ինսուլինից դեպի ինսուլինի անալոգային անցումը (օրինակ ՝ Lizpro ինսուլինը) թույլ է տալիս ապահովել ճկունություն սննդի ընդունման ռեժիմում այն ​​հիվանդների համար, ովքեր հաճախ աշխատանքի պատճառով ստիպված են լինում փոխել այն:
L Lizpro ինսուլինի ազդեցությունը սկսվում է ներարկումից անմիջապես հետո, այնպես որ դեղը կարող է ընդունվել անմիջապես առաջ կամ ուտելիս:
Clinical Կլինիկական հետազոտություններում Lizpro ինսուլինը չի ցուցաբերել շաքարախտի դեմ պայքարի բարելավում `համեմատած կարճ գործող գենետիկորեն աշխատող ինսուլինի հետ:
■ Ինսուլինի անալոգները դեռևս խորհուրդ չեն տրվում օգտագործել մինչև 12 տարեկան երեխաների և հղի կանանց մոտ:
INSULIN ներածության մեթոդ
Must Ներարկման տեղում պետք է ձևավորվի մաշկի ծալք, որպեսզի ասեղը անցնի մաշկի տակ, այլ ոչ թե մկանային հյուսվածքի մեջ: Մաշկի ծալքը պետք է լինի լայն, ասեղը պետք է մտնի մաշկը 45-60 ° անկյան տակ:
An Ներարկման տեղ ընտրելիս պետք է խուսափել մաշկի խիտ տարածքներից: Ներարկման տեղերը հնարավոր չէ փոխել անսխալ:
■ Մի ներարկեք ուսի մաշկի տակ:
■ Կարճ գործող ինսուլինները պետք է ներարկվեն նախնական որովայնի պատի ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի մեջ ուտելուց 20-30 րոպե առաջ (ինսուլինի անալոգը կառավարվում է անմիջապես սնունդից առաջ):
■ Երկարակյաց ինսուլինները ներարկվում են ազդրերի կամ հետույքի ենթամաշկային ճարպի մեջ:
■ Ուլտրա-կարճ գործող ինսուլինի ներարկումները (հումալոգոլ կամ Նովոռապիդ) տրվում են անմիջապես սնունդից առաջ, իսկ անհրաժեշտության դեպքում ՝ կերակուրի ընթացքում կամ անմիջապես հետո:
Հիվանդին պետք է բացատրել, որ ջերմությունն ու վարժությունը մեծացնում են ինսուլինի կլանման արագությունը, իսկ ցուրտը նվազեցնում է այն:
■ Նույն ներարկիչը և ասեղը կարող են օգտագործվել 4-6 անգամ 2-3 օրվա ընթացքում:
■ Բոլոր տիպի շաքարախտով տառապող բոլոր երեխաները և դեռահասները, շաքարային դիաբետով հղի կանայք, տեսողության խանգարումներ ունեցող հիվանդները և ստորին ծայրահեղությունների պատճառով անդամալուծությունները շաքարախտի պատճառով պետք է ապահովվեն ինսուլինի ներարկիչներով (ներարկիչների գրիչներ):
FACTORS INSULIN- ի կարիքն ապահովող ֆակտորներ
■ Միաժամանակյա հիվանդությունը կամ այլ սթրեսը մեծացնում են ինսուլինի անհրաժեշտությունը:
■ Ֆիզիկական ակտիվությունը մեծացնում է գլյուկոզի օգտագործումը և կարող է նպաստել հիպոգլիկեմիայի, եթե ինսուլինի չափաբաժինը չի իջեցվում կամ լրացուցիչ ածխաջրեր են ընդունվում:
■ Սոմոգի ֆենոմեն. Ինսուլինով պայմանավորված հիպոգլիկեմիան առաջացնում է հակաբեղմնավորիչ հորմոնների (ադրենալին, կորտիզոլ, աճի հորմոն և գլյուկագոն) ազատում, ինչը համարվում է հիպերգլիկեմիայի պատճառ: Հիպերգլիկեմիայի այս պատճառի անտեսումը և ինսուլինի դոզայի բարձրացումը հանգեցնում են նույնիսկ ավելի ծանր հիպոգլիկեմիայի: Քնի ժամանակ հիպոգլիկեմիան կարող է լինել արյան գլյուկոզի ծոմապահության աճի անճանաչելի պատճառ, որը, թերևս, այս դեպքում ինսուլինի չափաբաժնի նվազումը թույլ է տալիս շտկել առավոտյան հիպոգլիկեմիան:
“« Առավոտյան լուսաբաց »երևույթը (նկատվում է ինչպես շաքարախտով, և նորմալ). Արյան գլյուկոզի կտրուկ աճը առավոտյան 5-ից 7-ը ընկած ժամանակահատվածում, որն առաջացել է վաղաժամ ժամերին աճի հորմոնի գերզսպման արդյունքում առանց նախորդ հիպոգլիկեմիայի:
INSULIN TERAPY- ի բարդությունները
Հիպոգլիկեմիա:
■ Տեղական և համակարգային ալերգիկ ռեակցիաներ (չափազանց հազվադեպ են մարդու ինսուլինի ներդրմամբ):
■ ուռուցքային կազմավորումները, որոնք բաղկացած են մանրաթելային և ճարպային հյուսվածքից, կարող են առաջանալ ինսուլինի ներարկման տեղում, հնարավոր է `պայմանավորված է ճարպային բջիջների վրա ինսուլինի տեղական լիպոգեն ազդեցությամբ: Ձևավորումները կարող են նվազել չափի հետ, երբ ներարկումը դադարեցվում է լիպոհիպերտոֆիայի վայրերում: