Galvus and Galvus Met. Ինչպե՞ս ընդունել, ինչ փոխարինել, հակացուցումները

Galvus- ը հիպոգլիկեմիկ միջոց է, որը նախատեսված է 2-րդ տիպի շաքարախտով գլիկեմիան վերահսկելու համար: Դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը վիլդագլiptինն է: Դեղը թողարկվում է հաբերի տեսքով: Ինչպես բժիշկները, այնպես էլ դիաբետիկները դրական արձագանք ստացան Գալվուսից:

Այն հզորորեն վերահսկում է ինսուլինի և գլյուկագոնի նյութափոխանակությունը: Եվրոպական հակաբիոտիկների ասոցիացիան պնդում է, որ մենվաբուժության մեջ Galvus- ը խորհուրդ է տրվում օգտագործել միայն այն դեպքում, երբ մետֆորմինը հակացուցված է հիվանդին: 2-րդ տիպի հիվանդություն ունեցող ինսուլինից կախված դիաբետիկների համար Galvus- ն օգնում է նվազեցնել պոպուլյացիայի քանակը և ներարկված ինսուլինի քանակը:

Դեղաբանական հատկություններ

Հորմոնները կոչվում են հորմոններ, որոնք աղիքներն արտադրում են, երբ դրանով մտնում են սննդանյութերը: Այս հորմոնները ինսուլինոտրոպ են, ինչը ենթադրում է ինսուլինի սեկրեցիա, քանի որ դրա արտադրության 60% -ը պայմանավորված է հենց incretins- ի ազդեցությամբ: Այս երևույթը հայտնաբերվել է 1960-ին, երբ նրանք սովորեցին որոշել պլազմում ինսուլինի կոնցենտրացիան:

Գլյուկանի նման պեպտիդ -1 (GLP-1) առավել հայտնիներից մեկն է, քանի որ դրա կոնցենտրացիան զգալիորեն կրճատվում է 2-րդ տիպի շաքարախտով: Սա հանգեցրեց դեղերի նոր դասի, որը մեծացնում է այդպիսի հորմոնների պարունակությունը կամ GLP-1 սինթետիկ անալոգի ներարկման միջոցով, ինչպիսիք են Baeta- ն կամ Victoza- ն կամ այնպիսի բանավոր միջոցներով, ինչպիսիք են Galvus- ը կամ դրա անալոգը Januvia: DPP-4 ինհիբիտորները ոչ միայն բարձրացնում են երկու հորմոնների կոնցենտրացիան, այլև կանխում են դրանց քայքայումը:

Ո՞վ է հարմար Գալվուսին

2-րդ տիպի հիվանդությամբ դիաբետիկների համար դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել.

• Մենաթերապիայի համար `ցածր ածխածնի դիետայի և մկանների պատշաճ բեռների հետ միասին,
• Մեթֆորմին զուգահեռ բարդ բուժման դեպքում, եթե մեկ դեղամիջոցից ստացված արդյունքը բավարար չէ,
• Որպես այլընտրանք Գալվուսի նման դեղամիջոցները, որոնք հիմնված են մետֆորմինի և վիլդագլiptինի վրա,
• Որպես այլ հիպոգլիկեմիկ գործակալների հավելում, եթե նախորդ բուժման ռեժիմները անարդյունավետ են,
• Որպես ինսուլինի և մետֆորմինի հետ եռակի թերապիա, եթե դիետան, վարժությունը և ինսուլինը metformin- ով բավարար արդյունավետ չէին:

Օգտագործման հրահանգներ

Դոզան որոշվում է էնդոկրինոլոգի կողմից անհատապես, հաշվի առնելով հիվանդության փուլը և դիաբետի ընդհանուր առողջական վիճակը: Պլանշետների օգտագործումը կապված չէ նախաճաշի լանչերի հետ, գլխավորն այն է, որ դեղը խմեք բավարար ջրով: Ստամոքս-աղիքային համակարգի համար չնախատեսված հետևանքների առկայության դեպքում ավելի լավ է օգտագործել դեղը սննդով:

Եթե ​​տեղադրվում է 2-րդ տիպի շաքարախտ, ապա Galvus- ը կարող է անմիջապես նշանակվել: Անկախ բուժման ռեժիմից (բարդ կամ մոնոթերապիա), պլանշետները վերցվում են 50-100 գ / օր քանակությամբ: Առավելագույն նորմը (100 մգ / օր) ընդունվում է շաքարախտի ծանր փուլերում: Բուժման ընթացքում, հիպոգլիկեմիկ այլ գործակալների հետ միասին, սահմանվում է 100 մգ / օր:

50 գ / օր մի բաժին: վերցված մեկ անգամ, սովորաբար առավոտյան, 100 մգ դեղաչափը պետք է բաժանել 2 դոզայի `հավասարապես, առավոտյան և երեկոյան ժամերին: Եթե ​​Գալվուսի ընդունելությունը բացակայում է, ապա հաբը ցանկացած պահի պետք է ընդունվի, բայց պետք է պահպանվեն ընդհանուր սահմանները:

Եթե ​​մոնոթերապիայի դեպքում կարող է ընդունվել 100 մգ / օր, ապա բարդ թերապիայի դեպքում, դրանք սկսվում են 50 մգ / օր, օրինակ, մետֆորմինի հետ `50 մգ / 500 մգ, 50 մգ / 850 մգ, 50 մգ / 100 մգ:

Դիաբետի թերի փոխհատուցմամբ, բացի այդ, նախատեսված են այլընտրանքային հիպոգլիկեմիկ դեղեր (մետֆորմին, ինսուլին, սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներ և այլն):

Եթե ​​դիաբետիկ երիկամը և լյարդը արդեն աշխատում են խանգարումների հետ, ապա առավելագույն դեղաչափը իջեցվում է մինչև 50 մգ / օր, քանի որ Գալվուսը արտազատվում է երիկամների միջոցով ՝ լրացուցիչ բեռ ստեղծելով արտազատման համակարգի վրա:

Չափից մեծ դոզայի ախտանիշներ

Եթե ​​ամենօրյա նորմը չի գերազանցում 200 մգ / օր, ապա Galvus դիաբետիկները տեղափոխվում են առանց հետևանքների: Համապատասխան ախտանիշներով չափից մեծ դոզա նկատվում է 400 մգ-ով ավել օրվա ընթացքում սպառման ժամանակ: Ամենից հաճախ դրսևորվում է միալգիա (մկանային ցավ), ավելի քիչ հաճախ `պարեստեզիա (մեղմ և տրանզիստոր ձևով), այտուցվածություն, տենդ, լիպազայի մակարդակը ավելանում է երկու անգամ ավելի բարձր, քան VGN:

Եթե ​​Galvus- ի նորմը եռապատկվում է (600 մգ / օր), առկա է վերջույթների այտուցվածության, պարեստեզիայի և ALT, CPK, myoglobin և C- ռեակտիվ սպիտակուցների աճ: Թեստի բոլոր արդյունքները, ինչպես ախտանիշները, անհետանում են, երբ Galvus- ը չեղյալ է հայտարարվում:

Գալվուս. Անալոգներ

Ըստ հիմնական բազային բաղադրիչի, «Վիլդագլամպինը» և «Գալվուս Մեթ» դեղամիջոցները նման կլինեն Գալվուսի համար, ըստ ATX-4 ծածկագրի, ,անուվիան և Օնգլիսան համընկնում են: Թմրամիջոցների և հիվանդների ակնարկների ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այդ դեղերը լիովին փոխանակելի են:

Անբարենպաստ իրադարձություններ

Գալվուսի երկարատև օգտագործումը կարող է ուղեկցվել կողմնակի բարդություններով.

• Գլխացավեր և համակարգման կորուստ,
• Զենքի և ոտքերի ցնցումները,
• Դիսպեպտիկ խանգարումներ
• Ալերգիկ ծագման կլեպ, բշտիկներ և մաշկի ցաներ,
• Աղիքի շարժումների ռիթմի խախտում,
• Թուլ անձեռնմխելիություն
• Խափանում և աշխատանք
• Լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի հեպատիտ, պանկրեատիտ և այլ հիվանդություններ.
• Chրտահարություն և այտուցվածություն:

Ում է Գալվուսը հակացուցված

Galvus- ի օգտագործման հակացուցումները կլինեն մի շարք հիվանդություններ և պայմաններ:

1. Անհատական ​​անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին, ալերգիկ ռեակցիաներին,
2. Երիկամային և արտազատվող համակարգի դիսֆունկցիան.
3. Երիկամների անսարքության առաջացման պայմաններ (տենդ, վարակներ, խանգարված աթոռակ, փսխում),
4. Սրտի և անոթների հիվանդություն
5. Շնչառության հետ կապված խնդիրներ
6. Դիաբետիկ ketoacidosis, կոմա և նախնիք, երբ շաքարախտը թարգմանվում է ինսուլինի մեջ,
7. Կաթնաթթվային թթվայնություն, կաթնաթթվի բարձր կոնցենտրացիա,
8. Հղիություն և լակտացիա
9. 1-ին տիպի շաքարախտ
10. Ալկոհոլային համակարգված չարաշահում կամ թունավորում,
11. Շատ խիստ դիետա `1000 Կկալ / օր կալորիականությամբ,
12. Տարիքային սահմանափակումներ. Մինչև 18 տարեկան, մետաբոլիտ չի նախատեսվում, 60 տարուց հետո `զգուշությամբ,
13. Վիրահատությունից առաջ (2 օր առաջ և դրանից հետո), հակապատկերային գործակալների ներդրման նախօրեին կամ ռադիոգրաֆիկ հետազոտություն կատարելու նախօրեին.
14. Galvus- ի համար լուրջ հակացուցումներից մեկը կաթնաթթվային ախտահարումն է, հետևաբար, լյարդի կամ երիկամային անբավարարության դեպքում դեղը չի նախատեսվում:

Հասուն տարիքի շաքարախտով հիվանդների դեպքում մետֆորմինից կախվածությունը հնարավոր է, սա մեծացնում է բարդությունների տոկոսը, ուստի Galvus- ը նշանակվում է միայն խիստ բժշկական հսկողության ներքո:

Որոշ դիաբետիկների որոշակի կատեգորիայի Galvus բուժման առանձնահատկությունները

Թմրամիջոցների ազդեցության վերաբերյալ հավաստի տվյալներ չկան մոր և պտղի առողջության վրա, հետևաբար, հղիության ընթացքում այն ​​չի սահմանվում: Հղի կնոջ մեջ շաքարավազի մեծացված կոնցենտրացիան մեծացնում է բնածին հիվանդությունների և նույնիսկ երեխայի մահվան վտանգը: Հղի կանանց մոտ շաքարախտով գլիկեմիան սովորաբար նորմալացվում է ինսուլինի միջոցով:

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ նույնիսկ Galvus- ի մի դոզան, որը գերազանցում է նորմը 200 անգամ, չի հրահրել հղի կնոջ կամ պտղի առողջական վիճակի պաթոլոգիական փոփոխություններ: Նման արդյունք գրանցվեց մետֆորմինի և Գալվուսի օգտագործմամբ `10: 1 հարաբերակցությամբ:

Ուսումնասիրված չէ կրծքի կաթը ներթափանցող նյութափոխանակության հնարավորության հարցը, հետևաբար, կրծքով կերակրման հետ կապված, Galvus- ը նույնպես նախատեսված չէ:

2-րդ տիպի հիվանդությամբ դիաբետիկ երեխաների բուժմամբ Գալվուսի բուժման փորձը (այդպիսի հիվանդների թիվը այսօր արագորեն աճում է), մասնավորապես, դրա արդյունավետության և բացասական հետևանքների հարաբերակցությունը բավարար չափով չի ուսումնասիրվել:

Հետևաբար, 2-րդ տիպի շաքարախտով incretin- ը նշանակվում է 18 տարեկանից:

Հասուն տարիքի շաքարախտը (60 տարի անց) պետք է խստորեն վերահսկի ինչպես Galvus- ի դեղաչափը, այնպես էլ դրանց կենսական պարամետրերը, այնպես որ եթե ավելի վատ եք զգում, անմիջապես տեղեկացրեք բժշկին: Այս տարիքում բարդությունների և անցանկալի հետևանքների ռիսկը մեծանում է, քանի որ առաջանում է կախվածության ազդեցություն:

Հատուկ առաջարկություններ

Դիաբետիկները պետք է տեղեկացված լինեն նրա համար նոր թերապիայի հնարավոր բոլոր հետևանքների մասին:

Գալվուսը հակադիաբետիկ միջոց է, բայց դա ինսուլինի անալոգիա չէ: Հետևաբար դրա օգտագործումը պահանջում է լյարդի ֆունկցիայի կանոնավոր մոնիտորինգ: Սա կարելի է բացատրել նաև այն փաստով, որ Galvus- ի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը ուժեղացնում է ամինոտրանսֆերազների ակտիվությունը: Արտաքուստ, դա չի արտահայտվում հատուկ ախտանիշներով, բայց լյարդի ֆունկցիոնալ վիճակում փոփոխությունները մինչև հեպատիտի զարգացումը անխուսափելի են: Ամեն դեպքում, վերահսկիչ խմբի դիաբետիկ կամավորները ցույց տվեցին հենց այդպիսի արդյունքը: Սուր պանկրեատիտի (շարունակական սուր որովայնի ցավը) առաջին նշաններում դեղը պետք է շտապ դադարեցվի: Նույնիսկ լյարդի առողջության վերականգնումից հետո Գալվուսը նորից չի սահմանվում:

Ինսուլին կախված դիաբետիկները 2-րդ տիպի հիվանդությամբ Galvus- ը նշանակվում է միայն ինսուլինի պատրաստուկների հետ համատեղ:

Հաճախակի սթրեսը և նյարդային ծանրաբեռնվածությունը զգալիորեն նվազեցնում են Գալվուսի արդյունավետությունը: Ըստ դիաբետիկների, առավել հաճախ նրանց մարմինը արձագանքում է համակարգման և սրտխառնոցի կորստով: Հետևաբար մեքենա վարելը կամ նման իրավիճակներում վտանգավոր աշխատանք կատարելը խորհուրդ չի տրվում:

Typeանկացած տիպի քննությունից առաջ Galvus- ը և դրա անալոգները դադարեցվում են երկու օր: Ախտորոշման մեջ օգտագործվող հակադրություն պարունակող գործակալները սովորաբար պարունակում են յոդ: Կապվելով vildagliptin- ի հետ ՝ այն ստեղծում է լրացուցիչ ծանրաբեռնվածություն լյարդի և արտազատվող համակարգի վրա: Դրանց կատարողականի վատթարացման ֆոնին կարող է առաջանալ կաթնաթթվային ախտահարում:

Մկանային ստանդարտ բեռներով սրտի անբավարարության առաջին դասը (NYHA դասակարգումը) չի պահանջում Galvus- ի դոզայի ճշգրտում: Երկրորդ դասը պարունակում է սահմանափակել մկանների գործունեությունը `թույլ չտալու համար շնչառություն, թուլություն և տախիկարդիա, քանի որ հանգիստ վիճակում նմանատիպ հիվանդություններ չեն արձանագրվել:

Հիպոգլիկեմիայի վտանգից խուսափելու համար սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկներով համակցված բուժմամբ ընտրվում է նվազագույն դեղաչափի արդյունավետության փոփ:

Թմրամիջոցների փոխազդեցության արդյունքները

Metformin, glibenclamide, pioglitazone, ramipril, amlodipine, digoxin, valsartan, simvastatin, warfarin- ը Galvus- ի համալրմամբ համալիր թերապիայի պայմաններում նրանց փոխազդեցությունից ոչ մի կլինիկական նշանակալի ազդեցություն չի հայտնաբերվել:

Թիազիդների, գլյուկոկորտիկոստերոիդների, սիմպաթոմիմետիկների, վահանաձև գեղձի հորմոնների հետ համատեղ կառավարումը նվազեցնում է վիլդագլiptինի հիպոգլիկեմիկ ներուժը:

Զուգահեռ օգտագործմամբ անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտի խանգարողները մեծացնում են անգիիեդեմայի ռիսկը:

Նման ախտանիշներով Galvus- ը չի վերանում, քանի որ այտուցը անցնում է ինքնուրույն:

Բժշկությունը չի փոխում նյութափոխանակության մակարդակը CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP3A5, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 ֆերմենտների զուգահեռ օգտագործմամբ:

Պահպանման կանոններ

Դեղատունների ցանցում Galvus- ը վաճառվում է դեղատոմսով: Դրանք կարելի է առանձնացնել փեղկավոր եզրով և երկկողմանի գծանշումով ՝ FB և NVR հապավում: Ափսեի վրա կարող են լինել 50 մգ 7 կամ 14 հաբեր: Ստվարաթղթե փաթեթավորման մեջ կա երկուից տասներկու բշտիկ:

Դեղորայքը պահվում է մթնեցված վայրում մինչև 30 ° C ջերմաստիճանային պայմաններում, առանց երեխաների մուտքի: Գալվուսի պահպանման ժամկետը մինչև 3 տարի է: Ժամկետանց հաբեր պետք է հեռացվի:

Բժիշկների և հիվանդների ակնարկներ

Այս բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալը հաճախ նախապես նշանակվում է դիաբետիկների համար, ախտորոշումից անմիջապես հետո: Հետևաբար թեմատիկ ֆորումների վերաբերյալ ակնարկների ժամանակ էնդոկրինոլոգին ավելի շատ հարցեր են տրված, քան պատասխանները:

Մեկնաբանելով նման հաղորդումները, բժիշկները նշում են, որ շաքարախտը ցմահ հիվանդություն է: Ոչ Galvus- ը, ոչ էլ ցանկացած այլ antidiabetic գործակալ չեն կարող ընդմիշտ ֆիքսել գլյուկոզի հաշվիչը նորմալ մակարդակում: Դիաբետիկի առողջական վիճակը անընդհատ վատթարանում է, անբարենպաստ փոփոխությունների արագությունը ուղղակիորեն կախված է շաքարախտի փոխհատուցման աստիճանից: Դիաբետիկների համար հրաշքի հաբ չկա: Միայն սննդի ճշգրտումը, ամբողջ կենսակերպի վերափոխումը `պահպանման թերապիայի միջոցով, կարող են դանդաղեցնել բարդությունների զարգացումը և նորմալ մակարդակով պահպանել շաքարային դիաբետով կյանքի որակը:

Ոչ բոլոր թոշակառուներն ունեն Galvus- ի մուտքը 800 ռուբլի գնով: 28 հատ-ի համար: Այսպիսով, շատերն են փոխարինող փնտրում նրա համար, չնայած որ Januvia- ն (1400 ռուբլի) կամ Onglisa- ն (1700 ռուբլի) նույնպես բոլորին չեն համապատասխանում: Եվ նրանք, ովքեր շարունակում են օգտագործել, նկատում են, որ աստիճանաբար շաքարավազը սկսում է դուրս գալ վերահսկողությունից, և բուժման արդյունավետությունը նվազում է:

Ֆարմակոդինամիկա և ֆարմակոկինետիկա

Նյութ վիլդագլիպտին ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների ապարատի խթանիչ է, ունակ է ընտրովիորեն խանգարել ֆերմենտային դիեպեպտիդիլ պեպտիդազ -4- ին: Այս գործընթացի օգտակարությունը մեծացնում է աղիքային տիպի 1-ին տիպի գլյուկագոնի նման պեպտիդ և գլյուկոզա կախված ինսուլինոտրոպային պոլիպեպտիդի բազալային և սննդի խթանող սեկրեցները աղիքից դեպի համակարգային շրջանառություն: Սա մեծացնում է այս բաղադրիչների կոնցենտրացիան և ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջների զգայունությունը գլյուկոզի նկատմամբ, ինչը բարելավում է գլյուկոզայից կախված սեկրեցումը ինսուլին

1-ին տիպի գլյուկագոնի նման պեպտիդի մակարդակի բարձրացումը կարող է հանգեցնել ստամոքսահեղուկի դատարկության դանդաղեցմանը, բայց բուժմամբվիլդագլիպտին այդպիսի ազդեցություն չի նկատվել:

Մենաթերապիա Galvus- ի հետ կամ համադրություն metformin, thiazolidinedioneածանցյալներ սուլֆոնիլյուրներ կամ ինսուլին երկար ժամանակ իջեցնում է գլիկացված կոնցենտրացիան հեմոգլոբին և գլյուկոզա արյուն: Նաև նման բուժումը նվազագույնի է հասցնում հիպոգլիկեմիա:

Կերակրման կլանում վիլդագլիպտին բավականաչափ արագ ընթանալ Նյութի բացարձակ կենսաբաշխելիությունը 85% է: Պլազմայում ակտիվ բաղադրիչի կոնցենտրացիան կախված է սահմանված դեղաչափից:

Դեղը դատարկ ստամոքսի վրա վերցնելուց հետո նրա ներկայությունը արյան պլազմայում հայտնաբերվում է 1 ժամ 45 րոպե հետո: Ուտելը աննշան ազդեցություն է թողնում դեղի ազդեցության վրա: Մարմնի ներսում Galvus- ի հիմնական մասը վերածվում է մետաբոլիտներ, որի վերացումը հիմնականում իրականացվում է երիկամների միջոցով:

Օգտագործման ցուցումներ

Գալվուսի նշանակման հիմնական ցուցումը բուժումն է շաքարային դիաբետտիպ 2 մոնո - կամ համակցված թերապիայի տարբեր ձևերի դեպքում, օրինակ Metformin, Thiazolidinedione ածանցյալներ սուլֆոնիլյուրներ կամ ինսուլինը `ներկա բժշկի կողմից սահմանված տատանումներում:

Հակացուցումները

Այս դեղը չի առաջարկվում օգտագործման համար.

• զգայունություն վիլդագլիպտին և դեղամիջոցի այլ բաղադրիչներ,
• ժառանգական գալակտոզայի անհանդուրժողականություն, լակտազի անբավարարությունգլյուկոզայի գալակտոզայի անբավարարություն,
• քրոնիկական որոշ դեպքեր սրտի անբավարարություն
• 18 տարեկանից ցածր:

Զգուշությամբ, բուժումը նշանակվում է այն հիվանդների համար, ովքեր տառապում են լյարդի ծանր խանգարումով և երիկամային անբավարարություն.

Կողմնակի էֆեկտներ

Սովորաբար, Galvus- ի հետ բուժվելիս, լուրջ անբարենպաստ ռեակցիաներ չեն լինում, որոնք պահանջում են դեղամիջոցի դադարեցում:

Այնուամենայնիվ, չպետք է բացառվի ալերգիկ դրսևորումների զարգացումը, հատկապես այտուցվածության տեսքով: Գուցե լյարդի խախտում, այս օրգանի բնականոն գործունեության ցուցանիշների շեղում: Մնում է նաև առաջացման հավանականությունը: հիպոգլիկեմիա, գլխացավեր, գլխապտույտ,մարսողական խանգարումներ և մարմնի ընդհանուր խանգարումներ:

Հրահանգներ Galvus- ի համար (մեթոդ և դեղաքանակ)

Այս դեղամիջոցը նախատեսված է բանավոր օգտագործման համար և կախված չէ սննդի օգտագործումից: Դեղամիջոցի դեղաչափը ընտրվում է անհատապես ՝ հաշվի առնելով մարմնի արդյունավետությունն ու բնութագրերը:

Համաձայն Galvus- ի օգտագործման ցուցումների, մոնոթերապիայի ընթացքում, ինչպես նաև երկկողմանի համակցված թերապիայի դեպքում թիազոլինեդիոնի, մետֆորմինի կամ ինսուլին 50-100 մգ օրական դեղաչափ սահմանեք: Սաստիկ հիվանդ հիվանդների մոտ շաքարային դիաբետտիպ 2ստանալը ինսուլին, Galvus հաբերով օրական դոզան 100 մգ է:

Եռակի համակցված թերապիայի նպատակը, այսինքն. vildagliptin + metformin+ սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներ ներառում է օրական 100 մգ վերցնել: Այս դեպքում սովորաբար 50 մգ է ընդունվում `առավոտյան և երեկոյան:

Երկկողմանի համակցված թերապիա սուլֆոնիլյուրներ ներառում է Galvus- ի 50 մգ օրական դեղաքանակ, որը ընդունվում է առավոտյան: Հնարավոր է օրական դոզան բարձրացնել մինչև 100 մգ, բայց սովորաբար դա չի պահանջվում:

Եթե ​​100 մգ առավելագույն օրական դեղաչափը վերցնելիս անբավարար կլինիկական ազդեցություն կա, ապա, բացի այդ, գլիկեմիայի զարգացումը վերահսկելու համար կարող եք վերցնել այլ հիպոգլիկեմիկ միջոցներ, օրինակ. metformin, thiazolidinedione, sulfonylurea ածանցյալներկամինսուլին.

Չափից մեծ դոզա

Որպես կանոն, հիվանդները լավ են հանդուրժում Galvus- ը ՝ մինչև 200 մգ օրական դեղաչափը սահմանելիս:

400 մգ ամենօրյա դեղաչափի նշանակմամբ հնարավոր է զարգացում մկանային ցավ տենդայտուցվածություն և այլ անցանկալի ախտանիշներ:

Օրական դոզայի 600 մգ բարձրացումը կարող է հանգեցնել ծայրահեղությունների այտուցվածության զարգացմանը, ALT, CPK, C- ռեակտիվ սպիտակուցի և միոգլոբին. Սովորաբար, դեղորայքը դադարեցնելուց հետո, չափից մեծ դոզայի բոլոր ախտանիշները վերացվում են:

Փոխազդեցություն

Սահմանված է, որ Galvus- ը բնութագրվում է թմրանյութերի փոխազդեցության ցածր ներուժով: Հետևաբար թույլատրվում է այն զուգահեռ վերցնել ենթաշերտերի, ինհիբիտատորների, ինդուկտորների հետ cytochrome P450 և տարբեր ֆերմենտներ:

Թերևս նախատեսված է նաև այս դեղորայքի նշանակալի փոխազդեցությունը դեղերի հետ տիպ 2 շաքարախտօրինակ. Glibenclamide, Metformin, Pioglitazone. Նեղ բուժական շարք ունեցող դեղերի հետ միաժամանակյա օգտագործման արդյունքները.Amlodipine, Digoxin, Ramipril, Simvastatin, Valsartan, Warfarin սահմանված չէ, հետևաբար, նման համակցված թերապիան պետք է իրականացվի զգուշությամբ:

Ինչ ընտրել. Galvus- ը կամ Galvus Met- ը: Ո՞րն է տարբերությունը:

Galvus- ը vildagliptin- ի հիման վրա գործող դեղամիջոց է, իսկ Galvus Met- ը համակցված դեղամիջոց է, որը լրացվում է մետֆորմինի հետ: Metformin- ի հետ համատեղ, vildagliptin- ն ավելի արդյունավետորեն նվազեցնում է արյան շաքարը: Այնուամենայնիվ, այն կարող է օգտագործվել միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը չունի որևէ հակադրություն մետֆորմինի ընդունման հետ: Այս նյութի ընդհանուր կողմնակի էֆեկտներն են `փորլուծությունը, փխրունությունը և մարսողական համակարգի այլ խանգարումները: Մի անմիջապես հրաժարվեք բուժումից: Որպես կանոն, այս անցանկալի ռեակցիաները հայտնվում են միայն վաղ փուլերում `թերապիայի մեկնարկից, և հետո անցնում են:

Ինչ ընտրել Galvus Met- ը կամ Yanumet- ը:

Yanumet- ը և Galvus Met- ը երկու դեղեր են, որոնք ունեն համարժեք ազդեցություն: Երկուսն էլ նախագծված են արյան շաքարը իջեցնելու համար: Ժամանակի այս պահին անհնար է պատասխանել, թե որ դեղն է ավելի լավը, քանի որ այս թեմայով ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել:

Դեղորայքի արժեքը նույնն է: Դուք ստիպված կլինեք ավելի շատ վճարել Yanumet փաթեթավորման համար, բայց դրա մեջ պլանշետների քանակը նույնպես ավելին կլինի:

Թե Galvus Met- ը, թե Yanumet- ը պաշտպանված են արտոնագրերով, դրանք հազվադեպ են առաջացնում կողմնակի բարդություններ և անվտանգ դեղեր են: Կարող եք գտնել դրական ակնարկներ ինչպես մեկ, այնպես էլ մեկ այլ դեղամիջոցի վերաբերյալ:

Galvus կամ metformin - ինչ ընտրել:

Galvus Met դեղամիջոցի մեջ վիլդագլiptինը հանդես է գալիս որպես հիմնական ակտիվ բաղադրիչ, մետֆորմինը օժանդակ բաղադրիչ է: Կա ենթադրություն, որ արյան շաքարի արդյունավետ նվազումը տեղի է ունենում հենց այս երկու նյութերի բարդ ազդեցության պատճառով:

Չնայած Galvus Met- ը թանկ է, քան դեղերը, որոնք հիմնված են միայն մեկ մետֆորմինի վրա, այն ավելի լավ է կատարում իր աշխատանքը: Հետևաբար, եթե հիվանդի նյութական վիճակը թույլ է տալիս նրան օգտագործել բարդ գործող դեղամիջոց բուժման համար, ապա ավելի լավ է նախապատվությունը տալ նրան: Եթե ​​դա հնարավոր չէ, ապա դուք պետք է ընտրեք մետֆորմինի պատրաստուկներ (Glucofage կամ Siofor): Հատկանշական է, որ ինչպես Glucofage- ը, այնպես էլ Siofor- ը ներմուծված դեղեր են: Կարող եք ձեռք բերել նաև նրանց էժան գործընկերները, որոնք արտադրվում են Ռուսաստանում, բայց գնի մեծ տարբերություն չի լինի:

Ինչ վերաբերում է դեղամիջոց Galvus- ին, ապա այն չի կարելի անվանել արյան շաքարը իջեցնելու հզոր գործիք: Galvus Met- ը շաքարախտի բուժման համար նախընտրելի է օգտագործել: Գալվուսը նշանակվում է միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը հակադրություններ ունի մետֆորմինի ընդունման հետ: Եթե ​​բուժումը չի բերում ցանկալի արդյունքի, ապա պետք է սկսել ինսուլինային թերապիա:

Galvus Met- ի դեղամիջոցի առանձնահատկությունները

Դիարխի և փխրունության տեսքով վարվելուց խուսափելու համար անհրաժեշտ է ճիշտ վերցնել Galvus Met- ը: Մեկնարկային դոզան պետք է լինի նվազագույն, այն սահուն բարձրացրեք: Բուժման այս ռեժիմը թույլ է տալիս մարմնին հարմարվել և հեշտությամբ կլանել իրեն համար նոր նյութ: Դա մետֆորմինն է, որը առաջացնում է մարսողական խանգարումներ, ոչ թե վիլդագլiptին:

Ինչպե՞ս կանխել կողմնակի բարդությունները:

Կողմնակի բարդությունների առաջացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է սկսել բուժումը դեղամիջոցի փոքր չափաբաժիններով: Առաջարկվում է ձեռք բերել Galvus Met հաբերով փաթեթ `50 + 500 մգ դեղաչափով և օրվա ընթացքում 1 դեղահատ վերցնել: Եթե ​​մարմինը լավ է արձագանքում նման բուժմանը, ապա մեկ շաբաթ կամ 10 օր հետո անհրաժեշտ է դեղամիջոցի 2 հաբեր վերցնել `առավոտյան և քնելուց առաջ: Երբ փաթեթավորումը ավարտված է, դուք պետք է ձեռք բերեք դեղ + 50 + 850 մգ դեղաչափով: Վերցրեք դեղը նաև օրական 2 անգամ: Բուժման երրորդ փուլը 50 + 1000 մգ դեղաչափով դեղամիջոցի անցումն է: Պլանշետները նույնպես խմվում են օրական 2 անգամ: Թմրամիջոցների վերջնական ամենօրյա չափաբաժինը 100 մգ վիլդագլiptին է և 2000 մգ մետֆորմինը:

Եթե, բացի շաքարախտից, հիվանդին ախտորոշվում է ճարպակալում, ապա մետֆորմինի ամենօրյա դոզան կարող է ավելացվել մինչև 3000 մգ: Դրա համար օրվա կեսին, կերակուրի ընթացքում, հիվանդը լրացուցիչ պետք է ընդունի մետֆորմին `850 կամ 1000 մգ դեղաչափով: Դրա համար կարող եք օգտագործել դեղամիջոցը Glucofage կամ Siofor: Սա կարող է որոշակի անհարմարություն առաջացնել մարդու համար, քանի որ մեկ դեղամիջոցի փոխարեն, նա պետք է երկու տարբեր դեղեր ընդունի: Այնուամենայնիվ, ավելորդ քաշը նվազեցնելու համար հարկ կլինի համակերպվել այս փաստի հետ:

Galvus Met- ը հարբած է ուտելու ընթացքում, դա պայմանավորված է դրանում մետֆորմինի պարունակությամբ: Թմրամիջոցների մեջ Galvus metformin- ը այդպիսին չէ, հետևաբար, այն կարող է ընդունվել ինչպես կերակուրներից առաջ, այնպես էլ սնունդից հետո: Կապ չունի:

Galvus- ը գրեթե 2 անգամ ավելի էժան է, քան Galvus Met- ը: Եթե ​​ցանկանում եք խնայել, ապա կարող եք գնել դեղամիջոցը Galvus- ը և թմրանյութերի մետֆորմինը առանձին (Glucofage կամ Siofor): Այնուամենայնիվ, դուք պետք է հետևեք այս դեղերը ընդունելու բոլոր առաջարկություններին, ինչը պահանջում է ավելի համբերատար կարգապահություն:

Եթե ​​հիվանդը առավոտյան արյան շաքարի կտրուկ աճ է ունենում, ապա առավոտյան և երեկոյան անհրաժեշտ է դեղամիջոցի 1 դեղահատ Galvus վերցնել, իսկ նախքան քնելը, լրացուցիչ խմեք դեղը `հիմնվելով մետֆորմինի վրա, 2000 մգ դեղաչափով (Glucofage Long): Դրա երկարատև ազդեցությունը թույլ է տալիս մեզ ապահովել, որ առավոտյան շաքարի մակարդակը չի բարձրանում կրիտիկական մակարդակի:

Կարո՞ղ եմ ալկոհոլ խմել:

Հրահանգները ուսումնասիրելուց հետո գուցե չհասկանաք, արդյոք Galvus- ի և Galvus Met- ի հետ բուժման ընթացքում թույլատրվում է ալկոհոլային խմիչքներ: Ալկոհոլի մեծ դոզաներ վերցնելը հստակ արգելված է, քանի որ դա մեծացնում է պանկրեատիտի զարգացման, հավանականությունը լյարդի, արյան շաքարի կտրուկ նվազման հավանականությունը: Մարդը կարող է ավարտվել հիվանդանոցում կամ նույնիսկ մահանալ:

Ինչ վերաբերում է ալկոհոլի փոքր չափաբաժիններին, ապա ամբողջական հստակություն չկա: Հրահանգը ուղղակիորեն չի թույլատրում կամ արգելում է դեղը համատեղել ալկոհոլի հետ: Հետևաբար, մարդը կարող է խմել, բայց միայն ձեր սեփական վտանգով և ռիսկով: Եթե ​​ալկոհոլ խմելուց հետո իրեն վերահսկելու ունակությունը վերանում է, ապա պետք է ամբողջությամբ հրաժարվել դրա ընդունումից:

Կարո՞ղ եմ նիհարել բուժման ընթացքում:

Այս թեմայով իրականացված ուսումնասիրությունները ենթադրում են, որ Galvus- ը և Galvus Met- ը չեն ազդում մարմնի քաշի վրա: Այնուամենայնիվ, ինչպես ցույց է տալիս մետֆորմինի օգտագործման գործնական փորձը, այն դեռևս կարող է պայքարել ճարպակալման դեմ: Հետևաբար մեծ է մնում հավանականությունը, որ հիվանդը նիհարի:

Ինչպես փոխարինել Galvus Met- ի դեղը:

Այն իրավիճակները, որոնց դեպքում հնարավոր է, որ Գալվուս Մեթը փոխարինվի.

Դեղը չի նվազեցնում արյան շաքարը, որը պահվում է բարձր մակարդակներում:

Դեղը նվազեցնում է արյան շաքարը, բայց դրա մակարդակը չի նվազում 6 մմոլ / լ-ից ցածր:

Ֆինանսական հնարավորությունների պատճառով մարդը չի կարող իրեն թույլ տալ շարունակել բուժումը այս դեղամիջոցի հետ:

Եթե ​​Galvus Met- ը չի աշխատում, ապա դա կարող է պայմանավորված լինել միայն այն բանի շնորհիվ, որ ենթաստամոքսային գեղձի պաշարները ամբողջությամբ սպառված են: Այս իրավիճակում ոչ մի այլ դեղամիջոց չի օգնի, հիվանդը շտապ կարիք ունի ինսուլինի ներարկումների: Հակառակ դեպքում, նա շուտով կզարգացնի հիվանդության լուրջ բարդություններ:

Սովորաբար արյան շաքարը չպետք է գերազանցի 5,5 մմոլ / Լ: Նման արժեքները պետք է մնան կայուն և չփոխվեն օրվա ընթացքում: Եթե ​​Galvus Met- ը վերցնելը թույլ է տալիս արյան շաքարը հասցնել 6.5-8 մմոլ / լ մակարդակի, ապա անհրաժեշտ է փոքր դոզաններով միացնել ինսուլինի ներարկումները: Սխեման ընտրվում է `կախված որոշակի հիվանդի մոտ շաքարախտի ընթացքի անհատական ​​հատկանիշներից: Նաև հիվանդը պետք է հետևի դիետային և վարժություններին: Մարդը պետք է հասկանա, որ արյան շաքարի մակարդակով 6.0 մմոլ / լ մակարդակով հիվանդության բարդությունները շարունակում են զարգանալ, բայց դանդաղ տեմպերով:

Եթե ​​Galvus Met- ը դեղը գնելու միջոց չկա:

Եթե ​​Galvus- ի և Galvus Met- ի դեղերը թանկ են հիվանդի համար, և նա չի կարող թույլ տալ դրանք գնել, ապա հարկավոր է Metformin- ը վերցնել իր մաքուր տեսքով: Սա կարող է լինել Glucofage կամ Siofor դեղամիջոցը: Դրանք պատրաստվում են արտասահմանում: Նրանց ռուս գործընկերները նույնիսկ ավելի էժան են:

Համոզվեք, որ հետևեք ցածր ածխաջրերի սննդակարգին: Հակառակ դեպքում հիվանդությունը կզարգանա:

Բժշկի մասին. 2010-ից 2016 թվականներին Էլեկտրոստալ քաղաքը, թիվ 21 կենտրոնական բուժական կենտրոնի բուժական հոսպիտալը: 2016 թվականից նա աշխատում է թիվ 3 ախտորոշիչ կենտրոնում:

Թողարկման ձևը և կազմը

Դոզավորման ձև `պլանշետներ ՝ բաց դեղինից սպիտակ, կլոր, բշտիկավոր եզրերով, հարթ մակերևույթով և մի կողմից NVR դրոշմով, FB - մյուս կողմից (7 հատ: Կամ 14 հատ) Բլաշի տուփի մեջ, ստվարաթղթե տուփի մեջ 2 , 4, 8 կամ 12 բշտիկներ և Galvus- ի օգտագործման ցուցումներ):

1 դեղահատ պարունակում է.

• ակտիվ նյութ `վիլդագլիպտին` 50 մգ,
• օժանդակ բաղադրիչներ `նատրիումի կարբոքսիմեթիլ օսլա, անջուր կաթնաշաքար, միկրոկրիստոնեական բջջանյութ, մագնեզիումի ստեարատ:

Ֆարմակոկինետիկա

Վիլդագլiptինը, երբ բանավոր կերպով ստացվում է դատարկ ստամոքսի վրա, արագորեն ներծծվում է, Գ_{առավելագույնը} (նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան) արյան պլազմայում հասնում է 1,75 ժամվա ընթացքում: Սննդի հետ միաժամանակ ընդունման դեպքում վիլդագլiptինի կլանման արագությունը փոքր-ինչ նվազում է. C- ի նվազում_{առավելագույնը} 19% -ով, մինչդեռ դրան հասնելու ժամանակը ավելանում է 2,5 ժամով: Այնուամենայնիվ, կլանման աստիճանի և AUC- ի աստիճանի («համակենտրոնացման - ժամանակ» կորի տակ գտնվող տարածքը) ուտելը որևէ արդյունք չունի:

Vildagliptin- ը արագորեն ներծծվում է, և դրա բացարձակ կենսաբաշխելիությունը 85% է: C արժեքները_{առավելագույնը} և AUC- ը թերապևտիկ դոզայի միջակայքում ավելանում են մոտավորապես չափաբաժնի չափով:

Նյութը բնութագրվում է պլազմային սպիտակուցներին կապելու ցածր աստիճանով (9,3% մակարդակում): Vildagliptin- ը հավասարաչափ բաշխվում է կարմիր արյան բջիջների եւ արյան պլազմայի միջեւ: Նյութի բաշխումը տեղի է ունենում, ենթադրաբար, արտամարմնային, V_ss (բաշխման ծավալը հավասարակշռության մեջ) ներերակային կառավարումից հետո 71 լիտր է:

Վիլդագլiptինը հեռացնելու հիմնական միջոցը բիոտրանսֆորմացիան է, որը ենթարկվում է դոզայի 69% -ին: Հիմնական նյութափոխանակությունը LAY151 է (դոզայի 57%): Այն չի ցուցաբերում դեղաբանական գործունեություն և հանդիսանում է ցիանո բաղադրիչի հիդրոլիզացիայի արդյունք: Դոզայի մոտ 4% -ը անցնում է ամիդի հիդրոլիզ:

Նախաքննական հետազոտությունների ընթացքում հաստատվել է DPP-4- ի դրական ազդեցությունը վիլդագլiptինի հիդրոլիզի վրա: Մի նյութի նյութափոխանակության մեջ ցիտոխրոմ P իոենզիմները₄₅₀ չեն մասնակցում: Vildagliptin substrate isoenzyme P₄₅₀ (CYP) չէ, cytochrome P իզոեզիմներ են₄₅₀ չի խանգարում և չի դրդում:

Vildagliptin- ը ներսից վերցնելուց հետո դոզայի մոտ 85% -ը արտազատվում է երիկամների կողմից, աղիքների միջոցով `մոտ 15%: Անփոփոխ նյութի երիկամային արտանետումը կազմում է 23%: Միջին T_1/2 (կես կյանքի), երբ ներերակային կառավարումը կատարվում է 2 ժամ, երիկամային մաքրումը և վիլդագլiptինի ընդհանուր պլազմային մաքրումը համապատասխանաբար 13 և 41 լ / ժամ են: Տ_1/2 բանավոր ընդունումից հետո, անկախ դեղաչափից, կազմում է մոտ 3 ժամ:

Ֆարմակոկինետիկ առանձնահատկությունները լյարդի թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ.

• մեղմ և չափավոր ծանրություն (6–9 միավոր «Երեխա – Փուղ» մասշտաբով). վիլդագլiptինի միանգամյա օգտագործման արդյունքում դրա կենսաբազմազանությունը համապատասխանաբար կրճատվում է 20% -ով և 8% -ով:
• խիստ աստիճան (10-12 միավոր `Երեխա-Փուղի մասշտաբով). վիլդագլiptինի կենսաբազմազանությունն ավելանում է 22% -ով:

Կլինիկական նշանակություն է համարվում մի նյութի առավելագույն կենսա հասանելիության առավելագույն կենսաբազմազանության փոփոխությունները (ավելացում կամ նվազում): Ոչ մի հարաբերություն չի հայտնաբերվել վիլդագլiptինի կենսաբազմազանության և լյարդի թույլ տեսողության ֆունկցիայի ծանրության միջև:

Ֆարմակոկինետիկ առանձնահատկությունները հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն թուլացած երիկամային ֆունկցիա մեղմ, չափավոր կամ ծանր աստիճանի (առողջ կամավորների համեմատությամբ).

• Aild vildagliptin. Աճում է համապատասխանաբար 1,4, 1,7 և 2 անգամ,
• AAY նյութափոխանակության LAY151. Աճում է համապատասխանաբար 1.6, 3.2 և 7.3 անգամ
• AUC նյութափոխանակության BQS867. Համապատասխանաբար ավելանում է 1.4, 2.7 և 7.3 անգամ:

Սահմանափակ տեղեկատվությունը CKD- ի տերմինալային փուլում (երիկամների քրոնիկ հիվանդություն) ենթադրում է, որ այս խմբում նշված ցուցանիշները նման են երիկամների ծանր խանգարում ունեցող հիվանդների: LAY151 նյութափոխանակության կոնցենտրացիան CKD- ի տերմինալ փուլում 2-3 անգամ ավելանում է 2-3 անգամ `համեմատած կոնցենտրացիայի հետ, երիկամների ծանր խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ:

Հեմոդիալիզի դեպքում վիլդագլiptինի արտազատումը սահմանափակ է (մեկ դոզայից հետո 4 ժամ հետո 3% -ը տևում է ավելի քան 3-4 ժամ):

Տարեց հիվանդների մոտ (ավելի քան 65-70 տարեկան) առավելագույն մեծացում է վիլդագլiptինի 32% -ով կենսապահովման հասանելիությունը_{առավելագույնը} - 18% -ը չի ազդում DPP-4- ի խանգարման վրա և կլինիկական նշանակություն չունի:

18 տարեկանից փոքր հիվանդների դեղաբանական ֆունկցիաները չեն հաստատվել:

Գալվուս, օգտագործման հրահանգներ. Մեթոդ և դեղաքանակ

Galvus պլանշետները վերցվում են բանավոր, անկախ սննդի ընդունումից:

Դոզան պետք է ընտրվի ՝ հաշվի առնելով դեղամիջոցի անհատական ​​արդյունավետությունն ու հանդուրժողականությունը:

• մոնոթերապիա կամ համակցություն տիազոլինեդիոնի, մետֆորմինի կամ ինսուլինի հետ `50 մգ օրական 1-2 անգամ, բայց ոչ ավելի, քան 100 մգ,
• կրկնակի համակցված թերապիա սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկներով. 50 մգ օրական մեկ անգամ ՝ առավոտյան: Այս կատեգորիայի հիվանդների դեպքում Galvus- ի օրական 100 մգ չափաբաժինով Galvus ընդունելու բուժական ազդեցությունը նույնական է օրվա համար 50 մգ դեղաչափի հետ,
• եռակի համակցված թերապիա `սուլֆոնիլյուրայի և մետֆորմինի ածանցյալների միաժամանակյա կիրառմամբ. օրական 100 մգ:

Եթե ​​ամենօրյա դեղաչափը 50 մգ է, այն ընդունվում է մեկ անգամ ՝ առավոտյան, եթե առավոտյան և երեկոյան 100 մգ - 50 մգ: Եթե ​​պատահաբար բաց թողնեք հաջորդ դեղաչափը, ապա այն պետք է հնարավորինս շուտ ընդունեք օրվա ընթացքում: Դուք չեք կարող թույլ տալ, որ Galvus- ը ընդունեք մի դոզան, որը գերազանցում է ամեն օր անհատը:

100 մգ առավելագույն օրական չափաբաժնի մոնոթերապիայի ընթացքում բավարար գլիկեմիկ հսկողության բացակայության դեպքում բուժումը պետք է լրացվի սուլֆոնիլյուրայի, մետֆորմինի, տիազոլինեդիոնի կամ ինսուլինի ածանցյալների նշանակմամբ:

Երիկամների մեղմ և միջին ծանրության խանգարումով, 50 մ / րոպեից բարձր կրեատինինի մաքրումը (CC) չի փոխում Գալվուսի դոզան:

Չափավոր (CC 30-50 մլ / րոպե) և ծանր (CC- ից պակաս 30 մլ / րոպե) երիկամային դիսֆունկցիայի, ներառյալ երիկամների քրոնիկ հիվանդության տերմինալի փուլը (հեմոդիալիզի հիվանդներ կամ հեմոդիալիզի ենթարկվել), Galvus- ի ամենօրյա դոզան ընդունվում է մեկ անգամ, և այն չի ստացվում: պետք է գերազանցի 50 մգ:

Տարեց հիվանդների մոտ (65 տարեկանից բարձր), Galvus- ի դեղաչափի ռեժիմի շտկում չի պահանջվում:

Կողմնակի էֆեկտներ

Մենաթերապիայի ընթացքում կամ այլ գործակալների հետ համատեղ անցանկալի հետևանքների զարգացումը շատ դեպքերում մեղմ է, ժամանակավոր և չի պահանջում վերացնել Գալվուսը:

Անգիոեդեմայի հայտնվելը առավել հաճախ նկատվում է, երբ զուգակցվում է անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտային ինհիբիտորների հետ: Սովորաբար այն չափավոր ծանրության է, ինքնուրույն է անցնում շարունակական թերապիայի ֆոնի վրա:

Հազվադեպ, Galvus- ի օգտագործումը առաջացնում է հեպատիտ և լյարդի ֆունկցիայի ասիմպտոմատիկ ընթացքի այլ խանգարումներ: Շատ դեպքերում այս պայմանները չեն պահանջում բժշկական բուժում, և Galvus- ի չեղյալ հայտարարվելուց հետո լյարդի գործառույթը վերականգնվում է:

Vildagliptin- ի 50 մգ-ով մի դոզանով լյարդի ֆերմենտների ակտիվության մեծացումը շատ դեպքերում օրում ասիմպտոմատիկ է, չի առաջադիմում և չի առաջացնում խոլեստազ կամ դեղնախտ:

50 մգ դեղաչափով օրվա 1-2 անգամ մեկ մոնոթերապիայի դեպքում կարող են զարգանալ հետևյալ անբարենպաստ իրադարձությունները.

• նյարդային համակարգից. հաճախ `գլխապտույտ, հազվադեպ - գլխացավ,
• մակաբուծային և ինֆեկցիոն պաթոլոգիաները. շատ հազվադեպ `նազոֆարինգիտ, վերին շնչուղիների ինֆեկցիաներ,
• անոթներից. հազվադեպ - ծայրամասային այտուց,
• ստամոքս-աղիքային տրակտից. հազվադեպ - փորկապություն:

Գալվուսի 50 մգ դեղաչափով 1-2 անգամ մեկ օրվա ընթացքում Metformin- ի համադրությամբ հնարավոր է նման կողմնակի բարդությունների առաջացում.

• նյարդային համակարգից. հաճախ `գլխացավ, ցնցում, գլխապտույտ,
• ստամոքս-աղիքային տրակտից. հաճախ `սրտխառնոց:

Մետֆորմինի հետ համակցված թերապիան չի ազդում հիվանդի մարմնի քաշի վրա:

Երբ օգտագործվում է Galvus- ը 50 մգ դեղաչափով օրական սուլֆոնիլուրեա ածանցյալների հետ համատեղ, հիվանդի մոտ կարող են նկատվել հետևյալ պաթոլոգիաները.

• մակաբուծային և վարակիչ պաթոլոգիաներ. շատ հազվադեպ `նազոֆարինգիտ,
• ստամոքս-աղիքային տրակտից. հազվադեպ - փորկապություն,
• նյարդային համակարգից. հաճախ `գլխացավ, ցնցում, գլխապտույտ, ասթենիա:

Գլիմպերիդի հետ համատեղելիս հիվանդի քաշը չի մեծանում:

Թիազոլինեդիոնի ածանցյալների հետ միասին Galvus- ի օգտագործումը 50 մգ դեղաչափով օրական 1-2 անգամ, կարող է առաջացնել հետևյալ անցանկալի հետևանքները.

• անոթներից. հաճախ `ծայրամասային այտուց,
• նյութափոխանակության և սննդի կողմերից. հաճախ `մարմնի քաշի աճ:

Գալվուսը 50 մգ դեղաչափով 2 անգամ մեկ օր ընդունելը ինսուլինի հետ միասին կարող է առաջացնել.

• նյարդային համակարգից. հաճախ `գլխացավ, անհայտ հաճախականությամբ` ասթենիա,
• ստամոքս-աղիքային տրակտից. հաճախ `աղեստամոքսային ռեֆլեքս, սրտխառնոց, հազվադեպ - փխրունություն, լուծ:
• նյութափոխանակության և սնուցման կողմերից. հաճախ `հիպոգլիկեմիա,
• ընդհանուր խանգարումներ. հաճախ `ցրտեր:

Այս համադրության մեջ հիվանդի քաշը չի ավելանում:

Galvus 50 մգ 2 անգամ օրական օգտագործումը metformin- ի և sulfonylurea- ի պատրաստուկների հետ միասին կարող է հանգեցնել հետևյալ կողմնակի բարդությունների զարգացմանը.

• նյութափոխանակության և սնուցման կողմերից. հաճախ `հիպոգլիկեմիա,
• նյարդային համակարգից. հաճախ `ցնցում, գլխապտույտ, ասթենիա,
• մաշկաբանական ռեակցիաներ. հաճախ `հիպերհիդրոզ:

Եռակի համակցված թերապիան չի ազդում հիվանդի մարմնի քաշի վրա:

Բացի այդ, հետգրանցման ուսումնասիրություններում գրանցվել են հետևյալ անբարենպաստ իրադարձությունները. Միզասեռություն, լյարդի ֆերմենտների ակտիվության ավելացում, հեպատիտ, պանկրեատիտ, գուլպանային կամ արտաբջջային etiology- ի մաշկի վնասվածքներ, միալգիա, արթրալգիա:

Հատուկ ցուցումներ

Հիվանդին պետք է տեղեկացված լինի նշված կողմնակի բարդությունների սրման կամ այլ անցանկալի հետևանքների հայտնվելուն պես ՝ դեղահատերի օգտագործման ֆոնի վրա բժշկի տեսնելու անհրաժեշտության մասին:

Դեղը չի բերում անբավարար պտղաբերություն:

Ինսուլին կախված հիվանդներից Գալվուսը պետք է օգտագործվի միայն ինսուլինի հետ համատեղ:

Սրտի անբավարարության դասի I կարգի ֆունկցիոնալ դասակարգման դեպքում NYHA դեղը կարող է ընդունվել առանց բնականոն ֆիզիկական գործունեության սահմանափակումների:

II դասի սրտի քրոնիկ անբավարարության դեպքում պահանջվում է ֆիզիկական ակտիվության չափավոր սահմանափակում, քանի որ սովորական ծանրաբեռնվածությունը առաջացնում է հիվանդի սրտի բաբախում, թուլություն, շնչառության թուլություն, հոգնածություն: Հանգստի ժամանակ այս ախտանիշները բացակայում են:

Եթե ​​հայտնվում են սուր պանկրեատիտի ախտանիշներ, ապա վիլդագլiptինը պետք է դադարեցվի:

Օգտագործումը սկսելուց հետո, իսկ հետո կանոնավորապես յուրաքանչյուր 3 ամիս մեկ անգամ `թերապիայի առաջին տարվա ընթացքում, խորհուրդ է տրվում անցկացնել լյարդի ֆունկցիայի ցուցանիշների կենսաքիմիական ուսումնասիրություններ, քանի որ Galvus- ի գործողությունը հազվադեպ դեպքերում կարող է առաջացնել ամինոտրրանսֆերազների գործունեության ավելացում: Եթե ​​երկրորդ ուսումնասիրության ընթացքում ալանինի ամինոտրանսֆերազի (ԱԼՏ) և ասպարատ ամինոտրրանսֆերազի (ԱՍՏ) գործունեության ցուցանիշները գերազանցում են նորմայի վերին սահմանը 3 անգամ կամ ավելին, ապա դեղը պետք է դադարեցվի:

Գալվուսը վերցնելիս լյարդի ֆունկցիայի խանգարման նշանների զարգացմանը (ներառյալ դեղնախտը), դեղամիջոցի անհապաղ դադարեցումը պահանջվում է, անհնար է վերականգնել այն վերցնել լյարդի ֆունկցիայի ցուցանիշների վերականգնումից հետո:

Հիպոգլիկեմիայի ռիսկը նվազեցնելու համար, երբ զուգորդվում է սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկներով, խորհուրդ է տրվում օգտագործել դրանք նվազագույն արդյունավետ դոզայով:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Գալվուսի հետ գլիբենկլամիդի, մետֆորմինի, պիոգլիտազոնի, ամլոդիպինի, ռամիփրիլի, դիոգոքսինի, վալսարտանի, սիմվաստատինի, վեֆարինի հետ Galvus- ի միաժամանակյա օգտագործման հետ, ոչ մի կլինիկական նշանակալի փոխազդեցություն չի հայտնաբերվել:

Վիլդագլiptինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը կարող է կրճատվել թիազիդների, գլյուկոկորտիկոստերոիդների, սիմպաթոմիմետիկների և վահանաձև գեղձի հորմոնների պատրաստման հետ միասին:

Անգիոէդեմայի զարգացման հավանականությունը մեծանում է անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտային ինհիբիտատորներով միաժամանակյա թերապիայի հետ: Պետք է նշել, որ vildagliptin- ը պետք է շարունակվի անգիոեդեմայի տեսքով, քանի որ այն անցնում է աստիճանաբար, ինքնուրույն և չի պահանջում թերապիայի դադարեցում:

Galvus- ի փոխազդեցությունը նյութերի հետ, որոնք սուբստրադներ են հանդիսանում, ցիտոխրոմ P- ի ինդուկատորներ կամ խանգարողներ₄₅₀ (CYP):

Galvus- ը չի ազդում դեղերի նյութափոխանակության մակարդակի վրա, որոնք ֆերմենտներն են CYP1A2, CYP3A4, CYP3A5, CYP2C8, CYP2C9, CYP2D6, CYP2C19, CYP2E1 ֆերմենտների substrates:

Գալվուսի անալոգներն են ՝ Վիլդագլիպտին, Գալվուս Մեթ: