Ինչպե՞ս է կատարվում էնդոսկոպիկ ենթաստամոքսային գեղձը:

Ենթաստամոքսային գեղձի սովորական ուլտրաձայնը ներառում է արտաքին զննում մաշկի վրա ՝ օգտագործելով հատուկ սենսոր: Բայց ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը վերլուծելու համար անհրաժեշտ է ավելի պարզ պատկերացում: Հետևաբար, նման դեպքերում կատարվում է ենթաստամոքսային գեղձի էնդոսոնոգրաֆիա:

Ի՞նչ է էնդո ուլտրաձայնը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձը, որը կրճատվում է որպես էնդո-ուլտրաձայնային, հանդիսանում է համակցված ախտորոշման մեթոդ, որը պատկերացնում է օրգանը ներսից: Քննության հիմնական առանձնահատկությունն ուլտրաձայնային տվիչով օգտագործվող պատկեր է `խցիկով, վիդեո էնդոսկոպով:

Endo ուլտրաձայնը սխալի ավելի ցածր հավանականություն է տալիս, քան ախտորոշման այլ մեթոդները: Ուսումնասիրության ընթացքում բժիշկը կարգավորում է տեսախցիկը, որպեսզի ենթաստամոքսային գեղձը հնարավորինս տեսանելի լինի:

Երբեմն, երբ էնդոսոնոգրաֆիան բավարար չէ ախտորոշում անելու համար, կատարվում է մարսողական տրակտի ամբողջական հետազոտություն: Ենթաստամոքսային գեղձի, էզոֆագի և որովայնի խոռոչի էնդո-ուլտրաձայնագրությունը ներկայացնում է հիվանդության առավել ճշգրիտ պատկերը:

Էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնի մասին, որը բժիշկը տեսանյութում կպատմի.

Նշումներ փորձաքննության համար

Ենթաստամոքսային գեղձի էնդո-ուլտրաձայնի անցման վերաբերյալ ցուցումներն են.

• սրտխառնոց, gag reflex,
• կասկածելի չարորակություն
• մեծ քաշի կորուստ
• չամրացված աթոռակներ
• պարբերական ցավ, որը տեղի է ունենում գոտու տարածքում:

Էնդո-ուլտրաձայնային հետազոտություն հղումը տրվում է թերապևտի, գաստրոէնտերոլոգի և էնդոկրինոլոգի կողմից, եթե ենթաստամոքսային գեղձում անսարքության կասկած կա:

Ինչպես պատրաստվել ընթացակարգին

Էնդո-ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելուց առաջ անձին հարցաքննում են ալերգիայի առկայության համար, որից հետո նշանակվում են հեմոստասիոգրամներ: Նման վերլուծությունը որոշում է կոագուլյացիայի ինդեքսը: Դա անհրաժեշտ է օրգանների բիոպսիայի կանխարգելման համար, այնպես որ մարդու մեջ էնդո ուլտրաձայնային բուժման ընթացքում արտակարգ արյունահոսություն տեղի չի ունենում:

Էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնից ութ ժամ առաջ, սրտխառնոցն ու փսխումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում չուտել և խմել:

Արգելվում է պրոցեդուրայից առաջ դեղեր ընդունել: Սա հատկապես ճիշտ է երկաթի և ակտիվացված ածխածնի համար: Դրանք ներկում են աղիների պարունակությունը, ինչը դժվարացնում է հիվանդության ճիշտ ախտորոշումը: Բայց եթե առանց դեղորայքի չես կարողանա, ապա պետք է խմել դեղը շատ ջրով:

Endo ուլտրաձայնային հետազոտությունից առաջ խորհուրդ է տրվում չծխել: Այս գործընթացը նպաստում է չափազանց աղիացմանը: Ուսումնասիրության մեջ սա խանգարում է ներսից էնդոսկոպի ներդրմանը:

Ինչպե՞ս է ուսումնասիրությունը

Ենթաստամոքսային գեղձի գեղձի էնդո ուլտրաձայնային միջոցով մարդը տեղադրվում է թախտի վրա, ձախ կողմում: Հաջորդը տեղադրվում է հատուկ բերանի խոռոչ, որպեսզի էնդոսկոպը հեշտությամբ տեղադրվի ներսից և վնասված չլինի:

Ուլտրաձայնային ցուցիչ ունեցող սարքի խողովակը աստիճանաբար մղվում է բերանի խոռոչի մեջ, այնուհետև `նեղջի, ստամոքսի և տասներկումատանի մեջ: Բժիշկը ուսումնասիրության ընթացքում ուսումնասիրում է էզոֆագի, ենթաստամոքսային գեղձի, աղիքային վիճակի պատերի ամբողջականությունը:

Էնդոսկոպը բերվում է տասներկումատնյա պապիլայի, ենթաստամոքսային գեղձի ծորան: Այնուհետև հակադրությունը ներկայացվում է բարակ խողովակի միջոցով: Ուլտրաձայնային ստացողը պատկերն է փոխանցում էկրանին: Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է բիոպսիա:

Էնդո-ուլտրաձայնային հետազոտությունն ավարտելու համար տևում է կես ժամ: Մնացած 30 րոպեի ընթացքում բժիշկը վերահսկում է մարդու վիճակը, որպեսզի բարդություններ չլինեն: Այն բանից հետո, երբ մարդուն թույլատրվում է թեթև կերակուր ուտել, մի բաժակ ջուր խմեք: Արդյունքները հաղորդվում են հաջորդ օրը:

Բժիշկը ձեզ կասի, թե ինչպես է կատարվում ենթաստամոքսային գեղձի էնդոզոնոգրաֆիա և ինչու է դա անհրաժեշտ:

Արդյունքների վերծանումը

Էնդո-ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները վերծանում է ներկա բժիշկը: Մասնագետը վերլուծում է ցուցանիշները.

1. Չափը: Օրգանի բարձրացումով, այտուցը, ախտորոշվում է ծավալային կազմավորումների զարգացումը: Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձը կրճատվում է, դա ցույց է տալիս ատրոֆիկ պրոցեսների առկայությունը:
2. Եզրագծեր Բլուր ուրվագծերով, պատկերի վրա օրգանի խախտումներ, ուռուցքների, կիստաների կասկածներ են առաջանում:
3. Կառույցի առանձնահատկությունները: Հյուսվածքների տարասեռ կառուցվածքը ցույց է տալիս հիվանդությունները քրոնիկ ձևով:
4. Ձև: Երբեմն լինում են օրգանիզմի ձևի բնածին փոփոխություններ, որոնք խանգարում են մարսողական համակարգի բնականոն գործունեությանը:
5. Հոսանքների վիճակը: Էնդո ուլտրաձայնը ցույց է տալիս առկայությունը, բացակայության բացակայությունը խողովակների միջոցով:
6. Էխոգենություն: Եթե ​​հայտնաբերվում է գերզգայունություն, ապա ախտորոշվում է ուռուցքների և քարերի առկայությունը: Հակառակ դեպքում հիպոէխենոգենիկությամբ սովորաբար ախտորոշվում է սուր պանկրեատիտ:

Ենթաստամոքսային գեղձի էնդո ուլտրաձայնը օգնում է հաճախող բժիշկին ցուցադրել հիվանդությունը: Սխալների հավանականությունը նվազագույնի է հասցվում:

Դուք անցե՞լ եք նման փորձաքննություն: Ասացեք մեզ դրա մասին մեկնաբանություններում: Հաղորդեք հոդվածը ձեր ընկերների հետ սոցիալական ցանցերում: Առողջ եղիր:

Ընթացակարգի ակնարկ

Էնդոսոնոգրաֆիան խառը տեխնիկա է, որը թույլ է տալիս ներսից ուսումնասիրել մարսողական օրգանները ՝ ստանալով տեսախցիկին անհասանելի կառույցների ուլտրաձայնային պատկեր: Դա կարող է լինել պաթոլոգիաների մի մասի ախտորոշման միակ հնարավոր մեթոդը:

Ախտորոշումը իրականացվում է հատուկ սարքի միջոցով `էնդոսկոպ, որի վերջում տեղադրվում է ուլտրաձայնային տվիչ: Սենսորը օրգան բերելը, շրջանցելով մաշկը, մկանները և այլ լրատվամիջոցներ, որոնք կարող են թուլացնել ազդանշանը սովորական ուլտրաձայնային մեթոդով, թույլ է տալիս ճշգրիտ արդյունքներ ստանալ:

Էնդոսկոպիկ ախտորոշման դեպքում օգտագործվում են էնդոսկոպիայի այս տեսակները.

• Վերին GI տրակտ: 95% ճշգրտությամբ ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ քաղցկեղ հայտնաբերելու, ստամոքսի varicose երակների արտացոլում և այլն:
• Ստորին GI տրակտ: Թույլ է տալիս ախտորոշել հաստ աղիքի նորագոյացությունները և նյութ վերցնել հետազոտությունների համար ՝ պարզաբանելու պաթոլոգիական ախտանիշների պատճառները:
• Tracheobronchial ծառ: Ախտորոշվել է թոքերի քաղցկեղով, հետազոտվել է ավշային հանգույցները:

Ուլտրաձայնի և էնդո ուլտրաձայնի տարբերությունը

Ուլտրաձայնային և էնդո-ուլտրաձայնային - նման ընթացակարգերը, որոնք ունեն մեկ սկզբունք, տարբերվում են կատարման եղանակով և ախտորոշման արդյունքում: Էնդոսկոպիկ հետազոտությունը ստացվում է ճշգրիտ պատկեր, բայց անհանգստություն է առաջացնում խողովակի մեջ մթնոլորտում տեղադրելու պատճառով: Ուլտրաձայնային գործընթացը չի առաջացնում անհանգստություն, բայց օրգանների պատկերը վատ որակի է: Երկու ուսումնասիրություններն իրականացվում են ուլտրաձայնային հետազոտությամբ. Էնդոսոնոգրաֆիայի համար նախատեսված ապարատը հագեցած է հատուկ խցիկով:

Հետազոտության երկու մեթոդների համար նախապատրաստումը նույնն է, բայց էնդո-ուլտրաձայնային հետազոտությամբ, sedatives- ը անհրաժեշտ է, եթե վիրահատությունը պլանավորված է, անհրաժեշտ է անզգայացում: Պաթոլոգիաները կամ օրգանները ախտորոշելու համար ուլտրաձայնային հետազոտություն է նշանակվում, որպես հետազոտության առաջնային տեսակ: Ուլտրաձայնային էնդոսկոպիան անհրաժեշտ է, եթե այլ մեթոդներ արդյունք չեն տվել, կամ արդյունքն ակնհայտ չէ:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է մեծահասակների և երեխաների համար, էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային մեթոդը առաջարկվում է միայն մեծահասակների համար: Երեխային խորհուրդ չի տրվում վարվել, որպեսզի խուսափեն երեխայի կերակրափողի վնասվածքներից:

Ախտորոշումը նշվում է այն չարաշահող նորագոյացությունների առաջացման համար, որոնք նախասահմանված են, զարգացման ցանկացած փուլում արագ հայտնաբերում են փոքր ուռուցքներ: Անհրաժեշտության դեպքում վերցվում է բիոպսիայի նյութ:

Հետազոտության այս մեթոդով հեշտությամբ կարելի է պատկերացնել ստեղններում գտնվող խողովակներում բյուրեղային կազմավորումների առկայությունը և ստամոքսային ցիստիկական փոփոխությունները: Էրոզիա, պոլիպներ, ստամոքսի պատերի դեֆորմացիա - խախտումները ախտորոշվում են ուլտրաձայնային էնդոսկոպիայի միջոցով: Այս եղանակով ուսումնասիրության հիմնական ցուցումները հետևյալն են.

• Մարսողական համակարգի բարորակ ուռուցքներ.
• Արգանդի պատի կեղևները, մարսողական տրակտի խոռոչ ընդլայնված հատվածը, աղիքները, ենթաստամոքսային գեղձը,

Ուլտրաձայնային էնդոսկոպիան թույլ է տալիս գնահատել նախորդ բուժման արդյունավետությունը:

Նույնիսկ եթե հիվանդություն կասկածվում է, ընթացակարգը իրականացվում է բացառապես կլինիկական հետազոտությունից հետո, եթե չի հայտնաբերվել էնդոսկոպիայի հետ կապված հակացուցումները:

Ընթացակարգի նախապատրաստում

Էնդոսոնոգրաֆիական հետազոտությունը այնպիսի ընթացակարգ է, որը պահանջում է խնամքով պատրաստում: Առաջին հերթին, հաճախող բժիշկը ուշադիր զննում է հիվանդին ՝ իմանալով ախտանիշների և քրոնիկ հիվանդությունների մասին: Նշանակում է ընդհանուր արյան ստուգում և ընդհանուր մեզի թեստ, կենսաքիմիայի համար արյուն և կոագուլոգրամ ՝ արյան մակարդման մակարդակը որոշելու համար: Տեղեկատվություն է հավաքում դեղերի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաների մասին: Բոլոր ընթացակարգերը անհրաժեշտ են հակացուցումները վերացնելու համար, որոնց մասին հիվանդը գուցե տեղյակ չէ:

Բժիշկը պետք է հիվանդին պատմի ախտորոշման և հնարավոր հետևանքների մասին:

Դեպի ընթացակարգից երեք օր առաջ դուք պետք է սկսեք մաքրել ստամոքսը, հեռացնել ճարպային և ծանր ուտեստները դիետայից: Վերջին կերակուրը ախտորոշումից 8-10 ժամ առաջ է: Առաջարկվում է նվազեցնել սպիտակուցային սննդի ընդունումը: Խորհուրդ է տրվում հեռացնել կաթն ու կաթնամթերքը: Բացառեք խմորիչ խմորումը դիետայից, որպեսզի խուսափեք կուտակված գազերի կուտակումից, որոնք կարող են խանգարել ենթաստամոքսային գեղձի վերանայմանը ՝ աղիների մի հանգույցով:

Արգելվում է ծխել փորձաքննության օրը, որպեսզի չառաջանա աճող թուք, ինչը նվազեցնում է արդյունքների ճշգրտությունը: Անհրաժեշտ է բացառել դեղերի օգտագործումը, որոնք կարող են փոխել ստամոքսի պարունակության գույնը: Դեպի ընթացակարգից մեկ ժամ առաջ հիվանդին տրվում է հանգստացնող միջոց:

Տեխնիկա

Ախտորոշման տեխնիկան նման հատկություններ ունի էզոֆագաստրոսկոպիայի հետ:

Ուսումնասիրությունից առաջ հիվանդը ներարկվում է բժշկական քնի մեջ, եթե անհրաժեշտ է նյութը վերցնել բիոպսիայի կամ այլ բժշկական ընթացակարգերի համար: Ախտորոշման նվազագույն ժամանակը 20 րոպե է: Ամբողջ տևողությունը կախված է փորձաքննության նպատակից և այն խնդիրների բարդությունից, որոնց հետ բախվում են բժիշկները:

Հիվանդը ընկած է ձախ կողմում ՝ ոտքերը թեքելով ծնկների հոդի վրա և սեղմելով նրան իր ստամոքսի վրա: Այնուհետև սարքը տեղադրվում է էզոֆագի մեջ, որտեղ նրա պատերը դիտվում են տարբեր պաթոլոգիաներ հայտնաբերելու համար: Այս պահին բժիշկը կատարում է էզոֆագի և թոքերի ավշային հանգույցների ուլտրաձայնային նկարագրություն:

Դրանից հետո ապարատն իրականացվում է հետագայում, որտեղ զննում են ստամոքսի, փայծաղի և ենթաստամոքսային գեղձի պատերը: Ավելին, ապարատը իջնում ​​է տասներկումատնյա գոտու տարածքում, որտեղ էնդոսկոպիստը զննում է ենթաստամոքսային գեղձի, ducts և ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը:

Ենթաստամոքսային գեղձը բարդ օրգան է ՝ զննելու համար: Այլ մեթոդները պարզապես չեն կարող պատկերացնել նրա հիվանդությունը: Նորմալ ենթաստամոքսային գեղձը միատարր ձևավորում է հարթ եզրագծերով և միասնական կառուցվածքով: Ուլտրաձայնային էնդոսկոպիան թույլ է տալիս հաշվի առնել պաթոլոգիան, նյութեր վերցնել հետազոտությունների համար, օգնում է հայտնաբերել չարորակ հիվանդությունները վաղ փուլում և թույլ է տալիս սկսել անհապաղ բուժում:

Վիրաբուժական և բուժական միջամտություններ էնդոսոնոգրաֆիայի համար

Կլինիկան օժտված է գործառնական ուռուցքային էնդոսկոպով սարքավորելիս հնարավոր է անցկացնել ձևավորումների նուրբ ասեղ պունկցիա, որոնք ունեն նորմայից շեղում: Այնուհետև նմուշը ուղարկվում է հիստոլոգիական հետազոտության:

Ուսումնասիրության ընթացքում հնարավոր է ծծել կազմավորումները, կիստայական փոփոխությունները և ավշային հանգույցները, ինչը հնարավորություն է տալիս խուսափել վիրահատությունից `նյութ վերցնելու և բուժման համար ժամանակ խնայել:

Անեմաստոզները գերծանրաբեռնված են ESM- ի հսկողության ներքո, կատարվում են ներարկումների տեխնիկա և կատարվում են ուռուցքների ճառագայթային թերապիա:

Ընթացակարգը լավ է հանդուրժվում հիվանդների մոտ, կրում է բարդությունների ցածր ռիսկ:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի վաղ աստիճանի ախտորոշում

Ենթաստամոքսային գեղձի չարորակությունը ունի վատ կանխատեսում: Այն հաճախ ախտորոշվում է ուշ փուլում, երբ բուժման բարենպաստ արդյունքը գործնականում անհնար է: Բուժման սկսվելուց հետո ՝ 5 տարի անց, ոչ շատ հիվանդ է գոյատևում: ESM- ի հետ տարիների փորձը պարզ է դարձել, որ հնարավոր է այս ուսումնասիրությամբ քաղցկեղի վաղ հայտնաբերում: Ավելին, այս մեթոդը համարվում է հնարավոր ամենից ճշգրիտը:

Էնդոսոնոգրաֆիան `որպես ստամոքսաղիքային քաղցկեղի ախտորոշման մեթոդ

Մեթոդը կիրառելի չէ ստամոքսի չարորակ ուռուցքների նախնական ախտորոշման վրա, բայց ճշգրիտ որոշում է քաղցկեղի զարգացման փուլը և պաթոլոգիայի տարածումը հարևան օրգաններին, ավշային հանգույցներին: Վիրահատություն անցնելու որոշում կայացնելուց առաջ բժիշկները առաջարկում են համապարփակ ախտորոշում ՝ էնդոսոնոգրաֆիան համատեղելով լապարոսկոպիկ ուլտրաձայնի հետ:

Վաղ փուլում քաղցկեղի բուժման էնդոսկոպիկ մեթոդները արդյունավետ են, բայց սահմանափակվում են մետաստազների տարածմամբ: Endosonography- ը ճշգրտորեն որոշում է չարորակ պաթոլոգիայի տարածվածությունը ենթամուկոզային և մկանային շերտերում:

Ընթացակարգից հետո

Ընթացակարգի ավարտից հետո հիվանդը մի քանի ժամով տեղափոխվում է հիվանդանոց ՝ վիճակը դիտարկելու համար:

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս, որ էնդոսոնոգրաֆիա անցնելուց հետո հիվանդները տանը ապահովեն մտքի խաղաղություն: 2 ժամ հետո դուք կարող եք վերցնել սնունդ և հեղուկ: Եթե ​​նախքան ընթացակարգը նախանշված էին նստակյացները, բժիշկները խորհուրդ են տալիս խուսափել մեքենայով ինքնուրույն ճանապարհորդությունից և հրաժարվել աշխատանքից, որը պահանջում է համակենտրոնացում:

Հնարավոր բարդություններ

Կանոններին համապատասխան իրականացվող ընթացակարգը, ամենից հաճախ, չի թողնում բացասական հետևանքներ: Էնդո ուլտրաձայնի ժամանակ բարդությունները հազվադեպ են, բայց դեռ կարող են առաջանալ հետևյալ ձևով.

• Ստամոքսի և esophagus- ի լորձաթաղանթի վնասվածք, որը ուղեկցվում է արյունատար անոթներից արյունահոսությամբ,
• Ախտորոշման ընթացքում ստացված վնասվածքի պատճառով ներքին օրգանի անցքային անցքի ձևավորում,
• Ալերգիա դեղամիջոցների նկատմամբ,
• Սրտի բորբոքում
• Թոքերի կամ լեղուղիների վարակիչ հիվանդություն:

Այս պաթոլոգիաները հազվադեպ են լինում: Ավելի հաճախ զննումից հետո հիվանդը զգում է թուլություն և անհանգստություն:

Հակացուցումները

Ախտորոշումը նախանշելուց առաջ բժիշկը հետազոտում է հիվանդին և իրականացնում է մի շարք ուսումնասիրություններ `հակացուցումները հայտնաբերելու համար, որոնց թվում են.

• Վիրաբուժություն է esophagus
• Էզոֆագի մեխանիկական վնասվածքներ
• Decompensated սրտի անբավարարություն,
• Սուր վարակիչ պաթոլոգիաները և սուր փուլում քրոնիկները,
• Պարարեկտալ մանրաթելի բորբոքում
• Արգանդի վզիկի ողնաշարի հիվանդությունները, որոնք այն դարձնում են անկայուն,
• Էզոֆագի խանգարումը ՝ ամբողջությամբ կամ մասնակիորեն:

Եթե ​​վիրահատությունը պլանավորված է, ապա հարաբերական հակացուցումը կլինի արյան մակարդման խախտում:

Էնդոսոնոգրաֆիան երիտասարդ և հեռանկարային ոլորտ է ստամոքս-աղիքային տրակտի օրգանների ախտորոշման գործում: Այն ունի բարձր տեղեկատվության պարունակություն և ճշգրտություն, լավ է հանդուրժվում հիվանդների կողմից և չի առաջացնում բարդություններ ՝ հազվադեպ բացառություններով: Որոշ պաթոլոգիաներ հայտնաբերվում են միայն էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով:

Pուցումներ ենթաստամոքսային գեղձի էնդոսոնոգրաֆիայի համար

Էնդոսոնոգրաֆիան թույլ է տալիս ուսումնասիրել գրեթե ամբողջ մարսողական համակարգի վիճակը:

Բայց եթե ստամոքսի և duodenum- ի մասին տեղեկատվություն կարելի է ստանալ պարզ էնդոսկոպիայի միջոցով, ապա ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված ամեն ինչ ավելի բարդ է:

Ենթաստամոքսային գեղձի էնդոսոնոգրաֆիան մի մեթոդ է, որի նշանակությունը չպետք է թերագնահատել: Քանի որ այս օրգանը գտնվում է, այնպես որ նրա բոլոր մասերը հնարավոր չէ տեսնել սովորական սոնոգրաֆիայի վրա, ենթաստամոքսային գեղձի էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնը օգնում է պատկերացնել առավել անհասանելի տարածքները:

Ենթաստամոքսային գեղձի էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնը օգտագործվում է հետևյալ ցուցումների համար.

1. Տագնապալի ախտանիշների առկայությունը, որոնք ներառում են որովայնի վերին և ձախ մասերում գոտիների ցավ, սրտխառնոց և փսխում:
2. Աստիճանական կամ կտրուկ քաշի կորուստ:
3. Աթոռակի բնույթի փոփոխություններ:
4. Դեղնախտի առկայություն:
5. Palpatory ցավազերծված ընդլայնված լեղապարկը Courvoisier- ի ախտանիշ է: Այս ախտանիշը բնորոշ է ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղին:
6. Ուռուցքի կամ ծավալի կազմավորումների առկայությունը: Ենթաստամոքսային գեղձի գեղձի էնդո ուլտրաձայնը թույլ է տալիս հայտնաբերել նույնիսկ ամենափոքր կազմավորումները և հաշվարկները:
7. Ընդհանուր ուռուցքային գործընթացում մետաստազների առկայությունը որոշելը:

Բացի այդ, այս տեսակի ախտորոշիչ հետազոտությունը բացահայտում է ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիական փոփոխությունների աստիճանը, որը կապված է բորբոքային հիվանդությունների հետ, ինչպիսիք են պանկրեատիտը:

Ինչպե՞ս պատրաստվել էնդոսոնոգրաֆիային:

Ուսումնասիրությունից առաջ բժիշկը նախ հարցազրույց է տալիս հիվանդին ալերգիայի առկայության մասին, ինչպես նաև նշանակում է կոագուլոգրամ: Դա անհրաժեշտ է արյան մակարդումը որոշելու համար, որպեսզի հիվանդը ուսումնասիրության ընթացքում հանկարծակի արյունահոսություն չլինի: Այս նյութը առանձնահատուկ նշանակություն ունի, եթե ընթացակարգի ընթացքում անհրաժեշտ է բիոպսիա վերցնել, որը մարմնին վնասվածք է ենթադրում իր մասի ցանկապատով:

Խորհուրդ է տրվում ուսումնասիրությունից ութ ժամ առաջ չուտել և խմել էնդոսոնոգրաֆիա, քանի որ փսխման վտանգ կա: Ներսից էնդոսկոպի առկայության դեպքում դա կարող է փսխում առաջացնել ձգտում: Դեպի ընթացակարգից առաջ խորհուրդ է տրվում նաև երեկոյան մաքրող քսուկ ունենալ:

Նրանք խորհուրդ չեն տալիս նախքան ուսումնասիրությունը դեղեր ընդունելը, հատկապես երկաթի պատրաստուկներն ու ակտիվացված փայտածուխը, որոնք կարող են ներկել աղիքային պարունակությունը, ինչը դժվարացնում է ճիշտ ախտորոշումը: Բայց, այնուամենայնիվ, եթե մարդը ունի քրոնիկ հիվանդություն, որը մշտական ​​դեղեր է պահանջում, նրանց թույլատրվում է օգտագործել, բայց դրանք լվանում են փոքր քանակությամբ ջրով:

Այս տեսակի ախտորոշումից առաջ նույնպես խորհուրդ է տրվում չծխել, քանի որ թուքի տարանջատումը մեծանում է, ինչը կարող է խոչընդոտել էնդոսկոպի ներդրմանը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման ներքո, կամ փորձաքննությունից առաջ հիվանդին տրվում են հատուկ նստվածքներ: Ընթացակարգը սկսելուց առաջ մարդը դիրք է գրավում ձախ կողմում և թեքում է ոտքերը դեպի իր ստամոքսը:

1. Սարքը տեղադրվում է կերակրատեսակի lumen- ում, եւ նրա պատերը հետազոտվում են: Նույն ինտերվալով բժիշկը հնարավորություն ունի կատարել այս տարածքում և թոքերի ավշային հանգույցների ուլտրաձայնային հետազոտություն: Խորը կառուցվածքների ուսումնասիրությունը այս մեթոդի հիմնական ախտորոշիչ արժեքն է,
2. Այնուհետև ապարատը կատարվում է ավելի խորը, և հետազոտվում են ստամոքսի պատերը, և դրա հետ միասին ՝ փայծաղը և ենթաստամոքսային գեղձը
3. Ընթացակարգի վերջին փուլը տասներկումատնյա գոտի է: Այս կայքի ուլտրաձայնագրությունը բժիշկին հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել լեղու ծորանները, խողովակները և ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը: Անհրաժեշտության դեպքում, բիոպսիայի նյութերը հավաքվում են նաև հիստոլոգիական հետազոտության համար:

Ընթացակարգը կարող է տևել `30 րոպեից մինչև մեկ ժամ:

Ենթաստամոքսային գեղձի ո՞ր պարամետրերն է բժիշկը հետազոտում էնդոսոնոգրաֆիայի վրա:

Ուսումնասիրության ընթացքում բժիշկը գնահատում է ենթաստամոքսային գեղձի բնութագրերի վիճակը:

Այդ նպատակով հաշվի են առնվում մեծ թվով գործոններ:

Այս գնահատման գործոնների շարքում առավել կարևոր են.

• գեղձի ձևը (շատ մարդկանց մոտ գեղձի անատոմիական ձևը կարող է տարբեր լինել, ինչը կարող է գործոն լինել նրա գործունեության խանգարման համար),
• ամբողջ գեղձի և դրա առանձին մասերի չափերը բժշկին տեղեկատվություն են տալիս օրգանում ծավալի կազմավորումների առկայության մասին `կիստաներ, ուռուցքներ, հաշվարկներ,
• Եզրագծերի հստակությունը (փխրուն և մառախուղաձև ուրվագիծը կարող է ցույց տալ, որ գեղձի կամ հարևանությամբ տեղակայված օրգաններում բորբոքում է, թարախակույտերը և կիստաները ունեն հստակ ուրվագիծ, բայց աճում են փնջի տեսքով),
• կառուցվածքային առանձնահատկություններ (ենթաստամոքսային գեղձը մի օրգան է, որն ունի միջին խտության հատիկավոր կառուցվածք, գեղձի էխոգենությունը պետք է լինի միատեսակ, գերզգայունությունը նկատվում է քրոնիկ պանկրեատիտի մեջ, երբ գեղձի կառուցվածքում առկա է շատ կապող հյուսվածքներ):
• կրճատված էխոգենությունը բնորոշ է սուր պանկրեատիտի համար, որը կարող է ուղեկցվել գեղձի այտուցով, բայց ծավալային կազմավորումները առավել հաճախ հիպերխեոնիկ են, հատկապես `հաշվարկներ, և, իհարկե, կիստիկ կազմավորումները նայում են էխո-բացասական և ունեն հարթ եզրեր,
• ենթաստամոքսային գեղձի ծորակների վիճակը:

Հաճախ ենթաստամոքսային գեղձի պատճառը ոչ թե ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիա է, այլ աղիքային տրակտի հիվանդություն: Լեղապարկի հիվանդության դեպքում քարերը, հատկապես փոքրերը, շարժվում են ջրատարներով: Նման շարժումը կարող է առաջացնել որոշակի մակարդակի վրա լեղի արտահոսքի արգելափակում: Եթե ​​դա տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի լորձաթաղանթի լիցքաթափման վերևում, ապա մարդը ստանում է խոչընդոտող դեղնախտ, բայց եթե քարը դադարում է ենթաստամոքսային գեղձի ծորանից հետո և միանում են ընդհանուր լեղու ծորան, ապա առաջանում է աղիքային պանկրեատիտ:

Հետևաբար, ենթաստամոքսային գեղձի կազմավորումների, ինչպես նաև քարե աղիքային համակարգի ջրանցքների առկայությունը ժամանակին ախտորոշելն օգնում է կանխել գեղձի հետագա վնասը:

Էզոֆագի անատոմիա

Esophagus- ը ստամոքս-աղիքային տրակտի մի մասն է, որը ներկայացված է նեղ խողովակի տեսքով, որը տեղակայված է եղջյուրի և ստամոքսի միջև: Այն սկսվում է 6-րդ արգանդի վզիկի vertebra մակարդակից, և ավարտվում է 11-րդ կրծքային շրջանում: Արգանդի երկարությունը միջինում կազմում է 23-24 սմ: Եթե կատարվում է լայնակի կտրում, ապա կերևա, թե ինչպես է esophagus- ը բաժանվում մի քանի շերտերի (արկածախնդրության, մկանների, լորձաթաղանթի և ենթամոկոզային շերտերի): Էզոֆագում կա 3 անատոմիական կծկում.

• Ֆարինգը
• Բրոնխային
• Օդափոխություն

Կան նաև ևս երկու լրացուցիչ: Մեկը `esophagus- ը ստամոքսի անցման ժամանակ, մյուսը` աորտայի մակարդակով: Առողջ մարդկանց մոտ, կերակրափողի պատի հաստությունը չի գերազանցում 6 մմ: Խաչի տրամագիծը օվալ է, և լորձաթաղանթի միջոցով հնարավոր է զննել արյան անոթները: Բորբոքային պրոցեսների զարգացմամբ, կերակրափողի պատը խտանում է, իսկ լորձաթաղանթը ձեռք է բերում կարմիր երանգ: Գերբնակվածության ձևավորմամբ լորձաթաղանթը կարող է դառնալ ցիանոտ:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ոչ ինվազիվ մեթոդ է, որը թույլ է տալիս ստանալ ներքին օրգանների երկչափ պատկեր: Որոշ սարքեր այնպիսի բարձր բանաձև ունեն, որ հնարավոր է տարածքներ կազմել, քան 1 մմ տրամագծով: Եթե ​​ուսումնասիրությունը կատարող բժիշկը ունի անհրաժեշտ գիտելիքներ և փորձ, ապա դա մեծապես հեշտացնում է հիվանդությունների ախտորոշումը:

Ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելիս կարող եք ստանալ տվյալներ ստամոքսի և էզոֆագի վիճակի, ինչպես նաև տեղեկություններ հարևան հյուսվածքների կառուցվածքների և մարսողական տրակտի ընդհանուր շարժունության վերաբերյալ: Երեխաների համար ուլտրաձայնը համարվում է առավել նախընտրելի ախտորոշիչ տեխնիկա `անվտանգության բարձր մակարդակի պատճառով:

Մոնիտորի վրա որովայնի կերակրափողի պատկերը ներկայացված է օվալով, որը տեղայնացված է աորտայի և լյարդի ձախ բլիթի միջև: Սենսորը լայնակի դիրքում տեղադրելու ժամանակ, esophagus- ի խոռոչը ունի աստղի ձև: Դա պայմանավորված է նրանով, որ մուտքային սննդի բացակայության դեպքում լորձաթաղանթը նվազում է և ձեռք է բերում որոշակի ծալովի: Էխոգրաֆը ցույց է տալիս, որ կերակրատեսակը սովորաբար բաժանվում է 3 շերտի.

• Ներքին - նիհար
• Միջին-մկանային
• Դրսում `արկածախնդրություն:

Երեխայում կերակրափողի պատի հաստությունը սովորաբար չի գերազանցում մի քանի միլիմետր: Ընթացքում կուլ տալու դեպքում էստրագայի լուսավորությունը մեծանում է, իսկ կրճատված խտության տարածքները սկսում են հայտնվել ներսից: Եթե ​​հիվանդը կուլ է տալիս մի կտոր սնունդ, ապա կերակրափողի տրամագիծը նույնիսկ ավելի է մեծանում:

Գիտական ​​առաջընթացների շնորհիվ ախտորոշման ընթացակարգերի շրջանակը տարեցտարի ընդլայնվում է: Գիտական ​​առաջընթացը չի շրջանցել ուլտրաձայնային մեթոդները: Մինչ օրս առանձնանում են ուլտրաձայնի մի քանի տեսակներ, որոնք թույլ են տալիս տեղեկատվություն ստանալ կերակրափողի վիճակի մասին: Մեթոդներից յուրաքանչյուրը ընտրվում է անհատապես ՝ կախված հիվանդի անատոմիական առանձնահատկություններից և հիվանդության բնույթից.

• Թարախային ուլտրաձայնային հետազոտություն: Դա ամենատարածվածն է և հաճախ օգտագործվում է բժշկական պրակտիկայում: Այն հայտնի դարձավ բարձր տեղեկատվական բովանդակության համադրման, վարքի հարմարավետության և բարդությունների բացակայության պատճառով: Ընթացակարգի ընթացքում սենսորը նախապես քսում է գելով և տեղադրվում պարանոցի և էպիգաստրիումում: Դրա շնորհիվ հնարավոր է ձեռք բերել կերակրատեսակի տարբեր մասերի պատկեր: Պատկերապատման ավելի մեծ ճշգրտության հասնելու համար հիվանդներին խնդրվում է ընթացքի ընթացքում թեքել գլուխը:
• Intraesophageal ուլտրաձայնային հետազոտություն: Տեխնիկայի էությունն այն է, որ հատուկ սենսորային ներդրումը է esophagus է lumen է esophagus որպեսզի օրգանական կառուցվածքների ավելի լավ պատկեր ստանալու համար: Օգտագործելով էնդո-ուլտրաձայնային հետազոտություն, կարող եք գնահատել կերակրատեսակի պատերի վիճակը և արձանագրել դրանցում պաթոլոգիական փոփոխություններ: Մանիպուլյացիայի հակացուցումը երեխաների տարիքն է: Երեխայում նման ուլտրաձայնային գործընթացը կարող է մեխանիկական վնաս հասցնել էզոֆագի լորձաթաղանթներին: Այս մեթոդը հարմար է նաև սիրտը զննելու համար:
• -Րի սիֆոնի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այս տեխնիկան իրականացվում է ստամոքսի շարժիչային գործառույթը գնահատելու համար: Դա անելու համար, ուսումնասիրության ընթացքում հիվանդին տրվում է հեղուկի խմիչք, որի պատճառով գնահատվում է էզոֆագի patency և կուլ տալու ակտի ընթացքում պատերի շարժման բնույթը:
• Էնդոսոնոգրաֆիա: Իր մեխանիզմով, ընթացակարգը խիստ նման է ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիայի: Երբ այն կատարվում է, հատուկ սենսոր է մուտքագրվում է կերակրափողի lumen, որի վերջում օպտիկական սարք է կցվում: Այս ընթացակարգի շնորհիվ հնարավոր է շտկել կազմավորումները, որոնք տրամագծով 1 մմ-ից պակաս են և ուլտրաձայնային հետազոտության համար անհասանելի են: Էնդոսոնոգրաֆիան հնարավորություն է տալիս գնահատել ուռուցքի բողբոջման չափը և խորությունը:

Ուսումնասիրության ավարտին բժիշկը հիվանդին տալիս է արձանագրություն, որում նա իր եզրակացությունն է անում կերակրափողի պատերի վիճակի և շարժիչային ֆունկցիայի վերաբերյալ: Արձանագրության մեջ նույնպես արձանագրված է ուռուցքների, խոցերի, շեղող diverticulums- ի և բորբոքման ֆոկուսի նկարագրությունը: Ուլտրաձայնի շնորհիվ դուք կարող եք ախտորոշել կերակրափողի և շրջակա հյուսվածքների հիվանդությունների մեծ մասը:

Եթե ​​sternum- ի հետևում կա անհանգստություն, սրվելով ճաշի ընթացքում, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Եթե ​​կա esophagus- ում պաթոլոգիական կազմավորման կասկած, ապա խորհուրդ է տրվում կատարել ուլտրաձայնային հետազոտություն: Եթե ​​սարքը ունի լուծման բարձր մակարդակ, ապա հնարավոր է շտկել լորձաթաղանթների խոցային վնասվածքները, քաղցկեղի ձևավորումը և օրգանի պատի բորբոքման նշանները:

Ախտորոշումը հաստատելու համար կան մի շարք ցուցումներ, որոնցում հիվանդին առաջարկվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնել:

• Աքալասիա
• Աղեստամոքսային ռեֆլյուկ,
• Ստամոքսային պարունակությունը շնչուղիներ են նետում
• Կասկածելի diaphragmatic hernia
• Անավարտ ծագման այրոց,
• Հիվանդի ծանր վիճակ, որի դեպքում հնարավոր չէ էնդոսկոպիա իրականացնել:

Reflux- ի esophagitis- ը համարվում է կերակրափողի ամենատարածված պաթոլոգիական գործընթացը, որը պահանջում է ախտորոշիչ միջոցառումներ: Այս պայմանը պայմանավորված է սրտամկանի սֆինտերի թուլությամբ և ստամոքսային պարունակության արտազատմամբ ՝ մարսողության մեջ: Հիդրոքլորաթթունը բացասաբար է անդրադառնում օրգանների լորձաթաղանթին և, կանոնավոր շփումով, առաջացնում է էրոզիա և խոցեր: Բացի այդ, անհրաժեշտ է նշել այնպիսի պայման, ինչպիսին է Բարրետի կերակրափողը: Սովորաբար ստամոքսի լորձաթաղանթը շարված է շերտավորված փխրուն էպիթելիով, այնուամենայնիվ, ստամոքսի թթվային միջավայրի ազդեցության տակ այն կարող է վերածվել գլանաձև: Այս պայմանը նախաքաղցկեղային հիվանդություն է, որը պահանջում է անհապաղ բուժում:

Տեքստում տրված տեղեկատվությունը գործողության ուղեցույց չէ: Ձեր հիվանդության մասին ավելի մանրամասն տեղեկություններ ստանալու համար հարկավոր է դիմել մասնագետի:

Մեկ այլ կազմություն, որը հաճախ նկատվում է էզոֆագի հետ կապված խնդիրներ, շեղումն է: Այս հիվանդությունը պայմանավորված է էզոֆագի պատի նոսրացումով և ձգմամբ: Այս դեպքում ձևավորվում է գրպան, որի մեջ կարող են կուտակվել չթափվող սննդի մասնիկներ: Diverticulum- ը կարող է բորբոքվել և հանգեցնել կուլ տալու խնդիրների: Եթե ​​diverticulum- ը բնածին է, ապա դա կապված է մկանների պատի տեղայնացված թուլության հետ:

Մանիպուլյացիայի էությունը

Ինչպե՞ս է արգանդի ուլտրաձայնային հետազոտությունը: Հիվանդին հրավիրվում են մանիպուլյացիայի սենյակ, որտեղ նրան խնդրել են նստել բազմոցի վրա: Հիվանդը պառկած է նրա մեջքին, և բժիշկն իր պարանոցին և որովայնին դիմում է հատուկ գել, որն անհրաժեշտ է ուլտրաձայնային ազդանշանի լավագույն անցկացման համար: Սենսորը տեղադրելու ժամանակ հնարավոր է ձեռք բերել միզապարկի արգանդի վզիկի և որովայնի մասերի պատկեր: Որպեսզի ավելի մանրամասն տեղեկություններ ստանան կերակրատեսակի գործունեության մասին, հիվանդին առաջարկվում է մի փոքր հեղուկ խմել:

Նիստի ընթացքում լրացուցիչ փորձաքննություն պահանջող որոշ օրգաններ ավելի լավ պատկերացնում են, երբ հիվանդը գտնվում է իր կողմում: Ուսումնասիրության ավարտին բժիշկը նկարագրում է արդյունքը, գնահատում է կերակրատեսակի կառուցվածքը և նշում պաթոլոգիական կազմավորումների առկայությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձի էնդոսոնոգրաֆիա

Էնդոսոնոգրաֆիան համարվում է ենթաստամոքսային գեղձի ախտորոշման ամենաարդյունավետ մեթոդներից մեկը և թույլ է տալիս ոչ միայն բացահայտել դրա զարգացման պաթոլոգիական աննորմալությունները, այլև կանխատեսել լիմֆոռեգիական մետաստազների հնարավոր տեսքը: Օգտագործելով էնդոսոնոգրաֆիա ՝ մասնագետը կարող է պարզել սովորական ուլտրաձայնային համակարգին անհասանելի ուռուցքները և որոշել չարորակ բջիջների ներթափանցման հավանականությունը անոթային կառույցներում:

Ենթաստամոքսային գեղձի էնդոսոնոգրաֆիան ապահովում է նուրբ ասեղի պունկցիայի բարձրորակ հսկողություն ՝ օրգանիզմի պաթոլոգիական շրջանից հյուսվածքների նմուշներ ստանալու համար: Ընդհանուր առմամբ, ախտորոշման այս մեթոդը բավականին ունիվերսալ է, բայց ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիաները նույնականացնելու համար դրա օգտագործումը պետք է իրականացվի միայն բարձրակարգ մասնագետների կողմից, որոնք ի վիճակի են ադեկվատ գնահատել արդյունքները և օգտագործել դրանք հիվանդի բուժման մեթոդ մշակելու համար: Մասնագիտական ​​էնդոսոնոգրաֆիական սարքավորումների օգտագործումը բացասական հետևանքներ չունի և հետևաբար բացարձակապես անվտանգ է մարդու առողջության համար: Ռենտգենյան ազդեցությունները նույնպես լիովին բացակայում են:

Երեխաներում ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումի ախտորոշման համար հիմք է հանդիսանում ուլտրաձայնային հետազոտությունը, որը թույլ է տալիս որոշել հիվանդության ձևը, հատկապես դրա ընթացքը, ինչպես նաև այս տեղեկատվության հիման վրա եզրահանգումներ անել առաջիկա բուժման վերաբերյալ: Որո՞նք են ընթացակարգի առանձնահատկությունները:

Icationsուցումներ երեխաների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնի մասին

Կարևոր է հասկանալ, որ երեխաների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտության համար բժշկի կողմից կպահանջվի համապատասխան ուղղություն, որը կազմված է ենթաստամոքսային գեղձի զարգացմանը նշող նշանների և ախտանիշների հիման վրա:

Այս ընթացակարգի հիմնական ցուցումները հետևյալն են. Ցավը navel- ի մեջ, կարծես ամբողջ մարմինը շրջապատելը, և միևնույն ժամանակ դրսևորվում է որովայնի և հետևի մասում: Ուլտրաձայնային համակարգը թույլ է տալիս բացահայտել ստամոքս-աղիքային տրակտի այնպիսի օրգանների հնարավոր փոփոխությունները կամ դեֆորմացիաները, ինչպիսիք են ՝ տասներկումատնյա աղիք կամ ստամոքս, ինչը կարող է նաև ուժեղ ցավ պատճառել:

Ուլտրաձայնային հետազոտություն է նշանակվում նաև այն դեպքերում, երբ առկա է քաղցկեղային ուռուցքի կամ կիստայի զարգացման կասկած, որը պահանջում է անհապաղ հեռացում կամ բուժում: Ժամանակին ախտորոշման շնորհիվ հնարավոր է խուսափել բազմաթիվ պաթոլոգիական փոփոխություններից, և, հետևաբար, եթե բժիշկն ունի առաջարկություններ, ոչ մի դեպքում չպետք է հետաձգվի ընթացակարգը:

Երեխաներում ախտորոշումը պահանջում է նախնական նախապատրաստում:Այսպիսով, մեկ օրվա ընթացքում, կամ ավելի լավ է երկու, անհրաժեշտ է ամբողջությամբ վերացնել ճարպային, աղի, թթվային և տապակած մթերքները, որոնք լրացուցիչ բեռ են ստեղծում ինչպես ստամոքսի, այնպես էլ ենթաստամոքսային գեղձի վրա:

Բացի այդ, ուլտրաձայնային հետազոտությունից առաջ անպայման պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Անհրաժեշտության դեպքում երեխաների համար կարող են սահմանվել ֆերմենտային պատրաստուկներ, որոնք դրականորեն ազդում են ենթաստամոքսային գեղձի գործունեության վրա, ինչպես նաև լուծարային, եթե աղեստամոքսային տրակտի մեջ խնդիրներ են առաջանում, ինչպիսիք են փորկապությունը, լուծը կամ անկանոն աթոռակը: Հաճախ խորհուրդ է տրվում վերցնել ակտիվացված փայտածուխ ՝ 1 դեղահատի չափով ՝ 10 կիլոգրամ քաշի համար, բայց այս հարցը նույնպես պետք է քննարկվի ձեր բժշկի հետ լրացուցիչ կարգով:

Երեխաների ենթաստամոքսային գեղձի սկանավորումը կարող է իրականացվել միայն այն դեպքում, եթե կան համապատասխան ցուցումներ այս կամ բժշկի առաջարկությամբ: Այս դեպքում չպետք է մոռանալ ուլտրաձայնային սկանավորման համար նախնական նախապատրաստման կարևորության մասին, ինչը թույլ է տալիս ձեռք բերել առավել ճշգրիտ ախտորոշիչ փորձարկման արդյունք և բացահայտել ենթաստամոքսային գեղձում առկա խնդիրը:

Ստուգում և պալպացիա

Երեխայի մոտ կասկածվող ինտերստիցիալ սուր ենթաստամոքսային գեղձի զննման ժամանակ նշվում է դեմքի գունատությունն ու հիպերեմիան, տախիկարդիան և արյան ճնշման բարձրացման հակում: Կարող է նաև նկատվել էպիգաստրային շրջանում արյունահոսություն և մկանների դիմադրություն: Ենթաստամոքսային գեղձի ձեռքով հետազոտությունը բացահայտում է տեղական ցավային սինդրոմը ՝ ճնշումից հետո աճով:

Երեխաներում կործանարար սուր պանկրեատիտի հետ կապված նկատվում է փչում, մկանների լարվածություն և պալպացիայի անհնարինություն: Հաճախակի, թույլ զարկերակ, արյան ճնշումը իջեցնելու միտում:

Լաբորատոր ախտորոշում

Երեխաներում պանկրեատիտի ախտորոշման համար նշանակվում է արյան և մեզի ընդհանուր և կենսաքիմիական վերլուծություն, ինչպես նաև հատուկ ՝ մեզի, շիճուկային ամիլազի, սպիտակուցների և գլյուկոզի մակարդակների դիաստազները որոշելու համար: Ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին սեկրեցումը որոշելու համար կատարվում է ֆեկցիաների ֆիզիկական, քիմիական, մանրադիտակային հատկությունների ուսումնասիրություն (coprogram) և լիպիդային պրոֆիլ, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի էլաստազի գործունեությունը որոշվում է աթոռակում:

Սուր ինտերստիցիալ պանկրեատիտի դեպքում, երեխայի մոտ արյան ընդհանուր ստուգումը բացահայտում է լեյկոցիտոզը (չափավոր կամ ծանր), նեյտրոֆիլիան, ALT- ի փոքր աճը: Կենսաքիմիական վերլուծությունը ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային գործունեության և հիպերգլիկեմիայի չափավոր և կարճաժամկետ աճ: Steatorrhea- ն ու creatreathea- ը երեխայի մեջ ցույց կտան քրոնիկ պանկրեատիտ:

Երեխաների մոտ հիվանդության սուր ապակառուցողական ձևով նշվում է նշվող նեյտրոֆիլային լեյկոցիտոզ, ESR- ի աճ, թրոմբոցիտոպենիա: Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային ակտիվությունը արտահայտված և համառ է:

Գործիքային մեթոդներ

Այս մեթոդների շարքում առավել հաճախ օգտագործվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը թույլ է տալիս որոշել սահմանաչափերի փոփոխությունը, նեկրոզների տարածքները, սեղմվածությունը և պարենխիմայի հերմոգենությունը: Քարերի և այլ խիտ կազմավորումների առկայությունը, ստամոքս-աղիքային համակարգի օրգանների օրգանների փոփոխությունները որոշվում են հետազոտության ռադիոգրաֆով: Նաև երեխաների մոտ պանկրեատիտի ախտորոշման համար կարող են նշանակվել ԱԹ և ՄՌՏ: Էնդոսոնոգրաֆիան կարող է հայտնաբերել գեղձի պարենշիմայի և ծորանների վաղ փոփոխություններ, ինչպես նաև այլ պաթոլոգիական պայմաններ, որոնք չեն ախտորոշվում սովորական ուլտրաձայնային հետազոտությամբ:

Գոյություն ունի բժշկության մի ճյուղ, որը զբաղվում է խոշոր աղիքի հիվանդություններով `կոլոպրոկտոլոգիա: Գիտելիքների այս ոլորտը ուսումնասիրում է հեռավոր մարսողական համակարգի աշխատանքը, ինչպես նաև դրանում տեղի ունեցող բազմաթիվ պաթոլոգիական գործընթացները: Խոշոր աղիքի կառուցվածքն ու շարժունակությունն ուսումնասիրելու համար մշակվել են բազմաթիվ ախտորոշիչ տեխնիկա, որոնք հեշտացնում են պրոկտոլոգի աշխատանքը: Դրանցից մեկը կոլոնոսկոպիան է: Այս մեթոդը բաղկացած է հատուկ օպտիկամանրաթելային մալուխ օգտագործելուց, որը մոնիտորին է փոխանցում մարսողական խողովակի lumen- ի պատկերը: Ախտորոշումից բացի, կոլոնոսկոպիան կարող է օգտագործվել պարզ բժշկական մանիպուլյացիաների համար, որոնք թույլ են տալիս վերացնել պաթոլոգիական ձևավորումը զարգացման վաղ փուլում:

Շատ քաղաքակիրթ երկրներում էնդոսկոպիկ հետազոտությունը պարտադիր է համարվում ավելի քան 40 տարեկան բոլոր մարդկանց համար: Ընթացակարգը ներառված է ստանդարտ ապահովագրության փաթեթում, հետևաբար, այն կատարվում է ինչպես նախատեսված է: Այս մանիպուլյացիայի շնորհիվ հնարավոր է հայտնաբերել նախաքաղցկեղային պայմանները վաղ փուլերում և կանխել դրանց հետագա զարգացումը քաղցկեղով: Մինչ օրս գոյություն ունեն գործիքային հետազոտության այլ մեթոդներ, բայց դրանք շատ անգամ կորցնում են կոլոնոսկոպիան տեղեկատվության բովանդակության և արդյունավետության առումով:

Կոլոնոսկոպի սարք

Կոլոնոսկոպի տեսքը նման է սև խողովակի: Ստանդարտ սարքի երկարությունը 2 մ է: Ներքին շերտը բաղկացած է օպտիկական մանրաթելից, որը պատկերը փոխանցում է մոնիտորին: Լատիներենում մանրաթելերը կհնչեն մանրաթելերի պես: Հաշվի առնելով այս առանձնահատկությունը, էնդոսկոպիկ հետազոտության մեթոդները կոչվում են նաև ֆիբրոոսկոպիա:

Սարքի արտաքին շերտը ներկայացված է պաշտպանիչ ծածկով, որը կանխում է օպտիկամանրաթելային տարրերի վնասումը: Բացի այդ, մալուխները անցնում են պաշտպանիչ շերտով, որի շնորհիվ կոլոնոսկոպի հեռավոր ծայրը կարող է շարժումներ իրականացնել երկու ինքնաթիռում: Առանց լուսադիոդային մալուխը և օդափոխման խողովակները անցնում են նաև արտաքին պատյանով: Նախապատրաստական ​​փուլի առանձնահատկությունների պատճառով աղիքային պատերը կարող են փլուզվել, հետևաբար, դրանց ընդլայնման համար օգտագործվում է ռեակտիվ օդային մատակարարում, ինչը թույլ է տալիս Ձեզ տեղափոխել սարքը հետագա:

Ի՞նչ է ֆիբրոոսկոպիան: Ինչպես նշվեց վերևում, օպտիկամանրաթելն ընդհանրացված հասկացություն է, որն իր մեջ ներառում է բոլոր սարքերը, որոնք հիմնված են օպտիկական մանրաթելի օգտագործման վրա:

Գլխի վրա կան նաև հատուկ ֆորպսերներ, որոնց շնորհիվ հնարավոր է ստեղծել կենսաբանական նյութի նմուշառում ՝ հիստոլոգի կողմից հետագա փորձաքննության համար: Կոլոնոսկոպի նոր մոդելները վերջում հագեցած են խցիկով, որն անհրաժեշտ է աղիքի լորձաթաղանթի «հետաքրքիր» հատվածները ամրագրելու համար: Սովորական ապարատի տրամագիծը 1,5 սմ-ից ոչ ավելի է:

Ինչու ծախսել:

Կոլոզի քաղցկեղի բոլոր դեպքերի գրեթե մեկ երրորդը ախտորոշվում է հետագա փուլերում, երբ բուժումը դժվար և թանկ կլինի: 50 տարեկանից բարձր բոլոր մարդիկ ունեն աղիքային ուռուցքաբանության զարգացման ավելի մեծ ռիսկ: Եթե ​​մերձավոր ազգականն ունեցել է քաղցկեղ կամ մարսողական համակարգի այլ նորագոյացություններ, ապա խորհուրդ է տրվում ստուգել ընտանիքի մյուս անդամները: Աղիքի պաթոլոգիական նորագոյացություններից տառապող ազգականի առկայության դեպքում խորհուրդ է տրվում կատարել աղիքային ստուգում մինչև 50 տարի:

Կան հաստ աղիքի հիվանդություններ, որոնք չարորակ չեն, բայց զարգացման առանձնահատկությունների պատճառով նրանք կարող են այլասերվել քաղցկեղի մեջ: Կոլոնոսկոպիայի շնորհիվ այս նախաքաղցկեղային վնասվածքները կարող են գրանցվել և հաջողությամբ հեռացվել:

Colon քաղցկեղը մեծ խնդիր է, որը անհանգստացնում է ամբողջ բժշկական հանրությանը: Ամեն տարի միայն Եվրոպայում այս հիվանդությունից մահանում է մեկ քառորդ միլիոն մարդ: Միացյալ Նահանգներում հարաբերական մահացության մակարդակը մի փոքր ցածր է, բայց դա կապված է կանխարգելման բարձր մակարդակի հետ: Վերջերս Արևմտյան Եվրոպայում արշավ է սկսվել `նպաստելու առողջ ապրելակերպի և գունային քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման անհրաժեշտության: Առողջապահության նախարարությունը փորձում է բնակչությանը բացատրել, որ կոլոնոսկոպիան «ոսկու չափանիշն է» ՝ աղիքային քաղցկեղի հայտնաբերման համար: 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ ընթացող փորձաքննության շնորհիվ հնարավոր է շտկել ուռուցքը վաղ փուլերում և հաջողությամբ հեռացնել այն: Օրինակ ՝ Գերմանիայում քննությունների մեծ մասը կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով, այսինքն ՝ առանց նախնական հոսպիտալացման:

Կոլոնոսկոպիան պրոկտոլոգի կողմից նշանակված մանիպուլյացիա է ՝ աղիքն ուսումնասիրելու համար: Որպես կանոն, հիվանդները դիմում են բժշկին `աղիքային պաթոլոգիայի տարբեր դրսևորումներով բողոքելու համար: Մարսողական համակարգի այս բաժանմունքի վիճակի մասին ավելի մանրամասն տեղեկություններ ստանալու համար նշանակվում է էնդոսկոպիկ հետազոտություն: Ստացված տեղեկատվության հիման վրա բժիշկը որոշում է հետագա բուժման մարտավարությունը: Կոլոնոսկոպիա պահանջող բնորոշ պայմաններն են.

• Պաթոլոգիական արտահոսք feces (արյուն, լորձ),
• Աթոռակի կանոնավոր խանգարումներ, ինչպիսիք են լուծը կամ փորկապությունը,
• Որոշակի որովայնի ցավ,
• Արյան կարմիր բջիջների և հեմոգլոբինի իջեցում, լուծի հետ միասին,
• Քաշի կորուստ ՝ աթոռակի անշարժ շարժման պատճառով
• Կենսաբանական նյութերի հավաքածու `պատմաբանի կողմից հետագա հետազոտությունների համար:

Կոլոնոսկոպիայի տեսակները

Հոգ տանել ձեր առողջության մասին - պահպանեք հղումը

Քանի որ գիտական ​​առաջընթացը դեռևս կանգուն չէ, այն շարունակում է զարգացնել ախտորոշման մեթոդներ, որոնք կյանքը դյուրացնում են բժիշկների և հիվանդների համար: Ֆիբրոոսկոպիան աղիքային հիվանդությունների հետազոտման համեմատաբար նոր մեթոդ է, հատկապես ԱՊՀ երկրներում, այնուամենայնիվ, բժշկական սարքավորումների մշակողները չեն դադարում կիրառվող տեխնոլոգիաների կատարելագործումից: Կոլոնոսկոպիայի մեթոդը իր գոյության տարիների ընթացքում լրացվել և կատարելագործվել է, ինչը թույլ է տվել այն դառնալ ստանդարտ աղիքի հիվանդությունների մեծ մասում ախտորոշման համար: Տարբեր փոփոխությունների ընթացքում մշակվել են կոլոնոսկոպիայի մի քանի տեսակներ:

Իլեոկոլոնոսկոպիա

Կոլոնոսկոպիան ներառում է հետանցքային, սիգմոիդ, iliac և կույր աղիքի ուսումնասիրություն: Ժամանակակից սարքավորումները թույլ են տալիս նաև ուսումնասիրել հեռավոր փոքր աղիքները: Կախված ապարատից, հնարավոր է հաշվի առնել ileum- ի 5-ից 100 սմ: Սա շատ կարևոր է, քանի որ հետազոտության առումով այս գերատեսչությունը դժվար է համարել մուտք: Եթե ​​այս ոլորտում կա պաթոլոգիական նորագոյացություն, ապա ileocolonoscopy- ը համարվում է ամենահարմար ախտորոշման տեխնիկան:

Քրոմոկոլոնոսկոպիա

Այս տեսակի կոլոնոսկոպիայի միջոցով օգտագործվում են հատուկ ներկանյութեր `առողջ պաթոլոգիական բջիջներից առողջ բջիջները առանձնացնելու համար: Կախված որոշակի գործընթացի գերակշռությունից, ներկերի կլանումը տարբերվում է: Լորձաթաղանթի պաթոլոգիականորեն փոփոխված հատվածները, ներկերի գործողության շնորհիվ, առանձնանում են առողջ հյուսվածքների ֆոնի վրա, ինչը թույլ է տալիս իրականացնել թիրախային բիոպսիա կամ ակցիզացնել տուժած տարածքը: Ներկը լիովին անվտանգ է մարդու մարմնի համար, նրա օգնությամբ հնարավոր է շտկել հաստ աղիքի էպիթելիում հետևյալ փոփոխությունները.

• Դիսպլազիա
• Լորձաթաղանթի ատիպիա,
• Էպիթելի մետապլազիա:

Նեղ սպեկտրի էնդոսկոպիա

Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է ուսումնասիրության ենթակա կառույցների լրացուցիչ պատկերացում: Այդ նպատակով մշակվել է տեխնիկա ՝ հիմնվելով կապույտ և կանաչ նեղ շերտերի օգտագործման վրա: Կապույտ լուսավորության շնորհիվ հնարավոր է ավելի լավ մեկուսացնել լորձաթաղանթի մազանոթները և ուժեղացնել դրա թեթևացումը: Կանաչ լույսը ներթափանցում է ավելի խորը, ուստի նրա օգնությամբ հնարավոր է պատկերացնել աղիքային ներքին պատի մակերեսային շերտում տեղակայված venules:

Սովորաբար, մոնիտորի վրա լորձաթաղանթը ձեռք է բերում բաց կանաչ երանգ, մազանոթները դառնում են շագանակագույն, իսկ երակները դառնում են կապույտ: Ըստ վիճակագրական ուսումնասիրությունների ՝ այս մեթոդը ոչ մի դեպքում չի զիջում քրոմոկոլոնոսկոպիան տեղեկատվականության առումով:

Վիդեո պարկուճի կոլոնոսկոպիա

Ինչ է վիդեո պարկուճի կոլոնոսկոպիան: Տեսանյութի պարկուճային էնդոսկոպիան ակտիվորեն կիրառվում է պրակտիկայում: Մեթոդի էությունն այն է, որ հիվանդին թույլատրվում է կուլ տալ պալատը պարունակող պարկուճ: Տեսանյութի պարկուճային էնդոսկոպիան ունի տեղեկատվության մեծ մակարդակ, բայց այն դեռևս զիջում է կոլոնոսկոպիան: Նախ `մեթոդը լայն տարածում չունի, և անհրաժեշտ սարքավորումները նույնիսկ մատչելի չեն բոլոր հիմնական բժշկական կենտրոններում: Երկրորդ, կոլոնոսկոպիան թույլ է տալիս կատարել մանիպուլյացիաների հատուկ փաթեթ, որի շնորհիվ իրականացվում է թերապևտիկ ազդեցությունը: Երրորդ, վիդեո պարկուճի էնդոսկոպիայի գինը դեռ շատ բարձր է:

Միայն կենսաբանական նյութի հավաքագրումից հետո և հիստոլոգիական հետազոտության արդյունքների հիման վրա մենք կարող ենք հաստատել չարորակ պրոցեսի առկայությունը: Անհնար է հաստատել ախտորոշումը, որը հիմնված է միայն պատկերազարդման հետազոտության մեթոդների արդյունքների վրա, ուստի բիոպսիան կարևոր քայլ է քաղցկեղի բուժման գործում: Կախված արդյունքից, ընտրվում են թերապևտիկ մարտավարությունը և որոշվում է վիրաբուժական մանիպուլյացիայի ծավալի հարցը: Կենսագրության հաջողությունը մեծացնելու համար խորհուրդ է տրվում այն ​​համատեղել քրոմենդոսկոպիայի հետ միասին: Որոշ նորագոյացություններ, որոնք հարթ ձևով են, չեն կարող տարբերակել առողջ հյուսվածքի տարածքներից, ուստի երանգավորումը չափազանց անհրաժեշտ է:

Սարքի շնորհիվ կարելի է կատարել փոքր բարդության վիրաբուժական մանիպուլյացիա: Եթե ​​հայտնաբերվում են պոլիպներ, ադենոմներ և փոքր չափերի այլ բարորակ նորագոյացություններ, էնդոսկոպը կհեռացնի ուռուցքը: Այս ընթացակարգը համարվում է շատ որակյալ, քանի որ ի տարբերություն ստանդարտ գործողությունների, որոնք պահանջում են որովայնի խոռոչի բացում, պոլիպների էնդոսկոպիկ հեռացումը հիվանդի համար ավելի քիչ տրավմատիկ է:

Աղիքային ֆիբրոոսկոպիայի համար անհրաժեշտ է կոլոնոսկոպ: Կոլոնոսկոպի սարքը բավականին բարդ է, բայց այս հատկության շնորհիվ կարող են իրականացվել բազմաթիվ մանիպուլյացիաներ, որոնք թույլ են տալիս ոչ միայն ախտորոշել, այլև բուժել մի շարք հիվանդություններ: Կոլոնոսկոպի գլուխը հագեցած է.

• Լապտեր: Դա անհրաժեշտ է աղիքային լուսավորության լուսավորման և ավելի լավ պատկերացման համար,
• Խողովակ օդի մատակարարման համար: Եթե ​​հիվանդը պատշաճ կերպով պատրաստված լիներ, ապա նրա մարսողական տրակտում չի լինի քիմք և ֆեկցիա: Աղիքի պատերը կփլուզվեն, հետևաբար ՝ սարքը խթանելու և լորձաթաղանթի վնասվածքը կանխելու համար խողովակից ստեղծվում է օդային ճնշում:
• Տեսախցիկ: Արձանագրում է լորձաթաղանթի «հետաքրքիր» հատվածները: Հակասական պահերին բժիշկը վերանայում է ուսումնասիրության արձանագրությունը `պաթոլոգիայի բնույթը ավելի լավ գնահատելու, վնասի աստիճանը որոշելու և բուժման առավել հարմար մարտավարությունը ընտրելու համար:
• Լեզուներ Կենսաբանական նյութերի հավաքման համար անհրաժեշտ:

Կոլոնոսկոպիա անցկացնելու համար հիվանդը պետք է մանիպուլյացիայի սենյակ անցնի, գոտկատեղից ներքև քողարկվի և պառկեք թախտի վրա: Առարկայի դիրքը պետք է լինի ձախ կողմում: Հիվանդի գտնվելու վայրի այս առանձնահատկությունը թույլ է տալիս հեշտացնել կոլոնոսկոպի անցումը աղիքների միջոցով: Հիվանդը անհրաժեշտ դիրք գրավելուց հետո կոլոնոսկոպի գլուխը կտեղադրվի սրբան: Լորձաթաղանթը շտկելու համար մատակարարվում է օդային ճնշում: Սարքի գլուխը շրջելիս հնարավոր է հաշվի առնել rectum- ի ներքին պատի անհասանելի տարածքները: Էնդոսկոպիստը, երբ կոլոնոսկոպը կոլոնի միջոցով տեղափոխում է, գնահատում է լորձաթաղանթի կառուցվածքը, ծալումը, գույնը և անոթային օրինաչափությունը: Եթե ​​հայտնաբերվում են կասկածելի նորագոյացություններ, հավաքվում է կենսաբանական նյութ: Դժվարին իրավիճակներում ավելի ճշգրիտ արդյունքներ ստանալու համար խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ ներկել էպիթելի կասկածելի տարածքները:

Painավի թեթևացում

Կոլոնոսկոպիայի ժամանակ ընդհանուր անզգայացման անհրաժեշտության հստակ նախանշաններ չկան: Այնուամենայնիվ, հիվանդի հատուկ ցանկությունների պատճառով, սրտի մեծ զգայունության պատճառով, կարող է պահանջվել առարկայի «էվթանազիա»: Չնայած իր արդյունավետությանը, կոլոնոսկոպիան դեռ բավականին տհաճ ընթացակարգ է: Որոշ հիվանդներ, ուսումնասիրության հետ կապված վաղ տհաճ փորձի պատճառով, կարող են կտրականապես հրաժարվել մանիպուլյացիայից: Նման իրավիճակներում ընդհանուր անզգայացումը կենսական անհրաժեշտություն է, առանց որի հնարավոր չի լինի արտադրել անհրաժեշտ ախտորոշում և բուժում:Կոլոնոսկոպիայի ժամանակ ընդհանուր անզգայացման հիմնական ցուցումները հետևյալն են.

• Ընթացակարգի ընթացքում տհաճություններից խուսափելու համար առարկայի ցանկությունը.
• Նախորդ կոլոնոսկոպիայի հետ կապված տհաճ փորձը,
• Հոգեբանական և ցավի բաղադրիչի անջատման հետ կապված տեղեկատվության մակարդակի բարելավում,
• Նախատեսված կարգով հեռացնելով բազմակի պոլիպոզը,
• Սիգմոիդ հաստ աղիքի պաթոլոգիական երկարացում (dolichosigma),
• Հիվանդի հուզական հուզմունքի բարձրացում,
• Երեխաների տարիքը:

Հետվիրահատական ​​շրջանը

Չնայած նվազագույն տրավմաներին և աղիքային ծանր վնասվածքների բացակայությանը, կոլոնոսկոպիան վիրաբուժական միջամտություն է, որը պահանջում է որոշ ժամանակ անկողնում հանգստանալ: Մահճակալի հանգստի տևողությունը որոշվում է ներկա բժշկի կողմից: Շատ դեպքերում հիվանդը կարող է լքել հիվանդանոցի պատերը մանիպուլյացիայից հետո առաջին օրը:

Տեքստում տրված առաջարկությունները գործողության ուղեցույց չեն: Ավելի մանրամասն տեղեկություններ ստանալու համար հարկավոր է խորհրդակցել մասնագետի հետ:

Եթե ​​կոլոնոսկոպիան բուժիչ բնույթ ուներ, և միևնույն ժամանակ վնասվել էին լորձաթաղանթային տարածքները, խորհուրդ է տրվում երկու շաբաթվա ընթացքում խուսափել որոշակի դեղերի (ասպիրին, իբուպրոֆեն, անալգին, պարացետամոլ) օգտագործմամբ: Դա կնվազեցնի հետվիրահատական ​​արյունահոսության հավանականությունը: Բացի այդ, անհրաժեշտ է հրաժարվել թմրանյութեր ընդունելուց, որոնք նվազեցնում են արյան մակարդելիությունը: Բժիշկը պետք է հիվանդներին տեղեկացնի այս խմբից թմրանյութեր վերցնելու հնարավոր բարդությունների մասին:

Եթե ​​կոլոնոսկոպիայի ընթացքում կատարվել է բիոպսիա կամ պոլիպների հեռացում, ապա մի քանի օրվա ընթացքում կարող է նկատվել խայտաբղետ խայտաբղետ: Եթե ​​արյունահոսությունը դյուրին է կամ տևում է ավելի քան 48 ժամ, այդ մասին պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին:

Mուցանիշներ ESM- ի իրականացման համար.

• Արգանդի, ստամոքսի և հաստ աղիքի չարորակ հիվանդություններ

Էնդոսոնոգրաֆիան միակ մեթոդը էզոֆագի, ստամոքսի և հաստ աղիքի պատերի շերտերը պատկերացնելու համար: Վաղ քաղցկեղի դեպքում մեթոդը թույլ է տալիս որոշել ուռուցքի էնդոսկոպիկ հեռացում կատարելու ունակությունը `ներխուժման խորության բավականին ճշգրիտ որոշման և տարածաշրջանային ավշային հանգույցների փոփոխությունների նույնականացման շնորհիվ: Հեռու ուռուցքային գործընթացի առկայության դեպքում, քիմիաթերապևտությունից առաջ և հետո ESD- ի իրականացումը թույլ է տալիս գնահատել բուժման արդյունավետությունը:

• 12-ի ​​արգանդի, ստամոքսի, duodenum- ի ստորջրյա կազմավորումները

Մեթոդը թույլ է տալիս որոշել օրգանիզմի պատի այն շերտը, որից ձևավորումը ծագում է և հաստատում է դրա իրական չափը և աճի ուղղությունը (օրգանի լուսավորության մեջ կամ շրջապատող հյուսվածքի մեջ), առաջարկում է ձևավորման հիստոլոգիական կառուցվածքը ուլտրաձայնային բնութագրերով, բացատրել օրգանիզմի պատի դեֆորմացման պատճառը ՝ պարզելով ՝ ենթամուկոզային կազմավորման առկայություն կամ առաջացել է հարևան օրգանի կողմից դրսից օրգանի սեղմման արդյունքում: Ստացված տվյալները որոշում են հիվանդին վարելու մարտավարությունը, իսկ անհրաժեշտության դեպքում `կրթության հեռացումը` էնդոսկոպիկ վիրահատություն կատարելու ունակությունը:

• Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություն

Էնդոսոնոգրաֆիան թույլ է տալիս պատկերացնել ենթաստամոքսային գեղձի փոքր ուռուցքներ (3 սմ-ից պակաս), ստանդարտ ուլտրաձայնային և համակարգչային ախտորոշման մեթոդներով անհասանելի և անգիոգրաֆիկից ավելի ճշգրիտ, որոշել ուռուցքի ներխուժումը անոթային կառուցվածքների մեջ, ինչը չափազանց կարևոր է վիրաբուժական բուժման հնարավորությունը որոշելու համար:

Մեր բաժանմունքի մասնագետները կատարում են ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի շրջանի էնդո-ուլտրաձայնային հետազոտություն ոչ միայն բարորակ կամ չարորակ նորագոյացությունների դեպքում, այլև կիստաների մեջ (ցիստիկ նեոպլազիայի միջոցով դիֆերենցիալ ախտորոշման նպատակով), սուր և քրոնիկ պանկրեատիտ (անորոշ կլինիկական իրավիճակի դեպքում և բորբոքային փոփոխությունները տարբերելու այլ եղանակներից անհնարինության դեպքում): ուռուցք):

• Լեղապարկի և լեղուղեղի հիվանդությունները

Մենք խոսում ենք լեղապարկի կազմավորումների դիֆերենցիալ ախտորոշման մասին (պոլիպներ, ադենոմիոզ, բիլլային տիղմ, հաշվարկներ, լեղապարկի պատի բորբոքային փոփոխություններ) և արտաճյուղային լեղու արտազատման (ուռուցքներ, բարորակ նեղություններ, հաշվարկներ) պաթոլոգիայի հայտնաբերման մասին: Մեթոդը հատկապես կարևոր է լեղու և ենթաստամոքսային գեղձի տերմինալ բաժանմունքների և Vater papilla- ի տերմինալային բաժանմունքների ախտորոշման համար: Այս գոտիները անհասանելի են ախտորոշման այլ մեթոդների համար, և այս տարածքի նորագոյացությունները (և բարորակ և չարորակ) հազվադեպ չեն:

Տեխնիկական սահմանափակումներ ESM- ի կատարման համար

• Անատոմիական փոփոխություններ, որոնք խոչընդոտում են էխոզի էնդոսկոպին (էզոֆագի դիվերտիկուլում)
• Արգանդի և պրոքսիմալ ստամոքսի հիվանդությունների ստենոզացում
• Լամպի 12 կոպի կոշտ սպի-խոց և հետվիրահատական ​​դեֆորմացիա
• Վիճակը `վիրահատությունից հետո էզոֆագի և ստամոքսի վրա, եթե անաստոմոզի տրամագիծը 12-13 մմ-ից պակաս է:

Եթե ​​դուք որևէ վիրահատական ​​միջամտություն եք ունեցել ստամոքս-աղիքային համակարգի օրգանների վրա, ինչպես նաև ունեք էզոֆագի կամ ստամոքսի կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկություններ, նախապես տեղեկացրեք բժշկին և ցույց տվեք արձակուրդային նշումները:

Ինչպե՞ս է իրականացվում ուսումնասիրությունը

Կատարման տեխնիկայի համաձայն, ընթացակարգը նման է էզոֆագաստրոսկոպիայի (EGDS), բայց ուղեկցվում է ֆիզիկական և հուզական մեծ տհաճությամբ: Տհաճ սենսացիաները պայմանավորված են տեղադրված խողովակի զգալիորեն ավելի մեծ տրամագծով և դրա կոշտությամբ `գաստրոսկոպի համեմատությամբ, ինչպես նաև ընթացակարգի տևողությամբ: Ամբողջ ընթացակարգը սովորաբար տևում է 40-ից 90 րոպե, կախված սկանավորման տարածքից, ինչպես նաև այն բանից, թե արդյոք այն ուղեկցվում է լրացուցիչ ճշգրտման քննության տեխնիկայով (էլաստոգրաֆիա, պունկցիայի բիոպսիա):

Մեր բաժանմունքի մասնագետները խորհուրդ են տալիս կատարել էնդո-ուլտրաձայնային պրոցեդուրան ընդհանուր անզգայացման ներքո, որի համար նախատեսված դեղերը կատարվում են ներերակային, քանի որ հիվանդի անհանգիստ պահվածքը կարող է էապես բարդացնել բժշկի աշխատանքը և բացասաբար ազդել քննության արդյունքի վրա:

Ընդհանուր անզգայացման ներքո իրականացվող ընթացակարգից հետո դուք կարող եք մեկ ժամվա ընթացքում զգալ քնկոտություն, lethargy: Երբ լիովին ապաքինվում եք, բժիշկը ձեզ հետ կքննարկի ընթացակարգի արդյունքները:

Վիրաբուժություն էնդո-ուլտրաձայնային հսկողության ներքո

• Բաժանմունքը շահագործող ուռուցքային էնդոսկոպով սարքավորումներով ապահովելը թույլ է տալիս պաթոլոգիական կազմավորումների նուրբ ասեղ պունկցիա `ստացված նյութի հետագա հիստոլոգիական հետազոտությամբ: Ուլտրաձայնային հսկողության ներքո հնարավոր է ծծել միջնաստամային և ենթաստամոքսային գեղձի-բիլյար գոտու ուռուցքները, կիստիկ կազմավորումները և որովայնի խոռոչի վերին հարկի միջնադարյան և ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքները: Այս մանիպուլյացիան հիվանդներին յուրահատուկ հնարավորություն է տալիս խուսափել վիրահատությունից `ուռուցք բիոպսիա կատարելու համար, դրանով իսկ խնայելով արժեքավոր ժամանակ, թույլ տալով նրանց ավելի վաղ սկսել հատուկ բուժում:
• EUS- ի հսկողության ներքո հնարավոր է ջրահեռացնել ենթաստամոքսային գեղձի, լեղու ծորան և ենթաստամոքսային գեղձի կեղծ կոկորդիտը, կիրառել տարբեր անաստոմոզներ (խոլանգիոգաստրոստոմիա, գաստրոէնտերոստոմիա, ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատոզ):
• Էնդո-ուլտրաձայնային հսկողության տակ գտնվող celiac plexus- ի նեյրոլիզացումը արդյունավետ միջոց է քրոնիկ ցավի սինդրոմի հետ վարվելու համար ենթաստամոքսային գեղձի, լյարդի ուռուցքների անգործունակ հիվանդների մոտ, ինչը հատկապես կարևոր է այն հիվանդների համար, ովքեր երկար ժամանակ և անարդյունք ընդունում են ուժեղ անալգետիկ նյութեր:

Էնդոսկոպիկ այլ պրոցեդուրաների նման, էնդո-ուլտրաձայնը անվտանգ ուսումնասիրություն է և լավ հանդուրժվում: Այնուամենայնիվ, ինչպես մյուս բժշկական ընթացակարգերին, բարդությունները երբեմն առաջանում են: Առանց նուրբ ասեղի բիոպսիայի էնդո-ուլտրաձայնային հետազոտության համար բարդությունների մակարդակը 2000 ուսումնասիրությունից դուրս է 1 դեպք, ինչը համադրելի է FGS- ի համար բարդությունների մակարդակի հետ:

Հիմնական լուրջ բարդությունները կարող են ներառել.

• Աղիքային պերֆորացիա: Սա բավականին հազվադեպ բարդություն է, երբ հետևվում են բոլոր նախազգուշական միջոցներին:
• Արյունահոսությունը կարող է առաջանալ նուրբ ասեղի բիոպսիա իրականացնելիս, բայց բավական հազվադեպ է (0,5-1,0%):
• Պանկրեատիտը (ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում) կարող է առաջանալ ենթաստամոքսային գեղձի էնդո-ուլտրաձայնային հսկողության ներքո պունկցիայի կամ բուժական միջամտությունների արդյունքում, բայց դա հազվադեպ է պատահում: Պանկրեատիտը պահանջում է հոսպիտալացում, դիտորդություն, ինֆուզիոն թերապիա և ցավազրկում: Այն սովորաբար հեռանում է մի քանի օրվա ընթացքում:

Էնդոսկոպիայի մասնագետները խստորեն խորհուրդ են տալիս կատարել ախտորոշիչ ուսումնասիրություն ներերակային անզգայացման ներքո: Էնդո-ուլտրաձայնային հսկողության տակ գտնվող վիրաբուժական միջամտությունները կատարվում են անեսթեզիայով ՝ առանց ձախողման: Որոշ բժշկական միջամտություններ կարող են պահանջվել հոսպիտալացում:

Էնդո-ուլտրաձայնային հսկողության ներքո վիրաբուժական միջամտություն կատարելու հարցը լուծելու համար էնդոսկոպիայի բաժանմունքի վարիչ Տկաչենկո Օ.Բ.-ի խորհրդակցությունը: