Շաքարախտով ոտքի վնասվածքի բուժման ժամանակակից տեսք
Հոդերի բուժման համար մեր ընթերցողները հաջողությամբ օգտագործել են DiabeNot- ը: Տեսնելով այս ապրանքի ժողովրդականությունը, մենք որոշեցինք այն առաջարկել ձեր ուշադրությանը:
Erysipelas- ի (erysipelas) պատճառը մանրէներ են `հեմոլիտիկ streptococcus: Շատ դեպքերում դրանք ստրեպտոկոկներ A խմբում են, իսկ երբեմն ՝ B, C կամ G. խումբ: Նրանք ներթափանցում են մաշկի և լորձաթաղանթի վերին շերտի փոքր վնասվածքներով:
Էրիզիպելայի ախտանիշներն ու նշանները սկսվում են հանկարծակի և հաճախ ուղեկցվում են ցրտերով, տենդով և գլխացավով: Մաշկի վրա հայտնվում է կարմիր փոքրիկ կտոր: Մի քանի ժամվա ընթացքում այն զգալիորեն ընդլայնվում է: Վարակը մաշկի տակ տարածվում է ալիքի պես ՝ սահման ստեղծելով վարակված տարածքի և առողջ մաշկի միջև:
Մաշկի տակ ավելի ցածր խիտ հյուսվածքները (ճարպային հյուսվածքը) հատկապես ենթակա են վարակի: Դեմքին բորբոքված ցան սովորաբար տարածվում է այտերի վրա, աչքերի և ականջների շուրջ: Վերջերս, erysipelas- ը հիմնականում ազդում է ստորին վերջույթների մաշկի վրա: Ոտքի վրա գտնվող էրիզիպելան կարող է առաջանալ այն մարդկանց մոտ, ովքեր հակված են varicose երակների և ավշային գերբնակվածության:
Ինչպե՞ս և ինչու է ոտքի ցավը առաջանում դիաբետիկ ախտահարումով:
Դիաբետով ոտքի հիվանդությունը տեղի է ունենում հայտնաբերված հիվանդության դեպքերի 70 տոկոսում, մինչդեռ շաքարի մակարդակի անբավարար հսկողության դեպքում այդ տոկոսը շատ ավելի բարձր է: Այսպիսով, ինչու են ոտքերի ցավը առաջանում շաքարախտով և ի՞նչ ախտանիշներով պետք է մեծ ուշադրություն դարձնել ՝ դիաբետիկ ոտքի զարգացումը կասկածելու համար:
Typeանկացած տիպի շաքարախտով ոտքի ցավի զարգացման պաթոգենեզը կապված է անխուսափելիորեն տեղի ունեցող անգիոպաթիայի, նյարդաբուծության հետ: Դիսլիպիդեմիայի զարգացման հետևանքով, աթերոսկլերոզի և պերօքսիդացման ակտիվացման ռիսկի բարձրացում, շրջանառության խանգարումներ (իշեմիա) տեղի են ունենում ոչ միայն խոշոր անոթներում և փոքր անոթներում, որոնք դրսևորվում են համապատասխանաբար մակրո- և միկրոանգիոպաթիայի միջոցով: Բնութագրական է նույնիսկ ամենափոքր անոթների `vasa nervorum- ի պարտությունը, որոնք ներգրավված են նյարդային կոճղերի կերակրման գործընթացում, որն էլ ավելի է ուժեղացնում ցավի դրսևորումը: Այս փաստերը թույլ են տալիս բացատրել, թե ինչպես են ոտքս վնասում շաքարախտով:
Դիաբետում ոտքերի ցավը ոչ միայն անգիոպաթիկ և նյարդահոգեբանական բարդությունների զարգացումն է: Բնակելի միկրոօրգանիզմների ակտիվացումը հատուկ ներդրում է ունենում «ոտքերի և շաքարախտի» արատավոր հարաբերությունների ձևավորման գործում: Շաքարային դիաբետով ոտքերը հատկապես ենթակա են վարակիչ բարդությունների, հետևաբար, 2-րդ տիպի շաքարախտով ոտքերի բակտերիալ բարդությունները հաճախ զարգանում են, որի բուժումը պահանջում է հակաբիոտիկների օգտագործումը:
Ոտքերը վնասված են շաքարախտով, անկախ ֆիզիկական գործունեությունից: Painավի թարախակույտ, բնության մեջ իմպուլսավորող, հատկապես ոտքերի շրջանում վնասված ոտքերը (ոտք ունեցող ոտքեր): Ավը կարող է տարածվել հորթի վրա, հետույքի շրջանում: NSAID խմբից ցավազրկողներ վերցնելը ի սկզբանե հանգստություն է բերում, բայց հետո դրանք անարդյունավետ են: Եթե ոտքերը շաքարային դիաբետով շատ ցավոտ են, ապա անմիջապես պետք է օգնություն խնդրեք:
Erysipelas- ի ֆոն
Մաշկը կարևոր խոչընդոտ է պաթոգենների դեմ: Որպեսզի առաջանան erysipelas, բակտերիաներին անհրաժեշտ են փոքր վնասվածքներ կամ մաշկի ենթարկված տարածքներ (էրոզիա, օրինակ ՝ քերծվածքների, ճաքերի պատճառով), որոնց միջոցով նրանք կարող են ներթափանցել: Նման վնասը տեղի է ունենում, եթե ՝
• ոտքերի վրա սնկային վարակը `ամենատարածված վարակիչ հիվանդություններից մեկը, ինչպես նաև ստրեպտոկոկների ամենատարածված« մուտքը »
• մաշկի այլ սուր և քրոնիկ հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են թեթև էրոզիայի, վնասվածքի, ականջօղերի կամ պիրսինգի պիրսինգի, էկզեմայի
• մաշկի անբավարար մատակարարում, արյան անբավարար շրջանառություն:
Streptococci- ն կարող է իրականացվել եղունգների տակ, ապա քերծվածքների միջոցով ստանալ մաշկի վերին շերտի տակ:
Ոտքերի հիվանդությունների ախտանիշները դիաբետիկ ախտահարումով
Ինչ հիվանդություններ և դրսևորումներ պետք է վերագրվեն շաքարային դիաբետում ոտքերի հիվանդության դրսևորումներին, կարելի է տեսնել ստորև նշված ցանկում:
- Նյարդաբանության տարբեր ձևեր:
- Edema սինդրոմը (կոճերի, ոտքերի, ոտքի մատների տարածքում):
- Դիաբետիկ արթրոպատիա:
- Trophic խանգարումներ (խոց):
- Դիաբետիկ ոտնաթաթի ախտահարման համախտանիշ (SDS) - ոտքի վնասում 2-րդ տիպի շաքարախտով, բուժումը պահանջում է վիրաբուժական մոտեցում:
Եթե ոտքերը վնասում են շաքարախտով, ապա անհրաժեշտ է գնահատել ցավի բնույթը, դրա առաջացման ժամանակը: Ստուգեք մաշկը. Շատ հաճախ քիթը սևացնում է, եղունգների կառուցվածքը փոխվում է, դրանք նույնպես երբեմն սևացնում են: Կարևոր է գնահատել ոտքերի մաշկի ճարպակալումը: Նյարդաբանության դեպքում մազերի քանակը նվազում է, նրանք արագորեն դառնում են անգույն: Ոտքերի մեջ թեքվելն առաջինն է, ինչը ազդում է ոտքերի վրա 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով, այս իրավիճակի բուժումը թույլ չի տա, որ SDS զարգանա:
OTNOTE - Կարևոր է: Եթե քիթը սևացել է, ապա չպետք է հետաձգել այցը հաճախող բժիշկ - SDS- ը որպես 2-րդ տիպի շաքարախտով ոտքերի վնասվածքի ձև, բուժումը պահանջվում է ժամանակին:
Դիաբետով ոտքերի վրա այտուցվածությունը, այտուցը կարող են առաջանալ: Սա առաջացնում է ոտքերի շրջանում կծկում: Ոտքը նախ ազդում է, այն հաճախ ցավում է: Կարող են առաջանալ «եղջերաթաղանթներ», առավելագույն ծանրաբեռնվածության վայրերում կրոզվածություն (ինչը հատկապես բնորոշ է իշեմիկ նյարդաբանությանը): Զգայունությունը նվազում է, միևնույն ժամանակ, ոտքերը մեծապես վնասում են (պահպանվում է ցավ զգայունությունը): Ոտքերի ջերմաստիճանը կարող է կամ աճել կամ նվազել:
Շաքարային դիաբետում ոտնաթաթի հիվանդությունը հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ ուսումնասիրությունների շրջանակը.
- Սպիտակ և կարմիր արյան, մեզի ընդհանուր կլինիկական գնահատում:
- Արյան շիճուկի կենսաքիմիական ուսումնասիրություն:
- Գլիկեմիկ պրոֆիլ, գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի պարունակություն (այնպես որ շաքարային դիաբետը հաստատված է):
- Ոտքերի ռենտգեն:
- Ուլտրաձայնային կանգառ:
- Վերջույթների անոթների ուլտրաձայնային դուպլեքսային սկանավորումը, ամենայն հավանականությամբ, բացահայտում է ոտքի պաթոլոգիան 2-րդ տիպի շաքարախտով, բուժումը կսկսվի ժամանակին:
Գործոններ, որոնք մեծացնում են էրիթիպլաների ռիսկը.
• շաքարախտ
• զարկերակային շրջանառության խանգարումներ (ծայրամասային զարկերակային հիվանդություն)
• երակային համակարգի հիվանդություններ, քրոնիկ երակային անբավարարություն
• Լիմֆատիկ անոթների քրոնիկական խանգարումներ, լիմֆոստազներ (լիմֆեդեմա): Lymphedema- ը կարող է նաև լինել չմշակված erysipelas- ի հետևանք, քանի որ erysipelas- ը ոչնչացնում է ավշային անոթները:
• Իմունային անբավարարություն (նաև իմունային համակարգը ճնշող դեղեր)
Դժբախտաբար, erysipelas- ի համար կարևոր ռիսկային գործոն է ծերությունը. Տարեցները ավելի հավանական է, որ տառապում են erysipelas- ից:
Հետևաբար խորհուրդ է տրվում հնարավորինս արագ բուժել մաշկի հիվանդությունները, լավ խնամել մաշկը և պարբերաբար ստուգել վնասվածքների և վնասվածքների մասին: Սա հատկապես կարևոր է շաքարախտի համար: Քանի որ շաքարախտը կարող է նվազեցնել ցավի զգայունությունը, որպես հետևանք, դուք չեք կարող նկատել փոքր վերքեր, օրինակ, ոտքերի վրա: Շաքարախտը նաև վտանգավոր գործոն է ստաֆիլոկոկերի կամ այլ մանրէների հետևանքով առաջացած մաշկի այլ հիվանդությունների համար:
Բուժման մոտեցումներ
Ինչպե՞ս վարվել ոտքերը շաքարախտի դեմ և որն է ներկայիս տեսակետը 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման վերաբերյալ:
2-րդ տիպի շաքարային դիաբետում ինչպես ոտքերի հիվանդության բուժման, այնպես էլ կանխարգելման, արտրոպաթիայի բուժումը գերակա խնդիրն է արյան շաքարի վերահսկումը: Օգտագործվում են շաքարազերծող զանազան դեղեր: Բիգունաիդները, սուլֆոնիլյուրաները, տիազոլիդինինոնները, գլյուկոզա-նատրիումի կոտորոդափոխիչները և այլոց ակտիվորեն օգտագործվում են 2-րդ տիպի շաքարախտի ոտքերի բուժման գործընթացում: Դեղերի ընտրությունը, քան շաքարախտի ախտանիշների բուժումը, տեղի է ունենում անհատապես, հաշվի առնելով հիվանդի հանդուրժողականությունը որոշակի դեղամիջոցների նկատմամբ: 2-րդ տիպի շաքարախտով ոտքի նեյրոպաթիկ վնասվածք. Բերանի դեղերով բուժումը արդյունավետ է:
Ոտքի 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժումը կարող է ներառել ինսուլինի թերապիա: Սա հատկապես վերաբերում է այն դեպքերի, երբ շաքարավազը իջեցնող դեղամիջոցների բանավոր վարչարարությանը դիմակայելը, գերակշռող պետությունների զարգացումը, կոմա: Ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկը կախված է հիվանդի մարմնի քաշից: Միևնույն ժամանակ, 2-րդ տիպի շաքարախտի համար ոտքերի բուժումը հաշվի է առնում հիվանդության «փորձը»:
Բայց ինչ անել, երբ ոտքերը շաքարախտով հիվանդություն ունեն: Առաջին բանը, որ պետք է արվի, այցելում է ներկա բժիշկ `թերապևտ կամ էնդոկրինոլոգ: Նա խորհրդակցության կուղեկցի անհրաժեշտ մասնագետին ՝ նախնական լաբորատոր և գործիքային ուսումնասիրություններ անցկացնելով: Նրանք կբացահայտեն ոտքի պաթոլոգիան 2-րդ տիպի շաքարախտով. Բժիշկը նշանակելու է բուժում:
Պաթոգենետիկ բուժման համար դեղերի ցանկը, ներառյալ շաքարախտի համար ոտքերի բուժումը, ներառում է անոթային պատրաստուկներ: Դրանք ներառում են Actovegin և Sulodexide (Wessel Duet f): Այս դեղերը նվազեցնում են արյան մակարդումը, ամրացնում են ոտքերի անոթները շաքարային դիաբետում, ունեն անհամապատասխան և հակաբիոտիկ գործողություն: Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ապացուցել են դրանց արդյունավետությունը ոտքերի աթերոսկլերոտիկ հիվանդության (շաքարախտով):
Actovegin- ը մատչելի է 2000 մգ ամպուլում և դեղահատերի տեսքով (մեկ դեղահատում ակտիվ նյութի 200 մգ): Քայլ թերապիան առավել նախընտրելի է. Աստիճանական անցում ակտոեգեգինի ներերակային կառավարումից դեպի բանավոր կառավարում: Թմրանյութը ներարկվում է օրվա մեջ մեկ անգամ երկու շաբաթվա ընթացքում, այնուհետև վեց շաբաթվա ընթացքում այն հարբած է օրական 1200 մգ դեղաչափով (այսինքն ՝ 3 հաբեր պետք է ընդունվի օրական 2 անգամ ՝ շատ սնունդ ունենալուց հետո սնունդ): Sulodexide- ը օգտագործվում է ոտքի վնասվածքի համար `2-րդ տիպի շաքարախտով, բուժում` համաձայն նույն սխեմայի, աստիճանաբար փոխարինելով պարանտերային օգտագործումը `դեղահատի ձևի բանավոր ընդունմամբ:
2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով, նևրոպաթիայի ցանկացած ձևի բուժումը ներառում է թիոկտաթթվի նախապատրաստություններ `նեյրո լիպոն, թիոկտասիդ, տիոգամմա և դրանց անալոգներ: Դեղը մատչելի է նաև ներերակային օգտագործման և հաբերում լուծույթի տեսքով: Դոզան `600 մգ: Բուժումը տեղի է ունենում երկու փուլով.
- Thioctacid- ը ներարկվում է 10 օրվա ընթացքում մեկ անգամ:
- Հիսուն օրվա ընթացքում դեղը ընդունվում է բանավոր, օրը մեկ անգամ: Եթե շաքարային դիաբետով ոտքերը շատ են վնասում, օգտագործման տևողությունը մեծանում է:
NSAID- ների օգտագործումը կօգնի մեղմել ցավի սինդրոմը դիաբետիկ նեվրոպատիայի մեջ, ինչպես և նևրոպաթիայի այլ ձևերով (խուսափեք հաճախակի օգտագործումից ՝ բարձր նեֆրոթոքսիկության պատճառով): Հանգստացնող լոգանքները հաճախ օգնում են: Ֆիզիոթերապեւտիկ ազդեցությունը լայնորեն օգտագործվում է: 2-րդ տիպի շաքարախտով բուժումը բարդ է: Այն պետք է ներառի հոգեթերապևտիկ մեթոդներ, մերսում: Հատկապես ոտքի վնասը 2-րդ տիպի շաքարախտով. Բուժումը ուղղված է ախտանիշների հետընթացին, կորցրած գործառույթների վերականգնմանը:
Դիաբետիկ անգիոպաթիայի դասակարգում
Դիաբետիկ անգիոպաթիան արտահայտվում է երկու եղանակով ՝ միկրո և մակրո: Առաջին դեպքում ազդում են մազանոթները, երկրորդում `ավելի մեծ արյան անոթները` երակները և զարկերակները:
Միկրոհանգոպաթիան հանգեցնում է հյուսվածքների թերսնմանը, կանխում է վերջույթներից վնասակար նյութերի հեռացումը: Հյուսվածքների խստացումը հանգեցնում է հիպոքսիային:
Մակրոանգիոպաթիան սպառնում է սրտի հետ կապված խնդիրներ: Այս պաթոլոգիան զարգացնում է տարբեր ձևերի իշեմիկ հիվանդություն, սպառնում է սրտամկանի ինֆարկտին հետագա բարդություններով:
Առաջացման պատճառները
Պաթոլոգիայի զարգացումը կախված է դիաբետիկ գործոններից `բարձր մակարդակի և անսպասելի մեծացում պլազմային շաքարի մեջ:
I տիպի շաքարախտի դեպքում պաթոլոգիայի հավանականությունը ավելի ցածր է, քանի որ հիվանդը ի վիճակի է ձեռքով վերահսկել գլյուկոզի մակարդակը ինսուլինի միջոցով:
Երկրորդ տիպի դիաբետիկները վտանգված են. Մարմնում ինսուլինի տրոհման արտադրանքների առկայությունը հանգեցնում է գլյուկոզի մակարդակի անխուսափելի ցատկմանը:
Ստորին վերջույթների անոթների անգիոպաթիայի առաջացման պատճառ հանդիսացող այլ գործոններից պետք է նշել.
- Մարմնի կառուցվածքների անզգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ,
- Դիսլիպիդեմիա `ճարպերի և սպիտակուցային բարդույթների նյութափոխանակության խախտում.
- Ավելաքաշ, նստակյաց ապրելակերպ: Ավելի մեծ չափով, խոռոչի ճարպակալումը ազդում է աղեստամոքսային տրակտի մեջ ճարպի կուտակման վրա ՝ որովայնի,
- Զարկերակային գերճնշում, արյան բջիջների մակարդման բարձրացում,
- Ծխելը և վնասը `հիվանդի բնակության վայրի կամ աշխատանքի բնութագրերով,
- Ժառանգականությունը, ինչպես նաև տարիքը: Ռիսկի են ենթարկվում 50 տարեկանից բարձր դիաբետիկները:
Զարգացման մեխանիզմ և ախտանիշներ
Դիաբետիկի մարմնում ավելցուկային գլյուկոզան կարող է տեղափոխվել արյան անոթներ ՝ սկսելով ոչնչացման գործընթացը:
Հյուսվածքները գլյուկոզան բաժանում են ավելի փոքր նյութերի, որոնք հակված են հեղուկներ ներգրավելու: Արդյունքում, այտուցված անոթները առաջացնում են այտուցվածություն: Ստորին վերջույթների արյան անոթների խանգարված աշխատանքը առաջացնում է կոագուլյացիոն նյութերի ազատում, որի պատճառով ձևավորվում են մանրադիտակային թրոմբներ: Գործոնների գումարը հարուցում է թթվածնի սովն ու աշխատանքը ֆիբրոբլաստներ - նյութեր, որոնք ստեղծում են կապի հյուսվածքի սոսնձման մազանոթներ: Զարկերակների մեջ կարող է սկսվել արյան հոսքը նվազեցնող աթերոսկլերոտիկ սալերի ստեղծման գործընթացը: Սնուցող հյուսվածքներին վնաս պատճառած անգիոպաթիայի առաջացումը հնարավոր է երկու պրոցեսների միաժամանակյա դրսևորմամբ ՝ նյարդային սով շաքարախտով և հիպերտոնիկ հիվանդություններով: Թթվածնի անհասանելիությունը հանգեցնում է նյարդերի մահվան, որոնք ազդում են վերջույթների հյուսվածքների վրա: Նախնական փուլում մարմնի փոփոխությունները աննշան են, բայց հնարավոր է հայտնաբերել: Ստորին վերջույթների դիաբետիկ անգիոպաթիայի վաղ ախտանիշների թվում.
Հիվանդության հետագա զարգացումը հանգեցնում է կաղության, մաշկի մակերեսի փոփոխության և խոցերի առաջացման: Ավելի ծանր դեպքերում հյուսվածքների դեֆորմացումը տեղի է ունենում դիաբետիկ ոտքի ձևավորման հետ `պաթոլոգիա, որի ընթացքում ոտքի ոսկրային կառուցվածքը խանգարվում է, ձևավորվում են խորը փորոքային խոցեր:
Դիաբետիկ անգիոպաթիայի ախտանիշների սկիզբը ներառում է բժշկի խորհրդատվություն և նշանակման այցելություն բուժում. Վաղ բուժումը հանգեցնում է ստորին վերջույթների պահպանմանը:
Ախտորոշում
Անգիոպաթիայի առկայության համապարփակ փորձաքննությունը ներառում է ոտքերի, եղունգների մաշկի գնահատում, անոթներում զարկերակային առկայության ստուգում, ոտքերի զարկերակների ճնշման չափում և ընթերցումների համեմատություն:
Մասնագետը ստուգելու է նաև ոտքերի զգայունությունը տարբեր էֆեկտների նկատմամբ:
Նշանակված թեստերը կօգնեն քիմիական հարթությունում շեղումները հայտնաբերել:
Օգտագործված հետազոտության մեթոդների թվում.
- Անգիոգրաֆիա `արյան անոթների ռենտգեն, հակադրության ներդրմամբ,
- Doppler գույնի ուլտրաձայնային,
- Ոտքերի համակարգչային կապիլոսկոպիա,
- Սպիրալային CT սկան
- ՄՌՏ
Ստորին վերջույթների անգիոպատիայի համապարփակ հետազոտություն իրականացվում է տարբեր մասնագետների կողմից.
- Էնդոկրինոլոգ
- Նյարդաբան
- Վիրաբույժ
- Սրտաբան
- Օպտոմետիստ:
Արյան անոթների դեղերի բուժում
Շաքարային դիաբետով հիվանդներին նշանակվում է թմրամիջոցների օգնությամբ արյան անոթների մաքրում և ուժեղացում: Հետևյալ դեղերը առավել արդյունավետ են.
- Հակաքաղցկեղներ: Դրանք օգնում են նվազեցնել արյան մակարդումը, կանխարգելել արյան մակարդումը:
- Հակահիպերտոնիկ դեղեր: Դրանք ուղղված են արյան ճնշման իջեցմանը, որի պատճառով կրճատվում է ամբողջ մարմնի անոթների պատերի սպազմը և սեղմումը:
- Nootropics:Դրանք «ուղեղի համար վիտամիններ են», դրականորեն ազդում են կենտրոնական նյարդային համակարգի վիճակի վրա: Հատկապես կարևոր է նրանց ընդունելությունը ուղեղի անոթների հետ խնդիրներ ունեցող մարդկանց համար:
- Նյարդապաշտպաններ: Դրանք օգնում են կանխել ուղեղի նեյրոնների վնասների առաջացումը, երբ դրանք ենթարկվում են անբարենպաստ գործոնների:
- Ստատիններ Մի խումբ դեղամիջոցներ, որոնք նորմալացնում են արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը: Վերաբերում են հզոր դեղամիջոցներին:
Արյան անոթների համար ներերակային կաթիլները գերազանց ազդեցություն են ունենում: Նրանց օգնությամբ նրանք լուծում են հետևյալ խնդիրները.
- բարելավում է նյութափոխանակությունը հյուսվածքներում և միկրոշրջանառությունը,
- ծայրամասային շրջանառությունը վերականգնված է.
- վեգետանոթային դիստոնիայի ախտանիշները հեռանում են,
- արյան մածուցիկությունը նվազում է:
Սովորաբար, կաթիլները նշանակվում են առնվազն 10 ընթացակարգերի ընթացքում: Կարևոր է հիշել, որ միայն բժիշկը նշանակում է բուժում: Թմրամիջոցների վերը նշված բոլոր խմբերը ոչ միայն բարենպաստ ազդեցություն են ունենում արյան անոթների վրա, այլև մեծ թվով կողմնակի բարդություններ: Հետևաբար դեղաչափը ընտրվում է խստորեն անհատապես, պարբերաբար ճշգրտվելով, քանի որ բուժումն ընթանում է:
Ինչպես բուժել արյան անոթների արգելափակումը
Հենց որ հիվանդը ախտորոշվի շաքարային դիաբետով ոտքերի անոթների արգելափակում, բուժումը սկսվում է որքան հնարավոր է շուտ: Առաջին հերթին, դուք պետք է դիմեք podiatrist- ին `մասնագետ, ով բուժում է ոտքի պաթոլոգիաները: Դիաբետով հիվանդությունը նախ ազդում է արյան անոթների վրա, որից հետո այն տարածվում է փափուկ հյուսվածքների, աճառի և ոսկորների վրա: Առաջնային դեպքերում հիվանդը ոտքերի վրա զարգացնում է ոչ բուժող տրոֆիկ խոցեր, որոնց պատճառով հաճախ անհրաժեշտ է դառնում վերջույթների անդամահատում:
Երբ անոթային խնդիրները հայտնաբերվում են վաղ փուլում, բավական է, որ հիվանդը պահպանի շաքարի մակարդակը հսկողության տակ, վերցնի արյան thinners, հակաբիոտիկների: Եթե պահպանողական բուժումը արդյունք չի տալիս, և հիվանդի վիճակը վատթարանում է, ապա կպահանջվի վիրաբուժական միջամտություն: Կան մի քանի ընթացակարգեր, որոնց միջոցով նրանք մաքրում են անոթները և կանխում դրանց հետագա խցանումը:
- Լազերային թերապիա Վնասված անոթները այրվում են լազերով: Բուժումն արդյունավետ է փոքր թվով վնասվածքներով:
- Անգիոպլաստիկա: Փուչիկով հատուկ կաթետեր անոթների մեջ մտցվում է femoral զարկերակի միջոցով, որը տեղափոխվում է վնասների վայր: Այնուհետև այն պոմպացվում է օդով ՝ դրանով իսկ վերացնելով նավի կպչունությունը: Մանիպուլյացիայի ընթացքում բոլոր շարժումները հետևվում են համակարգչի միջոցով:
- Ստենտավորում Դա նախորդ մեթոդի լրացում է: Հատակի մետաղալարային շրջանակը տեղադրվում է նավի մեջ, կաթսայի փոխարեն փուչիկով: Դիզայնը նախատեսված է երկար մաշվածության համար:
- Շրջանցող վիրահատություն: Վնասված նավի մի մասը հանվում է, իր տեղում երակային կամ արհեստական խողովակի մի մասը տեղադրված է իր տեղում:
- Endartectomy: Անոթային մաքրում, երբ դրանց վնասված տարածքները կտրվում և մաքրվում են սալերից, որպեսզի ընդլայնվեն լուսավորությունը:
Բոլոր մանիպուլյացիաները կատարվում են հիվանդանոցում, դրանցից հետո վերականգնման արագությունը կախված է անոթային ախտահարման ծանրությունից, հիվանդի տարիքից: Վերոնշյալ ընթացակարգերը դրականորեն ազդում են սրտանոթային համակարգի վիճակի վրա, քանի որ դրանց օգնությամբ հնարավոր է կանխել ոչ միայն գանգրենների զարգացումը, այլև հարվածները կամ թրոմբոզը:
Բուժման այլընտրանքային մեթոդներ
Անոթային վնասը, որը առաջանում է շաքարախտով, հնարավոր է նվազագույնի հասցնել ՝ օգտագործելով ավանդական բժշկությունը: Առավել արդյունավետ են հետևյալ բաղադրատոմսերը.
- 250 մլ եռացրած ջուրը վերցնում է 1 ճաշի գդալ հապալասի տերևներ: Երկու բաղադրիչները խառնվում են, թույլատրվում է ներկել 10 րոպե: Խմեք խմեք օրական 3 անգամ:
- Լավ է դիաբետիկների համար հապալաս ուտելը: Դրանք օգտագործվում են ինչպես հում, այնպես էլ վերամշակված տեսքով, օրինակ ՝ կոմպոտների, մրգահյութերի, դոնդողի կամ դոնդողի պատրաստման համար:
- Օգտակար է օգտագործել կտավատի ինֆուզիոն: Դրա համար հումքը հողի տակ է փոշու վիճակի մեջ, տեղադրվում է թերմոսի մեջ և լցվում է մի բաժակ եռացող ջրով: Takeաշից առաջ խմեք:
- Բույսերի տերևներն ու ծաղիկները, ինչպիսիք են կիտրոնը, երիցուկը, կալենդուլան, ավելացվում են աղցանների մեջ և օգտագործվում են ամենօրյա սննդի մեջ: Դրանք օգնում են բարելավել ստորին վերջույթների անոթների պահպանումը:
- Ընկույզի միջուկ օգտագործող անոթային մաքրման ծրագիրը խիստ արդյունավետ է: Դրանք մանրացված են փոշոտ վիճակի մեջ, այնուհետև օրվա ընթացքում 1 ճաշի գդալ վերցնել 2 անգամ սնունդից առաջ: Դեղը պետք է լվացվի ջրով: Բուժման տևողությունը 2 ամիս է, որից հետո անհրաժեշտ է արձակուրդ վերցնել:
Կարևոր է հիշել, որ նախքան ավանդական բժշկության օգնությամբ անոթները շաքարային դիաբետը մաքրելը, անհրաժեշտ է խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ: Բույսերից շատերը ալերգեն են, իսկ ընկույզը հարուստ է կալորիաներով, ինչը կարող է հանգեցնել հիվանդի վիճակի վատթարացման:
Անոթային կանխարգելում
Արյան անոթների վնասման ռիսկը նվազեցնելու համար շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է հետևեն այս կանխարգելիչ միջոցառումներին.
- Խստորեն հետևեք բժշկի բոլոր ցուցումներին և մի ինքնաբավարարեք: Վերջույթների տհաճ սենսացիաների, առողջության վատթարացման դեպքում անհրաժեշտ է ժամանակին տեղեկացնել բժշկին: Սա կօգնի ժամանակին ճանաչել խնդիրը և սկսել դրա բուժումը:
- Կատարեք հատուկ դիետա, մի՛ հրահրեք արյան շաքարի բարձրացում: Դրա համար բոլոր քաղցր կերակուրները, ինչպես նաև ցածր ածխածնի կերակրատեսակները բացառվում են դիետայից: Նախապատվությունը տրվում է թարմ բանջարեղենի և մրգերի, խոտաբույսերի, նիհար միսի որոշ տեսակների:
- Առողջ ապրելակերպ վարեք: Կարևոր է հրաժարվել վատ սովորություններից, որքան հնարավոր է մաքուր օդում լինել `մարմնում լճացած երևույթների առաջացումը կանխելու համար: Ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո կարող եք զբաղվել ոչ ծանրաբեռնված սպորտով, որոնք ուղղված են բարեկեցության բարելավմանը: Սա կարող է լինել յոգա կամ Պիլատես, հանգիստ զբոսանքներ, լող:
- Եթե անոթները վնասված են, բուժումը սկսվում է որքան հնարավոր է շուտ `ոչնչացնելու գործընթացը դանդաղեցնելու և դրանք լավ վիճակում պահելու համար:
- Անհրաժեշտ է ամեն օր մանրակրկիտ ուսումնասիրել ստորին վերջույթները, որպեսզի չթողնեք տրոֆիկ խոցերի առաջացումը: Եթե մաշկը հակված է չորությանը, ապա այն բուժվում է փափկացնող և խոնավեցնող քսուքներով, որոնք բարձրացնում են էլաստիկությունը:
Կարևոր է պահպանել վերը նշված բոլոր միջոցները, ապա սրտանոթային համակարգում անսարքությունների ռիսկը նվազագույնի կհասնի:
Շաքարային դիաբետը նողկալի հիվանդություն է, որն առաջին հերթին ազդում է արյան անոթների վրա, դրանով իսկ անսարքություններ առաջացնելով բոլոր ներքին օրգանների գործունեության մեջ: Բարդություններից խուսափելու համար հարկավոր է ուշադիր հետևել ձեր սեփական առողջությանը և ուշադիր հետևել ձեր բժշկի բոլոր ցուցումներին:
Ընդհանուր տեղեկություններ
Շաքարային դիաբետ - հիվանդություն, որը տեղի է ունենում բացարձակ կամ հարաբերական անբավարարության հետևանքով ինսուլին.
Շաքարային դիաբետով հիվանդները սրտանոթային համակարգի հետ կապված խնդիրներ ունեն շաքարախտի առաջին ախտանիշների առաջանալուց շատ առաջ: Շաքարախտով տառապող մարդիկ, հատկապես երկրորդ տիպը, ավելի մեծ վտանգ ունեն սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման համար:
Դիաբետիկ անոթային վնասների պատճառները
Համարված է համարվում, որ որքան շատ մարդ տառապում է շաքարախտից, այնքան մեծ է անոթների վնասման ռիսկը: Շաքարախտով անոթային հիվանդության աճող ռիսկը ուղղակիորեն կապված է բարձրի հետ արյան ճնշումխստության չկատարելը դիետաներ, ծխելը, բավարար ֆիզիկական գործունեության պակասը: Շաքարային դիաբետով այն հաճախ է առաջանում աթերոսկլերոզ որպես արյան անոթների պատերի կուտակման հետևանք խոլեստերին. Ժամանակի ընթացքում կրթություն խոլեստերինի թիթեղներորոնք խոչընդոտում են անվճար փոխադրմանը թթվածին դեպի սրտի մկան: Եթե կա խոլեստերինի թիթեղների տարանջատում, ապա վերջում այս տեղում կարող է հայտնվել արյան խցանում, ինչը հետագայում դառնում է լուրջ հիվանդությունների պատճառ - ինսուլտ, գանգրենավերջույթների անբավարար շրջանառության արդյունքում:
Դիաբետիկ անոթային վնասվածքի ախտանիշները
Մարդիկ, ովքեր հիվանդանում են շաքարային դիաբետ, Եթե անոթների հետ կապված խնդիրներ կան, կարելի է նկատել մի շարք ախտանիշներ: Արյան անոթները շաքարային դիաբետում վնաս պատճառելը կարող են արտահայտվել տեսողության հետ կապված խնդիրներ. Մարդը տեսնում է ամեն ինչ անորոշ, պարբերաբար «ճանճերի» բոցերից առաջ: Շատ հաճախ հիվանդը ունենում է ծայրահեղությունների և դեմքի այտուցվածություն, ոտքերի վրա խոցեր են հայտնվում, և ձեռքերի և ոտքերի զգայունությունը կորչում է: Երբեմն քայլելիս երևում է ընդհատվող կեղծիք և ցավը ոտքերում: Բացի այդ, անոթային վնասվածքներով հիվանդի մոտ կարող է առաջանալ մեզի կծկում և փրփուր, արյան բարձր ճնշումը պարբերաբար դրսևորվում է, կրծքավանդակի տարածքում ցավը պարբերաբար առաջանում է:
Դիաբետիկ անգիոպաթիա
Դիաբետիկ անգիոպաթիա Դիաբետիկ անոթային վնաս է, որում, այսպես կոչված, կապիլարոպաթիա. Այս պաթոլոգիան հատուկ է շաքարային դիաբետին: Մարդու մարմնում մազանոթների մակարդակով անհրաժեշտ նյութերը տեղափոխվում են հյուսվածքներ, ինչպես նաև հյուսվածքներից բջջային թափոնների արտադրանքի վերադարձը: Եթե մազանոթները վնասված են, այս գործընթացը դանդաղում է, ինչը ազդում է ամբողջ մարմնի վրա:
Շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում աթերոսկլերոզը հայտնվում է ավելի շուտ, քան մյուս մարդկանց մոտ: Այս հիվանդությունն ավելի ծանր է շաքարախտով, քան մյուս հիվանդների մոտ: Դիաբետով աթերոսկլերոզը կարող է զարգանալ ինչպես սեռի, այնպես էլ ցանկացած տարիքի մարդկանց մոտ, մինչդեռ այն շատ հաճախ զուգակցվում է միկրոանգիոպաթիա. Աթերոսկլերոզը ազդում է սրտի զարկերակների, ուղեղի անոթների, վերին և ստորին վերջույթների զարկերակների վրա:
Դիաբետիկ անգիոպաթիան զարգանում է հիվանդի մոտ `շաքարախտի համար վատ բուժման հետևանքով: Սա ենթադրում է խախտումներ ճարպային և սպիտակուցային նյութափոխանակությունԲովանդակության ուժեղ և հաճախակի տատանումներ գլյուկոզա արյան մեջ, զգալի հորմոնալ անհավասարակշռություն: Արդյունքում ՝ արյան անոթները տառապում են. Հյուսվածքների թթվածնի մատակարարումը դառնում է ավելի քիչ ակտիվ, իսկ փոքր անոթներում արյան հոսքը խանգարում է:
Անգիոպաթիայի զարգացումը տեղի է ունենում ազդեցության տակ աուտոիմուն գործընթացներ. Մարդու մարմնում աուտոիմունային ռեակցիաները զարգանում են որպես բուժման համար երկարատև ինսուլինների օգտագործման հետևանք: Բացի այդ, ալկոհոլի և ծխախոտի օգտագործումը հիվանդների կողմից խիստ բացասական է անգիոպաթիայի առաջընթացի համար:
Դիաբետով ոտքերի անոթների հիվանդություն
Անկախ այն բանից, թե ինչպես է դրսևորվում հենց դիաբետիկ անոթային հիվանդությունը, շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ հիվանդների մոտ ախտանիշներ, ինչպիսիք են ընդհատվող կլոդիկացիան, ոտքերի խոցը շատ հաճախ են նկատվում: Հետագայում հիվանդությունը կարող է զարգացման պատճառ դառնալ գանգրենա. Ըստ բժշկական վիճակագրության ՝ շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում գանգրենը 50 անգամ ավելի հաճախ է զարգանում, քան առողջ մարդկանց մոտ: Ամենից հաճախ շաքարախտով տառապող գանգրեն զարգանում է այն կանանց մոտ, ովքեր ունեն շաքարախտ:
Որպես կանոն, ոտքերի անգիոպաթիայի զարգացման առաջին փուլում նկատվում են հիվանդության ցայտուն փոփոխություններ և նշաններ: Որոշակի փոփոխությունների առկայությունը կարող է որոշվել միայն ուսումնասիրության ընթացքում `օգտագործելով տախոսկիլոգրաֆիայի, մազանոթոսկոպիայի, ռեոգրաֆիայի մեթոդներ:
Ոտքերի անոթների հիվանդության զարգացման երկրորդ փուլում, որը կոչվում է ֆունկցիոնալ, անձը արդեն պարբերաբար դրսևորում է ցավ հեռավոր հատվածներում: Սկզբնապես ցավը կարող է անհանգստացնել միայն երկար քայլելիս: Հետագայում ցավը սկսում է պարբերաբար դրսևորվել նաև հանգստի ժամանակ, մինչդեռ ժամանակ առ ժամանակ հիվանդը ունենում է պարեստեզիա, այրվող սենսացիա կամ սառնություն: Գուցե գիշերը խանգարվի ցնցումներ ոտքերը:
Այս փուլում հիվանդին հետազոտելու գործընթացում մասնագետը նշում է, որ նա ունի ոտքերի գունատություն և սառեցում: Palpation- ի վրա թուլացած իմպուլս է զգացվում dorsal և posterior tibial զարկերակների վրա:
Եթե հիվանդությունը զարգանում է, ապա աստիճանաբար այն անցնում է երրորդ, օրգանական փուլ: Այս պահին մարդն արդեն ունի ընդհատվող կլյուդիկացման սինդրոմ, որն ակտիվորեն զարգանում է: Որոշ ժամանակ անց ցավը դառնում է մշտական և չի ցնցվում ո՛չ օրը, ո՛չ գիշերը: Այնուամենայնիվ, եթե հիվանդը գերակշռում է դիաբետիկ միկրոհիոպաթիայի երևույթներից, ապա ցավը կարող է այդքան էլ արտահայտված չլինել: Հետևաբար, ուժեղ տրոֆիկ փոփոխությունների դրսևորումը կարող է մարդու համար կտրուկ և հանկարծակի թվալ:
Ոտքերի վրա մաշկը նույնպես փոխում է իր կառուցվածքը. Այն դառնում է ավելի բարակ և չոր, շատ հեշտությամբ վիրավորվում: Սկզբնապես, գունատ մաշկն աստիճանաբար ձեռք է բերում բշտիկաձև-ցիանոտային երանգ: Կա պոպլիտային զարկերակի թուլացում, ինչպես նաև հետևի ոտքի զարկերակներ: Եթե նա վրիպել է, ապա շատ թույլ: Երբեմն հայտնվում են մեծ ոտքի կամ այլ ոտքի մատների վրա, ինչպես նաև միանձնյա փուչիկներըլցված serous hemorrhagic հեղուկ. Հետագայում հայտնվում է հիվանդը տրոֆիկ խոցերորոնք երկար ժամանակ չեն բուժվում:
Միևնույն ժամանակ, iliac և femoral զարկերակների ախտահարումները դրսևորվում են ավելի հազվադեպ դեպքերում: Նման պաթոլոգիան վկայում է այն մասին, որ հիվանդը զարգացրել է ծայրահեղ ծանր ձև աթերոսկլերոզային օլիտերներ.
Արդյունքում, գանգրենը դառնում է անոթային հիվանդությունների շատ վտանգավոր բարդություն, որը կարող է զարգանալ ոչնչացման աթերոսկլերոզի արդյունքում, և որպես դիաբետիկ միկրոհիոպաթիայի բարդություն: Gangrene- ն բարդացնում է serous-hemorrhagic միզապարկի կամ արեվմտյան խոցի ընթացքը: Գանգրենի զարգացումը հաճախ սկսվում է այն վայրից, որտեղ նախկինում եղել է եգիպտացորենի ճեղքը կամ այլ վերքը: Գանգրենայի զարգացումը կարող է առաջանալ տարբեր եղանակներով: At Չոր գանգրենա նեկրոտիկ զանգվածները հետզհետե մամումացվում և մերժվում են: At Թաց գանգրենա հիվանդը ունի շատ ծանր ընդհանուր ախտանիշներ, և ակտիվորեն զարգանում է սեպտիկ վիճակ:
Տարբեր մարդկանց մոտ դիաբետիկ անոթային վնասումը կարող է առաջանալ բոլորովին այլ ձևերով: Որոշ դեպքերում գործընթացը զարգանում է աստիճանաբար ՝ երկար տարիներ, երբեմն տասնամյակներ: Բայց երբեմն շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ շաքարախտի մակրո- և միկրոանկիոպաթիայի ընթացքը ծայրաստիճան արագ է ընթանում, և գանգրենը այս դեպքում կարող է զարգանալ գրեթե անմիջապես: Գործընթացի առանձնահատկությունները ուղղակիորեն կախված են հիվանդի մոտ նկատվող շաքարախտի զարգացման ընթացքի բնույթից:
Դիաբետիկ անոթային վնասների բուժում
Շաքարախտով անոթային հիվանդությունների բուժումը ներառում է արյան ճնշման մակարդակի վերահսկողություն, ինչպես նաև արյան շաքարի նորմալ մակարդակի մշտական աջակցություն: Դրա համար չափազանց կարևոր է հետևել ներկա բժշկի առաջարկած սննդակարգին, ինչպես նաև անընդհատ ճիշտ դեղեր ընդունել:
Գլյուկոզան կամ ինսուլինը իջեցնող դեղամիջոցների կանոնավոր օգտագործումը պարտադիր է դիաբետիկների համար: Արյան ճնշումը շաքարախտով նվազեցնելու համար բետա-արգելափողներ, անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտային խանգարող միջոցներ, կալցիումի ալիքի արգելափակումներինչպես նաև diuretics. Հնարավոր է իջեցնել արյան խոլեստերինը ստատիններ.
Եթե հիվանդը արյան մակարդման վտանգ ունի, ապա կարող են նշանակվել դեղեր, որոնք նվազեցնում են փոխազդեցության մակարդակը թրոմբոցիտների քանակ. Դա կարող էր լինել Ասպիրին, Պլավիքս.
Եթե ոտքերի մաշկի վրա խոցեր են առաջացել, ապա դրանք պետք է վիրահատական բուժվեն: Նոր խոցերի առաջացումը և վարակի տարածումը կանխելու համար հիվանդը նշանակվում է հակաբիոտիկներ. Համապատասխան բուժման բացակայությունը, ի վերջո, կարող է հանգեցնել հետագա վարակի, գանգրենայի և անդամահատման: Նախազգուշացման համար անդամահատումներ կատարել է անգիոպլաստիկա, ստենտավորում, շրջանցիկ վիրահատություն: Բուժման մեթոդը անհատապես սահմանվում է անոթային վիրաբույժի կողմից:
Retinopathy- ով երբեմն կատարվում է հատուկ լազերային գործողություն: Դրա օգնությամբ իրականացվում է պաթոլոգիական անոթների արտազատում, որոնք տեսողության խանգարում են առաջացնում շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ:
Արյան անոթների խանգարման պատճառները
Շաքարային դիաբետում արյան անոթների վնասման պատճառները արյան շաքարի երկարատև բարձրացումն են, վատ սովորությունները, վարժությունների պակասը և զարկերակային գերճնշումը: Բացի այդ, բժիշկները հաստատել են, որ արյան անոթների խանգարումը կարող է առաջանալ առաջարկվող դիետայի չկատարման արդյունքում:
Պետք է նշել, որ շաքարախտի առկայությունն արդեն իսկ մարմնում լուրջ ձախողումների պատճառն է, դրա հետևանքները կարող են անդառնալի լինել: Բայց, ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, շաքարային դիաբետով, որը ենթակա է բժիշկների դեղատոմսերի խստագույնս պահպանման, արյան անոթները կարող են երկար ժամանակ լավ վիճակում պահել:
Այս առաջարկությունները կլինեն.
- անպիտան սննդի բացառումը
- սրտի հիվանդությունների կանխարգելում
- կանոնավոր վարժություն
- բուսական բժշկության օգտագործումը:
Այս պարզ մեթոդների շնորհիվ կարող եք լրացուցիչ ամրապնդել իմունային համակարգը:
Շաքարային դիաբետի առկայության դեպքում հիվանդը պարտավոր է վերահսկել, թե ինչպես են նրա անոթները թարախակալում կոճի, ծնկների, դաստակի ներսից: Անհրաժեշտ է նաև համակարգված ստուգել ՝ ցավոտ է, թե ոչ երկար զբոսանքներ կատարելը, ուշադրություն դարձնել մաշկի գույնին, գունատության առկայությանը, մազերի ավելորդ կորստի փաստերին:
Եթե հիվանդության փուլը ուշ է, մաշկի սնունդը այնքան է խաթարվում, որ զարգանում են մեծ թվով արհեստական խոցեր, որոնք դժվար է բուժել ուժեղ վերքերի բուժման միջոցներով:
Դիաբետիկ անոթային վնասը դրսևորվում է բոլորովին այլ ձևերով, երբեմն պաթոլոգիական գործընթացը դանդաղ է, տևում է երկար տարիներ կամ նույնիսկ տասնամյակներ: Այնուամենայնիվ, հաճախ կա դիաբետիկ միկրոհիոպաթիայի ծայրահեղ արագ առաջընթաց, գանգրենը կարող է արագ կայծակնային երևալ: Թե ինչպես է դա տեղի ունենում, դա կախված է շաքարախտի ծանրությունից: Բազմաթիվ հիվանդների դեպքում գանգրենը սկսվում է հենց այն վայրից, որտեղ նախկինում վերջույթը վիրավորվել է, մաշկի վրա ճեղք է առաջացել:
Թթվածնի սովի պատճառով տառապում են նյարդային վերջավորությունները, մի պայման, որը կոչվում է դիաբետիկ պոլինեվրոպաթիա: Երբ փուլը մեղմ է, անհանգստությունը սահմանափակվում է.
- սողացող սենսացիա
- վերջույթների թեթև թմրություն:
Որոշ ժամանակ անց սկսում են անտանելի ցավեր, որոնք գիշերը արթնացնում են ձեզ:
Մի անտեսեք բժիշկների ստուգումները, այցելեք կլինիկա ստուգման, սրտի, արյան անոթների և ներքին այլ օրգանների վիճակի ուսումնասիրություն: Անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել թմրամիջոցների ժամանակին ընդունմանը, որոնք ուղղված են արյան գլյուկոզի մակարդակի կարգավորմանը:
Շաքարախտի համար անոթային մաքրումը պետք է նախագծված լինի առավելագույն արդյունավետությունը բարձրացնելու, ֆունկցիոնալությունը ուժեղացնելու համար:
Ինչ անել, երբ ոտքերը վնասում են շաքարախտով:
- Դիաբետիկների մոտ ոտքերի հիվանդությունների ախտանիշներն ու տեսակները
- Ինչու են ոտքս ցավում շաքարախտով:
- Ախտորոշիչ միջոցներ
- Ինչ անել, եթե ոտքերը վնասում են շաքարախտով:
- Ժողովրդական ձևեր
- Հնարավոր հետևանքներ
- Ոտքերի խնամքի առանձնահատկություններ
Դիաբետում ոտքերի ցավը տարածված խնդիր է, որը, ամենայն հավանականությամբ, նշում է բարդությունները: Հաշվի առնելով վերջույթների կորստի լուրջ վտանգը և այլ բարդություններ, այս ախտանիշը անտեսելը խորհուրդ չի տրվում: Ահա թե ինչու դուք պետք է ամեն ինչ իմանաք այն մասին, թե ինչ պետք է անեք, եթե ոտքերը վնասում են շաքարախտով:
Դիաբետիկների մոտ ոտքերի հիվանդությունների ախտանիշներն ու տեսակները
Եթե ձեր ոտքերը վնասում են շաքարախտով, դա հեռու է միակ ախտանիշից: Առաջին հերթին, մաշկի չորությունը, որի հետ կրեմը չի կարողանում հաղթահարել, ուշադրություն է գրավում: Նշանների մեկ այլ կատեգորիա կլեպն է, ինչպես նաև մաշկի քոր առաջացումը: 2-րդ տիպի շաքարախտով ցավի ախտանիշները կապված են.
- ավելորդ եգիպտացորեն
- մազաթափություն ստորին ոտքերում (տղամարդկանցից առավել տարածված),
- եղունգների թիթեղների ձևի և խտացման փոփոխություն,
- կոճերի այտուցվածություն,
- մաշկի գունաթափումը ծածկույթի սպիտակ և ավելորդ սառնությանը:
Բացի այդ, ոտքերի ցավերը կապված են սնկային ինֆեկցիաների, թմրամիջոցների, թույլ տեսողություն ունեցողների շոշափելիքի, ջերմային և զգայունության այլ տեսակների հետ: Նման փոփոխությունները կարող են զարգանալ ուղղակիորեն ոտքով ՝ մի շարք գործոնների ազդեցության տակ: Օրինակ ՝ դիաբետիկ նյարդաբանությունը և ոտքը, արևադարձային խոցերը, անգիոպաթիան և այլն: Երբեմն կարող են առաջանալ ավելի հազվադեպ և հատուկ ձևեր, օրինակ ՝ 2-րդ տիպի շաքարախտի բութ մատի վնաս:
Ինչու են ոտքս ցավում շաքարախտով:
Որպեսզի հասկանաք, թե ինչու են շաքարախտը ոտքերի ցավ պատճառում, անհրաժեշտ է ավելի մանրամասն հասկանալ այս վիճակի պատճառները: Վերջույթները տառապում են այն պատճառով, որ նյարդային մանրաթելերը ազդում են արյան շաքարի խրոնիկ մակարդակի բարձրացմամբ, ինչը ազդում է ազդակների դադարեցման վրա: Սա հանգեցնում է նրան, որ ոտքերը կորցնում են իրենց սովորական աստիճանի զգայունությունը, և ձևավորվում է դիաբետիկ նյարդաբանություն: Այս պաթոլոգիայի պատճառները կարող են լինել վերջույթների և այլ խնդրահարույց վիճակների վնաս:
Ոտքերը կերակրող արյան անոթները կարող են խցանվել արյան խցանման (ավելի ճիշտ ՝ արյան խցանման) կամ աթերոսկլերոզի առաջացման պատճառով: Հյուսվածքների, այսպես կոչված, թթվածնի սովից սկսվում է, մասնավորապես ՝ իշեմիա: Շաքարային դիաբետի դեպքում ոտքերը շատ են խանգարում այս դեպքում, և սովորաբար այս ախտանիշաբանությունը միայն առաջ է տանում:
Մեկ այլ գործոն կարող է լինել նաև դիաբետիկ համատեղ վնասը, մասնավորապես ՝ հոդաբուծությունը: Ինչպես հայտնի է, գլյուկոզայի սպիտակուցի նյութափոխանակության ապակայունացումը հրահրում է աճառի հյուսվածքի խախտում և հիպերոստոզի առաջացում: Այս առումով դիաբետիկները հաճախ ունենում են համատեղ ցավեր, հատկապես քայլելիս: Ոտնաթաթի այտուցվածությամբ և կարմրությամբ արթրոպատիան դրսևորվում է: Տարիների ընթացքում մատների դեֆորմացիա է ձևավորվում, ոտքի այտուցի արտահայտված ձև է հայտնվում: Ծանր իրավիճակներում հայտնաբերվում են տեղաշարժերը, ենթաբլոկումները և կոտրվածքները: Դրա արդյունքը ոտքի կարճացումն ու ընդլայնումն է:
Ախտորոշիչ միջոցներ
Ախտորոշումը պետք է իրականացվի հնարավորինս շուտ, քանի որ այս դեպքում հնարավոր կլինի խուսափել բարդությունների զարգացումից: Հիվանդին անհրաժեշտ կլինի ուշադիր ուսումնասիրել ստորին վերջույթների վիճակը: Դրան կարող են օգնել հատուկ պատրաստված էնդոկրինոլոգները, ինչպես նաև անոթային վիրաբույժներն ու բուժքույրերը: Խստորեն առաջարկվում է, որ.
- բժիշկները որոշում են ստորին ծայրամասերի վնասվածքի աստիճանը, ճշգրտում են հիմքում ընկած հիվանդության բուժումը և նշանակում են հատուկ թերապիա նեյրո- և անգիոպաթիայի համար,
- բուժքույրերը հիվանդներին սովորեցնում են իրենց ոտքերի ճիշտ խնամքը, իրականացնում են ոտքերի հիգիենիկ բուժում: Օրինակ, նրանք կտրում են եգիպտացորենը կամ օգտագործում են բուժական քսուքներ, քսուքներ և այլ միացություններ,
- Անհրաժեշտ է հետազոտություն անցնել ինչպես շաքարային դիաբետի նախնական ախտորոշման ընթացքում, այնպես էլ ապագայում առնվազն 12 ամիսը մեկ անգամ ՝ օպտիմալ առողջությամբ:
Ուսումնասիրությունները, որոնք իրականացվում են գրասենյակում, եթե կոճ մատները վնասված են, հիմնականում փորձաքննություն են `ստորին վերջույթների վրա զարկերակային պարտադիր մոնիտորինգով: Բացի այդ, ախտորոշման կարևոր մասն է կազմում նյարդաբանական ռեֆլեքսների վերահսկումը, ոտքերի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտությունը: Առաջարկվում է ստուգել ցավը, նրբանկատությունը, ջերմաստիճանի և թրթռման զգայունությունը, էլեկտրեևրոմիոգրաֆիան:
Ինչ անել, եթե ոտքերը վնասում են շաքարախտով:
Վերականգնման կուրսն ուղղված է արյան շաքարի մակարդակի իջեցմանը և ապագայում դրա հանկարծակի ցատկումները վերացնելուն: Հիվանդներին նշանակվում են դեղեր և դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են մեգլիտինիդները (Նատեգլինիդ, Ռեպագլինիդ), ինչպես նաև սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալները (Glyclazide կամ Glycvidone):
2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով ոտքերի բուժումը ներառում է թմրամիջոցների օգտագործում, որոնք մեծացնում են հյուսվածքների զգայունության աստիճանը հորմոնալ բաղադրիչի նկատմամբ: Ամենից հաճախ դրանք թիազոլինեդիոններ են, օրինակ ՝ Ռոսիգլիտազոն կամ Սիգլիտազոն: Աղիում ածխաջրերի կլանումը նվազեցնելու համար օգտագործվում են ալֆա-գլյուկոզիդազի խանգարիչները, մասնավորապես ՝ Ակարբոզը և Միգելիտոլը:
Շաքարային դիաբետում ոտքերի ցավի բուժումը և դրանց ինտենսիվության աստիճանի նվազումը ապահովվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային անուններով, մասնավորապես ՝ Nimesulide և Indamethacin: Խոսելով բուժման մասին, չպետք է մոռանալ.
- տեղական անզգայացնող միջոցների օգտագործումը, օրինակ ՝ լիդոկաին ունեցող Versatis- ը, Ketoprofen գելը,
- օգտագործել տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտների ուժեղ ցավի համար, որոնցից մեկը `ամիտրիպտիլինը,
- ցավազերծված ցնցումներում հակաբեղմնավորիչների արդյունավետությունը (Գաբապենտին, Պրեգաբալին),
- diuretic անունների օգտագործումը (Furosemide, Spironolactone):
Արյան խցանումների առաջացումը բացառելու համար կարող եք անել հետևյալը ՝ օգտագործել Ասպիրինը կամ, ասենք, Սուլոդեքսիդ: Որպեսզի կայունացվեն նյութափոխանակության գործընթացները, արդյունավետ են Solcoseryl կամ Trifosadenin- ի ներարկումները: Որոշ դեպքերում թույլատրվում է բուժման այլընտրանքային մեթոդների օգտագործումը:
Ստորին վերջույթների դիաբետիկ անգիոպաթիա. Ախտանիշներ և բուժում
Դիաբետիկ ստորին վերջույթների անգիոպաթիայի բուժումը պետք է հնարավորինս շուտ սկսվի `հիվանդության բարդությունները կանխելու համար: Սովորաբար հիվանդությունը հայտնվում է դիաբետիկների մեջ, ովքեր անզգուշությամբ են վերաբերվում իրենց առողջությանը և չեն ընդունում դեղեր: Հաճախ ստորին վերջույթները ազդում են այն բանի պատճառով, որ հիվանդի արյան շրջանառությունը խանգարվում է, մինչդեռ ուժեղ ցավ է հայտնվում: Սա կապված է ոտքերի մեծ բեռի հետ: Եթե ժամանակին չեք սկսել բուժումը, կարող են լուրջ հետևանքներ առաջանալ:
Դիաբետիկ անգիոպաթիան բնութագրվում է զարկերակային փոքր և խոշոր անոթների նեղացմամբ: Այս առումով ներքին օրգանների աշխատանքը հաճախ խաթարվում է: Շաքարային դիաբետի ստորին ծայրամասերի անոթային անգիոպաթիան տեղի է ունենում այն մարդկանց մոտ, ովքեր երեք տարի հիվանդացել են իրենց հետ: Շատերն այդ մասին չեն էլ կասկածում:
Անգիոպաթիայի զարգացման ռիսկի գործոններն են.
- մարմինը վատ է արձագանքում ինսուլինին,
- ճարպակալում
- արյան շաքարի ավելացում
- նյութափոխանակության խանգարում
- եգիպտացորեն և ոտքերի կտրվածքներ,
- արյան բարձր մակարդելիություն,
- վնասվածք եղունգների հետ կապտուկով,
- արյան բարձր ճնշում
- ոտքերի հիպոթերմային հիվանդություն:
Նույնքան կարևոր է դիաբետի տարիքը, նրա ապրելակերպը և վատ սովորությունները: Ոմանց մոտ հիվանդությունը հրահրվում է ժառանգական նախատրամադրվածությամբ: Հետևաբար դիաբետիկները պետք է ուշադիր հետևեն ոտքերին և պաշտպանեն նրանց տարբեր վնասվածքներից: Բժշկական հաստատության հետ ժամանակին կապվելը կօգնի դադարեցնել հիվանդության զարգացումը:
Հիվանդության ախտանիշները կարող են տարբեր լինել, ամեն ինչ կախված է հիվանդության տևողությունից և մարդու անհատական հատկություններից:
Բացի այդ, անոթային վնասվածքը կարող է լինել փոքր, և կարող է գրավել կարևոր օրգաններ, ինչը վտանգավոր է:
Հիվանդության նշաններ
Հիվանդության ախտանիշները հայտնվում են աստիճանաբար, և հազվադեպ է լինում, երբ հիվանդները կարող են որոշել առաջնային նշանները: Բժիշկի հետ խորհրդակցվում է, երբ քայլումիս հայտնվում են այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են ՝ թմրությունը և ցավը:
Բացի այդ, դիաբետիկները կարող են զգալ հետևյալ բարդությունները.
- Տեսողության կտրուկ անկում:
- Երիկամների աշխատանքը խաթարված է:
- Սրտի մկանները ազդում են:
- Ուղեղի համակարգը թույլ է:
Անոթային անգիոպաթիայի առաջադեմ փուլում զարգանում է ծայրահեղությունների գանգրենա, որը հնարավոր չէ բուժել: Այս դեպքում առաջարկվում է ստորին վերջույթների անդամահատում:
Եթե շաքարային դիաբետով հիվանդություն կա ոտքերի շրջանում, և դժվարացավ նրանց վրա քայլել, ապա պետք է անհապաղ դիմել բժշկի և փորձաքննություն անցկացնել:
Անգիոպաթիայի 4 փուլ կա.
- Ախտանիշները բացակայում են, հիվանդությունը հայտնաբերվում է պատահականորեն, երբ բժշկի կողմից հետազոտվում է:
- Քայլելիս հիվանդը ունի կաղություն և ցավ:
- Painավը ծագում է ոչ միայն քայլելիս, այլև հանգստի և քնի ժամանակ:
- Խոցեր են ձևավորվում, որի արդյունքում գանգրեն է առաջանում:
Հիվանդության երկու ձև կա.
- Միկրոանգիոպաթիա, երբ փոքր մազանոթներ են տառապում:
- Macroangiopathy - ազդում են երակները և զարկերակները:
Որոշ ախտանիշներ կարող են ցույց տալ հիվանդություն.
- ցավ երկարատև քայլելով, հանգստի անցնելուց հետո
- կարող է հայտնվել ոտքերի թմրություն,
- հազի դեպքում կարող ես տեսնել արյուն,
- ոտքի մաշկը դառնում է չոր և կլեպ,
- ոտքի քոր առաջացումն ու այրումը.
- քթի հատվածների արյունահոսություն,
- արյունը միզելու ժամանակ:
Եթե այդ ախտանիշները հայտնվեն, անհրաժեշտ է միջոցներ ձեռնարկել հիվանդությունը բուժելու համար: Բժիշկը լսում է հիվանդի բողոքները, նշանակում է լաբորատոր հետազոտություններ և խորհուրդ է տալիս անոթային հետազոտություն: Ի վերջո, ոտքի վնասման ախտանիշները կարող են ցույց տալ այլ հիվանդություններ:
Արյան անոթների զննման համար նշանակեք.
- անգիոգրաֆիա (հակապատկերային ռենտգենյան ճառագայթներ),
- գունավոր դոպլեր
- վիդեո kapillaroscopy համակարգչի միջոցով,
- իմպուլսների և ոտքերի ճնշման ուսումնասիրություն:
Եվ եթե ախտորոշումը հաստատված է, ապա նշանակվում է բարդ բուժում:
Բուժման մեթոդներ
Բուժումը սկսելու համար հարկավոր է փոխհատուցել շաքարախտը, քանի որ դա հիվանդության հիմնական պատճառն է: Դրա համար անհրաժեշտ է նորմալացնել ցուցումները, ինչպիսիք են արյան շաքարը, ճնշումը, խոլեստերինը, նյութափոխանակությունը:
Աթերոսկլերոզի թերապիան ներառում է.
- ծխելը թողնելը
- խոլեստերինի և արյան շաքարի մակարդակի նորմալացում,
- արյան բարձր ճնշման կանխարգելում,
- պայքարել ավելորդ քաշի դեմ:
Հետևաբար, հիվանդի համար սահմանվում է հատուկ դիետա, որում հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերը և կենդանական ճարպերը բացառվում են դիետայից: Առաջարկվում է նաև կալիումի պատրաստուկներ ընդունել, անաբոլիկ հորմոններ, որոնք նպաստում են արյան անոթների մաքրմանը և դրանց ընդլայնմանը: Հաճախ շաքարախտով, դիաբետոնը նշանակվում է: Ինսուլինի և շաքարի իջեցնող դեղերի օգտագործումը նույնպես շարունակվում է ՝ կախված շաքարախտի տեսակից:
Այս դեղերը ներառում են.
Հոդերի բուժման համար մեր ընթերցողները հաջողությամբ օգտագործել են DiabeNot- ը: Տեսնելով այս ապրանքի ժողովրդականությունը, մենք որոշեցինք այն առաջարկել ձեր ուշադրությանը:
- Հեպարին:
- Cardiomagnyl:
- Ֆրաքսիպարին:
Եթե ապացույց կա, ապա ընտրեք հատուկ կոշիկներ, որպեսզի ինչ-որ կերպ կրճատեք բեռը ստորին վերջույթների վրա: Նշեք վիտամին E պարունակող հակաօքսիդիչներ, որոնք օգնում են արյան անոթների բուժմանը: Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները և պլազմաֆերեզը երբեմն անհրաժեշտ են:
Եթե ախտանշանները ցույց են տալիս հիվանդության բարդություն, ապա առաջարկվում է վիրաբուժական միջամտություն, որի օգնությամբ կատարվում է խոշոր անոթների ընդլայնում և բարելավվում է արյան շրջանառությունը: Թաց գանգրենայի ձևավորմամբ և դրա բազմացումով վերջույթն անդամահատվում է:
Հաճախ, եթե առկա են անգիոպաթիայի ախտանիշներ, դրանք օգնում են մաքրել անոթները ՝ օգտագործելով այլընտրանքային մեթոդներ: Այնուամենայնիվ, դրանք պետք է կիրառվեն դեղերի բուժման հետ մեկտեղ: Բուժման դեղաբույսերը կօգնեն բարելավել նյութափոխանակությունը: Արդյունավետ էֆեկտն ունի թռչնի բալի կամ yarrow- ի decoctions: Նրանք ունեն բուժիչ հատկություններ: Հալվեի հյութից կոմպրեսները կարող են կիրառվել ոտքերի խոցերի վրա:
Պահպանողական բուժում
Այն բաղկացած է դեղամիջոցների օգտագործման մեջ, որոնք բարելավում են արյան հոսքը, նորմալացնում արյան կազմը:
Օգտագործված դեղերը խմբերի են.
- Խոլեստերին իջեցնող ստատինները
- Հակաօքսիդիչներ, վազոդիլատոր,
- Արյան կուտակումը նվազեցնող դեղեր, հիպերտոնիայի դեմ պայքարող, հյուսվածքների վերականգնում հրահրող դեղամիջոցներ.
- Օգտագործվում են նաև angioprotectors, metabolics, biogenic, vasoactive and diuretic նյութեր,
Բացի այդ, տարբեր իրավիճակներում կարող են օգտագործվել նեյրոտրոպային նյութեր և վիտամիններ:
Վիրաբուժական միջամտություն
Գործողություններն օգտագործվում են արյան անոթների սկզբնական վիճակը վերականգնելու կամ մեռած հյուսվածքը հեռացնելու համար:
Բուժման համար օգտագործվում են երեք տեսակի գործողություններ, որոնք վերականգնում են արյան հոսքը.
- Նվազագույն ինվազիվ մեթոդը օգնում է մաքրել արյան անոթները,
- Endovascular ծառայում է նույն նպատակին, բայց իրականացվում է հատվածավորված,
- Շրջանցող վիրահատությունն օգտագործվում է ավելի ծանր իրավիճակներում `արյան հոսքը անցած խցանված անոթներից անցնելու համար:
Կան մի քանի այլ միջամտություններ, որոնք օգտագործվում են ստորին վերջույթների անգիոպատիայի համար: Lumbar sympathectomy - ծառայում է արյան հոսքը վերականգնելու համար: Կլինիկական բարդ իրավիճակներում վիրաբույժը ստիպված է անդամահատել մեռած հյուսվածքը կամ ամբողջությամբ հանել վերջույթը գանգրենով:
Ժողովրդական բժշկություն
Անգիոպաթիայի համար նախատեսված դեղամիջոցները օգտագործվում են բանավոր կառավարման կամ մանրացման համար: Բուսական բուժումը ֆիզիոթերապիայի հետ մեկտեղ լրացնում է դեղամիջոցները:
Որոշ խոտաբույսեր օգնում են ինսուլինի արտադրությանը և բարելավել նյութափոխանակությունը.
Ստորին վերջույթների դիաբետիկ անգիոպաթիան բնորոշ է հիվանդության բարդությանը, բայց կարող է առաջացնել ավելի սուր ախտանիշներ, ներառյալ գանգրեն, հյուսվածքների նեկրոզ և սեպսիս:
Օգտակար տեսանյութ
Դիտեք օգտակար տեսանյութ, թե ինչպես պաշտպանել ձեր ոտքերը ստորին վերջույթների անոթների անգիոպաթիայի և այլ լուրջ բարդությունների մասին.
Դիաբետիկ ոտքի անգիոպաթիա - վտանգավոր պաթոլոգիա, որը դասակարգվում է հիվանդությունների միջազգային դասակարգման համաձայն (ICD կոդ 10) որպես E10-E14 ընդհանուր վերջավորությամբ:
Այն հանդիպում է միայն շաքարախտի մոտ, բայց սպառնում է հիվանդության ընթացքի լուրջ բարդություններով: Ժամանակին հայտնաբերված, կարող է դադարեցվել և մասամբ տեղակայվել: Չբացահայտված, հանգեցնում է անտեսված վիճակի: