Subclinical hypothyroidism- ի արդյունավետ բուժում > Շաքարախտի բարդությունները

Այս հոդվածում դուք կսովորեք.

Subclinical hypothyroidism - սա այն է, ինչ բժիշկներն անվանում են այն պայմանը, երբ վահանաձև գեղձի հորմոնները մի փոքր պակասում են, և գործնականում ախտանիշներ չկան: Subclinical hypothyroidism- ը դժվար է ախտորոշել, բայց հենց նա է, ով հաճախ առաջացնում է բազմաթիվ այլ հիվանդություններ:

Հիվանդության պատճառները

Subclinical կամ latent hypothyroidism- ի հաճախականության առաջատարը աուտոիմուն թիրոիդիտի քրոնիկական ձև է: Բորբոքումից վնասված վահանաձև գեղձի տարածքները աստիճանաբար քոր առաջանում են, այսինքն ՝ դրանք գերաճած են անվնաս և անօգուտ միացնող հյուսվածքով: Վահանաձև գեղձի մնացած մասը շարունակում է հորմոններ ձևավորել, բայց չի կարողանում հաղթահարել:

Երկրորդ տեղում է վահանաձև գեղձի մասնակի հեռացումից կամ ամբողջական հեռացումից հետո պայմանը, եթե մարդը վերցնում է լեվոթիրոքսինի անբավարար չափաբաժին:
Subclinical hypothyroidism- ը կարող է նաև լինել գրիվեսի հիվանդության բուժումը թիոնոնիդներով կամ ռադիոակտիվ յոդով:

Հետծննդաբերական կամ ենթասուր թիրեոիդիտը, գլխի և պարանոցի ճառագայթահարումը, ամիոդարոնի, յոդի աղերի, լիթիումի պատրաստուկների և մի շարք այլ դեղամիջոցների երկարատև և բարձր դոզաները հիվանդության պակաս տարածված պատճառներն են:

Երբեմն վահանաձև գեղձը թերզարգացած է կամ նույնիսկ ամբողջովին բացակայում է: Երկու դեպքում էլ ՝ ախտորոշվելուց հետո, հիվանդը վերցնում է վահանաձև գեղձի հորմոնները, և եթե դրանց դոզան փոքր-ինչ անբավարար է, ապա զարգանում է ենթաբուժական հիպոթիրեոզ:

Հակառակ ժողովրդական համոզմունքի, յոդի անբավարարությունը, չնայած այն կարող է առաջացնել ենթաբուժական հիպոթիրեոզ, այժմ հազվադեպ է: Դրա պատճառը յոդացված աղն է: Այսպիսով, շատ երշիկեղեն, պանիրներ, կիսաֆաբրիկատներ և այլ ապրանքներ գործարանում աղվում են յոդացված աղով: Բացի այդ, շատ մարդիկ յոդով աղ են գնում ՝ ընդհանրապես չմտածելով դրա մասին:

Ինչպես կատարել ախտորոշում:

Subclinical hypothyroidism- ը կանանց շրջանում, հատկապես կյանքի չորրորդ տասնամյակում, տեղի է ունենում 9 անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդկանց մոտ:

Այն սովորաբար ընթանում է ամբողջովին ասիմպտոմատիկ կամ շատ սակավ ախտանիշներով, որոնք ոչ հատուկ են, այսինքն ՝ դրանք կարող են համապատասխանել բազմաթիվ այլ հիվանդությունների: Այսպիսով, ենթկլինիկական հիպոթիրեոզով, ինտելեկտով, սովորելու ունակությամբ, հիշողությամբ, ուշադրությամբ, խոսքի դանդաղեցմամբ, շարժումները դանդաղեցնում են, մարդը դառնում է ֆլեգմատիկ, մազերը դառնում են անփայլ, եղունգները կոտրվում են ... Այս ցուցակը կարելի է շարունակել, բայց պետք է ընդունեք, որ նկարագրությունը բավականին հարմար է վիտամինների սեզոնային պակասի կամ պարզապես հոգնածության համար:
Հայտնի է, որ հիպոթիրեոզով ուղեղում արյան հոսքը նվազում է մինչև 38% նորմայից ցածր, իսկ թթվածինը և գլյուկոզան ՝ մինչև 27%: Սա ոչ միայն դանդաղեցնում է մտքի գործընթացները, այլև հրահրում է դեպրեսիա: Տասից մեկը, ով օգնություն է խնդրում դեպրեսիայի համար, ունի ենթաբուժական հիպոթիրեոզ: Բոլոր դեպրեսիաներից, որոնք պարբերաբար տեղի են ունենում հիվանդի մոտ, գրեթե կեսը պայմանավորված է ենթաբուժական, կամ վերջին շրջանում ներկայիս հիպոթիրեոզով:

Subclinical hypothyroidism- ի մասին խոսում է այս երեք նշանների համադրությունը.

Ախտանիշների բացակայություն կամ ոչ առանձնահատկություն:
Նորմալ մակարդակը T4 և T3 է կամ նորմայի ստորին սահմանում:
Վահանաձև գեղձի բարձրացնող հորմոն:

Վերջին կետը ամենակարևորն է, քանի որ այն օգտագործվում է որպես բուժման հսկողություն:

Ինչ էլ որ լինի ենթակլինիկական հիպոթիրեոզության պատճառը, դա TSH կոնցենտրացիայի նորմալացումն է, որը բուժման չափանիշն է:

Ինչու՞ բուժվել:

Թվում է, թե ախտանիշեր չկան, հորմոնները նորմալ են, ուստի ինչու՞ բուժել: Այնուամենայնիվ, հորմոնալ անհավասարակշռությունը ոչնչացնում է նյութափոխանակության գործընթացների առողջ ներդաշնակությունը և մեծացնում է հիվանդությունների երկար ցուցակի հավանականությունը:
Վահանաձև գեղձի հորմոնների պակասը, նույնիսկ լատենտ, զգալիորեն մեծացնում է խոլեստերինը և դրանով իսկ նպաստում է աթերոսկլերոզի զարգացմանը:

Ավելին, վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակը նույնպես ազդում է սրտի վրա: Եթե անշարժ վիճակում սիրտը գործում է հիանալի կերպով, ապա սովորականից գոնե մի փոքր ավելի բարձր բեռ տալուն պես նա դադարում է հաղթահարել:

Նույնիսկ վահանագեղձի հորմոնների մի փոքր պակասը, եթե այն բավականին երկար է տևում, հանգեցնում է լիբիդոյի նվազմանը և նույնիսկ անպտղության: Կինը քայլում է գինեկոլոգների մոտ, փնտրում է մանկության անբավարարության, անհաջող IVF- ի պատճառը և չունի վերջին ժամանակներս առկա հիվանդության որևէ ախտանիշ: Վահանաձև գեղձի հորմոնների վերլուծություն կասկածելի անպտղության համար անհրաժեշտ է:

Հիպոթիրեոզ, նույնիսկ ենթկլինիկական, հղի կանանց մոտ կարող է խանգարել երեխայի զարգացումը: Հետագա փուլերում ամենատարածված հետևանքները նյարդային համակարգի թերզարգացումն են, թուլամտությունը և լսողության հետ կապված խնդիրները: Հղիության սկզբում ենթակլինիկական հիպոթիրեոզը նախազգուշացնում է վիժումից:

Շատերը դժգոհում են, որ չնայած բոլոր ջանքերին, նրանք չեն կարող նիհարել: Վահանաձև գեղձի հորմոնները խթանող ազդեցություն են ունենում մարմնի գրեթե ամեն ինչի վրա, ներառյալ արագացնել նյութափոխանակությունը: Եվ նրանց էներգիայի պակասը մարմնում նվազագույն է, և մարդու համար իսկապես շատ դժվար է նիհարել:

Subclinical hypothyroidism- ը, եթե չմշակվի, հնարավոր է բուժել ինքնուրույն և առանց որևէ ակնհայտ պատճառի: Դժբախտաբար, ավելի շատ դեպքեր կան, երբ ժամանակի ընթացքում վատթարանում է վատթարացումը:

Հատկացնել հետծննդաբերական հիպոթիրեոզը, որը կարող է լինել նաև ենթակլինիկական: Այս պայմանը ինքնուրույն հեռանում է և սովորաբար բուժում չի պահանջում, միայն դիտարկումը:

Ինչպե՞ս բուժել:

Այն հայտարարությունը, որ վահանագեղձի հորմոնների պակասը պետք է բուժվի դրանց ներդրմամբ, տրամաբանական է թվում: Այսպիսով, լևոթիրոքսինով բուժումից երեք-վեց ամիս հետո TSH- ը կրկին ստուգվում է: Երբ մարմինը չունի բավարար քանակությամբ վահանաձև հորմոններ, այն խթանում է վահանաձև գեղձը TSH- ի օգնությամբ, ինչը մեծացնում է նրա հորմոնալ գործունեությունը:

TSH- ը նորմալ մակարդակ է, ինչը նշանակում է, որ հորմոնի դոզան իդեալական է: Երբեմն այս դեպքում բժիշկը դանդաղորեն նվազեցնում է հորմոնի չափաբաժինը ՝ անձի համար սահմանված նվազագույն հարմար դեղաչափը որոշելու համար: Այսպիսով, հնարավոր է նվազագույնի հասցնել դեղերի կողմնակի ազդեցությունները:
TSH- ն դեռ բարձրացված է - պետք է բարձրացվի լեվոթիրոքսինի դոզան, մարդը դեռևս ունի հիպոթիրեոզ:
TTG- ը նորմայից ցածր `չափից մեծ դոզա: Նույնիսկ առանց վերլուծության, բժիշկը կամ լավ ընթերցված հիվանդը կարող է առաջարկել լեվոթիրոքսինի զգալի չափաբաժին: Անհանգստությունը, կարճ խառնվածքը, տրամադրության փոփոխությունները, քաշի կորուստը, ձեռքերում ցնցումները և նույնիսկ սրտի կորոնար հիվանդության ապակայունացումը, առանց որևէ ակնհայտ պատճառի, բոլորը հիպերտրիոիդիզմի հնարավոր հնարավոր ախտանիշներն են, այսինքն ՝ վահանաձև գեղձի հորմոնների ավելցուկ: Եթե չափից մեծ դոզան փոքր է, ապա ենթաբուժական հիպերտրիոիզմ, որի ախտորոշումը չի կարող անել առանց TSH- ի վերլուծության:

Վերջին իրավիճակը առավել վտանգավոր է ծերության շրջանում, քանի որ դրանց գրեթե հարյուր տոկոսը սրտի հիվանդություն ունի: Եվ լեվոթիրոքսինը, ինչպես վահանաձև գեղձի հորմոնի պատրաստումը, ստիպում է, որ սիրտը աշխատի ուժեղացված ռեժիմով: Սրտի կաթվածը կարող է զարգանալ, սրել կամ ապակայունացնել սրտանոթային հիվանդությունը:
«Առասպելներ», սխալներ և «ծուղակներ» `լեվոթիրոքսինի նշանակման մեջ.

Լեվոտիրոքսին նատրիումի անհրաժեշտությունը տարաբնույթ է տարեցտարի:
Խախտումներ դեղի նշանակման մեջ:
TSH- ի սպասվող փորձարկումից մի քանի շաբաթ առաջ դուրս բերելը:
Հղիության ընթացքում կրճատել լեվոթիրոքսինի դոզան:

Միևնույն ժամանակ, հիվանդը հետազոտվում է հիպոթիրեոզիզմի պատճառների համար և սկսում է բուժել այն: Կարևոր է հասկանալ, որ եթե հիպոթիրեոզիզմի պատճառը հնարավոր չէր վերացնել, և վահանաձև գեղձը դեռևս չի արտադրում իր հորմոններից բավարար քանակություն, ապա մարդը ստիպված կլինի տարիներ շարունակ վերցնել լեվոտիրոքսինը:

Հիվանդության զարգացման մեխանիզմը

Առաջնային ենթաբուժական հիպոթիրեոզ (SG) չի դրսևորվում արտաքին նշաններով, հետևաբար այն կոչվում է նաև լատենտ կամ լատենտ: Պաթոլոգիան տեղի է ունենում վահանաձև գեղձի անսարքությունների պատճառով և որոշվում է միայն լաբորատորիայում `արյան մեջ TSH- ի բարձր պարունակությամբ: Ըստ վիճակագրության, այն ավելի հաճախ ախտորոշվում է կանանց մոտ 50 տարի անց:

Հիպոթիրեոզության ենթկլինիկական ձևը շատ ավելի տարածված է, քան կլինիկականորեն ծանր: Պաթոլոգիայի հիմքում ընկած է թիրոքսինի անբավարարությունը, որը մասնակցում է հորմոնալ նյութափոխանակությանը: Նորմալ հորմոնալ մակարդակի պահպանման համար առաջի հիպոֆիզի խցուկները սկսում են TSH արտադրել: Այս հորմոնը խթանում է վահանաձև գեղձի գաղտնի գործունեությունը: Նա սկսում է ավելի մեծ քանակությամբ թիրոքսին սեկրեցել, ինչը կանխում է լուրջ խափանումներ էնդոկրին և այլ համակարգերի գործունեության մեջ:

Բնակչության շրջանում ենթակլինիկական հիպոթիրեոզության տարածվածությունը 1% -ից ավելին չէ, ծննդաբերության տարիքի կանանց շրջանում `2%: Menopause- ից հետո վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիայի ռիսկը մեծանում է 3,5 անգամ:

Էնդեմիկ տարածքներում ենթկլինիկական հիպոթիրեոզ հաճախ հայտնաբերվում է յոդի անբավարարության պատճառով: Հետքի տարրը վահանաձև գեղձի հորմոնների մի մասն է.

Յոդով մեծահասակի համար ամենօրյա պահանջը կազմում է 0,15 մգ: Մանրէ սնուցող անբավարարությունը հղի է էնդոկրին լուրջ հիվանդություններով `ենթաբուժական և կլինիկական ծանր հիպոթիրեոզ, էնդեմիկ պերճ, Բազեդովա հիվանդություն, կրետինիզմ:

Էնդոկրինոլոգները որոշում են մի շարք գործոններ, որոնք հրահրում են վահանաձև գեղձի անբավարարությունը և ենթաբուժական հիպոթիրեոզը.

աուտոիմունային ձախողումներ
ռադիոակտիվ յոդի թերապիա,
վահանաձև գեղձի հորմոնների սինթեզի թերություն.
յոդի անբավարարության պայմաններ
վահանաձև գեղձի մի մասի վիրաբուժական հեռացում,
անհավասարակշիռ դիետա:

Հիպոթիրեոզիզմի ենթաբուժական ձևով ախտանշանային պատկերը բացակայում է: Հիվանդությունը ախտորոշվում է TSH, T3 և T4 պարունակության պարունակության վերլուծության հիման վրա: Պաթոլոգիան ավելի հաճախ հանդիպում է տարեց կանանց մոտ: 3-5 տարի անց հորմոնալ խանգարումները դրսևորվում են հիվանդների կեսում ծանր ախտանիշներով:

Ինչպե՞ս կարող է կասկածվել հիպոթիրեոզության ասիմպտոմատիկ ձևը

Ենթամաշկային կամ լատենտային հիպոթիրեոզիզմի բնութագրական նշաններ կան, բայց դրանք ոչ հատուկ են: Վահանաձև գեղձի անբավարարությունը դիմակավորված է այլ հիվանդություններով, ուստի երկար ժամանակ մարդիկ չեն գնում էնդոկրինոլոգ:

Subclinical hypothyroidism- ը զգալիորեն մեծացնում է դեպրեսիայի ռիսկը: Սուր դեպրեսիա ունեցող հիվանդների 52% -ում հայտնաբերվում է վահանաձև գեղձի խանգարումներ:

Ախտանիշները լատենտ հիպոթիրեոզում.

քրոնիկ փորկապություն
օստեոարթրոզ,
դաշտանային անկանոնություններ,
biliare dyskinesia,
լեղապարկի հիվանդություն
դիաստոլիկ հիպերտոնիկ,
պոլիարտրիտ
բերրիության նվազում:

Ընդհանրապես, հիվանդության ենթաբուժական ձևով ցանկացած արտաքին դրսևորում պետք է լինի: Բայց հորմոնալ նյութափոխանակության, նյութափոխանակության փոփոխությունները ազդում են կենսական համակարգերի գործունեության վրա `իմունային, մարսողական, սրտանոթային, նյարդային: Յոդի անբավարարության ֆոնի վրա դրսևորվում են.

հետախուզության նվազում
իմունային անբավարարության պայմանները
իջեցնելով արյան ճնշումը,
գլխացավեր
իմպոտենցիա
քնկոտություն
հաճախակի մրսածություն:

Subclinical hypothyroidism- ի բնորոշ առանձնահատկությունն էմոցիոնալ լունակությունն է (անկայունությունը): Եթե չի բուժվում, կլինիկական պատկերը լրացվում է.

ընկճված վիճակ
տառապանք
անհանգստություն
հիշողության խանգարում,
հոգնածություն,
տառապանք

Նույնիսկ մարմնում T4- ի մի փոքր պակասը հանգեցնում է ճարպային նյութափոխանակության խախտմանը, ինչը հղի է.

քաշի բարձրացում
աթերոսկլերոզ,
անգինա պեկտորիսի մենամարտեր:

Լատենտ հիպոթիրեոզով հիվանդների 80% -ում նշվում է սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիական փոփոխությունները `սրտանոթային հիպերտոֆիա, տախիկարդիա, հիպոթենզիա:

Հղիության ընթացքում հորմոնալ ֆոնի անխթան շտկումը վտանգավոր է նորածինների մոտ պտղի անբավարար զարգացման, նյարդաբանական և մտավոր խանգարումների համար:

Ինչ կլինի, եթե չբուժվի

Հիվանդության լատենտ ձևով հիվանդների 98% -ում T3 և T4 մակարդակը մնում է նորմալ սահմաններում: Հետևաբար նրանցից շատերը էնդոկրինոլոգներից են հարցնում, թե արդյոք պետք է բուժել ենթաբուժական հիպոթիրեոզը: Բժիշկները խստորեն խորհուրդ են տալիս դեղորայքը բարդությունների բարձր ռիսկի պատճառով:

Ժամանակի ընթացքում վահանաձև գեղձի ֆունկցիան նվազում է, ուստի նույնիսկ TSH- ի ազդեցության տակ մարմնում վահանաձև հորմոնների կոնցենտրացիան աստիճանաբար նվազում է: Հիվանդությունը անտեսելը հանգեցնում է բացասական հետևանքների.

դանդաղեցնելով նյութափոխանակության ռեակցիաները,
վահանաձև գեղձի խոշորացում,
ճարպակալում
դեպրեսիվ պայմաններ
քրոնիկ փորկապություն
առիթմիա,
սրտամկանի ինֆարկտ
հիշողության խանգարում
անպտղություն
մտավոր գործունեության նվազում,
աճող քնկոտություն
ուղեղային զարկերակ,
հեղուկի կուտակում պլուրալային խոռոչում.
իջեցնելով մարմնի ջերմաստիճանը
հիպոթիրեոզային կոմա:

T3- ի և T4- ի պակասը փոխհատուցելու համար մարմինը հրահրում է վահանաձև գեղձի աճը: Իր տարածքի աճով ավելանում է արյունից յոդի գրավման արդյունավետությունը, որն անհրաժեշտ է վահանագեղձի հորմոնների սինթեզի համար: Եթե հիպոթիրեոզության ենթկլինիկական ձևը դառնում է անպաշտպան, հիվանդը ընկնում է հիպոթիրեոզ կոմայի մեջ:

Ինչ թեստեր պետք է անցնեն

Subclinical hypothyroidism- ի ախտորոշումը սահմանվում է էնդոկրինոլոգի կողմից `համապարփակ փորձաքննության արդյունքների հիման վրա: Եթե կասկածվում է հորմոնալ խանգարումների մասին, նշանակվում է արյան ստուգում և վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Հիպոթիրեոզիզմի ախտորոշման հիմնական մեթոդները.

Արյան ստուգում TSH, T3 և T4- ի համար: Լատենտ հիպոթիրեոզով T3- ն և T4- ը մնում են նորմալ սահմաններում, իսկ TSH- ի կոնցենտրացիան գերազանցում է 4 mIU / L- ը:
Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Հիվանդության մեծ ենթաբլինիկական ձևով հիվանդների մեծ մասում գեղձի ծավալը նվազում է: Նրանց միայն 2% -ն ունի վահանաձև գեղձի հիպերտրոֆիա:
Ստերոիդ հորմոնների փորձարկում: Տղամարդկանց մոտ տեստոստերոնի մակարդակը նվազում է, իսկ կանանց մոտ `էստրադիոլ:
Վահանաձև գեղձի հակամարմինների ստուգում: 10 դեպքից 8-ում պաթոլոգիայի ենթկլինիկական ընթացքը կապված է աուտոիմուն թիրոիդիտի հետ: Ըստ փորձաքննության ՝ էնդոկրինոլոգը որոշում է արյան մեջ վահանաձև գեղձի բջիջների վրա ինքնածին մարմինների առկայությունը: Եթե դրանց կոնցենտրացիան գերազանցում է 34 IU / ml- ը, ախտորոշվում է ենթաբուժական առաջնային հիպոթիրեոզ:

Կասկածելի դեպքերում կատարվում է գեղձի բիոպսիա և գեղձի հյուսվածքի հյուսվածքային հետազոտություն: Վերլուծությունն իրականացվում է կասկածելի նորագոյացմամբ, այսինքն ՝ ուռուցքով:

Subclinical hypothyroidism- ի բուժում

Որոշ դեպքերում հիպերտոնիան շրջելի է, ուստի նույնականացումից հետո կրկնակի վերլուծություն է իրականացվում վահանաձև գեղձի հորմոնների և թիրոտրոպինի համար: Ախտորոշումը հաստատելիս հարց է առաջանում հորմոնների փոխարինման թերապիայի նշանակման մասին (HRT): Կլինիկական դրսևորումների բացակայության դեպքում բուժումն իրականացվում է առանց հորմոնների: Բայց հղիության պլանավորումը կամ ընթացքը բացարձակ ցուցում է HRT- ի համար:

Հղիության ընթացքում ենթակլինիկական հիպոթիրեոզության ժամանակին բուժումը վտանգավոր է վաղաժամ ծննդյան, պտղի սառեցմամբ:

Դեղամիջոցներ, դիետիկ հավելումներ, վիտամիններ

Վահանաձև գեղձի հիվանդություն բուժելուց առաջ որոշեք նրա աշխատանքում ձախողումների պատճառը: Յոդի անբավարարության պայմանով հիվանդները նշանակվում են սննդային հավելումներ և յոդով դեղեր.

Antistrumine
Յոդոմարին
Յոդ-նորմալ,
Յոդի ակտիվ
Կալիում յոդիդ,
Յոդովիտալ:

Թմրանյութերը ընդունվում են այնպիսի դոզանով, որը համապատասխանում է յոդի համար օրգանիզմի ամենօրյա պահանջին: Եթե հորմոնալ անհավասարակշռությունը պայմանավորված է Hashimoto- ի վահանաձև գեղձով, ապա թերապիան ներառում է.

L-Thyrox եվրո,
Բաղոտիրոքս,
Լեվոթիրոքսին,
Լ-թիրոքսին,
Թիրեոտոմ
Տիվորալ
Էուտիրոքս:

Վահանաձև գեղձի անբավարարությամբ `B- ի քանակի նվազում₁₂ մարմնում: Հետևաբար, հիվանդներին նշանակվում է վիտամին-հանքային համալիրներ ՝ ցիանոկոբալամինով - Vitrum, Doppelherz Asset, Complivit: Աուտոիմունային խանգարումներ ունեցող հիվանդներին խորհուրդ է տրվում սննդային հավելումներ սելենի հետ `Cefoselen, Poverful, Natumin Selen: 2-3 ամսվա ընթացքում հավելումներ վերցնելը հանգեցնում է վահանաձև գեղձի վրա աուտոտնաբեր մարմինների համակենտրոնացման նվազմանը:

Subclinical Hypothyroidism- ի պատճառները

Լատենտ հիպոթիրեոզիայի պատճառները նույն գործընթացներն են, որոնք նպաստում են դասական հիպոթիրեոզության զարգացմանը.

աուտոիմուն թիրոիդիտի զարգացում,

նախածննդյան շրջանում օրգանների աննորմալ զարգացումը.

յոդի անբավարար քանակություն մարդու մարմնում.

հեռացված (ամբողջությամբ կամ մասնակիորեն) վահանաձև գեղձը (դա տեղի է ունենում ըստ ցուցումների - գեղձի քաղցկեղ),

վահանաձև գեղձը խանգարող դեղերի երկարատև օգտագործումը (ամիոդարոն, սրտի հետ կապված խնդիրներ ունեցող դեղեր),

օրգանում տեղայնացված բորբոքային պրոցեսները (գեղձի ենթամաշկային բորբոքում, հետծննդաբերություն կամ առանց ցավ),

պարանոցի ճառագայթում (չարորակ նորագոյացությունների առկայություն),

գեղձի բուժում ռադիոակտիվ յոդով:

Subclinical hypothyroidism- ի ախտանիշները

Subclinical hypothyroidism- ի ընթացքը առանձնապես առանձնահատուկ չէ, այն պարզապես չի կարող նկատվել կամ շփոթվել մարմնի ընդհանուր անբավարարության հետ.

անընդհատ ցրտերը և սառնության զգացումը,

lethargy, արագ հոգնածության զգացում, շեղում, քնկոտություն,

որևէ աշխատանք կատարելուց հրաժարվելը և չցանկանալը,

դեպրեսիայի և նյարդային խանգարումների միտում,

նվազել է ուշադրության շրջանը,

Հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ ախտանշաններն առավել ցայտուն են դառնում.

մտավոր ունակության նվազում,

քաշի ավելացում

ներգանգային ճնշման բարձրացում,

պոտենցիալ խնդիրներ

չորություն, կոպիտություն և մաշկի արտահայտված դեղնություն,

վիժում - վաղաժամ ծնունդ, պլասենցիայի կտրուկ կորուստ

մկանների ուժեղ ցավ,

մեզի արտանետման խախտում,

մազերի կորուստ, չորություն և փխրունություն,

այտուցված կոպեր, փխրուն դեմք,

էնդոթելիալ դիսֆունկցիայի ավելացում,

hypochromic անեմիա (կարմիր արյան բջիջներում հեմոգլոբինի նվազում):

Հիվանդության ախտորոշում

Ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է որոշակի քանակությամբ ուսումնասիրություններ անցկացնել.

արյան ստուգում վահանաձև գեղձի վահանաձև հորմոնի մակարդակը որոշելու համար. սովորաբար այս ցուցանիշը կազմում է 2.6-5,7 մմոլ / լ, իսկ համապատասխան 9.0-22.0 մմոլ / լ տրիոդոդիրոնինի և թիրոքսինի: Անհնար է ճիշտ ախտորոշում կատարել ՝ հիմնվելով միայն այս վերլուծության տվյալների վրա, քանի որ subclinical hypothyroidism- ով հորմոնների մակարդակը աստիճանաբար նվազում է:

հակամարմինների որոշումը AT-TG- ին (թիրոգլոբուլին) և AT-TPO- ին (տիրոպերկոզիդազ): Առողջ մարդու մոտ սովորաբար այդ ցուցանիշները բացակայում են, կամ դրանց կոնցենտրացիան ծայրահեղ ցածր է ՝ 0-19 U / ml և 0-5,7 U / ml: Այս հակամարմինների կատարման զգալի աճը ցույց է տալիս հիպոթիրեոզիզմի աուտոիմուն բնույթը:

արյան ստուգում `հիպոֆիզի գեղձի խթանող հորմոնի (TSH) մակարդակը որոշելու համար. սովորաբար նրա կոնցենտրացիան 0,5 - 4,3 Մեղր / Լ է: Սա ենթակլինիկական հիպոթիրեոզիզմի զարգացման ամենահուսալի ցուցանիշներից մեկն է. Հիպոֆիզի գեղձը ուղեղի ամենազգայուն մասերից մեկն է, որը արձագանքում է մարդու մարմնում ցանկացած փոփոխության: Վահանաձև գեղձի անսարքության դեպքում TSH մակարդակը կտրուկ բարձրանում է, քանի որ կտրուկ նվազել է այս օրգանի կողմից սինթեզված հորմոնների արտադրությունը:

Այս պաթոլոգիան ուսումնասիրելու պարտադիր մեթոդներից մեկը սկիգրագրությունն է, որը հիմնված է ռադիոակտիվ իզոտոպների օգտագործման վրա: Օգտագործելով այս ընթացակարգը, դուք կարող եք գնահատել վահանաձև գեղձի ֆունկցիոնալությունը, պաթոլոգիական պրոցեսների ֆոկուսները կամ անոթային օրինաչափության փոփոխությունները: Հիպոթիրեոզով վահանաձև գեղձը շատ ավելի քիչ է հագեցած յոդով, ինչը պարզ երևում է ուսումնասիրության ընթացքում:

Արյան ստուգումներում դուք հաճախ կարող եք գտնել անեմիա, որի պատճառը հեմոգլոբինի բարդ սինթեզն է, երկաթի կամ B12 վիտամինի պակասը:

Subclinical hypothyroidism- ի ախտորոշման համար օգտագործվում են նաև մի շարք լրացուցիչ ուսումնասիրություններ.

վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային) - իրականացվում է օրգանի կառուցվածքն ու չափը ուսումնասիրելու համար: Փոփոխությունները հիմնականում կախված են հիվանդության պատճառներից: Օրինակ ՝ Հաշիմոտոյի հիվանդության մեջ վահանաձև գեղձը ունի բնորոշ տեսք ՝ «ցեց ուտելու տեղեր»:

Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնը իրականացվում է արտահայտված ախտանիշներով, որոնք կարող են ցույց տալ հիվանդության անտեսումը:

Կրծքավանդակի ռենտգեն հետազոտություն - թույլ է տալիս գնահատել կմախքի զարգացման աստիճանը (երեխաների մոտ կասկածվող հիպոթիրեոզ) և պաթոլոգիայի առաջադեմ ձևերով հեղուկի առկայությունը:

էլեկտրասրտագրություն - ցույց է տալիս սրտի հաճախության նվազման հաճախականությունը և ցածր լարման ընդհատումները, ինչը նույնպես լուրջ հիվանդության զարգացման կարևոր նշան է:

Կանխարգելում

Մինչ օրս կարելի է կանխել միայն հիպոթիրեոզիզմի այն տեսակները, որոնք կապված են յոդի անբավարարության հետ, և սա հազվադեպ պաթոլոգիա է:

Պաթոլոգիայի ներարգանդային զարգացումից խուսափելու համար հղի կինը պետք է անցնի վերը նշված բոլոր թեստերը և, անհրաժեշտության դեպքում, ժամանակին սկսի բուժումը:

Կրթություն. Անվանվել է Ռուսաստանի պետական բժշկական համալսարանի դիպլոմ Ն. I. Պիրոգով, «Ընդհանուր բժշկություն» մասնագիտություն (2004): Ռեզիդենտություն Մոսկվայի պետական բժշկական և ստոմատոլոգիական համալսարանում, դիպլոմ ՝ «Էնդոկրինոլոգիա» (2006):

Գիտականորեն ապացուցված 14 ամեն օր ընկուզեղեն ուտելու պատճառներ:

Օմեգա -3-ներից բացի ո՞ր մթերքները լավ են սրտի համար և պաշտպանում են ինսուլտի դեմ:

Հիպոթիրեոզիզմը գործընթաց է, որը տեղի է ունենում վահանաձև գեղձի վահանաձև հորմոնների պակասի պատճառով: Այս հիվանդությունը տեղի է ունենում մոտավորապես մեկ հազար տղամարդկանցից և իննսունից հազար կանանցից: Հաճախ կան դեպքեր, երբ հիվանդությունը դժվար է հայտնաբերել, և երկարաժամկետ:

Հիպոթիրեոզիզմի բուժման ժամանակակից մեթոդները ներառում են ինչպես դեղերի թերապիա, այնպես էլ հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործումը `որոշակի դիետայի հետ համատեղ: Քանի որ հիվանդությունը տեղի է ունենում վահանաձև գեղձի հորմոնների արտադրության պակասի պատճառով, մարմնում դրանց քանակը պետք է համալրվի:

Վահանաձև գեղձի խախտմամբ, մասնավորապես `հորմոնների արտադրության մակարդակի իջեցմամբ, մարդու մարմնում հասունանում են տարբեր համակարգային խանգարումներ դանդաղ տեմպերով: Հիպոթիրեոզիզմը բնութագրվում է շատ նյութափոխանակության գործընթացների դանդաղեցմամբ: Եթե ներսից նայես իրավիճակին, ապա մարսողականության արտադրության նվազում կա:

Կանանց մոտ հիպոթիրեոզը բավականին տարածված հիվանդություն է, հատկապես ծերության շրջանում, բայց շատ հաճախ դա ախտորոշվում է հետագա փուլերում: Դա պայմանավորված է ախտանիշների դրսևորման աննշանությամբ, որոնք հաճախ ընկալվում են գերբեռնվածության արդյունքում:

Ինչ դուք պետք է իմանաք հիպոթիրեոզիզմի ենթաբուժական ձևի մասին

Subclinical hypothyroidism- ը հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է վահանաձև գեղձի անսարքությամբ, բայց առանց արտասանված ախտանիշների: Այս պաթոլոգիական վիճակի կլինիկական ձևը շատ ավելի քիչ է տարածված: Իր հերթին, լատենտային հիպոթիրեոզ ախտորոշվում է միայն թեստի արդյունքների հիման վրա: Այս պայմանը հատկապես տարածված է տարեց կանանց մոտ (20%):

Տեսանյութ (կտտացրեք խաղալ):

Որո՞նք են ենթակլինիկական հիպոթիրեոզը և որոնք են դրա առաջացման պատճառները, որոնք են ախտանիշներն ու բուժումը: Այս հիվանդությունը զարգանում է արյան TSH (վահանաձև գեղձի խթանող հորմոն) զգալի աճի ֆոնին: Այս դեպքում անվճար T3- ը և T4- ը մնում են նորմալ մակարդակում:

Տեսանյութ (կտտացրեք խաղալ):

Այս պայմանի զարգացման պատճառները հետևյալ բացասական գործոններն են.

աուտոիմուն թիրոիդիտի առկայություն: AIT- ը ենթաբուժական հիպոթիրեոզ է, որն ուղեկցվում է վահանաձև գեղձի հյուսվածքների բորբոքումով: Այս հիվանդությունը դրսևորվում է իմունային համակարգի անսարքության ֆոնի վրա, երբ մարդու մարմինը ոչնչացնում է սեփական բջիջները,
նորածնային շրջանը: Ծնվելուց հետո առաջին 2 օրվա ընթացքում արյան ստուգումը ցույց է տալիս TSH- ի նորմալ կոնցենտրացիայից զգալիորեն ավելի բարձր: Բժիշկները հակված են կարծելու, որ այս գործընթացը կապված է երեխայի մարմինը սառչելու հետ: Հետագայում վահանագեղձի հորմոնների կոնցենտրացիան նորմալացվում է,

որոշակի դեղեր ընդունելը: Հատկապես բացասաբար են անդրադառնում վահանաձև գեղձի թմրամիջոցների գործառույթների վրա, որոնք պարունակում են դոպամինի անալոգներ, ինչպես նաև կոդերոն:
կենտրոնական հիպոթիրեոզ, որը պայմանավորված է մարսողական կամ հիպոթալամուսի անսարքությամբ: Այս դեպքում կա վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակի էական անկում, ինչը հանգեցնում է TSH- ի աճի: Ավելին, այդ նյութերի կենսաբանական ակտիվությունը զգալիորեն կրճատվում է,

բնածին պաթոլոգիայի առկայությունը, որն ուղեկցվում է վահանաձև գեղձի հորմոնների դիմադրությամբ: Այն կապված է b ընկալիչների համար պատասխանատու գենի մուտացիայի հետ,
թիրոտրոպինոման: Այն բնութագրվում է հիպոֆիզի ադենոմայի առկայությամբ, որն արտադրում է TSH: Այս պաթոլոգիան բավականին հազվադեպ է,
հոգեկան հիվանդություն: Այս խախտումը տեղի է ունենում հիվանդների չորրորդ մասում թմրանյութերի բուժման ֆոնին,

վերերիկամային անբավարարություն (առաջնային ձև),
euthyroid համախտանիշ
երիկամային անբավարարություն (քրոնիկ ձև),
յոդի անբավարարություն մարդու մարմնում.
վահանաձև գեղձի հեռացում (լրիվ կամ մասնակի),
այլ բնույթի վահանաձև գեղձում բորբոքային պրոցեսների առկայությունը.
պարանոցի ճառագայթում չարորակ ուռուցքների առկայության դեպքում կամ ռադիոակտիվ յոդով բուժում:

Կանանց կամ տղամարդկանց մոտ հիպոթիրեոզ (ենթակլինիկական ձև) չի ուղեկցվում արտահայտված ախտանիշներով: Հիվանդ մարդը կարող է հիվանդության նշանները կապել նորմալ հոգնածության հետ: Հետևաբար, լատենտ հիպոթիրեոզության մի քանի ախտանիշների առկայության դեպքում, որոնք հաճախ իրենց դրսևորում են, անհրաժեշտ է պարտադիր խորհրդակցություն էնդոկրինոլոգի հետ: Այս հիվանդության նշանները ներառում են.

նվազում է հիշողությունը, ուշադրության շրջանը: Մտավոր գործառույթի ընդհանուր խանգարում կա,
ընկճված վիճակներ զարգացնելու միտում կա (հիվանդների կեսում),
կանանց մոտ, այս պաթոլոգիայի բնորոշ նշանը դաշտանային ցիկլի խախտում է, որն ուղեկցվում է անպտղությամբ: Այն նկատվում է վերարտադրողականության աննորմալ համակարգ ունեցող բոլոր հիվանդների 28% -ում

ցրտերի, ցրտերի հաճախակի զգացում
ներարգանդային ճնշման աճ կա,
հիպոթերմային հիվանդություն, որում մարդու մարմնի ջերմաստիճանը իջնում է նորմայից ցածր,
դառնություն, հոգնածության անբիծ զգացում, քնկոտություն,
դանդաղություն
ախորժակի փոքր անկում,
գալակտորիա, որն ուղեկցվում է կաթնաթթվային արտանետումներից կամ կաթիլից արտանետվող բծերի թողարկումից,
նվազել է լիբիդոն, տղամարդկանց մոտ պոտենցիալության խնդիրներ,
չոր մազերը և մազաթափությունը:

Հիպոթիրեոզիզմի ենթաբուժական ձևի բոլոր ախտանիշները հարաբերական են: Դրանք հայտնաբերվում են բացառապես հիվանդների 25-50% -ի մոտ: Որոշ դեպքերում վահանաձև գեղձի անսարքությունը կարող է գրեթե չլինել:

Եթե կասկածվում է հիպոթիրեոզության ենթկլինիկական ձև, ցույց է տրվում համապարփակ ուսումնասիրություն, որը ներառում է հետևյալ ընթացակարգերը.

արյան նվիրատվություն վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակը որոշելու համար: Վահանաձև գեղձի կոնցենտրացիան պետք է լինի 2,6-5,7 մմոլ / լ, 9-22 մմոլ / լ ՝ տրիոդոդիրոնինի և տիրոքսինի օպտիմալ քանակությունը: Միայն այս վերլուծության հիման վրա, դժվար է վերջնական ախտորոշում կատարել, քանի որ հորմոնների մակարդակը աստիճանաբար փոխվում է: Հիվանդության սկզբնական փուլում նորմայից շեղումը կարող է լինել աննշան,
արյան նվիրատվություն `հատուկ հակամարմինների առկայությունը որոշելու համար AT-TG, AT-TPO: Առողջ մարդու մոտ այդ նյութերը լիովին բացակայում են, կամ դրանց կոնցենտրացիան շատ ցածր է: Երբ այդ հակամարմինները հայտնաբերվեն, մենք կարող ենք խոսել հիվանդության աուտոիմուն բնույթի մասին,

TSH- ի նման նյութի մակարդակի որոշում: Սովորաբար, դրա կոնցենտրացիան պետք է լինի 0,5-4,3 Մեղր / Լ: Եթե հայտնաբերվեն այս հորմոնի քանակության որևէ փոփոխություն, մենք կարող ենք խոսել վահանաձև գեղձի խախտման մասին,
scintigraphy դիմում: Հետազոտության այս մեթոդաբանությունը հիմնված է ռադիոակտիվ իզոտոպների օգտագործման վրա: Օգտագործելով այս ախտորոշիչ ընթացակարգը, հեշտ է պարզել վահանաձև գեղձի ցանկացած պաթոլոգիական փոփոխություն, բացասական պրոցեսների կիզակետեր և անոթային օրինաչափության ցանկացած խախտում,

ընդհանուր արյան ստուգում: Այս վերլուծությունն անցնելուց հետո հաճախ հայտնաբերվում է անեմիա, երկաթի պակասություն, վիտամին B12 անբավարարություն,
Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Կատարվում է ախտորոշիչ ուսումնասիրություն, որն օգնում է որոշել այս օրգանի վիճակը, որի հիման վրա հնարավոր է ենթակլինիկական հիպոթիրեոզիզմի ախտորոշում,

Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Նշանակվել է վարվող պաթոլոգիական գործընթացով, որը բացասաբար է անդրադարձել ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքի վրա,
Կրծքավանդակի ռենտգեն ախտորոշում: Այն ուղղված է կմախքի բացասական փոփոխություններին որոշելու, լուրջ պաթոլոգիական պայմաններում հեղուկի առկայության որոշմանը,
էլեկտրասրտագրություն: Որոշում է այն խնդիրները, որոնք կապված են սրտի աշխատանքի հետ, որոնք հրահրել են հիպոթիրեոզ:

Subclinical hypothyroidism- ով բուժումը ենթադրում է դեղեր ընդունել, որոնք կարգավորում են վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակը մարմնում: Նման թերապիան պետք է տեղի ունենա հիվանդի վիճակի մանրակրկիտ ուսումնասիրությունից և բացասական հետևանքների զարգացման հավանական ռիսկերի գնահատումից հետո:

Հորմոնների փոխարինման թերապիան ներառում է L-thyroxine ընդունելը: Այս դեղամիջոցը պարտադիր է հղի կանանց համար հիպոթիրեոզիզմի ախտորոշումից հետո: Այլ դեպքերում, բժիշկը կարող է որոշում կայացնել մի քանի ամիս օգտագործել հորմոնների փոխարինման թերապիա: Որոշակի ժամկետից հետո հիվանդներին նշանակվում է երկրորդ վերլուծություն: Այն թույլ է տալիս որոշել, թե որքան է փոխվել հորմոնների կոնցենտրացիան արյան մեջ: Եթե չկա դրական դինամիկա, որոշում է կայացվում L-thyroxine վերցնելու մասին: Վերջին ուսումնասիրությունները պարզել են, որ այս դեղամիջոցներն օգտագործելուց հետո հիվանդների վիճակի բարելավումը տեղի է ունենում հիվանդների 30% -ում:

Չնայած դրական արդյունքին, շատ հիվանդներ հայտնում են տհաճ կողմնակի բարդություններ `L-thyroxine- ն ընդունելիս: Այս դեղամիջոցի հետ հիպոթիրեոզիզմի ենթաբուժական ձևը բուժելիս, որոշ դեպքերում հիվանդները նշում են մարմնի քաշի բարձրացում, անիմաստ անհանգստության տեսք, քնի խանգարում և տախիկարդիա:

Նաև հիպոթիրեոզիզմի ենթաբուժական ձևը նույնացնելիս շատ կարևոր է բացահայտել և ամբողջությամբ վերացնել այս վիճակի պատճառը: Հետևաբար, կախված հատուկ պաթոլոգիայից, նշանակվում է հատուկ բուժում: Պարտադիր է վերցնել վիտամին-հանքային բարդույթներ, ներառյալ յոդ պարունակող դեղեր (յոդոմարին և ուրիշներ): Որոշ նյութերի անբավարարության մարմնում համալրումը դրականորեն է ազդում բոլոր օրգանների և համակարգերի աշխատանքի վրա: Մասնավորապես, յոդը շատ անհրաժեշտ է վահանաձև գեղձի համար: Դրա անբավարարությունը ուղղակիորեն ազդում է հիպոթիրեոզիզմի զարգացման վրա:

Հիպոթիրեոզիզմի ենթաբուժական ձևի առկայության դեպքում շատ կարևոր է ձեր սննդակարգը կարգավորելը: Առաջարկվում է բացառել դիետայի արտադրանքներից, որոնք պարունակում են սոյայի, պոլիհագեցած ճարպաթթուներ (ճարպային ձուկ, գետնանուշ, արևածաղիկ և կարագ, ավոկադո): Արժե նաև հնարավորինս սահմանափակել շաքարի օգտագործումը ՝ նվազեցնելով խմելու ջրի քանակը օրական 600 մլ: Խորհուրդ է տրվում սննդակարգում ներառել ծովամթերք, միս, թարմ մրգեր, փոքր քանակությամբ բնական սուրճ: Նման դիետան դրականորեն կանդրադառնա վահանաձև գեղձի գործունեության վրա:

Վահանաձև գեղձի հիվանդություն: Բուժում ՝ առանց սխալների: - Մ .: AST, Sova, VKT, 2007 .-- 128 էջ:
Հենրի, Մ. Քրոնենբերգ Վահանաձև գեղձի հիվանդություններ / Henry M. Cronenberg et al. - Մ .: Reed Elsiver, 2010. - 392 էջ.
Գրեկովա, Տ. Ամեն ինչ, որ դուք չգիտեիք վահանաձև գեղձի մասին / T. Grekova, N. Meshcheryakova. - Մ .: Կենտրոնի պոլիգրաֆ, 2014 .-- 254 էջ:

Ольга Մելիխովա Օլգա Ալեքսանդրովնա - բժիշկ էնդոկրինոլոգ, 2 տարվա փորձ:

Նա ներգրավված է էնդոկրին համակարգի հիվանդությունների կանխարգելման, ախտորոշման և բուժման գործում ՝ վահանաձև գեղձ, ենթաստամոքսային գեղձ, վերերիկամային գեղձ, մարսողական գեղձ, սեռական գեղձեր, պարաթեոիդ գեղձեր, թիմուսի գեղձ և այլն:

Subclinical hypothyroidism- ը հաճախ ընթանում է ասիմպտոմատիկ ձևով: Այս պաթոլոգիական պայմանը կապված է վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի ավելացման հետ, ինչը հանգեցնում է այլ օրգանների և համակարգերի թույլ տեսողական աշխատանքի:Այսպիսով, ավելի քան 10 մՄ / լ հորմոնալ մակարդակի դեպքում սրտի անբավարարության զարգացման ռիսկը զգալիորեն աճում է: Ռիսկի գործոններից մեկը ծերությունն է, ուստի խորհուրդ է տրվում արյան մեջ հորմոնների մակարդակը ստուգել տարեկան առնվազն 1 անգամ: Հիվանդության բուժումը իրականացվում է սինթետիկ հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործմամբ: Subclinical hypothyroidism- ի թերապիան ունի իր բնութագրերը հղիության և մանկության շրջանում:

Մարդու մարմնում վահանաձև գեղձի հիմնական գործառույթը վահանաձև գեղձի հորմոնների արտադրությունն է `thyroxine T4 և triiodothyronine T3, որոնք պարունակում են յոդի ատոմներ: Այս հորմոնները կարգավորում են հետևյալ գործընթացները.

նորմալ աճ և զարգացում,
ջերմության արտադրություն
թթվածնի կլանումը և շնչառական գործառույթների պահպանումը.
սրտի մակարդակի և ուժի կարգավորում,
ստամոքս-աղիքային շարժունակություն,
սպիտակուցի սինթեզ
սրտամկանի մկանների մթնոլորտային ընկալիչների վիճակը:

T4- ի և T3- ի արտադրությունը կարգավորվում է վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի միջոցով (TSH), որը սինթեզվում է մարսողական գեղձում: Subclinical hyperthyroidism- ը վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիայի մի տեսակ է, որի ժամանակ կա TSH- ի աճ և նկատվում է շիճուկի ազատ ծայրամասային հորմոնների T3 և T4 նորմալ մակարդակ:

Այս հորմոնների միջև կա անդառնալի փոխհարաբերություն. Որքան ավելի վահանագեղձ խթանող հորմոն է, այնքան ավելի քիչ են արտադրվում T3 և T4:

TSH- ի աճը վահանաձև գեղձի ոչնչացման ամենավաղ նշանն է, ուստի շատ մասնագետներ համարում են, որ այս պաթոլոգիան նախնական փուլն է բացահայտ հիպոթիրեոզիզմի զարգացման մեջ: Հիվանդության ենթաբուժական ձևի դրսևորմանը անցնելու ռիսկային գործոն է վահանաձև գեղձի հյուսվածքին հակամարմինների մակարդակի բարձրացումը: Երկու նշաններ ունեցող հիվանդների բժշկական դիտարկումները ցույց են տվել, որ 4-8 տարվա ընթացքում հիվանդների 20-50% -ի մոտ զարգանում է ակնհայտ հիպոթիրեոզ, իսկ 65 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, այս հիվանդության ռիսկը կազմում է 80%:

Բարձրացված TSH- ի կախվածությունը տարիքից

Subclinical hypothyroidism- ը ավելի տարածված է, քան կլինիկորեն ծանր, համապատասխանաբար ՝ մինչև 15% ՝ ընդդեմ 2-3% -ի, համապատասխանաբար: Պաթոլոգիան կանանց մոտ ավելի տարածված է, քան տղամարդկանց մոտ: Քանի որ հիպոթիրեոզիզմի այս ձևը բնութագրվում է հաճախակիության բարձր մակարդակով, blurred ախտանիշներով կամ դրա լիակատար բացակայությամբ, խորհուրդ է տրվում, որ առնվազն յուրաքանչյուր 5 տարին մեկ անգամ արյան հորմոնալ թեստ ընդունվի ՝ TSH- ն ուսումնասիրելու համար ՝ 35 տարեկանից բարձր բոլոր կանանց և 50 տարեկանից բարձր տղամարդկանց մոտ:

Հիվանդության վտանգը կայանում է նրանում, որ այն թաքնված և «քողարկված» է, քանի որ այլ հիվանդությունների տարբեր կլինիկական դրսևորումներ ՝ առաջացնելով պաթոլոգիական փոփոխություններ կենսական օրգանների գործունեության մեջ: Այսպիսով, նյութափոխանակության պրոցեսների վատթարացումը հանգեցնում է ճարպերի նյութափոխանակության խախտմանը, մարմնի քաշի բարձրացմանը, և այս ֆոնին զարգանում է աթերոսկլերոզը և սրտի կորոնար հիվանդությունը: Սրտամկանի ինֆարկտի ռիսկը 2,5 անգամ ավելի մեծ է, քան առողջ մարդկանց մոտ: Subclinical hypothyroidism- ի բուժման համար հորմոնների փոխարինող դեղամիջոցների օգտագործումը կարող է վերացնել պաթոլոգիական պայմանների իրական պատճառը և վերականգնել սրտի գործունեությունը: Հատկապես կարևոր է այս հիվանդությունը ժամանակին հայտնաբերել հղի կանանց մոտ, քանի որ դա կօգնի կանխել կրող պտղի աննորմալությունների զարգացումը:

Subclinical hypothyroidism- ի պաթոլոգիական գործընթացի հիմքում ընկած է T4 հորմոնի պակասը, որն անհրաժեշտ է նյութափոխանակության գործընթացների համար, նույնիսկ եթե արյան մեջ նրա նորմալ մակարդակը հայտնաբերվի: T4- ի անբավարարությունը արտացոլվում է TSH մակարդակի բարձրացման մեջ: Հիվանդության պատճառները հետևյալն են.

Autoimmune thyroiditis- ը պաթոլոգիայի զարգացման հիմնական գործոնն է:
Վահանաձև գեղձի բորբոքային պրոցեսները, ներառյալ դրանք, որոնք ասիմպտոմատիկ են:
Լիթիում պարունակող դեղամիջոցների ընդունում, բուժում ռադիոակտիվ յոդի օգտագործմամբ:
«Վահանաձև գեղձի» մի մասը թիրոտոքսիկոզով հեռացնելու գործողությունը:

Subclinical hypothyroidism- ի զարգացման ռիսկի գործոնները ներառում են.

ճարպակալում
հիվանդի տարիքը 80 տարեկանից բարձր է,
քրոնիկ սթրեսը և գիշերային աշխատանքը,
վահանաձև գեղձի բնածին հիվանդություն,
սննդի մեջ յոդի պակասը,
հորմոնալ խանգարումներ:

TSH- ի արտադրության աճի պատճառները կարող են լինել նաև հետևյալ պայմանները, որոնց միջոցով իրականացվում է հետագա դիֆերենցիալ ախտորոշում.

նորածինների մեջ TSH- ի ֆիզիոլոգիականորեն որոշված արտազատումը ծնվելուց հետո առաջին օրվա ընթացքում (մինչև 20 մվգ / լ),
բուժում թմրամիջոցների հետ - դոպամինի անտագոնիստներ, վահանաձև գեղձի հորմոնների բիոսինթեզի արգելափողներ (Cerucal, Eglonil, Cordaron, Amiodarone և այլն),
հիպոթիրիոզ և մարսողական գեղձի անկարգությունների հետևանքով առաջացած հիպոթիրեոզ:
վահանաձև գեղձի ընկալիչների դիմադրության հետ կապված բնածին պաթոլոգիաներ.
երիկամների քրոնիկ անբավարարություն
հիպոֆիզի գեղձի գեղձի հյուսվածքի ուռուցքներ,
հոգեկան հիվանդություն, որը կապված է հիպոթալամիկ-հիպոֆիզի համակարգի ակտիվացման հետ,
վերերիկամային անբավարարություն,
ծանր ընդհանուր պաթոլոգիաներ, վնասվածքներ եւ վիրահատություններ: Վերականգնման ժամանակահատվածում TSH- ի մակարդակը կարող է աճել մինչև 20 մվգ / լ, հետևաբար անհրաժեշտ է վերասահմանել արյան մեջ հորմոնների քանակը:

Subclinical hypothyroidism- ը հուշում է հիվանդության որևէ նշանի բացակայության մասին: Այնուամենայնիվ, այս պաթոլոգիան բնութագրվում է նույն ախտանիշներով, ինչպես ակնհայտ հիպոթիրեոզով, բայց պակաս ցայտուն: Այս հիվանդության կլինիկական ընթացքի մի քանի ձևեր առանձնանում են, կախված նրանից, թե որ համակարգերն ու օրգաններն են առավելապես տառապում.

Գաստրոէնտերոլոգիական. Փորկապություն, սրտխառնոց, փսխում, սուր հիպոքոնդրիում սուր ցավ, կապված է աղիքային տրակտի թույլ տեսողականության հետ:
Ռևմատոլոգիական. Հոդերի բորբոքումն ու ցավը, դրանց ձևախախատումը, շարժունակության սահմանափակումը `օստեոարթրիտի զարգացման պատճառով:
Գինեկոլոգիական. Արգանդի արյունահոսություն, անպտղություն (դեպքերի 28% -ում), կանանց ամսական ցիկլի խախտում, հղի կանանց մոտ վաղաժամ ծնունդ, պլասենցիայի կտրուկացում:
Սրտանոթային և անոթային. Արյան բարձր ճնշում, առիթմիա, սրտի պաթոլոգիական խոշորացում, սրտի մկանների հիպերտրոֆիա, աթերոսկլերոզ ՝ արյան մեջ «վատ» խոլեստերինի մակարդակի բարձրացման պատճառով, անեմիա, ներգանգային ճնշման բարձրացում:

Քանի որ վահանաձև գեղձերը ազդում են նյութափոխանակության գործընթացների վրա, հետևյալ շեղումները կարող են լրացուցիչ լինել հիվանդների մոտ.

տրամադրության վատթարացում, դեպրեսիա, անհանգստություն (հիվանդների կեսից ավելին),
խանգարված հիշողություն, ուղեղի ճանաչողական գործառույթներ և համակենտրոնացում,
ընդհանուր թուլություն և հոգնածություն,
ավելացել է պրոլակտինի արտադրությունը:

Հիվանդության ախտորոշման հիմնական մեթոդը արյան մեջ հորմոնների քանակի որոշումն է: Այս դեպքում TSH- ի մակարդակը գտնվում է 4-10 մվ / լ կամ ավելի սահմաններում: Շեղման պատճառները նշվում են վահանաձև գեղձը զննելու համար հետևյալ մեթոդներով.

Ուլտրաձայնային
scintigraphy (ռադիոնուկլիդային ախտորոշում),
պունկցիայի բիոպսիա (կասկածելի չարորակ պրոցեսներով),
թիրոպերոքսիդազին հակամարմինների որոշում (աուտոիմուն հիվանդությունների հայտնաբերման համար):

Քանի որ շատ դեպքերում TSH մակարդակի ավելցուկը հետադարձելի երևույթ է, առաջինը 3-6 ամիս հետո դեղեր նշանակելուց առաջ անհրաժեշտ է կրկնակի արյան ստուգում: Հորմոնների փոխարինման թերապիայի մասին ցուցումները հետևյալն են.

TSH մակարդակ> 10 IU / L,
5
հղիություն կամ դրա պլանավորում,
անպտղության բուժում վահանաձև գեղձի հորմոնների թույլ արտադրության պատճառով:

Հետևյալ բացասական գործոնները ցույց են տալիս, որ հօգուտ թմրամիջոցների բուժման ենթակլինիկական հիպոթիրեոզ է.

շատ օրգանների և համակարգերի աշխատանքի խափանում,
հիվանդությունների հեռավոր ռիսկի առկայությունը, հատկապես սրտանոթային համակարգը 50 տարեկանից բարձր կանանց մոտ,
հիվանդության արտահայտված ձևի անցման հավանականությունը մեծացել է.
մեծահասակների ինքնաբուխ ինքնաբավարարման փոքր քանակություն,
հղիության ընթացքում պտղի շրջանում աննորմալությունների ռիսկի բարձրացում:

Բուժման արդյունավետությունը կազմում է մոտ 30%: Թերապիան իրականացվում է դեղամիջոցներով ՝ նատրիումի լեվոթիրոքսինի, վահանաձև գեղձի սինթետիկ հորմոնի հիման վրա (Eferox, Bagothyrox, Eutiroks, Iodtiroks, L-Tirok, L-thyroxine, Levothyroxine, Tyro-4): Մեծահասակների մոտ դեղամիջոցի դեղաչափը 1 մկգ / կգ է (սկզբնական դոզան 25-50 մկգ է, հաստատունը ՝ 50-75 մկգ / օր:): Սրտի հիվանդության բացակայության դեպքում 50-60 տարեկան ավելի հին հիվանդների դեպքում նախնական դեղաչափը սահմանվում է 50 մկգ / օր քանակությամբ: Դեղը վերցվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա, մեկ անգամ: Բուժման արդյունքը պետք է լինի TSH մակարդակի իջեցում ՝ մինչև 0.3-3 IU / L: Դրա վերահսկողությունը իրականացվում է 4-8 շաբաթվա ընթացքում կամ դեղամիջոցի դեղաչափը փոխելուց հետո: Թերապիայի տևողությունը մշտական է դեղամիջոցների դոզայի ճշգրտմամբ, քանի որ օրգանների գործառույթները վերականգնվում են:

Բուժումից հետո նշվում են հետևյալ դրական հետևանքները.

նյութափոխանակության նորմալացում, արյան խոլեստերին իջեցում,
ներարգանդային ճնշման անկում,
հիշողության և ճանաչողական գործառույթների կատարելագործում,
սրտի մկանների գործունեության նորմալացում,
դեպրեսիվ համախտանիշի նվազում:

Հղի կանանց մոտ TSH- ի նորմալ մակարդակը հետևյալ սահմաններում է.

առաջին եռամսյակ `0,1-2,5 մվ / լ,
երկրորդ `0.2-3.0 մու / լ,
երրորդը `0.3-3.0 մու / լ:

TSH մակարդակը և հղիությունը

Ավելի ցածր արժեքներ (

Հղի կնոջ մեջ ենթակլինիկական հիպոթիրեոզության առկայությունը կարող է լուրջ բարդություններ ունենալ մոր և պտղի համար.

ինքնաբուխ չարաշահումներ,
հղի շաքարախտ
վաղաժամ ծնունդ
preeclampsia - տոքսիկոզի վերջին հղիության ընթացքում, որը ծանր դեպքերում հանգեցնում է ուղեղի և դրա այտուցի արյան մատակարարման խախտման,
երեխայի ապագա մտավոր զարգացման վատթարացում:

Հետևաբար, հղի կանանց նշանակվում է նաև լեվոթիրոքսինի պատրաստուկներ ՝ հիմնվելով օրական 1,2 մկգ / կգ դեղաչափի վրա, մինչև TSH նվազելը

Ծննդաբերությունից հետո դոզան իջեցվում է այն արժեքի, որը մինչ հղիությունն էր: Եթե հիվանդությունը ախտորոշվել էր միայն գեղձի ժամանակահատվածում, TSH

Կայքում եղած ամբողջ տեղեկատվությունը տրամադրվում է տեղեկատվական նպատակներով: Նախքան որևէ առաջարկություն կիրառելը, համոզվեք, որ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:
Արգելվում է կայքից տեղեկությունների լրիվ կամ մասնակի պատճենումը ՝ առանց դրա ակտիվ հղում նշելու:

Դիետան և ապրելակերպը

Պաթոլոգիայի ենթկլինիկական ընթացքի համար առաջարկվում է յոդ և B վիտամիններով հարուստ դիետա: Յոդի անբավարարության պայմանները վերացնելու և վահանաձև գեղձը նորմալացնելու համար դիետան ներառում է.

ծովախեցգետին
ծովային խճանկար,
դիետիկ միս
ծովային ձուկ
կանաչի
նարնջագույն
գարու ձավարեղեն
սպանախ

Բուժման ընթացքում բացառվում են սոյայի, շաքարավազը և պոլիհագեցած ճարպերով արտադրանքները (յուղեր, ընկույզներ):

Ընդհանուր բարեկեցությունը բարելավելու համար պետք է.

հրաժարվել կախվածությունից,
խուսափել ֆիզիկական անգործությունից
հավասարակշռված ուտել:

Աուտոիմուն թիրոիդիտով նշվում է ցերեկային HRT: Հետևաբար, անհրաժեշտ է տարին առնվազն 2 անգամ քննություն կատարել էնդոկրինոլոգի կողմից `դեղերի դոզան կարգավորելու համար:

Հիվանդության հատկություն

Վահանաձև գեղձը գտնվում է պարանոցի վրա և ունի թիթեռի ձև: Սովորաբար, նա տեսանելի չէ: Այս մարմնի կողմից արտադրված հորմոնները պահանջվում են շատ օրգանների և համակարգերի բնականոն գործունեության համար: Վահանաձև գեղձերը ազդում են քաշի, վերարտադրողական գործառույթի, նյութափոխանակության, ջերմակարգավորման վրա:

Treatmentիշտ բուժում նշանակելու համար դուք պետք է իմանաք, թե որն է ենթակլինիկական վահանաձև գեղձի հիպոթիրեոզը և ինչպես է դրսևորվում այս հիվանդությունը: Սա վահանաձև գեղձի ոչնչացման նախնական ձևն է, սակայն, ծանր ախտանիշներ չեն նկատվում: Խիստ հորմոնալ անհավասարակշռության դեպքում բոլոր օրգանների և համակարգերի գործողության մեջ կարող է նկատվել անսարքություն: Հիվանդությունը ընթանում է գաղտնի և բնութագրվում է վահանաձև գեղձի հիմնական գործառույթների դանդաղ ոչնչացումով:

Շատ կարևոր է ժամանակին բուժում անցկացնել, քանի որ պաթոլոգիական գործընթացի հետևանքները կարող են շատ վտանգավոր լինել: Կանանց մոտ այս պայմանը կարող է առաջացնել դաշտանային անկանոնություններ և անպտղություն, իսկ տղամարդկանց մոտ դա խնդիրներ է առաջացնում ուժեղության հետ: Բացի այդ, հիվանդությունը կարող է վատթարանալ սրտանոթային, նյարդային և մարսողական համակարգերի գործունեության մեջ: Կախված ենթաբուժական հիպոթիրեիզմի փուլից, որոշվում է պաթոլոգիայի կանխատեսումը և բնույթը:

Առաջացման պատճառները

Subclinical hypothyroidism- ի պատճառները կարող են լինել շատ տարբեր, մասնավորապես, որոշ այլ հիվանդություններ, դեղամիջոցների օգտագործումը, ինչպես նաև հորմոնալ և ճառագայթային թերապիան կարող են խախտում առաջացնել: Բացի այդ, հրահրող գործոնների շարքում անհրաժեշտ է տարբերակել, ինչպիսիք են.

երեխայի մեջ ներքին օրգանների ոչ պատշաճ զարգացում,
մասամբ կամ ամբողջությամբ հեռացված վահանաձև գեղձը,
յոդի պակասություն մարմնում,
այս օրգանի վրա ազդող դեղերի երկարատև օգտագործումը,
հարակից հյուսվածքներում տեղի ունեցող բորբոքային պրոցեսները,
ռադիոակտիվ յոդի ազդեցություն:

Եթե ենթակլինիկական հիպոթիրեոզիզմի մեկ կամ մի քանի պատճառ կա, ապա հիվանդության ընթացքը ժամանակին ճանաչելու համար անհրաժեշտ է պարբերաբար անցնել փորձաքննություն: Պաթոլոգիան կարող է ժառանգական լինել և պատանեկության շրջանում լինել բնածին կամ դրսևորված: Հիպոթիրեոզիայի զարգացումը կարող է հարուցվել վահանաձև գեղձի բորբոքումով կամ յոդի գերբարձր դոզայով: Ռիսկի են ենթարկում այն հիվանդները, ովքեր ունեն այտոզ կամ աուտոիմուն թիրեոիդիտ:

Հիմնական ախտանիշները

Չնայած այն հանգամանքին, որ ենթկլինիկական հիպոթիրեոզիայի ախտանիշները շատ ցայտուն չեն, նման պայմանը կարող է ուղեկցվել որոշակի հատուկ նշաններով: Այս հիվանդության դրսեւորումը կարելի է հեշտությամբ շփոթել այլ հոգեոգեն եւ սոմատիկ խանգարումների հետ: Հաճախ, հիմնական դրսևորումներից առանձնանում է փորկապությունը, որը կարող է փոխարինվել լուծի սինդրոմով: Հնարավոր է նաև լեղապարկի հիվանդության նշանների առաջացումը:

Բացի այդ, վահանաձև գեղձի հիպոֆունկցիայի հետ կապված կարող են առաջանալ սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ, մասնավորապես ՝ ճնշման բարձրացում, պերուզի խոռոչի արտահոսք: Կանանց մոտ ենթաբուժական հիպոթիրեոզը կարող է դրսևորվել պարբերաբար տեղի ունեցող արյունահոսության, ինչպես նաև օստեոարտրոզի առաջընթացի տեսքով:

Առանձնահատուկ նշաններից պետք է տարբերակել ձայնի կոպիտությունը, լեզվի բարձրացումը և դեմքի այտուցվածությունը: Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, ախտանշանները որոշ չափով աճում են: Հորմոնների պակասի հետևանքով տեղի է ունենում մարդու մտավոր ունակությունների աստիճանական վատթարացում և հիշողության խանգարում: Subclinical hypothyroidism- ի վերջին փուլում նկատվում է ճնշման աճ և տեսողության խանգարում: Միևնույն ժամանակ, մազերը դառնում են փխրուն և բարակ, իսկ մաշկը դառնում է գորշ-դեղին: Բացի այդ, վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի նվազման ֆոնին նկատվում է անեմիա և բրադիկարդիա:

Ախտորոշում

Որոշելու համար, թե ինչպես կարելի է բուժել ենթաբուժական հիպոթիրեոզը, նախ և առաջ պետք է ախտորոշվի: Ախտորոշումը կատարվում է հիմնականում արյան ստուգման հիման վրա: Հատկանշական է այս դեպքում վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի բարձրացումը վահանաձև գեղձի նորմալ մակարդակներում:

Բացի այդ, հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ կարող են սահմանվել, մասնավորապես, ինչպիսիք են.

հակամարմինների ստուգում
էլեկտրասրտագրություն
ուլտրաձայնային ախտորոշում
ռադիոգրաֆիա
սկանագրագրությունը
արյան կենսաքիմիա:

Նման տեխնիկան հնարավոր է դարձնում վահանաձև գեղձի գործառույթում շեղումները սահմանելը, ինչպես նաև հիվանդության ընթացքի արդյունքում այլ օրգանների աշխատանքի խանգարումները:

Հիպոթիրեոզ հղիության շրջանում

Հղիության ընթացքում շատ կանայք հետաքրքրված են, թե որն է դա `առաջնային ենթաբուժական հիպոթիրեոզ և թե ինչպես է այն ազդում երեխայի կրելու վրա: Հարկ է նշել, որ հիվանդությունն ինքնուրույն չի անցնի, ուստի բուժումը պետք է իրականացվի անմիջապես:Ընդհանրապես, խանգարումները տեղի են ունենում հղիության առաջին 3 ամիսներին, և դրանից երեխան կարող է սխալ զարգանալ կամ նույնիսկ մահանալ:

Ահա թե ինչու հղիության պլանավորման փուլում անհրաժեշտ է պարբերաբար այցելել բժշկի: Դա հնարավոր կդարձնի որոշել հիվանդության ընթացքը զարգացման սկզբնական փուլում և ժամանակին բուժում: Եթե կինը միայն հղիություն է ծրագրում, ապա հակաբեղմնավորիչները պետք է օգտագործվեն նախքան հորմոնի մակարդակի նորմալացումը:

Թերապիան իրականացվում է դեղերով, որոնք օգնում են նորմալացնել արյան մեջ հորմոնների մակարդակը: Բուժում անցկացնելու համար բժիշկը նախատեսում է փոխարինող թերապիա սինթետիկ թիրեթոքսիններով և յոդ պարունակող դեղերով: Դոզան ընտրվում է անհատապես `կախված կնոջ ծանրությունից և չի փոխվում դեղամիջոցի օգտագործման ամբողջ ընթացքում: Հղիության ընթացքում ժողովրդական միջոցները անցանկալի են, քանի որ դա կարող է հարուցել բարեկեցության զգալի վատթարացում և բացասաբար ազդել պտղի զարգացման վրա:

Հարկ է նշել, որ այս հիվանդությունը կարող է ժառանգաբար փոխանցվել պտղին: Կա հավանականություն, որ երեխայի հիվանդությունը կընթանա ավելի առաջադեմ փուլում: Բուժումն ավարտելուց և երեխայի ծնվելուց հետո կինը պետք է պարբերաբար դիտարկվի էնդոկրինոլոգի կողմից, մինչև ամբողջական վերականգնումը: Գուցե հարկ լինի գրանցել երեխային:

Հիպոթիրեոզ է երեխաների մոտ

Subclinical hypothyroidism- ի ախտանիշներն ու բուժումը գրեթե նույնն են, ինչ մեծահասակների մոտ, բայց բնածին տիպի հետ հիվանդությունն ավելի բարդ է: Խախտումների առկայությունը կարելի է ճանաչել վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակի վրա կատարված վերլուծությունների արդյունքներով: Դաժան ախտանիշները բացակայում են, կամ նշանները `բութ:

Նորածինների մոտ թեստերը կատարվում են ծնվելուց հետո առաջին ժամերին: Համոզվեք, որ դիմեք բժշկի, եթե ունեք այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են.

այտուցվածություն
դեղնություն
կոպիտ լաց
չոր մաշկ
մարմնի ցածր ջերմաստիճան
արագ քաշի ձեռքբերում:

Այս նշանները ազդանշան են տալիս հիվանդության զարգացման սկիզբը: Subclinical hypothyroidism- ը տարեց երեխաների մոտ բնութագրվում է խանգարված մտավոր և ֆիզիկական զարգացում, ինչպես նաև փոքր-ինչ խանգարված տեսողություն:

Բուժումը պետք է սկսել ախտորոշումից անմիջապես հետո: Թերապիայի ընթացքում օգտագործվում են վահանաձև գեղձի հորմոնները: Դեղամիջոցի դեղաչափը մեծապես կախված է երեխայի քաշից, տարիքից և հիվանդության ընթացքի ծանրությունից: Բացի այդ, անհրաժեշտ է արյան մեջ վերահսկել դրա մակարդակը:

Մարմնում այս հորմոնների պարունակության նվազումով դուք պետք է սպառում յոդով հարուստ մթերքներով, իսկ անհրաժեշտության դեպքում նշվում է «Iodomarin» դեղամիջոցը: Եթե հիվանդությունը հայտնաբերվել է 2 տարեկանից ցածր երեխայի մոտ, ապա նա ստիպված կլինի ամբողջ կյանքի ընթացքում հորմոնալ դեղեր ընդունել:

Երեխայում հիվանդության ընթացքի հետ կապված կարող են առաջանալ սրտանոթային համակարգի բացասական փոփոխություններ: Դեռահասների մոտ հիպոթիրեոզիզմի ախտորոշումը և բուժումը կատարվում է այնպես, ինչպես մեծահասակների մոտ, այնուամենայնիվ, մինչդեռ հորմոնների մակարդակը կարող է ինքնուրույն նորմալանալ:

Բուժման հատկություններ

Subclinical hypothyroidism- ը հնարավոր է բուժել, եթե հիվանդությունը հայտնաբերվել է նախնական փուլում: Յուրաքանչյուր դեպքում թերապիայի մեթոդաբանությունն ընտրվում է զուտ անհատապես: Յուրաքանչյուր հիվանդ մշակում է իր սեփական ծրագիրը `մարմնում հորմոնների քանակը վերականգնելու համար:

Որոշ իրավիճակներում բուժումը չի նախատեսվում, եթե առկա են այլ օրգանների և համակարգերի լուրջ հիվանդություններ: Հաճախ նշանակվում է փոխարինող թերապիա, բայց միայն երիտասարդ հիվանդներին: Որպես թմրանյութ, հորմոնալ թիրոքսինը օգտագործվում է սինթետիկ ձևով: Թերապիայի դեղաչափը և ընթացքը յուրաքանչյուր դեպքում ընտրվում են անհատապես:

Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ օգտագործել ժողովրդական միջոցներ, որոնք դրական ազդեցություն են ունենում մարմնի վրա: Անհրաժեշտ է նաև հետևել որոշակի սննդակարգին և սովորական սննդակարգ ներմուծել մեծ քանակությամբ յոդ պարունակող մթերքներ:

Թմրամիջոցների բուժում

Եթե ենթկլինիկական հիպոթիրեոզ առաջանում է յոդի անբավարարության պատճառով, դուք պետք է անմիջապես սկսեք բուժումը հորմոնալ փոխարինող դեղերով: Թերապիա անցկացնելիս անհրաժեշտ է վերահսկել հորմոնների մակարդակը և հետազոտություն անցնել յուրաքանչյուր 6 ամիսը մեկ: Անհնար է ամբողջությամբ բուժել հիվանդությունը, բայց հնարավոր է վերահսկել վահանաձև գեղձի աշխատանքը և նվազեցնել բացասական դրսևորումները:

Դեղը Levothyroxine- ն օգտագործվում է որպես փոխարինող թերապիա: Դոզան հաշվարկվում է հիվանդի քաշի միջոցով: Բուժումը կիրառվում է առավոտյան խստորեն դատարկ ստամոքսի վրա: Դոզան ինքներդ փոխելը խորհուրդ չի տրվում, քանի որ դա կարող է վատթարանալ բարեկեցությունը:

Բացի այդ, սիմպտոմատիկ թերապիա կարող է պահանջվել ՝ ներառյալ սրտանոթային, հորմոնալ դեղամիջոցների, սրտանոթային պաշտպանների և վիտամինային բարդույթների օգտագործումը: Դեպրեսիան և ապատիան վերացնելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել «Amitriptyline»:

Ժողովրդական բժշկություն

Բազմաթիվ մարդիկ օգտագործում են ժողովրդական միջոցներ `subclinical hypothyroidism- ի բուժման համար: Բույսերի բույսերը և պտուղներն ունեն բուժիչ հատկություններ, որոնք հայտնի են վաղուց: Բուժման համար օգտագործվել են բուսական վճարներ, ինչպիսիք են.

Սուրբ Հովհաննեսի wort, elecampane, երիցուկ, gimlet, վարդի հիփ,
կեչու ծիլեր, Սուրբ Հովհաննեսի wort, լեռնային մոխիր, էլեկտամպան, պտղատու աքաղաղ
celandine, coltsfoot, երիցուկ, yarrow, licorice, angelica.

Խոտաբույսերի այս համադրությունները համարվում են ամենատարածվածը և օգտագործվում են վահանաձև գեղձի հիվանդությունների համար: Հարկ է հիշել, որ subclinical hypothyroidism- ով այլընտրանքային բուժումը կարող է օգտագործվել միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո, որպեսզի չառաջացնի կողմնակի բարդությունների առաջացումը:

Սնուցում հիպոթիրեոիզմի համար

Subclinical hypothyroidism- ով նրա սնունդը պետք է անպայման վերանայվի: Որոշ մթերքներ պետք է բացառվեն սովորական սննդակարգից, մասնավորապես, ինչպիսիք են.

սոյայի արտադրանք
շաքարավազ
ճարպ ձուկ և միս,
կարագ
գետնանուշ

Խորհուրդ չի տրվում շատ հեղուկ սպառում, քանի որ այն նպաստում է այտուցի ձևավորմանը և հրահրում է երիկամների հետ կապված խնդիրների առաջացումը: Երբ առաջանում է հիպոթիրեոզ, խորհուրդ է տրվում ներառել ձեր սննդակարգում.

հարստացված սելենի և յոդի արտադրանքներով,
Թարմ մրգեր և բանջարեղեն
սուրճ
նիհար միս և թռչնամիս:

Նման սննդակարգը հնարավորություն է տալիս մարդուն վերականգնել առողջությունը շատ ավելի արագ և ազատվել գոյություն ունեցող հիվանդությունից: Դիետայի ընթացքում դուք պետք է վերահսկեք ձեր քաշը և նշեք դրա բոլոր տատանումները:

Հիվանդության հետևանքները

Վահանաձև գեղձի նորմալ ցուցումները ենթկլինիկական հիպոթիրեոզության ընթացքում կարող են օժանդակել մարմնի կենսագործունեությանը: Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ այս հիվանդությունը բացասաբար է անդրադառնում սեռական ֆունկցիայի, ինչպես նաև սրտանոթային համակարգի և այլ օրգանների աշխատանքի վրա: Հիմնական հետևանքների թվում կարելի է առանձնացնել, ինչպիսիք են.

անոթային աթերոսկլերոզ,
խոլեստերինի բարձրացում
անեմիա
դաշտանային անկանոնություններ
սեռական վարակի նվազում,
անպտղություն
դեպրեսիվ վիճակներ:

Այս բոլոր հետևանքները նկատվում են միայն որոշ հիվանդների մոտ: Հիպոթիրեոիզմի առաջացման համար առավել զգայուն են 40 տարեկանից ցածր մարդիկ: Հիվանդության անտեսված ձևը կարող է հանգեցնել հիվանդի կոմայի:

Պրոֆիլակտիկա

Կանխարգելումը մարմնում յոդի վերահսկումն է: Դա անելու համար հարկավոր է ապահովել պատշաճ սնուցում, մասնավորապես ՝ սպառում են յոդի բարձր պարունակությամբ սնունդ: Բացի այդ, դուք պետք է վերահսկեք ձեր քաշը, և ձեր բժիշկը պետք է վերահսկի դրա նորմալացումը:

Վահանաձև գեղձի հիվանդությամբ նախատրամադրված մարդիկ պետք է խուսափեն զգալի ֆիզիկական ուժերից: Խորհուրդ է տրվում սահմանափակել զբոսանքները մաքուր օդում, լողը, յոգան: Կարևոր է խուսափել հուզական գերլարումից: Սանատորիայի բուժումը լավ էֆեկտ ունի:

Subclinical hypothyroidism. Պատճառները, փուլերը, ախտանիշները և հիվանդության բուժումը

Subclinical hypothyroidism- ը վահանաձև գեղձի բարդ հիվանդություն է: Միևնույն ժամանակ, օրգանը չի կարող աշխատել նորմալ ռեժիմով և աստիճանաբար սկսում է ինքն իրեն ոչնչացնել: Նորմալ գործելով ՝ վահանաձև գեղձը հորմոններ է թողնում արյան մեջ, ինչը հիվանդին թույլ է տալիս ապրել լիարժեք կյանքով:

Այս օրգանի գործունեությունը ազդում է ամբողջ մարմնի վրա ՝ խթանելով օրգանների աշխատանքը: Խախտումը տեղի է ունենում հորմոնների անբավարարությամբ, ինչպես նաև մարմնում դրանց ավելցուկով: Այս տեսակի խախտումների դրսևորումը կարող է բոլորովին այլ լինել: Վահանաձև գեղձի հորմոնների պակասով մարմինը սկսում է աստիճանաբար ձախողվել, և նրա բոլոր ռեսուրսները սպառվում են: Հորմոնների ավելցուկով վահանաձև գեղձը սկսում է վերացնել ինքն իրեն, ինչը բացասաբար է անդրադառնում բոլոր օրգանների գործունեության վրա:

Հիվանդության վտանգը կայանում է նրանում, որ այն կարող է քողարկել իրեն որպես սոմատիկ խանգարումներ, որոնց բուժումը բացարձակապես արդյունք չի տալիս: Առկա ախտանիշներով հիվանդը խորհրդակցում է սրտաբանի, գինեկոլոգի և նյարդահոգեբանի հետ: Եվ միայն վերջին փուլերում է նշանակվում էնդոկրինոլոգի հետ:

Վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիայի դեպքում անհրաժեշտ է ժամանակին սկսել բուժումը, որպեսզի կանխեն բարդությունները:

երեխայի մեջ ներքին օրգանների ոչ պատշաճ զարգացում,
մասամբ կամ ամբողջությամբ հեռացված վահանաձև գեղձը,
յոդի պակասություն մարմնում,
այս օրգանի վրա ազդող դեղերի երկարատև օգտագործումը,
հարակից հյուսվածքներում տեղի ունեցող բորբոքային պրոցեսները,
ռադիոակտիվ յոդի ազդեցություն:

Բացի այդ, հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ կարող են սահմանվել, մասնավորապես, ինչպիսիք են.

հակամարմինների ստուգում
էլեկտրասրտագրություն
ուլտրաձայնային ախտորոշում
ռադիոգրաֆիա
սկանագրագրությունը
արյան կենսաքիմիա:

Հղիության ընթացքում շատ կանայք հետաքրքրված են, թե որն է դա `առաջնային ենթաբուժական հիպոթիրեոզ և թե ինչպես է այն ազդում երեխայի կրելու վրա: Հարկ է նշել, որ հիվանդությունն ինքնուրույն չի անցնի, ուստի բուժումը պետք է իրականացվի անմիջապես: Ընդհանրապես, խանգարումները տեղի են ունենում հղիության առաջին 3 ամիսներին, և դրանից երեխան կարող է սխալ զարգանալ կամ նույնիսկ մահանալ:

Թերապիան իրականացվում է դեղերով, որոնք օգնում են նորմալացնել արյան մեջ հորմոնների մակարդակը: Բուժում անցկացնելու համար բժիշկը նախատեսում է փոխարինող թերապիա սինթետիկ թիրեթոքսիններով և յոդ պարունակող դեղերով: Դոզան ընտրվում է անհատապես ՝ կախված կնոջ ծանրությունից և չի փոխվում դեղամիջոցի օգտագործման ամբողջ ընթացքում: Հղիության ընթացքում ժողովրդական միջոցները անցանկալի են, քանի որ դա կարող է հարուցել բարեկեցության զգալի վատթարացում և բացասաբար ազդել պտղի զարգացման վրա:

Հարկ է նշել, որ այս հիվանդությունը կարող է ժառանգաբար փոխանցվել պտղին: Կա հավանականություն, որ երեխայի հիվանդությունը կընթանա ավելի առաջադեմ փուլում: Բուժումն ավարտելուց և երեխայի ծնվելուց հետո կինը պետք է պարբերաբար դիտարկվի էնդոկրինոլոգի կողմից, մինչև լիարժեք վերականգնումը: Գուցե հարկ լինի գրանցել երեխային:

Subclinical hypothyroidism- ի ախտանիշներն ու բուժումը գրեթե նույնն են, ինչ մեծահասակների մոտ, բայց բնածին տիպի հետ հիվանդությունն ավելի բարդ է: Խախտումների առկայությունը կարելի է ճանաչել վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակի վրա կատարված վերլուծությունների արդյունքներով:Դաժան ախտանիշները բացակայում են, կամ նշանները `բութ:

այտուցվածություն
դեղնություն
կոպիտ լաց
չոր մաշկ
մարմնի ցածր ջերմաստիճան
արագ քաշի ձեռքբերում:

Սուրբ Հովհաննեսի wort, elecampane, երիցուկ, gimlet, վարդի հիփ,
կեչու ծիլեր, Սուրբ Հովհաննեսի wort, լեռնային մոխիր, էլեկտամպան, պտղատու աքաղաղ
celandine, coltsfoot, երիցուկ, yarrow, licorice, angelica.

սոյայի արտադրանք
շաքարավազ
ճարպ ձուկ և միս,
կարագ
գետնանուշ

հարստացված սելենի և յոդի արտադրանքներով,
Թարմ մրգեր և բանջարեղեն
սուրճ
նիհար միս և թռչնամիս:

անոթային աթերոսկլերոզ,
խոլեստերինի բարձրացում
անեմիա
դաշտանային անկանոնություններ
սեռական վարակի նվազում,
անպտղություն
դեպրեսիվ վիճակներ:

Դանիլովա, Ն.Ա. Ինչպե՞ս չստանալ շաքարախտը / N.A. Դանիլովա: - Մ., Վեկտոր, 2010 .-- 128 էջ:
Ախմանով, Միխայիլ Սերգեևիչ շաքարախտ: Կյանքը շարունակվում է: Ամեն ինչ ձեր շաքարախտի մասին / Ախմանով Միխայիլ Սերգեևիչ: - Մ., Վեկտոր, 2012 .-- 567 էջ:
Միլկու -Մ., Դանիելա-Մուսթեր Անետա Գինեկոլոգիական էնդոկրինոլոգիա, Ռումինիայի Սոցիալիստական Հանրապետության Ակադեմիայի հրատարակչություն - Մ., 2015. - 490 էջ:

Թույլ տվեք ինքս ներկայացնել: Իմ անունը Ելենա է: Ավելի քան 10 տարի աշխատել եմ որպես էնդոկրինոլոգ: Ես հավատում եմ, որ ես ներկայումս իմ ոլորտում պրոֆեսիոնալ եմ և ցանկանում եմ օգնել կայքի բոլոր այցելուներին լուծել բարդ և ոչ այնքան առաջադրանքներ: Կայքի համար նախատեսված բոլոր նյութերը հավաքվում և մանրակրկիտ մշակվում են, որպեսզի հնարավորինս փոխանցվեն բոլոր անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Նախքան այն, ինչ նկարագրված է կայքում, միշտ անհրաժեշտ է մասնագետների հետ պարտադիր խորհրդատվություն:

Ժողովրդական միջոցներ

Նույնիսկ հիպոթիրեոիզմի ենթաբուժական ընթացքի հետ մեկտեղ շատերը դժգոհում են մաշկից, դեմքի այտուցվածությունից, քաշի բարձրացումից և մաշկի դեղնությունից: Էնդոկրին համակարգը խթանելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել բուսական միջոցներ.

Լամինարիա Gaրիմուռների Thalli- ն մանրացված է փոշու վիճակում: ½ tsp հումքը ավելացվում է 100 մլ եռացրած ջրի մեջ և խմում 30 օր առաջ սնունդ երեք անգամ:
Շիսանդրա: Չոր մրգերը մանրացված են բլենդերով: Լցնել օղին 1: 5 հարաբերությամբ: Պնդեք 14 օր մութ տեղում: Խմեք 25 կաթիլներ օրական երեք անգամ կես ժամ առաջ սնունդից:
Cinquefoil- ը: 10 գ թակած տերևները գոլորշիացվում են 300 մլ ջրով: Պնդեք կնքված կոնտեյներով 3 ժամ: Զտված ինֆուզիոն ընդունվում է 100 մլ 3 անգամ մի օր:

Բուսական բժշկությունը շարունակվում է մինչև բարեկեցությունը: Բուժման նվազագույն կուրսը 3 շաբաթ է:

Վահանաձև գեղձի անբավարարության կանխատեսում

Հիպոթիրեոզիզմի ենթաբուժական կուրսով զգալիորեն մեծանում է սրտանոթային համակարգի լուրջ խանգարումների ռիսկը: Բայց մարմնում պահպանելով T3 և T4 նորմալ մակարդակը, կյանքի համար վտանգավոր բարդություններ չեն առաջանում: Թերապիայի հաջողությունը կախված է տարբեր գործոններից.

հիպոթիրեոզիայի պատճառը,
էնդոկրին համակարգում խախտումների ծանրությունը,
անդառնալի փոփոխություններ:

Յոդի անբավարարության պատճառով հիպոթիրեոզով, գրեթե բոլոր հիվանդները կարող են բուժվել: Բայց եթե յոդ պարունակող հորմոնների պակասը պայմանավորված է աուտոիմունային ձախողումներով, ապա նշանակվում է ցերեկային HRT: