Գլիբենկլամիդ. Հիպոգլիկեմիկ գործակալի օգտագործման հրահանգներ

Գլիբենկլամիդը բերանային հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց է, որը կապված է ածանցյալների հետ սուլֆոնիլյուրներ. Գլիբենկլամիդի գործողության մեխանիզմը ներառում է սեկրեցիայի խթանում ինսուլին β բջիջները ենթաստամոքսային գեղձինսուլինի թողարկումը մեծացնելով: Հիմնականում արդյունավետությունը դրսևորվում է ինսուլինի արտադրության երկրորդ փուլում: Սա մեծացնում է ծայրամասային հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի գործողությունների նկատմամբ, ինչպես նաև դրա կապը թիրախային բջիջների հետ: Բացի այդ, գլիբենկլամիդը բնութագրվում է լիպիդների իջեցման ազդեցությամբ և թրոմբոգենիկ հատկությունների անկմամբ արյուն.

Մարմնի ներսում նշվեց նյութի արագ և լիարժեք կլանումը մարսողական տրակտից: Պլազմային սպիտակուցների հետ հաղորդակցությունը համապատասխանում է գրեթե 95%: Նյութափոխանակություն դեղը իրականացվում է լյարդի մեջ, որի արդյունքում ձևավորվում է ոչ ակտիվ մետաբոլիտներ. Արտազատումը տեղի է ունենում հիմնականում մեզի և մասի `աղիների կազմի մեջ, նյութափոխանակությունների տեսքով:

Հակացուցումները

Դեղը չի առաջարկվում օգտագործման համար.

• գերզգայնությունդեպի Գլիբենկլամիդ կամ սուլֆոնամիդներ և թիազիդային diuretics,
• շաքարային դիաբետիկ տարածվածություն կամ կոմա,
• ketoacidosis,
• ընդարձակ այրվածքներ
• վնասվածքներ և վիրաբուժական միջամտություններ,
• ստամոքսի աղիքային խանգարումը և ստամոքսի paresis,
• սննդի անբավարար կլանման տարբեր ձևեր,
• զարգացում հիպոգլիկեմիա,
• լակտացիա, հղիություն,
• շաքարային դիաբետ1 տիպ և այլն:

Կողմնակի էֆեկտներ

Գլիբենկլամիդով բուժման ընթացքում հնարավոր է անցանկալի ախտանիշների զարգացում, որոնք ազդում են էնդոկրին, մարսողական, նյարդային, ծայրամասային և արյունատիպ համակարգերի աշխատանքի վրա: Հետևաբար, դա կարող է առաջանալ. հիպոգլիկեմիատարբեր աստիճանի ծանրության սրտխառնոց, լուծխանգարված լյարդի գործառույթը. խոլեստազ, գլխացավանքթուլություն և հոգնածություն գլխապտույտ.

Հնարավոր է նաև ալերգիկ և մաշկաբանական ռեակցիաների դրսևորում ՝ մաշկի ցան, քոր առաջացում, ֆոտոսենսացում և այլ ախտանիշեր:

Glibenclamide- ի օգտագործման ցուցումներ (մեթոդ և դեղաքանակ)

Օգտագործման հրահանգներ Glibenclamide- ը հայտնում է, որ դեղամիջոցի դոզան սահմանվում է անհատապես և կախված է հիվանդության տարիքից, ծանրությունից և մակարդակից: գլիկեմիա. Պլանշետները վերցվում են բանավոր, դատարկ ստամոքսի վրա կամ ուտելուց 2 ժամ հետո:

Միջին օրական չափաբաժինը սահմանվում է 2,5-15 մգ սահմաններում, օրվա ընթացքում 1-3 անգամ օգտագործման հաճախականությամբ:

15 մգ-ից բարձր օրական օրական դեղաչափերը հազվադեպ են օգտագործվում, հիպոգլիկեմիկ ազդեցության էական աճ չի նկատվում: Բուժման սկզբում տարեց հիվանդներին նշանակվում է օրական 1 մգ դեղաչափ: Բոլոր անցումները `մեկ դեղից մյուսը, դոզան մանիպուլյացիան և այլն, պետք է իրականացվեն մասնագետի հսկողության ներքո:

Չափից մեծ դոզա

Չափից մեծ դոզայի դեպքում հնարավոր է հիպոգլիկեմիայի զարգացում, որը կարող է ուղեկցվել քաղցի զգացումով, թուլություն, մտահոգություն, գլխացավանք, գլխապտույտ, քրտինք, սրտի բաբախումմկանների ցնցում ուղեղի այտուցխոսքի և տեսողության խանգարում և այլն:

Բուժումը ներառում է շաքարի, մրգահյութի, քաղցր տաք թեյի, եգիպտացորենի օշարակի, մեղրի անհապաղ ընդունում, մեղմ դեպքերում:

Դաժան դեպքերը լուծում են պահանջումգլյուկոզա 50% շարունակական ինֆուզիոն երակային լուծույթի մեջ Դxtrose 5-10%, ներդրում Գլյուկագոն intramuscularly Դիազօքսիդ ներսից: Բացի այդ, անհրաժեշտ է վերահսկել գլիկեմիայի մակարդակը, որոշել pH- ը, Creatinine, urea ազոտ, էլեկտրոլիտներ:

Փոխազդեցություն

Համակցված համակարգային հակաբորբոքային դեղերի հետ, ֆտորոկինոլոններ, տետրացիկլիններ, քլորամֆենիկոլ, H2- արգելափողներ, բետա-արգելափողներ, ACE արգելակիչներ և MAO,կլոֆիբրատ, բեզաֆիբրատ, պրոբենեկիդ, Պարացետամոլ, էթիոնամիդ, անաբոլիկ ստերոիդներ, պենտոքսիֆիլլին, ալոպուրինոլ, ցիկլոֆոսֆամիդ, Ռեզերպին, սուլֆոնամիդ և ինսուլին ի վիճակի է ուժեղացնել հիպոգլիկեմիան:

Միաժամանակյա օգտագործման հետ բարբիթարատներ, ֆենոթիազիններ, դիազօքսիդ, գլյուկոկորտիկոիդային և վահանաձև գեղձի հորմոններ, էստրոգեններ, ժեստագեններ, գլյուկագոններ, վերերիկամային դեղեր, նիկոտինաթթվից ստացվող լիթիումի աղեր և սալուրետիկներ կարող է թուլացնել հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Միջոցներ, որոնք կարող են թթվայնացնել մեզի, օրինակ. կալցիումի քլորիդ, ամոնիումի քլորիդմեծ չափաբաժիններ ասկորբինաթթու կարող է ուժեղացնել դեղամիջոցի ազդեցությունը: Համակցություններ հետ Ռիֆամպիչին արագացնել անգործությունը և նվազեցնել դրա արդյունավետությունը:

Հատուկ ցուցումներ

Առաջարկվում է ուշադիր բուժել թույլ տառապող հիվանդները լյարդի և երիկամների հետ, ֆրեբիլային պայմաններով, վերերիկամային գեղձերի կամ վահանաձև գեղձի պաթոլոգիական գործունեությամբ և քրոնիկ ալկոհոլիզմով:

Լրիվ բուժական գործընթացի ընթացքի համար անհրաժեշտ է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի մակարդակի և գլյուկոզի արտազատման մակարդակի մանրակրկիտ դիտանցում:

Եթե ​​գիտակցության մեջ գտնվող հիվանդների մոտ հիպոգլիկեմիան զարգանում է, ապա շաքարավազը կամ գլյուկոզան կառավարվում են բանավոր: Գիտակցության կորստի դեպքում գլյուկոզան կառավարվում է ներերակային, և գլյուկագոն - ներերակային, ենթամաշկային կամ ներերակային:

Երբ գիտակցությունը վերականգնվում է, հիվանդին անմիջապես տրվում է ածխաջրերով հարուստ սնունդ ՝ կրկնակի հիպոգլիկեմիան խուսափելու համար:

Կազմի և ազատման ձևերը

1 ներդիրում: հակադիաբետիկ դեղամիջոցները պարունակում են 1.75 մգ, 3.5 մգ կամ 5 մգ ակտիվ բաղադրիչ, որը գլիբենկլամիդ է:

Նաև բժշկության մեջ ներկա են.

• Պովիդոն
• Լակտոզա մոնոհիդրատ
• Կարտոֆիլի օսլա
• Մագնեզիումի ստեարատ
• Ponceau 4R:

Պլանշետները կլոր են, գունատ վարդագույն գույնով, կարող է փչանալ: Դեղը հասանելի է ապակե շշով, որը պարունակում է 120 հաբեր, կցվում է լրացուցիչ ձեռնարկ:

Բուժման հատկություններ

Հատկանշական է, որ դեղամիջոցի ապրանքային անվանումը համընկնում է ակտիվ բաղադրիչի անվան հետ: Դեղը ունի հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն ինչպես 2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող անհատների, այնպես էլ բացարձակապես առողջ մարդկանց մոտ: Գործողության մեխանիզմը հիմնված է ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջների կողմից ինսուլինի սեկրեցիայի բարձրացման վրա ՝ նրա ակտիվ խթանման պատճառով: Նման ազդեցությունը, առաջին հերթին, կախված է գլյուկոզի մակարդակից այն միջավայրում, որը գտնվում է β- բջիջների շրջակայքում:

Հաբը վերցնելուց հետո ակտիվ նյութը արագ և գրեթե ամբողջությամբ կլանում է: Ուտելիս գլիբենկլամիդ կլանման արագության էական նվազում չի նկատվում: Պլազմային սպիտակուցների հետ հաղորդակցության ցուցանիշը կազմում է 98%: Շիճուկում մի նյութի ամենաբարձր կոնցենտրացիան նկատվում է 2,5 ժամ հետո: Գլիբենկլամիդի համակենտրոնացման նվազումը գրանցվում է 8-10 ժամ հետո և կախված է հիվանդի կողմից ընդունված դեղամիջոցի դոզանից: Վերացման կես կյանքը միջին հաշվով 7 ժամ է:

Գլիբենկլամիդի մետաբոլիկ վերափոխումները տեղի են ունենում լյարդի բջիջներում, ձևավորվում են նյութափոխանակիչներ, որոնք գործնականում չեն մասնակցում ակտիվ նյութի շաքարի իջեցմանը: Մետաբոլիկ արտադրանքների արտազատումը իրականացվում է մեզի հետ, ինչպես նաև հավասար քանակությամբ լնդերով, մետաբոլիտների վերջնական արտանետումը նկատվում է 45-72 ժամ հետո:

Լյարդի թույլ տեսողություն ունեցող անձանց մոտ արձանագրվում է գլիբենկլամիդի հետաձգված արտազատում: Երիկամային անբավարարությունից տառապող հիվանդների մոտ մեզի մեջ ոչ ակտիվ նյութափոխանակիչների արտազատումը ավելանում է փոխհատուցիչ:

Պլանշետների օգտագործման ցուցումներ

Գինը ՝ 56-ից 131 ռուբլի:

Թմրամիջոցների դեղաչափը որոշվում է անհատապես ՝ հաշվի առնելով հիվանդի տարիքը, գլիկեմիան, ինչպես նաև հիվանդության ընթացքի ծանրությունը: Խորհուրդ է տրվում դեղահատեր վերցնել դատարկ ստամոքսի վրա կամ ուտելուց հետո 2 ժամ հետո:

Սովորաբար, միջին օրական դոզան տատանվում է 2,5 մգ - 15 մգ: Հաբերի օգտագործման հաճախականությունը 1-3 հատ է: ամբողջ օրվա ընթացքում:

15 մգ և ավելի բարձր օրական դեղաչափի ընդունումը շատ հազվադեպ է նշանակվում, դա մեծապես չի մեծացնում դեղամիջոցի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը: Տարեց մարդկանց խորհուրդ է տրվում սկսել բուժումը օրական 1 մգ-ով:

Անտիբիոտիկ դեղամիջոցից մյուսին անցումը կամ դրանց դեղաչափերի փոփոխությունը պետք է տեղի ունենա բժշկի հսկողության ներքո:

Անվտանգության նախազգուշական միջոցներ

Թերապևտիկ թերապիան պետք է իրականացվի արյան շաքարի և մեզի կանոնավոր մոնիտորինգի ներքո:

Բուժման ընթացքում դուք պետք է հրաժարվեք ալկոհոլային խմիչքներ ընդունելուց, քանի որ չի բացառվում հիպոգլիկեմիայի, ինչպես նաև դիսուլֆիրամի նման դրսևորումների զարգացումը:

Երբ հիպոգլիկեմիայի նշաններ են հայտնվում, անհրաժեշտ կլինի փոխհատուցել գլյուկոզի պակասը դxtrose- ի բանավոր կառավարմամբ: Անգիտակից վիճակի դեպքում դxtrose- ն իրականացվում է ներերակային: Կրկնելուց խուսափելու համար արժե հարստացնել դիետան ածխաջրերով:

Թողարկման ձևը և կազմը

Դեղաչափի դեղահատեր ՝ պլանշետներ ՝ հարթ-գլանաձև, բաժանարար գծով ՝ սպիտակ կամ սպիտակ, բաց մոխրագույն կամ դեղին գույնի երանգով (10 հատ: Բշտիկներում, 1, 2, 3 կամ 5 տուփ ստվարաթղթե տուփի մեջ, յուրաքանչյուրը 20, 30 կամ 50 հատ) պոլիմերից կամ մուգ ապակուց պատրաստված բանկա մեջ, ստվարաթղթե փաթեթում 1 հատ):

Ակտիվ նյութը գլիբենկլամիդ է, 1 դեղահատում `5 մգ:

Օժանդակ բաղադրիչներ `կաթնաշաքար մոնոհիդրատ (կաթնային շաքար), մագնեզիումի ստեարատ, պովիդոն (ցածր մոլեկուլային քաշի պոլիվինիլպիրոլիդոն բժշկական), կարտոֆիլի օսլա:

Ֆարմակոկինետիկա

Օրալ ընդունվելիս գլիբենկլամիդը ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից մոտ 48–84% -ով: Նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան հասնելուց հետո 1-2 ժամ հետո է հասնում: Բաշխման ծավալը 9-10 լիտր է: Գլիբենկլամիդը կապվում է պլազմային սպիտակուցների հետ 95–99% -ով: Դրա կենսաբազմազանությունը 100% է, ուստի դեղը կարելի է ընդունել անմիջապես սնունդից առաջ:

Գլիբենկլամիդը աղքատորեն ներթափանցում է պլասենցային պատնեշի միջոցով և գրեթե ամբողջությամբ նյութափոխանակվում է լյարդի մեջ ՝ կազմելով երկու ոչ ակտիվ նյութափոխանակիչներ, որոնցից մեկը արտազատվում է լեղապարկի մեջ, իսկ մյուսը ՝ մեզի մեջ: Վերացման կես կյանքը տատանվում է 3-10-10 ժամվա ընթացքում:

Glibenclamide օգտագործման հրահանգներ. Մեթոդ և դեղաքանակ

Պլանշետները ընդունվում են բանավոր 20-30 րոպե առաջ կամ կերակուրից հետո 2 ժամ հետո:

Բժիշկը դեղաչափը սահմանում է անհատապես ՝ կախված շաքարախտի ծանրությունից, հիվանդի տարիքից և գլիկեմիայի մակարդակից:

Սովորական միջին օրական դոզան 2.5-ից 15 մգ է, կառավարման հաճախականությունը `1-3 անգամ: Հազվագյուտ դեպքերում դեղը օգտագործվում է օրական 15 մգ-ից ավելի դեղաչափով, դա էապես չի ազդում հիպոգլիկեմիկ ազդեցության բարձրացման վրա:

Տարեց հիվանդների նախնական դոզան օրական 1 մգ է:

Բիգուանիդներից անցնելիս դեղամիջոցի նախնական դոզան օրական 2.5 մգ է:

Բիգուանիդների չեղարկումից հետո ածխաջրածնային նյութափոխանակության խախտումները փոխհատուցելու համար գլիբենկլամիդի չափաբաժինը, անհրաժեշտության դեպքում, կարող է ավելացվել 2.5 մգ-ով յուրաքանչյուր 5-6 օրվա ընթացքում: Գլիբենկլամիդի և բիգուանիդների հետ համակցված բուժման անցումը պետք է պլանավորվի 4-6 շաբաթվա ընթացքում նման փոխհատուցման բացակայության դեպքում:

Կողմնակի էֆեկտներ

Թմրամիջոցների օգտագործումը կարող է առաջացնել հետևյալ կողմնակի բարդությունները.

• Էնդոկրին համակարգից. Հիպոգլիկեմիա մինչև կոմա (ճիշտ դեղատոմս, դեղաչափի ռեժիմի պահպանում և դիետա նվազեցնում է դրա զարգացման հավանականությունը),
• Նյարդային համակարգից. Հազվադեպ `գլխացավ, գլխապտույտ, հոգնածություն, պարեզիա, թուլություն, զգայունության խանգարումներ,
• Մարսողական համակարգից. Էպիգաստրային շրջանում ծանրության զգացողություն, սրտխառնոց, լուծ, հազվադեպ `խոլեստազ, լյարդի ֆունկցիոնալ խանգարումներ,
• Արյունազերծման համակարգից. Հազվադեպ `հեմատոպոեզիա, պանկիտոպենիայի զարգացում,
• Ալերգիկ ռեակցիաներ. Itching, մաշկի ցան,
• Մաշկաբանական ռեակցիաներ. Հազվադեպ `ֆոտոզգայունություն:

Բժիշկները վերանայում են գլիբենկլամիդի մասին

Շաքարային դիաբետի բուժման համար նախատեսված բազմաթիվ դեղերից, որպես կանոն, 2-1 տիպի, հիվանդները նշել են Գլիբենկլամիդի անարդյունավետությունը: Ես ստիպված էի միացնել այլ դեղեր:

Թմրամիջոցների մասին երկիմաստ կարծիք: Ինչ-որ մեկը ունի այս դեղը, ինչ-որ մեկը `ոչ: Անհատապես, դուք պետք է լուծեք այս հարցը ձեր բժշկի հետ:

Գլիբենկլամիդ հիվանդի ակնարկներ

Վերջերս հայրս հիվանդացավ 2-րդ տիպի շաքարախտով: Նա հոսպիտալացվել է բարձր դեկոմպենսացիայի պատճառով: Արյան շաքարավազ կար. Էնդոկրինոլոգը սահմանեց մետֆորմինի և գլիբենկլամիդի օգտագործումը (ես չեմ հիշում դեղերի կոմերցիոն անվանումները): Հայրս արդեն մեկ ամիս է ՝ թմրանյութեր է օգտագործում, օրական երեք անգամ: Բժշկությունն օգտագործելուց մեկ շաբաթ անց մի տեղ սկսեցի բողոքել մշտական ​​սրտխառնոցից, բայց, ըստ նրա, սա այնքան էլ նշանակալի չէ այն համեմատության հետ, որ դեղը իսկապես պահում է գլյուկոզի մակարդակը 6-7-ով (մենք անընդհատ օգտագործում ենք գլյուկոմետրը), ուստի հայրս իրեն բավարար է զգում:

Իմ շաքարախտը 5 տարեկան է: Սկզբում նրանք բուժվում էին մետֆորմինով, բայց դա շատ լավ չստացվեց `կողմնակի բարդություններ չկային, բայց շաքարի նորմալացման հարցում առանձնակի հաջողություններ չեղան: Եվ սա, չնայած այն բանին, որ ես երկու անգամ բարձրացրել եմ դոզան: Այնուհետև 2 տարի առաջ ինձ նշանակեցին գլիբենկլամիդ ՝ այն ավելացնելով մետֆորմին, և այդ ժամանակվանից ի վեր ամեն ինչ լավացել է դեպի լավը: Դեռևս կողմնակի բարդություններ չկան, բայց նրանք նորմալ են զգում, և շաքարը սովորաբար 7-ից պակաս է:

Ոչ այնքան վաղուց, ես տառապում եմ այս հիվանդությունից, մոտ 3-4 տարի է, ինչ պատահաբար հայտնաբերվել է բժշկական զննումի վրա, ես նույնիսկ չէի մտածում, որ կարող եմ շաքարախտ ունենալ: Այժմ ես այցելում եմ Էսենթուկի քաղաքի և բժշկական ընթացակարգերի կանոնավոր այցելու: Բայց ես նաև Glibenclamide եմ վերցնում, ի դեպ, այս դեղը ինձ համար այստեղ է նշանակել այստեղ ՝ քաղաքում, նրանք ասացին, որ այն ավելի արդյունավետ է և կօգնի ինձ: Ես նախկինում օգտագործում էի այլ դեղեր, որոնք աննկարագրելիորեն իջեցնում էին արյան շաքարը: Սկզբում ես ունենում էի կողմնակի բարդություններ սրտխառնոցի և լուծի տեսքով, բայց երկարատև օգտագործելուց հետո նրանք սկսեցին անհետանալ, ըստ երևույթին, դեղամիջոցների կախվածությունը շարունակվում էր: Բայց ամենակարևորը, դեղամիջոցը վերցնելիս զգալիորեն նվազում է շաքարի մակարդակը, որը գրանցվել է գլյուկոմետրով և լավ առողջությամբ `ամբողջ օրվա ընթացքում:

Ես ավելի քան 15 տարի հիվանդ եմ շաքարախտով: Ես փորձեցի շաքարի իջեցման զանազան դեղեր, բայց Glibenclamide- ը դեռ ինձ համար ամենահարմարն է: Կողմնակի ազդեցությունները սրտխառնոցի և ախորժակի բացակայության պայմաններում առաջին շաբաթներին էին, հետո ամեն ինչ մշակվեց: Այն լավացնում է շաքարավազն աճելուն և թույլ է տալիս նորմալ պահել: Միակ անհարմարությունը `դուք պետք է անընդհատ չափեք շաքարը: Բայց ինձ համար դա վաղուց դարձել է ծանոթ ռեժիմ:

Կարճ նկարագրություն

Իր քիմիական կառուցվածքում շաքարի իջեցնող դեղամիջոցը գլիբենկլամիդը պատկանում է սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների 2-րդ սերնդին: Այս դեղամիջոցի բոլոր դեղագործական «վճռականությամբ» (և կլինիկական պրակտիկայում այն ​​օգտագործվում է 1969 թվականից), դրա հուսալիությունն ու գիտելիքները թույլ են տալիս պահպանել մինչ օրս: Եվ ոչ միայն բակերում ինչ-որ տեղ գտնվելը, այլ լինելով 2-րդ տիպի շաքարախտի ամենատարածված բուժումներից մեկը: Լաբորատոր և կլինիկական փորձարկումներում գլիբենկլամիդը դեռևս այն դեղամիջոցն է, որը գնահատվում է նոր դեղաբանական ակտիվ նյութերի և մոտեցումների արդյունավետությունը հակադիաբետիկ թերապիայի մեջ ՝ միաժամանակ ցույց տալով նոր օգտակար հատկություններ: Գլիբենկլամիդի, ինչպես նաև այս խմբի այլ դեղերի հիպոգլիկեմիկ գործունեության մեխանիզմը ուսումնասիրվել է առավել մանրամասն ձևով, որը բառացիորեն բաժանվել է մոլեկուլների. վերջինիս արտազատումը արյան և միջբջջային հեղուկի մեջ: Սուլֆոնիլյուրեային բոլոր ածանցյալների շարքում գլիբենկլամիդը օժտված է β-բջիջների վրա համապատասխան ընկալիչների համար առավել ցայտուն հարազատությամբ և սուլֆոնիլուրեա բոլոր ածանցյալների մեջ ամենաուժեղ հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը: Ինսուլինի թողարկումը ավելի զանգվածային է, այնքան մեծ է դեղամիջոցի ընդունված չափաբաժինը:Այս դասի բոլոր դեղերը նույնպես ունեն այսպես կոչված արտազատային ենթաստամոքսային գեղձի հետևանքներ ՝ ծայրամասային հյուսվածքները ավելի զգայուն դարձնելով ինսուլինին և բարելավելով գլյուկոզի կլանումը ադապոզայի և մկանային հյուսվածքների միջոցով:

Այս հանգամանքը նպաստում է հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի լրացուցիչ կլանմանը (կարդացեք ՝ գլիկեմիայի իջեցում):

Այսպիսով, գլիբենկլամիդը, մի շարք չափանիշների համաձայն, շարունակում է մնալ մրցունակ: Առաջին հերթին դա կիրառման երկարատև պրակտիկայով ապացուցված արդյունավետությունն է: Դեղը կանխում է շաքարային դիաբետի հետաձգված հետևանքները, ներառյալ սրտամկանի ինֆարկտը և միկրոկատար անոթները: Գլիբենկլամիդը հաջողությամբ զուգորդվում է այլ դեղամիջոցների հետ, օրինակ ՝ մետֆորմինի հետ, և եթե հիվանդության փոխհատուցումը չի հաջողվում, լավ արդյունքներ կարելի է ստանալ մետֆորմինի + գլիբենկլամիդ + գլիտազոնի եռակի համադրությունից: Գլիբենկլամիդը հաջողությամբ օգտագործվում է տարեց հիվանդների մոտ, որոնք ունեն զուգահեռ հիվանդությունների «փունջ»: Եվ, ինչը կարևոր է (և մեր շատ հայրենակիցների համար `ամենակարևորը), դեղը հասանելի է սոցիալ-տնտեսական տեսանկյունից: Դա ավելի էժան է, քան նրա շատ ավելի ժամանակակից «գործընկերներ» շաքարախտի դեմ պայքարում:

Գլիբենկլամիդ ընդունելիս անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել գլյուկոզի մակարդակին `հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաների հավանական ռիսկի պատճառով: Եթե ​​հիպոգլիկեմիան «ծածկել է» այն դեղին ընդունած հիվանդին, ապա անհրաժեշտ է անհապաղ ապահովել, որ գլյուկոզան մտնում է իր մարմինը (բանավոր կամ ներարկում ՝ կախված նրա գիտակցության վիճակից): Այլընտրանք, միշտ պահեք ուտելիքները հարուստ արագ ածխաջրերով:

Դեղաբանություն

Բերանի հիպոգլիկեմիկ միջոց, երկրորդ սերնդի սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալ: Խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջների միջոցով ինսուլինի սեկրեցումը, մեծացնում է ինսուլինի արտազատումը: Գործում է հիմնականում ինսուլինի սեկրեցման երկրորդ փուլի ընթացքում: Բարձրացնում է ծայրամասային հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ և թիրախային բջիջներին դրա միացման աստիճանը: Այն ունի հիպոլիպիդեմիկ ազդեցություն, նվազեցնում է արյան թրոմբոգենական հատկությունները:

Թմրամիջոցների խաչի փոխազդեցությունները

Համակարգային գործողությունների հակաիմիկոտային դեղեր, էթիոնամիդ, ֆտորոկինոլոններ, MAO և ACE արգելիչներ, H2-blockers, NSAIDs, tetracycline դեղեր, պարացետամոլ, ինսուլին, անաբոլիկ ստերոիդ դեղեր, ցիկլոֆոսֆամիդ, β-adrenergic blockers, clofibrate, reserpilamin, proberpilin, grouper ալոպուրինոլը, պարացետամոլը, ինչպես նաև քլորամֆենիցոլը կարող են բարձրացնել հիպոգլիկեմիայի ծանրությունը:

COC- ները, բարբիթյուրները, գլյուկագոնը, սալուրետիկները, լիտումի աղերի, դիազօքսիդի, նիկոտինաթթվի ածանցյալների, ֆենոթիազինների, ինչպես նաև adrenomimetic դեղամիջոցների հիման վրա պատրաստված պատրաստուկները նվազեցնում են գլիբենկլամիդի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Միջոցները, որոնք թթվացնում են մեզի մակարդակը, մեծացնում են դեղամիջոցի արդյունավետությունը:

Rifampicin- ը նպաստում է ակտիվ նյութի անակտիվացմանը և նվազեցնում է դրա բուժական ազդեցությունը:

Դոզան և կիրառումը

Դոզան ընտրվում է անհատապես: Ներսում, ուտելուց 20-30 րոպե առաջ խմեք շատ հեղուկներ: Նախնական դեղաչափը 2,5 մգ / օր է: Անհրաժեշտության դեպքում, դոզան աստիճանաբար ավելանում է շաբաթական 2.5 մգ-ով `ածխաջրածին նյութափոխանակության փոխհատուցմանը հասնելու համար: Պահպանման ամենօրյա դեղաչափը 5-10 մգ է, առավելագույնը ՝ 15 մգ: Տարեց հիվանդների համար նախնական դեղաչափը 1 մգ / օր է: Կառավարման հաճախությունը 1-3 անգամ մեկ օր է:

Նոզոլոգիական խմբերի հոմանիշներ

Գները Մոսկվայի դեղատներում

Թողեք ձեր մեկնաբանությունը

Տեղեկատվական պահանջարկի արդի ինդեքս,

Գրանցված կենսական և հիմնական դեղեր

Գլիբենկլամիդի գրանցման վկայագրերը

• LP-003742

• LP-000933

• FS-000940

• LS-002499

• Պ N014959 / 01-2003

• LSR-008753/09

• LS-000992

• LS-002056

• LS-001139

• Պ N002907 / 01

• Պ N001630 / 01-2002

• Պ N013959 / 01-2002

• Պ N012149 / 01-2000

• Պ N012093 / 01-2000

• Պ N011705 / 01-2000

• Պ N011400 / 01-1999

• S-8-242 N011172

• 010027

• 95/370/3

• 82/374/1

RLS the ընկերության պաշտոնական կայք: Ռուսական ինտերնետի դեղագործական տեսականի դեղերի և ապրանքների հիմնական հանրագիտարան: Դեղերի կատալոգ Rlsnet.ru- ն օգտվողներին հնարավորություն է տալիս օգտվել դեղերի, սննդային հավելումների, բժշկական սարքերի, բժշկական սարքերի և այլ ապրանքների հրահանգներից, գներից և նկարագրություններից: Դեղաբանական ուղեցույցը ներառում է տեղեկատվություն ազատման բաղադրության և ձևի, դեղաբանական գործողությունների, օգտագործման ցուցումների, հակացուցումների, կողմնակի բարդությունների, դեղերի փոխազդեցության, դեղերի օգտագործման եղանակների, դեղագործական ընկերությունների վերաբերյալ տեղեկատվություն: Դեղերի տեղեկատուը պարունակում է դեղորայքի և դեղագործական արտադրանքի գներ Մոսկվայում և Ռուսաստանի այլ քաղաքներում:

Արգելվում է տեղեկատվություն փոխանցել, պատճենել, տարածել առանց RLS-Patent ՍՊԸ-ի թույլտվության:
Կայքի www.rlsnet.ru էջերում հրապարակված տեղեկատվական նյութեր մեջբերելիս անհրաժեշտ է հղում դեպի տեղեկատվության աղբյուրը:

Շատ ավելի հետաքրքիր բաներ

Բոլոր իրավունքները պաշտպանված են:

Նյութերի կոմերցիոն օգտագործումը չի թույլատրվում:

Տեղեկատվությունը նախատեսված է բժշկական մասնագետների համար:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Երկար գործող սուլֆոնամիդների, բետա-բլոկլերների, ալոպուրինոլի, անաբոլիկ գործակալների, ցիմիդիդինի, ցիկլոֆոսֆամիդի, կլոֆիբրատի, իզոբարինի, մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորների (MAOs), սալիցիլատների, տետրացիկուլների և քլորամֆենիցոլի միաժամանակյա օգտագործումը կարող է ուժեղացնել դեղամիջոցի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Գլիբենկլամիդը կարող է նվազել և հիպերգլիկեմիայի զարգացման ռիսկը հիվանդների մոտ, որոնք միաժամանակ ընդունում են քլորպրոմազին, բարբիթյուրատներ, դիազօքսիդ, ֆենոթիազիններ, ֆենիտոին, ացետազոլամիդ, գլյուկոկորտիկոիդներ, գլյուկագոն, սիմպաթոմիմիական դեղամիջոցներ, ինդոմետազին, բարձր դեղաչափ նիկոտինատներ, սալուրետիկներ, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ: , վահանաձև գեղձի հորմոններ, մեծ քանակությամբ լուծույթներ:

Գլիբենկլամիդային անալոգներն են ՝ Glibeks, Glibamid, Gilemal, Glidanil, Betanaz, Antibet, Manin, Maninil, Maniglide:

Նշանակումներ նշանակման համար

Շաքարախտի երկրորդ տեսակը առաջադեմ հիվանդություն է, որը պահանջում է շարունակական բուժում: Նույնիսկ գլիկեմիկ լավ հսկողության պայմաններում հիվանդների մոտ աստիճանաբար վատթարանում է բետա բջիջների աշխատանքը, և դրանցում ինսուլինի արտադրության ծավալները նվազում են: Մշտապես բարձրացված շաքարով բջիջների ոչնչացման գործընթացներն արագանում են: Ինսուլինի սեկրեցիայի առաջին փոփոխությունները կարող են հայտնաբերվել ախտորոշման պահին: Որոշ հիվանդների մոտ դրանք էականորեն չեն ազդում շաքարի մակարդակի վրա, և շաքարախտը փոխհատուցելու համար բավարար է միայն պատշաճ սնունդը, մետֆորմինը և ֆիզիկական դաստիարակությունը:

Դիաբետիկները, որոնցում առողջ բետա բջիջները ի վիճակի չեն աշխատել իրենց համար և մահացած եղբայրների համար, ստիպված են նշանակել քարտուղարներ: Նրանք խթանում են ինսուլինի սինթեզը, ինչի արդյունքում բջիջները ավելի ակտիվ են աշխատում:

Երբ glibenclamide- ը նախատեսված է.

1. Դեղը համարվում է ամենահզոր գաղտնի ուսուցիչներից մեկը, ուստի այն նշվում է շաքարախտով հիվանդների համար `սեփական ինսուլինի զգալիորեն կրճատված սինթեզով, ինչը վկայում է ախտորոշման պահին շատ բարձր գլիկեմիայի մասին: Decompensated շաքարային դիաբետով բարելավումը անմիջապես տեղի չի ունենում, գլյուկոզան աստիճանաբար նվազում է մոտ 2 շաբաթվա ընթացքում: Փոքր հիպերգլիկեմիայի ունեցող շաքարախտ ունեցող հիվանդները դեղեր չեն նախատեսում շաքարախտի ախտորոշումից անմիջապես հետո:
2. Գլիբենկլամիդը նշվում է բուժման ակտիվացման համար `ի լրումն այլ գործակալների: Վաղուց ապացուցված է, որ շաքարի իջեցնող մի քանի դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են տարբեր կողմերից հիպերգլիկեմիայի պատճառների վրա, շատ ավելի արդյունավետ են, քան մեկը: Նյութափոխանակության վերահսկողությունը բարելավելու համար գլիբենկլամիդը կարող է զուգակցվել ինսուլինի և շաքարի իջեցման ցանկացած հաբերով, բացառությամբ PSM- ի և կավի:

Երբ դեղը նշանակում է, պետք է հիշել, որ այն դրդում է բետա բջիջների աշխատել ավելի մեծ ինտենսիվությամբ: Հետազոտությունների համաձայն, նման խթանումը հանգեցնում է նրանց կյանքի ժամանակի փոքր կրճատմանը: Քանի որ glibenclamide- ը իր խմբում ամենաուժեղն է, այդ անցանկալի ազդեցությունը դրա համար ավելի ցայտուն է, քան ավելի ժամանակակից PSM- ի համար: Եթե ​​դիաբետիկը ձգտում է հնարավորինս երկար պահել ինսուլինի սինթեզը, ապա գլիբենկլամիդով բուժումը պետք է հետաձգվի, մինչև թույլ դեղամիջոցները դադարեն վերահսկել շաքարախտը:

Ինչպե՞ս է գործում գլիբենկլամիդը

Գլիբենկլամիդի գործողության մեխանիզմը լավ հասկացվում և մանրամասն նկարագրված է դեղամիջոցի ցուցումներում: Նյութը արգելափակում է KATF ալիքները, որոնք տեղակայված են բետա-բջջային մեմբրանի վրա, ինչը հանգեցնում է կալիումի խցում բջիջների դադարեցմանը, թուլացնում է մեմբրանի բևեռացումը և կալցիումի իոնների ներթափանցումը: Խցում կալցիումի կոնցենտրացիայի բարձրացումը խթանում է ինսուլինի արտազատման գործընթացը միջբջջային հեղուկում, այնուհետև արյան մեջ: Գլյուկոզան իջեցվում է ինսուլինի ունակության պատճառով այն արյան անոթներից հյուսվածքներ տեղափոխելու ունակության պատճառով: Գլիբենկլամիդը ավելի ակտիվորեն, քան մյուս PSM- ը կապում է բետա-բջջային ընկալիչների հետ, ուստի այն ունի շաքարի իջեցման լավագույն ազդեցությունը:

Դեղամիջոցի ուժը մեծանում է աճող դոզանով: Գլիբենկլամիդի ազդեցությունը կախված չէ գլիցեմիայից, դեղը գործում է գլյուկոզի ավելցուկով և անբավարար քանակով, ուստի այն վերցնելիս անհրաժեշտ է հնարավորինս զգույշ լինել և չափել շաքարավազը, երբ տեղի են ունենում հիպոգլիկեմիկային նման ցանկացած ախտանիշ:

Բացի հիմնական հիպոգլիկեմիկայից, լրացուցիչ ծայրամասային էֆեկտը բնորոշ է բոլոր PSM- ին: Ըստ ցուցումների, գլիբենկլամիդը փոքր-ինչ նվազեցնում է մկանային բջիջների և ճարպերի ինսուլինի դիմադրությունը, ինչը նպաստում է գլյուկոզի լրացուցիչ նվազմանը:

Առանձնակի ուսումնասիրվել են դեղամիջոցի սրտանոթային ազդեցությունները: Պարզվել է, որ գլիբենկլամիդը ի վիճակի է արգելափակել KATF ալիքները ոչ միայն բետա բջիջների, այլև սրտի բջիջների վրա `կարդիոմիոցիտներ: Տեսականորեն, նման գործողությունը կարող է վատթարանալ դիաբետիկների մոտ սրտի կաթվածի հետևանքները: Կլինիկական փորձարկումներում այս կողմնակի ազդեցությունը չի հաստատվել: Ավելին, գլիբենկլամիդում հայտնաբերվել է արտահայտված հակաարտրամիկ ազդեցություն, ինչը նվազեցնում է մահացությունը իշեմիայի սուր ժամանակահատվածում: Ըստ բժիշկների, նրանցից շատերը վախենում են դեղը նշանակել Գլիբենկլամիդ `ախտորոշված ​​սրտի ցանկացած հիվանդության համար, չնայած հետազոտության տվյալներին:

Գլիբենկլամիդ պատրաստուկներ

Դիաբետիկների մեծամասնությունը գլիբենկլամիդին ծանոթ է Maninil դեղամիջոցի կողմից, որը Գերմանիայում արտադրվում է Բեռլին-Քիմի կողմից: Այս դեղը ինքնատիպ է, իր մասնակցությամբ իրականացվել են հսկայական քանակությամբ ուսումնասիրություններ, որոնք ուսումնասիրել են գլիբենկլամիդի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը: Maninil- ը ունի 3 դեղաչափի տարբերակ: 1.75 և 3.5 մգ դեղահատերում ակտիվ նյութը գտնվում է հատուկ մանրածախ ձևով, ինչը թույլ է տալիս նվազեցնել գլիկեմիան դեղամիջոցի ավելի ցածր չափաբաժնի միջոցով: 5 մգ մանիլինը պարունակում է դասական գլիբենկլամիդ:

Ռուսաստանում անալոգները հետևյալն են.

• Օզոն ընկերության Pharmasintez-Tumen- ից և Glibenclamide- ից ստատիգլինը (գրանցված ատոլը պատկանում է Atoll LLC- ին): Այս դեղերը ունեն նույն դեղաչափերը, բայց արտադրողները չեն հայտնել միկրոնացված գլիբենկլամիդի առկայությունը որևէ տարբերակներից:
• Glibenclamide հաբեր արտադրված Moskhimpharmpreparaty- ի, Pharmstandard-Leksredstva- ի, Biosynthesis- ի, Valenta Pharmaceuticals- ի դեղամիջոցները ունեն 5 մգ մեկ դեղաչափ: Դրանք կարելի է բաժանել ՝ 2,5 մգ կես դոզան ստանալու համար:

Հատկանշական է, որ դրանք միայն պայմանականորեն ներքին անալոգներ են, քանի որ ձեռնարկությունները glibenclamide- ը գնում են արտերկրում, հիմնականում Հնդկաստանում: Միակ բացառությունը Statiglin- ն է, որը գրանցվել է 2017 թ. Դրա համար Glibenclamide- ը արտադրվում է Ռուսաստանում BratskKhimSintez ձեռնարկությունում:

Maninil- ի բոլոր անալոգները փորձարկվում են բիոէկվոլենցիայի համար և ունեն նմանատիպ կազմ: Հիվանդների ակնարկները ցույց են տալիս, որ այդ դեղերը հավասարապես արդյունավետ են, բայց դիաբետիկները դեռ նախընտրում են գնել բնօրինակը դեղը ՝ դրա ավելի մեծ համբավի և բավականին ցածր գնի պատճառով:

Դատելով ակնարկներից, գլիբենկլամիդի և մետֆորմինի համադրությունը նույնպես շատ տարածված է: Երկու նյութերն էլ բաղկացած են երկու բաղադրիչներից բաղկացած դեղերից ՝ Glucovans, Glimecomb, Gluconorm: Metglib, Glibomet և ուրիշներ:

Ում ընդունելությունը հակացուցված է

Հրահանգը սահմանում է Glibenclamide հաբեր վերցնելու արգելքը հետևյալ դեպքերում.

• եթե դեղը կամ դրա անալոգները նախկինում ալերգիա ունեին,
• երբ դիաբետիկը չունի բետա բջիջներ (տիպի 1 շաքարախտ, ենթաստամոքսային գեղձի վերացում),
• շաքարային դիաբետի կտրուկ փոխհատուցմամբ `ketoacidosis- ով կամ լուրջ վնասվածքների և հիվանդությունների պատճառով decompensation- ի բարձր ռիսկով:
• երիկամային և լյարդի ծանր անբավարարությամբ.
• կաթնաշաքարի անհանդուրժողականության դեպքում, որը պարունակվում է բժշկության մեջ որպես օժանդակ նյութ,
• հղիության ընթացքում, լակտացիան,
• դիաբետիկ երեխաների մոտ:

Ծայրահեղ զգուշությամբ անհրաժեշտ է բուժում իրականացնել հորմոնալ խանգարումների, ալկոհոլիզմի, մարսողական հիվանդությունների, ծերության ժամանակ, բարձր ջերմաստիճանի պայմաններում:

Գլիբենկլամիդային անալոգներ և փոխարինիչներ

Գլիբենկլամիդի ամենամոտ անալոգները սուլֆոնիլյուրեների այլ ածանցյալներ են: Ներկայումս գլիկլազիդը, գլիմպիրիդը լայնորեն օգտագործվում են, պակաս հաճախ ՝ գլիցիդոնը:

Գլիբենկլամիդ դեղահատերի առավել մատչելի փոխարինիչները.

Գլիպինները, որոնք նաև խթանում են ինսուլինի սինթեզը, ավելի թանկ գլիբենկլամիդային անալոգներ են: Գլիցինները Januvii- ի, Ongliza- ի, Xelevia- ի, Galvus- ի, Trazhenty- ի մի մասն են, նրանց բուժումը արժե առնվազն 1500 ռուբլի: ամսական Այս դեղերը գործնականում չեն առաջացնում հիպոգլիկեմիա, չեն նպաստում բետա բջիջների ոչնչացմանը, բայց չեն նվազեցնում շաքարը նույնքան արագ, որքան գլիբենկլամիդը: Ըստ ակնարկների, գլիցինները ավելի լավ արդյունքներ են տալիս ի սկզբանե ոչ շատ բարձր գլիկեմիայի հետ:

Գինը դեղատներում

Միկրոնացված գլիբենկլամիդ պարունակող մանիլինն արժե 130-160 ռուբլի: մեկ տուփի համար 120 հաբեր: Maninil 5 մգ կլինի ավելի էժան, տուփի գինը մոտ 120 ռուբլի է: Ներքին անալոգների գինը նույնիսկ ավելի ցածր է `26 ռուբլիից: 50 հաբեր կամ 92 ռուբլի: 120 հաբերի համար: Այսպիսով, նույնիսկ առավելագույն չափաբաժնի դեպքում բուժման գինը չի գերազանցում 100 ռուբլին: ամսական

Glibenclamide դեղամիջոցը կարելի է անվճար ստանալ Ռուսաստանի ցանկացած մարզում, եթե հիվանդը ունի շաքարային դիաբետ, և նա գրանցվում է էնդոկրինոլոգի մոտ:

Կարծիքներ Glibenclamide- ի վերաբերյալ

Ամենից հաճախ Glibenclamide- ի ակնարկները քննարկում են բուժման ռեժիմների օգտագործումը, որոնք օգտագործվում են շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ: Հիմնականում հիվանդները հայտնում են, որ այս դեղը ընդունում են որպես մոնոթերապիա, սակայն որոշ մարդիկ այն նշանակվում են որպես համակցված թերապիայի մաս, այսինքն `լրացուցիչ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների հետ միասին: Երբեմն հիվանդները ունենում են հարցեր `Գլիբենկլամիդի ավելցուկային կամ անբավարար արդյունավետության պատճառով:

Փորձագետները կարծում են, որ այս դեղամիջոցի նպատակը պետք է լինի անհատական, և բուժման ռեժիմը պետք է ընտրվի հիվանդության յուրաքանչյուր դեպքում:Հետևաբար, Glibenclamide- ը բացակայող առաջարկությունների համաձայն վերցնելը բավականին դժվար է և կարող է վնասակար լինել առողջության համար: Պետք է հաշվի առնել բազմաթիվ գործոններ, օրինակ ՝ հիվանդի արյան շաքարը տարբեր պայմաններում: Միայն այս դեպքում կարելի է ենթադրել, որ դեղամիջոց ընդունելը զգալիորեն կբարելավի հիվանդի բարեկեցությունը: