Ինչպե՞ս է բուժվում պտղի դիաբետիկ ֆետոպաթիան:

Նորածինների մեջ դիաբետիկ ֆետոպաթիան ընդգրկված է նորածինների առողջության և նույնիսկ կյանքի համար ամենավտանգավոր հիվանդությունների կատեգորիայում: Պաթոլոգիան զարգանում է հղի կնոջ մոտ հայտնաբերված շաքարային դիաբետի ֆոնի վրա: Հիվանդության դրսևորումները կապված են երեխայի ներքին օրգանների, համակարգերի, ինչպես նաև նյութափոխանակության խիստ խանգարումների հետ: Նորածինների դիաբետիկ ֆետոպաթիան դառնում է տարբեր բարդությունների հիմնական պատճառը, որոնք վտանգ են ներկայացնում երեխայի կյանքի համար: Եթե ​​նման ախտորոշում է արվել, անհրաժեշտ է պատրաստվել տարբեր սցենարների:

Դիաբետիկ սաղմնաֆետոպաթիան արդյունք է մայրական հիպերգլիկեմիայի ժամանակին բուժման ժամանակի բացակայության, որն առաջացնում է նրա արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման բարձրացում մինչև բեղմնավորումը կամ պտղի զարգացման ընթացքում: Պտղի անսարքությունները զարգանում են պլասենցայի միջոցով շաքարի ավելցուկ ընդունման պատճառով: Դա տեղի է ունենում հղիության առաջին եռամսյակի ընթացքում: Մինչև 12 շաբաթ ժամանակահատվածով պտղի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձը չի կարողանում արտադրել իր սեփական ինսուլինը: Հիպերգլիկեմիայի ազդեցության տակ խախտումներ են առաջանում սրտանոթային, սեռական օրգանների, նյարդային համակարգի և ոսկրային հյուսվածքի ձևավորման գործընթացներում: Լրացուցիչ գործոնները, որոնք բարենպաստ ֆոն են ստեղծում նորածին երեխայի պաթոլոգիայի զարգացման համար, ներառում են.

• Հղիությունը կնոջը 25 տարեկանից հետո հասնելուց հետո:
• Ծննդաբերության ընթացքում ապագա մոր մարմնի զանգվածի ինդեքսի ավելացում:
• 4 կգ-ից ավել ծնված երեխայի քաշը:
• Մայրական գլյուկոզի կոնցենտրացիաների մշտական ​​մոնիտորինգի բացակայություն:

Նման պատճառները զգալիորեն մեծացնում են պտղի զարգացման ընթացքում պտղի օրգանների և համակարգերի ձևավորման գործընթացներում խաթարման ռիսկը:

Հիվանդության դրսևորումները

Նորածինների շրջանում դիաբետիկ ֆետոպաթիայի բնորոշ ախտանիշները ցույց են տալիս լուրջ առողջական խնդիրների առկայությունը և պաթոլոգիան վերացնելու համար անհապաղ միջոցների անհրաժեշտությունը: Հիմնական առանձնահատկությունները ներառում են.

• Երեխայի մեծ քաշը նրա ծնվելուց հետո, որը տատանվում է 4-6 կգ-ի և բարձրության միջև, նշելով գիգանտիզմը, որի լուսանկարը միշտ կարելի է տեսնել բժշկական կայքերում:
• Puffiness, մաշկի կարմրավուն-կապույտ երանգ, համաճարակի մակերեսային շերտի տակ գտնվող արյունազեղում:
• Մեծ որովայնի, լուսնային դեմքի առկայություն, լայն ուսերի առկայություն կարճ վերջույթների ֆոնի վրա:
• Շնչառական համակարգի գործունեության հետ կապված խնդիրներ, երեխայի կյանքի առաջին ժամերին շնչառության կամ շնչառության խնդիրներ են առաջացնում:
• Երեխայի էպիդերմիսի և սկլերայի դեղին երանգ, ինչը ցույց է տալիս լյարդի հյուսվածքներում պաթոլոգիայի զարգացումը:
• Նյարդաբանական խանգարումներ, որոնց առկայությունը ցույց է տալիս մկանների տոնայնության նվազում, երեխայի ցածր ակտիվության փոփոխություն նրա հիպերակտիվությամբ ՝ առաջացնելով անհանգստություն, անքնություն:

Որոշակի ախտորոշման չափանիշներ օգտագործվում են պտղի դիաբետիկ ֆետոպաթիան հաստատելու համար: Դրանց թվում պետք է նշել մակրոզոմիան, մարմնի անհավասարակշռությունը, արգանդում զարգացող երեխայի երկակի ուրվագիծը և գլխի կրկնակի ուրվագիծը: Բացի այդ, նրա օրգանների և համակարգերի ֆունկցիոնալ թերզարգացման որոշումը, մարմնում Mg և Ca իոնների իջեցված քանակությունը նույնպես հաստատում է լուրջ ախտորոշումը:

Նորածինների դիաբետիկ ֆետոպաթիան բնութագրվում է ոչ միայն երեխայի ավելորդ քաշով, այլև բախվում է բազմաթիվ բարդությունների

Պաթոլոգիայի թերապիա

Կարևոր է ժամանակին ախտորոշում հաստատել `սա մեծացնում է հաջող արդյունքի հնարավորությունները: Դիաբետիկ ֆետոպաթիայի ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու համար նախատեսված ախտորոշիչ միջոցառումների ցանկը ներառում է.

• Ուլտրաձայնային հետազոտություն, որի հնարավորությունները թույլ են տալիս արգանդում սաղմնային զարգացման գործընթացի պատկերացում կազմել 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտով:
• Պտղի կենսաֆիզիկական վիճակի ուսումնասիրություններ:
• Դոպլերոմետրիա, որն ուղղված է սրտանոթային համակարգի գործունեության որակի որոշմանը և կենտրոնական նյարդային համակարգի վիճակի գնահատմանը:
• Սրտանոթագրություն ՝ ֆունկցիոնալ թեստերի արդյունքների վերլուծությամբ:
• Պտոլոգիայի ծանրությունը որոշելու համար ֆետոպլաստիկ համակարգի կենսաքիմիական մարկերների գնահատումը:

Նման ախտորոշման մեթոդները կարող են ժամանակին հայտնաբերել հիվանդությունը և նվազեցնել երեխայի համար մահվան ռիսկը:

Ախտորոշման ուսումնասիրությունների արդյունքները հիմք են հանդիսանում սարսափելի ախտորոշում սահմանելու և հիվանդության բուժման ռեժիմը մշակելու համար հղիության ընթացքում կամ երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո:

Առաջին դեպքում հղի կնոջ առողջության բարելավումը նպաստավոր կանխատեսման բանալին է: Անհրաժեշտ բուժական միջոցառումների շարքում անհրաժեշտ է նշել արյան գլյուկոզի մակարդակի մշտական ​​մոնիտորինգը, հատուկ դիետայի հավատարմությունը և վիտամինային թերապիան: Հաճախող բժիշկը կարգաբերում է կառավարվող ինսուլինի չափաբաժինները:

Ծննդաբերության ընթացքում մոր վիճակը վերահսկվում է, ինչը կօգնի կանխել նրա արյան մեջ շաքարի մակարդակի ցուցանիշների հանկարծակի ցատկերը: Երեխայի ծնունդից հետո իրականացվում է.

• Թոքերի արհեստական ​​օդափոխություն և դեղամիջոցների ներմուծում ՝ երեխայի շնչառական համակարգը բարելավելու համար:
• Շրջակա միջավայրի օպտիմալ պայմանների ստեղծում ՝ թույլ տալով պահպանել նորածին երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը 36,5ºС –ից մինչև 37,5ºС:
• Առաջին 48 ժամվա ընթացքում առանց գիշերային ընդմիջման յուրաքանչյուր 2 ժամ կրծքով կերակրման կազմակերպում, թթվածնային թերապիա և հակաօքսիդանտների օգտագործում:
• Երեխայի արյան շաքարի շարունակական մոնիտորինգ:
• Հայտնաբերված խանգարումների սիմպտոմատիկ թերապիայի անցկացում, ներառյալ `բետա-բլոկլերերների և ինոտրոֆիկ դեղամիջոցների խմբից թմրամիջոցների օգտագործումը` սրտանոթային բարդությունների որոշման մեջ:

Պաթոլոգիայի ժամանակին բուժման բացակայությունը սովորաբար հանգեցնում է մահվան: Հետեւաբար, դուք չեք կարող տատանվել բուժումից:

Հիվանդությունների կանխարգելում

Հղիությունից առաջ կանանց մոտ հիպերգլիկեմիայի որակական փոխհատուցումը ապահովող կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացումը, ինչպես նաև պտղի զարգացման ժամանակահատվածում, ուղղված է երեխաների մոտ դիաբետիկ ֆետոպաթիայի զարգացումը կանխելուն, ինչպես նաև ապագա մոր մարմնում վարակի բոլոր ֆոկուսների վերացմանը: Դիետիկ սնունդը, բժշկի առաջարկությունների խստորեն պահպանումը, արյան գլյուկոզի մակարդակի նորմալացումը կարող են նվազագույնի հասցնել երեխայի առողջության հետ կապված առողջության հետ կապված խնդիրների զարգացման ռիսկը, երբ աշխատանքի ապագա կնոջ մոտ շաքարախտ է ախտորոշվում:

Հղիության նման պայմանները հանդիսանում են պտղի դիաբետիկ պտղի կանխարգելման, ինչպես նաև առողջ երեխաների ծնունդը:

Բուժում - Ինչպե՞ս է բուժվում պտղի դիաբետիկ ֆետոպաթիան:

Ինչպե՞ս է բուժվում պտղի դիաբետիկ ֆետոպաթիան

Անբավարար ձևով ախտորոշված ​​շաքարախտով հիվանդ կանայք բավականին դժվար է դիմանալ երեխայի կրելու ժամանակահատվածին: Հաճախ պտղի զարգացման գործընթացում վերջինս ունի նաև մի շարք բարդություններ, որոնցից շատերը լուրջ վտանգ են ներկայացնում: Շեղումների ժամանակին հայտնաբերումը թույլ է տալիս կազմակերպել լիարժեք բուժում և էապես նվազեցնում է վտանգավոր հիվանդությունների զարգացման ռիսկը:

Ինչ նշաններ ունի դիաբետիկ ֆետոպաթիան պտղի մեջ, ինչպես է այն բուժվում, և մի շարք այլ կարևոր կետեր նկարագրված են այս հոդվածում:

Դիաբետիկ ֆետոպաթիա - պատճառներ

Քննվող հիվանդությունը զարգանում է դեռ չծնված երեխայի մոտ `շաքարախտի կամ գեղագիտական ​​շաքարախտի ֆոնի վրա, որից տառապում է նրա մայրը: Սովորաբար, նրա արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը անընդհատ պահվում է ընդունելի մակարդակից բարձր:

Ամենավտանգավորն այն է, որ DF- ն կարող է առաջանալ կանանց մոտ, ովքեր հայտնաբերել են այնպիսի պայման, ինչպիսին է նախաբաբրերը: Խնդիրն այն է, որ նման ախտորոշումը հաճախ չափազանց լուրջ չի ընդունվում, և, համապատասխանաբար, ապագա մայրը առանձնապես չի տարակուսում բուժումից:

Հիվանդությունը բնութագրվում է ֆունկցիոնալ փոփոխություններով, որոնք պտղի խանգարումներ են առաջացնում ՝

Երբ մոր հիվանդությունը փոխհատուցված վիճակում է, այսինքն ՝ շաքարի մակարդակը պահպանվում է նորմալ սահմաններում, չպետք է վախենաք շաքարախտից: Հիպերգլիկեմիայի դեպքում պտղի զարգացումը ճիշտ տեղի չի ունենում: Այս դեպքում երեխան սովորաբար վաղաժամ ծնվում է այն պատճառով, որ բժիշկները ստիպված են միջամտել և օպերատիվորեն տեղափոխել ծննդաբերությունը:

Դիաբետիկ ֆետոպաթիայի ժամանակ պլասենցայի փոփոխությունները տեղի են ունենում հիմնականում: Վերջինս ի վիճակի չէ ավելի նորմալ գործելու: Արդյունքում, պտղի զանգվածի կտրուկ աճ կա `այն դառնում է ավելի մեծ` թերզարգացման կայուն նշաններով:

Մոր արյան մեջ շաքարի ավելցուկի պատճառով երեխայի ենթաստամոքսային գեղձը ակտիվանում է. Այն սկսում է ինսուլին արտադրել չափազանց մեծ քանակությամբ: Այդ պատճառով գլյուկոզան ինտենսիվորեն ներծծվում է, որի արդյունքում դրա ավելցուկը վերածվում է ճարպային ավանդների:

Դիաբետիկ ֆետոպաթիայի հիմնական ախտանշանները հետևյալն են.

• պտղի անհամաչափությունը (որովայնը գլուխից մեծ է, դեմքը այտուցված է, ուսերը լայն են, վերջույթները ՝ շատ կարճ)
• անսարքություններ
• մակրոզոմիա (մեծ երեխա `ավելի քան 4 կիլոգրամ),
• մարմնի ավելցուկային ճարպի առկայություն,
• զարգացման ուշացում
• շնչառության հետ կապված խնդիրներ
• կրճատված գործունեություն
• կարդիոմեգալիա (լյարդը և երիկամները նույնպես ընդլայնված են, բայց օրգանները թերզարգացած են):

Ախտորոշում

Հիմնականում ախտորոշումը կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Հենց այս մեթոդը թույլ է տալիս անձամբ դիտարկել երեխայի ներհամակարգային զարգացման գործընթացը: Ընթացակարգի կանոնավոր ընդունումը ապահովում է անոմալիաների ժամանակին հայտնաբերում:

Ռիսկի ենթարկված կանայք պարտավորվում են ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնել նախածննդյան կլինիկայում առաջին անգամ հայտնվելիս:

Դրանից հետո նորից ուլտրաձայնային հետազոտություն է արվում 24-րդ շաբաթվա և 26-ի միջև:

Երրորդ եռամսյակում ստուգումը կատարվում է առնվազն 2 անգամ: Ավելին, երբ խոսքը վերաբերում է ինսուլինից կախված շաքարախտով տառապող կանանց, այդ դեպքում ուլտրաձայնային բուժումը նշանակվում է 30-րդ կամ 32-րդ շաբաթվա ընթացքում, այնուհետև `յուրաքանչյուր 7 օրվա ընթացքում: Միայն այդպիսի խիստ հսկողության միջոցով հնարավոր է նվազեցնել երեխայի և նրա մոր համար ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու համար:

Այս հոդվածում դիտարկված հիվանդության առկայության դեպքում ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց կտա.

• երեխայի անհամաչափությունը
• Մակրոզոմիա
• ճարպի շերտի այտուցվածություն և զարգացում (մարմնի ուրվագիծը կկրկնապատկվի),
• գանգի տարածքում էխո-բացասական գոտիները,
• պոլիհիդրամնիոզ
• պսակի վրա հյուսվածքների հաստությունը ավելի քան 3 մմ է (2-ի նորմով):

Ինչպե՞ս է արվում շաքարի կորը

Ֆիքսացիան օգնում է նաև բացահայտել ֆետոպաթիան.

• պտղի շարժիչային գործունեությունը,
• շնչառության մակարդակը
• սրտի հաճախությունը:

Կարճ (մինչև 50 րոպե) քունն ուղղակիորեն ցույց է տալիս պաթոլոգիա:

Դոպլերոգրաֆիան կատարվում է 30 շաբաթվա ընթացքում: Սա օգնում է որոշել երեխայի կենտրոնական նյարդային համակարգի վիճակը:

Ֆետոպլաստիկ անբավարարությունը ախտորոշվում է արյան և մեզի թեստերի արդյունքներով: Ուշադրություն դարձրեք ցուցանիշներին.

• օքսիտոցինը
• AFP- ն
• պրոգեստերոն
• placental lactogen:

Ֆետոպաթիայի հետ, α-ֆետոպրոտեինների (AFP) ծավալը միշտ նորմայից բարձր է:

Հղի կնոջ հորմոնալ պրոֆիլը պետք է որոշվի առնվազն ամիսը երկու անգամ ՝ սկսած երկրորդ եռամսյակից:

Հղիության գործընթացում սպասող մայրը պարտավոր է մշտապես վերահսկել շաքարի և արյան ճնշման մակարդակը: Անհրաժեշտության դեպքում նրան լրացուցիչ նշանակվում է ինսուլին:

Անհրաժեշտ է ապահովել.

• դիետան
• լիարժեք վիտամինացում
• ճարպային սննդի քանակի նվազում:

Անպայման որոշեք առաքման ժամկետը. Եթե 37-րդ շաբաթն ընկնում է պահը, և որևէ բարդություն չի հայտնաբերվում, ապա որևէ գործողություն չի ձեռնարկվում: Այս դեպքում ամեն ինչ, ամենայն հավանականությամբ, կավարտվի բնականաբար:

Հղիության հարկադիր դադարեցումը խորհուրդ է տրվում իրականացնել ոչ շուտ, քան 36-րդ շաբաթը: Նախկինում դա արվում էր կնոջ կյանքի ուղղակի ռիսկի առկայության դեպքում. Այստեղ երեխային այլևս փրկելու հարցը այլևս կանգուն չէ: Դա տեղի է ունենում, եթե նրանք հայտնաբերում են.

• ծանր գեստոզ
• պոլիհիդրամնիոզ
• դիաբետիկ նեպրոպաթիա,
• պտղի առաջադեմ հիպոքսիա,
• երիկամային անբավարարություն
• անխափան հիպերգլիկեմիա և այլն:

Ծննդաբերության ընթացքում շաքարավազի մակարդակը մշտապես վերահսկվում է: Եթե ​​այն իջեցվի, ապա դժվարություններ կառաջանան. Արգանդի կնքման համար անհրաժեշտ է շատ գլյուկոզա: Քանի որ կինը հաճախ կորցնում է գիտակցությունը կամ ընկնում է հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ: Վերջինը կանխվում է կաթիլային հեղուկով `500 միլիլիտրով 5 տոկոս գլյուկոզայով:

Երկարատև աշխատանքով (ավելի քան 8 ժամ) կատարվում է կեսարյան հատում: Դրանից հետո նշանակվում է հակաբիոտիկների դասընթաց: Կետոասիդոզը կանխելու համար ներարկվում է սոդա լուծույթ:

Crնցումներով ցնցումներ.

Նյութափոխանակության խթանումն իրականացվում է լուծույթներով, որոնք պարունակում են.

• առօրյան
• վիտամիններ B12, P, E, A, C,
• նիկոտինաթթու և այլն:

Երեխայի վիճակը նկատվում է ծննդաբերությունից հետո - անհրաժեշտության դեպքում նրան տրվում է թոքերի արհեստական ​​օդափոխություն և ներարկումներ, որոնք ուղղված են կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեությանը աջակցելուն: