Ի՞նչ է և ում է պետք Ինսուլին Հումալոգ:

Տեղի ունեցավ փորձագիտական ​​ինսուլինի օգտագործման վերաբերյալ փորձագիտական ​​խորհրդի նիստ ՝ 2-րդ տիպի շաքարախտի (T2DM) բուժման մեջ: Փորձագիտական ​​խորհրդի նիստի շրջանակներում քննարկվել են 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդների մոտ գլիկեմիկ հսկողության արդյունավետության ապահովման և պատրաստի ինսուլինի խառնուրդներ օգտագործելու կլինիկական արդյունավետության և ալգորիթմների խնդիրները: Քննարկման շրջանակներում դիտարկվել է 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդներին բուժելու նպատակներին հասնելու հնարավորությունը `Humalog Mix 50 ինսուլինի օգնությամբ, հատուկ ցուցումներ և հակացուցումներ, ինչպես նաև դիտարկված արձանագրությունների օպտիմիզացումը` ավարտված Humalog Mix 50 ինսուլինի խառնուրդով:

Keywords: շաքարախտի տիպի 2, ինսուլին, պատրաստի խառնուրդ, lispro, Humalog Mix 50:

2-րդ տիպի 2-րդ տիպի 2-րդ տիպի ինսուլինի պատրաստման նախօրոք օգտագործված փորձագիտական ​​հանձնաժողովի նիստ

Փորձագետների հանձնաժողովը քննարկում է անցկացրել T2DM- ում պատրաստված նախնական խառնուրդով գլիկեմիկ հսկողության արդյունավետության և մարտավարության վերաբերյալ: Հատուկ ուշադրություն է դարձվել Humalog Mix 50-ի հետ բուժման ասպեկտներին, ներառյալ ցուցումներն ու հակացուցումները, բուժական նպատակների իրականացման հնարավորությունները և հիվանդների մոնիտորինգի օպտիմալացումը:

Keywords: շաքարային դիաբետ տիպի 2, ինսուլին, նախապես խառնված, lispro, Humalog Mix 50

Փորձագիտական ​​խորհրդի շրջանակներում զեկույցները ներկայացվեցին RAMS- ի համապատասխան անդամ Մ.Վ.-ին: Shestakova- ն T2DM և S.V. հիվանդների մոտ գլիկեմիկ արդյունավետ հսկողության հասնելու խնդիրների մասին: Էլիզարովան («Էլի Լիլի») ինսուլինի պատրաստի խառնուրդի Humalog Mix 50-ի և դրա օգտագործման ալգորիթմի օգտագործման կլինիկական արդյունավետության վերաբերյալ:

Քննարկումն ուղղված էր կլինիկական համապատասխանությանը և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների բուժման նպատակներին հասնելու հնարավորությանը Humalog Mix 50 ինսուլինի օգնությամբ, այն հիվանդների պրոֆիլներով, որոնց ցուցադրվել է այս թերապիան Humalog Mix 50 ինսուլինի խառնուրդով, ինչպես նաև կլինիկական կիրառման ալգորիթմով:

Իր զեկույցում Մ.Վ. Շեստակովան նշել է, որ ամեն տարի T2DM- ով տառապող և ինսուլինով տառապող հիվանդների թիվն ավելի ու ավելի է դառնում, սակայն, զգալի քանակությամբ դիտարկումների արդյունքում, նպատակային գլիկեմիկ ցուցանիշները չեն ստացվում: Դրա պատճառներից մեկը ինսուլինային թերապիայի ժամանակին մեկնարկն է: Այսպիսով, ըստ CREDIT ուսումնասիրության, ինսուլինային թերապիայի սկիզբը տեղի է ունեցել HbA1c մակարդակով ՝ 9,7%: ACHIEVE ուսումնասիրությունը (A1chieve ծրագիրը Ռուսաստանում. Ինսուլինային թերապիայի հետ ինսուլինային թերապիայի նախաձեռման և ուժեղացման արդյունավետության և անվտանգության բազմակենտրոն հեռանկարային դիտորդական ուսումնասիրություն `2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող այն հիվանդների մոտ, ովքեր նախկինում ինսուլին չեն ստացել առօրյա կլինիկական պրակտիկայում, սկսվում են հիվանդների մոտ): ինսուլին, HbA1c- ի մակարդակը կազմել է 9,7%, իսկ պատրաստի խառնուրդներից `10.1%, հիմնական բոլուսային թերապիայի միջոցով (BBT)` 10.4%: Ամենայն հավանականությամբ, դա այն է, որ էնդոկրինոլոգները խոր կարծիք ունեն, որ ինսուլինային թերապիան պետք է սկսել HbA1c մակարդակից 9% -ից բարձր:

Սրա հետ մեկտեղ, շատ դեպքերում, ինսուլինային թերապիայի ժամանակին մեկնարկը ինսուլինի բուժման գործընթացի հիվանդների կողմից բացասական ընկալման հետևանք է և ինսուլինաթերապիայի իմաստի նրանց սխալ մեկնաբանություն: Միևնույն ժամանակ, բժիշկները հաճախ անհանգստացնում են ինսուլինային թերապիայի բարդությունների հնարավոր զարգացմանը, ինչպես, օրինակ, հիվանդների մոտ հիպոգլիկեմիայի և քաշի ավելացման ռիսկը: Պետք է նշել, որ հիվանդների մոտ առաջացող խոչընդոտները վերափոխվում են ինսուլինային թերապիայի մեկնարկի հետ: Այսպիսով, F.J.- ի կողմից կատարված ուսումնասիրությունը: Snoek et al. , ցույց տվեց, որ արդեն իսկ ինսուլին ստացող հիվանդների դեպքում ինսուլինային թերապիայի ընթացքի բացասական ընկալումը կրճատվում է ՝ համեմատած ինսուլինի միամիտ հիվանդների հետ: Սա, անշուշտ, հարց է առաջացնում շաքարախտով հիվանդների արդյունավետ վերապատրաստման անհրաժեշտության մասին, քանի որ բարձրացնելով հիվանդների իրավասությունը, ներառյալ նրանց հիվանդության մասին գիտելիքների խորացումը, հնարավոր է բժշկական խոչընդոտները նվազեցնել ինսուլինային ժամանակին և արդյունավետ բուժմանը:

Խստորեն գլիկեմիկ հսկողության անհրաժեշտությունը պահանջում է ոչ միայն ինսուլինային թերապիայի ժամանակին սկիզբ, այլ նաև ինսուլինի համարժեք և արդյունավետ դոզայի ընտրություն, որն ուղղված է գլիկեմիայի նպատակային արժեքներին:

Ինսուլինային թերապիայի մեկնարկի և ակտիվացման համար կան տարբեր մոտեցումներ: ADA / EASD- ի առաջարկությունների համաձայն, այն հիվանդները, ովքեր չեն ստացել փոխհատուցում բերանային հիպոգլիկեմիկ թերապիայի համար, սովորաբար նշանակվում է բազալային ինսուլինի թերապիա: Երբ գլիկեմիկ հսկողության թիրախները ձեռք չեն բերվել կամ այն ​​չի կարող պահպանվել ընթացիկ բուժման ռեժիմով, ավելացրեք պրանդիալ ինսուլին: Պատրաստի խառնուրդներով բուժումը համարվում է որպես այլընտրանքային տարբերակ `ինսուլինային թերապիայի նախաձեռնում և ուժեղացում: Ռուսական առաջարկություններում, ի տարբերություն ADA / EASD- ի առաջարկությունների, պատրաստի խառնուրդները օգտագործվում են ինչպես ինսուլինային թերապիայի սկզբում, այնպես էլ բազալային ինսուլինով, և որպես ուժեղացում պրանդիալ ինսուլինի հետ միասին: Ինսուլինաթերապիայի ռեժիմի ընտրությունն առաջին հերթին կախված է գլիկեմիայի մակարդակից, սահմանված բուժմանը հավատարիմ մնալուց և հիվանդի ապրելակերպից:

Քննարկելով շաքարախտի արդյունավետ վերահսկողության հասնելու հիմնական կողմերը ՝ փորձագետները եզրակացրեցին, որ էնդոկրինոլոգները կարծում են, որ ինսուլինային թերապիան 9% HbA1c մակարդակով սկսելը կարող է կապված լինել այն ալգորիթմի հետ, որն այս ցուցանիշը սահմանում է T2DM ունեցող հիվանդների համար շաքարավազի իջեցման թերապիայի դեբյուտում, որտեղ ինսուլինը առաջին շարքի դեղն է: Փորձագետները բարձրաձայնեցին գլիկեմիկ թիրախների ավելի հստակ սահմանման անհրաժեշտության մասին, քանի որ հնարավոր է, որ անհատականացումը քայքայում է թերապիայի համընդհանուր նպատակները: Բացի այդ, T2DM- ով հիվանդներին շաքարավազի իջեցման թերապիա նշանակելու համար անհրաժեշտ է ավելի շատ պարզեցված տարբերակ կատարել ալգորիթմների բուժական մարտավարության համար: Ինչ վերաբերում է ինսուլինային թերապիա ունեցող արդեն մի խումբ հիվանդների մոտ թերապիայի նպատակներին հասնելու խնդիրներին, փորձագետները եզրակացնում են, որ սահմանված ինսուլինային թերապիան պահանջում է ակտիվ աջակցություն, այն է ՝ գլիկեմիայի կանոնավոր ինքնակառավարման մոնիտորինգ, սննդում սպառված ածխաջրերի հաշվարկ և կառավարվող ինսուլինի չափաբաժինների շտկում, այլապես, նա անարդյունավետ է:

T2DM- ում արդյունավետ նյութափոխանակության հսկողության հասնելու եղանակներից մեկը ժամանակակից ինսուլինի անալոգների կլինիկական պրակտիկայում ներդնելը բարելավված ֆարմակոկինետիկ և ֆարմակոդինամիկ հատկություններով, ինչը թույլ է տալիս ընտրել ինսուլինային թերապիայի օպտիմալ ռեժիմը `հաշվի առնելով հիվանդի անհատական ​​բնութագրերը: Կարճ և երկար գործող ինսուլինների ֆիքսված հարաբերությամբ նախնական խառնված ինսուլինները, որոնք առավել օպտիմալ և արդարացված են այն հիվանդների համար, ովքեր կարիք ունեն պարզ և հարմար ինսուլինային թերապիայի ռեժիմ, լայնորեն օգտագործվում են 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների բուժման մեջ:

Humalog Mix 50- ը Ռուսաստանում նոր `պատրաստված խառնուրդ է ինսուլինի անալոգից, որը պարունակում է ինսուլին lispro և դրա պրոտամինային կախոցը 50:50 հարաբերությամբ: Գործողության միջին տևողությունը ապահովվում է լիսպրո ինսուլինի պրոտամինացված կասեցմամբ (50%), որն ընդօրինակում է ինսուլինի հիմնական սեկրեցումը, իսկ ինսուլինը lispro (50%) հանդիսանում է ծայրահեղացմամբ գործող բաղադրիչ, որը ուտելուց հետո նվազեցնում է գլիկեմիան: Այս դեղը համատեղում է օգտագործման հեշտությունը և Humalog դեղամիջոցի ուլտրաձայնային գործողության եզակի բնութագրերը:

Մասնագետները վերանայեցին կլինիկական ուսումնասիրության արդյունքները ՝ համեմատելով Humalog Mix 50 ինսուլինը սխեմայի հետ ՝ ինսուլին գլարգին օրական մեկ անգամ և լիսպրո ինսուլինի երեք ներարկումներ նախքան հիմնական կերակուրը T2DM ունեցող հիվանդների մոտ, անբավարար գլիկեմիկ հսկողության միջոցով ինսուլինի գլարգինի և բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների հետ թերապիայի ընթացքում: Ուսումնասիրության հիմնական նպատակն էր ցույց տալ ինսուլինի լիսպրո խառնուրդ 50-ի արդյունավետությունը թերապիայի բազային բոլուսային ռեժիմի համեմատությամբ: Ուսումնասիրության ընթացքում չի եղել այն սահմանը, որը վկայում է պատրաստի Humalog Mix 50 ինսուլինի խառնուրդի արդյունավետության հետ համեմատած հիմնական բոլուսային ռեժիմի հետ, բայց այս ռեժիմի բարձր արդյունավետությունը ցույց է տրվել գլիկացված հեմոգլոբինի իջեցման համար ձեռք բերված տվյալների հիման վրա, որը միջին հաշվով գերազանցում է 1-ին խմբին: Նախնական արժեքի 87% -ը, մինչդեռ ամբողջ խմբում միջին HbA1c- ը 6.95% էր, նպատակային HbA1c- ով `7.0%: Միևնույն ժամանակ, հիմնական կերակուրից առաջ լիսպրո ինսուլինի եռակի ընդունման հետ միասին ինսուլին գլարգին ստացող հիվանդների խմբում գլիցացված հեմոգլոբինի նվազումը կազմել է 2.09% և խմբում հասել է միջինը 6.78%: Նշվեց, որ երկու խմբերի հիվանդների ավելի քան 80% -ը հասել է թիրախային HbA1c ՝ 7.5%: HbA1c- ի 7.0% -ը հասած հիվանդների համամասնությունը բազային-բոլուս խմբում 69% էր, իսկ Humalog Mix 50 խմբում `54%:

Հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաների հաճախականությունը քննարկելիս նշվեց, որ ինսուլինային թերապիայի երկու եղանակները հավասարապես անվտանգ են: Թե հիպոգլիկեմիայի ընդհանուր հաճախությունը, թե գիշերային և ծանր հիպոգլիկեմիայի հաճախականությունը խմբերի մեջ չեն տարբերվել:

Ներկայացված կլինիկական փորձարկումների արդյունքները, որոնք ցույց են տալիս Humalog Mix 50- ը որպես BBT- ի այլընտրանք օգտագործելու արդյունավետությունն ու անվտանգությունը, փորձագետները ճանաչվել են որպես կլինիկական նշանակություն և որոշում են կայացրել, որ Humalog Mix 50 դեղամիջոցը կարող է պահանջարկ ունենալ Ռուսաստանի շուկայում ՝ ընդլայնելով էնդոկրինոլոգի հնարավորությունները ինսուլինային թերապիայի օպտիմալ ռազմավարության ընտրության հարցում, որը թույլ է տալիս առավելագույնի հասցնել ինսուլինային թերապիայի ռազմավարությունը, որը թույլ է տալիս առավելագույնի հասցնել անհատականացումը բուժում:

Մասնագետները խորհուրդ են տվել դեղամիջոցի օգտագործումը որպես գրանցված ցուցումների մաս `շաքարախտով հիվանդների բուժման համար, որոնք պահանջում են ինսուլինի թերապիա:

Քննարկման ընթացքում փորձագետները հետազոտեցին 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների տարբեր պրոֆիլներ, որոնց համար ինսուլինի Humalog Mix 50- ի կիրառումը լավագույն տարբերակն էր:

• - որպես ինսուլինային թերապիայի բազալ-բոլուսային ռեժիմի այլընտրանք այն հիվանդների համար, ովքեր դժվարանում են կատարել երկու տեսակի ինսուլինի բազմակի ներարկումներ և ի վիճակի չեն իրականացնել գլիկեմիայի պարբերաբար կրկնվող ինքնադիտարկում, որն անհրաժեշտ է հիմնական-բոլուսային թերապիայի արդյունավետության համար,
• - այն հիվանդների համար, ովքեր ինսուլինային թերապիա են պահանջում ծոմապահության և հետծննդյան գլիկեմիայի շտկման համար, բայց թերապիայի ավելի քիչ կոշտ նպատակներով `HbA1c 7.5% կամ ավելին,
• - այն հիվանդների համար, ովքեր չեն փոխհատուցվում պատրաստի ինսուլինի խառնուրդների (30/70 և 25/75) պատրաստված ռեժիմով `երկկողմանի կառավարման ռեժիմում (առավոտյան և ընթրիքից առաջ), հետխորվաթային ծանր գլիցեմիայի (BCP) պատճառով, որոնք պահանջում են կարճ գործող ինսուլինի լրացուցիչ ներարկում` վերահսկելու համար: Pաշից հետո BCP: Նման հիվանդների համար Humalog Mix 50- ը `օրական 3 ներարկումով ռեժիմով, կլինի պարզ և հարմար լուծում` առանց երկրորդ տեսակի ինսուլինի ավելացման անհրաժեշտության,
• - այն հիվանդների համար, ովքեր չեն փոխհատուցվում բազալ ինսուլինին, ծանր BCP- ով `ածխաջրերով հարուստ սննդի օգտագործման պատճառով, և պատրաստ չեն փոխելու իրենց սովորությունները,
• - այն հիվանդների համար, ովքեր ստանում են ինսուլինի թերապիայի բազային-բոլուսային ռեժիմ `բազալ բաղադրիչի 50% և պրանդիալ բաղադրիչի 50% հարաբերակցությամբ, այնուամենայնիվ, նրանք պետք է պարզեցնեն ինսուլինային թերապիայի ռեժիմը, օրինակ, երբ հիվանդները դուրս են գրվում հիվանդանոցից ամբուլատոր ռեժիմ:

Հումալալ Mix 50 ինսուլինի նախաձեռնման և տիտրման ռեժիմը նույնպես դիտարկվել է որպես փորձագիտական ​​խորհրդի մաս: Այս տեսակի ինսուլինի ընդհանուր օրական չափաբաժինը և ներարկումների քանակը որոշվում է հիվանդի անհատական ​​կարիքներով, նրա ապրելակերպով, սննդակարգով և թիրախային գլիկեմիայով: Եթե ​​Humalog Mix 50-ը ինսուլինային թերապիայի բազալ-բոլուսային ռեժիմի այլընտրանք է և կլինի հաջորդ քայլը բազալային ինսուլինից հետո, ապա բազալ ինսուլինի օրական ամենօրյա չափաբաժինը, որը հիվանդը ստացել է ավելի վաղ, բաժանվում է երեք հավասար մասի և ներկայացվում է որպես Humalog Mix 50 հիմնական կերակուրից առաջ: . Այնուամենայնիվ, ինսուլինային թերապիան հնարավոր է սկսել ինչպես ամենամեծ ներարկումով մեկ ներարկումով, այնպես էլ օրական 2 և 3 ներարկումներով: Հետագայում երեք ներարկումներից յուրաքանչյուրի չափաբաժնի տիտրացումը տեղի է ունենում այնպիսի արժեքի, որն ապահովում է գլիկեմիկ հսկողության բուժական նպատակների իրականացում: Գործնական առումով անհրաժեշտ է նշել, որ Humalog Mix 50- ը պահպանում է Humalog ինսուլինի բոլոր հատկությունները, և դրա օգտագործումը հնարավոր է ինչպես կերակուրից անմիջապես առաջ, այնպես էլ սնունդից հետո և հետո, ինչը բարելավում է հիվանդի կյանքի որակը:

Ինսուլինի հումալոգի ակնկալվող հետևանքները

Բուժիչ ինսուլինի հորմոնները դասակարգում են.

• ըստ դրանց գործողության տևողության - երկար, միջին, կարճ, ուլտրասորտ, երկարաձգված և համակցված,
• ըստ ակտիվ նյութի ծագման - խոզի միս և դրա կիսամյակային ածանցյալներ, գենետիկորեն մշակված մարդու և դրա փոփոխված անալոգներ:

Ինսուլին Humalog- ը դեղամիջոցի ֆրանսիական ապրանքանիշի արտոնագրված անվանումն է `Lizpro- ի ակտիվ նյութով (Insulin lispro)` մարդու ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների կողմից արտադրված հորմոնի գեն-վերականգնողական անալոգ: Մարդու ինսուլինի բնական հորմոնից նրա միակ տարբերությունը նրա մոլեկուլներում պրոլինի (28 28) և լիզինի (29 29) ամինաթթուների մնացորդների հակադարձ պայմանավորվածությունն է:

Նման տարբերությունը ստեղծվել է դիտավորյալ: Նրա շնորհիվ, Ինսուլին Humalog- ը և նրա հոմանիշները կարող են օգտագործվել ինչպես 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների կողմից, տրանսպորտային հորմոնի անբավարարությունը լրացնելով, այնպես էլ 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդներ, որոնց բջջային մեմբրանները զարգացրել են ինսուլինի դիմադրություն (անձեռնմխելիություն) իրենց սեփական ինսուլինի հորմոնի նկատմամբ:

Ինսուլինը `տրանսպորտային հորմոն, որը« բացում է »բջջային թաղանթը գլյուկոզի համար

Լիզպոյի գե-ռեկոմբինանտային դեղամիջոցներով իրականացվող մոնոպատրաստվածքները պատկանում են ուլտրաստորտային գործողության ինսուլինի հորմոններին: Արյան պլազմայում գլյուկոզի համակենտրոնացման անկման ակնկալվող ժամանակը մաշկի տակ կիրառվելուց հետո 10-20 րոպե է: Բացահայտման առավելագույն գագաթնակետը կնկատվի 1-ից 3 ժամվա ընթացքում, իսկ հիպոգլիկեմիկ ազդեցության ընդհանուր տևողությունը 3-5 ժամ է:

Տեղեկատվության համար: «Փորձառու» ինսուլինից կախված դիաբետիկները գիտեն, և «սկսնակները» պետք է հիշեն, որ ուլտրաստորթ հորմոնի ներարկումը կազդի ինչպես մեծահասակի, այնպես էլ երեխայի վրա. 10 րոպե անց, եթե այն մտնես մաշկի տակ որովայնի ստորին հատվածում, իսկ 20 րոպե հետո, եթե ներարկումն է: պատրաստված է ուսի մեջ: Այնուամենայնիվ, հետևանքների տևողությունը զուտ անհատական ​​է և կարող է ժամանակի ընթացքում փոխվել:

Գործողության հիմնական մեխանիզմը ածխաջրածին-լիպիդային նյութափոխանակության կարգավորումն է և բջիջների կողմից գլյուկոզի օգտագործման հարցում օժանդակությունը `ինսուլինի հորմոնի բացակայող քանակի լրացման շնորհիվ, առանց որի էներգիայի այս հիմնական աղբյուրը (գլյուկոզան) բջջային մեմբրանների միջոցով չի կարողանա անցնել իրենց մեջտեղում:

Բացի գլյուկոզայի կլանումից և արյան պլազմայում դրա կոնցենտրացիան իջեցնելուց, Ինսուլին Համալոգը հետևյալ հետևանքներն ունի.

• բարձրացնում է ճարպաթթուների, գլիցերինի և գլիկոգենի մակարդակը կմախքի մկանային մանրաթելերի բջիջներում,
• մեծացնում է սպիտակուցային միացությունների արտադրությունը,
• ուժեղացնում է ամինաթթուների օգտագործումը,
• իջեցնում է գլիկոգենոլիզի և գլյուկոնեոգենեզի մակարդակը:

Նոտա: Ի դեպ, մարդու գենետիկորեն ինժեներական լուծվող ինսուլինի հորմոնի հետ համեմատած, ավելի ցայտուն է հիպերգլիկեմիայի նվազման աստիճանը `Լիզպրո Ինսուլինի հետ ուտելուց հետո:

Ինսուլինի բոլոր պատրաստուկները օգտագործվում են դիետայի ֆոնի վրա և դրա սահմանափակումները 1700-3000 կկալ

Icationsուցումներ, հակացուցումներ, կողմնակի բարդություններ և այլ նրբություններ

Ինսուլին Humalog- ի դեղամիջոցի հրահանգը պարունակում է հետևյալ կետերը.

• Icationsուցումներ - T1DM, T2DM, gestational շաքարային դիաբետ, սուր ենթամաշկային ինսուլինային դիմադրություն, անբուժելի հետմրցակցային հիպերգլիկեմիա, պատահականորեն միացած հիվանդություն, որը բարդացնում է շաքարախտի ընթացքը, և վիրահատություն է դիաբետիկ հիվանդի համար:
• Հակացուցումները - հիպերգլիկեմիկ պայմաններ, անհատական ​​զգայունության բարձրացում:
• Կողմնակի էֆեկտներ `ինսուլինի ոսպնյակների ժամանակավոր պրեսբիոպիա, ինսուլինի այտուցվածություն և բնորոշ հիպոգլիկեմիկ ախտանիշներ.
  1. գլխացավանք
  2. մաշկի անբնական գունատությունը,
  3. քրտնարտադրություն, արատների անխռով ավելացում,
  4. սրտի հաճախությունը և սրտի հաճախությունը
  5. վերջույթների ցնցում, մկանների ցավեր, միոկլոնիկ ճոճանակներ, պարեստեզիա և տարբեր տեսակի պառեզներ,
  6. մտավոր գործառույթների նվազում,
  7. քնի խանգարումներ
  8. անհանգստություն:

Գլյուկագոնի ներարկումը պետք է լինի առաջին բուժօգնության անհատական ​​դիաբետի մեջ

• Չափից մեծ դոզա - հիպոգլիկեմիկ նախադիտում և կոմա: Այս պայմանները դադարեցվում են գլյուկագոնի ենթամաշկային կամ ներգանգային կառավարմամբ: Եթե ​​չկա այդպիսի դեղամիջոց, կամ դրա օգտագործման արդյունքում ցանկալի էֆեկտը չի ստացվել, կատարվում է պատրաստված գլյուկոզայի լուծույթի երակային շտապ ներարկում:
• Զգուշացումներ: Խնդիր ունեցող երիկամների և լյարդի հետ կապված հիվանդների մոտ, ֆիզիկական ինտենսիվ ուժի գործի ընթացքում, սննդի մեջ ածխաջրերի բացակայության դեպքում, ինչպես նաև բետա-արգելափակումների, սուլֆոնամիդների կամ MAO ինհիբիտորների բուժման ժամանակ, ալկոհոլ կամ ալկոհոլ պարունակող դեղեր ընդունելիս, դեղամիջոցի անհրաժեշտությունը կարող է թերագնահատվել: Դոզայի բարձրացումը կարող է պահանջվել վարակիչ հիվանդության ժամանակ, հուզական փորձի ընթացքում, դիետայի խախտման ընթացքում, թիազիդային diuretics- ի, բերանի հակաբեղմնավորիչների, տրիկիկլո-հակադեպրեսանտների և գլյուկոկորտիկոստերոիդների բուժման ընթացքում:
• Դեղաքանակ Lizpro (Humalog) փխրուն մաշկի տակ ՝ օրական 4-ից 6 անգամ: Յուրաքանչյուր ներարկման մեկ դոզան, քանակը և ժամանակը ընտրվում է էնդոկրինոլոգի կողմից: 40 PIECES- ից բարձր դոզան ունեցող մեկ ներարկում թույլատրվում է միայն հատուկ դեպքերում: Lizpro- ի մոնոթերապիա անցնելիս արագ գործող խոզի անալոգներով անցնելիս կարող է պահանջվել դեղաչափի ճշգրտում: Ծննդաբերության ընթացքում և դրանից անմիջապես հետո դեղամիջոցի դեղաչափը խորհուրդ է տրվում զգալիորեն նվազեցնել: Դիաբետիկ հիվանդությամբ կրծքով կերակրող երիտասարդ մայրը նույնպես կարող է անհրաժեշտ լինել դոզան և (կամ) դիետայի ճշգրտում:
• Պահպանման և օգտագործման առանձնահատկությունները: Ինսուլինի պատրաստուկները պետք է պահվեն սառնարանի ներքևի դարակներում: Օգտագործելուց առաջ դեղաչափը «տաքանում է», այն ափի մեջ պտտվելով 10-ից 20 անգամ: Պետք է նաև զգույշ լինել, որպեսզի ներարկումը չմտնի արյան անոթ:

Զգուշացում: Սառը պատրաստուկի ներդրմամբ, եթե ալկոհոլը ստանում է մաշկի տակ կամ պարզապես դրա անաբոլիկ տեղական ազդեցության պատճառով, կարող է ձևավորվել կոսմետիկ թերություն (լիպոհիպերտոֆիա), ինչը նվազեցնում է դեղամիջոցի կլանումը: Հետեւաբար, երբ ներարկում եք անում, դուք պետք է անընդհատ փոխեք ներարկումների գտնվելու վայրը, և երբ մի տարածքում պիրսինգ եք անում, օրինակ, ստամոքսի վրա, նրանց միջև թողեք 1 սմ հեռավորություն:

Տարբերությունները Humalog Mix 50- ը և 25-ը խառնել ultrashort Humalog- ից

Համակցված պատրաստուկներում Humalog- ը լրացուցիչ պարունակում է 6 արտազատիչ

Insulin Humalog Mix 50- ը և Insulin Humalog Mix 25-ը ինսուլինի պատրաստուկների համակցված խմբի ներկայացուցիչներ են: Դրանք ultrashort Lizpro- ի լուծույթի խառնուրդ են Lizpro- ի պրոտամինային կախոցով, որը վերաբերում է միջին տևողության հորմոններին: Այս նյութերի հարաբերակցությունը Mix- ում է 50 - 1-ից 1, իսկ Mix- ում `25 - 1-ից 3:

Բոլոր Humalogs- ի համար գործողության սկսման արագությունը նույնն է, բայց գագաթնակետի տևողությունը (արյան շիճուկում առավելագույն կոնցենտրացիան) տարբեր է, և պրոտամինային Lizpro բաղադրիչի շնորհիվ ինսուլինի պրոֆիլի գործողությունը երկարացվում է: Դրա շնորհիվ օրվա 3-2 ներարկումներ MIX50- ի կամ MIX25- ի 2-1 ներարկումներով, որոշ հիվանդների համար բավարար կլինի:

Համակցված պատրաստուկների օգտագործման առանձնահատկությունները Humalog

Քարթրիջ և արագ գրիչ-ներարկիչ սորտերից մեկը

Դիաբետիկները, ովքեր ներարկում են ինսուլինի Humalog- ի համակցված տեսակներ, այն պատճառով, որ պրոտամին Lizpro- ն կասեցման տեսքով է, և նախապատրաստություններում կան արտահոսիչներ, ոչ միայն պետք է դեղը տաքացվի ներարկումից առաջ, այլև խստորեն պետք է պահպանվեն հետևյալ նախազգուշական միջոցները.

• վերալիցքավորել հեղուկը `շրջելով քարթրիջը կամ ներարկիչի գրիչը 180 աստիճանով,
• շրջադարձերի քանակը `10-12 անգամ,
• շարժման արագությունն ու բնույթը սահուն են ՝ վայրկյանում մոտ 1 շրջադարձ,
• զգուշացեք փրփուրի տեսքից, ինչը կարտացոլվի դոզայի իջեցմամբ,
• եթե կեղծելիս աղմուկ եք լսում, մի վախեցեք և մի թափեք դեղը հանուն հետաքրքրության `յուրաքանչյուր քարթրիջ կամ արագ գրիչ պարունակում է մի փոքր գնդակ, որն օգնում է խառնել դեղամիջոցի բոլոր բաղադրիչները:

Կարևոր է: Եթե, լողանալուց հետո, համակցված պատրաստուկը չի ձեռք բերել միատեսակ սպիտակեցնող հետևողականություն կաթի նման, բայց հայտնվել են փաթիլներ, արգելվում է օգտագործել նման պատրաստուկներ:

QuickPen ներարկիչ գրիչների օգտագործման կանոններ

Եթե ​​կոճակը սերտորեն սեղմվում է ներդրման տեխնիկայի բոլոր կանոնների համաձայն, ներարկիչի գրիչը փոխարինեք նորով

Ներկայումս, ինչպես մաքուր ծայրահեղ կարճ ինսուլին Humalog- ը, այնպես էլ համակցված Humalog Mix-50- ը և Humalog Mix-25- ը մատչելի են ներարկիչի հարմար օգտագործման համար:

Նման հարմար սարքեր օգտագործելիս պետք է պահպանվեն հետևյալ կանոններն ու նախազգուշական միջոցները.

• ձեր ներարկիչի գրիչները մի փոխանցեք այլ դիաբետիկների,
• յուրաքանչյուր հաջորդ ներարկման համար վերցրեք միայն նոր Becton Dickinson & C ասեղ,
• մի օգտագործեք վնասված ներարկիչ գրիչ և միշտ ձեր հետ միշտ կրեք երկրորդ սարք, որը օգտակար կլինի մեկ ներարկման համար անհրաժեշտ նյութի պակասի «հանկարծակի» հայտնաբերման դեպքում,
• տեսողական խնդիրներ ունեցող շաքարախտով գրիչով գրիչով ներարկելու համար անհրաժեշտ է այն մարդկանց օգնությունը, ովքեր դա լավ տեսնում են, ովքեր կարող են օգտագործել այն,
• ներարկիչի գրիչի մուտքային կոճակից մի հանեք գունավոր պիտակը, այն կարող է օգտակար լինել արտակարգ իրավիճակներում, շտապօգնության բժշկին ասելով, թե որ դեղը ձեր հիպոգլիկեմիկ պրեկոմայի կամ կոմայի մեղավորն է:
• յուրաքանչյուր ներարկումից առաջ սովորական ծեսերը պետք է լինեն դեղերի պահպանման ժամկետի մոնիտորինգ և ներարկիչ գրիչի պատրաստության ստուգում (բարակ հոսքի մեջ փոքր քանակությամբ հեղուկ բաց թողնել), իսկ ընթացակարգն ավարտելուց հետո ՝ մշտադիտարկում իրականացնել դեղամիջոցի մնացած ընդհանուր դոզան,
• դոզայի մուտքագրման կոճակի ինսուլտի խստությունը ազդում է ասեղի տրամագծով և դրա ստերիլության խախտմամբ, չափազանց արագ և կտրուկ սեղմելով, փոշին կամ սարքը մտնող այլ փոքր մեխանիկական մասնիկները,
• ներարկիչի գրիչները և ասեղները բացառապես պահեք, կցված ասեղով պահելը կհանգեցնի օդը դեղորայքի մտնելուն, ինչը կհանգեցնի կիրառվող դոզայի նկատելի նվազմանը,
• շոգ եղանակին ժամանակ, երբ ներսից ներարկիչ գրիչ եք օգտագործում, այն պահելու համար օգտագործեք հատուկ ջերմային ծածկույթ,
• Ստացեք խորհուրդներ ձեր էնդոկրինոլոգից, թե որտեղից և ինչպես հեռացնել ասեղները, ներարկիչի գրիչները և մեկանգամյա լցոնված փրփուրները:

Եվ վերջում, մենք առաջարկում ենք դիտել էնդոկրինոլոգի կողմից վիդեո հրահանգ `ինսուլինի պատրաստուկների վարման կանոնների և մեթոդների վերաբերյալ` կախված սարքի այն տեսակից, որի միջոցով կառավարվում են այս հորմոնալ դեղերը:

Դոզան ձև

Կասեցում ենթամաշկային կառավարման համար:

1 մլ պարունակում է.
ակտիվ նյութեր. ինսուլին lispro 100 IU,
արտազատիչներ. metacresol 2.2 մգ: ֆենոլ հեղուկ 1,0 մգ, գլիցերին (գլիցերին) 16 մգ, պրոտամին սուլֆատ 0.19 մգ, նատրիումի ջրածնի ֆոսֆատ հեպտհիդրատ 3,78 մգ, ցինկի օքսիդ qs ՝ ցինկի իոնների ստացման համար 30,5 մկգ, ջրի ներարկման մինչև 1 մլ, հիդրոքլորաթթվի 10% լուծույթ և / կամ 10% նատրիումի հիդրօքսիդի լուծույթ 7.0-7.8 pH- ի համար:

Սպիտակ կասեցում, որը փչացնում է, կազմելով սպիտակ նստվածք և պարզ, անգույն կամ գրեթե անգույն գերբնական: Տեղահանումը հեշտությամբ վերսկսվում է մեղմ ցնցումով:

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոդինամիկա
Humalog Mix 50- ը պատրաստի խառնուրդ է, որը բաղկացած է ինսուլինի lispro 50% լուծույթից (մարդկային ինսուլինի արագ գործող անալոգ) և ինսուլինի lispro 50% պրոտամինի կասեցում (միջին տևողության մարդու ինսուլինի անալոգիա):

Ինսուլինի lyspro- ի հիմնական գործողությունը գլյուկոզի նյութափոխանակության կարգավորումն է:

Բացի այդ, այն ունի անաբոլիկ և հակաբեղմնավորիչ ազդեցություն մարմնի տարբեր հյուսվածքների վրա: Մկանային հյուսվածքում կա գլիկոգենի, ճարպաթթուների, գլիցերինի պարունակության աճ: ավելացել է սպիտակուցների սինթեզը և ամինաթթուների սպառումը, բայց կա գլիկոգենոլիզի նվազում, գլյուկոնեոգենեզ: կետոգենեզ: լիպոլիզ: սպիտակուցային կատաբոլիզմ և ամինաթթուների արտազատում:

Լիսպրո ինսուլինը ցույց է տվել, որ հավասար է մարդու ինսուլինին, բայց դրա ազդեցությունն ավելի արագ է և տևում է ավելի քիչ:

Ներծծման ամբողջականությունը և ինսուլինի ազդեցության սկիզբը կախված են ներարկման վայրից (որովայնի, ազդրի, հետույքի), դոզանից (ներարկված ինսուլինի ծավալը), արյան մատակարարումը, մարմնի ջերմաստիճանը և ֆիզիկական գործունեությունը:

Humalog® Mix 50- ի ենթամաշկային ներարկումից հետո նկատվում է գործողության արագ սկիզբ և ինսուլինի lispro- ի գագաթնակետային ակտիվության վաղ սկիզբ: Թմրամիջոցների գործողության սկիզբը մոտ 15 րոպեից հետո է, ինչը թույլ է տալիս դեղը կիրառվել անմիջապես սնունդից առաջ (սնունդից 0-15 րոպե առաջ), համեմատած սովորական մարդու ինսուլինի հետ: Humalog® Mix 50- ի ենթամաշկային ներարկումից հետո նկատվում է գործողության արագ սկիզբ և ինսուլինի lispro- ի գագաթնակետային ակտիվության վաղ սկիզբ: Ինսուլինի լիզպրո պրոտամինի գործողությունների պրոֆիլը նման է սովորական ինսուլին-իոֆան գործողությունների պրոֆիլին `մոտավորապես 15 ժամ տևողությամբ:

Ֆարմակոկինետիկա
Ինսուլինի lispro- ի ֆարմակոկինետիկան բնութագրվում է արագ կլանումով և արյան մեջ առավելագույն կոնցենտրացիայի է բերվում ենթամաշկային ներարկումից հետո 30-70 րոպե հետո: Ինսուլինի լիզպրոպրոտամինի կասեցման կասեցման ֆարմակոկինետիկան նման է միջին գործող ինսուլինի (ինսուլին-իոֆան): «Humalog Mix 50» դեղամիջոցի ֆարմակոկինետիկան որոշվում է դեղամիջոցի երկու բաղադրիչների անհատական ​​ֆարմակոկինետիկ հատկություններով:

Լիսպրո ինսուլինի կիրառմամբ, կլանումը ավելի արագ է, քան լուծելի մարդու ինսուլինը երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ: 2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների մոտ լիսպրո ինսուլինի և լուծելի մարդկային ինսուլինի միջև առկա դեղաբանական տարբերությունները նկատվում են երիկամային ֆունկցիայի լայն տեսականիով ՝ անկախ երիկամային ֆունկցիայի: Ինսուլինի լիզպրոյի կիրառմամբ, ավելի արագ կլանում և արագ վերացում նկատվում է համեմատած լուծելի մարդու ինսուլինի հետ, լյարդի անբավարարությամբ հիվանդների մոտ:

Խնամքով:

Հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը.
Երիկամային անբավարարությամբ, լյարդի անբավարարությամբ, հուզական սթրեսով, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացմամբ, սովորական սննդակարգի փոփոխությամբ, ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է փոխվել, և կարող է պահանջվել ինսուլինի դոզայի ճշգրտում:
Շաքարային դիաբետի երկարատև ընթացքով, շաքարախտային նյարդաբանությունով կամ բետա-адренергична արգելափակում պարունակող միջոցների օգտագործմամբ, հիպոգլիկեմիան կանխատեսող ախտանշանները կարող են փոխվել կամ պակաս արտահայտվել:

Օգտագործեք հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում

Կենդանիների ուսումնասիրությունները չեն հայտնաբերել անբավարար պտղաբերությունը կամ ինսուլինի լիսպրոյի բացասական ազդեցությունը պտղի վրա: Հղի կանանց մոտ լիսպրո ինսուլինի օգտագործման հսկվող կլինիկական փորձարկումներ չեն եղել: Քանի որ կենդանիների վերարտադրության վրա դեղերի ազդեցության ուսումնասիրությունները միշտ չէ, որ թույլ են տալիս վերափոխել ստացված հետևանքները մարդու մարմնի վրա, հղիության ընթացքում Humalog® Mix 50 դեղամիջոցը պետք է օգտագործվի միայն այն դեպքում, երբ առկա է հստակ կլինիկական անհրաժեշտություն:

Շաքարային դիաբետով հիվանդները, խորհուրդ է տրվում բժշկին տեղեկացնել սկզբնական կամ պլանավորված հղիության մասին:

Հղիության ընթացքում հատկապես կարևոր է վերահսկել ինսուլինային թերապիա ընդունող հիվանդների վիճակը: Ինսուլինի կարիքը սովորաբար նվազում է առաջին եռամսյակի ընթացքում և ավելանում է երկրորդ և երրորդ եռամսյակների ընթացքում: Ծնվելուց և անմիջապես հետո ինսուլինի պահանջները կարող են կտրուկ ընկնել:

Կրծքով կերակրման ընթացքում շաքարային դիաբետով հիվանդները կարող են անհրաժեշտություն առաջացնել ինսուլինի, դիետայի կամ երկուսի կարգաբերումը:

Դոզան և կիրառումը

Humalog Mix 50- ի չափաբաժինը որոշվում է բժշկի կողմից անհատապես, կախված արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայից:

Ինսուլինի ընդունման ռեժիմը անհատական ​​է:

Դեղը պետք է իրականացվի միայն ենթամաշկային: «Humalog® Mix 50» դեղամիջոցի ներերակային ընդունումն անընդունելի է:

Վարվող դեղի ջերմաստիճանը պետք է լինի սենյակային ջերմաստիճանում:

Ենթամաշկային ներարկումները պետք է տրվեն ուսին, ազդրին, հետույքին կամ որովայնին: Ներարկման տեղերը պետք է փոփոխվեն այնպես, որ նույն տեղը օգտագործվի ոչ ավելի, քան ամիսը մեկ անգամ: Humalog® Mix 50 պատրաստուկի ենթամաշկային կիրառմամբ անհրաժեշտ է զգուշություն ցուցաբերել, որպեսզի թմրանյութը չմտնի արյան անոթների լուսավորություն: Ներարկումից հետո ներարկման տեղը չպետք է մերսել:

Հումուլում ® 50 պատրաստուկը պատրաստելու համար սարքում քարթրիջը տեղադրելու վերաբերյալ առաջարկությունների և դեղը կիրառելուց առաջ ասեղը կցելու վերաբերյալ կարդացեք արտադրողի ցուցումները ինսուլինի կառավարման սարքի վերաբերյալ: Խստորեն հետևեք կարդացած հրահանգներին:

Humalog® Mix 50 պատրաստուկի ենթամաշկային կիրառությունից հետո նկատվում է գործողության արագ սկիզբ և լիսպրո ինսուլինի գործունեության վաղ գագաթնակետ: Դրա շնորհիվ Humalog® Mix 50- ը կարող է իրականացվել կերակուրից անմիջապես առաջ կամ հետո: Ինսուլինի լիզպրոպրոտամինի կասեցման գործողության տևողությունը: որը Humalog Mix 50- ի մի մասն է: Այն նման է ինսուլին-իոֆան գործողության տևողությանը:

Ինսուլինի գործողության պրոֆիլը, անկախ դրա տեսակից, ենթակա է էական տատանումների ինչպես տարբեր հիվանդների մոտ, կախված նրանց անհատական ​​հատկանիշներից, այնպես էլ մեկ հիվանդի մոտ ՝ կախված որոշակի ժամանակից: Ինսուլինի ցանկացած այլ պատրաստման դեպքում, Humalog® Mix 50- ի գործողության տևողությունը կախված է դոզայից, ներարկման վայրից, արյան մատակարարումից, մարմնի ջերմաստիճանից և ֆիզիկական գործունեությունից:

Ներածման նախապատրաստական ​​աշխատանքներ
Օգտագործելուց անմիջապես առաջ, Humalog® Mix 50 քարթրիջը պետք է ափի մեջ ընկած լինի տաս անգամ և թափահարեք ՝ 180 ° -ով շրջելով նաև տասն անգամ, որպեսզի ինսուլինը վերագործարկվի, մինչև այն դառնա միասնական փոթորիկ հեղուկ: Մի թափահարեք խստորեն, քանի որ դա կարող է հանգեցնել փրփուրի առաջացմանը, ինչը կարող է խանգարել ճիշտ դոզան: Խառնելը հեշտացնելու համար փոքր ապակե գնդակը գտնվում է քարթրիջի ներսում:

Մի օգտագործեք Humalog® Mix 50. եթե այն պարունակում է փաթիլներ խառնելուց հետո:

Դոզայի կառավարում

1. Լվացեք ձեր ձեռքերը:
2. Ընտրեք ներարկման տեղ:
3. Պատրաստեք մաշկը ներարկման տեղում, ինչպես ձեր բժշկի առաջարկածն է:
4. Հեռացրեք արտաքին պաշտպանիչ գլխարկը ասեղից:
5. Մաշկը ամրացրեք ՝ հավաքելով այն մեծ ծալքի մեջ:
6. Տեղադրեք ասեղը ենթամաշկայինորեն հավաքված ծալքի մեջ և ներարկումը կատարեք ներարկիչ գրիչ օգտագործելու ցուցումների համաձայն:
7. Հեռացրեք ասեղը և մի քանի վայրկյան նրբորեն քամեք ներարկման տեղը բամբակյա շվաբրով: Մի քսում ներարկման տեղը:
8. Օգտագործելով ասեղի արտաքին պաշտպանիչ գլխարկը, քերծեք ասեղը և հանեք այն:
9. Կափարիչը դրեք ներարկիչի գրիչի վրա:

Humalog For- ի համար պատրաստեք 50 պատրաստում QuickPen TM ներարկիչ գրիչում:
Ինսուլինը կիրառելուց առաջ անհրաժեշտ է ծանոթանալ QuickPen TM ներարկիչի գրիչին:

Կողմնակի էֆեկտ

Հիպոգլիկեմիա ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունն է, որը տեղի է ունենում ինսուլինի բոլոր պատրաստուկների ներդրմամբ, ներառյալ Humalog Mix 50. Դաժան հիպոգլիկեմիան կարող է հանգեցնել գիտակցության կորստի և. բացառիկ դեպքերում ՝ մահվան:

Ալերգիկ ռեակցիաներ. հիվանդները կարող են տեղի ունենալ ալերգիկ ռեակցիաներ ներարկման տեղում կարմրության, այտուցվածության կամ քոր առաջացման տեսքով: Այս փոքր ռեակցիաները սովորաբար անհետանում են մի քանի օրվա կամ շաբաթվա ընթացքում: Որոշ դեպքերում այդ ռեակցիաները կարող են առաջանալ ինսուլինի հետ կապ չունեցող պատճառներով, օրինակ ՝ մաշկի գրգռումը մաքրող միջոցով կամ ոչ պատշաճ ներարկումով:

Համակարգային ալերգիկ ռեակցիաներինսուլինի հետևանքով ավելի քիչ հաճախ են առաջանում, բայց ավելի լուրջ են: Դրանք կարող են դրսևորվել ընդհանրացված քորով, շնչառություն, շնչառության թուլություն, արյան ճնշման անկում, տախիկարդիա, քրտնարտադրության մեծացում: Համակարգային ալերգիկ ռեակցիաների ծանր դեպքերը կարող են սպառնալ կյանքի համար: Humalog® Mix 50-ի նկատմամբ ծանր ալերգիայի հազվագյուտ դեպքերում անհրաժեշտ է անհապաղ բուժում: Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել ինսուլինի փոփոխություն կամ անզգայացում:

Երկարատև օգտագործման դեպքում հնարավոր է զարգացում լիպոդիստրոֆիա ներարկման տեղում:

Ինքնաբուխ հաղորդագրություններ.
Բացահայտվել են ուռուցքների զարգացման դեպքեր, հիմնականում ՝ արագորեն նորմալացնելով արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի մակարդակը ինտենսիվ ինսուլինային թերապիայի ֆոնին ՝ սկզբնական շրջանում անբավարար գլիկեմիկ հսկողությամբ:

Չափից մեծ դոզա

Ինսուլինի չափից մեծ դոզան առաջացնում է հիպոգլիկեմիա, որն ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով ՝ lethargy, ավելորդ քրտինք, տախիկարդիա, մաշկի գունատություն, գլխացավ, դողալ, փսխում, խառնաշփոթ: Որոշակի պայմաններում, օրինակ, հիվանդության երկար տևողությամբ կամ շաքարային դիաբետի ինտենսիվ մոնիտորինգով, հիպոգլիկեմիայի նշանների ախտանշանները կարող են փոխվել:

Մեղմ հիպոգլիկեմիան սովորաբար կարող է դադարեցվել գլյուկոզի կամ շաքարի յուրացման միջոցով: Կարող է պահանջվել ինսուլինի, դիետայի կամ ֆիզիկական գործունեության դոզան ճշգրտում: Չափավոր հիպոգլիկեմիայի ուղղումը կարող է իրականացվել գլյուկագոնի ներգանգային կամ ենթամաշկային վարչարարության միջոցով: որին հաջորդում է ածխաջրերի ընդունումը: Հիպոգլիկեմիայի ծանր պայմանները, որոնք ուղեկցվում են կոմայի մեջ, ցնցումներով կամ նյարդաբանական խանգարումներով, դադարեցվում են գլյուկագոնի ներգանգային / ենթամաշկային վարչարարությամբ կամ դxtrose (գլյուկոզա) խիտ լուծույթի ներերակային կառավարմամբ: Գիտակցությունը վերականգնելուց հետո հիվանդին պետք է տրվեն ածխաջրածիններով հարուստ սնունդ ՝ հիպոգլիկեմիայի վերակենդանացումը կանխելու համար: Կարող է պահանջվել ածխաջրերի հետագա ընդունում և հիվանդի հետագա մոնիտորինգ, քանի որ հնարավոր է հիպոգլիկեմիայի ռեցիդիվ:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Humalog® Mix 50 դեղամիջոցի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը կրճատվում է, երբ օգտագործվում է հետևյալ դեղերի հետ միասին. Բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, յոդ պարունակող վահանաձև գեղձի հորմոններ, դանազոլ: բետա₂adrenergic ագոնիստներ (օր. ՝ ritodrin, salbutamol, terbutaline), թիազիդային diuretics, chloropothixene, diazoxide: isoniazid, նիկոտինաթթու, ֆենոթիազին ածանցյալներ:

Humalog® Mix 50- ի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ուժեղացնում է `բետա-արգելափողներ, էթանոլ և էթանոլ պարունակող դեղեր, անաբոլիկ ստերոիդներ, ֆենֆլուրամին, գուանեթիդին, տետրացիկլիններ, բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղեր: սալիցիլատներ (օր. ՝ ացետիլսալիցիլաթթու), սուլֆոնամիդային հակաբիոտիկներ, որոշ հակադեպրեսանտներ (մոնոամին օքսիդազի խանգարողներ), անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտային խանգարողներ (captopril, enapril), octreotide, angiotensin II ընկալիչների անտագոնիստներ:

Բետա բլոկերներ: clonidine, reserpine- ը կարող է դիմակավորել հիպոգլիկեմիայի ախտանիշների դրսևորմանը:

Humalog® Mix 50- ի փոխազդեցությունը ինսուլինի այլ պատրաստուկների հետ չի ուսումնասիրվել:

Եթե ​​ձեզ հարկավոր է օգտագործել այլ դեղամիջոցներ, բացի ինսուլինից, դիմեք ձեր բժշկին:

Humalog® Mix 50-ի միաժամանակյա օգտագործումը թիազոլիդինեոնի դեղամիջոցներով կարող է մեծացնել այտուցի և սրտի անբավարարության վտանգը, հատկապես սրտանոթային համակարգի հիվանդություններով հիվանդների մոտ:

Հատուկ ցուցումներ

Հիվանդի տեղափոխումը մեկ այլ տեսակի կամ ինսուլինի պատրաստում այլ ապրանքային անվանումով պետք է տեղի ունենա խիստ բժշկական հսկողության ներքո: Գործողության փոփոխություն, ապրանքանիշ (արտադրող), տեսակը (լուծելի ինսուլին, ինսուլին-իոֆան և այլն): տեսակներ (կենդանական, մարդկային, մարդու ինսուլինի անալոգիա) և (կամ) արտադրության եղանակ (ԴՆԹ-ի վերականգնողական ինսուլին կամ կենդանական ծագման ինսուլին) կարող են պահանջել դոզայի ճշգրտում:

Որոշ հիվանդների դեպքում կենդանիների ստացված ինսուլինից մարդու ինսուլինին անցնելիս կարող է անհրաժեշտ լինել դոզայի ճշգրտում: Դա կարող է տեղի ունենալ արդեն իսկ ինսուլինի պատրաստման առաջին վարչությունում կամ աստիճանաբար փոխանցումից հետո մի քանի շաբաթվա կամ ամիսների ընթացքում:

Չարդարացված հիպոգլիկեմիկ կամ հիպերգլիկեմիկ պայմանները կարող են հանգեցնել գիտակցության կորստի, կոմայի կամ մահվան: Հիպոգլիկեմիայի պրեկուրսորների նախանշանների ախտանիշները կարող են փոխվել կամ ավելի քիչ արտահայտվել շաքարային դիաբետի երկարատևությամբ, շաքարախտային նյարդաբանություն կամ բուժում այնպիսի դեղամիջոցներով, ինչպիսիք են բետա-բլոկլերատորները:

Անբավարար չափաբաժինները կամ բուժման դադարեցումը, հատկապես հիվանդության 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների դեպքում, կարող են հանգեցնել հիպերգլիկեմիայի և շաքարախտային ketoacidosis (պայմաններ, որոնք պոտենցիալ կյանքին վտանգ են ներկայացնում հիվանդի համար):

Ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է նվազել երիկամային անբավարարությամբ, ինչպես նաև լյարդի անբավարարությամբ `գլյուկոնեոգենեզի ունակության անկման և ինսուլինի նյութափոխանակության նվազման պատճառով, այնուամենայնիվ, լյարդի քրոնիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ ինսուլինի դիմադրողականության բարձրացումը կարող է հանգեցնել դրա անհրաժեշտության բարձրացման:

Ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է աճել որոշակի հիվանդությունների կամ էմոցիոնալ գերբեռնվածության հետ:

Ինսուլինի դոզայի շտկումը կարող է պահանջվել ֆիզիկական ակտիվության աճով կամ սովորական սննդակարգի փոփոխությամբ: Զորավարժությունները կարող են հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի մեծ ռիսկի:

Ինսուլինի պատրաստուկները թիազոլիդինեդի խմբի դեղամիջոցների հետ համատեղ օգտագործելիս մեծանում է այտուցվածության և սրտի քրոնիկ անբավարարության զարգացման ռիսկը, հատկապես սրտանոթային համակարգի հիվանդություններով հիվանդների և սրտի քրոնիկ անբավարարության ռիսկի գործոնների առկայության դեպքում:

Վարակիչ հիվանդության հնարավոր փոխանցումից խուսափելու համար յուրաքանչյուր քարթրիջ / ներարկիչ գրիչ պետք է օգտագործվի միայն մեկ հիվանդի կողմից, նույնիսկ եթե ասեղը փոխարինվի: Humalog® Mix 50 փամփուշտները պետք է օգտագործվեն ներարկիչով գրիչներ, որոնք CE նշված են: սարքի արտադրողի ցուցումներին համապատասխան:

Ազդեցությունը տրանսպորտային միջոցները վարելու ունակության և մեխանիզմների վրա

Հիվանդի հիպոգլիկեմիայի ժամանակ ուշադրության կենտրոնացումը և հոգեմետորական ռեակցիաների արագությունը կարող են նվազել: Սա կարող է վտանգավոր լինել այն իրավիճակներում, երբ այդ կարողությունները հատկապես անհրաժեշտ են (օրինակ ՝ մեքենա վարելը կամ մեքենաները):

Հիվանդներին պետք է խորհուրդ տրվի ձեռնարկել նախազգուշական միջոցներ ՝ տրանսպորտային միջոցներ և մեքենաներ վարելիս հիպոգլիկեմիայից խուսափելու համար: Սա հատկապես կարևոր է հիվանդների համար, որոնք ունեն մեղմ կամ բացակայող ախտանիշներ, հիպոգլիկեմիայի նախադրյալներ կամ հիպոգլիկեմիայի հաճախակի զարգացում: Նման դեպքերում բժիշկը պետք է գնահատի հիվանդին տրանսպորտային միջոցներով և մեխանիզմներով վարելու իրագործելիությունը:

Թողարկման ձևը

100 IU / ml ենթամաշկային օգտագործման համար կասեցում:

Քարտրիջներ:
3 գրամ դեղամիջոցի մեկ փամփուշտի համար: Յուրաքանչյուր բլիստերի համար հինգ փամփուշտ: Մեկ բշտիկ միասին ստվարաթղթե տուփի օգտագործման ցուցումներով:

Ներարկիչ գրիչներ QuickPM TM:
Թմրամիջոցների 3 մլ քարթրիջում, որը ներկառուցվել է Quick Pen TM ներարկիչ գրիչի մեջ: Հինգ ներարկիչով QuickPen TM գրիչներ, որոնցից յուրաքանչյուրը օգտագործման հրահանգներ և QuickPEN TM ներարկիչ գրիչ է, ստվարաթղթե տուփի օգտագործման համար:

Արտադրողի անունը և հասցեն

Արտադրող և փաթեթավորող.
Լիլի Ֆրանսիա, Ֆրանսիա
2 Ru du Colonel Lilly. 67640 Fegersheim, Ֆրանսիա

Փաթեթավորող և թողարկման որակի հսկողություն.
Լիլի Ֆրանսիա, Ֆրանսիա
2 Ru du Colonel Lilly. 67640 Fegersheim
կամ
Eli Lilly and Company, ԱՄՆ (Quick Pen ներարկիչ TM)
Ինդիանապոլիս: Ինդիանա 46285

Բժիշկների ակնարկները հումանոցի խառնուրդի մասին 50

Ներարկումների քանակը 5-6-ից հասցնելով 3-ի նվազեցման (հիմնական կերակուրներից առաջ ինսուլինը օգտագործվում է օրական երեք անգամ): Երկու ներդիրի փոխարեն մեկ ներարկիչ գրիչ. Տարեց և ոչ այնքան լավ տեսող հիվանդների մոտ խառնաշփոթ չկա: Հիանալի է գործում 2-րդ տիպի շաքարախտի հետ, երբ հետտրիդիալ շտկումը ավելի շատ է պետք, քան բազալ: Այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն հիպոգլիկեմիա կերակուրի միջև (քանի որ բազալային ինսուլինը ավելի քիչ է, քան մյուս համադրություններում):

50-ից 50-ի առաջին համադրությունը `կես բազալ, կես ուլտրաձայն: Իդեալական է 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար, ովքեր նախկինում ինսուլինային թերապիա են ստացել հիմնական բոլուսային ռեժիմով: Հիմա իմ հիվանդները, ովքեր ունեն շաքարախտի երկար պատմություն, էնցեֆալոպաթիա, երբեք չեն «շփոթի» «երկար» ինսուլինը «կարճ» -ի հետ:

Ներարկումների քանակը օրական 2 անգամ `4-5-ի փոխարեն:

Դիետայի և սննդակարգի նկատմամբ շատ պատասխանատու մոտեցում է պահանջվում:

Ինսուլինների համադրություն օգտագործելը շատ զգույշ մոտեցում է պահանջում մենյուի և սննդակարգի հաշվարկման համար, լավ հմտություն `մակրո սնուցիչների որակը հաշվելու և գնահատելու համար: Դուք դա կարող եք դիտել որպես դրական գործոն, քանի որ հիվանդի ինքնակարգապահությունը մեծանում է, սննդի սխալները վերանում են:

Օգտագործելուց առաջ կարդացեք այս հրահանգները:

Ներածություն
Արագ գրիչով ներարկիչ գրիչը հեշտ է օգտագործել: Դա ինսուլինի («ինսուլինի ներարկիչ գրիչ») պարունակող սարք է, որը պարունակում է ինսուլինի պատրաստուկ 3 մլ (300 միավոր) `100 IU / մլ ակտիվությամբ: Յուրաքանչյուր ներարկում կարող եք ներարկել 1-ից 60 միավոր ինսուլին: Դոզան կարող եք սահմանել մեկ միավորի ճշգրտությամբ: Եթե ​​դուք տեղադրել եք շատ միավորներ: Դուք կարող եք շտկել դեղաչափը ՝ առանց ինսուլինի կորստի:

Նախքան QuickPen գրիչի ներարկիչը օգտագործելը, ամբողջությամբ կարդացեք այս ձեռնարկը և ճշգրիտ հետևեք դրա հրահանգներին: Եթե ​​դուք լիովին չեք համապատասխանում այս հրահանգներին, ապա կարող եք ինսուլինի չափազանց ցածր կամ շատ բարձր չափաբաժին ստանալ:

Ձեր QuickPen ինսուլինի գրիչը պետք է օգտագործվի միայն ձեր ներարկման համար: Գրիչը կամ ասեղները մի փոխանցեք ուրիշներին, քանի որ դա կարող է հանգեցնել վարակի փոխանցմանը: Յուրաքանչյուր ներարկման համար օգտագործեք նոր ասեղ:

Մի օգտագործեք ներարկիչի գրիչը, եթե դրա մի մասը վնասված է կամ կոտրված է: Միշտ պահեք ներարկիչի գրիչ, եթե դուք կորցնեք ներարկիչի գրիչը կամ այն ​​վնասվի:

Խորհուրդ չի տրվում ներարկիչ գրիչ օգտագործել տեսողության ամբողջական կորստով կամ տեսողության խանգարում ունեցող հիվանդների համար ՝ առանց լավատես մարդկանց, ովքեր պատրաստված են օգտագործել ներարկիչ գրիչ:

Արագ գրիչով ներարկիչ պատրաստում

Կարևոր նշումներ

• Կարդացեք և հետևեք դեղամիջոցի օգտագործման հրահանգներում նկարագրված օգտագործման ցուցումներին:
• Յուրաքանչյուր ներարկումից առաջ ստուգեք ներարկիչի գրիչի պիտակը, որպեսզի համոզվեք, որ ապրանքը չի լրացել, և դուք օգտագործում եք ինսուլինի ճիշտ տեսակը. Մի հեռացրեք պիտակը ներարկիչի գրիչից:

Նշում. QuickPen ներարկիչ գրիչի արագ դոզայի կոճակի գույնը համապատասխանում է ներարկիչ գրիչի պիտակի վրա գտնվող ժապավենի գույնին և կախված է ինսուլինի տեսակից: Այս ձեռնարկում դոզայի կոճակը մոխրագույն է: Այդ մասին է վկայում QuickPen ներարկիչի գրիչի մարմնի կապույտ գույնը: որ այն նախատեսված է Humalog® արտադրանքների հետ օգտագործման համար:

Կարճ նկարագրություն

Հումալոգի խառնուրդ 50 - կարճ գործող ինսուլինի խառնուրդ `միջին գործող ինսուլինի հետ: Թուլացնում է արյան շաքարը: Այն ցուցադրում է անաբոլիկ ազդեցություն, խանգարում է տարբեր օրգաններում և հյուսվածքներում կատաբոլիզմը: Այն ունի նույն մոլարի կոնցենտրացիան մարդու ինսուլինի հետ, բայց սկսում է ավելի արագ գործել: Ենթամաշկային վարչությունից հետո այն սկսում է գործել միջինը 15 րոպե հետո, ինչը թույլ է տալիս կատարել ներարկում կատարել անմիջապես ուտելուց առաջ: Արյան մեջ գագաթնակետ ինսուլինի մակարդակը նշվում է կառավարումից 30-70 րոպե անց: Դեղամիջոցը կառավարելու համար սարքը օգտագործելու վերաբերյալ առաջարկությունները բերված են փաթեթի թերթիկում: Ընթացակարգը կատարելուց առաջ անհրաժեշտ է ինսուլինի լուծույթի համազգեստը տալ, որի համար դեղամիջոցի հետ քարթրիջը մի քանի անգամ գլորվում է ափի մեջ և շրջվում: Ուժեղ ցնցումը խորհուրդ չի տրվում, քանի որ այս դեպքում փրփուրը կարող է խանգարել ճշգրիտ դեղաչափմանը: Հեղուկի վերազինումը հեշտացնելու համար փոքր ապակե գնդակը տեղադրվում է քարթրիջի ներսում: Խառնելուց հետո փաթիլների առկայությունը թմրանյութը օգտագործելուց հրաժարվելու հիմք է: Ձեռքերը մանրակրկիտ լվանալուց առաջ ներարկումից առաջ: Ներարկումը կատարվում է մաշկի մի ծալքի մեջ, որը ամրագրված է ազատ ձեռքի մատներով: Ասեղը հեռացնելուց հետո, ներարկման տեղը բամբակյա շվաբրով նրբորեն սեղմվում է մի քանի վայրկյան: Ներարկումից հետո ասեղը վերամշակվում է, և ներարկիչի գրիչը փակվում է պաշտպանիչ գլխարկով: Օգտագործելուց առաջ լուծումը պետք է բերվի սենյակային ջերմաստիճանում: Ենթամաշկային ներարկումները կատարվում են դելտոիդ մկանների, քառանկյունների, որովայնի առաջի պատի, գլյուտուս մաքսիմուսի մեջ: Պետք է զգույշ լինել, որպեսզի լուծումը արյան անոթ չմտնի: Ներարկման վայրի մերսումը խորհուրդ չի տրվում: Humalog խառնուրդ 50-ի, ինչպես նաև ինսուլինի այլ պատրաստուկների հետ կապված անցանկալի կողմնակի ռեակցիաների շարքում, ամենայն հավանականությամբ, հիպոգլիկեմիան է: Հատկապես ծանր դեպքերում, չի բացառվում հնարավոր մահացու ելքով գիտակցության կորուստը:

Երբեմն հիվանդները կարող են զարգացնել տեղական ալերգիկ ռեակցիաներ, որոնք դրսևորվում են հիպերեմիայի, այտուցվածության, քոր առաջացման ներարկման վայրում: Նման ռեակցիաները չունեն զգալի կլինիկական նշանակություն և շատ դեպքերում անցնում են ինքնաբուխ, առանց որևէ բուժական միջամտության: Ավելի քիչ տարածված (բայց ավելի ծանր, ներառյալ կյանքի համար վտանգավոր) համակարգային ալերգիկ դրսևորումներն են `ընդհանուր քոր առաջացում, շնչառության կարճատևություն և արագ շնչառություն, հիպոթենզիա, սրտի պալպիտացիա, հիպերհիդրոզ: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է անհապաղ բուժական միջոցառումներ: Տևական ժամանակ նույն տեղում հաճախակի կառավարմամբ երկարատև օգտագործման դեպքում կարող է զարգանալ տեղական լիպոդիզրոֆիա: Դեղամիջոցի արդյունավետությունը նվազում է այն դեպքում, երբ այն օգտագործվում է դեղահատային հակաբեղմնավորիչների, գլյուկոկորտիկոստերոիդ հորմոնների, յոդ պարունակող վահանաձև հորմոնների, բետա-2 ադենորեսեպտորային խթանիչների, թիազիդային diuretics, antipsychotic chlorprotixene- ի, կալիումի ալիքի ակտիվացնող դիազօքսիդի, իզոտոնիկ տուբերկուլյոզի դեղերի հետ միասին: Բետա-adrenoreceptor արգելափակումները, էթանոլ պարունակող արտադրանքները, անաբոլիկ ստերոիդները, ախորժակը կարգավորող ֆենֆլուրամինը, սիմպաթոլիտիկ գուանեթիդինը, տետրացիկլինը և սուլֆոնամիդային հակաբիոտիկները, հաբերաթթվային դեղամիջոցները, սալիցիլաթթվի խանգարողները խանգարում են թմրամիջոցների հիպոգլիկեմիկ ազդեցությանը: Բետա-adrenergic blockers, clonidine, reserpine- ը կարող է դիմակավորել հիպոգլիկեմիայի նշաններին: Այլ դեղամիջոցների օգտագործումը Humalog Mix 50-ի հետ համատեղ հնարավոր է միայն բժշկի հետ համաձայնությամբ: Դեղամիջոցի օգտագործումը glitazones- ի հետ միասին (rosiglitazone, pioglitazone) կարող է նպաստել սրտի մկանների edema և decompensated դիսֆունկցիայի զարգացմանը:

Դեղաբանություն

Humalog Mix 50- ը պատրաստի խառնուրդ է, որը բաղկացած է ինսուլինի lispro 50% լուծույթից (մարդկային ինսուլինի արագ գործող անալոգ) և ինսուլինի lispro 50% պրոտամինի կասեցում (միջին տևողության մարդու ինսուլինի անալոգիա):

Ինսուլինի lyspro- ի հիմնական գործողությունը գլյուկոզի նյութափոխանակության կարգավորումն է:

Բացի այդ, այն ունի անաբոլիկ և հակաբեղմնավորիչ ազդեցություն մարմնի տարբեր հյուսվածքների վրա: Մկանային հյուսվածքում նկատվում է գլիկոգենի, ճարպաթթուների, գլիցերինի պարունակության բարձրացում, սպիտակուցների սինթեզի աճ և ամինաթթուների սպառման ավելացում, բայց միևնույն ժամանակ նկատվում է գլիկոգենոլիզի, գլյուկոեոգենեզի, ketogenesis- ի, լիպոլիզի, սպիտակուցային կատաբոլիզմի և ամինաթթուների սպառման աճ:

Ույց տրվեց, որ Lyspro ինսուլինը հավասար է մարդու ինսուլինին, բայց դրա ազդեցությունն ավելի արագ է և ավելի քիչ է տևում: Humalog Mix 50- ի ենթամաշկային ներարկումից հետո նկատվում է գործողության արագ սկիզբ և լիսպրո ինսուլինի գագաթնակետային ակտիվության վաղ սկիզբ: Թմրամիջոցների սկիզբը մոտավորապես 15 րոպե անց է, ինչը թույլ է տալիս կառավարել դեղը անմիջապես սնունդից առաջ (սնունդից 0-15 րոպե առաջ), համեմատած սովորական մարդու ինսուլինի հետ: Humalog Mix 50- ի ենթամաշկային ներարկումից հետո նկատվում է գործողության արագ սկիզբ և լիսպրո ինսուլինի գագաթնակետային ակտիվության վաղ սկիզբ: Ինսուլինի լիսպրո պրոտամինի գործողությունների պրոֆիլը նման է սովորական ինսուլին-իոֆան գործողության պրոֆիլին `մոտավորապես 15 ժամ տևողությամբ:

Ֆարմակոկինետիկա

Ներծծման ամբողջականությունը և ինսուլինի ազդեցության սկիզբը կախված են ներարկման վայրից (ստամոքս, ազդր, հետույք), դոզան (ներարկված ինսուլինի ծավալը), թմրամիջոցների մեջ ինսուլինի կոնցենտրացիան և այլն: Այն բաժանվում է անհավասարաչափ հյուսվածքների միջով և չի ներթափանցում պլասենցային պատնեշը և կրծքի կաթի մեջ: Այն ոչնչացվում է ինսուլինազով հիմնականում լյարդի և երիկամների մեջ: Այն արտազատվում է երիկամների միջոցով (30-80%):

Կողմնակի էֆեկտներ

Հիպոգլիկեմիան ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունն է, որը տեղի է ունենում ինսուլինի բոլոր պատրաստուկների կիրառմամբ, ներառյալ Humalog Mix 50. Դաժան հիպոգլիկեմիան կարող է հանգեցնել գիտակցության կորստի և բացառիկ դեպքերում մահվան:

Ալերգիկ ռեակցիաներ. Ներարկումների վայրում հիվանդները կարող են տեղի ունենալ ալերգիկ ռեակցիաներ `կարմրության, այտուցվածության կամ քոր առաջացման տեսքով: Այս փոքր ռեակցիաները սովորաբար անհետանում են մի քանի օրվա կամ շաբաթվա ընթացքում: Որոշ դեպքերում այդ ռեակցիաները կարող են առաջանալ ինսուլինի հետ կապ չունեցող պատճառներով, օրինակ ՝ մաշկի գրգռումը մաքրող միջոցով կամ ոչ պատշաճ ներարկումով:

Ինսուլինով պայմանավորված համակարգային ալերգիկ ռեակցիաները տեղի են ունենում ավելի քիչ հաճախ, բայց ավելի լուրջ են: Դրանք կարող են դրսևորվել ընդհանրացված քորով, շնչառություն, շնչառության թուլություն, արյան ճնշման անկում, սրտի հաճախության բարձրացում և ավելորդ քրտինք: Համակարգային ալերգիկ ռեակցիաների ծանր դեպքերը կարող են սպառնալ կյանքի համար: Humalog Mix 50-ի նկատմամբ ծանր ալերգիայի հազվագյուտ դեպքերում անհրաժեշտ է անհապաղ բուժում: Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել ինսուլինի փոփոխություն կամ անզգայացում:

Երկարատև օգտագործման դեպքում `ներարկման վայրում լիպոդիստրոֆիայի զարգացումը հնարավոր է:

Հղիություն և լակտացիա

Հղի կանանց մոտ բավարար և լավ վերահսկվող ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել: Շաքարային դիաբետով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում բժշկին տեղեկացնել շարունակական կամ պլանավորված հղիության մասին: Հղիության ընթացքում հատկապես կարևոր է վերահսկել ինսուլինային թերապիա ընդունող հիվանդների վիճակը: Ինսուլինի կարիքը սովորաբար նվազում է 1-ին եռամսյակի ընթացքում և ավելանում II և III եռամսյակների ընթացքում: Ծնվելուց և անմիջապես հետո ինսուլինի պահանջները կարող են կտրուկ ընկնել:

Կրծքով կերակրման ընթացքում շաքարային դիաբետով հիվանդները կարող են անհրաժեշտություն առաջացնել ինսուլինի, դիետայի կամ երկուսի կարգաբերումը:

Դոզայի կոճակի գույնի կոդավորումը.

• Ձեր բժիշկը ձեզ նշանակել է ինսուլինի ամենահարմար տիպը: Ինսուլինի թերապիայի ցանկացած փոփոխություն պետք է իրականացվի միայն բժշկի հսկողության ներքո:
• QuickPen ներարկիչ գրիչը խորհուրդ է տրվում օգտագործել Becton ասեղներով: Dickinson and Company (BD) ներարկիչ գրիչների համար:
• Նախքան ներարկիչ գրիչը օգտագործելը, համոզվեք, որ ասեղն ամբողջությամբ կցված է ներարկիչի գրիչին:
• Հետևեք այսուհետև տրված ցուցումներին:

Հաճախակի տրվող հարցեր QuickPen ներարկիչ գրիչ պատրաստելու վերաբերյալ

• Ինչպիսի՞ն պետք է լինի իմսուլինի պատրաստումը: Ինսուլինի պատրաստուկներից մի քանիսը դանդաղկոտ կասեցումներ են, իսկ մյուսները `պարզ լուծումներ, համոզվեք, որ կարդալու եք ինսուլինի նկարագրությունը` կցված օգտագործման հրահանգներում:
• Ի՞նչ պետք է անեմ, եթե իմ կողմից սահմանված դոզան 60 միավորից բարձր է: Եթե ​​ձեզ համար սահմանված դոզան 60 միավորից բարձր է: Ձեզ անհրաժեշտ կլինի երկրորդ ներարկում, կամ կարող եք դիմել ձեր բժշկին այս մասին:
• Ինչու ես պետք է օգտագործեմ նոր ասեղ յուրաքանչյուր ներարկման համար: Եթե ​​ասեղները նորից օգտագործվեն, կարող եք ինսուլինի սխալ չափաբաժին ստանալ, ասեղը կարող է խցանվել, կամ գրիչը կբռնվի, կամ կարող եք վարակվել ստերիլիզացման հետ կապված խնդիրների պատճառով:
• Ի՞նչ պետք է անեմ, եթե չգիտեմ, թե որքան է ինսուլինը մնացել իմ քարթրիջում: Ձեռքը բռնեք այնպես, որ ասեղի ծայրը ցած լինի: Մաքրել քարթրիջի վրա կրող մասշտաբը ցույց է տալիս մնացած ինսուլինի միավորների մոտավոր քանակը: Այս թվերը ՉՊԵՏՔ Է օգտագործվել դոզան սահմանելու համար:
• Ի՞նչ պետք է անեմ, եթե չկարողանամ գլխարկը ներարկիչ գրիչից հանել: Կափարիչը հանելու համար քաշեք այն: Եթե ​​դժվար եք գլխարկը հանել, ապա ուշադիր պտտեք գլխարկը սլաքի ուղղությամբ և սլաքի սլաքի ուղղությամբ `այն բաց թողնելու համար: ապա, քաշելով, հանեք գլխարկը:

Ինսուլինի համար QuickPen ներարկիչի գրիչի ստուգում

Կարևոր նշումներ

• Ամեն անգամ ստուգեք ինսուլինի ընդունումը: Ներարկիչի գրիչից ինսուլինի առաքման ստուգումը պետք է արվի յուրաքանչյուր ներարկումից առաջ, մինչև ինսուլինի խաբկանք չհայտնվի, որպեսզի համոզվի, որ ներարկիչի գրիչը պատրաստ է դոզան:
• Եթե ​​չես ստուգում ձեր ինսուլինի ընդունումը նախքան խաբեություն հայտնվելը, կարող եք շատ քիչ կամ շատ ինսուլին ստանալ:

Հաճախակի տրվող հարցեր ինսուլինի ստուգումներ կատարելու վերաբերյալ

• Ինչու՞ պետք է ստուգեմ իմ ինսուլինի ընդունումը յուրաքանչյուր ներարկումից առաջ:
  1. Սա ապահովում է, որ գրիչը պատրաստ լինի դոզան:
  2. Սա հաստատում է, որ ինսուլինի խաբեությունը դուրս է գալիս ասեղից, երբ սեղմում եք դոզայի կոճակը:
  3. Սա հեռացնում է օդը, որը կարող է նորմալ օգտագործման ընթացքում ասեղ կամ ինսուլինի քարթրիջ հավաքել:
• Ի՞նչ պետք է անեմ, եթե QuickPen- ի ինսուլինի ստուգման ընթացքում չեմ կարողանա ամբողջությամբ սեղմել դոզայի կոճակը:
  1. Կցեք նոր ասեղ:
  2. Ստուգեք գրիչից ինսուլինը:
• Ի՞նչ պետք է անեմ, եթե քարթրիջում օդային փուչիկներ տեսնեմ:
• Դուք պետք է գրիչից ստուգեք ինսուլինը:
  Հիշեք, որ դուք չեք կարող ներարկիչով գրիչ տեղադրել դրան կցված ասեղով, քանի որ դա կարող է հանգեցնել ինսուլինի քարթրիջում օդային փուչիկների ձևավորմանը: Օդի փոքր պղպջակը չի ազդում դեղաչափի վրա, և դուք կարող եք սովորաբար մուտքագրել ձեր դոզան:

Անհրաժեշտ դոզայի ներդրումը

Կարևոր նշումներ

• Հետևեք ձեր բժշկի առաջարկած ասեպսիսի և հակասեպտիկների կանոններին:
• Անպայման մուտքագրեք պահանջվող դեղաչափը `սեղմելով և պահելով դոզայի կոճակը և ասեղը հեռացնելուց առաջ դանդաղ հաշվեք 5-ին: Եթե ​​ինսուլինը կաթում է ասեղից, ամենայն հավանականությամբ: Դուք ասեղը ձեր մաշկի տակ այնքան երկար չպահեցիք:
• Ինսուլինի մի կաթիլ ասեղի ծայրին ունենալը նորմալ է: Սա չի ազդի ձեր դոզայի վրա:
• Ներարկիչի գրիչը թույլ չի տա ձեզ չափաբաժին պատրաստել `ավելի քան պարկուճում մնացած ինսուլինի միավորների քանակով:
• Եթե ​​կասկածում եք, որ դուք կիրառել եք ամբողջ դեղաչափը, մի այլ դեղաչափ մի օգտագործեք: Զանգահարեք ձեր Lilly- ի ներկայացուցիչին կամ օգնության համար դիմեք ձեր բժշկին:
• Եթե ​​ձեր դոզան գերազանցում է քարթրիջում մնացած միավորների քանակը: Դուք կարող եք մուտքագրել ինսուլինի մնացած քանակությունը այս ներարկիչ գրիչում, այնուհետև օգտագործել նոր գրիչ `պահանջվող դոզայի կառավարումը լրացնելու համար, Կամ մուտքագրեք ամբողջ անհրաժեշտ դոզան` օգտագործելով ներարկիչի նոր գրիչը:
• Մի փորձեք ինսուլին ներարկել `դոզայի կոճակը պտտելով: Դուք չեք ստանա ինսուլին, եթե պտտեք դոզայի կոճակը: Ինսուլինի չափաբաժին ստանալու համար դուք պետք է սեղմեք դոզայի կոճակը ուղիղ առանցքում:
• Մի փորձեք ներարկման ընթացքում ինսուլինի չափաբաժինը փոխել:
• Օգտագործված ասեղը պետք է հեռացվի տեղական բժշկական թափոնների հեռացման պահանջներին համապատասխան:
• Հեռացրեք ասեղը յուրաքանչյուր ներարկումից հետո:

Դոզան հաճախակի տրվող հարցեր

• Ինչու՞ դժվար է դոզայի կոճակը սեղմել, երբ փորձում եմ ներարկել:
  1. Ձեր ասեղը կարող է խցանված լինել: Փորձեք կցել նոր ասեղ: Հենց որ դա անես: Դուք կարող եք տեսնել, թե ինչպես է ինսուլինը դուրս գալիս ասեղից: Ապա ստուգեք գրիչը ինսուլինի համար:
  2. Դոզայի կոճակի վրա արագ սեղմելը կարող է կոճակը սեղմել: Դոզայի կոճակի դանդաղ սեղմումը կարող է հեշտացնել սեղմումը:
  3. Ավելի մեծ տրամագծով ասեղ օգտագործելը հեշտացնում է ներարկման ընթացքում դոզայի կոճակը սեղմելը: Խորհրդակցեք ձեր բուժաշխատողի հետ, թե որ ասեղի չափը ձեզ համար ամենալավն է:
  4. Եթե վերը նշված բոլոր կետերն ավարտվելուց հետո դոզան կիրառելու ընթացքում կոճակը սեղմելը մնում է ամուր, ապա ներարկիչի գրիչը պետք է փոխարինվի:
• Ինչ պետք է անեմ, եթե Quick Pen ներարկիչը կպչում է, երբ օգտագործվում է:
  Ձեր գրիչը կփչանա, եթե դժվար լինի ներարկել կամ սահմանել դեղաչափը: Ներարկիչի գրիչը չի կպչում.
  1. Կցեք նոր ասեղ: Հենց որ դա անես: Դուք կարող եք տեսնել, թե ինչպես է ինսուլինը դուրս գալիս ասեղից:
  2. Ստուգեք ինսուլինի ընդունումը:
  3. Սահմանեք պահանջվող դեղաչափը և ներարկեք:
  Մի փորձեք քերծել ներարկիչի գրիչը, քանի որ դա կարող է վնասել ներարկիչի գրիչի մեխանիզմը:
  Դոզայի կոճակը սեղմելը կարող է խստացնել, եթե արտասահմանյան նյութերը (կեղտը, փոշին, սնունդը, ինսուլինը կամ հեղուկները) ներարկիչի գրիչով մտնեն: Թույլ մի տվեք, որ կեղտը չմտնի ներարկիչի գրիչ:
• Ինչու է ինսուլինը դուրս գալիս ասեղից դուրս իմ դոզան ավարտելուց հետո:
  Հավանաբար Շատ արագ հեռացրեց ասեղը մաշկից:
  1. Համոզվեք, որ դոզայի ցուցիչի պատուհանում տեսնում եք «O» թիվը:
  Հաջորդ դոզան գործադրելու համար ասեղը հեռացնելուց առաջ սեղմեք և պահեք դոզայի կոճակը և դանդաղ հաշվեք 5-ին:
• Ինչ պետք է անեմ, եթե իմ դոզան սահմանված է, և դոզայի կոճակը պատահականորեն փչանում է դեպի ներս առանց ներարկիչի գրիչին կպված ասեղ:
  1. Դոզայի կոճակը վերադարձրեք զրոյի:
  2. Կցեք նոր ասեղ:
  3. Կատարել ինսուլինի ստուգում:
  4. Սահմանեք դեղաչափը և ներարկեք:
• Ինչ պետք է անեմ, եթե սխալ դոզան եմ սահմանում (չափազանց ցածր կամ շատ բարձր):
  Դոզան կարգավորելու համար ստացեք դոզայի կոճակը ետ կամ առաջ:
• Ի՞նչ պետք է անեմ, եթե տեսնեմ, որ դոզան ընտրելու կամ ճշգրտելու ժամանակ ինսուլինը ներարկիչ գրիչ է դուրս գալիս:
  Մի օգտագործեք դոզան, քանի որ հնարավոր է, որ չեք ստանում ձեր ամբողջ դոզան: Ներարկիչի գրիչը դրեք զրոյի թվին և կրկին ստուգեք ինսուլինի մատակարարումը ներարկիչի գրիչից (տե՛ս «Անպիտամին առաքման համար QuickPen ներարկիչի գրիչը ստուգելը» բաժինը): Սահմանեք պահանջվող դեղաչափը և ներարկեք:
• • Ի՞նչ պետք է անեմ, եթե իմ ամբողջ դեղաչափը հնարավոր չէ սահմանել:
  Ներարկիչի գրիչը թույլ չի տա ձեզ սահմանել դոզան ավելի մեծ քանակությամբ, քան քարթրիջում մնացած ինսուլինի միավորները: Օրինակ, եթե ձեզ հարկավոր է 31 միավոր, և միայն 25 միավոր մնում է քարթրիջում, ապա տեղադրման ընթացքում չեք կարողանա անցնել թիվ 25-ով: Մի փորձեք դոզան սահմանել `անցնելով այս համարը: Եթե ​​մասնակի չափաբաժինը մնացել է գրիչում, ապա կարող եք նաև.
  1. Մուտքագրեք այս մասնակի չափաբաժինը, այնուհետև մուտքագրեք մնացած դոզան ՝ օգտագործելով ներարկիչի նոր գրիչը:
  կամ
  2. Ներկայացրե՛ք ամբողջ դեղաչափը ներարկիչի նոր գրիչից:
• Ինչու չեմ կարող դոզան սահմանել ՝ օգտագործելու այն փոքր քանակությամբ ինսուլինը, որը մնացել է իմ քարթրիջում:
  Ներարկիչի գրիչը նախատեսված է գոնե տեղադրման համար: 300 միավոր ինսուլին: Ներարկիչի գրիչի սարքը պաշտպանում է քարթրիջը ամբողջական դատարկությունից, քանի որ փոքր քանակությամբ ինսուլինը, որը մնում է քարթրիջում, չի կարող ներարկվել անհրաժեշտ ճշգրտությամբ:

Պահեստավորում և հեռացում

Կարևոր նշումներ

• Ներարկիչի գրիչը չի կարող օգտագործվել, եթե այն սառնարաններից դուրս է ավելի քան օգտագործման համար հրահանգներում նշված ժամանակից:
• Մի պահեք ներարկիչի գրիչը դրան կցված ասեղով: Եթե ​​ասեղը մնում է կցված, ապա ինսուլինը կարող է արտահոսել գրիչից, կամ ինսուլինը կարող է չորացնել ասեղի ներսը, դրանով իսկ ասեղը խցանելով, կամ քարթրիջի ներսում կարող են ձևավորվել օդային փուչիկները:
• Ներարկիչի գրիչները, որոնք չեն օգտագործվում, պետք է պահվեն սառնարանում 2 ° C- ից 8 ° C ջերմաստիճանում: Մի օգտագործեք ներարկիչի գրիչը, եթե այն սառեցված է:
• Ներարկիչի գրիչը, որը դուք այժմ օգտագործում եք, պետք է պահվի 30 ° C- ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում և ջերմությունից և լույսից պաշտպանված վայրում:
• Տե՛ս հրահանգներ ՝ ներարկիչ գրիչի պահեստավորման պայմաններին լիարժեք ծանոթանալու համար:
• Ներարկիչի գրիչը պահեք երեխաների սահմաններից դուրս:
• Հեռացրեք օգտագործված ասեղները պզուկի դիմացկուն, վերականգնվող տարաների մեջ (օրինակ ՝ տարաներ բիոհիազերծող նյութերի կամ թափոնների համար) կամ, ինչպես առաջարկվում է ձեր առողջապահական բժշկի կողմից:
• Հեռացրեք օգտագործված ներարկիչի գրիչները `առանց դրանց կցված ասեղների և ձեր բժշկի առաջարկությունների համաձայն:
• Մի վերամշակեք կտրուկ կտրվածքով բեռնարկղը:
• Հարցրեք ձեր բժշկին ձեր տարածքում առկա կտրուկ բեռնարկղերը լցնելու հնարավոր եղանակների մասին:
• Ասեղներ վարելու ցուցումները չեն փոխարինում տեղական հեռացման ցուցումներին, ձեր առողջապահության մասնագետի կամ գերատեսչության պահանջների առաջարկած ցուցումներին:

Եթե ​​ունեք հարցեր կամ խնդիրներ QuickPen ներարկիչ գրիչի օգտագործման հետ, ապա դիմեք ձեր բժշկին:

Արտադրողի անվանումը և հասցեն.
Էլի Լիլին և ընկերությունը: ԱՄՆ

«Էլի Լիլին և ընկերությունը»,
Ինդիանապոլիս, ԻՆ 46285, ԱՄՆ:

Էլի Լիլին և ընկերությունը:
Ինդիանապոլիս: Ինդիանա 46285. Միացյալ Նահանգներ.

Ներկայացուցչություն Ռուսաստանում.
«Էլի Լիլի Վոստոկ Ս.Ա.», 123317. Մոսկվա
Պրեսնենսկայա գավազան, դ. 10

QuickPen in ներարկիչի գրիչում Humalog®, Humalog®, Humalog® Mix 50, QuickPen in ներարկիչի գրիչում Humalog® Mix 25, Eli Lilly & Company ապրանքանիշներն են:

QuickPen ™ ներարկիչի գրիչը համապատասխանում է ISO 11608 1: 2000- ի ճշգրիտ չափաբաժնի և ֆունկցիոնալ պահանջներին