Շաքարախտի բարդություններ. Մեզի մեջ ացետոն

Եթե ​​շաքարախտով ketones- ը արտադրվում է մեծ քանակությամբ, դա նշանակում է, որ մարմինը անբավարար է ինսուլինով: Կանոնավոր կանոնավոր ստուգումը համարվում է շաքարախտի կառավարման հիմնական մասը, քանի որ այն օգնում է կանխել վտանգավոր բարդությունը `ketoacidosis, այսինքն` մի պայման, որի դեպքում դիաբետիկը կարող է մահանալ:

Կարևոր է իմանալ: Նույնիսկ առաջադեմ շաքարախտը հնարավոր է բուժել տանը, առանց վիրահատության կամ հիվանդանոցների: Պարզապես կարդացեք, թե ինչ է ասում Մարինա Վլադիմիրովնան: կարդացեք առաջարկությունը:

Ի՞նչ են ketones- ը:

Կետոնները օրգանական միացություններ են, որոնք արտադրվում են լյարդի կողմից, այնուհետև մտնում են արյան մեջ: Դրանք բաղկացած են ացետոնից, β-հիդրօքսիբուտիրական և ացետասացական թթվից: Բժիշկները առանձին չեն համարում ցուցիչների արժեքները, բայց օգտագործում են «ացետոն» ընդհանուր հայեցակարգը: Սովորաբար, այդ միացությունները արագորեն քանդվում և արտանետվում են արտաշնչող օդը, քրտնարտադրության խցուկների և մեզի սեկրեցումը, հետևաբար, դրանք գործնականում չեն հայտնաբերվում առողջ մարդկանց վերլուծություններում: Ավելորդ ketones- ի հայտնվելը վատթար ածխաջրերի և ճարպերի նյութափոխանակության կարևոր ախտորոշիչ նշան է, որն ուղեկցվում է մարմնի թունավորմամբ:

Շաքարն անմիջապես իջեցվում է: Ժամանակի ընթացքում շաքարախտը կարող է հանգեցնել հիվանդությունների մի ամբողջ փունջ, ինչպիսիք են տեսողության հետ կապված խնդիրները, մաշկի և մազերի պայմանները, խոցերը, գանգրենային և նույնիսկ քաղցկեղային ուռուցքները: Մարդիկ դառը փորձ էին սովորեցնում ՝ իրենց շաքարի մակարդակը նորմալացնելու համար: կարդացեք

Մեզում ացետոնը (ketone մարմինները) արտաքին տեսքի պատճառներն են: Մեզի ացետոնի արժեքները

Այս խնդիրը կարող է առաջանալ ջերմության պահերին, վիրահատությունից հետո, նյութափոխանակության խանգարումների համատեքստում, ինչը կարող է լինել այնպիսի հիվանդության դրսևորում, ինչպիսին է շաքարախտը: Այս երևույթը միշտ չէ, որ պետք է առաջանա ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված խնդիրների պատճառով, բայց դրա դրսևորումը հնարավոր է, երբ հիվանդը լյարդում ածխաջրածնային նյութափոխանակության հետ կապված խնդիրներ ունի: Այս դեպքում խոսքը վերաբերում է մարմինը ճարպերով լցնելուն, իսկ ացետոնը ձևավորվում է որպես ենթամթերք: Եթե ​​այն հայտնվում է առկա շաքարախտով, դա ազդարարում է անբավարար բուժում, որի հետ դուք պետք է ինչ-որ բան անեք: Միզուղիների ացետոնը կարող է հանդիսանալ վահանաձև գեղձի հիպերակտիվության միաժամանակյա գործոն:

Նորմալ մակարդակը պետք է լինի մինչև 20 մկմոլ:

Ինչու են շաքարախտի մեջ արյան և մեզի մեջ կետոնները ավելանում:

Լյարդում գլյուկոզայի փոքր մատակարարումը օրգանների և հյուսվածքների համար էներգիայի հիմնական աղբյուրն է: Երկարատև սովից հետո գլյուկոզայի մակարդակը նվազում է, և ինսուլինի արտադրությունը, հորմոն, որը կարգավորում է ածխաջրերի նյութափոխանակությունը մարմնում, դադարում է: Գլյուկոզի պակասը մարմնին ստիպում է օգտագործել ճարպային պաշարները որպես «վառելիք»: Fարպերի խզումը բերում է ենթամթերքների ավելցուկային ձևավորմանը `ketones: Առանց շաքարախտի ունեցող անձի, ketone- ի արտադրությունը մարմնի նորմալ հարմարեցում է սովին:

Բարձրացված ketones- ը մարմնի մեջ թուլություն է առաջացնում:

Շաքարային դիաբետով ինսուլինի պակասի պատճառով բջիջները չեն կարող օգտագործել գլյուկոզա ՝ էներգիան լրացնելու համար: Մարմինը արձագանքում է առկա խնդրին, ինչպես նաև ծոմ պահելու ժամանակ - ճարպերի պատճառով էներգիան համալրում է և արտադրում է ավելորդ ketones: Միայն ինսուլինը կարող է շտկել այս իրավիճակը: Հետևաբար, դիաբետիկի համար կարևոր է հետևել բժշկի առաջարկած ինսուլինային թերապիային և վերահսկել ացետոնի մակարդակը: Կետոնի մարմինների համակենտրոնացման բարձրացումը ուղեկցվում է ուժեղ ծարավով, թուլությամբ, անընդհատ հոգնածությամբ, շնչառության պակասով և սրտխառնոցով:

Կետոասիդոզը և դրա ախտանիշները

Կետոասիդոզը շաքարախտի լուրջ բարդություն է, որը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ մարմնում մեծ քանակությամբ ketone մարմիններ են կուտակվում ինսուլինի սուր անբավարարության պատճառով:

Այս իրավիճակում ketones- ը մարմնից չի արտանետվում, բայց շրջանառվում է արյան մեջ ՝ փոխելով դրա թթվայնությունը և աստիճանաբար թունավորելով մարմինը: Ամենից հաճախ այն զարգանում է նրանց մոտ, ովքեր հիվանդությունը չեն պահում հսկողության տակ: Բաց թողնված ներարկումները, ինսուլինի անբավարար թերապիան, ցածր ածխածնի դիետայի խախտումը և այլն կարող են առաջացնել ketoacidosis, Եթե ժամանակին դադարեցվեն ketoocytosis- ի զարգացման պատճառները, զարգանում է դիաբետիկ կոմա: Շտապօգնությունը պետք է անհապաղ զանգահարվի, եթե նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

• մարմնի կողմից սննդի և հեղուկի մերժումը,
• հաճախակի փսխում
• շաքարի ավելցուկ, որը չի արձագանքում իջեցման անկախ փորձերին,
• ավելացել է ketones- ի բարձր մակարդակը,
• ստամոքսի ցավեր
• մրգերի հոտը բերանից
• տառապանք
• հիպերսոմիա,
• խելագարություն:

Կետոնները հղիության ընթացքում

Շաքարային դիաբետի դեպքում սպասող մայրը պետք է տեղյակ լինի, որ ինսուլինի չափաբաժինը կարող է տարբեր լինել հղիությունից առաջ եղած դեպքերում: Դա պայմանավորված է մարմնի քաշի և հորմոնների բարձրացմամբ, որոնք կանխում են արյան մեջ գլյուկոզի նվազումը: Կետոնի ավելցուկային մարմինները վերացվում են, որոշվում են հղիության որոշակի ժամանակահատվածի համար `ինսուլինի դոզան: Հետևաբար կարևոր է ուշադիր հետևել դրանց մակարդակին, քանի որ նույնիսկ մի փոքր բարձրացումը կարող է նշանակել, որ ժամանակն է վերանայել ինսուլինի դոզան: Որքան երկար է հղիության ժամանակահատվածը, այնքան մեծ է ինսուլինի անհրաժեշտությունը: Հետևաբար, շաքարային դիաբետով հղիությունը պետք է լինի գինեկոլոգի և էնդոկրինոլոգի հսկողության տակ:

Աացետոն երեխաների մոտ

Երեխայի մեզի մեջ եղած ketones- ն առկա է տարբեր պատճառներով, որոնցից մեկը շաքարախտն է: Եթե ​​երեխան արդեն ախտորոշված ​​է շաքարախտով, ծնողները պետք է իմանան ինսուլինի անբավարարության առաջին նշանները և անմիջապես արձագանքեն: Շաքարախտով հիվանդ երեխաների և դեռահասների մոտ անհրաժեշտ է համակարգված ստուգել ketones- ը, հատկապես քրոնիկ հիվանդության սրացումով, մրսածության կամ վարակիչ հիվանդության ժամանակ, ինչպես նաև սթրեսային իրավիճակներում (քննություններ, մրցույթներ, ուղևորություններ և այլն): Կետոնների կոնցենտրացիան նորմայից բարձր, երբեմն հանդիպում է նորածինների մոտ, քանի որ գլյուկոզի մակարդակի ժամանակավոր անկում կա:

Ինչպե՞ս հայտնաբերել ketones- ի առկայությունը:

Շաքարախտով հիվանդանալու համար անհրաժեշտ է ուշադիր լսել ձեր վիճակը և, հիվանդության առաջին նշանից, չափել ketones- ի մակարդակը:

Առողջության վատթարացումը (ավելացել է ծարավը, հաճախակի urination, գլխացավը, ախորժակի նվազումը և այլն) հուշում է, որ հավանական է, որ ացետոնի համակենտրոնացումը կավելանա: Կարող եք պարզել մի քանի ձևով.

Կետոնների մակարդակը որոշելու համար օգտագործվում է թեստային ժապավեն:

Մեզի միջոցով: Տանը օգտագործվում են հատուկ փորձարկման ժապավեններ: Համակենտրոնացումը որոշվում է շերտի գույնը գունային մասշտաբի հետ համեմատելով: Նրա դեմ.

• թեստային շերտերը չեն ցույց տալիս, թե ինչպիսի ketones է բարձրացված (հատկապես կարևոր է իմանալ b-ketones- ի աճը),
• ketone մարմինները հայտնվում են մեզի մեջ ՝ արյան մեջ ձևավորվելուց 2-3 ժամ հետո:

Միզուղիների ketone համակենտրոնացման սեղան.

Միզուղիների ketone մարմիններ և շաքարախտ

Շաքարախտով բարձրացվող ացետոնը կարող է վտանգավոր լինել ինչպես 1-ին տիպի, այնպես էլ տիպի 2 շաքարախտի համար: Ինսուլինի անբավարարությունը կապված է ոչ միայն ածխաջրածնի նյութափոխանակության հետ, այլև ճարպերի յուրացման հետ: Այս ամենի արդյունքում ՝ արյան շաքարի բարձրացման հետ մեկտեղ, տեղի է ունենում ketone մարմինների աճ: Ացետոնի պարունակության բարձրացումը դրսևորվում է հիվանդի շնչառության հոտով: Եթե ​​հիվանդի այս պայմանը չի բուժվում, նրան սպառնում է անգիտակից վիճակում: Բարձր մակարդակները պահանջում են արագ որոշում և հիվանդի ընդունում հիվանդանոցի հիվանդասենյակ:

Ացետոնի մակարդակի բարձրացում տեղի է ունենում նյութափոխանակորեն անհավասարակշռված շաքարախտով, հատկապես 1-ին տիպով, երբ արյան շաքարը գերազանցում է 15 մմոլ / Լ: Այս իրավիճակը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն, ամենից լավը ՝ դիաբետիկ կլինիկայում: Այս դեպքում անհրաժեշտ է գնահատել առողջության ընդհանուր վիճակը և նշանակել համապատասխան բուժում, կամ հիվանդին դիմել հիվանդանոց:

Ուշադրություն: Մեզում ացետոնի ցածր արժեքը կարող է հանգեցնել երկարատև քաղցի կամ փսխման:

Միզուղիների ացետոնի մակարդակի բարձրացման միաժամանակյա ախտանիշներ

Կետոնային մարմինների բարձր մակարդակը ուղեկցվում է այլ միաժամանակյա ախտանիշներով, ինչպիսիք են.

• շնչառություն
• շնչահեղձություն
• հաճախակի urination
• ծարավ
• դեմքի կարմրություն
• ստամոքսի ցավեր
• փսխում
• շնչառության մեջ ացետոնի հոտ,
• ջրազրկում:

Բուժում: 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի կանխարգելիչ միջոցառումներ

Բուժման հիմքը շաքարախտի մեջ արյան շաքարի նվազեցումն է (անկախ տիպից) և դրա կայունացումը:

Կանխարգելումը մեզի ացետոնի և արյան շաքարի պարբերաբար վերահսկումն է: Այս թեստերը կարող են իրականացվել տանը ՝ օգտագործելով գլյուկոմետր (արյան շաքարի չափում) և հատուկ փորձարկման շերտերով, որոնք մեզի մեջ թրջվելուց հետո լաք են ցանում և ցույց տալիս, թե արդյոք ամեն ինչ կարգին է:

Ացետոն և այլ խանգարումներ

1. Շաքարային դիաբետ: Այս հիվանդության ժամանակ ացետոնի հոտը հաճախ առկա է շնչառության մեջ, հատկապես 1-ին տիպի շաքարախտով: Մարմինը, առանց ինսուլինի արտադրության, այրում է սպիտակուցը և ճարպը, որի արդյունքում արտադրվում է ացետոն, որը թունավորում է մարմինը և մտնում է մեզի, արյան և ավշի մեջ: Այն ավելի քիչ տարածված է 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ, որոնցում մարմնում կա բավարար քանակությամբ ինսուլին:
2. Թիրոտոքսիկոզ: Վահանաձև գեղձի հիվանդությունը բաժանված է 2 խմբի: Դրանք դասակարգվում են ըստ հորմոնալ մակարդակի մակարդակի: Atsարպերի և սպիտակուցների արագ օգտագործմամբ ՝ գալիս է ացետոնի արտադրություն: Դրա ներկայությունն ու մակարդակը կարելի է որոշել միզուղիների օգտագործման միջոցով: Կետոնի մարմինների պարունակության բարձրացումը ազդանշան է այն մասին, որ լյարդը արտադրում է 3 բաղադրիչի չափազանց մեծ քանակություն ՝ 2 մետաբոլիկ թթուներ (բետա-բութիրաթթու և ացետոացետատ) և ացետոն: Նախնական նշանը բնորոշ հոտ է մեզի և շնչառության մեջ: Բացի այդ, առկա են այլ ախտանիշեր ՝ ցնցում, տախիկարդիա, քաշի կորուստ նորմալ սննդով: Թիրոտոքսիկոզը բուժվում է թմրամիջոցների գործունեությունը խանգարող դեղամիջոցներով: Լուրջ հիվանդությունների առկայությունը բացառելու համար խորհուրդ է տրվում կատարել ուլտրաձայնային հետազոտություն:
3. Լյարդը: Երբ նյութափոխանակության ձախողումը գալիս է սննդանյութերի կլանման խախտման հետ: Սա հատկապես ճիշտ է, երբ դիետաները սահմանափակվում են վիտամինների և հանքանյութերի ընդունմամբ: Լյարդը, որը ստանում է միայն ճարպեր և սպիտակուցներ, ամենադժվարն է հանդուրժել ածխաջրածին պարունակող սննդակարգը: Այս փաստը հանգեցնում է ճարպերի և սպիտակուցների խզման ավելացման, ինչը ազդում է մարմնի քաշի վրա `մարդը արագ կորցնում է քաշը: Բայց, այս ամենի արդյունքում, ավելանում է ketone միացությունների քանակի և, հետևաբար, ացետոնի քանակը: Անընդհատ դիետայի արդյունքում գալիս է քրոնիկ նյութափոխանակության խանգարում, հիվանդությունների սրացում և նոր բարդությունների առաջացում:
4. Երիկամները հաճախ տառապում են երիկամների ջրանցքների անբավարար սնուցմամբ: Այս դեպքում կա ջրի և աղի, սպիտակուցների և լիպիդային նյութափոխանակության խախտում: Սրա հետ մեկտեղ խաթարվում է ճարպի նյութափոխանակությունը, ինչը հանգեցնում է ketone մարմինների մակարդակի բարձրացման: Բացի edema- ից և հիպերտոնիկությունից, շնչառության մեջ հայտնվում է ացետոնի հոտը: Ձեռնարկված միջոցառումների բացակայության դեպքում այն ​​կարող է հանգեցնել երիկամային գործունեության լիակատար դադարեցման:

Եզրակացություն

Մեզում ացետոնի առկայությունը ազդարարում է լուրջ հիվանդության մասին: Բժշկի այցը կարող է որոշիչ գործոն լինել: Օրինակ ՝ շաքարախտով հիվանդությունը ժամանակին բուժելը կարող է կանխել լուրջ բարդությունների առաջացումը: Փոքր երեխաների մոտ մարմնի թունավորումը հանգեցնում է ջրազրկման, ինչը հանգեցնում է նյութափոխանակության խանգարումների: Այս դեպքում ketone մարմինների առկայությունը դրսևորվում է լատվիայով և «ացետոնային» շնչառությամբ:

Ինչպե՞ս կարելի է որոշել մեզի քետոնները:

Որոշել Ketones- ը մեզի մեջ հնարավոր է լաբորատորիաներում և տանը: Դա անելու համար ալկալային նյութի մեջ նոսրացված և նատրիումի նիտրոպրուսիդով ներծծված հատուկ ժապավենը 1 րոպեի ընթացքում տեղադրվում է մեզի մեջ (մատչելի է դեղատներում): Եթե ​​մեզի մեջ կա ketones- ի բարձր մակարդակ, ապա ժապավենը փոխում է գույնը սպիտակից մինչև շագանակագույն-կարմիր: Արձագանքի գնահատումն իրականացվում է գունային մասշտաբով `ketones- ի« բացասական »,« փոքր »,« միջին »և« զգալի »պարունակությամբ: Թեստը շատ հեշտ է անցկացնել և կարող է իրականացվել անսահմանափակ քանակությամբ անգամ:

Ավելի ճշգրիտ և հատուկ արդյունքների համար անհրաժեշտ է վերլուծություն կատարել արյունորը կարող է իրականացվել նաև լաբորատորիայում և տանը: Բացի այդ, թեստային ժապավենի վրա եղած արձագանքը տեղի է ունենում մեզի ացետացացատի հետ, և մեզի մեջ բետա-հիդրօքսիբուտիրաթթվի պարունակությունը չի կարող որոշվել, հետևաբար դրանք աննպատակահարմար են դիաբետիկ ketoacidosis- ի բուժման արդյունավետության գնահատման համար:

Արդյունքներ մեկնաբանվում են հետևյալ կերպ. սովորաբար, արյան մեջ Ketones- ի մակարդակը պետք է ցածր լինի 0.6 մմոլ / լ-ից, 0,6-1,5 մմոլ / լ մակարդակը, ցույց է տալիս դիաբետիկ ketoacidosis- ի հավանականությունը, և> 1,5 մմոլ / լ - ketoacidosis- ի կամ արդեն գոյություն ունեցող ketoacidosis:

Արյան և մեզի ketone մակարդակների համեմատությունն ու համապատասխանությունը

Արյան քետոնի մակարդակը (մմոլ / լ)

Միզուղիների քետոնի մակարդակ

«Բացասական» կամ «հետքեր»

«Ոտքեր» կամ «փոքր»

«Փոքր» կամ «նշանակալից»

Կարևոր է իմանալ ketonuria- ի որոշման հավանական կեղծ դրական և կեղծ բացասական արդյունքների մասին:

Կեղծ դրական արդյունքը (մեզի մեջ որոշվում են ketones), սակայն դիաբետիկ ketoacidosis- ի զարգացման վտանգ չկա:

• Որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելը (օրինակ ՝ captopril, valproate),
• Acetone- ը կարող է արյան մեջ շրջանառվել շատ ժամերի ընթացքում, նույնիսկ ինսուլինի պահանջվող դոզայի կառավարումից հետո: Այս դեպքում նոր ketones չեն ձևավորվում և չեն հայտնաբերվում արյան մեջ:

Կեղծ բացասական արդյունք (մեզի մեջ եղած ketones չեն հայտնաբերվում, բայց դրանք այնտեղ են) պայմանավորված ՝

• Մեծ քանակությամբ վիտամին C (ասկորբինաթթու) կամ սալիցիլաթթվի ընդունում (հայտնաբերվել է բազմաթիվ ցավազրկողներ, ինչպիսիք են ասպիրինը),
• Շերտերի շղարշի կափարիչը երկար ժամանակ բաց էր,
• Փորձարկման շերտերի պահպանման ժամկետն ավարտվել է:

Այսպիսով, եթե ketones- ը հայտնաբերվում է առավոտյան մեզի մեջ և արյան գլյուկոզի մակարդակը ցածր է, սա «Սոված ketones». Կարող եք զգալ ընդհանուր թուլություն և սրտխառնոց, երբ այդպիսի ախտանիշները հայտնվում են, անհրաժեշտ է ուտել ածխաջրածին պարունակող սնունդ, որին հաջորդում է ինսուլինի պահանջվող դոզայի ներդրումը: Նաև համոզվեք, որ հաջորդ գիշերվա ընթացքում որոշեք արյան գլյուկոզի մակարդակը `բացառելու ցերեկային հիպոգլիկեմիայի հավանականությունը: Բարձր մեզի գլյուկոզան ցույց է տալիս, որ գիշերվա ընթացքում արյան գլյուկոզան բարձր էր, չնայած առավոտյան ցածր էր:

Եթե ​​մեզի (և (կամ) արյան մեջ) ketones մակարդակը բարձր է, և արյան գլյուկոզի մակարդակը գերազանցում է 15-20 մմոլ / լ, դա ցույց է տալիս ինսուլինի անբավարարություն. Թիվ մեկ գերակայությունը ինսուլինի հավելյալ դոզայի կառավարումն է: Հետևաբար.

• Մուտքագրեք 0,1 U / կգ կարճ գործող ինսուլին (ցանկալի է Novorapid կամ Humalog),
• 1-2 ժամից հետո որոշեք արյան գլյուկոզի մակարդակը,
• Մուտքագրեք ևս 0,1 լ / կգ քաշ, եթե արյան գլյուկոզի մակարդակը չի նվազել,
• Մի ներարկեք կարճատև գործող ինսուլին ավելի հաճախ, քան յուրաքանչյուր 3 ժամվա ընթացքում `հետաձգված հիպոգլիկեմիան խուսափելու համար,
• Որոշեք արյան մեջ կաթոնների մակարդակը ինսուլինի լրացուցիչ դոզայի ներդրումից մեկ ժամ հետո. Այն պետք է նվազի,
• Սպառեք ավելի շատ հեղուկ (ջուր)
• Եթե ​​արյան ketones մակարդակը 3 մմոլ / լ կամ ավելի է, անմիջապես դիմեք բժշկի:

Ո՞րն է տարբերությունը մեզի մեջ դիաբետիկ ketoacidosis- ի և ացետոնի միջև

Կետոնի մարմինները (ketones) օրգանական միացություններ են, որոնք լյարդում սինթեզվում են ճարպերի և սպիտակուցների «էներգետիկ սովից» (ածխաջրերի պակաս): Մարմինը անցնում է ketosis վիճակի: Այս պայմանի հեշտությամբ ճանաչելի նշանը մեզի մեջ ացետոնն է: Մեզի ավելցուկային քետոնները կոչվում են ketonuria:

Կետոզը նորմալ ֆիզիոլոգիական պայման է, որում մարմնում էներգիայի պակասուրդը ծածկվում է ketones- ով: Հյուսիսային ժողովուրդների օրգանիզմը (Չուկչի և Էսկիմոս) գենետիկորեն հարմարեցված է նման նյութափոխանակության հետ:

Կետոնի մարմինները մարմնում միշտ առկա են փոքր քանակությամբ: Սովորաբար վերլուծությունները ցույց են տալիս դրանց բացակայությունը: Ացետոնի առկայությունը կարող է հետևանք լինել.

• Գերտաքացում
• Ծոմ պահելը
• Ջրազրկում
• Carbածր ածխածնի դիետա
• Անբավարար շաքարախտ:

Առողջ մարդկանց մեջ մեզի մեջ ացետոնը ինքնին կվերանա պատճառը (գերտաքացում, սով, ջրազրկում) վերացնելուց հետո: Որոշ դեպքերում առաջարկվում է հավասարակշռված դիետա և սորբենտների օգտագործումը:

Հաղթեց շաքարախտը տանը: Արդեն մեկ ամիս է, ինչ ես մոռացել եմ շաքարավազի ցատկերի և ինսուլինի ընդունման մասին: Օ,, ինչպես ես տառապում էի, անընդհատ տկարություն, շտապ կանչեր: Քանի անգամ եմ գնացել էնդոկրինոլոգների, բայց նրանք այնտեղ միայն մի բան են ասում ՝ «Ինսուլին վերցրու»: Եվ հիմա 5 շաբաթ է անցել, քանի որ արյան մեջ շաքարի մակարդակը նորմալ է, ինսուլինի ոչ մի ներարկում և այս հոդվածի շնորհիվ բոլորը: Շաքարախտով հիվանդ յուրաքանչյուր մարդ պետք է կարդա:

Եթե ​​ացետոնը մի քանի օր անընդմեջ հայտնաբերվում է մեզի մեջ, դա ցույց է տալիս հնարավոր լուրջ հիվանդություն: Կետոնները կվերանան հիմքում ընկած հիվանդության բուժումից հետո:

Հղի կանանց մեզի մեջ ացետոնը ցույց է տալիս ուժեղ տոքսիկոզ:

12 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ մեզի մեջ ացետոնի տատանումները հաճախ կարող են նկատվել ենթաստամոքսային գեղձի թերզարգացման պատճառով: Այս տարիքում բարձր էներգիայի ծախսերը և նյութափոխանակության գործընթացների անկատարությունը մարմնին ստիպում են օգնություն խնդրել ներքին պահուստներից:

Երեխայի մարմնում գլյուկոզայի ռեսուրսները արագորեն վատթարանում են հուզական սթրեսը, ֆիզիկական ուժեղ ճնշումը և բարձր ջերմաստիճանը: Խմիչքը միշտ պետք է լինի երեխայի մոտ `տոքսիններից ազատվելու համար (այս դեպքում` ketones): Նրա քաղցրավենիքի կարիքը պետք է բավարարվի:

Առողջ մարդկանց մոտ, ցածր ածխածնի դիետային անցնելիս, մեզի մեջ ացետոնը կարելի է դիտարկել հարմարվողականության շրջանում (երբեմն այն կարող է ձգվել մեկ ամիս): Այնուհետև, ինքնակարգավորման մեխանիզմները միացված են, և ketones- ը գրեթե ամբողջությամբ օգտագործվում են մկանների և ուղեղի կողմից:

Քեթոնների աճը մեզի մեջ, ովքեր նիհարելու համար սահմանափակում են ածխաջրերը իրենց քաշը կորցնելու համար, ենթամաշկային ճարպը այրելու լավ նշան է:

Դիաբետիկ հիվանդը կարող է հետևել ցածր ածխաջրերի սննդակարգին ՝ խստորեն վերահսկելով շաքարավազը և կետոնները: Միևնույն ժամանակ, շաքարավազի և ketones- ի բարձր մակարդակն անընդունելի է:

Չկառավարվող քեդոզը կարող է հանգեցնել ketone մարմինների արյան զգալի աճի և pH- ի փոփոխություն առաջացնել թթվային կողմին: Մարմնի «թթվայնացումը» հղի է իր աշխատանքի մեջ լուրջ անսարքություններով: Կա պաթոլոգիական պայման `ketoacidosis:

Անբավարար ինսուլինով մարմինը սկսում է սով զգալ, նույնիսկ գլյուկոզի ավելցուկային մարմն է մտնում: Կետոնի մարմինները սկսում են արտադրվել, որոնց կլանումը դժվար է գլյուկոզի բարձր մակարդակի պատճառով: Ջրազրկման ֆոնի վրա, Ketones- ի կոնցենտրացիան մեծանում է, մարմինը «թթվացվում է». Զարգանում է դիաբետիկ ketoacidosis:

Շաքարային դիաբետով հիվանդի համար արյան ացետոնը սարսափելի նախազգուշացում է `փոխհատուցվող շաքարախտի ֆոնի վրա ketoacidosis զարգացնելու մասին:

Որն է շաքարախտով դիաբետիկ ketoacidosis- ի վտանգը

Հիվանդությունը զարգանում է աննկատելիորեն, մի քանի օր կարող է անցնել սուր փուլ անցնելուց առաջ: Այս ընթացքում, ինսուլինի պակասով, արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան ավելանում է, մարմինը ջրազրկվում է, ճարպերի ճեղքման պատճառով էներգիայի դեֆիցիտը լրացնելու փորձը հանգեցնում է ketones- ի ձևավորմանը:

Երիկամների վրա բեռը մեծանում է, աղերը լվանում են մարմնից, մարմինը «թթվացվում է»: Ոսկորներից կալցիումն ու մագնեզիումը ինտենսիվորեն լվանում են: Սրտի և ուղեղի հյուսվածքներին տառապում է արյան մատակարարումը: Վահանաձև գեղձը ազդում է:

Մարմինը փորձում է ազատվել ավելցուկային քետոններից `արտազատվող համակարգերի միջոցով` թոքեր, երիկամներ և մաշկ: Հիվանդի շնչառությունը, նրա մեզի և մաշկի վրա ձեռք են բերվում բնորոշ «քաղցր-թթու» հոտ:

Դիաբետում ketoocytosis- ի զարգացումը ուղեկցվում է.

• Շրջանառության խանգարում:
• Շնչառական հյուծում:
• Գիտակցության խանգարում:

Ավարտման փուլ - ուղեղային այտուց, ինչը կհանգեցնի շնչառական կալանքի, սրտամկանի, մահվան:

Հիվանդության ժամանակ բարձր ջերմությունը նպաստում է ինսուլինի ոչնչացմանը: Այս դեպքում ketoacidosis- ի վիճակը զարգանում է արագ, մի քանի ժամվա ընթացքում:

Կետոասիդոզի պատճառները

Հիպերգլիկեմիա + մեզի մեջ Ketones- ի բարձր կոնցենտրացիան = դիաբետիկ ketoacidosis:

Դիաբետիկ ketoacidosis- ի զարգացումը կապված է մարմնում ինսուլինի պակասի հետ: Ինսուլից կախված շաքարախտի դեպքում դա կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներից.

• Ինսուլինի ոչ բավարար չափաբաժինները: Հաճախ «մեղք» են այն հիվանդները, ովքեր վերահսկում են իրենց քաշը:
• Աղքատ ինսուլին:
• Ներարկման պայմանների փոփոխություն. Ներարկման վայրի փոփոխություն, բաց թողնել ներարկում:
• Հատուկ պայմանով (ինֆեկցիոն հիվանդություն, տրավմա, հղիություն, ինսուլտ, ինֆարկտ, սթրես) առաջացած ինսուլինի ավելացված դոզայի անհրաժեշտության կտրուկ աճ:

Ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտով հիվանդության զարգացումը հնարավոր է սեփական ինսուլինի պակասի դեպքում.

• Դիաբետիկների մոտ «փորձով»: Այս դեպքում մեզի մեջ Ketones- ի մշտական ​​ներկայությունը ցույց է տալիս էկզոգեն ինսուլին դիմելու անհրաժեշտությունը:
• Շաքարային դիաբետի հատուկ պայմանով `վարակներ, ինսուլտ, ինֆարկտ, տրավմա, սթրես:

Հիվանդության ընթացքում անթույլատրելի է շրջանցել ինսուլինի ներարկումները կամ նվազեցնել դրա դոզան: Ախորժակի բացակայության դեպքում խորհուրդ է տրվում խմել հյութեր (հաշվի առեք հացի միավորներով մուտքագրված ածխաջրերը):

Շաքարային դիաբետի «սոված» ketoacidosis- ը կարող է առաջանալ հիպոգլիկեմիայի հետ: Այս դեպքում կօգնեն ցածր շաքարի դեմ պայքարի համար օգտագործվող միջոցները:

Դիաբետիկ հիվանդը, ով ալկոհոլ է խմում, վտանգում է ընկնել «ալկոհոլային» ketoacidosis- ին: Ալկոհոլը նպաստում է ketones- ի աճին և միևնույն ժամանակ իջեցնում շաքարի մակարդակը:

Դիաբետիկ ketoacidosis- ի ախտանիշները

Ի տարբերություն հիպոգլիկեմիայի, շաքարախտի այս բարդությունը աստիճանաբար զարգանում է: Հիպերգլիկեմիայի մասին նշող հիմնական նշաններին.

• մշտական ​​ծարավ
• չոր բերան
• կոչ անել հաճախակի միզել,

նշաններ են ավելացվում, որոնք ցույց են տալիս ketone թունավորումը.

• Թուլություն
• Գլխացավանք
• Նվազեց ախորժակը
• Մեզում ketones- ի առկայությունը:

Հիվանդության զարգացման այս փուլում հնարավոր է ինքնուրույն դադարեցնել ketoacidosis- ը շաքարային դիաբետում:

Եթե ​​ուշ ախտանիշները հայտնաբերվեն.

• հակադարձում դեպի սնունդ, հատկապես միս,
• որովայնի ցավ
• սրտխառնոց փսխում
• լուծ
• բերանից ացետոնի հոտ,
• աղմկոտ արագ շնչում

անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում:

Դիաբետիկ ketoacidosis- ի ախտորոշում

Դիաբետիկ ketoacidosis- ի ախտորոշումը կատարվում է երկու գործոնի առկայության դեպքում.

• Արյան բարձր շաքար:
• Կետոնի մարմինների առկայությունը մեզի մեջ:

Շաքարավազի մակարդակի վրա> 13 մմոլ / լ, անհրաժեշտ է պարբերաբար (յուրաքանչյուր 4 ժամ) վերլուծել մեզի համար ketones- ի համար: Եթե ​​հայտնաբերվում է ացետոն, ապա պետք է դիմել առաջին բուժօգնության միջոցների:

Տանը հարմար է որոշել ացետոնը `օգտագործելով հատուկ փորձարկման ժապավեններ: Դրանք հնարավորություն են տալիս որակապես (երբեմն քանակականորեն) որոշել Ketones- ի առկայությունը.

• թեթև ketonuria
• միջին ketonuria,
• ծանր ketonuria.

Եթե ​​թեստը ցույց տվեց չափավոր ketonuria, խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել բժշկի հետ: Բարձր ketonuria- ով նշվում է անհապաղ հոսպիտալացում:

Գրիպով / սուր շնչառական վարակներով շաքարային դիաբետով հիվանդները յուրաքանչյուր 4 ժամվա ընթացքում պետք է որոշեն ացետոնի առկայությունը մեզի մեջ:

Առաջին միջոցները ketoacidosis- ի բուժման մեջ (մեղմ ketonuria- ով):

• Ինսուլինի դոզայի ճշգրտում:
• Ալկոհոլային խմիչքը բաժակի մեջ յուրաքանչյուր կես ժամվա ընթացքում (սա կարող է լինել համապատասխան հանքային ջուր կամ մեկ բաժակ ջրի կես թեյի գդալ սոդա):
• Արյան շաքարի շատ կտրուկ անկմամբ `խաղողի հյութ:

Հոսպիտալացվելիս հիվանդությունը ախտորոշվում է արյան պլազմայի վերլուծությամբ ՝ հետևյալ ցուցանիշների համաձայն.

1. Գլյուկոզա> 13 մմոլ / Լ:
2. Կետոններ> 2 մմոլ / Լ:
3. Բուժում. Արձանագրություն բժիշկների համար

Հիվանդության լուրջ զարգացումը կանխելու համար, եթե կասկածում եք դիաբետիկ ketoacidosis, խորհուրդ է տրվում զանգահարել շտապօգնություն: Եթե ​​ախտորոշումը հաստատված է, հիվանդին անմիջապես ներարկվում են աղի ներերակային ներարկում և ինսուլինի (20 միավոր) ներարկային ներարկում:

Կախված հիվանդության ծանրությունից, հոսպիտալացումը կատարվում է ընդհանուր թերապիայի բաժանմունքում կամ վերակենդանացման բաժանմունքում: Բուժումը ներառում է 5 պարտադիր կետ (բուժման արձանագրություն).

1. Ինսուլինային թերապիա:
2. Ռեհիդրացիա:
3. Հանքային անբավարարության համալրումը:
4. Թուլացում acidosis:
5. Հիվանդությունների բուժում, որոնք հրահրեցին բարդությունների զարգացումը:

Դիաբետիկ ketoacidosis- ի մեղմ դեպքերում ինսուլինը կառավարվում է ենթամաշկային, և հեղուկի կորուստը փոխհատուցվում է ծանր խմելու միջոցով:

Դիաբետիկ ketoacidosis ինսուլինի թերապիա

Ինսուլինի ընդունումը դիաբետիկ ketoacidosis- ով առաջացած պաթոլոգիական գործընթացները «հակադարձելու» միակ միջոցն է: Ինսուլինային թերապիան իրականացվում է խնայողական ռեժիմով «փոքր չափաբաժիններով», որոնք չեն հանգեցնում հիպոգլիկեմիայի:

Ինսուլինի կարճ չափաբաժիններով շարունակական կառավարումը (մինչև 6 միավոր մեկ ժամվա ընթացքում) դադարեցնում է ճարպի ճեղքման գործընթացը (քեթոնները չեն ձևավորվում), ազատում է լյարդի վրա բեռը (գլյուկոզի սինթեզման անհրաժեշտություն չկա), ինչպես նաև նպաստում է գլիկոգենի կուտակմանը:

Հոսպիտալային պայմաններում հիվանդին ներարկվում է ինսուլին `ներերակային, շարունակական ինֆուզիոնով` 0,1 լ / կգ / ժամ արագությամբ `օգտագործելով ինֆուզոմատ: Դրանից առաջ «կարճ» ինսուլինի «բեռնման» դոզան (0,15 լ / կգ / ժամ) դանդաղորեն ներարկվում է ներերակային:

Infusomat - ինֆուզիոն պոմպ (պոմպ) դեղորայքի դեղորայքային կառավարման համար:

• «Կարճ» ինսուլին - 50 ՆԱԽԱԳԻԾ,
• 1 մլ հիվանդի սեփական արյունը,
• + աղի մինչև 50 մլ ծավալ:

Բուժման սկսվելուց 3 ժամ անց, մեզի մեջ կարող է լինել կետոնների մի փոքր աճ: Կետոնուրիան հնարավոր է ամբողջությամբ վերացնել շաքարի մակարդակի նորմալացումից ընդամենը 3 օր անց:

Ներերակային ինսուլինային թերապիա `ինֆուզոմատի բացակայության դեպքում

Եթե ​​infusomat- ը մատչելի չէ, ինսուլինը ներարկիչով ներարկվում է դանդաղ (բոնուս) ամեն ժամ `կաթիլների ներարկման բաժնում: «Կարճ» ինսուլինի չափաբաժինը բավարար է մեկ ժամվա ընթացքում: Ներարկման համար խառնուրդը պատրաստվում է ինսուլինից և աղից `ընդհանուր ծավալը հասցնելով 2 մլ:

Դիաբետիկ ketoacidosis- ի ծանր փուլերում նկատվում են մազանոթային շրջանառության խանգարումներ: Հիվանդության այս փուլում ինսուլինի ենթամաշկային կամ ներգանգային ընդունումը անարդյունավետ է:

Ինսուլինի դոզայի ճշգրտում

Հիվանդը ամեն ժամ վերահսկվում է շաքարի մակարդակի համար:

• Եթե ​​գլյուկոզի կոնցենտրացիան չի նվազում 2 ժամվա ընթացքում, ապա ինսուլինի հաջորդ դոզան ավելանում է 2 անգամ (ջրազրկման բացակայության դեպքում):
• Արյան շաքարը չպետք է իջեցվի ավելի քան 4-5 մմոլ / ժամ: Եթե ​​շաքարը շատ արագ կաթում է, ապա ինսուլինի հաջորդ դեղաչափը չեղյալ է հայտարարվում (եթե շաքարի մակարդակը իջել է ավելի քան 5 մմոլ / լ) կամ 2 անգամ (եթե շաքարը «նվազել է» 4-ից 5 մմոլ / լ):
• 13-14 մմոլ / լ հասնելուց հետո ինսուլինի դոզան կրճատվում է (մինչև 3 լ / ժամ): Եթե ​​հիվանդը չի կարող ինքնուրույն ուտել, ապա նրան ներարկում են գլյուկոզա (5-10%) `հիպոգլիկեմիան կանխելու համար:

Ինչպես անցնել ենթամաշկային ինսուլինի կառավարմանը

Երբ հիվանդի վիճակը բարելավվում է (ճնշումը նորմալանում է, գլիկեմիան 7.3), նրանք անցնում են ինսուլինի ենթամաշկային ընդունմանը ՝ փոխարինելով «կարճ» ինսուլինը յուրաքանչյուր 4 ժամում (10–14 միավոր) և «միջին» օրական երկու անգամ (10–12 միավոր):

Առաջին ենթամաշկային ներարկումը «ապահովվում է» «կարճ» ինսուլինի ներերակային ինֆուզիոնով երկու ժամվա ընթացքում:

Rehydration դիաբետիկ ketoacidosis- ում: Ինչպես կանխել հեղուկի ծանրաբեռնվածությունը

Հիվանդության բուժման հիմնական խնդիրն է մարմնի կողմից կորցրած հեղուկը առնվազն կեսը լրացնելը: Վերացնելով ջրազրկելը կվերականգնի երիկամների աշխատանքը, ավելցուկային գլյուկոզան արտազատվում է մեզի մեջ և արյան շաքարի կոնցենտրացիան կնվազի:

Ռեհիդրացիայի համար օգտագործվում է աղի կամ հիպոթոնիկ լուծույթ (կախված արյան շիճուկում նատրիումի մակարդակից): Օգտագործեք ստանդարտ կառավարման ժամանակացույցը (1 ժամ - 1 լիտր, 2 և 3 ժամ - 500 մլ, ապա ամեն ժամ 240 մլ) և դանդաղ (առաջին 4 ժամ - 2 լիտր, հաջորդ 8 ժամ - 2 լիտր, յուրաքանչյուր հաջորդ 8 ժամ) 1 լիտր):

Մեկ ժամվա ընթացքում ներարկված հեղուկի ծավալը ճշգրտվում է կախված CVP- ից (կենտրոնական երակային ճնշում): Այն կարող է տատանվել 1 լիտրից (ցածր CVP- ով) մինչև 250 մլ:

Խիստ ջրազրկմամբ ՝ ժամում ներարկվող հեղուկի թույլատրելի ծավալը չպետք է գերազանցի ավելի քան 1 լիտր թողարկված մեզի քանակը:

Չափազանց հեղուկը կարող է առաջացնել թոքային այտուց: Հիվանդության բուժման առաջին 12 ժամվա ընթացքում թույլատրվում է մուտքագրել հեղուկի քանակը, որը չի գերազանցում մարմնի քաշի 10% -ը:

Սիստոլային արյան ճնշման և CVP- ի շատ ցածր տեմպերով կառավարվում են կոլոիդներ:

Երեխաները և դեռահասները հակված են ուղեղային այտուցի: Նրանց համար առաջին 4 ժամվա ընթացքում ներմուծված հեղուկի ծավալը չպետք է գերազանցի 50 մգ / կգ: Առաջին ժամվա ընթացքում կառավարվում է ոչ ավելի, քան 20 մլ / կգ:

Թթվայնության վերացում

Acidosis- ը մարմնի «թթվայնացում» է `թթվային-բազային հավասարակշռությունը թթվային կողմին փոխանցելու արդյունքում օրգանական թթուների (մեր դեպքում ՝ ketone մարմինների) ավելորդ կուտակման հետևանքով:

Ինսուլինային թերապիան, որը ճնշում է ketones- ի արտադրությունը, վերացնում է քետոնի մարմինների կողմից մարմնի «թթվայնացումը» `մարմնի« թթվայնացումը »: Dehրազրկման դեմ պայքարի ուղղությամբ ձեռնարկված միջոցառումները արագացնում են երիկամների միջոցով ketone մարմինների վերացումը և նպաստում են թթու-բազային հավասարակշռության վերականգնմանը:

Ցածր PH արժեքներով (Ոչ հատուկ ինտենսիվ գործողություններ

Երբ հիվանդանոցում է, դիաբետիկ ketoacidosis- ով ախտորոշված ​​հիվանդները կարող են պահանջել լրացուցիչ բուժական միջոցներ.

• Թթվածնի թերապիա `շնչառական անբավարարության համար:
• Կաթիլային հեղուկի երակային կաթետրի տեղադրում:
• Ստամոքսի պարունակությունը պոմպելու համար ստամոքսային խողովակի տեղադրում (եթե հիվանդը անգիտակից է):
• Միզուղիների արտադրանքի ծավալը գնահատելու համար կաթետրի միզապարկի տեղադրումը:
• Հեպարինի կիրառումը հիվանդների մոտ թրոմբոզի կանխարգելման համար (տարեցներ, կոմայի մեջ, «հաստ» արյունով, հակաբիոտիկների և սրտանոթային դեղեր ընդունելով):
• Հակաբիոտիկների ներդրումը մարմնի բարձր ջերմաստիճանում:

Դիաբետիկ ketoacidosis- ով տենդը միշտ ցույց է տալիս վարակ:

Դիաբետիկ ketoacidosis երեխաների մոտ

Մանկության տարիներին 1-ին տիպի շաքարախտը հաճախ ախտորոշվում է միայն այն բանից հետո, երբ երեխան ախտորոշվում է դիաբետիկ ketoacidosis: Արյան շաքարի նկատմամբ խիստ վերահսկողությունը կօգնի ապագայում խուսափել այս բարդությունից:

Պատանեկության տարիներին, երբ «դեռահասը» բողոքի զգացումից փորձում է ազատվել խնամակալությունից և պայքարում է նրան ինչ-որ կերպ վերահսկելու փորձի դեմ, հիվանդանոց (լավագույն դեպքում) տեղափոխվելու սպառնալիքն ահռելի է: Կարող է լինել ողբերգական արդյունք: Անհրաժեշտ է հիշեցնել երեխային իր հիվանդության շաքարային դիաբետով:

Երեխաների մոտ դիաբետիկ ketoacidosis- ի ախտանիշները և դրա բուժումը նույնն են, ինչ մեծահասակների մոտ: Ներարկվող դեղերի դեղաչափերը հաշվարկվում են մարմնի քաշի հիման վրա: Ուշադիր ծնողները կպաշտպանեն իրենց երեխան լուրջ բարդությունից:

2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող երեխաների մոտ հիվանդության այս ձևը գործնականում տեղի չի ունենում: Այս տարիքում սեփական ինսուլինը դեռ բավարար է, որպեսզի մարմինը չբերի ծանր վիճակի:

Հաջողության չափանիշներ

Հիվանդը համարվում է բուժված, երբ նրա օբյեկտիվ ցուցանիշները վերադառնում են նորմալ.

Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո շաքարը պետք է վերահսկվի: Եթե ​​այն գերազանցում է 14 մմոլ / լ, ապա անցեք մեզի մեջ ացետոնի վերահսկմանը: Եթե ​​դուք ինքներդ չեք կարողացել հաղթահարել ketonuria- ն, անմիջապես դիմեք բժշկի:

47 տարեկանում ինձ մոտ ախտորոշվեց 2-րդ տիպի շաքարախտ: Մի քանի շաբաթվա ընթացքում ես ձեռք բերեցի գրեթե 15 կգ: Անընդհատ հոգնածություն, քնկոտություն, թուլության զգացում, տեսողությունը սկսեց նստել:

Երբ ես դարձա 55 տարեկան, արդեն ինքս ինձ դանակահարեցի ինսուլինով, ամեն ինչ շատ վատ էր:Հիվանդությունը շարունակում էր զարգանալ, սկսվեցին պարբերական առգրավումները, շտապօգնությունը բառացիորեն ինձ վերադարձրեց հաջորդ աշխարհից: Ամբողջ ժամանակ ես մտածում էի, որ այս անգամ վերջը կլինի:

Ամեն ինչ փոխվեց, երբ աղջիկս թույլ տվեց մեկ հոդված կարդալ ինտերնետում: Դուք չեք պատկերացնում, թե որքան երախտապարտ եմ նրան: Այս հոդվածը օգնեց ինձ ամբողջովին ազատվել շաքարախտից, ենթադրաբար անբուժելի հիվանդություն: Վերջին 2 տարիները ես սկսեցի ավելի շատ շարժվել, գարնանը և ամռանը ես ամեն օր գնում եմ երկիր, լոլիկ աճեցնում և շուկայում վաճառում դրանք: Մորաքույրս զարմացած է, թե ինչպես եմ ես շարունակում ամեն ինչին, որտեղից այդքան ուժ և էներգիա է գալիս, նրանք դեռ չեն հավատա, որ ես 66 տարեկան եմ:

Ով ցանկանում է երկար, եռանդուն կյանքով ապրել և մոռանալ այս սարսափելի հիվանդության մասին ընդմիշտ, տևել 5 րոպե և կարդալ այս հոդվածը:

Երբ մեզի մեջ ketones- ի առկայությունը վտանգավոր չէ

Դիաբետիկների մեզի մեջ գտնվող Ketones- ը կարող է առաջանալ ցածր ածխաջրային սննդակարգին չհամապատասխանելու պատճառով: Եթե ​​դրա ֆոնի վրա հիվանդի արյան շաքարը չի բարձրանում մինչև 13 մմոլ / լ և ավելի բարձր, ապա թեստի նման արդյունքները չեն հանդիսանում բուժում նշանակելու պատճառ:

Առաջարկվում է, որ հիվանդը ավելի հաճախ վերահսկի գլյուկոզի մակարդակը `օգտագործելով գլյուկոմետր և ճիշտ կառավարել ինսուլինը: Եթե ​​այս առաջարկություններին չհետևեն, ապա ketones- ի մակարդակը կարող է աճել և հանգեցնել ketoacidosis- ի զարգացմանը:

Ինչու է զարգանում ketoacidosis- ը

Դիաբետիկ ketoacidosis- ը ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարված արդյունք է: Ածխաջրերը, որոնք մտնում են հիվանդի մարմինը, չեն կարող տարրալուծվել շաքարավազերի գինու հիմքում, իսկ ինսուլինի անբավարարությունը հանգեցնում է նրան, որ բջիջները ի վիճակի չեն կլանել գլյուկոզան որպես էներգիայի աղբյուր: Արդյունքում մարմինը պահուստներ է օգտագործում ճարպի պաշարներից և ինտենսիվորեն վերամշակում դրանք: Դրա պատճառով ճարպերն ու սպիտակուցները ամբողջովին չեն օքսիդացվում և կազմում են ացետոններ, որոնք կուտակվում են արյան մեջ, այնուհետև հայտնվում են մեզի մեջ:

Առաջին տեսակի շաքարախտով մեզի մեջ քետոնները հայտնվում են այն դեպքում, երբ արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը բարձրանում է մինչև 13,5-16,7 մմոլ / լ, կամ երբ գլյուկոզուրիան գերազանցում է 3% -ը: Ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում, ketoacidosis- ը կարող է հրահրել ketoacidotic կոմայի զարգացումը:

Որպես կանոն, շաքարային դիաբետում գտնվող ketoacidosis- ը ժամանակին ախտորոշման կամ ոչ պատշաճ բուժման արդյունք է.

• ինսուլինի անբավարար կառավարում
• ինսուլինից հրաժարվելը.
• երբեմն բաց թողնված ներարկումներ
• արյան գլյուկոզի մակարդակի հազվագյուտ վերահսկողություն,
• ինսուլինի սխալ դոզայի ճշգրտումը, կախված հաշվիչի ցուցանիշից,
• մեծ քանակությամբ ածխաջրածիններով հարուստ սննդի կամ վարակիչ հիվանդության զարգացման պատճառով ինսուլինի լրացուցիչ անհրաժեշտության հայտնվել.
• ինսուլինի կառավարում, որը ոչ պատշաճ կերպով պահպանվել կամ լրացել է,
• ինսուլինի պոմպի կամ ինսուլինի գրիչի անսարքություն:

Հետևյալ պայմանները կարող են նպաստել ցանկացած տեսակի շաքարախտով ketoacidosis- ի զարգացմանը.

• սուր վարակների կամ բորբոքային պրոցեսների,
• վնասվածքներ
• հղիություն
• ընդունելով ինսուլինի անտագոնիստները. գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, diuretics, սեռական հորմոնալ դեղեր,
• Վիրաբուժություն
• թմրանյութեր ընդունելը, որոնք նվազեցնում են հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ. հակաֆիզիկական միջոցներ և այլն,
• 2-րդ տիպի շաքարախտի տարրալուծման ընթացքում ինսուլինի սեկրեցիայի ոչնչացումը:

Երբեմն ketoacidosis- ի զարգացման պատճառը բժիշկների սխալներն են.

• 2-րդ տիպի շաքարախտով ինսուլինի ժամանակին կառավարում,
• ժամանակին ախտորոշված ​​1-ին տիպի շաքարախտ:

Ինչպես հայտնաբերել մեզի մեջ ketones- ի տեսքը

Մեզում ketones հայտնաբերելու համար կարող են օգտագործվել հետևյալ մեթոդները.

• մեզի վերլուծությունը լաբորատորիայում - արդյունքները սահմանվում են որպես «+» (+ - թույլ դրական արձագանք `ketones- ի հետքերի առկայության վերաբերյալ, ++ կամ +++ - դրական ռեակցիա, որը ցույց է տալիս մեզի մեջ Ketones- ի առկայությունը, ++++ - կտրուկ դրական ռեակցիա, որը ցույց է տալիս մեծ քանակությամբ ketones- ի առկայությունը մեզի մեջ),
• թեստային շերտեր. թեստը մի քանի վայրկյան իջնում ​​է մեզի մեջ, և արդյունքները մեկնաբանվում են `համեմատելով գույնը շերտի վրա և փաթեթին կցված մասշտաբի վրա:

Տանը, թեստային շերտերի բացակայության դեպքում, դուք կարող եք իմանալ ամոնիակում օգտագործվող ketones- ի առկայության մասին, օգտագործելով ամոնիակ: Դրա անկումը պետք է ավելացվի մեզի մեջ: Դրա վառ գույնի կարմիր գույնի գույնը ցույց կտա ացետոնի առկայությունը:

Շատ դեպքերում, դիաբետիկ ketoacidosis- ը զարգանում է մի քանի օրվա ընթացքում, իսկ երբեմն էլ `ավելի քան 24 ժամվա ընթացքում:

Սկզբում հիվանդը սկսում է անհանգստանալ ախտանիշներից, որոնք ցույց են տալիս արյան շաքարի աճը և ինսուլինի պակասը.

• խիստ ծարավ
• հաճախակի urination,
• թուլություն
• քաշի անհիմն կորուստ,
• չոր մաշկ և լորձաթաղանթներ:

Բուժման բացակայության դեպքում տեղի է ունենում acidosis- ի բարձրացում և ketosis- ի զարգացում.

• բերանից ացետոնի հոտ,
• փսխում և սրտխառնոց
• Կուսմաուլի շունչը (խորը և աղմկոտ):

Այս պայմանի սրումը նյարդային համակարգի մասով խանգարում է.

• դառնություն և դառնություն,
• գլխացավանք
• դյուրագրգռություն
• քնկոտություն
• պրեկոմա և ketoacidotic կոմա:

Կետոասիդոզի բուժումը պետք է սկսվի դրա առաջին նշանից, որի առկայությունը նշվում է արյան և մեզի թեստերի արդյունքներով:

Դիաբետիկ ketoacidosis- ով հիվանդը նախնական փուլում (մինչդեռ գիտակցությունը պահպանելը և ծանր ուղեկցող պաթոլոգիաների բացակայությունը) հոսպիտալացվում է թերապիայի կամ էնդոկրինոլոգիայի բաժանմունքում: Եվ ավելի լուրջ վիճակում գտնվող հիվանդները `վերակենդանացման բաժանմունքում:

Treatmentիշտ բուժման պլանը կազմելու համար գերատեսչությունը մշտապես վերահսկում է կենսական նշաններ:

Բուժման պլանում ներառված են հետևյալ միջոցառումները.

• ինսուլինային թերապիա
• ջրազրկման վերացում,
• acidosis- ի վերացում,
• կորցրած էլեկտրոլիտների համալրումը.
• հիվանդությունների բուժում, որոնք առաջացրել են շաքարախտի բարդ ընթացքը: