Լանգերհանի կղզին առաջին անգամ նկարագրվել է 1869 թվականին: Ենթաստամոքսային գեղձում տեղակայված այս կարևոր կազմավորումների հայտնաբերողը Ռուդոլֆ Վիրխոուի երիտասարդ ուսանող էր `Պոլ Լանգերհանսը: Նա էր, ով առաջին անգամ մանրադիտակի տակ զննում էր բջիջների կլաստեր, որոնք իրենց ձևաբանական կառուցվածքում տարբերվում էին ենթաստամոքսային գեղձի այլ հյուսվածքներից:

Այնուհետև հաստատվեց, որ Լանգերհանի կղզիները կատարում են էնդոկրին ֆունկցիա: Այս հայտնագործությունը կատարել է Կ.Պ. Ուլեսկո-Ստրոգանովան: 1889 թվականին առաջին անգամ հաստատվեց կապը Լանգերհանսի կղզիների պարտության և շաքարային դիաբետի զարգացման միջև:

Ի՞նչը կարող է լինել Լանգերհանի կղզին:

Ներկայումս այդ կառույցն արդեն բավականին լավ ուսումնասիրված է: Այժմ հայտնի է, որ այս կազմավորումը ունի սորտեր: Ներկայումս հայտնի են հետևյալները.

• ալֆա բջիջները
• բետա բջիջները
• դելտա բջիջները
• pp բջիջները
• epsilon բջիջները:

Այս բազմազանության շնորհիվ է, որ Լանգերհանի կղզիների բջիջները կատարում են իրենց առջև դրված բոլոր պարտականությունները:

Ալֆա բջիջները

Այս բազմազանությունը կազմում է Langerhans- ի բոլոր մատչելի կղզիների մոտ 15-20% -ը: Ալֆա բջիջների հիմնական խնդիրն է գլյուկագոնի արտադրությունը: Այս հորմոնը ունի լիպիդային բնույթ և հանդիսանում է ինսուլինի անտագոնիստ: Ազատ արձակվելիս գլյուկագոնը գնում է լյարդի, որտեղ, հատուկ ռեցեպտորների հետ կապվելիս, կարգավորում է գլյուկոզի արտադրությունը գլիկոգենի խզման միջոցով:

Բետա բջիջներ

Այս տեսակների Langerhans կղզիները ամենատարածվածն են: Դրանք կազմում են ընդհանուրի մոտ 65-80% -ը: Այժմ հաստատվել է, որ նրանց հիմնական գործառույթը ամենակարևոր հորմոններից մեկի `ինսուլինի արտադրությունն է: Այս նյութը գլյուկագոնի անտագոնիստ է: Այն նպաստում է գլիկոգենի ձևավորման ակտիվացմանը և դրա պահպանումը լյարդի և մկանների բջիջներում: Այս գործընթացի արդյունքում նկատվում է արյան մեջ գլյուկոզի քանակության նվազում:

Դելտա բջիջները

Այս տեսակի Langerhans- ի ենթաստամոքսային գեղձի կղզիները այնքան էլ տարածված չեն: Ընդհանուր ընդամենը 2-10% կա: Այժմ նրանց ֆունկցիոնալ հատկությունները հայտնի են: Պարզվել է, որ այդ բջիջները սինթեզացնում են սոմատոստատինը: Այս կենսաբանորեն ակտիվ նյութի գործառույթն է զսպել աճի հորմոնի, թիրոտրոպային և աճի հորմոնի արտազատող հորմոնի արտադրությունը: Այսինքն, այն գործում է ուղղակիորեն հիպոթալամուսի, ինչպես նաև առաջի մարսողական գեղձի վրա:

Այս տիպի Langerhans- ի յուրաքանչյուր կղզի արտադրում է ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդ: Մինչև վերջ դրա ֆունկցիան չի ուսումնասիրվել: Ներկայումս նրան վստահվում են ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտադրությունը ճնշելու հատկությունները: Բացի այդ, դրա ազդեցությունը նպաստում է լեղապարկի հարթ մկանների թուլացմանը: Վերջին տարիներին բավականին ակտիվորեն ուսումնասիրվել է տվյալ նյութի արտադրության մակարդակի կախվածությունը չարորակ նորագոյացությունների առաջացումից: Արդյունքում պարզվեց, որ դրանց զարգացման արդյունքում ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդի մակարդակը բարձրանում է: Այսպիսով, այս կենսաբանորեն ակտիվ նյութը կարող է համարվել ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ նորագոյացությունների լավ մարկեր:

Epsilon բջիջները

Langerhans- ի նման կղզիները հազվագյուտ են: Ընդհանուր թվից նրանց թիվը պակաս է 1% -ից: Նման բջիջների հիմնական խնդիրն է գրիլին կոչվող հորմոնի արտադրությունը: Այս ակտիվ նյութը ունի մեծ թվով գործառույթներ, բայց ախորժակի վրա դրա կարգավորիչ ազդեցությունը առավել ուսումնասիրված է:

Լանգերհանի կղզիների պաթոլոգիայի մասին

Այս կրիտիկական կառույցների պարտությունը մարմնի վրա ունի շատ լուրջ բացասական ազդեցություն: Այն դեպքում, երբ Langerhans- ի կղզիներում հակամարմիններ են արտադրվում, վերջինների քանակը աստիճանաբար նվազում է: Ավելի քան 90% բջիջների պարտությունը կրճատում է ինսուլինի արտադրությունը մինչև խիստ ցածր մակարդակի: Արդյունքը `այնպիսի վտանգավոր հիվանդության զարգացումն է, ինչպիսին է շաքարախտը: Langerhans- ի կղզիների բջիջների հակամարմինները ավելի հաճախ հանդիպում են համեմատաբար երիտասարդ հիվանդների մոտ:

Պանկրեատիտը, ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցեսը, կարող է լրջորեն վնասել այդ հորմոն արտադրող բջիջների բնակչությանը:

Ինչպե՞ս պահպանել կղզու բջիջները:

Դա անելու համար դուք պետք է հոգ տանել ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձի մասին, որպես ամբողջություն: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է հրաժարվել ալկոհոլային խմիչքների ավելցուկներից: Փաստն այն է, որ դրանք բոլոր սննդամթերքի մեջ են, որոնք առավելագույն բացասական ազդեցություն են ունենում ենթաստամոքսային գեղձի վրա: Ալկոհոլային խմիչքների երկարատև օգտագործման դեպքում մարդը զարգացնում և զարգացնում է պանկրեատիտը, ինչը ժամանակի ընթացքում կարող է հանգեցնել կղզու բջիջների էական վնասների:

Բացի ալկոհոլային խմիչքներից, կենդանական ճարպերով հարուստ սննդի մեծ քանակությունը բավականին բացասական ազդեցություն ունի ենթաստամոքսային գեղձի վրա: Այս դեպքում իրավիճակը կվատթարանա, եթե տոներից առաջ հիվանդը երկար ժամանակ ոչինչ չի կերել:

Այն դեպքում, երբ ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքում արդեն կա քրոնիկ բորբոքային գործընթաց, անհրաժեշտ է խորհրդակցել մասնագետի հետ `թերապևտ կամ գաստրոէնտերոլոգ: Այս մասնագիտությունների բժիշկները կսահմանեն բուժման ռացիոնալ ընթացք, որը կարող է էապես դանդաղեցնել պաթոլոգիական փոփոխությունների զարգացումը: Ապագայում յուրաքանչյուր տարի պետք է իրականացվի ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն, որն իրականացվում է որովայնի խոռոչի այլ օրգանների հետ համատեղ: Բացի այդ, դրա մեջ ամիլազայի պարունակության համար անհրաժեշտ է կենսաքիմիական արյան ստուգում անցկացնել:

Քրոնիկ պանկրեատիտի զարգացման սկիզբը որոշելու համար, բացի լաբորատոր և գործիքային ուսումնասիրություններից, կլինիկան կօգնի նաև: Այս հիվանդության հիմնական ախտանիշը ձախ հիպոքոնդրիում ցավի առաջացումն է: Միևնույն ժամանակ, այս ցավը կրում է կրքոտ բնույթ և ավելի հաճախ է հանդիպում կենդանիների ճարպերով հարուստ մեծ քանակությամբ սնունդ ուտելուց հետո: Բացի այդ, կերակուրից հետո հիվանդը կարող է խանգարվել որովայնի ծանրության անընդհատ զգացողությամբ: Բոլոր այս ախտանշանները բավականաչափ արագ թողնում են նրան կամ նվազեցնում են դրանց ծանրությունը պանկրեատին պարունակող դեղեր ընդունելու ֆոնի վրա: Նրանց թվում ամենատարածված դեղամիջոցներն էին Creon- ը, Mezim- ը և Pancreatin- ը: Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքում բորբոքային գործընթաց է տեղի ունենում, ապա ավելի լավ է ամբողջովին հրաժարվել ալկոհոլի օգտագործումից: Փաստն այն է, որ նույնիսկ դրա փոքր քանակությունը կարող է ծանրացնել պաթոլոգիական գործընթացը ՝ դրանով իսկ զգալիորեն վնասելով այս օրգանին:

Ինչ է Langerhans- ի կղզին ՝ նպատակակետը

Էնդոկրին բջիջները տեղակայված են ամբողջ մարմնում: Նրանց կուտակման վայրերից մեկը ենթաստամոքսային գեղձն է: Լանգերհանի կղզիները գտնվում են օրգանի պոչում: Դրանք բջջային կլաստերներ են, որոնք արտադրում են կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր `հորմոններ: Լանգերհանի կղզիների նշանակությունը հսկայական է: Այն բաղկացած է նյութափոխանակության գործընթացների համար անհրաժեշտ հորմոնների նորմալ քանակության արտադրությունից: Langerhans- ի ենթաստամոքսային գեղձի կղզիները ունեն հետևյալ գործառույթները.

1. Գլիկեմիկ հսկողություն:
2. Ֆերմենտային գործունեության կարգավորումը:
3. Մասնակցություն ճարպային նյութափոխանակությանը:

Կղզու ապարատի բնականոն գործունեության շնորհիվ, այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետը և հիպոգլիկեմիան չեն զարգանում: Բջջային վնասը տեղի է ունենում սուր և քրոնիկ բորբոքումներում `պանկրեատիտ:

Կղզիների պատմաբանական կառուցվածքը

Լանգերհանի կղզին հայտնաբերվել է 19-րդ դարում: Դա էնդոկրին տարրերի համակենտրոնացում է: Երեխաների մոտ այս կազմավորումները զբաղեցնում են օրգանի ընդհանուր տարածքի մոտ 6% -ը: Մեծահասակների շրջանում էնդոկրին մասը նվազում է և կազմում է ընդամենը 2%: Լանգերժանի մոտ մեկ միլիոն կղզյակ գտնվում է պոչի պարանխիմայում: Նրանք ունեն իրենց արյան առատ մատակարարումը և ներթափանցումը: Յուրաքանչյուր կղզյակ բաղկացած է լոբուլներից, որոնք ծածկված են կապի հյուսվածքով: Բացի այդ, այն գտնվում է էնդոկրին կազմավորումների սահմաններից դուրս: Կղզիների ներսում գտնվող բջիջները դասավորված են խճանկարի մեջ: Էնդոկրին կուտակումների ակտիվությունն ապահովվում է վագուսի և համակրելի նյարդերի կողմից: Լոբուլի կենտրոնում կան մեկուսացված բջիջներ: Նրանք իջեցնում են արյան գլյուկոզան: Լոբուլների ծայրամասային մասում կան ալֆա և դելտա բջիջներ: Առաջինը արտադրում է հակատանկային հորմոն `գլյուկագոն: Երկրորդը անհրաժեշտ է էնդոկրին և էկզոկրին գործունեությունը կարգավորելու համար:

Որոնք են Langerhans կղզիների բջիջները:

Լանգերհանի կղզիներում արտադրվում են մի քանի տեսակի բջիջներ: Բոլորն էլ ներգրավված են կենսաբանորեն ակտիվ նյութերի `պեպտիդների և հորմոնների ազատման մեջ: Լանգերհանի կղզիների մեծ մասը ներկայացված են բետա բջիջներով: Նրանք տեղակայված են յուրաքանչյուր լոբուլի կենտրոնում: Այս բջիջները շատ կարևոր են, քանի որ դրանք արտադրում են ինսուլին:

Երկրորդ ամենակարևորը ենթաստամոքսային գեղձի ալֆա բջիջներն են: Նրանք գրավում են կղզու մեկ քառորդ մասը: Ալֆա բջիջները անհրաժեշտ են գլյուկագոնի արտադրության համար: Այս հորմոնը ինսուլինի անտագոնիստն է:

Լանգերհանի կղզիների ծայրամասային մասում արտադրվում են PP և դելտա բջիջներ: Առաջինների թիվը մասի մոտ 1/20-ն է: Այս կազմավորումների գործառույթը ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդի արտադրությունն է: Դելտա բջիջները անհրաժեշտ են սոմատոստատին արտադրելու համար: Այս նյութը ներգրավված է ածխաջրերի նյութափոխանակության կարգավորմանը:

Islet բջիջները դժվար է վերածնել: Հետևաբար, երբ այդ կառույցները վնասված են, հաճախ անհնար է վերականգնել դրանց գործառույթը:

Լանգերհանի կղզիների հորմոնալ գործունեությունը

Չնայած այն բանին, որ Լանգերհանի կղզին փոքր է և զբաղեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի միայն մի փոքր մասը, այդ հատվածի նշանակությունը մեծ է: Դրանում `նյութափոխանակության գործընթացներում ներգրավված ամենակարևոր հորմոնների ձևավորումը: Լանգերհանի կղզիները արտադրում են ինսուլին, գլյուկագոն, սոմոստոստատին և ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդ:

Առաջին 2 հորմոնները անհրաժեշտ են կյանքի համար: Ինսուլինը առաջացնում է գլյուկոզի մասնատումը փոքր մոլեկուլային միացությունների: Արդյունքում արյան շաքարի մակարդակը նվազում է: Բացի այդ, ինսուլինը ներգրավված է ճարպերի նյութափոխանակության մեջ: Այս հորմոնի գործողության շնորհիվ գլիկոգենը կուտակում է լյարդի և մկանային հյուսվածքի մեջ: Ինսուլինը ունի անաբոլիկ ազդեցություն ընդհանուր նյութափոխանակության վրա, այսինքն ՝ այն արագացնում է բոլոր գործընթացները:

Գլյուկագոնը հակառակ էֆեկտն ունի: Այս հորմոնը արտադրվում է ավելի փոքր քանակությամբ ՝ համեմատած ինսուլինի հետ: Այն ներգրավված է գլյուկոնեոգենեզում: Շաքարը անհրաժեշտ է մարմնում, քանի որ այն էներգիայի աղբյուր է:

Սոմատոստատինը կարգավորում է մարսողական ֆերմենտների և հորմոնների արտադրությունը: Այս նյութի ազդեցության տակ կրճատվում է գլյուկագոնի և ինսուլինի արտադրությունը: Langerhans- ի կղզիներում շատ քիչ քանակությամբ PP բջիջներ կան, բայց ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդը անհրաժեշտ է մարմնի համար: Նա ներգրավված է մարսողական գեղձերի (լյարդի, ստամոքսի) սեկրեցների կարգավորմանը: Հորմոնալ գործունեության պակասի պատճառով զարգանում են ծանր հիվանդություններ:

Էնդոկրին ենթաստամոքսային գեղձի վնասը

Կղզու բջիջների գործունեության խանգարումը կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով: Հաճախ այդ կառույցների ձախողումը վերաբերում է բնածին անոմալիաներին (գենետիկական պաթոլոգիաներ): Langerhans- ի կղզիների ձեռք բերված վնասվածքները զարգանում են վիրուսային և բակտերիալ վարակների, ալկոհոլային քրոնիկ թունավորումների, նյարդաբանական հիվանդությունների պատճառով:

Ինսուլինի անբավարարությունը հանգեցնում է տիպի 1 շաքարախտի: Այս հիվանդությունը տեղի է ունենում մանկության և երիտասարդ տարիքում: Արյան գլյուկոզի բարձրացումը հանգեցնում է արյան անոթների և նյարդերի վնասմանը: Այլ կղզիների բջիջների անբավարարությամբ զարգանում է հիպոգլիկեմիկ վիճակ, մարսողական հյութերի արտադրության ավելացում: Հորմոնների արտադրության աճը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի պոչի բարորակ ուռուցքով:

Langerhans կղզու փոխպատվաստում

Շաքարախտի բուժման մեթոդ է `ինսուլինի փոխարինող թերապիան: Վերջին տարիներին մշակվել են այլընտրանքային մեթոդներ: Դրանք ներառում են արհեստական ​​ենթաստամոքսային գեղձի ներմուծում և կղզու բջիջների փոխպատվաստում: Գործնականում պարզվեց, որ հորմոն արտադրող կառույցները արմատ են ունենում նոր մարմնում: Այս դեպքում ածխաջրերի նյութափոխանակությունը կարող է լիովին վերականգնվել: Լանգերհանի կղզիների փոխպատվաստումը գործնականում դեռևս լայն տարածում չի գտել:

Ենթաստամոքսային գեղձի կղզիներ (Langerhans)

Ենթաստամոքսային գեղձը բաղկացած է էկզոկրին և էնդոկրին մասերից: Էկզոկրին մասը նկարագրված է «Մարսողական օրգաններ» բաժնում: Էնդոկրին մասը ձևավորվում է ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների (Լանգերհանի կղզիներ) խմբերով, որոնք ձևավորվում են մազանոթներով հարուստ բջջային կլաստերներով: Կղզիների ընդհանուր թիվը տատանվում է 1-2 միլիոնից (ամբողջ գեղձի զանգվածի 1-2% -ը), և դրանց տրամագիծը միկրոոնների սահմաններում է: Սա բարդ ներարկային գաղտնի ապարատ է, որը բաղկացած է տարբեր տեսակի էնդոկրին բջիջների օվալաձև կլաստերից ՝ գլյուկագոն հորմոն, ածխաջրածին նյութափոխանակության և ճարպային նյութափոխանակության կարգավորող կարգավորիչ (այն նաև ձևավորվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ) ձևավորվում է ալֆա բջիջներում, իսկ ինսուլինը `բետա բջիջներում ածխաջրային նյութափոխանակության կարգավորիչ: սպիտակուցային նյութափոխանակությունը և ճարպերի նյութափոխանակությունը, D- բջիջներում (վերջնական բջիջներ), ըստ երևույթին, սինթեզվում են երեք հորմոններ `սոմատոստատին, պանկրեագաստրին և սեկին: Islet բջիջները պարունակում են շատ թաղանթապատված հատիկներ: Գերիշխում են բետա բջիջները (60-80%), ալֆա բջիջները `10-ից 30%), D- բջիջները` մոտ 10%):

Ենթաստամոքսային գեղձի կղզիները, որոնք պատասխանատու են նրա էնդոկրին ֆունկցիայի համար, ցրված են ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիմայում: Յուրաքանչյուր հասուն կղզի, բացի ալֆա, բետա և դելտա բջիջներից, պարունակում է PP բջիջներ (արտադրել ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդ):

Բոլոր տեսակի բջիջները արտադրում են փոքր քանակությամբ այլ կենսաբանորեն ակտիվ պեպտիդներ:

Մշակող կղզիները պարունակում են անառողջ բջիջներ, որոնք գաղտնազերծում են մի շարք լրացուցիչ պեպտիդ հորմոններ, ներառյալ գաստրինը, VIP- ը, ACTH- ը:

Ուռուցք կարող է առաջանալ ցանկացած տեսակի բջիջից:

Կղզու բջիջներից ուռուցքները սովորաբար սեկրեցում են մեկ կամ մի քանի հորմոններ և դրսևորում են բնորոշ սինդրոմներ (աղյուսակ. 95.2):

Որոնք են Langerhans- ի կղզիները

Ենթաստամոքսային գեղձում տեղակայված Langerhans կղզիները հանդիսանում են էնդոկրին բջիջների կուտակում, որոնք պատասխանատու են հորմոնների արտադրության համար: XIX դարի կեսերին գիտնական Պոլ Լանգերհանսկը հայտնաբերեց այս բջիջների ամբողջ խմբերը, ուստի կլաստերները անվանվեցին նրա անունով:

Օրվա ընթացքում կղզիները արտադրում են 2 մգ ինսուլին:

Կղզու բջիջները կենտրոնացված են հիմնականում ենթաստամոքսային գեղձի կեվալային շրջանում: Նրանց զանգվածը կազմում է գեղձի ընդհանուր քաշի 2% -ը: Պարենխիմայում կղզիների ընդհանուր քանակը մոտավորապես կազմում է:

Հետաքրքիր փաստ է այն, որ նորածինների մոտ կղզիների զանգվածը զբաղեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի ծանրության 6% -ը:

Տարիների ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին գործունեություն ունեցող մարմնի կառուցվածքների համամասնությունը նվազում է: Մարդկության գոյության 50 տարիների ընթացքում կղզիների միայն 1-2% -ը մնում է

Ինչ բջիջներից են կազմված կլաստերները:

Լանգերհանի կղզիները ունեն բջիջներ ՝ տարբեր ֆունկցիոնալությամբ և ձևաբանությամբ:

Էնդոկրին ենթաստամոքսային գեղձը բաղկացած է.

• գլյուկագոն արտադրող ալֆա բջիջները: Հորմոնը ինսուլինի անտագոնիստ է և բարձրացնում է արյան շաքարի մակարդակը: Ալֆա բջիջները զբաղեցնում են մնացած բջիջների 20% -ը,
• բետա բջիջները պատասխանատու են ամելինի և ինսուլինի սինթեզի համար, նրանք զբաղեցնում են կղզու քաշի 80% -ը,
• սոմատոստատինի արտադրությունը, որը կարող է խանգարել այլ օրգանների գաղտնիքը, ապահովվում է դելտա բջիջներով: Նրանց զանգվածը 3-ից 10% է,
• PP բջիջները անհրաժեշտ են ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդի արտադրության համար: Հորմոնը ուժեղացնում է ստամոքսի գաղտնի գործառույթը և ճնշում է պարենխիմայի սեկրեցումը,
• grrelin- ը, որը պատասխանատու է մարդու մեջ սովի առաջացման համար, արտադրվում է epsilon բջիջների կողմից:

Ինչպե՞ս են դասավորված կղզիները և ինչի համար են դրանք

Հիմնական գործառույթը, որը կատարում են Լանգերհանի կղզիները, մարմնում ածխաջրերի ճիշտ մակարդակի պահպանումն է և այլ էնդոկրին օրգանների վերահսկումը: Կղզիները ներթափանցվում են համակրելի և վագուսային նյարդերի կողմից և առատորեն մատակարարվում են արյունով:

Ենթաստամոքսային գեղձի Լանգերհանի կղզիները բարդ կառուցվածք ունեն: Փաստորեն, նրանցից յուրաքանչյուրը ակտիվ լիարժեք գործառնական կրթություն է: Կղզու կառուցվածքը փոխանակում է պարենխիմայի կենսաբանական ակտիվ նյութերի և այլ խցուկների միջև: Սա անհրաժեշտ է ինսուլինի համակարգված սեկրեցիայի համար:

Կղզու բջիջները խառնվում են իրար, այսինքն ՝ դրանք դասավորված են խճանկարի ձևով: Ենթաստամոքսային գեղձի հասուն կղզին ճիշտ կազմակերպում ունի: Կղզին բաղկացած է լոբուլներից, որոնք շրջապատում են կապի հյուսվածքը, արյան մազանոթները անցնում են բջիջների ներսում:

Բետա բջիջները տեղակայված են լոբուլների կենտրոնում, իսկ ալֆա և դելտա բջիջները գտնվում են ծայրամասային հատվածում: Հետևաբար, Լանգերհանի կղզիների կառուցվածքը ամբողջովին կախված է դրանց չափից:

Ինչու են հակամարմինները ձևավորվում կղզիների դեմ: Ո՞րն է նրանց էնդոկրին ֆունկցիան: Ստացվում է, որ կղզիների բջիջների փոխազդեցության մեխանիզմը զարգացնում է հետադարձ կապի մեխանիզմ, և այդ ժամանակ այդ բջիջները ազդում են մոտակայքում տեղակայված այլ բջիջների վրա:

1. Ինսուլինը ակտիվացնում է բետա բջիջների գործառույթը և խանգարում է ալֆա բջիջներին:
2. Ալֆա բջիջները ակտիվացնում են գլյուկագոնը, և նրանք գործում են դելտա բջիջների վրա:
3. Սոմատոստատինը խանգարում է ալֆա և բետա բջիջների աշխատանքը:

Կարևոր է: Իմունային մեխանիզմների ձախողման դեպքում ձևավորվում են բետա բջիջների դեմ ուղղված իմունային մարմիններ: Բջիջները ոչնչացվում են և հանգեցնում են սարսափելի հիվանդության, որը կոչվում է շաքարային դիաբետ:

Ինչ է փոխպատվաստումը և ինչու է դա անհրաժեշտ

Գեղձի պարենխիզմի փոխպատվաստման արժանի այլընտրանք է կղզու ապարատի փոխպատվաստումը: Այս դեպքում արհեստական ​​օրգանի տեղադրումը պարտադիր չէ: Փոխպատվաստումը դիաբետիկներին հնարավորություն է տալիս վերականգնել բետա բջիջների կառուցվածքը, և ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը ամբողջությամբ չի պահանջվում:

Կլինիկական ուսումնասիրությունների հիման վրա ապացուցվել է, որ 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, ովքեր կղզի բջիջներ են նվիրել, ածխաջրերի մակարդակի կարգավորումը լիովին վերականգնված է: Դոնորային հյուսվածքի մերժումը կանխելու համար նման հիվանդները ենթարկվել են հզոր իմունոպրեսիվ թերապիայի:

Կղզիները վերականգնելու համար կա ևս մեկ նյութ ՝ ցողունային բջիջներ: Քանի որ դոնոր բջիջների պաշարները անսահմանափակ չեն, այդպիսի այլընտրանք շատ կարևոր է:

Մարմնի համար շատ կարևոր է վերականգնել իմունային համակարգի հուսալիությունը, հակառակ դեպքում նոր փոխպատվաստված բջիջները որոշ ժամանակ անց մերժվելու կամ ոչնչանալու են:

Այսօր վերականգնող թերապիան արագ զարգանում է, այն առաջարկում է նոր տեխնիկա բոլոր ոլորտներում: Xenotransplantation- ը նույնպես խոստումնալից է `խոզի ենթաստամոքսային գեղձի մարդու փոխպատվաստում:

Խոզաբուծության պարենխիմայի քաղվածքները օգտագործվել են շաքարախտը բուժելու համար, նույնիսկ նախքան ինսուլինը հայտնաբերելը: Պարզվում է, որ մարդու և խոզուկի խցուկները տարբերվում են միայն մեկ ամինաթթվով:

Քանի որ շաքարախտը զարգանում է Լանգերհանսի կղզիների վնասման հետևանքով, նրանց ուսումնասիրությունը մեծ հեռանկարներ ունի հիվանդության արդյունավետ բուժման համար:

Langerhans- ի կղզիների գործառույթներն ու պաթոլոգիան. Գաղտնի հորմոնների ձախողում 🏥💉

Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքը ներկայացված է բջջային կազմավորումների երկու տեսակով. Acinus- ը, որն առաջացնում է ֆերմենտներ և մասնակցում է մարսողական գործառույթին, և Լանգերհանի կղզին, որի հիմնական գործառույթը հորմոնների սինթեզումն է:

Գեղձի մեջ կան քիչ կղզիներ. Դրանք կազմում են օրգանի ընդհանուր զանգվածի 1-2% -ը: Լանգերհանի կղզիների բջիջները տարբերվում են կառուցվածքով և գործառույթով: Դրանցից կա 5 տեսակ: Նրանք գաղտնազերծում են ակտիվ նյութեր, որոնք կարգավորում են ածխաջրերի նյութափոխանակությունը, մարսողությունը և կարող են մասնակցել սթրեսային ռեակցիաների պատասխանին:

Կղզու բջիջների տեսակները և դրանց գործառույթները

OL բջիջները տարբերվում են ձևաբանական կառուցվածքով, կատարված գործառույթներով և տեղայնացմամբ: Կղզիների ներսում նրանք ունեն խճանկարային կոմպոզիցիա: Յուրաքանչյուր կղզի ունի կազմակերպված կազմակերպություն: Կենտրոնում կան բջիջներ, որոնք թունավորում են ինսուլինը: Ծայրերում `ծայրամասային բջիջներ, որոնց թիվը կախված է OL- ի չափից: Ի տարբերություն acini- ի, OL- ն իր աղբյուրները չի պարունակում. Հորմոնները մտնում են արյան մեջ ուղղակիորեն մազանոթների միջոցով:

Գոյություն ունեն OL բջիջների 5 հիմնական տեսակ: Նրանցից յուրաքանչյուրը սինթեզում է որոշակի տեսակի հորմոն ՝ կարգավորելով մարսողությունը, ածխաջրածինները և սպիտակուցային նյութափոխանակությունը.

Langerhans- ի ենթաստամոքսային գեղձի կղզյակ: Langerhans Islands. Բջջային տեսակներ, առանձնահատկություններ և կառուցվածք

Ենթաստամոքսային գեղձը համարվում է կենսական օրգաններից մեկը: Նա ոչ միայն ակտիվորեն մասնակցում է սննդի յուրացման գործընթացին, այլև ունի էնդոկրին գործառույթներ: Ներքին սեկրեցումը իրականացվում է այս անատոմիական կազմավորման պոչում տեղակայված հատուկ բջիջների շնորհիվ: Այն վայրը, որտեղ արտադրվում են ենթաստամոքսային գեղձի հորմոններ, կոչվում է Լանգերհանի կղզի: Այս անատոմիական ձևավորումը մեծ գործառնական նշանակություն ունի: Դրա շնորհիվ ապահովվում է ածխաջրերի նյութափոխանակությունը:

Ի՞նչ պաթոլոգիաներ են առաջանում կղզու ապարատում:

Մեր ընթերցողներից շատերը պանկրեատիտը հաղթելուց հետո ուրախ են փոփոխությունից: Ահա թե ինչ է ասում Գալինա Սավինան. «Պանկրեատիտի դեմ միակ արդյունավետ միջոցը բնական միջոց էր. Գիշերվա համար պատրաստեցի 2 ճաշի գդալ…»:

OL բջիջների պարտությունը բերում է լուրջ հետևանքների: Օտոիմունային գործընթացի զարգացումով և OL բջիջների նկատմամբ հակամարմինների (AT) զարգացման միջոցով, այս բոլոր կառուցվածքային տարրերի քանակը կտրուկ նվազում է: Խցերի 90% -ի պարտությունը ուղեկցվում է ինսուլինի սինթեզի կտրուկ անկմամբ, ինչը հանգեցնում է շաքարային դիաբետի: Ենթաստամոքսային գեղձի կղզու բջիջներին հակամարմինների զարգացումը տեղի է ունենում հիմնականում երիտասարդների մոտ:

Պանկրեատիտը, ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում բորբոքային պրոցեսը, հանգեցնում է լուրջ հետևանքների ՝ կապված կղզիների վնասների հետ: Հաճախ այն ընթանում է ծանր ձևով ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի տեսքով, որի դեպքում կա օրգանների բջիջների ընդհանուր մահ:

Langerhans- ի կղզիներում հակամարմինների որոշում

Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով մարմնում տեղի է ունենում անսարքություն և սկսվում է հակամարմինների ակտիվ արտադրությունը սեփական հյուսվածքների դեմ, դա հանգեցնում է ողբերգական հետևանքների: Երբ բետա բջիջները ենթարկվում են հակամարմինների, I տիպի շաքարախտը կապված է ինսուլինի անբավարար արտադրության հետ: Ստացված հակամարմինների յուրաքանչյուր տեսակ գործում է սպիտակուցի հատուկ տիպի դեմ: Լանգերհանի կղզիների դեպքում սրանք բետա-բջջային կառույցներ են, որոնք պատասխանատու են ինսուլինի սինթեզի համար: Գործընթացը ընթանում է աստիճանաբար, բջիջները լիովին մահանում են, ածխաջրածին նյութափոխանակությունը խափանում է, և նորմալ սնունդը հիվանդների մոտ կարող է սովից սով մնալ սեռական օրգանների անդառնալի փոփոխությունների պատճառով:

Մարդու մարմնում ինսուլինին հակամարմինների առկայությունը որոշելու համար մշակվել են ախտորոշիչ մեթոդներ: Նման ուսումնասիրության համար նշումներ են.

• ճարպակալման ընտանեկան պատմություն,
• ենթաստամոքսային գեղձի ցանկացած պաթոլոգիա, ներառյալ վնասվածքները,
• ծանր ինֆեկցիաներ. հիմնականում վիրուսային, որոնք կարող են առաջացնել աուտոիմունային գործընթացի զարգացում,
• ուժեղ սթրեսը, մտավոր լարում:

Կան 3 տեսակի հակամարմիններ, որոնց պատճառով ախտորոշվում է I տիպի շաքարախտը.

• գլուտամաթթվի դեկարբոքսիլազ (մարմնում հիմնական ամինաթթուներից մեկը),
• ինսուլինի զարգացմանը,
• դեպի OL բջիջները:

Սրանք յուրահատուկ հատուկ ցուցիչներ են, որոնք պետք է ներառվեն առկա ռիսկի գործոններով հիվանդների քննության պլանում: Ուսումնասիրությունների թվարկված շրջանակից ՝ գլյուտամին ամինաթթուների բաղադրիչին հակամարմինների նույնականացումը շաքարախտի վաղ ախտորոշիչ նշան է: Դրանք հայտնվում են, երբ հիվանդության կլինիկական նշանները դեռ բացակայում են: Դրանք որոշվում են հիմնականում երիտասարդ տարիքում և կարող են օգտագործվել հիվանդության զարգացման նախատրամադրված մարդկանց հայտնաբերելու համար:

Կղզու բջիջների փոխպատվաստում

OL բջիջների փոխպատվաստումը ենթաստամոքսային գեղձի կամ դրա մասի փոխպատվաստման այլընտրանք է, ինչպես նաև արհեստական ​​օրգանի տեղադրում: Դա պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի բարձր զգայունությամբ և քնքշությամբ ցանկացած էֆեկտի համար `այն հեշտությամբ վնասվում է և դժվար թե վերականգնում է իր գործառույթները:

Կղզու փոխպատվաստումն այսօր հնարավորություն է տալիս բուժել I տիպի շաքարախտը այն դեպքերում, երբ ինսուլինի փոխարինող թերապիան հասել է իր սահմաններին և դառնում է անարդյունավետ: Մեթոդը առաջին անգամ օգտագործվել է կանադացի մասնագետների կողմից և բաղկացած է առողջ էնդոկրին դոնոր բջիջների ներմուծումից `լյարդի պորտալային երակային մեջ` օգտագործելով կաթետեր: Այն նպատակ ունի նաև կատարել ձեր սեփական բետա բջիջները:

Փոխպատվաստված գործողության շնորհիվ աստիճանաբար սինթեզվում է ինսուլինի քանակը, որն անհրաժեշտ է արյան նորմալ մակարդակի պահպանման համար: Էֆեկտը տեղի է ունենում արագ. Հաջող գործողությամբ `երկու շաբաթ անց հիվանդի վիճակը սկսում է բարելավվել, փոխարինող թերապիան անհետանում է, ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է ինքնուրույն սինթեզել ինսուլինը:

Վիրահատության վտանգը փոխպատվաստված բջիջների մերժումն է: Օգտագործվում են կադավերական նյութեր, որոնք մանրակրկիտ ընտրվում են ըստ հյուսվածքների համատեղելիության բոլոր պարամետրերի: Քանի որ մոտ 20 նման չափանիշ կա, մարմնում առկա հակամարմինները կարող են հանգեցնել ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի ոչնչացման: Հետևաբար, կարևոր դեր է խաղում պատշաճ դեղորայքը, որն ուղղված է իմունային պատասխանների նվազեցմանը: Թմրանյութերը ընտրվում են այնպես, որ ընտրովի արգելափակվեն դրանցից մի քանիսը ՝ ազդելով հակամարմինների արտադրության վրա, Լանգերհանսի փոխպատվաստված կղզիների բջիջներին: Սա նվազագույնի է հասցնում ենթաստամոքսային գեղձի ռիսկը:

Գործնականում, I տիպի շաքարախտով ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների փոխպատվաստումը ցույց է տալիս լավ արդյունքներ. Նման վիրահատությունից հետո գրանցված մահեր չեն գրանցվել: Հիվանդների որոշակի քանակով զգալիորեն նվազեցրել է ինսուլինի չափաբաժինը, իսկ վիրահատված հիվանդների մի մասը դադարել է դրա կարիքը: Վերականգնվեցին օրգանի այլ խանգարված գործառույթները, բարելավվեց առողջության վիճակը: Մի զգալի մասը վերադարձել է նորմալ ապրելակերպի, ինչը մեզ թույլ է տալիս հույս ունենալ հետագա բարենպաստ կանխատեսման համար:

Ինչպես մյուս օրգանների փոխպատվաստման դեպքում, ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը, բացի մերժումից, վտանգավոր է նաև այլ կողմնակի բարդություններով ՝ ենթաստամոքսային գեղձի գաղտնի գործունեության տարբեր աստիճանի խախտման պատճառով: Ծանր դեպքերում սա հանգեցնում է.

• ենթաստամոքսային գեղձի լուծի դեմ,
• սրտխառնոց և փսխում
• խիստ ջրազրկելը,
• այլ դիսպեպտիկ ախտանիշների,
• ընդհանուր սպառմամբ:

Դեպի ընթացակարգից հետո հիվանդը պետք է անընդհատ ստանա իմունասպրեսողական դեղեր ամբողջ կյանքի ընթացքում `կանխելու համար օտար բջիջները մերժելը: Այս դեղերի գործողությունը ուղղված է իմունային պատասխանների իջեցմանը `հակամարմինների արտադրությանը: Իր հերթին անձեռնմխելիության պակասը մեծացնում է ցանկացած, նույնիսկ հասարակ վարակի զարգացման ռիսկը, որը կարող է բարդ լինել և լուրջ հետևանքներ առաջացնել:

Ընկղմում է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստման վերաբերյալ հետազոտությունները `քսենոգրաֆիա: Հայտնի է, որ գեղձի և խոզի մսի ինսուլինի անատոմիան մարդու մոտ ամենամոտ է և դրանից տարբերվում է մեկ ամինաթթվից: Նախքան ինսուլինի հայտնաբերումը, խոզի ենթաստամոքսային գեղձի քաղվածք օգտագործվում էր ծանր շաքարախտի բուժման մեջ:

Ինչու են նրանք փոխպատվաստում ունենում:

Վնասված ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքը չի վերականգնում: Բարդ շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում, երբ հիվանդը մեծ քանակությամբ ինսուլինի է ենթարկվում, նման վիրաբուժական միջամտությունը փրկում է հիվանդին, հնարավորություն է տալիս վերականգնել բետա բջիջների կառուցվածքը: Մի շարք կլինիկական ուսումնասիրություններում այդ բջիջները փոխպատվաստվել են դոնորներից: Արդյունքում վերականգնվեց ածխաջրերի նյութափոխանակության կարգավորումը: Ավելին, հիվանդները պետք է իրականացնեն հզոր իմունոպրեսիվ թերապիա, որպեսզի դոնոր հյուսվածքը չմերժվի:

I տիպի շաքարախտով տառապող ոչ բոլոր հիվանդներին ցուցադրվում է բջիջների փոխպատվաստում: Կան խիստ ցուցումներ.

• կիրառական պահպանողական բուժման արդյունքների բացակայություն,
• ինսուլինի դիմադրություն
• մարմնում արտահայտված նյութափոխանակության խանգարումներ,
• հիվանդության ծանր բարդություններ:

Որտե՞ղ է իրականացվում գործողությունը և ինչ արժի:

Լանգերհանի կղզու փոխարինման կարգը լայնորեն իրականացվում է Միացյալ Նահանգներում `այսպիսով բուժելով ցանկացած տեսակի շաքարախտ վաղ փուլերում: Դա անում է Մայամիում շաքարախտի հետազոտության ինստիտուտներից մեկը: Այս եղանակով շաքարախտը ամբողջությամբ բուժել հնարավոր չէ, բայց լավ բուժական ազդեցություն է ձեռք բերվում, և լուրջ բարդությունների ռիսկերը նվազագույնի են հասցվում:

Նման միջամտության գինը կազմում է մոտ 100 հազար դոլար: Հետվիրահատական ​​վերականգնողական և իմունոսպրեսպրեսիվ թերապիան տատանվում է 5-ից 20 հազար դոլար: Վիրահատությունից հետո այս բուժման արժեքը կախված է փոխպատվաստված բջիջների մարմնի արձագանքից:

Մանիպուլյացիայից գրեթե անմիջապես հետո ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է նորմալ գործել ինքնուրույն, և աստիճանաբար նրա աշխատանքը բարելավվում է: Վերականգնման գործընթացը տևում է մոտավորապես 2 ամիս:

ԻՆՉՊԵՍ Մոռանալ PANCREATIS ԱՆՏԱՌ:

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների կանխարգելման և բուժման համար մեր ընթերցողները խորհուրդ են տալիս վանական թեյ: Եզակի կազմ, որն իր մեջ ներառում է ենթաստամոքսային գեղձի համար օգտակար 9 բուժական բույս, որոնցից յուրաքանչյուրը ոչ միայն լրացնում է, այլև ուժեղացնում է միմյանց գործողությունները: Օգտագործելով այն, դուք ոչ միայն վերացնում եք գեղձի բորբոքման բոլոր ախտանիշները, այլև ընդմիշտ ազատվեք դրա առաջացման պատճառներից:

• թողնել ալկոհոլը և ծխելը,
• անպիտան սննդի բացառումը
• ֆիզիկական գործունեություն
• նվազագույնի հասցնելով սուր սթրեսը և հոգեկան ծանրաբեռնվածությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ամենամեծ վնասը ալկոհոլի հետևանքով է. Այն ոչնչացնում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքը, հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզին. Բոլոր տեսակի օրգանական բջիջների ընդհանուր մահը, որոնք չեն կարող վերականգնվել:

Յուղոտ և տապակած մթերքների ավելցուկ սպառումը բերում է նման հետևանքների, հատկապես, եթե դա տեղի է ունենում դատարկ ստամոքսի վրա և պարբերաբար: Ենթաստամոքսային գեղձի վրա բեռը զգալիորեն մեծանում է, մեծ քանակությամբ ճարպի մարսման համար անհրաժեշտ ֆերմենտների քանակը մեծանում է և թուլացնում օրգանը: Սա հանգեցնում է ֆիբրոզի և գեղձի մնացած բջիջների փոփոխությունների:

Հետևաբար, մարսողական դիսֆունկցիայի թեթև նշանով, առաջարկվում է խորհրդակցել գաստրոէնտերոլոգի կամ թերապևտի հետ `փոփոխությունների ժամանակին շտկման և բարդությունների վաղաժամ կանխման նպատակով:

Պանկրեատիտի կանխարգելումը կամ ոչ պատշաճ բուժումը կարող է հանգեցնել սարսափելի հետևանքների.

• շաքարային դիաբետ
• լյարդի և երիկամների անբավարարություն,
• ուռուցքաբանություն, որը սպառնում է ենթաստամոքսային գեղձի մասնակի կամ ամբողջական հեռացումով:

Էլ չենք ասում ՝ խիստ դիետաները, ֆերմենտների անընդհատ ընդունումը և սրացման ժամանակահատվածները, երբ ապրելու ուժ չկա: «Բայց ենթաստամոքսային գեղձի մասին մոռանալը հնարավոր է ընդմիշտ», - ասում է Ռուսաստանի Դաշնության գլխավոր գաստրոէնտերոլոգը:

Պատմական նախապատմություն

Պոլ Լանգերհանսը, որպես բժշկական ուսանող, աշխատելով Ռուդոլֆ Վիրշոուի հետ, 1869 թվականին նկարագրեց ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների կլաստերները, որոնք տարբերվում էին շրջապատող հյուսվածքից, որոնք հետագայում անվանվել են նրա անունով: 1881-ին Կ.Պ. Ուլեցկո-Ստրոգանովան նախ նշեց այդ բջիջների էնդոկրին դերը: Կարկանդակի աճող ֆունկցիան ապացուցվել է Ստրասբուրգում (Գերմանիա) 1889 թ.-ին խոշորագույն դիաբետոլոգ Նաունին Մերինգի և Մինկովսկու կլինիկայում - հայտնաբերվել է ենթաստամոքսային գեղձի շաքարախտը, և նախ ապացուցվել է ենթաստամոքսային գեղձի դերը նրա պաթոգենեզում:Ռուսաստանցի գիտնական Լ. ենթաստամոքսային գեղձի կղզիները մնում են անձեռնմխելի: Փորձերի հիման վրա Լ. Վ. Սոբոլևը եկել է այն եզրահանգման, որ «ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների գործառույթը մարմնում ածխաջրային նյութափոխանակության կարգավորումն է: Ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների մահը և այս գործառույթի կորուստը բերում են ցավոտ վիճակ `շաքարային դիաբետ»:

Ապագայում, տարբեր երկրներում ֆիզիոլոգների և պաթոֆիզիոլոգների կողմից անցկացվող մի շարք ուսումնասիրությունների շնորհիվ (պանկրեէկտոմիա, քիմիական միացության alloxan- ի կողմից ենթաստամոքսային գեղձի բետա-բջջային նեկրոզ), ենթաստամոքսային գեղձի աստիճանական ֆունկցիայի վերաբերյալ նոր տեղեկություններ են ստացվել:

1907 թվականին Lane & Bersley- ը (Չիկագոյի համալսարան) ցույց տվեց տարբերություն կղզու բջիջների երկու տեսակների միջև, որոնք նրանք անվանում էին տիպ A (ալֆա բջիջներ) և B տիպ (բետա բջիջներ):

1909 թվականին բելգիացի հետազոտող Յան դե Մայերը առաջարկեց անվանել Langerhans ինսուլինի կղզիների բետա բջիջների սեկրեցումը (լատ. ինսուլա - կղզյակ): Այնուամենայնիվ, ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա ազդող հորմոնի արտադրության ուղղակի ապացույցները չեն կարող հայտնաբերվել:

1921 թվականին Կանադացի երիտասարդ վիրաբույժ Ֆրեդերիկ Բունտինգը և նրա օգնական բժշկական ուսանող Չարլզ Բեստը կարողացան մեկուսացնել ինսուլինը Տորոնտոյի համալսարանի պրոֆեսոր Mac. Մակլեոդի ֆիզիոլոգիական լաբորատորիայում:

1962-ին Մարլին et al գտավ, որ ենթաստամոքսային գեղձի ջրային քաղվածքները կարող են մեծացնել գլիկեմիան: Հիպերգլիկեմիայի պատճառած նյութը կոչվում էր «հիպերգլիկեմիկ գլիկոգենոլիտիկ գործոն»: Դա գլյուկագոն էր `հիմնական ֆիզիոլոգիական ինսուլինի անտագոնիստներից մեկը:

1967 թ.-ին Դոնաթան Շտայերը և ուրիշները (Չիկագոյի համալսարան) հայտնաբերեցին պրոգենիտոր ինսուլինի նախածննդյան սպիտակուց: Նրանք ցույց տվեցին, որ բետա բջիջների կողմից ինսուլինի սինթեզը սկսվում է պրինսուլինի մոլեկուլի ձևավորմամբ, որից հետո, ըստ անհրաժեշտության, ճեղքվում է C-պեպտիդ և ինսուլինի մոլեկուլ:

1973-ին Johnոն Էնսիկը (Վաշինգտոնի համալսարան), ինչպես նաև Ամերիկայի և Եվրոպայի մի շարք գիտնականներ աշխատանքներ են իրականացրել գլյուկագոնի և սոմատոստատինի մաքրման և սինթեզի վերաբերյալ:

1976-ին Gudworth & Bottaggo- ն ինսուլինի մոլեկուլում հայտնաբերեց գենետիկ թերություն ՝ հայտնաբերելով հորմոնի երկու տեսակ ՝ նորմալ և աննորմալ: վերջինս հանդիսանում է նորմալ ինսուլինի անտագոնիստ:

1979 թ.-ին Lacy & Kemp- ի և համահեղինակների հետազոտության շնորհիվ հնարավոր եղավ փոխպատվաստել առանձին կղզիներ և բետա բջիջներ, հնարավոր եղավ առանձնացնել կղզիները ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին մասից և փոխպատվաստել փորձերի մեջ: 1979-1980-ին բետա բջիջների փոխպատվաստման ընթացքում հաղթահարվել է տեսակների համար հատուկ խոչընդոտ (առողջ լաբորատոր կենդանիների բջիջները փոխպատվաստվել են տարբեր տեսակների հիվանդ կենդանու մեջ):

1990 թ.-ին ենթաստամոքսային գեղձի կղզու բջիջների փոխպատվաստումն առաջին անգամ իրականացվեց շաքարախտով հիվանդի համար:

Ինչ հորմոններ է առաջացնում ենթաստամոքսային գեղձը:

Ենթաստամոքսային գեղձը հիմնականում ներգրավված է մարսողական հյութերի արտադրության մեջ, որը բաղկացած է հզոր ֆերմենտներից: Ֆերմենտները ուտելուց հետո ազատվում են փոքր աղիքի մեջ ՝ մուտքային սնունդ մարսելու համար:

Երկաթը նաև արտադրում է տարբեր հորմոններ, որոնք վերահսկում են արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը:

Գեղձը հորմոններ է առաջացնում էնդոկրին բջիջներից. Այս բջիջները հավաքվում են կլաստերներում, որոնք հայտնի են որպես Լանգերհանսի կղզիներ և իրենց օգնությամբ վերահսկում են այն, ինչ տեղի է ունենում արյան մեջ:

Անհրաժեշտության դեպքում բջիջները կարող են ուղղակիորեն արյան մեջ արձակել հորմոնները:

Մասնավորապես, երբ արյան շաքարը բարձրանում է, բջիջները արտադրում են հորմոններ, մասնավորապես ՝ ինսուլինը:

Այսպիսով, ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է հորմոնալ ինսուլինը:

Այս հորմոնը մարմնին օգնում է իջեցնել արյան գլյուկոզի մակարդակը և շաքարավազը ուղղորդում է ճարպի, մկանների, լյարդի և մարմնի այլ հյուսվածքների, որտեղ կարող է օգտագործվել անհրաժեշտության դեպքում էներգիա ստեղծելու համար:

Langerhans- ի կղզիներում ալֆա-բջիջները առաջացնում են ևս մեկ կարևոր հորմոն ՝ գլյուկագոն: Այն ունի ինսուլինի հակառակ ազդեցություն ՝ օգնելով արյան մեջ էներգիա ազատել ՝ արյան շաքարը բարձրացնելով:

Գլյուկագոնը և ինսուլինը միասին աշխատում են արյան մեջ գլյուկոզի հավասարակշռությունը վերահսկելու համար:

Ընդհանուր բնութագիր

Ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական աշխատանքը ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների արտադրությունն է: Դա նրանց օգնությամբ կարգավորում է մարսողության գործընթացները:

Դրանք օգնում են քանդել սպիտակուցները, ճարպերը և ածխաջրերը, որոնք գալիս են սննդի հետ: Գեղձի բջիջների ավելի քան 97% -ը պատասխանատու են դրանց արտադրության համար:

Եվ դրա ծավալի միայն 2% -ը զբաղեցնում է հատուկ հյուսվածքները, որոնք կոչվում են «Լանգերհանի կղզիներ»: Դրանք բջիջների փոքր խմբեր են, որոնք հորմոններ են առաջացնում:

Այս կլաստերը տեղակայված են հավասարապես ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջ տարածքում:

Էնդոկրին գեղձի բջիջները ստեղծում են որոշ կարևոր հորմոններ: Նրանք ունեն հատուկ կառուցվածք և ֆիզիոլոգիա:

Գեղձի այս հատվածները, որտեղ գտնվում են Լանգերհանի կղզիները, չունեն արտազատվող անցուղիներ: Նրանց շրջապատում են միայն շատ արյան անոթներ, որտեղ ուղղակիորեն ստացված հորմոնները:

Ենթաստամոքսային գեղձի տարբեր պաթոլոգիաներով էնդոկրին բջիջների այս կլաստերը հաճախ վնասվում են: Դրա պատճառով արտադրված հորմոնների քանակը կարող է նվազել, ինչը բացասաբար է անդրադառնում մարմնի ընդհանուր վիճակի վրա:

Լանգերհանի կղզիների կառուցվածքը տարասեռ է: Գիտնականները դրանք կազմող բոլոր բջիջները բաժանեցին 4 տեսակի և պարզեցին, որ յուրաքանչյուրն արտադրում է որոշակի հորմոններ.

• Langerhans- ի կղզիների ծավալի մոտավորապես 70% -ը զբաղեցնում է բետա բջիջները, որոնք սինթեզում են ինսուլինը,
• երկրորդ հորիզոնականում կարևոր են ալֆա բջիջները, որոնք կազմում են այս հյուսվածքների 20% -ը, դրանք արտադրում են գլյուկագոն,
• դելտայի բջիջները արտադրում են սոմոստոստատին, նրանք կազմում են Լանգերհանսի կղզիների տարածքի 10% -ից պակաս մասը,
• ամենաքիչը, կան PP բջիջներ, որոնք պատասխանատու են ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդի արտադրության համար,
• Բացի այդ, փոքր քանակությամբ ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին մասը սինթեզում է այլ հորմոններ ՝ գաստրին, թիրոլիբիրին, ամիլին, գ-պեպտիդ:

Հնարավոր հորմոնալ խնդիրներ

Ուտեստների միջև ենթաստամոքսային գեղձը ինսուլին չի արտադրում, և դա հնարավորություն է տալիս մարմնին անհրաժեշտության դեպքում աստիճանաբար ազատել պահված էներգիայի պաշարները:

Արյան գլյուկոզի մակարդակը ցանկացած պահի մնում է շատ կայուն, ինչը թույլ է տալիս մարմնին ունենալ էներգիայի մշտական ​​հոսք: Այս էներգիան նրա համար անհրաժեշտ է նյութափոխանակության, վարժությունների և ուղեղի համար «վառելիքի» ձևով, որը «աշխատում է» գլյուկոզի վրա:

Սա ապահովում է, որ մարմինը սովից չի ուտում սննդի միջև:

Նաև սուր սթրեսի ժամանակաշրջանում թողարկված հորմոնները, ինչպիսիք են ադրենալինը, դադարեցնում են ինսուլինի արտազատումը ՝ հանգեցնելով արյան գլյուկոզի բարձրացման:

Երբ ինսուլին արտադրող ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները դառնում են անարդյունավետ կամ ընդհանրապես դադարում են աշխատել և բավարար քանակությամբ ինսուլին չեն արտադրում, դա շաքարախտ է առաջացնում:

Սա ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական հորմոնն է, որը լուրջ ազդեցություն է ունենում մարմնում ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա: Նա է, որ պատասխանատու է գլյուկոզի մակարդակի նորմալացման և տարբեր բջիջների կողմից դրա ձուլման արագության համար: Քիչ հավանական է, որ սովորական մարդը, բժշկությունից հեռու, իմանա, թե ինչ հորմոններ է առաջացնում ենթաստամոքսային գեղձը, բայց բոլորը գիտեն ինսուլինի դերի մասին:

Այս հորմոնը արտադրվում է բետա բջիջների կողմից, որոնք Լանգերհանի կղզիներում բավականին շատ են: Այն չի արտադրվում մարմնի որևէ այլ վայրում: Եվ քանի որ մարդը ծերանում է, այդ բջիջները աստիճանաբար մահանում են, ուստի ինսուլինի քանակը նվազում է: Սա կարող է բացատրել այն փաստը, որ շաքարախտով տառապողների թիվը տարիքով մեծանում է:

Հորմոնային ինսուլինը սպիտակուցային միացություն է ՝ կարճ պոլիպեպտիդ: Այն չի արտադրվում անընդհատ նույն ձևով:

Այն խթանում է արյան շաքարի աճի արտադրությունը: Իսկապես, առանց ինսուլինի, գլյուկոզան չի կարող կլանել օրգանների մեծ մասի բջիջները:

Եվ դրա հիմնական գործառույթները հենց դա են `գլյուկոզայի մոլեկուլների բջիջներին փոխանցումը արագացնելու համար: Սա բավականին բարդ գործընթաց է, որի նպատակն է ապահովել, որ արյան մեջ գլյուկոզան գոյություն չունի, բայց հոսում է այնտեղ, որտեղ իսկապես անհրաժեշտ է `բջիջների գործառույթն ապահովելու համար:

Հորմոնների դերը

Ինսուլինը, ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական հորմոնը, խստորեն կարգավորվում է առողջ մարդու մարմնում `մարմնի հավասարակշռության և նյութափոխանակության կարիքների հավասարակշռման համար:

Ինսուլինը կարգավորում է նյութափոխանակությունը ՝ նպաստելով ածխաջրերի կլանմանը: Հյուսվածքներով կլանված գլյուկոզան գլիկոգենեզի միջոցով փոխվում է գլիկոգենի, կամ ճարպերի (տրիգլիցերիդների) միջոցով լիպոգենեզի միջոցով:

Մարդու նյութափոխանակության մակարդակում հորմոնի գործողությունը ներառում է.

• որոշակի նյութերի բջջային սպառումը, ինչը առավել նկատելի է մկանների և ճարպային հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի կլանման մեջ (մարմնի բոլոր բջիջների մոտ երկու երրորդը),
• ավելացրել է ԴՆԹ-ի վերարտադրությունը և սպիտակուցի սինթեզը `վերահսկելով ամինաթթուների կլանումը,
• բազմաթիվ ֆերմենտների գործունեության մեջ փոփոխություններ:

Ինսուլինի գործողությունները ՝ ուղղակի և անուղղակի.

• գլյուկոզի կլանման խթանում. ինսուլինը նվազեցնում է արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան `բջիջի կողմից գլյուկոզի ընդունման հետևանքով
• առաջացնում է գլիկոգենի սինթեզ - երբ գլյուկոզի մակարդակը բարձր է, ինսուլինը առաջացնում է գլիկոգենի ձևավորում `ակտիվացնելով հեքսոկինազի ֆերմենտը: Բացի այդ, ինսուլինը ակտիվացնում է ֆերմենտներ ֆոսֆոֆրոդոկինազ և գլիկոգեն սինթազներ, որոնք պատասխանատու են գլիկոգենի սինթեզի համար,
• կալիումի կլանման բարձրացում. բջիջների խթանում ՝ ներգանգային ջրի պարունակությունը բարձրացնելու համար,
• գլյուկոնեոգենեզի և գլիկոգենոլիզի իջեցում, ինչը նվազեցնում է գլյուկոզայի արտադրությունը ոչ ածխաջրածին substrates- ներից, հիմնականում ՝ լյարդում,
• ավելացել է լիպիդային սինթեզ. ինսուլինը հանգեցնում է ճարպային բջիջների արյան գլյուկոզայի ընդունմանը, որը վերածվում է տրիգլիցերիդների, ինսուլինի նվազումը հակառակ ազդեցություն է առաջացնում,
• ճարպաթթուների աճեցված էստերիֆիկացում - յուղազերծ հյուսվածքներ հրահրել չեզոք ճարպերի սինթեզման համար (օրինակ ՝ տրիգլիցերիդներ), ինսուլինի նվազումը հակառակ ազդեցություն է առաջացնում,
• լիպոլիզի իջեցում. ճարպերը դրանց բաղադրիչ ճարպաթթուները բաժանելու գործընթացն `լիպազայի ֆերմենտի գործողությամբ,
• պրոտեոլիզի իջեցում `սպիտակուցների նվազեցում,
• ինքնավարության անկում. վնասված օրգանների դեգրադացիայի մակարդակի նվազում.
• ամինաթթուների կլանումը ավելացել է. բջիջները հրահրում են շրջանառվող ամինաթթուները կլանել, ինսուլինի նվազումը խանգարում է կլանումը,
• զարկերակային մկանների տոնայնություն - ստիպում է զարկերակային պատի մկանները հանգստանալ, ավելացնելով արյան հոսքը, մանավանդ միկրո զարկերակների մեջ, ինսուլինի նվազումը թույլ է տալիս մկանները պայմանավորվել
• ստամոքսում parietal բջիջների հիդրոքլորային թթվի սեկրեցիա,
• նատրիումի երիկամային արտանետումների նվազում:

Ինսուլինը ազդում է նաև մարմնի այլ գործառույթների վրա, ինչպիսիք են անոթային համապատասխանությունը և ճանաչողական ունակությունը: Ինսուլինը մարդու ուղեղը մտնելուց հետո այն բարելավում է ուսումը և մարդու բանավոր հիշողությունների առավելությունները:

Հորմոնը խթանող ազդեցություն է ունենում նաև հիպոթալամուսից հորմոնալ գոնադոտրոպինի ազատման վրա, ինչը նպաստում է վերարտադրության գործառույթին:

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպրեպտի և սոմոստոստատինի ենթադրյալ ենթադրյալ հորմոնները ենթադրաբար դեր են խաղում ինսուլինի և գլյուկագոն արտադրող բջիջների կարգաբերման և լավացման մեջ:

Սա ենթաստամոքսային գեղձի երկրորդ կարևորագույն հորմոնն է: Այն արտադրում է ալֆա բջիջներ, որոնք զբաղեցնում են Լանգերհանսի կղզիների ծավալի ծովի 22% -ը: Կառուցվածքում այն ​​նման է ինսուլինին. Այն նաև կարճ պոլիպեպտիդ է: Բայց գործառույթը կատարում է ճիշտ հակառակը: Այն չի նվազեցնում, բայց մեծացնում է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը ՝ խթանելով դրա ելքը պահեստավորման վայրերից:

Ենթաստամոքսային գեղձը գաղտնազերծում է գլյուկագոն, երբ արյան մեջ գլյուկոզի քանակը նվազում է: Ի վերջո, այն, ինսուլինի հետ միասին, արգելակում է դրա արտադրությունը: Բացի այդ, գլյուկագոնի սինթեզն ավելանում է, եթե արյան մեջ վարակ կա կամ կորտիզոլի մակարդակի բարձրացում, ֆիզիկական ակտիվության աճ կամ սպիտակուցային սննդի քանակի ավելացում:

Ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդ

Կան նույնիսկ պակաս կարևոր ենթաստամոքսային գեղձի հորմոններ, որոնք շատ քիչ են արտադրվում: Դրանցից մեկը ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդ է:

Այն հայտնաբերվել է վերջերս, ուստի նրա գործառույթները դեռ լիովին չեն հասկացվում: Այս հորմոնը արտադրվում է միայն ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով `նրա PP բջիջները, ինչպես նաև խողովակները:

Նա դա գաղտնիք է տալիս մեծ քանակությամբ սպիտակուցային սնունդ կամ ճարպ ուտելիս ՝ ֆիզիկական ճնշման բարձրացում, սով, ինչպես նաև ծանր հիպոգլիկեմիա:

Երբ այս հորմոնը մտնում է արյան մեջ, արգելափակվում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների արտադրությունը, դանդաղեցնում է լեղապարկի, տրիպսինի և բիլիրուբինի ազատումը, ինչպես նաև լեղապարկի մկանների թուլացումը: Պարզվում է, որ ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդը փրկում է ֆերմենտները և կանխում է լեղու կորուստը:

Բացի այդ, այն կարգավորում է լյարդի մեջ գլիկոգենի քանակը: Նշվում է, որ ճարպակալման և մի շարք այլ նյութափոխանակության պաթոլոգիաների հետ մեկտեղ նկատվում է այս հորմոնի պակաս:

Եվ դրա մակարդակի բարձրացումը կարող է լինել շաքարախտի կամ հորմոնից կախված ուռուցքների նշան:

Հորմոնների դիսֆունկցիան

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցեսները և այլ հիվանդությունները կարող են վնասել բջիջները, որոնցում արտադրվում են հորմոններ: Սա հանգեցնում է տարբեր պաթոլոգիաների առաջացմանը, որոնք կապված են նյութափոխանակության խանգարումների հետ: Ամենից հաճախ, էնդոկրին բջիջների հիպոֆունկցիայի դեպքում նկատվում է ինսուլինի պակաս և զարգանում է շաքարային դիաբետ: Դրա պատճառով արյան մեջ գլյուկոզայի քանակը բարձրանում է, և այն չի կարող կլանել բջիջները:

Էնդոկրին ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիաների ախտորոշման համար օգտագործվում է գլյուկոզի համար արյան և մեզի թեստ: Այս օրգանի դիսֆունկցիայի աննշան կասկածանքով փորձաքննության համար շատ կարևոր է բժշկի հետ խորհրդակցել, քանի որ սկզբնական փուլերում ավելի հեշտ է բուժել ցանկացած պաթոլոգիա:

Արյան մեջ գլյուկոզի քանակության պարզ որոշումը միշտ չէ, որ ցույց է տալիս շաքարախտի զարգացումը: Եթե ​​այս հիվանդությունը կասկածվում է, կատարվում են կենսաքիմիայի թեստ, գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստեր և այլն:

Բայց մեզի մեջ գլյուկոզի առկայությունը շաքարախտի ծանր ընթացքի նշան է:

Այլ ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնների պակասը պակաս տարածված է: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում հորմոնից կախված ուռուցքների կամ մեծ թվով էնդոկրին բջիջների մահվան դեպքում:

Ենթաստամոքսային գեղձը մարմնում կատարում է շատ կարևոր գործառույթներ: Այն ոչ միայն ապահովում է նորմալ մարսողություն: Նրա բջիջների արտադրած հորմոններն անհրաժեշտ են գլյուկոզայի քանակը նորմալացնելու և ածխաջրերի նյութափոխանակությունը ապահովելու համար:

Այս հոդվածում մենք ձեզ կասենք, թե որ բջիջներն են ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների մի մասը: Ո՞րն է նրանց գործառույթը և ինչ հորմոններ են դրանք թաքցնում:

Մի քիչ անատոմիա

Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքում կան ոչ միայն acini, այլև Langerhans- ի կղզիներ: Այս կազմավորումների բջիջները չեն առաջացնում ֆերմենտներ: Նրանց հիմնական գործառույթը հորմոնների արտադրությունն է:

Այս էնդոկրին բջիջները առաջին անգամ հայտնաբերվել են 19-րդ դարում: Այն գիտնականը, որի պատվին այդ անձինք անվանվել են, այն ժամանակ դեռ ուսանող էր:

Ինքնին երկաթի մեջ այդքան էլ շատ կղզիներ չկան: Օրգանի ամբողջ զանգվածի մեջ, Լանգերհանսի գոտիները կազմում են 1-2%: Այնուամենայնիվ, նրանց դերը մեծ է: Գեղձի էնդոկրին մասի բջիջները արտադրում են 5 տեսակի հորմոններ, որոնք կարգավորում են մարսողությունը, ածխաջրերի նյութափոխանակությունը և սթրեսի ռեակցիաներին արձագանքելը: Այս ակտիվ գոտիների պաթոլոգիայի հետ մեկտեղ զարգանում է 21-րդ դարի ամենատարածված հիվանդություններից մեկը `շաքարային դիաբետը: Բացի այդ, այս բջիջների պաթոլոգիան առաջացնում է Zollinger-Ellison համախտանիշ, ինսուլին, գլյուկոգանոմա և այլ հազվագյուտ հիվանդություններ:

Այսօր հայտնի է դարձել, որ ենթաստամոքսային գեղձի կղզիները ունեն 5 տեսակի բջիջ: Նրանց գործառույթների մասին ավելի մանրամասն կխոսենք ստորև:

Ի՞նչ բջիջներ են կղզիները:

Ենթաստամոքսային գեղձի կղզիները միևնույն բջջային կառուցվածքների կուտակում չեն, դրանք ներառում են բջիջներ, որոնք տարբերվում են ֆունկցիոնալությամբ և ձևաբանությամբ: Էնդոկրին ենթաստամոքսային գեղձը բաղկացած է բետա բջիջներից, դրանց ընդհանուր հատուկ ծանրությունը կազմում է մոտ 80%, նրանք գաղտնազերծում են ամելինը և ինսուլինը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ալֆա բջիջները արտադրում են գլյուկագոն: Այս նյութը հանդես է գալիս որպես ինսուլինի անտագոնիստ, նպաստում է շրջանառության համակարգում գլյուկոզի ավելացմանը: Ընդհանուր զանգվածի հետ կապված նրանք զբաղեցնում են մոտ 20%:

Գլյուկագոնն ունի լայն գործառույթ: Այն ազդում է լյարդի մեջ գլյուկոզայի արտադրության վրա, խթանում է ճարպային հյուսվածքի քայքայումը, իջեցնում մարմնում խոլեստերինի կոնցենտրացիան:

Բացի այդ, այս նյութը նպաստում է լյարդի բջիջների վերականգնմանը, օգնում է ինսուլինին թողնել մարմինը և ուժեղացնում է երիկամներում արյան շրջանառությունը: Ինսուլինը և գլյուկագոնն ունեն տարբեր և հակառակ գործառույթներ: Այլ իրավիճակներ, ինչպիսիք են ադրենալինը, աճի հորմոնը, կորտիզոլը, օգնում են կարգավորել այս իրավիճակը:

Ենթաստամոքսային գեղձի Langerhans բջիջները կազմված են հետևյալ կլաստերից.

• «Դելտայի» կուտակումն ապահովում է սոմոստոստատինի սեկրեցումը, ինչը կարող է խանգարել այլ բաղադրիչների արտադրությանը: Այս հորմոնալ նյութի ընդհանուր զանգվածից կազմում է մոտ 3-10%,
• PP բջիջները ի վիճակի են գաղտնազերծել ենթաստամոքսային գեղձի պեպտիդը, որն ուժեղացնում է ստամոքսային գաղտնիքը և ճնշում է մարսողական համակարգի օրգանի ավելորդ գործունեությունը,
• Epsilon- ի կլաստերը սինթեզում է հատուկ նյութ, որը պատասխանատու է սովի զգացման համար:

Լանգերհանի կղզիները բարդ և բազմաֆունկցիոնալ միկրոօրգանիզմ են, որոնք ունեն էնդոկրին բաղադրիչների որոշակի չափ, ձև և բնորոշ բաշխում:

Դա բջջային ճարտարապետությունն է, որն ազդում է միջբջջային կապերի և պարացրինի կարգավորմանը, որն օգնում է ինսուլինի ազատմանը:

Ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների կառուցվածքը և ֆունկցիոնալությունը

Ենթաստամոքսային գեղձը կառուցվածքի առումով բավականին պարզ օրգան է, բայց դրա գործառույթը բավականին ընդարձակ է: Ներքին օրգանը արտադրում է հորմոնալ ինսուլինը, որը կարգավորում է արյան շաքարը: Եթե ​​նկատվում է նրա հարաբերական կամ բացարձակ անբավարարություն, ապա ախտորոշվում է պաթոլոգիա `1-ին տիպի շաքարախտ:

Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձը պատկանում է մարսողական համակարգին, այն ակտիվ մասնակցություն է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների զարգացմանը, որոնք նպաստում են սննդից ածխաջրերի, ճարպերի և սպիտակուցների տրոհմանը: Այս գործառույթի խախտմամբ ախտորոշվում է պանկրեատիտ:

Ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների հիմնական ֆունկցիոնալությունը ածխաջրերի պահանջվող կոնցենտրացիայի պահպանումն ու ներքին ներքին օրգանների վերահսկումն է: Բջիջների կուտակումը առատորեն մատակարարվում է արյունով, դրանք ներթափանցվում են համակրելի և վագուսի նյարդերի կողմից:

Կղզիների կառուցվածքը բավականին բարդ է: Կարելի է ասել, որ բջիջների յուրաքանչյուր կուտակում լիարժեք կազմավորում է իր ֆունկցիոնալությամբ: Այս կառուցվածքի շնորհիվ ապահովվում է պարենխիմայի և այլ խցուկների բաղադրիչների միջև փոխանակումը:

Կղզիների բջիջները դասավորված են խճանկարի տեսքով, այսինքն ՝ պատահական: Հասուն կղզին բնութագրվում է պատշաճ կազմակերպվածությամբ: Այն բաղկացած է լոբուլներից, դրանք շրջապատված են կապի հյուսվածքով, ամենափոքր արյան անոթներն անցնում են ներս: Բետա բջիջները լոբուլների կենտրոնում են, մյուսները գտնվում են ծայրամասում: Կղզիների չափը կախված է վերջին կլաստերի չափերից:

Երբ կղզիների բաղադրիչները սկսում են փոխազդել միմյանց հետ, դա արտացոլվում է այլ բջիջներում, որոնք տեղակայված են մոտակայքում: Սա կարելի է բնութագրել հետևյալ նրբերանգներով.

1. Ինսուլինը նպաստում է բետա բջիջների գաղտնի գործունեությանը, բայց միևնույն ժամանակ խանգարում է ալֆա կլաստերի աշխատանքային ֆունկցիոնալությունը:
2. Իր հերթին, ալֆա բջիջները տոնուսով «գլյուկոնագոն» են, և այն գործում է դելտա բջիջների վրա:
3. Սոմատոստատինը հավասարապես խանգարում է ինչպես բետա, այնպես էլ ալֆա բջիջների գործունակությանը:

Եթե ​​շղթայի բնածին բնույթով հայտնաբերվում է անսարքություն, որը կապված է իմունային խանգարումների հետ, ապա բետա բջիջները հարձակվում են իրենց անձեռնմխելիության վրա:

Նրանք սկսում են փլուզվել, ինչը լուրջ և վտանգավոր հիվանդություն է հրահրում `շաքարախտ:

Բջջային փոխպատվաստում

Խրոնիկ և անբուժելի հիվանդություն է: Էնդոկրինոլոգիան չի եկել մարդուն ընդմիշտ բուժելու միջոց: Դեղորայքի և առողջ ապրելակերպի միջոցով դուք կարող եք հասնել հիվանդության կայուն փոխհատուցման, բայց ոչ ավելին:

Բետա բջիջները վերանորոգման հնարավորություն չունեն: Այնուամենայնիվ, ժամանակակից աշխարհում կան «վերականգնում» օգնելու որոշակի եղանակներ `փոխարինել: Ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստմանը կամ արհեստական ​​ներքին օրգանի կայացմանը զուգընթաց, ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները փոխպատվաստվում են:

Սա դիաբետիկների միակ հնարավորությունն է վերականգնել ավերված կղզիների կառուցվածքը: Բազմաթիվ գիտական ​​փորձեր են իրականացվել, որոնց ընթացքում դոնորից բետա-բջիջները փոխպատվաստվել են I տիպի դիաբետիկների:

Ուսումնասիրությունների արդյունքները ցույց են տվել, որ վիրաբուժական միջամտությունը օգնում է վերականգնել ածխաջրերի կոնցենտրացիան մարդու մարմնում: Այլ կերպ ասած, խնդրի լուծում կա, որը մեծ գումարած է: Այնուամենայնիվ, ցմահ իմունասպրեսիվ թերապիան մինուս է `դեղերի օգտագործումը, որոնք կանխում են դոնորի կենսաբանական նյութի մերժումը:

Որպես դոնոր աղբյուրի այլընտրանք, ցողունային բջիջները թույլատրվում են: Այս տարբերակը բավականին տեղին է, քանի որ դոնորների ենթաստամոքսային գեղձի կղզիները ունեն որոշակի պահուստ:

Վերականգնողական բժշկությունը զարգանում է արագ քայլերով, բայց դուք պետք է սովորեք, թե ինչպես ոչ միայն փոխպատվաստել բջիջները, այլև կանխել դրանց հետագա ոչնչացումը, ինչը տեղի է ունենում ցանկացած դեպքում դիաբետիկների մարմնում:

Կարիճից ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստման մեջ բժշկության մեջ կա որոշակի հեռանկար: Ինսուլինի հայտնաբերումից առաջ օգտագործվել են կենդանիների գեղձից քաղվածքներ: Ինչպես գիտեք, մարդու և խոզի ինսուլինի տարբերությունը միայն մեկ ամինաթթվի մեջ է:

Կեղևային կղզիների կառուցվածքի և գործունակության ուսումնասիրությունը բնութագրվում է մեծ հեռանկարներով, քանի որ «քաղցր» հիվանդությունը ծագում է դրանց կառուցվածքին հասցված վնասի հետևանքով:

Ենթաստամոքսային գեղձը նկարագրված է տեսանյութում այս հոդվածում:

Ենթաստամոքսային գեղձի կղզիները, որոնք նաև կոչվում են Լանգերհանի կղզիներ, բջիջների փոքրիկ կլաստերներ են, որոնք ցրված են ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձով: Ենթաստամոքսային գեղձը 15-20 սմ երկարություն ունեցող օրգան է, որը գտնվում է ստամոքսի ստորին մասի հետևում:

Ենթաստամոքսային գեղձի կղզիները պարունակում են մի քանի տեսակի բջիջներ, ներառյալ բետա բջիջները, որոնք արտադրում են հորմոնալ ինսուլինը: Ենթաստամոքսային գեղձը ստեղծում է նաև ֆերմենտներ, որոնք օգնում են մարմնին մարսել և կլանել սնունդը:

Երբ ուտելուց հետո արյան գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է, ենթաստամոքսային գեղձը արձագանքում է ՝ ինսուլինն ազատելով արյան մեջ: Ինսուլինը օգնում է ամբողջ մարմնում բջիջներին ներծծել գլյուկոզան արյունից և օգտագործել այն էներգիա ստեղծելու համար:

Շաքարային դիաբետը զարգանում է, երբ ենթաստամոքսային գեղձը բավարար քանակությամբ ինսուլին չի արտադրում, մարմնի բջիջները չեն օգտագործում այս հորմոնը բավարար արդյունավետությամբ կամ երկու պատճառով: Արդյունքում, գլյուկոզան կուտակվում է արյան մեջ, և դրանից չի ներծծվում մարմնի բջիջներով:

1-ին տիպի շաքարախտով ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները դադարեցնում են ինսուլինի արտադրությունը, քանի որ մարմնի իմունային համակարգը հարձակվում և ոչնչացնում է դրանք: Իմունային համակարգը մարդկանց պաշտպանում է վարակներից `հայտնաբերելով և ոչնչացնելով մանրէներ, վիրուսներ և այլ պոտենցիալ վնասակար օտար նյութեր: 1 տիպի շաքարախտ ունեցող մարդիկ պետք է ամեն օր ինսուլին ընդունեն կյանքի համար:

2-րդ տիպի շաքարախտը սովորաբար սկսվում է ինսուլինի դիմադրություն կոչվող պայմանով, որի դեպքում մարմինը ի վիճակի չէ արդյունավետ օգտագործել ինսուլինը: Ժամանակի ընթացքում այս հորմոնի արտադրությունը նույնպես նվազում է, ուստի 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդներից շատերը, ի վերջո, ստիպված կլինեն ինսուլին ընդունել:

Ի՞նչ է ենթաստամոքսային գեղձի կղզու փոխպատվաստումը:

Ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների փոխպատվաստման (փոխպատվաստման) երկու տեսակ կա.

Langerhans- ի կղզիների բաշխումը մի պրոցեդուրա է, որի ընթացքում հանգուցյալ դոնորի ենթաստամոքսային գեղձից կղզիներ մաքրվում, վերամշակվում և փոխպատվաստվում են մեկ այլ անձի: Ներկայումս ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների բաշխումը համարվում է փորձարարական պրոցեդուրա, քանի որ դրանց փոխպատվաստման տեխնոլոգիան դեռևս հաջողակ չէ:

Յուրաքանչյուր ենթաստամոքսային գեղձի կղզու բաշխման բոլոր փոխպատվաստման համար գիտնականները օգտագործում են մասնագիտացված ֆերմենտներ ՝ դրանք հանելու համար մեռած դոնորի ենթաստամոքսային գեղձից: Այնուհետև կղզիները մաքրվում և հաշվվում են լաբորատորիայում:

Սովորաբար ստացողները ստանում են երկու ինֆուզիոն, որոնցից յուրաքանչյուրը պարունակում է 400000 - 500,000 կղզիներ: Իմպլանտավորումից հետո այս կղզիների բետա բջիջները սկսում են արտադրել և սեկրեցել ինսուլինը:

Langerhans islet allotransplantation- ը իրականացվում է 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների համար, ովքեր ունեն արյան գլյուկոզի մակարդակի վատ մակարդակ: Փոխպատվաստման նպատակը այս հիվանդներին օգնելու է հասնել արյան գլյուկոզի համեմատաբար նորմալ մակարդակի `ամեն օր ինսուլինի ներարկումներով կամ առանց դրա:

Նվազեցնել կամ վերացնել անգիտակից հիպոգլիկեմիայի ռիսկը (վտանգավոր պայման, որի դեպքում հիվանդը չի զգում հիպոգլիկեմիայի ախտանիշ): Երբ մարդը զգում է հիպոգլիկեմիայի մոտեցումը, նա կարող է միջոցներ ձեռնարկել արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը նրա համար նորմալ արժեքների բարձրացնելու համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների բաշխումն իրականացվում է միայն այն հիվանդանոցներում, որոնք ստացել են թույլտվություն այս բուժման մեթոդի կլինիկական փորձարկումների համար: Փոխպատվաստումները հաճախ կատարվում են ռենտգենոլոգների կողմից `բժիշկներ, որոնք մասնագիտանում են բժշկական պատկերապատման մեջ: Radiառագայթաբանը օգտագործում է ռենտգենյան ճառագայթներ և ուլտրաձայնային համակարգ ՝ ճկուն կաթետերի տեղադրումը վերին որովայնի պատի փոքր կտրվածքի միջոցով լյարդի պորտալի երակային մեջ:

Պորտալի երակը մեծ արյան անոթ է, որը արյուն է տեղափոխում լյարդին: Կղզիները դանդաղորեն ներմուծվում են լյարդի մեջ պորտալարի երակային մեջ տեղադրված կաթետերի միջոցով: Որպես կանոն, այս ընթացակարգը կատարվում է տեղական կամ ընդհանուր անզգայացման պայմաններում:

Ինսուլինի կարիքը նվազեցնելու կամ վերացնելու համար հիվանդներին հաճախ անհրաժեշտ է երկու կամ ավելի փոխպատվաստում ՝ բավարար կղզու ֆունկցիա ստանալու համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի կղզու ավտոտրանսպլանտացիան իրականացվում է ընդհանուր պանկրեատիզիայից հետո `ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձի վիրաբուժական հեռացումից հետո, ծանր քրոնիկ կամ երկարատև պանկրեատիտ ունեցող հիվանդների մոտ, ինչը բուժման այլ մեթոդներին համապատասխան չէ: Այս ընթացակարգը չի համարվում փորձարարական: Langenhans islet autotransplantation- ը չի իրականացվում 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ:

Ընթացակարգը տեղի է ունենում հիվանդանոցում ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Նախ, վիրաբույժը հեռացնում է ենթաստամոքսային գեղձը, որից հետո հանվում են ենթաստամոքսային գեղձի կղզիները: Մեկ ժամվա ընթացքում մաքրված կղզիները կաթետերի միջոցով ներմուծվում են հիվանդի լյարդի մեջ: Նման փոխպատվաստման նպատակն է մարմնին ապահովել բավարար քանակությամբ Langerhans կղզիներ `ինսուլին արտադրելու համար:

Ի՞նչ է տեղի ունենում ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների փոխպատվաստումից հետո:

Լանգերհանի կղզիները սկսում են ազատել ինսուլինը փոխպատվաստումից անմիջապես հետո: Այնուամենայնիվ, դրանց լիարժեք գործունեությունը և նոր արյան անոթների աճը ժամանակ են պահանջում:

Ստացողները պետք է շարունակեն ինսուլինի ներարկումները նախքան փոխպատվաստված կղզիների ամբողջական աշխատանքը սկսելը: Նրանք կարող են նաև հատուկ պատրաստուկներ ձեռնարկել փոխպատվաստումից առաջ և հետո, որոնք նպաստում են Լանգերհանի կղզիների հաջող հյուսվածքին և երկարատև գործունեությանը:

Այնուամենայնիվ, աուտոիմունային պատասխանը, որը ոչնչացնում է հիվանդի սեփական բետա բջիջները, կարող է կրկին հարձակվել փոխպատվաստված կղզիների վրա: Չնայած լյարդը դոնոր կղզիների ինֆուզիոն ավանդական տեղ է զբաղեցնում, գիտնականները հետազոտում են այլընտրանքային վայրեր, ներառյալ մկանային հյուսվածքը և այլ օրգաններ:

Langerhans Islands. Էնդոկրին ֆունկցիա և ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների հակամարմիններ

Ինչպես գիտեք, Langerhans- ի ենթաստամոքսային գեղձի կեղևների հիմնական խնդիրն է ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին ֆունկցիան իրականացնելը: Առաջին հերթին, սա հիմնական հորմոնների սեկրեցումն է, որը կոչվում է ինսուլին և գլյուկագոն, որն ուղղված է արյան շաքարի մակարդակի վերահսկմանը: Այսպիսով, ինսուլինը նվազեցնում է դրա քանակը, եթե ցուցանիշները գերազանցում են նորմը, իսկ գլյուկագոնը, ընդհակառակը, ավելանում է:

Հատկանշական է, որ այն դեպքում, երբ ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին բջիջները լիարժեք չեն հաղթահարում աշխատանքները, և ըստ այդմ ՝ մարմնի համար անհրաժեշտ հորմոնները չեն արտանետվում ճիշտ քանակությամբ, այդ դեպքում ավելի հավանական է առաջանում շաքարախտը: Այս հիվանդությունը տեղի է ունենում մարմնում շաքարի ավելցուկի պատճառով, և դրա բուժման համար անհրաժեշտ է ինսուլինի մշտական ​​կառավարում: Այս հիվանդության 1-ին տիպը հատկապես վտանգավոր է, քանի որ այս դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին բջիջները զանգվածաբար ոչնչացվում են, և, համապատասխանաբար, հիվանդի վիճակը վատթարանում է ոչ թե աստիճանաբար, այլ արագ, և անհրաժեշտ է շտապ և մշտական ​​բուժում: Դրա համար կարող են լինել բազմաթիվ պատճառներ, օրինակ ՝ մարմնի կողմից հակամարմինների արտադրությունը իմունային հիվանդությունների դեմ:

Կարևորը, որ կա ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին գործառույթները բուժելու և վերականգնելու մեթոդ ՝ Langerhans- ի կղզիների բջիջները փոխպատվաստելով: Բայց այս դեպքում ձեզ հարկավոր է նախևառաջ վերլուծություն անցկացնել ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին բջիջների նկատմամբ հակամարմինների վրա, քանի որ փոխպատվաստման տեխնիկան արդյունավետ կլինի միայն որոշակի տեսակի շաքարախտի համար: Բայց քաղցկեղի կամ ենթաստամոքսային գեղձի այլ հիվանդությունների դեպքում դա ցանկալի արդյունք չի տալիս:

Langerhans կղզու բջիջների փոխպատվաստում ՝ 1-ին տիպի շաքարախտով

Այսօր Լանգերհանի կղզիները հնարավորություն են տալիս բուժել 1-ին տիպի շաքարախտը ՝ շնորհիվ նրանց փոխպատվաստման: Այս մեթոդը հայտնաբերվել է ոչ վաղ անցյալում կանադացի փորձագետների կողմից, և չնայած այն պահանջում է շատ էական ֆինանսական ծախսեր, և ընթացակարգը ինքնին աներևակայելի բարդ և ռիսկային է, այն միանգամայն իրական է և հնարավորություն է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին ֆունկցիայի աստիճանական վերականգնման համար, և, համապատասխանաբար, հնարավոր փրկություն հիվանդների համար վտանգավոր հիվանդություն:

Փոխպատվաստման էությունն այն է, որ դոնորից ստացված առողջ էնդոկրին բջիջները կաթետերի միջոցով ներմուծվում են 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող մարդու մարմնում, որի արդյունքում դրանց ազդեցության պատճառով սկսում է արտադրվել արյան մեջ գլյուկոզի պահպանման համար անհրաժեշտ ինսուլինի քանակը: նորմալ սահմաններում: Կարևոր է հասկանալ, որ շաքարային դիաբետով հիվանդի կողմից փոխպատվաստման նպատակով Լանգերհանի կղզիները հեռացվում են միայն դիակով, որը լիովին բավարարում է բոլոր պահանջվող պարամետրերին, ինչը նվազեցնում է մերժման ռիսկը, մանավանդ, որ մարմնում առկա հակամարմինները ուղղված են օտար մարմինները ոչնչացնելուն: Կարևորը ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին բջիջների փոխպատվաստումը բավականին արագ էֆեկտ է տալիս, բայց քանի որ մի քանի շաբաթից հետո 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդի վիճակը արագորեն սկսում է բարելավվել:

Կարևոր է հասկանալ, որ Langerhans- ի կղզիները փոխպատվաստելն այն ռիսկն է, որ դիաբետով հիվանդ ունեցող մարմնի մարմնում հակամարմինները կհանգեցնեն ենթաստամոքսային գեղձի մերժմանը: Ահա թե ինչու, ընթացակարգի հաջողության ընթացքում ամենակարևոր դերը խաղում է թմրանյութերի բուժմամբ, որի նպատակն է ժամանակավորապես արգելափակել որոշակի անձեռնմխելիության ռեակցիաների և հակամարմինների գործողությունը, ինչը կարող է հանգեցնել հյուսվածքների ոչնչացման:Ավելին, հիվանդը բուժելու համար դեղերը ընտրվում են այնպես, որ ոչ ամբողջությամբ, այլև մասամբ արգելափակում են որոշակի իմունային ռեակցիաները, մասնավորապես, նրանք, ովքեր հակամարմիններ են առաջացնում Լանգերհանի կղզիների բջիջներում, ինչը թույլ է տալիս նվազագույնի հասցնել էնդոկրին ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթի ռիսկը:

Գործնականում տեխնիկան ցույց տվեց բավականին լավ արդյունքներ հիվանդների համար, մանավանդ որ մահացու մահացություններ տեղի չեն ունեցել ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների փոխպատվաստման և դրանց հետագա մերժման արդյունքում հակամարմինների ազդեցության տակ: Նաև հիվանդների որոշակի քանակություն այլևս ընդհանրապես չի պահանջում ինսուլինի ընդունում, մինչդեռ ոմանք դեռ դրա կարիքը ունեին, բայց ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին ֆունկցիայի վերաբերյալ ցուցիչների մեծ մասը զգալիորեն բարելավվեց, ինչը հնարավորություն տվեց ապագայում հույս ունենալ շատ բարենպաստ կանխատեսման համար:

Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ այս դեպքում կան որոշակի թերություններ, որոնք պետք է հաշվի առնել: Այսպիսով, Langerhans- ի կղզիներում հակամարմինների ազդեցության տակ հիվանդների մոտ առկա է բոլոր տեսակի կողմնակի բարդություններ, մասնավորապես ՝ ենթաստամոքսային գեղձի հյութի, լուծի, ջրազրկման, ինչպես նաև ավելի լուրջ բարդությունների առաջացման խանգարումներ: Բացի այդ, նույնիսկ ընթացակարգից հետո, ամբողջ կյանքի ընթացքում պահանջվում է վերցնել այն դեղերը, որոնք անհրաժեշտ են, որպեսզի մարմնում չմեկնարկի փոխպատվաստված բջիջների մերժումը: Եվ պայմանավորված է նրանով, որ այդ դեղամիջոցները ուղղված են իմունային ռեակցիաների, մասնավորապես որոշակի հակամարմինների արգելափակմանը, դրանց ընդունումը մեծացնում է բոլոր տեսակի վարակների վտանգը:

Այսպիսով, ենթաստամոքսային գեղձի կղզիները կատարում են էնդոկրին գործառույթ, որը կարևոր է ամբողջ մարմնի համար, ապահովելով նյութափոխանակության համար անհրաժեշտ հորմոնների արտադրություն և արյան գլյուկոզի մակարդակի վերահսկում: Այդ իսկ պատճառով 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար որոշ դեպքերում կարող է տեղին լինել էնդոկրին բջիջների կլաստերների փոխպատվաստումը, ինչը հետզհետե նորմալացնում է մարմնի աշխատանքը, և ըստ այդմ ՝ անհրաժեշտ քանակությամբ ինսուլինը արտադրվում է համապատասխան քանակությամբ:

Որո՞նք են ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների բաշխման առավելություններն ու թերությունները:

Langerhans կղզու բաշխման բաշխման առավելությունները ներառում են արյան գլյուկոզի վերահսկողության բարելավում, շաքարախտի դեմ ինսուլինի ներարկումների իջեցված կամ վերացված և հիպոգլիկեմիայի կանխարգելում: Ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների փոխպատվաստման այլընտրանք է ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը, որն ամենից հաճախ կատարվում է երիկամների փոխպատվաստմամբ:

Ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստման առավելությունները ավելի քիչ են ինսուլինի կախվածությունը և օրգանների ավելի երկար գործառույթը: Ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստման հիմնական թերությունն այն է, որ դա շատ բարդ գործողություն է `բարդությունների և նույնիսկ մահվան բարձր ռիսկով:

Ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների բաշխումը կարող է նաև օգնել խուսափել անգիտակից հիպոգլիկեմիայից: Գիտական ​​ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ փոխպատվաստումից հետո նույնիսկ մասնակիորեն գործող կղզիները կարող են կանխել այս վտանգավոր պայմանը:

Արյան գլյուկոզի վերահսկողությունը բարելավել կղզիների բաշխման միջոցով, կարող է նաև դանդաղեցնել կամ կանխել շաքարախտի հետ կապված խնդիրների առաջընթացը, ինչպիսիք են սրտի և երիկամների հիվանդությունը, նյարդերի և աչքերի վնասումը: Այս հնարավորությունը ուսումնասիրելու համար հետազոտությունները շարունակվում են:

Ենթաստամոքսային գեղձի կղզու բաշխման փոխպատվաստման թերությունները ներառում են ինքնին ընթացակարգի հետ կապված ռիսկերը, մասնավորապես ՝ արյունահոսություն կամ թրոմբոզ: Փոխպատվաստված կղզիները կարող են մասնակիորեն կամ ամբողջությամբ դադարել գործելուց: Այլ ռիսկերը կապված են իմունոսպրեսիվ դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցության հետ, որոնք հիվանդները ստիպված են լինում ձեռնարկել, որպեսզի դադարեցնեն իմունային համակարգը փոխպատվաստված կղզիները մերժելուց:

Եթե ​​հիվանդը արդեն ունի փոխպատվաստված երիկամ և արդեն իսկ օգտագործում է իմունասպրեսիվ դեղամիջոցներ, ապա միակ ռիսկը կղզու ինֆուզիոն է և իմունասպրեսողական դեղամիջոցների կողմնակի էֆեկտներ, որոնք իրականացվում են բաշխիչ փոխպատվաստման ընթացքում: Այս դեղերը անհրաժեշտ չեն ավտոմատ փոխպատվաստման համար, քանի որ ներմուծված բջիջները վերցված են հիվանդի սեփական մարմնից:

Ո՞րն է Langerhans- ի կղզիների փոխպատվաստման արդյունավետությունը:

1999 թվականից մինչև 2009 թվականը Միացյալ Նահանգներում իրականացվել է ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների բաշխում ՝ 571 հիվանդի վրա: Որոշ դեպքերում, այս ընթացակարգը իրականացվել է երիկամների փոխպատվաստման հետ միասին: Հիվանդների մեծ մասը ստացել է մեկ կամ երկու կղզու ինֆուզիոն: Տասնամյակի վերջում մեկ ինֆուզիոն ընթացքում ձեռք բերված կղզիների միջին թիվը կազմել է 463,000:

Ըստ վիճակագրության ՝ փոխպատվաստումից հետո տարվա ընթացքում ստացողների մոտ 60% -ը անկախություն է ստացել ինսուլինից, ինչը նշանակում է առնվազն 14 օր դադարեցնել ինսուլինի ներարկումները:

Փոխպատվաստումից հետո երկրորդ տարվա վերջում ստացողների 50% -ը կարող էր դադարեցնել ներարկումները առնվազն 14 օրվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, t-insulin- ի երկարատև անկախությունը դժվար է պահպանել, և, ի վերջո, հիվանդների մեծամասնությունը ստիպված է եղել նորից ինսուլին ընդունել:

Բացահայտվել են ալոգրաֆիայի լավագույն արդյունքների հետ կապված գործոնները.

• Տարիքը - 35 տարեկան և ավելի:
• Փոխպատվաստումից առաջ արյան մեջ տրիգլիցերիդների ցածր մակարդակները:
• Փոխպատվաստումից առաջ ինսուլինի ցածր չափաբաժինները:

Այնուամենայնիվ, գիտական ​​ապացույցները վկայում են, որ նույնիսկ Langerhans- ի մասնակիորեն փոխպատվաստված կղզիները կարող են բարելավել արյան գլյուկոզի վերահսկումը և ինսուլինի ցածր դոզաները:

Ո՞րն է իմունային ճնշողները

Immunosuppressive դեղերը անհրաժեշտ են մերժումը կանխելու համար `տարածված խնդիր ցանկացած փոխպատվաստման մեջ:

Գիտնականները վերջին տարիներին բազմաթիվ հաջողությունների են հասել Լանգերհան կղզիների փոխպատվաստման ոլորտում: 2000-ին կանադացի գիտնականները հրապարակեցին իրենց փոխպատվաստման արձանագրությունը (Էդմոնտոնի արձանագրություն), որը հարմարեցվել է ամբողջ աշխարհի բժշկական և հետազոտական ​​կենտրոնների կողմից և շարունակում է կատարելագործվել:

Էդմոնտոնի արձանագրությունով ներկայացվում է նոր իմունային ճնշող դեղամիջոցների ՝ ներառյալ դակլիզումաբը, սիրոլիմուսը և տակրոլիմուսը: Գիտնականները շարունակում են մշակել և ուսումնասիրել այս արձանագրության փոփոխությունները, ներառյալ բարելավված բուժման ռեժիմները, որոնք օգնում են մեծացնել փոխպատվաստման հաջողությունը: Տարբեր կենտրոններում այս սխեմաները կարող են տարբեր լինել:

Լանգերհանի կղզու փոխպատվաստման մեջ օգտագործված այլ իմունոպրեսիվ միջոցների օրինակներ են ՝ հակամիտոզիտային գլոբուլինը, բելաթացեպտը, էթաներցեպը, ալեմթուզումաբը, բազալիքսիմաբը, մշտադիմումը և միկոֆենոլատ մոֆետիլը: Գիտնականները նաև ուսումնասիրում են այնպիսի դեղամիջոցներ, որոնք չեն պատկանում իմունային ճնշող նյութերի խմբին, ինչպիսիք են էքզենատիդը և սիտագլiptինը:

Իմունային ճնշող դեղամիջոցներն ունեն լուրջ կողմնակի բարդություններ, և դրանց երկարաժամկետ հետևանքները դեռ լիովին չեն հասկացվում: Անմիջական կողմնակի բարդությունները ներառում են բերանի խոցեր և մարսողական խնդիրներ (օրինակ ՝ խանգարված ստամոքսին և լուծ): Հիվանդները կարող են զարգանալ նաև.

• Արյան խոլեստերինի բարձրացում:
• Արյան բարձր ճնշում:
• Անեմիա (արյան կարմիր բջիջների և արյան մեջ հեմոգլոբինի թվի նվազում):
• Հոգնածություն
• Նվազեց սպիտակ արյան բջիջների քանակը:
• Երիկամների ֆունկցիայի խանգարում:
• Բակտերիալ և վիրուսային վարակների նկատմամբ հուսալիության բարձրացում:

Իմունային ճնշող միջոցներ ընդունելը նաև մեծացնում է ուռուցքների և քաղցկեղի որոշակի տեսակների զարգացման ռիսկը:

Գիտնականները շարունակում են որոնել փոխպատվաստված կղզիներում իմունային համակարգի հանդուրժողականության հասնելու ուղիներ, որոնցում իմունային համակարգը նրանց չի ճանաչում օտար:

Իմունային հանդուրժողականությունը կնպաստի փոխպատվաստված կղզիների գործունեությանը `առանց իմունային ճնշող դեղեր ընդունելու: Օրինակ ՝ մեկ մեթոդ է հատուկ ծածկույթով ծածկված կղզիները փոխպատվաստել, ինչը կօգնի կանխել մերժման ռեակցիան:

Որո՞նք են ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների բաժանման փոխպատվաստումը:

Համապատասխան դոնորների պակասն է հիմնական խոչընդոտը Լանգերհանի կղզիների բաշխման բաշխման լայնածավալ օգտագործման համար: Բացի այդ, ոչ բոլոր դոնոր ենթաստամոքսային գեղձերը հարմար են կղզիների արդյունահանման համար, քանի որ դրանք չեն բավարարում ընտրության բոլոր չափանիշները:

Պետք է հիշել նաև, որ փոխպատվաստման համար կղզիներ պատրաստելու ընթացքում դրանք հաճախ վնասվում են: Հետևաբար ամեն տարի շատ քիչ փոխպատվաստումներ են կատարվում:

Գիտնականները ուսումնասիրում են տարբեր մեթոդներ `այս խնդիրը լուծելու համար: Օրինակ, կենդանի դոնորից ենթաստամոքսային գեղձի միայն մի մասն է օգտագործվում, օգտագործվում են խոզերի ենթաստամոքսային կղզիներ:

Գիտնականները խոզերի կղզիներ են փոխպատվաստել այլ կենդանիների, այդ թվում ՝ կապիկների, դրանք ծածկելով հատուկ ծածկույթով կամ թմրանյութեր օգտագործելով `մերժումը կանխելու համար: Մեկ այլ մոտեցում է կղզիներ ստեղծել այլ տեսակների բջիջներից `օրինակ, ցողունային բջիջներից:

Բացի այդ, ֆինանսական խոչընդոտները խոչընդոտում են կղզիների տարածված բաշխումը: Օրինակ, ԱՄՆ-ում փոխպատվաստման տեխնոլոգիան համարվում է փորձարարական, ուստի այն ֆինանսավորվում է հետազոտական ​​ֆոնդերից, քանի որ ապահովագրությունը չի ընդգրկում նման մեթոդներ:

Սննդառություն և դիետա

Այն անձը, ով ենթարկվել է ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների փոխպատվաստմանը, պետք է հետևի բժիշկների և սննդաբանների կողմից մշակված դիետային: Փոխպատվաստումից հետո վերցված իմունային ճնշող դեղերը կարող են հանգեցնել քաշի ավելացման: Առողջ սննդակարգը կարևոր է մարմնի քաշի, արյան ճնշման, արյան խոլեստերինի և արյան գլյուկոզի մակարդակի վերահսկման համար:

Մենք փորձում ենք տրամադրել առավել համապատասխան և օգտակար տեղեկատվություն ձեզ և ձեր առողջության համար: Այս էջի նյութերը տեղեկատվական նպատակներով են և նախատեսված են կրթական նպատակներով: Վեբ կայքի այցելուները չպետք է օգտագործեն դրանք որպես բժշկական առաջարկություններ: Ախտորոշումը և բուժման մեթոդների ընտրությունը որոշելը մնում է ձեր բժշկի բացառիկ իրավունքը: Մենք պատասխանատու չենք կայքում տեղադրված տեղեկատվության օգտագործման հետևանքով առաջացած բացասական հետևանքների համար