Ինչպես ճանաչել պանկրեատիտը. Սուր և քրոնիկ ձևերի որոշում

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումով տառապող հիվանդը (պանկրեատիտ) ավելի հավանական է, քան մյուսները ՝ ուժեղ ցավի պատճառով շտապօգնություն կանչեն: Հիվանդությունը ընթանում է սուր կամ քրոնիկ ձևով: Պանկրեատիտի ախտորոշման համար բավարար չէ բժշկի քննությունը:

Բացի բնորոշ ախտանիշներից, այն հիմնված է փորձաքննության արդյունքների վրա, ինչը թույլ է տալիս դատել օրգանիզմի անբավարար գործառույթի աստիճանը: Միայն պաթոլոգիայի նույնականացման ինտեգրված մոտեցումը թույլ է տալիս ընտրել հիվանդի համար օպտիմալ բուժում:

Ինչպե՞ս ախտորոշել ենթաստամոքսային գեղձը:

Պանկրեատիտի նախանշաններն ամենից հաճախ առաջանում են ենթաստամոքսային գեղձը հարուստ ճարպային և մսային մթերքներով, կծու ուտեստներով և ալկոհոլային խմիչքներով ծանրաբեռնվածությունից հետո: Որպես կանոն, մեծահասակների մոտ պանկրեատիտը ուղեկցվում է կամ նախորդում է խոլելիտիասի, խոլեցիստիստիտի և biliare փորոքի դիսկինեզիայի հետևանքով առաջացած լեղու սեկրեցիայի հետ կապված խնդիրներին: Հարաբերությունները պայմանավորված են տասներկումատնյա աղիքի մեկ ելքի անատոմիական տեղակայմամբ: Սուր և քրոնիկ հիվանդության ախտանիշները տարբերվում են ինտենսիվությամբ:

Պանկրեատիտի ախտորոշման մեթոդներ

Այս հիվանդության բուժման հաջողությունը ուղղակիորեն կախված է ժամանակին հետազոտությունից և ճիշտ ախտորոշումից: Ախտորոշումը կատարելիս մասնագետը ապավինում է ոչ միայն հետազոտության տվյալներին, այլև հիվանդությանը ուղեկցող նշաններին: Դրանք ներառում են.

• սուր ցավ գոտու որովայնի մեջ,
• անընդհատ սրտխառնոցի և փսխման զգացում, որը չի հանգեցնում թեթևացման,
• ընդհանուր թուլություն
• ճնշման կտրուկ անկում,
• ավելացել է քրտնարտադրությունը և մաշկի գունատությունը,
• ցատկում է մարմնի ջերմաստիճանում,
• աթոռակի խանգարումներ
• չոր բերան, սպիտակ ծածկույթի տեսքը լեզվով:

Բժշկական պրակտիկայում պանկրեատիտի որոշման մի քանի եղանակներ կան, առանց գործիքային հետազոտություն օգտագործելու, հիմնված է միայն բնորոշ ախտանիշների վրա: Սա հնարավորություն է տալիս վաղ փուլում մեծահասակ ախտորոշել: Այս ախտանշանները ներառում են.

1. պանկրեատիտի ներկայությամբ հիվանդը ստամոքսում չի զգում աորտայի իմպուլս:
2. ենթաստամոքսային գեղձի դիզայնի ժամանակ որովայնի պատում կապույտ բծերի տեսքը:
3. կապույտ բծերը արգանդի շրջանում: Նրանց դրսևորումը կապված է ենթաստամոքսային գեղձի քայքայման արտադրանքի գործողության հետ `օրգանների և մկանների հյուսվածքների վրա:
4. ցավ ենթաստամոքսային գեղձի գտնվելու վայրում:
5. ցավազրկման ժամանակ ցավի առաջացումը մասնագետի կայքի կողմից, որովայնի ձախ մասում, ողնաշարի հետ կողոսկրների հանգույցի հանգույցում:
6. ցավը ենթաստամոքսային գեղձը թակելիս: Painավի առաջացումը կապված է օրգանի բորբոքային պրոցեսի հետ:
7. ուժեղ ցավ, երբ ափը տեղադրվում է որովայնի պատի խորքում, կապված է պերիտոնեի գրգռման հետ:

Խրոնիկ պանկրեատիտի նշաններն ու ախտորոշումը

Խրոնիկ պանկրեատիտը որոշելու համար բժիշկը պետք է ուշադրություն դարձնի հիվանդի մոտ առկա ախտանիշներին: Այս հիվանդության համար բնորոշ են հետևյալ ախտանիշները.

1. պարբերական ցավ ողնաշարի ձախ մասի կողոսկրների տակ,
2. ենթաստամոքսային գեղձից ցավի տարածումը,
3. ապխտած, տապակած կամ ճարպային սնունդ ուտելուց հետո ցավի առաջացումը, ինչպես նաև ալկոհոլ խմելը,
4. սրտխառնոցի անընդհատ զգացողություն
5. բնորոշ լուծ,
6. հանկարծակի քաշի կորուստ, որը կապված է սննդի կողմից մարմնի կողմից սննդանյութերի թուլացման հետ:

Քրոնիկ պանկրեատիտի բուժումը կարող է երկար ժամանակ տևել: Բուժման ժամանակահատվածում հնարավոր է դրա սրացում կամ հիվանդության թուլացում, հետևաբար շատ կարևոր է ճիշտ ախտորոշել: Նման երկարատև հիվանդության համար բնորոշ են հետևյալ ախտանիշները.

• թուլություն, գլխապտույտ, շնչառության պակաս, հիշողության խանգարում,
• շաքարի ավելացում, տիպ 2 շաքարախտ,
• մարսողական համակարգի անսարքություն, լուծ կամ փորկապություն, սրտխառնոց և փսխում,
• ենթաստամոքսային գեղձի ավելացում `առաջացնելով փայծաղի երակային արգելափակում,
• մարմնում լեղի լճացում և դեղնախտի առաջացում:

Արյան քիմիա

Սա առաջին վերլուծությունն է, որը նշանակվում է ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունը որոշելիս հիվանդներին: Դա բավականին պարզ և տեղեկատվական է: Ըստ նրա արդյունքների, որոշվում է օրգանների հիվանդության տեսակը: Պանկրեատիտի դեպքում կենսաքիմիական արյան ստուգումը կարող է բացահայտել նորմայից հետևյալ շեղումները.

• ալֆա-ամիլազի մակարդակի բարձրացում: Սա ենթաստամոքսային գեղձի կողմից արտադրված ֆերմենտ է և նպաստում է օրգանիզմում օսլայի խզմանը: Դրա բարձր մակարդակը ցույց է տալիս օրգանների հիվանդություն: Սակայն, հիմնվելով միայն այս ցուցանիշի վրա, հնարավոր չէ ճշգրիտ ախտորոշել,
• լիպազայի մակարդակի բարձրացում, սննդում ճարպերի ճեղքման համար անհրաժեշտ ֆերմենտ,
• ինսուլինի նվազում և, որպես հետևանք, գլյուկոզայի աճ
• սպիտակուցների, մասնավորապես ալբումինի սպիտակուցի արյան մակարդակի նվազում,
• ց-ռեակտիվ սպիտակուցի գործունեության կտրուկ աճ,
• երիկամային ֆունկցիայի խանգարման դեպքում արյան միզանյութի ավելացում:

Արյան էլեկտրոլիտիկ և ջրի վերլուծություն

Ենթաստամոքսային գեղձի խախտումները ենթադրում են արյան կազմի փոփոխություններ, ինչպես նաև արյան մեջ առկա հեղուկի քանակություն: Սա կարող է հանգեցնել արյան անոթների և արյան մակարդման արգելափակման:

Պանկրեատիտը հանգեցնում է հանքանյութերի արյան մակարդակի նվազմանը, ինչպիսիք են կալիումը, կալցիումը և նատրիումը: հանքանյութերը ազդում են սրտանոթային համակարգի բնականոն գործունեության վրա:

Գործիքային ախտորոշման մեթոդներ

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների հետազոտման գործիքային մեթոդները ախտորոշման բաղկացուցիչ մասն են: Գործիքային հետազոտության գործընթացում հնարավոր է դառնում պատկերել գեղձը, ինչպես նաև հայտնաբերել պանկրեատիտի հետևանքները և դրա ազդեցությունը այլ օրգանների վրա:

Գործիքային հետազոտության ամենատարածված մեթոդները հետևյալն են.

Ուլտրաձայնային ախտորոշում

Սա ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունը որոշելու ամենաարդյունավետ մեթոդն է, ինչպես նաև օրգանների հյուսվածքների փոփոխությունները հայտնաբերելու, բորբոքման առկայությունը: Ուլտրաձայնային համակարգը հնարավորություն ունի տեսնել լեղու ծորակների վիճակը, փորոքային աբսցեսների և հեղուկի առկայությունը:

Կարևոր է նաև նշել, որ հիվանդը պետք է իմանա, թե ինչպես է ընթանում ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնի նախապատրաստումը, այնպես որ ուսումնասիրությունը հնարավորինս տեղեկատվական է:

Տոմոգրաֆիա

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության ախտորոշման տեղեկատվական մեթոդ: Իր օգնությամբ դուք կարող եք որոշել օրգանի չափը, մահացած հյուսվածքի և բորբոքման առկայությունը: Այնուամենայնիվ, այս մեթոդը հազվադեպ է օգտագործվում դրա մեծ ծախսերի և մեծ կլինիկաներում տոմոգրաֆիայի առկայության պատճառով:

Պանկրեատիտի բուժման հաջողությունը կախված է ժամանակին ախտորոշելուց, ախտորոշելուց և ներկա բժշկի բոլոր ցուցումներից համապատասխանելը: Բժիշկը ապավինում է լաբորատոր տվյալների, հիվանդության ախտանիշներին:

Ինչպե՞ս որոշել պանկրեատիտը: Պանկրեատիտի նախանշաններն են որովայնի խոռոչի սուր ցավոտ ցավը, սրտխառնոցի անընդհատ ընթացքը, փսխումը, անխոհեմ թուլությունը, արյան ճնշման արագ նվազումը, մարմնի ջերմաստիճանի փոփոխությունները, ավելորդ քրտնարտադրությունը, մաշկի չափազանց գունատությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձի մեջ լեղու լճացման, մաշկի դեղնուցի պատճառով, մարսողական գործընթացում ընդհատումներ են նկատվում, չի բացառվում 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացումը, հիպերգլիկեմիան:

Ենթաստամոքսային գեղձում բորբոքային գործընթացի բնութագրական դրսևորումներն են.

1. սպիտակ ծածկույթ ՝ լեզվով,
2. անհանգստություն օրգանների պալպացիայի ժամանակ,
3. ցավ ողնաշարի սյունի հանգույցով կողոսկրներով:

Հենց առաջին նշանները կլինեն հաճախակի փորկապություն, ուղեկցվում է փորկապությամբ, ծանրությունից ուտելուց հետո, սրտխառնոց և անհանգստություն վերին որովայնում: Որոշ հիվանդներ դժգոհում են ձախից ցավից, մյուսները ՝ աջից, իսկ մյուսներում ՝ դա խանգարում է որովայնի խոռոչի կեսին:

Painավի տեղայնացումը կախված է նրանից, թե ենթաստամոքսային գեղձի որ մասն է բորբոքվում: Երբ օրգանի գլուխը վնասված է, աջից ցավում է, գեղձի ամբողջ մարմնի բորբոքումով, ցավը զգացվում է մեջտեղում, իսկ երբ վնասվածքները ազդել են պոչի վրա, ցավը տեղի է ունենում ձախ կողմում: Նույն մարդը ժամանակ առ ժամանակ ցավում է ամենուր:

Բժիշկները գիտեն պանկրեատիտի որոշման մեթոդներ, որոնք օգնում են ախտորոշում կատարել հիվանդության վաղ փուլում: Եթե ​​գեղձը բորբոքվել է, հիվանդը չի զգում աորտայի իմպուլսներ ստամոքսի մոտ, և որովայնի շրջանում օրգան նախագծելիս տեսանելի են կապույտ բծերը: Այս ախտանիշը կապված է քայքայման արտադրանքի վտանգավոր հետևանքների վրա մկանային հյուսվածքի և ներքին օրգանների վրա:

Քաշի կտրուկ կորուստը, սննդանյութերի անբավարար կլանումը, տհաճ պտղի հոտի հաճախակի լուծը կօգնեն բացահայտել հիվանդությունը: Հիվանդության երկարատև ընթացքով հիվանդը տառապում է ուժեղ թուլությունից, շնչառական անբավարարությունից, հիշողության խանգարումից և կենտրոնանալու անկարողությունից: Հղիության ընթացքում հիվանդներին հատուկ ուշադրություն պետք է դարձվի, դրանց ախտանիշներն առավել ցայտուն են:

Լաբորատոր հետազոտություն

Կենսաքիմիական արյան ստուգումը օգնում է հայտնաբերել ենթաստամոքսային գեղձի մեջ բորբոքումները, սա առաջին հետազոտությունն է, որը բժիշկը նշանակում է: Վերլուծությունը պարզ է, տեղեկատվական, օգնում է հասկանալ հիվանդության տեսակը:

Եթե ​​կա պանկրեատիտ, ապա արյունը ցույց կտա ալֆա-ամիլազի, լիպազի մեծացում, ինսուլինի մակարդակի իջեցում (այս ֆոնի վրա, գլյուկոզի մակարդակները, պրեդիաբետերի վիճակը), արյան սպիտակուցը (ալբումինը), ուրայի աճը և c- ռեակտիվ սպիտակուցային ակտիվությունը:

Ալֆա ամիլազը արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից `օսլա քայքայելու համար, և նյութի բարձր մակարդակը օգնում է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել: Ուրայի համակենտրոնացման աճը ցույց է տալիս նաև երիկամների խախտում:

Ognանաչել մարմնի մեջ առկա աննորմալությունները, կօգնեն ջրային և էլեկտրոլիտիկ արյան ստուգում: Հայտնի է, որ ենթաստամոքսային գեղձի գործողության անսարքությունները հանգեցնում են նման խնդիրների.

• արյան կազմի փոփոխություն,
• արյան մեջ հեղուկի ավելացում,
• արյան անոթների խցանում
• արյան խցանումներ

Խրոնիկ ենթաստամոքսային գեղձի տարբերանշանային նշաններ `ենթաստամոքսային գեղձի սուր բորբոքումից

Սուր և քրոնիկ պանկրեատիտը հենց այն հիվանդություններն են, որոնցում ենթաստամոքսային գեղձը ազդում է բորբոքային պրոցեսի վրա:

Կարևոր է իմանալ, որ այս օրգանը կենսական նշանակություն ունի մարդու մարմնի համար ՝ կատարելով մարսողական համակարգի և նյութափոխանակության ամենակարևոր գործառույթներից մեկը:

Այն ենթաստամոքսային գեղձն է, որն արտադրում է հատուկ ֆերմենտային բաղադրիչներ, որոնք օգնում են ապահովել ճարպերի և սպիտակուցների տրոհումը, որոնք մտնում են մարմնին սննդի հետ միասին:

Ավելին, այն ապահովում է այնպիսի կարևոր հորմոնի արտադրություն, ինչպիսին է ինսուլինը, որն անհրաժեշտ է գլյուկոզի կլանման համար: Հետագա բուժման մեթոդները և վերականգնման հավանականությունը կախված են գեղձի ֆունկցիոնալության պաթոլոգիական խախտման ձևից: Ո՞րն է տարբերությունը քրոնիկ պանկրեատիտի և սուրի միջև, եթե դրանց առաջացման պատճառները նույնն են: Այս մասին մենք կխոսենք այս վերանայում:

Պաթոլոգիաների հիմնական տարբերությունները

Առողջ մարդու մոտ ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած ֆերմենտային բաղադրիչների ազդեցության տակ մարսողական պրոցեսները սկսվում են աղիների մեջ ՝ անցնելով ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով:

Բայց պարենշիմալ օրգանի ֆունկցիոնալության պաթոլոգիական խախտման զարգացումով ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների գործողության ակտիվացումը կարող է առաջանալ նախքան դրանք հայտնվելով աղիքներ, մասնավորապես ենթաստամոքսային գեղձի մեջ:

Դա կնպաստի գեղձի ինքնազերծման գործընթացի հետագա առաջընթացի և տուժած տարածքների մահվան:

Նման խանգարումները առաջացնում են հետևյալ ախտանշանային դրսևորումները.

• որովայնի, ձախ կամ աջ հիպոքոնդրիումի և որովայնի խոռոչի հոսքի սուր և սուր բնույթի ցավերի առաջացում,
• սրտխառնոցի և այրման զգացողությունների զարգացում, որը հաճախ ուղեկցվում է փսխման անցումով,
• անարատություն
• փխրունություն և փչում:

Տեսողական զննում անցկացնելիս առկա է մաշկի և այտուցված որովայնի աննշան դեղնություն ՝ հիվանդի մարմնի քաշի զգալի նվազումով: Սա ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիան է:

Այսպիսով, ո՞րն է տարբերությունը սուր և քրոնիկ պանկրեատիտի միջև: Պաթոլոգիայի այս ձևերի հիմնական տարբերակիչ առանձնահատկությունն է դրանց զարգացման բնույթը:

Սուր պանկրեատիտը հայտնվում է անսպասելիորեն և ունի զարգացման արագ տենդենց: Սովորաբար դրա զարգացման տևողությունը `առաջին հարձակումից մինչև պաթոլոգիայի արդյունքը, չի գերազանցում 2 շաբաթը:

Պաթոլոգիայի այս ձևով հիվանդը որոշակի ժամանակահատվածում ցավ և ցավ է զգում դրսևորման անտանելի բնույթի էպիգաստրային շրջանում, բայց հատուկ դեղամիջոցներ և բուժման այլ մեթոդներ վերցնելուց հետո `ծոմապահության և դիետայի հետագա պահպանման հետ միասին, առողջության ընդհանուր վիճակը կարող է լիովին նորմալանալ . Ենթաստամոքսային գեղձի վնասը փոքր է, ուստի օրգանը կարող է շարունակել գործել հետագա, եթե ամբողջությամբ վերացվեն այս պաթոլոգիան հրահրող բոլոր գործոնները: Երբեմն անհրաժեշտ է, որ հիվանդը հոսպիտալացվի վերակենդանացման կամ վիրաբուժական բաժանմունքում ՝ անհրաժեշտ միջոցներ ձեռնարկելու հիվանդությունը վերացնելու համար:

Անժամկետ բժշկական օգնությամբ սուր պանկրեատիտը կարող է մահվան պատճառ դառնալ: Բայց շատ դեպքերում հիվանդները կարող են լիովին բուժվել այս հիվանդությունից:

Ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիայի քրոնիկ ձևի զարգացումը կարող է շարունակվել մեկ շաբաթ, մեկ ամիս կամ նույնիսկ մի քանի տարի, դրա աստիճանական առաջընթացի հիմնական պատճառը գեղձի ինքնազսպման գործընթացների դանդաղ տեմպերն են:

Հիվանդության նման ընթացքը հանգեցնում է լուրջ խանգարված գործունակության և ներքին օրգանների այլ համակարգերի:

Հիվանդության սիմպտոմատոլոգիան որևէ կերպ չի կարող դրսևորվել, և հիվանդը երկար ժամանակահատվածում կմնա բավարար վիճակում, մինչդեռ պարանխիմիական օրգանի ենթաստամոքսային գեղձի վնասը հետզհետե կզարգանա և կզարգանա: Այս ամենը կարող է հանգեցնել հետևյալ բարդությունների.

• ներքին արյունազեղման տեսք,
• ենթաստամոքսային գեղձի կիստիկական ախտահարումների զարգացում,
• ընդհանուր օրգանիզմի, մասնավորապես սրտի, երիկամների և օրգանների թոքային համակարգի ընդհանուր թունավորումը:

Շատ դեպքերում հնարավոր չէ ամբողջությամբ վերացնել ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ախտահարման քրոնիկ ձևի զարգացումը:

Հետևաբար, այս հիվանդությունից տառապող մարդիկ պետք է ամբողջ կյանքի ընթացքում հետևեն խիստ դիետիկ ռեժիմին, պահպանեն ենթաստամոքսային գեղձի դեղամիջոցների գործառույթը և չխախտեն առողջ ապրելակերպի կանոնները:

Կարևոր է հիշել, որ թեթևակի թուլացումը կամ խզումը, որը ուղեկցվում է վերը նշված կանոններից քրոնիկ պանկրեատիտով շեղումով, կարող է լինել պաթոլոգիայի ծանր սրացման, ընդհանուր բարեկեցության հանկարծակի վատթարացման և լուրջ բարդությունների զարգացման հիմք հանդիսացող պատճառը, որի հետևանքները կարող են վտանգավոր լինել ոչ միայն մարդու առողջության, այլև նրա կյանքի համար: .

Սադրիչ գործոններ

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի սուր ձևը նույն հիվանդի մոտ կարող է հայտնաբերվել ամբողջ կյանքի ընթացքում մի քանի անգամ: Այս պաթոլոգիայի հրահրող գործոններն են.

1. Անհավասարակշիռ և ոչ ճիշտ սննդակարգը հարստացավ կծու, ճարպային, տապակած և աղի ուտեստների օգտագործմամբ, որոնք շատ դեպքերում ծառայում են ենթաստամոքսային գեղձի հարձակման ձևին:
2. Ալկոհոլ պարունակող խմիչքների չարաշահում:
3. Խոլելիտիասի զարգացումը, որի ընթացքում քարերը խցանվել են պարանխիմալ օրգանի ենթաստամոքսային գեղձի գեղձերը, դրանց վրա նյարդայնացնում է և նպաստում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից արտադրված ֆերմենտների գործունեության ինտենսիվությանը:
4. Գենդեր Ըստ վիճակագրության, մարդկության արական կեսը ավելի շատ ենթարկվում է այս պաթոլոգիական հիվանդության զարգացմանը, որն ընթանում է ավելի ծանր ձևով, քան թույլ սեռը: Այս ամենը պայմանավորված է նրանով, որ կանայք, ի տարբերություն տղամարդկանց, սպառում են ավելի քիչ ալկոհոլ պարունակող խմիչքներ, ճարպային և տապակած մթերքներ, ինչպես նաև փորձում են ժամանակին դիմել բժշկական օգնություն ՝ ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիայի առաջին ախտանշանային դրսևորումներում:

Պանկրեատիտի սրացումով մարդը նախ սկսում է ցավ զգալ էպիգաստրային շրջանում, փխրունությունն ու փչումն սկսում են զարգանալ: Դրանից հետո կա սրտխառնոցի անդիմադրելի զգացողություն, ինչը հանգեցնում է փսխման անցմանը:

Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 40 աստիճան, և ավելանում է նաև իմպուլսացիայի ռիթմը: Եթե ​​զարգանում է սուր թունավորման գործընթաց, ապա ախտահարումն ազդում է օրգանների, լյարդի, ինչպես նաև ամբողջ սրտանոթային համակարգի երիկամային համակարգի վրա:

Արյան ճնշման անկում կա և ջրազրկման նշանների զարգացում:

Այս ամենը կարող է հանգեցնել ենթաստամոքսային գեղձի ներքին արյունահոսության, որը, առանց շտապ վիրաբուժական միջոցառումների, կարող է հանգեցնել մահվան:

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ախտահարման քրոնիկական ձևը տեղի է ունենում նույն հրահրող գործոնների ազդեցության ֆոնին, ինչպիսին է պաթոլոգիայի սուր ընթացքը:

Այս պաթոլոգիաները առանձնանում են նրանով, որ սուր հիվանդությունը կարող է 3-4 օր անց անդառնալիորեն հեռանալ այն դեպքում, երբ ենթաստամոքսային գեղձի հարձակումը մեղմ դրսևորում է ունեցել, իսկ 6-8 օր հետո `որոշակի բուժական միջոցառումներից` սրման միջին ձևով:

Այն դեպքում, երբ պաթոլոգիայի սուր ձևի սիմպտոմատիկ նշանների դրսևորումը շարունակվում է տեղի ունենալ թմրանյութերի բուժմանը չհամապատասխանելու և որակավորված մասնագետի ուղեկցող առաջարկությունների ֆոնին, ապա սուր պանկրեատիտի զարգացումը անպայմանորեն վերածվելու է քրոնիկական ձևի:

Դասընթացի բորբոքային բնույթի պարենշիմալ օրգանի քրոնիկական վնասը հաճախ տեղի է ունենում ալկոհոլային կախվածությունից 30-40 տարեկան տղամարդկանց մոտ:

Բայց որոշ իրավիճակներում այս հիվանդության պատճառը կարող է լինել ալկոհոլ պարունակող արտադրանքի չարաշահումը և ժառանգական նախատրամադրվածությունը:

Իրոք, նույնիսկ շատ փոքր հիվանդների դեպքում կարող է հայտնաբերվել ենթաստամոքսային գեղձի կեղծ կիստա կամ բնածին խանգարումներ, ինչը հետագայում հանգեցնում է տուժած օրգանի ինքնաոչնչացման:

Քրոնիկ պաթոլոգիայի ժառանգական ձևը կարող է ունենալ զարգացման լատենտ ձև և չի դրսևորվել իրեն 3 կամ ավելի տարի: Դրա նույնականացումը սովորաբար պատահաբար տեղի է ունենում տեղակայված օրգանների մոտ գտնվող ախտորոշման փորձաքննության ժամանակ կամ երբ տեղի է ունենում հանկարծակի սրացում:

Սուր պանկրեատիտը և քրոնիկ պանկրեատիտը ունեն նույն ախտանշանային դրսևորումները, բայց քրոնիկ ձևով նրանք կարող են առաջանալ, անցնում են որոշակի ժամանակահատվածի միջով և մեկ ամիս անց երկու կամ երեք անգամ կրկին իրենց զգացվում են:

Կարևոր է նշել, որ ուղեկցող հիվանդությունները կարող են հրահրող գործոն լինել քրոնիկ պաթոլոգիայի զարգացման մեջ, որոնց թվում նշվում են.

• աննորմալ զարգացման գործընթացները պարենշիմալ օրգանում ինքնին,
• ցիստական ​​ֆիբրոզի առաջադեմ փուլ,
• հիպոկալկեմիայի կամ լիպիդների իջեցման դեպք,
• աուտոիմուն պաթոլոգիական գործընթացներ,
• որոշակի դեղամիջոցների ազդեցություն:

Քրոնիկ հիվանդության զարգացման ժառանգական պատճառը կարող է առաջանալ միայն այն դեպքում, եթե ընտանիքի մի քանի անդամներ ունեն նույն հիվանդությունը:

Սիմպտոմատիկ դրսևորումների տարբերությունները

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալության այս պաթոլոգիական խախտման երկու ձևերի միջև բնորոշ տարբերություններ չկան: Միակ բանն այն է, որ քրոնիկ պանկրեատիտի ֆոնին ցավոտ սենսացիաները դրսևորման մշտական ​​բնույթ են կրում `ուտելուց հետո ուտելուց կամ ֆիզիկական աշխատանք կատարելուց հետո նրանց ինտենսիվության աճով:

Պարենխիմիական օրգանի մասնակի վնասվածքի ֆոնին մարսողության համար անհրաժեշտ ֆերմենտների արտադրությունը շատ ավելի ցածր է, քան նորմալը, հետևաբար, քրոնիկ պաթոլոգիայի դեպքում հիվանդները դժգոհում են սրտխառնոցի մշտական ​​զգացողությունից, ինչը պատճառն է փսխման հետագա լիցքաթափման և մարմնի քաշի նկատելի նվազմանը:

Ավելին, ֆեքսի լաբորատոր փորձարկումները ցույց են տալիս մեծ քանակությամբ չմշակված սննդի առկայություն:

Այս հիվանդությունների վտանգը

Պարենշիմալ օրգանի ենթաստամոքսային գեղձի ախտահարումը, որն ունի ընթացքի բորբոքային բնույթ, կարող է հանդիսանալ մահվան կամ մարդու այլ ներքին օրգանների ֆունկցիոնալության լուրջ խախտումների զարգացման հիմք:

Հաշվի առեք սուր և քրոնիկ պանկրեատիտի բարդությունների հիմնական տեսակները.

1. Օրգանների թոքային համակարգի վնասումը կարող է հանգեցնել հիպոքսիայի զարգացմանը, որը պահանջում է շտապ հոսպիտալացման միջոցառումներ, որի ընթացքում, անհրաժեշտության դեպքում, հիվանդին կտրամադրվի թթվածնի արհեստական ​​մատակարարում:
2. Վարակիչ պրոցեսներ, որոնք զարգանում են գեղձի զանգվածային ախտահարման ֆոնի վրա և լայնածավալ արյունազեղում:
3. Ինսուլինի արտադրության ինտենսիվ անկմամբ, շաքարախտի զարգացումը սկսում է զարգանալ:

Ամփոփելով ՝ կարող ենք հետևյալ եզրակացությունները բերել, որ մարդու մարմնում այդպիսի շատ լուրջ պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումը ծագում է ոչ ճիշտ կենսակերպի ֆոնի, սեփական անձի նկատմամբ անպատասխանատու վերաբերմունքի և սննդի և խմիչքների օգտակարության նկատմամբ հսկողության բացակայության պայմաններում:

Հետևաբար, ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքի առաջացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ամբողջովին բացառել ալկոհոլ պարունակող արտադրանքի օգտագործումը և վերահսկել ձեր սննդակարգը, հակառակ դեպքում, դուք կարող եք դատապարտել ինքներդ ձեզ անընդհատ տառապել բորբոքային գործընթացի սիմպտոմատիկ նշաններից `պարանխիմատիկ օրգանի տարածքում:

Պանկրեատիտի ախտորոշում. Ինչպես կարելի է որոշել վերլուծության միջոցով

Բուժումը սկսելու համար անհրաժեշտ է ախտորոշում անցկացնել: Կան մի շարք հիվանդություններ, որոնց ախտանիշները մեղմ են, և դրանց միջոցով նրանց ճանաչելը հնարավոր չէ: Նման հիվանդությունները ներառում են պանկրեատիտ:

Լապարոսկոպիա

Այս մեթոդը ինչպես հիվանդության ախտորոշումն է, այնպես էլ բուժումը: Այս ուսումնասիրությունը անցկացրեք հատուկ հագեցած սենյակներում կամ գործող սենյակներում:

Լապարոսկոպիան կարող է իրական ժամանակում հայտնաբերել օրգանների պաթոլոգիաները, իսկ որոշ դեպքերում էլ միջոցներ ձեռնարկել մարմնի վրա դրանց հետևանքները նվազեցնելու համար: Այս մեթոդը օգտագործվում է հիվանդության ծայրահեղ ծանր դեպքերում:

Էնդոսկոպիա

Հետազոտության այս մեթոդը թույլ է տալիս տեսնել ենթաստամոքսային գեղձի և duodenum- ի բոլոր փոփոխությունները: Դա անելու համար տեղադրված տեսախցիկով էնդոսկոպը տեղադրվում է արգանդի միջոցով, եւ հետազոտվում է մի օրգան:

Էնդոսկոպիայի արդյունքում հնարավոր է որոշել սեկրեցիայի մակարդակը և դրա ազդեցությունը ենթաստամոքսային գեղձի վրա:

Պանկրեատիտի դիֆերենցիալ ախտորոշում

Պանկրեատիտի համար հիմնական բնորոշ ախտանիշներն են որովայնի ցավը, ինչը հետ է տալիս, լուծ և փսխում: Այնուամենայնիվ, մի շարք այլ մարսողական հիվանդություններ ունեն նմանատիպ ախտանիշներ:

Երբեմն նույնիսկ վերլուծությունների արդյունքները կարող են ամբողջական պատկերացում չտալ, այնպես որ մասնագետը վստահորեն ախտորոշում է: Անհրաժեշտ է տարբերակել պանկրեատիտը հնարավոր այլ հիվանդություններից:

Պանկրեատիտի և պերֆորացված խոցի միջև տարբերությունը

Բավական հաճախ պանկրեատիտը նման ախտանիշներ ունի փորված խոցով: Այս հիվանդությունները բնութագրվում են ուժեղ ցավով և արդյունքում առաջացած ցնցումներով, որովայնի պատերի սրտի մակարդակի իջեցմամբ և լարվածությամբ:

Այնուամենայնիվ, կան էական տարբերություններ, որոնք անհրաժեշտ է նկատել ախտորոշում կատարելիս և բուժում նշանակելիս: Պերֆորացված խոց ունեցող հիվանդը փորձում է մեկ դիրք զբաղեցնել, որի դեպքում ցավն ավելի քիչ կզգացվի: Բացի այդ, նման հիվանդության դեպքում փսխումը տեղի է ունենում հազվադեպ:

Պանկրեատիտով հիվանդը անհանգիստ է պահում: Նա չի կարող գտնել մեկ քնած դիրք: Նաև հիվանդությունը ուղեկցվում է անընդհատ փսխումով: Հիվանդության արդյունքում ծայրամասային արյան մատակարարումը կարող է խանգարվել:

Պանկրեատիտի և խոլեցիստիտի միջև տարբերությունը

Այս երկու հիվանդությունները շատ նման ախտանիշներ ունեն: Եվ հաճախ խոլեցիստիտը հանդիսանում է պանկրեատիտով մարդու հիվանդության հետևանք: Խոլեցիստիտը բնութագրվում է որովայնի աջ կողմում ցավի առաջացման և աջ ուսի ցավի անցումով: Ուլտրաձայնի վրա բորբոքային պրոցեսն արտասանվում է:

Բացի այդ, ընթերցողը կգտնի օգտակար տեղեկություններ այն մասին, թե որն է խոլեցիստիտը և ինչպես վարվել այն մեր կայքի էջերում:

Պանկրեատիտի և աղիքների սուր խանգարման միջև տարբերությունը

Պանկրեատիտը ուղեկցվում է աղիքների դինամիկ խանգարմամբ: Painավը աղիքներում առաջանում է կտրուկ, փսխում, ծաղկում, որից հետո որոշ ժամանակ փորկապություն - այս ամենը պանկրեատիտի ախտանիշներ են:

Դուք կարող եք տարբերակել այս հիվանդությունը աղիքի խանգարումից ՝ արյան արդյունքների միջոցով: Եթե ​​քլորիդների արյան մակարդակը ցածր է, ապա դա ցույց է տալիս աղիքային խանգարումը: Քլորիդների և դիաստազների բարձր մակարդակը ցույց է տալիս պանկրեատիտի առկայությունը հիվանդի մոտ:

Սուր դրսևորումներ

Սուր պանկրեատիտի մեջ կամ քրոնիկ սրացման ժամանակ բորբոքման հիմնական նշաններն են.

• Սաստիկ ցավ էպիգաստրային շրջանում `հետևի ճառագայթմամբ, ստորին կողոսկրերի երկայնքով, դեպի սկապուլա, կրծքավանդակի մեջ: Ainsավերը մշտական ​​են, դրանք չեն ազատվում ցավազրկողներից և հակասպազմոդիկայից: Հիվանդները հուզված են, գոռում են, ծանր ընթացքի դեպքում հնարավոր է գիտակցության կորստով ցնցում:
• Կրկնվող և ցավոտ փսխում, չի ապահովում հիվանդին, ուժեղացնում է թուլությունը:
• Արյունահոսություն, գազի արտանետման դժվարություն, աթոռակ:
• Հիվանդները ունեն բնորոշ արտաքին տեսք. Հնարավոր է խորտակված աչքերը, գունատ, կապտավուն շրթունքները, հետույքի մաշկի վրա կապույտ-կարմիր բծերը:
• Երմաստիճանի բարձրացումը ցույց է տալիս սուր պանկրեատիտի վարակված ձևը: Այն սովորաբար պահում է 38 աստիճանի պայմաններում, այս ֆոնի վրա որոշվում է թույլ զարկերակ, արտասանված տախիկարդիա: Սուր «ցատկերը» և ջերմաստիճանի անկումը ցույց են տալիս հարևան հյուսվածքներում խոռոչի վարակը ՝ պերիտոնիտը:
• Հիվանդները արյան ճնշումը տատանելու միտում ունեն:

Հնարավոր է չոր բերանի բողոքներ (թուքի բացակայություն), լեզվով արտասանված սպիտակ ծածկույթներ:
Հոսպիտալ վիրաբույժները սովորաբար ակնկալում են, որ հիվանդները ժամանեն երեկոյան և գիշերային արձակուրդներ

Ինչպես ճանաչել պանկրեատիտը. Սուր և քրոնիկ ձևերի որոշում

Պանկրեատիտի բուժման հաջողությունը կախված է ժամանակին ախտորոշելուց, ախտորոշելուց և ներկա բժշկի բոլոր ցուցումներից համապատասխանելը: Բժիշկը ապավինում է լաբորատոր տվյալների, հիվանդության ախտանիշներին:

Ինչպե՞ս որոշել պանկրեատիտը: Պանկրեատիտի նախանշաններն են որովայնի խոռոչի սուր ցավոտ ցավը, սրտխառնոցի անընդհատ ընթացքը, փսխումը, անխոհեմ թուլությունը, արյան ճնշման արագ նվազումը, մարմնի ջերմաստիճանի փոփոխությունները, ավելորդ քրտնարտադրությունը, մաշկի չափազանց գունատությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձի մեջ լեղու լճացման, մաշկի դեղնուցի պատճառով, մարսողական գործընթացում ընդհատումներ են նկատվում, չի բացառվում 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացումը, հիպերգլիկեմիան:

Ենթաստամոքսային գեղձում բորբոքային գործընթացի բնութագրական դրսևորումներն են.

1. սպիտակ ծածկույթ ՝ լեզվով,
2. անհանգստություն օրգանների պալպացիայի ժամանակ,
3. ցավ ողնաշարի սյունի հանգույցով կողոսկրներով:

Հենց առաջին նշանները կլինեն հաճախակի փորկապություն, ուղեկցվում է փորկապությամբ, ծանրությունից ուտելուց հետո, սրտխառնոց և անհանգստություն վերին որովայնում: Որոշ հիվանդներ դժգոհում են ձախից ցավից, մյուսները ՝ աջից, իսկ մյուսներում ՝ դա խանգարում է որովայնի խոռոչի կեսին:

Painավի տեղայնացումը կախված է նրանից, թե ենթաստամոքսային գեղձի որ մասն է բորբոքվում: Երբ օրգանի գլուխը վնասված է, աջից ցավում է, գեղձի ամբողջ մարմնի բորբոքումով, ցավը զգացվում է մեջտեղում, իսկ երբ վնասվածքները ազդել են պոչի վրա, ցավը տեղի է ունենում ձախ կողմում: Նույն մարդը ժամանակ առ ժամանակ ցավում է ամենուր:

Բժիշկները գիտեն պանկրեատիտի որոշման մեթոդներ, որոնք օգնում են ախտորոշում կատարել հիվանդության վաղ փուլում: Եթե ​​գեղձը բորբոքվել է, հիվանդը չի զգում աորտայի իմպուլսներ ստամոքսի մոտ, և որովայնի շրջանում օրգան նախագծելիս տեսանելի են կապույտ բծերը: Այս ախտանիշը կապված է քայքայման արտադրանքի վտանգավոր հետևանքների վրա մկանային հյուսվածքի և ներքին օրգանների վրա:

Քաշի կտրուկ կորուստը, սննդանյութերի անբավարար կլանումը, տհաճ պտղի հոտի հաճախակի լուծը կօգնեն բացահայտել հիվանդությունը: Հիվանդության երկարատև ընթացքով հիվանդը տառապում է ուժեղ թուլությունից, շնչառական անբավարարությունից, հիշողության խանգարումից և կենտրոնանալու անկարողությունից: Հղիության ընթացքում հիվանդներին հատուկ ուշադրություն պետք է դարձվի, դրանց ախտանիշներն առավել ցայտուն են:

Քրոնիկ պանկրեատիտ. Ախտանիշներ, ախտորոշման և բուժման առանձնահատկություններ

Քրոնիկ պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիա է, որը կապված է քրոնիկ բորբոքային գործընթացի զարգացման հետ: Հիվանդությունը ավելի հաճախ ախտորոշվում է միջին տարիքի և տարեց կանանց մոտ:

Հիվանդությունը կարող է լինել սուր պանկրեատիտի հետևանք, բայց հաճախ զարգանում է աստիճանաբար քրոնիկ մարսողական տրակտի պաթոլոգիաների ֆոնի վրա:

Անհրաժեշտ է ավելի մանրամասնորեն դիտարկել, թե որն է քրոնիկ պանկրեատիտը, դրա ախտանիշները, ինչ ախտորոշում և բուժում է պահանջվում:

Քրոնիկ պանկրեատիտի զարգացման պատճառները

Ենթաստամոքսային գեղձը սինթեզացնում է մարսողական ֆերմենտները ոչ ակտիվ ձևով: Սա պաշտպանում է օրգանների բջիջները դրանց հետևանքներից: Ֆերմենտների հետագա ակտիվացումը տեղի է ունենում միայն տասներկումատնյա աղիքի lumen- ում: Այնուամենայնիվ, որոշ գործոններ կարող են խաթարել նկարագրված հավասարակշռությունը և առաջացնել կասկադային մեխանիզմներ:

Առանձնացվում են հետևյալ սադրիչ գործոնները.

• Կծու, ճարպային սնունդ, որը մեծացնում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա բեռը,
• Ալկոհոլի չարաշահում: Սա թունավոր ազդեցություն ունի մարսողական օրգանի վրա, ենթաստամոքսային գեղձի հյութը փոխում է իր կազմը,
• Ծխելը
• Թունավորումը ըստ թունավոր միացությունների,
• Լյարդի և լեղապարկի պաթոլոգիա (լեղապարկի հիվանդություն, հեպատիտ, խոլեցիստիտ): Հիվանդությունները հանգեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի վրա բեռի ավելացմանը և բիլյարային կախված պանկրեատիտի զարգացմանը,
• Լեղապարկի հեռացում
• Աթերոսկլերոտիկ անոթային հիվանդություն,
• Duodenum- ի պաթոլոգիա,
• Վնասվածքներ, որոնք հանգեցնում են գեղձի ամբողջականության խախտմանը,
• Հաճախակի սթրեսային իրավիճակներ:

Այս գործոնները հանգեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների վնասմանը, ասեպտիկ բորբոքային գործընթացի զարգացմանը, հատուկ ախտանիշներին: Պաթոլոգիական պրոցեսները առաջացնում են օրգանի ֆունկցիոնալության նվազում, գեղձի հյուսվածքի աստիճանական փոխարինումը կապող հյուսվածքով: Արդյունքում ՝ հիվանդությունը առաջացնում է մարսողական գեղձի secretory ունակության առաջադեմ նվազում:

Քրոնիկ պանկրեատիտի դասակարգում

Կախված ծագումից, մեկուսացված են քրոնիկ առաջնային պանկրեատիտը (թունավոր, ալկոհոլային) և երկրորդային (բիլարիա): Կախված կլինիկական պատկերից, հիվանդության նման ձևեր կան.

• Fulավոտ (կրկնվող կամ համառ)
• Pseudotumorous (պորտալի հիպերտոնիկայով, խոլեստատիկ, մասնակի տասներկումատնյա խանգարմամբ),
• Լատենտ Ախտանիշները բացակայում են
• Համակցված: Հիվանդությունը բնութագրվում է մի քանի ախտանիշների առկայությամբ:

Ըստ ձևաբանական պատկերի ՝ քրոնիկ պանկրեատիտը դասակարգվում է ՝

• Խոչընդոտող
• Հաշվարկելը
• Բորբոքային
• Ինդուկտիվ:

Կլինիկական պատկեր

Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում զարգանում են հետևյալ ախտանիշները.

• Դաժան ցավ: Theավը կարող է լինել ձանձրալի կամ կտրող, ժամանակին բժշկական օգնության բացակայության դեպքում ցավ ցնցում կարող է առաջանալ: Painավը տեղայնացված է էպիգաստրային շրջանում ՝ աջից, եթե բորբոքումն առաջանում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխում, երբ նա ներգրավված է մարմնի բորբոքային գործընթացում, ձախ կողմում գտնվող էպիգաստրային շրջանում, իսկ դրա պոչին հասցված վնասի դեպքում ՝ ձախ հիպոքոնդրիումում: Ընդարձակ պաթոլոգիան բնութագրվում է գոտիների ցավով,
• Փսխում Սրման ժամանակ հիվանդները դժգոհում են փսխումից, որը խառնվում է լեղու հետ: Այս ժամանակահատվածում պահանջվում է սննդի ամբողջական մերժում,
• Աթոռակի խախտում: Դիարխի զարգացումը բնորոշ է, ոսկրերը ունեն բծոտ հոտ, պարունակում են անթափանց սնունդ: Փորկապությունը ավելի քիչ հավանական է, որ տեղի ունենա փարթամության ֆոնի վրա,
• Մկանների խախտում: Հարձակման ժամանակ որովայնի մկանները դադարում են փչանալ, ինչը առաջացնում է ուժեղ փխրունություն,
• Temperatureերմաստիճանի և արյան ճնշման անկայունություն: Հարձակման ժամանակ հիվանդի բարեկեցությունը վատթարանում է: Արյան ճնշման ցատկումը առաջացնում է սրտում խանգարումներ, զարգանում է շնչառությունը, հայտնվում է կպչուն քրտինք, լեզվով դեղնավուն ծածկույթ,
• Մաշկի գունաթափում: Մաշկը դառնում է գունատ և ձեռք է բերում հողային երանգ,
• Արյունազեղում: Բնորոշ է արգանդի շրջանում և ներքևի մասում կապտուկների ձևավորումը: Մաշկը վերցնում է մարմարե երանգը: Այս փոփոխությունների պատճառը մաշկի տակ գտնվող գեղձից արյան ներթափանցումն է,
• Խոչընդոտող դեղնախտի զարգացում: Մաշկը և սկլերը ձեռք են բերում դեղնավուն երանգ: Վիճակը կապված է բորբոքային ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների միջոցով լեղու ծորակի ճնշման հետ:

Բացի այդ, հիվանդները դժգոհում են ախորժակի նվազումից, բերանի չորությունից, որովայնի շրջանում սայթաքումից: Քրոնիկ պանկրեատիտը բնութագրվում է դիսպեպտիկ ախտանիշների համառ ներկայությամբ:

Լաբորատոր ախտորոշում

Ախտորոշումը պարզելու համար բժիշկը կպահանջի ֆեկցիայի, մեզի և արյան լաբորատոր ուսումնասիրություն.

1. Ընդհանուր արյան ստուգում: Սանրման ընթացքում ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս ոչ սպեցիֆիկ բորբոքային պրոցեսի պատկերը. Ավելանում է լեյկոցիտների և ESR- ի քանակը,
2. Կենսաքիմիական արյան ստուգում: Վերլուծությունը թույլ է տալիս տարբերակել հիվանդությունը: Լիպազայի, ամիլազայի, գլյուկոզի աճով, C- ռեակտիվ սպիտակուցի ակտիվությամբ `արյան մեջ ընդհանուր սպիտակուցի և ալբումինի նվազման ֆոնին, ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումի առկայությունը կարելի է կասկածել:
3. Միզամուղ Մեզում ամիլազայի համակենտրոնացման բարձրացումը (ավելի քան 17 միավոր / ժամ) խոսում է պանկրեատիտի զարգացման մասին:
4. Կոմպոգրամ: Որոշվում է բարձր ճարպը, թարախակույտը և մկանային մանրաթելերը:

Օգտագործելով գործիքային մեթոդներ

Որպես քրոնիկ պանկրեատիտի գործիքային ախտորոշման մաս, օգտագործվում են ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի արտացոլման մեթոդները, մարմնի համար ենթաստամոքսային գեղձի զարգացման հետևանքները: Հետևյալ մեթոդները լայնորեն կիրառվում են.

1. Ուլտրաձայնային ախտորոշում: Սա ինվազիվ և արդյունավետ ուսումնասիրություն չէ: Թույլ է տալիս որոշել օրգանիզմի վիճակը և դրա ծորանները, չափերը, ծայրամասային մասում հեղուկի առկայությունը, որը բորբոքային կամ նեկրոտիկ զանգվածներ է:
2. Ռենտգենոգրամ: Օգտագործվում է գեղձի կամ դրա խողովակների տեղայնացված քարերը որոշելու համար: Մեթոդը թույլ է տալիս հաստատել պանկրեատիտի անուղղակի նշանների առկայությունը.
3. Հաշվարկված տոմոգրաֆիա Մեթոդը պատկանում է հետազոտության առավել տեղեկատվական, բայց շատ թանկ տեսակներին: Տոմոգրաֆիան թույլ է տալիս հաստատել օրգանիզմի նեկրոզների առկայությունը, դրա չափը, պլուրային և որովայնի խոռոչներում հեղուկի առկայությունը:
4. Լապարոսկոպիա Այս տեխնիկան թույլ է տալիս ոչ միայն ախտորոշել պաթոլոգիան, այլև իրականացնել վիրաբուժական բուժում: Հատուկ սարքի (լապարոսկոպի) շնորհիվ բժիշկը հնարավորություն է տալիս ուշադիր ուսումնասիրել օրգանը, գնահատել բորբոքային պրոցեսի մասշտաբները: Լապարոսկոպիան նշանակվում է միայն ծանր դեպքերում:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Պանկրեատիտի ժամանակ հիվանդը զարգացնում է ախտանիշներ, որոնք բնորոշ են «սուր որովայնին»: Հետևաբար, որպես ախտորոշման մաս, անհրաժեշտ է բացառել հետևյալ վիրաբուժական պաթոլոգիաները.

• Խոց խոցելը: Բնութագրվում է դաշույն ցավի զարգացմանը, որը կապված է ստամոքսի կամ աղիքների պարունակության որովայնի խոռոչի ներթափանցման հետ: Սա հանգեցնում է որովայնի պատի ռեֆլեքսային լարվածությանը, հիվանդը վախենում է շարժվել: Նման ախտանիշները բնորոշ չեն պանկրեատիտի համար: Հարձակման զարգացումով բնորոշ է սուր ցավը, որից մարդը շտապում է անկողնում,
• Սուր խոլեցիստիտ: Այս հիվանդության հետ տարբերակումը կարող է որոշակի դժվարությունների պատճառ դառնալ: Այնուամենայնիվ, խոլեցիստիտով ցավերը տեղայնացվում են աջ կողմից ՝ ճառագելով աջ ուսին,
• Աղիքների սուր խանգարում: Պաթոլոգիան բնութագրվում է ծանրաբեռնված ցավի զարգացման միջոցով: Պանկրեատիտը առաջացնում է անընդհատ ցավոտ ցավ: Որպես ռենտգեն հետազոտության մաս, պատկերը ցույց կտա բորբոքված հաստ աղիք առանց Kloiber- ի աղեղների,
• Mesothrombosis: Հիվանդությունը ծերանում է զարգանում այն ​​մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիայի պատմություն: Ախտանիշները արագորեն աճում են, կապ չունեն սննդի ընդունման հետ:

Բժշկական սննդի կազմակերպում

Ինչպե՞ս վարվել պանկրեատիտը քրոնիկ ձևով: Հիվանդության թերապիան ներառում է սրացման ռիսկի նվազեցում և մարսողական գեղձի պահպանում: Հետևաբար, հատուկ կարևորություն պետք է տրվի պատշաճ սնունդը:

Սրացման առաջին օրերին անհրաժեշտ է ամբողջությամբ բացառել սննդի ընդունումը: Որպես սնուցում, անհրաժեշտ է ներերակային գլյուկոզա. Ծարավը քամելու համար օգտագործեք խմորի սոդայի 1% լուծույթ:

3-4 օրից դուք կարող եք աստիճանաբար բարձրացնել սննդի կալորիականությունը: Ամենօրյա սննդակարգը (2-2,5 լիտր հեղուկ) պետք է բաժանել 8 դոզայի: Թույլատրվում է վերցնել չմշակված սնունդ, որը պարունակում է պարզ ածխաջրեր, վիտամին C, B խումբ, շատ հեղուկ: Թույլատրվում են `մրգահյութեր, մեղր, ջեմ, decoctions (blackcurrant, rosehip), մրգահյութեր:

Հինգերորդ օրը դուք կարող եք դիետան դիվերսիֆիկացնել սննդի հետ, որը պարունակում է փոքր քանակությամբ բանջարեղեն և կաթ սպիտակուցներ: Միայն 7-րդ օրվանից թույլատրվում է ճարպեր սպառում: Սնունդը պետք է պյուրեով, շոգեխաշած կամ խաշած: Հիվանդի սննդից պետք է բացառվեն այն արտադրանքները, որոնք խթանում են ստամոքս և ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտադրությունը: Դրանք ներառում են.

• Միս և ձկներ
• Թարմ բանջարեղեն և մրգեր,
• Սնկով
• Ալկոհոլային և գազավորված ըմպելիքներ,
• Շոկոլադ, սուրճ, կակաո,
• Եզրուկներ
• Կծու, տապակած և աղի ուտեստներ,
• Սև և թարմ սպիտակ հաց,
• Ձու
• Բանջարեղենի և թթվային մրգահյութեր,
• Թթվասեր
• Anyանկացած քաղցրավենիք և խմորեղեն,
• Ապխտած և պահածոյացված սնունդ,
• Համեմունքներ:

Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ապացուցել են, որ սննդակարգում լիարժեք քանակությամբ սպիտակուցներ բերում են հիվանդի վիճակի բարելավմանը: Հետևաբար, հիվանդները պետք է ամեն օր սպառում են մինչև 140 գ սպիտակուց, որոնց մեծ մասը կենդանական ծագում ունի:

Սուր և քրոնիկ պանկրեատիտի սահմանում

Քրոնիկ պանկրեատիտը տարբեր էիթիոլոգիաների քրոնիկ ենթաստամոքսային հիվանդությունների խումբ է, հիմնականում բորբոքային բնույթով, իր էկզոկրին մասում `փուլային առաջանցիկ կիզակետային, հատվածային կամ դիֆուզիոն դեգեներատիվ, կործանարար փոփոխություններով, գեղձային տարրերի ատրոֆիայով (պանկրեատիտ) և դրանց կապակցող (մանրաթելային) հյուսվածքի փոխարինմամբ Ենթաստամոքսային գեղձ, կիստաների և հաշվարկների ձևավորում և էկզոկրին և էնդոկրին գործառույթների խախտման տարբեր աստիճաններ: Մանրաբանականաբանական փոփոխությունները, որոնք զարգանում են ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի մեջ, շարունակվում են նույնիսկ էթոլոգիական գործոնի դադարեցումից հետո:

OP- ը ծավալուն նոզոլոգիական ձև է, որն իր մեջ ներառում է կլինիկական և պաթոլոգիական նշանների լայն տեսականի և բնութագրվում է acinar բջիջների սուր վնասմամբ `տեղական և ընդհանուր բորբոքային ռեակցիաների զարգացման միջոցով: Հիվանդության սկզբում գործընթացն առավելապես autolytic բնույթ ունի, որին հաջորդում է բորբոքում: Պարտությունը կարող է առաջընթաց ունենալ (մինչև նեկրոզի զարգացում), ինքնուրույն լուծել և կրկնվել:

Այն ունի բազմակողմանի ֆունկցիոնալ և հումորային, առաջնային և երկրորդային պաթոլոգիական ազդեցություն հիվանդի մարմնի վրա, ինչը հաճախ հանգեցնում է կենսական օրգանների էական վնասների, հիմք է ստեղծում OP- ում հիվանդի դեպքում արտակարգ իրավիճակների և նույնիսկ կրիտիկական վիճակի զարգացման համար: Դա կարող է լինել անկախ հիվանդություն կամ այլ պաթոլոգիական պայմանների բարդություն:

Դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում զարգանում է OP- ի պարզ edematous ձև, որի դեպքում գործընթացը սահմանափակվում է ենթաստամոքսային գեղձով, մինչդեռ դրա պարտությունը համարվում է շրջելի: Դեպքերի համեմատաբար փոքր մասում նշվում է edematous OP- ի կոլեկտիվ ընթացքը, պաթոլոգիական պրոցեսը զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձում `նրա նեկրոզի զարգացման միջոցով (ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ), ինչը հանգեցնում է օրգանների բազմակի ձախողման և հիվանդի մահվան:

Painավի կառավարում

Այդ նպատակով լայնորեն օգտագործվում են գործողության հետևյալ մեխանիզմով դեղեր.

• H2-histamine ընկալիչների արգելափակում (Famotidine, Ranitidine): Դրանք իջեցնում են հիդրոքլորային թթվի արտադրությունը `արգելափակելով ստամոքսի պատին տեղակայված histamine ընկալիչները,
• Պրոտոնային պոմպի արգելափակումներ (Omeprazole, Pantoprazole, Lansoprazole, Rabeprazole, Esomeprazole): Միջոցները առաջացնում են հիդրոքլորաթթուների սինթեզի խանգարում և անուղղակիորեն կրճատել ենթաստամոքսային գեղձի ակտիվությունը
• Հակասպազմոդիկ դեղեր (No-shpa, Mebeverin, Spazmolgon): Պանկրեատիտով ցավի սինդրոմը զարգանում է խորքային ճնշման ներքո, որը ներթափանցում է օդափոխիչները, հակասպազմոդիկները կարող են վերացնել տհաճ ախտանիշը:

Փոխարինման թերապիայի առանձնահատկությունները

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումն առաջացնում է խանգարումներ մարսողական ֆերմենտների արտադրության մեջ, ինչը բացասաբար է անդրադառնում սննդի յուրացման որակի վրա: Հետևաբար, պանկրեատիտի թերապիան միշտ պետք է ներառի ֆերմենտային պատրաստուկների օգտագործումը (Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol, Festal): Մարսողությունը կարգավորելու համար անհրաժեշտ է ընտրել ճիշտ դոզան:

Ֆերմենտների վրա հիմնված բոլոր պատրաստուկներն ունեն հատուկ ծածկույթ, որը լուծվում է միայն աղիքներում: Պլանշետները վերցվում են սնունդով, դրանք չեն կարող ծամել:

Վիրաբուժական բուժում

Վիրահատություն կարող է պահանջվել, եթե.

• Ծակոտկեն բարդություններ
• Կիստա
• Օդդիի սֆինքսերի նեղացում,
• Լեղապարկի և ենթաստամոքսային գեղձի խողովակների խանգարումը.
• Երկաթի լուրջ փոփոխություններ,
• Դաժան պանկրեատիտը, երբ հիվանդությունը բնորոշ չէ թերապիայի պահպանողական մեթոդներին:

Ավանդական բժշկության օգտագործումը

Այլընտրանքային բաղադրատոմսերի լրացուցիչ օգտագործումը պետք է համաձայնեցվի ձեր բժշկի հետ: Հետևյալ արդյունավետ միջոցները գոյություն ունեն.

• Լեղու արտազատումը նորմալացնելու համար: Հավասար համամասնությամբ (յուրաքանչյուր ճաշի գդալ յուրաքանչյուրը) խառնել թեփի, տանիքի, տրիկոտաժի, երիցուկի և անմահության արմատները: Խառնուրդը եփվում է 1 լիտր եռացող ջրի մեջ և ներծծվում 2 ժամ: Մի decoction վերցվում է 200 մլ 30 րոպե հետո յուրաքանչյուր կերակուրից հետո,

• Painավը նվազեցնելու համար: Խառնել և մանրացնել zapnik, dandelion, motherwort, բողկ, երիցուկ, yarrow, plantain և դարչին: Խառնուրդի 2 ճաշի գդալ լցնել 500 մլ եռացրած ջուր, թողնել 8 ժամ: Դեղը վերցվում է քնելուց առաջ,
• Բորբոքումները նվազեցնելու համար: Plantain- ի թարմ խոտից դուք պետք է քամեք հյութը: Այն ընդունվում է մի թեյի գդալով յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ 30 օրվա ընթացքում:

Քրոնիկ պանկրեատիտի բարդություններ

Հիվանդությունը հանգեցնում է մարմնի շատ օրգանների աշխատանքի աստիճանական խզմանը: Վաղ բարդությունների շարքում առանձնանում են հետևյալ պաթոլոգիաները.

• Պորտալ հիպերտոնիկ,
• Խոչընդոտող դեղնախտ,
• Խոռոչ մարսողական օրգանների պերֆորացիայի արդյունքում առաջացած արյունահոսություն
• Վարակիչ հիվանդություններ:

Պանկրեատիտը նպաստում է համակարգային բարդությունների զարգացմանը.

• DIC
• Էնցեֆալոպաթիա
• Բազմաթիվ օրգանների անբավարարություն:

Եթե ​​հիվանդը ճշգրիտ հետևում է բժշկի առաջարկություններին, պանկրեատիտը բարենպաստ կանխատեսում ունի: Թերապիայի բացակայության և դիետիկ սննդի խախտման դեպքում հիվանդությունը կարող է հանգեցնել մահվան:

Հիվանդությունների կանխարգելում

Առաջնային կանխարգելման շրջանակներում խորհուրդ է տրվում կատարել հետևյալ քայլերը.

• Կերեք հավասարակշռված դիետա
• Հրաժարվեք վատ սովորություններից (ծխելը, ալկոհոլը խմելը),
• Խմելով շատ հեղուկներ
• Մարսողական օրգանների պաթոլոգիաների համարժեք թերապիա:

Քրոնիկ պանկրեատիտը տարածված պաթոլոգիա է: Այս հիվանդությունը ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքի անդառնալի փոփոխություններ է առաջացնում, պահանջում է պատասխանատու բուժում:

Սուր և քրոնիկ պանկրեատիտ ՝ տարբերություններ, ախտորոշում, բուժում

Պանկրեատիտը հիվանդություն է, որը ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի վրա: Սուր և քրոնիկ պանկրեատիտը տարբերվում են կախված ձևից: Պատշաճ բուժում իրականացնելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել համապարփակ ախտորոշում: Հիվանդության քրոնիկ ձևի տեսքը հաճախ կապված է հիվանդության սուր ձևի հետ:

Հանգստության ձևեր

Սուր պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիական պրոցես է, որի ընթացքում կարող է տեղի ունենալ autolysis ՝ գեղձի բջիջների ոչնչացում սեփական ֆերմենտների միջոցով:

Հիվանդության քրոնիկ ձևը համարվում է հյուսվածքի ցայտուն բորբոքային փոփոխություններով հիվանդություն, որը չի անցնում հիվանդության պատճառը վերացնելուց հետո:

Պանկրեատիտի այս ձևի արդյունքը կլինի ենթաստամոքսային գեղձի սկլերոզը `նրա գործունեության ճնշմամբ:

Հիվանդության ախտանիշները

Ենթաստամոքսային գեղձը փոքր չափի է, բայց մարմնի ներսում կատարում է կարևոր գործառույթներ, հիմնականը `սննդային ֆերմենտների սեկրեցումը պատշաճ մարսողական գործընթացի և ինսուլինի արտադրության համար, վերջինիս պակասը հանգեցնում է շաքարախտի: Սուր պանկրեատիտի գործընթացում սիմպտոմատոլոգիան կարող է դրսևորվել այնպես, ինչպես ծանր թունավորմամբ: Գեղձի կողմից արտադրված ֆերմենտները կմնան դրա ներսում կամ դրա ուղիները, և կվերացնեն օրգանը հենց ինքը, և մի անգամ արյան մեջ թափվելուց հետո նրանք հրահրելու են ընդհանուր թունավորման ախտանիշներ:

Սուր պանկրեատիտի ախտանիշները

Սուր պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի ներսում բորբոքում է `հյուսվածքների և այլ օրգանների և համակարգերի տարբեր ներգրավմամբ: Նման պանկրեատիտի ընդհանուր ախտանշանները ներառում են.

1. Ավ Առավել ցայտուն ախտանշաններ: Սաստիկ շարունակական ցավ կտրող կամ ձանձրալի բնույթի պանկրեատիտի ժամանակ: Եթե ​​ժամանակին բժշկական օգնություն ցուցաբերելու և հիվանդի ցավը չվերացնելու համար, ցնցում է սկսվում: Խտացրեք hypochondrium- ի մոտ, կախված ենթաստամոքսային գեղձի վնասման վայրից:
2. Տենդ, արյան ճնշման նվազում կամ բարձրացում: Բորբոքման սուր ընթացքի ընթացքում հիվանդի վիճակը զգալիորեն վատթարանում է, ջերմաստիճանը բարձրանում է բարձր տեմպերի:
3. Դեմքի երանգ: Պանկրեատիտի գործընթացում հիվանդի դեմքը կտրուկ է դառնում, մաշկն ի սկզբանե գունատվում է, և ժամանակի ընթացքում ստվերը կդառնա մոխրագույն-երկրային գույն:
4. Սրտխառնոց, սրտխառնոց: Ախտանիշները, ինչպիսիք են չոր բերանը, խճճվելը, փորկապությունը և սրտխառնոցը բնորոշ են հիվանդությանը:
5. Գագ ռեֆլեքս: Լնդերով փսխումը զգալի թեթևացում չի տալիս: Հետևաբար, սուր պանկրեատիտի սկզբնական փուլում արգելվում է ուտել սնունդ, նման իրավիճակում հացադուլը հետագա թերապիայի հիմնական պայմանն է:
6. Դիարխիա կամ փորկապություն: Այս փուլում աթոռը բավականին հաճախակի է ֆետիշ հոտով: Փորկապություն և փչում նույնպես տեղի են ունենում, որովայնի մկանները կարծրանում են, ինչը դառնում է սուր պանկրեատիտին մոտենալու նախնական ազդանշանը:
7. ՇնչառությունԱռաջանում է gag reflex- ի ընթացքում էլեկտրոլիտների կորստի պատճառով: Հիվանդը խանգարում է պարբերաբար շնչահեղձությունից, ավելորդ քրտնարտադրությունից, և դեղնավուն լեզվով կա ուժեղ սալիկ:
8. Արյունահոսություն: Պանկրեատիտի սրման ժամանակ ստամոքս-աղիքային տրակտը չի նվազում, հետևաբար, փորձաքննության ընթացքում մասնագետը նկատում է նկատելի փչում, երբ փորձաքննության ժամանակ որովայնի մկանների լարվածությունը չի զգացվում:
9. Կապույտ մաշկի երանգ: Կապույտ բծերը հայտնվում են navel կամ ստորին հետևի մասում, որոնք մաշկին տալիս են մարմարբլապատ գույն, inguinal շրջանում մաշկը դառնում է կապտավուն երանգ:

Սուր պանկրեատիտի այս ախտանիշի ժամանակ հիվանդը ամեն րոպե վատթարանում է, նման իրավիճակում ժամանակ մի վատնեք, և դուք պետք է զանգահարեք բժիշկներին:

Քրոնիկ պանկրեատիտի ախտանիշները

Հիվանդության քրոնիկական ձևի ձևավորման ընթացքում կարելի է առանձնացնել 2 փուլ, առաջինը `երկար տարիներ, ինչը դրսևորվում է որպես բնորոշ ախտանիշներ կամ թուլանում է, երկրորդը` անսարքությունները, ենթաստամոքսային գեղձի ծանր վնասվածքները, արտահայտվում են և պարբերաբար ահազանգում հիվանդին:

1. Նախնական փուլում հիվանդը զգում է միայն կարճաժամկետ ցավեր, որոնք հայտնվում են ուտելուց 15 րոպե անց և տևում են 3-5 ժամից մինչև 3-5 օր: Painավային սենսացիաները հաճախ կենտրոնացած են որովայնի վերին մասում, սրտի մերձակայքում, կրծքավանդակի ձախ մասում, ստորին մեջքին, կան գոտիներ: Դա պայմանավորված է ճարպային, տապակած, ալկոհոլային խմիչքների կամ սոդայի, շոկոլադի, սուրճի ավելցուկով: Ենթաստամոքսային գեղձը դժվար թե կարողանա հաղթահարել տարբեր տեսակի սպիտակուցներ, ճարպեր և ածխաջրեր:
2. Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում հաճախ հնարավոր է դիսպեպսիա (փսխման ռեֆլեքս, սրտխառնոց, համառ լուծ, բորբոքում, բարակություն): Եթե ​​պատշաճ սիմպտոմատիկ թերապիա է իրականացվում, ֆերմենտների արտադրության համար մարմնի աշխատանքը զգալիորեն չի արժեզրկվում, և հիվանդը տանում է իր նախորդ ապրելակերպը մինչև հաջորդ դիսֆունկցիան:
3. Երկարատև քրոնիկ պանկրեատիտով օրգանական հյուսվածքի կառուցվածքը քանդվում է, ֆերմենտների և հորմոնների արտադրությունը նվազում է, և ժամանակի ընթացքում ձևավորվում է սեկրեցիայի անբավարարություն: Այս ցավի ընթացքում դրանք կարող են ընդհանրապես չնկատվել, կամ կարող է չարտահայտվել, և դիսեպեպտիկ խանգարումը կդառնա հիվանդության հիմնական ախտանիշը:
4. Պանկրեատիտի քրոնիկական ձևը բնութագրվում է մաշկի մի փոքր դեղնությամբ, սկլերայով, երբեմն որոշ ժամանակ անհետանում է:
5. Հետագա փուլերում, երբ ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիան, զարգանում է շաքարախտը:

Պանկրեատիտի բուժում

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության դեղորայքային թերապիան հիմնականն է սուր և քրոնիկ պանկրեատիտի վերացման գործընթացում: Հիվանդության բուժման ընթացքում մասնագիտացված դեղերի ցանկը փոքր է, բայց թերապիան ինքնին դրանցով չի սահմանափակվում և լրացվում է այլ խմբերի տարբեր դեղերով `նյութափոխանակության էֆեկտներ, թունավորումը վերացնելով և վերացնելով բորբոքային երևույթները:

Սուր պանկրեատիտի թերապիա

Վաղ էներգետիկ և բազմամակարդակ պահպանողական թերապիայի փուլում սուր պանկրեատիտով տառապողների մեծամասնությունը վերականգնման փորձ է ունենում բուժման մեկնարկից մեկ շաբաթվա ընթացքում:

Սուր պանկրեատիտի առաջընթացից խուսափելու, հիվանդության edematous ձևերի վերածումը նեկրոզիվ դարձնելու համար անհրաժեշտ է վաղաժամ հոսպիտալացում ՝ գեղձի նեկրոզային փոփոխությունների տարածումը սահմանափակելու համար:

2-3 օրվա ընթացքում առաջարկվում է էպիգաստրային շրջանի ցուրտը, ինչը կխոչընդոտի ենթաստամոքսային գեղձի արտանետվող սեկրեցումը: Մարմնի ֆունկցիոնալ հանգստությունն ապահովելու համար հիվանդը պետք է սոված լինի մեկ շաբաթ:

Երբ ընթացքը բարդանում է ցավերի ծանրության նվազումից հետո, սննդի սպառումը վերսկսվում է: Այն պետք է ընդունվի փոքր չափաբաժիններով, բայց հաճախ (օրական 5-6 անգամ):

Սնունդը պետք է պարունակի մեծ քանակությամբ ածխաջրեր, սպիտակուցները և ճարպերը պետք է սահմանափակվեն, ինչը նվազեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների սեկրեցումը:

Կլինիկական պայմաններում օգտագործվում է ոչ միայն բժշկական բուժում, այլև որոշ իրավիճակներում վիրաբուժական միջամտություն:

Խրոնիկ պանկրեատիտի բուժում

Պանկրեատիտի քրոնիկ ձևի բարդ թերապիան բաղկացած է նման խնդիրների լուծումից.

• հիվանդը պետք է հրաժարվի ալկոհոլային խմիչքների կախվածությունից և հետևի հավասարակշռված սննդակարգին,
• Էկզրիկ ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը փոխհատուցելու համար անհրաժեշտ է ֆերմենտների փոխարինող թերապիա: Այս միջոցները նախատեսված են անբարենպաստ հետևանքների առաջացումը կանխելու և հետընթացը կանխելու համար:

Ոչ դեղորայքային թերապիա

Այս մարմնի ֆունկցիոնալ խաղաղությունը ստեղծվում է հիմնականում դիետիկ սննդով, ինչը սահմանափակում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի սեկրեցումը և կանխում փոքր քարերի միգրացիայի առաջացումը: Երբ ենթաստամոքսային գեղձի կտրուկ սրացում է տեղի ունենում մի քանի օր, սահմանվում է աղյուսակ 0: 3-5 օրվա ընթացքում հիվանդը կարող է տեղափոխվել բերանի սնուցում:

Այն պետք է լինի կանոնավոր (օրական մինչև 4-6 անգամ), փոքր չափաբաժիններով: Սնունդը պետք է պատշաճ կերպով լցվի, այն պետք է ներառի մեծ քանակությամբ հեշտությամբ մարսվող և լավ մարսվող սպիտակուցներ: Սահմանափակեք սննդի սպառումը, ինչը կարող է հրահրել գեղձի, հատկապես ճարպերի, թթվասերի սեկրեցումը:

Հիվանդին արգելվում է սպիրտային խմիչքներ, կծու սնունդ, պահածոյացված սնունդ, սոդա, թթվային մրգահյութեր սպառում:

Թմրամիջոցների բուժում

Խրոնիկ պանկրեատիտի համար դեղորայքային թերապիան իրականացվում է հետեւյալ դեղերով.

1. Պանկրեատիտի քրոնիկ ձևի սրման ժամանակ ցավը թեթևացնելու համար օգտագործվում են ոչ թմրամիջոցների անալգետիկ և միոտոպիկ հակասպազմոդներ:
2. Բուժման ընթացքում օգտագործվում են հակահիստամիններ, որոնք խանգարում են խցուկի սեկրեցումը և հիդրոլիտիկ ֆերմենտների գործունեությունը:
3. Որպեսզի ենթաստամոքսային գեղձի և ստամոքսային սեկրեցների արտաքին սեկրեցների վրա կանոնավոր պեպտիդների խթանիչ ազդեցությունը նվազեցնելու համար նշանակվում են պրոտոնային պոմպի խանգարող միջոցներ կամ histamine H2 ընկալիչների արգելափակումներ:
4. Հակաօքսիդները օգնում են չեզոքացնել HCI- ի և ցածր գաղտնիքի մակարդակը ՝ ապահովելով գեղձին ֆունկցիոնալ հանգստություն:
5. Համադրությամբ օգտագործվում են գործակալներ, որոնք խանգարում են արյան մեջ մտնող այս օրգանի ֆերմենտների գործունեությունը: Նման դեղամիջոցների օգտագործման ցուցումը կհայտնվի հիպերֆերեմենտեմիա:
6. Պանկրեատիտի քրոնիկ ձևի սրման ժամանակահատվածում, որն ուղեկցվում է պերպանկրեատիտի, խոլանգիտի և այլ անբարենպաստ հետևանքների ձևավորմամբ, նշանակվում են էֆեկտների լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ:

Փոխարինման թերապիա

Երբ էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթը կրճատվում է, փոխարինման բուժման նպատակով առկա են անբավարարության և ստեատրրիայի ախտանիշներ, օգտագործվում են ֆերմենտային նյութեր: Նման դեղամիջոցների դեղաչափը կախված է ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության մակարդակից:

Ֆերմենտային գործակալները չպետք է իջեցնեն ստամոքսահյութի pH- ը կամ խթանեն ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցումը: Թերապիայի տևողությունը տատանվում է հիվանդի բարեկեցությունից:

Օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցումը `հակաօքսիդներ, հիստամին H2 ընկալիչի անտագոնիստներ, PPI- ներ, հակամոլիներգիկ դեղեր: Երբ առկա է այս օրգանի էկզոկրին անբավարարություն, անհրաժեշտ է ընդունել ֆերմենտներ:

Մասնագետի կողմից կանոնավոր մոնիտորինգը, դիետիկ սնունդը և աշխատանքի ճիշտ հանգստի ռեժիմը զգալիորեն նվազեցնում են պանկրեատիտի սուր և քրոնիկ ձևի ռեցիդիվի հավանականությունը: Թողումը կարող է լինել երկար, մինչև 5-7 տարի: Որոշակի ժամանակ անց պետք է իրականացվի կանխարգելիչ թերապիա ՝ հրաժարվելով հակումներից և ալկոհոլ խմելուց:

Պանկրեատիտի համաճարակաբանություն

Պաթոլոգիայի բարձր տարածվածության, հիվանդացության աճի, ժամանակավոր անաշխատունակության և հիվանդի հաշմանդամության աճի պատճառով պանկրեատիտը համարվում է ժամանակակից բժշկության կարևոր սոցիալական և տնտեսական խնդիր: Ստամոքս-աղիքային տրակտի օրգանների դեպքերի կառուցվածքում նրանց մասնաբաժինը կազմում է 5.1-ից 9%, իսկ ընդհանուր դեպքերի դեպքում `0.2-ից 0.6%:

Անցած 30 տարիների ընթացքում աշխարհում նկատվել է OP- ի և CP- ի դեպքերի կրկնակի կրկնակի աճ: Եթե ​​1980-ականներին: ԻՊ-ի դեպքը 100 հազար մարդու համար կազմում էր 3.5–4,0, վերջին տասնամյակում նկատվում է կայուն աճ ՝ 8,2–10 դեպք տարեկան 100 հազար մարդու համար: ԱՄՆ-ում և Դանիայում ՔՊ-ն արձանագրել է 3,5-4 դեպք 100 հազար մարդու հաշվով: OP- ի դեպքը տատանվում է 49,5-ից (ԱՄՆ-ում) մինչև 73.4 (Ֆինլանդիայում), իսկ Եվրոպայում այն ​​25.0-26.4 դեպք է 100 հազար մարդու վրա:

Սովորաբար միջին տարիքում (35-50 տարեկան) զարգանում է քրոնիկական հիվանդություն: Զարգացած երկրներում նկատելիորեն «երիտասարդ է». Ախտորոշման միջին տարիքը նվազել է 50-ից 39 տարի: Հիվանդների շրջանում կանանց մասնաբաժինը աճել է 30% -ով, հիվանդների առաջնային հաշմանդամությունը հասնում է 15% -ի:

Ռուսաստանում նկատվել է ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտի դեպքերի ավելի կտրուկ աճ: Այն կազմում է 9-25 դեպք երեխաների մեջ և մեծահասակների բնակչության 100 հազար 27,4-50-ը: Վերջին տասը տարվա ընթացքում մեծահասակների շրջանում ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների թիվը եռապատկվել է, իսկ դեռահասների մոտ `չորս անգամ կամ ավելին: Համարվում է, որ այս միտումը կապված է տարածաշրջանում շրջակա միջավայրի իրավիճակի վատթարացման, ալկոհոլի սպառման բարձրացման (ներառյալ ցածր որակի) և սննդի և կենսամակարդակի որակի նվազման հետ:

Հիվանդության տարածվածությունը անընդհատ աճում է, ներառյալ ախտորոշման բարելավման հետ կապված, բարձր լուծույթով ենթաստամոքսային գեղձի վիզուալիզացիայի նոր մեթոդների կլինիկական պրակտիկայում ներդրումը, ինչը թույլ է տալիս ստուգել OP- ն և հայտնաբերել CP- ն զարգացման ավելի վաղ փուլերում:

CP- ի հիվանդությունը հանգեցնում է երիտասարդ և միջին (առավել աշխատունակ) տարիքի մեծ թվով հիվանդների կյանքի որակի և սոցիալական կարգավիճակի էական վատթարացման: 30% դեպքերում CP- ի կրկնվող ընթացքով, առաջանում են վաղ բարդություններ (շնչառական-սեպտիկ, աղեստամոքսային գոտու լորձաթաղանթի խոցից արյունահոսություն, պորտալային երակային համակարգում առաջացած թրոմբոզ, տասներկումատնյա պարանոցի ստենոզ և այլն), և մահացությունը հասնում է 5,1% -ի:

CP- ի նախնական ախտորոշումից հետո հիվանդության առաջին տասը տարիների ընթացքում մահացությունը հասնում է 20% -ի, իսկ ավելին `50% -ին, քսան տարի անց` միջինը 11,9%: ՊԿ-ով հիվանդների 15-20% -ը մահանում է հիվանդության հարձակումներից, ինչը մնացած է երկրորդային մարսողական խանգարումների և վարակիչ բարդությունների պատճառով: Դիահերձման համաձայն ՝ ՊԿ-ի դեպքը տատանվում է 0,01-ից մինչև 5,4% (միջինը ՝ 0,3-0,4%):

OP- ից մահացությունը կայուն աճում է: Այսպիսով, 1995, 1996 և 1997 թվականներին: այն կազմել է, համապատասխանաբար, 1.94, 1.98 և 2.08 Ռուսաստանի Դաշնության 1000 բնակչության համար:

ԿԿ-ն «մահճակալի» դեր է խաղում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի առաջացման համար: Այսպիսով, եթե քսան տարվա ընթացքում ունեք CP- ի պատմություն, հինգ անգամ քաղցկեղի զարգացման ռիսկը մեծանում է: Միացյալ Նահանգներում վիճակագրական տվյալների վերլուծությունը ցույց է տվել ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղից մահացության եռակի աճ, միևնույն ժամանակ, երբ CP- ի դեպքն է:

Խրոնիկական ձևի ախտանիշները

Հիվանդության քրոնիկ ընթացքը առաջացնում է մարսողական խանգարումներ: Այն արտացոլում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի վնասը և դրսևորվում է.

• բնորոշ լուծ, որի ժամանակ ավելանում է feces- ի զանգվածը, այն ծածկված է չմշակված ճարպի ֆիլմով, ունի մոխրագույն գույն և պտղի հոտ,
• նիհարել
• որովայնի ցավերը, որոնք պարբերաբար առաջանում են դիետայի խախտումից հետո, չունեն հստակ տեղայնացում, կարող են լինել գոտի նման, որոշ հիվանդների մոտ բացակայում է,
• պարբերական սրտխառնոց, մեկ փսխում:

Քրոնիկ հիվանդների մոտ կարող է լինել գեղձի էնդոկրին ֆունկցիայի խախտման խախտում (արյան մեջ գլյուկոզի տատանում), հետևաբար ՝ մարմնում ցնցում, գլխապտույտ, քաղց և ծարավ, վերջույթների մկանների ցավեր: Պանկրեատիտի ախտանիշաբանությունը շատ նման է որովայնի խոռոչի այլ հիվանդությունների:

Անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ ախտորոշել պանկրեատիտը, քանի որ դասընթացն աստիճանաբար վատթարանում է ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը, հանգեցնում է տարածված նեկրոզի և հյուսվածքների միաձուլման, ինչպես նաև այլ օրգանների վնասների: Դիֆերենցիալ ախտորոշումը պահանջում է նման կլինիկական դասընթաց ունեցող հիվանդությունների տարբերակիչ հատկությունների իմացություն:

Ենթաստամոքսային գեղձի հարևանությունը այլ օրգանների և արևային ճկունության հարմարանքն առաջացնում է գզրոցային ցավի ազդեցություն բորբոքումով

Ինչ թեստերը որոշում են ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթը:

Պանկրեատիտի հետ բորբոքային գործընթացի գործունեությունը ախտորոշվում է ոչ միայն լաբորատորիայի, այլեւ ֆունկցիոնալ թեստերի միջոցով: Հետազոտության թեստեր - վերաբերում են առավել ճշգրիտ: Դրանք բաղկացած են գաստրոդոդենալ զոնդից (ուղիղ մեթոդով) ձեռք բերելով ՝ տասներկումատնյա նյութի պարունակության ձգտմամբ և դրանում ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների և բիկարբոնատ աղերի որոշմամբ:

Պանկրեատիտի համար կենսաքիմիական արյան ստուգում

Secretinpanreosimine- ի թեստը համարվում է առավել տեղեկատվական: Անուղղակի մեթոդները (Լունդ թեստ) ուսումնասիրում են սննդի բեռի ազդեցությունը: Անհնար թեստեր. Տրամադրել ավելի քիչ ճշգրիտ տեղեկատվություն: Ուղիղը համարվում է ֆերմենտների ֆեկցիաների պարունակությունը որոշելու համար (քիմոտրիպսին, էլաստազ):

Անուղղակի մեթոդները հիմնված են հացահատիկային սննդի արտանետումների, թողարկված ճարպերի ամենօրյա քանակի բաշխման ուսումնասիրության ընթացքում հաշվելիս: Նմանատիպ փորձարկումներն իրականացվում են ամենօրյա մեզի (պանկրեոլաուրիլ, Շիլինգ), արտաշնչվող օդում (տրիգլիցերիդ, սպիտակուց, ամիլազ):

Ի՞նչ է տալիս համայնապատկերային ռենտոգրաֆիան:

Լայնակի աղիքի այտուցված հատվածը հայտնաբերվում է որովայնի խոռոչի նկարում. Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզների ֆոնի վրա զգալիորեն աճում է փոքր և մեծ աղիքների հանգույցներում գտնվող գազի ձևավորումը: Հնարավոր է նույնականացնել քարերը լեղապարկի կամ ծխատարի մեջ: Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի մեջ կալցիումները (կալցիումի աղերի ավանդները) հաճախ տեսանելի են:

Կրծքավանդակի զննումն ի հայտ է բերում պանկրեատիտի հետևանքների հետևանքով առաջացած անուղղակի նշանները. Ձախ պլեար խոռոչի հեղուկը (հազվադեպ է երկու կողմերում), թոքերի ստորին բլիթի սեղմում, դիֆրագմայի սահմանափակ շարժունակություն: Ավելի կոնկրետ տեղեկություններ են ստացվում ստամոքսի ռենտգեն հետազոտության միջոցով, երկօքսիդը հակապատկեր բարիումի խառնուրդով, խոլեցիստոգրաֆիկայով:

Քրոնիկ պանկրեատիտի համար ուլտրաձայնային հետազոտությունը հայտնաբերում է լեղու ծորակների և գեղձի պարենխիզմի կալցիումները

Ուլտրաձայնային ախտորոշման հնարավորությունները

Պանկրեատիտի համար ուլտրաձայնային եզրակացության հիմքում ընկած է.

• օրգանների խոշորացում
• ուրվագծերի և փխրունության փուլում ուրվագծերի հավասար գիծ, ​​եթե բորբոքումն անցնում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքին,
• պարենխիմայի էխոգենության հատկությունները ավելի բարձր են ռեմիզացիայի փուլում, ընկնում է սրացման ընթացքում, առավել ցայտուն տարասեռության ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով,
• փոփոխված օրգանների կառուցվածք, որը ցույց է տալիս կեղծանունները, կենտրոնական ծորան ընդլայնման տարածքները:

Լրացուցիչ հատկանիշներն են.

• որովայնի խոռոչի մեծ երակները սեղմելով,
• հեղուկ ստամոքսում
• ընդհանուր լեղու ծորակի տրամագծի բարձրացում,
• splenomegaly,
• ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի խոշոր ավշային հանգույցները:

Երկարատև քրոնիկ պանկրեատիտով, ենթաստամոքսային գեղձը դառնում է հավասարաչափ խիտ, նվազում է ֆիբրոզի պատճառով: Դոպլեր ռեժիմով ուլտրաձայնը բացահայտում է քաղցկեղի և պանկրեատիտի միջև եղած տարբերությունները, որոշում է փոփոխված արյան մատակարարումը ըստ անոթային օրինաչափության: Ախտորոշիչը հետազոտում է բոլոր փոփոխությունները ՝ հաշվի առնելով տարիքային բնութագրերը:

Մասնագիտացված կլինիկաներում ավելի ամբողջական ուսումնասիրության համար օգտագործվում են ներհամակարգային ուլտրաձայնային մեթոդներ (եզրակացություն տոնուսի, բիլյային տրակտի հալածման մասին), պերկուտային պանկրեոգրաֆիան, լապարոսկոպիկ ուլտրաձայնային պատկերումը կատարվում են ուլտրաձայնային հսկողության ներքո:

Ի՞նչ է ցույց տալիս հաշվարկված և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը:

Այս մեթոդները առավել հստակ ախտորոշում են ենթաստամոքսային գեղձից մինչև որովայնի օրգանների բորբոքումների տարածումը, հետվիրահատական ​​տարածությունը և ավշային հանգույցները:Հայտնաբերվում են ավելի պարզ խախտումներ, քան ուլտրաձայնային հետազոտությունը `պարենխիմայի այտուցի պատճառով, նույնիսկ ենթաստամոքսային գեղձի, շրջապատող տարածքների, կեղծ կեղևների, չափսի և ներթափանցման չափի փոքր քանակությամբ և ներթափանցմամբ:

Համակարգչային անգիոգրաֆիան թույլ է տալիս ուսումնասիրել ենթաստամոքսային գեղձում արյան շրջանառությունը:
Մագնիսական ռեզոնանսավորման ուսումնասիրությունները չեն խանգարում աղիքային հանգույցներում գազի ձևավորմանը

Էնդոսկոպիկ մեթոդներ

Էնդոսկոպիկ ռետրոգրադային խոլանգիոպանկրեոգրաֆիայի օգնությամբ հայտնաբերվում են գեղձի կիստիկական կազմավորումներ, օրգանիզմի որոշակի մասում կենտրոնական ծորանի դեֆորմացիա (հազվադեպ է պոչում): Լապարոսկոպիան (որովայնի խոռոչի փոքր կտրվածքի միջոցով զննում) թույլ է տալիս նկատել օրգանների արտաքին փոփոխություններ (մաստիկատի և աղիքների վրա ստատոնեկրոտիկ ճարպային ափսեներ), որովայնի խոռոչից հեղուկ վերցնել և վերլուծել գեղձի հատուկ ոլորտներից ստացված կենսաբազմազանությունը:

Սրտամկանի ինֆարկտ

Հիվանդությունը առաջանում է կորոնար զարկերակի թրոմբոզով: Ավերն ավելի հաճախ տեղայնացվում են կոճղի հետևում և ունեն վառ, «այրվող» բնույթ: Չի կապված overeating- ի, cholelithiasis- ի հետ: Գաստրալգիկ տարբերակը չի կարելի տարբերակել ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումից:

Բայց պանկրեատիտի համար լրացուցիչ թեստերը ցույց կտան բարձր լեյկոցիտոզ, ESR, ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների աճ: Սրտանոթային վնասների համար առավել բնորոշ է aspartic transaminase, lactate dehydrogenase, creatine phosphokinase– ի աճը: Մեզի և ֆեկերի փոփոխություններ չեն լինում: ԷՍԳ-ի արդյունքները օգնում են հաստատել ախտորոշումը:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ

Ուռուցքային մարկերների սահմանումը (քաղցկեղ-սաղմնային անտիգեն և carboantigen) օգնում է տարբերակել պանկրեատիտը: Դրանք փոքր-ինչ բարձրացվում են պանկրեատիտով և տասնյակ անգամ քաղցկեղով:

Պանկրեատիտի փորձաքննության մեթոդները կարևոր են ոչ միայն ճիշտ ախտորոշման համար, այլև բուժական միջոցառումների գնահատման, վիրաբուժական բուժման համար ցուցումների ընտրության հարցում: Գաստրոէնտերոլոգի կողմից դիսպանսերային դիտարկումը պահանջում է ենթաստամոքսային գեղձի վիճակի կանոնավոր ստուգում հիվանդության քրոնիկ ընթացքի մեջ:

Սուր պանկրեատիտ

Սուր պանկրեատիտը հիմնված է մարսողության վրա `ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների ֆերմենտների կողմից` բորբոքման հետագա կցվածքով:

Սուր պանկրեատիտի նշանները տարբեր են, դրանք կախված են հիվանդության պատճառներից, մարմնի վիճակից, հիվանդի տարիքից և կարևոր օրգաններից լրացուցիչ հիվանդությունների առկայությամբ ՝ ուղեղը, սիրտը, լյարդը, երիկամները:

• Պանկրեատիտի հարձակման նշանները բաղկացած են կտրուկ առաջացող ցավի համախտանիշից: Painավը հիվանդության առաջին ախտանիշն է: Theավի ինտենսիվությունն այնքան ուժեղ է, որ հիվանդները ընկնում են անգիտակից վիճակում կամ հայտնվում են ինքնասպանության մտքեր: Painավի նման հարձակումը կոչվում է «ենթաստամոքսային գեղձի կոլիկ»: Նման ցավային սինդրոմի բնութագրական առանձնահատկությունն այն է, որ այն կերակրելուց հետո ուժեղացնելն է, բայց շարժումները հազալուց կամ խորը շունչ քաշելուց հետո ավելացում չկա: Ավը տալիս է կոճղի, հետևի մասում, ուսի շեղբերների տակ, աջ, ձախ հիպոքոնդրիումում, երբեմն էլ `գոտիաձև: Հետևաբար, շատ հաճախ սուր պանկրեատիտի դեպքում նրանք սխալմամբ ախտորոշվում են սրտամկանի ինֆարկտով, անգինա պեկտորով և խոլեցիստիտով: Կարևոր է: Այլ հիվանդությունների հետ ճիշտ ախտորոշման և տարբերակման համար դուք պետք է գնաք հիվանդանոց բժշկի մոտ, որը կկազմի հատուկ թեստեր և ուսումնասիրություններ:
• Սուր պանկրեատիտի հաջորդ բնորոշ ախտանիշը կրկնվում և կրկնվում է փսխումը: Նախ ՝ փսխեք սննդի կտորները, որոնք վերցված են նախօրեին, իսկ հետո միայն կանաչ լեղն ու լորձը: Փսխումից հետո հիվանդի վիճակը չի բարելավվում, բայց, ընդհակառակը, միայն վատթարանում է, փսխման թեթևացումը չի բերում:
• Painավի և փսխման ուժը առաջացնում է պանկրեատիտի հաջորդ շատ տարածված ախտանիշը `նյարդային խանգարում. Անհանգստություն, արցունքաբերություն, դյուրագրգռություն: Այնուամենայնիվ, մի՛ շփոթեք այս դրսևորումների հետ քրոնիկ ալկոհոլիզմի, հյուծային էնցեֆալոպաթիայի, ենթաստամոքսային գեղձի պսիխոզիայի ախտանիշներով: Վերջին հիվանդությունը զարգանում է բարդ պանկրեատիտ ունեցող հիվանդների մոտ, երբ ազդում են ուղեղի անոթները: Հոգեվիճակն ի սկզբանե դրսևորվում է բարձր տրամադրությամբ, խառնաշփոթությամբ, ձեռքերում դողալով, հետագայում այս պետությունը փոխարինվում է գրգռվածությամբ հալյուցինացիաներով (տեսողական և լսողական), և նույնիսկ ավելի ուշ ՝ բժշկական օգնության բացակայության դեպքում, տեղի է ունենում գիտակցության մթություն, ցնցում: Կարևոր է: Սրտի, երիկամների, լյարդի, ուղեղի և տարիքային, ծերություն ունեցող հիվանդների ծանր ուղեկցող հիվանդների մոտ վիճակը կարող է վատթարանալ բազմաթիվ օրգանների անբավարարության առաջացման պատճառով:
• Ենթաստամոքսային գեղձից ենթաստամոքսային գեղձից մեծ թվով ֆերմենտներ գցելու հետևանքով անոթներում սկսվում է թրոմբի մեխանիզմը: Գլխի, թոքերի, աղիների և սրտի անոթներում արյան խցանումներ են առաջանում: Եվ նման թրոմբոզի հաջորդ փուլը կոչվում է «սպառման կոագուլոպաթիա», այսինքն ՝ արյունը չի հավաքվում դրա մեջ հեմոստատիկ տարրերի բացակայության պատճառով, որոնք ծախսվել են արյան խցանումների ձևավորման վրա, իսկ արյունահոսությունը տեղի է ունենում ենթամաշկային, ներերակային ներարկման, կաթետերի տեղերից:
• Առաջին օրերին ջերմաստիճանը նորմալ է, որին հաջորդում է թանկացում: Բայց դա, որպես կանոն, բարձրանում է միայն subfebrile գործիչների: Temperatureերմաստիճանի ավելի բարձր բարձրացում (38 աստիճանից բարձր) բնութագրվում է պանկրեատիտի դեմ `բարդությունների զարգացման հետ:
• Պանկրեատիտի անուղղակի նշաններ. Մաշկի գույնը կարող է փոխվել:

Մաշկը կարող է դառնալ սառցակալում խոչընդոտող դեղնախտի առկայության դեպքում, երբ բորբոքված ընդլայնված ենթաստամոքսային գեղձը սեղմում է լյարդի հետ ընդհանուր ծորանները, կամ երբ մի քար փակում է լեղու ծորանը: Մաշկի գունատությունը բնորոշ է ենթաստամոքսային գեղձի և թունավորումների զարգացմանը, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերից արյունահոսության ժամանակ: Ձեռքերի, ոտքերի, քթի ծայրերի մաշկի և կապույտ երանգը տեղի է ունենում շնչառական անբավարարությամբ և սրտի ծանր հիվանդությամբ:

Yanիանոզը կարող է լինել սովորական կամ տեղական: Տեղական ցիանոզով, ցիանոտ բծերը հայտնվում են որովայնի կողմերում, navel- ի շուրջը, դեմքին: Հնարավոր է, որ հետույքի և նապակի մոտ կա արյունազեղումներ: Խիտ կապտություն ունեցող երանգը ուղեկցում է պանկրեատիտի ծանր ձևերին `հարբեցողությամբ և անոթային վնասվածքով: Cիանոզի հայտնվելը մաշկի վրա էպիգաստրիում, ձախ հիպոքոնդրիումը ցույց է տալիս հիվանդության անբարենպաստ ընթացքը:

Պանկրեատիտի տեղական ախտանիշներ. Էպիգաստրային շրջանում առկա է ցավոտ բորբոքային բարձ `պալպալային ներթափանցում, փչում, այտուցներ lumbar- ի շրջանում, վերին ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ վերցված սննդի թույլ տեսողություն ունեցող` ստամոքսի, տասներկումատնյա աղիքի, աղիքների մկանների ֆունկցիոնալ պերեզիայի պատճառով: Painավը նկատվում է epigastrium- ի, աջ և ձախ hypochondrium- ը palpating- ի և աջ անկյունում ձախ XII կողոսկրի և ողնաշարի միջև ընկնելիս:

Սուր պանկրեատիտի տեսակները

Սուր պանկրեատիտի երկու տեսակ կա ՝ միջմկանային և նեկրոզային (ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ): Այս երկու ձևերի կլինիկական դրսևորումները որոշ չափով տարբեր են:

Ինտերստիցիալ (edematous) պանկրեատիտը բնութագրվում է արագ սկիզբով, ավելի մեղմ ընթացքով և լավ ազդեցությամբ դեղերի բուժումից: Բոլոր կլինիկական նշանները անհետանում են բուժման 5-7-րդ օրը, իսկ հիվանդ օրգանում պաթոլոգիական փոփոխությունները լուծվում են 10-14-րդ օրը: Ինտերստիցիալ պանկրեատիտով, այլ օրգաններից բարդություններ չեն երևում: Նման պանկրեատիտով ցավն ու փսխումը այնքան ցավալի չէ, որքան նեկրոզային պանկրեատիտի դեպքում: Մարմնի ջերմաստիճանը մնում է նորմալ սահմաններում:

Նեկրոտիկ պանկրեատիտը բնութագրվում է ավելի երկար, ավելի ծանր ընթացքով: Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզային պանկրեատիտով կան նեկրոզի տեղակայություններ (նեկրոզ), դրանք երեք տեսակի են ՝ ճարպային, հեմոռագիկ և խառը: Հիվանդության կլինիկական դրսևորումները առկա են մինչև 4 շաբաթ, իսկ հիվանդ օրգանում տեղի ունեցող փոփոխությունները հայտնաբերվում են նույնիսկ հիվանդության սկզբից 1,5 ամիս անց:

Painավի սինդրոմը ավելի ինտենսիվ է, ցավոտ, մշտական ​​և կրկնվող փսխում: Հատկապես բնորոշ են մաշկի գունատությունն ու մարմարավորումը, սկլերի սառցե ստվերները: Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի անուղղակի նախանշաններն են. Որովայնի մկանների լարվածությունը, lumbar- ի շրջանի այտուցվածությունը (ողնաշարի և XII կողոսկրերի միջև ընկած անկյունում), աղիքային շարժունակության և ցավոտության բացակայություն, որովայնի վերին որովայնը զգալիս:

Պանկրեատիտի այս ձևով որոշ հիվանդներ ենթաստամոքսային գեղձի զարգացման հետ ունենում են ենթաստամոքսային ցնցումների պատկերը `սրտի, լյարդի, երիկամների և թոքերի գործունեության խիստ խանգարումներով: