Lorista - հրահանգներ օգտագործման համար, ակնարկներ, անալոգներ և ազատման ձևեր (հաբեր 12, 5 մգ, 25 մգ, 50 մգ և 100 մգ, N և ND - գումարած diuretic հիդրոքլորոթիազիդով) դեղեր `մեծահասակների, երեխաների և հղիության արյան բարձր ճնշման բուժման համար

Այս հոդվածում կարող եք կարդալ դեղը օգտագործելու ցուցումները Լորիստա. Ապահովում է կայքի այցելուների արձագանքներից `այս դեղամիջոցի սպառողներից, ինչպես նաև բժշկական մասնագետների կարծիքը Lorista- ի օգտագործման մեջ նրանց պրակտիկայում: Մեծ խնդրանք է `ակտիվորեն ավելացնել ձեր ակնարկները դեղամիջոցի վերաբերյալ. Դեղամիջոցը օգնեց կամ չօգնեց ազատվել հիվանդությունից, ինչ բարդություններ և կողմնակի բարդություններ են նկատվել, հնարավոր է, որ արտադրողի կողմից հայտարարության մեջ չհայտարարվի: Անալոգներ Լորիստա `առկա կառուցվածքային անալոգների առկայության դեպքում: Օգտագործեք մեծահասակների, երեխաների, ինչպես նաև հղիության և լակտացիայի ժամանակ արյան բարձր ճնշման բուժման համար:

Լորիստա - Ընտրովի անգիոտենսին 2 ընկալիչի անտագոնիստ տեսակը AT1 ոչ սպիտակուցային բնույթ:

Losartan- ը (դեղամիջոցի Lorista- ի ակտիվ նյութը) և նրա կենսաբանորեն ակտիվ կարբոքսային նյութափոխանակությունը (EXP-3174) արգելափակում են անգիոտենսին 2-ի բոլոր ֆիզիոլոգիական նշանակալի հետևանքները AT1 ընկալիչների վրա ՝ անկախ դրա սինթեզի ուղուց.

Losartan- ն անուղղակիորեն առաջացնում է AT2 ընկալիչների ակտիվացում `անգիոտենսինի մակարդակի բարձրացումով: 2.« Լոսարտանը »չի խանգարում կինինազ 2-ի գործունեությանը, ֆերմենտ, որը ներգրավված է բրադկինինի նյութափոխանակության մեջ:

Այն նվազեցնում է OPSS- ը, ճնշումը թոքային շրջանառության մեջ, նվազեցնում է ծանրաբեռնվածությունը, ունի diuretic ազդեցություն:

Այն խանգարում է սրտամկանի հիպերտրոֆիայի զարգացմանը, մեծացնում է վարժության հանդուրժողականությունը սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդների մոտ:

Ընդունումը Lorista օրը մեկ անգամ հանգեցնում է սիստոլիկ և դիաստոլիկ արյան ճնշման վիճակագրորեն նշանակալի անկմանը: Օրվա ընթացքում լոսարտանը հավասարաչափ վերահսկում է արյան ճնշումը, մինչդեռ հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը համապատասխանում է բնական կրկեսային ռիթմին: Արյան ճնշման նվազումը թմրամիջոցների դոզայի վերջում կազմում էր մոտավորապես 70-80% ազդեցություն դեղամիջոցի գագաթնակետին ՝ վարչարարությունից 5-6 ժամ հետո: Նահանջի համախտանիշը չի նկատվում, և լոսարտանը չունի կլինիկական նշանակալի ազդեցություն սրտի կշիռի վրա:

Losartan- ը արդյունավետ է ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց, ինչպես նաև տարեցների (65 ≥ տարեկան) և երիտասարդ հիվանդների (65 տարեկան.):

Hydrochlorothiazide- ը տիազիդային diuretic է, որի diuretic ազդեցությունը կապված է նատրիումի նեֆրոնի նատրիումի, քլորի, կալիումի, մագնեզիումի, ջրի իոնների ռեաբսորսման խախտման հետ, հետաձգում է կալցիումի իոնների, միզաթթվի արտանետումը: Այն ունի հակահիպերտոնիկ հատկություններ, հիպոթենզիկ ազդեցությունը զարգանում է զարկերակների ընդլայնման պատճառով: Գործնականում ոչ մի ազդեցություն չի ունենում նորմալ արյան ճնշման վրա: Diuretic ազդեցությունը տեղի է ունենում 1-2 ժամ հետո, 4 ժամից հետո հասնում է առավելագույնի և տևում է 6-12 ժամ:

Հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը տեղի է ունենում 3-4 օր հետո, բայց օպտիմալ բուժական ազդեցությունը հասնելու համար կարող է տևել 3-4 շաբաթ:

Կազմը

Losartan կալիում + արտանետիչներ:

Կալիումի լոսարտան + հիդրոքլորոթիազիդ + արտազատիչներ (Lorista N և ND):

Ֆարմակոկինետիկա

Միաժամանակ օգտագործմամբ լոսարտանի և հիդրոքլորոթիազիդի դեղագործական դեղամիջոցը չի տարբերվում դրանց առանձին օգտագործման տեսակներից:

Այն լավ կլանված է մարսողական տրակտից: Թմրանյութը սննդով ընդունելը կլինիկական նշանակություն չունի նրա շիճուկի կոնցենտրացիաների վրա: Գրեթե չի ներթափանցում արյան ուղեղը (BBB): Դեղամիջոցի մոտ 58% -ը արտազատվում է լեղու մեջ, 35% -ը `մեզի մեջ:

Բերանի ընդունումից հետո հիդրոքլորոթիազիդի կլանումը կազմում է 60-80%: Հիդրոքլորոթիազիդը չի նյութափոխանակվում և արագորեն արտազատվում է երիկամների միջոցով:

Icationsուցումներ

զարկերակային գերճնշում
զարկերակային գերճնշում և ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա ունեցող հիվանդների մոտ ինսուլտի ռիսկի նվազեցում,
սրտի քրոնիկ անբավարարություն (որպես համակցված թերապիայի մաս, ACE ինհիբիտատորների հետ թերապիայի անհանդուրժողականությամբ կամ անարդյունավետությամբ),
2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով սպիտակուցային հիվանդությամբ տառապող երիկամների գործառույթը պաշտպանելիս `սպիտակուցային պրոտեուրիան նվազեցնելու, երիկամների վնասվածքի առաջընթացը նվազեցնելու, տերմինալային փուլը զարգացնելու ռիսկը նվազեցնելու (դիալիզի անհրաժեշտության կանխարգելումը, շիճուկի կրեատինինի բարձրացման հավանականությունը) կամ մահը:

Թողարկման ձևերը

Պլանշետներ 12,5 մգ, 25 մգ, 50 մգ և 100 մգ:

Lorista N (լրացուցիչ պարունակում է 12,5 մգ հիդրոքլորոթիազիդ):

Lorista ND (լրացուցիչ պարունակում է 25 մգ հիդրոքլորոթիազիդ):

Օգտագործման և դեղաչափերի ցուցումներ

Դեղը ընդունվում է բանավոր, անկախ կերակուրից, օգտագործման հաճախականությունը `օրական 1 անգամ:

Արտրիալ հիպերտոնիկ հիվանդությամբ, միջին օրական դոզան 50 մգ է: Առավելագույն հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը ձեռք է բերվում թերապիայի 3-6 շաբաթվա ընթացքում: Հնարավոր է հասնել ավելի արտահայտիչ ազդեցության `դեղամիջոցի դոզան օրական 100 մգ երկու դեղաչափով կամ մեկ դոզանով ավելացնելով:

Diuretics- ը բարձր չափաբաժիններով ընդունելու ընթացքում խորհուրդ է տրվում սկսել Lorista թերապիա `օրական 25 մգ մեկ դեղաչափով:

Տարեց հիվանդները, երիկամների խանգարման խանգարմամբ հիվանդները (ներառյալ հեմոդիալիզի ենթարկված հիվանդները) կարիք չունեն կարգաբերել դեղամիջոցի սկզբնական չափաբաժինը:

Լյարդի թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների դեպքում դեղը պետք է սահմանվի ավելի ցածր դոզանով:

Սրտի քրոնիկ անբավարարության դեպքում դեղամիջոցի սկզբնական չափաբաժինը մեկ դոզան կազմում է օրական 12,5 մգ: Օրական 50 մգ պահպանման սովորական դոզան հասնելու համար անհրաժեշտ է, որ դոզան ավելանա աստիճանաբար ՝ 1 շաբաթվա ընդմիջումներով (օրինակ ՝ 12,5 մգ, 25 մգ, 50 մգ մեկ օրում): Lorista- ն սովորաբար սահմանվում է diuretics- ի և սրտային գլիկոզիդների հետ միասին:

Զարկերակային գերճնշում և ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա ունեցող հիվանդների մոտ ինսուլտի ռիսկը նվազեցնելու համար ստանդարտ նախնական դոզան օրական 50 մգ է: Ապագայում հիդրոքլորոթիազիդը կարող է ավելացվել ցածր չափաբաժիններով և (կամ) Lorista- ի չափաբաժինը կարող է ավելացվել մինչև 100 մգ մեկ օրում:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով պրոտեինուրիայով հիվանդ ունեցող երիկամները պաշտպանելու համար Lorista- ի ստանդարտ նախնական դոզան օրական 50 մգ է: Դեղամիջոցի դեղաչափը կարող է ավելացվել մինչև 100 մգ մեկ օրում ՝ հաշվի առնելով արյան ճնշման նվազումը:

Գրավի

գլխապտույտ
ասթենիա
գլխացավանք
հոգնածություն
անքնություն
անհանգստություն
քնի խանգարում
քնկոտություն
հիշողության խանգարումներ
ծայրամասային նյարդաբանություն,
պարեստեզիա
հիպոստեզիա
գլխացավ
ցնցում
դեպրեսիա
օրթոստատիկ հիպոթենզիա (դոզան կախված),
սրտի բաբախում
տախիկարդիա
բրադիկարդիա
առիթմիա,
անգինա պեկտորիս
լցոնված քիթը
հազ
բրոնխիտ
քթի լորձաթաղանթի այտուցվածություն,
սրտխառնոց, փսխում,
լուծ
որովայնի ցավ
անորեքսիա
չոր բերան
ատամի ցավ
շողոքորթություն
փորկապություն
հորդել միզել
երիկամների խանգարում
նվազել է լիբիդոն
իմպոտենցիա
ցնցումներ
ցավ է մեջքի, կրծքավանդակի, ոտքերի,
ականջներին զանգելը
համի խախտում
տեսողության խանգարում
կոնյուկտիվիտ
անեմիա
Shenlein-Genoch մանուշակագույն
չոր մաշկ
ավելացել է քրտինքը
ալոպեկիա
գեղձ
աղիք
մաշկի ցան
քոր առաջացում
անգիոեդեմա (ներառյալ նոպաների և լեզուն այտուցվածությունը, առաջացնելով օդուղիները և (կամ դեմքի, շրթունքների, ֆարինգների այտուցվածությունը):

Հակացուցումները

զարկերակային հիպոթենզիա,
հիպերկալեմիա
ջրազրկում
կաթնաշաքարի անհանդուրժողականություն,
գալակտոզեմիա կամ գլյուկոզա / գալակտոզայի թուլացման համախտանիշ,
հղիություն
լակտացիան
մինչև 18 տարեկան տարիքը (երեխաների մոտ արդյունավետությունն ու անվտանգությունը չեն հաստատվել),
գերզգայունություն losartan- ի և (կամ) դեղամիջոցի այլ բաղադրիչների նկատմամբ:

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության ընթացքում Լորիստայի օգտագործման վերաբերյալ տվյալներ չկան: Պտղի երիկամային պերֆուզիան, որը կախված է ռենին-անգիոտենսին համակարգի զարգացումից, սկսում է գործել հղիության 3-րդ եռամսյակում: 2-րդ և 3-րդ եռամսյակների ընթացքում լոսարտան վերցնելիս պտղի համար վտանգը մեծանում է: Հղիության հաստատման ժամանակ լոսարթան թերապիան պետք է անհապաղ դադարեցվի:

Լոսարտանը կրծքի կաթով հատկացնելու մասին որևէ տվյալ չկա: Հետևաբար, լոսարտանի հետ կրծքով կերակրումը դադարեցնելու կամ թերապիան չեղարկելու հարցը պետք է որոշվի ՝ հաշվի առնելով նրա կարևորությունը մոր համար:

Հատուկ ցուցումներ

Հոսքային շրջանառվող արյան կրճատված ծավալի հիվանդները (օրինակ ՝ diuretics- ի մեծ չափաբաժիններով թերապիայի ընթացքում) կարող են զարգանալ ախտանշանային զարկերակային հիպոթենզիա: Լոսարտանը վերցնելուց առաջ անհրաժեշտ է վերացնել առկա խախտումները կամ փոքր դոզաներով սկսել թերապիան:

Լյարդի մեղմ և չափավոր ցիռոզ ունեցող հիվանդների մոտ լոսարտանի և դրա ակտիվ նյութափոխանակության կոնցենտրացիան արյան պլազմայում բերանի ընդունումից հետո ավելի բարձր է, քան առողջներինը: Հետևաբար, լյարդի հիվանդության պատմություն ունեցող հիվանդներին պետք է տրվի թերապիայի ավելի ցածր դոզան:

Երիկամների խանգարման խանգարմամբ հիվանդների մոտ, ինչպես և շաքարային դիաբետով, հաճախ զարգանում է հիպերկալեմիան, որը պետք է հիշել, բայց միայն հազվադեպ դեպքերում ՝ դրա արդյունքում, բուժումը դադարեցվում է: Բուժման ժամանակահատվածում արյան մեջ կալիումի համակենտրոնացումը պետք է պարբերաբար դիտարկվի, հատկապես տարեց հիվանդների մոտ, երիկամային ֆունկցիայի խանգարմամբ:

Ռենին-անգիոտենսին համակարգի վրա գործող դեղամիջոցները կարող են բարձրացնել շիճուկի միզումը և կրեատինինը `երիկամների երկկողմանի զարկերակային ստենոզի կամ մեկ երիկամի միակողմանի զարկերակային ստենոզի հիվանդների մոտ: Երիկամների ֆունկցիայի փոփոխությունները կարող են լինել հակադարձելի թերապիայի դադարեցումից հետո: Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել արյան շիճուկում կրեատինինի կոնցենտրացիան կանոնավոր պարբերականությամբ:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և կառավարման մեխանիզմների վրա

Տվյալներ չկան Լորիստայի ազդեցության մասին տրանսպորտային միջոցները կամ այլ տեխնիկական միջոցներ վարելու ունակության վրա:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Հիդրոքլորոթիազիդի, դիգոքսինի, անուղղակի հակագազուլյացիաների, սիմետիդինի, ֆենոբարբիտալի, ketoconazole- ի և erythromycin- ի հետ չի նկատվել ոչ մի կլինիկական նշանակալի թմրամիջոցների փոխազդեցություն:

Ռիֆամպիցինի և ֆլուկոնազոլի հետ միաժամանակյա օգտագործման ընթացքում նշվեց լոսարտանի կալիումի ակտիվ նյութափոխանակության մակարդակի նվազում: Այս երևույթի կլինիկական հետևանքներն անհայտ են:

Կալիումի խնայող diuretics- ի հետ միաժամանակ օգտագործումը (օրինակ ՝ սպիրոնոլակտոն, տրիամտերեն, ամիլորիդ) և կալիումի պատրաստուկներով մեծացնում է հիպերկալեմիայի վտանգը:

Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների միաժամանակ օգտագործումը, ներառյալ ընտրովի COX-2 ինհիբիտատորները, կարող են նվազեցնել diuretics- ի և այլ հակաիրերտային դեղամիջոցների ազդեցությունը:

Եթե Lorista- ն նշանակվում է տիազիդային diuretics- ով միաժամանակ, ապա արյան ճնշման նվազումը բնույթով մոտավորապես հավելում է: Բարելավում է (փոխադարձ) ազդեցությունը այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների (diuretics, beta-blockers, sympatholytics):

Դեղերի Lorista- ի անալոգները

Ակտիվ նյութի կառուցվածքային անալոգներ.

Բլոկտրան
Բրոզարը
Վասոտենս,
Վերո Լոսարտան
Զիսաքարը
Cardomin Sanovel,
Քարզարան
Կոզար
Լիճ
Լոզափ,
Լոզարել
Լոսարտան
Լոսարտանի կալիում,
Լոսակոր
Լոտոր
Նախագահական,
Renicard.

Icationsուցումներ Lorista

Ի՞նչն է օգնում Lorista պլանշետներին: Դեղը նշվում է հիվանդությունների և պայմանների համար.

Զարկերակային գերճնշում (եթե նշվում է համակցված թերապիա)
Ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա և հիպերտոնիա `ինսուլտի ռիսկը նվազեցնելու համար.
CHF- ը `որպես համակցված բուժման մաս,
Նեֆրոլոգիա (երիկամների պաշտպանություն) 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ `պրոտենուրիան նվազեցնելու համար,
Սրտանոթային պատահարների կանխարգելումը, ներառյալ մահացու, ռիսկի բարձր մակարդակ ունեցող հիվանդների մոտ:

Ըստ ցուցումների, Lorista N- ն օգնում է հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներով և diuretics- ով համակցված բուժման անհրաժեշտությամբ:

Lorista հաբեր 50/100 մգ - օգտագործման հրահանգներ

Ես ընդունում եմ բանավոր, անկախ կերակուրից, խմում եմ շատ մաքուր ջուր: Առաջարկվում է առավոտյան վերցնել Լորիստան:
Արտրիալ հիպերտոնիկ հիվանդությամբ, միջին օրական դոզան 50 մգ է: Առավելագույն հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը ձեռք է բերվում թերապիայի 3-6 շաբաթվա ընթացքում:

Հնարավոր է հասնել ավելի ցայտուն ազդեցության `դեղամիջոցի դոզան մինչև 100 մգ / օր ավելացնելու միջոցով:

Դեղամիջոցի դեղաչափը պետք է ավելացվի հետևյալ սխեմայի համաձայն.

1-ին շաբաթ (1-ին - 7-րդ օր) - 1 ներդիր: Լորիստա 12,5 մգ / օր:
2-րդ շաբաթ (8-14-րդ օր) - 1 սեղան: Lorista 25 մգ / օր:
3-րդ շաբաթ (15-21-րդ օր) - 1 ներդիր: Lorista 50 մգ / օր:
4-րդ շաբաթ (22–28-րդ օր) - 1 ներդիր: Lorista 50 մգ / օր:

Բարձր դոզաներով diuretics ընդունելու ֆոնի վրա խորհուրդ է տրվում սկսել Lorista թերապիան 25 մգ / օր: Առավելագույն հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը ձեռք է բերվում թերապիայի 3 շաբաթվա ընթացքում:

Երիկամային ֆունկցիայի խանգարմամբ հիվանդների մոտ (CC 30-50 մլ / րոպե), Lorista- ի նախնական դեղաչափի շտկումը չի պահանջվում:

Զարկերակային գերճնշում և ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա ունեցող հիվանդների մոտ սրտանոթային պաթոլոգիաների և մահացության ռիսկը նվազեցնելու համար օգտագործվում է լոսարտանի նախնական և պահպանման չափաբաժինը `50 մգ 1 անգամ / օր (Lorista 50- ի 1 դեղահատ):

Եթե բուժման ընթացքում հնարավոր չէր հասնել Lorista N 50 կիրառելիս արյան ճնշման նպատակային մակարդակին, ապա անհրաժեշտ է թերապիայի շտկում: Անհրաժեշտության դեպքում հնարավոր է դոզայի բարձրացում (Lorista 100) `հիդրոքլորոթիազիդի հետ համատեղ` 12,5 մգ / օր դեղաչափով:

Դեղամիջոցի Lorista® N 100 -1 ներդիրի առաջարկվող դեղաչափը: (100 մգ / 12.5 մգ) 1 անգամ / օր:

Առավելագույն օրական դոզան 1 ներդիր է: դեղամիջոց Lorista N 100:

Հատուկ.

Երիկամների թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների դեպքում դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում:

Տարեց հիվանդների դեպքում դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում:

Լյարդի թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների դեպքում Լորիստայի դեղաչափը պետք է նվազեցվի: CHF- ում նախնական դեղաչափը կազմում է 12,5 մգ / օր: Այնուհետև դոզան աստիճանաբար ավելանում է մինչև ստանդարտ բուժական դեղաչափ հասնելը: Բարձրացումը տեղի է ունենում շաբաթը մեկ անգամ (օրինակ ՝ 12,5 մգ, 25 մգ, 50 մգ / օր): Նման հիվանդները, Lorista հաբեր սովորաբար նշանակվում են diuretics- ի և սրտային գլիկոզիդների հետ միասին:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով պրոտեինուրիայով հիվանդ ունեցող երիկամները պաշտպանելու համար Lorista- ի ստանդարտ նախնական դոզան 50 մգ / օր է: Թմրամիջոցների դոզան կարելի է ավելացնել մինչև 100 մգ / օր ՝ հաշվի առնելով արյան ճնշման նվազումը: Օրական Lorista® N 100-ից ավելի դեղահատերի ավելացում խորհուրդ չի տրվում և կարող է հանգեցնել կողմնակի բարդությունների:

Լոսարթանի և ԱՍԵ-ի խանգարող նյութերի միաժամանակյա օգտագործումը խաթարում է երիկամների աշխատանքը, ուստի այս համադրությունը խորհուրդ չի տրվում:

Լոսարտանը սկսելուց առաջ հեղուկի ծավալի անբավարարության շտկում անհրաժեշտ է հիվանդների մոտ, որոնք ունեն ներտրամանոթային հեղուկի ծավալի նվազում.

Հակացուցումները Lorista

գերզգայունություն լոսարտանի և սուլֆոնամիդային ածանցյալների նկատմամբ (հիդրոքլորոթիազիդ) կամ ցանկացած այլ արտազատվող նյութ,
երիկամների ծանր անբավարարություն (կրեատինինի մաքրում
2 տարի

Պահպանման պայմաններ
Չոր տեղում ՝ 30 ° C- ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում:

Թողարկման ձևերը

10 - բշտիկներ (3) - ստվարաթղթե փաթեթներ: 30 ներդիր միավոր ձեռնարկությունում 7 - բշտիկ (14) - ստվարաթղթե տուփ: 7 - բշտիկներ (14) - ստվարաթղթե տուփեր: 7 - բշտիկներ (2) - ստվարաթղթե տուփեր: 7 - բշտիկներ (4) - ստվարաթղթե տուփեր: 7 - բշտիկներ (8) - ստվարաթղթե տուփեր: 7 - բշտիկներ (12) - ստվարաթղթե տուփեր: 7 - բշտիկներ (14) - ստվարաթղթե տուփեր: 100 մգ + 25 մգ ֆիլմի կաղապարով հաբեր - 30 ներդիր: 100 մգ + 25 մգ ֆիլմի կաղապարով հաբեր - 60 հաբեր փաթեթ 30 հաբեր փաթեթ 60 հաբեր փաթեթ 90 հաբեր

Դոզան ձևի նկարագրությունը

Ֆիլմով ծածկված պլանշետներ letsուցանակները, ֆիլմի կաղապարով դեղինից դեղին գույնով կանաչավուն երանգով, ձվաձև են, թեթևակի երկբևեռ, մի կողմից ռիսկով: Պլանշետները, որոնք նկարված են դեղինից դեղին գույնով, կանաչավուն երանգով, օվալաձև են, մի փոքր երկբևեռ:

Հատուկ պայմաններ

1 ներդիր լոսարտանի կալիում 100 մգ հիդրոքլորոթիազիդ 25 մգ Excipients: pregelatinized օսլա - 69.84 մգ, միկրոկրիստալային բջջանյութ - 175.4 մգ, կաթնաշաքար մոնոհիդրատ `126.26 մգ, մագնեզիումի ստեարատ` 3,5 մգ: Ֆիլմի մեմբրանի կազմը `հիպերոմելոզ` 10 մգ, մակրոգոլ 4000 - 1 մգ, ներկ քինոլին դեղին (E104) - 0,11 մգ, տիտանի երկօքսիդ (E171) - 2.89 մգ, թալք ՝ 1 մգ: լոսարտանի կալիում 100 մգ հիդրոքլորոթիազիդ 12,5 մգ Excipients: pregelatinized օսլա, միկրոկրիստալ բջջանյութ, կաթնաթթվային մոնոհիդրատ, մագնեզիումի ստեարատ: Shell- ի կազմը `hypromellose, macrogol 4000, quinoline դեղին ներկ (E104), Titanium dioxide (E171), talc. լոսարտանի կալիում 100 մգ հիդրոքլորոթիազիդ 25 մգ Excipients: pregelatinized օսլա, միկրոկրիստալ բջջանյութ, կաթնաշաքար մոնոհիդրատ, մագնեզիումի ստեարատ: Shell- ի կազմը `hypromellose, macrogol 4000, quinoline դեղին ներկ (E104), Titanium dioxide (E171), talc. կալիումի լոսարտան 50 մգ հիդրոքլորոթիազիդ 12,5 մգ Excipients: pregelatinized օսլա, միկրոկրիստալային բջջանյութ, կաթնաշաքար մոնոհիդրատ, մագնեզիումի ստեարատ Shell- ի կազմը. հիպերմելոզ, մակրոգոլ 4000, quinoline դեղին ներկ (E104), տիտանի երկօքսիդ (E171), թալ: լոսարտանի կալիում 50 մգ հիդրոքլորոթիազիդ 12,5 մգ Excipients: pregelatinized օսլա, միկրոկրիստալային բջջանյութ, կաթնաշաքար մոնոհիդրատ, մագնեզիումի ստեարատ: Shell- ի կազմը `hypromellose, macrogol 4000, quinoline դեղին ներկ (E104), Titanium dioxide (E171), talc.

Lorista N- ի հակացուցումները

Լոսարտանի նկատմամբ գերզգայնություն, սուլֆոնամիդներից և թմրամիջոցների այլ բաղադրիչներից ստացված դեղերի նկատմամբ, անուրիա, երիկամների ծանր խանգարում ունեցող գործառույթներ (կրեատինինի մաքրում (CC) 30 մլ / րոպեից պակաս), հիպերկալեմիա, ջրազրկում (ներառյալ diuretics- ի բարձր դոզանները վերցնելու դեպքում) ծանր լյարդի դիսֆունկցիա, հրակայուն հիպոկալեմիա, հղիություն, լակտացիա, զարկերակային հիպոթենզիա, 18 տարեկանից ցածր տարիքը (արդյունավետությունը և անվտանգությունը չեն հաստատվել), լակտազի անբավարարություն, գալակտոզեմիա կամ գլյուկոզա / գալ թալանման սինդրոմ Դերասանական գործողություններ: Զգուշությամբ. Ջրային էլեկտրոլիտների արյան հավասարակշռության խանգարումներ (հիպոնատրեմիա, հիպոքլորեմիկ ալկալոզ, հիպոմագնիսեմիա, հիպոկալեմիա), երիկամների երկկողմանի զարկերակային ստենոզի կամ մեկ երիկամային զարկերակի ստենոզի, շաքարախտի, հիպերկալիզմի, հիպերուրիկեմիայի և (կամ) գեղձի, սրված է որոշ ալերգիկ նյարդաբանական ավելի վաղ մշակված այլ դեղամիջոցների հետ, ներառյալ AP- ի խանգարող միջոցները

Lorista N- ի կողմնակի բարդություններ

Արյան և ավշային համակարգի մասով. Հազվադեպ. Սակավարյունություն, Շենլան-Գենոխա պորպուրա: Իմունային համակարգի մասով. Հազվադեպ. Անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ, անգիոեդեմա (ներառյալ ողնաշարի և լեզվի այտուցվածությունը ՝ առաջացնելով օդուղիների և / կամ դեմքի, շրթունքների, ֆարինգների այտուցվածություն): Կենտրոնական նյարդային համակարգի և ծայրամասային նյարդային համակարգի կողմից. Հաճախ `գլխացավ, համակարգային և ոչ համակարգային գլխապտույտ, անքնություն, հոգնածություն, հազվադեպ` գլխացավ: Սրտանոթային համակարգից. Հաճախ ՝ օրթոստատիկ հիպոթենզիա (դոզան կախված), պալպիտացիաներ, տախիկարդիա, հազվադեպ ՝ վասկուլիտ: Շնչառական համակարգից. Հաճախ `հազ, վերին շնչուղիների ինֆեկցիա, ֆարինգիտ, քթի լորձաթաղանթի այտուցվածություն: Ստամոքս-աղիքային տրակտից. Հաճախ `լուծ, դիսպեպսիա, սրտխառնոց, փսխում, որովայնի ցավ: Հեպատոբիլային համակարգից. Հազվադեպ ՝ հեպատիտ, լյարդի խանգարում: Մաշկից և ենթամաշկային ճարպից ՝ հազվադեպ. Ուրրտարիա, մաշկի քոր առաջացում: Մկանային-կմախքային համակարգից և կապող հյուսվածքից. Հաճախ `միալգիա, մեջքի ցավ, հազվադեպ` արթրալգիա: Այլ `հաճախ` ասթենիա, թուլություն, ծայրամասային այտուց, կրծքավանդակի ցավ: Լաբորատոր ցուցանիշներ. Հաճախ `հիպերկալեմիա, հեմոգլոբինի և հեմատոկրիտի համակենտրոնացման բարձրացում (ոչ կլինիկական նշանակություն ունեցող), հազվադեպ. Շիճուկի urea և creatinine- ի չափավոր բարձրացում, շատ հազվադեպ. Լյարդի և բիլիրուբինի ֆերմենտների ակտիվության աճ:

25 մգ, 50 մգ և 100 մգ թաղանթապատ պլանշետներ

Մեկ դեղահատ պարունակում է

ակտիվ նյութ - լոսարտանի կալիում 25 մգ, 50 մգ և 100 մգ,

ներսօժանդակներսդեռբջջանյութ, նախածելինացված օսլա, եգիպտացորենի օսլա, միկրոկրիստալ բջջանյութ, անջրանցիկ կոլոիդ սիլիցիումի երկօքսիդ, մագնեզիումի ստեարատ

shell կազմը: hypromellose, talc, propylene glycol, titanium dioxide (E171) (25 մգ, 50 մգ, 100 մգ դեղաչափերի համար), quinoline դեղին (E104) (25 մգ դեղաչափի համար)

Պլանշետները օվալաձև են, մի փոքր երկբևեռ մակերևույթով, ծածկված դեղին թաղանթով ծածկույթով, մի կողմից ռիսկով (25 մգ դեղաչափի համար):

Պլանշետները կլոր վիճակում են, մի փոքր biconvex մակերևույթով, որը պատված է սպիտակ ֆիլմի ծածկույթով, մի կողմի ծայրամասով և խցիկով (50 մգ դեղաչափի համար):

Մի փոքր երկբևեռ մակերեսով ձվաձև հաբեր, պատված սպիտակ թաղանթով (100 մգ դեղաչափի համար)

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոկինետիկա

Գեղարվելուց հետո լոսարթանը լավ կլանված է ստամոքս-աղիքային տրակտից, լյարդի միջոցով առաջին անցման ընթացքում զգալի նյութափոխանակություն է անցնում ՝ ձևավորելով ակտիվ նյութափոխանակիչ `կարբոքսինաթթու և այլ ոչ ակտիվ նյութափոխանակիչներ: Լոսարտանի համակարգային կենսաանվտանգությունը մոտավորապես 33% է: Լոսարտանի միջին գագաթնակետային կոնցենտրացիան հասնում է 1 ժամվա ընթացքում, իսկ դրա ակտիվ նյութափոխանակությունը `3-4 ժամվա ընթացքում:

Լոսարտանի և դրա ակտիվ նյութափոխանակության ավելի քան 99% -ը կապվում է պլազմային սպիտակուցների, հիմնականում ալբումինի հետ: Լոսարտանի բաշխման ծավալը 34 լիտր է:

Լոսարտանի մոտավորապես 14% -ը, որը կառավարվում է բանավոր կերպով, վերածվում է նրա ակտիվ մետաբոլիտի:

Լոսարտանի և դրա ակտիվ նյութափոխանակության պլազմային մաքրումը համապատասխանաբար կազմում է մոտավորապես 600 մլ / րոպե և 50 մլ / րոպե: Լոսարտանի և դրա ակտիվ նյութափոխանակության երիկամային մաքրումը համապատասխանաբար կազմում է մոտ 74 մլ / րոպե և 26 մլ / րոպե: Լոսարտանի բանավոր ընդունմամբ, դոզայի մոտ 4% -ը արտազատվում է մեզի մեջ, իսկ մոտ 6% -ը `ակտիվ մետաբոլիտի տեսքով: Լոսարտանի և դրա ակտիվ նյութափոխանակության ֆարմակոկինետիկան գծային է լոզարտանի կալիումի բանավոր ընդունմամբ `մինչև 200 մգ չափաբաժիններով:

Ingestion- ից հետո, losartan- ի և դրա ակտիվ նյութափոխանակության կոնցենտրացիաները արյան պլազմայում նվազում են, վերջին կիսամյակը, համապատասխանաբար, մոտավորապես 2 ժամ և 6-9 ժամ է: Երբ օրական 100 անգամ դոզան է ընդունվում, ոչ լոզարտանը և ոչ էլ նրա ակտիվ նյութափոխանակությունը պլազմայում չեն կուտակվում մեծ քանակությամբ:

Losartan- ը և դրա մետաբոլիտները արտազատվում են լեղու և մեզի մեջ. Համապատասխանաբար, մոտ 35% և 43% արտազատվում է մեզի մեջ, իսկ մոտավորապես 58% և 50%, համապատասխանաբար, արտազատվում է ոսկրերով:

Ֆարմակոկինետիկաժամըանհատական հիվանդների խմբերը

Արտրիալ հիպերտոնիկ հիվանդություն ունեցող տարեց հիվանդների մոտ լոսարտանի և դրա ակտիվ նյութափոխանակության կոնցենտրացիաները արյան պլազմայում զգալիորեն չեն տարբերվում այն զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ հայտնաբերված երիտասարդներից:

Կանանց զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ լոսարտանի մակարդակը արյան պլազմայում երկու անգամ ավելի բարձր է, քան տղամարդկանց զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ, մինչդեռ արյան պլազմայում ակտիվ նյութափոխանակության մակարդակը տղամարդկանց և կանանց մոտ չի տարբերվում:

Լյարդի մեղմ և միջին ալկոհոլային լյարդի ցիռոզ ունեցող հիվանդների մոտ լոսարտանի և դրա ակտիվ նյութափոխանակության մակարդակը բերանային պլաստիկացումից հետո արյան պլազմայում համապատասխանաբար կազմել է 5 և 1.7 անգամ, ավելի բարձր, քան երիտասարդ տղամարդկանց մոտ:

10 մլ / րոպեից բարձր կրեատինինի մաքրման հիվանդների դեպքում լոսարտանի պլազմային կոնցենտրացիաները չեն փոխվել: Երիկամների նորմալ գործառույթ ունեցող հիվանդների համեմատությամբ, հեմոդիալիզի ենթարկված հիվանդների դեպքում լոսարտանի համար AUC- ը (համակենտրոնացման ժամանակի կորի տակ գտնվող տարածքը) մոտավորապես 2 անգամ ավելի բարձր է:

Երիկամային անբավարարություն ունեցող կամ հեմոդիալիզ անցնող հիվանդների մոտ ակտիվ նյութափոխանակության պլազմային կոնցենտրացիաները չեն փոխվել:

Ոչ լոսարտանը, ոչ էլ ակտիվ նյութափոխանակությունը չեն կարող հեռացվել հեմոդիալիզի միջոցով:

Լորիստիչ - հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց, հանդիսանում է բանավոր ընտրողական անգիոտենզին II ընկալիչի անտագոնիստ (տիպ AT1): Անգիոտենսին II- ը ռենին-անգիոտենսին համակարգի ակտիվ հորմոն է և զարկերակային գերճնշման պաթոֆիզիոլոգիայի կարևորագույն գործոններից մեկը: Անգիոտենսին II- ը կապվում է տարբեր հյուսվածքներում հայտնաբերված AT1 ընկալիչների հետ (օրինակ ՝ անոթային հարթ մկաններ, վերերիկամային խցուկներ, երիկամներ և սրտեր) և առաջացնում է մի շարք կարևոր կենսաբանական հետևանքներ, ներառյալ vasoconstriction և ալդոստերոնի արտազատումը: Անգիոտենսին II- ը նաև խթանում է հարթ մկանների բջիջների բազմացումը:

Losartan- ը և նրա դեղաբանական ակտիվ նյութափոխանակությունը E3174- ն արգելափակում են անգիոտենսին II- ի բոլոր ֆիզիոլոգիական հետևանքները ՝ անկախ դրա աղբյուրի և բիոսինթեզի ուղուց:

Lorista®- ն ընտրովի արգելափակում է AT1 ընկալիչները և չի արգելափակում այլ հորմոնների կամ իոնային ալիքների ընկալիչները, որոնք պատասխանատու են սրտանոթային համակարգի կարգավորման համար: Ավելին, լոսարտանը չի խանգարում անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտի (կինազ II) գործունեությանը, ֆերմենտ, որը ներգրավված է բրադկինինի խզման մեջ:

Losartan- ի մեկ դոզան մեղմ կամ միջին զարկերակային գերճնշում ունեցող հիվանդների մոտ ցույց է տալիս սիստոլիկ և դիաստոլիկ արյան ճնշման վիճակագրորեն նշանակալի անկում: Դրա առավելագույն ազդեցությունը զարգանում է կառավարումից 6 ժամ հետո, թերապևտիկ ազդեցությունը տևում է 24 ժամ, ուստի բավական է օրական մեկ անգամ ընդունել: Հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը զարգանում է թերապիայի առաջին շաբաթվա ընթացքում, այնուհետև աստիճանաբար ավելանում և կայունանում է 3-6 շաբաթվա ընթացքում

Lorista®- ը հավասարապես արդյունավետ է ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց, ինչպես նաև տարեցների (65 ≥ տարեկան) և երիտասարդ հիվանդների (65 ≤ տարի):

Հիպերտոնիկ հիվանդներով լոսարտանի դադարեցումը չի հանգեցնում արյան ճնշման կտրուկ բարձրացման: Չնայած արյան ճնշման զգալի նվազմանը, լոսարտանը չունի որևէ կլինիկորեն էական ազդեցություն սրտի կշիռի վրա:

Օգտագործման ցուցումներ

- մեծահասակների մոտ հիմնական զարկերակային գերճնշման բուժում

- երիկամային հիվանդության բուժում հիպերտոնիկ հիվանդությամբ չափահաս հիվանդների մոտ

և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ սպիտակուցային պարունակությամբ ≥ 0,5 գ / օր, որպես մաս

- մեծահասակ հիվանդների սրտի քրոնիկ անբավարարության բուժում

(ձախ փորոքի արտանետման բաժինը ≤40%, կլինիկական կայուն)

պայման), երբ անգիոտենսինի վերափոխող ինհիբիտորների օգտագործումը

ֆերմենտը անհնար է համարում անհանդուրժողականության պատճառով, հատկապես

հազի զարգացման հետ, կամ երբ դրանց նպատակը հակացուցված է

- զարկերակային մեծահասակների մոտ ինսուլտի ռիսկի նվազեցում

ECT- ի կողմից հաստատված հիպերտրոֆիա և ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա

Դոզան և կիրառումը

Ներսում, անկախ կերակուրից: Պլանշետը կուլ է տալիս առանց ծամելու, լվանում է մի բաժակ ջրով: Ընդունման բազմապատկություն `օրական 1 անգամ:

Հիվանդների մեծ մասի համար նախնական և պահպանման դոզան օրական 50 մգ է: Թերապևտիկության առավելագույն ազդեցությունը հասնում է թերապիայի սկսվելուց հետո երեքից վեց շաբաթվա ընթացքում:

Որոշ հիվանդների մոտ անհրաժեշտ է դոզան ավելացնել մինչև 100 մգ օրական մեկ անգամ (առավոտյան):

Արտրիալ հիպերտոնիկ հիվանդություն II տիպի շաքարային դիաբետով սպիտակուցի պարունակությամբ ≥ 0,5 գ / օր

Սովորական մեկնարկային դոզան 50 մգ է օրական մեկ անգամ: Դոզան կարող է ավելացվել մինչև 100 մգ օրական մեկ անգամ `արյան ճնշման արդյունքների հիման վրա` բուժման մեկնարկից մեկ ամիս անց: Losartan- ը կարող է ընդունվել այլ հակաերտերպոզիտիվ գործակալների հետ (օրինակ, diuretics, կալցիումի ալիքային արգելափակումներ, ալֆա կամ բետա բլոկերատորներ և կենտրոնական դեղամիջոցներ), ինչպես նաև ինսուլինով և սովորաբար օգտագործվող հիպոգլիկեմիկ գործակալներով (օրինակ ՝ սուլֆոնիլյուրե, գլիտազոն, գլյուկոզիդազի խանգարող) .

Lorista®- ի նախնական դոզան սրտի անբավարարություն ունեցող հիվանդների դեպքում մեկ դեղաչափով օրական 12,5 մգ է: Որպեսզի օրվա ընթացքում 50 մգ պահպանման դոզան հասնի, որը սովորաբար հիվանդների կողմից լավ հանդուրժվում է, դեղամիջոցի դեղաչափը պետք է ավելացվի աստիճանաբար 12,5 մգով, մեկ շաբաթվա ընդմիջումներով (այսինքն ՝ 12,5 մգ մեկ օրում, 25 մգ մեկ օրում, 50 մգով): մեկ օրում ՝ 100 մգ, մինչև առավելագույն չափաբաժինը ՝ 150 մգ մեկ օրում):

Սրտի անբավարարություն ունեցող հիվանդները, որոնց վիճակը կայունացել է ACE inhibitor- ի օգտագործմամբ, չպետք է տեղափոխվեն լոսարտանի բուժում:

Ռիսկի նվազեցումզարգացումինսուլտի մեծահասակ հիվանդների մոտ հիպերտոնիկ հիվանդություն ունեցողևձախի հիպերտրոֆիափորոքը հաստատեցթԷՍԳ.

Սովորական մեկնարկային դեղաչափը 50 մգ լոսարտան է օրական մեկ անգամ: Արյան ճնշման արդյունքների հիման վրա կարող է ավելացվել հիդրոքլորոթիազիդի ցածր դոզան և / կամ դեղաչափը պետք է ավելացվի մինչև 100 մգ մեկ օրում:

Ֆարմակոդինամիկա

Lorista ® N- ը համակցված պատրաստուկ է, որի բաղադրիչները ունեն հավելանյութային հիպոթենզիոն ազդեցություն և իրենց առանձին օգտագործման համեմատությամբ առաջացնում են արյան ճնշման ավելի արտահայտիչ անկում: Diuretic ազդեցության շնորհիվ հիդրոքլորոթիազիդը մեծացնում է պլազմային ռենինի ակտիվությունը, ալդոստերոնի սեկրեցումը, նվազեցնում է շիճուկի կալիումի պարունակությունը և բարձրացնում է արյան պլազմայում անգիոտենսին II մակարդակը: Losartan- ն արգելափակում է անգիոտենսին II- ի ֆիզիոլոգիական հետևանքները և, ալդոստերոնի սեկրեցիայի արգելափակման պատճառով, կարող է նույնիսկ դուրս մղել կալիումի իոնների կորուստը, որը առաջացել է diuretic- ով:

Losartan- ն ունի ուրրոսկրիկ ազդեցություն: Hydrochlorothiazide- ը առաջացնում է միզաթթվի համակենտրոնացման չափավոր բարձրացում, հիդրոքլորոթիազիդի հետ միաժամանակ լոսարտանի օգտագործմամբ, diuretic- ով առաջացած hyperuricemia- ն նվազում է:

Հիդրոքլորոթիազիդի / լոսարտանի համակցվածության հակատիպային ազդեցությունը պահպանվում է 24 ժամվա ընթացքում, չնայած արյան ճնշման զգալի նվազմանը, հիդրոքլորոթիազիդի / լոսարտանի համադրության օգտագործումը չի ունենա կլինիկական նշանակություն սրտի փոխարժեքի վրա:

Հիդրոքլորոթիազիդի / լոսարտանի համադրությունը արդյունավետ է տղամարդկանց և կանանց, ինչպես նաև ավելի երիտասարդ (65 տարեկանից փոքր) և տարեցների (65 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի) հիվանդների մոտ:

Losartan- ը անգիոտենսին II ընկալիչների հակագեն է ոչ սպիտակուցային բնույթի բանավոր ընդունման համար: Անգիոտենսին II- ը ուժեղ vasoconstrictor և RAAS- ի հիմնական հորմոնն է: Անգիոտենսին II- ը կապվում է AT 1 ընկալիչների հետ, որոնք հայտնաբերվում են բազմաթիվ հյուսվածքներում (օրինակ ՝ արյան անոթների հարթ մկանները, վերերիկամային խցուկները, երիկամները և սրտամկանը) և միջնորդում են անգիոտենսին II- ի տարբեր կենսաբանական էֆեկտներ, ներառյալ վազոկոնստրակցիան և ալդոստերոնի արտազատումը: Բացի այդ, angiotensin II- ը խթանում է հարթ մկանների բջիջների բազմացումը:

Losartan- ը ընտրովի արգելափակում է AT 1 ընկալիչները: In vivo և in vitro լոսարտանը և նրա կենսաբանորեն ակտիվ կարբոքսային մետաբոլիտը (EXP-3174) արգելափակում են անգիոտենսին II- ի բոլոր ֆիզիոլոգիական նշանակալի հետևանքները ԱՏ 1 ընկալիչների վրա ՝ անկախ դրա սինթեզի ուղուց: Losartan- ը չունի ագոնիզմ և չի արգելափակում այլ հորմոնալ ընկալիչները կամ իոնային ալիքները, որոնք կարևոր են CCC- ի կարգավորման մեջ: Losartan- ը չի խանգարում ACE (kininase II) գործունեությանը, ֆերմենտ, որը ներգրավված է բրադկինինի նյութափոխանակության մեջ: Համապատասխանաբար, դա չի հանգեցնում բրադկինինի միջնորդությամբ անցանկալի հետևանքների հաճախականության աճի:

Losartan- ն անուղղակիորեն առաջացնում է AT 2 ընկալիչների ակտիվացում ՝ արյան պլազմայում անգիոտենսին II մակարդակի բարձրացման միջոցով:

Լոզարտանի հետ բուժման ընթացքում բացասական հետադարձ կապի մեխանիզմի կողմից անգիոտենսին II- ի կողմից ռենինի սեկրեցիայի կարգավորման ճնշումը ճնշելը առաջացնում է պլազմային ռենինի գործունեության բարձրացում, ինչը հանգեցնում է արյան պլազմայում անգիոտենսին II կոնցենտրացիայի ավելացմանը: Այնուամենայնիվ, ալդոստերոնի սեկրեցիայի հակաբիոտիկ ճնշման ազդեցությունն ու ճնշումը ճնշվում են, ինչը ցույց է տալիս անգիոտենսին II ընկալիչների արդյունավետ շրջափակում:Լոսարտանի չեղարկվելուց հետո, պլազմային ռենինի ակտիվությունը և անգիիոտին II- ի կոնցենտրացիան 3 օրվա ընթացքում նվազում են նախնական արժեքներին:

Losartan- ը և նրա հիմնական ակտիվ նյութափոխանակությունը զգալիորեն ավելի մեծ կապ ունեն AT 1 ընկալիչների հետ `համեմատած AT 2 ընկալիչների հետ: Ակտիվ նյութափոխանակությունը գերազանցում է լոզարտանը գործունեության մեջ 10-40 անգամ:

Հազի զարգացման հաճախականությունը համադրելի է լոսարտան կամ հիդրոքլորոթիազիդ օգտագործելիս և շատ ավելի ցածր է, քան ACE inhibitor- ի օգտագործման ժամանակ:

Արտրիալ հիպերտոնիկ և սպիտակուցային հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ, որոնք չեն տառապում շաքարային դիաբետով, լոսարտանի հետ բուժումը զգալիորեն նվազեցնում է սպիտակուցը, ալբումինի և IgG արտանետումները: Losartan- ն օժանդակում է գլոմերային ֆիլտրացմանը և նվազեցնում է ֆիլտրման ֆրակցիան: Losartan- ը նվազեցնում է շիճուկի միզաթթվի կոնցենտրացիան (սովորաբար 0,4 մգ / դլ-ից պակաս) թերապիայի ընթացքում: Losartan- ը ոչ մի ազդեցություն չունի ինքնավար ռեֆլեքսների վրա և չի ազդում արյան պլազմայում նորեֆինեֆրինի կոնցենտրացիայի վրա:

Ձախ փորոքի անբավարարության պայմաններում հիվանդների մոտ լոսարտանը 25 և 50 մգ չափաբաժիններով ունենում է դրական հեմոդինամիկ և նեյրոհումորալ էֆեկտներ, որոնք բնութագրվում են սրտանոթային ինդեքսի բարձրացումով և թոքային մազանոթների ՝ OPSS- ի խցանումների ճնշման անկմամբ, ՕՍՍՍ-ի միջին արյան ճնշմամբ և սրտի հաճախությամբ և ալդոստերոնի և Նորեֆինֆրինի պլազմային կոնցենտրացիաների անկմամբ: Սրտային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ զարկերակային հիպոթենզիայի զարգացման ռիսկը կախված է լոսարտանի դոզայից:

Losartan- ի օգտագործումը օրական մեկ անգամ `մեղմ-չափավոր էական գերճնշում ունեցող հիվանդների մոտ, SBP- ի և DBP- ի զգալի նվազում է առաջացնում: Հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը տևում է 24 ժամ ՝ պահպանելով արյան ճնշման բնական կրկեսային ռիթմը: Արյան ճնշման նվազման աստիճանը դոզավորման ընդմիջման ավարտին կազմում է 70-80% ՝ հիպոտենսիվ ազդեցության հետ համեմատած ՝ լոսարտանը վերցնելուց 5-6 ժամ հետո:

Losartan- ը արդյունավետ է ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց, ինչպես նաև տարեց հիվանդների (65 տարեկան և ավելի բարձր) և երիտասարդ հիվանդների (65 տարեկանից ցածր): Լոսարտանի դուրս բերումը զարկերակային գերճնշում ունեցող հիվանդների մոտ չի հանգեցնում արյան ճնշման կտրուկ բարձրացման (թմրամիջոցների դուրսգրման համախտանիշ չկա): «Լոսարտանը» չունի կլինիկական նշանակալի ազդեցություն սրտի բաբախումների վրա:

Թիազիդային diuretic, որի հիպոթենզիկ ազդեցության մեխանիզմը վերջապես հաստատված չէ: Թիազիդները փոխում են էլեկտրոլիտների ռեաբորսումը հեռավոր նեֆրոնում և մեծացնում են նատրիումի և քլորի իոնների արտազատումը մոտավորապես հավասարապես: Հիդրոքլորոթիազիդի diuretic ազդեցությունը հանգեցնում է bcc- ի նվազմանը, պլազմային ռենինի ակտիվության աճին և ալդոստերոնի սեկրեցիայի աճին, ինչը հանգեցնում է երիկամների կողմից կալիումի իոնների և բիկարբոնատների արտանետումների ավելացմանը և երիկամների մեջ շիճուկի կալիումի պարունակության նվազմանը: Ռենինի և ալդոստերոնի միջև փոխհարաբերությունները միջնորդավորված են անգիոտենսին II- ով, ուստի ARA II- ի միաժամանակյա օգտագործումը խանգարում է կալիումի իոնների կորուստը տիազիդային diuretics- ի բուժման մեջ:

Բերանի ընդունումից հետո diuretic ազդեցությունը տեղի է ունենում 2 ժամից հետո, հասնում է առավելագույնը մոտ 4 ժամ հետո և տևում է 6-12 ժամ, հիպոթենզիկ ազդեցությունը շարունակվում է 24 ժամ:

Ֆարմակոկինետիկա

Լոսարտանի և հիդրոքլորոթիազիդի դեղագործական դեղամիջոցը այն չի տարբերվում դրանից, երբ դրանք օգտագործվում են առանձին:

Sucuction. Losartan. Բանավոր կառավարումից հետո լոսարտանը լավ ներծծվում և նյութափոխանակվում է լյարդի միջոցով նախնական անցման ընթացքում `ակտիվ կարբոքսային նյութափոխանակության (EXP-3174) և ոչ ակտիվ նյութափոխանակությունների ձևավորմամբ: Համակարգային բիո հասանելիությունը մոտավորապես 33% է: Լոսարտանի և դրա ակտիվ նյութափոխանակության արյան պլազմայում C առավելագույն մակարդակը հասնում է համապատասխանաբար 1 ժամ և 3-4 ժամ հետո: Հիդրոքլորոթիազիդ. Բանավոր ընդունումից հետո հիդրոքլորոթիազիդի կլանումը կազմում է 60-80%: Արյան պլազմայում հիդրոքլորոթիազիդի C առավելագույն մակարդակը հասնում է գարշահանումից 1-5 ժամ հետո:

Բաշխում: Losartan. Losartan- ի և EXP-3174- ի ավելի քան 99% -ը կապվում է պլազմային սպիտակուցների հետ, հիմնականում ալբումինի հետ: Լոսարտանի V d- ն 34 լիտր է: Այն շատ վատ է ներթափանցում BBB- ի միջոցով: Հիդրոքլորոթիազիդ. Պլազմային սպիտակուցների հետ հաղորդակցությունը 64% է, հատում է պլասենցիան, բայց ոչ BBB- ի միջոցով, և արտազատվում է կրծքի կաթում:

Կենսատրանսֆորմացիա: Losartan. Լոզարտանի դոզայի մոտավորապես 14% -ը, որը կառավարվում է iv կամ բանավոր, նյութափոխանակվում է ՝ ակտիվ նյութափոխանակության ձևավորման համար: 14 C-losartan կալիումի բերանային և / կամ iv- ի վարչարարությունից հետո արյան պլազմայի շրջանառվող ռադիոակտիվությունը հիմնականում որոշվում էր լոսարտանի և նրա ակտիվ նյութափոխանակության միջոցով:

Բացի ակտիվ մետաբոլիտից, ձևավորվում են անգործուն մետաբոլիտներ, այդ թվում `երկու հիմնական մետաբոլիտներ, որոնք ձևավորվում են շղթայի բուտիլային խմբի հիդրօքսիլյացիայի միջոցով, իսկ փոքր նյութափոխանակիչը` N-2-tetrazole glukuronide:

Թմրանյութը սննդով ընդունելը կլինիկական նշանակություն չունի նրա շիճուկի կոնցենտրացիաների վրա:

Հիդրոքլորոթիազիդ. Չի նյութափոխանակվում:

Բուծում: Losartan. Լոսարտանի և դրա ակտիվ նյութափոխանակության պլազմային մաքրումը, համապատասխանաբար, 600 և 50 մլ / րոպե է, իսկ լոսարտանի և նրա ակտիվ նյութափոխանակության երիկամային մաքրումը, համապատասխանաբար, 74 և 26 մլ / րոպե է: Բերանի ընդունումից հետո վերցված դոզայի միայն մոտ 4% -ը արտազատվում է երիկամների կողմից և մոտ 6% ՝ ակտիվ մետաբոլիտի տեսքով: Լոսարտանի և նրա ակտիվ նյութափոխանակության ֆարմակոկինետիկ պարամետրերը, երբ ընդունվում են բանավոր (դոզաններում մինչև 200 մգ), գծային են:

Լոսարտանի և ակտիվ նյութափոխանակության տերմինալային փուլում T 1/2-ը համապատասխանաբար կազմում է 2 ժամ և 6-9 ժամ: Լոսարտանի և դրա ակտիվ նյութափոխանակության կուտակում չկա, երբ այն օգտագործվում է օրական 100 մգ դեղաչափով:

Այն արտազատվում է հիմնականում աղիքներով աղիքներով ՝ 58%, երիկամներով ՝ 35%:

Հիդրոքլորոթիազիդ. Արագորեն արտազատվում է երիկամների միջոցով: T 1/2- ը 5.6-14.8 ժամ է, իսկ հարած դոզայի մոտ 61% -ը արտազատվում է անփոփոխ:

Անհատական հիվանդների խմբեր

Hydrochlorothiazide / losartan: Լոսարտանի և դրա ակտիվ նյութափոխանակության և հիդրոքլորոթիազիդի պլազմային կոնցենտրացիաները զարկերակային գերճնշում ունեցող տարեց հիվանդների մոտ զգալիորեն չեն տարբերվել երիտասարդ հիվանդների մոտ:

Լոսարտան: Լոսարտանի ընդունումից հետո լյարդի մեղմ և չափավոր ալկոհոլային ցիռոզով հիվանդների մոտ լոսարտանի և ակտիվ նյութափոխանակության կոնցենտրացիաները արյան պլազմայում 5 և 1.7 անգամ ավելի բարձր են, քան, համապատասխանաբար, երիտասարդ արական կամավորների մոտ:

Լոսարտանը և նրա ակտիվ նյութափոխանակությունը չեն հանվում հեմոդիալիզի միջոցով:

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության առաջին եռամսյակում ARA II- ի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում:

Lorista ® N դեղամիջոցը չպետք է օգտագործվի հղիության ընթացքում, ինչպես նաև հղիություն պլանավորող կանանց մոտ: Հղիությունը պլանավորելիս խորհուրդ է տրվում, որ հիվանդը տեղափոխվի այլընտրանքային հակահիպերտոնիկ թերապիա ՝ հաշվի առնելով անվտանգության պրոֆիլը: Եթե հղիությունը հաստատված է, դադարեցրեք Lorista ® N- ը և, անհրաժեշտության դեպքում, տեղափոխեք հիվանդին այլընտրանքային հակահիպերտոնիկ թերապիա:

«Lorista ® N» դեղամիջոցը, ինչպես և այլ դեղամիջոցներ, որոնք անմիջական ազդեցություն ունեն RAAS- ի վրա, կարող են առաջացնել պտղի մոտ անցանկալի հետևանքներ (երիկամների անբավարար գործառույթ, պտղի գանգի ոսկորների հետաձգված օսիպացիա, օլիգոհիդրամնյոզ) և նորածնային թունավոր ազդեցություններ (երիկամային անբավարարություն, զարկերակային հիպոթենզիա, հիպերկալեմիա): Եթե դուք դեռ օգտագործում եք դեղը Lorista ® N հղիության II-III եռամսյակում, ապա անհրաժեշտ է անցկացնել պտղի գանգի երիկամների և ոսկորների ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Hydrochlorothiazide- ը հատում է պլասենցիան: Երբ թիազիդային diuretics- ն օգտագործվում է հղիության II-III եռամսյակում, հնարավոր է արգանդի պլասենտային արյան հոսքի նվազում, թրոմբոցիտոպենիայի, դեղնախտի զարգացում և պտղի կամ նորածնի մեջ ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խանգարում:

Հիդրոքլորոթիազիդը չպետք է օգտագործվի հղիության երկրորդ կեսին գեստոզը բուժելու համար (այտուց, զարկերակային գերճնշում կամ պրեկեկլամպիա (նեֆրոպաթիա)) `հիվանդության ընթացքի համար բարենպաստ ազդեցության բացակայության դեպքում` հղիության երկրորդ կեսի (այտուց, զարկերակային հիպերտենզիա կամ պրեկեկլամպիա (նեֆրոպաթիա)): Հիդրոքլորոթիազիդը չպետք է օգտագործվի հղի կանանց հիմնական հիպերտոնիկ հիվանդության բուժման համար, բացառությամբ այն հազվագյուտ դեպքերի, երբ այլընտրանքային գործակալները չեն կարող օգտագործվել:

Հղիության ընթացքում նորածինները, որոնց մայրերը վերցրել են Lorista ® N- ը, պետք է ստուգվեն նորածնի մեջ զարկերակային հիպոթենզի հնարավոր զարգացումը:

Հայտնի չէ ՝ արտազատվում է արդյոք կրծքի կաթով լոսարթանը:

Hydrochlorothiazide- ը փոքր քանակությամբ անցնում է մոր կրծքի կաթը: Թիազիդային diuretics- ը բարձր չափաբաժիններով առաջացնում է ինտենսիվ diuresis, դրանով իսկ խոչընդոտելով լակտացիան:

Կողմնակի էֆեկտներ

ԱՀԿ-ի կողմնակի ազդեցությունների դեպքերի դասակարգում.

շատ հաճախ /1 / 10, հաճախ `1/100-ից մինչև QT (պիրուետի տիպի փորոքային տախիկարդիայի զարգացման ռիսկ),

Հակաառիթմիկ դեղերի IA դաս (օրինակ ՝ quinidine, disopyramide),

III կարգի հակաարտրամիկ դեղեր (օրինակ ՝ ամիոդարոն, սոտալոլ, դոֆետիլիդ):

Որոշ antipsychotics (օրինակ, thioridazine, chlorpomazine, levomepromazine, trifluoperazin, sulpiride, amisulpride, tiapride, haloperidol, droperidol):

Այլ դեղեր (օր. ՝ cisapride, difhenyl methyl sulphate, erythromycin iv- ի կառավարման համար, halofantrine, ketanserin, misolastine, sparfloxacin, terfenadine, vivamine for iv կառավարման համար)

Վիտամին D և կալցիումի աղեր. Տիազիդային diuretics- ի միաժամանակյա օգտագործումը վիտամին D- ով կամ կալցիումի աղերով մեծացնում է շիճուկի կալցիումի պարունակությունը, քանի որ արտազատված կալցիում: Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է օգտագործել կալցիում կամ վիտամին D պատրաստուկներ, ապա դուք պետք է վերահսկեք արյան շիճուկում կալցիումի պարունակությունը և, հնարավոր է, կարգավորեք այդ դեղերի դոզան,

Կարբամազեպին. Սիմպտոմատիկ հիպոնատրեմիա առաջացնելու ռիսկը: Անհրաժեշտ է վերահսկել կլինիկական և կենսաբանական ցուցանիշները:

Հիդրոքլորոթիազիդը կարող է մեծացնել երիկամային սուր անբավարարության զարգացման ռիսկը, մանավանդ յոդ պարունակող հակադրություն պարունակող դեղամիջոցների բարձր չափաբաժինների միաժամանակ օգտագործմամբ: Դրանք օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է վերականգնել bcc- ն:

Amphotericin B (ներերակային կառավարման համար), խթանիչ լուծույթներ կամ ամոնիումի գլիցիրխիզինատ (անալիզի մի մաս). Հիդրոքլորոթիազիդը կարող է մեծացնել ջրային էլեկտրոլիտների անհավասարակշռությունը, հատկապես հիպոկալեմիան:

Չափից մեծ դոզա

Հիդրոքլորոթիազիդի / լոսարտանի համակցվածության չափից մեծ դոզայի մասին տեղեկատվություն չկա:

Բուժում. ախտանշանային և օժանդակ թերապիա: Lorista ® N- ը պետք է դադարեցվի և հիվանդը ուշադիր հետևի: Անհրաժեշտության դեպքում `առաջացնել փսխում (եթե հիվանդը վերջերս է վերցրել դեղը), լրացնել bcc- ն, ջրի էլեկտրոլիտային նյութափոխանակության խանգարումների շտկում և արյան ճնշման զգալի նվազում:

Լոսարտան (տվյալների սահմանափակումը)

Ախտանիշները արյան ճնշման, տախիկարդիայի, բրադիկարդիայի նկատելի անկում հնարավոր է ՝ պարասիմպաթիկ (վագալ) խթանման պատճառով:

Բուժում. սիմպտոմատիկ թերապիա, հեմոդիալիզը անարդյունավետ է:

Ախտանիշները ամենատարածված ախտանիշներն են ՝ հիպոկալեմիան, հիպոքլորեմիան, հիպոնատրեմիան և ջրազրկելը ՝ ավելորդ դիուրեզիայի արդյունքում: Սրտանոթ գլիկոզիդների միաժամանակյա կառավարմամբ, հիպոկալեմիան կարող է սրել արիթմիաների ընթացքը:

Հատուկ ցուցումներ

Angioneurotic edema: Անգիոէդեմա ունեցող հիվանդները (դեմքը, շրթունքները, ֆարինգը և (կամ) նեղացումը) պետք է ուշադիր հետևեն պատմության համար:

Զարկերակային հիպոթենզիա և հիպովոլեմիա (ջրազրկում): Հիպովոլեմիայի (ջրազրկում) և (կամ) նատրիումի թերապիայի ընթացքում արյան պլազմայում նատրիումի պարունակության նվազեցմամբ հիվանդների մոտ, աղի ընդունման սահմանափակումը, լուծը կամ փսխումը կարող են զարգանալ, սիմպտոմատիկ հիպոթենզիա, հատկապես ՝ Lorista ® N.- ի առաջին դոզան վերցնելուց հետո, այն պետք է վերականգնվի BCC և / կամ նատրիում `պլազմայում:

-Րային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խախտումներ: -Րային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խախտումները հաճախ հանդիպում են երիկամների թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ, հատկապես շաքարախտի դեմ: Այս առումով անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել արյան պլազմայում կալիումի պարունակությանը և կրեատինինի մաքրման գործընթացին, հատկապես սրտային անբավարարություն ունեցող հիվանդների և Cl Creatinine- ի 30-50 մլ / րոպե:

Կալիումի խնայող diuretics- ով, կալիումի պատրաստուկներով, կալիում պարունակող աղի փոխարինողներով կամ այլ միջոցներով միաժամանակյա օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում:

Լյարդի վատթարացում: Արյան պլազմայում լոսարտանի կոնցենտրացիան զգալիորեն մեծանում է ցիռոզով հիվանդների մոտ, հետևաբար, Lorista ® N դեղամիջոցը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի լյարդի մեղմ կամ չափավոր խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ:

Երիկամների անբավարար ֆունկցիա: Հնարավոր խանգարված երիկամային ֆունկցիան, ներառյալ երիկամային անբավարարությունը, RAAS- ի խոչընդոտման պատճառով (հատկապես այն հիվանդների մոտ, որոնց երիկամային ֆունկցիան կախված է RAAS- ից, օրինակ ՝ սրտի ծանր անբավարարությամբ կամ երիկամային դիսֆունկցիայի պատմությամբ):

Երիկամային զարկերակների ստենոզ: Երիկամների երկկողմանի զարկերակային ստենոզով հիվանդների, ինչպես նաև միակ գործող երիկամի զարկերակային ստենոզի դեպքում, RAAS- ի վրա ազդող դեղեր, ներառյալ և ARA II- ը կարող են հետ բերել զգալիորեն բարձրացնել արյան պլազմայում ուրեայի և կրեատինինի կոնցենտրացիան:

Losartan- ը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի երիկամային զարկերակի երկկողմանի ստենոզով կամ երիկամների միայնակ զարկերակային ստենոզով հիվանդների մոտ:

Երիկամի փոխպատվաստում: Lorista ® N- ի օգտագործման փորձ չկա այն հիվանդների մոտ, ովքեր վերջերս անցել են երիկամների փոխպատվաստում:

Առաջնային հիպերալդոստերոնիզմ: Առաջնային հիպերալդոստերոնիզմով հիվանդները դիմացկուն են հակասեպտիկ դեղամիջոցներով, որոնք ազդում են RAAS- ի վրա, ուստի Lorista ® N- ի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում նման հիվանդների մոտ:

IHD և գլխուղեղային հիվանդություններ: Ինչպես ցանկացած հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց, արյան ճնշման չափից ավելի նվազումը ՝ կորոնար զարկերակային հիվանդություն ունեցող կամ ուղեղանոթային հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ, կարող է հանգեցնել սրտամկանի ինֆարկտի կամ ինսուլտի զարգացման:

Սրտի անբավարարություն: Այն հիվանդների մոտ, որոնց երիկամային ֆունկցիան կախված է RAAS- ի վիճակից (օրինակ ՝ NYHA դասակարգման ֆունկցիոնալ դաս III-IV CHF, երիկամային անբավարարությամբ կամ առանց դրա), RAAS- ի վրա ազդող դեղամիջոցներով թերապիան կարող է ուղեկցվել ծանր զարկերակային հիպոթենզիայով, օլիգուրայով և / կամ առաջադեմ ազոտեմիան, հազվադեպ դեպքերում, սուր երիկամային անբավարարություն: Հնարավոր չէ բացառել այս խանգարումների զարգացումը ՝ ARA II- ով ստացող հիվանդների մեջ RAAS գործունեության ճնշման պատճառով:

Աորտայի և (կամ) միտրալ փականի ստենոզ, GOKMP: Lorista ® N դեղամիջոցը, ինչպես և այլ վազոդիլատորները, պետք է զգուշությամբ օգտագործվի աորտայի և (կամ) միտրալ փականի կամ GOKMP- ի հեմոդինամիկ նշանակալի ստենոզով հիվանդների մոտ:

Էթնիկական հատկանիշներ: Losartan- ը (ինչպես և այլ դեղամիջոցները, որոնք ազդում են RAAS- ի վրա) նեգրոդային ռասայի հիվանդների մոտ ավելի քիչ արտահայտված հիպոթենզիկ ազդեցություն է ունենում այլ ցեղերի ներկայացուցիչների հետ համեմատած, հնարավոր է `զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդությամբ այս հիվանդների մոտ հիպորենինեմիայի ավելի բարձր դեպքերի պատճառով:

Զարկերակային հիպոթենզիա և ջրի էլեկտրոլիտային նյութափոխանակության թույլ տեսողություն: Անհրաժեշտ է վերահսկել արյան ճնշումը, ջրային էլեկտրոլիտների նյութափոխանակության կլինիկական նշանները, ներառյալ ջրազրկելը, hyponatremia- ն, hypochloremic alkalosis- ը, hypomagnesemia- ն կամ hypokalemia- ն, որոնք կարող են զարգանալ լուծի կամ փսխման ֆոնի վրա:

Շիճուկի էլեկտրոլիտները պետք է պարբերաբար ստուգվեն:

Մետաբոլիկ և էնդոկրին ազդեցություններ: Զգուշություն անհրաժեշտ է հիպոգլիկեմիկ գործակալներով բուժում ստացող բոլոր հիվանդների մոտ `բանավոր ընդունման կամ ինսուլինի պատճառով, քանի որ հիդրոքլորոթիազիդը կարող է թուլացնել դրանց ազդեցությունը: Թիազիդային diuretics- ի հետ թերապիայի ընթացքում լատենտ շաքարախտը կարող է դրսևորվել:

Թիազիդային diuretics- ը, ներառյալ հիդրոքլորոթիազիդը, կարող են առաջացնել ջրային էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն (հիպերկալկեմիա, հիպոկալեմիա, հիպոնատրեմիա, հիպոմագնիսեմիա և հիպոկալեմիկ ալկալոզ):

Թիազիդային diuretics- ը կարող է նվազեցնել կալցիումի արտազատումը երիկամների կողմից և առաջացնել արյան պլազմայում կալցիումի ժամանակավոր և մի փոքր բարձրացում:

Դաժան hypercalcemia- ն կարող է լինել լատենտ հիպերպարպաթիրեոզիզմի նշան: Նախքան parathyroid խցուկների գործառույթի ուսումնասիրության անցկացումը, թիազիդային diuretics- ը պետք է չեղյալ համարվի:

Թիազիդային diuretics- ով բուժման ֆոնին հնարավոր է արյան շիճուկում խոլեստերինի և տրիգլիցերիդների համակենտրոնացման բարձրացում:

Որոշ հիվանդների մոտ տիազիդային diuretic թերապիան կարող է սրացնել հիպերուրիցիան և / կամ էլ ավելի խորացնել գեղձի ընթացքը:

Losartan- ն իջեցնում է միզաթթվի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում, հետևաբար, դրա օգտագործումը հիդրոքլորոթիազիդի հետ միասին մակարդում է թիազիդային diuretic- ով առաջացած հիպերուրիցեմիան:

Լյարդի վատթարացում: Թիազիդային diuretics- ը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի լյարդի խանգարման ֆունկցիայի խանգարմամբ կամ առաջադեմ լյարդի հիվանդությամբ, քանի որ դրանք կարող են առաջացնել ներերկրային խոլեստազ, և ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության նույնիսկ նվազագույն խանգարումները կարող են նպաստել լյարդային կոմայի զարգացմանը:

Lorista ® N դեղամիջոցը հակացուցված է լյարդի խիստ թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ, որովհետև Այս կատեգորիայի հիվանդների մոտ դեղերի օգտագործման փորձ չկա:

Սուր սրտամկանի և երկրորդային սուր անկյուն փակող գլաուկոմա: Hydrochlorothiazide- ը սուլֆոնամիդ է, որը կարող է առաջացնել idiosyncratic ռեակցիա, որը հանգեցնում է անցողիկ սուր սրտամկանի և սուր անկյուն փակող գլաուկոմայի զարգացմանը: Ախտանշանները ներառում են. Տեսողական սրության կամ աչքի ցավի հանկարծակի նվազում, որը սովորաբար հայտնվում է հիդրոքլորոթիազիդային թերապիայի մեկնարկի օրվանից մի քանի ժամվա ընթացքում կամ շաբաթվա ընթացքում: Ձախ չմշակված, սուր անկյունով փակող գլաուկոման կարող է հանգեցնել տեսողության մշտական կորստի:

Բուժում. դադարեցրեք հնարավորինս շուտ հիդրոքլորոթիազիդը: Եթե IOP- ը մնա անվերահսկելի, կարող է անհրաժեշտ լինել շտապ բժշկական օգնություն կամ վիրահատություն: Սուր անկյուն փակող գլաուկոմայի զարգացման ռիսկի գործոններն են. Սուլֆոնամիդին կամ բենզիլպենիցիլինին վերաբերող ալերգիկ ռեակցիայի պատմությունը:

Թիազիդային diuretics ընդունող հիվանդների մոտ գերզգայնության ռեակցիաները կարող են զարգանալ ինչպես ներկայությամբ, այնպես էլ ալերգիկ ռեակցիայի կամ բրոնխիալ ասթմայի պատմության բացակայության դեպքում, բայց ավելի հավանական է, եթե նրանք ունենան պատմություն:

Տեղեկություններ կան թիազիդային diuretics- ի օգտագործման ընթացքում համակարգային լուպուսի erytematosus- ի սրման մասին:

Հատուկ տեղեկատվություն Excipient- ի վերաբերյալ

Lorista ® N դեղամիջոցը պարունակում է կաթնաշաքար, հետևաբար դեղը հակացուցված է լակտազի անբավարարության, լակտոզայի անհանդուրժողականության, գլյուկոզա-գալակտոզայի թուլացման համախտանիշ ունեցող հիվանդների մոտ:

Ազդեցություն պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններ կատարելու ունակության վրա, որոնք պահանջում են հատուկ ուշադրություն և արագ արձագանքներ (օրինակ ՝ մեքենա վարելը, շարժվող մեխանիզմների հետ աշխատելը): Թերապիայի սկզբում Lorista ® N դեղամիջոցը կարող է առաջացնել արյան ճնշման, գլխապտույտի կամ քնկոտության նվազում, այդպիսով անուղղակիորեն ազդել հոգեբուժական վիճակի վրա: Անվտանգության նկատառումներից ելնելով, նախքան ավելի մեծ ուշադրություն պահանջող գործողություն սկսելը, հիվանդները նախ պետք է գնահատեն իրենց արձագանքը բուժմանը:

Թմրամիջոցների տեսակ

«Լորիստա» դեղամիջոցը հասանելի է մի քանի սորտերի ՝ մեկ բաղադրիչի պատրաստման «Լորիստա» ձևով, «Լորիստա Ն» -ի և «Լորիստա ՆԴ» համակցված ձևերով, որոնք տարբերվում են ակտիվ նյութերի դեղաչափով: Դեղամիջոցի երկկողմանի ձևերը ունեն հակաիրտեսողական ազդեցություն և ունեն diuretic ազդեցություն:

Մեկ բաղադրիչի պատրաստման Lorista պլանշետները մատչելի են երեք դեղաչափերով, որոնք պարունակում են լոսարտանի կալիումի ակտիվ նյութ `12.5 մգ, 25 մգ, յուրաքանչյուրը 50 մգ: Որպես օժանդակ բաղադրիչներ ՝ եգիպտացորենը և նախածելատինացված օսլան, օգտագործվում են կաթնային շաքարի խառնուրդ ցելյուլոզով, աերոզիլով, մագնեզիումի ստեարատով: 25 մգ կամ 50 մգ կալիումի լոսարտանի դեղաչափերի ֆիլմի թաղանթը բաղկացած է հիպերոմելոզից, տալից, պրոպիլեն գլիկոլից, տիտանի երկօքսիդից, իսկ դեղին quinoline ներկը նույնպես օգտագործվում է 12.5 մգ դեղաչափի համար:

Lorista N և Lorista ND պլանշետները բաղկացած են միջուկից և կեղևից: Միջուկը ներառում է երկու ակտիվ բաղադրիչ ՝ կալիումի լոսարթան 50 մգ յուրաքանչյուր (N ձևի համար) և 100 մգ (N ձևի համար) և հիդրոքլորոթիազիդ 12,5 մգ («Ն» ձևի համար) և 25 մգ («Ն» ձևի համար): Միջուկի ձևավորման համար օգտագործվում են լրացուցիչ բաղադրիչներ ՝ պրեգելելինացված օսլայի, միկրոկրիստալային բջջանյութի, կաթնային շաքարի, մագնեզիումի ստեարատի ձևով:

Lorista N և Lorista ND պլանշետները պատված են ֆիլմի ծածկույթով, որը բաղկացած է hypromellose, macrogol 4000, quinoline դեղին ներկից, տիտանի երկօքսիդից և թալքից:

Ինչպե՞ս է գործում դեղը:

Միավորված հակահիպերտոնիկ գործակալը (Lorista դեղամիջոցը) նկարագրում է յուրաքանչյուր ակտիվ բաղադրիչի դեղաբանական գործողությունների ցուցումները:

Ակտիվ նյութերից մեկը լոսարթանն է, որը հանդես է գալիս որպես ոչ սպիտակուցային ընկալիչների վրա ֆերմենտային անգիոտենսին տիպի 2-ի ընտրողական անտագոնիստ:

In vitro և կենդանիների ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ լոսարտանի և դրա կարբոքսիլ մետաբոլիտի գործողությունը նպատակաուղղված է անգիոտենսինի ազդեցության արգելափակումներին 1 տիպի անգիոտենսինի ընկալիչների վրա: Սա ակտիվացնում է արյան պլազմայում ռենինը և առաջացնում է արյան շիճուկում ալդոստերոնի կոնցենտրացիայի նվազում:

Առաջացնելով 2-րդ տիպի անգիոտենսինի պարունակության բարձրացում ՝ լոսարտանը ակտիվացնում է այս ֆերմենտի ընկալիչները, միևնույն ժամանակ այն չի փոխում բրադկինինի նյութափոխանակության գործընթացում ներգրավված տիպ 2 kininase ֆերմենտի գործունեությունը:

«Լորիստա» դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչի գործողությունը ուղղված է անոթային մահճակալի ընդհանուր ծայրամասային դիմադրության նվազմանը, թոքային շրջանառության անոթներում արյան ճնշմանը, թոքային շրջանառությանը և մարսողական ազդեցությանը:

Losartan- ը թույլ չի տալիս զարգացնել սրտի մկանների պաթոլոգիական աճը, ուժեղացնում է դիմադրությունը մարդու մարմնի ֆիզիկական աշխատանքին, որում նկատվում է սրտի քրոնիկ անբավարարություն:

Լոզարտանի մեկ դոզայի ամենօրյա օգտագործումը առաջացնում է վերին (սիստոլիկ) և ցածր (դիաստոլիկ) արյան ճնշման կայուն անկում: Օրվա ընթացքում, այս նյութի ազդեցության տակ, արյան ճնշումը հավասարաչափ վերահսկվում է, և հակա-հիպերտոնիկ ազդեցությունը համընկնում է բնական կրկեսային ռիթմի հետ: Լոսարտանի չափաբաժնի վերջում ճնշման նվազումը 80% ակտիվ բաղադրիչի գագաթնակետային ակտիվության համեմատությամբ: Թմրամիջոցների բուժմամբ `սրտի կշռի վրա որևէ ազդեցություն չի թողնում, և երբ դադարեցնում եք դեղը վերցնելը, դեղերի դուրսբերման նշաններ չկան: Լոսարտանի արդյունավետությունը տարածվում է բոլոր տարիքի արական և իգական մարմնի վրա:

Որպես համակցված միջոցների մաս, հիդրոքլորոթիազիդի, որպես տիազիդային մարսողության գործողությունը կապված է առաջնային մեզի մեջ քլորի, նատրիումի, մագնեզիումի, կալիումի և ջրի իոնների անբավարար կլանման հետ, վերադառնալով հեռավոր երիկամային նեֆրոնի արյան պլազմայի մեջ: Նյութը ուժեղացնում է կալցիումի և միզաթթվի պահպանումը իոնների կողմից: Հիդրոքլորոթիազիդը ցուցում է հակաիրերտային հատկություններ ՝ զարկերակների ընդլայնման պատճառով: Diuretic ազդեցությունը սկսվում է 60-120 րոպեից հետո, իսկ առավելագույն diuretic ազդեցությունը տևում է 6-ից 12 ժամ: Թմրամիջոցների հետ բուժման օպտիմալ հակաբիոտիկ ազդեցությունը տեղի է ունենում 1 ամիս հետո:

Ինչի համար է այն օգտագործվում:

«Լորիստա» դեղամիջոցը, պլանշետները, օգտագործման հրահանգները խորհուրդ են տալիս օգտագործել.

զարկերակային գերճնշման բուժման համար, որում նշվում է համակցված բուժում.
նվազեցնել սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների հավանականությունը և ձախ փորոքում մահացությունների քանակը և պաթոլոգիական փոփոխությունները:

Դիմումի առանձնահատկությունները

«Լորիստա» (դեղահատեր) դեղամիջոցի բուժման ընթացքում օգտագործման հրահանգները թույլ են տալիս լրացուցիչ վերցնել այլ հակահիպերտոնիկ դեղեր: Ծերերի համար նախնական դեղաչափի հատուկ ընտրություն չի պահանջվում:

Թմրամիջոցների գործողությունները կարող են հանգեցնել կրեատինինի և ուրայի համակենտրոնացման մակարդակի բարձրացմանը այն հիվանդների արյան շիճուկում, ովքեր ունեն երիկամների երկկողմանի զարկերակային ստենոզ կամ մեկ երիկամի զարկերակային ստենոզ:

Հիդրոքլորոթիազիդի ազդեցության ներքո զարկերակային հիպոթենզիան ուժեղանում է, էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը խանգարվում է, ինչը բնութագրվում է շրջանառվող արյան ծավալի նվազումով, հիպոնատրեմիա, հիպոքլորեմիկ ալկալոզ, հիպոմագնիսեմիա, հիպոկալեմիա: Diuretic- ի ազդեցությունը ուղղված է խոլեստերինի և տրիգլիցերիդների համակենտրոնացման բարձրացմանը, գլյուկոզի մոլեկուլների նկատմամբ մարմնի հանդուրժողականության փոփոխմանը, մեզի մեջ կալցիումի իոնների արտանետումների նվազեցմանը, ինչը հանգեցնում է դրանց արյան շիճուկների բարձրացմանը: Հիդրոքլորոթիազիդը կարող է առաջացնել հիպերուրիցիտիա և գեղձ:

Համակցված պատրաստուկը պարունակում է կաթնային շաքար, որը հակացուցված է լակտազային ֆերմենտի պակասից տառապող հիվանդների մոտ, ունենալով գալակտոզեմիա կամ գլյուկոզա և գալակտոզայի անհանդուրժողականության համախտանիշ:

Հիպոտենսիվ գործակալով բուժման սկզբնական փուլերում հնարավոր է ճնշման անկում և գլխապտույտների նոպաներ, ինչը խախտում է մարմնի հոգեֆիզիկական գործունեությունը: Հետևաբար, այն հիվանդները, որոնց աշխատանքը կապված է մեծածախ ուշադրության հետ, երբ մեքենա վարելը կամ բարդ մեխանիզմները վարելը, պետք է որոշեն իրենց վիճակը նախքան իրենց պարտականությունների կատարումը:

Krka, dd, Novo mesto- ն հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ արտադրող Lorista (հաբեր) արտադրող է: Այս գործիքի անալոգիաներն իրենց կազմի մեջ ունեն լոսարտանի կալիումի ակտիվ նյութը: Համակցված ձևերի համար նմանատիպ դեղամիջոցները պարունակում են երկու ակտիվ բաղադրիչ ՝ լոսարտանի կալիում և հիդրոքլորոթիազիդ:

Lorista- ի համար անալոգը կունենա նույն հակաիթերտոնային ազդեցություն և նմանատիպ կողմնակի բարդություններ: Նման դեղամիջոցներից մեկը «Կոզար» դեղամիջոցն է ՝ 50 կամ 100 մգ կալիումի լեսերտանի հաբեր: Արտադրողը Merck Sharp & Dome B.V. արշավն է, Նիդեռլանդներ:

Համակցված ձևերի համար անալոգները Gizaar և Gizaar forte են: Արտադրողներն են ՝ Merck Sharp և Dome B.V., Նիդեռլանդներ: Փոքր դեղաչափի հաբերները պատված են դեղին կեղևով, օվալով, մի մակերևույթի վրա գտնվող «717» նշանով, իսկ մյուս կողմի բաժանման նշանով, իսկ ավելի մեծ չափաբաժին ունեցող ձվաձև պլանշետները պատված են սպիտակ ֆիլմի վերարկուով, մի կողմից «745» նշանով:

«Gizaar Forte» դեղամիջոցի կազմը ներառում է կալիումի լոսարտան 100 մգ քանակությամբ և հիդրոքլորոթիազիդով, որը պարունակում է 12,5 մգ: «Գիզար» դեղամիջոցի կազմը ներառում է կալիումի լոսարտան 50 մգ և հիդրոքլորոթիազիդ քանակությամբ, որը պարունակում է 12,5 մգ:

Ի տարբերություն «Lorista ND» դեղամիջոցի, «Gizaar forte» դեղամիջոցը պարունակում է երկու անգամ պակաս հիդրոքլորոթիազիդ, իսկ կալիումի կորուստի պարունակությունը համընկնում է: Երկու դեղերն ունեն հակահիպերտոնիկ ազդեցություն ՝ մի փոքր diuretic ազդեցությամբ:

Մեկ այլ համակցված անալոգային է Չեխիայի «Զենտիվա Ա.Ս.» -ի արտադրած «Լոզափ պլյուս» դեղը: Այն հասանելի է երկարաձգված հաբերի տեսքով, որի մեջ առկա է թեթև դեղին թաղանթով ծածկված երկու մակերևույթների վտանգ: Բուժման բաղադրությունը պարունակում է կալիումի լոսարտան 50 մգ և հիդրոքլորոթիազիդ քանակությամբ, որը պարունակում է 12,5 մգ:

Lorista N- ի համար նմանատիպ դեղ է Vazotens N դեղամիջոցը, որն արտադրվում է Actavis Group a.o.- ում, Իսլանդիա: Առկա է երկու դեղաչափով: Ստորին դեղաչափերի հաբեր պարունակում է 50 մգ կալիումի լոսարտան և 12,5 մգ հիդրոքլորոթիազիդ, մինչդեռ ավելի բարձր դեղաչափային հաբերերը պարունակում են 100 մգ կալիումի լոսարտան և 25 մգ հիդրոքլորոթիազիդ:

Էջը պարունակում է օգտագործման հրահանգներ Լորիստներ . Այն մատչելի է դեղամիջոցի տարբեր դեղաչափային ձևերով (12,5 մգ, 25 մգ, 50 մգ և 100 մգ հաբեր, N և ND գումարած diuretic հիդրոքլորոթիազիդով), ինչպես նաև ունի մի շարք անալոգներ: Այս ծանոթագրությունը հաստատվել է փորձագետների կողմից: Թողեք ձեր կարծիքը Lorista- ի օգտագործման վերաբերյալ `կայքի այլ այցելուներին օգնելու համար: Դեղը օգտագործվում է տարբեր հիվանդությունների համար (զարկերակային գերճնշումներում ճնշումը նվազեցնելու համար): Գործիքը ունի մի շարք կողմնակի էֆեկտներ և այլ նյութերի հետ փոխազդեցության առանձնահատկություններ: Դեղամիջոցի դեղաչափերը տարբեր են մեծահասակների և երեխաների համար: Կան հղիության ընթացքում և լակտացիայի ընթացքում դեղամիջոցի օգտագործման սահմանափակումներ: Լորիստայի բուժումը կարող է սահմանվել միայն որակավորված բժշկի կողմից: Թերապիայի տևողությունը կարող է տարբեր լինել և կախված է հատուկ հիվանդությունից:

Օգտագործման և դեղաչափերի ցուցումներ

Դեղը ընդունվում է բանավոր, անկախ կերակուրից, օգտագործման հաճախականությունը `օրական 1 անգամ:

Լյարդի թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների դեպքում դեղը պետք է սահմանվի ավելի ցածր դոզանով:

Պլանշետներ 12,5 մգ, 25 մգ, 50 մգ և 100 մգ:

Lorista N (լրացուցիչ պարունակում է 12,5 մգ հիդրոքլորոթիազիդ):

Lorista ND (լրացուցիչ պարունակում է 25 մգ հիդրոքլորոթիազիդ):

Losartan կալիում + արտանետիչներ:

Կալիումի լոսարտան + հիդրոքլորոթիազիդ + արտազատիչներ (Lorista N և ND):

Լորիստա - Ընտրովի անգիոտենսին 2 ընկալիչի անտագոնիստ տեսակը AT1 ոչ սպիտակուցային բնույթ:

Ընդունումը Lorista օրը մեկ անգամ հանգեցնում է սիստոլիկ և դիաստոլիկ արյան ճնշման վիճակագրորեն նշանակալի անկմանը:Օրվա ընթացքում լոսարտանը հավասարաչափ վերահսկում է արյան ճնշումը, մինչդեռ հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը համապատասխանում է բնական կրկեսային ռիթմին: Արյան ճնշման նվազումը թմրամիջոցների դոզայի վերջում կազմում էր մոտավորապես 70-80% ազդեցություն դեղամիջոցի գագաթնակետին ՝ վարչարարությունից 5-6 ժամ հետո: Նահանջի համախտանիշը չի նկատվում, և լոսարտանը չունի կլինիկական նշանակալի ազդեցություն սրտի կշիռի վրա:

զարկերակային գերճնշում
զարկերակային գերճնշում և ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա ունեցող հիվանդների մոտ ինսուլտի ռիսկի նվազեցում,
սրտի քրոնիկ անբավարարություն (որպես համակցված թերապիայի մաս, ACE ինհիբիտատորների հետ թերապիայի անհանդուրժողականությամբ կամ անարդյունավետությամբ),
2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով սպիտակուցային հիվանդությամբ տառապող երիկամների գործառույթը պաշտպանելիս `սպիտակուցային պրոտեուրիան նվազեցնելու, երիկամների վնասվածքի առաջընթացը նվազեցնելու, տերմինալային փուլը զարգացնելու ռիսկը նվազեցնելու (դիալիզի անհրաժեշտության կանխարգելումը, շիճուկի կրեատինինի բարձրացման հավանականությունը) կամ մահը:

զարկերակային հիպոթենզիա,
հիպերկալեմիա
ջրազրկում
կաթնաշաքարի անհանդուրժողականություն,
գալակտոզեմիա կամ գլյուկոզա / գալակտոզայի թուլացման համախտանիշ,
հղիություն
լակտացիան
մինչև 18 տարեկան տարիքը (երեխաների մոտ արդյունավետությունն ու անվտանգությունը չեն հաստատվել),
գերզգայունություն losartan- ի և (կամ) դեղամիջոցի այլ բաղադրիչների նկատմամբ:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և կառավարման մեխանիզմների վրա

գլխապտույտ
ասթենիա
գլխացավանք
հոգնածություն
անքնություն
անհանգստություն
քնի խանգարում
քնկոտություն
հիշողության խանգարումներ
ծայրամասային նյարդաբանություն,
պարեստեզիա
հիպոստեզիա
գլխացավ
ցնցում
դեպրեսիա
օրթոստատիկ հիպոթենզիա (դոզան կախված),
սրտի բաբախում
տախիկարդիա
բրադիկարդիա
առիթմիա,
անգինա պեկտորիս
լցոնված քիթը
հազ
բրոնխիտ
քթի լորձաթաղանթի այտուցվածություն,
սրտխառնոց, փսխում,
լուծ
որովայնի ցավ
անորեքսիա
չոր բերան
ատամի ցավ
շողոքորթություն
փորկապություն
հորդել միզել
երիկամների խանգարում
նվազել է լիբիդոն
իմպոտենցիա
ցնցումներ
ցավ է մեջքի, կրծքավանդակի, ոտքերի,
ականջներին զանգելը
համի խախտում
տեսողության խանգարում
կոնյուկտիվիտ
անեմիա
Shenlein-Genoch մանուշակագույն
չոր մաշկ
ավելացել է քրտինքը
ալոպեկիա
գեղձ
աղիք
մաշկի ցան
անգիոեդեմա (ներառյալ նոպաների և լեզուն այտուցվածությունը, առաջացնելով օդուղիները և (կամ դեմքի, շրթունքների, ֆարինգների այտուցվածությունը):