Հիպոգլիկեմիա շաքարախտով
Առողջ մարդու մոտ, երբ գլյուկոզի մակարդակը մոտենում է ստորին նորմալ սահմանին ՝ 3,3 մմոլ / Լ, անմիջապես գործում են երկու պաշտպանիչ մեխանիզմ ՝ ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով ինսուլինի արտադրությունը նվազում է, իսկ լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրությունը մեծանում է: Ահա թե ինչու առողջ մարդկանց մոտ հիպոգլիկեմիան ծայրահեղ հազվադեպ է և դրանք վտանգավոր չեն. Շաքարավազի մակարդակը իջեցնելով այն ցուցանիշին, որի դեպքում կարող է զարգանալ հիպոգլիկեմիկ կոմա, տեղի չի ունենում:
Շաքարախտով հիվանդության դեպքում անհապաղ հնարավոր չէ նվազեցնել ինսուլինի մակարդակը արյան մեջ (բացառությունը `ինսուլինի պոմպով ինսուլինի ընդունումը, որի ազդեցությունը կարող է դադարեցվել), իսկ լյարդի կողմից արձակված գլյուկոզան միշտ չէ, որ բավարար է, այդ իսկ պատճառով շաքարախտի հիպոգլիկեմիան պահանջում է անհապաղ միջոցներ:
Հիպոգլիկեմիայի ցուցանիշներ
Շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում հիպոգլիկեմիան նշանակում է գլյուկոզի մակարդակի իջեցում 3.3-3.9 մմոլ / Լ-ից ցածր:
Երբեմն հիվանդները ունենում են մեղմ հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ ՝ արյան գլյուկոզի նորմալ արժեքներով: Նման հիպոգլիկեմիան կոչվում է կեղծ, և դրանք տեղի են ունենում, եթե հիվանդը երկար ժամանակ ապրել է արյան բարձր գլյուկոզայով: Կեղծ հիպոգլիկեմիան վտանգավոր չէ և չի պահանջում որևէ միջոցառում: Այլ իրավիճակներում հիվանդը չի կարող զգալ հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ, մինչդեռ արյան գլյուկոզի մակարդակը նորմայից ցածր կլինի, սա իսկական հիպոգլիկեմիա է, որը պահանջում է անհապաղ գործողություն:
Հիպոգլիկեմիայի պատճառները
Հիպոգլիկեմիկ թերապիայի հետ կապված պատճառները.
- Ինսուլինի չափից մեծ չափաբաժինը ինսուլինի չափաբաժնի ընտրության կամ ինսուլինի չափաբաժնի անբավարար աճի դեպքում սխալման դեպքում գրիչի անսարքության դեպքում կամ գրիչի անսարքության դեպքում կամ ինսուլինի ներդրմամբ 100 U / ml կոնցենտրացիայով ներարկիչ ներարկիչով, որը նախատեսված է ինսուլինի կառավարման համար 40 միավոր / մլ համակենտրոնացումով:
- Շաքարավազի իջեցնող դեղամիջոցների դեղահատերի չափազանց մեծ քանակը. Դեղերի լրացուցիչ ընդունում կամ դեղերի դոզայի անբավարար աճ:
- Ինսուլինի ներարկման տեխնիկայի խախտում. Խորության փոփոխություն կամ ներարկման վայրի սխալ փոփոխություն, ներարկման վայրի մերսում, բարձր ջերմաստիճանի ազդեցություն (օրինակ, տաք ցնցուղ ընդունելու ժամանակ):
- Զորավարժությունների ընթացքում ինսուլինի նկատմամբ զգայունության բարձրացում:
Սննդառության հետ կապված պատճառները.
- Ուտելուց խուսափելը կամ բավարար ածխաջրեր չուտելը:
- Բարձրացրեք ինսուլինի ներարկման և սննդի միջև եղած միջակայքը:
- Կարճաժամկետ չնախատեսված ֆիզիկական գործունեություն ՝ առանց վարժություն առաջացնելուց և ածխաջրեր վերցնելուց:
- Ալկոհոլի ընդունումը:
- Քաշի կանխամտածված կորուստ կամ սով ՝ առանց հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների դոզան իջեցնելու:
- Ստամոքսից սննդի տարհանումը դանդաղեցնելով:
Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ
Հիպոգլիկեմիան բազմակողմանի է, այնուամենայնիվ, յուրաքանչյուր հիվանդ բնութագրվում է ախտանիշների իրենց «հավաքածուով», և հիվանդներից շատերը լավ են զգում հիպոգլիկեմիայի մոտեցումը.
- Առաջին հերթին `սրտի բաբախում, դողալ, գունատություն, նյարդայնացում և անհանգստություն, մղձավանջներ, քրտնարտադրություն, քաղց, պարեստեզիա:
- Նրանք միանում են, քանի որ գլյուկոզի մակարդակը շարունակում է նվազել ՝ թուլություն, հոգնածություն, ուշադրության շրջանի նվազում, գլխապտույտ, տեսողության և խոսքի խանգարումներ, վարքի փոփոխություններ, ցավեր, գիտակցության կորուստ (հիպոգլիկեմիկ կոմա):
Վտանգավոր են հիպոգլիկեմիան:
Ըստ ծանրության (կամ առողջության և կյանքի համար վտանգի), հիպոգլիկեմիան բաժանվում է թոքերի. Հիվանդը ինքնին ի վիճակի է վերականգնել արյան գլյուկոզի մակարդակը նորմալ, իսկ ծանրերինը `արտաքին օգնությունը անհրաժեշտ է արյան գլյուկոզի մակարդակը նորմալ արժեքների վերականգնելու համար:
Մեղմ հիպոգլիկեմիան վտանգավոր չէ: Ավելին, որքան մոտ է նորմալ հիվանդի արյան գլյուկոզի մակարդակը, այնքան մեծ է թոքերի հիպոգլիկեմիայի հաճախության հաճախականության բարձրացման հավանականությունը:
Դաժան hypoglycemia- ն զգալի վնաս է հասցնում ուղեղի բջիջներին և սպառնում է կյանքի համար:
