Ինչ է ստերոիդ շաքարախտը. Նկարագրությունը, ախտանիշները, կանխարգելումը
Ստերոիդ շաքարախտը 1-ին տիպի ինսուլինից կախված շաքարախտի երկրորդական ձև է: Դրա զարգացումը պայմանավորված է մակերիկամային ծառի կեղեվով արտադրված հիվանդների արյան մեջ կորտիկոստերոիդների չափազանց մեծ քանակությամբ կամ դրանց հիման վրա դեղամիջոցներ ընդունելուց հետո: Դրանք նախատեսված են մի շարք հիվանդությունների բուժման համար և հնարավորություն են տալիս նվազեցնել ցավի ուժգնությունը: Պաթոլոգիան կապված չէ ենթաստամոքսային գեղձի Langerhans- ի կղզիների β- բջիջների դիսֆունկցիայի հետ:
Հիվանդության զարգացման հիմքը
Թմրամիջոցների շաքարախտը զարգանում է մի քանի գործոնների ազդեցության տակ: Դրանք ներառում են.
- Գլյուկոկորտիկոիդների վրա հիմնված դեղամիջոցների չափազանց մեծ դոզա, ինչը հանգեցնում է մեղմ ստերոիդային շաքարախտի ախտորոշմանը այն հիվանդների մոտ, ովքեր չեն հայտնաբերել ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտում:
- Ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտի անցումը դրա ինսուլինից կախված ձևի:
- Հորմոնալ ֆոնի վրա անհավասարակշռություն `հիպոթալամուսի և մարսողական գեղձի անբավարար գործունեության պատճառով և բջիջների և հյուսվածքների դիմադրությունը նվազեցնելու ինսուլինին:
- Թունավոր goiter ախտորոշում, վահանաձև գեղձի հիպերտրոֆիայի ախտորոշում և հիվանդի մարմնում հյուսվածքների կողմից մոնոսախարիդի վերամշակումը խաթարելը:
- Հորմոնների միջև անհավասարակշռության հայտնաբերում, ինչը դառնում է ինսուլինին մարմնի հյուսվածքների արձագանքի բացակայության պատճառ:
- Հիվանդի ճարպակալումը, ինչպես նաև մարմնի կողմից հիդրոկորտիզոնի ավելցուկ արտադրությունը `վերերիկամային ծառի կեղեվ արտադրած հորմոն:
Պաթոլոգիայի մեղմ ձևը, որի զարգացումը կապված է գլյուկոկորտիկոիդների չափից մեծ դոզայի հետ, կարող է ինքնուրույն անհետանալ դրանց ընդունումը չեղյալ հայտարարելուց հետո: Նման գործոնները նպաստավոր ֆոն են ստեղծում ստերոիդային շաքարախտի զարգացման համար, որը ախտորոշվում է արյան մեջ մոնոսախարիդ մակարդակի մակարդակի շեղումների պատճառով:
Հիվանդության ժամանակին բուժումը վերացնում է բարդությունների ռիսկը, որոնք լուրջ սպառնալիք են հանդիսանում հիվանդի առողջության և կյանքի համար:
Լայնորեն օգտագործված գլյուկոկորտիկոիդ դեղամիջոցները, որոնց գերբարձր դոզան հանգեցնում է շաքարային դիաբետի զարգացմանը, ունեն հակաբորբոքային ազդեցություն: Դրանք նախատեսված են լուծելու ռևմատոիդ արթրիտի, բրոնխիալ ասթմայի, մի շարք աուտոիմունային պաթոլոգիաների խնդիրները: Բացի գլյուկոկորտիկոիդներից, ստերոիդային շաքարային դիաբետը կարող է պայմանավորված լինել նեֆրիկսերի օգտագործմամբ `Նեֆրիկս, Նավիդրեքս, Հիպոթիազիդ, Դիչլոթիազիդ և որոշ հորմոնալ ծննդյան հսկողության հաբերի տեսքով:
Հիվանդության դրսևորումները
Ստերոիդ շաքարախտը համատեղում է 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտանիշները: Դրանք ներառում են.
- Էպիդերմիսի մակերեսային շերտի վրա ծարավի և քոր առաջացնող սենսացիաների տեսք:
- Ուրացման բարձր հաճախականություն:
- Զգացմունքային ֆոնի խախտում, ֆիզիկական ուժի մակարդակի իջեցում ՝ առաջացնելով ծանր հոգնածություն, հիվանդի հոգնածություն:
- Արյան և մեզի մեջ շաքարի, ացետոնի բարձր կոնցենտրացիաների հայտնաբերման հազվագյուտ դեպքեր:
- Քաշի դանդաղ կորուստ:
Պաթոլոգիայի հիմնական ախտանիշները չեն տարբերվում դրսևորման արտահայտված պատկերով: Դրանք առաջանում են ենթաստամոքսային գեղձի Langerhans- ի կղզիների β- բջիջներում մեծ քանակությամբ կորտիկոստերոիդներով վնասելու պատճառով: Հիվանդի մարմնում ինսուլինի ծավալները կրճատվում են, և դրա նկատմամբ հյուսվածքների զգայունությունը նվազում է: Արդյունքում, β-բջիջների ոչնչացման պատճառով, ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած սպիտակուցային ծագման հորմոնի արտադրությունը դադարեցվում է: Հիվանդության զարգացումը ոչնչով չի տարբերվում 1-ին տիպի շաքարախտի ընթացքից և որոշում է դրա հետ ընդհանուր ախտանիշները:
Պաթոլոգիան վերացնելու մարտավարությունը
Շաքարային դիաբետի բարդ բուժումը շատ նման է ոչ ինսուլինի կախված շաքարախտի խնդրի լուծմանը: Այն սահմանվում է անհատապես, հիվանդի մարմնի բնութագրերին համապատասխան, նրա արյան մեջ մոնոսախարիդի մակարդակի ցուցանիշներ: Ստերոիդ շաքարախտը բուժվում է առանց շատ դժվարությունների: Խստորեն պահպանել առաջարկությունները, էնդոկրինոլոգի խորհուրդը դրական արդյունքների հասնելու բանալին է: Թերապիան ներառում է որոշակի բուժական միջոցառումներ: Դրանք ներառում են.
Որպեսզի չլինեն բարդություններ, որոնք կարող են վտանգավոր լինել հիվանդի կյանքի և առողջության համար, անհրաժեշտ է ժամանակին հայտնաբերել հիվանդությունը և սկսել բուժումը բժշկի հսկողության ներքո:
- Dietածր ածխաջրային դիետայի հիման վրա ճիշտ սննդակարգի կազմակերպում:
- Շաքարի իջեցնող դեղեր ընդունելը:
- Ինսուլինային թերապիայի ներդրումը արյան շաքարի նորմալացման համար նախատեսված հաբեր ընդունելու հիպոգլիկեմիկ ազդեցության բացակայության դեպքում:
- Ավելորդ քաշի շտկում:
- Կորտիկոստերոիդով հիմնված դեղերի չեղարկում, որոնք առաջացրել են պաթոլոգիայի զարգացում:
Վիրաբուժություն երբեմն կարող է նշանակվել ՝ վերերիկամային խցուկներում ավելորդ հյուսվածքը հեռացնելու և դրանց կորտիկոստերոիդների արտադրությունը նվազեցնելու համար:
Հիվանդության բուժումը մի քանի նպատակ ունի: Դրա կիրառումից հետո հնարավոր է նորմալացնել մոնոսախարիդների մակարդակը, ինչպես նաև վերացնել այն պատճառները, որոնք որոշում են վերերիկամային ծառի կեղեվով արտադրված հորմոնների կոնցենտրացիայի աճը: Սա մեծացնում է ենթաստամոքսային գեղձի Langerhans կղզիների β-բջիջների գործառույթների վերականգնման հնարավորությունը, որոնք պատասխանատու են բնական ինսուլինի արտադրության համար: Carbածր ածխաջրային դիետայի ֆոնի վրա բժշկի առաջարկություններին հետևելը, ակտիվ ապրելակերպը, վատ սովորություններից հրաժարվելը հնարավորություն է տալիս ստանալ երաշխավորված դրական արդյունք և բացառել շաքարախտի բարդությունների զարգացումը:
Ստերոիդ շաքարախտի դեղամիջոցներ
Գլյուկոկորտիկոիդային դեղամիջոցները, ինչպիսիք են դեքսամետասոնը, პრեննիսոնը և հիդրոկորտիզոնը, օգտագործվում են որպես հակաբորբոքային դեղեր ՝
- Բրոնխիալ ասթմա,
- Ռևմատոիդ արթրիտ,
- Autoimmune հիվանդություններ. Pemphigus, էկզեմա, lupus erythematosus:
- Բազմակի սկլերոզ:
Բուժիչ շաքարախտը կարող է հայտնվել diuretics- ի օգտագործմամբ.
- թիազիդային diuretics. dichlothiazide, hypothiazide, nephrix, Navidrex,
- ծննդաբերության հաբեր:
Կորտիկոստերոիդների մեծ չափաբաժինները նույնպես օգտագործվում են որպես երիկամների փոխպատվաստումից հետո հակաբորբոքային թերապիայի մաս:
Փոխպատվաստումից հետո հիվանդները պետք է միջոցներ վերցնեն կյանքի անձեռնմխելիությունը ճնշելու համար: Նման մարդիկ հակված են բորբոքման, ինչը, առաջին հերթին, սպառնում է հենց փոխպատվաստված օրգանը:
Բոլոր հիվանդների մոտ բուժական շաքարախտը ձևավորված չէ, այնուամենայնիվ, հորմոնների մշտական օգտագործմամբ, դրա առաջացման հավանականությունը ավելի մեծ է, քան այն դեպքում, երբ նրանք բուժում են այլ հիվանդություններ:
Ստերոիդներից առաջացած շաքարախտի նշանները հուշում են, որ մարդիկ ռիսկի են դիմում:
Որպեսզի հիվանդ չլինեն, ավելորդ քաշ ունեցող մարդիկ պետք է նիհարեն. Նրանք, ովքեր նորմալ քաշ ունեն, պետք է վարժվեն և փոփոխություններ կատարեն իրենց սննդակարգում:
Երբ մարդը իմանում է շաքարախտի հանդեպ իր նախասիրության մասին, ոչ մի դեպքում չպետք է հորմոնալ դեղեր ընդունեք ՝ հիմնվելով ձեր սեփական նկատառումների վրա:
Հիվանդության առանձնահատկությունները և ախտանիշները
Ստերոիդ շաքարախտը առանձնահատուկ է նրանով, որ այն համատեղում է ինչպես տիպի 2 շաքարախտի, այնպես էլ տիպի 1 շաքարախտի ախտանիշները: Հիվանդությունը սկսվում է այն ժամանակ, երբ մեծ թվով կորտիկոստերոիդներ սկսում են վնասել ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները:
Սա համահունչ է 1-ին տիպի շաքարախտի ախտանիշներին: Այնուամենայնիվ, բետա բջիջները որոշ ժամանակ շարունակում են ինսուլին արտադրել:
Հետագայում ինսուլինի ծավալը նվազում է, այս հորմոնի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունությունը նույնպես խանգարվում է, ինչը տեղի է ունենում շաքարախտի 2-ի հետ:
Ժամանակի ընթացքում ոչնչացվում են բետա բջիջները կամ դրանց մի մասը, ինչը հանգեցնում է ինսուլինի արտադրության դադարեցմանը: Այսպիսով, հիվանդությունը սկսում է նմանվել սովորական ինսուլինով կախված շաքարախտի հետ: ույց տալով նույն ախտանիշները:
Շաքարային դիաբետի հիմնական ախտանիշները նույնն են, ինչ ցանկացած տիպի շաքարախտի դեպքում.
- Միզասեռացման ավելացում
- Ծարավ
- Հոգնածություն
Սովորաբար, թվարկված ախտանիշները շատ չեն ցույց տալիս, ուստի դրանք հազվադեպ են ուշադրություն դարձնում: Հիվանդները կտրուկ չեն նիհարում, քանի որ 1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում արյան ստուգումը միշտ չէ, որ հնարավորություն է տալիս կատարել ախտորոշում:
Արյան և մեզի մեջ շաքարի կոնցենտրացիան հազվադեպ է անսովոր բարձր: Բացի այդ, արյան կամ մեզի մեջ ացետոնի սահմանային քանակի առկայությունը հազվադեպ է նկատվում:
Շաքարախտը `որպես ստերոիդային շաքարախտի ռիսկի գործոն
Վերերիկամային հորմոնների քանակը բոլոր մարդկանց մոտ տարբեր ձևերով ավելանում է: Այնուամենայնիվ, գլյուկոկորտիկոիդներ ընդունող ոչ բոլոր մարդիկ ունեն ստերոիդային շաքարախտ:
Փաստն այն է, որ մի կողմից, կորտիկոստերոիդները գործում են ենթաստամոքսային գեղձի վրա, իսկ մյուս կողմից ՝ նվազեցնում են ինսուլինի ազդեցությունը: Որպեսզի արյան շաքարի կոնցենտրացիան նորմալ մնա, ենթաստամոքսային գեղձը ստիպված է լինում աշխատել ծանր բեռով:
Եթե մարդը շաքարախտ ունի, ապա հյուսվածքների զգայունությունն ինսուլինի նկատմամբ արդեն իսկ նվազում է, իսկ գեղձը 100% -ով չի հաղթահարում իր պարտականությունները: Ստերոիդ բուժումը պետք է իրականացվի միայն որպես վերջին միջոց: Ռիսկը մեծանում է հետևյալով.
- ստերոիդների օգտագործումը բարձր չափաբաժիններով
- ստերոիդների երկարատև օգտագործումը,
- ավելաքաշ հիվանդ:
Պետք է զգույշություն ցուցաբերել այն մարդկանց հետ, ովքեր ժամանակ առ ժամանակ արյան շաքարի բարձր մակարդակ ունեն ՝ բացատրելի պատճառներով:
Գլյուկոկորտիկոիդների օգտագործմամբ, շաքարախտի դրսևորումները մեծանում են, և դա անակնկալ է մարդու համար, քանի որ նա պարզապես չէր կարող իմանալ իր շաքարախտի մասին:
Այս դեպքում գլյուկոկորտիկոիդներ ընդունելուց առաջ շաքարախտը մեղմ էր, ինչը նշանակում է, որ նման հորմոնալ դեղամիջոցներն արագորեն կվատթարանան վիճակը և կարող են նույնիսկ առաջացնել այնպիսի վիճակ, ինչպիսին է դիաբետիկ կոմայի քանակը:
Հորմոնալ դեղեր նշանակելուց առաջ տարեցները և ավելաքաշ կանայք պետք է հետազոտվեն լատենտ շաքարախտի համար:
Շաքարախտի բուժում
Եթե մարմինը արդեն չի արտադրում ինսուլին, ապա թմրամիջոցների շաքարախտը, ինչպես 1-ին տիպի շաքարախտը, բայց այն ունի 2-րդ տիպի շաքարախտի առանձնահատկություններ, այսինքն ՝ հյուսվածքների ինսուլինի դիմադրություն: Նման շաքարախտը բուժվում է շաքարախտ 2-ի նման:
Բուժումը, ի թիվս այլ բաների, կախված է նրանից, թե կոնկրետ ինչ անկարգություններ են ունենում հիվանդը: Օրինակ ՝ ավելաքաշ քաշ ունեցող մարդկանց համար, ովքեր դեռ ինսուլին են արտադրում, նշվում է դիետան և շաքարավազը իջեցնող դեղերը, ինչպիսիք են թիազոլինեդինիոն և գլյուկոֆագը: Ի հավելումն.
- Եթե առկա է ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի նվազում, ապա ինսուլինի ներդրումը նրան հնարավորություն կտա նվազեցնել բեռը:
- Բետա բջիջների թերի ատրոֆիայի դեպքում ժամանակի ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան սկսում է վերականգնվել:
- Նույն նպատակի համար նախատեսված է ցածր ածխաջրերի դիետա:
- Նորմալ քաշ ունեցող մարդկանց համար առաջարկվում է թիվ 9 դիետա. Ավելաքաշ քաշ ունեցող մարդիկ պետք է հետևեն թիվ 8 սննդակարգին:
Եթե ենթաստամոքսային գեղձը ինսուլին չի արտադրում, ապա այն նշանակվում է ներարկումով, և հիվանդը պետք է իմանա, թե ինչպես ճիշտ ներարկել ինսուլինը: Արյան շաքարի և բուժման նկատմամբ վերահսկողությունը իրականացվում է շաքարային դիաբետի նման: 1. Ավելին, մահացած բետա բջիջները չեն կարող վերականգնվել:
Թմրամիջոցներով պայմանավորված շաքարախտի բուժման առանձին դեպքն այն իրավիճակն է, երբ անհնար է մերժել հորմոնալ թերապիան, բայց մարդը զարգացնում է շաքարախտ: Դա կարող է լինել երիկամների փոխպատվաստումից հետո կամ ուժեղ ասթմայի առկայության դեպքում:
Այստեղ պահպանվում է շաքարի մակարդակը ՝ հիմնվելով ենթաստամոքսային գեղձի անվտանգության և ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների ենթակայության մակարդակի վրա:
Որպես լրացուցիչ աջակցություն, հիվանդներին կարող են նշանակվել անաբոլիկ հորմոններ, որոնք հավասարակշռում են գլյուկոկորտիկոիդ հորմոնների ազդեցությունը:
Ստերոիդ շաքարախտ - ինչ է դա:
Ստերոիդային կամ բուժիչ շաքարախտը հիվանդություն է, որը հանգեցնում է հիպերգլիկեմիայի: Դրա պատճառը գլյուկոկորտիկոիդ հորմոնների կողմնակի ազդեցությունն է, որոնք լայնորեն կիրառվում են բժշկության բոլոր ճյուղերում: Նրանք նվազեցնում են իմունային համակարգի գործունեությունը, ունեն հակաբորբոքային ազդեցություն: Գլյուկոկորտիկոստերոիդները ներառում են Hydrocortisone, Dexamethasone, Betamethasone, Prednisolone:
Կարճ ժամանակում, ոչ ավելի, քան 5 օր, այս դեղերի հետ թերապիան նախատեսված է հիվանդությունների համար.
- չարորակ ուռուցքներ
- բակտերիալ մենինգիտ
- COPD- ը թոքերի քրոնիկ հիվանդություն է
- գեղձը սուր փուլում:
Երկարատև, ավելի քան 6 ամիս, ստերոիդային բուժումը կարող է օգտագործվել ինտերստիցիալ թոքաբորբի, աուտոիմունային հիվանդությունների, աղիքների բորբոքումների, մաշկաբանական խնդիրների և օրգանների փոխպատվաստման համար: Ըստ վիճակագրության ՝ այս դեղերի օգտագործումից հետո շաքարախտի դեպքերը չեն գերազանցում 25% -ը: Օրինակ ՝ թոքերի հիվանդությունների բուժման դեպքում հիպերգլիկեմիան նկատվում է 13% -ում, մաշկի հետ կապված խնդիրներ ՝ հիվանդների 23,5% -ի դեպքում:
Ստերոիդային շաքարախտի ռիսկը մեծանում է հետևյալով.
- 2-րդ տիպի շաքարախտի ժառանգական նախատրամադրվածություն, շաքարային դիաբետով առաջին կարգի հարազատներ,
- գեղագիտական շաքարախտը առնվազն մեկ հղիության ընթացքում,
- prediabetes
- ճարպակալում, հատկապես որովայնի շրջանում
- պոլիկիստական ձվարան,
- առաջադեմ տարիքը:
Որքան բարձր է ընդունված դեղորայքի դեղաչափը, այնքան մեծ է ստերոիդային շաքարախտի հավանականությունը.
| Դոզան հիդրոկորտիզոնի, մգ մեկ օրում | Հիվանդության ռիսկի ավելացում, ժամանակներ | |||||||||||||
| Միայն 147 ռուբլու դիմաց:
Շաքարախտի ախտանիշները կարող են չլինել, ուստի սովորական է գլյուկոկորտիկոիդների ընդունումից հետո առաջին երկու օրվա ընթացքում վերահսկել արյան գլյուկոզան: Թմրամիջոցների երկարատև օգտագործմամբ, օրինակ, փոխպատվաստումից հետո, թեստերը տրվում են շաբաթական առաջին ամսվա ընթացքում, այնուհետև 3 ամիս և վեց ամիս հետո ՝ անկախ ախտանիշների առկայությունից: Ինչպես բուժել ստերոիդ շաքարախտըՍտերոիդային շաքարախտը ուտելուց հետո առաջացնում է շաքարի գերակշիռ աճ: Գիշերային ժամերին և առավոտյան սնունդից առաջ գլիկեմիան առաջին անգամ նորմալ է: Հետևաբար, օգտագործվող բուժումը պետք է օրվա ընթացքում նվազեցնի շաքարը, բայց մի հրահրեք գիշերային հիպոգլիկեմիա: Շաքարային դիաբետի բուժման համար օգտագործվում են նույն դեղերը, ինչպես հիվանդության այլ տեսակների համար ՝ հիպոգլիկեմիկ նյութեր և ինսուլին: Եթե գլիկեմիան 15 մմոլ / լ-ից պակաս է, բուժումը սկսվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար օգտագործվող դեղերով: Շաքարավազի բարձր ցուցանիշները ցույց են տալիս ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի զգալի վատթարացումը, այդպիսի հիվանդներին նշանակվում է ինսուլինի ներարկումներ: Արդյունավետ դեղեր.
ԿանխարգելումՍտերոիդային շաքարախտի կանխարգելումը և ժամանակին հայտնաբերումը գլյուկոկորտիկոիդների հետ բուժման կարևոր մաս է, մանավանդ, երբ դրանց երկարատև օգտագործումը սպասվում է: Նույն միջոցները, որոնք օգտագործվում են 2-րդ տիպի շաքարախտի համար, ցածր ածխաջրերով դիետա և ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում, նվազեցնում են ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտման ռիսկը: Դժբախտաբար, այս պրոֆիլակտիկան դժվար է հասնել, քանի որ ստերոիդները մեծացնում են ախորժակը, և նրանց բուժող շատ հիվանդություններ բացառում կամ զգալիորեն սահմանափակում են սպորտը: Հետևաբար, ստերոիդ շաքարախտի կանխարգելման գործում հիմնական դերը պատկանում է խանգարումների ախտորոշմանը և դրանց շտկմանը նախնական մակարդակում ՝ շաքարային իջեցնող դեղերի օգնությամբ: Համոզվեք, որ սովորեք: Ի՞նչ եք կարծում, դեղահատերի և ինսուլինի ցմահ կառավարումը միակ միջոցն է ՝ շաքարը հսկողության տակ պահելու համար: Ճշմարիտ չէ: Դուք կարող եք դա հաստատել ինքներդ ձեզ ՝ սկսելով օգտագործել այն: կարդալ ավելին >> Ընդհանուր տեղեկություններՍտերոիդ շաքարախտը (շաքարախտը) կարող է հարուցվել կորտիկոստերոիդների սեկրեցների երկարատև աճով կամ դրանց կիրառումը դեղերի տեսքով: Երկրորդ դեպքում հիվանդությունը հոմանիշ անուն ունի `թմրամիջոցների շաքարախտ: Սկզբնապես, դա կապված չէ ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ վիճակի հետ, զարգանում է հորմոնալ բուժման ֆոնին և կարող է ինքնուրույն անցնել թմրանյութերի դուրսբերումից հետո: SSD- ը, որը հրահրվել է բնական հորմոնների բարձրացմամբ, առավել հաճախ նկատվում է Իրենսկո-Քուշինգի հիվանդության մեջ: Հիվանդների այս խմբում համաճարակաբանական ցուցանիշները հասնում են 10-12% -ի: Ընդհանուր բնակչության շրջանում SJS- ի տարածվածության մասին ճշգրիտ տեղեկատվություն չկա:
Ըստ էթոլոգիական բնութագրի ՝ ստերոիդային շաքարախտը բաժանվում է էնդոգեն և էկզոգեն: Էնդոգեն ձևով ենթաստամոքսային գեղձի անսարքությունները առաջանում են առաջնային կամ երկրորդային հիպերկորտիկիզմով: Այս խմբի պատճառները ներառում են.
Ստերոիդ շաքարախտի ծագման երկրորդ տարբերակը էկզոգեն է: Բարձր ռիսկի խմբում ներառված են աուտոիմունային պաթոլոգիաների, երիկամների քրոնիկ անբավարարության և զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդներ: Շաքարախտը զարգանում է երկարատև թերապիայի հետ դեղամիջոցներով, որոնք խանգարում են ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների կողմից ինսուլինի սեկրեցմանը: Նման դեղամիջոցներն են գլյուկոկորտիկոիդները, տիազիդային diuretics, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները: SJS- ի զարգացման հիմքը հանդիսանում է գլյուկոկորտիկոիդների աճող կոնցենտրացիայի երկարատև ազդեցությունը ներքին օրգանների և նյութափոխանակության գործընթացների վրա: Ստերոիդ հորմոնները խանգարում են սինթեզին և ուժեղացնում սպիտակուցների խզումը: Հյուսվածքներից ամինաթթուների արտազատումը մեծանում է, լյարդում արագանում են դրանց փոխպատվաստման և աղտոտման ռեակցիաները, ինչը հանգեցնում է գլյուկոնեոգենեզի տեմպի բարձրացման `գլյուկոզայի սինթեզը ոչ ածխաջրածին միացություններից: Լյարդի բջիջներում գլիկոգենն ավելի ակտիվորեն պահվում է: Կորտիկոիդների ազդեցությունը ածխաջրածնի նյութափոխանակության վրա դրսևորվում է գլյուկոզա-6-ֆոսֆատազի գործունեության ակտիվության բարձրացմամբ, որը պատասխանատու է գլյուկոզի և ֆոսֆատների խմբավորման ձևավորման համար, իսկ գլյուկոկինազի գործունեության գործունեության խոչընդոտման միջոցով, այսինքն ՝ գլյուկոզի գլիկոգենի վերամշակման դանդաղեցման միջոցով: Ծայրամասում հյուսվածքների միջոցով շաքարի օգտագործումը կրճատվում է: Fatարպի նյութափոխանակության փոփոխությունը ներկայացված է լիպոգենեզի խթանմամբ, հետևաբար, 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար բնութագրվող քաշի կորուստ չի նկատվում: Ստերոիդների հակատիտոգեն ազդեցությունը խոչընդոտ է պիրիվաթթվի օքսիդացմանը, կաթնաթթվի արյան հոսքի աճը: Վաղ փուլերում SJS- ի ընթացքի բնույթով այն նման է 1 տիպի շաքարախտի. Բ-բջիջները տուժում են, ինսուլինի արտադրությունը կրճատվում է: Ժամանակի ընթացքում հյուսվածքների ինսուլինի դիմադրությունը մեծանում է, ինչը բնորոշ է II տիպի շաքարախտի համար: Ստերոիդ շաքարախտի ախտանիշներըԿլինիկական պատկերը ներկայացված է դիաբետիկ տրիադով `պոլիդիպսիա, պոլիուրիա և հոգնածություն: Ընդհանուր առմամբ, ախտանիշներն ավելի քիչ են արտահայտված, քան 1 տիպի շաքարախտով: Հիվանդները նկատում են ծարավի աճ, անընդհատ չոր բերան: Սպառված հեղուկի ծավալը մի քանի անգամ ավելանում է ՝ օրական մինչև 4-8 լիտր: Ծարավը նույնիսկ գիշերը չի ընկնում: Ախորժակը մեծանում է, քաշը մնում է նույնը կամ ավելանում է: Հորդորել միզել: Օրական 3-4 լիտր արտազատվում է, երեխաների և տարեցների մոտ զարգանում է գիշերային ուրուր: Շատ հիվանդներ տառապում են անքնությունից, օրվա ընթացքում հոգնած են, չեն կարողանում հաղթահարել իրենց սովորական գործողությունները և քնկոտություն են զգում: Հիվանդության սկզբում ախտանշաններն արագորեն աճում են, ինչպես 1-ին տիպի շաքարախտով. Ընդհանուր առողջությունը վատանում է, գլխացավերը, դյուրագրգռությունը, տաք բոցերը: Հիվանդության երկարատև ընթացքը ուղեկցվում է մաշկի և լորձաթաղանթների քոր առաջացմամբ: Ամենից հաճախ լինում են թարախային ախտահարումներ, ցան, վերքերը երկար ժամանակ չեն բուժվում: Մազերը դառնում են չոր, եղունգները փչացնում և կոտրվում են: Արյան հոսքի և նյարդային փոխանցման վատթարացումը դրսևորվում է վերջույթների ջերմակարգավորման խախտմամբ, կոկորդի սենսացիա, թմրություն և ոտքերի այրվածքներ, ավելի հաճախ `մատների մեջ: ԲարդություններԵրկարատև հիպերգլիկեմիան հանգեցնում է դիաբետիկ անգիոպաթիայի `մեծ և փոքր անոթների վնասմանը: Ողնաշարի մազանոթներում շրջանառության խանգարումը դրսևորվում է տեսողության անկմամբ `դիաբետիկ ռետինոպաթիա: Եթե երիկամների անոթային ցանցը տառապում է, ապա դրանց ֆիլտրման գործառույթը վատանում է, այտուցը տեղի է ունենում, արյան ճնշումը բարձրանում է և զարգանում է դիաբետիկ նեպրոպաթիան: Խոշոր անոթների փոփոխությունները ներկայացված են աթերոսկլերոզով: Սրտի և ստորին ծայրամասերի զարկերակների ամենավտանգավոր աթերոսկլերոտիկ ախտահարումները: Էլեկտրոլիտների անհավասարակշռությունը և նյարդային հյուսվածքին արյան անբավարար մատակարարումը հրահրում են դիաբետիկ նեվրոպաթիայի զարգացումը: Այն կարող է դրսևորվել ցնցումներով, ոտքերի և մատների ոտքերի թմրություն, ներքին օրգանների անսարքություն, տարբեր տեղայնացման ցավ: ԱխտորոշումԴիաբետով ստերոիդային ձևի զարգացման համար ռիսկի են ենթարկվում էնդոգեն և էկզոգեն հիպերկորտիկիզմ ունեցող անձինք: Հիպերգլիկեմիայի հայտնաբերման համար գլյուկոզի մակարդակի պարբերական ուսումնասիրությունները նշվում են Քուշինգի հիվանդության, երիկամների ուռուցքների հիվանդների, գլյուկոկորտիկոիդ դեղեր ընդունող մարդկանց, թիազիդային diuretics, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ ունեցող հիվանդների համար: Ամբողջ փորձաքննությունն իրականացնում է էնդոկրինոլոգը: Հետազոտության հատուկ մեթոդները ներառում են.
Բուժում ստերոիդ շաքարախտի համարEtiotropic թերապիան հիպերկորտիկիզմի պատճառները վերացնելու համար է: Միևնույն ժամանակ, իրականացվում են նորմոգլիկեմիայի վերականգնում և պահպանություն, հյուսվածքների զգայունության բարձրացում դեպի ինսուլինի գործողություն, ինչպես նաև խթանված պահպանված β-բջիջների գործունեությունը խթանող միջոցառումներ: Ինտեգրված մոտեցմամբ, հիվանդների բուժօգնությունը իրականացվում է հետևյալ ոլորտներում.
Կանխատեսում և կանխարգելումՍտերոիդ շաքարախտը, որպես կանոն, ընթանում է ավելի մեղմ ձևով և ավելի հեշտ է բուժել, քան առաջին և երկրորդ տիպի շաքարախտը: Կանխատեսումը կախված է հիպերկորտիկիզմի զարգացման պատճառներից, շատ դեպքերում դա բարենպաստ է: Կանխարգելումը ներառում է Քուշինգի հիվանդության և վերերիկամային ուռուցքային հիվանդությունների ժամանակին և պատշաճ բուժում, գլյուկոկորտիկոիդների, թիազիդային diuretics- ի և բանավոր հակաբեղմնավորիչների ճիշտ օգտագործումը: Ռիսկի ենթակա անձինք պետք է պարբերաբար ստուգվեն արյան գլյուկոզի համար: Սա թույլ է տալիս բացահայտել ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումները նախաբիաբի փուլում, ճշգրտել հիմնական բուժումը, սկսեք համապատասխանել դիետիկ սննդի սկզբունքներին: Ստերոիդ շաքարախտի ախտանիշներըԻնչպես արդեն ասել ենք, այս պաթոլոգիական գործընթացում ախտանիշները որևէ առանձնահատկություն չեն ունենում: Այնուամենայնիվ, որպես կանոն, դրանք չեն արտահայտվում այնքան ինտենսիվ, որքան 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում: Առաջին հերթին, հիվանդ մարդը ուշադրություն է դարձնում այն փաստին, որ նրա ծարավը մեծացել է: Օրական հեղուկ հարբածի ծավալը զգալիորեն մեծանում է, որոշ դեպքերում հասնում է հինգ կամ ավելի լիտր: Այնուամենայնիվ, չնայած ծանր խմիչքին, չոր բերանը գրեթե չի թուլանում: Տեղի ունեցած անկարգությունների ֆոնին ավելացվում է մի ախտանիշ, ինչպիսին է միզելու ուրացման մեծ ցանկությունը: Ամենօրյա մեզի ծավալը հասնում է երեք-չորս լիտր: Մանկության մեջ հնարավոր է գիշերվա ընթացքում կամավոր մարել: Հիվանդը դժգոհում է հոգնածությունից, քնկոտությունից և անիմաստ գրգռվածությունից: Նրա ախորժակը բարձրանում է, բայց նրա քաշը մնում է գրեթե անփոփոխ: Հաճախ կլինիկական պատկերը լրացվում է գլխացավով: Բնութագրական ախտանշանները նշվում են նաև արտաքին տեսքի կողմից: Հիվանդ մարդու մաշկը դառնում է շատ չոր: Եղունգների թիթեղները փայլեցնում և կոտրվում են, և մազերը դուրս են գալիս: Հաճախ կան ստորին կամ վերին ծայրամասերում զգայուն խանգարումներ:
|
