Դիաբետով ինսուլինի դոզայի հաշվարկ

Մենք առաջարկում ենք կարդալ հոդվածը թեմայի շուրջ ՝ «ինչպես հաշվարկել ինսուլինի դեղաչափը» մասնագետների մեկնաբանություններով: Եթե ​​ցանկանում եք հարց տալ կամ մեկնաբանություններ գրել, ապա հոդվածից հետո կարող եք հեշտությամբ դա անել: Մեր մասնագետ էնդոպրինոլոգը անպայման կպատասխանի ձեզ:

Ինչպե՞ս ճիշտ հաշվարկել ինսուլինի դեղաչափը շաքարախտով հիվանդի համար (ալգորիթմ)

Ինսուլինային թերապիան ներկայումս միակ տիպն է ՝ 1 տիպի շաքարախտով և ծանր տիպի 2 շաքարախտ ունեցող մարդկանց կյանքը երկարացնելու համար: Ինսուլինի պահանջվող դեղաչափի ճիշտ հաշվարկը թույլ է տալիս առավելագույն կերպով ընդօրինակել առողջ մարդկանց մեջ այս հորմոնի բնական արտադրությունը:

Դոզանների ընտրության ալգորիթմը կախված է օգտագործվող դեղամիջոցի տեսակից, ինսուլինային թերապիայի ընտրված ռեժիմից, սննդից և շաքարախտով հիվանդի ֆիզիոլոգիական բնութագրերից: Որպեսզի կարողանաք նախնական չափաբաժինը հաշվարկել, կարգավորեք դեղամիջոցի քանակը ՝ կախված կերակուրում առկա ածխաջրերից, վերացնել էպիզոդիկ հիպերգլիկեմիան, անհրաժեշտ է շաքարախտով հիվանդների համար: Ի վերջո, այս գիտելիքները կօգնեն խուսափել բազմաթիվ բարդություններից և տալ տասնամյակներ առողջ կյանք:

Ինսուլինի գերակշիռ մասը աշխարհում արտադրվում է դեղագործական բույսերում, օգտագործելով գենետիկական ինժեներական տեխնոլոգիաներ: Կենդանական ծագման հնացած պատրաստուկների համեմատությամբ, ժամանակակից արտադրանքը բնութագրվում է բարձր մաքրությամբ, նվազագույն կողմնակի բարդություններով և կայուն, լավ կանխատեսելի ազդեցությամբ: Այժմ շաքարախտի բուժման համար օգտագործվում են հորմոնի 2 տեսակ ՝ մարդու և ինսուլինի անալոգներ:

Մարդու ինսուլինի մոլեկուլն ամբողջությամբ կրկնում է մարմնում արտադրված հորմոնի մոլեկուլը: Սրանք կարճաժամկետ արտադրատեսակներ են, դրանց տևողությունը չի գերազանցում 6 ժամը: Միջին տևողությամբ NPH ինսուլինները նույնպես պատկանում են այս խմբին: Դրանք ունեն գործողության ավելի երկար տևողություն ՝ մոտ 12 ժամ, պրոտամինային սպիտակուցի ավելացման պատճառով:

Ինսուլինի կառուցվածքը տարբերվում է մարդու ինսուլինից: Մոլեկուլի բնութագրերի շնորհիվ այս դեղերը կարող են ավելի արդյունավետ փոխհատուցել շաքարախտը: Դրանք ներառում են ultrashort գործակալներ, որոնք սկսում են իջեցնել շաքարավազը ներարկումից 10 րոպե անց, երկար և ուլտրաձայն գործող, գործելով օրվանից մինչև 42 ժամ:

Երկարատև ինսուլինի պահանջվող քանակի հաշվարկ

Սովորաբար, ենթաստամոքսային գեղձը ինսուլին է թաքցնում շուրջօրյա, ժամում մոտ 1 միավոր: Սա է այսպես կոչված բազալային ինսուլինը: Իր օգնությամբ արյան շաքարը պահպանվում է գիշերը և դատարկ ստամոքսի վրա: Ինսուլինի ֆոնային արտադրությունը ընդօրինակելու համար օգտագործվում է միջին և երկարատև գործող հորմոն:

1 տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների համար այս ինսուլինը բավարար չէ, նրանց պետք է արագ գործող դեղամիջոցների ներարկումներ առնվազն օրը երեք անգամ ՝ սնունդից առաջ: Բայց 2-րդ տիպի հիվանդությամբ երկարատև ինսուլինի մեկ կամ երկու ներարկումները սովորաբար բավարար են, քանի որ որոշ քանակությամբ հորմոններ լրացուցիչ գաղտնազերծվում են ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով:

Երկարատև գործող ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկն իրականացվում է նախևառաջ, քանի որ առանց մարմնի հիմնական կարիքները լիովին բավարարելու, անհնար է ընտրել կարճ պատրաստման պահանջվող դեղաչափը, իսկ կերակուրից հետո պարբերաբար ցնցումներ են առաջանում շաքարի մեջ:

Օրական ինսուլինի դոզան հաշվարկելու ալգորիթմը.

1. Մենք որոշում ենք հիվանդի ծանրությունը:
2. Մենք քաշը բազմապատկում ենք 0,3-ից 0,5 գործակիցով 2-րդ տիպի շաքարախտի համար, եթե ենթաստամոքսային գեղձը դեռ կարող է թաքցնել ինսուլինը:
3. Հիվանդության սկզբում 1-ին տիպի շաքարային դիաբետի 1-ին համար օգտագործում ենք 0,5 գործակից, իսկ 0,7-ը `հիվանդության սկզբից 10-15 տարի անց:
4. Մենք վերցնում ենք ստացված դոզայի 30% -ը (սովորաբար մինչև 14 միավոր) և այն բաժանում ենք 2 ներարկման `առավոտյան և երեկոյան:
5. Դոզանը ստուգում ենք 3 օր. Առաջինի վրա մենք բաց ենք թողնում նախաճաշը, երկրորդ ճաշը, երրորդում `ընթրիքը: Սովի ժամանակահատվածում գլյուկոզի մակարդակը պետք է մոտ լինի նորմալին:
6. Եթե ​​մենք օգտագործում ենք NPH- ինսուլին, ապա մենք ստուգում ենք գլիկեմիան մինչև ընթրիքը. Այս պահին դեղամիջոցների գագաթնակետի պատճառով շաքարավազը կարող է կրճատվել:
7. Ձեռք բերված տվյալների հիման վրա մենք ճշգրտում ենք նախնական դոզայի հաշվարկը. Մենք կրճատվում կամ ավելանում ենք 2 միավորով, մինչև գլիկեմիան նորմալանա:

Հորմոնի ճիշտ դեղաքանակը գնահատվում է հետևյալ չափանիշներով.

• ոչ ավելի, քան 2 ներարկում, պահանջվում է օրեկան նորմալ պահք ունեցող գլիկեմիա
• գիշերային հիպոգլիկեմիա չկա (չափումը կատարվում է գիշերը `ժամը 3-ին),
• ուտելուց առաջ գլյուկոզի մակարդակը մոտ է թիրախին,
• երկար ինսուլինի չափաբաժինը չի գերազանցում դեղամիջոցի ընդհանուր քանակի կեսը, սովորաբար 30% -ից:

Կարճ ինսուլինը հաշվարկելու համար օգտագործվում է հատուկ հայեցակարգ `հացի միավոր: Այն հավասար է 12 գրամ ածխաջրերի: Մեկ XE- ը մի կտոր հացի, կես բաժանի, մակարոնեղենի կես բաժնի մասին է: Կարող եք պարզել, թե որքան հաց միավոր կա ափսեի մեջ `օգտագործելով կշեռքներ և դիաբետիկների համար հատուկ սեղաններ, որոնք ցույց են տալիս XE- ի քանակը 100 գ տարբեր ապրանքների մեջ:

Ժամանակի ընթացքում շաքարային դիաբետով հիվանդները դադարում են սննդի մշտական ​​կշռման կարիք ունենալ և սովորում են աչքով որոշել դրա մեջ ածխաջրերի պարունակությունը: Որպես կանոն, այս մոտավոր գումարը բավարար է ինսուլինի դոզան հաշվարկելու և նորմոգլիկեմիայի հասնելու համար:

Ինսուլինի դեղաչափի հաշվարկման կարճ ալգորիթմ.

1. Մենք հետաձգում ենք սննդի մի մասը, կշռում այն, որոշում դրա մեջ XE- ի քանակը:
2. Մենք հաշվարկում ենք ինսուլինի պահանջվող չափաբաժինը. XE- ն ​​բազմապատկում ենք առողջ մարդու մեջ արտադրված ինսուլինի միջին քանակով, օրվա տվյալ պահին (տե՛ս ստորև բերված աղյուսակը):
3. Մենք ներկայացնում ենք դեղը: Կարճ գործողություն `կերակուրից կես ժամ առաջ, ուլտրաձորտ - մի կերակուրից անմիջապես առաջ կամ անմիջապես հետո:
4. 2 ժամ հետո մենք չափում ենք արյան գլյուկոզան, այս անգամ այն ​​պետք է նորմալանա:
5. Անհրաժեշտության դեպքում կարգավորեք դեղաչափը. Շաքարը 2 մմոլ / լ-ով իջեցնելու համար անհրաժեշտ է մեկ լրացուցիչ միավոր ինսուլին:

Ժամանակակից մեթոդները կարող են գերազանց արդյունքների հասնել 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման գործընթացում: Selectedիշտ ընտրված դեղերի օգնությամբ դուք կարող եք զգալիորեն բարելավել հիվանդի կյանքի որակը, դանդաղեցնել կամ նույնիսկ կանխել լուրջ բարդությունների զարգացումը:

Շաքարային դիաբետով հիվանդներին (DM) ունեցող ինսուլինի չափաբաժնի ճիշտ հաշվարկը թերապիայի հիմնական կետերից մեկն է: Մեր վերանայման և պարզ վիդեո հրահանգի մեջ մենք կիմանանք, թե ինչպես է այս ներարկման դեղը դեղաչափվում և ինչպես ճիշտ օգտագործել այն:

Երբ կյանքը կախված է ներարկումից

Շաքարային դիաբետում, բացի սննդակարգից և բերանի հիպոգլիկեմիկ միջոցներ վերցնելուց, բուժման այնպիսի մեթոդը, ինչպիսին է ինսուլինի թերապիան, շատ տարածված է:

Այն բաղկացած է հիվանդի մարմնում ինսուլինի կանոնավոր ենթամաշկային ներարկումից և նշվում է հետևյալի համար.

• 1-ին տիպի շաքարախտ
• շաքարային դիաբետի սուր բարդություններ. ketoacidosis, կոմա (հիպերոսմոլար, դիաբետիկ, հիպերլակտիցեմիա),
• հղիությունը և ծննդաբերությունը շաքարով կամ վատ բուժվող գեստացիոն շաքարախտով հիվանդների դեպքում.
• 2-րդ տիպի շաքարախտի ստանդարտ բուժումից ստացվող զգալի փոխհատուցում կամ ազդեցության պակաս,
• դիաբետիկ նեպրոպաթիայի զարգացումը:

Յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրվում է ինսուլինային թերապիայի ռեժիմ:

Այս դեպքում բժիշկը հաշվի է առնում.

• հիվանդի արյան շաքարի մակարդակի տատանումները.
• սննդի բնույթը
• ճաշի ժամանակը
• ֆիզիկական գործունեության մակարդակը
• միաժամանակյա հիվանդությունների առկայություն:

Շաքարախտի բուժման գործում կարևոր են ոչ միայն դեղերը, այլև դիետան

Ինսուլինի ավանդական թերապիան ներառում է ներարկման ֆիքսված ժամանակի և դոզայի ներդրում: Սովորաբար, երկու ներարկում (կարճ և երկարատև հորմոն) տրվում է 2 ռ / օր:

Չնայած այն հանգամանքին, որ նման սխեման պարզ է և հասկանալի է հիվանդի համար, այն ունի բազմաթիվ թերություններ: Առաջին հերթին, սա հորմոնի դոզայի ճկուն հարմարվելու բացակայությունն է ներկայիս գլիկեմիայի նկատմամբ:

Իրականում, դիաբետիկը պատանդ է դառնում խիստ դիետայի և ներարկման ժամանակացույցի: Սովորական ապրելակերպից ցանկացած շեղում կարող է հանգեցնել գլյուկոզի կտրուկ ցատկելուն և բարեկեցության վատթարացմանը:

Շաքարի անբավարար հսկողություն դեղերի ընդունման ավանդական մեթոդի հետ

Մինչ օրս էնդոկրինոլոգները գործնականում լքել են նման բուժման ռեժիմը:

Այն սահմանվում է միայն այն դեպքերում, երբ անհնար է ինսուլին ներդնել ՝ համաձայն նրա ֆիզիոլոգիական սեկրեցիայի.

• կյանքի ցածր տևողություն ունեցող տարեց հիվանդների մոտ.
• միաժամանակյա հոգեկան խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ,
• այն անհատների մեջ, ովքեր չեն կարողանում ինքնուրույն վերահսկել գլիկեմիան,
• արտաքին դիետիկ խնամք պահանջող դիաբետիկների մեջ (եթե անհնար է ապահովել այն բարձր որակով):

Հիշեք ֆիզիոլոգիայի հիմունքները. Առողջ ենթաստամոքսային գեղձը անընդհատ ինսուլին է արտադրում: Դրա մի մասը ապահովում է այսպես կոչված բազալային կոնցենտրացիան հորմոնի արյան մեջ, իսկ մյուսը պահվում է պանկրեատիտի մեջ:

Անհրաժեշտ է մարդուն ճաշի ընթացքում. Կերակուրը սկսելու պահից և 4-5 ժամ հետո ինսուլինը կտրուկ, անկանոն կերպով արտազատվում է արյան մեջ `արագորեն կլանելով սնուցիչները և կանխելու գլիցեմիան:

Հորմոնի սեկրեցումը նորմալ է

Բազուսային բազալային ռեժիմը նշանակում է, որ ինսուլինի ներարկումները ստեղծում են հորմոնի ֆիզիոլոգիական սեկրեցիայի իմիտացիա: Դրա բազային կոնցենտրացիան պահպանվում է երկարատև դեղամիջոցների 1-2 անգամ ընդունման շնորհիվ: Եվ արյան մեջ հորմոնի մակարդակի բոլուսը (գագաթնակետը) բարձրացնում է կերակուրից առաջ կարճ ինսուլինի «հնարքները»:

Կարևոր է: Ինսուլինի արդյունավետ դեղաչափերի ընտրության ընթացքում անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել շաքարը: Հիվանդի համար կարևոր է իմանալ, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել դեղերի դեղաչափը, որպեսզի դրանք հարմարվեն գլյուկոզի ներկայիս կոնցենտրացիային:

Մենք արդեն պարզեցինք, որ բազալային ինսուլինը անհրաժեշտ է գլիկեմիայի նորմալ պահպանումը պահպանելու համար: Եթե ​​ինսուլինային թերապիայի կարիք կա, ապա դրա ներարկումները նախատեսված են 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով և 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների համար: Այսօրվա ամենահանրաճանաչ դեղամիջոցներն են ՝ Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo, Tresiba:

Կարևոր է: Ամբողջ բուժման արդյունավետությունը կախված է նրանից, թե ինչպես ճիշտ է արվում երկարացված ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկը:

Ինսուլինի կանխատեսվող գործողության (IPD) ընտրության համար կան մի քանի բանաձևեր: Առավելագույնը հարմար է գործակիցի մեթոդը օգտագործել:

Ըստ նրա, ներարկված ինսուլինի ամենօրյա ծավալը (SSDS) պետք է լինի (UNITS / կգ).

• 0.4-0.5 - առաջին հայտնաբերված շաքարախտով,
• 0.6 - շաքարախտով հիվանդների համար (նույնականացվել է մեկ տարի կամ ավելի վաղ) բավարար փոխհատուցմամբ,
• 0.7 - շաքարախտի անկայուն փոխհատուցմամբ,
• 0.8 - հիվանդության դեկոմպենսացիայի միջոցով,
• 0.9 - ketoacidosis ունեցող հիվանդների համար,
• 1.0 - հղիության կամ ուշ հղիության ընթացքում հիվանդների համար:

Դրանցից 50% -ից պակաս (և սովորաբար 30-40%) դեղամիջոցի երկարատև ձև է, որը բաժանված է 2 ներարկման: Բայց դրանք պարզապես միջին արժեքներ են: Համապատասխան դեղաչափի ընտրության ժամանակ հիվանդը պետք է մշտապես որոշի շաքարի մակարդակը և մուտքագրի այն հատուկ աղյուսակում:

Ինքնակառավարման մոնիտորինգի սեղան շաքարախտով հիվանդների համար.

Նշումների սյունակում պետք է նշվեն.

• սննդի առանձնահատկությունները (ինչ սնունդ, որքան ուտել և այլն),
• ֆիզիկական գործունեության մակարդակը
• դեղորայք ընդունելը
• ինսուլինի ներարկումներ (դեղամիջոցի անվանումը, դոզան),
• անսովոր իրավիճակներ, սթրեսներ,
• ալկոհոլ, սուրճ և այլն,
• եղանակի փոփոխություններ
• բարեկեցություն:

Սովորաբար, IPD- ի ամենօրյա դոզան բաժանվում է երկու ներարկման `առավոտյան և երեկոյան: Սովորաբար անհնար է անհապաղ ընտրել քնի ժամանակ հիվանդի կողմից անհրաժեշտ հորմոնի անհրաժեշտ քանակությունը: Սա կարող է հանգեցնել հաջորդ առավոտյան թե՛ հիպո- և թե՛ հիպերգլիկեմիայի դրվագների:

Դրանից խուսափելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս, որ հիվանդը ճաշի վաղաժամ (քնելուց 5 ժամ առաջ): Նաև վերլուծեք շաքարի մակարդակը ուշ երեկոյան և վաղ առավոտյան: Ինչպիսի՞ն են նրանք:

Գլյուկոմետր - ինքնուրույն մոնիտորինգի պարզ սարք

Երկարաձգված ինսուլինի մեկնարկային երեկոյան դոզան հաշվարկելու համար հարկավոր է իմանալ, թե քանի մմոլ / լ 1 միավոր դեղամիջոցը նվազեցնում է արյան շաքարը: Այս պարամետրը կոչվում է Ինսուլինի զգայունության գործակից (CFI): Այն հաշվարկվում է բանաձևով.

CFI (երկարաձգման դեպքում) = 63 կգ / դիաբետիկ քաշ, կգ 4.4 մմոլ / լ

Սա հետաքրքիր է: Որքան ավելի մեծ է մարդու մարմնի քաշը, այնքան ավելի թույլ կլինի ինսուլինի ազդեցությունը նրա վրա:

Գիշերային օրվա ընթացքում ներարկվող դեղամիջոցի օպտիմալ մեկնարկային դոզան հաշվարկելու համար օգտագործեք հետևյալ հավասարումը.

SD (գիշերը) = Նվազագույն տարբերություն շաքարավազի մակարդակից առաջ քնելուց և առավոտից (վերջին 3-5 օրվա ընթացքում) / CFI (երկարաձգված պահերի համար)

Արդյունքում ստացված արժեքը կլորացրեք մոտակա 0,5 միավորով և օգտագործեք: Այնուամենայնիվ, մի մոռացեք, որ ժամանակի ընթացքում, եթե առավոտյան գլիկեմիան դատարկ ստամոքսի վրա սովորականից բարձր է կամ ցածր է, դեղամիջոցի չափաբաժինը կարող է և պետք է ճշգրտվի:

Ուշադրություն դարձրեք: Մի քանի բացառություններով (հղիություն, սեռական հասունություն, սուր վարակ), էնդոկրինոլոգները խորհուրդ չեն տալիս օգտագործել դեղամիջոցի գիշերային դոզան 8 միավորից վեր: Եթե ​​հաշվարկներով ավելի շատ հորմոն է պահանջվում, ապա սննդի հետ կապված ինչ-որ բան սխալ է:

Բայց հիվանդների մոտ հարցերի մեծ մասը կապված են այն մասին, թե ինչպես ճիշտ հաշվարկել կարճ գործող ինսուլինի (ICD) դոզան: ICD- ի ներդրումն իրականացվում է դեղաչափով, որը հաշվարկվում է հացի միավորների հիման վրա (XE):

Կարճ ինսուլինները կառավարվում են շաքարախտի սուր բարդություններով հիվանդների մոտ `ketoacidosis և կոմա

Ընտրության դեղերը `Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin են: Մարդու լուծելի ինսուլինը ներկայումս գործնականում չի օգտագործվում. Այն ամբողջովին փոխարինվել է հավասար որակի սինթետիկ անալոգներով (ավելին կարդացեք այստեղ):

Հղման համար: Հացի միավորը պայմանական ցուցանիշ է, որն օգտագործվում է տվյալ արտադրանքի ածխաջրերի պարունակությունը մոտավորելու համար: 1 XE- ն ​​հավասար է 20 գ հացին և, համապատասխանաբար, 10 գ ածխաջրեր:

Դիաբետով հիվանդների համար կարևոր է սահմանափակել ածխաջրերի ընդունումը:

Արյան մեջ գլյուկոզի բարձր կոնցենտրացիան բացասաբար է անդրադառնում մարմնի բոլոր համակարգերի վրա: Այն բնորոշ է 1-2 տիպի շաքարային դիաբետին: Շաքարը բարձրանում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից հորմոնի անբավարար արտադրության կամ դրա վատ կլանման պատճառով: Եթե ​​շաքարախտը չի փոխհատուցվում, ապա մարդը բախվելու է ծանր հետևանքների (հիպերգլիկեմիկ կոմա, մահ): Թերապիայի հիմքը կարճ և երկար ազդեցության արհեստական ​​ինսուլինի ներդրումն է: Ներարկումները պահանջվում են հիմնականում 1-ին տիպի հիվանդությամբ տառապող մարդկանց (ինսուլինից կախված) և ծանր երկրորդ տիպի (ոչ ինսուլին կախվածությունից): Ասացեք ձեր բժշկին, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել ինսուլինի չափաբաժինը ՝ փորձաքննության արդյունքները ստանալուց հետո:

Առանց հատուկ հաշվարկման ալգորիթմները ուսումնասիրելու, կյանքի համար վտանգավոր է ընտրելու ինսուլինի քանակը ներարկման համար, քանի որ մարդու համար ճակատագրական դոզան կարելի է ակնկալել: Սխալ հաշվարկված հորմոնի չափաբաժինը այնքան ցածր կթողնի արյան գլյուկոզան, որ հիվանդը կարող է կորցնել գիտակցությունը և ընկնել հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ: Հետևանքները կանխելու համար հիվանդին խորհուրդ է տրվում ձեռք բերել գլյուկոմետր ՝ շաքարի մակարդակի շարունակական մոնիտորինգի համար:

Corիշտ հաշվարկեք հորմոնի քանակը հետևյալ խորհուրդների պատճառով.

• Գնեք հատուկ մասշտաբներ մասերի չափման համար: Նրանք պետք է հավաքեն զանգվածը մինչև գրամի կոտորակները:
• Գրանցեք սպառված սպիտակուցների, ճարպերի, ածխաջրերի քանակը և փորձեք դրանք ամեն օր վերցնել նույն քանակությամբ:
• Գլյուկոմետր օգտագործելով շաբաթական փորձարկումների շարք: Ընդհանուր առմամբ, սնունդից առաջ և հետո անհրաժեշտ է կատարել 10-15 չափում: Արդյունքները թույլ կտան ձեզ ավելի ուշադիր հաշվարկել դեղաչափը և համոզվել, որ ընտրված ներարկման սխեմայի ճշգրտությունը:

Դիաբետում ինսուլինի քանակը ընտրվում է `կախված ածխաջրերի գործակիցից: Դա երկու կարևոր նրբերանգների համադրություն է.

• Որքա՞ն է ինսուլինի 1 միավորը (միավոր) ծածկում սպառված ածխաջրերը,
• Որն է 1 միավոր ինսուլինի ներարկումից հետո շաքարի իջեցման աստիճանը:

Սովորական է փորձնականորեն հաշվարկել բարձրաձայնված չափանիշները: Դա պայմանավորված է մարմնի անհատական ​​բնութագրերով: Փորձը կատարվում է փուլերով.

• վերցնել ինսուլինը ցանկալի է ուտելուց կես ժամ առաջ,
• ուտելուց առաջ չափեք գլյուկոզայի կոնցենտրացիան,
• ներարկումից և կերակուրի ավարտից հետո յուրաքանչյուր ժամ չափումներ են կատարում,
• կենտրոնանալով արդյունքների վրա, ամբողջական փոխհատուցման համար 1-2 միավորով ավելացնել կամ նվազեցնել դոզան,
• ինսուլինի չափաբաժնի ճիշտ հաշվարկը կամրապնդի շաքարի մակարդակը: Ընտրված դեղաչափը ցանկալի է գրանցվել և օգտագործվել ինսուլինային թերապիայի հետագա ընթացքի մեջ:

Ինսուլինի բարձր չափաբաժինները օգտագործվում են 1-ին տիպի շաքարախտի, ինչպես նաև սթրեսի կամ տրավման հետևանքով: Երկրորդ հիվանդություն ունեցող մարդկանց համար ինսուլինային թերապիան միշտ չէ, որ նշանակվում է, իսկ փոխհատուցմանը հասնելուց հետո այն չեղյալ է հայտարարվում, և բուժումը շարունակվում է միայն պլանշետների օգնությամբ:

Դոզան հաշվարկվում է, անկախ շաքարախտի տեսակից, հիմնվելով նման գործոնների վրա.

• Հիվանդության ընթացքի տևողությունը: Եթե ​​հիվանդը երկար տարիներ տառապում է շաքարախտից, ապա միայն մեծ դեղաչափը նվազեցնում է շաքարը:
• Երիկամների կամ լյարդի անբավարարության զարգացում: Ներքին օրգանների հետ խնդիրների առկայությունը պահանջում է ինսուլինի դոզան ճշգրտում դեպի ներքև:
• Ավելորդ քաշը: Հաշվարկը սկսվում է թմրամիջոցների միավորների քանակը մարմնի քաշի միջոցով բազմապատկելով, ուստի ճարպակալմամբ տառապող հիվանդներին անհրաժեշտ կլինի ավելի շատ դեղամիջոցներ, քան բարակ մարդիկ:
• Երրորդ կողմի կամ հակամանրէային դեղամիջոցների օգտագործումը: Դեղամիջոցները կարող են ուժեղացնել ինսուլինի կլանումը կամ դանդաղեցնել այն, ուստի թմրանյութերի բուժման և ինսուլինային թերապիայի համադրությունը կպահանջի էնդոկրինոլոգի խորհրդատվություն:

Մասնագետի համար ավելի լավ է ընտրել բանաձևեր և դեղաչափեր: Նա կգնահատի հիվանդի ածխաջրերի գործակիցը և, կախված նրա տարիքից, քաշից, ինչպես նաև այլ հիվանդությունների առկայությունից և դեղեր ընդունելով ՝ կկազմի բուժման ռեժիմ:

Ինսուլինի դեղաչափը յուրաքանչյուր դեպքում տարբեր է: Օրվա ընթացքում այն ​​ազդում է տարբեր գործոնների կողմից, ուստի մետրը միշտ պետք է լինի ձեռքի տակ ՝ շաքարի մակարդակը չափելու և ներարկում կատարելու համար: Հորմոնի պահանջվող քանակությունը հաշվարկելու համար հարկավոր չէ իմանալ ինսուլինի սպիտակուցի մոլային զանգվածը, այլ այն բազմապատկել այն հիվանդի քաշով (U * կգ):

Ըստ վիճակագրության ՝ 1 միավորը մարմնի քաշի 1 կգ-ի առավելագույն սահմանն է: Շեմը գերազանցելը չի ​​բարելավում փոխհատուցումը, բայց միայն մեծացնում է հիպոգլիկեմիայի (շաքարի իջեցում) զարգացման հետ կապված բարդությունների զարգացման հավանականությունը: Դուք կարող եք հասկանալ, թե ինչպես ընտրել ինսուլինի չափաբաժինը `նայելով մոտավոր ցուցանիշները.

• շաքարախտի հայտնաբերումից հետո հիմնական դեղաչափը չի գերազանցում 0,5 միավորը,
• մեկ տարվա հաջող բուժումից հետո դոզան մնում է 0,6 միավորի վրա,
• եթե շաքարախտի ընթացքը ծանր է, ինսուլինի քանակը բարձրանում է 0,7 ՆԱԽԱԳԻԾ,
• փոխհատուցման բացակայության դեպքում սահմանվում է 0.8 PIECES դոզան,
• Բարդությունները հայտնաբերելուց հետո բժիշկը մեծացնում է դեղաչափը մինչև 0,9 միավոր,
• եթե հղի աղջիկը տառապում է առաջին տիպի շաքարախտից, ապա դեղաչափը ավելանում է մինչև 1 IU (հիմնականում հղիության 6 ամիս հետո):

Indուցանիշները կարող են տարբեր լինել `կախված հիվանդության ընթացքից և հիվանդի վրա ազդող երկրորդական գործոններից: Հետևյալ ալգորիթմը ձեզ կասի, թե ինչպես ճիշտ հաշվարկել ինսուլինի դեղաչափը ՝ ինքներդ ընտրելով վերը նշված ցուցակից միավորների քանակը.

• 1 անգամ թույլատրվում է ոչ ավելի, քան 40 միավոր, իսկ օրական սահմանաչափը տատանվում է 70-ից 80 միավորի վրա:
• Թե որքան բազմապատկեն ընտրված միավորների քանակը, կախված է հիվանդի ծանրությունից: Օրինակ, 85 կգ քաշով անձը և հաջողությամբ փոխհատուցելով շաքարային դիաբետը (0,6 U) մեկ տարի պետք է ներարկումներ կատարի ոչ ավելի, քան 51 U մեկ օրում (85 * 0.6 = 51):
• Երկարատև գործող ինսուլինը (երկարաձգվում է) իրականացվում է օրական 2 անգամ, ուստի վերջնական արդյունքը բաժանվում է 2-ի (51/2 = 25.5): Առավոտյան ներարկումը պետք է պարունակի 2 անգամ ավելի միավոր (34), քան երեկոյան (17):
• Կարճ ինսուլինը պետք է օգտագործվի սնունդից առաջ: Այն կազմում է առավելագույն թույլատրելի դեղաչափի կեսը (25.5): Այն բաժանվում է 3 անգամ (40% նախաճաշ, 30% ճաշ և 30% ընթրիք):

Եթե ​​գլյուկոզան արդեն ավելացել է կարճ գործող հորմոնի ներդրումից առաջ, ապա հաշվարկը փոքր-ինչ փոխվում է.

Սպառված ածխաջրերի քանակը ցուցադրվում է հացի բաժիններում (25 գ հաց կամ 12 գ շաքար 1 XE- ի համար): Կախված հացի ցուցակից, ընտրվում է կարճ գործող ինսուլինի քանակը: Հաշվարկը հետևյալն է.

• առավոտյան 1 XE- ն ​​ընդգրկում է 2 միավոր հորմոն,
• lunchաշի ժամանակ 1 XE- ն ​​ընդգրկում է հորմոնի 1.5 PIECES,
• երեկոյան, ինսուլինի հարաբերակցությունը հացի միավորներին հավասար է:

Ինսուլինի ընդունումը և կիրառումը կարևոր գիտելիք է ցանկացած դիաբետի համար: Կախված հիվանդության տեսակից, հաշվարկների աննշան փոփոխություններ հնարավոր են.

• 1-ին տիպի շաքարախտով ենթաստամոքսային գեղձը լիովին դադարում է ինսուլինի արտադրությունից: Հիվանդը պետք է ներարկումներ տա կարճ և երկարատև գործողությունների հորմոնի: Դրա համար օրվա ընթացքում ինսուլինի թույլատրելի UNITS- ի ընդհանուր քանակը վերցվում և բաժանվում է 2. Հորմոնի երկարատև տեսակը ներարկվում է օրական 2 անգամ, իսկ կարճը `առնվազն 3 անգամ սնունդից առաջ:
• 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով անհրաժեշտ է ինսուլինային թերապիա հիվանդության ծանր ընթացքի դեպքում, կամ եթե դեղերի բուժումը ձախողվի: Բուժման համար երկարատև գործող ինսուլինը օգտագործվում է օրական 2 անգամ: 2-րդ տիպի շաքարախտի համար դեղաչափը սովորաբար միաժամանակ չի գերազանցում 12 միավորը: Կարճ գործող հորմոնն օգտագործվում է ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջական քայքայման միջոցով:

Բոլոր հաշվարկները կատարելուց հետո անհրաժեշտ է պարզել, թե որն է ինսուլինի ընդունման տեխնիկան.

• ձեռքերը մանրակրկիտ լվացեք
• ախտահանել դեղորայքի շշի խցանը,
• օդը ներարկիչ ներդնելը համարժեք է ներարկված ինսուլինի քանակին,
• շիշը դնել հարթ մակերևույթի վրա և ասեղը դնել խցանի միջով,
• թող օդը ներարկիչից դուրս գա, շիշը շուռ գցեք և դեղեր ընդունեք,
• ներարկիչում պետք է լինի 2-3 միավոր ավելի, քան պահանջվող քանակությամբ ինսուլինը,
• կպչեք ներարկիչը և քամեք մնացած օդը դրանից, իսկ ճշգրտելով դեղաչափը,
• ներարկել տեղակայման ներարկային տարածքը,
• ներարկել դեղը ենթամաշկային: Եթե ​​դեղաչափը մեծ է, ապա intramuscularly:
• կրկին ներմուծեք ներարկիչի և ներարկման տեղում:

Ալկոհոլը օգտագործվում է որպես հակասեպտիկ: Սրբեք ամեն ինչ բամբակի կամ բամբակյա շվաբրով: Ավելի լավ ռեզորսման համար ստամոքսում խորհուրդ է տրվում ներարկում: Պարբերաբար ներարկման վայրը կարող է փոխվել ուսի և ազդրի վրա:

Միջին հաշվով, 1 միավոր ինսուլինը իջեցնում է գլյուկոզի կոնցենտրացիան 2 մմոլ / Լ-ով: Արժեքը ստուգվում է փորձնականորեն: Որոշ հիվանդների դեպքում շաքարավազը 1 անգամ նվազում է 2 միավորով, իսկ հետո ՝ 3-4-ով, ուստի խորհուրդ է տրվում մշտապես վերահսկել գլիկեմիայի մակարդակը և տեղեկացնել ձեր բժշկին բոլոր փոփոխությունների մասին:

Երկարատև գործող ինսուլինի օգտագործումը ենթադրում է, որ ենթաստամոքսային գեղձը գործում է: Ներածումը տեղի է ունենում առաջին և վերջին կերակուրից կես ժամ առաջ: Կարճ և ուլտրաստորտային գործողության հորմոնն օգտագործվում է նախքան կերակուրը: Այս դեպքում ստորաբաժանումների քանակը տատանվում է 14-ից 28-ի սահմաններում: Տարբեր գործոններ (տարիքը, այլ հիվանդություններ և դեղամիջոցներ, քաշը, շաքարի մակարդակը) ազդում են դեղաչափի վրա:

Առողջ մարդու մարմնում նյութափոխանակությունը պարբերաբար տեղի է ունենում: Այս պրոցեդուրայում ներգրավված է նաև հորմոնալ ինսուլինը, որն արտադրվում է սննդի մեջ սպառված մթերքներից: Կախված հորմոնի համար մարմնի կարիքներից, այս գործընթացը կարգավորվում է ինքնաբերաբար:

Եթե ​​կա հիվանդություն, ապա ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկն իրականացվում է ներարկումների ներդրման համար, որոնք ուղղված են մարմնի առողջության պահպանմանը:

Հաշվարկված գործողությունների կատարումը կատարվում է հատուկ բժշկի կողմից հաճախող բժշկի կողմից, քանի որ արհեստական ​​ներարկումների չափազանց մեծ չափաբաժինը կարող է անուղղելի վնաս հասցնել մարդու մարմնին:

Նախևառաջ, հարցի պատասխանը `ինչպես հաշվարկել ինսուլինի դոզան, ուղեկցվում է գլյուկոմետր գնելու միջոցով, քանի որ այս սարքը թույլ է տալիս կանոնավոր չափումներ կատարել արյան մեջ շաքարի առկայության մասին:

Առաջարկվում է նաև օրագիր պահել և այնտեղ պարբերաբար գրառումներ կատարել հետևյալ բնույթի մասին.

1. Առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը,
2. Նույն ցուցանիշները սնունդ ուտելուց առաջ և հետո,
3. Անհրաժեշտ է գրամով գրել սննդի մեջ սպառված ճարպերի և ածխաջրերի քանակը,
4. Օրվա ընթացքում ֆիզիկական գործունեության տարբեր տեսակներ:

Ինսուլինը հաշվարկվում է ձեր քաշի մեկ միավորի համար: Հետևաբար այս հիվանդության առկայության դեպքում այդ ցուցանիշները պետք է պարբերաբար ստուգվեն: Բացի այդ, բացի այդ, հաշվի է առնվում հիվանդության ընթացքի տևողությունը, մասնավորապես տարիների փորձը:

Ինսուլինի դոզայի և կիրառման հաշվարկը նախատեսում է խստորեն պահպանել ընթացակարգի բոլոր կանոնները: Դա անելու համար վերցրեք 1 միավոր `մեկ հորմոնի դոզայի հաշվարկի համար: մարդու կշիռը մեկ կիլոգրամի համար 1-ին տիպի շաքարախտի նման մի հիվանդության դեպքում թույլատրվում է ներարկային դոզան ոչ ավելի, քան 1 միավոր:

Բացի այդ, հաշվի են առնվում հիվանդության տարբեր տեսակներ. Դեկոմպենսացիա, ketoacitosis և հատուկ ուշադրություն է դարձվում դիաբետիկ հղի կանանց վրա:

Դա կարևոր է: Հիվանդության սկզբնական փուլերում թույլատրվում է միայն ինսուլինի ներարկման նորմայի 50% -ը:

Հիվանդության ընթացքի մեկ տարվա ավարտից հետո դոզան աստիճանաբար ավելանում է մինչև 0,6 միավոր: Հիվանդի արյան գլյուկոզի մակարդակի անսպասելի ցատկումները նույնպես կարող են զգալիորեն ազդել: Այս դեպքում բժիշկը կարող է նշանակել ներարկման չափաբաժնի բարձրացում մինչև 0,7 միավոր:

Որպես կանոն, տարբեր տեսակի հիվանդություն ունեցող շաքարախտով հիվանդների համար հորմոնի առավելագույն չափաբաժինը տարբեր է.

• Երբ ապամոնտաժը օգտագործվում է ոչ ավելի, քան 0,8 միավոր:
• Երբ ketoacitosis- ը թույլատրվում է ոչ ավելի, քան 0,7 միավոր:
• Հղի կանանց համար առավելագույն չափաբաժինը `1 միավոր:

Ինսուլինի ներարկման սկզբնական ներդրման համար չափազանց կարևոր է տանը գլյուկոմետր ունենալ: Այս սարքը հնարավորություն կտա պարզաբանել ինսուլինի ներարկումների քանակի ճշգրիտ անհրաժեշտությունը `հաշվի առնելով մարմնի բոլոր բնութագրերը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ որ բժիշկը միշտ չէ, որ կարողանում է ճիշտ ճանաչել մարդու մարմնի համար անհրաժեշտ ինսուլինի քանակը:

Արհեստականորեն սինթեզված ինսուլինին մարդու մարմնի բջիջների կայուն ռեակցիան տեղի է ունենում միայն դրա երկարատև օգտագործման միջոցով: Դա անելու համար խորհուրդ է տրվում պահպանել առաջարկվող ներարկման ռեժիմը, մասնավորապես.

1. Առավոտյան ծոմ պահելը նախաճաշից առաջ
2. Երեկոյան ընթրիքից անմիջապես հետո երեկոյան սինթետիկ ինսուլինի չափաբաժնի ներդրումը:

Սրա հետ մեկտեղ, բժիշկները հաճախ օգտագործում են արհեստական ​​ինսուլինի կիրառման այլ մեթոդ `ծայրահեղ կարճ կամ ուժեղացված օգտագործմամբ: Այս դեպքերում սինթետիկ դեղամիջոցի դոզան չպետք է գերազանցի 28 միավորը: մեկ օրում Օգտագործման այս եղանակով դեղամիջոցի նվազագույն չափաբաժինը 14 միավոր է: Օրվա ընթացքում ինչ դոզան օգտագործելու համար, ներկա բժիշկը ձեզ կասի:

Ինսուլինի դոզայի հաշվարկներն առավել հարմար դարձնելու համար բժշկության մեջ սովորաբար օգտագործվում են հետևյալ կրճատումները.

• Երկար գործող ինսուլին (IPD),
• Ինսուլինի ներարկման ընդհանուր դոզան, որը հաշվարկվում է կիրառման օրը (SDDS),
• Ինսուլինի կարճ գործող ներարկում (ICD),
• Հիվանդությունը 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ է (CD-1),
• 2-րդ տիպի շաքարախտ (CD-2),
• Իդեալական մարմնի քաշը (Մ),
• Իդեալական մարմնի քաշը (Վ):

80 կիլոգրամ մարդու կշիռով և ինսուլինի ներարկման մակարդակով 0,6 U- ով իրականացվում են հետևյալ գործողությունները.
Բազմապատկեք 0.6-ը 80-ով և ստացեք օրական 48 միավորի փոխարժեքը:

1-ին տիպի շաքարախտի նախնական փուլի համար օգտագործվում են հետևյալ գործողությունները. 48-ը բազմապատկվում է նորմայի 50 տոկոսով, այն է `0,5 միավորով: և ստացեք օրական 24 սակագին: ինսուլինի ներարկում:

Դրանից ելնելով ՝ մենք կարող ենք հետևություն անել.

• 48 U SDDS- ով, ներարկման ամենօրյա դոզան 16 U է,
• Նախաճաշից առաջ 10 միավոր կառավարվում է դատարկ ստամոքսի վրա,
• Ընթրիքից առաջ մնացած դոզան ներարկվում է 6 միավորով,
• IPD- ն կանոնավոր կերպով իրականացվում է առավոտյան և երեկոյան,
• ICD- ն ենթադրում է սինթետիկ ներարկման ամենօրյա փոխարժեքը բաժանել բոլոր կերակուրների միջև:

Այսպիսով, մենք կարող ենք մի փոքր եզրակացություն անել, որ յուրաքանչյուրը կարող է ինքնուրույն հաշվարկել ինսուլինի դոզան իրենց համար, սակայն ներարկումն օգտագործելուց առաջ խորհուրդ է տրվում անցնել ամբողջական հետազոտություն և խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ:

Այս դեպքում X- ը համապատասխանում է անձի համար անհրաժեշտ էներգիայի քանակին, այնպես որ ներքին օրգանների կատարումը պահպանվում է նորմալ սահմաններում:

Այս դեպքում XE- ի համեմատության և հետագայում դրա համար պարտավորեցնելու համար մենք հաշվի ենք առնում այս արժեքին պարտադիր աճի անհատական ​​մեթոդներ, ինչպես նաև թույլատրելի կալորիականության ընդունման արագությունը.

1. Մարմնի վրա ֆիզիկական ակտիվության չափավոր ինտենսիվության առկայության դեպքում թույլատրվում է մեկ կիլոգրամ քաշի 32 կիլոկալորա,
2. Միջին ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն ունենալը թույլատրվում է մեկ կիլոգրամ քաշի 40 կկալ,
3. Ծանր ֆիզիկական գործունեությունը ներառում է մարմնի քաշի մինչև 48 կկալ սպառում:

Ունենալով հիվանդի 167 սանտիմետր աճ, օգտագործեք հետևյալ արժեքը 167-100 = 67: Այս արժեքը մոտավորապես հավասարվում է 60 կիլոգրամ մարմնի քաշին, և ֆիզիկական ակտիվության մակարդակը կիրառվում է որպես չափավոր, որի դեպքում օրական կալորիականությունը 32 կկալ / կգ է: Այս դեպքում ամենօրյա սննդակարգի կալորիականությունը պետք է լինի 60x32 = 1900 կկալ:

Սա պետք է պարունակի հետևյալ բաղադրիչները.

• Ոչ ավելի, քան 55% ածխաջրեր,
• Մինչև 30% ճարպ
• Սպիտակուցներ `ոչ ավելի, քան 15%:

Այս դեպքում կարևոր է, որ 1 XE համարժեք է 12 գրամ ածխաջրերին: Այսպիսով, մենք տեղեկատվություն ենք ստանում, որ 261_12 = 21 XE- ի օգտագործումը մատչելի է հիվանդի համար

Ածխաջրերի ամենօրյա ընդունումը բաշխվում է հետևյալ սկզբունքով.

1. Նախաճաշը 25% -ից ավելին չէ,
2. Unchաշը ապահովում է ածխաջրերի 40% -ը ամենօրյա նպաստից սպառում,
3. Կեսօրվա խորտիկի համար սպառում է 10% ածխաջրեր,
4. Dinnerաշի համար սպառում է ածխաջրերի ամենօրյա ընդունման մինչև 25% -ը:

Ելնելով դրանից ՝ կարելի է եզրակացնել, որ շաքարային դիաբետով հիվանդը կարելի է խմել նախաճաշին 4-ից 5 XE, լանչի համար ՝ 6-ից 7 XE, կեսօրից հետո խորտիկ ՝ 1-ից 2 XE, իսկ ընթրիքի համար նաև ՝ 4-ից 5 XE.

Արժե նշել, որ սինթետիկ ինսուլինի ներդրման ուժեղացման ձևով անհրաժեշտ չէ խստորեն պահպանել վերը նշված դիետան:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների համար չափազանց կարևոր է ժամանակին սկսել այդպիսի վտանգավոր հիվանդության բուժումը, հակառակ դեպքում մարդու առողջությունը անտեսող մարդու կյանքը երկար չի տևի:

Եթե ​​դուք տառապում եք անբավարարության առաջին ախտանիշները, ապա անմիջապես այցելեք ձեր բժշկին, հնարավոր է, որ արդեն իսկ անհրաժեշտ լինի բուժում գտնել `օգտագործելով ինսուլինի ներարկումներ:

1. 
   Ախմանով, Մ. Դիաբետ ծերության մեջ / Մ. Ախմանով: - Մ., Վեկտոր, 2012 .-- 220 էջ:
2. 
   Milku Stefan Էնդոկրին հիվանդությունների թերապիա: Հատոր 2, Meridians - Մ., 2015 .-- 752 էջ:
3. 
   Էնդոկրինոլոգիա, E-noto - Մ., 2013 .-- 640 էջ:

Թույլ տվեք ինքս ներկայացնել: Իմ անունը Ելենա է: Ավելի քան 10 տարի աշխատել եմ որպես էնդոկրինոլոգ: Ես հավատում եմ, որ ես ներկայումս իմ ոլորտում պրոֆեսիոնալ եմ և ցանկանում եմ օգնել կայքի բոլոր այցելուներին լուծել բարդ և ոչ այնքան առաջադրանքներ: Կայքի համար նախատեսված բոլոր նյութերը հավաքվում և խնամքով մշակվում են, որպեսզի հնարավորինս փոխանցվեն բոլոր անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Նախքան այն, ինչ նկարագրվում է կայքում, միշտ անհրաժեշտ է մասնագետների հետ պարտադիր խորհրդատվություն:

Պահանջվող պայմաններ

Հետևյալ նկարագրությունները տալիս են տերմիններ, որոնք պետք է հասկանալ:

Հիմք - գործող ինսուլին, որը օգնում է հարթեցնել ծոմապահությունը: Այն չի օգտագործվում շաքարի բարձր կոնցենտրացիաները նվազեցնելու և սննդի կլանման համար:

Բոլուսը արագ գործող ինսուլին է, որը բաժանված է կարճ և ուլտրաձայնի, որն օգտագործվում է քիչ առաջ սնունդից: Այն օգնում է ուտելու ձուլմանը և վերահսկում է կերակուրից հետո շաքարի մակարդակը: Հարմար է գլիկեմիայի արագ հավասարակշռման համար:

Սննդի բոլուսը անհրաժեշտ արագ դոզան է ուտելու ձուլման համար, բայց բարձր շաքարավազի դեպքում, որը առաջացել է ուտելուց առաջ, դա չի օգնում: Ուղղիչ բոլուսը արագ գործող դոզան է, որը շաքարի քանակը նորմալ մակարդակի է հասցնում:

Ուտելուց առաջ օգտագործեք արագ գործող ինսուլինի չափաբաժին, որը պարունակում է վերը նկարագրված երկու բոլուսները: Երբ չափված շաքարի մակարդակը սննդից առաջ նորմալ է, ապա ուղղիչ շաքար չի պահանջվում: Եթե ​​հանկարծակի առաջանում է հիպերգլիկեմիա, ապա լրացուցիչ շտկվում է ուղղիչ բոլուս, այսինքն ՝ առանց սպասելու, որ այն կերվի:

Բուժման հիմք-բոլուս մեթոդը ներառում է երկարատև ինսուլինի ներարկումներ քնելուց առաջ և առավոտյան, ինչպես նաև արագ գործող ինսուլին, որը ներարկվում է յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ: Այս տեխնիկան պարզ չէ, բայց դրա օգտագործումը կօգնի առավել հուսալիորեն պահել գլիկեմիկ թռիչքները հսկողության տակ, և հնարավոր բարդությունները այդքան արագ չեն զարգանա:

Ինսուլինային թերապիայի միջոցով անհրաժեշտ է օրական 5 կամ նույնիսկ 6 ներարկում: 1-ին տիպի հիվանդության ծանր դիաբետիկ ձևով տառապող բոլոր մարդիկ դրա կարիքը ունեն: Բայց եթե հիվանդը ունի 2-րդ տիպի հիվանդություն կամ 1-ին տիպի մեղմ ձև, ապա կարող է պարզվել, որ ներարկումներ կարող են կատարվել ոչ այնքան հաճախ:

Ինսուլինի ավանդական թերապիան բաղկացած է նրանում, որ ներարկված ներարկումը կարող է պարունակել տարբեր տևողությունների ինսուլին:

Սկզբից հաշվարկվում է ինսուլինի միջին օրական դոզան: Այնուհետև այն բաշխվում է այնպես, որ 2/3-ը օգտագործվում է նախաճաշից առաջ, իսկ ընթրիքից առաջ `1/3: Միջին օրական չափաբաժինը պետք է բաղկացած լինի կարճատև գործող ինսուլինների 30-40% -ից, իսկ մնացածը պետք է երկարաձգվի:

Նպաստները ներառում են.

• պարզ ներդրում
• երկարատև հաշվարկների և բացատրությունների բացակայություն հիվանդների և անձնակազմի համար,
• գլիկեմիան վերահսկվում է միայն շաբաթական 2-3 անգամ:

Թերությունները ներառում են.

• ընտրված դեղաչափը պահանջում է խստորեն վերահսկել դիետան,
• անհրաժեշտ է պահպանել առօրյան (քուն, հանգիստ և ֆիզիկական գործունեություն),
• միաժամանակ 5-6 անգամ ուտել միաժամանակ,
• շաքարի քանակը բնական մակարդակով չի կարող պահպանվել:

Գործողության ժամանակ ինսուլինի տեսակները

Ինսուլինի գերակշիռ մասը աշխարհում արտադրվում է դեղագործական բույսերում, օգտագործելով գենետիկական ինժեներական տեխնոլոգիաներ: Կենդանական ծագման հնացած պատրաստուկների համեմատությամբ, ժամանակակից արտադրանքը բնութագրվում է բարձր մաքրությամբ, նվազագույն կողմնակի բարդություններով և կայուն, լավ կանխատեսելի ազդեցությամբ: Այժմ շաքարախտի բուժման համար օգտագործվում են հորմոնի 2 տեսակ ՝ մարդու և ինսուլինի անալոգներ:

Մարդու ինսուլինի մոլեկուլն ամբողջությամբ կրկնում է մարմնում արտադրված հորմոնի մոլեկուլը: Սրանք կարճաժամկետ արտադրատեսակներ են, դրանց տևողությունը չի գերազանցում 6 ժամը: Միջին տևողությամբ NPH ինսուլինները նույնպես պատկանում են այս խմբին: Դրանք ունեն գործողության ավելի երկար տևողություն ՝ մոտ 12 ժամ, պրոտամինային սպիտակուցի ավելացման պատճառով:

Ինսուլինի կառուցվածքը տարբերվում է մարդու ինսուլինից: Մոլեկուլի բնութագրերի շնորհիվ այս դեղերը կարող են ավելի արդյունավետ փոխհատուցել շաքարախտը: Դրանք ներառում են ultrashort գործակալներ, որոնք սկսում են իջեցնել շաքարավազը ներարկումից 10 րոպե անց, երկար և ուլտրաձայն գործող, գործելով օրվանից մինչև 42 ժամ:

Կարճ ինսուլինի կարիքը

Սննդից առաջ ինսուլինի անհրաժեշտությունը որոշելու համար խորհուրդ է տրվում, որ յոթ օրվա ընթացքում չափեք ձեր շաքարի մակարդակը: 1-ին ծանրաբեռնված դիաբետով հիվանդներին անհրաժեշտ կլինի երկարատև ինսուլին ներարկել գիշերը և առավոտյան վաղ առավոտյան, իսկ ուտելուց առաջ բոլուսներ:

Շաքարը պետք է չափվի ուտելուց առաջ և հետո, 2-3 ժամ հետո: Եթե ​​գլիկեմիան ամբողջ օրը նորմալ է տևում, և ընթրիքից հետո մեծանում է, ապա հարկավոր է կարճատև ինսուլին հենց վերջինից առաջ:Բայց բոլորը անհատապես և խնդիրը կարող է լինել նախաճաշին:

Իհարկե, բոլոր առաջարկությունները տրվում են միայն այն դեպքում, երբ հիվանդը հետևում է ցածր ածխաջրերի սննդակարգին: Այս իրավիճակում 2-րդ տիպի հիվանդությամբ շաքարախտ ունեցող հիվանդները միշտ չէ, որ անհրաժեշտ են կարճ ինսուլինի կրակոց, շաքարը իջեցնելու համար դրանք կարող են փոխարինվել դեղահատով:

Առավոտյան ինսուլինի գործողությունը ավելի թույլ է ՝ մարդու մարմնի հատուկ ազդեցության պատճառով: Հետեւաբար, առավոտյան, ամենայն հավանականությամբ, ձեզ հարկավոր է արագ ինսուլին: Նույն երևույթը թելադրում է ընթրիքի և ճաշի հետ կապված նախաճաշի ժամանակ ածխաջրերի կեսը կրճատելու անհրաժեշտությունը:

Ոչ մի բժիշկ անմիջապես չի ասի, թե որքան ինսուլին է հարկավոր հիվանդը ուտելուց առաջ: Հետևաբար ամեն ինչ որոշվում է ինքնուրույն և մոտավորապես: Մեկնարկային դեղաչափերը նախ իջեցվում են, իսկ անհրաժեշտության դեպքում `աստիճանաբար ավելանում:

Արագ ինսուլինի պահանջվող քանակը կախված է սննդակարգից: Յուրաքանչյուր ճաշի ընթացքում սպառված բոլոր մթերքները պետք է կշռել, ապա ուտել: Դրա համար օգտակար է խոհանոցի մասշտաբը:

Այսպիսով, հիշելով, որ նախքան ինսուլինը ուտելը, որը բաղկացած է երկու մասից, ներարկվում է, այս ամենը հաշվի է առնվում դոզայի ճշգրտման մեջ: Հավասարակշռված սննդակարգով հաշվի են առնվում միայն ածխաջրերը: -Ածր ածխաջրածնային սննդակարգով առաջարկվում է ածխաջրերի և սպիտակուցների հաշվարկ:

Դոզան հաշվարկելու համար ձեռնարկվելիք գործողությունները.

1. Հղումային գրքում կատարվում է ինսուլինի մեկնարկային դոզայի հաշվարկը:
2. Ներարկում է արվում, և 20-45 րոպե հետո չափվում է շաքարի մակարդակը: Դրանից հետո դուք կարող եք ուտել:
3. Ուտելուց հետո ժամանակը հայտնաբերվում է, և ամեն ժամ շաքարավազը ստուգվում է գլյուկոմետրով մինչև հաջորդ կերակուրը:
4. Շաքարի ցածր մակարդակում օգտագործվում են գլյուկոզայի հաբեր:
5. Հետագայում ինսուլինի չափաբաժինը կրճատվում կամ ավելանում է ՝ կախված նրանից, թե վերջին չափումների մեջ ինչ շաքար է եղել: Փոփոխությունները պետք է կատարվեն փոքր քանակությամբ և անպայման վերահսկեք շաքարի մակարդակը:
6. Մինչ այդ, մինչև շաքարի մակարդակը նորմալանա, անհրաժեշտ է անել այնպես, ինչպես 2-5 կետերում: Յուրաքանչյուր հաջորդ անգամ նշված դոզան պետք է փրփրացվի ըստ նախկինում վերցված ընթերցումների, և ոչ թե սկզբնական: Աստիճանաբար, դուք կարող եք հասնել առավելագույն համապատասխան քանակությամբ արագ ինսուլին:

Որքա՞ն ժամանակ պետք է անցնի մինչև այն պահը, երբ հնարավոր կլինի ուտել, եթե տրվի կարճ ինսուլինի կադր: Դա շատ պարզ է: Դուք պետք է մուտքագրեք հորմոնը կերակուրից 45 րոպե առաջ և սկսեք շաքարավազը չափել 25 րոպե հետո:

Նման գործողությունները կրկնվում են յուրաքանչյուր 5 րոպեի ընթացքում մինչև ուտելը: Եթե ​​չափումներից մեկում գլյուկոմետրը ցույց է տալիս, որ շաքարավազը ցածր է 0,3 մմոլ / լ-ով, ապա հիպոգլիկեմիան կանխելու համար արդեն անհրաժեշտ է սկսել ուտել:

Ընտրությունը կատարվում է մինչև դոզայի արժեքը փոխվում է ½ –ով, պետք է հիշել, որ նման փորձը կարող է իրականացվել միայն շաքարի մակարդակի վրա, որը գերազանցում է 7,6 մմոլ / լ նշանը: Հակառակ դեպքում շաքարավազը առաջին հերթին վերադառնում է նորմալ:

Ինսուլինի հիմնական դեղաչափերը պետք է շաքարը կայուն պահեն: Այլ կերպ ասած, եթե դուք հեռացնում եք երկու տեսակի բոլուսների բոլոր կերակուրներն ու ներարկումները, ապա միայն շաքարավազը պետք է նորմալ լինի բազային ինսուլինի վրա:

Հիմնական դոզայի ընտրությունը հետևյալն է.

1. Մի օր նրանք նախաճաշ չեն ունենում, բայց միայն մինչև ճաշը չափվում է շաքարը: Դա արվում է ամեն ժամ:
2. Երկրորդ օրը նախատեսվում է նախաճաշել, իսկ 3 ժամ հետո նրանք սկսում են ժամային շաքարի չափումը մինչև ընթրիքը: Unchաշը անտեսվում է:
3. Երրորդ օրը նրանք, ինչպես միշտ, նախաճաշ և ճաշ են անցկացնում, բայց առանց ընթրիքի: Շաքարի չափումները պետք է լինեն տևողությամբ, ինչպես առաջին պարբերություններում, գումարած գիշերային ժամերը:

Եթե ​​չափված շաքարի մակարդակը բարձրանա, ապա հիմնական ինսուլինը մեծանում է: Շաքարի զգալի նվազման դեպքում դոզան կրճատվում է: Դուք կարող եք օգտագործել Forschim հաշվարկները `ճշգրիտ արժեքը իմանալու համար:

Կարճ ինսուլինը հաշվարկելու համար օգտագործվում է հատուկ հայեցակարգ `հացի միավոր: Այն հավասար է 12 գրամ ածխաջրերի: Մեկ XE- ը մի կտոր հացի, կես բաժանի, մակարոնեղենի կես բաժնի մասին է: Կարող եք պարզել, թե որքան հաց միավոր կա ափսեի մեջ `օգտագործելով կշեռքներ և դիաբետիկների համար հատուկ սեղաններ, որոնք ցույց են տալիս XE- ի քանակը 100 գ տարբեր ապրանքների մեջ:

Ժամանակի ընթացքում շաքարային դիաբետով հիվանդները դադարում են սննդի մշտական ​​կշռման կարիք ունենալ և սովորում են աչքով որոշել դրա մեջ ածխաջրերի պարունակությունը: Որպես կանոն, այս մոտավոր գումարը բավարար է ինսուլինի դոզան հաշվարկելու և նորմոգլիկեմիայի հասնելու համար:

Ինսուլինի դեղաչափի հաշվարկման կարճ ալգորիթմ.

1. Մենք հետաձգում ենք սննդի մի մասը, կշռում այն, որոշում դրա մեջ XE- ի քանակը:
2. Մենք հաշվարկում ենք ինսուլինի պահանջվող չափաբաժինը. XE- ն ​​բազմապատկում ենք առողջ մարդու մեջ արտադրված ինսուլինի միջին քանակով, օրվա տվյալ պահին (տե՛ս ստորև բերված աղյուսակը):
3. Մենք ներկայացնում ենք դեղը: Կարճ գործողություն `կերակուրից կես ժամ առաջ, ուլտրաձորտ - մի կերակուրից անմիջապես առաջ կամ անմիջապես հետո:
4. 2 ժամ հետո մենք չափում ենք արյան գլյուկոզան, այս անգամ այն ​​պետք է նորմալանա:
5. Անհրաժեշտության դեպքում կարգավորեք դեղաչափը. Շաքարը 2 մմոլ / լ-ով իջեցնելու համար անհրաժեշտ է մեկ լրացուցիչ միավոր ինսուլին:

Ինսուլինային թերապիայի ռեժիմները

Ինսուլինային թերապիայի երկու եղանակ կա. Ավանդական և ինտենսիվ: Առաջինը ներառում է ինսուլինի մշտական ​​չափաբաժիններ, որոնք հաշվարկվում են բժշկի կողմից: Երկրորդը ներառում է երկար հորմոնի նախընտրված քանակության 1-2 ներարկում, իսկ մի քանիսը ՝ կարճ, որը հաշվարկվում է ամեն անգամ սնունդից առաջ:

Ավանդական ռեժիմ

Հորմոնի հաշվարկված օրական չափաբաժինը բաժանվում է 2 մասի ՝ առավոտյան (ընդհանուր 2/3) և երեկոյան (1/3): Կարճ ինսուլինը 30-40% է: Կարող եք օգտագործել պատրաստի խառնուրդներ, որոնցում կարճ և բազալային ինսուլինը փոխկապակցված է որպես 30:70:

Ավանդական ռեժիմի առավելություններից են ամեն օր դոզաների հաշվարկման ալգորիթմներ օգտագործելու անհրաժեշտությունը, գլյուկոզի հազվագյուտ չափումները ՝ յուրաքանչյուր 1-2 օրվա ընթացքում: Այն կարող է օգտագործվել այն հիվանդների համար, ովքեր ի վիճակի չեն կամ չեն ցանկանում անընդհատ վերահսկել իրենց շաքարը:

նորմալ գլիկեմիայի հասնելու համար դուք պետք է ձեր սննդակարգը հարմարեցնեք ներարկված ինսուլինի քանակին: Արդյունքում, հիվանդները բախվում են խիստ սննդակարգի հետ, որի յուրաքանչյուր շեղում կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիկ կամ հիպերգլիկեմիկ կոմայի:

Ինտենսիվ ռեժիմ

Ինսուլինային ինտենսիվ թերապիան համընդհանուր ճանաչվում է որպես ինսուլինի առավել առաջադեմ ռեժիմ: Այն նաև կոչվում է բազալ-բոլուս, քանի որ այն կարող է մոդելավորել ինչպես մշտական, բազալային, հորմոնների սեկրեցումը, այնպես էլ բոլուս ինսուլինը, որը թողարկվում է ի պատասխան արյան գլյուկոզի բարձրացման:

Այս ռեժիմի անկասկած առավելությունը դիետայի բացակայությունն է: Եթե ​​շաքարային դիաբետով հիվանդը յուրացրել է գլյուկեմիայի դեղաչափի ճիշտ հաշվարկի և շտկման սկզբունքները, ապա նա կարող է ուտել ինչպես ցանկացած առողջ մարդու:

Այս դեպքում ինսուլինի հատուկ օրական դոզան չկա, այն ամեն օր փոխվում է ՝ կախված դիետայի բնութագրերից, ֆիզիկական ակտիվության մակարդակից կամ միևնույն հիվանդությունների սրումից: Ինսուլինի քանակի վերին սահման չկա, դեղամիջոցի ճիշտ օգտագործման հիմնական չափանիշը գլիկեմիայի թվերն են:

Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ապացուցել են, որ շաքարախտով նորմոգլիկեմիան հնարավոր է հասնել միայն ինսուլինի ինտենսիվ օգտագործման միջոցով: Հիվանդների մոտ գլիկացված հեմոգլոբինը նվազում է (ավանդական ռեժիմում 7% ընդդեմ 9%), ռետինոպաթիայի և նեվրոպաթիայի հավանականությունը կրճատվում է 60% -ով, իսկ նեպրոպաթիան և սրտի հետ կապված խնդիրները մոտավորապես 40% -ով պակաս են:

Հիպերգլիկեմիայի ուղղում

Ինսուլինի օգտագործման մեկնարկից հետո անհրաժեշտ է կարգավորել դեղամիջոցի քանակը 1 XE- ով ՝ կախված անհատական ​​բնութագրերից: Դա անելու համար վերցրեք ածխաջրերի միջին գործակիցը տվյալ կերակուրի համար, ներարկեք ինսուլին, իսկ 2 ժամից հետո չափվում է գլյուկոզան:

Հիպերգլիկեմիան ցույց է տալիս հորմոնի պակասը, գործակիցը պետք է մի փոքր բարձրացվի: Sugarածր շաքարով գործակիցը կրճատվում է: Անընդհատ օրագրով, մի քանի շաբաթ անց, օրվա տարբեր ժամերին դուք կունենաք տվյալներ ինսուլինի անձնական անհրաժեշտության մասին:

Նույնիսկ լավ ընտրված ածխաջրերի հարաբերակցությամբ շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում, հիպերգլիկեմիան երբեմն կարող է առաջանալ:Դա կարող է առաջանալ վարակի, սթրեսային իրավիճակների, անսովոր փոքր ֆիզիկական գործունեության, հորմոնալ փոփոխությունների հետևանքով:

Podkolka,% դոզան մեկ օրում

Հիպերգլիկեմիայի պատճառը կարող է լինել նաև հորմոնի կիրառման սխալ տեխնիկան.

• Կարճ ինսուլինը ավելի լավ է ներարկվել ստամոքսի մեջ, երկար `ազդրի կամ հետույքի մեջ:
• Ներարկումից կերակուրի ճշգրիտ ընդմիջումը նշված է դեղամիջոցի ցուցումներում:
• Ներարկիչը չի հանվում ներարկումից 10 վայրկյան անց, այս ամբողջ ընթացքում նրանք պահում են մաշկի ծալքը:

Եթե ​​ներարկումն արվել է ճիշտ, հիպերգլիկեմիայի տեսանելի պատճառներ չկան, և շաքարավազը շարունակում է պարբերաբար բարձրանալ, անհրաժեշտ է այցելել ձեր բժշկին ՝ հիմնական ինսուլինի չափաբաժինը բարձրացնելու համար:

Մեթոդի առավելություններն ու թերությունները

Ինսուլինի բնական արտադրությանը ամենամոտ տեխնիկան: Նկարագրված մեթոդը հիվանդին հնարավորություն է տալիս ունենալ հարմարավետ առօրյա ռեժիմ, ինչպես նաև.

• բարելավում է կյանքի որակը
• վերահսկում է նյութափոխանակության գործընթացը, ինչը թույլ է տալիս հետաձգել բարդությունների զարգացումը,
• դրդում և դաստիարակվում է:

Միակ թերությունն այն է, որ դուք հաճախ ստիպված եք վերահսկել գլիկեմիան և լրացուցիչ գումարներ ծախսել վերահսկումների վրա: Հարմար չէ ծույլերին:

Ինչ է համապատասխանող ալգորիթմը:

Ընտրության ալգորիթմը հաշվարկման բանաձև է, որը հաշվարկում է նյութի անհրաժեշտ կազմը `միավորների ցանկալի քանակով արյան շաքարի մակարդակը իջեցնելու համար: Ինսուլինի մեկ դեղաչափը պետք է ամբողջությամբ բավարարի որոշակի հիվանդի մարմնի կարիքները:

Պետք է հասկանալ, որ ինսուլինի դոզան պատահականորեն ընտրված չէ և միատեսակ չէ այս ախտորոշմամբ բոլոր հիվանդների համար:

Գոյություն ունի հատուկ բանաձև, որով հնարավոր է հաշվարկել ինսուլինի դոզան ՝ հաշվի առնելով ինքնին հիվանդության ընթացքի և տիպի բնութագրերը: Հաշվարկման բանաձևը տարբեր ժամանակահատվածներում նույն տիպի 1 շաքարախտի համար նույնը չէ:

Բուժիչ կազմը վաճառվում է ամպուլում `5 մլ: Յուրաքանչյուր միլիլիտր (1 խորանարդ) հավասար է 40 կամ 100 միավոր նյութի (UNIT):

Ենթաստամոքսային գեղձի թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ ինսուլինի դոզայի հաշվարկն իրականացվում է հատուկ բանաձևի համաձայն ՝ օգտագործելով տարբեր գործոններ. Լուծույթի միավորների մոտավոր թիվը հաշվարկվում է մեկ կիլոգրամ քաշի համար:

Եթե ​​ճարպակալում է հայտնաբերվել, կամ նույնիսկ ինդեքսի մի փոքր ավելցուկ, ապա գործակիցը պետք է իջեցվի 0,1-ով: Եթե ​​մարմնի քաշի պակաս կա, ավելացրեք 0,1-ով:

Ենթամաշկային ներարկման համար դեղաչափի ընտրությունը կախված է բժշկական պատմությունից, նյութի հանդուրժողականությունից և լաբորատոր թեստերի արդյունքներից:

• 0,4-0,5 լ / կգ ՝ նոր ախտորոշված ​​1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց համար:
• Ավելի քան մեկ տարի առաջ հայտնաբերված հիվանդություն ունեցող հիվանդների դեպքում 0,6 U / կգ լավ փոխհատուցման պայմաններում:
• 0,7 միավոր / կգ 1 տիպի հիվանդությամբ տառապող դիաբետիկների համար, 1 տարվա տևողություն ՝ անկայուն փոխհատուցմամբ:
• 0.8 լ / կգ ՝ 1-ին տիպի շաքարախտով տառապող մարդկանց համար ՝ փոխհատուցվող իրավիճակում:
• 0,9 լ / կգ ՝ 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող անձանց համար ՝ ketoacidosis- ի վիճակում:
• 1.0 միավոր / կգ `սեռական հասունության կամ հղիության III եռամսյակում հիվանդների համար:

Ինսուլին օգտագործելիս դոզայի հաշվարկն իրականացվում է ՝ հաշվի առնելով վիճակը, կենսակերպը, սննդի պլանը: 1 կգ քաշի համար ավելի քան 1 միավորի օգտագործումը ցույց է տալիս չափից մեծ դոզա:

Առաջին անգամ բացահայտված շաքարախտով հիվանդի համար ինսուլինի դոզան ընտրելու համար կարող եք հաշվարկել ՝ 0,5 UNITS x մարմնի քաշը կիլոգրամներով: Թերապիայի մեկնարկից հետո թմրամիջոցների լրացուցիչ օգտագործման մարմնի անհրաժեշտությունը կարող է նվազել:

Ավելի հաճախ դա տեղի է ունենում բուժման առաջին վեց ամիսների ընթացքում և նորմալ արձագանք է: Հետագա ժամանակահատվածում (ինչ-որ տեղ մոտ 12-15 ամիս) կարիքը կավելանա ՝ հասնելով 0,6 ՆԱԽԱԳԻԾ:

Ապամոնտաժման, ինչպես նաև ketoacidosis- ի հայտնաբերման հետ մեկտեղ, դիմադրության պատճառով ինսուլինի դոզան բարձրանում է ՝ հասնելով 0,7-0,8 ՄԻԱՅՆ մեկ կիլոգրամ քաշի:

Ինսուլինի պատրաստուկների տեսակները

Ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի վրա հիմնված բոլոր նախապատրաստությունները բաժանված են մի քանի խմբերի, որոնց բնութագրերը նկարագրված են հետագա աղյուսակում:

• Գերարագ (ծայրահեղ կարճ ազդեցություն),
• Կարճ ազդեցություն մարմնին.
• Մարմնի վրա ազդեցության միջին տևողությունը.
• Երկարատև ազդեցություն,
• Համակցված (նախապես խառնված):

Իհարկե, հաճախող բժիշկը պատասխանատու է ինսուլինի տեսակը որոշելու համար, որն անհրաժեշտ է ձեզ համար: Այնուամենայնիվ, դուք պետք է իմանաք, թե ինչպես են դրանք տարբերվում: Սկզբունքորեն, անուններից ամեն ինչ պարզ է. Տարբերությունն այն է, թե որքան ժամանակ է այն սկսում աշխատել և որքան ժամանակ է այն աշխատում: Որպեսզի պատասխանեք այն հարցին, թե որն է ավելի լավ ինսուլինը, աղյուսակը կօգնի ձեզ:

Հորմոնների դեղաքանակի հաշվարկ մեծահասակների և երեխաների համար

Երեխայի մարմինը շատ ավելի մեծ ինսուլին է պահանջում, քան մեծահասակ: Դա պայմանավորված է ինտենսիվ աճով և զարգացումով:

Հիվանդության ախտորոշումից հետո առաջին տարիներին, երեխայի մարմնի քաշի միջին հաշվով միջին հաշվով կազմում է 5–0–0:

6 միավոր 5 տարի անց դեղաչափը սովորաբար ավելանում է մինչև 1 U / կգ:

Եվ սա սահմանը չէ. Դեռահաս տարիքում մարմինը կարող է պահանջել մինչև 1,5–2 միավոր / կգ:

Հետագայում արժեքը կրճատվում է մինչև 1 միավոր: Այնուամենայնիվ, շաքարախտի երկարատև փոխհատուցմամբ ինսուլինի ընդունման անհրաժեշտությունը մեծանում է մինչև 3 IU / կգ:

Արժեքն աստիճանաբար կրճատվում է ՝ բերելով բնօրինակը:

Ինսուլինի ընտրությունը զուտ անհատական ​​պրոցեդուրա է: 24 ժամվա ընթացքում առաջարկվող միավորների քանակը ազդում է տարբեր ցուցանիշների վրա: Դրանք ներառում են միաժամանակյա պաթոլոգիաներ, հիվանդի տարիքային խումբը, հիվանդության «փորձը» և այլ նրբություններ:

Սահմանված է, որ, ընդհանուր առմամբ, շաքարային դիաբետով հիվանդների համար օրվա անհրաժեշտությունը չի գերազանցում նրա մարմնի քաշի մեկ կիլոգրամի մեկ հորմոնը: Եթե ​​այս շեմն անցնի, ապա բարդությունների զարգացման հավանականությունը մեծանում է:

Դեղամիջոցի դեղաչափը հաշվարկվում է հետևյալ կերպ. Անհրաժեշտ է բազմապատկել դեղամիջոցի ամենօրյա դեղաչափը հիվանդի քաշով: Այս հաշվարկից պարզ է դառնում, որ հորմոնի ներդրումը հիմնված է հիվանդի մարմնի քաշի վրա: Առաջին ցուցանիշը միշտ սահմանվում է ՝ կախված հիվանդի տարիքային խմբից, հիվանդության ծանրությունից և նրա «փորձից»:

Սինթետիկ ինսուլինի ամենօրյա դեղաչափը կարող է տարբեր լինել.

1. Հիվանդության սկզբնական փուլում `ոչ ավելի, քան 0,5 միավոր / կգ:
2. Եթե ​​մեկ տարվա ընթացքում շաքարախտը լավ բուժելի է, ապա խորհուրդ է տրվում 0,6 միավոր / կգ:
3. Հիվանդության ծանր ձևով արյան մեջ գլյուկոզի անկայունությունը `0,7 PIECES / կգ:
4. Շաքարային դիաբետի դեկոմպենսացված ձևը կազմում է 0,8 լ / կգ:
5. Եթե ​​նկատվում են բարդություններ `0,9 PIECES / կգ:
6. Հղիության ընթացքում, մասնավորապես, երրորդ եռամսյակում `1 միավոր / կգ:

Օրական դեղաչափի վերաբերյալ տեղեկությունները ստանալուց հետո կատարվում է հաշվարկ: Մեկ ընթացակարգի համար հիվանդը կարող է մտնել ոչ ավելի, քան 40 միավոր հորմոն, իսկ օրվա ընթացքում դոզան տատանվում է 70-ից 80 միավոր:

Շատ հիվանդներ դեռ չեն հասկանում, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել դոզան, բայց դա կարևոր է: Օրինակ ՝ հիվանդը ունի 90 կիլոգրամ քաշ, իսկ նրա օրվա դեղաչափը կազմում է 0,6 լ / կգ: Հաշվարկելու համար ձեզ հարկավոր է 90 * 0.6 = 54 միավոր: Սա օրվա ընդհանուր դեղաքանակն է:

Եթե ​​հիվանդին առաջարկվում է երկարատև ազդեցություն, ապա արդյունքը պետք է բաժանվի երկուի (54: 2 = 27): Դոզան պետք է բաշխվի առավոտյան և երեկոյան վարչարարության միջև ՝ երկու-մեկ հարաբերակցությամբ: Մեր դեպքում դրանք 36 և 18 միավոր են:

«Կարճ» հորմոնի վրա մնում է 27 միավոր (օրական 54-ից): Այն պետք է բաժանել երեք անընդմեջ ներարկումների նախքան կերակուրը ՝ կախված նրանից, թե որքան ածխաջրեր են նախատեսում հիվանդը: Կամ բաժանեք «սպասարկումներից». Առավոտյան 40%, իսկ ճաշի և երեկոյան 30%:

Երեխաների մոտ մեծահասակների համեմատության դեպքում մարմնի կարիքն ունի ինսուլին: Երեխաների համար դեղաչափի առանձնահատկությունները.

• Որպես կանոն, եթե ախտորոշումը նոր է տեղի ունեցել, ապա միջին հաշվով 0.5-ը նշանակվում է մեկ կիլոգրամ քաշի համար:
• Հինգ տարի անց դեղաչափը ավելացվում է մեկ միավորի:
• Պատանեկության տարիքում նորից աճը տեղի է ունենում 1,5 կամ նույնիսկ 2 միավոր:
• Այնուհետև մարմնի կարիքը նվազում է, և մեկ միավորը բավարար է:

Հղի ինսուլինային թերապիա

Հեստոնի ժամանակահատվածում հորմոնի ներմուծումը նախադրյալ է հղիության և շաքարախտի ցանկացած այլ ձևի բուժման համար: Ինսուլինը համարվում է անվտանգ մոր և երեխայի համար, ի վիճակի է կանխել հղիության և ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների զարգացումը:

Կնոջ մեջ պետք է հասնել հետևյալ գլիկեմիկ թվերը.

• նախաճաշից առաջ - ոչ ավելի, քան 5.7 մմոլ / լ,
• ուտելուց հետո - 7,3 մմոլ / լ-ից ոչ ավելի:

Արյան մեջ շաքարի ամենօրյա չափումը թույլ է տալիս հաստատել կամ հերքել բուժման արդյունավետությունը: Թմրամիջոցների ամենօրյա դեղաչափը հաշվարկելուց հետո 2/3-ը իրականացվում է նախաճաշից առաջ, մնացածը `երեկոյան կերակուրից առաջ:

Ինչպես որոշել հացի միավորների քանակը

Շաքարային դիաբետով հիվանդների սննդակարգի հիմնական «ցուցիչը» ածխաջրերն են: Որոշակի արտադրանքի մեջ դրանց բովանդակությունը որոշելու համար օգտագործվում է հացի միավոր XE, որը հանդես է գալիս որպես հաշվարկման պայմանական միավոր:

Համարվում է, որ այն պարունակում է 12 գ մաքուր ածխաջրեր, և որ այն ի վիճակի է բարձրացնել արյան շաքարի մակարդակը 1,7-2,7 մմոլ / Լ-ով: Որոշելու համար, թե որքան ածխաջրեր են պատրաստի արտադրանքը, դուք պետք է բաժանեք ապրանքի փաթեթավորման վրա նշված ածխաջրերի քանակը 12-ի:

Օրինակ ՝ հացով գործարանի փաթեթավորումը ցույց է տալիս, որ 100 գ արտադրանքը պարունակում է 90 գ ածխաջրեր, այս թիվը բաժանելով 12-ի, պարզվում է, որ 100 գ հացը պարունակում է 7.5 XE:

GN - գլիկեմիկ բեռը այն ցուցանիշն է, որն արտացոլում է սննդի մեջ ածխաջրերի որակը և քանակը: Այն հաշվարկելու համար հարկավոր է իմանալ գլիկեմիկ ինդեքսը `GI տոկոսով:

Այս ցուցանիշը արտացոլում է այն փոխարժեքը, որով տեղի է ունենում մարմնում ածխաջրերի կլանումը: Այն թույլ է տալիս մոտավորապես որոշել, թե ինչպես է արյան շաքարի մակարդակը բարձրանալու արտադրանքի մարելուց հետո `ստանդարտի համեմատ:

Օրինակ, GI- ից 80-ը նշանակում է, որ հիվանդը ուտելուց հետո որոշակի գինի 50 գ, արյան շաքարի մակարդակը կկազմի այն արժեքի 80% -ը, որը դիտվում է արյան մեջ `50 գ մաքուր գլյուկոզա օգտագործելուց հետո:

Հորմոնի օգտագործումը նյարդային խանգարումները բուժելու համար

Դիաբետի բուժման բոլոր գործողությունները ունեն մեկ նպատակ ՝ սա է գլյուկոզի կայունացումը հիվանդի մարմնում: Նորմը կոչվում է համակենտրոնացում, որը 3.5 միավորից ցածր չէ, բայց չի գերազանցում 6 միավորի վերին սահմանը:

Կան բազմաթիվ պատճառներ, որոնք հանգեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի անսարքության: Դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում նման գործընթացն ուղեկցվում է հորմոնի ինսուլինի սինթեզի նվազմամբ, իր հերթին, դա հանգեցնում է նյութափոխանակության և մարսողական գործընթացների խախտմանը:

Մարմինը այլևս չի կարող էներգիա ստանալ սպառված սնունդից, այն կուտակում է մեծ քանակությամբ գլյուկոզա, որը չի ներծծվում բջիջների կողմից, այլ պարզապես մնում է մարդու արյան մեջ: Երբ նկատվում է այս երևույթը, ենթաստամոքսային գեղձը ազդանշան է ստանում, որ ինսուլինը պետք է արտադրվի:

Բայց քանի որ նրա ֆունկցիոնալությունը թույլ է, ներքին օրգանը այլևս չի կարող աշխատել նախորդ, լիարժեք ռեժիմով, հորմոնի արտադրությունը դանդաղ է, մինչդեռ այն արտադրվում է փոքր քանակությամբ: Անձի վիճակը վատանում է, և ժամանակի ընթացքում սեփական ինսուլինի պարունակությունը մոտենում է զրոյի:

Այս դեպքում սննդի ուղղումը եւ խիստ դիետան բավարար չեն լինի, ձեզ հարկ կլինի սինթետիկ հորմոնի ներդրում: Ժամանակակից բժշկական պրակտիկայում առանձնանում են պաթոլոգիայի երկու տեսակ.

• Շաքարախտի առաջին տեսակը (այն կոչվում է ինսուլին կախված), երբ հորմոնի ներդրումը կենսական նշանակություն ունի:
• Շաքարախտի երկրորդ տեսակը (ոչ ինսուլինից կախված): Այս տեսակի հիվանդությամբ, ավելի հաճախ, քան ոչ, պատշաճ սնունդը բավարար է, և արտադրվում է ձեր սեփական ինսուլինը: Այնուամենայնիվ, արտակարգ իրավիճակներում հիպոգլիկեմիան խուսափելու համար կարող է պահանջվել հորմոնների կառավարում:

1-ին տիպի հիվանդությամբ մարդու մարմնում հորմոնի արտադրությունը բացարձակապես արգելափակված է, որի արդյունքում խաթարվում է բոլոր ներքին օրգանների և համակարգերի աշխատանքը: Իրավիճակը շտկելու համար միայն հորմոնի անալոգային բջիջներով բջիջների մատակարարումը կօգնի:

սանիֆի շաքարախտի դպրոց ... 'alt =' Դիակլաս: սանոֆիի շաքարախտի դպրոց ... '>

Բուժումն այս դեպքում կյանքի համար է: Շաքարային դիաբետով հիվանդը պետք է ամեն օր ներարկվի: Ինսուլինի կառավարման առանձնահատկությունն այն է, որ այն պետք է ժամանակին իրականացվի ՝ կրիտիկական պայմանը բացառելու համար, իսկ եթե կոմա է առաջանում, ապա հարկավոր է իմանալ, թե ինչ է շտապ օգնությունը բուժական դիաբետով:

Դա ինսուլինի թերապիա է շաքարային դիաբետի համար, որը թույլ է տալիս վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը, պահպանել ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալությունը պահանջվող մակարդակում ՝ կանխելով այլ ներքին օրգանների անսարքությունը:

Քանի՞ միավոր պետք է դնել ուտելուց առաջ:

«Կարճ» ինսուլինի միավորների քանակը կախված է օրվա օրվա և ածխաջրերի պարունակությունից սննդի ընդունման մեջ: Բոլոր ածխաջրերը չափվում են «հացի միավորներում». 1 XE- ն ​​համարժեք է 10 գրամ գլյուկոզի:

Ապրանքներում XE պարունակության աղյուսակների համաձայն, կարճ ինսուլինի չափաբաժինը հաշվարկվում է ըստ կանոնների ՝ 1 XE- ի համար անհրաժեշտ է դեղամիջոցի 1 միավոր: Ածխաջրածիններով սնունդը (սպիտակուցներ, ճարպեր) գործնականում չի հանգեցնում հորմոնների մակարդակի բարձրացման:

«Կարճ» ինսուլինի քանակը ավելի ճշգրիտորեն որոշվում է ուտված սննդի արյան շաքարի և ածխաջրերի միջոցով. Հորմոնի յուրաքանչյուր միավոր իջեցնում է գլյուկոզան 2.0 մմոլ / լ-ով, ածխաջրածիններով սնունդը `ավելանում է 2.2-ով: 8.25-ից յուրաքանչյուր 0,28 մմոլ / լ-ի համար ներդրվում է լրացուցիչ միավոր:

• Ավանդական համադրություն

Լավ է շաքարախտի անկայուն ընթացքի համար, շատ ներարկումներ անելու անկարողության համար: «Կարճ» և ամենօրյա ինսուլինի պատրաստի խառնուրդներն օգտագործվում են համապատասխանաբար 30 և 70 հարաբերակցությամբ: Առողջություն. Գլիկեմիկ հսկողություն շաբաթական երեք անգամ, հեշտ դոզան և կառավարում (տարեցներ, երեխաներ, չբացահայտված հիվանդներ): Դեմ. Կոշտ կոտորակային դիետա `հիպոգլիկեմիայի (արյան շաքարի կտրուկ անկում) խուսափելու համար:

Մարմնի քաշի և շաքարախտի փորձի միջոցով հաշվարկված միջին օրական չափաբաժինը (աղյուսակից) բաշխվում է ժամանակին երկու և մեկ երրորդը, «կարճ» դեղամիջոցները կազմում են 30-40, երկարաժամկետ գործողությունները ՝ 60-70%:

Օրինակ ՝ հիվանդը կազմում է 86 կգ, 10 տարուց ավելի տառապող շաքարախտով հիվանդը կստանա ընդհանուր առմամբ 77 IU մեկ օր (0.9 IU / կգ / օր * 86 կգ): Դրանցից 30% -ը կամ 23 IU կարճ ինսուլինը (օրվա առաջին կեսին `16 IU, երկրորդը` 7), և 54 IU `ամեն օր առավոտյան և երեկոյան երկու ներարկումներով:

Առողջություն. Ոչ կոշտ դիետա, շաքարային դիաբետի վերահսկողության բարձր մակարդակ և կյանքի որակը: Դեմ. Պարտադիր գլիկեմիկ հսկողություն նախքան կերակուրը և դրանից հետո, գումարած չափումը գիշերը `օրական 7 անգամ, բարձր շարժառիթ և հիվանդների պատրաստում:

Միջին օրական չափաբաժինը հաշվարկվում է ըստ շաքարախտի քաշի և երկարության (ըստ աղյուսակի), ամեն օր ինսուլինը կկազմի 40-50%, 2/3-ը կառավարվում է առավոտյան, երեկոյան 1/3-ին: «Կարճ» -ը ներկայացվում է երեք անգամ սննդի մեջ XE քանակությամբ կամ պարզեցվածով `նախաճաշից առաջ 40% համամասնությամբ, 30% առաջ ընթրիքից և ճաշից առաջ:

Օրինակ ՝ հիվանդը 86 կգ է, հիվանդացել է ավելի քան 10 տարի և կստանա 77 միավոր (0,9 միավոր / կգ / օր * 86 կգ): Դրանցից կարճ ինսուլինի 40% կամ 31 IU- ն իրականացվում է XE- ով (դոզայի տատանումները հնարավոր են) կամ պարզեցված սխեմայով. Նախաճաշից առաջ 13 IU և ընթրիք և ճաշից առաջ 9 IU, և ամեն օր 46 IU - առավոտյան և երեկոյան երկու ներարկումներով:

Ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինը նշանակվում է հետևյալ դեպքերում.

• ինսուլին կախված դիաբետ
• ինսուլինից անկախ «քաղցր հիվանդություն» ձևի փոխհատուցումը,
• այլ դեղամիջոցների հետ թերապիայի արդյունավետության բացակայություն,
• շաքարախտի պատճառով հիվանդի քաշի կտրուկ անկում,
• հղիության և ծննդաբերության ժամանակահատվածը.
• դիաբետիկ բնույթի երիկամների վնաս,
• կաթնաթթվի վիճակ,
• հիպերոսմոլային կոմա,
• դիաբետիկ ketoacidosis:

Ինսուլինի թերապիայի նպատակն է հնարավորինս սերտորեն վերափոխել հիվանդ մարդու մոտ ինսուլինի ֆիզիոլոգիական սինթեզի գործընթացը: Դրա համար օգտագործվում են բոլոր տեսակի հորմոնալ պատրաստուկներ:

Հնարավոր բարդությունները և անբարենպաստ ռեակցիաները կարող են լինել ցավազերծում և ուռուցք ներարկման տեղում, գրգռման տեսք:Փորձառու դիաբետիկների մեջ լիպոդիզրոֆիան կարելի է տեսնել առաջի որովայնի պատի որոշ վայրերում ՝ հիպեր, հետույք:

Հաշվարկի համար բանաձևի սխալ օգտագործումը, հորմոնի մեծ դոզայի ներդրումը հրահրում է հիպոգլիկեմիայի հարձակումը (արյան շաքարը կտրուկ ընկնում է, ինչը կարող է նույնիսկ հանգեցնել կոմայի մեջ): Առաջին նշանները.

• քրտինք
• պաթոլոգիական քաղց,
• դողալով վերջույթների շրթունքները
• սրտի հաճախության բարձրացում:

Շաքարային դիաբետում, բացի սննդակարգից և բերանի հիպոգլիկեմիկ միջոցներ վերցնելուց, բուժման այնպիսի մեթոդը, ինչպիսին է ինսուլինի թերապիան, շատ տարածված է:

Այն բաղկացած է հիվանդի մարմնում ինսուլինի կանոնավոր ենթամաշկային ներարկումից և նշվում է հետևյալի համար.

• 1-ին տիպի շաքարախտ
• շաքարային դիաբետի սուր բարդություններ. ketoacidosis, կոմա (հիպերոսմոլար, դիաբետիկ, հիպերլակտիցեմիա),
• հղիությունը և ծննդաբերությունը շաքարով կամ վատ բուժվող գեստացիոն շաքարախտով հիվանդների դեպքում.
• 2-րդ տիպի շաքարախտի ստանդարտ բուժումից ստացվող զգալի փոխհատուցում կամ ազդեցության պակաս,
• դիաբետիկ նեպրոպաթիայի զարգացումը:

Ենթամաշկային ներարկում

Յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրվում է ինսուլինային թերապիայի ռեժիմ:

Այս դեպքում բժիշկը հաշվի է առնում.

• հիվանդի արյան շաքարի մակարդակի տատանումները.
• սննդի բնույթը
• ճաշի ժամանակը
• ֆիզիկական գործունեության մակարդակը
• միաժամանակյա հիվանդությունների առկայություն:

Շաքարախտի բուժման գործում կարևոր են ոչ միայն դեղերը, այլև դիետան

Ավանդական օրինաչափություն

Ինսուլինի ավանդական թերապիան ներառում է ներարկման ֆիքսված ժամանակի և դոզայի ներդրում: Սովորաբար, երկու ներարկում (կարճ և երկարատև հորմոն) տրվում է 2 ռ / օր:

Չնայած այն հանգամանքին, որ նման սխեման պարզ է և հասկանալի է հիվանդի համար, այն ունի բազմաթիվ թերություններ: Առաջին հերթին, սա հորմոնի դոզայի ճկուն հարմարվելու բացակայությունն է ներկայիս գլիկեմիայի նկատմամբ:

Առողջ մարդու մոտ ինսուլինը արտադրվում է ոչ միայն այն պահին, երբ ածխաջրերը մտնում են մարմն, այլև օրվա ընթացքում: Սա անհրաժեշտ է իմանալ, որպեսզի բացառվի արյան շաքարի հանկարծակի բծերը, ինչը բացասական հետևանքներ ունի արյան անոթների համար:

Basis-bolus ինսուլինային թերապիան, որը նաև կոչվում է «բազմակի ներարկման թերապիա», պարզապես առաջարկում է ինսուլինի ընդունման նման մեթոդ, որի դեպքում ինսուլինը իրականացվում է ինչպես կարճ, այնպես էլ ծայրահեղ կարճ գործողությամբ և երկար:

Երկարատև գործող ինսուլինը կառավարվում է ամեն օր միևնույն ժամանակ, քանի որ այն տևում է 24 ժամ, այդպիսի ինսուլինի չափաբաժինը միշտ նույնն է, այն հաշվարկվում է կամ ներկա գտնվող բժշկի կողմից, կամ դիտարկումներից հետո արյան շաքարը չափելով յուրաքանչյուր 1,5-2: ժամ 3-7 օրվա ընթացքում:

Հետևյալ հաշվարկները կատարվում են.

1. Մարմնի համար պահանջվող հորմոնալ ինսուլինի քանակը հաշվարկվում է (աղյուսակում մարմնի քաշի x ցուցիչ)
2. Սպառված կարճատև ինսուլինի քանակը հանվում է ստացված արժեքից:

Ստացված արժեքը ցանկալի արդյունք է, այնուհետև ձեզ հարկավոր է երկարատև գործող ինսուլինի միավորների քանակը:

Կարճ գործող ինսուլինը կառավարվում է ուտելուց 30 րոպե առաջ, ուլտրաձայնը 15 րոպե: Սննդից հետո դրա կիրառման տարբերակ հնարավոր է, բայց այս դեպքում հնարավոր է մարմնի մեջ շաքարի մակարդակի անցանկալի ցատկում:

Ի հավելումն բազո-բոլուս ինսուլինի թերապիայի, կա ավանդական թերապիա: Ավանդական դիաբետիկով այն հազվադեպ է չափում օրգանիզմում շաքարի մակարդակը և մոտավորապես նույն ժամանակահատվածում ներարկում է ինսուլին ՝ հաստատուն դոզան, սահմանված նորմայից ամենաքիչ շեղումներով:

Բազային-բոլուսային համակարգը ենթադրում է շաքարի չափում յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ, և կախված արյան շաքարի ցուցանիշներից, հաշվարկվում է ինսուլինի պահանջվող չափաբաժինը: Հիմնական բոլուսային թերապիան ունի իր կողմն ու կողմերը:

Օրինակ ՝ անհետանում է շատ խիստ սննդակարգին և առօրյա ռեժիմին, բայց այժմ, մի փոքր կորցնելով զգոնությունը և ժամանակին ինսուլին չներարկելով, ռիսկի եք դիմում շաքարի մակարդակի թռիչք կատարել, ինչը բացասաբար է անդրադառնում մարդու մարմնում անոթների վրա:

Երբ հայտնաբերվում է շաքարախտը և ինսուլինի ներարկումների նշանակման մասին ցուցումները, էնդոկրինոլոգը պետք է ընտրի հորմոնների օպտիմալ մակարդակը մեկ օրվա համար:Պետք է հաշվի առնել բազմաթիվ գործոններ ՝ շաքարի մակարդակը, շաքարախտի փոխհատուցման աստիճանը, գլյուկոզի արժեքների տատանումները, հիվանդի տարիքը:

Ինսուլինային թերապիայի խնդիրներից մեկը հիվանդի պատասխանատվության ցածր մակարդակն է: Կարևոր կետեր. Կանոնների խախտման դեպքում բարդությունների ռիսկի գիտակցում, առաջարկություններին հետևելու պատրաստակամություն, դիետան պահպանելու պատրաստակամություն:

Ոչ բոլոր հիվանդներն անհրաժեշտ են համարում բազմիցս չափել շաքարի մակարդակը, մանավանդ ավանդական գլյուկոմետր օգտագործելու ժամանակ (մատների ծալքերով): Ժամանակակից սարքը (սարքի նվազագույն ինվազիվ տարբերակը) ավելի թանկ է, բայց վերջին զարգացումների օգտագործումը թույլ է տալիս մոռանալ calluses- ի, ցավի և վարակի վտանգի մասին:

Նվազագույն ինվազիվ արյան գլյուկոզի հաշվիչների շատ մոդելներ ունեն ներկառուցված համակարգիչ և ցուցադրիչ, որի վրա ցուցադրվում են ցուցիչները: Կա զգուշություն. Դուք պետք է սովորեք, թե ինչպես վարվել ժամանակակից սարքերը, ինչը տարեց հիվանդներից շատերը չեն կարող թույլ տալ:

Հաճախ հիվանդները չեն ցանկանում ստանալ գիտելիքներ շաքարախտի փոխհատուցման աստիճանի առավել արդյունավետ վերահսկման համար, հույս ունեն «պատահականորեն», ամբողջ պատասխանատվությունը տեղափոխում են բժշկին:

Ինչու են մեզ անհրաժեշտ ներարկումներ:

Այսօր օգտագործվում են խիստ խտացրած խոզի միս և գենետիկորեն ինժեներական նյութեր, որոնք նույնական են մարդու համար `լավագույնը (ամբողջական անալոգներ): Թմրանյութերը տարբերվում են գործողության տևողությամբ `կարճ և ուլտրաձայնային, երկար և ծայրահեղ երկար, և հիվանդների հարմարության համար կան պատրաստի խառնուրդներ: Վերջինիս սխեման և դեղաչափը ավելի հեշտ է ընտրել:

Բազային ինսուլինի դոզան.

• Ընդհանուր օրական դոզայի 30-50% -ը
• կառավարվում է օրական 1 կամ 2 անգամ `կախված ինսուլինի գործողության պրոֆիլից, միևնույն ժամանակ,
• դոզայի համարժեքությունը գնահատվում է արյան գլյուկոզի ծոմի պահպանումն ու հիմնական կերակուրներից առաջ հասնելը
• 1-2 շաբաթը մեկ անգամ խորհուրդ է տրվում չափել գլյուկոզի ժամը 2-4-ը `հիպոգլիկեմիան բացառելու համար,
• դոզայի համարժեքությունը գնահատվում է ՝ նպատակադրելով արյան գլյուկոզի ծոմ պահելու նպատակային մակարդակը (ինսուլինի մեկ դոզայի համար, որը կառավարվում է քնելուց առաջ) և հիմնական կերակուրներից առաջ (ինսուլինի մեկ դոզայի համար, որը կառավարվում է նախաճաշից առաջ),
• երկարատև ֆիզիկական ակտիվությամբ կարող է պահանջվել դոզայի կրճատում:

Երկար գործող ինսուլինը - անկախ կառավարման ժամանակից, շտկումն իրականացվում է նախորդ 3 օրվա ընթացքում գլյուկոզի միջին ծոմապահության մակարդակի համաձայն: Ուղղումը կատարվում է շաբաթական առնվազն 1 անգամ.

• եթե եղել է հիպոգլիկեմիա, ապա դոզան կրճատվում է 2 միավորով,
• եթե միջին ծոմ պահող գլյուկոզան գտնվում է նպատակային միջակայքում, ապա դոզայի բարձրացում չի պահանջվում,
• եթե միջին ծոմ պահող գլյուկոզան ավելի բարձր է, քան թիրախը, ապա անհրաժեշտ է բարձրացնել դոզան 2 միավորով: Օրինակ ՝ 8.4 և 7.2 մմոլ / Լ արյան գլյուկոզի ծոմ պահելը: Բուժման նպատակը գլյուկոզի ծոմապահությունն է 4.0 - 6.9 մմոլ / Լ: 7.2 մմոլ / լ միջին արժեքը ավելի բարձր է, քան թիրախը, հետևաբար անհրաժեշտ է բարձրացնել դոզան 2 միավորով:

NPH-insulin - տիտրման ալգորիթմը բազալային ինսուլինի համար նույնն է.

• titration ալգորիթմը քնելու ժամանակ կիրառվող դոզայի համար նման է տիտրման ալգորիթմի երկարատև գործող ինսուլինների,
• Նախաճաշից առաջ կառավարվող դեղաչափի համար տիտրման ալգորիթմը նման է երկարատև գործող ինսուլինների տիտրման ալգորիթմի, այնուամենայնիվ, այն կատարվում է ըստ ընթրիքի արյան միջին գլյուկոզի:

Prandial ինսուլինի չափաբաժինը կազմում է ընդհանուր օրական դոզայի առնվազն 50% -ը և իրականացվում է ածխաջրեր պարունակող յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ:

Դոզան կախված է.

• ածխաջրերի քանակը (XE), որը նախատեսում եք ուտել,
• պլանավորված ֆիզիկական ակտիվություն ինսուլինի կիրառությունից հետո (կարող է պահանջվել դոզայի կրճատում),
• դոզայի համարժեքությունը գնահատվում է `ուտելուց 2 ժամ հետո արյան գլյուկոզի մակարդակի մակարդակի հասնելով,
• 1 XE- ին ինսուլինի անհատական ​​կարիքը (առավոտյան 1 XE- ում սովորաբար պահանջում է ավելի շատ ինսուլին, քան ցերեկը և երեկո): Մեկ XE- ի անհատական ​​ինսուլինի պահանջների հաշվարկն իրականացվում է համաձայն 500-րդ կանոնի համաձայն ՝ 500 գ ընդհանուր / ընդհանուր օրական դոզան = 1 միավոր պրանդիալ ինսուլինը անհրաժեշտ է X գ ածխաջրերի կլանման համար:
  Օրինակ ՝ ընդհանուր օրական դոզան = 60 միավոր: 500/60 = 1 պրանդիալ ինսուլինի համար պահանջվում է 8,33 գ ածխաջրեր կլանելու համար, ինչը նշանակում է, որ 1 XE (12 գ) կլանման համար պահանջվում է 1.5 միավոր պրանդիալ ինսուլին:Եթե ​​սննդի մեջ ածխաջրերի պարունակությունը 24 գ է (2 XE), ապա պետք է մուտքագրեք 3 միավոր պրանդիալ ինսուլին:

Որոշ ժամանակ առաջ շաքարախտի դպրոցները բոլորի համար խորհուրդ էին տալիս օգտագործել շաքարի ճշգրտման ընդհանուր բարձր սխեմա, բայց հավատացեք իմ փորձին, այս սխեման միշտ չէ, որ գործում էր և ոչ բոլորի համար: Բացի այդ, շաքարախտով հիվանդների մոտ ինսուլինի զգայունությունը փոխվում է:

Շաքարախտի դպրոցի վերջին սեմինարներում `http: // moidiabet / blog / shkola-diabeta-uglublennii-kurs, ես իմացա գլիկեմիայի շտկման ժամանակակից մեթոդների մասին, որն օգտագործվում է պոմպային ինսուլինի թերապիայի մեջ, բայց կարող է օգտագործվել նաև ներարկիչի գրիչներով ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկման համար:

Այս մեթոդը պաշտոնական անուն չունի, ուստի ես որոշեցի այն անվանել դիա-թվաբանություն և իսկապես ուզում եմ տեղեկատվություն հաղորդել այլոց հետ: Անմիջապես ուզում եմ վերապահում անել. ՄԱՆԿԱՆՈՒՄ ԻՆՍՈՒԼԻՆԻ ՆԵՐԿԱՅԱ DՄԱՆ ՆԵՐԴՐՈՒՄՆԵՐԻ ՀԱՇՎԵՏՎՈՒԹՅՈՒՆԸ ՊԵՏՔ Է ՔՆՆԱՐԿՎԵԼ ԵՐԵԽԱՆԵՐԻ ԴԵԿՏՈՐԻ հետ:

6 տարեկանից ցածր երեխաների դեպքում օգտագործվում են այլ բանաձևեր: ԶԳՈՒՇԱԵՔ:

Յուրաքանչյուր տիպի 1 դիաբետիկ պետք է կարողանա հաշվարկել ինսուլինի իր սեփական, անհատական ​​դոզան, որն անհրաժեշտ է արյան բարձր շաքարը իջեցնելու համար: Արյան շաքարի ուղղումը կատարվում է ամենից հաճախ `հաջորդ կերակուրից առաջ: Ինսուլինը, որը մենք պատրաստում ենք սննդի համար, կոչվում է prandial կամ bolus:

1. ԱԿՏՈՒԱԼ ԳԼԻԿԵՄԻԱ (ԱՀ) - այս պահին արյան շաքար:

2. ԽՆԴԻՐ ԳԼԻԿԵՄԻԱ (CH) - արյան շաքարի մակարդակը, որի համար պետք է ձգտի յուրաքանչյուր հիվանդ: CG- ն պետք է առաջարկվի բժշկի կողմից ՝ հաշվի առնելով շաքարախտը, տարիքը, միաժամանակյա հիվանդությունները և այլն: Օրինակ ՝ հիվանդության կարճ տևողությամբ երեխաներին և շաքարախտով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում 6-6 մգ, քանի որ հիպոգլիկեմիայի հակվածության պատճառով նրանք ավելի վտանգավոր են, քան բարձր շաքարը:

3. INSULIN- ի նկատմամբ զգայունության գործոնը (PSI) - ցույց է տալիս, թե որքան մմոլ / լ է իջեցնում արյան շաքարը 1 միավոր կարճ կամ ուլտրաստորթ ինսուլինով:

ULTRA SHORT (մարդու ինսուլինի անալոգներ) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA100: LED = X mmol / L

ՍՏԵՂԾԱԳՈՐԾՈՒԹՅԱՆ ԱՆՎՏԱՆԳՈՒՄՆԵՐ - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID83: LED = X mmol / l

100 և 83-ը ինսուլինի արտադրողների կողմից ստացվող կայունությունն է, որը հիմնված է երկար տարիների հետազոտությունների վրա: SDI - ինսուլինի ընդհանուր ամենօրյա դեղաչափը և բոլուսը (սննդի համար) և բազալը:

Ակնհայտ է, որ ինսուլինի ճկուն թերապիայի միջոցով, SDI- ն հազվադեպ է մնում կայուն: Հետևաբար հաշվարկների համար վերցրեք SDI- ի թվաբանական միջինը մի քանի, 3-7 օրվա ընթացքում:

Օրինակ ՝ մարդը օրական կազմում է 10 8 6 միավոր: կարճ ինսուլին և 30 միավոր:

երկարաձգված: Այսպիսով, նրա ամենօրյա դոզան ինսուլինը (SDI) կազմում է 24 30 = 54 միավոր:

Բայց, մի քանի անգամ կարճ դոզան ավելի բարձր կամ ցածր էր, և թողարկվեց 48-56 միավոր: մեկ օրում

Հետևաբար, իմաստ ունի հաշվարկել թվաբանական միջին SDI- ն 3-7 օրվա ընթացքում:

4. Ածխաջրերի գործակից (CC) - ցույց է տալիս, թե քանի միավոր prandial ինսուլին է պահանջվում 12 գ ածխաջրեր ներծծելու համար (1 XE): Հիշեցնեմ, որ մենք անվանում ենք պրանդիալ կարճ կամ գերլարսորտային ինսուլին: 1 XE- ի համար տարբեր երկրներում վերցնում են այնտեղ, որտեղ 12,5 գ ածխաջրեր են, 15 գ, որտեղ 10 գ: Ես առաջնորդվում եմ շաքարախտի իմ դպրոցում առաջարկված արժեքներով `1 XE = 12 գ ածխաջրեր:

ՁԵՐ ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ, մենք սկսում ենք ածխաջրածին գործակիցների ընտրությունը, պայմանով, որ բազալային ինսուլինի չափաբաժինները ճիշտ են, իսկ բազալային ինսուլինը չի հանգեցնում գլիկեմիայի կտրուկ տատանումների:

ԲԱԶԱԼ ԻՆՍՈՒԼԻՆԻ ԴՈՍՏԸ ԸՆՏՐՎՈՒՄ Է ԲԱԶԱԼԱԿԱՆ Թեստերի հիմքի վրա Կարդալ ավելին հոդվածներում

ներարկիչով գրիչներ ունեցող հիվանդների համար

http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina

իսկ pomponos- ի համար http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe

ԻՆՉՊԵՍ ՀԱՇՎԵՏՎԵԼ ՔՈ ՔԱՂԱՔԱՂԱՔԱՇՆՉԻ ՔՈ ԱՆԱՊԱՐՀԸ

12: (500: SDI) = ՁԵՐ ՈՒՂՂՎԱԾ ԿՈԴ:

1. Ինսուլինի արտադրողները հանեցին «500 կանոն» -ը, համաձայն որի, եթե դուք SDI- ով բաժանեք 500 թիվը `ինսուլինի ամենօրյա չափաբաժինը (օրական բազալային պրանդիալ), մենք կստանանք CARBOHYDRATES- ի համարը, որը կարող է ներծծել 1 միավոր պրանդիալ ինսուլինը:

ԿԱՐԵՎՈՐ է հասկանալ, որ 500-րդ կանոնում մենք հաշվի ենք առնում ամեն օր ինսուլինը, բայց արդյունքում մենք ստանում ենք պրանդիալ ինսուլինի 1 XE անհրաժեշտություն: «500» -ը հաստատուն է, որը բխում է տարիների հետազոտությունից:

(500: SDI) = գրամ ածխաջրերի քանակ, որի համար անհրաժեշտ է 1 միավոր: ինսուլին

12: (500: SDI) = Ձեր գնահատված Մեծ Բրիտանիան:

ՆՇՈՒՄ. Մարդը կազմում է օրական 30 միավոր կարճ ինսուլին և 20 բազալ օր, ինչը նշանակում է SDI = 50, մենք հաշվարկում ենք UK = 12: (500: 50) = 12:10 = 1.2 միավոր 1 XE- ում:

Մեծ Բրիտանիա = 12: (500: 25) = 0.6 միավոր 1 XE- ի համար

ԿԱՐԵՎՈՐ! Եթե ​​ինսուլինի ամենօրյա դեղաչափը կայուն չէ, բոլուսային ինսուլինի պատճառով փոփոխություններ են տեղի ունենում, ապա CC- ի հաշվարկի համար անհրաժեշտ է մի քանի օր վերցնել թվաբանական միջին SDI- ն:

Նախաճաշի համար 2.5 - 3 միավոր: ինսուլինը 1XE- ում

Lunchաշի համար `2 - 1,5 միավոր: 1XE- ում

Dinnerաշի համար ՝ 1,5 - 1 հատ: 1XE- ում

Հիմնվելով ձեր Մեծ Բրիտանիայի վրա, որը որոշվել է բանաձևով և հաշվի առնելով օրվա ընթացքում ինսուլինի անհրաժեշտությունը, կարող եք էմպիրիկորեն ավելի ճշգրիտ ընտրել ձեր ցուցանիշը: Դա անելու համար անհրաժեշտ է վերահսկել արյան շաքարը (ՍԿ) ուտելուց առաջ և ուտելուց 2 ժամ հետո:

Նախնական SC- ն ուտելուց առաջ պետք է լինի ոչ ավելի, քան 6,5 մմոլ / Լ: Ուտելուց երկու ժամ անց, ՍԿ-ն պետք է ավելանա 2 մմոլով, բայց ոչ ավելի, քան թույլատրելի 7.8-ը, իսկ հաջորդ կերակուրից առաջ մոտ է բնօրինակին:

Թույլատրելի տատանումներ `0,5 - 1 մմոլ: Եթե ​​SC- ն հաջորդ կերակուրից առաջ ԱՆՎԱՐ բնօրինակը է, կամ եղել է հիպոգլիկեմիա, ապա ինսուլինը DOSE- ը ՄԵԾ Է, այսինքն. Քրեական օրենսգիրքը վերցվել է անհրաժեշտից բարձր և անհրաժեշտ է այն կրճատել:

Եթե ​​հաջորդ կերակուրից առաջ SC- ն ավելի բարձր է, քան բնօրինակը, ապա ինսուլինը բավարար չէր, այս դեպքում մենք մեծացնում ենք ՍԴ-ն:

ԿԱՐԵՎՈՐ! Կարճ ինսուլինի դեղաչափերը փոխելը իրականացվում է 3 օրվա հսկողության հիման վրա: Եթե ​​խնդիրը (հիպոգլիկեմիա կամ բարձր շաքար) կրկնվում է նույն տեղում 3 օր, ապա կարգավորեք դեղաչափը: Մենք որոշում չենք կայացնում արյան շաքարի մեկ էպիզոդիկ բարձրացման վերաբերյալ:

SK- ի նախքան ճաշը և ընթրիքը 4.5-6.5, ինչը նշանակում է, որ նախաճաշի և ճաշի համար ինսուլինի չափաբաժինը ճիշտ է ընտրված

Նախաճաշից առաջ SC- ն ավելի բարձր է, քան նախաճաշից առաջ. Նախաճաշի համար բարձրացրեք կարճ ինսուլինի չափաբաժինը

Նախքան ճաշը SC- ն ավելի բարձր է, քան նախքան ճաշը - ավելացրեք ճաշի համար կարճ ինսուլինի չափաբաժինը

SK- ն առաջ քնելուց (ճաշից հետո 5 ժամ) ավելի բարձր, քան նախքան ճաշը - ընթրիքի համար բարձրացրեք կարճ ինսուլինի չափաբաժինը:

SK առաջ ճաշելուց ԱՆՎԱՐ, քան նախաճաշից առաջ. Նախաճաշի համար կրճատեք կարճ ինսուլինի չափաբաժինը

SC- ի ընթրիքից առաջ ԱՍՏՎԱԾ, քան լանչից առաջ, կրճատեք ճաշի համար կարճ ինսուլինի դոզան

SC նախքան քնելը (ընթրիքից 5 ժամ հետո) ԱՆՎԱՐ, քան նախքան ընթրիքը - կրճատեք ընթրիքի համար կարճ ինսուլինի չափաբաժինը:

Արյան շաքարը ծոմ պահելը կախված է բազալային ինսուլինի երեկոյան դոզայից:

SC- ն նախաճաշից առաջ ավելանում է. Գիշերը շաքարավազը դիտում ենք 1.00,3.00,6.00, եթե անցնում ենք հիպոթեքային, մենք իջեցնում ենք երկարացված ինսուլինի երեկոյան դոզան, եթե բարձր է, մենք ավելացնում ենք երկարացված ինսուլինի երեկոյան դոզան: Lantus- ի վրա - կարգավորեք ընդհանուր դոզան:

Եթե ​​արյան շաքարը տեղավորվում է վերը նշված շրջանակում, ապա կարող եք պարզապես բաժանել կարճ ինսուլինի չափաբաժինը ըստ կերած XE- ի քանակի և օրվա Մեծ Բրիտանիայի համար ստանալ Մեծ Բրիտանիա: Օրինակ ՝ նրանք կազմել են 10 միավոր: 5 XE, SK- ը նախքան կերակուրը կազմում էր 6.2, հաջորդ կերակուրով այն դարձավ 6.5, ինչը նշանակում է, որ կար բավական ինսուլին, և 2 միավոր գնաց 1 XE- ի: ինսուլին Այս դեպքում Մեծ Բրիտանիան հավասար կլինի 2-ին (10 միավոր ՝ 5 XE)

5. XE- ի պլանավորված թիվ: XE- ի քանակը ճշգրիտ հաշվարկելու համար անհրաժեշտ է կշռել արտադրանքները էլեկտրոնային հաշվեկշռի վրա, օգտագործել XE աղյուսակը կամ արտադրանքի 100 գ-ում ածխաջրերի պարունակությունից XE հաշվարկել: Փորձառու դիաբետիկները կարող են թույլ տալ գնահատել XE- ն ​​աչքով, իսկ սրճարանում, օրինակ, անհնար է կշռել ապրանքները: Հետևաբար, սխալ հաշվարկներն անխուսափելի են, բայց հարկավոր է փորձել դրանք նվազագույնի հասցնել:

ա) աղյուսակ: Եթե ​​ունեք մի արտադրանք, որը XE աղյուսակում է, ապա դուք պարզապես բաժանում եք այս ապրանքի մասնաբաժնի քաշը ըստ այս ապրանքի քաշի = 1 XE, որը նշված է աղյուսակում: Այս դեպքում PORTION- ի Կշիռը բաժանվում է 1 XE պարունակող արտադրանքի Կշիռով:

Օրինակ ՝ խնձորը կեղտոտեց առանց մաստակի 150 գ, սեղանի մեջ խնձոր ունի 120 գ = 1XE զուտ քաշ, ինչը նշանակում է, որ մենք պարզապես բաժանում ենք 150-ը 120-ով, 150: 120 = 1.25 XE- ն ​​Քո խնձորի մեջ է: Կշռված սև հացը (միայն ոչ Բորոդինսկին և ոչ բուրավետ) 50 գ, աղյուսակ 1 XE = 25 գ շագանակագույն հաց, այնպես որ ձեր կտորում 50: 25 = 2 XE քաշով քերած գազարով 250 գ, 180 գ գազար = 1XE, ապա ձեր բաժնում `250: 180 = 1.4 XE:

Մի անտեսեք այն փոքր մասը, որը չի պարունակում 1 XE, շատ հաճախ այդ բաժինները ավելացնելիս ստանում եք 1.5 կամ ավելի XE, ինչը պետք է հաշվի առնել ինսուլինի դոզան հաշվարկելիս: Միշտ հաշվեք այս XE-shki- ն, դրանք մեծացնում են արյան շաքարը:

բ) Կազմում:Այժմ այն ​​ապրանքների մասին, որոնք XE աղյուսակում չեն, կամ որոնք գտնվում են աղյուսակում, բայց դրանց կազմը տարբերվում է ՝ կախված արտադրողի կողմից:

Այս դեպքում դուք պետք է նայեք ածխաջրերի քանակությունը յուրաքանչյուր 100 գ արտադրանքի վրա, հաշվարկեք, թե որքան ածխաջրեր կան բաժնում և բաժանեք այն 12-ով: Այս դեպքում, 12-ով ԿԻՍՎԵԼ ԿԻՍՎԵԼ CARԱՆBOՆԵՐԻ NՈՒՅԸ:

Օրինակ ՝ վերցրեք մեր սիրած կոտրիչը: Ենթադրենք, 100 գ կոտրիչը պարունակում է 60 գ ածխաջրեր:

Դուք կշռել եք 20 գ: Մենք գիտենք, որ 1 XE- ը 12 գ ածխաջրեր է: Մենք համարում ենք (60: 100) * 20: 12 (քանի որ 1 XE- ն ​​պարունակում է 12 գ ածխաջրեր), պարզվեց, որ այս կոտրիչի 20 գ պարունակությունը պարունակում է 1 XE:

Օրինակ ՝ «Ակտիվա» կաթնաշոռը, 100 գ-ը պարունակում է 15 գ ածխաջրեր, կաթնաշոռի քաշը 125 գ է, 1 XE- ում դեռ կա 12 գ ածխաջրեր: Մենք համարում ենք (15: 100) * 125: 12 = 1:

6 XE. Այս դեպքում, ՉԻ Կլոր XE:

դուք պետք է միասին հաշվարկեք բոլոր XE- ը և միայն դրանից հետո հաշվարկեք կարճ ինսուլինի չափաբաժինը XE- ի տվյալ քանակի համար: Ահա այս օրինակում, եթե կաթնաշոռին ավելացրեք նույն 250 գ քերած գազարը, ապա կաթնաշոռի հետ միասին ստանում եք 3 XE:

Շատ դիաբետիկներ XE- ի շուրջ, դա սխալ է: Հիմա եթե 1.6 XE կաթնաշոռը 2 XE և 1.4 XE գազարով 1.5 XE- ով կլորացնեինք, կստանանք 3.5 XE, ինսուլինի մի քանակությամբ ներարկում ենք ածխաջրերի այս քանակի վրա և ուտելուց 2 ժամ հետո կստանանք հիպոգլիկեմիա: .

Մի՛ շփոթեք հաշվարկման տարբերակները: Հաշվեք աղյուսակում `բաժանել ծանրությունը Weight; հաշվարկեք COMPOSITION - SIVIDE ածխաջրեր բաժնում 12-ում:

Արագորեն որոշելու համար, թե ապրանքի քանի գրամը պարունակում է մեկ հաց միավոր, ձեզ հարկավոր է 1200-ը բաժանել ածխաջրերի քանակով `այս արտադրանքի 100 գ-ում: Օրինակ, 100 գ Goute չիպսերը պարունակում են 64 գ ածխաջրեր: 1200: 64 = 19 գ 1 XE- ում:

Դիաբետում ինսուլինի օգտագործման ֆիզիոլոգիական հիմքը

Մեկ և օրական դեղաչափը հաշվարկելիս ընտրելով օպտիմալ դեղամիջոցը, դուք պետք է իմանաք, որ ինսուլինի արտադրությունը ենթակա է ամենօրյա ռիթմերի, կախված է սննդի ընդունումից: Բազալի և բոլուսի սեկրեցումը տարբերվում է կախված տարբեր գործոններից ՝ սով, վիրահատություն, հորմոնների արտադրության վրա ազդող այլ պատճառներ:

Էնդոկրինոլոգը պետք է հիվանդին բացատրի բոլոր նրբությունները, որոնք կապված են կարգավորիչի ընդունման հետ `ներարկումների տեսքով և 2-րդ տիպի շաքարախտով հորմոնի արտադրությամբ:

• բոլուս Սննդով ստացված ածխաջրերի յուրաքանչյուր 10 գ համար ձեզ հարկավոր է մեկ կամ երկու միավոր: Indicatorուցանիշը կարևոր է կարճ գործող հորմոնի քանակը պարզելու համար (յուրաքանչյուր կերակուրի միջին նորմը 1-ից 8 միավոր է): Ընդհանուր ցուցանիշը (24 միավոր և ավելի) կարևոր է երկարատև գործող հակադիաբետիկ դեղամիջոցների օրական փոխարժեքի հաշվարկման համար: Փոքր քանակությամբ սննդի, ֆիզիկական և հուզական ծանրաբեռնվածության, սովի, վնասվածքների ֆոնին հետվիրահատական ​​շրջանում ցուցանիշը նվազում է 2 անգամ,
• բազալ: Ինսուլինի սեկրեցման այս տեսակը կարևոր է արյան գլյուկոզի կայուն կոնցենտրացիան պահպանելու համար, նյութափոխանակության գործընթացների օպտիմալ ընթացքը: