Ինչպես է օգնում Januvia շաքարախտի բուժումը

Ֆարմակոդինամիկա

Հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցբանավոր կառավարման համար `խիստ ընտրովի դիֆեպտիդիլ պեպտիդազ -4 արգելափակում. Այն տարբերվում է կառուցվածքով և գործողությամբ ինսուլին, բիգուանիդներ, սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներ, γ-ընկալիչների ագոնիստներ, ալֆա-գլիկոզիդազ արգելափակումներ, անալոգներ գլյուկագոնի նման պեպտիդ 1և ամիլին. Արգելափակում dipeptidyl peptidase-4, sitagliptinբարձրացնում է երկու հայտնի մակարդակը incretin հորմոններ `ինսուլինոտրոպիկ գլյուկոզա կախված պեպտիդ և գլյուկագոնի նման պեպտիդ 1.

Այս հորմոնները գաղտնազերծվում են աղիների մեջ, և դրանց մակարդակը մեծանում է ի պատասխան ճաշի: Incretins Ներքին կարգավորող համակարգի մի մասն է նյութափոխանակությունգլյուկոզա: Նորմալ կամ բարձրացված պլազմայով գլյուկոզաincretin հորմոններ խթանել սինթեզըինսուլինև դրա սեկրեցումը ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով:

Գլյուկագոնի նման պեպտիդ 1 խանգարում է նաև սեկրեցների ավելացմանը գլյուկագոն ենթաստամոքսային գեղձ: Բովանդակության կրճատում գլյուկագոնաճող մակարդակների պայմաններում ինսուլին առաջացնում է սինթեզի նվազումգլյուկոզալյարդ, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է թուլացման գլիկեմիա:

Concentrationածր կոնցենտրացիայի դեպքում գլյուկոզապլազմայում դրանց վերը նշված հետևանքները incretin հորմոններընդգծել ինսուլին և սեկրեցիայի ճնշումը գլյուկագոն գրանցված չէ:Գլյուկագոնի նման պեպտիդ 1և ինսուլինոտրոպ գլյուկոզի կախված պեպտիդչեն ազդում ընտրության վրա գլյուկագոնի պատասխան զարգացման հիպոգլիկեմիա:

Sitagliptin խանգարում է հիդրոլիզմանը incretinsֆերմենտ dipeptidyl peptidase-4դրանով իսկ բարձրացնելով ակտիվ ձևերի պլազմային մակարդակը գլյուկագոնի նման պեպտիդ 1և ինսուլինոտրոպ գլյուկոզի կախված պեպտիդ. Բովանդակության ավելացումincretins, sitagliptinմեծացնում է գլյուկոզայից կախված սեկրեցումըինսուլին և խանգարում է սեկրեցմանը գլյուկագոն. Մարդկանց հետ տիպ 2 շաքարախտֆոնի վրա հիպերգլիկեմիաայս արտադրանքը փոխվում է ինսուլին և գլյուկագոն առաջացնել համակենտրոնացման նվազում գլիկացված հեմոգլոբին և նվազում գլյուկոզաներս արյուն.

Մարդկանց հետ տիպ 2 շաքարախտ Januvia- ի ստանդարտ դոզան ընդունելը հանգեցնում է գործունեության ճնշմանը ֆերմենտdipeptidyl peptidases-4օրվա ընթացքում, ինչը շրջանառության աճ է առաջացնում incretins(գլյուկագոնի նման պեպտիդ 1և ինսուլինոտրոպ գլյուկոզի կախված պեպտիդ) 2-3 անգամ ՝ համակենտրոնացման բարձրացում ինսուլինև C պեպտիդ պլազմայում `մակարդակի իջեցում գլյուկագոն արյան մեջ ՝ թուլանալով գլիկեմիադատարկ ստամոքսի վրա:

Ֆարմակոկինետիկա

100 մգ դեղամիջոց օգտագործելուց հետո նշվում է արագ կլանումը sitagliptin 1-4 ժամ հետո արյան մեջ ամենամեծ պարունակության նվաճմամբ: Բացարձակ կենսաբաշխելիությունը կազմում է մոտ 87%: Fարպային մթերքների միաժամանակյա օգտագործումը չի փոխում դեղագործությունը sitagliptin.

Ակտիվ նյութի միացումը պլազմային սպիտակուցներին հասնում է 38% -ի:

Վերցված դեղամիջոցի միայն մի փոքր մասն է վերափոխվում: Դոզայի 16% -ը արտազատվում է որպես մետաբոլիտներ: Հայտնի է 6 մետաբոլիտ sitagliptinորոնք հավանաբար չունեն դրա գործունեությունը: Հիմնական ֆերմենտները, որոնք պատասխանատու են նյութափոխանակության համար sitagliptinեն CYP2C8 ևCYP3A4:Թմրամիջոցների մինչև 79% -ը արտազատվում է իր սկզբնական տեսքով մեզի միջոցով: Կես կյանք sitagliptin մոտավորապես 12,5 ժամ է:

Օգտագործման ցուցումներ

• Որպես համակցված բուժման մաս տիպ 2 շաքարախտ ուժեղացնել վերահսկողությունը գլիկեմիա հետ միասին PPAR-γ ագոնիստներ կամ Մետֆորմիներբ ֆիզիկական ակտիվությունը և դիետա վերը նշված միջոցներով մոնոթերապիայի հետ համատեղ թույլ չի տալիս վերահսկել գլիկեմիան:
• Թմրամիջոցների հետ մոնոթերապիան, որպես ֆիզիկական ակտիվության և դիետայի հավելում, տառապողների մոտ գլիկեմիկ հսկողության ուժեղացման համար տիպ 2 շաքարախտ:

Հակացուցումները

• տիպի 1 շաքարախտ,
• հղիություն և լակտացիան,
• դիաբետիկ ketoacidosis,
• գերզգայնությունդեղամիջոցի բաղադրիչներին.
• Խորհուրդ չի տրվում դեղը 18 տարեկանից ցածր անձանց նշանակել:

Խորհուրդ է տրվում դեղը զգուշությամբ նշանակել տառապող հիվանդների մոտ երիկամային անբավարարություն. At երիկամային անբավարարություն չափավոր և ծանր, այս կարիք նվաճման տերմինալ փուլով հիվանդները հեմոդիալիզ ընդունելության ռեժիմի շտկումը անհրաժեշտ է:

Կողմնակի էֆեկտներ

• Խանգարումներ շնչելըշնչուղիների ինֆեկցիաներ. նազոֆարինգիտ.
• Խանգարումներ նյարդային գործունեություն: գլխացավանք.
• Խանգարումներ մարսողությունորովայնի ցավ լուծփսխում, սրտխառնոց:
• Խանգարումներ մկանային-կմախքային համակարգ: արթրալգիա:
• Խանգարումներ անձեռնմխելիություն: հիպոգլիկեմիա:
• Լաբորատոր տվյալների խանգարումներ. Բովանդակության բարձրացում միզաթթուհամակենտրոնացման մի փոքր նվազում ալկալային ֆոսֆատազնեյտրոֆիլների քանակի աճ:

Januvia, օգտագործման հրահանգներ (մեթոդ և դեղաքանակ)

Januvia- ի հրահանգները սահմանում են դեղամիջոցի առաջարկված դեղաչափը, երբ այն օգտագործվում է մոնոթերապիայի ձևով կամ այլ դեղամիջոցների հետ միասին, օրական 100 մգ:

Թմրանյութը թույլատրվում է ընդունել անկախ սնունդից: Եթե ​​հիվանդը մոռացել է դեղամիջոցը վերցնել, ապա անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ վերցնել այս դեղաչափը: Արգելվում է դեղամիջոցի կրկնակի չափաբաժին ընդունել:

Մեղմ աստիճանի երիկամային անբավարարությունդեղաչափի ճշգրտումը չի պահանջվում:

Չափավոր երիկամային անբավարարություն դոզան պետք է լինի օրական 50 մգ:

Դաժան երիկամային անբավարարություն և վերջին փուլում գտնվող հիվանդների մոտ երիկամային անբավարարությունինչպես նաև անհրաժեշտ հեմոդիալիզ դեղամիջոցի դեղաչափը օրական 25 մգ է:

Չափից մեծ դոզա

Չափից մեծ դոզայի նշաններ. Դեղամիջոցի մեկ դեղաչափի մեկ դեղաչափ ընդունման ժամանակ նվազագույն փոփոխություններ են հայտնաբերվել կտրել QTc:Օրվա ընթացքում 800 մգ-ից ավելի դեղաչափով դեղի ընդունման կլինիկական ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել:

Դեպոզիտարիայով բուժում. Ստամոքսային լվացում, ընդունում enterosorbentsկենսական նշանների մոնիտորինգ, օժանդակ և սիմպտոմատիկ թերապիա:

Ակտիվ նյութը վատ է դիալիզացված:

Փոխազդեցություն

Նշվել է առավելագույն համակենտրոնացման փոքր աճ: Դիգոքսին համօգտագործելիս sitagliptin.

Եղել է նաև առավելագույն համակենտրոնացման բարձրացում sitagliptin հիվանդների մոտ, երբ օգտագործվում են հետ միասին Ցիկլոսպորին.

Հատուկ ցուցումներ

Թմրամիջոցների կլինիկական փորձարկումների ընթացքում առաջացման հաճախությունը հիպոգլիկեմիա օգտագործման ժամանակ դա նման էր պլացեբո օգտագործելիս:

Փոխհատուցված հիվանդներ լյարդի անբավարարություն դեղամիջոցի դեղաչափի փոփոխություններ չեն պահանջվում:

Januvia- ի անալոգներ. Galvus, Comboglize XR, Nesin, Ongliz, Trazent:

Դուք չպետք է դեղը նշանակեք 18 տարեկանից ցածր անձանց:

Բաղադրությունը և ազատման ձևը

Դեղը հասանելի է դեղահատերի տեսքով: Դրանք կլորացված են, գունատ վարդագույն, երևում է բեժ երանգ: Յուրաքանչյուր դեղահատում կա նշում:

• «221» - եթե ակտիվ նյութի դեղաչափը 25 մգ է,
• «112» - 50 մգ,
• «277» - 100 մգ:

Հիմնական ակտիվ բաղադրիչը նյութը sitagliptin է (դրա ֆոսֆատ մոնոհիդրատ):

Պլանշետները փաթեթավորված են բշտիկներով:

Դեղաբանական հետևանքներ

Միջոցները «uvանուվիան» վերաբերում է սինթետիկ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների խմբին: Թմրանյութը incretin է, DPP-4- ի խանգարող միջոց: Այն ակտիվորեն օգտագործվում է բուժական նպատակներով II տիպի շաքարախտի ախտորոշման գործում: Այն վերցնելիս առկա է ակտիվ խթանման ակտիվացում, դրանց գործողությունների խթանում: Ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները մեծացնում են ինսուլինի սինթեզը: Միևնույն ժամանակ, գլյուկագոնի սեկրեցումը ճնշվում է - արդյունքում գլիկեմիայի մակարդակը նվազում է:

Նորմալ վիճակում, աղիքները արտադրվում են մարդու աղիքներում, մինչդեռ ուտելը նրանց մակարդակը մեծանում է: Նրանք պատասխանատու են ինսուլինի արտադրության գործընթացը խթանելու համար:

Այս դեղամիջոցը վերցնելիս գլիկացված հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան նվազում է (ցուցիչ, որը որոշում է արյան մեջ շաքարի պարունակությունը վերջին ամիսների ընթացքում), գլյուկոզի ծոմապահության մակարդակը նվազում է, նորմալանում է դիաբետիկների մարմնի քաշը:

Ակտիվ նյութը ներծծվում է 1-4 ժամվա ընթացքում: Յուղոտ սնունդ ուտելը չի ​​փոխում դեղամիջոցի ֆարմոկոկինետիկան: Թմրամիջոցների գրեթե 79% -ը մնում է անփոփոխ մեզի հետ:

Օգտագործման ցուցումներ

Էնդոկրինոլոգները սահմանում են Januvia- ն (շաքարախտի համար նախատեսված դեղամիջոց) որպես հատուկ ֆիզիկական գործողությունների արդյունավետ հավելում և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ գլիկեմիայի վերահսկման դիետա: Մենաթերապիան իրականացվում է Januvia միջոցների օգնությամբ Metformin անհանդուրժողականության դեպքում:

Որպես համակցված թերապիայի բաղադրիչ ՝ այն օգտագործվում է ՝

• «Metformin», եթե այս գործիքի օգտագործումը ֆիզիկական ակտիվության և դիետայի հետ միասին չի բերում ցանկալի արդյունք,
• sulfonylurea- ի պատրաստուկները (Euglucon, Daonil, Diabeton, Amaril), պայմանով, որ դրանց օգտագործումը կենսակերպի ճշգրտման հետ միասին չի բերում ակնկալվող էֆեկտին, Metformin- ի անհանդուրժողականության հետ,
• PPARy անտագոնիստներ (դեղեր TZD - տիազոլինեդիոններ). «Pioglitazone», «Rosiglitazone», երբ դրանց օգտագործումը տեղին է, բայց բեռների և դիետայի հետ միասին չի տալիս ցանկալի ազդեցություն:

Օգտագործեք գործիքը որպես եռակի թերապիայի բաղադրիչ.

• համադրություն Metformin- ի, sulfonylurea- ի պատրաստուկների, դիետայի և վարժությունների հետ, եթե այս համադրությունը հնարավոր չի դարձնում գլիկեմիայի պատշաճ վերահսկումը,
• Metformin- ի և PPARy- ի անտագոնիստների հետ համադրությունը, եթե գլիկեմիկ հսկողությունը դրանց ընդունման ընթացքում, սննդակարգը և ֆիզիկական ակտիվությունը անարդյունավետ են:

Այն կարող է սահմանվել նաև որպես արյան շաքարի լրացուցիչ դեղամիջոց ՝ ինսուլինն օգտագործելիս ՝ անկախ Metformin- ի օգտագործումից, երբ ձեռնարկված միջոցառումների շարքը չի ապահովում գլիկեմիկ հսկողություն:

Դիմումի մեթոդները

Բժիշկները, ովքեր սահմանում են Januvia միջոցը, պետք է բացատրեն խմելու օրինակը: Հիվանդներից շատերը խորհուրդ են տալիս հաբեր `100 մգ ակտիվ նյութերի կոնցենտրացիայի միջոցով: Չափավոր երիկամային անբավարարության ախտորոշման ժամանակ օգտագործվում է 50 մգ հաբեր: Եթե ​​հիվանդները լուրջ երիկամային անբավարարություն ունեն, նրանք պետք են հեմոդիալիզի, ապա նշանակվում է 25 մգ հաբեր:

Մեղմ և միջին ծանրության լյարդի անբավարարության դեպքում դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում:

Եթե ​​դեղը նախատեսված է որպես համակցված թերապիայի բաղադրիչ, ապա կարող եք նվազեցնել հիպոգլիկեմիայի ռիսկը `իջեցնելով ինսուլինի կամ սուլֆոնիլյուրայի դեղերի դոզան:

Խմեք օրական 1 դեղահատ, անկախ կերակուրից: Հաջորդ դոզան բաց թողնելիս անընդունելի է 1 օրվա ընթացքում 2 հաբեր օգտագործել:

Հակացուցումների ցուցակը

Նախքան սկսեք վերցնել, պետք է պարզեք, թե երբ չեք կարող օգտագործել դեղը: Հակացուցումները ներառում են.

• I տիպի շաքարախտ
• գերզգայնություն արտադրանքը կազմող նյութերի նկատմամբ.
• դիաբետիկ ketoacidosis- ի զարգացում,
• հղիության և լակտացիայի ժամանակահատվածը:

Հակացուցումները ներառում են մանկություն: Դեղը չի փորձարկվել 18 տարեկանից ցածր հիվանդների վրա:

Հնարավոր կողմնակի բարդություններ

Բժիշկների ակնարկները ցույց են տալիս, որ հիվանդների մեծ մասը հանդուրժում է դեղը, ինչպես նաև առանձին մոնոթերապիա կամ այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ:

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դեղորայքի և հիվանդների բարեկեցության միջև չկա պատճառահետևանքային կապ, բայց ստորև թվարկված բարդությունները Januvia- ի հետ ավելի տարածված էին, քան պլացեբո: Ամենատարածվածների թվում.

• նազոֆարինգիտի և շնչուղիների տրակտի ինֆեկցիաների զարգացումը,
• դիսպեպտիկ խանգարումներ
• հիպոգլիկեմիա:

Լաբորատոր պարամետրերի կլինիկական նշանակալի փոփոխություններ, ԷՍԳ-ն չի նկատվել:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Sitagliptin- ի և Digoxin- ի հիման վրա դեղերի միաժամանակյա կառավարմամբ, վերջինիս համակենտրոնացումը մեծանում է:

Երբ ցիկլոսպորինի հետ համատեղվում է, sitagliptin- ի կոնցենտրացիան մեծանում է:

«Rosiglitazone», «Simvastatin», «Metformin», «Warfarin» և «Januvia» բանավոր հակաբեղմնավորիչների դեղագործությունը չի ազդում:

Բայց համակցված թերապիա օգտագործելիս հիվանդներին պետք է նախազգուշացնել հիպոգլիկեմիայի հավանական ռիսկի վերաբերյալ:

Ֆոնդերի արժեքը

II տիպի շաքարախտով տառապող Ռուսաստանի յուրաքանչյուր քաղաքացի չի կարող իրեն թույլ տալ գնել Januvia- ն: 100 մգով 28 պլանշետների փաթեթ կարժենա 1675 ռուբլի: Նշված գումարը բավարար է 4 շաբաթվա ընթացքում բուժման համար: Հաշվի առնելով այն փաստը, որ դեղը ընդունելը պետք է երկար ժամանակ լինի, շատերի համար գինը շատ բարձր է:

Բժշկի հետ միասին կարող եք ընտրել փոխարինող նշանակված դեղամիջոցի համար:

Հատկորոշելով հիվանդների հատուկ կարգեր

Երբ փորձարկվեց, Januvia միջոցը տրվեց 65 տարեկանից բարձր հիվանդներին: Դրա արդյունավետությունը, հանդուրժողականությունն ու անվտանգությունը նույնն էին, ինչ 65 տարեկանից ցածր հիվանդների մոտ: Այս կապակցությամբ պարզվեց, որ դոզան ճշգրտման կարիք չունի: Բայց նախքան նշանակելը, խորհուրդ է տրվում ստուգել երիկամները:

Մանկաբուժական պրակտիկայում դեղը չի օգտագործվել: Այս առումով խորհուրդ չի տրվում 18 տարեկանից ցածր հիվանդների համար:

Անալոգների ընտրություն

Շատ հիվանդներ, որոնց բժիշկը նախանշել է Januvia- ն, փորձում են գտնել դեղամիջոցի անալոգներ: Ի վերջո, դրա արժեքը շատերի համար բարձր է: Բացի այդ, sitagliptin- ը շաքարախտի համար պանելա չէ: Այն նախատեսված է ի լրումն դիետայից և ֆիզիկական գործունեությունից `II տիպի շաքարախտի ամբողջական վերահսկողություն ապահովելու համար:

Եթե ​​կենտրոնանաք ATX 4 կոդի վրա, ապա գործիքի անալոգները կլինեն.

• «Օնգլիսա» - ակտիվ նյութ սաքսագլիպտին,
• Galvus - vildagliptin,
• Galvus Met - vildagliptin, metformin,
• «Տրաշենթա» - linagliptin,
• «Combogliz Prolong» - metformin, saxagliptin,
• Նեսինան ալոգլիպտին է:

Այս ֆոնդերի մարմնի վրա գործողության մեխանիզմը նման է: Դրանք դրականորեն ազդում են նյարդային և սրտանոթային համակարգերի գործունեության վրա, ճնշում են ախորժակը:

Գնագոյացման քաղաքականություն

Եթե ​​գործողության մեխանիզմը և դեղամիջոցների արդյունավետությունը, որոնք համարվում են Januvia- ի անալոգներ, նույնն են, ապա շատ հիվանդներ ընտրում են, որն ավելի էժան է: Galvus Met 30 դեղահատերի տուփը կարելի է ձեռք բերել 1,487 ռուբլով: «Գալվուս» անվան տակ արտադրված 28 հաբեր համար ստիպված կլինի տալ 841 ռուբլի:

Բայց «Onglisa» գործիքը ավելի թանկ է. 30 հաբեր համար ստիպված կլինեք վճարել 1978 ռուբլի: Ոչ շատ ավելի էժան և «Տրաշենթա». Դեղատներում 30 հաբեր պարունակող փաթեթն արժե մոտ 1866 ռուբլի:

Ներկայացված անալոգների շարքում ամենաթանկը Combogliz Prolong- ն է 30 հաբերի համար, որոնք պարունակում են 1 գ metformin և 5 մգ saxagliptin, 2863 ռուբլի պետք է տրվի: Բայց վաճառքում կա «Combogliz Prolong», որը պարունակում է 1 գ մետֆորին և 2,5 մգ սաքսագլիպտին: 56 դեղահատերի համար դիաբետիկները վճարում են մոտ 2,866 ռուբլի:

Թմրամիջոցների համեմատական ​​բնութագրերը

Հաշվի առնելով, որ vildagliptin- ից պատրաստված «Galvus» - ը 2 անգամ ավելի էժան է, քան «Januvia» - ը, շատ հիվանդներ մտածում են, թե արդյոք հնարավոր է խմել ավելի մատչելի ապրանք: Այս դեղամիջոցները վերցնելիս ֆերմենտային DPP-4 գործողությունը արգելափակվում է մեկ օրվա ընթացքում: Հետևաբար, բավական է օրական օգտագործել 1 դեղահատ: Այս դեպքում մարմնի կողմից արտադրված խթանման տևողությունը երկարացվում է:

Եթե ​​հիվանդին նշանակվում է 50 մգ վիլդագլiptինի օրական դոզան, ապա այն պետք է ընդունվի առավոտյան մեկ անգամ: 100 մգ օրական դեղաչափով անհրաժեշտ է խմել 50 մգ օրական երկու անգամ: Սա նշանակում է, որ դեղը վերցնելուց 28 օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է դեղամիջոցի 2 տուփ:

«Uvանուվիա» կամ «Գալվուս». Որն է ավելի լավ, դժվար է դա պարզել: Այս դեղերը ընդունելիս կողմնակի բարդությունները հազվադեպ են:Շատ դեպքերում, ռեակցիաների առաջացման հաճախությունը գրեթե նույնն է, ինչ հիվանդները, որոնք պլացեբո են ընդունում: «Գալվուս» օգտագործելիս լյարդի գործունեության հետ կապված խնդիրներ կարող են առաջանալ: Բայց թերապիայի դադարեցումից հետո իրավիճակը նորմալանում է:

Երկու դեղերն էլ կարող են ապահով կերպով զուգակցվել այլ դեղամիջոցների հետ, որոնք նախատեսված են արյան մեջ շաքարի համակենտրոնացումը նվազեցնելու համար: Նրանց կանոնավոր օգտագործմամբ գլիկացված հեմոգլոբինի արժեքը տարեկան նվազում է 0,7-1,8% -ով: Էնդոկրինոլոգը միջոցներ է սահմանում ՝ կախված այդ դեղերից յուրաքանչյուրի հետ ունեցած իր փորձի հետ:

«Ongliza» դեղամիջոցի նույն բնութագրերը: Նրա բժիշկները կարող են նշանակել «Գալվուսի» կամ «uvանուվիայի» փոխարեն: Բայց մի մոռացեք, որ այս բոլոր գործիքները օգնում են վերահսկել գլիկեմիան, միաժամանակ պահպանելով դիետան և իրականացնելով օժանդակ ֆիզիկական վարժություններ:

Հիվանդի կարծիքը

Մեկ ամիս վերցնելուց հետո դիաբետիկները խոսում են պետության փոփոխության մասին: Օրինակ ՝ մարդիկ, որոնց բժիշկը խորհուրդ է տվել Janանուվիան դիաբետոնի փոխարեն վերցնել, նշում են հետևյալը.

• փոխհատուցումը դառնում է ավելի ցածր, առավոտյան գլյուկոզի ընթերցումները համեմատաբար կայուն են,
• Սնվելուց հետո, կարճ ժամանակահատվածում գլյուկոզի կոնցենտրացիան նորմալանում է,
• շաքարի մակարդակի ինտենսիվ անկման դեպքեր չկան, դրա համակենտրոնացումը, անկախ իրավիճակից, մնում է կայուն:

Իհարկե, դատելով հիվանդների ակնարկներից ՝ շատերը գոհ չեն արտադրանքի գներից: Սա կոչվում է դիաբետիկների մեծ թերություն: Բայց որոշ շրջաններում մարդկանց հաջողվում է մասնակի փոխհատուցում ստանալ դիաբետիկ դեղամիջոցների արժեքի համար: Սա էապես նվազեցնում է ընտանեկան բյուջեի վրա բեռը:

Շատերն ընտրում են այս ռեժիմը. Նրանք առավոտյան խմում են դեղը: Ի վերջո, ակտիվ բաղադրիչները պետք է փոխհատուցեն այն սնունդը, որը մարմն է մտնում ամբողջ օրվա ընթացքում: Չնայած բժիշկները ասում են, որ օրվա ժամանակը կարևոր չէ: Հիմնական բանը `օրվա ընթացքում պլանշետներ խմել առանց միաժամանակ բացերի: Սա կպահպանի հորմոնների համակենտրոնացումը նույն մակարդակի վրա:

Trueիշտ է, որոշ դիաբետիկներ ասում են, որ որոշ ժամանակ անց դեղամիջոցի արդյունավետությունը նվազում է: Շաքարավազի վերսկսումը վերսկսվում է: Այս իրավիճակը տեղի է ունենում հիվանդության առաջընթացի հետ: Կարող եք փորձել մասամբ փոխհատուցել արդյունավետության նվազումը `ընտրելով վարժությունների օպտիմալ ռեժիմը:

Januvia- ի օգտագործման սկզբում պետք է հասկանալ, որ սա անկախ ուժեղ միջոց չէ: Դեղորայքը օգտագործվում է որպես համակցված թերապիայի մաս `կենսակերպի նորմալացման հետ միասին: Դա արդյունավետ կլինի միայն այն դեպքում, երբ մարմնում արտադրվում է ինկերտին հորմոնների բավարար քանակություն:

Դոզան ձևը և կազմը

Janucius incretomimetic- ը, որի լուսանկարը ներկայացված է այս բաժնում, մշակվում է sitagliptin- ի հիման վրա, որը ներկայացված է ֆոսֆատ մոնոհիդրատի տեսքով: Օգտագործեք տարբեր դեղաչափերի և լցանյութերի հաբեր ՝ մագնեզիում, միկրոկրիստալ բջջանյութ, նատրիում, կալցիումի ջրածնի ֆոսֆատ:

Դիաբետիկները կարող են տարբերակել դեղամիջոցի դեղաչափը գույներով `նվազագույն դոզան` վարդագույն, առավելագույնը `բեժ: Կախված քաշից ՝ հաբեր է նշվում. «221» - 25 մգ դոզան, «112» - 50 մգ, «277» `100 մգ: Բժշկությունը փաթեթավորված է բլիստերի տոպրակների մեջ: Յուրաքանչյուր տուփի մեջ կարող է լինել մի քանի բշտիկ:

Մինչև 30 ° C ջերմաստիճանի պայմաններում դեղամիջոցը կարող է պահվել երաշխիքային ժամանակահատվածում (մինչև մեկ տարի):

Ինչպես է գործում Januvia- ն

Սինթետիկ հիպոգլիկեմիկ դեղը պատկանում է incretin mimetics- ի խմբին, որը խանգարում է DPP-4- ին: Januvia- ի կանոնավոր օգտագործումը մեծացնում է incretins- ի արտադրությունը, խթանում է նրանց գործունեությունը: Էնդոգեն ինսուլինի արտադրությունը մեծանում է, լյարդում գլյուկագոնի սինթեզը ճնշվում է:

Բերանի ընդունումը խանգարում է գլյուկագոնի նման պեպտիդ GLP-1- ի խզմանը, որը ֆանտաստիկ դեր է խաղում գլյուկոզայից կախված ինսուլինի իրացման գործում և վերականգնում է նրա ֆիզիոլոգիական կոնցենտրացիաները: Միջոցառումների այս փաթեթը նպաստում է գլիկեմիայի նորմալացմանը:

Sitagliptin- ը օգնում է նվազեցնել գլիկացված հեմոգլոբինը, գլյուկոզի ծոմ պահելը և մարմնի քաշը: Մարսողական տրակտից դեղը 1-4 ժամվա ընթացքում ներծծվում է արյան մեջ: Սննդի կալորիականության ժամանակը և կալորիականությունը չեն ազդում inhibitor- ի ֆարմոկինետիկայի վրա:

Դեղը հարմար է ցանկացած հարմար ժամանակի օգտագործման համար ՝ սնունդից առաջ, հետո և ընթացքում: Ակտիվ բաղադրիչի մինչև 80% -ը արտազատվում է երիկամների միջոցով: Բժշկությունը կարող է օգտագործվել ինչպես մոնոթերապիայի, այնպես էլ 2-րդ տիպի շաքարախտի բարդ բուժման մեջ, հատկապես հիպոգլիկեմիկ հարձակումների աճող հաճախությամբ:

Ստանդարտ սխեմայում Januvia- ն լրացվում է Metformin- ի կողմից `ցածր ածխաջրածնային դիետա և դոզավորված ֆիզիկական ակտիվություն:

Դուք կարող եք տեսնել դեղորայքի ազդեցության մեխանիզմը այս տեսանյութում.

Ո՞վ է նշված դեղի համար

Januvia- ն նախատեսված է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար `հիվանդության կառավարման տարբեր փուլերում:

Երբ այլընտրանքային հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների հետ զուգակցվում է Januvia- ն.

• Բացի Metformin- ից, եթե ապրելակերպի փոփոխումը չի բերել ակնկալվող արդյունքներ,
• Սուլֆոնիլյուրայի խմբի ածանցյալների հետ միասին `Euglucan, Daonil, Diabeton, Amaril, եթե նախորդ թերապիան բավականաչափ արդյունավետ չէր, կամ հիվանդը չի հանդուրժում Metformin- ը,
• Tiazolidinediones - Pioglitazan, Rosiglitazone- ի հետ զուգահեռ, եթե այդպիսի համակցությունները տեղին են:

Եռակի թերապիայի դեպքում uանուվին համակցված է.

• Metformin- ի, sulfonylurea- ի ածանցյալների, ցածր ածխածնի դիետաների և վարժությունների դեպքում, եթե առանց Januvia- ի դեպքում հնարավոր չէր հասնել 100% գլիկեմիկ հսկողության,
• Metformin- ի և tiazolidinediones- ի հետ միաժամանակ, PPARy- ի անտագոնիստները, եթե հիվանդության կառավարման այլ ալգորիթմներ բավարար արդյունավետ չեն եղել:

Հնարավոր է օգտագործել Januvia- ն, բացի ինսուլինային թերապիայից, եթե դեղամիջոցը լուծի ինսուլինի դիմադրության խնդիրը:

Ո՞վ չպետք է նշանակվի sitagliptin

1-ին տիպի շաքարախտով և բանաձևի բաղադրիչի նկատմամբ ալերգիաներով, Januvia- ն հակացուցված է: Մի նշանակեք դեղը.

1. Հղի և կերակրող մայրեր
2. Դիաբետիկ ketoacidosis- ով
3. Մանկության մեջ:

Januvia- ն նշանակելիս երիկամային պաթոլոգիաներով հիվանդները պետք է ավելի մեծ ուշադրություն դարձնեն: Ծանր ձեւով, բուժման համար ավելի լավ է ընտրել անալոգներ: Հեմոդիալիզի վրա գտնվող հիվանդները նույնպես գտնվում են մշտական ​​հսկողության տակ:

Բարդությունների հավանականությունը

Չափից մեծ դոզայի դեպքում գերզգայունությունը, վատ ընտրված բուժման ռեժիմը, անցանկալի հետևանքները կարող են հայտնվել գոյություն ունեցող միաժամանակյա հիվանդությունների սրման կամ նորերի զարգացման տեսքով: Նման երևույթները հնարավոր են նաև մի դեղամիջոցի համալիրի փոխազդեցության արդյունքում, որը ստանում է դիաբետիկը:

Շաքարախտի բարդությունների շարքում կան սուր ձևեր (դիաբետիկ ketoacidosis, պրեկոմա և գլիկեմիկ կոմա) և քրոնիկ - անգիոպաթիա, նեվրոպաթիա, ռետինոպաթիա, նեպրոպաթիա, էնցեֆալոպաթիա և այլն: Ռետինոպաթիան շաքարախտի առաջացման պատճառ է հանդիսանում շաքարախտի մոտ. Միացյալ Նահանգներում տարեկան 24 հազար նոր դեպք: Նեֆրոպաթիան երիկամային անբավարարության հիմնական նախադրյալն է. Դեպքերի 44% -ը տարեկան, նյարդաբանությունը ծայրահեղությունների ոչ տրավմատիկ անդամահատումների հիմնական պատճառն է (տարեկան նոր դեպքերի 60%):

Եթե ​​բժշկի առաջարկությունները դեղաչափի և ընդունելության ժամանակի վերաբերյալ չեն պահպանվում, հնարավոր է դիսպեպտիկ խանգարումներ և ռիթմի դեֆեկացիայի խանգարումներ:

Մյուս կողմնակի ազդեցություններից իմունային համակարգի թուլացումը առավել հաճախ տեղի է ունենում, ուղեկցվում է շնչուղիների ինֆեկցիաներով:

Reviewsանվույայի մեջ ակնարկներով դեղամիջոցների վերաբերյալ դիաբետիկները բողոքում են գլխացավից և արյան ճնշման անկումից: Վերլուծություններում լեյկոցիտների քանակը կարող է մի փոքր աճել, բայց բժիշկները այդ մակարդակը չեն համարում կրիտիկական: Հուսալիորեն չի գտել կապը դեղամիջոցի հետ պանկրեատիտի զարգացման հետ:

Սիտագլiptինի երկարատև օգտագործմամբ հնարավոր է խախտումներ սրտի, արյան անոթների և արյան ձևավորման կողմից: Դիաբետիկը պետք է տեղեկացվի բժշկի այցելելու անհրաժեշտության մասին, եթե Januvia- ն ընդունելիս արյան ճնշման կամ սրտի հաճախության փոփոխություն կա:

Կլինիկական պրակտիկայում դեղորայքի կախվածության դեպքեր չեն գրանցվել, կենսակերպի անբավարար փոփոխության դեպքում հնարավոր է միայն դրա ցածր արդյունավետությունը:

Չափից մեծ դոզաներ

Januvia- ն լուրջ դեղամիջոց է, և էնդոկրինոլոգի առաջարկություններին խստորեն հետևելը դրա արդյունավետության հիմնական պայմանն է: Sitagliptin- ի մեկնարկային անվտանգ մակարդակը 80 մգ է:

Բարձր չափաբաժնի ազդեցության վերաբերյալ ուսումնասիրություններ են իրականացվել այս դոզայի տասնապատիկ աճով:

Եթե ​​զարգանում է հիպոգլիկեմիկ հարձակումը, զոհը բողոքում է գլխացավից, թուլությունից, դիսպեպտիկ խանգարումներից և բարեկեցությունից, նկատվում է ստամոքսի լվացում և հիվանդին ներծծող նախապատրաստություններ տալ: Սիմպտոմատիկ թերապիան կտրվի դիաբետիկ հիվանդանոց:Գերազանց դոզայի դեպքերը գրանցվում են ծայրահեղ հազվադեպ: Դա սովորաբար կապված է անհատական ​​անհանդուրժողականության կամ բարդ բուժման մեջ օգտագործվող այլ դեղամիջոցների ազդեցության հետ:

Januvia- ի հեմոդիալիզը անարդյունավետ է: 4 ժամ, մինչ ընթացակարգը տևում էր, մեկ դեղաչափ սպառելուց հետո դեղամիջոցի միայն 13% -ը ազատվեց:

Uvանուվիայի հնարավորությունները բարդ բուժմամբ

Sitagliptin- ը չի խանգարում Simvastatin- ի, Warfarin- ի, Metformin- ի, Rosiglitazone- ի գործունեությանը: Januvia- ն կարող է օգտագործվել այն կանանց կողմից, ովքեր պարբերաբար օգտագործում են բանավոր հակաբեղմնավորիչներ: Dioxin- ի հետ միաժամանակ ընդունումը փոքր-ինչ ուժեղացնում է վերջինիս հնարավորությունը, բայց նման փոփոխությունները չեն պահանջում դոզայի ճշգրտումներ:

Januvia- ն կարող է օգտագործվել ցիկլոսպորինի կամ արգելակիչի հետ համատեղ (օրինակ ՝ ketoconazole): Այս դեպքերում sitagliptin- ի ազդեցությունը կրիտիկական չէ և չի փոխում դեղամիջոց ընդունելու պայմանները:

Օգտագործման առաջարկություններ

Uvանուվիայի բժշկության համար օգտագործման հրահանգները կազմված են բավարար մանրամասնությամբ, և այն պետք է ուսումնասիրվի մինչև բուժման կուրսը սկսելը:

Եթե ​​ընդունելության ժամանակը բաց է թողել, առաջին անհրաժեշտության դեպքում դեղը պետք է հարբած լինի: Միևնույն ժամանակ, նորմայի կրկնապատկումը վտանգավոր է, քանի որ դոզանների միջև պետք է լինի ամենօրյա ժամանակահատված:

Januvia- ի ստանդարտ դոզան 100 մգ / օր է: Մեղմ և միջին ծանրության երիկամային պաթոլոգիաներով սահմանվում է 50 մգ / օր Եթե հիվանդությունը զարգանում է և դառնում ծանր, նորմը ճշգրտվում է 25 մգ / օր: Եթե ​​դեղամիջոցը օգտագործվում է շաքարազերծող այլ դեղամիջոցների հետ միասին, հիպոգլիկեմիան խուսափելու համար պետք է նվազեցվեն ինսուլինի կամ հաբեր դեղաչափերը:

Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է դիալիզ, մինչդեռ սահմանված նվազագույն դոզան. Uvանուվիայի ստացման ժամանակը կապված չէ ընթացակարգի ժամանակի հետ: Մեծահասակների շրջանում (65 տարեկանից) դիաբետիկները կարող են օգտագործել դեղը առանց լրացուցիչ սահմանափակումների, եթե երիկամներից դեռևս բարդություններ չկան: Վերջին դեպքում անհրաժեշտ է դոզայի ճշգրտում:

Uանուվիուսի անալոգները

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը `90 ռուբլիից: Անալոգը ավելի էժան է 1305 ռուբլով

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը ՝ 97 ռուբլիից: Անալոգը 1298 ռուբլիով ավելի էժան է

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը ՝ 115 ռուբլիից: Անալոգը ավելի էժան է 1280 ռուբլիով

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը `130 ռուբլիից: Անալոգը 1265 ռուբլիով ավելի էժան է

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը 273 ռուբլիից է: Անալոգը ավելի էժան է 1122 ռուբլով

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը 287 ռուբլիից է: Անալոգը 1108 ռուբլիով ավելի էժան է

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը 288 ռուբլիից է: Անալոգը 1107 ռուբլիով ավելի էժան է

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը 435 ռուբլիից է: Անալոգը 960 ռուբլիով ավելի էժան է

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը 499 ռուբլիից է: Անալոգը 896 ռուբլիով ավելի էժան է

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը `735 ռուբլիից: Անալոգը ավելի էժան է 660 ռուբլիով

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը ՝ 982 ռուբլիից: Անալոգը ավելի էժան է 413 ռուբլով

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը `1060 ռուբլիից: Անալոգը ավելի էժան է 335 ռուբլով

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը 1301 ռուբլիից է: Անալոգը 94 ռուբլով ավելի էժան է

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը 1806 ռուբլիից է: Անալոգը ավելի թանկ է `411 ռուբլի

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը 2128 ռուբլիից է: Անալոգը ավելի թանկ է 733 ռուբլով

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը ՝ 2569 ռուբլիից: Անալոգը ավելի թանկ է 1174 ռուբլով

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը 3396 ռուբլիից է: Անալոգը ավելի թանկ է 2001 ռուբլու համար

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը ՝ 4919 ռուբլիից: Անալոգը ավելի թանկ է `3524 ռուբլի

Համընկնումներ ըստ ցուցումների

Գինը `8880 ռուբլիից: Անալոգը ավելի թանկ է `7485 ռուբլի

Uանուվիուսի հետ օգտագործման ցուցումներ

Գրանցման համարը :Առևտրի անվանումը JANUVIA / JANUVIA

Միջազգային ոչ գույքային անուն : Sitagliptin

Դոզան ձև ֆիլմի կաղապարով հաբեր

Կազմը :

1 ֆիլմով ծածկված դեղահատ պարունակում է sitagliptin ֆոսֆատի հիդրատ, որը համարժեք է 25 մգ, 50 մգ, 100 մգ sitagliptin:
Excipients: միկրոկրիստալային ցելյուլոզա, չմաքրված կալցիումի ջրածնի ֆոսֆատ, քրոսմարմելոզա նատրիում, մագնեզիումի ստեարատ, նատրիումի ստարիլ ֆումարատ:
Պլանշետի կեղև (Opadray® II: Pink 85 F97191 25 մգ դեղաչափի համար, թեթև բեժ 85 F 17498 դեղաչափով 50 մգ, Բեժ 85 F 17438 `100 մգ դեղաչափի համար) պարունակում է պոլիվինիլային ալկոհոլ, տիտանի երկօքսիդ, մակրոգոլ (պոլիէթիլենային գլիկոլ) 3350, թալք, երկաթի օքսիդ դեղին, երկաթի օքսիդի կարմիր:

Նկարագրություն

Թեթև վարդագույն գույնի կլոր բիկոնվեքսային հաբեր ՝ թույլ բեժ երանգով, որը ծածկված է ֆիլմի կեղևով, մի կողմից «221» փորագրմամբ և մյուս կողմից հարթ:
50 մգ հաբեր:
Թեթև բեժ գույնի կլոր բիկոնվեքսային հաբեր, մի կողմից թաղանթով թաղանթով թաղանթով թաղանթապատ թաղանթով, մի կողմից և հարթ է մյուս կողմից:
100 մգ հաբեր.
Կլոր բիկոնվեքս բեժ հաբեր, որը մի կողմից ծածկված է «277» փորագրությամբ ֆիլմի ծածկույթով, իսկ մյուս կողմից `հարթ:

Ֆարմակոթերապևտիկ խումբ

Dipeptidyl peptidase inhibitor 4.

ATX կոդ : A10VN01

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոդինամիկա
JANUVIA- ն (sitagliptin) - ֆերմենտային դիեպեպտիդիլ պեպտիդազ 4-ի (DPP-4) ֆերմենտային բանավոր, խիստ ընտրովի խանգարող միջոց է, որը նախատեսված է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար: Sitagliptin- ը քիմիական կառուցվածքի և դեղաբանական գործողությունների մեջ տարբերվում է գլյուկագոնի նման պեպտիդ -1 (GLP-1), ինսուլին, սուլֆոնիլյուրա ածանցյալներից, բիգուանիդներից, գամմա ընկալիչային ագոնիստներից, որոնք ակտիվացված են պերօքսիզոմային պրոլիֆերատորի միջոցով (PPAR-γ), ալֆա-գլիկոզիդազի խանգարողներ, անալոգներ: DPP-4- ը խոչընդոտելով ՝ sitagliptin- ը մեծացնում է incretin ընտանիքի երկու հայտնի հորմոնների `GLP-1 և գլյուկոզից կախված ինսուլինոտրոպային պեպտիդի (HIP) կոնցենտրացիան: Incերեկցող ընտանիքի հորմոնները օրվա ընթացքում սեկրեցվում են աղիների մեջ, դրանց մակարդակը մեծանում է ի պատասխան սննդի ընդունմանը: The incretins- ը գլյուկոզի հոմեոստազը կարգավորելու համար ներքին ֆիզիոլոգիական համակարգի մի մասն է: Արյան գլյուկոզի նորմալ կամ բարձր մակարդակի վրա, ինկերտինների ընտանիքի հորմոնները նպաստում են ինսուլինի սինթեզի բարձրացմանը, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների կողմից նրա սեկրեցումը `ցիկլային AMP- ի հետ կապված միջգերակցային մեխանիզմների ազդանշանայինության պատճառով:
GLP-1- ը նաև օգնում է ճնշել ենթաստամոքսային գեղձի ալֆա բջիջների միջոցով գլյուկագոնի աճող սեկրեցումը: Ինսուլինի մակարդակի բարձրացման ֆոնին գլյուկագոնի կոնցենտրացիայի նվազումը նպաստում է լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրության նվազմանը, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է գլիկեմիայի նվազմանը:
Արյան գլյուկոզի ցածր կոնցենտրացիայի դեպքում ինսուլինի պարունակության վրա նշված ազդեցությունները չեն նկատվում ինսուլինի ազատման և գլյուկագոնի սեկրեցիայի նվազման վրա: GLP-1 և HIP- ը չեն ազդում գլյուկագոնի արձակման վրա ՝ ի պատասխան հիպոգլիկեմիայի: Ֆիզիոլոգիական պայմաններում, incretins- ի գործունեությունը սահմանափակվում է DPP-4 ֆերմենտով, որը արագորեն հիդրոլիզացնում է incretins- ը ՝ ոչ ակտիվ արտադրանքի ձևավորման միջոցով:
Sitagliptin- ը կանխում է incretins- ի հիդրոլիզացումը DPP-4 ֆերմենտով ՝ դրանով իսկ ավելացնելով GLP-1 և HIP ակտիվ ձևերի պլազմային կոնցենտրացիաները: Բարձրացնելով incretins- ի մակարդակը, sitagliptin- ը մեծացնում է ինսուլինի գլյուկոզայից կախված թողարկումը և օգնում է նվազեցնել գլյուկագոնի սեկրեցումը: 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիպերգլիկեմիայի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ ինսուլինի և գլյուկագոնի սեկրեցների սեկրեցիայի այս փոփոխությունները հանգեցնում են գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի НbА1С մակարդակի մակարդակի նվազմանը և գլյուկոզի պլազմային կոնցենտրացիայի նվազմանը, որը որոշվում է դատարկ ստամոքսի վրա և սթրեսի թեստից հետո:
2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների դեպքում YANUVIA- ի մեկ դոզան վերցնելը հանգեցնում է 24 ժամվա ընթացքում DPP-4 ֆերմենտի գործունեության խափանմանը, ինչը հանգեցնում է շրջանառվող շաղկապների GLP-1 և HIP շրջանառության մակարդակի բարձրացմանը 2-3-ով գործոնով, 2-3-ով մի գործոնով բարձրացնելով պլազմային կոնցենտրացիայի մակարդակը: պեպտիդ, արյան պլազմայում գլյուկագոնի կոնցենտրացիայի նվազում, ծոմ պահող գլյուկոզի նվազում, ինչպես նաև գլյուկեմիայի նվազում գլյուկոզայի բեռնաթափումից կամ սննդի բեռնումից հետո:

Ֆարմակոկինետիկա
Սիտագլiptինի ֆարմակոկինետիկան բազմակողմանիորեն բնութագրվել է առողջ անհատների և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ: Առողջ անհատներում, 100 մգ sitagliptin- ի բանավոր ընդունումից հետո, դեղամիջոցի արագ կլանումը նկատվում է առավելագույն կոնցենտրացիայի միջոցով (Cmax) `կիրառման պահից 1-ից 4 ժամվա սահմաններում: Համակենտրոնացման ժամանակի կորի տակ գտնվող տարածքը (AUC) ավելանում է դոզայի համամասնությամբ, իսկ առողջ սուբյեկտներում `8,52 մմ / ժամ արագություն, երբ ընդունվում է 100 մգ բանավոր, Cmax- ը 950 նմ է, իսկ միջին կեսը` 12.4 ժամ: Առաջին դոզան ընդունելուց հետո sitagliptin- ի պլազմային AUC- ն աճել է մոտավորապես 14% -ով `դեղամիջոցի 100 մգ հաջորդ հաջորդ դոզայից հետո, հասնելու հավասարակշռության վիճակին: Սիտագլիպտինի AUC- ի ներածական և ենթաօրենսդրական փոփոխականության գործակիցները աննշան էին:
Կլանում
Sitagliptin- ի բացարձակ կենսաբաշխելիությունը մոտավորապես 87% է: Քանի որ դեղամիջոցի YANUVIA- ի և ճարպային սննդի համակցված օգտագործումը ազդեցություն չի ունենում դեղագործական դեղամիջոցների վրա, YANUVIA դեղամիջոցը կարող է սահմանվել անկախ կերակուրից:
Բաշխում
Առողջ կամավորների 100 մգ sitagliptin- ի մեկ դոզանից հետո հավասարակշռության բաշխման միջին ծավալը կազմում է մոտավորապես 198 Լ: Պլազմային սպիտակուցներին միացնող sitagliptin- ի բաժինը համեմատաբար ցածր է 38% -ով:
Նյութափոխանակություն
Sitagliptin- ի մոտ 79% -ը արտազատվում է մեզի մեջ:
Մարմնում ստացվող դեղամիջոցի միայն մի փոքր մասն է նյութափոխանակվում:
14C պիտակավորված sitagliptin- ի ներսում կառավարումից հետո ռադիոակտիվ դեղամիջոցի մոտավորապես 16% -ը արտազատվել է իր մետաբոլիտների տեսքով: Հայտնաբերվել են sitagliptin- ի 6 մետաբոլիտների հետքեր, որոնք, հավանաբար, չունեն DPP-4 արգելակիչ գործունեություն: In vitro ուսումնասիրությունները պարզել են, որ sitagliptin- ի սահմանափակ նյութափոխանակության մեջ ներգրավված առաջնային ֆերմենտը CYP3A4- ն է, որը ներառում է CYP2C8:
Բուծում
14C- ով պիտակավորված sitagliptin- ը բանավոր կերպով տեղափոխվելուց հետո իրականացվել է առողջ կամավորների մոտ, արտանետվող դեղերի մոտավորապես 100% -ը արտազատվում է. 13% աղիքների միջոցով, 87% -ը երիկամներով `մեկ շաբաթվա ընթացքում, դեղամիջոցը ընդունելուց հետո: 100 մգ բանավոր ընդունմամբ sitagliptin- ի միջին վերացման կես կյանքը միջինում կազմում է մոտավորապես 12.4 ժամ, երիկամային մաքրումը կազմում է մոտավորապես 350 մլ / րոպե:
Sitagliptin- ի արտազատումն իրականացվում է հիմնականում երիկամների կողմից արտազատմամբ `ակտիվ գլանային սեկրեցման մեխանիզմով: Sitagliptin- ը մարդու երրորդ տիպի օրգանական անիոնների (hOAT-3) օրգանական անիոնների փոխադրիչ է, որը կարող է ներգրավվել երիկամների կողմից sitagliptin- ի արտազատման գործընթացում: Կլինիկականորեն, hOAT-3- ի ներգրավվածությունը sitagliptin- ի տեղափոխման գործընթացում չի ուսումնասիրվել: Sitagliptin- ը նաև p-glycoprotein- ի ենթահող է, որը կարող է նաև ներգրավվել sitagliptin- ի երիկամային վերացման մեջ: Այնուամենայնիվ, ցիկլոսպորինը `p-glycoprotein- ի խանգարող, չի նվազեցրել sitagliptin- ի երիկամային մաքրումը:

Ֆարմակոկինետիկա հիվանդների անհատական ​​խմբերում
Երիկամների անբավարարություն ունեցող հիվանդներ
JANUVIA դեղամիջոցի բաց ուսումնասիրությունը կատարվել է օրական 50 մգ դեղաչափով `նրա ֆարմակոկինետիկան ուսումնասիրելու համար` երիկամների քրոնիկ անբավարարության տարբեր աստիճանի ծանրության հիվանդների մոտ: Հետազոտության մեջ ընդգրկված հիվանդները բաժանվել են մեղմ երիկամային անբավարարության խմբերի (կրեատինինի մաքրում `50-ից մինչև 80 մլ / րոպե), չափավոր (կրեատինինի մաքրություն 30-ից 50 մլ / րոպե) և ծանր երիկամային անբավարարություն (կրեատինինի մաքրում` 30 մլ / րոպեից պակաս), և նաև վերջին փուլում գտնվող երիկամային հիվանդություն ունեցող հիվանդներ, որոնք պահանջում են դիալիզ:
Երիկամների մեղմ անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ պլազմային sitagliptin- ի կոնցենտրացիայի կլինիկական նշանակալի փոփոխություն չի եղել `համեմատած առողջ կամավորների վերահսկիչ խմբի հետ:
Հսկողության մակարդակի կրկնակի բարձրացում AAG- ով `համեմատած վերահսկիչ խմբի հետ, նկատվել է չափավոր երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ, AUC- ի մոտավորապես քառակի բարձրացում նկատվել է երիկամների ծանր անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ, ինչպես նաև` երիկամային հիվանդություն ունեցող վերջին փուլում գտնվող հիվանդների մոտ `համեմատած վերահսկիչ խմբի հետ: Sitagliptin- ը փոքր-ինչ հեռացվեց շրջանառությունից հեմոդիալիզով. 3-4 ժամ տևողությամբ դիալիզի ընթացքում մարմնից հանվեց դոզայի միայն 13,5% -ը:
Այսպիսով, արյան պլազմայում թմրամիջոցների բուժական կոնցենտրացիան հասնելու համար (նման է նորմալ երիկամային ֆունկցիայի հիվանդների) հիվանդների մոտ `միջին և ծանր երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների դեպքում, անհրաժեշտ է դեղաչափի ճշգրտում (տես Դոզան և կիրառումը):
Լյարդի անբավարարություն ունեցող հիվանդներ
Լյարդի չափավոր անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ (Child-Pugh սանդղակով 7-9 միավոր), 100 մգ մեկ դոզան ունեցող sitagliptin- ի միջին AUC- ն և Cmax- ը աճում են համապատասխանաբար մոտավորապես 21% -ով և 13% -ով: Այսպիսով, դոզայի ճշգրտումը լյարդի մեղմ կամ չափավոր անբավարարության դեպքում չի պահանջվում:
Կապված կլինիկական տվյալներ sitagliptin- ի օգտագործման վերաբերյալ `ծանր աղիքային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ (Child-Pugh մասշտաբով ավելի քան 9 միավոր): Այնուամենայնիվ, պայմանավորված է նրանով, որ դեղը հիմնականում արտազատվում է երիկամների կողմից, չպետք է ակնկալել էական փոփոխություն սիտագլիպտինի ֆարմակոկինետիկայի մեջ, ծանր աղիքային խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ:
Տարեց հիվանդներ
Հիվանդների տարիքը չի ունեցել կլինիկական նշանակալի ազդեցություն sitagliptin- ի ֆարմակոկինետիկ պարամետրերի վրա: Երիտասարդ հիվանդների համեմատությամբ, տարեց հիվանդները (65-80 տարեկան) ունեն sitagliptin- ի կոնցենտրացիան մոտավորապես 19% ավելի բարձր: Դոզայի ճշգրտումը կախված չէ պահանջվող տարիքից

Օգտագործման ցուցումներ

Մենաթերապիա
JANUVIA դեղամիջոցը ցուցադրվում է որպես դիետայի և ֆիզիկական ակտիվության հավելում `գլիցեմիայի վերահսկողությունը բարելավելու համար, տիպ 2 շաքարախտով հիվանդների մոտ:
JANUVIA դեղը նշված է նաև 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների համար `գլիցեմիկ հսկողությունը բարելավելու համար` մետֆորմինի կամ PPARγ ագոնիստների հետ միասին (օրինակ ՝ տիազոլեդինիոն), երբ նշված դեղամիջոցներով մենթեզի հետ զուգակցված դիետան և ֆիզիկական գործունեությունը չեն հանգեցնում համապատասխան գլիկեմիկ հսկողության:

Հակացուցումները

• գերզգայնություն դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ.
  
• հղիություն, կրծքով կերակրում,
  
• տիպի 1 շաքարախտ
  
• դիաբետիկ ketoacidosis:
  

18 տարեկանից ցածր հիվանդների մոտ մանկաբուժական պրակտիկայում JANUVIA դեղամիջոցի օգտագործման վերաբերյալ տվյալներ չկան: Այսպիսով, այս կատեգորիայի հիվանդների JANUVIA դեղամիջոցի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում:Խնամքով

Երիկամային անբավարարություն
Դեղամիջոցի դեղաչափի ճշգրտումը JANUVIA- ն պահանջվում է երիկամների չափավոր և խիստ անբավարարություն ունեցող հիվանդների, ինչպես նաև վերջին փուլում գտնվող երիկամային հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ, որոնք պահանջում են հեմոդիալիզ (տես դեղաքանակ և կառավարում):

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում

Հղի կանանց ՅԱՆՈՒՎԻԱ դեղամիջոցի կողմից վերահսկվող ուսումնասիրություններ չեն կատարվել, հետևաբար որևէ տեղեկատվություն չկա հղի կանանց մոտ դրա օգտագործման անվտանգության մասին: JANUVIA դեղամիջոցը, ինչպես և այլ բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցները, խորհուրդ չի տրվում օգտագործել հղիության ընթացքում: Տվյալներ չկան կաթի հետ սիտագլiptինի արտազատման մասին: Հետևաբար, JANUVIA դեղամիջոցը չպետք է նշանակվի լակտացիայի ընթացքում:

Դոզան և կիրառումը

Դեղամիջոցի JANUVIA- ի առաջարկվող դեղաչափը օրական 100 մգ է, որպես մոնոթերապիա կամ զուգակցվում metformin- ի կամ PPARγ ագոնիստի հետ (օրինակ, տիազոլեդինիոն):
ANԱՆՈՒՎԻԱՆ կարելի է ընդունել անկախ կերակուրից:
Եթե ​​հիվանդը բաց է թողել JANUVIA դեղը վերցնելը, ապա այն պետք է հնարավորինս շուտ ընդունվի այն բանից հետո, երբ հիվանդը հիշում է բաց թողնված դոզան: Թույլ մի տվեք JANUVIA դեղամիջոցի կրկնակի չափաբաժին:
Երիկամների անբավարարություն ունեցող հիվանդներ
Երիկամները մեղմ երիկամային անբավարարությամբ (կրեատինինի մաքրում ≥50 մլ / րոպե, տղամարդկանց մոտավորապես համապատասխանող պլազմային Creatinine .71.7 մգ / դլ, կանանց մոտ `1,5 մգ / դլ), կարիք չունի կարգաբերել JANUVIA դեղամիջոցի դեղաչափը:
Երիկամների չափավոր անբավարարություն ունեցող հիվանդների դեպքում (կրեատինինի մաքրություն ≥ 30 մլ / րոպե, բայց 1,7 մգ / դլ, բայց տղամարդկանց մոտ mg 3 մգ / դլ,> 1.5 մգ / դլ), բայց կանանց մոտ ≤ 2,5 մգ / դլ: ) JANUVIA դեղամիջոցի դոզան օրական 50 մգ է:
Հանգիստ երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ (տղամարդկանց մոտ 3 մգ / դ / կրեատինինի մաքրում, կանանց մոտ> 2,5 մգ / դլ), ինչպես նաև հեմոդիալիզ պահանջող երիկամային պաթոլոգիայի հետ կապված վերջին փուլում, JANUVIA դեղամիջոցի դոզան օրական 25 մգ է: JANUVIA դեղամիջոցը կարող է օգտագործվել անկախ հեմոդիալիզի ընթացակարգի ժամանակացույցից:
Լյարդի անբավարարություն ունեցող հիվանդներ
JANUVIA դեղամիջոցի դեղաչափի ճշգրտում չի պահանջվում լյարդի մեղմ կամ չափավոր անբավարարությամբ հիվանդների մոտ: Դեղը չի ուսումնասիրվել լյարդի ծանր անբավարարությամբ հիվանդների մոտ:
Տարեց հիվանդներ
JANUVIA դեղամիջոցի դեղաչափի ճշգրտում չի պահանջվում տարեց հիվանդների մոտ:

JANUVIA դեղամիջոցը, ընդհանուր առմամբ, լավ է հանդուրժվում ինչպես մոնոթերապիայի, այնպես էլ այլ հիպոգլիկեմիկ դեղերի հետ միասին: Կլինիկական փորձարկումներում, կողմնակի ազդեցությունների ընդհանուր դեպքերը, ինչպես նաև անբարենպաստ կողմնակի բարդությունների պատճառով թմրամիջոցների դուրս բերման հաճախականությունը նման էին պլացեբո ունեցողներին:
Անբարենպաստ իրադարձություններ, որոնք առաջացել են առանց պատճառական կապի YANUVIA դեղամիջոցի կիրառմամբ `օրական 100 մգ և 200 մգ դեղաչափով, բայց ավելի հաճախ, քան պլացեբոյի հետ` %3% հաճախականությամբ. Վերին շնչուղիների ինֆեկցիա (YANUVIA 100 մգ - 6.8%, YANUVIA 200 մգ - 6,1%, պլացեբո - 6.7%), նազոֆարինգիտ (YANUVIA 100 մգ - 4,5%, YANUVIA 200 մգ - 4,4%, պլացեբո - 3,3%), գլխացավ (YANUVIA 100 մգ - 3.6%, YANUVIA 200 մգ - 3,9%, պլացեբո - 3,6%), լուծ (YANUVIA 100 մգ - 3,0%, YANUVIA 200 մգ - 2.6%, պլացեբո - 2,3%), արթրալգիա (YANUVIA 100 մգ - 2.1%, YANUVIA 200 մգ - 3,3%, պլացեբո - 1.8%)
YANUVIA- ով բուժված հիվանդների մոտ հիպոգլիկեմիայի ընդհանուր դեպքերը նման էին պլացեբոյին (YANUVIA 100 մգ - 1.2%, YANUVIA 200 մգ - 0.9%, պլացեբո - 0.9%):
YANUVIA- ն երկու դեղաչափով YANUVIA- ն ընդունելիս ստամոքս-աղիքային տրակտից որոշակի կողմնակի բարդությունների առաջացման հաճախությունը նման էր պլացեբոյին, բացառությամբ ավելի հաճախակի սրտխառնոցի, երբ YANUVIA- ն ընդունելիս օրական 200 մգ դեղաչափով էր. Որովայնի ցավ (YANUVIA 100 մգ - 2.3%, YANUVIA 200 մգ - 1.3%, Placebo - 2.1%), սրտխառնոց (YANUVIA 100 մգ - 1.4%, YANUVIA 200 մգ - 2.9%, պլացեբո - 0.6%), փսխում (YANUVIA 100 մգ - 0,8%, YANUVIA 200 մգ - 0.7%, պլացեբո - 0.9%), լուծ (YANUVIA 100 մգ - 3.0%, YANUVIA 200 մգ - 2.6%, պլացեբո - 2.3%):
Լաբորատոր փոփոխություններ
Դեղամիջոցի կլինիկական ուսումնասիրությունների վերլուծությունը ցույց է տվել, որ միզաթթվի աննշան աճ է (մոտավորապես 0,2 մգ / դլ, համեմատած պլացեբոյի հետ, միջին մակարդակը ՝ 5-5,5 մգ / դլ), հիվանդների մոտ, ովքեր ընդունում են YANUVIA դեղաչափը 100 և 200 մգ մեկ օրում: Գեղարվեստի զարգացման դեպքեր չեն գրանցվել:
Ընդհանուր ալկալային ֆոսֆատազի համակենտրոնացման մի փոքր անկում է նկատվել (մոտավորապես 5 IU / L `պլացեբոյի համեմատությամբ, միջին մակարդակը 56-62 IU / L), որը մասամբ կապված է ալկալային ֆոսֆատազի ոսկրային ֆրակցիայի մի փոքր նվազման հետ:
Լեյկոցիտների քանակի փոքր աճ է գրանցվել (մոտավորապես 200 / մկլա `պլացեբոյի համեմատությամբ, միջինում 6600 / մկլ), նեյտրոֆիլների քանակի աճի պատճառով: Այս դիտարկումը նկատվել է մեծ մասամբ, բայց ոչ բոլոր ուսումնասիրություններում:
Լաբորատոր պարամետրերում նշված փոփոխությունները կլինիկական նշանակություն չեն համարվում:
YANUVIA- ի հետ բուժման ընթացքում չի եղել կենսական նշանների և ԷՍԳ կլինիկական զգալի փոփոխություններ (ներառյալ QTc ընդմիջումը):

Չափից մեծ դոզա

Առողջ կամավորների կլինիկական փորձարկումների ընթացքում YANUVIA- ի 800 մգ մեկ դեղաքանակ ընդհանուր առմամբ լավ հանդուրժվում էր: QTc ընդմիջման նվազագույն փոփոխությունները, որոնք կլինիկականորեն նշանակալի չեն համարվում, նշվել են YANUVIA դեղամիջոցի ուսումնասիրություններից մեկում `օրական 800 մգ դեղաչափով: Մարդկանց օրական 800 մգ-ից ավելի դոզան չի ուսումնասիրվել:
Չափից մեծ դոզայի դեպքում անհրաժեշտ է սկսել ստանդարտ օժանդակ միջոցառումներ. Ստամոքս-աղիքային տրակտից անթափանց դեղամիջոցների հեռացում, կենսական նշանների, ներառյալ ԷՍԳ-ի, ինչպես նաև անհրաժեշտության դեպքում պահպանման թերապիայի նշանակումը:
Sitagliptin- ը վատ դիալիզացված է: Կլինիկական ուսումնասիրություններում, դիալիզի 3-4 ժամվա ընթացքում մարմնից հանվել է դոզայի միայն 13.5% -ը: Անհրաժեշտության դեպքում կարող է նշանակվել երկարատև դիալիզ: Sitagliptin- ի համար ծայրամասային դիալիզի արդյունավետության մասին որևէ ապացույց չկա:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Այլ դեղամիջոցների հետ փոխգործակցության վերաբերյալ ուսումնասիրություններում սիտագլիպտինը կլինիկական նշանակություն չունեցավ հետևյալ դեղերի ֆարմակոկինետիկայի վրա `մետֆորմին, ռոսիգլիտազոն, գլիբենկլամիդ, սիմվաստատին, վեֆարին, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ: Այս տվյալների հիման վրա sitagliptin- ը չի խանգարում CYP իզոեզիմներ CYP3A4, 2C8 կամ 2C9: Հիմնվելով in vitro տվյալների վրա, sitagliptin- ը նաև հավանաբար չի խանգարում CYP2D6, 1A2, 2C19 կամ 2B6, և նաև չի առաջացնում CYP3A4:
Մի փոքր աճ կար AUC (11%), ինչպես նաև դիագոքսինի միջին Cmax (18%), երբ զուգակցվում է sitagliptin- ի հետ: Այս բարձրացումը չի համարվում կլինիկական նշանակություն: Խորհուրդ չի տրվում փոխել կամ դիգոքսինի կամ դեղամիջոցի YANUVIA- ի դոզան, երբ դրանք միասին օգտագործվում են:
YANUVIA դեղամիջոցի AUC- ի և Cmax- ի աճը, համապատասխանաբար, նշվել է 29% -ով և 68% -ով, YANUVIA դեղամիջոցի 100 մգ դեղերի մեկ միասնական օգտագործման դոզանով համակցված օգտագործմամբ և 600 մգ-ի ցիկլոսպորինի մեկ հիմնական բանավոր դոզանով, p-glycoprotein- ի հզոր inhibitor:
Sitagliptin- ի ֆարմակոկինետիկ առանձնահատկությունների դիտարկված փոփոխությունները կլինիկական նշանակություն չեն համարվում: ANԱՆՈՒՎԻԱ դեղամիջոցի դոզան փոխելը, երբ այն զուգակցվում է ցիկլոսպորինի և այլ p-glycoprotein inhibitorների հետ (օրինակ ՝ ketoconazole), խորհուրդ չի տրվում:
Պացիենտների և առողջ կամավորների առողջության վրա հիմնված դեղագործական վերլուծություն (N = 858) միաժամանակյա դեղամիջոցների լայն տեսականիով (N = 83, որոնցից մոտավորապես կեսը արտազատվում է երիկամներով) չի հայտնաբերել այս նյութերի որևէ կլինիկական նշանակալի ազդեցությունը sitagliptin- ի ֆարմոկոկինետիկայի վրա:

Հատուկ ցուցումներ

Հիպոգլիկեմիա
YANUVIA դեղամիջոցի կլինիկական ուսումնասիրություններում որպես մենաթերապիա կամ որպես մետֆորմինի կամ պիոգլիտազոնի հետ համակցված թերապիայի մաս, YANUVIA դեղամիջոցն օգտագործելիս հիպոգլիկեմիայի դեպքերը նման էին պլացեբո օգտագործելիս հիպոգլիկեմիայի հաճախությանը: JANUVIA դեղամիջոցի համակցված օգտագործումը թմրամիջոցների հետ համատեղ, որոնք կարող են առաջացնել հիպոգլիկեմիա, ինչպիսիք են ինսուլինը, սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալները, չեն ուսումնասիրվել:
Օգտագործեք տարեցների մեջ:
Կլինիկական փորձարկումներում տարեցների ընթացքում (≥65 տարեկան, 409 հիվանդ) YANUVIA դեղամիջոցի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը համեմատելի էին 65 տարեկանից փոքր հիվանդների մոտ:
Դոզայի ճշգրտումը ըստ տարիքի չի պահանջվում: Տարեց հիվանդները ավելի հավանական է, որ զարգանան երիկամային անբավարարություն: Համապատասխանաբար, ինչպես մյուս տարիքային խմբերում, երիկամների ծանր անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ դեղաչափի ճշգրտումը անհրաժեշտ է (տե՛ս դեղաչափը և կիրառումը):

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու և մեխանիզմների հետ աշխատելու ունակության վրա .

Ոչ մի ուսումնասիրություն չի իրականացվել ՝ YANUVIA դեղամիջոցի ազդեցությունը ուսումնասիրելու համար տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության վրա:Այնուամենայնիվ, JANUVIA դեղամիջոցի բացասական ազդեցությունը մեքենա վարելու կարողության կամ բարդ մեխանիզմների վրա չի սպասվում:

Թողարկման ձևը

14 պլանշետի համար PVC / Al blister- ում: 1, 2, 4, 6 կամ 7 բշտիկները տեղադրվում են ստվարաթղթե տուփի մեջ, ինչպես նաև օգտագործման հրահանգներ:

Պահպանման պայմաններ

Պահել 30 ° C- ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում:
Հեռու մնացեք երեխաների համար:

Գործողության ժամկետը

2 տարի
Մի օգտագործեք փաթեթում նշված ժամկետի ավարտից հետո:

Հատուկ առաջարկություններ

Yanuvia- ն կարելի է գնել դեղատների ցանցում միայն դեղատոմսով. Հիպոգլիկեմիան, ըստ ուսումնասիրությունների, բարդ բուժմամբ ավելի տարածված չէ, քան պլացեբո: Uvանուվիայի մարմնի վրա ազդեցությունը ինսուլինի բարձր չափաբաժնի ֆոնի վրա չի ուսումնասիրվել, ուստի հիվանդները սահմանափակվում են հիպոգլիկեմիկ վերահսկմամբ:

Թմրամիջոցների բացասական ազդեցությունը տրանսպորտի կամ բարդ մեխանիզմների կառավարման ունակության վրա չի արձանագրվել, քանի որ կենտրոնական նյարդային համակարգի ակտիվ բաղադրիչը չի խանգարում:

Januvia- ն ընդունելիս գերզգայնությունը կարող է արտահայտվել որպես անաֆիլակտիկ ցնցում: Տուժողի դեմքը այտուցվում է, հայտնվում են մաշկի ցան: Ծայրահեղ դեպքերում նկատվում է Quincke- ի այտուց: Նման ախտանիշներով, դեղորայքը անմիջապես դադարեցվում է և դիմել բժշկական օգնություն:

Բարդ թերապիայի մեջ Januvia- ն օգտագործվում է Metformin- ի և ապրելակերպի փոփոխությունները կատարելուց հետո ցանկալի արդյունքների բացակայության դեպքում: Ինսուլինին անցնելիս կարող եք նաև օգտագործել դեղամիջոցը:

Ինչ է հիպոգլիկեմիկ գործակալը:

Januvia շաքարախտով դեղամիջոցը մեծ ժողովրդականություն է վայելում բժշկական մասնագետների և այս ախտորոշմամբ հիվանդների շրջանում:

Պլանշետի պատրաստումը ունի արտահայտված հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն և պատկանում է DPP-4 ինհիբիտատորների խմբին:

Թմրամիջոցների օգտագործումը նպաստում է ակտիվ խթանման աճին և խթանում է դրանց գործողությունը: Մարմնի նորմալ գործունեության ընթացքում աղիքներում արտադրվում են խթաններ, և ուտելուց հետո նրանց մակարդակը զգալիորեն բարձրանում է:

Շաքարային դիաբետի զարգացման արդյունքում այս գործընթացի մեխանիզմում ձախողում է առաջանում, և արդյունքում բժշկական մասնագետները հասնում են դրա վերականգնմանը `հիվանդներին նշանակելով Januvia դեղամիջոցը:

The incretins- ը պատասխանատու է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի արտադրությունը խթանելու համար:

Բժշկական սարքի հիմնական բուժական առանձնահատկություններից են.

1. Գլիկացված հեմոգլոբինի համակենտրոնացման նվազում:
2. Հիպերգլիկեմիայի նշանների վերացում (ներառյալ արյան շաքարի ծոմի իջեցումը):
3. Մարմնի քաշի նորմալացում:

Դեղը հասանելի է դեղահատերի տեսքով `կլոր, բեժ գույնի ծածկված հաբեր տեսքով:

Հիմնական ակտիվ բաղադրիչը sitagliptin- ն է (mnn), քանի որ օժանդակ բաղադրիչներն են կալցիումի ջրածնի ֆոսֆատը, միկրոկրիստալային բջջանյութը, մագնեզիումի ստեարատը, croscarmellose- ը և նատրիումի ստեարիլ ֆումարատը, որոնք նույնպես հանդիսանում են դեղամիջոցի մաս: Uvանուվիայի ծագման երկիրը Նիդեռլանդներն է ՝ MERCK SHARP & DOHME դեղագործական ընկերությունը:

Սիտագլiptինի ակտիվ բաղադրիչ ունեցող պլանշետները, որպես կանոն, օգտագործվում են դեպքերում.

• այնպիսի հիվանդության բարդ բուժական բուժման մեջ, ինչպիսին է 2-րդ տիպի շաքարախտը, հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը մեծացնելու համար `անտագոնիստների կամ մետֆորմինի հիդրոքլորիդի հետ համատեղ,
• որպես մենաթերապիա `շաքարային դիաբետի ինսուլինից անկախ ձևի զարգացման մեջ` ոչ դեղորայքային բուժման ռեժիմների հետ միասին `դիետիկ թերապիա և ֆիզիկական գործունեություն:

Պետք է նշել, որ բարդ թերապիան հետևյալ խմբերի դեղերի օգտագործումն է.

1. Sitagliptin- ը հաճախ օգտագործվում է metformin- ի (Siafor, Glucofage, Formmetin) հետ համատեղ:
2. Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներով (Diabeton կամ Amaryl):
3. Թիազոլինեդիոնների խմբի (Պիոգլիտազոլ, Ռոզիգլիտազոն) դեղամիջոցներով:

Januvia պլանշետները, որոնք ներառում են sitagliptin- ը, դրանք արագորեն կլանվում են դրանք վերցնելուց հետո և չորս ժամ հետո հասնում են առավելագույն պլազմային կոնցենտրացիային:

Բացարձակ կենսա հասանելիության մակարդակը բավականին մեծ է և կազմում է իննսուն տոկոս:

Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներ

Դեղագործական արդյունաբերությունը մշակել է դեղագործական արտադրանքի արտադրության մեթոդներ ՝ հիմնական ակտիվ միացության տարբեր քանակությամբ:

Որոշման դեղաչափը հիվանդի համար առավել օպտիմալ որոշելը որոշում է հաճախող բժիշկը:

Դեղամիջոցի դեղաչափի ընտրությունն իրականացվում է միայն հիվանդի զննումից հետո:

Դեղահատերի պատրաստումը դեղաբանական շուկայում ներկայացված է հետևյալ դեղաչափերով.

• դեղը պարունակում է 25 մգ ակտիվ բաղադրիչ,
• ակտիվ նյութի քանակը 50 մգ է,
• Januvia 100 մգ - ամենաբարձր դեղաչափով հաբեր:

Januvia- ի օգտագործման հրահանգները ցույց են տալիս դեղորայքի անհրաժեշտությունը հետևյալ սխեմայի միջոցով.

1. Պլանշետները վերցվում են բանավոր, լվանում են բավարար քանակությամբ հեղուկով ՝ անկախ կերակուրից:
2. Դեղամիջոցի ամենօրյա դեղաչափը պետք է լինի ակտիվ բաղադրիչի հարյուր միլիգրամ:
3. Եթե ​​կարոտում եք հաջորդ դեղաչափը, հաջորդ օգտագործման դեպքում մի կրկնապատկեք դեղաչափը:
4. Եթե ​​հիվանդը երիկամային ֆունկցիայի խանգարում ունի չափավոր օրգանների անբավարարության տեսքով, ապա դեղաչափը պետք է իջեցվի հիսուն միլիգրամի: Երիկամների ֆունկցիայի լուրջ խնդիրներ ունենալով ՝ թույլատրելի դեղաչափը չպետք է գերազանցի ակտիվ նյութի քսանհինգ միլիգրամը:

Sitagliptin- ի օգտագործումը թույլատրվում է միայն բժշկական մասնագետի կողմից:

Թմրամիջոցների չափից մեծ դոզայի դեպքում QTc հատվածում կարող են փոփոխություններ լինել: Որպես բուժում օգտագործվում են այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են ստամոքսային լվացումը, enterosorbent դեղամիջոցների օգտագործումը և ախտանշանային թերապիան:

Կողմնակի ազդեցությունները և հնարավոր բացասական հետևանքները

Januvia դեղամիջոցը շատ ավելի բացասական ազդեցություն է ունենում, ի տարբերություն շաքարի իջեցման այլ դեղերի:

Ակտիվ բաղադրիչը հեշտությամբ հանդուրժվում է մարմնի կողմից, գործնականում, առանց պատճառելու անբարենպաստ ռեակցիաներ:

Ավելին, որոշ դեպքերում, մարմնի տարբեր օրգաններից և համակարգերից կարող են առաջանալ աննշան բացասական հետևանքներ:

Որպես կանոն, նման բացասական հետևանքները անհետանում են թմրանյութերի դուրսբերումից հետո:

Անբարենպաստ ռեակցիաները կարող են առաջանալ շնչառական համակարգի մի մասի կողմից `շնչառական տրակտի նազոֆարինգիտի կամ վարակիչ հիվանդությունների տեսքով:

Բացի այդ, հիվանդը կարող է բողոքել նման գործընթացների զարգացման մասին.

1. Դաժան գլխացավեր:
2. Painավ որովայնի շրջանում, ուղեկցվում է սրտխառնոցով, փսխում կամ լուծ:
3. Հիպոգլիկեմիայի դրսևորում:
4. Ըստ վերլուծությունների արդյունքների ՝ կարող են առաջանալ հետևյալ շեղումները. Միզաթթվի և նեյտրոֆիլների մակարդակը մեծանում է, ալկալային ֆոսֆատազի կոնցենտրացիան նվազում է:

Նաև բացասական դրսևորումների շարքում կարելի է վերագրել քնկոտության աճին, որի արդյունքում խորհուրդ չի տրվում տրանսպորտային միջոցներ վարել կամ գործողություններ իրականացնել մեխանիզմներով, որոնք պահանջում են ավելի մեծ ուշադրության կենտրոնացում:

Սպառողների և բժշկական մասնագետների ակնարկներ

Բազմաթիվ հիվանդների շարքում, ովքեր օգտագործում էին դեղը, դրա մասին ակնարկները շատ դեպքերում դրական են:

Բացասական ակնարկները առավել հաճախ կապված են դեղորայքի օգտագործման ցուցումների խախտման հետ:

Januvia- ի մասին, ակնարկները ցույց են տալիս, որ դեղը ունի մի քանի առավելություն:

Հիպոգլիկեմիկ գործակալի առավել նշանակալի առավելությունները, համեմատած շաքարի իջեցման այլ դեղերի հետ, հետևյալն են.

• արյան մեջ առավոտյան գլյուկոզի նորմալացում կա, փոխհատուցումն ավելի քիչ արտահայտված երանգ է ստանում,
• Ուտելուց հետո դեղը արագորեն գործում է ՝ նորմալացնելով գլիկեմիայի մակարդակը,
• արյան շաքարը դադարում է «սպազմոդիկ» լինել, կտրուկ կաթիլներ կամ բարձրանում չի նկատվում:

Պետք է նշել, որ ըստ դեղամիջոցների օգտագործման ցուցումների, հաբեր կարող է ընդունվել օրվա ցանկացած պահի ՝ անկախ սննդի ընդունումից:

Միևնույն ժամանակ, հիվանդները նախընտրում են առավոտյան դեղամիջոցները ՝ պնդելով, որ այս կերպ նկատվում է ավելի կայուն և արտահայտիչ արդյունք, քանի որ դեղը պետք է փոխհատուցի այն օրվա ընթացքում ժամանող սնունդ:

Բժիշկների կարծիքն այն է, որ դեղորայք ընդունելիս տարբերություն չկա, և հիմնական կանոնը ռեժիմին հետևելն է և հաջորդ դիմումը բաց չթողնելը: Հենց այս սխեման է, որը թույլ կտա թերապիան ունենալ դրական ազդեցություն:

Որոշ դեպքերում դիաբետիկները հայտնում են, որ որոշակի ժամանակ անց դեղամիջոցի բուժական ազդեցությունը սկսում է նվազել և գլյուկոզի մակարդակի ցատկումը վերսկսվում է: Այս իրավիճակը բացատրվում է պաթոլոգիական գործընթացի հետագա զարգացման միջոցով:

Ըստ հիվանդների, Januvia- ի հիմնական թերությունը դեղամիջոցի գնագոյացման քաղաքականությունն է:

Առավելագույն դեղաչափով դեղամիջոցի գինը տատանվում է 1.500-ից մինչև 1700 ռուբլի մեկ փաթեթի համար (28 հաբեր):

Շատ դիաբետիկների համար ծախսը դառնում է անտանելի, հաշվի առնելով այն փաստը, որ դեղը պետք է պարբերաբար ընդունվի, և այդպիսի փաթեթավորումը բավարար է մեկ ամսից պակաս ժամանակահատվածի համար:

Այդ պատճառով հիվանդները սկսում են փոխարինող դեղեր որոնել, որոնք ավելի էժան են:

Հիպոգլիկեմիկ անալոգներ

Januvia- ն և անալոգները կարելի է ձեռք բերել դեղատներում, եթե ձեր բժշկի կողմից սահմանված բժշկական դեղատոմս ունեք:

Այսօր ռուսաստանյան դեղատները չեն կարող ուղղակիորեն անալոգներ ներկայացնել նույն ակտիվ բաղադրիչով իրենց սպառողներին:

Եթե ​​պատահականորեն համեմատենք ATX-4 ծածկագիրը, ապա Januvia- ի որոշ անալոգներ կարող են հանդես գալ որպես փոխարինող դեղեր:

Onglisa- ն հիպոգլիկեմիկ միջոց է, որն օգտագործվում է արյան գլյուկոզի մակարդակը կարգավորելու համար: Հիմնական ակտիվ բաղադրիչը սաքսագլիփինն է ՝ երկուուկես կամ հինգ միլիգրամի չափաբաժիններով: Դեղը ներառված է DPP-4 ինհիբիտատորների խմբում: Հաճախ օգտագործվում է որպես համակցված թերապիա պլանշետների հետ համատեղ `հիման վրա metformin: Դեղամիջոցի արժեքը կազմում է մոտ 1800 ռուբլի:

Galvus Met - բաղկացած է երկու հիմնական բաղադրիչներից `վիլդագլiptին և մետֆորմին հիդրոքլորիդ: Առաջինը ենթաստամոքսային գեղձի մեկուսացված ապարատի խթանիչների դասի ներկայացուցիչ է և օգնում է բարձրացնել բետա բջիջների զգայունությունը մուտքային շաքարի նկատմամբ այնքանով, որքանով նրանք վնասվել են:

Միևնույն ժամանակ, մետֆորմինի հիդրոքլորիդը խանգարում է գլյուկոնեոգենեզի գործընթացը, խթանում է գլիկոլիզացումը, ինչը հանգեցնում է բջիջների և մարմնի հյուսվածքների կողմից գլյուկոզայի ավելի լավ բարելավմանը: Բացի այդ, կա աղիքային բջիջների կողմից գլյուկոզի կլանման նվազում: Դեղը չի հանգեցնում հիպոգլիկեմիայի զարգացմանը: Նման գործիքի արժեքը 1300-ից 1500 ռուբլի է:

Galvus- ն իր ազդեցությամբ նման է Galves Met- ի, բացառությամբ այն, որ այն պարունակում է միայն մեկ ակտիվ բաղադրիչ ՝ վիլդագլiptին: Դեղամիջոցի գինը 800 ռուբլիից է:

Անցումային - թմրամիջոցային դեղահատ, որն արտահայտված հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն ունի: Հիմնական ակտիվ բաղադրիչը linagliptin է: Թմրամիջոցների հիմնական դեղաբանական առանձնահատկությունները ներառում են գլիկեմիայի մակարդակը նորմալացնելու ունակություն, ինցերտինների համակենտրոնացման բարձրացում, հորմոնալ ինսուլինի գլյուկոզայից կախված սեկրեցիայի աճ: Տրանսպերտի գինը մոտավորապես 1700 ռուբլի է:

Թմրանյութերից որն է կօգնի չեզոքացնել գլյուկոզի բարձր մակարդակը և դադարեցնել պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումը, միայն ներկա բժիշկը կարող է որոշում կայացնել: Խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն փոխարինել բժշկի կողմից սահմանված դեղամիջոցը:

Արդյունավետ հիպոգլիկեմիկ գործակալները նկարագրված են այս հոդվածում տեսանյութում:

Թողարկման ձևը

«Januvia» դեղամիջոցը արտադրվում է հաբերի տեսքով: Դրանք կլոր, բաց վարդագույն գույն են `բեժ կապով: Յուրաքանչյուր դեղահատ պարունակում է պիտակ:

• «221», երբ նյութի մեկ ծառայությունը 25 մգ է,
• «112», երբ նյութի մեկ ծառայությունը 50 մգ է,
• «227», երբ նյութի մեկ ծառայությունը 100 մգ է:

Պլանշետները փաթեթավորված են բջիջներով թիթեղներով:

Դեղերի գինը

Ռուսաստանի յուրաքանչյուր քաղաքացի, ով ունի տիպ 2 շաքարախտ, ի վիճակի չէ գնել շաքարային դիաբետ «Januvia» հաբեր, գինը բարձր է: 100 մգ 28 պարկուճով փաթեթի համար գինը սահմանվում է 1675 ռուբլի:

Նորարարություն շաքարախտով. Պարզապես խմեք ամեն օր:

Tabletsուցանակների այս քանակը կավարտվի 4 շաբաթվա թերապիայի ավարտից հետո: Հաշվի առնելով, որ այս դեղը երկար ժամանակ է ընդունվում, արժեքը նույնիսկ ավելի տպավորիչ է թվում: Մասնակցող բժշկի հետ խորհրդակցելով `հաշվի են առնվում uvանուվիայի պատրաստման անալոգները:

Պլանշետների կազմը

Januvia շաքարային դիաբետի մեկ պարկուճը կարող է պարունակել 100, 50 և 25 մգ sitagliptin:

Այն պարունակում է նաև օժանդակ նյութեր ՝ կալցիումի ջրածնի ֆոսֆատ, մագնեզիումի ստեարատ, նատրիումի ստարիլ ֆումարատ:

Արտաքին ֆիլմը բաղկացած է պոլիվինիլային սպիրտից, տիտանի երկօքսիդից, դեղին երկաթի օքսիդից, թալքից և կարմիր երկաթի օքսիդից:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Դեղը ընդունելը նշանակվում է 0,1 գ դեղաչափով:

Եթե ​​Januvia հաբեր օգտագործվում է Metformin- ի հետ միասին, ապա դեղամիջոցի դեղաչափի փոփոխություն չի պահանջվում:

Januvia շաքարային դիաբետի դեղաչափը կարող է փոփոխվել միայն այն դեպքում, երբ այն ընդունվում է ինսուլինի հետ միասին: Սա կարևոր է, որպեսզի հիպոգլիկեմիայի հավանականություն չլինի:

Տարեց հիվանդները կարիք չունեն փոխելու Januvia- ի ծառայությունը շաքարախտի համար: Բայց պետք է ուշադրություն դարձնել 75 տարեկանից բարձր անձանց: Այս տարիքի հիվանդների հետ որևէ ուսումնասիրություն չի իրականացվել:

Դեղերի անալոգներ

Շատ դեղեր փորձում են գտնել անալոգներ: Կան նաև Januvia- ի անալոգներ, քանի որ այն բավականին թանկ է, և ոչ բոլորը կարող են իրեն թույլ տալ նման դեղամիջոց: Բացի այդ, sitagliptin- ը չի համարվում շաքարախտի բուժում: «Uvանուվիա» պատրաստման մեջ հրահանգում ասվում է, որ այն սահմանվում է որպես դիետա և ֆիզիկական ակտիվություն կիրառելու համար, այնպես որ առկա է II տիպի շաքարախտի ամբողջական մոնիտորինգ:

Januvia- ի անալոգը հետևյալն է.

Մարմնի վրա ազդեցության տեսակի համաձայն, այս դեղերը շատ նման են: Դրանք բարենպաստորեն ազդում են նյարդային և սրտանոթային համակարգերի վրա և կանխում մշտական ​​ախորժակի առաջացումը:

Թեև դեղերի մեխանիզմը գրեթե նույնն է, դրանց գինը կարող է զգալիորեն տարբերվել: Եվ այս սկզբունքի համաձայն, հիվանդները հիմնականում ընտրում են դրանք համապատասխանող դեղեր: Դժվար է պարզել, թե ինչն է ավելի լավ, քան «Գալվուս Մեթը» կամ «uvանվվիան», քանի որ դրանք գնի շատ տարբեր չեն: «Galvus Met» փաթեթի համար, որտեղ կա 30 հաբեր, գինը սահմանվում է մոտ 1487 ռուբլի:

Բայց Yanuviya- ն ունի անալոգներ, որոնք ավելի էժան են, օրինակ ՝ Galvus, որտեղ 28 հաբեր կարելի է գնել 841 ռուբլով, ինչը, իհարկե, շատ ավելի էժան է:

Եվ Ongliza- ի գինը նույնիսկ ավելի բարձր է, քան Januvia- ի գինը - հիվանդը կվճարի մոտ 1978 ռուբլի 30 պարկուճների փաթեթի համար: «Տրաշենթա» նախորդ բժշկությունից ոչ հեռու. 30 հաբեր կարժենա մոտ 1866 ռուբլի:

Januvia- ի հնարավոր անալոգների ամենաթանկ դեղամիջոցը Combogliz Prolong- ն էր, որի մեջ 30 հաբեր արժեր 2863 ռուբլի: Բայց այս դեղամիջոցի նման բազմազանություն կա, որտեղ 56 հաբեր կարելի է ձեռք բերել 2866 ռուբլով:

Բժիշկների կարծիքը

Januvia- ի պատրաստման մեջ `100 մգ, հրահանգում ասվում է, որ պլանշետները կարելի է վերցնել գոնե օրվա ընթացքում, գոնե գիշերը, անկախ նրանից, թե ինչպես է հիվանդը նախընտրում ուտել:

Բժիշկները կարծում են, որ տարբերություն չկա, թե ինչպես հիվանդը կվերցնի դեղամիջոցը `առավոտյան կամ երեկոյան, գլխավորն այն է, որ նա բաց չի թողնում ընդունելությունը: Հենց այս գործոնն է, որ կդարձնի բուժումը արդյունավետ:

Կարծիքներ Januvia- ի մասին

2-րդ տիպի շաքարախտի առաջադեմ ձևով, առանց շաքարի իջեցման հաբեր, քչերն են կարողանում խուսափել գլյուկոզի թունավորությունից:

Կարևոր է նաև գտնել ձեր սեփական դեղամիջոցը, որը կօգնի կառավարել ձեր քրոնիկ հիվանդությունը `առանց ձեր շաքարախտի նոր խնդիրներ ավելացնելու:

Շաքարային դիաբետի միջամտության համար հարմար հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց ընտրելիս մասնագետները ուշադրություն են դարձնում գլիկեմիկ և ոչ գլիկեմիկ հնարավորություններին: Առաջին դեպքում սա գլիկացված հեմոգլոբինի նվազում է, հիպոգլիկեմիայի, ինսուլինի սեկրեցիայի և անվտանգության պրոֆիլների ռիսկ: Երկրորդում `մարմնի քաշի փոփոխություններ, HF ռիսկի գործոններ, հանդուրժողականություն, անվտանգության պրոֆիլ, մատչելիություն, գին, օգտագործման հեշտություն:

Դեղերի մասին Januvia բժիշկների լավատես ակնարկները. ծոմապահությունը գլիկեմիան մոտ է նորմալին, հետդաշտանային գլյուկոզի մակարդակը, երբ սննդակարգը չի գերազանցում ընդունելի սահմանները, շաքարի ինտենսիվ կաթիլներ չեն նկատվում, դեղը անվտանգ է և արդյունավետ և լիովին համապատասխանում է չափանիշներին: Պրոֆեսոր Ա.Ս.-ի կարծիքը Ամետովան, ղեկավար: Էնդոկրինոլոգիայի և դիաբետոլոգիայի ամբիոն GBOU DPO RMAPO Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարություն, sitagliptin- ի հնարավորությունների վերաբերյալ, տես տեսանյութը.

Januvia- ն ընդունող հիվանդների ակնարկները խառն են:

Ա.Ի. Ես արդեն 3 տարի է ՝ Metformin- ում եմ, բժիշկը դուր չի եկել վերջին թեստերը, ես լրացուցիչ նշանակեցի Januvia- ն: Արդեն մեկ ամիս է, ինչ մեկ դեղահատ եմ խմում: Բժիշկն ասաց, որ ցանկացած պահի կարող եք խմել, բայց առավոտյան ինձ հարմարավետ եմ զգում: Եվ դեղը պետք է աշխատի, նախևառաջ օրվա ընթացքում, երբ մարմնի վրա բեռը առավելագույն է: Ես նկատեցի ոչ մի կողմնակի ախտանիշ, մինչդեռ նա շաքար է պահում:

Տ.Օ. Իմ առողջության վրա կատարված փորձերի կարևոր փաստարկը բուժման արժեքն է: Januvia- ի համար գինը ամենաբյուջետայինը չէ. Ես գնել եմ 100 հաբեր 28 հաբեր `1675 ռուբլիով: Դա ինձ համար բավական էր մեկ ամիս: Բժշկությունն արդյունավետ է, շաքարավազը նորմալ է, բայց ես պետք է այլ դեղահատեր գնեմ, ուստի հաշվի առնելով իմ կենսաթոշակը, ես կխնդրեմ բժշկին փոխարինել: Միգուցե ինչ-որ մեկը կասի էժանագին անալոգիա:

Januvia- ի անալոգների համեմատական ​​բնութագիրը

Եթե ​​մենք համեմատենք դեղերը ATX 4 ծածկագրի համաձայն, ապա Januvia- ի փոխարեն կարող եք ընտրել անալոգներ.

• Onglizu ակտիվ բաղադրիչ saxagliptin- ի հետ,
• Գիլվուսը, որը մշակվել է վիլդագլiptինի հիման վրա,
• Galvus Met - vildagliptin, metformin- ի հետ միասին,
• Trazentu- ը `ակտիվ նյութի լինագլիպտինով,
• Combogliz Prolong - հիմնվելով metformin- ի և saxagliptin- ի վրա,
• Nesinu- ը `ակտիվ բաղադրիչի ալոգլիպտինի հետ:

Թմրամիջոցների ազդեցության մեխանիզմը նույնական է. Դրանք ճնշում են ախորժակը, չեն խանգարում կենտրոնական նյարդային համակարգը և սրտանոթային համակարգը: Եթե ​​համեմատեք անալոգիաները Yanuvia- ի հետ մեկ գնով, ապա կարող եք գտնել ավելի էժան ՝ Galvus Meta- ի 30 հաբեր նույն դեղաչափի դեպքում, հարկ է վճարել 1,448 ռուբլի, Galvus- ի 28 կտորների համար `841 ռուբլի: Onlisa- ն կարժենա ավելի շատ ՝ 1978 ռուբլի 30 հատ-ի համար: Նույն գնային հատվածում և Տրաշենթայում ՝ 1866 ռուբլի: 30 հաբերի համար: Այս ցուցակում ամենաթանկը կլինի Combogliz Prolong- ը `2863 ռուբլի: 30 հատ-ի համար:

Եթե ​​հնարավոր չի եղել գոնե մասնակի փոխհատուցում ձեռք բերել թանկարժեք հակադիաբետիկ դեղամիջոցների արժեքի համար, ապա կարող եք ընդունելի տարբերակ ընտրել ձեր բժշկի հետ:

Այսօր 2-րդ տիպի շաքարախտը խոչընդոտ չէ լիարժեք կյանքի համար: Դիաբետիկները հնարավորություն ունեն օգտվել ազդեցության տարբեր ռեժիմների ամենաարդի դեղերից, թմրամիջոցներ կիրառելու և դյուրակիր գլիկեմիայի դյուրակիր բժշկական սարքերով: Դիաբետիկների դպրոցները ստեղծվել են բժշկական հաստատություններում և առողջարաններում, և համացանցում առկա են բոլոր անհրաժեշտ ֆոնային տեղեկությունները:

Januvia- ն նորաձև հաբեր է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար կամ գիտականորեն հիմնավորված անհրաժեշտություն: