Ինչից կարող է պայթել ենթաստամոքսային գեղձը:

Ինչպես կանայք, այնպես էլ տղամարդիկ հավասարապես մահանում են քրոնիկ պանկրեատիտից:

Ամենից հաճախ մահվան սկիզբը նկատվում է հիվանդության սուր ձևի զարգացման առաջին շաբաթվա ընթացքում:

Նման իրավիճակում բժիշկները ախտորոշում են հիվանդության հեմոռագիկ կամ խառը ձևը: Պաթոլոգիայի առաջընթացը ուղեկցվում է ենթաստամոքսային գեղձի փոփոխություններով, ինչը կարող է հրահրել հիվանդի մահը:

Atalակատագրական արդյունքը տեղի է ունենում հետևյալ դեպքերում.

1. Հյուսվածքների և օրգանների բջիջների կառուցվածքում տոտալ փոփոխությունների տեսքի դեպքում:
2. Էկզուդատի ձևավորմամբ և նեկրոտիկ ֆոկուսների ձևավորմամբ:
3. Կիզակետերում ռեակտիվ հայեցակարգերով:

Վերոնշյալ իրավիճակներում մահվան ժամանակը գնահատվում է մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր:

Հազվագյուտ իրավիճակներում նման իրավիճակում հիվանդի կյանքի տևողությունը կարող է հաշվարկվել որպես ամիս:

Դա պայմանավորված է նրանով, որ ենթաստամոքսային գեղձի հյութի մեջ պարունակվող ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները, ճանապարհ չհեռանալով տասներկումատնյա աղիքի անցքի մեջ, ակտիվանում են ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում և մարսվում օրգանիզմի հյուսվածքները:

Ինքնազերծումը հանգեցնում է օրգանների հյուսվածքների նեկրոզի: Ենթաստամոքսային գեղձից մահը կարող է առաջանալ ենթաստամոքսային գեղձի փակման պատճառով:

Այս օրգանի մեխանիկական վնասման ծավալը և բնույթը կախված է վնասվածքից ՝ լինի դա բաց, թե փակ: Կան նաև փոքր, աննկատելի արյունազեղումներ և ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների ցնցում: 3) գեղձի ամբողջական քայքայումը: Բաց վնասվածքներով ՝ օրգանի մարմինը առավել հաճախ տառապում է, իսկ փակ վնասվածքով ՝ գլուխն ու պոչը: Գեղձի հրազենային վնասվածքով և դանակահարված վերքերով վնասվում են սպլենային անոթները:

Ենթաստամոքսային գեղձի ճեղքման տեսակները

Պանկրեատիտը հասկացվում է որպես պաթոլոգիական խանգարումների մի ամբողջ բարդույթ, որը տարբերվում է իրարից ՝ ուղեկցելով ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ գործունեությունը:

Հիվանդության տարբեր տեսակներ բաժանվում են առանձին հիվանդությունների ՝ կախված օրգանի վնասման բնույթից ՝ կախված հիվանդության ընթացքից և նաև հիվանդության առաջընթացի փուլից:

Հանգստության տիպի որոշումը որոշվում է պաթոլոգիայի ախտորոշման ընթացքում:

Դասակարգման համակարգը կախված դասընթացից ներառում է պաթոլոգիայի հետևյալ տեսակները.

1. Կտրուկ:
2. Սուր ռեցիդիվ:
3. Քրոնիկ
4. Քրոնիկ ձևի սրացում:

Կախված վնասվածքի բնույթից, առանձնանում են հետևյալ ձևերը.

• այտուցված,
• կործանարար, որը ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձ է,
• փոքր կիզակետային
• միջին կիզակետային
• մեծ կիզակետ,
• տոտալ-ենթատոտ, որը հանդիսանում է գեղձի մարմնի բոլոր մասերի միաժամանակյա պարտություն,

Կախված հիվանդության առաջընթացից, առանձնանում են հիվանդության հետևյալ փուլերը.

1. Ֆերմենտ - մինչև առաջին 5 օրվա ընթացքում:
2. Ռեակտիվ, սկսվում է 6 օրից և տևում է մինչև 14-ը:
3. Գրավում - սկսվում է 15 օր հետո:

Հիվանդության առաջընթացի վերջին փուլը նախնականն է, այն սկսվում է պաթոլոգիայի զարգացման սկզբից կես տարի անց:

Ենթաստամոքսային գեղձի ճեղքման պատճառները առավել հաճախ `հրազենից կամ սառը պողպատից ստացված վերքի հետևանք են, ինչպես նաև ծանր ծեծի դեպքում` որովայնի խոռոչի սեղմում, որովայնի և ստորին հետևի մասի հարված `վիրահատության ընթացքում: Կոտրման այլ պատճառները դժվար թե լինեն:

Գեղձի վնասվածքի հետևանքով պաթոլոգիայի զարգացումը

Վնասվածքի հետևանքով օրգանը կարող է պատռել կամ քայքայվել, միայն ստեղծված իրավիճակի կիստը կարող է պայթել նման իրավիճակում, որը գտնվում է օրգանիզմի հյուսվածքներում երկար ժամանակ: Վնասվածքների արդյունքում գեղձի արտադրած ֆերմենտները սկսում են ոչնչացնել սագոյի օրգանի հյուսվածքը: Նման վնասվածքի դեպքում շատ դժվար է հյուսվածքների քայքայումը:

Վնասված գեղձի կարելը հրատապ վիրաբուժական գործողություն է: Գեղձի գտնվելու վայրը այն ապահովում է համեմատաբար հուսալի պաշտպանություն արտաքին տրավմատիկ հետևանքներից:

Պանկրեատիտի ախտանիշները և բուժումը երեխաների մոտ

Երեխաների մարմինը ավելի դինամիկ է, քան մեծահասակ և աշխույժ արձագանքում է բոլոր փոփոխություններին:

Սովորական ռեժիմի ցանկացած խախտում կարող է երեխայի մոտ հիվանդություն առաջացնել, ներառյալ ենթաստամոքսային գեղձը `ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում:

Ենթաստամոքսային գեղձը ամենակարևոր օրգաններից է, որն արտադրում է ֆերմենտներ, որոնք քայքայում են ապրանքների բաղադրիչները: Գեղձի կողմից արտանետված հյութը օգնում է մարսել սնունդը:

Այն նաև արտադրում է հորմոններ, որոնք կարգավորում են շաքարի քանակը մարմնում: Ընդհանուր առմամբ, պանկրեատիտի հետ կապված խնդիրները բերում են խանգարումների ամբողջ մարմնի վրա:

Ծանր հիվանդության նշաններ

Սուր և քրոնիկ պանկրեատիտը դրա սրացման պահին ունեն նմանատիպ ախտանիշներ:

Հիվանդության այս ձևերի հիմնական տարբերությունն այն է, որ քրոնիկական բազմազանությամբ բնութագրական ախտանիշների տեսքը կտրուկ չի առաջանում, բայց ախտանիշները, որոնք հայտնվում են ավելի երկար, քան սուր են:

Պաթոլոգիայի առաջին նշանը ցավն է:

Կապտուկները, պարկուճի և ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի արցունքները, արյունազեղումները, խորը և ամբողջական ոչնչացումը և ջարդելը կարող են ծանր արյունահոսություն առաջացնել որովայնի խոռոչի կամ հետվիրահատական ​​հյուսվածքի մեջ: Ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջականության խախտման պատճառով ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած ֆերմենտները մտնում են շրջակա հյուսվածքներ, ինչը առաջացնում է անոթների և ինքնին գեղձի ճարպային նեկրոզ:

Գեղձի ոչնչացումը ենթաստամոքսային գեղձի լուրջ բարդություն է, որը հանգեցրել է մահացու պերիտոնիտի զարգացմանը:

Ախտորոշման մեթոդներ

Ախտորոշում անցկացնելիս պաթոլոգիան հայտնաբերելու համար օգտագործվում են տարբեր մեթոդներ:

Ընդհանուր արյան ստուգում անցկացնելիս հայտնաբերվում է ESR- ի աճ, արյան մեջ լեյկոցիտների քանակը մեծանում է, բացի այդ, նկատվում են հիվանդի մարմնում բորբոքային պրոցեսի առկայության այլ նշաններ: Կատարվում է գլյուկոզայի լրացուցիչ թեստ:

Կենսաքիմիական արյան ստուգումը թույլ է տալիս որոշել ենթաստամոքսային գեղձի կողմից արտադրված ամիլազայի, տրիպսինի և այլ ֆերմենտների գործունեության աստիճանը:

Միզուղիների թեստը թույլ է տալիս բացահայտել մարմնում բորբոքային պրոցեսի առկայությունը:

Fարպերի վերլուծությունը հնարավորություն է տալիս պարզել անթափանց մնացորդների առկայությունը և դրանց մեջ ճարպի ներառումները, ինչը ցույց է տալիս մարսողության գործընթացների խախտում:

Որովայնի օրգանների ուլտրաձայնի օգտագործումը բացահայտում է գեղձում պաթոլոգիաների առկայությունը և դրա կառուցվածքի և չափի փոփոխություն:

Բացի այդ, անհրաժեշտության դեպքում, ներկա բժիշկը ախտորոշումը պարզելու համար սահմանում է հետևյալ հետազոտությունները.

• որովայնի ռադիոգրաֆիա
• էսոֆագաստաստրոդուոդենոսկոպիա,
• էնդոսկոպիկ հետադարձված խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա:

Թերապիայի մեթոդի ընտրությունն իրականացվում է ներկա բժիշկի կողմից մարմնի ամբողջական զննումից և փորձաքննության արդյունքների ստացումից հետո:

Ախտորոշումը հաստատվում է տվյալների համադրությամբ.

1. Բնութագրական անամնեզ (օրինակ `անկման կամ ստամոքսի վրա հարվածի մասին),
2. Բնորոշ կլինիկական պատկեր:
3. Կենսաքիմիական արյան ստուգման փոփոխություններ:
4. Ուլտրաձայնային կամ հաշվարկված տոմոգրաֆիայի արդյունքները:

Որովայնի բաց վնասվածքով շտապ կատարվում է լապարոտոմիա, իսկ ախտորոշումը հիմնված է որովայնի խոռոչի ներհամակարգային վերանայման վրա:

Ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքի ախտորոշումը բարդ է հիվանդի ալկոհոլային թունավորումների առկայության կամ գլխի վնասվածքի առկայությամբ: Այս դեպքում ախտանշանները չեն արտահայտվում, և եթե վիրահատությունը չի իրականացվում օրգանի քայքայվելուց հետո 2-3 օրվա ընթացքում, մահը առավել հաճախ տեղի է ունենում: Օրգանական վնասների ախտորոշման հիմնական մեթոդներն են.

1. Միզուղիների արտանետումը որպես ամիլազային գործունեության ցուցիչ:
2. Արյան նվիրատվություն շաքարի, սպիտակ արյան բջիջների, արյան կարմիր բջիջների և հեմոգլոբինի մակարդակի համար:
3. Լապարոսկոպիա Օգնում է որոշել վնասվածքի տեսակը, վտանգը և վիրահատության անհրաժեշտությունը:

Ի դեպ, լապարոսկոպիայի ժամանակ բժիշկը տեսնում է ներքին արյունահոսության առկայություն, հարակից օրգանների և հյուսվածքների վնասվածքներ, ինչպես նաև փորոտ բորբոքումների և հյուսվածքների նեկրոզի առկայություն: Ձեռք բերված բոլոր տվյալների հիման վրա որոշվում է բուժման անհրաժեշտությունը և դրա մեթոդը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ախտորոշման հարցում ռենտգեն ճառագայթը գործնականում անարդյունավետ է, և նաև շատ հաճախ չի կարող ներգրավվել հիվանդի ծանր վիճակի պատճառով:

Այս տեսակի վնասների ախտորոշումը և բուժումը շատ ավելի բարդ են: Արտակարգ վիրաբուժություն պահանջող պայմաններում (ներգանգային որովայնի արյունահոսություն, խոռոչ օրգանի վնասում) ախտորոշման խնդիրները լուծվում են `օգտագործելով ներհամակարգային վերանայում:

Վիրաբուժական մարտավարությունը և գործառնական օգուտների տրամադրման սկզբունքները չեն տարբերվում ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքների հետ:
.

Վիրաբուժության փակ վնասվածքների ախտորոշման դեպքում տրավմատիզմի մեխանիզմը և տրավմատիկ գործոնի առանձնահատկությունները նշանակություն ունեն, երբ ուժային վեկտորի կիրառման կետը գտնվում է էպիգաստրիում, ձախ հիպոքոնդրիում և lumbar շրջանում:

Կապտուկների, կապտուկների և քերծվածքների հետքերը կարող են ցույց տալ տուժածի գործոնի ուժի կիրառման կետը տուժածի կլինիկական հետազոտության ընթացքում: Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել այնպիսի իրավիճակների վրա, ինչպիսիք են փակ որովայնի վնասվածքը ՝ ավտովթարի հետևանքով, բարձունքից ընկնելը, էպիգաստրային շրջանում կամ գոտկատեղի շրջանում հարվածը, երբ ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքն, ամենայն հավանականությամբ, է:

Վնասվածքից հետո առաջին ժամերին առավելագույն տեղեկություններ են ենթաստամոքսային գեղձի վիճակի մասին `արյան շիճուկում և մեզի մեջ դրա ֆերմենտների ակտիվությունը որոշելով: Ամենատարածված և մատչելի մեթոդը ամիլազի ուսումնասիրությունն է:

Ուսումնասիրվող լրատվամիջոցներից առնվազն մեկում նրա գործունեության փոքր աճը պետք է համարել տրավմատիկ պանկրեատիտի հնարավոր դրսևորում և հատուկ թերապիայի ցուցիչ: Ուսումնասիրությունը պետք է կրկնվել օրվա ընթացքում և հաջորդ օրերին, ինչը հնարավորություն կտա դատել պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումը և թերապիայի արդյունավետությունը:

Ամիլազային գործունեության նորմալ ցուցիչները չեն նշում ենթաստամոքսային գեղձում պաթոլոգիական պրոցեսի բացակայությունը, ինչը կարող է պայմանավորված լինել տարբեր պատճառներով ՝ երիկամների ֆունկցիայի խանգարում, հեմոդիլյացիա, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի չափ և այլն:

Հայտնի է, որ ամիլազայի թեստի զգայունությունը տրավմատիկ պանկրեատիտի ախտորոշման գործում ուղղակիորեն համամասն է վնասվածքից հետո անցած ժամանակին և չի գերազանցում 50% -ը: Այսօր առավել զգայուն (98%) լաբորատոր արագ փորձարկումը տրավմատիկ պանկրեատիտի վաղ ախտորոշման գործում տուժած մեզի մեջ տրիպսինոգեն ակտիվացրած պեպտիդի համակենտրոնացման որոշումն է:

Բուժումը բարդ է, օգտագործելով վիրաբուժական մուտք և պահպանողական թերապիայի մեթոդներ:

Եթե ​​մակերեսային բացերը կասկածվում են, ապա լապարոսկոպիկ վիրահատություն թույլատրվում է: Խոշոր վնասների դեպքում `զանգվածային արյունահոսություն, միայն միջին մուտք: Գործողության ընթացքում հնարավոր է կարել վնասված հյուսվածքը, օրգանի կամ հեմատոմայի մի մասի արտազատում, արյան անոթների կծում, որովայնի խոռոչի սանիտարականացում և անհրաժեշտության դեպքում ռետինե ջրահեռացման ներդրում:

Պահպանողական թերապիան ուղղված է արյունահոսության դադարեցմանը (իրականացնելով ինֆուզիոն թերապիա `erythrocyte զանգվածով, կրիոպլազմով, dicinone- ի, aminocaproic թթու ներերակային կառավարմամբ) և ենթաստամոքսային գեղձի տոքսեմիայի դադարեցում (պրոտեոլիզի ինհիբիտատորների ներդրմամբ):

Այսպիսով, ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքային վնասը լուրջ է, և դեպքերի մեծ տոկոսում հանգեցնում է բարդությունների և նույնիսկ մահվան զարգացման:

Ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքը վիրահատվում է միայն լապարոտոմիայի միջոցով: Այս տեխնիկան օգնում է կանխել արյան մեծ կորուստը, ինչպես նաև հնարավոր տհաճ հետևանքները, ինչպիսիք են կիստը: Սրա հետ մեկտեղ, անհրաժեշտ է թմրանյութերի թերապիա `ցավի ցնցումը վերացնելու համար:

Փոքր օրգանների վնասվածքով ցավը պունկցվում է վնասվածքի վայրում, որից հետո օրգանի վնասման վայրում տեղադրվում են մի քանի կարիչներ, և գեղձի պարկուճում տեղադրվում է ջրահեռացման խողովակ:

Գեղձի մեծ փչացման դեպքում անհրաժեշտ է լուրջ գործողություն `ծայրերը ծալելու վայրում եզրերը սալիկապատելու համար: Հարկ է նշել, որ նման գործողությունն իրականացվում է միայն անհրաժեշտ ժամանակակից սարքավորումների օգնությամբ և պահանջում է բարձրակարգ բժիշկ:

Դա կարևոր է: Եթե ​​տեղի է ունեցել ենթաստամոքսային գեղձի մի մասի առանձնացում, ապա նպատակահարմար կլինի վնասված հատվածի հեռացման միջոցով անցկացնել օրգանների ռեկսացիա:

Հնարավոր հետևանքներ

Պաթոլոգիայի բարդությունների զարգացման պատճառները բավականին տրամաբանական են դրանց զարգացման մեջ: Արյունազեղումներ, կապտուկներ, պարկուճի և պարանխիզմի քայքայումը կարող են ուղեկցվել ենթակապուլային կամ ներգանգային հեմատոմայի ձևավորմամբ, ինչպես նաև ծանր ներքին արյունահոսության զարգացում պերիտոնալ խոռոչի և հետադարձ կապիտալ հյուսվածքի մեջ:

Գեղձի հյուսվածքի ոչնչացումը միշտ ուղեկցվում է փոքր անոթների և ենթաստամոքսային գեղձի անցումների ամբողջականության խախտմամբ: Հետևաբար ֆերմենտները մտնում են շրջակա հյուսվածքներ և կառույցներ, պատճառելով դրանց այտուցը, թրոմբի, նեկրոզի առաջացումը:

Այնուհետև միանում է պարանխիզմի հետվնասվածքային բորբոքումները, ինչը կարող է հանգեցնել ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի հալման և հետամնացային տարածության մեջ փորոքային խլացուցիչների, աբսցեսների ձևավորմանը:

Ենթաստամոքսային գեղձի կծկման ընդհանուր հետևանքները.

• ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ,
• պանկրեատիտ
• ներքին (թաքնված) արյունահոսություն և հեմոռագիկ ցնցում,
• պորտալի թրոմբոզ ՝ վերադաս մենտենտրիկ, սպլենային երակ,
• թմրադեղեր և խաբեբաններ:

Կլինիկական փորձը և տարատեսակ ուսումնասիրությունները ապացուցել են, որ գեղձի վնասվածք ստանալուց հետո պանկրեատիտը ցանկացած դեպքում զարգանում է ՝ անկախ դրա արդյունքում առաջացած պաթոլոգիայի ծանրությունից:

Վնասվածքային պանկրեատիտը ունի բոլոր նմանատիպ փուլերն ու փուլերը, որոնք բնորոշ են ենթաստամոքսային գեղձի սովորական սուր ապակառուցողական բորբոքմանը: Առանձնահատկությունը կայանում է միայն նրանում, որ տոքսեմիայի պատշաճ փուլը սովորաբար ծածկվում է տրավման ուղեկցող դրսևորումներով, իսկ ոչնչացման ժամանակահատվածը սկսվում է շատ ավելի վաղ և բնութագրվում է ավելի պայծառ կլինիկական պատկերով:

Հետևանքների բարդությունն ու վտանգը կախված են վնասվածքի ծանրությունից, ինչպես նաև դրանից հետո ավարտված ժամանակը: Հիմնական հետևանքները ներառում են.

1. Օրգանների քայքայումը (լրիվ կամ մասնակի):
2. Գեղձի ցնցում:
3. Պարենխիմայի միջոցով կամ ենթաբազմային քայքայմամբ:
4. Երակային թրոմբոզ (սպլենիկ, մեսենտրիկ կամ պորտալ):
5. Այտուցվածություն:
6. Արյունազեղում, օրգանների հեմատոմա: Արյունազեղումը կարող է լինել հետադարձ կապիտալ հյուսվածքի և հարակից հյուսվածքների մեջ:
7. Օրգանների հյուսվածքների նեկրոզ:
8. Ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ընդունումը որովայնի խոռոչի և հյուսվածքների մեջ:
9. Սուր բորբոքային գործընթաց:
10. Painավի ցնցման սկիզբը:
11. Պերիտոնիտ և ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ:

Սրանք ենթաստամոքսային գեղձի քայքայման ամենատարածված հետևանքներն են: Բայց ամենավտանգավորը նեկրոզն ու պանկրեատիտն են, քանի որ հենց նրանք են հանգեցնում մահվան ՝ առանց ժամանակին բժշկական օգնության:

Վնասվածք է ենթաստամոքսային գեղձի

Ենթաստամոքսային գեղձի ճեղքման պատճառների դասակարգումը ներառում է օրգանական հյուսվածքների վրա վնասակար հետևանքների մի քանի տեսակներ:

Բուժման մեթոդաբանության ընտրությունը մեծապես կախված է վնասակար ազդեցության ճիշտ որոշումից:

Ենթաստամոքսային գեղձի վրա տրավմատիկ հետևանքները կարող են հանգեցնել

1. Ստանալով բաց գեղձի վնաս:
2. Փակ օրգանների վնաս:
3. Վիրաբուժական միջամտությունների պատճառով մարմնի հյուսվածքների վնասը:
4. Գեղձի տրավմա ենթաստամոքսային գեղձի շրջապատող օրգանների նորագոյացությունների կամ պաթոլոգիաների առաջընթացի ժամանակ:

Վիրաբուժական վնասվածքները կարող են առաջանալ այնպիսի այլ միջամտությունների արդյունքում, ինչպիսիք են ստամոքսաբորբոքումը, բիոպսիան, քաղցկեղի վիրահատությունը և պատահական վնասվածքները:

Բաց վնասվածքները պիրսինգով և կտրող առարկաներով կամ հրազենով վնասվածքների հետևանք են:

Փակ վնասվածքները հայտնվում են այն ժամանակ, երբ ենթաստամոքսային գեղձը կապտվում է որովայնի կամ օրգանի վնասվածքից պատահարի հետևանքով բութ առարկայի հարվածի հետևանքով, ինչպես նաև վթարից հետո պաթֆլորայով վարակվելիս: Այս դեպքում հյուսվածքը ներսից ազդում է: Գեղձի երկարատև և աստիճանական դիսֆունկցիայի հետ դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ պաթոլոգիաները հանգեցնում են դրա վնասմանը: Փակ վնասվածքի պատճառը ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի ներթափանցող խոցերն են, վնասը ՝ զարկերակի արգելափակման պատճառով:

Բաց վնասվածքի և բացի միջև տարբերությունն այն է, որ բաց վնասվածքով վնասվում է միայն մարմինը, իսկ երկրորդ գլխի, մարմնի և, հազվադեպ դեպքերում, օրգանի պոչը:

Եթե ​​գլխի վնասը տեղի է ունենում, գերակշռում են ներգիր որովայնային արյունահոսությանը բնորոշ նշանները, իսկ եթե մարմինը և պոչը վնասված են, գերիշխում են սուր հետընտրական տրավմատիկ պանկրեատիտի ախտանիշները և դրա բարդությունները `կիստա և բշտիկ:

Ինչու է տեղի ունենում գեղձի քայքայումը:

Ազդեցության գործոնի բնույթից և ուժից կփոխվի նաև պաթոլոգիայի ձևաբանությունը: Կապտուկները, արյունազեղումները, պարկուճային հյուսվածքի արցունքները, խորը և ամբողջական արցունքները, ընդարձակ մանրացումները ուղեկցվում են հետադարձ կապիտալ շրջանում և որովայնի խոռոչում արյան ընդարձակ կորուստով:

Գեղձի ոչնչացումը ուղեկցում է ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջականության կորուստը և ֆերմենտների մուտքը հյուսվածքներ, ինչը կարող է առաջացնել այտուց, ճարպային նեկրոզ, անոթային թրոմբոզ և նույնիսկ գեղձի հյուսվածքի նեկրոզ:

Կապված բորբոքային գործընթացը հանգեցնում է հյուսվածքների վնասմանը հալեցման, առգրավման և թարախակույտերի միջոցով: Այս պաթոլոգիաների զարգացումը հանգեցնում է այնպիսի հիվանդությունների սրմանը, ինչպիսին է պանկրեատիտը:

Սուր պանկրեատիտը գեղձի սուր բորբոքում է, որը հիմնված է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոբիոզի և ֆերմենտային ինքնագոգրացման գործընթացների վրա ՝ նեկրոզի զարգացման, գեղձի այլասերվածության և երկրորդային վարակի կցման հետ:

Եթե ​​դուք չեք ապահովում համապատասխան բուժում այս հիվանդության համար, ապա այն կարող է առաջընթաց ունենալ ՝ հանգեցնելով նեկրոզացման, որն էլ իր հերթին նպաստում է ենթաստամոքսային գեղձի քայքայմանը:
Պանկրեատիտը կամ օրգանի վնասվածքները կարող են հանգեցնել ենթաստամոքսային գեղձի կիստայի (օրգանի անգերազանցելի խոռոչի, մի պզուկի, որը բաղկացած է պարկուճից և պարունակությունից), աբսցեսս (գեղձի հյուսվածքում գտնվող խոռոչով և նեկրոզային զանգվածներով լցված խոռոչ):

Հաշվի առնելով հարևան օրգանների տրավմա և վնասվածքները, որոնք, իր հերթին, սեղմում են ենթաստամոքսային գեղձի տուժած տարածքները, դրանց հեռավորությունը կամ հիվանդության առաջընթացն ու ռեցիդիվը կարող են հանգեցնել այդ կազմավորումների քայքայման:

Կլինիկական նշաններ և ախտորոշում

Բացթողման նշաններից մեկը ցավն է, որի ինտենսիվությունը և տեղայնացումը կախված է գեղձի պարանխիմայի վնասվածքի աստիճանից, ախտահոսքի տեղակայության հարաբերությունից մինչև ցելյակի պլեքսի տարրերին, փլուզման կամ ցնցումների խորությունից:

Բացի այդ, ցավը կախված է վնասվածքի բնույթից և որովայնի խոռոչի այլ օրգանների վիճակից:

Theավը կարող է լինել կայուն, ուժեղ էպիգաստրային շրջանում, կարող է լինել նաև գոտի, առավել հաճախ ճառագայթելով ձախ քերքին, ներքևի մասում, կարող է բարձրանալ հիվանդի դիրքի հետևի մասում և թուլանալ ձախ կողմում:

Բացի այդ, գեղձի հյուսվածքների տրավման նշանները կարող են ներառել.

• լորձաթաղանթների մաշկի գունատությունը
• արյան ճնշումը իջեցնելը, սրտի մակարդակը թուլացնելը և իջեցնելը.
• առաջի որովայնի պատում մկանների լարվածության առաջացումը (սուր որովայնը) հայտնաբերվում է վնասվածքից 4-6 ժամ անց,
• միզուղիների պահպանման տեսքը և աղիքների շարժման հետ կապված խնդիրներ,
• զարգանում է բորբոքում և խանգարում պերիստալիզը
• առաջանում են այրոց, սրտխառնոց և փսխում:

Ենթաստամոքսային գեղձի ախտահարումների ախտորոշումը միայն կլինիկական պատկերով դժվար է: Ավելի մեծ դժվարության մեկ այլ դեպք նպաստվում է պարտության հետ մեկտեղ այլ օրգանների ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի հետ միասին, հիվանդի մնալը հարբած վիճակում և այլն:

Սկզբնապես ախտորոշման համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն, այս փորձաքննության մեթոդի շնորհիվ հայտնաբերվում է արյան կամ էքստուդատի կուտակումը, բացի այդ, մեթոդը թույլ է տալիս որոշել որովայնի խոռոչի և այլ օրգանների վիճակը որովայնի խոռոչի և հետադարձ կապիտալ տարածքի տարածքում:

Որովայնի խոռոչում արյան կուտակումը հնարավոր է հայտնաբերել «փնթփնթացող» կաթետրի օգնությամբ, որը փոքր կտրվածքով տեղադրվում է որովայնի խոռոչի մեջ: Դրանից հետո անհրաժեշտ է որոշել ամիլազի պարունակությունը փորձարկման հեղուկում, ինչը ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի վնասը:

Լավ հագեցած հիվանդանոցում դուք կարող եք օգտագործել լապարոսկոպիա, ինչը թույլ է տալիս ավելի հստակ որոշել վնասի բնույթը և նույնիսկ կատարել որոշակի մանիպուլյացիաներ կամ վիրաբուժական միջամտություններ, ինչպիսիք են `վնասված անոթներից արյունահոսությունը դադարեցնելը, ջրահեռացումը ջրահեռացնել գեղձին և այլն:

Անհապաղ լապարոսկոպիկ վիրահատության ցուցում է որովայնի տարածքում արյան զգալի կուտակումը:

Լաբորատոր ախտորոշման անցկացումը զգալիորեն օգնում է ճիշտ ախտորոշմանը:

Միզում ամիլազայի գործունեության ակտիվությունը, արյան մեջ ածխաջրերի պարունակության բարձրացումը, լեյկոցիտների թվի աճը, հեմոգլոբինի մակարդակի նվազումը և արագացված ESR- ը վկայում են հիվանդի մարմնում պաթոլոգիական գործընթացի առկայության մասին:

Ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքի բուժում

Արյան հնարավոր կորուստը կանխելու և կիստայական կազմավորումների առաջացումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել լապարոտոմիա և այն համատեղել այն մանիպուլյացիաների հետ, որոնք ուղղված են հակաոկոկային ազդեցություններին:

Վիրահատությունը պետք է իրականացվի նախքան բորբոքման գործընթացը սկսելը զարգացնել ենթաստամոքսային գեղձի, հետադարձ կապիտալ շրջանի կամ որովայնի պատի մեջ:

Օրգանական կապտուկների առկայության և պարկուճի տակ փոքր ծավալի արյունազեղումների առկայության դեպքում դրանք սահմանափակվում են դանակահարելով նովոկաինի լուծույթով և վնասազերծման վայրի պերիտոնիզացմամբ լցոնման պայուսակի ջրահեռացման կամ կարի օգտագործմամբ:

Խոռոչի համակարգի ամբողջականության խախտմամբ օրգանի ձախ մասի վիրավորվելիս կատարվում է նրա մարմնի և պոչի ռեկսացիա:

Երբ գլուխը վիրավորվում է հիմնական ծորակի քայքայման տեսքով, կատարվում է ենթաստամոքսային գեղձի կամ ենթաստամոքսային գեղձի ռեկսացիա: Այս տեսակի միջամտությունների առանձնահատկությունն է ընթացակարգի բարձր բարդությունը և ինվազիվացումը, իսկ հետվիրահատական ​​մահացությունը կարող է հասնել 80% -ի:

Վիրահատությունից հետո հետվնասվածքային պանկրեատիտը կանխելու համար կատարվում է համապարփակ պահպանողական բուժում:

Թերապևտիկ միջոցառումները բաղկացած են

1. Սիմպտոմատիկ թերապիա:
2. Դիետիկ թերապիայի օգտագործումը: Առաջին 3-ից 4 օրվա ընթացքում արգելվում է ուտել և խմել: Նշվում է պարենետիկական սնուցում: 4-ից 5 օր հետո սկսվում է բերանի միջոցով կերակրումը: Թույլատրված արտադրանքի ցանկը աստիճանաբար ընդլայնվում է `դիետայում ածխաջրերի ներմուծման պատճառով, բայց միևնույն ժամանակ, դիետայում սպիտակուցների պարունակությունը սահմանափակ է, և ճարպերը բացառվում են դրանից:
3. Ստամոքսի խոռոչից պարունակության ներծծում բարակ զոնդով:
4. 10% գլյուկոզի լուծույթի, մարդու ինսուլինի, կալիումի լուծույթի ներդրում:

Բացի այդ, օգտագործվում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցների ներերակային կառավարում: Դուք կարող եք դեղեր որովայնի խոռոչի մեջ մտնել խուլ ջրահեռացման միջոցով:

Այս հոդվածում տեսանյութում քննարկվում է ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության նշանները:

Վիրաբուժության բացը

Վիրաբուժական վնասվածքը հազվադեպ է: Դա պայմանավորված է գեղձի օրգանի գտնվելու վայրով և կառուցվածքով: Այն գտնվում է հետադարձ կապիտալ տարածքում և պաշտպանված է ողնաշարի կողմից: Մարսողական տրակտի վիրաբուժական բուժումը երբեմն հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի քայքայման կամ արցունքների: Վիրաբույժի անզգույշ շարժումը և վիրահատության ընթացքում բարդությունների առաջացումը կարող են առաջացնել ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջականության խախտում: Դրական արդյունքը կախված է բժշկի փորձից և գիտելիքներից:

Արցունքներն ու արցունքները միջամտությունների արդյունք են, ինչպիսիք են.

• գաստրեկտոմիա
• քաղցկեղային ուռուցքի արտազատում,
• կիստայի արտազատում
• լայնածին աղիքի քաղցկեղի վերականգնողական վիրահատություն,
• ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիա
• ստամոքսի քաղցկեղի վիրաբուժական բուժում:

Վիրաբույժը միշտ չէ, որ մեղավոր է օրգանիզմի ամբողջականությանը վնաս պատճառելու համար: Ենթաստամոքսային գեղձը ծայրաստիճան զգայուն է: Նա կտրուկ արձագանքում է մարմնի ցանկացած փոփոխությանը: Ստամոքս-աղիքային պաթոլոգիաների վիրաբուժական բուժումը հրահրում է բորբոքային գործընթացը և վարակի զարգացումը:

Վիրահատությունից հետո բարդությունները հաճախ առաջացնում են ենթաստամոքսային գեղձի արցունքներ, արցունքներ կամ կապտուկներ:

Երբեմն հետվիրահատական ​​ախտորոշումը բարդանում է քրոնիկ պանկրեատիտի միջոցով: Եթե ​​վիրահատությունից հետո մարդը չի հավատարիմ բուժական դիետային, գեղձը ծանրաբեռնված է և բորբոքվում: Վիրահատության արդյունքում առաջացած պանկրեատիտի դեպքում օրգանը կարող է պայթել կամ պոկել: Դրանից խուսափելու համար դուք պետք է հետևեք ձեր բժշկի առաջարկած դիետային: Հակառակ դեպքում երկաթը չի հաղթահարելու դրա վրա պարտադրված բեռը և կսկսի ավելացնել:

Փակված վնասվածքները `որպես քայքայման պատճառ

Որովհետև որովայնի պես ձանձրալի հարվածը, վթարի կամ դժբախտ պատահարների պատճառով ծայրամասային սեղմումը սեղմելը երբեմն վնաս է հասցնում ենթաստամոքսային գեղձի: Ամենից հաճախ վիրավորվում է գեղձի մարմինը: Ներքին որովայնի ճնշումը կտրուկ բարձրանում է, այդ իսկ պատճառով օրգանը ամուր սեղմվում է ողնաշարի դեմ: Ծանր դեպքերում խոշոր անոթները վնասվում են փակ վնասվածքների պատճառով և զարգանում է ներգիր որովայնային արյունահոսություն:

Փակ վնասվածքները բութ առարկայի հետ ուժեղ հարվածի արդյունք են: Գեղձի վնասը կամ դրա քայքայումը կարող են առաջանալ ծեծկռտուքի ժամանակ: Առագայթումը նաև հրահրում է օրգանների փակ վնասվածքներ: Եթե ​​դա վթար է կամ դժբախտ պատահար, ապա վնասվածքները պատճառվում են կողոսկրերի, ոսկորների կամ ողնաշարի բեկորներով: Սա ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի մարմնի կամ պոչի վրա: Փակ վնասվածքի հետևանքները կարող են լինել կիստա կամ բռունցք: Նորագոյացությունները աստիճանաբար ավելանում և հրահրում են օրգանների հյուսվածքների քայքայումը:

Փակ վնասվածքները ներառում են վարակները, որոնք մտնում են անոթային մահճակալի միջով: Գեղձի հյուսվածքը ներսից ազդում է: Պաթոլոգիական գործընթացը երկար ժամանակ զարգանում է, ախտանշանները աստիճանաբար աճում են: Դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխությունները խաթարում են օրգանիզմի աշխատանքը:

Ժամանակին բուժման բացակայությունը հանգեցնում է նրան, որ գեղձը կամ դրա առանձին մասերը կարող են պայթել:

Երբեմն քայքայման պատճառը դառնում է փորոքային մարմնի կամ duodenum- ի թափանցող խոցեր: Հազվագյուտ դեպքերում գեղձի հյուսվածքի վնասումը տեղի է ունենում զարկերակի շրջափակման դեմ: Ձևավորված թրոմբը դուրս է գալիս և արգելափակում է ենթաստամոքսային գեղձի արյան հոսքը: Մարմինը զգում է թթվածնի սով: Ֆերմենտները և հորմոնները չեն կարող դուրս գալ գեղձից: Հյուսվածքի վրա բեռը մեծանում է, և ենթաստամոքսային գեղձի քայքայումը:

Վնասվածքի հետևանքները

Հետևանքների բարդությունն ու վտանգը կախված են վնասվածքի ծանրությունից, ինչպես նաև դրանից հետո ավարտված ժամանակը: Հիմնական հետևանքները ներառում են.

1. Օրգանների քայքայումը (լրիվ կամ մասնակի):
2. Գեղձի ցնցում:
3. Պարենխիմայի միջոցով կամ ենթաբազմային քայքայմամբ:
4. Երակային թրոմբոզ (սպլենիկ, մեսենտրիկ կամ պորտալ):
5. Այտուցվածություն:
6. Արյունազեղում, օրգանների հեմատոմա: Արյունազեղումը կարող է լինել հետադարձ կապիտալ հյուսվածքի և հարակից հյուսվածքների մեջ:
7. Օրգանների հյուսվածքների նեկրոզ:
8. Ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ընդունումը որովայնի խոռոչի և հյուսվածքների մեջ:
9. Սուր բորբոքային գործընթաց:
10. Painավի ցնցման սկիզբը:
11. Պերիտոնիտ և ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ:

Սրանք ենթաստամոքսային գեղձի քայքայման ամենատարածված հետևանքներն են: Բայց ամենավտանգավորը նեկրոզն ու պանկրեատիտն են, քանի որ հենց նրանք են հանգեցնում մահվան ՝ առանց ժամանակին բժշկական օգնության:

Վերականգնման ժամանակահատվածը

Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է հետևել բժշկի բոլոր ցուցումներին, որպեսզի վերականգնումը լինի արագ և առանց բարդությունների: Առաջին 2-3 օրվա ընթացքում հիվանդը հակացուցված է խմելու և ուտելու մեջ: Հաջորդը, մարսողական տրակտից ավելորդ բեռը թեթևացնելու համար նախատեսված է հատուկ դիետա: 3 օր հետո սնունդը բերանի միջոցով մատուցվում է ածխաջրերի աստիճանական աճով: Սպիտակուցները պետք է ուտեն նվազագույն քանակությամբ, բայց ճարպերը ամբողջությամբ բացառված են: Վերականգնման ողջ ժամանակահատվածը ներառում է համապարփակ միջոցառումներ, որոնք ներառում են.

• սպիտակուցային պատրաստուկների ներդրում,
• արյան պլազմա և դրա փոխարինիչները.
• գլյուկոզի մուտքագրում 10%,
• ինսուլինը և կալիումը
• լայն սպեկտրի հակաբիոտիկները կիրառվում են ոչ միայն ներերակային, այլև շրջակայքում `սահմանված ջրահեռացման միջոցով:

Վերականգնման կարևոր կողմը արյան փոխներարկումն է, հատկապես, եթե առկա էր ներքին արյունահոսություն: Տամպոնադայի դեպքում, 7-10-րդ օրը անհրաժեշտ է հեռացնել տամպոնները: Ավելին, հիվանդը անցնում է հաճախակի պարբերական փորձաքննություն ՝ բացառելու կիստաների առաջացումը և տարբեր էթոլոգիաների խոչընդոտումը:

Չնայած ենթաստամոքսային գեղձը գտնվում է այնպես, որ այն լավ պաշտպանված լինի, կարող եք լուրջ վնասվածքներ ստանալ: Հետևաբար, չնչին վնասով և առողջության վատթարացումով, դուք պետք է անմիջապես գնաք հիվանդանոց: Հաճախ մի քանի ժամերը մեծ դեր են խաղում մարդու առողջության և կյանքի մեջ:

Ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքների տեսակները

Ենթաստամոքսային գեղձի բոլոր վնասվածքները համօգտագործվում են.

• բացերի վրա - կիրառվում են պիրսինգ և կտրող առարկաների, հրազենի,
• փակվածների վրա `ենթաստամոքսային գեղձի կամ բութ հարվածների կապտուկի արդյունք, որը կատարվել է նրա պրոյեկցիայի տարածքում ստամոքսի և մեջքի վրա,
• ստացված գեղձի կամ որովայնի խոռոչի այլ օրգանների վիրահատական ​​վիրահատությունների ժամանակ:

Ենթաստամոքսային գեղձի ցանկացած խանգարում է տարածվում.

• մեկուսացվածի վրա - վնասվում է միայն ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիզմը,
• համակցվածների վրա հարևան օրգանները տառապում են (ստամոքս, լյարդ, աղիք, ձախ երիկամ, փայծաղ):

Որովայնի շրջանում տարբեր վնասվածքների դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքները տեղի են ունենում դեպքերի 1-8% -ով և հազվադեպ են մեկուսացված. Հիվանդների 70% -ում կարող է առաջանալ միաժամանակյա հեռավորություն, կամ կարող է լինել այլ օրգանի քայքայվել:

Ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքը հաճախ որովայնի փակ վնասվածքի հետևանք է և 5: 1: Որովայնի խոռոչի ամբողջականության խախտումների մի քանի տեսակներ կան, որոնք ստացված են որովայնի խոռոչի ենթարկվելով.

• ենթաստամոքսային գեղձի կապտուկներ `արտաքինից օրգանը պատող պիտերոնեումի պահպանված ամբողջականությամբ
• ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի կամ մեկ պերիտոնեումի թերի փչացում,
• օրգանի պարենխիմայի ամբողջական քայքայումը:

Փակված վնասվածքները հիմնականում բնութագրվում են ենթաստամոքսային գեղձի մարմնի վնասվածքով: Դա այն է, որ օրգանի մարմինը ամուր սեղմված է ողնաշարի սյունի վրա ՝ կապտուկի կամ որովայնի խոռոչում ճնշման կտրուկ աճի ժամանակ:

Ենթաստամոքսային գեղձի ցանկացած վնասվածք ունի մի քանի աստիճանի ծանրություն: Գործող դասակարգումը տարբերակում է վնասի 5 աստիճանը.

• I - ենթաստամոքսային գեղձի կամ մակերեսային վերքի մեղմ կապտուկ, առանց Wirsung հեռուստաալիքի ներգրավման, օրգանիզմի պարենխիմայում արյունազեղման հետ,
• II - պարենխիմայի ուժեղ արցունքաբերություն առանց խախտելու հիմնական ծորակի ամբողջականությունը,
• III - հեռավոր մասի բացը կամ օրգանիզմի հյուսվածքի ամբողջականության խախտում `կենտրոնական ծորան արտանետման փոփոխությամբ,
• IV - խաչմերուկը մոտակա շրջանում կամ վնասը մայրուղին.
• V - ենթաստամոքսային գեղձի գլխի հյուսվածքների և անոթների կառուցվածքի ամբողջական ոչնչացում:

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը կոտրվում է, ապա ախտանշանները նման կլինեն ներգիր որովայնի արյունահոսությանը: Դա պայմանավորված է խոշոր նավերի մեծ մասի գլխում տեղայնացման միջոցով: Մարմնի կամ պոչի վնասվածքի հետևանքները ներառում են սուր պանկրեատիտ: Միևնույն ժամանակ, պարենշիմում ձևավորվում են կիստեր և բռունցքներ:

Բաց ենթաստամոքսային գեղձի խանգարումները ներառում են.

Ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքի պատճառները

Ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքի մի քանի հիմնական պատճառներ կան.

• վերքեր (դանակահարել, կտրել առարկաներ, դանակ, հրազեն),
• բութ հարված ստամոքսին կամ ստորին մեջքին,
• վթարի կամ վթարի հետևանքով ենթաստամոքսային գեղձի ճզմում,
• վիրաբուժական միջամտություն:

Կտրուկ ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքները հայտնվում են բարձրությունից ընկնելիս ՝ ղեկանիվ, հեծանիվի վրա ազդելու արդյունքում: Դա հեշտացնում է գեղձի մեջ առկա նորագոյացությունները `բարորակ և չարորակ. Գեղձի վրա նույնիսկ փոքր ազդեցությունը կարող է առաջացնել դրա քայքայումը:

Վիրաբուժություն

Պարկուճի, պարանխիմայի կամ սովորական ծորանի վնասմանը հանգեցնող վիրաբուժական գործողությունները կապված են ոչ միայն ուղղակիորեն ենթաստամոքսային գեղձի մանիպուլյացիայի հետ, այլև.

• բիոպսիայով
• ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղով
• ստամոքսի, փայծաղի վերափոխմամբ
• հարևան, սերտորեն տեղակայված օրգանների վիրահատության հետ (ստամոքսի և հաստ աղիքի քաղցկեղի համար վիրահատությունների ժամանակ պատահական վնասվածքներ, տասներկումատնյա աղիքի խոցի և ստամոքսի կարի արդյունքում):

Դա կախված չէ վիրաբույժի վարպետությունից, չնայած նրա որակավորումը կարևոր գործոն է: Ենթաստամոքսային գեղձը շատ քնքուշ օրգան է, որի վրա դժվար է աշխատել կամ որևէ մանիպուլյացիա իրականացնել: Անոթների և խողովակների լայն ցանցի առկայությունը, հյուսվածքի գեղձային կառուցվածքը արմատական ​​միջամտությունները վտանգավոր են դարձնում ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձի վրա, այլև հարևան օրգաններում - օրգանի կամ նրա հյուսվածքի ընդհանուր ծորան վնասելու վտանգի պատճառով: Պարենշիմը կամ ինքնուրույն ծորան կարելը գրեթե անհնար է: Ծանր դեպքերում կատարվում է գեղձի վնասված մասի վերափոխում:

Կտրուկ ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածք

Ենթաստամոքսային գեղձի վնասը ավելի հաճախ ամրագրված է փակ վնասվածքով: Տղամարդկանց համար այս վիճակագրությունը 4 անգամ ավելի բարձր է, քան կանանց մոտ:

Փակվածը ներառում է ենթաստամոքսային գեղձի պարանխիզմի և կապտուկների արյունազեղումներ: Փակ վնասվածքները բնութագրվում են գլխի և պոչի վնասվածքով: Անոթային թրոմբոզ է առաջանում, խցուկում արյան շրջանառությունը խաթարված է, զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի նեկրոզը, հարևան օրգաններում բազմաթիվ արյունազեղումներ և հետադարձ կապիտալ տարածություն: Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներով շրջապատված պարենխիզմում ենթաստամոքսային գեղձի հյութի անվճար մուտքն առաջացնում է բորբոքային-դեգեներատիվ գործընթաց: Եթե ​​արյունահոսությունը շարունակվում է, հիվանդը ցնցում է առաջացնում:

Այն դեպքերում, երբ որովայնի խոռոչի փակ որովայնի վնասվածքի անհապաղ վերանայման վերաբերյալ որևէ ցուցում չկա (արյունահոսության կամ վնասված խոռոչի օրգանի նշաններ չկան), և վիրահատություն չի իրականացվում անմիջապես, վնասվածքների ախտորոշումը և դրանց բուժման սկիզբը տեղի է ունենում ուշ: Արդյունքում, զարգանում է բարդություններով հետվնասվածքային պանկրեատիտ: Նման դեպքերում հյուսվածքներում բորբոքումները դրսևորվում են առաջանցիկ ոչնչացմամբ, իսկ հիվանդի վիճակի ծանրությունը սրվում է հետագա բարդություններով:

Ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքների բուժման մեթոդներ

Գեղձի ծանր վնասվածքով առաջին ժամերին հիմնական դերը խաղում է վիրաբուժական մեթոդով, որն անմիջապես օգտագործվում է ինչպես բուժման, այնպես էլ ախտորոշման համար (ախտորոշիչ լապարոտոմիա): Բայց բուժման արդյունավետությունը կախված է լիարժեք պահպանողական թերապիայից: Քանի որ միշտ, նույնիսկ ենթաստամոքսային գեղձի աննշան վնասով, զարգանում է սուր պանկրեատիտը, բուժական բուժումը նախատեսված է վաղ փուլերում `կտրուկ տրավմատիկ կործանարար պանկրեատիտի զարգացումը ընդհատելու համար: Անկախ վնասվածքի մեխանիզմից և ենթաստամոքսային գեղձի վնասման աստիճանից ՝ յուրաքանչյուր հիվանդ համարվում է որպես սուր պանկրեատիտի զարգացման ռիսկ ունեցող հիվանդ:

Վատ արմատական ​​բուժումը `ենթաստամոքսային գեղձի խոցային վնասվածքի համար անհապաղ հակաճգնաժամային միջոցառումներով, դադարեցնում է արյան զանգվածային կորուստը և կանխում է տրավմատիկ կիստայի զարգացումը: Վիրահատության ծավալը կախված է վնասի տեսակից և աստիճանից. Որովայնի խոռոչը կարող է վերանայվել ՝ արյան խցանումները հեռացնելու համար ՝ վնասված անոթները կարելու համար: Ծանր դեպքերում անհրաժեշտ է խցուկի հետ խցուկի վերացում: Ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջական փչացումով գործնականում անհնար է կարել հիմնական ծորան: Օգտագործվում են ծորան լիզինգի մարտավարությունը և ենթաստամոքսային գեղձի հեռավոր կոճղն ամփոփելով որովայնի որովայնի պատին: Ապագայում իրականացվում է գործողության երկրորդ փուլը `պլաստիկ:

Վիրահատությունից հետո հիվանդը ստանում է սուր պանկրեատիտի համար անհրաժեշտ բարդ թերապիա, ինչպես նաև դադարեցնել արյունահոսությունը (էրիթրոմազի ինֆուզիոն, կրիոպլազմ, ամինոկապրոքաթթու, դիկինոն):

Որո՞նք են ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքի հետևանքները մարդու համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի ցանկացած, նույնիսկ փոքր վնասվածք վտանգավոր է դրա հետևանքների համար: Կարող է զարգանալ ենթակապուլային կամ ներգերային հեմատոմաներ, զանգվածային ներգանգատային արյունահոսություն:

Քանի որ փոքր անոթներն ու խողովակները փչանում են, երբ ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքը վնասվում է, ֆերմենտները մտնում են պարենխիմա: Գոյություն ունեն հյուսվածքների այտուց, հետվնասվածքային բորբոքում, նեկրոզ, փորոքային աբսցեսներ:

Ենթաստամոքսային գեղձի վնասման հիմնական, հաճախ հանդիպող արդյունքները ներառում են.

• սուր պանկրեատիտ
• ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ,
• զանգվածային արյունահոսություն
• հեմոռագիկ ցնցում,
• թմրադեղեր և խաբեբաներ,
• երակային թրոմբոզ:

Ի՞նչ սպասել կապտուկ ենթաստամոքսային գեղձից:

Կապտուկի հետևանքները կախված են դրա գտնվելու վայրից, վնասման մեխանիզմից և վնասակար գործոնի ուժից: Գլխի շրջանում ուժեղ կապտուկով արյունատար անոթները վնասվում են, և կա ներքին արյունահոսություն: Մարմնի և պոչի տարածքում հայտնվելը առաջացնում է սուր պանկրեատիտի զարգացում ՝ բարդությունների տեսքով ՝ կիստաների և ֆիստուլների տեսքով:

Ենթաստամոքսային գեղձի քայքայման հետևանքները:

Ենթաստամոքսային գեղձի քայքայումը հանգեցնում է ֆերմենտների ներթափանցմանը Wirsung- ից և ավելի փոքր խողովակներից շրջապատող հյուսվածքի մեջ:

Պարենխիմայի և բջիջների մահվան վրա դրանց ազդեցության արդյունքում զարգանում են այտուցը, անոթային թրոմբոզը, գեղձի նեկրոզը, ինչպես նաև ջրանցքների և արյան անոթների առաջանցիկ վնասը: Ապագայում առաջանում են այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են աբսցեսները, կեղծանունները, կալիպիաները:

Ինչ է տեղի ունենում, եթե ենթաստամոքսային գեղձը պայթում է:

Եթե ​​որովայնի խոռոչում վնաս է առաջացել, ապա ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածք անհապաղ կասկածվում է. Հիվանդը անհանգստացած է, որ կարող է պայթել: Այս տերմինը սխալ է գեղձի հետ կապված. Դրանում առկա կիստը կարող է պայթել `հեղուկով լցված մի ձևավորում, բայց ոչ ենթաստամոքսային գեղձը ինքնին, քանի որ դա պարենշիմալ և ոչ թե խոռոչ օրգան է: Կարող է առաջանալ պարկուզի պարկուճը կամ պարենխիմայի փչացումը: Սա կհանգեցնի սուր պանկրեատիտի, ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի զանգվածային մահվան, հետագայում բարենպաստ արդյունքով, կարող է զարգանալ շաքարախտը և քրոնիկ պանկրեատիտը, որը պահանջում է հատուկ ցմահ դիետա և բուժում:

Բուժման ծավալը և օրգանի անվտանգությունը, որը հաճախ պետք է հեռացվի, ինչպես նաև հիվանդի կյանքը կախված է վնասվածքի չափից: Ժամանակին ախտորոշումը և շտապ օգնությունը կօգնեն կանխել լուրջ բարդությունները և պահպանել կյանքի որակը: