2-րդ տիպի շաքարախտի բուժում. Նոր հնարավորություններ և ժամանակակից դեղեր

Ամբողջ աշխարհում գրանցվել է տարեկան շաքարային դիաբետով տառապողների թիվը: Խնդրի մի մասը կապված է սննդային հատկությունների հետ, քանի որ առօրյա սննդի մեջ կան շատ հեշտությամբ մարսվող ածխաջրեր: Բայց ոչ միայն սնունդը հիվանդության տարածման պատճառն է: Շաքարախտի համաճարակի հիմնական գործոններից մեկը գենետիկ նախատրամադրվածությունն է. Սա նշանակում է, որ հետագայում սերնդում շաքարի մակարդակի բարձրացվածության անխուսափելի տեսքը, եթե ծնողներից գոնե մեկը տառապում է այս հիվանդությունից:

Քանի որ փոփոխված գլյուկոզի հանդուրժողականությամբ հիվանդների թիվը ծայրաստիճան մեծ է, դեղագործական արդյունաբերությունը արտադրում է խիստ արդյունավետ հակադիաբետիկ դեղեր: Նրանք կյանքը հեշտացնում են մարդկանց համար, և երբ նրանք հետևում են դիետայի և վարժությունների ռեժիմին, նրանք նպաստում են արյան շաքարի մակարդակի լիարժեք վերահսկմանը:

Սուլֆոնիլյուրաների և բիգուանիդների ածանցյալներ. Դեղերի արդիական նշանակություն

Անցյալ դարի 60-ական թվականներից ի վեր սկսվեց արյան շաքարի մակարդակի արդյունավետ վերահսկման համար դեղերի ակտիվ զարգացումը: Շաքարախտի համար օգտագործվող դեղերի առաջին խումբը, որոնք իսկապես օգնում էին մարդկանց, սուլֆոնիլյուրներ էին: Թմրամիջոցների գործողության էությունը պարզ է. Դրանք խթանում են ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները, որոնք պատասխանատու են ինսուլինի արտադրության համար: Արդյունքում, հորմոնի սեկրեցումը բարձրանում է, և արյան շաքարը նվազում է 2-րդ տիպի շաքարախտով:

Sulfonylurea պատրաստուկներ

Գոյություն ունեն սուլֆոնիլյուրեայի երեք սերունդ: Առաջին խմբի դեղամիջոցներն այսօր գործնականում չեն օգտագործվում, չնայած դեղագործական արդյունաբերությունը շարունակում է տոլբուտամիդ և կարբամիդ սահմանափակ քանակությամբ արտադրությունը: Առաջին սերնդի սուլֆոնիլյուրաները իջեցնող շաքարավազը ամբողջովին չեն բացառվում արտադրությունից: Երկրորդ և երրորդ խմբերի դեղերը ներկայումս շատ տարածված են կլինիկական պրակտիկայում: Ռուսաստանի շատ շրջաններում նրանք շարունակում են մնալ միակը, որը հասանելի է բոլոր կատեգորիաների քաղաքացիներին:

Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների երկրորդ և երրորդ սերնդի հետ կապված շաքարախտի հաբերները հետևյալն են.

Ամենահայտնի գլիբենկլամիդը, որը մշակվել է նախ, բայց մինչ օրս չի կորցրել իր արդիականությունը: Դրա ապրանքային անվանումները «ականջով» են շաքարային դիաբետով հիվանդներից շատերի մոտ.

Մանինիլ
Բետանազ
Գլիբամիդ
Դաոնիլ
Glimidstad
Էգլուկոն:

Maninil- ը հատկապես տարածված է, քանի որ այն ունի միկրոիզացված արձակման ձև, ինչը հեշտացնում է դեղամիջոցի կլանումը:

Նոր (երրորդ) սերունդը ներկայացված է մեկ դեղամիջոցով `գլիմերպիդ: Հայտնի է հետևյալ ապրանքային նշանների ներքո.

Glimeperid- ը գործողության մեխանիզմում չի տարբերվում նախորդ դեղերից, բայց ցածր դոզաներում ունի ավելի կայուն ազդեցություն, ինչպես նաև ավելի լավ է հանդուրժվում հիվանդների կողմից:

2-րդ տիպի շաքարախտի համար նախատեսված sulfonylurea պատրաստուկների հիմնական առավելությունները.

լավ և կայուն էֆեկտ,
բարձր թերապևտիկ լայնություն. Դուք կարող եք բազմիցս ավելացնել դեղաչափը ՝ առանց վախեցնելու հարբեցողության,
լավ հանդուրժողականություն
ցածր գնով
օրական առավելագույնը երկու անգամ,
հեշտ համատեղելիություն այլ antidiabetic գործակալների հետ,
մատչելիությունը դեղատներում նույնիսկ հեռավոր շրջաններում:

Այնուամենայնիվ, նույնիսկ երրորդ սերնդի թմրամիջոցների արդյունավետ օգտագործման համար անհրաժեշտ է ամենակարևոր պայմանը `ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները պետք է արտադրեն ինսուլին առնվազն չափավոր քանակությամբ:

Եթե հորմոն չկա, ապա անիմաստ է խթանել Լանգերհանի կղզիների աշխատանքը: Երկրորդ գործոնը, որը խանգարում է շաքարային դիաբետով հիվանդներին, արդյունավետության նվազումն է մի քանի տարվա օգտագործումից հետո: Զարգանում է սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկներին դիմադրությունը, ինչը հանգեցնում է արյան գլյուկոզի բարձրացման: Արդյունքում անհրաժեշտ է բարձրացնել դոզան առավելագույն հանդուրժող կամ փոխել այլ հակաբիոտիկ հաբեր:

Բիգուանիդների շարքում `2-րդ տիպի շաքարախտի ամենահայտնի դեղերից մեկը, ներկայումս լայնորեն օգտագործվում է միայն մետֆորմինը:

Դրա հիմնական առավելությունն այն է, որ այն ուժեղացնում է ինսուլինի ընկալիչների գործողությունը և արագացնում գլյուկոզի նյութափոխանակությունը: Արդյունքում, նույնիսկ հորմոնի ցածր մակարդակի դեպքում հնարավոր է արյան շաքարի երկարատև անկում: Մեթֆորմինը նվազեցնում է քաշը և նվազեցնում է ախորժակը, ինչը կարևոր է ճարպային հիվանդների համար: Դեղը հիանալի կերպով զուգորդվում է գրեթե բոլոր ժամանակակից հակադիաբետիկ դեղամիջոցների հետ:

Նոր բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղեր. Հիմնական առավելությունները

Շաքարախտի բուժման հարցում հաջողության ամենակարևոր բաղադրիչը կերակուրից հետո գլյուկոզի մակարդակի արդյունավետ վերահսկման ունակությունն է: Այս ժամանակահատվածում նկատվում է դրա բարձրացման առավելագույն գագաթը, ինչը բացասաբար է անդրադառնում հիվանդության ընթացքի վրա: Այսպիսով, մշակվել են կարճ գործող հակադիաբետիկ նյութեր: Կլինիկական հիվանդությունները պատկանում են այս խմբին. repaglinide և նատեգլինիդ.

Repaglinide (NovoNorm) ունի հետևյալ հատկանիշները.

բանավոր վերցված ուտելուց առաջ. եթե սնունդ չկա, ապա դեղամիջոցների կարիքը անհետանում է,
նվազեցնում է միայն հետծննդյան (ուտելուց հետո) գլիկեմիան ՝ առանց արյան մեջ գլյուկոզի ընդհանուր մակարդակի վրա ազդելու,
գործում է արագ, հզոր և կարճ,
չի կուտակվում մարմնում, հեշտությամբ արտազատվում է երիկամներով նույնիսկ նրանց անբավարարության առկայության դեպքում,
ցածր գնով `մատչելի հանրության համար,
ցանկացած հիմնական հակադիաբետիկ դեղամիջոցներ հեշտությամբ համակցված են repaglinide- ում,
Այն ունի հակացուցումների և կողմնակի էֆեկտների ցածր սպեկտր:

Ռեպագլինիդի հիմնական թերությունն այն է, որ այն անարդյունավետ է մոնոթերապիայի հետ: Այն կարող է օգտագործվել միայն շաքարախտի մեղմ ձևերի կամ այլ դեղամիջոցների հետ միասին: Այնուամենայնիվ, բարձր արդյունավետ հիմնական գործակալների առկայությունը նեղացնում է ռեպագլինիդի թերապևտիկ առավելությունները, քանի որ գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարման առաջին տարբերակի դեղամիջոցն է:

Շաքարախտի համեմատաբար նոր բուժումը դապագլիֆլոինը: Գործողության մեխանիզմը սկզբունքորեն տարբերվում է մնացած բոլոր հակադիաբետիկ հաբերից: Թմրանյութը ակտիվորեն խանգարում է երիկամներում գլյուկոզի վերականգնումին, ինչը մեծացնում է նրա արտազատումը մեզի մեջ: Արդյունքում, գլիկեմիան նվազում է նույնիսկ ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների արդյունավետ ֆունկցիայի բացակայության դեպքում: Ներկայացվում է Ռուսաստանի շուկայում ապրանքային անվանման ներքո Ֆորսիգա.

Dapagliflozin- ի հիմնական բնութագրերը.

սկզբունքորեն գործողության նոր մեխանիզմ. կախված չէ Լանգերհանսի թիրախային օրգաններում և կղզիներում ինսուլինի ընկալիչների վիճակից,
հիանալի է թերապիան սկսելու համար,
կախվածությունը չի զարգանում, այն կարող է օգտագործվել տասնամյակներ առանց կատարողականի նվազեցման,
դեղամիջոցի գործունեությունը կրճատվում է գիրություն ունեցող հիվանդների մոտ,
բարձր գին
հնարավոր չէ համատեղել diuretics- ի հետ, հատկապես ֆուրոզեմիդի հետ,
հեմոգլոբինի բարձր մակարդակով մեծացնում է թրոմբոեմբոլիկ բարդությունների ռիսկը,
չի կարող օգտագործվել տարեցների 2-րդ տիպի շաքարախտի առկայության դեպքում. թերապիայի մեկնարկի առավելագույն տարիքը մինչև 74 տարի է:

Ներկայումս գործնականում dapagliflozin- ը օգտագործվում է սահմանափակ չափով, հիմնականում այն երիտասարդների մոտ, ովքեր գիր չեն: Բայց դեղը լավ հեռանկարներ ունի:

Թմրամիջոցների բուժումը շաքարախտի համար ներկայումս անհնար է համարում առանց դրա թիազոլինեդիոններ: Վերջերս, այս խմբի դեղերը շատ լայնորեն օգտագործվում են կլինիկական պրակտիկայում: Նրանք իրենց հաստատել են որպես անվտանգ երկարատև գործող դեղեր, որոնք հաջողությամբ կայունացնում են գլիկեմիայի մակարդակը: Դրանք հիմնական օժանդակ բուժման միջոցներն են և պահանջում են պարտադիր օրական ընդունում: Գործողության մեխանիզմը PPARy ընկալիչների խթանումն է, որոնք ուժեղացնում են ինսուլինի ընկալումը թիրախային բջիջներում: Արդյունքում, ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած հորմոնի նույնիսկ անբավարար չափաբաժինը շատ արդյունավետ է շաքարի մակարդակի նորմալացման համար:

Թիազոլինեդիոնի հետ կապված շաքարախտի տիպի 2 հաբեր - ռոքսիգլիտազոն և պիոգլիտազոն. Նրանց հիմնական բնութագրերը.

մեկ դոզան ամբողջությամբ ապահովում է 24-ժամյա շաքարային հսկողություն,
պատշաճ կերպով պաշտպանել հետսահմանային գագաթներից,
դոզայի հեշտ ճշգրտում `2, 4 և 8 մգ,
չափաբաժնի ոչ մի դեպք չի արձանագրվել,
կարող է օգտագործվել տարեցների մեջ,
իջեցնում է խոլեստերինը
հարմար է որպես միակ դեղամիջոց
սեփական ինսուլինի բացակայության դեպքում `այս խմբից շաքարախտով դեղերը լիովին անօգուտ են,
հաճախ բուժման ընթացքում այտուց է առաջանում:

Թիազոլինեդիոններ ընդունելիս զգուշություն պետք է նկատվի նախաամոպոպիայի շրջանում կանանց մոտ: Նույնիսկ նորմալ ցիկլի բացակայության դեպքում, ռոքսիգլիտազոնը առաջացնում է օվուլյացիա, ինչը կարող է հանգեցնել չնախատեսված հղիության, որը ստիպված կլինի արհեստականորեն ընդհատվել:

2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման վերջին դեղերը

Շարունակվում են շարունակական գիտական զարգացումներ դեղերի որոնման մեջ, որոնք նպաստում են շաքարային դիաբետով հիվանդների կյանքի որակի բարելավմանը: Վերջին տարիներին հայտնվել են նոր հաբեր, որոնք նվազեցնում են արյան շաքարը 2-րդ տիպի շաքարախտով. incretinomimetics. Դրանց գործողության էությունը գլյուկագոնի պոլիպեպտիդի գործունեության խթանումն ու երկարացումն է: Դա հորմոն է, որն ակտիվացնում է ինսուլինի սինթեզը Langerhans բջիջներում: Incretin mimetics- ի խումբը ներառում է.

sitagliptin,
saxagliptin,
vildagliptin,
linagliptin,
gozogliptin,
ալոգլիպտին:

Լավագույնը հայտնի է համատարած կլինիկական պրակտիկայում: sitagliptin ապրանքային անվան տակ Uvանուվիա և vildagliptin (Galvus). Շաքարախտի համար այս հաբերներն ունեն հետևյալ բնութագրերը.

համարժեք գլիկեմիկ հսկողություն մեկ դոզանից հետո 24 ժամվա ընթացքում,
անբարենպաստ ռեակցիաների ցածր սպեկտր
նույնիսկ մոնոթերապիայի միջոցով հիվանդների կյանքի որակի բարելավում,
մի համատեղեք սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների և ինսուլինի հետ.
հարմար է թերապիա սկսելու համար,
կախվածություն և կայունություն նույնիսկ երկարատև օգտագործման դեպքում չի առաջանում:

Incretinomimetics- ը 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար շատ լավ տեսակետ ունեցող դեղեր են: Գլյուկագոնի պոլիպեպտիդ խթանիչների հետագա ուսումնասիրությունը կարող է հանգեցնել հիվանդության վերահսկողության լուրջ հաջողության և բուժական միջոցառումների հիվանդների հավատարմության: Դրանց օգտագործումը սահմանափակվում է միայն մեկ գործոնով `բավականին բարձր գնով, այնուամենայնիվ, 2-րդ տիպի շաքարախտի համար օգտագործվող այս դեղամիջոցներն ընդգրկված են դաշնային և տարածաշրջանային օգուտներում:

Բայց ինչ պետք է արվի այն հիվանդների համար, որոնցում գլյուկագոնի պոլիպեպտիդը վատ արտադրված է, և դրա խթանումը բանավոր միջոցներով չի բերում ցանկալի էֆեկտ: Հիմնականում 2-րդ տիպի շաքարախտի համար նախատեսված նոր դեղամիջոցները այս հորմոնի անալոգաների ներարկումն են: Իրականում, նման դեղամիջոցները նույն incretinomimetics են, բայց կիրառվում են parenterally: Հաբերի ընդունման անհրաժեշտությունն ամբողջությամբ վերանում է:

Պետք է նշել, որ incretin mimetics- ի ներարկումները կապված չեն ինսուլինի հետ, հետևաբար, դրանք չեն օգտագործվում դրա բացարձակ անբավարարության համար:

Parenteral incretin mimetics- ի խումբը ներառում է.

exenatide
դուլագլուտիդ,
լեքսիսենատիդ
liraglutide (առավել հայտնի է «Սաքսենդա» ապրանքանիշով):

Ներարկման incretin mimetics- ը դեղամիջոցների նոր սերունդ է `գլիցեմիկ հսկողություն ցուցաբերելու համար` ոչ ինսուլին կախված շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ: Նրանք օրական մեկ անգամ ենթամաշկային ներարկում են որովայնի կամ ազդրի վրա: Սովորաբար, նույնիսկ հիվանդության ծանր ձևերով, հնարավոր է հասնել գլիկեմիայի լիակատար վերահսկողություն: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտության դեպքում, դրանք կարող են զուգակցվել մետֆորմինի հետ `նպատակային բջիջներում ընկալիչների ակտիվությունը բարձրացնելու համար: Բացի այդ, նման համադրությունը հատկապես խոստումնալից է, եթե 2-րդ տիպի շաքարախտը երիտասարդ տարիքում զուգորդվում է ճարպակալմամբ:

Գլիկեմիկ հսկողության իսկական առաջընթաց է դուլագլուտիդը (Trulicity): Սա ներարկելի incretin mimetic- ն է, բայց գործողության լրացուցիչ երկար ժամանակահատվածով: Մեկ ներարկումը բավարար է 7 օրվա ընթացքում, և մեկ ամսվա ընթացքում բավարար է ընդամենը 4 ներարկում: Դիետայի և չափավոր ֆիզիկական ակտիվության հետ համատեղ, դուլագլուտիդը թույլ կտա հիվանդներին վարել որակյալ ապրելակերպ և կախվածություն չունենալու համար 2-րդ տիպի շաքարախտի հաբեր ստանալու ամեն օր: Կան միայն 2 գործոններ, որոնք սահմանափակում են վերջին ներարկումների օգտագործումը. Ոչ բոլոր հիվանդները համաձայն են ներարկումների, երբ պլանշետների տեսքով այլընտրանք կա, ինչպես նաև բարձր գին:

Եզրակացություն

Այսպիսով, ներկայումս կան բազմաթիվ բուժական տարբերակներ `2-րդ տիպի շաքարախտի արդյունավետ բուժման համար: Սրանք դեղահատեր են տարբեր խմբերից և ներարկային դեղեր: Փորձառու մասնագետը, որը հասկանում է ժամանակակից դեղագործական արդյունաբերության առանձնահատկությունները, հեշտությամբ կընտրի ցանկացած հիվանդի համար անհրաժեշտ թերապիան ՝ հաշվի առնելով նրա անհատական բնութագրերը: Շաքարախտի համար դեղերը համատեղում են անհրաժեշտ գործնականությունն ու հարմարավետությունը հիվանդ մարդու համար: Ներարկման որոշ լուծումներ թույլ են տալիս միայն շաբաթական հետ կանչել բուժական միջոցառումների անհրաժեշտությունը:

Ֆարմակոլոգիական թերապիայի նոր հնարավորությունների ուսումնասիրությունը չի դադարում. Արյան շաքարը իջեցնելու համար ստեղծվում են հարմարավետ և անվտանգ դեղեր, ինչը թույլ է տալիս լավատեսորեն նայել դեպի տհաճ հիվանդություն զարգացող հիվանդների ապագան: