Թեստեր քրոնիկ պանկրեատիտի համար

Սուր պանկրեատիտի հիմնական ախտանիշներն են ցավը, փսխում և շողոքորթություն (Mondor Triad):
Ավ հայտնվում է հանկարծակի, ավելի հաճախ երեկոյան կամ գիշերը ՝ դիետայի սխալից անմիջապես հետո (տապակած կամ ճարպային սնունդ օգտագործելը, ալկոհոլը): Դրա առավել բնորոշ տեղայնացումը epigastric տարածաշրջանն է, navel- ի վերևում, որը համապատասխանում է ենթաստամոքսային գեղձի անատոմիական դիրքին: Painավի էպիկենտրոնը գտնվում է միջնամասում, բայց կարող է անցնել աջ գծի աջ կամ ձախ և նույնիսկ տարածվել ամբողջ որովայնի շրջանում: Սովորաբար ցավը ճառագում է արժեքի լուսանցքի երկայնքով դեպի հետևը, երբեմն `ներքևի հետևի, կրծքավանդակի և ուսերի, ձախ կողոսկրային-vertebral անկյան տակ: Հաճախ դրանք գոտի նման են, ինչը տպավորություն է թողնում գծված գոտիի կամ հանգույցի վրա: Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի գերակշիռ վնասվածքով ցավի տեղայնացումը կարող է նմանվել սուր կործանարար խոլեցիստիտ, որի մարմնի վնասվածքով `ստամոքսի և փոքր աղիքի հիվանդություններ, և պոչի վնասմամբ` փայծաղի, սրտի և ձախ երիկամի հիվանդություններ: Որոշ իրավիճակներում սուր ցավի սինդրոմը ուղեկցվում է փլուզմամբ և ցնցումներով:

Painավով գրեթե զուգահեռաբար հայտնվում են բազմաթիվ, ցավոտ և ոչ թե թեթևացնում փսխում. Դա հրահրում է սննդի կամ ջրի կլանումը: Չնայած փսխման բազմակի բնույթին, փսխումը երբեք չունի լճացած (ֆեկալոիդ) բնույթ:

Հիվանդության սկզբում մարմնի ջերմաստիճանը հաճախ subfebrile է: Հեկտիկ տենդը ցույց է տալիս պանկրեատիտի տարածված ստերիլ և բազմազան վարակված ձևերի զարգացումը: Ելնելով համակարգային բորբոքային ռեակցիայի ախտանիշների ծանրությունից, մենք միայն պայմանականորեն կարող ենք դատել ապակառուցողական գործընթացի բնույթը և տարածվածությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի կարևոր և վաղ ախտորոշիչ նշանը դեմքի և վերջույթների ցիանոզն է: Yanիանոզը դեմքի վրա մանուշակագույն բծերի տեսքով հայտնի է որպես ախտանիշ Mondor, որովայնի կողային պատերին ցիանոտիկ բծեր (umbilical ecchymosis) - ինչպես մոխրագույն թրթռման ախտանիշև արգանդի շրջանի ցիանոզ - Grunwald ախտանիշ. Հիվանդության հետագա փուլերում դեմքի ցիանոզը կարող է փոխարինվել պայծառ հիպերեմիայով - «Կալիկրեյն երես». Թվարկված նշանները հիմնված են արագորեն առաջադեմ հեմոդինամիկ և միկրոշրջանառության խանգարումների, հիպերենցիմիայի և անվերահսկելի ցիտոկինոկինեզների վրա:

Որովայնը զննելիս նշեք այն փչում, հիմնականում վերին հատվածներում: Ընդհանուր ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով որովայնը հավասարաչափ այտուցված, կտրուկ զգայուն է նույնիսկ մակերեսային պալպացիայի միջոցով: Խորը palpation- ով ցավը կտրուկ ուժեղանում է, երբեմն դրանք անտանելի են: Lumbar- ի շրջանի palpation- ի վրա, հատկապես ձախ կողոսկրային-vertebral անկյան տակ, կտրուկ ցավ է առաջանում (Մայո-Ռոբսոնի ախտանիշ) Մակերեսային պալպացիայի միջոցով հայտնաբերված գերզգայունության տարածքում բացահայտվում են որովայնի նախնական որովայնի պատի թունդ մկանները, ինչը ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի հարստացման ենթաստամոքսային գեղձի առկայությունը, որը հարուստ է ֆերմենտներով և ենթաստամոքսային պերիտոնիտի երևույթներով: Հաճախ նկատվում է լայնակի ցավոտ դիմադրություն առաջի որովայնի պատի ենթաստամոքսային գեղձի պրոյեկտման մեջ (Կերտեի ախտանիշ).

Կործանարար պանկրեատիտի նշաններից մեկը համարվում է որովայնի աորտայի իմպուլսային բացակայության երևույթը `հետվիրահատական ​​թելքի ենթաստամոքսային գեղձի և այտուցների չափի մեծացման պատճառով: Voskresensky ախտանիշ.

Երբ գործընթացը տեղայնացված է լցոնման տոպրակի մեջ, մկանների լարվածությունը հայտնաբերվում է հիմնականում էպիգաստրիկ գոտում, բորբոքման տարածումը նրա սահմաններից դուրս (դեպի պարիետալ և pelvic հյուսվածքի, ինչպես նաև պերիտոնում), արտահայտվում է մկանների լարվածություն և դրական Shchetkin-Blyumberg- ի ախտանիշ. Պետք է հիշել, որ ենթաստամոքսային գեղձի պոչում նեկրոզային պրոցեսի տեղայնացումով պերիտոնալ գրգռման ախտանիշները կարող են մեղմ լինել, ինչը կապված է գործընթացի գերակշռող հետադարձ կապիտալ տեղայնացման և պերիտոնիտի բացակայության հետ: Երբ գլուխը տառապում է, սովորաբար, զարգանում է դեղնախտի համախտանիշի և գաստրոդուոդենալ պերեզիայի արագ զարգացում:

Որովայնի հարթ մակերևույթներում կռվան ձայնի ձանձրալիությունը ցույց է տալիս որովայնի խոռոչում արտահոսքի առկայությունը: Որովայնի որովայնի աճը բացահայտում է աղիքային աղմուկի թուլացում կամ բացակայություն `պարալիտիկ աղիքային խանգարման և պանկրեատոգեն պերիտոնիտի զարգացման արդյունքում:

Լաբորատոր ախտորոշում

Սուր պանկրեատիտի հիմնական դրսևորումը ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ խանգարումն է, մասնավորապես, հիպերֆերեմեմիայի երևույթ. Երկար տասնամյակների ընթացքում սուր պանկրեատիտի պաթոգենեզի այս առանձնահատկությունն ավանդաբար օգտագործվում է որովայնային օրգանների այլ հրատապ հիվանդությունների դիֆերենցիալ ախտորոշման մեջ: Արյան պլազմայում ամիլազի գործունեության որոշումը (ավելի քիչ հաճախ `լիպազներ, տրիպսին, էլաստազ) - ախտորոշիչ չափանիշ: Կլինիկական պրակտիկայում ամենատարածվածը արյան մեջ ամիլազի և լիպազի գործունեության որոշումն է: Ընդհանուր և ենթաստամոքսային գեղձի ամիլազի և երկկողմանի լիպազի գործունեության 4 անգամ մեծացումը նորմայի վերին սահմանի համեմատությամբ ցույց է տալիս պանկրեոստոստազի երևույթը:

Շիճուկային ամիլազային գործունեության առավելագույն արժեքները բնորոշ են հիվանդության առաջին օրվա համար, ինչը համապատասխանում է հիվանդանոցում սուր պանկրեատիտով հիվանդների մեծ մասի հոսպիտալացման պայմաններին: Արյան մեջ լիպազի գործունեության որոշումը նշանակալի ախտորոշիչ ստուգում է հիվանդության սկզբից ավելի ուշ, քանի որ սուր պանկրեատիտով հիվանդի արյան մեջ նրա գործունեությունը շարունակվում է ավելի երկար ժամանակ, քան ամիլասեմիայի արժեքները: Այս երևույթը որոշում է լիպազայի թեստի ավելի բարձր զգայունությունն ու առանձնահատկությունը ամիլազայի առումով:

Ներքին կլինիկական պրակտիկայում ավանդաբար օգտագործվում է մեզի մեջ ամիլազայի սահմանումը: Լրարոսկոպիայի (լապարոցենտեզ) ընթացքում պերիտոնալ էքսկյուդատում ամիլազային գործունեության ուսումնասիրությունը: Volgemut մեթոդը (մեզի ընդհանուր ամիլոլիտիկ գործունեության որոշումը) օգտագործելիս, համաձայն որի, մեզի մեջ ամիլազայի բնականոն գործունեությունը 16-64 միավոր է, դրա բարձրացման տարբեր մակարդակներ կարող են հայտնաբերվել `128-1024 միավոր: և ավելին: Volgemut մեթոդը բավականաչափ հատուկ չէ ենթաստամոքսային գեղձի α-ամիլազի համար, քանի որ այն արտացոլում է ուսումնասիրության համար ուղարկված կենսաբանական միջավայրում պարունակվող գլիկոլիտիկ ֆերմենտների ընդհանուր ակտիվությունը:

Արյան մեջ տրիպսինի և էլաստազի գործունեության որոշումը սուր պանկրեատիտի ախտորոշման մեջ ավելի քիչ կլինիկական է օգտագործվում, քան ամիլազայի (լիպազի) լաբորատոր մոնիտորինգը `մեթոդների բարդության և արժեքի պատճառով:

Հիպریمիլազեմիա հիվանդության դինամիկայում այն ​​ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի պահպանման կարևոր ցուցիչ է ենթաստամոքսային գեղձի պայմաններում, ինչը բնորոշ է հիվանդության վաղ օրերին ինտերստիցիալ պանկրեատիտի կամ կիզակետային (գլխարկային) ենթաստամոքսային նեկրոզի համար: Դիսֆերեմեմիա (ամիլազայի և արյան լիպազայի հարաբերակցության խախտում) ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոկոզը, մինչդեռ արյան մեջ ամիլազայի նորմալ մակարդակը, հիպոամիլազեմիա (և նույնիսկ ֆերմենտեմիան) առավելագույնը բնորոշ է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզին ՝ նշելով ենթաստամոքսային գեղձի ոչնչացման և դրա արտանետողական ֆունկցիայի կորստի տարածված բնույթը:

Ուղղակի կապ չկա ամիլասեմիայի մակարդակի (ամիլազուրիայի) մակարդակի, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզների տարածվածության և ձևի միջև (միջպետական, ճարպային, հեմոռագիկ): Արյան ֆերմենտային սպեկտրի ուսումնասիրությունների արդյունքները միշտ պետք է դիտարկել միայն սուր պանկրեատիտ ունեցող հիվանդին հետազոտելու այլ կլինիկական, լաբորատոր և գործիքային մեթոդների տվյալների հետ միասին:

Սուր պանկրեատիտի համար կլինիկական արյան ստուգման փոփոխությունները չունեն խիստ առանձնահատկություն: Այս առումով լայնորեն հայտնի են ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզների ասեպտիկ և վարակված ձևերի լաբորատոր դիֆերենցիալ ախտորոշման զգալի դժվարությունները, ինչը չափազանց կարևոր է ժամանակին բուժման տեսանկյունից: Այս ցուցանիշների բարձրացումը հիվանդության դինամիկայի մեջ նախնական մակարդակի ավելի քան 30% -ով, մյուս կլինիկական և լաբորատոր տվյալների հետ միասին, հուսալիորեն հաստատում է ենթաստամոքսային գեղձի վարակի զարգացումը, բայց միևնույն ժամանակ, որպես կանոն, դրանք մնում են բաց թողնված 2-3 օրվա ընթացքում: Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով վարակված բնույթի առավել համոզիչ տեսակն է 15x10 9 / լ-ից բարձր արյան լեյկոցիտների շեմի քանակը և ավելի քան 6 միավորի լեյկոցիտների թունավորման ինդեքս:

Անուղղակի նշաններ վարակը հաշվի առնել թրոմբոցիտոպենիա, անեմիա և acidosis, դրանք պետք է հաշվի առնվեն կլինիկական և գործիքային տվյալների համախմբում:

Արյան մեջ կենսաքիմիական փոփոխությունները ցույց են տալիս հիպեր- և դիսմետաբոլիզմի համախտանիշի զարգացումը, որն առավել արտահայտված է պանկրեատիտի ապակառուցողական ձևերով: Այս իրավիճակներում արյան կենսաքիմիական սպեկտրի ամենակարևոր փոփոխություններն են `դիսպրոտեինեմիան, հիպոպրոտեին և հիպոալբումինեմիան, հիպերազոտեմիան և հիպերգլիկեմիան: Համառ հիպերգլիկեմիա ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի լայնածավալ նեկրոզը, և դրա արժեքը ավելի քան 125 մգ / դլ (7 մմոլ / լ) է `անբարենպաստ կանխատեսող գործոն: Արյան լիպիդային սպեկտրում գրանցվում է հիպերտրիգգլիցերիդեմիա, հիպոքոլոլեստերեմիա, բարձր խտության լիպոպրոտեինային անբավարարություն և ճարպաթթուների կոնցենտրացիայի բարձրացում:

C- ռեակտիվ սպիտակուց հապտոգլոբինի և α – ի հետ միասին₁-antitrypsin - բորբոքման սուր փուլի սպիտակուց: Սուր պանկրեատիտի դեպքում հիվանդի արյան մեջ ավելի քան 120 մգ / լ-ի C ռեակտիվ սպիտակուցի պարունակությունը ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզային վնասը: C- ռեակտիվ սպիտակուցի կոնցենտրացիան արտացոլում է բորբոքային և նեկրոզային պրոցեսների ծանրությունը, ինչը թույլ է տալիս օգտագործել այս թեստը ՝ մի կողմից ՝ edematous pancreatitis կամ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը որոշելու համար, իսկ մյուս կողմից ՝ նեկրոզային գործընթացի ստերիլ կամ վարակվածությունը:

Դիմում procalcitonin թեստ սուր պանկրեատիտի տարբեր ձևերով ցույց տվեցին, որ վարակված ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով հիվանդների մոտ պրոկալցիտոնինի կոնցենտրացիան զգալիորեն ավելի բարձր է, քան ստերիլ կործանարար գործընթացում:

Ընդհանուր ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի շեմն համարվում է ավելի քան 150 մգ / լ-ի C- ռեակտիվ սպիտակուցի կոնցենտրացիա, իսկ պրոկալցիտոնինը ՝ ավելի քան 0,8 նգ / մլ: Պանկրեատոգենիկ ընդհանուր վարակը բնութագրվում է C- ռեակտիվ սպիտակուցի կոնցենտրացիաներով `հիվանդի արյան մեջ ավելի քան 200 մգ / լ, իսկ պրոկալցիտոնինը` ավելի քան 2 նգ / մլ:

Սուր պանկրեատիտի ծանրությունը բնութագրող այլ կենսաքիմիական ցուցիչների թվում խոստումնալից են ֆոսֆոլիպազ A- ի կատալիտիկական գործունեության ուսումնասիրությունները₂, տրիպսինոգեն, ուրոտրիպսինոգեն -2, տրիպսին ակտիվացրած պեպտիդ, պանկրեատիտի հետ կապված սպիտակուց, ինտերլեուկիններ 1, 6 և 8, ուռուցքային նեկրոզի գործոն և նեյտրոֆիլ էլաստազ: Պարզվել է, որ մեզի մեջ տրիպսինի ակտիվացրած պեպտիդի կոնցենտրացիան առնչվում է C- ռեակտիվ սպիտակուցի և ինտերլեուկինի կոնցենտրացիայի հետ 6. Այս նյութափոխանակության կոնցենտրացիան ծայրամասային հեղուկում ուղղակիորեն համամասնական է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի աստիճանի:

Չնայած այն հանգամանքին, որ հիվանդության սկզբից ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով հիվանդների արյան մեջ կտրուկ ավելանում է կենսաքիմիական նյութերի մեծ մասի պարունակությունը, որքան հնարավոր է շուտ (24-48 ժամ) հիվանդության սկզբից, այդ մարկերների օգտագործումը շտապ վիրաբուժության կլինիկական պրակտիկայում սահմանափակվում է մեթոդների բարձր գնով և հուսալիորեն հայտնի նվազագույն շեմի մակարդակի բացակայությամբ: Ներկայիս նյութատեխնիկական պայմաններում առկա է մի տեսակ փոխզիջում `ցանկացած կենսաքիմիական լաբորատորիայի C- ռեակտիվ սպիտակուցի կոնցենտրացիայի որոշումը:

Hemoconcentration Սուր պանկրեատիտի կործանարար ձևերի առավել բնորոշ է: Հեմատոկրիտը ավելի քան 47% -ով հիվանդանոցում հիվանդի հոսպիտալացման պահին և ինտենսիվ թերապիայի 24 ժամվա ընթացքում դրա նվազման բացակայությունը ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի զարգացումը:

Լյարդի ֆերմենտների սպեկտրի ուսումնասիրություն սուր պանկրեատիտով հիվանդների մոտ, որոնք բարդանում են հեպատոցելային անբավարարության զարգացմամբ, որը բնորոշ է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզին, հնարավոր է նույնականացնել ալանինի և ասպարային ամինոտրրանսֆերազների բարձր ակտիվությունը: Լակտատ դեհիդրոգենազի գործունեության զգալի աճը արտացոլում է ենթաստամոքսային գեղձի լայնածավալ վնասը: Դիֆերենցիալ ախտորոշման տեսակետից անհրաժեշտ է հիշել, որ նմանատիպ փոփոխությունները բնորոշ են սրտամկանի սուր ինֆարկտին, աղիքային ընդարձակ ինֆարկտին և տարբեր էթիոլոգիաների հեպատիտին:

Խոլեդոխոլիտիասիայով պայմանավորված, ինչպես նաև աղիքային ենթաստամոքսային գեղձով, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի գլխի գերակշիռ վնասվածքով, բնորոշ է խոլեստազը, որն արտահայտվում է հիպերբիլիրուբինեմիայով ՝ բիլիրուբինի ուղղակի (պարտադիր) մասնաբաժնի գերակշռությամբ, ասպարատի ամինոտրրանսֆերազի և ալկալային ֆոսֆատազի բարձր ակտիվությամբ:

Օ ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության արտահայտված փոփոխություններ hemoconcentration- ի, կալիումի, նատրիումի, կալցիումի անբավարարության վկայություն: At ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ընդհանուր ձևերը արյան պլազմայում կալցիումի կոնցենտրացիայի նվազումը պայմանավորված է ստեատոնեկրոզների ֆոկուսներում նրա ավանդադրմամբ `լեղու աղերի տեսքով:

Երբ դուք պետք է թեստեր վերցնեք քրոնիկ պանկրեատիտի առկայության համար

Հենց որ սկսեն հայտնվել ենթաստամոքսային գեղձի բնականոն գործունեությունը խախտելու առաջին նշանները, դուք պետք է անմիջապես գնաք նշանակման փորձառու մասնագետի հետ: Գաստրոէնտերոլոգ կամ թերապևտ կկազմի հիմնական հետազոտություն, որից հետո, ստացված արդյունքների համաձայն, նա կուղարկի լրացուցիչ հետազոտությունների:
Վերլուծությունները տրվում են հետևյալ ցուցանիշներով.

• ցավը ձախ hypochondrium- ում, որը պարբերաբար դրսևորվում է, որն ուտելուց հետո ուժեղանում է և կրճատվում ծոմապահության կամ մարմնի նստած դիրքի ժամանակ,
• աղի ավելացում,
• փսխում
• հաճախակի թաղում օդով կամ սնունդով,
• նվազել է ախորժակը
• գազի արտադրության ավելացում,
• լուծ (դեղնավուն կամ ծղոտե գույնի ֆեկցիա, կտրուկ տհաճ հոտով, երբեմն պարունակում է չմշակված սննդի մասնիկներ),
• քաշի կորուստ
• մարմինը արագ հոգնում է:

Մարմնի վերը նշված պայմանները ցույց են տալիս ենթաստամոքսային գեղձի անբավարար գործառույթը, ինչը ազդում է բարեկեցության վրա, խանգարում է աշխատելու ունակությանը, մաշկը չորանում է, մազերը դուրս են գալիս, զարգանում է անեմիա:
Հիմնական բանը `ժամանակին հայտնաբերել պաթոլոգիան եւ սկսել բուժումը: Լուրջ սպառումը, խանգարված էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը և կենսական հետքի տարրերի կորուստը կարող են վտանգավոր լինել մարդու կյանքի համար:

Կարևոր է: Դուք նաև պետք է գիտեք, որ քրոնիկ պանկրեատիտի համար թեստեր ընդունելուց առաջ արգելվում է ուտել, իսկ դրանից մի քանի օր առաջ պետք է հրաժարվել ճարպային և տապակած սնունդից: Եթե ​​գլյուկոզի մակարդակը որոշելու համար անհրաժեշտ է թեստեր անցկացնել, ապա կարող եք սովորություն ուտել ՝ առանց ձեզ սահմանափակելու:

Ինչ թեստեր պետք է իրականացվեն այս պաթոլոգիայի հետ

Առանց ձախողման `հիվանդին նշանակվում է մի շարք հետազոտություններ անցնել: Հիվանդի առողջական վիճակի մասին ամբողջական պատկերացում կազմելու համար բժիշկը պետք է գնահատի.

• ընդհանուր արյան ստուգում
• արյան գլյուկոզա
• խոլեստերինի մակարդակը
• արյան, մեզի, թուքի ամիլազայի մակարդակը,
• պտղի վերլուծություն
• ֆերմենտային ակտիվություն (լիպազա, տրիպսին),
• բիլիրուբինի մակարդակը և տրանսամինազի գործունեությունը.
• duodenal պարունակությունը
• լապարոսկոպիայի ընթացքում ստացված որովայնի խոռոչից հեղուկ (արտահոսքի թեստ)
• ՌԵԱ,
• թեստ ուռուցքային մարկերների համար:

Կլինիկական արյան ստուգում

Ինչ թեստեր պետք է ձեռնարկվեն քրոնիկ պանկրեատիտի համար, փորձառու գաստրոէնտերոլոգը կարող է պատասխանել:

Քրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշման համար ընդհանուր արյան ստուգմամբ, որոշվում են սպիտակ արյան բջիջները, կարմիր արյան բջիջները (ESR) և ֆերմենտների ծավալը: Հիմնական կանոնը առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա ընդհանուր վերլուծություն կատարելն է: Պաթոլոգիական գործընթացներում ցուցանիշները կլինեն նորմայից վեր և ցույց են տալիս մարմնում բորբոքման կենտրոնացումը: Հետաքրքիր է, որ քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում ֆերմենտների մակարդակը ոչ մի կերպ չի տարբերվում առողջ մարդու ցուցանիշներից:

Արյան քիմիա

Կենսաքիմիան թույլ է տալիս որոշել.

• գլյուկոզա, որը բարձրացված է (նորմը չպետք է գերազանցի 5,5 մմոլ / լ),
• ցածր խոլեստերին (նորմալ 3-6 մմոլ / լ),
• ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ (ալֆա 2-գլոբուլինը կնվազի):

Այնուամենայնիվ, բորբոքային և նորագոյացությունների գործընթացում, երիկամների հիվանդությունների դեպքում, այն բարձրանում է (սովորաբար 7–13%), ավելանում է տրիպսինը (նորմալ 10–60 մկգ / լ), իսկ լիպազը մեծանում է (նորմալ 22–193 U / L):

Ուշադրություն: Խրոնիկ պանկրեատիտի մեջ շատ վտանգավոր է շաքարի մակարդակը, որը հիվանդը պետք է վերահսկի: 7 մմոլ / լ-ից ավելի ցուցիչ ցույց է տալիս շաքարախտի առկայությունը:

Պտղի վերլուծություն

Կենսաքիմիայի համար ցնցումների ուսումնասիրության արդյունքում հայտնաբերվում է մանրաթել, որը ժամանակ չունի մարսել, մկանային մանրաթելեր, գույնը մի փոքր գորշ կլինի, հետևողականությունը `յուղոտ: Պանկրեատիտի ներկայությամբ նկատվում է էկզոկրին անբավարարության նվազում, ինչը ցույց է տալիս ֆերմենտային ակտիվության նվազում:

Միզամուղ

Մեզի ենթաստամոքսային գեղձի ամիլազը բարձրանում է շատ անգամ: Անհրաժեշտ է առավոտյան մեզի հավաքել 100-150 մլ ծավալով: Ենթաստամոքսային գեղձի ամիլազայի նորմը կազմում է 0-50 միավոր / լիտր:
Քրոնիկ պանկրեատիտի համար մեզի թեստ անցնելիս որոշվում է ամինաթթուների ցուցիչը, քանի որ հիվանդության հետ մեկտեղ նշվում է դրանց չափազանց մեծ արտազատումը, ինչը ցույց է տալիս փոքր աղիքներ ամինաթթուների վատ կլանումը: Լասուսի թեստը օգնում է որոշել դրանց ներկայությունը: Հետազոտությունների համար օգտագործվում է առավոտյան մեզի մեդիա ՝ հավաքելով միջին մասը ստերիլ տարայի մեջ:

Կարևոր է: Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում CEA (քաղցկեղ-սաղմնային անտիգեն) մակարդակը բարձրանում է 70% -ով:

Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում նշվում է CA 125 մարկերի բարձր մակարդակ: Պանկրեատիտի դեպքում ավելանում է CA 72-4 մարկերի կոնցենտրացիան:

Ուռուցքային մարկերների մակարդակի որոշում

Այս արդյունքների հիման վրա չի արվում քրոնիկ պանկրեատիտի առկայության վերջնական ախտորոշումը: Diagnosisշգրիտ ախտորոշումը որոշելու համար անհրաժեշտ է անցնել համապարփակ փորձաքննություն.

• Որովայնի օրգանների ուլտրաձայնը ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների դիֆուզիոն փոփոխությունները որոշելու համար.
• Ռենտգենյան ճարպ - ենթաստամոքսային գեղձի կալցիֆիկացումը հաստատելու համար.
• նեկրոզի կամ ուռուցքի տարածքները հայտնաբերելու համար տոմոգրաֆով հետազոտություն.
• ենթաստամոքսային գեղձի պանորամային պատկերի համար մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում,
• հետազոտության համար բիոպսիա վերցնել,
• fibrogastroscopy- ն կօգնի ավելի սերտորեն ուսումնասիրել ենթաստամոքսային գեղձը:

Շատ հիվանդներ հաճախ մտածում են, թե ինչու, քրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշմամբ, թեստերի մեծ մասը նորմայի սահմաններում է:. Փաստն այն է, որ այս պաթոլոգիայի ախտորոշումը բարդ է ենթաստամոքսային գեղձի անատոմիական նախատրամադրվածությամբ և ստամոքս-աղիքային տրակտի այլ օրգանների հետ նրա փոխհարաբերություններով:
Այնուամենայնիվ, ընթացող ընթացակարգերի բավականին ծավալուն ցանկը կօգնի ներկա մասնագետին սահմանել առավել ճշգրիտ ախտորոշում և ընտրել համապատասխան բուժում: Որպեսզի արդյունքները հուսալի լինեն, անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել թեստերի հավաքման բոլոր կանոնները:

Հիվանդին նշանակվում է մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում ենթաստամոքսային գեղձի պանորամային պատկերի համար

Որո՞նք են աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների կանխարգելիչ միջոցառումները:

Այս հիվանդությունը կանխելու համար դուք պետք է հավատարիմ մնաք պատշաճ սնունդը: Դիետան պետք է պարունակի բոլոր անհրաժեշտ վիտամիններն ու հանքանյութերը: Պտուղ և բանջարեղեն ուտելը պարտադիր է: Յուղոտ և տապակած մթերքները ընկնում են սահմանափակումների ներքո, չափազանց աղի և քաղցր կերակուրները պետք է հրաժարվեն: Վերացրեք քաղցկեղածին նյութերը, կոնսերվանտներն ու քիմիական այլ հավելումները: