Դեղը Metamine. Օգտագործման հրահանգներ > Բուժում և կանխարգելում

Metformin- ը հակագիպերգլիկեմիկ ազդեցություն ունեցող բիգուանիդ է: Այն նվազեցնում է ինչպես գլյուկոզի սկզբնական մակարդակը, այնպես էլ գլյուկոզի մակարդակը արյան պլազմայում ուտելուց հետո: Այն չի խթանում ինսուլինի սեկրեցումը և չի առաջացնում հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն:

Metformin- ն աշխատում է երեք եղանակով.

հանգեցնում է լյարդի մեջ գլյուկոզի արտադրության նվազմանը `գլյուկոնեոգենեզի և գլիկոգենոլիզի խանգարման պատճառով,
բարելավում է մկանների ինսուլինի զգայունությունը `բարելավելով ծայրամասային գլյուկոզի կլանումը և օգտագործումը
ձգձգում է աղիքներում գլյուկոզայի կլանումը:

Metformin- ը խթանում է ներբջջային գլիկոգենի սինթեզը ՝ գործելով գլիկոգեն սինթետազների վրա: Բարձրացնում է թաղանթային գլյուկոզի փոխադրողների բոլոր տեսակները (GLUT) տեղափոխող տրանսպորտային կարողությունները:

Անկախ այն բանից, թե ինչ ազդեցություն ունի արյան գլյուկոզի մակարդակի վրա, մետֆորմինը դրականորեն ազդում է լիպիդային նյութափոխանակության վրա. Այն իջեցնում է ընդհանուր խոլեստերինը, ցածր խտության լիպոպրոտեինները և տրիգլիցերիդները:

Մեթֆորմինի օգտագործմամբ կլինիկական փորձարկումների ընթացքում հիվանդի մարմնի քաշը մնացել է կայուն կամ չափավոր նվազել: Արյան գլյուկոզի մակարդակի վրա ազդելուց բացի, մետֆորմինը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում լիպիդային նյութափոխանակության վրա: Թմրամիջոցը բուժական դոզաներում հսկվող, միջին և երկարաժամկետ կլինիկական հետազոտություններում ընդունելու ժամանակ նշվեց, որ մետֆորմինը իջեցնում է ընդհանուր խոլեստերինը, ցածր խտության լիպոպրոտեինները և տրիգլիցերիդները:

Sucuction. Metformin- ը վերցնելուց հետո առավելագույն կոնցենտրացիայի հասնելու ժամանակը (T max) կազմում է մոտ 2,5 ժամ: Առողջ կամավորների մոտ 500 մգ կամ 800 մգ հաբերի կենսաբազմազանությունը մոտավորապես 50-60% է: Բերանի ընդունումից հետո, բաժանումը, որը չի ներծծվում և արտազատվում է ճյուղերի մեջ, կազմում է 20-30%:

Բերանի ընդունումից հետո մետֆորմինի կլանումը հագեցած է և թերի:

Ենթադրվում է, որ մետֆորմինի կլանման ֆարմակոկինետիկան ոչ գծային է: Երբ օգտագործվում են մետֆորմինի և դոզավորման ռեժիմների առաջարկված դեղաչափերում, պլազմային կայուն կոնցենտրացիաները կատարվում են 24-48 ժամվա ընթացքում և 1 մկգ / մլ-ից պակաս: Կառավարվող կլինիկական փորձարկումներում պլազմային մետֆորմինի առավելագույն մակարդակը (C մաքսիմում) նույնիսկ առավելագույն չափաբաժիններով չի գերազանցել 5 մկգ / մլ:

Միաժամանակյա կերակուրով, մետֆորմինի կլանումը նվազում է և մի փոքր դանդաղում:

850 մգ չափաբաժնի ընդունումից հետո նկատվել է պլազմային առավելագույն կոնցենտրացիայի 40% -ով նվազում, AUC- ի անկում 25% -ով, իսկ պլազմային առավելագույն կոնցենտրացիայի հասնելու ժամանակի 35 րոպեի ավելացում: Այս փոփոխությունների կլինիկական նշանակությունը անհայտ է:

Բաշխում: Պլազմային սպիտակուցի կապը աննշան է: Մեթֆորմինը ներթափանցում է կարմիր արյան բջիջները: Արյան մեջ առավելագույն կոնցենտրացիան ցածր է արյան պլազմայում առավելագույն կոնցենտրացիայից և հասնում է նույն ժամանակից հետո: Կարմիր արյան բջիջները, ամենայն հավանականությամբ, ներկայացնում են երկրորդ բաշխման պալատ: Բաշխման միջին ծավալը (Vd) տատանվում է 63-276 լիտրից:

Նյութափոխանակություն: Մեթֆորմինը արտազատվում է մեզի մեջ: Մարդկանց մեջ ոչ մի մետաբոլիտ չի հայտնաբերվել:

Եզրակացություն Metformin- ի երիկամային մաքրումը> 400 մլ / րոպե է: Սա ցույց է տալիս, որ մետֆորմինը արտազատվում է գլոմերուլային ֆիլտրման և գլանաձև սեկրեցման պատճառով: Դոզան վերցնելուց հետո կիսամյակային կյանքը մոտ 6,5 ժամ է: Երիկամային ֆունկցիայի խանգարման դեպքում երիկամային մաքրումը նվազում է կրեատինինի մաքրման համամասնությամբ, և, հետևաբար, վերանում է կիսալուսնությունը, ինչը հանգեցնում է պլազմային մետֆորմինի մակարդակի բարձրացման:

Օգտագործման ցուցումներ

2-րդ տիպի շաքարախտը դիետիկ թերապիայի և վարժությունների անարդյունավետության հետ, հատկապես ավելաքաշ ունեցող հիվանդների մոտ

որպես մենաթերապիա կամ համակցված թերապիա բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալների հետ միասին կամ ինսուլինի հետ միասին `մեծահասակների բուժման համար:
որպես մենաթերապիա կամ համակցված թերապիա ինսուլինի հետ `10 տարեկանից բարձր երեխաների և դեռահասների բուժման համար:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով և ավելաքաշ ունեցող մեծահասակ հիվանդների մոտ շաքարախտի բարդությունները նվազեցնելու համար որպես առաջին շարքի դեղամիջոց `դիետիկ թերապիայի անարդյունավետությամբ:

Կիրառման եղանակը

Մենաթերապիա կամ համակցված թերապիա `բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալների հետ միասին:

Սովորաբար, նախնական դոզան 500 մգ կամ 850 մգ է (մետամին, ծածկույթով հաբեր ՝ 500 մգ կամ 850 մգ) 2-3 անգամ մեկ օր կերակրման ընթացքում կամ դրանից հետո:

10-15 օրվա ընթացքում դոզան պետք է ճշգրտվի արյան շիճուկում գլյուկոզի մակարդակի չափման արդյունքների համաձայն:

Դոզայի դանդաղ աճը նվազեցնում է մարսողական տրակտից կողմնակի ազդեցությունները:

Բարձր դեղաչափերով բուժելիս (օրական 2000-3000 մգ) հնարավոր է փոխարինել Metamin- ի յուրաքանչյուր 2 հաբեր, 500 մգ `1 դեղահատի համար` 1000 մգ:

Առավելագույն առաջարկվող դոզան օրական 3000 մգ է, բաժանված է 3 դոզայի:

Մեկ այլ հակաբեղմնավորիչի անցման դեպքում անհրաժեշտ է դադարեցնել այս դեղամիջոցի ընդունումը և նշանակել Metformin, ինչպես նկարագրված է վերևում:

Ինսուլինի հետ համակցված թերապիա:

Արյան գլյուկոզի մակարդակի ավելի լավ վերահսկողության հասնելու համար մետֆորմինը և ինսուլինը կարող են օգտագործվել որպես համակցված թերապիա:

Մենաբուժություն կամ համակցված թերապիա `ինսուլինի հետ համատեղ:

Metamin դեղամիջոցը օգտագործվում է 10 տարեկանից բարձր երեխաների և դեռահասների մոտ: Սովորաբար, նախնական դոզան 500 մգ կամ 850 մգ մետամին է `1 անգամ մեկ օրում սնունդից հետո կամ հետո: 10-15 օրվա ընթացքում դոզան պետք է ճշգրտվի արյան շիճուկում գլյուկոզի մակարդակի չափման արդյունքների համաձայն:

Դոզայի դանդաղ աճը նվազեցնում է մարսողական տրակտից կողմնակի ազդեցությունները:

Առավելագույն առաջարկվող դոզան օրական 2000 մգ է, որը բաժանվում է 2-3 դոզայի:

Տարեց հիվանդների դեպքում հնարավոր է երիկամային ֆունկցիայի նվազում, հետևաբար, մետֆորմինի դոզան պետք է ընտրվի երիկամային ֆունկցիայի գնահատման հիման վրա, որը պետք է իրականացվի պարբերաբար:

Երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդներ: Metformin- ը հնարավոր է օգտագործել երիկամների չափավոր անբավարարության աստիճանի հիվանդների դեպքում, փուլային Շա (կրեատինինի մաքրում 45-59 մլ / րոպե կամ GFR 45-59 մլ / րոպե / 1,73 մ 2) միայն այլ պայմանների բացակայության դեպքում, որոնք կարող են մեծացնել կաթնաթթվային վտանգը: դոզայի հետագա ճշգրտում. նախնական դոզան 500 մգ կամ 850 մգ մետֆորմինի հիդրոքլորիդ է `1 անգամ մեկ օրում: Առավելագույն դոզան օրական 1000 մգ է և պետք է բաժանվի 2 դոզայի: Պետք է իրականացվի երիկամային ֆունկցիայի ուշադիր մոնիտորինգ (յուրաքանչյուր 3-6 ամիսը մեկ):

Եթե կրեատինինի մաքրումը կամ GFR- ն իջնում են համապատասխանաբար 2-ի, ապա մետֆորմինը պետք է անհապաղ դադարեցվի:

Հակացուցումները

Գերզգայունություն մետֆորմին կամ դեղամիջոցի ցանկացած այլ բաղադրիչ,
դիաբետիկ ketoacidosis, դիաբետիկ կոմա,
չափավոր (երիկամային IIIIb) և երիկամների ծանր կամ խանգարում ունեցող երիկամային անբավարարություն (կրեատինինի մաքրում 2),
սուր պայմաններ երիկամային դիսֆունկցիայի զարգացման ռիսկով, ինչպիսիք են ՝ ջրազրկելը, ծանր վարակիչ հիվանդությունները, ցնցումները
հիվանդություններ, որոնք կարող են հանգեցնել հիպոքսիայի զարգացման (հատկապես սուր հիվանդություններ կամ քրոնիկ հիվանդության սրացում) ապամոնտաժված սրտի անբավարարություն, շնչառական անբավարարություն, սրտամկանի վերջին ինֆարկտ, ցնցում
լյարդի անբավարարություն, ալկոհոլի սուր թունավորում, ալկոհոլիզմ:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Համադրությունները չեն առաջարկվում:

Ալկոհոլ Ալկոհոլի սուր թունավորումը կապված է կաթնաթթվային թթվայնության բարձրացման հետ, հատկապես ծոմ պահելու կամ ցածր կալորիականությամբ դիետայի հետևանքով, ինչպես նաև լյարդի անբավարարությամբ: Դեղամիջոցի բուժման մեջ Մետամին պետք է խուսափել ալկոհոլը և ալկոհոլ պարունակող դեղերը:

Յոդ պարունակող radiopaque նյութեր: Յոդ պարունակող ռադիոպլաստիկ նյութերի ներմուծումը կարող է հանգեցնել երիկամային անբավարարության, և, արդյունքում, մետֆորմինի կուտակումը և կաթնաթթվային ախտահարման ռիսկի բարձրացումը:

GFR> 60 մլ / րոպե / 1.73 մ 2-ով հիվանդների դեպքում Metformin- ը պետք է դադարեցվի ուսումնասիրությունից առաջ կամ ընթացքում և չպետք է վերսկսվի ուսումնասիրությունից հետո 48 ժամ առաջ, միայն երիկամային ֆունկցիան վերագնահատելուց և երիկամների հետագա անբավարարության բացակայությունը հաստատելուց հետո: բաժին «Կիրառման առանձնահատկությունները»):

Երիկամների միջին ծանրության անբավարարություն ունեցող հիվանդները (GFR 45-60 մլ / րոպե / 1,73 մ 2) պետք է դադարեցնեն Metformin- ի օգտագործումը յոդ պարունակող ռադիոպլաստիկ նյութերի կիրառումից 48 ժամ առաջ և չպետք է վերսկսվեն ուսումնասիրությունից հետո 48 ժամից շուտ, միայն երիկամային գործառույթը վերագնահատելուց հետո: և երիկամների հետագա անբավարարության բացակայության հաստատում:

Համադրությունները պետք է օգտագործվեն զգուշությամբ:

Դեղամիջոցներ, որոնք ունեն հիպերգլիզեմիկ ազդեցություն (համակարգային և տեղական գործողությունների GCS, սիմպաթոմիմետիկա, քլորպրոմազին): Անհրաժեշտ է ավելի հաճախ վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը, հատկապես բուժման սկզբում: Նման համատեղ թերապիայի դադարեցման ընթացքում և դրանից հետո անհրաժեշտ է գլամեմիայի մակարդակի վերահսկողության ներքո կարգավորել մետամինի դոզան:

ACE ինհիբիտատորները կարող են իջեցնել արյան գլյուկոզան: Անհրաժեշտության դեպքում, դեղամիջոցի դեղաչափը պետք է ճշգրտվի համատեղ թերապիայի ընթացքում:

Diuretics, հատկապես loop diuretics- ը կարող է մեծացնել կաթնաթթվային առաջացման ռիսկը երիկամների գործառույթի հնարավոր նվազման պատճառով:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Կաթնաթթվային ախտահարումը շատ հազվադեպ է, բայց ծանր նյութափոխանակության բարդություն է (մահացության բարձր մակարդակ արտակարգ իրավիճակների բուժման բացակայության դեպքում), որը կարող է առաջանալ մետֆորմինի կուտակման արդյունքում: Կաթնաթթվային դեպքերի մասին հաղորդվել է երիկամային անբավարարությամբ շաքարային դիաբետով հիվանդների կամ երիկամային ֆունկցիայի կտրուկ վատթարացման դեպքում:

Ռիսկի այլ գործոններ պետք է հաշվի առնել, որպեսզի կանխեն կաթնաթթվային ախտահարումը. Աղքատորեն վերահսկվող շաքարային դիաբետ, ketosis, երկարատև ծոմ պահելը, ալկոհոլի ավելցուկ սպառումը, լյարդի անբավարարությունը կամ հիպոքսիայի հետ կապված ցանկացած պայման (դեկոմպենսացված սրտի անբավարարություն, սրտամկանի սուր ինֆարկտ):

Կաթնաթթվային ախտահարումը կարող է դրսևորվել որպես մկանային ցավեր, մարսողություն, որովայնի ցավ և ուժեղ ասթենիա: Հիվանդները պետք է անհապաղ տեղեկացնեն բժշկին նման ռեակցիաների առաջացման մասին, մանավանդ, եթե նախկինում հիվանդները հանդուրժում էին մետֆորմինի օգտագործումը: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է ժամանակավորապես դադարեցնել մետֆորմինի օգտագործումը, մինչև իրավիճակը պարզվի: Metformin թերապիան պետք է վերսկսվի անհատական դեպքերում շահույթի / ռիսկի հարաբերակցությունը գնահատելուց և երիկամների գործառույթը գնահատելուց հետո:

Ախտորոշում Կաթնաթթվայնությունը բնութագրվում է թթվային թուլությամբ, որովայնի ցավով և հիպոթերմայով, հնարավոր է կոմայի հետագա զարգացում: Ախտորոշիչ ցուցանիշները ներառում են արյան pH- ի լաբորատոր նվազում, 5 մմոլ / լ-ից բարձր արյան շիճուկում լակտատի համակենտրոնացման բարձրացում, անիոնային ընդմիջման ավելացում և լակտատ / պիրուվատի հարաբերակցությունը: Կաթնաթթվային ախտահարման դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ հոսպիտալացնել հիվանդին: Բժիշկը պետք է հիվանդներին նախազգուշացնի կաթնաթթվային ախտահարման զարգացման և ախտանիշների մասին:

Երիկամային անբավարարություն: Քանի որ մետֆորմինը արտազատվում է երիկամների միջոցով, ապա անհրաժեշտ է ստուգել Creatinine- ի մաքրությունը (այն կարող է գնահատվել արյան պլազմայի կրեատինինի մակարդակի միջոցով ՝ օգտագործելով Cockcroft-Gault բանաձևը) կամ GFR- ից ՝ նախքան սկսելը և պարբերաբար Metamine- ով բուժման ընթացքում.

երիկամների նորմալ գործառույթ ունեցող հիվանդներ `տարեկան առնվազն 1 անգամ,
նորմալ և տարեց հիվանդների ստորին սահմանում կրեատինինի քլիրինգային հիվանդների համար `առնվազն տարեկան 2-4 անգամ:

Այն դեպքում, երբ Creatinine- ի մաքրումը 2), metformin- ը հակացուցված է:

Երիկամների մոտ երիկամային ֆունկցիայի իջեցումը տարածված է և ասիմպտոմատիկ: Զգուշացումը պետք է իրականացվի այն դեպքերում, երբ երիկամների ֆունկցիան կարող է խանգարվել, օրինակ ՝ ջրազրկման դեպքում կամ հակաիրտեսողական դեղամիջոցներով, diuretics- ով բուժման սկզբում և NSAID- ով բուժման սկզբում:

Սրտի գործառույթ: Սրտի անբավարարություն ունեցող հիվանդները ավելի մեծ ռիսկ են ունենում հիպոքսիա և երիկամային անբավարարություն զարգացնելու: Սրտի կայուն քրոնիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդների դեպքում մետֆորմինը կարող է օգտագործվել սրտանոթային և երիկամային գործառույթի կանոնավոր մոնիտորինգով: Metformin- ը հակացուցված է սրտի սուր և անկայուն անբավարարությամբ հիվանդների մոտ:

Յոդ պարունակող radiopaque գործակալներ: Ռադիոլոգիական հետազոտությունների համար ռադիոպլաստիկ գործակալների ներդրումը կարող է հանգեցնել երիկամային անբավարարության, և արդյունքում կհանգեցնի մետֆորմինի կուտակմանը և կաթնաթթվային ախտահարման ռիսկի մեծացմանը: GFR> 60 մլ / րոպե / 1,73 մ 2-ով հիվանդների դեպքում մետֆորմինի օգտագործումը պետք է դադարեցվի ուսումնասիրությունից առաջ կամ ընթացքում և չպետք է վերսկսվի ուսումնասիրությունից հետո 48 ժամ շուտ, միայն երիկամների գործառույթը վերագնահատելուց և երիկամների հետագա անբավարարության բացակայությունը հաստատելուց հետո:

Վիրաբուժական միջամտություններ: Անհրաժեշտ է դադարեցնել Metamine- ի օգտագործումը պլանավորված վիրաբուժական միջամտությունից 48 ժամ առաջ, որն իրականացվում է ընդհանուր, ողնաշարի կամ էպիդուրալ անզգայացման պայմաններում և չի վերսկսվում ավելի վաղ, քան 48 ժամվա ընթացքում բերանի սնունդը շահագործումից կամ վերականգնելուց հետո, և միայն այն դեպքում, եթե նորմալ երիկամային գործառույթ է սահմանված:

Երեխաներ Մետֆորմինի հետ բուժումը սկսելուց առաջ պետք է հաստատվի 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտորոշումը: Երեխաներում մետֆորմինի աճի և սեռական հասունության հետևանքները չեն հայտնաբերվել: Այնուամենայնիվ, չկա որևէ տվյալ `աճի մետֆորմինի և սեռական հասույթի ազդեցության ազդեցության մասին մետֆորմինի ավելի երկար օգտագործմամբ, հետևաբար, խորհուրդ է տրվում այդ պարամետրերի ուշադիր մոնիտորինգը այն երեխաների մոտ, ովքեր բուժվում են մետֆորմինով, հատկապես սեռական հասունության շրջանում:

10-ից 12 տարեկան երեխաներ: Այս տարիքի հիվանդների մեջ մետֆորմինի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը ոչնչով չեն տարբերվում տարեց երեխաների և դեռահասների մոտ:

Այլ միջոցառումներ: Հիվանդները պետք է օրվա ընթացքում հետևեն սննդակարգին, ածխաջրերի միատեսակ ընդունմանը և վերահսկեն լաբորատոր պարամետրերը: Ավելորդ քաշ ունեցող հիվանդները պետք է շարունակեն հետևել ցածր կալորիականությամբ սննդակարգին: Անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել ածխաջրերի նյութափոխանակության ցուցանիշները:

Metformin- ի մոնոթերապիան չի առաջացնում հիպոգլիկեմիա, բայց զգուշությամբ պետք է իրականացվի ինսուլինով կամ այլ բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալներով (օրինակ, սուլֆոնիլյուրաս կամ մեգլիտինիդամ ածանցյալներ) օգտագործելու ընթացքում:

Հավանաբար, պլանշետների կեղևի հատվածների բեկորների առկայություն: Սա նորմալ է և չունի կլինիկական նշանակություն:

Եթե որոշակի շաքարների անհանդուրժող եք, այս դեղը ընդունելուց առաջ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ, քանի որ դեղը պարունակում է կաթնաշաքար:

Օգտագործեք հղիության կամ լակտացիայի ընթացքում:

ՀղիությունՀղիության ընթացքում չկառավարվող շաքարախտը (գեղագիտական կամ համառ) մեծացնում է բնածին արատների և պերինատալ մահացության զարգացման ռիսկը: Հղի կանանց մոտ Metformin- ի օգտագործման վերաբերյալ սահմանափակ տվյալներ կան, որոնք չեն նշում բնածին անոմալիաների աճի ռիսկ: Նախնական կլինիկական ուսումնասիրությունները չեն բացասաբար ազդել հղիության, սաղմի կամ պտղի զարգացման, ծննդաբերության և հետծննդյան զարգացման վրա: Հղիության պլանավորման դեպքում, ինչպես նաև հղիության դեպքում, շաքարախտի բուժման համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել մետֆորմինը, իսկ ինսուլինը `արյան գլյուկոզի մակարդակը հնարավորինս նորմալ մոտ պահելու համար, նվազեցնել պտղի անսարքությունների առաջացման ռիսկը:

Կրծքով կերակրելը: Metformin- ն արտազատվում է կրծքի կաթում, բայց նորածինների / նորածինների մոտ, որոնք կրծքով կերակրված չեն եղել, կողմնակի բարդություններ չեն նկատվել: Այնուամենայնիվ, քանի որ թմրամիջոցների անվտանգության վերաբերյալ անբավարար տվյալներ կան, մետֆորմինի թերապիայի ընթացքում կրծքով կերակրումը խորհուրդ չի տրվում: Կրծքով կերակրումը դադարեցնելու մասին որոշումը պետք է ընդունվի ՝ հաշվի առնելով կրծքով կերակրման առավելությունները և երեխայի համար կողմնակի բարդությունների հավանական ռիսկը:

Պտղաբերություն: Metformin- ը չի ազդում տղամարդկանց և կանանց պտղաբերության վրա, երբ օգտագործվում է դեղաչափերով

600 մգ / կգ / օր, ինչը գրեթե երեք անգամ առավելագույն օրական դոզան էր, որը խորհուրդ է տրվում օգտագործել մարդկանց մոտ և հաշվարկվում է ՝ հիմնվելով մարմնի մակերեսի վրա:

Տրանսպորտային միջոցներ վարելու կամ այլ մեխանիզմներ վարելու ժամանակ ռեակցիայի արագության վրա ազդելու ունակություն:

Մեթֆորմինի մենաթերապիան չի ազդում ռեակցիայի արագության վրա մեխանիզմների վարման կամ աշխատելու ժամանակ, քանի որ դեղը չի առաջացնում հիպոգլիկեմիա:

Այնուամենայնիվ, հիպոգլիկեմիայի ռիսկի պատճառով պետք է զգուշություն ցուցաբերել մետֆորմինի օգտագործման դեպքում ՝ այլ հիպոգլիկեմիկ միջոցների (սուլֆոնիլյուրեներ, ինսուլին կամ մեգլիտիդիններ) հետ համատեղ օգտագործելու դեպքում:

Metamin դեղամիջոցը օգտագործվում է 10 տարեկան երեխաների բուժման համար:

Չափից մեծ դոզա

85 գ դեղաչափով դեղամիջոցն օգտագործելիս հիպոգլիկեմիայի զարգացում չի նկատվել: Այնուամենայնիվ, այս դեպքում նկատվել է կաթնաթթվային զարգացում: Կաթնաթթվային զարգացման առաջացման դեպքում պետք է դադարեցվի բուժումը Metamine- ով և հիվանդը շտապ հոսպիտալացվի: Մարմնից լակտատի և մետֆորմինի հեռացման ամենաարդյունավետ միջոցը հեմոդիալիզն է:

Անբարենպաստ ռեակցիաներ

Մետաբոլիկ և սննդային խանգարումներ. Կաթնաթթվային acidosis (տես «Օգտագործման առանձնահատկությունները» բաժինը):

Megaloblastic անեմիա ունեցող հիվանդների մոտ դեղամիջոցի երկարատև օգտագործմամբ, B 12 վիտամինի կլանումը կարող է նվազել, ինչը ուղեկցվում է արյան շիճուկում դրա մակարդակի նվազմամբ: Առաջարկվում է հաշվի առնել վիտամին B 12- ի անբավարարության նման հավանական պատճառը, եթե հիվանդը ունի մեգալոբլաստիկ անեմիա:

Նյարդային համակարգից `համի խանգարում:

Մարսողական տրակտից. Սրտխառնոց, փսխում, լուծ, որովայնի ցավ, ախորժակի պակաս: Ամենից հաճախ, այս կողմնակի բարդությունները տեղի են ունենում բուժման սկզբում և, որպես կանոն, ինքնաբուխ անհետանում են: Մարսողական տրակտի կողմից կողմնակի բարդությունների առաջացումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում դանդաղորեն բարձրացնել դեղամիջոցի դոզան և օգտագործել կերակուրը օրվա ընթացքում 2-3 անգամ:

Մարսողական համակարգից. Լյարդի ֆունկցիայի անբավարար ցուցանիշներ կամ հեպատիտ, որոնք ամբողջությամբ անհետանում են մետֆորմինի դադարեցումից հետո:

Մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի մասով ՝ մաշկի ալերգիկ ռեակցիաներ, ներառյալ ցան, erythema, փորոտություն, urticaria: