Վազիլիպ, դեղերի ռուսաստանյան անալոգներ գներով և ակնարկներով

- IIa և IIb տիպերի առաջնային հիպերխոլեստերեմիա, ներառյալ պոլիգենային հիպերխոլեստերեմիա, ժառանգական ժառանգական հիպերխոլեստերեմիա և խառը հիպերլիպիդեմիա: Դեղը օգտագործվում է որպես մենաթերապիա այն դեպքերում, երբ սննդակարգը և բուժման այլ մեթոդները անբավարար են եղել:

- աթերոսկլերոտիկ սրտանոթային հիվանդությունների կամ շաքարախտի կլինիկական դրսևորումներով հիվանդների մոտ սրտանոթային մահացության և հիվանդացության նվազեցում, խոլեստերինի նորմալ կամ բարձր մակարդակներով և որպես լրացուցիչ միջոց `այլ ռիսկային գործոնների և սրտանոթային թերապիայի բուժման համար:

«Վասիլիպ» դեղամիջոցի քննարկում մայրերի գրառումներում

. Tformin- ը բարելավում է արյան ֆիբրինոլիտիկ հատկությունները ՝ ճնշելով հյուսվածքային տիպի պլազմինոգեն ակտիվացնողի խանգարողը: «Գ-ն ասաց, որ խոլեստերինը պետք է նվազի: Եթե այն չի նվազում, ապա Վասիլիպ: Ես նույնպես շատ արյուն ունեմ` հեմոգլոբին -154: Ես արդեն կշռում եմ հաբերից:

. Եթե ​​դուք ընդունում եք Oksilik- ի բարդույթը, ապա դա դա այնքան էլ չի նվազեցնում, բայց դուք հնարավորություն ունեք փորձելու l- տրոօքսին Metformin- ը ձեզ համար նախատեսված է արագացնել ածխաջրերի նյութափոխանակությունը և գլյուկոզայի օգտագործումը, Վասիլիպի մասին ձեր խոսքերը հաստատում են, որ այդ դեղերը ինքնուրույն կապ չունեն, սա անձնական փորձ էր: Վասիլիպը ինձ նույնպես չօգնեց. Ես 3 ամիս խմեցի Ռոքսերին: Նման կոկտեյներ, յարինների, ջանինի և դիանայի տեսքով, պարզապես փչացնում են ձվարանները, բայց չեն ազդում LH- ի բարձր մակարդակի վրա, չնայած այն բանին, որ դուք ունեք պրոլակտին լավ, ինչը նշանակում է շատ բան): ) Ուտրոժեստանը պետք է հարբած լինի և անհրաժեշտության դեպքում չհեռանա մեկ, ոչ երկուսը: Վիտամինները մշտապես գտնվում են գլուտամինաթթվի առաջին փուլում `օրական երեք անգամ 5-ից 15 DC + փայլաթիթեղի + յոդի և դեղահատերի վրա դեղահատերի վրա:

2. Հակացուցումները

Ըստ ցուցումների, վազիլիպը հակացուցված է հետևյալում.

• տարբեր լյարդի հիվանդություններ ակտիվ փուլում,
• անհայտ ծագման լյարդի տրանսամինազների ակտիվության բարձրացում,
• վազիլիպի և ինհիբիտորների միաժամանակ օգտագործումը.
• գերզգայնություն դեղամիջոցը կազմող բաղադրիչների նկատմամբ.
• հղիություն:

Զգուշությամբ խորհուրդ է տրվում օգտագործել դեղը հետևյալ դեպքերում.

• լյարդի հիվանդության պատմության առկայության դեպքում,
• էնդոկրին համակարգի խիստ խախտումներով,
• նյութափոխանակության խանգարմամբ
• ծանր ինֆեկցիաներով, օրինակ ՝ սեպսիսով,
• զարկերակային հիպոթենզիայով (սահմանված նորմայից բարձր ճնշում),
• տարբեր ծագման վնասվածքներով և կապտուկներով,
• էպիլեպսիայի անվերահսկելի ձևով,
• myopathy- ով (այսպես կոչված, քրոնիկ, անընդհատ առաջադիմական մկանային հիվանդություն, որի դեպքում խանգարվում է մկանային հյուսվածքներում նյութափոխանակությունը),
• վիրաբուժական միջամտությունների ընթացքում,
• ալկոհոլային խմիչքների չարաշահման միջոցով:

3. Կողմնակի էֆեկտներ

Վասիլիպը ի վիճակի է անցանկալի հետևանքներ ունենալ մարդու մարմնի վրա, որոնցից ամենատարածվածներն են.

Անեմիա, սուր երիկամային անբավարարություն, palpitations, սեռական ֆունկցիայի նվազում հազվադեպ է:

4. Թմրամիջոցների կիրառման եղանակը

Վասիլիպը ընդունվում է բանավոր, իսկ դեղաչափը կարող է սահմանվել կախված ցուցումներից և հիվանդության աստիճանից ՝ 5-ից 80 մգ (դեղամիջոցի առավելագույն չափաբաժինը օգտագործվում է ծանր հիպերխոլեստերեմիայի բուժման համար կամ սրտանոթային համակարգի համակարգված աշխատանքներում բարդությունների բարձր ռիսկի առկայության դեպքում):

Ընդունման տևողությունը սահմանվում է անհատապես `ներկա բժշկի կողմից: Դասական դոզան կազմում է 10 մգ մեկ օրեկան դոզան, իսկ հատուկ ցուցումներով `այս դոզան ավելանում է 2-8 անգամ:

Փոխեք դեղամիջոցի դոզան ամսական ոչ ավելի, քան 1 անգամ:

5. Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

1. Այս դեղամիջոցը կարող է ուժեղացնել անուղղակի հակաքաղցկեղների ազդեցությունը, ինչը կարող է առաջացնել արյունահոսություն:
2. Այն մեծացնում է արյան մեջ դիգոքսինի կոնցենտրացիան, հետևաբար, նման թերապիայի հիվանդները պետք է վերահսկվեն բժիշկների կողմից:

Միաժամանակյա կառավարումը ցիտոստատիկների և հակաբորբոքային նյութերի հետ (ketoconazole, Itraconazole), ֆիբրատներ, նիկոտինաթթվի, մեծ թվով դոզաներ, իմունազերծիչներ և պրոտեազի խանգարող դեղամիջոցներով զգալիորեն մեծացնում է ռաբդոմիոլիզի ռիսկը:

6. չափից մեծ դոզա

Վասիլիպի չափաբաժինը գերազանցելու դեպքեր կան, այնուամենայնիվ, դրանք չեն բերել լուրջ հետևանքների և լուրջ խախտումների: Չնայած դրան, դեղամիջոցի չափից մեծ դոզայի դեպքում անհրաժեշտ է վերցնել enterosorbents և լվանալ ստամոքսը, իսկ մարմնի համակարգերի մոնիտորինգը առաջարկվում է, հատկապես երիկամների և լյարդի համար:

7. Ազատման ձևը և պահպանման ժամկետը

Դեղը արտադրվում է դեղագործական արդյունաբերության կողմից `հաբերի տեսքով, որոնք արտաքին տեսքով թաղանթ են:

Մեկ դեղահատ կարող է լինել տարբեր դեղաչափերով `10 մգ, 20 մգ, 40 մգ:

Փաթեթում `14 կամ 28 հատ:

Վասիլիպի պահպանման ժամկետը 3 տարի է:

Վասիլիպի դեղամիջոցի հանրաճանաչ անալոգները.

Դեղատների ցանցում դեղը վաճառվում է հետևյալ գներով (կախված դեղաչափից).

• Ռուսաստանում `328-ից 587 ռուբլի,
• Ուկրաինայում `82-ից 148 գրիվնյա:

Այս դեղը ընդունած հիվանդները նշել են արյան խոլեստերինի նվազում, ընդհանուր վիճակի բարելավում և դեղամիջոցի երկարատև գործողություն:

Այնուամենայնիվ, սա ցույց է տալիս անցանկալի կողմնակի բարդությունների դրսևորում, որոնք անհետանում են Wazilip- ի ընդունման ավարտից հետո: Հոդվածի վերջում դուք կարող եք մանրամասն կարդալ Vazilip- ով օգտագործած հիվանդների ակնարկները:

11. Հատուկ ցուցումներ

1. Վազիլիպի հետ բուժումը սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է անցկացնել լյարդի ֆունկցիայի ցուցիչների լաբորատոր ուսումնասիրություն և հետագայում ևս 1,5-2 ամսվա ընթացքում վերահսկել լյարդի տրանսամինազների ակտիվությունը: Հիվանդները, ովքեր ամեն օր ստանում են սիմվաստատին առավելագույն դոզան (80 մգ), հաճախ ստուգվում են լյարդի գործառույթի համար `երեք ամիսը մեկ: Տրանսամինազների գործունեության աճով `Վասիլիպ թերապիան չեղյալ է հայտարարվում:
2. Հիվանդները, որոնք ունենում են myasthenia gravis, myalgia կամ CPK թերապիայի զգալիորեն աճող ակտիվություն, տվյալ դեղամիջոցի հետ:
3. Simvastatin- ը խորհուրդ չի տրվում, եթե կա ռաբդոմիոլիզի կամ երիկամային անբավարարության վտանգ (պայմանավորված է զարկերակային հիպոթենզիայի, սուր սուր վարակի, ծանր նյութափոխանակության խանգարման, վնասվածքների պատճառով):
4. Վասիլիպի բաղադրիչները բացասաբար են անդրադառնում պտղի զարգացման վրա, հետևաբար, դեղը պետք է բացառվի հղի կանանց բուժման համար: Եթե ​​հղիությունը տեղի է ունենում Vazilip- ի հետ բուժման ընթացքում, ապա դեղը դադարեցվում է:
5. Դեղը արդյունավետ է ինչպես մոնոթերապիայի, այնպես էլ `զամբյուղաթթուների սեկրեցների հետ համատեղ:
6. Վասիլիպ թերապիայի համար անհրաժեշտ պայմանն այն է, որ հիվանդը խոլեստերինի դիետայի մեջ է:
7. Եթե ​​ընթացիկ դեղաչափը բաց է թողնվել, ապա հարկավոր է որքան հնարավոր է շուտ վերցնել դեղորայքի հաջորդ դեղաչափը ՝ առանց այն կրկնապատկելու:
8. Մկանների անբացատրելի ցավի դեպքում հիվանդին խորհուրդ է տրվում շտապ խորհրդակցել բժշկի հետ:

Դեղամիջոցի դեղաբանական գործողություն

Վասիլիպի ակտիվ նյութը լիպիդների իջեցնող ազդեցություն ունի և իջեցնում է խոլեստերինը արյան պլազմայում: Դեղը արդյունավետ է սրտի կորոնար հիվանդության մեջ, քանի որ այն նվազեցնում է սրտամկանի ինֆարկտի ռիսկը: Վազիլիպի օգտագործման թերապևտիկ ազդեցությունը զարգանում է երկու շաբաթվա ընթացքում, իսկ առավելագույնը տեղի է ունենում ամենօրյա օգտագործման մեկ ամսվա ընթացքում:

Բացի այդ, Վասիլիպը, ըստ ակնարկների, ունի նաև հակասերոսկլերոտիկ ազդեցություն ՝ ազդելով արյան և անոթների պատերի բաղադրիչների վրա:

Ինչ ձևով է արտադրվում

Վասիլիպը հասանելի է սպիտակ թաղանթով ծածկված հաբերի տեսքով, որը պարունակում է 10, 20 և 40 մգ ակտիվ նյութի սիմվաստատին: 7 հաբեր մեկ բշտիկով:

Անհրաժեշտության դեպքում, դեղը կարող է փոխարինվել Vazilip- ի անալոգներից մեկով `պարզագույն, avestatin, holvasim, atherostat, simvakard, actalipid, zokor, simgal, vasilip, zorstat, aries, simvor, simvagheksal, simvalimit, simvastatin, simlo, sincard or zovat:

Երբ չես կարող նշանակել

Ըստ հրահանգների, Վասիլիպը հակացուցված է օգտագործման համար.

• Լյարդի հիվանդություններ ակտիվ փուլում, ինչպես նաև անհայտ etiology- ի հեպատիկ տրանսամինազների գործունեության շարունակական աճով.
• Միաժամանակ օգտագործումը CYP3A4 իզոեզիմային ինհիբիտորների հետ, ներառյալ erythromycin, itraconazole, cleithromycin, ketoconazole, ՄԻԱՎ-ի պրոտեազի ինհիբիտատորները, նեֆազոդոնը և տելիտրոմիցինը,
• Գերզգայունություն Vasilip- ի բաղադրիչներին:

Նաև դեղը, ինչպես Վազիլիպի անալոգները, չպետք է օգտագործվի հղիության ընթացքում, 18 տարեկանից ցածր, լակտացիայի ընթացքում, հղիություն պլանավորելիս, կամ եթե կասկածվում է:

Վասիլիպը զգուշությամբ օգտագործվում է հետևյալում.

• Լյարդի հիվանդության պատմություն
• Էնդոկրին և նյութափոխանակության լուրջ խանգարումներ,
• Դաժան սուր վարակները, ներառյալ sepsis,
• Զարկերակային հիպոթենզիա,
• Վնասվածքներ
• Չկառավարվող էպիլեպսիա,
• Միոպաթիա
• Ընդարձակ վիրաբուժական միջամտություններ,
• Ալկոհոլի չարաշահումը, հատկապես թերապիան սկսելուց առաջ,
• Լակտազի անբավարարություն
• Էլեկտրոլիտի խիստ անհավասարակշռություն,
• Գալակտոզեմիա կամ գլյուկոզա-գալակտոզային անբավարարության համախտանիշ,
• Միաժամանակյա կառավարումը ցիկլոսպորինի, ֆենոֆիբրատի, գեմֆիբրոզինի, verapamil- ի, նիկոտինաթթվի, ամիոդարոնի, դիլթիազեմի և գրեյպֆրուտի հյութի հետ:

Վազիլիպի կիրառման եղանակը

Ըստ ցուցումների, վասիլիպը բերվում է բանավոր երեկոյան մեկ անգամ ՝ երեկոյան, հիվանդությունից կախված դոզան կարող է տարբեր լինել 5 մգ-ից առավելագույնը 80 մգ-ով, որն ընդունվում է միայն ծանր հիպերխոլեստերեմիայի կամ սրտանոթային բարդությունների բարձր ռիսկի դեպքում: Վազիլիպի օգտագործման տևողությունը որոշվում է անհատապես `ներկա բժշկի կողմից:

Սովորաբար, հիպերխոլեստերեմիայի բուժման դեպքում վասիլիպին ընդունվում է 10 մգ մեկ անգամ, ըստ ցուցումների, թերապևտիկ դոզան կարելի է ավելացնել 2 կամ 4 անգամ: Ըստ ակնարկների ՝ բուժման ամբողջ ժամանակահատվածում վասիլիպն արդյունավետ է, մինչդեռ դիտարկվում է ստանդարտ հիպոքոլեստերինային դիետա:

Համասեռական ժառանգական հիպերխոլեստերեմիայի դեպքում Վասիլիպը նշանակվում է 40 մգ երեկոյան մեկ անգամ կամ դեղամիջոցի 80 մգ, որը բաժանվում է 3 դոզայի ՝ համակցված այլ հիպոլիպիդեմիկ թերապիայի հետ:

Սրտի կորոնար հիվանդություն զարգացնելու մեծ ռիսկով, վասիլիպին ընդունվում է օրական 20-40 մգ `ըստ հրահանգների: Դուք կարող եք փոխել դեղամիջոցի դեղաչափը ոչ ավելի, քան ամիսը մեկ անգամ:

Ըստ ակնարկների, Վասիլիպն արդյունավետ է ինչպես մոնոթերապիայի, այնպես էլ կոլեստիրամինի, ամիոդարոնի, կոլեստիպոլի, գեմֆիբրոզիլի, ցիկլոսպորինի և այլ ֆիբրատի կամ նիկոտինաթթվի հետ համատեղ:

Վասիլիպ օգտագործելիս խորհուրդ չի տրվում մեծ քանակությամբ (ավելի քան 1 լիտր) գրեյպֆրուտի հյութ խմել:

Վազիլիպի կողմնակի ազդեցությունները

Ըստ ակնարկների, Վասիլիպը հաճախ չի հանգեցնում կողմնակի բարդությունների զարգացման, ինչը դրսևորվում է որպես.

• Պանկրեատիտ, որովայնի ցավ, փորկապություն, սրտխառնոց, հպարտություն, դեղնախտ, դիսպեպսիա, փսխում, լուծ և հեպատիտ,
• Պարեստեզիա, ծայրամասային նյարդաբանություն, blurred տեսողություն, ցնցումներ, գլխապտույտ, ասթենիա, գլխացավ, անքնություն և համային սենսացիաների խախտում,
• Ռաբդոմիոլիզ, միոպաթիա, մկանների ցավեր և միալգիա,
• Մաշկի ցան, ալոպեկիա և փորոտություն,
• Արթրիտ, լուպուսի նման սինդրոմ, էոզինոֆիլիա, ուժեղ թուլություն, անգիիեդեմա, դերմատոմիոզիտ, ջերմություն, ESR- ի ավելացում, միզասեռություն, պոլիմիալգիայի ռևմատիզմ, վասկուլիտ, թրոմբոցիտոպենիա, արթրալգիա, ֆոտոսենսունակություն, դեմքի բռնկում և շնչառություն
• Երիկամային սուր անբավարարություն, պալպիտացիա, սակավարյունություն և ուժեղության նվազում:

Վասիլիպ - Արձագանքներ Վասիլիպի մասին - Վասիլիպի գինը

Վասիլիպը մեկ այլ դեղամիջոց է ստատինների խմբից, այսինքն ՝ դեղեր, որոնք կարող են իջեցնել խոլեստերինը մարդու արյան մեջ: Այն պատրաստված է սիմվաստատինի հիման վրա `մի նյութ, որը ստացվում է բնական հումքից (սնկից):

Որպես նման նախապատրաստություններ, կարելի է նշել, օրինակ, Ատորիսը, որը հիմնված է ատորվաստատինի վրա `սինթետիկ նյութ: Վազիլիպի ազդեցությունը նկատելի է դառնում (արյան լաբորատոր վերահսկողության ժամանակ) բուժման սկսվելուց երկու շաբաթ անց: Թմրամիջոցների առավելագույն ազդեցությունը նկատվում է մեկ ամիս հետո `մեկուկես ամիս:

Թե որքանով հաջողությամբ նվազեցվում է խոլեստերինի և այլ ճարպերի կոնցենտրացիան (տրիգլիցերիդներ և այլն), անհրաժեշտ է պարբերաբար ստուգել `արյան նվիրաբերելով« կենսաքիմիայի համար »: Վասիլիպի նշանակման մասին ցուցումները կարող են լինել ինչպես հիպերխոլեստերեմիայի ձեռքբերման, այնպես էլ ժառանգական ձևեր:

Բացի այդ, աթերոսկլերոզի, սրտի կորոնար հիվանդության և այլ անոթային խանգարումների կանխարգելումն ու բուժումը, որոնք ուղեկցվում են բարձր արյան ճարպերով, կարող են և պետք է աջակցվեն այս դեղամիջոցի օգտագործմամբ:

Վասիլիպը հասանելի է դեղահատերի տեսքով: Դոզայի աստիճանական ընտրության համար շատ կարևոր սխեման, որը նկարագրվում է դեղամիջոցի ցուցումով: Վազիլիպի նվազագույն չափաբաժնով սկսվելուց հետո բժիշկը պետք է մշտապես հետևի հիվանդի նյութափոխանակության վիճակին և փոփոխություններ կատարի նշանակման մեջ (բարձրացնել դոզան) ոչ ավելի, քան ամիսը մեկ անգամ:

Զուգահեռաբար, հիվանդը պետք է պահպանի հատուկ դիետա, հակառակ դեպքում ստատինային թերապիան պարզապես կկորցնի իր նշանակությունը:

Վասիլիպը նշանակող բժիշկը պետք է նաև ուշադիր գնահատի հիվանդի լյարդի և երիկամների առողջությունը, պարզի, թե ինչ դեղեր է նա ընդունում, ինչպիսի՞ն է նրա ապրելակերպը ... Այլ կերպ ասած, ստատինները, չնայած որ կարող են կտրուկ փոխել իրավիճակը խոլեստերինով, պետք է մեծ զգուշությամբ նշանակվեն: Ժամանակի ընթացքում պատասխանատուորեն ստուգելով դրանց ազդեցությունը:

Վասիլիպը հակացուցված է երիկամների, լյարդի, անհատական ​​անհանդուրժողականության, հղիության և լակտացիայի հիվանդությունների, երեխաների և դեռահասների հիվանդություններում: Եթե ​​տիկինը օգտագործում է այս դեղը, ապա նա պետք է ուշադիր պաշտպանվի իրեն չպլանավորված հղիությունից: Եթե ​​հիվանդը նախատեսում է երեխա բեղմնավորել, ապա նա չպետք է վերցնի Վասիլիպը:

Վազիլիպի կողմնակի ազդեցությունները

Դեղերի ճիշտ օգտագործմամբ, արյան վիճակի ժամանակին մոնիտորինգի և հիմնական մարմնի համակարգերի գործունեության վրա, անցանկալի ախտանիշների դրսևորումը նկարագրվում է որպես «հազվագյուտ» (այսինքն ՝ մեկ դեպք ՝ վասիլիպ թերապիայի հազարից տասը հազար դեպքերում):

Կարող է ազդել մարսողությունը, նյարդային համակարգը, մկանները: Օրինակ, նկարագրված են լյարդի դիսֆունկցիայի, գլխացավերի, մկանների ցավեր, ցավեր և այլն:

Ալերգիկ դրսևորումները կարող են տարբեր լինել `մեղմ ցանից մինչև թմրամիջոցների ծանր անհանդուրժողականության համախտանիշ:

Վասիլիպի հաբեր. Օգտագործման ցուցումներ, հիվանդների ակնարկներ

Վասիլիպը դեղամիջոց է, որը պատկանում է լիպիդների իջեցման խմբին:Դրա գործողության հիմնական իմաստն այն է, որ այն ուղղված է արյան մեջ լիպիդների (ճարպերի) մակարդակի իջեցմանը: Վասիլիպը առկա է սպիտակ հաբերի տեսքով `ֆիլմի մեմբրանի մեջ, երկու կողմից կլոր, թեթևակի ուռուցիկ:

Այս գործակալի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը սիմվաստատինն է: Այն պարունակում է նաև լրացուցիչ նյութեր, ինչպիսիք են կաթնաշաքարի մոնոհիդրատը, pregelatinized օսլան, անջուր կիտրոնաթթուն, վիտամին C, եգիպտացորենի օսլա, մագնեզիումի ստեարատ և միկրոկրիստալային բջջանյութ: Պլանշետների կեղևն ինքնին բաղկացած է թալից, պրոպիլեն գլիկոլից, հիպերմելոզից և տիտանի երկօքսիդից:

Դեղամիջոցի դեղաչափը երկու տեսակի է `յուրաքանչյուրը 20 և 40 մգ:

Վազիլիպի գործողության մեխանիզմ

Քանի որ Վասիլիպը պատկանում է լիպիդները իջեցնող դեղերին, դրա գործողության մեխանիզմը տեղին է: Առաջին հերթին, վազիլիպը նվազեցնում է արյան մեջ ընդհանուր խոլեստերինի կոնցենտրացիան: Խոլեստերին կա երկու տեսակ ՝ «վատ» և «լավ»: «Վատ» -ը ցածր խտության լիպոպրոտեիններ է, իսկ «լավը» `բարձր խտության լիպոպրոտեինները:

Վասիլիպն ունի ազդեցություն խոլեստերինի ձևավորման սկզբնական փուլում: Այն ներառում է HMG-CoA (հիդրօքսիիմիլիլուտարլ Aenzenzme A) վերափոխումը mevalonic թթու: Այս վերափոխումը տեղի է ունենում ֆերմենտային HMG-CoAreductase- ի ազդեցության տակ:

Վասիլիպը ընկճող ազդեցություն է թողնում այս ֆերմենի վրա, որի արդյունքում խոլեստերինը պարզապես չի ձևավորվում: Դեղը նույնպես ազդում է խոլեստերինի վրա, որն արդեն մարմնում է:

Այն նվազեցնում է խոլեստերինի քանակը `կապված ցածր խտության լիպոպրոտեինների հետ, ինչպես նաև նվազեցնում է տրիգլիցերիդների կոնցենտրացիան:

Հենց լիպիդային բնույթի այս նյութերն են, որոնք պատասխանատու են զարկերակների lumen- ում աթերոսկլերոզե սալերի ձևավորման համար: Բայց դեղը մեծացնում է «լավ» խոլեստերինի քանակը `կապված բարձր խտության լիպոպրոտեինների հետ: Նվազվում է նաև ապոլիպոպրոտեին B- ի `հատուկ կրիչ սպիտակուցի մակարդակը, որը պատասխանատու է ամբողջ մարմնում խոլեստերին տեղափոխելու համար:

Լիպիդների որոշակի տեսակների մակարդակի իջեցումից բացի, Վասիլիպի հիմնական ակտիվ նյութը ազդում է անոթային պատի և ինքնին արյան վրա:

Արյան տարրերը, ինչպիսիք են մակրոֆագները, որոնք առաջնային դեր են խաղում խոլեստերինի ավանդների ձևավորման գործում, արգելվում են դեղամիջոցի միջոցով, իսկ սալաքարերն ինքնին ոչնչացվում են:

Բացի այդ, isoprenoids կոչվող նյութերի սինթեզը, որոնք պատասխանատու են անոթների մկանային մեմբրանի բջիջների աճի համար, բավականին նկատելիորեն կրճատվում է, որի պատճառով անոթների պատը չի խտանում, և դրանց լուսավորությունը չի նեղանում: Եվ բացի այդ, Վասիլիպը լավ dilates արյան անոթները և բարելավում է արյան հոսքը:

Վազիլիպի ֆարմակոկինետիկայի առանձնահատկությունները

Վասիլիպը սնվում է: Այն շատ լավ ներծծվում է փոքր աղիքի պատի միջոցով:

Թմրամիջոցների առավելագույն կոնցենտրացիան նկատվում է դրա կիրառումից մեկ-երկու ժամ հետո, բայց 12 ժամ հետո այն նվազում է մինչև 10%: Բուժումը կարելի է ընդունել սննդով, դա չի ազդի դրա ազդեցության վրա:

Նաև այն մարմնում չի կուտակվում երկարատև օգտագործմամբ: Դեղը շատ սերտորեն կապված է արյան սպիտակուցների հետ ՝ գրեթե 100%:

Վասիլիպը վերածվում է լյարդի ակտիվ միացության: Այս բաղադրությունը կոչվում է բետա հիդրոքսի թթու: Դրա արտազատումը (վերացումը) իրականացվում է խոշոր աղիքի միջոցով: Դեղը արտազատվում է մետաբոլիտների (փոխակերպման արտադրանք) տեսքով:

Դրա մի փոքր մասը արտազատվում է երիկամների միջոցով, բայց միացության ոչ ակտիվ ձևը թողնում է երիկամների միջով:

Օգտագործման ցուցումներ և հակացուցումներ

Բժիշկները հաճախ վազիլիպ են նշանակում այնպիսի հիվանդության համար, ինչպիսին է աթերոսկլերոզը: Այն նաև շատ տարածված է առաջնային հիպերխոլեստերեմիայի կամ խառը դիսպիդեմիայի համար (տարբեր արյան լիպիդների հարաբերակցության խախտում) `կանոնավոր ֆիզիկական գործունեության, քաշի կորստի, սահմանված կարգով դիետայի հետևանքով կամ այլ դեղամիջոցների ազդեցության բացակայության դեպքում:

Մեկ այլ ցուցում է `համասեռական ժառանգական հիպերխոլեստերեմիան: Բնականաբար, զուգահեռաբար պետք է հետևել սննդակարգին և այլ հակաերկրոսկլերոտիկ դեղամիջոցների ընդունմանը:

Վասիլիպը նախատեսված է նաև սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների կանխարգելմամբ `առկա աթերոսկլերոզով կամ շաքարախտով, քանի որ սրտամկանի ինֆարկտների, հարվածների և անոթային տարբեր պաթոլոգիաների մեծ ռիսկ կա:

Եվ վերջինը պարզապես բարձրացված խոլեստերինն է ՝ կլինիկական դրսևորումների բացակայության դեպքում:

Վասիլիպը հակացուցված է այնպիսի պայմաններում, ինչպիսիք են.

• լյարդի հիվանդություն սուր փուլում կամ ակտիվ ձևով.
• առանց սահմանված պատճառի լյարդի ֆերմենտների երկարատև աճ,
• հղիություն և լակտացիա,
• անչափահաս տարիքը
• ալերգիկ ռեակցիաներ սիմվաստատինի կամ դեղամիջոցի ցանկացած այլ բաղադրիչի նկատմամբ:

Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել այն հիվանդներին, ովքեր ունեն հետևյալ հիվանդություններ կամ որոշակի հատուկ պայմաններ.

1. Ալկոհոլի ավելցուկ սպառմամբ:
2. Լյարդի վրա ազդող հիվանդությունների առկայության դեպքում:
3. Էլեկտրոլիտային անհավասարակշռության առկայությունը մարմնում:
4. Էնդոկրին համակարգի և նյութափոխանակության էական խախտումներ:
5. Մշտապես նվազեցված ճնշումը (հիպոթենզիա):
6. Մարմնի սեպտիկ վնասվածքներ:
7. Մկանային համակարգի հիվանդություններ:
8. Չբուժված էպիլեպսիա:
9. Խոշոր վիրահատություն կամ տրավմատիկ վնասվածք:
10. Լակտազի բացակայություն, ֆերմենտ, որը քայքայում է կաթնաշաքարը (կաթնային շաքար):
11. Լակտոզայի կլանման գործընթացների խախտում:

Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներ

Թմրամիջոցների ցանկացած օգտագործումից առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ, թե ինչպես այն խմել ճիշտ ձեզ համար և ծանոթանալ ծանոթագրությանը: Բուժման ստանդարտ ռեժիմը `մեկ կամ մի քանի դեղահատ վերցնել օրական մեկ անգամ քնելիս:

Խորհուրդ է տրվում դեղը վերցնել գիշերը, քանի որ գիշերը իրականացվում է խոլեստերինի ամենամեծ քանակության սինթեզը, և դեղամիջոցի ազդեցությունը դառնում է առավել ցայտուն: Սովորաբար սկսվում է 10 մգ դեղաչափով: Առավելագույն թույլատրելի դոզան օրական 80 մգ է:

Այն նախատեսված է հիվանդությունների առաջադեմ ձևերով հիվանդների, ինչպես նաև սրտի և արյան անոթների բարդությունների բարձր ռիսկի դեպքում: Պահանջվող դոզան շատ դեպքերում ընտրվում է մեկ ամսվա ընթացքում:

Բուժման ընթացքի տևողությունը յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրվում է առանձին `իր հաճախող բժշկի կողմից:

Պետք է հիշել, որ Wazilip- ը վերցնելիս հիվանդը անհատապես ունի այնպիսի դիետա, որին պետք է հետևի: Որոշ դեպքերում նախատեսված են նաև լիպիդների իջեցման այլ դեղեր:

Հիպերխոլեստերեմիայի նման հիվանդություն ունեցող հիվանդների դեպքում բուժումը սկսվում է 10 մգ դեղաչափով, բայց ավելի ցայտուն ազդեցություն ձեռք բերելու համար այն նույնիսկ կարող է բարձրացվել մինչև 40 մգ:

Այս հիվանդության ժառանգական ձևի համար Վազիլիպը բաժանվում է երեք անգամ, եթե առավելագույն չափաբաժինը նախատեսված է (80 մգ), կամ դեղամիջոցի 40 մգ նախատեսված է մեկ անգամ մեկ օր առաջ քնելուց առաջ:

Վասիլիպը ցանկալի էֆեկտ ունի ինչպես միանգամյա օգտագործման մեջ, այնպես էլ այլ հակոլոլեստերեմիկ գործակալների, մասնավորապես, լեղու թթուների սեկրեցների հետ համատեղ: Սրանք դեղեր են, ինչպիսիք են կոլեստիրամինը, կոլեստիպոլը:

Fibիկլոսպորինի, գեմֆիբրոզիլի, նիկոտինաթթվի կամ ֆիբրատների խմբից դեղամիջոցների միաժամանակ օգտագործմամբ, դրանք սկսվում են 5 մգ դեղաչափով, իսկ առավելագույն թույլատրելի դոզան `10 մգ:

Այս դեպքում դուք չպետք է գերազանցեք այս դեղաչափը:

Եթե ​​հիվանդը թմրանյութեր է ընդունում առիթմիայի և արյան բարձր ճնշման դեմ, ինչպիսիք են Ամիոդարոնը և Վերապամիլը, ապա վասիլիպի դոզան պետք է լինի ոչ ավելի, քան 20 մգ մեկ օրում, քանի որ դրանց համատեղելիությունը լիովին սահմանված չէ:

Եթե ​​մարդը տառապում է երիկամային անբավարարության ծանր փուլից, որի դեպքում գլոմերուլյար ֆիլտրման արագությունը չի գերազանցում 30 մլ / րոպե: Այդ դեպքում Վասիլիպը նշանակվում է օրական 10 մգ-ից ոչ ավելի դեղաչափով: Դոզան պետք է շատ ուշադիր ավելացվի, և այս դեպքում հիվանդը պետք է անընդհատ վերահսկվի:

Թողարկման ձևը և կազմը

Վասիլիպը արտադրվում է սպիտակ հաբերի տեսքով (7 հատ: Բշտիկով), որոնք պատված են թաղանթային թաղանթով:

Վասիլիպի օգտագործման ցուցումներ (մեթոդ և դեղաքանակ)

Պլանշետները նախատեսված են բանավոր օգտագործման համար ՝ երեկոյան մեկ անգամ:

Առաջարկվող դոզան տատանվում է 5 մգ-ից մինչև 80 մգ մեկ անգամ երեկոյան երեկոյան: Դեղամիջոցի նախնական դոզան 10 մգ է: Դոզայի փոփոխությունները պետք է իրականացվեն ընդմիջմամբ առնվազն 4 շաբաթ:

Առավելագույն թույլատրելի օրական դոզան հասնում է 80 մգ-ի: Այն նշանակվում է միայն սիրտ-անոթային բարդությունների կամ ծանր հիպերխոլեստերեմիայի բարձր ռիսկ ունեցող հիվանդների մոտ:

Պլանշետները վերցնելու տևողությունը որոշվում է հաճախող բժշկի կողմից:

Հիպերխոլեստերեմիա

Բուժման ողջ ժամանակահատվածում հիվանդը պետք է հետևի ստանդարտ հիպոքոլեստերինային դիետային: Հիպերխոլեստերեմիա ունեցող հիվանդների համար առաջարկվող մեկնարկային դոզան 10 մգ է: LDL-C- ի ավելի ցայտուն նվազում ստանալու համար թերապիան կարող է սկսվել օրական 20-ից 40 մգ (երեկոյան մեկ անգամ):

Հոմոզգոզ ժառանգական հիպերխոլեստերիների հիվանդությամբ հիվանդների մոտ ամենօրյա դեղաչափը երեկոյան 40 մգ է կամ 80 բաժինը 3 բաժանված դոզանով (առավոտյան 20 մգ, կեսօրին `20 մգ և երեկոյան 40 մգ):

Սրտանոթային հիվանդությունների կանխարգելում

Հիպերլիպիդեմիա ունեցող կամ առանց հիվանդների մոտ, սրտանոթային հիվանդության բարձր ռիսկով, դեղամիջոցի արդյունավետ դոզան օրական 20-ից 40 մգ է: Հետևաբար, առաջարկվող մեկնարկային դոզան հասնում է օրական 20 մգ-ի:

Դոզայի փոփոխությունները պետք է իրականացվեն 4 շաբաթվա ընդմիջումներով: Անհրաժեշտության դեպքում դոզան կարող է ավելացվել մինչև 40 մգ մեկ օրում:

Եթե ​​LDL պարունակությունը 75 մգ / դլ-ից պակաս է (1,94 մմոլ / լ), ապա խոլեստերինի ընդհանուր պարունակությունը 140 մգ / դլ-ից պակաս է (3,6 մմոլ / լ), ապա դոզան պետք է կրճատվի:

Միաժամանակյա թերապիա

Վասիլիպը արդյունավետ է զուգահեռ թթուների սեկրեցների կամ մենաբուժության մեջ: Գեմֆիբրոզիլով, ցիկլոսպորինով, նիկոտինաթթվով կամ այլ ֆիբրատներով բուժում ստացող հիվանդների դեպքում (օրական ավելի քան 1 գ), նախնական չափաբաժինը կազմում է 5 մգ: Դեղամիջոցի առավելագույն թույլատրելի օրական դոզան 10 մգ է: Դոզայի հետագա բարձրացումը խորհուրդ չի տրվում:

Վերապամիլ կամ ամիոդարոն միաժամանակ ընդունող հիվանդների դեպքում դեղամիջոցի ամենօրյա դեղաչափը չպետք է լինի ավելի քան 20 մգ:

Ֆարմակոդինամիկա

Սիմվաստատին - Վասիլիպի ակտիվ նյութը լիպիդների իջեցնող միջոց է, որը ստացվում է սինթետիկորեն ստացված Aspergillus terreus ֆերմենտացման արտադրանքից:

Բերանի ընդունումից հետո սիմվաստատինը, որը ոչ ակտիվ լակտոն է, ենթարկվում է լյարդի հիդրոլիզի ՝ նյութի β-հիդրօքսիդի թթվի համապատասխան ձևի ձևավորմամբ: Այն հիմնական նյութափոխանակությունն է և ունի բարձր խանգարիչ գործունեություն `ընդդեմ HMG-CoA (3-հիդրօքսի-3-մեթիլգլուտարիլ-կոենզիմ A) -reductase, ֆերմենտ, որը կատալիզացնում է խոլեստերինի կենսաբանական սինթեզը (սկզբնական և ամենակարևոր փուլը):

Սիմվաստատինի արդյունավետությունը ընդհանուր խոլեստերինի, ընդհանուր խոլեստերինի, LDL խոլեստերինի ցածր խտության, ցածր խտության լիպոպրոտեին խոլեստերինի, տրիգլիցերիդների և շատ ցածր խտության լիպոպրոտեին խոլեստերինի պլազմային կոնցենտրացիաների նվազեցման և HDL խոլեստերինի բարձր պարունակությամբ (բարձր լիպոպրոտեին խոլեստերին) խտություն) արյան պլազմայում `հետերոզիգոզ ընտանեկան / ոչ ընտանեկան հիպերխոլեստերեմիա կամ խառը հիպերլիպիդեմիա ունեցող հիվանդների դեպքում, այն դեպքերում, երբ արյան մեջ խոլեստերինի բարձր մակարդակի բարձր մակարդակի բարձրացումը հանդիսանում է գործոններից մեկը: Ռիսկը և մեկ դիետայի նշանակումը բավարար չէ: Զգալի թերապևտիկ ազդեցություն է նկատվում սիմվաստատին ընդունելուց 14 օրվա ընթացքում, առավելագույնը `օգտագործման սկզբից 4-6 շաբաթվա ընթացքում: Շարունակվող թերապիայի միջոցով էֆեկտը շարունակում է մնալ: Խոլեստերինի պլազմային կոնցենտրացիան արյան մեջ սիմվաստատինի օգտագործումը դադարեցնելուց հետո վերադառնում է իր սկզբնական արժեքին, ինչը նկատվել է նախքան բուժման մեկնարկը:

Սիմվաստատինի ակտիվ նյութափոխանակությունը HMG-CoA ռեդուկտազի հատուկ խանգարիչ է (ֆերմենտ, որը կատալիզացնում է HMG-CoA- ից mevalonate- ի ձևավորման արձագանքը): Այնուամենայնիվ, նյութի թերապևտիկ չափաբաժինների կիրառումը չի հանգեցնում HMG-CoA ռեդուկտազի ամբողջական արգելքի, դրանով իսկ պահպանելով կենսաբանորեն անհրաժեշտ քանակի մեվալոնատ արտադրությունը: Համարվում է, որ Wazilip- ի օգտագործումը չպետք է պատճառի մարմնում պոտենցիալ թունավոր ստերոլների կուտակմանը, քանի որ խոլեստերինի կենսաբանական սինթեզի վաղ փուլը HMG-CoA- ի վերափոխումն է mevalonate: Բացի այդ, կա HMG-CoA- ի արագ հակադարձ նյութափոխանակություն դեպի ացետիլ-CoA, որը ներգրավված է մարմնում բազմաթիվ կենսասինթեզման գործընթացներում:

Խոլեստերինը ստերոիդ հորմոնների բոլոր նախածանցն է, և սիմվաստատինի կլինիկական ազդեցությունը ստերոիդոգենեզի վրա չի նկատվում: Քանի որ Վասիլիպը չի հանգեցնում լեղու լիտոգենության բարձրացման, խոլելիտիասի դեպքերի աճի վրա դրա ազդեցությունը անհավանական է:

Simvastatin- ը օգնում է նվազեցնել LDL խոլեստերինի բարձրացված և նորմալ կոնցենտրացիաները արյան պլազմայում: LDL- ի ձևավորումը գալիս է VLDL (շատ ցածր խտության լիպոպրոտեիններ): LDL կատաբոլիզմն իրականացվում է հիմնականում LDL ընկալիչի բարձր կապի միջոցով: Սիմվաստատին ընդունելուց հետո արյան պլազմայում LDL խոլեստերինի կոնցենտրացիայի նվազեցման մեխանիզմը կարող է պայմանավորված լինել ինչպես արյան մեջ VLDL խոլեստերինի պլազմային կոնցենտրացիայի նվազման, այնպես էլ LDL ընկալիչների ակտիվացման հետ: Դրա շնորհիվ կա LDL խոլեստերինի ձևավորման և կատաբոլիզմի աճ: Սիմվաստատինի հետ թերապիայի ընթացքում արյան մեջ նաև ապոլիպոպրոտեին B (պլանավորում) պարունակության պլազմային կոնցենտրացիան էապես նվազում է: Քանի որ յուրաքանչյուր LDL մասնիկ պարունակում է մեկ apo B մոլեկուլ, իսկ A2 B- ի փոքր քանակությունը հայտնաբերվում է այլ լիպոպրոտեիններում, կարելի է ենթադրել, որ սիմվաստատինը, բացի LDL մասնիկների մեջ խոլեստերինի կորուստ պատճառելուց, օգնում է նվազեցնել արյան մեջ շրջանառվող LDL մասնիկների պլազմային կոնցենտրացիան:

Simvastatin- ը նաև մեծացնում է HDL խոլեստերինի կոնցենտրացիան և նվազեցնում է TG կոնցենտրացիան արյան պլազմայում: Այս հարաբերությունների արդյունքում նվազում են LDL-C / HDL-C և HDL / HDL-C:

Սրտի կորոնար հիվանդությամբ (սրտի կորոնար հիվանդությամբ) և 212-309 մգ / դլ-ի ընդհանուր խոլեստերինի նախնական համակենտրոնացումով (5,5-ից մինչև 8 մմոլ / լ), սիմվաստատինը օգնում է նվազեցնել ընդհանուր մահացության, սրտանոթային կորոնարային հիվանդությունից և սրտամկանի ինֆարկտի ինֆեկցիոն դեպքերի նվազումը: Բացի այդ, նյութը նվազեցնում է վիրաբուժական միջամտությունների անհրաժեշտության հավանականությունը `արյան կորոնար հոսքը վերականգնելու համար (օրինակ ՝ կորոնար շնչերակ շրջանցելու պատվաստում կամ պերկուսային տրանսմինալային կորոնար անգիոպլաստ): Շաքարային դիաբետի ֆոնի վրա նվազում է հիմնական կորոնար բարդությունների առաջացման հավանականությունը: Ավելին, սիմվաստատինային թերապիայի ընթացքում զգալիորեն նվազում է մահացու-անոթային ուղեղային անոթային հիվանդությունների (ներառյալ ինսուլտների և անցումային ուղեղային անոթային հիվանդությունների) առաջացման ռիսկը:

Սիմվաստատինի արդյունավետության ապացույցներ կան հիվանդների մոտ / առանց հիպերլիպիդեմիայի հիվանդների մոտ, ովքեր սրտանոթային հիվանդություն զարգացնելու մեծ ռիսկի են ենթարկում շաքարախտի միաժամանակ շաքարախտի, ինսուլտի և այլ անոթային հիվանդությունների պատճառով:

Վասիլիպի օգտագործմամբ `օրական 40 մգ դեղաչափով, ընդհանուր մահացությունը, սրտի կորոնար հիվանդության հետ կապված մահվան ռիսկը, խոշոր կորոնար բարդությունների ռիսկը (ներառյալ սրտամկանի ոչ մահացու ինֆարկտը կամ սրտի կորոնար հիվանդության հետ կապված մահը) նվազեցվում է վիրաբուժական միջամտությունների անհրաժեշտությունը` արյան կորոնար հոսքը վերականգնելու համար: (ներառյալ ՝ կորոնար շնչերակ շրջանցող պատվաստում և պերվերտային տրանսմինալ անգիոպլաստիկա), ինչպես նաև ծայրամասային արյան հոսք և ոչ կորոնար ռեկվոլիզացիայի այլ տեսակներ, ինսուլտի ռիսկ, ինֆարկտային հիվանդությունների հաճախականություն սրտի անբավարարություն:

Հիմնական անոթային / կորոնար բարդությունների հավանականությունը կրճատվում է կորոնար շնչերակ հիվանդություն ունեցող / առանց հիվանդների, ներառյալ ծայրամասային անոթային հիվանդություն ունեցող հիվանդների, շաքարային դիաբետի կամ ուղեղանոթային պաթոլոգիաների հիվանդների մոտ: Շաքարային դիաբետի դեպքում Վասիլիպը օգնում է նվազեցնել անոթային լուրջ բարդությունների ռիսկը, ներառյալ ստորին ծայրահեղությունների անդամահատման համար վիրաբուժական միջամտությունների անհրաժեշտությունը, ծայրամասային արյան հոսքի վերականգնումն ու տրոֆիկ խոցերի առաջացումը:

Ըստ կորոնար անգիոգրաֆիայի ՝ սիմվաստատինային թերապիան դանդաղեցնում է կորոնար աթերոսկլերոզի առաջընթացը և աթերոսկլերոզի երկու նոր վայրերի և նոր ընդհանուր օկլուսների տեսքը, մինչդեռ ստանդարտ թերապիա ստացող հիվանդները ցույց են տվել կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզային ախտահարումների կայուն առաջընթաց:

Ֆարմակոկինետիկա

Սիմվաստատինը ոչ ակտիվ լակտոն է: Նյութը արագորեն հիդրոլիզացվում է ՝ վերածվելով simvastatin β-հիդրօքսիդի թթվի (L-654.969), որը հանդիսանում է HMG-CoA ռեդուկտազի ուժեղ inhibitor: Արյան պլազմայում սիմվաստատինի հիմնական մետաբոլիտներն են սիմվաստատինի β-հիդրօքսիդազը (L-654.969) և դրա 6'-էկզոմեթիլեն, 6'-հիդրօքսի և 6'-հիդրոքսիմեթիլ ածանցյալները:

Հիդրոլիզի արդյունքում ձևավորվող β-հիդրօքսիդի թթու նյութափոխանակիչների (ակտիվ խոչընդոտներ) և ակտիվ / լատենտային ինհիբիտորների (բոլոր ինհիբիտորների) բոլոր դեղաբանական ուսումնասիրությունների քանակական գնահատման չափանիշը HMG-CoA ռեդուկտազի արգելակն է: Արյան պլազմայում սիմվաստատինն ուտելիս որոշվում են նյութափոխանակությունների երկու տեսակները:

Սիմվաստատինի հիդրոլիզացումը տեղի է ունենում հիմնականում լյարդի միջոցով նախնական անցման ժամանակ, հետևաբար, նկատվում է մարդու արյան մեջ անփոփոխ սիմվաստատինի ցածր պլազմային կոնցենտրացիա (14 C պիտակավորված սիմվաստատին + 14 C պիտակավորված սիմվաստատին նյութափոխանակիչներ) հասնում է 4 ժամվա ընթացքում: Այնուհետև 12 ժամվա ընթացքում այն ​​արագորեն նվազում է մինչև առավելագույն արժեքի մոտ 10%: Չնայած այն հանգամանքին, որ սիմվաստատինի առաջարկվող թերապևտիկ դոզանների շարքը կազմում է օրական 5-ից 80 մգ, դիտվում է AUC պրոֆիլի գծային բնույթը (կենտրոնացման ժամանակի կորի տակ գտնվող տարածքը) ակտիվ մետաբոլիտների ակտիվ մետաբոլիտների ակտիվային մետաբոլիտների գծային բնույթը `ավելացող չափաբաժիններով մինչև 120 մգ աճով:

Սիմվաստատինի ընդունված դոզայի մոտավորապես 85% -ը ներծծվում է: Սնվաստատին ընդունելուց անմիջապես հետո ուտելը (որպես ստանդարտ հիպոքոլեստերինային դիետայի մաս) չի ազդում դեղամիջոցի ֆարմոկոկինետիկ պրոֆիլի վրա:

Սիմվաստատինի ավելի բարձր կոնցենտրացիաները որոշվում են լյարդի մեջ (համեմատած այլ հյուսվածքների հետ):

Սիմվաստատին L-654.969- ի ակտիվ նյութափոխանակության համակարգային շրջանառության մեջ կոնցենտրացիան տղամարդկանց մոտ կազմում է 60%):

Արյան-ուղեղի և հեմատոպլաստենալ պատնեշների միջոցով նյութի ներթափանցման հնարավորությունը չի ուսումնասիրվել:

Սիմվաստատինը լյարդի միջոցով նախնական անցման ընթացքում նյութափոխանակվում է, նյութի հետագա արտազատումը և դրա մետաբոլիտները տեղի են ունենում լեղու հետ:

100 մգ սիմվաստատին 14 C- ով վերցնելիս պիտակավորված նյութը կուտակվում է արյան պլազմայում, ինչպես նաև ոսկրերում (մոտ 60%) և մեզի մեջ (մոտ 13%): Feces- ում պիտակավորված simvastatin- ը ներկայացված է սիմվաստատինի նյութափոխանակությամբ արտադրանքներով, որոնք արտազատվում են լեղու մեջ, իսկ չմեղսված պիտակավորված սիմվաստատին: Պիտակավորված նյութի ընդունված դոզայի 0,5% -ից պակասը մեզի մեջ է հայտնաբերվում նյութի ակտիվ մետաբոլիտների տեսքով: Պլազմայում AUC- ի 14% -ը և 28% -ը պայմանավորված են համապատասխանաբար ակտիվ ինհիբիտորներով և HMG-CoA ռեդուկտազի բոլոր արգելակիչներով: Սա ցույց է տալիս, որ սիմվաստատինի հիմնականում նյութափոխանակային արտադրանքները HMG-CoA ռեդուկտազի անգործուն կամ թույլ խանգարող միջոցներ են:

AUC- ի գծային գծի էական շեղումը արյան ընդհանուր հոսքում 5-120 մգ-ի սահմաններում աճող դոզաներով չի նկատվում: Սիմվաստատինի միանգամյա և կրկնական ընդունմամբ ֆարմակոկինետիկ պարամետրերը ցույց տվեցին հյուսվածքներում նյութի կուտակման բացակայությունը `կրկնակի օգտագործման դեպքում:

Երիկամային ծանր անբավարարության պայմաններում (օրեկան 10 մգ կրեատինինի քլիրինգային հիվանդների դեպքում, անհրաժեշտության դեպքում, թերապիան նշանակվում է զգուշությամբ,

Վասիլիպ, օգտագործման հրահանգներ. Մեթոդ և դեղաքանակ

Վասիլիպի հաբերները ընդունվում են բանավոր, օրվա ընթացքում 1 անգամ, երեկոյան: Առաջարկվող օրական դեղաչափը տատանվում է 5 մգ-ից մինչև 80 մգ:

Ամենից հաճախ դեղը նախատեսված է նախնական դոզանով `10 մգ: Դոզայի փոփոխությունները պետք է իրականացվեն առնվազն 4 շաբաթ ընդմիջումով: Առավելագույն օրական դոզան (80 մգ) առաջարկվում է միայն ծանր հիպերխոլեստերեմիայի հիվանդների կամ սրտանոթային բարդությունների զարգացման մեծ ռիսկի դեպքում: Վազիլիպի տևողությունը որոշվում է անհատապես `ներկա բժշկի կողմից:

Թերապիայի ողջ ընթացքում հիվանդը պետք է հետևի ստանդարտ հիպոքոլեստերինային դիետային: Առաջարկվող դեղաչափը առաջարկվում է 10 մգ: Որպեսզի ավելի հստակորեն իջեցեք LDL-C- ի մակարդակը (ավելի քան 45% -ով), երեկոյան երեկոյան կարող եք սկսել վերցնել վասիլիպ 20-40 մգ-ով մեկ անգամ:

Համասեռական ժառանգական հիպերխոլեստերեմիա ունեցող հիվանդներին խորհուրդ է տրվում օրական 40 անգամ մեկ անգամ ընդունել երեկոյան երեկոյան 40 մգ: Հնարավոր է օգտագործել 3 դեղաչափով `առավոտյան և կեսօրին, երեկոյան 20 մգ և 40 մգ: Նման հիվանդների համար Vasilip- ը առաջարկվում է `լիպիդների իջեցման այլ թերապիայի հետ միասին (օրինակ, LDL աֆերեզ):

Սրտանոթային հիվանդությունների կանխարգելման գործում.

Սրտի կորոնար հիվանդություն զարգացնելու մեծ ռիսկով (հիպերլիպիդեմիայի հետ կամ առանց դրա) սահմանվում է օրական 20–40 մգ վասիլիպ: Նախնական դոզան 20 մգ է, դոզայի բարձրացումը պետք է տեղի ունենա առնվազն 4 շաբաթ ընդմիջումով: Առավելագույն օրական դոզան 40 մգ է: Երբ LDL պարունակությունը 75 մգ / դլ-ից պակաս է (1,94 մմոլ / լ), խոլեստերինի ընդհանուր պարունակությունը պակաս է 140 մգ / դլ (3,6 մմոլ / լ), դեղաչափը պետք է նվազեցվի:

Վասիլիպը արդյունավետ է մոնոթերապիայի մեջ կամ զուգահեռաբար գործում է աղիքային թթուների սեկրեցների հետ (օրինակ ՝ կոլեստիպոլ և կոլեստիրամին): Գեմֆիբրոզիլով, ցիկլոսպորինով, այլ ֆիբրատներով կամ նիկոտինաթթվով բուժում ստացող հիվանդների դեպքում (օրական ավելի քան 1 գ), խորհուրդ է տրվում սկսել թերապիան օրական 5 մգ-ով, առավելագույն օրական դոզան `10 մգ: Նման իրավիճակներում խորհուրդ չի տրվում դոզայի հետագա բարձրացում:

Այն հիվանդների մոտ, ովքեր ընդունում են ինչպես verapamil, այնպես էլ amiodarone, վազիլիպի ամենօրյա դոզան չպետք է գերազանցի 20 մգ:

Ծանր երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների դեպքում (CC-ից պակաս 30 մլ / րոպե), Վասիլիպի առաջարկվող ամենօրյա դեղաչափը չպետք է գերազանցի 10 մգ: Եթե ​​անհրաժեշտ է բարձրացնել դեղաչափը, անհրաժեշտ է զգույշ բժշկական վերահսկողություն:

Երիկամների չափավոր անբավարարության և տարեցների մոտ հիվանդների մոտ անհրաժեշտ չէ դոզան ճշգրտում:

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության / լակտացիայի ընթացքում վասիլիպը չի նախատեսվում:

Երբ հղիությունը տեղի է ունենում, սիմվաստատինի օգտագործումը պետք է անհապաղ դադարեցվի: Ծննդաբերության տարիքի կանայք, Վասիլիպը կարող են նշանակվել միայն այն դեպքերում, երբ հղիության հավանականությունը շատ փոքր է: Հղիության ընթացքում թմրամիջոցների թերապիան կարող է հանգեցնել պտղի մեջ մեվոլոնատի (խոլեստերինի բիոսինթեզի պրեկուրսորի) կոնցենտրացիայի նվազմանը: Աթերոսկլերոզը համարվում է քրոնիկ հիվանդություն, և սովորաբար հղիության ընթացքում լիպիդների իջեցնող դեղերի դուրսբերումը էապես չի ազդում առաջնային հիպերխոլեստերինասիայի հետ կապված երկարաժամկետ ռիսկերի վրա: Այս առումով, simvastatin- ը չպետք է նշանակվի այն կանանց վրա, ովքեր հղի են, ցանկանում են հղիանալ կամ կասկածել, որ նրանք հղի են: Վասիլիպի թերապիան պետք է դադարեցվի հղիության ամբողջ տևողությամբ կամ մինչև հղիության ախտորոշումը, և կինն ինքը պետք է նախազգուշացվի պտղի համար գոյություն ունեցող վտանգի մասին:

Սիմվաստատինի և դրա մետաբոլիտների արտազատումը կրծքի կաթով որևէ ապացույց չկա:

Մոսկվայի դեղատներում վազիլիպի գները

Հակացուցված համադրություններ.

• CYP3A4 իզոզենիզմի (Իռակոնազոլ, տելիտրոմիցին, կետոկոնազոլ, պոզակոնազոլ), կլարիտրոմիցին, վորիկոնազոլ, էրիթրոմիցին, ՄԻԱՎ-ի պրոտեազայի ինհիբիտատորներ, բոզեպրեվիր, նեֆազոդոն, թելպրրեվիր պարունակող կոբիցիստատ դեղամիջոցներով պարունակող հզոր inhibiters
• gemfibrozil, danazol կամ cyclosporine:

Բժիշկները վերանայում են վազիլիպի մասին

Կար ժամանակ, երբ շատ բժիշկներ (ոչ դեղամիջոցներ), 10 մգ վազիլիպը համարում էին աթերոսկլերոզի հետ կապված հիվանդությունների արդյունավետ բուժում: Այս ժամանակը վաղուց անցել է: Vանկացած ձևով Simvastatin- ը այլևս չի դիտարկվում որպես դեղամիջոց, որը թույլ է տալիս հասնել անհրաժեշտ ժամանակակից մակարդակի խոլեստերին և այլ լիպիդներ:

Այսպիսով, եթե բժիշկն այժմ նշանակում է սիմվաստատին (ներառյալ վազիլիպը), ես անձամբ չեմ հասկանում, թե ինչու է նա անտեսում ավելի ժամանակակից ստատիններ `ավելի հզոր ազդեցությամբ և ավելի անվտանգ:

Ժամանակն է մոռանալ սիմվաստատինի մասին: Ի դեպ, որն է այս սխալ ընկալումը, որ ստատինները չպետք է վերցվեն մի քանի շաբաթից ավելի: Դրանք տարվում են տարիներ և տասնամյակներ, և ընդունելության յուրաքանչյուր լրացուցիչ տարին լրացուցիչ օգուտներ է բերում հիվանդներին, և, իհարկե, նաև դեղագործական ընկերություններին:

Վասիլիպի հիվանդի ակնարկները

Երեկոյան 1 դեղահատի համար անընդհատ «Վասիլիպ» 10 մգ եմ ընդունում, խոլեստերինի համար թեստեր եմ ընդունում երեք ամիսը մեկ: Արդյունքը գերազանց է: Տեղի ունեցավ անհաջող փորձ `ավելի էժան ներքին գործընկերոջը անցնելու համար: Խոլեստերինը թռավ, վերադարձավ «Վասիլիպ»: Կենսաթոշակով գնելը թանկ է, բայց առողջությունն ավելի թանկ է:

«Վասիլիպը» ինձ խորհուրդ է տվել իմ դիետոլոգը քաշի կորստի համար, բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո ես վերցրել եմ դիետայի հետ համատեղ: Զարմանալիորեն, արդյունքը դրական էր, չնայած ես լիովին համոզված չէի, որ ներդիրները կօգնեն: Անցավ 5-6 շաբաթ, ոչ ավելին: Հաբերը իջեցնում են արյան մեջ խոլեստերինը, ինչի պատճառով էլ նման արդյունքը:

Դեղաբանություն

Սիմվաստատինը նաև զգալիորեն նվազեցնում է ապոլիպոպրոտեին B պարունակությունը, չափավոր բարձրացնում է HDL-C կոնցենտրացիան և իջեցնում է TG- ի պլազմային կոնցենտրացիաները: Սիմվաստատինի այս էֆեկտների արդյունքում նվազում է ընդհանուր Chs- ի հարաբերակցությունը ընդհանուր Chs-HDL- ի և Chs-LDL- ի Chs-HDL- ին:

Սիմվաստատինի հակաթերոսկլերոտիկ ազդեցությունը հետևանք է դեղամիջոցի ազդեցությանը արյան անոթների և արյան բաղադրիչների պատերին: Սիմվաստատինը փոփոխում է մակրոֆագների նյութափոխանակությունը ՝ խոչընդոտելով մակրոֆագների ակտիվացումը և աթերոսկլերոզային սալերի ոչնչացումը: Դեղը խանգարում է իզոպրենոիդների սինթեզին, որոնք աճի գործոններ են հանդիսանում արյան անոթների ներքին երեսպատման հարթ մկանային բջիջների տարածման գործում: Սիմվաստատինի ազդեցության տակ բարելավվում է արյան անոթների էնդոթելի կախվածության ընդլայնումը:

Թերապևտիկ ազդեցությունը տեղի է ունենում 2 շաբաթ անց, առավելագույն ազդեցությունը նկատվում է 4-6 շաբաթվա բուժումից հետո:

Փոխազդեցություն

Սիմվաստատինի միաժամանակ օգտագործումը ֆիբրատներով, նիկոտինաթթուով (ավելի քան 1 գ / օր) մեծացնում է սրտամկանի ռիսկը, ներառյալ ռաբդոմիոլիզը (ֆենոֆիբրատի հետ միաժամանակյա օգտագործմամբ, ֆենոֆիբրատի հետ միաժամանակյա օգտագործման դեպքում չկա որևէ ապացույց, որ աճի ռիսկի բարձրացում կա `համեմատած յուրաքանչյուր դեղամիջոցի հետ առանձին-առանձին մոնոթերապիայի հետ):

Գեմֆիբրոզիլով միաժամանակ օգտագործումը կարող է հանգեցնել շիճուկում սիմվաստատինի կոնցենտրացիայի մեծացմանը:

CYP3A4 ցիտոքրոմի ինհիբիտատորները (itraconazole, ketoconazole, erythromycin, cleithromycin, telithromycin, ՄԻԱՎ-ի պրոտեազայի խանգարողներ և նեֆազոդոն), որոնք ներգրավված են սիմվաստատինի լյարդի մետաբոլիկ փոխակերպման մեջ, սիմվաստատինով թերապիայի ընթացքում մեծացնում են սրտամկանի և ռաբկոմիոլիզի բուժման ընթացքում: Այս դեղերի հետ միաժամանակ օգտագործումը հակացուցված է:

Զգուշությամբ անհրաժեշտ է միաժամանակ նշանակել ավելի քիչ հզոր CYP3A4 ինհիբիտորներ `ցիկլոսպորին, verapamil և diltiazem: Սիմվաստատինի ամենօրյա չափաբաժինը այն ցիկլոսպորինի հետ վերցնելիս չպետք է գերազանցի 10 մգ: Սիմվաստատինի ամենօրյա չափաբաժինը ամիոդարոնի կամ verapamil- ի միաժամանակյա օգտագործման հետ չպետք է գերազանցի 20 մգ, իսկ 40 մգ ՝ դիլետազեմի միաժամանակյա օգտագործմամբ, եթե ակնկալվող օգուտը հստակ չի գերազանցում սրտամկանի և ռաբկոմիոլիզի հավանական ռիսկը:

Սիմվաստատինը 20-40 մգ / օր դեղաչափով կամավորների և հիպերխոլեստերեմիայի հիվանդների մոտ ուժեղացնում է կումարինի հակաաղեկուլների ազդեցությունը (օրինակ ՝ վեֆարինը), մասնավորապես `պրոտոմբինինի ժամանակի, MHO- ի աճը: Հետևաբար, կումարինի հակաագուլացաններ ընդունող հիվանդների մոտ պրոտոմբինինի ժամանակը և MHO- ն պետք է որոշվեն նախքան simvastatin թերապիան սկսելը, բուժման սկզբնական շրջանում, simvastatin- ի դոզան փոխելիս կամ դեղը դադարեցնելու դեպքում: Պրոթրոմբինի ժամանակի և MHO- ի կայուն ցուցանիշի հասնելուն պես, հետագա մոնիտորինգը պետք է իրականացվի հակատանկացման թերապիա ընդունող հիվանդների համար առաջարկվող ընդմիջումներով: Սիմվաստատինային թերապիան չի առաջացնում փոփոխություններ պրոտոմբինների ժամանակի և արյունահոսության ռիսկի մեջ այն հիվանդների մոտ, ովքեր չեն ընդունում anticoagulants:

Գրեյպֆրուտի հյութը խանգարում է CYP3A4- ի գործունեությանը: Մեծ քանակությամբ գրեյպֆրուտի հյութի (օրական ավելի քան 1 լիտր) և սիմվաստատինի միաժամանակյա ընդունումը հանգեցնում է սիմվաստատինի թթվի պլազմային կոնցենտրացիայի զգալի աճի: Հետևաբար, սիմվաստատինով բուժման ընթացքում պետք է խուսափել գրեյպֆրուտի հյութից:

Վազիլիպի օգտագործման ցուցումներ (մեթոդ և դեղաքանակ)

Վասիլիպին նշանակվածների համար օգտագործման հրահանգները հայտնում են, որ այն վերցված է բանավոր, երեկոյան, օրական 1 անգամ:

Սովորական ամենօրյա դեղաչափը 5-80 մգ է: Որպես կանոն, նախատեսված է 10 մգ: Դոզայի ճշգրտումը պետք է իրականացվի նվազագույնը 4 շաբաթվա ընթացքում: Օրական դոզան չպետք է լինի ավելի քան 80 մգ: Առավելագույն դեղաչափը սահմանվում է միայն ծանր մարդկանց մոտ հիպերխոլեստերեմիա կամ աճի հավանականության մեծացում սրտանոթային բարդություններ. Vazilip- ի օգտագործման ցուցումներից հայտնում են, որ բուժման ընթացքը յուրաքանչյուր դեպքի դեպքում մասնագետը որոշում է անհատապես ՝ կախված նրանից, թե որոնք են ցուցումները օգտագործման համար և ինչպես է հիվանդը հանդուրժում դեղամիջոցը:

Դեպքում հիպերխոլեստերեմիա անհրաժեշտ է նորմալ վարվել hypocholesterol diet բուժման ընթացքում: Նախնական դեղաչափը շատ դեպքերում կազմում է 10 մգ: Ավելի զգալի կրճատման համար LDL խոլեստերին դասընթացը կարող է սկսվել 20–40 մգ / օր:

At համասեռական ժառանգական հիպերխոլեստերեմիա սովորաբար ընդունվում է օրական 40 մգ կամ 80 մգ, բայց երեք դոզանով (սովորաբար առավոտյան և կեսօրին 20 մգ և երեկոյան ևս 40 մգ): Խորհուրդ է տրվում դեղը համատեղել մեկ այլի հետ լիպիդների իջեցումնշանակում է

Բարձր ռիսկի ունեցող մարդկանց մոտ սրտանոթային հիվանդությունների զարգացումը կանխելու համար Սրտի իշեմիկ հիվանդություն նշանակել 20-ից 40 մգ / օր: Անհատապես ընտրված դեղամիջոցի դեղաչափը իջեցվում է, եթե մակարդակը LDLպակաս, քան 75 մգ / դլ և ընդհանուր խոլեստերին140 մգ / դլ-ից պակաս:

Վասիլիպը կարող է օգտագործվել հետ միասին լեղաթթուների սեկրեցներ. Բուժում անցնող հիվանդները ֆիբրատներ կամ նիկոտինաթթու, վերցրեք նախնական դեղաչափ 5 մգ: Առավելագույն օրական դոզան չպետք է լինի ավելի քան 10 մգ: Եվ երբ զուգակցվում է Ամիոդարոն կամ Վերապամիլ չեն գերազանցում 20 մգ դեղաչափը:

Դաժանությամբ երիկամային անբավարարություն ավելի լավ է չգերազանցել 10 մգ / օր դեղաչափը: Եթե ​​դեղաչափի բարձրացումը դեռ անհրաժեշտ է, հիվանդի վիճակը պետք է մշտապես վերահսկվի:

Թմրամիջոցների այլ փոխազդեցություններ.

• գեմֆիբրոզիլ և այլ ֆիբրատներ (բացառությամբ ֆենոֆիբրատ), ֆուսիդինաթթու. միոպաթիայի զարգացման հավանականության մեծացում,
• amiodarone, lomitapide, դանդաղ կալցիումի ալիքային արգելափակումներ (verapamil, diltiazem կամ amlodipine), նիկոտինաթթու `լիպիդների իջեցման չափաբաժիններով (առնվազն 1000 մգ մեկ օրում). myopathy / rhabdomyolysis զարգացման հավանականության մեծացում,
• CYP3A4 իզոեզիմի չափավոր խանգարողներ (օր. ՝ dronedarone, ranolazine). միոպաթիայի զարգացման հավանականության մեծացում, վասիլիպի դոզան կարող է կրճատվել,
• OATP1B1 տրանսպորտային սպիտակուցի ինհիբիտատորները. Սիմվաստատինի հիդրօքսիդի թթվի պլազմային կոնցենտրացիան և իմոպաթիայի զարգացման հավանականությունը,
• կոլխիցին (երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ). միոպաթիայի և ռաբդոմիոլիզի զարգացման ռիսկի բարձրացում, համակցված օգտագործումը պահանջում է հիվանդների մանրակրկիտ դիտանցում
• անուղղակի հակաքաղցկեղներ (կումարինի ածանցյալներ). պրոտոմբինինի ժամանակի աճ, որը սահմանվում է որպես MHO (միջազգային նորմալացված հարաբերակցություն), ցուցիչի արժեքը վերահսկվում է մինչև սիմվաստատինով թերապիայի մեկնարկը, ապա որոշվում է բավականին հաճախ բուժման սկզբնական շրջանում, ինչը թույլ է տալիս բացառել էական փոփոխությունները MHO- ում: Պրոթրոմբինի ժամանակի կայուն ցուցանիշին հասնելուց հետո դրա հետագա որոշումը պետք է իրականացվի հակատոկուլյոզային թերապիա ընդունող հիվանդների մոնիտորինգի համար առաջարկվող ընդմիջումներով: Սիմվաստատինի դոզան փոխելու կամ դրա հանումից հետո փոփոխության դեպքում առաջարկվում է նաև այս ցուցանիշի կանոնավոր չափում: Այն հիվանդների մոտ, ովքեր չեն ընդունում հակագանգուլանտներ, սիմվաստատինով թերապիան արյունահոսության տեսքով կամ պրոտոմբինների ժամանակի փոփոխությունները կապված չէին,
• գրեյպֆրուտի հյութ (մեծ ծավալներով). HMG-CoA reductase inhibitorների պլազմային ակտիվության բարձրացում:

Վասիլիպի անալոգները ՝ Zokor, Zokor Forte, Simvor, Simvakard, Simvastol, Simlo, Simvastatin Zentiva, SimvaHEXAL, Zovatin, Levomir, Simvalimit, Actalipid, Sinkard, Aterostat, Zorstat, Simvakolat, Simvastatin, Simvatin, Simvatin Chaikafarma, Simvastatin-SZ, Simvastatin Alkaloid, Խոյ, Simvastatin Pfizer:

Հղիություն

Հետևաբար, սիմվաստատինը չպետք է օգտագործվի հղի կանանց և կանանց կողմից, ովքեր փորձում են հղիանալ կամ կասկածել, որ հղի են:
Սիմվաստատինի ընդունումը պետք է դադարեցվի հղիության ամբողջ ժամանակահատվածի համար կամ մինչև հաստատում չլինի, որ կինը հղի չէ (տե՛ս «Հակացուցումներ» բաժինը):
Լակտացիայի ժամանակ կանանց մոտ սիմվաստատինի օգտագործումը հակացուցված է:
Հայտնի չէ ՝ սիմվաստատինը կամ դրա մետաբոլիտներն անցնում են կրծքի կաթի մեջ: Քանի որ շատ դեղեր անցնում են կրծքի կաթի մեջ և լուրջ անբարենպաստ ռեակցիաների հավանականություն կա, սիմվաստատին ընդունող կանայք պետք է դադարեցնեն կրծքով կերակրումը: (Տե՛ս «Հակացուցումներ» բաժինը):