Charcot- ի ոտքը շաքարախտով. Բուժում, առաջին նշաններ և կանխարգելում
Շաքարախտը հիվանդություն է, որը ժամանակի ընթացքում հանգեցնում է տարբեր քրոնիկական բարդությունների և օրգանների անբավարարության: Դա պայմանավորված է արյան մեջ գլյուկոզայի մշտական բարձր մակարդակով, ինչը կործանարար կերպով ազդում է օրգանների անոթների, նյարդերի, հյուսվածքների վրա: Charcot- ի ոտքը, որը կոչվում է նաև դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիա, ստորին ծայրամասերի հազվագյուտ պաթոլոգիա է, որը դրսևորվում է հիվանդության ծանր չկառավարվող ընթացքի դեպքում և հանգեցնում է հաշմանդամության: Նախնական ախտորոշման համար կան կանխարգելիչ միջոցառումներ և չափանիշներ, ինչպես նաև անդամահատման անհրաժեշտության հաստատման չափանիշներ:
Պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները
Դիաբետիկ արթրոպաթիան դիաբետիկ ոտքի, վերջույթների նյարդերի և անոթների պաթոլոգիայի ձևերից մեկն է, ինչը հանգեցնում է դրանց գործունեության խանգարմանը:
Պատճառն այն է, որ ծայրամասային նյարդերի վնասը, ինչը բերում է ոտնաթաթի հոդերի և ոսկորների տրոֆիկ փոփոխություններին `ներթափանցման պաթոլոգիայի պատճառով: Արդյունքում, զարգանում է ասեպտիկ նեկրոզ, այսինքն ՝ հյուսվածքների ոչնչացում:
Հետաքրքիր փաստ. Առաջին անգամ այդ պաթոլոգիան նկարագրվել է 19-րդ դարում, ֆրանսիացի բժիշկ Չարկոտի կողմից: Բայց նա չի նկարագրել շաքարախտի բարդությունները, այլ սիֆիլիսը: Ժամանակի ընթացքում պարզ դարձավ, որ ներթափանցման խանգարումները կարող են առաջանալ որպես բազմաթիվ հիվանդությունների բարդություններ: Ներկայումս շաքարախտի մեջ հոդերի և ոսկորների ասեպտիկ նեկրոզը, առավել հաճախ ՝ ստորին ծայրամասերում, առավել հաճախ հանդիպում է քրոնիկական բարդությունների դեպքերի մոտ 1% -ի դեպքում:
Հիվանդության ընթացքը շրջապատված է բազմաթիվ տեսություններով և ենթադրություններով: Մինչև վերջերս ճշգրիտ էթոլոգիան և պաթոգենեզը հնարավոր չէր բացատրել: Վերջում հայտնաբերվեց իրադարձությունների մի շղթա, որը հանգեցրեց դիաբետիկ օստեոխոնդրոպաթիայի.
- Նյարդաբանությունը, շարժիչային և զգայական շարժումը հանգեցնում են ոտքի անհատական հոդերի վրա ճնշման փոփոխության, երբ քայլում եք:
- Դրա պատճառով կա խախտում այդ հոդերի սնունդը և դրանց ոչնչացումը:
- Զարգանում է ոտքով արյան մատակարարումը:
- Դա պայմանավորված է ոսկորների և հոդերի միջև ցնցումների ձևավորմամբ:
- Սա հանգեցնում է օստեոպենիայի:
- Այսպիսով, պարզ է դառնում, որ դիաբետիկ վերջույթների իշեմիայի հիվանդների մոտ օստեոարտրոպաթիան չի կարող զարգանալ:
- Եզրափակելով, արյան հոսքի ավելացումը թույլ տեսողություն ունեցողների հետ միասին հանգեցնում է վերջույթների վնասվածքների և ֆիզիկական ուժի անհնարինության:
Հիվանդության ձևերը
Հասկանալու համար, թե ինչ է դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիան, արժե հիշել դիաբետիկ ոտնաթաթի բոլոր ձևերը:
Երեք հիմնական ձև.
- Նյարդաբանորեն վարակված: Այս ձևը բնութագրվում է ծայրամասային նյարդային նյարդաբանության առաջընթացով:
- Իշեմիկ-գանգրենոզ (անգիոպաթիա): Անոթային վնասների հետ միասին: Դա հանգեցնում է ոտքի արյան հոսքի դադարեցմանը, այս ձևով դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիան չի զարգանում:
- Խառը ձև:
Այսպիսով, հիմնվելով պաթոգենեզի վրա, պարզ է դառնում, որ դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիան կարող է զարգանալ միայն առաջին տիպի դեպքում: Սա հազվադեպ բարդություն է, որը բնութագրում է հիվանդության ծանր ընթացքով և անվերահսկելի բուժմամբ հիվանդների համար:
Ըստ ICD 10 դասակարգման, դիաբետիկ նյարդաբանությունը գտնվում է e10-e14 կոդերի տակ `ընդհանուր չորրորդ բնույթով: 4:
Ամենից հաճախ, պաթոլոգիան տարածվում է ոտնաթաթի և կոճ հոդերի հոդերի և ոսկորների վրա, ավելի հաճախ ՝ ծնկների կամ հիփ հոդերի, նույնիսկ ավելի քիչ հաճախ ՝ ձեռքի ոսկորների, ուսի հոդերի:
Հիվանդության փուլերը
Փուլերը նկարագրվում են ըստ ախտահանման տարածման, ինչը բժիշկներին օգնում է հաստատել պաթոլոգիայի տևողությունը և բուժական ուղղությունը:
- Զրոյական փուլ: Այն բնութագրվում է որևէ վնասվածքի բացակայությամբ, բայց միայն պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկի գործոնների առկայությամբ (հիվանդության ծանր ընթացք, ստորին ծայրամասերի հաճախակի վնասվածքներ, օստեոպորոզ, արթրիտ):
- Առաջին փուլ: Ռենտգենյան ճառագայթների վրա ասիմպտոմատիկ և երբեմն անտեսանելի: Ախտորոշման համար հնարավոր է օգտագործել մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում, որը ցույց կտա ոսկրերի կետային վնասվածքները, փոքր ճեղքերը և արյան մատակարարման աճը:
- Երկրորդ փուլ: Սկսվում է ոսկրերի մասնատումը, այսինքն ՝ դրա ոչնչացումը ոսկրային բեկորների ձևավորմամբ: Տեսավ ռադիոգրաֆիայի վրա:
- Երրորդ փուլ: Ոտքի ծանր դեֆորմացումը տեսանելի փոփոխությամբ: Ախտորոշումը հնարավոր է հիվանդի հետազոտության ընթացքում: Ոտքը փոխում է ձևը, մատները թեքում են դեպի ներս, ֆունկցիան խաթարվում է, ինքնաբուխ կոտրվածքները ավելի հաճախ են հայտնվում:
- Չորրորդ և ամենաբարդ փուլը: Ոսկորների և հոդերի նեկրոզի պատճառով մոտակա հյուսվածքները վարակվում են, ինչը հանգեցնում է մաշկի և ճարպի շերտի խոցերի: Վարակիչ վնասը մեծացնում է գործընթացի տարածման և գանգրենայի առաջացման ռիսկը, բորբոքային ինֆեկցիան: Չորրորդ փուլում բուժումը ազդակիր վերջույթների անդամահատումն է:
Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները
Հավանաբար հայտնի չէ, թե ինչու է Charcot- ի ոտքը զարգանում շաքարային դիաբետով, բուժումը ախտանշանային է ՝ հիմքում ընկած հիվանդության կայունացումով:
Նյարդաբանության և այլ քրոնիկական բարդությունների հնարավոր պատճառները.
- Հիվանդի սննդակարգի խախտում ապօրինի սննդի չարաշահման միջոցով,
- Երկարատև ծանր ֆիզիկական ճնշում, հատկապես ստորին վերջույթների վրա,
- Ծայրամասային նյարդային համակարգի միաժամանակյա հիվանդություններ.
- Անպատշաճ վերաբերմունք
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն (ծանրաբեռնված է էնդոկրին համակարգի հիվանդությունների անամնեզով `նյարդաբանությամբ, որպես քրոնիկ բարդություն),
- Հոդերի և ոսկորների վնասում (օստեոպորոզ, արթրիտ, օստեոխոնդրոզ, արթրոզ):
Դիաբետի ընթացքի ծանրությունը հաճախ ակնհայտ հետևանք է հիվանդության նկատմամբ անպատասխանատու վերաբերմունքի: Գլյուկոզի և գլիկացված հեմոգլոբինի ցածր մակարդակ ունեցող մարդիկ հաճախ մի քանի տարվա ընթացքում տարբեր բարդություններ են առաջացնում:
Այն գաղափարը, որ շաքարախտը դժվար է վերահսկել, գալիս է այն մարդկանց մոտ, ովքեր չեն փորձում:
Բնութագրական նշաններ
Կարևոր է հիշել, որ առաջին փուլում շաքարախտի մեջ նյարդաբանությունը և օստեոխոնդրոպիան ասիմպտոմատիկ են: Սա մեծ նշանակություն է տալիս կլինիկական հետազոտությանը:
Ժամանակի ընթացքում առաջընթացի ախտանիշներ.
- Հոդերի ցավը ֆիզիկական ուժի կիրառման ընթացքում, և շուտով `հանգստի ժամանակ: Սկզբում կարճատև հանգստից հետո այն դադարում է ցավ պատճառել, բայց շուտով ցավը դառնում է կայուն և դժվար է դիմանալ:
- Հոդի ցավը տարբերվում է ոսկրային ցավից, որը բնութագրվում է սեղմումներով և հոդի շարժման անկարողությամբ:
- Սկզբում ոտք ունեցող ոտքերը սկսում են թրջվել, հետո ամբողջ ոտքը:
- Տուժած տարածքի այտուցվածություն և կարմրություն:
- Որոշ ժամանակ անց կոտրվածքները դառնում են ավելի հաճախակի, ինչը կարող է կապված չէ տրավման հետ:
- Խոցի հայտնվելուց հետո հիվանդը սկսում է բողոքել ընդհանուր թուլության, հաշմանդամության մասին, ոչ միայն ոտքի թույլ տված աշխատանքի պատճառով, այլև գլխապտույտի, ասթենիայի պատճառով:
- Եթե սկսեք վարակիչ գործընթացը, կարող են զարգանալ sepsis և septicopyemia: Այս դեպքում զարգանում են օրգանների բազմակի անբավարարություն, սեպտիկ ցնցում, սրտի սուր անբավարարություն և սրտի կաթված: Վարակումը շաքարախտով մահացության երրորդ առաջատար պատճառն է:
Այս բոլոր ախտանիշներն իրենց դրսևորում են ավելի մեծ կամ պակաս չափի: Հաճախ թմրությունն ավելի շատ է զգում, և ցավը դառնում է ձանձրալի, ինչը հանգեցնում է ուշացած ախտորոշման:
Նյարդաբանությունը բաժանված է ցավոտ և ցավազուրկ ձևերի: Plusավոտ ձևով առավելությունն այն է, որ հիվանդի բողոքները արագորեն բժշկին են դիմում ախտորոշմանը, իսկ ցավազրկված ձևը զարգանում է մինչև գանգրենա ՝ առանց հիվանդի իմացության:
Հիվանդության ախտորոշում
Ախտորոշման սկզբում տեղի է ունենում խոսակցություն և հետազոտություն հիվանդի հետ: Բժիշկը ուշադիր զննում է բոլոր օրգանները և համակարգերը ՝ սկսած շնչառական համակարգից և վերջացրած յուրաքանչյուր հոդով և ոսկորով:
Շնորհիվ այն բանի, որ Charcot- ի ոտքը հնարավոր է ախտորոշել միայն կլինիկայի հիման վրա, հիվանդի զննում և ռադիոգրաֆեր իրականացնելը, ոտքերը տրոֆիկ փոփոխությունների համար ստուգելը ախտորոշման ամենակարևոր մասերից մեկն է:
Հարցեր, որոնք կարող են օգնել ձեր բժշկին.
- Հիվանդը զգում է ցավ կամ թմրություն վերջույթների մեջ,
- Վերջերս հիվանդը նկատե՞լ է ոտքի տեսքի փոփոխություն,
- Վերջերս կա՞ վնասվածք կամ ստորին վերջույթների վիրահատություն
- Որքան հաճախ է արյան շաքարը ցատկում,
- Որքան ժամանակ է ախտորոշվել շաքարախտը:
Իհարկե, լաբորատոր հետազոտությունները նշանակվում են շաքարախտի ծանրությունը որոշելու համար: Ամենակարևորը ռենտգենյան ճառագայթ է, բայց առաջին փուլերում նույնպես երբեմն դժվար է տեսնել ինչ-որ բան:
Շաքարախտի բարդությունների ախտորոշման կարևոր կետը պարբերական ստուգումն է, կենսաքիմիայի, ուլտրաձայնի, ռենտգենյան ճառագայթների արյան նմուշառումը:
Բուժման մարտավարության ընտրություն
Պաթոլոգիական գործընթացի համար բուժման հիմնական ոլորտներն են `ցավազրկումը, բորբոքման հեռացումը, կոտրվածքների բուժումը և կրկնվողների կանխումը:
Սուր փուլում բորբոքումներից ազատվելու և կոտրվածքները բուժելու համար խորհուրդ է տրվում վերջույթների ամբողջական անշարժացումը: Սկզբում նշվում է խիստ մահճակալի հանգիստը, որից հետո թույլատրվում է քայլել: Ոտնաթաթի մեջ ճնշման միատեսակ բաշխման համար պատրաստվում են հատուկ կոշիկներ: Դա տեղի է ունենում մոտ 4 ամիս մեղմ բուժումից հետո:
Երբեմն կիրառվում է անվադող կամ ինչ-որ տեսակ գաջի ձուլվածք:
Դիաբետիկների համար նախատեսված դեղեր `շաքարային դիաբետով և ոսկորների, նյարդերի, արյան անոթների, հոդերի հետևանքով առաջացած օստեոարտրոպաթիայի կանխարգելման և բուժման համար:
- Բիսֆոսֆոնատներ `ոսկրային հյուսվածքի ամրապնդման համար,
- Կալցիտոնինը `աճառի և ոսկորների կալցիումի քանակը մեծացնելու համար,
- Վիտամին D
- Անաբոլիկ ստերոիդներ,
- Ոչ-նոիդ հակաբորբոքային դեղեր,
- Diuretics ծանր edema.
Օժանդակ բուժումը բաղկացած է ժողովրդական միջոցներից, վիտամինային թերապայից, առողջ սննդակարգից և շաքարախտի համար նախատեսված դեղերի շարունակական կառավարումից:
Ծանր դեպքերում դիմել վիրաբուժական միջամտության.
- Ոսկրային դեֆորմացիայի շտկում,
- Խոցային վնասվածքների վերացում,
- Անդամահատում:
Ինչն է դարձնում շաքարախտը լուրջ հիվանդություն: Ոչ նրա կլինիկան կամ բուժման մեթոդները: Պատշաճ սնուցման և անհրաժեշտ դեղամիջոցների ժամանակին ընդունմամբ, շաքարախտը կարող է երկար ժամանակ չզգալ: Հիմնական խնդիրն այն է, որ սայթաքելը տալով ՝ հիվանդությունն անմիջապես բռնում է դրա վրա: Եվ իսկապես լուրջ բարդություններ են առաջանում, որոնք լուծելու համար շատ ավելի խնդրահարույց են: Որպեսզի երբեմն համեմատաբար բարենպաստ կանխատեսումներով ցավոտ բուժումը չթուլացնեք, անհրաժեշտ է ժամանակին մտածել փոխհատուցված շաքարախտի բուժման և երկրորդական կանխարգելման մասին:
Պաթոլոգիայի պատճառները
Հարյուր շաքարախտով հիվանդներից միայն մեկը ունի այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է Charcot- ի դիաբետիկ ոտքը: Գիտնականները դեռ աշխատում են պարզել, թե ինչ գործոններ են մղում այս գործընթացը:
Այսօր գիտականորեն ապացուցված են մի քանի հիմնական պատճառների ազդեցությունը.
Վտանգավոր ախտանիշներ
Այսպիսով, մենք թվարկում ենք հիմնական ախտանիշները.
- քայլում դժվարություն, կաղություն,
- ստորին վերջույթների ուժեղ ուռուցք,
- ոտքի հաճախակի վնասվածքներ ՝ տեղաշարժեր, կոտրվածքներ, ցողեր,
- մշտական calluses, ճաքեր, չոր մաշկ,
- ոտքերի կարմրություն,
- հիպերտերմիա կարող է առաջանալ տուժած տարածքում,
- մատի կորություն
- կապտուկ
- ոտքերի ամեն օր ուժեղ ցավ,
- երկար չբուժող խոցեր, վերքեր: Հաճախ դրանք վերածվում են բորբոքված վերքերի ՝ դյուրին սեկրեցմամբ,
- ելքեր են ափի վրա,
- եղունգների վնասում սնկերի կողմից,
- ingrown toenail.
Թմրամիջոցների բուժում
Բուժումը կախված է որոշակի հիվանդի առողջական վիճակից: Թմրամիջոցների հիմնական խմբերը.
- diuretics, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր - նախատեսված են ծանր այտուցների համար,
- Կալցիտոնինը `ենթամաշկային կամ ներգանգային, ինչպես նաև բիսֆոսֆոնատներ, բանավոր օգտագործվում են, եթե անհրաժեշտ է դադարեցնել ոսկրերի ոչնչացման գործընթացը,
- անաբոլիկ ստերոիդներ: Նրանց առաջադրանքները. Բարելավել նեյրո-մկանային անցկացումը և մկանների տոնայնությունը, խթանել կալցիումի կլանումը, բարձրացնել շարժումների համակարգումը:
Առաջին փուլում թույլատրվում է օգտագործել այլընտրանքային մեթոդներ: Օրինակ, լոգանքները կամ լոսյոնները `մեղր-էվկալիպտային կազմով: Այսպես պատրաստելու համար. Քառորդ ժամվա ընթացքում ջրի բաղնիքում քերեք 50 գրամ էվկալիպտ (մեկ բաժակ ջուր): Թույն, լարում, ավելացնել երկու ճաշի գդալ մեղր, խառնել:
Եվ ևս մեկ արդյունավետ տարբերակ `խառնել խնկունի մի մասը և մանանեխի սերմերի և երիցուկի ծաղիկների երկու մասը: Լցնել եռացրած ջուրը կես լիտրով, պնդել մի օր: Խոնավացրեք բրդի գուլպաները, նրանց ոտքերը տեղադրեք, այս ձևով մեկ ժամ կամ ավելին անցկացրեք:
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Նման վտանգավոր հիվանդության համար ամենակարևոր կանխարգելիչ միջոցները, ինչպիսիք են Charcot- ի համատեղությունը շաքարային դիաբետում, ներառում են հետևյալը.
Դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիա. Պատճառներ, ախտանիշներ, բուժման սկզբունքներ
Շաքարախտը կարող է առաջացնել տասնյակ տարբեր բարդություններ:
Այս էնդոկրին խանգարման ամենալուրջ և վտանգավոր հետևանքներից մեկը Չարկոտի դիաբետիկ ոտքն է (դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիա, Չարկոտի հոդ):
Մենք կքննարկենք հետագա, թե ինչու է այն առաջանում, ինչպես վարվել դրա հետ և, ամենակարևորը, ինչպես կանխել դրա առաջացումը:
Չարխոտի ոտքը շաքարախտով. Ինչպես հայտնաբերել և բուժել հիվանդությունը
Շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում անոթային բարդությունները և նյարդի վնասումը (նյարդոպաթիա) տարածված են, քանի որ Charcot- ի ոտքը հավանական խնդիր է: Սա առաջադեմ այլասեռական վիճակ է, որը թուլացնում է ոսկորները ՝ դրանք դարձնելով ենթակա կոտրվածքների:
Քանի որ պայմանը զարգանում է, հոդերը փչանում են, և ոտքը սկսում է աննորմալ ձևավորվել: Նյարդաբանության պատճառով հիվանդությունը առաջացնում է ոտքի զգայունության նվազում գրգռիչների նկատմամբ և խանգարում է մկանների հավասարակշռությանը, որը վերահսկում է շարժումը:
Հաճախ ցավ չկա, ուստի մարդը շարունակում է ոտքերով քայլել, սրելով խնդիրը: Եթե դուք ուշադրություն չեք դարձնում հիվանդությանը, ապա աստիճանաբար վնասվում են կապանները, աճառը և ոսկորները:
Հիվանդությունը սովորաբար ազդում է միայն մեկ ոտքի վրա, բայց հիվանդների 20% -ի դեպքում այն զարգանում է միևնույն ժամանակ երկու ոտքով: Հիվանդությունը սովորաբար սկսվում է 50 տարի անց այն հիվանդների շրջանում, ովքեր տասնհինգ տարի կամ ավելի են շաքարային դիաբետով ապրել:
Եթե ձեզ ախտորոշում են շաքարային դիաբետ և ծայրամասային նյարդաբանություն, ապա ռիսկի եք ենթարկում Charcot- ի ոտքը զարգացնել: Նյարդաբանությունը հիվանդության հիմնական պատճառներից մեկն է, քանի որ այն նվազեցնում է հիվանդի ցավը, ջերմաստիճանը կամ վնասվածքը զգալու ունակությունը:
Նվազող զգայունության պատճառով հիվանդը սովորաբար չի գիտակցում, որ ինքն ունի խնդիր, օրինակ ՝ կոտրվածք: Նյարդոպաթիկ հիվանդները, ովքեր ունեն նեղ Աքիլ ջիլ, նույնպես հակված են զարգացնել Չարկոտի ոտքը:
Հիվանդության բնորոշ ախտանիշները
Charcot- ի ոտքը (կամ դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիա) առաջադեմ հիվանդություն է, որը զարգանում է մի քանի շաբաթների կամ ամիսների ընթացքում: Բորբոքման անվերահսկելի ցիկլը հանգեցնում է ոտնաթաթի և կոճ համատեղ և ծանր դեֆորմացման ոչնչացմանը: Երբեմն աննշան վնասվածքը կարող է առաջացնել ախտանիշներ: Ախտանիշները կարող են ներառել հետևյալ ակնառու հատկությունները.
- կարմրություն
- այտուց (հիմնական ախտանիշ),
- ցավը
- տաք ոտքում
- ոտքի ուժեղ պտույտ,
- ոտքի վրա սենսացիայի կորուստ,
- subluxation
- հնարավոր նյարդային վնաս
- ոտքի դեֆորմացիա:
Charcot- ի ոտքը պատշաճ կերպով բուժելու համար դուք պետք է անմիջապես նշեք ախտանիշները ձեր բժշկին: Այս վիճակի ախտորոշումը վաղ փուլերում շատ կարևոր է հաջող բուժման համար, այնպես որ հիվանդության առաջին նշաններում անհրաժեշտ է այցելել օրթոպեդ:
Երբեմն ախտորոշումը կարող է դժվար լինել, քանի որ այս պայմանը կարող է ընդօրինակել այլ պայմաններ, ինչպիսիք են խորը երակային թրոմբոզը: Հետևաբար, վաղ հայտնաբերման ավանդական մեթոդները (ռենտգեն, ՄՌՏ, ԱԹ և այլն) այնքան օգտակար չեն լինի, որքան միջուկային ոսկորների սկաները:
Ոսկորների սկանավորումը միջուկային բժշկության ախտորոշումն է: Ընթացակարգի ընթացքում օգտագործվում է փոքր քանակությամբ ռադիոակտիվ նյութ, որը կոչվում է ցուցանիշ:
Թրեյլերը ներարկվում է երակային մեջ և տարածվում է արյան մեջ, կուտակվում է ոսկորներում: Մարմնի մեջ մտնելուց հետո հետախուզվող նյութերը արտանետում են գամմա ալիքներ, որոնք հայտնաբերվում են հատուկ տեսախցիկի միջոցով:
Այս տեսախցիկը ստեղծում է ոտքի ոսկորների փոփոխությունների պատկերներ, որոնք մեկնաբանվում են ռենտգենոլոգների կողմից:
Properիշտ ախտորոշման համար ձեզ անհրաժեշտ է ռադիոգրաֆիա, MRI, CT, ուլտրաձայնային դոպլեր: Ախտորոշումը կատարելուց հետո պետք է պարբերաբար ստուգումներ անցկացվեն `վիճակը դիտարկելու համար: Լաբորատոր հեղուկի պունկցիան կարող է նշանակվել համատեղ քննության համար `ստուգելու ոսկրերի և աճառի բեկորները:
Ոչ վիրաբուժական բուժում
Վերականգնման ժամանակահատվածը կարող է լինել ութ շաբաթ կամ ավելի: Ոչ վիրաբուժական բուժման տարբերակները ներառում են.
- Իմոբիլիզացիա (անշարժացում) սկզբնական փուլում մինչև հիվանդի վիճակի ամբողջական ուսումնասիրությունը և հիպերեմիայի և այտուցի անհետացումը: Դրանք անշարժանում են, որպեսզի բեռը բեռնաթափվի ոտքերի վրա, որպեսզի մանրադիտակային բեկորները չկտրվեն հյուսվածքի մեջ, և կոտրվածքները չեն շարունակվում: Անհրաժեշտ է խստորեն մահճակալի հանգիստ
- Օրթեզներ և օրթոպեդիկ կոշիկներ նշանակվում են անհատապես թմրանյութերի բուժման և անշարժացման փուլը անցնելուց հետո Օրթոները անհատական արտադրության հատուկ սարքեր են: Նրանք ամրացնում և բեռնաթափում են ոտքը, մինչդեռ ոտքի մկանները շարունակում են աշխատել: Օրթրոզները նշանակվում են մինչև ոսկորները լիովին միաձուլվեն (մոտ վեց ամիս), ապա հիվանդը անցնում է օրթոպեդիկ կոշիկների: Այն նաև պատրաստված է անհատապես և կրկնում է ոտքի ամբողջովին անատոմիական ձևը և կարգավորումը, ամրացնում է ոտքը ճիշտ դիրքում:
- Հենակների և բազկաթոռների օգտագործում օգտագործվում էր նաև Չարկոտի ոտքի բուժման ընթացքում ոտքերի սթրեսը նվազագույնի հասցնելու համար:
- Թմրամիջոցների բուժում բժշկի կողմից նշանակված `հիվանդության առաջին ախտանիշներում: Սովորաբար, դրանք դեղեր են, ինչպիսիք են.
- Հակաբիոտիկ թերապիա (կլինդամիցին, ռիֆամպիչին, դոքսիցիկլին, erythromycin, fluloxacillin եւ այլն):
- Ցավազրկողներ (Askofen, Baralgin, Analgin, Ibuprofen, Voltaren, Ortofen, Indomethacin):
- Հակասեպտիկներ (furatsilin, chlorhexidine և այլն):
- Բակտերիալ դեղեր (ամպիցիլին, բակտոբան, քիմոմիցին) և այլն, որոնք օգտագործվում են թերապիայի մեջ:
- Ֆիզիոթերապիայի վարժություններ կատարվում է ստորին ծայրամասերում նորմալ արյան հոսքի գործառույթը վերականգնելու համար, նշանակվում է անհատապես:
- Դիետա արյան շաքարի նորմալացման համար կենսական նշանակություն ՝ կախված դիաբետի տեսակից: Ավելին, տե՛ս շաքարախտի սննդի վերաբերյալ:
- Բուժում ժողովրդական միջոցներով Արժե նվազագույնի հասցնել, քանի որ անկախ բուժումը առանց բժշկի դիմելը կարող է լինել կորցրած ժամանակ, և այս հիվանդության հետ կապված այն կարող է ճակատագրական հետևանքներ ունենալ: Օգտագործեք տնային միջոցներ ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո, դրանք կարող են լինել decoctions ձեր ոտքերը լվանալու համար, ինչպիսիք են երիցուկը կամ կաղնու կեղևը: Դա անելու համար պատրաստեք 4 tbsp. լ երիցուկի կամ կաղնու կեղևի ծաղիկները 2 լիտր եռացրած ջրի մեջ, այնուհետև արգանակը ներմուծվում է 0,5-1 ժամով, զտվում և զտվում է ոտքերի բաղնիքի համար: Ոչ մի դեպքում ջուրը չպետք է տաք լինի, ընթացակարգը պետք է տևի մի քանի րոպե, ներսում կարող եք ուտել հապալասներ, որոնք իջեցնում են արյան շաքարը:
Ոչ վիրաբուժական բուժման արդյունավետությունը
Հիվանդների մեծ մասը հաջողությամբ կարելի է բուժել անշարժացումով: Բուժման ընթացքում հակաառանցքային մեթոդների ընդհանուր օգուտը մնում է անորոշ, և Չարխոտի ոտքերի քրոնիկ բուժման մեջ դեռևս չեն հաստատվել պարաթիրոիդ հորմոնով անաբոլիկ թերապիայի օգուտները:
Վիրաբուժական բուժում
Վիրաբուժական բուժումը նշվում է քրոնիկ կրկնվող խոցերի, ծանր դեֆորմացման, սուր կոտրվածքի կամ վարակի դեպքում: Բժիշկը որոշում է համապատասխան վիրաբուժական ընթացակարգը.
- Օստեկտոմիա (մասերի հեռացում): Օստեէկտոմիան ամենատարածված վիրաբուժական պրոցեդուրան է, որն օգտագործվում է դիաբետիկ ոտքի բուժման համար: Գործողությունը բաղկացած է ոտքի ստորին մասի կտրվածքից `ոսկորների և ոսկրերի և ոսկրերի բեկորների աննորմալ աճը հեռացնելու համար:
- Arterodesis (ֆիքսված համատեղի ստեղծում): Մեկ այլ վիրաբուժական պրոցեդուրա ոտքի զարկերակ է: Արթրոդիզի ընթացքում ոսկրերի աճը հանվում է, իսկ ոտքի փլուզված կամարը վերականգնվում է: Այն իրականացվում է ոտքը կտրելով և հոդերն ու ոսկորները կայունացնելու համար հիմքեր և թիթեղներ տեղադրելով: Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է երկար մահճակալ հանգստանալ, իսկ վերականգնման ժամանակահատվածում նշանակվում է օրթոզ և օրթոպեդիկ կոշիկ:
- Աքիլլեսի ջիլի էկզոստեկտոմիա և երկարացում: Գործողությունը կատարվում է ոսկրային ճնշումը նվազեցնելու համար, երբ խոցեր են հայտնվում և վերականգնում ամբողջ ոտքի վիրավորական գործառույթը:
- Անդամահատում: Վերջույթի անդամահատումը կատարվում է միայն այն դեպքում, երբ վիրահատությունն անհաջող է ՝ անկայուն արթրոդիզի, կրկնվող խոցերի կամ վարակի պատճառով: Չնայած վերքերի, խոցերի և հակաբիոտիկ թերապիայի միջոցով վարակների բարելավված բուժմանը, դրանք դժվար է բուժել, երբ դրանք վերածվում են խորը, առաջադեմ փուլում: Այս փուլում բուժման բոլոր ջանքերը կարող են լինել անարդյունավետ, իսկ անդամահատումը դառնում է անխուսափելի:
Վիրաբույժը պետք է հաշվի առնի բազմաթիվ գործոններ `որոշելու, թե արդյոք պետք է հետևել ամպուտացման առաջնային մեթոդներին: Վիրահատությունից հետո, երբ ավարտվում է բուժման գործընթացը, հիվանդներին թույլատրվում է օրթոպեդիկ կոշիկներով քայլել կարճ հեռավորություններով:
Վիրաբուժական բուժման արդյունավետությունը
Բուժման նոր մեթոդները կարող են արդյունավետորեն բուժել նույնիսկ բարդ Charcot- ի ոտքի դեֆորմացման վիրահատության նույնիսկ ուշ փուլը:
Տարիներ շարունակ վիրաբույժները ենթադրում են, որ անդամահատումը բուժման հարմար տարբերակ է առաջատար ուշ փուլում Charcot- ի ոտնաթաթի դեֆորմացիաների նկատմամբ `միաժամանակյա վարակով: Անցած 10 տարիների ընթացքում այս կարծիքը զգալիորեն փոխվել է:
Վերքերի բուժման վիրաբուժական մեթոդների և ռազմավարության մշակումով, անդամահատման հաճախությունը հաճախ զգալիորեն նվազել է և կազմել է հիվանդների 2.7%:
Բարդություններ
Charcot- ի ոտքը կարող է առաջացնել տարբեր բարդություններ, ներառյալ.
- զանգեր
- ոտքերի խոցեր, հատկապես եթե ոտքը դեֆորմացված է կամ եթե առաջադեմ փուլի վիճակ է,
- ոսկորների աճը (դրանք կարող են վարակվել, եթե ուշադրություն չդարձնեք և երկար ժամանակ կոշիկներով քսում),
- օստեոմիելիտ (ոսկրային ինֆեկցիա),
- կապակցող մեմբրանների բորբոքում,
- ոտքի վրա սենսացիայի կորուստ
- ոտքերի գործառույթի կորուստ:
Հիվանդությունների կանխարգելում
Դիաբետով տառապող հիվանդներն ի սկզբանե անհանգստանալու բան ունեն, բայց բոլորը պետք է բոլոր ջանքերը գործադրեն Չարխոտի ոտքի տեսքը կանխելու համար:
Ահա մի քանի խորհուրդներ, որոնք կօգնեն կանխել ձեր հիվանդությունը.
- Ստուգեք ձեր արյան շաքարը ՝ նյարդային վնասների առաջընթացը նվազեցնելու համար:
- Պարբերաբար այցելեք ձեր բուժաշխատողին և օրթոպեդին:
- Օրվա ընթացքում երկու ոտքերը ստուգեք Charcot- ի ոտքի նշանների կամ այլ հարակից խնդիրների մասին:
- Խուսափեք ոտքերի վնասվածքներից և դիաբետիկների համար հատուկ կոշիկներ հագեք:
Charcot- ի ոտքը շաքարախտի հիմնական բարդությունն է: Հիվանդությունը հայտնվում է աննկատելիորեն և կարող է արագորեն վատթարանալ ՝ մինչև ոտքի ծանր և անդառնալի դեֆորմացումը, ինչը հանգեցնում է խոցերի և անդամահատման: Այժմ հիվանդությունը մնում է վատ ընկալված, չնայած վերջին կլինիկական և գիտական ուսումնասիրությունները բարելավել են բուժման կանխատեսումը:
Դիաբետի ազդեցությունը մարմնի վրա. Չարկոտի ոտքի զարգացում
Շաքարային դիաբետը առաջացնում է լուրջ նյութափոխանակության խանգարումներ, նյարդերի և շատ այլ համակարգերի անսարքություն: Արդյունքում կարող են զարգանալ հիվանդության բարդությունները, որոնք ներառում են Չարկոտի ոտքը `պաթոլոգիա, որը լուրջ սպառնալիք է ներկայացնում ինչպես առողջության, այնպես էլ կյանքի համար:
Ինչը բնորոշ է Չարկոտի ոտքին
Մի հիվանդություն, ինչպիսին է Charcot- ի ոտքը, փորձագետները հակված են դիտարկել որպես շաքարախտի լուրջ բարդություն:
Բժշկական գրականության մեջ կարող եք գտնել պաթոլոգիայի այլ անուններ `դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիա, դիաբետիկ ոտք, OAP:
Չնայած տերմինաբանության տարբերություններին, գործընթացի էությունը նույնն է `կոճ և ոտքի հոդերը քանդվում են, փափուկ հյուսվածքների բուժումը խաթարվում է:
Հիվանդության բարդությունը կայանում է նրանում, որ կան բարդ փոփոխություններ ոսկրերի նոսրացման տեսքով, որը կոչվում է օստեոպորոզ, ոսկրային հյուսվածքի ռեսորսիացիա (օստեելիոզ) և հիպերոստոզ, որի դեպքում աճում է ոսկրային կեղևային շերտը:
Արդյունքում, ոտքը կազմող ոսկրային ապարատը ենթարկվում է բազմաթիվ կոտրվածքների, որից հետո տեղի է ունենում ոսկրային աննորմալ միացում և ոտքի ընդհանուր դեֆորմացիա:
Հաճախ իրավիճակը բարդանում է փափուկ հյուսվածքների վրա խոցային կազմավորումների տեսքով:
Ոտքը կտրուկ բնութագրվում է ոտքի ոսկորների բազմաթիվ կոտրվածքներով և խոցերի առաջացմամբ
Այս պաթոլոգիայի հիմնական ռիսկի խումբն այն մարդիկ են, ովքեր ախտորոշվում են շաքարախտի տարրալուծված ձևով: Այս հարաբերությունը պայմանավորված է նեվրոպաթիայի աստիճանական զարգացման շնորհիվ, որի դեմ ոտքերի մաշկի վրա ցանկացած տրավման հանգեցնում է տուժած տարածքում ակտիվ արյան շրջանառության և կալցիումի ոսկորների ինտենսիվ արտահոսքի, ինչը ենթադրում է դրանց փխրունություն:
Պատճառները և պատճառները
Ինչպես նշվեց վերևում, դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիայի զարգացման հիմնական պատճառը նյարդաբանությունն է, որն առաջացնում է ոտքերի զգայական սենսացիաների վատթարացում, սեղմման, ցավի և ջերմաստիճանի փոփոխությունների համարժեք պատասխանի բացակայություն: Նյարդային վնասվածքի հետևանքով ուղեղից ստացված ազդանշանները ճիշտ չեն հասնում, ինչը հանգեցնում է ոտքերի թույլ դիրքավորմանը, երբ քայլում է, և, արդյունքում, ոտքի ձևի հստակ փոփոխություն:
Մենք կարող ենք տարբերակել մի շարք հրահրող գործոններ, որոնք կարող են արագացնել պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումը.
- Խանգարված արյան շրջանառությունը: Մենք խոսում ենք անգիոպաթիայի (արյան անոթների վնասման) մասին, որը հանդիսանում է հյուսվածքների նեկրոզի կամ սննդանյութերի, թթվածնի անբավարար ընդունման պատճառ: Այս պայմանի արդյունքը բջջային սովն է, քայքայման արտադրանքի կուտակումը և բջիջների առաջանցիկ մահը:
- Վատ սովորությունների առկայություն: Ծխելը բացասաբար է անդրադառնում թոքերի վիճակի վրա, որի դեպքում փոքր անոթները վնասվում են հոմոցիստեինինի արյան մակարդակի բարձրացման ֆոնին, ինչը թունավոր ազդեցություն ունի մազանոթների վրա: Ի պատասխան դրան ՝ մարմինը ակտիվորեն «վերականգնում» է անոթները ՝ իրենց պատերին կուտակելով խոլեստերինի և կալցիումի պաշարները: Արդյունքը մաքրման նվազում է և արյան հոսքի դանդաղեցում, որին հաջորդում է մազանոթների մահը:
- Ոտքերի մկանները արգելափակում են: Մկանների անհավասարակշռության արդյունքում ոտքի ոսկորները դեֆորմացվում են:
- 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի առկայությունը, որը բնութագրվում է անպատվաստված գլիկեմիայով:
- Ծայրամասային անոթային հիվանդություն: Արգելափակված լիպիդային նյութափոխանակության ֆոնին խոլեստերինը սկսում է աճել, ինչը հանգեցնում է աթերոսկլերոզի, թրոմբոզի զարգացման:
- Properlyիշտ ընտրված կոշիկների պակասը, ինչը հատկապես վտանգավոր է մկանների ներերակային հյուսվածքի աստիճանական ատրոֆիայի արդյունքում տարիքային փոփոխությունների առկայության դեպքում:
Նյարդահոգեբանական օստեոտրոպաթիայի ախտանիշներ և նշաններ
Նշվում են ոտնաթաթի տարածքների նյարդաբանական ախտահարումները, որոնք առավելագույն ճնշում են կազմում: Ոսկրածուծի ապարատի ոչնչացման արդյունքում տեղի են ունենում ինքնաբուխ կոտրվածքներ, ոտքերի այտուցվածություն և ոտքի արտաքին տեսքի փոփոխություն: Միևնույն ժամանակ, զգայունության և ռեֆլեքսների նվազում կա, առանց ցավի խոցերի զարգացում:
Կարող եք որոշել, թե որքան լուրջ է պաթոլոգիական գործընթացը հետևյալ ախտանիշներով.
- մշտական տհաճության առկայությունը ցույց է տալիս հնարավոր ձգում, ոսկրերի դեֆորմացման զարգացում, հյուսվածքների վարակ,
- Ոտքերի այտուցումը պահանջում է ստուգել ոտքերի անոթների ճիշտ արյան շրջանառությունը, վերացնել վարակը և բորբոքումը: Չարկոտի ոտքի նշաններից մեկը վերջույթի այտուցումն է
- քայլելու կամ կաղություն ունենալու դժվարություն. համատեղ վնասվածքի կամ ուժեղ վարակի զարգացման նշան.
- վերջույթների թմրությունը ցույց է տալիս նյարդային նյարդերի անցկացումը:
Գործընթացի փուլերը
Չարկոտի ոտքի նման հիվանդությունը զարգացման 4 փուլ ունի.
- Գործարկվում է համատեղ ոչնչացման մեխանիզմ `ոսկրերի սուր փոքր կոտրվածքների, տեղաշարժերի տեսքով: Ոտքի այտուցվածություն և կարմրություն, տեղական ջերմաստիճանի բարձրացում նկատվում է: Noավ չկա:
- Ոտնաթաթի դեֆորմացումը սկսվում է կամարների սեղմումով:
- Դեֆորմացիայի ծանրությունը մեծանում է, առկա է ինքնաբուխ կոտրվածքների և տեղաշարժերի վտանգ: Կա ոտք ունեցող ոտքերի թեքում և ոտքի թույլ ֆունկցիա:
- Ձևավորվում են վերքեր, որոնք անցնում են վարակված խոցային կազմավորումների մեջ:
Բացի այդ, առանձնանում են դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիայի զարգացման սուր և քրոնիկ փուլերը: Առաջին փուլը բնութագրվում է առաջնային կոտրվածքի տեսքով, որը, շարունակական քայլելու ֆոնին (ցավի բացակայության պատճառով), հանգեցնում է ոսկորների հետագա ոչնչացմանը: Չափազանց կարևոր է բուժում սկսել այս փուլում.
Դիաբետիկ ոտքը դրա զարգացման մեջ անցնում է մի քանի փուլով
Ինչ վերաբերում է քրոնիկական ընթացքին, ապա այն բնութագրվում է վնասված ոսկորների աննորմալ խառնուրդով և շարժունակության կտրուկ սահմանափակմամբ դեֆորմացիայի բարձրացումով, կամարի իջեցում, հարթ ոտքի ձևավորում, որի կենտրոնական մասում հաճախ խոցեր են առաջանում:
Ախտորոշիչ հատկություններ
Դիաբետիկ ոտքի ախտորոշումը սկսվում է տեսողական հետազոտությամբ `հիվանդության կլինիկական պատկերի բնութագրական նշանները պարզելու համար: Նախատեսված են նաև հետևյալ ուսումնասիրությունները.
- Ոտքերի կամ ֆտորոսկոպիայի MRI ՝ ոսկրի վնասվածքը հաստատելու կամ բացառելու համար:
- Նեյրոոպաթիայի ծանրությունը որոշելու համար ջերմաստիճանի փոփոխությունների, թրթռման, հպման, ծնկների ռեֆլեքսների նկատմամբ զգայունության գնահատումը:
- Վերքերի առկայության դեպքում կատարվում է դրանց բովանդակության մանրեաբանական վերլուծություն `հակաբիոտիկ թերապիայի համար նշված դեղերը ընտրելու համար:
- Արյան հոսքի վիճակը գնահատելու համար վերջույթների անոթների ուլտրաձայնային ուլտրաձայնային հետազոտություն (օգտագործելով ռեժիմը M):
- Փոխկապակցված օքսիմետրիա, որը հանդիսանում է ոտքերի հյուսվածքներում թթվածնի մասնակի ճնշման պերկուսային չափում:
- Անգիոգրաֆիան իրականացվել է ռադիոպլաստիկայի մեթոդի կիրառմամբ: Այն իրականացվում է երիկամների խնդիրներ ունեցող շաքարախտով հիվանդի բացակայության դեպքում `անոթների վիճակը ճշգրիտ որոշելու համար:
Ոտքերի MRI իրականացվում է ոսկորների վնասվածքը հայտնաբերելու համար
Charcot- ի ոտքի բուժումը կախված է նրանից, թե արդյոք հիվանդությունը ախտորոշվում է սուր կամ քրոնիկ փուլում (երկրորդ փուլում ծայրահեղ դժվար է վիճակի նորմալացումը):
Եթե սուր փուլը ախտորոշվում է, ապա հիմնական ուշադրությունը կենտրոնանում է ոսկրերի ռեզորբացման գործընթացը դադարեցնելու վրա, որպեսզի հետագա կոտրվածքները կանխեն: Դա անելու համար տուժած վերջույթն ամբողջությամբ բեռնաթափվում է, մինչեւ բորբոքման նշանները ամբողջությամբ չկորցվեն: Արդյունքում հնարավոր է շտկել ոսկրային բեկորները և կանխել դեֆորմացիայի առաջընթացը:
Հատուկ ապարանջանն օգնում է ազատել ոտքի սթրեսը
Առաջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում կիրառվում է խստորեն մահճակալի հանգիստ, որից հետո նրանք անցնում են քայլելու հատուկ պատրաստված orthosis- ով, ինչը թույլ կտա բեռնաթափել ոտքը ՝ դարձնելով ստորին ոտքի մկանները:
Վեց ամիս անց, երբ ոսկորները ամբողջությամբ միաձուլվում են, թույլատրվում է անցնել անհատապես պատրաստված օրթոպեդիկ կոշիկների կրելու:
Եթե պաթոլոգիան հայտնաբերվում է 2 փուլով կամ ավելի ուշ, ապա կարող եք կանխել միայն հետագա բարդությունները `ձեռք բերելով ճիշտ օրթոպեդիկ կոշիկներ, որոնց կրելը վերացնում է կյանքին սպառնացող արևադարձային խոցերի տեսքը:
Charcot- ի ոտքին գտնվող օրթոպեդիկ կոշիկները ընտրվում են անհատապես
Դեղորայքի ընդունում
Դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիայի համար թերապիայի հիմքը նեյրոտրոպային բուժումն է, որը ենթադրում է դեղերի մարմնում ներմուծում, որոնք ալֆա-լիպոաթթվի ածանցյալներ են, B խմբի խմբի վիտամիններ:
- Եթե Charcot- ի ոտքի սուր փուլը ախտորոշվում է, խորհուրդ է տրվում նշանակել դեղեր, որոնք կարող են դադարեցնել ոսկրային հյուսվածքի ռեզորսման գործընթացը: Այս դեղերը ներառում են բիսֆոսֆոնատներ (բանավոր վերցված), կալցիտոնին (կառավարվում է ներգանգային կամ ենթամաշկային):
- Ոսկորային հյուսվածք ձևավորելու համար նշանակվում են նյութափոխանակիչներ, որոնք նպաստում են վիտամին D3- ի, անաբոլիկ ստերոիդների կլանմանը: Արդյունքում, մարսողական տրակտում կալցիումի կլանումը ուժեղանում է, ակտիվանում է նեյրո-մկանային անցկացումը, ավելանում է մկանների տոնայնությունը, շարժումները ավելի համակարգված են, նվազում է ընկնելու և դրան հաջորդող կոտրվածքների հավանականությունը:
- Եթե առկա է ոտքի այտուցվածություն, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, կարող են նշանակվել diuretics:
Ֆիզիոթերապիայի վարժություններ և ֆիզիոթերապիա
Բորբոքային գործընթացի տրոհումից հետո ստորին ծայրերում արյան հոսքը վերականգնելու համար խորհուրդ է տրվում պարբերաբար կատարել հետևյալ վարժությունները.
- Թեքեք և երկարացրեք ձեր մատները:
- Բարձրացրեք քիթը և գարշապարը միմյանց միջոցով:
- Ձեր մատների հետ շրջանաձև շարժումներ կատարեք հատակին ամրացված կրունկներով:
- Կատարեք շրջանաձև շարժումներ կրունկներով, ամրացնելով գուլպաները հատակին:
- Բարձրացրեք շտկված ոտքը և իջեցրեք այն ՝ քորոցով քաշելով:
- Ուղեղից ոտքը ուղիղ ոտք բարձրացնելը ինքն իրենով ձգված: Նմանատիպ վարժություն կատարվում է անմիջապես երկու ոտքերի համար:
- Ձեր ոտքերով շարժումներ կատարեք և ինքնաբացարկդ բարձրացրած շտկված ոտքերով:
- Նկարագրեք օղակները օդում ուղիղ ոտքով:
Բոլոր վարժությունները կրկնվում են 10 անգամ:
Կարող եք առաջնորդվել Burger համալիրով, որը կատարվում է անկողնում արթնանալուց անմիջապես հետո անկողնում:
- Ոտքերը տեղադրվում են պտտվողի վրա, կազմելով 30 աստիճանի անկյուն, և դրանք թողնում են այս դիրքում մի քանի րոպե:
- Նստած դիրքում ոտքերը կախված են ազատ 3 րոպե:
- 5 րոպե հորիզոնական դիրքում վերցրեք:
10 րոպեանոց ընդմիջումից հետո, համալիրը կրկին կրկնվում է նշված հաջորդականությամբ: Այնուհետև հետևում է ևս մեկ մոտեցում: Օրվա ընթացքում 1-3 անգամ վարժություններ արեք, ներառյալ քնելիս:
Վիրաբուժություն
Ոտնաթաթի հետ կապված Charcot- ի դեֆորմացիաների վիրաբուժական ուղղումը կարող է իրականացվել միայն այն դեպքում, եթե բորբոքումն ամբողջությամբ վերացվի, և ոսկրերի ռեզորբացման գործընթացը դադարեցված է: Դիաբետիկների համար նախատեսված վիրահատությունը նշանակվում է ծայրահեղ իրավիճակներում, երբ օրթոպեդիկ կոշիկներ ընտրելու հնարավորություն չկա: Ոսկրածուծի վերացումից հետո ոտքը անշարժացնում է առնվազն 3 ամիս:
Ժողովրդական մեթոդներ
Charcot- ի ոտքի այլընտրանքային բուժումը իմաստ ունի, եթե պարզվի գործընթացի առաջին փուլը, և տեղական արյան շրջանառության բարելավումը կօգնի շտկել իրավիճակը: Բացի այդ, խորհուրդ են տրվում հետևյալ բաղադրատոմսերը, եթե մաշկի վրա կան վերքեր:
- Մի բաժակ եռացող ջուր լցվում է 50 գ էվկալիպտի մեջ, խառնուրդը քառորդ ժամվա ընթացքում լցնում ջրային բաղնիքում: Սառեցված և լարված կազմին ավելացվում է մի քանի ճաշի գդալ մեղր: Լոսյոնների կամ լոգանքների համար օգտագործեք միջոցներ:
- 20 գ խնկունի տերևները համակցված են 40 գ երիցուկի ծաղիկների և մանանեխի սերմերի հետ: Չոր խառնուրդը լցվում է 500 գ ջրի մեջ, պնդում են օրվա ընթացքում: Բրդյա գուլպաները ներծծվում են ինֆուզիոն մեջ և դրվում ոտքերի վրա:
- Տուժած տարածքները բուժելու համար նրանք վերցնում են մածուն, դրա մեջ խոնավեցնում են բամբակ և դնում այն բորբոքված տարածքում: Երբ գործվածքները չորանում են, այն փոխարինվում է խոնավով:
Որքանո՞վ է արդյունավետ Չարկոտի ոտքի բուժումը, որն է կանխատեսումը
Այն փուլը, որով հայտնաբերվում է խախտումը, ուղղակիորեն ազդում է Չարկոտի ոտքի կանխատեսման վրա: Հատկապես բացասական է իրավիճակը, երբ պաթոլոգիան դառնում է քրոնիկ, երբ դեֆորմացիաները տարածվում են կոճին, ձևավորվում են խոցեր, որոնք վտանգավոր են արյան թունավորումների, ծայրահեղությունների անդամահատման կամ նույնիսկ մահվան համար:
Charcot- ի ոտքը շաքարային դիաբետում. Բարդությունների և շաքարախտային օստեոտրոպաթիայի բուժում
Շաքարային դիաբետը մի հիվանդություն է, որի վրա տառապում են մարդու բազմաթիվ օրգաններ: Հիվանդությունն ունի բազմաթիվ սինդրոմներ և ախտանիշներ, որոնք ցույց են տալիս բարդություններ: Բնութագրական նշաններից մեկը Չարկոտի ոտքն է:
Շաքարային դիաբետով իմունային համակարգը չի իրականացնում վերահսկողություն վնասված իմունային համակարգի և օրգանների վրա: Հիվանդները հաճախ հայտնում են ոտքերի խնդիրների արագ զարգացման մասին:
Դիաբետիկ ոտքը պաթոլոգիա է, որը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների: Եթե շաքարախտը հայտնաբերվում է, անհրաժեշտ է ուշադիր վերահսկել ոտքերի վիճակը և տեղի ունեցած փոփոխությունները:
Ինչ է Չարկոտի ոտքը
Ոտքի դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիան արտահայտվում է ստորին վերջույթների կառուցվածքի խախտումներով, որոնք հայտնվում են արյան շաքարի աճով: Դիաբետի անբավարար հսկողության շնորհիվ նյարդային զգայունությունը նվազում է, իսկ ոտքերի անոթներում արյունահոսությունը նվազում է:
Այսպիսով, վերջույթների վնասվածքների և վարակների առաջացման վտանգ կա:
Շաքարային դիաբետով նյարդային համակարգը հաճախ տուժում է, և մարդը չի կարող լիովին զգալ իր վերջույթները: Sebum- ի սեկրեցման գործընթացը, ինչպես նաև քրտնարտադրության գործընթացը խանգարվում է: Այս իրավիճակը նպաստում է.
Pressնշումը հայտնվում է վերջույթների շարժման ընթացքում, ինչը հանգեցնում է մաշկի թերությունների: Կարող է հայտնվել խոց և Չարկոտի համախտանիշ: Վերջինը արտահայտվում է ոտքերի վրա վերքերի տեսքի, ոսկորների և հոդերի վնասվածքի տեսքով:
Միևնույն ժամանակ, ապաքինումը տեղի է ունենում դանդաղ, մանրէները հաճախ տարածվում են: Վազքի դեպքում, դիաբետիկ գանգրեն հայտնվում է շաքարային դիաբետի մեջ, որը հղի է վերջույթների անդամահատմամբ: Վարակումը կյանքի սպառնալիք է, քանի որ այն կարող է մտնել արյան մեջ:
Charcot- ի սինդրոմը կոչվում է ստորին վերջույթների բոլոր հյուսվածքների պարտություն:
Հիվանդության առաջացման գործոնները
Շաքարախտով տառապող և հիվանդության ոչ պատշաճ վերահսկողություն ունեցող անձինք ոտքերի վնասվածքների վտանգ են ներկայացնում: Եթե ոտքերի նյարդերը վնասված են, ապա հիվանդը կարող է վերջույթներ չզգալ:
Այս դեպքում անձը չի կարող որոշել, թե որտեղ են նրա մատները և ոտքերը շարժվելիս: Եթե նյարդերը առողջ են, ապա շարժման ընթացքում մարդ զգում է, որ ոտքերը լարված վիճակում են:
Շաքարային դիաբետով հիվանդը չի կարող զգալ ոտքի վնասվածքներ, օրինակ ՝ բշտիկներ, կտրվածքներ և քերծվածքներ: Ոտնաթաթի պաթոլոգիական հագնումով, հաճախ հայտնվում են եղջերաթաղանթներն ու եղջյուրները:
Հիվանդության ոչ պատշաճ վերահսկողությունը հանգեցնում է զարկերակային պայմանների վատթարացման և աթերոսկլերոզի:
Ոտքերի վնասվածքը մեծացնում է ոտքի զգալի փոփոխությունների ռիսկը: Անառողջ խոցը համարվում է ընդհանուր խնդիրներից մեկը: Նրա տեսքը կարող է հրահրել.
- մշտական ճնշում ոտքերի վրա
- երկրորդական վնաս
- վերքը կամ պունկցիան
- կոշիկների մեջ ընկած օտարերկրյա առարկա,
- վարակի տեսքը:
Հիվանդության դրսևորումները
Դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիան հղի է մշտական տեղաշարժերով, վնասվածքներով և ոտքերի ընդհանուր վիճակի վատթարացմամբ: Charcot- ի ոտքը բնութագրվում է իր գործառույթների ամբողջական կորստով:
Այս պաթոլոգիայի միջոցով կարող են լինել նման ախտանիշներ.
- ցավը ոտքերի ձգման և գերբնակվածության պատճառով,
- վարակի զարգացում
- մաշկի կարմրություն, հաստատելով վիրուսի առկայությունը,
- այտուցված ոտքերը
- վարակի պատճառով մաշկի ջերմաստիճանի բարձրացում,
- ոտքերի, եգիպտացորենի ծանրաբեռնվածությունը անհարմար կոշիկ կրելիս.
- բորբոքային բովանդակություն, որը հոսում է վերքերից,
- կաղություն, քայլելու դժվարություն,
- եղունգների ափսեի աճը.
- սնկերի առկայությունը
- վարակվածության հետևանքով ցրտերն ու տապը,
- ոտքերի ուժեղ ցավ և նրանց թմրություն:
Որպես կանոն, ոտքերի վրա հայտնվում են.
- բշտիկներն ու կանչերը
- եղունգների աճը մաշկի մեջ,
- ոտքերի միանձնյա ելք,
- բուրսիտը `բութի վրա
- սնկային վարակ
- ճեղքված մաշկ
- չորացնելով մաշկը
- մատների կորություն:
Շաքարախտի զարգացման մեջ կա չորս փուլ.
- առաջին փուլում հոդերը քանդվում են: Տեղի են ունենում համատեղ վնաս, ոսկրերի փոքր կոտրվածքներ և տեղաշարժեր: Այս փուլը բնութագրվում է ոտքի այտուցվածությամբ, մաշկի կարմրությամբ, ջերմաստիճանի բարձրացումով: Մարդն այս պահին ցավ չի զգում,
- երկրորդ փուլում կամարները սեղմվում են, ոտքը դեֆորմացվում է,
- երրորդ փուլում դեֆորմացիան նկատելի է դառնում: Կարող են լինել ինքնաբուխ կոտրվածքներ և տեղաշարժեր: Ոտքերը սկսում են թեքվել, և ոտքի գործառույթները խանգարվում են.
- երրորդ փուլում վերքեր են հայտնվում, ինչը հանգեցնում է վարակի:
Sharko- ի համատեղը առաջադեմ arthropathy- ն է, որը հայտնվում է տարբեր հիվանդությունների, առավել հաճախ շաքարային դիաբետի պատճառով թույլ ցավի զգայունությամբ: Հետևանքները հետևյալն են.
- համատեղ կազմաձևում
- հոդային էֆուզիոն,
- դեֆորմացիա
- անկայունություն:
Ոտքի կմախքի վերականգնում
Երբ դիաբետիկ ոտք է հայտնվում, բուժումը կենտրոնանում է խոցերի և աբսցեսների վերացման վրա: Վիրաբուժական միջամտությունը կարող է նշանակվել որպես վերականգնող միջոց, եթե անհրաժեշտ է ոտքի դեֆորմացիայի շտկում:
Արթրոդիզի և ոսկրային կառուցվածքների ռեզեկցիան չեզոքացվում է, ինչը ճնշման բարձրացում է առաջացնում պլանտարի մակերեսին: Այսպիսով, հայտնվում է չլրացված խոց:
Նման տեխնիկայի օգտագործման համար անհրաժեշտ է հասնել բորբոքային գործընթացի դադարեցմանը և օստեոլիզի բացակայությանը: Եթե այդ պայմանները չբավարարվեն, հավանական է, որ գործողությունը կբերի ոչնչացման նոր կիզակետեր:
Ոտքի Charcot. Լուսանկար, շաքարախտի բուժում
Charcot's Foot - հիվանդություն, որն առաջացել է շաքարախտի հազվագյուտ և ծանր ձևով: Դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիան դրսևորվում է կոճ և ոտքերի հոդերի ցավալի ոչնչացման մեջ: Այս հիվանդությունն ունի վարակիչ բնույթ:
Շաքարային դիաբետով, մկանային-կմախքային համակարգի վնասումը տեղի է ունենում շատ հաճախ: Ինչ վերաբերում է Charcot- ի ոտքին, այն հանդիպում է դիաբետիկների միայն 1% -ի դեպքում:
Ավելի հաճախ հիվանդությունը դրսևորվում է այն հիվանդների մոտ, որոնցում շաքարախտը զարգանում է ավելի քան տաս տարի:
Բացի այդ, կարևոր ցուցանիշ է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը, շաքարազերծող դեղերի և ինսուլինի ներարկումների համակարգված օգտագործումը:
Հաճախ հիվանդության զարգացման գործընթացը միակողմանի է: Օստեոարտրոպաթիայի զարգացումը գրեթե անհնար է կանխատեսել:
Դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիայի պատճառները
Շաքարախտով ցավի մշտական սենսացիան ցույց է տալիս դիաբետիկ օստեոապաթիայի առկայությունը: Հիվանդության առանձնահատկությունները կարող են դրսևորվել այնպիսի դրսևորումներով, ինչպիսիք են ՝ ոտքի դեֆորմացիան, ցրվածությունը, ծանրաբեռնվածությունը, վարակի առկայությունը, կոշիկների կամ արյան կաթիլների սխալ ընտրությունը:
Կարմիր մաշկը կարող է նաև ցույց տալ վարակ: Մասնավորապես, դա նկատելի է, եթե կարմրությունը տեղայնացվել է վերքերի մոտ: Բացի այդ, զգայուն մաշկը կարող է քսել անհարմար կոշիկներով:
Ծայրահեղությունների այտուցումը կարող է լինել բորբոքային գործընթացի առկայության ցուցանիշ: Նույնիսկ վարակի, սրտի անբավարարության կամ ոչ ճիշտ ընտրված կոշիկների այտուցված ապացույցներ:
Մաշկի բարձրացված ջերմաստիճանը կարող է նաև ցույց տալ վարակիչ բորբոքումների առաջացումը: Քանի որ մարդու մարմինը թուլացած է գոյություն ունեցող հիվանդությամբ (շաքարային դիաբետ), այն չի կարող հաղթահարել մեկ այլ լուրջ հիվանդություն:
Դիաբետով և մաշկի վրա բորբոքված վերքերով առաջացած վնասը կարող է նաև վարակների պատճառ դառնալ: Բացի այդ, հիվանդության զարգացումը նպաստում է ոտնաթաթի ավելցուկային ծանրաբեռնվածությանը, ինչպես նաև անհարմար կոշիկներ կրելու պատճառով եգիպտացորենի ձևավորմանը:
Դժվար քայլում, կաղություն - առաջացնում են լուրջ վնաս կամ հրահրում են վարակի առաջացումը: Սնկային հիվանդություններ, եղունգների եղունգներ - նշում են վարակի առկայությունը:
Բացի այդ, ոտքի ցայտուն ախտանշանները կտրուկ դրսևորվում են վերջույթների ուժեղ ցավով և ոտքերի թմրություն (դիաբետիկ նյարդաբանություն):
Օստեոարտրոպաթիայի նշաններ
Ոտքի նշանները կտրուկ են ստորին ծայրամասերի հետ կապված սովորական խնդիրների մեջ.
- ոտքի էպիդերմոֆիտոզ,
- եղունգների ափսեի աճը.
- ազդրի բուրսիտ
- մուրճություն (մատների դեֆորմացիա),
- warts on the themes,
- չոր և ծալած մաշկ
- բորբոս եղունգների վրա:
Որպես կանոն, եգիպտացորենները հայտնվում են այնպիսի վայրերում, որոնք քսում են կոշիկներով, ինչի արդյունքում ոտքը տալիս է ուժեղ ճնշում: Դուք կարող եք հեռացնել այս կազմավորումները պեմզայի օգնությամբ: Բայց բժիշկները դեռ խորհուրդ են տալիս ազատվել եգիպտացորեներից միայն մասնագետի օգնությամբ, քանի որ անգրագետ հեռացումով վերքը կարող է խոց դառնալ:
Ինչ վերաբերում է շաքարախտի համար նախատեսված բշտիկներին, ապա դրանք հայտնվում են թունդ կոշիկներ և ծանր բեռներ կրելու հետևանքով: Եթե հեղուկով լցված կազմավորումներ են առաջանում, դիաբետիկը պետք է անհապաղ դիմի բժշկի: Եթե հիվանդը դա անտեսում է, ապա բշտիկների տեղում կարող է հայտնվել վարակիչ քաղցկեղ ՝ վերածվելով խոցի:
Եղունգները աճում են երկարաձգված ամուր կոշիկների պատճառով: Այս գործընթացը կանխելու համար դրանք անկյուններում հնարավոր չէ կտրել: Անհրաժեշտ է կտրել եղունգների եզրերը շատ ուշադիր ՝ օգտագործելով կոսմետիկ ֆայլ: Եթե եղունգները կտրելու և սղոցելու գործընթացը արվում է անզգուշորեն, ապա վերքերի առաջացման պատճառով կարող է տարածվել վարակը, որի զարգացումը կարող է հանգեցնել վերջույթների անդամահատմանը:
Բուրսիտը բշտիկ է, որը ձևավորվում է բութ մատի վրա: Ժամանակի ընթացքում ձևավորումը լցվում է ոսկրային հեղուկով, որի արդյունքում մատը շեղվում է: Պետք է նշել, որ այս խնդիրը կարող է ունենալ ժառանգական բնույթ:
Բուրսիտի առաջացման ռիսկը մեծանում է բարձր կրունկներով կոշիկներ կրելու պատճառով, ինչպես նաև սուր կոշիկ ունեցող կոշիկներով: Նաև այս թերությունը ուղեկցվում է ուժեղ ցավով: Նման խնդրից կարող եք ազատվել միայն վիրաբուժական միջամտության միջոցով:
Մաշկի կլեպը ոտքի վրա ճաքերի ձևավորում է: Այս դեպքում միակողմանի գույնը կարող է փոխվել, իսկ վերջույթներն ինքնին շատ քոր առաջացան: Խնդրի տեսքը պայմանավորված է տարբեր գործոնների զանգվածով:
Ոտնաթաթի մեջ ճաքերի առաջացման հիմնական պատճառներն են.
- արյան բարձր գլյուկոզա
- արյան անբավարար հոսք վերջույթներում,
- նյարդային վերջավորությունների վնաս:
Խնդիրը կանխելու համար հարկավոր է պարբերաբար խոնավեցնել մաշկը ՝ պահպանելով դրա առաձգականությունը:
Ծածկոցները միանձնյա `մարմնական աճեցումներ են, որոնք հրահրվում են մարդու պապիլոմավիրուսով:Երբեմն այս կազմավորումները չեն առաջացնում անհարմարություն մարդուն քայլելու գործընթացում, բայց նույնիսկ անհարմարության բացակայության դեպքում, դեղնուցները դեռ պետք է հեռացվեն: Հեռացման կարգը կատարվում է կոսմետոլոգի լազերային մեթոդով:
Ստորին վերջույթների ուռուցք
Շաքարախտով վնասվածքների դրսևորումը ուղեկցվում է այտուցով տարբեր բորբոքումներով: Հոդերի լիգաները թուլանում են, ձգվում, հետո կոտրվում: Պարզվում է, որ դրանք դեֆորմացված են ՝ այս գործընթացում ներգրավելով առողջ օրգաններ:
Շնորհիվ երակային և զարկերակային կադրերի բացման, որոնք ուժեղացնում են ոսկրային հյուսվածքում արյան հոսքը և արտահոսող հանքային նյութեր, ոսկորը կարող է զգալիորեն թուլանալ: Դուք պետք է պատկերացում ունենաք, թե ինչ անել, եթե ձեր ոտքերը այտուցվում են շաքարախտով:
Կարևոր է: Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի բոլոր հիվանդները հետագայում հիվանդանում են Չարկոտի ոտքով: Միայն այն դիաբետիկները, ովքեր ունեն խանգարումներ արյան մեջ վերջույթների մատակարարման և արյան հոսքի իշեմիկ աճի հետ, չեն կարողանա տառապել օստեոարտրոպաթիայի հետևանքով:
Երրորդ փուլ
Այս փուլում ոսկրերի դեֆորմացիան շատ ցայտուն է: Եվ հիվանդության առկայությունը կարելի է հաստատել նույնիսկ տեսողականորեն: Կարող են առաջանալ ինքնաբուխ կոտրվածքներ և տեղաշարժեր:
Ինչ վերաբերում է մատներին, ապա դրանք ծալում են բեկի նման ձևը, և ոտքի բնական աշխատանքը խափանում է: Ռենտգեն հետազոտություն կատարելիս կարող եք տեսնել լուրջ անկանոնություններ: Նման թերությունը բուժելը դժվար է, բայց դա հնարավոր է:
Charcot ոտքի ախտորոշում և բուժում
Շաքարախտով տառապող մարդկանց համար չափազանց կարևոր է ամենակարճ ժամանակահատվածում ճիշտ ախտորոշումը կատարել, որպեսզի թերապիան առավել արդյունավետ լինի: Այսպիսով, դուք կարող եք կանխել ոտքի ծանր և անդառնալի փոփոխությունները: Բայց, ցավոք, հիվանդության վաղ փուլում ախտորոշում սահմանելը գրեթե անհնար է:
Օստեոարտրոպաթիայի նախնական փուլերում անհրաժեշտ է հաստատել հիվանդության բնույթը, այսինքն. պետք է որոշվի ՝ վարակիչ է, թե ոչ: Հիմնական մեթոդը, որով հնարավոր է հայտնաբերել հիվանդություն և բարելավել թերապևտիկ էֆեկտը մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումն է, ինչպես նաև ոսկրերի սկրինտիգրաֆիան:
Ոտքի բուժման մեթոդներն ու տեխնիկան մեծապես տարբերվում են ՝ կախված հիվանդության փուլից: Այստեղ կարևոր գործոն է հիվանդության զարգացումը, հոդերի ոչնչացումը, խոցերի առաջացումը և վարակիչ բնույթը:
Նախնական փուլը բուժելիս բժիշկը առավելագույն խնամք է պահանջում: Ի վերջո, նա պետք է բացառի հավանական տեղաշարժերի և մանրադիտակային կոտրվածքների առկայությունը: Այս առումով անհնար է առանց ճշգրիտ ախտորոշման ճշգրիտ բուժում սահմանել: