Հիպերգլիկեմիա (պատճառներ, նշաններ, շտապօգնություն, հետևանքներ)

Հոդվածի հրապարակման ամսաթիվը `08/23/2018

Հոդվածի թարմացման ամսաթիվ `06/06/2019

Հիպերգլիկեմիան սինդրոմ է, որը բնութագրվում է արյան գլյուկոզի մակարդակի բարձրացում 6.1 մմոլ / Լ-ից բարձր:

• Հետծննդաբերություն - առողջ մարդու մոտ, կերակուրից հետո, գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է մինչև 10 մմոլ / լ, բայց երկու ժամից հետո այն իջնում ​​է նորմալ: Երկու ժամից հետո շաքարի բարձր մակարդակը կամ բարձր մակարդակի պահպանումը ցույց են տալիս, որ գլյուկոզի հանդուրժողականությունը թույլ է տալիս:
• Անցումային - տեղի է ունենում ածխաջրերով հարուստ սնունդ ուտելուց հետո:
• Toshchakova (վերջին կերակուրը 8 ժամ առաջ ոչ շուտ էր) - միշտ ցույց է տալիս պաթոլոգիա: Այն մարկեր է շաքարախտի ախտորոշման համար:
• Սթրեսը `օրգանիզմի հարմարվողական ռեակցիան սթրեսի տակ, նորմայի տարբերակ:
• Չճշգրտված `ածխաջրածին նյութափոխանակության խախտում` առանց սահմանված ախտորոշման:

Հակառակ պետությունը ՝ հիպոգլիկեմիան, զարգանում է, երբ շաքարի մակարդակը իջնում ​​է 3,2 մմոլ / Լ-ից ցածր: Այն դրսևորվում է գիտակցության խախտմամբ ՝ մինչև կոմա:

Հիպոգլիկեմիան ավելի վտանգավոր է կյանքի համար, քանի որ այն արագորեն հայտնվում է և կարճ ժամանակահատվածում կարող է հանգեցնել մահվան: Այն հաճախ տեղի է ունենում գիշերը շաքարի իջեցնող դեղերի ոչ պատշաճ ընտրությամբ կամ ինսուլինի ընդունումից հետո կերակուրները բաց թողնելով:

Առաջացման պատճառները

Գլյուկոզայի մակարդակը կարգավորվում է ինսուլինի և հակատանկինինի հորմոններով ՝ STH, գլյուկագոն, ադրենալին, կորտիզոլ և այլն:

Եվ եթե ինսուլինը նպաստում է գլյուկոզի ներթափանցմանը բջիջ, ապա մնացածը, ընդհակառակը, մեծացնում է դրա կոնցենտրացիան բոլոր մատչելի միջոցներով:

Ածխածնի նյութափոխանակության խանգարումների պաթոգենեզում (զարգացման մեխանիզմ) առանձնանում են երկու հիմնական կետ.

1. Ինսուլինի հետ կապված ցանկացած փոփոխություն: Այստեղ և հորմոնի անբավարար սինթեզը և մոլեկուլի մեջ առկա թերությունը և այլ հորմոնների անտագոնիստական ​​ազդեցությունը:
2. Խանգարումներ թիրախային բջիջների ընկալիչում կամ տրանսպորտային համակարգում:

Ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումների պատճառները բաժանվում են դիաբետիկ և այլոց:

Դիաբետիկ

Ինսուլինը հիպոգլիկեմիկ ազդեցությամբ միակ հորմոնն է:

Այն սինթեզվում է ենթաստամոքսային գեղձի β-բջիջներում: Գլյուկոզայի վատթարացումը սովորաբար դրսևորվում է շաքարային դիաբետով:

1-ին տիպի շաքարախտը խոսվում է, երբ տեղի է ունենում ինսուլինի բացակայություն: Ինսուլինը կամ ընդհանրապես չի սինթեզվում, կամ արտադրվում է շատ փոքր քանակությամբ: Սա առավել հաճախ կապված է β-բջիջների դեմ աուտոիմունային ռեակցիայի հետ:

Երբեմն ոչ մի պատճառ չի կարող հայտնաբերվել, ապա նրանք խոսում են իդիոպաթիկ շաքարախտի մասին: Ամենից հաճախ, 1-ին տիպի շաքարախտը ախտորոշվում է մանկության մեջ (նույնիսկ հայտնաբերվում է նորածինների մոտ) և դեռահաս տարիքում, բայց կարող է դրսևորվել (առաջին դրսևորումը) մեծահասակների մոտ:

Տիպ 2-ը զարգանում է դեպքում

• ինսուլինի դիմադրություն: Այսինքն ՝ հորմոնը սինթեզվում է նույն քանակությամբ, բայց թիրախային բջիջները դառնում են անզգայուն նրա գործողությունների համար,
• ինսուլինի երկրորդային անբավարարություն: Տարբեր հիվանդությունների արդյունքում ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները ի վիճակի չեն կատարել իրենց գործառույթները, հետևաբար ինսուլինի անբավարարությունը: Կարող է նաև զուգակցվել ինսուլինի դիմադրության հետ:

Հիպերգլիկեմիան կարող է լինել բազմաթիվ այլ պաթոլոգիական պայմանների դրսևորում:

• Β-բջիջների, ինսուլինի ինքնին, ընկալիչների և թիրախային բջիջի տրանսպորտային համակարգի գենետիկ թերությունները:
• Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ. Պանկրեատիտ, ուռուցքներ, ենթաստամոքսային գեղձի վրա վիրաբուժական միջամտություններ և այլն:
• Հակագոնիստական ​​հորմոնների հիպերպրոդուկցիա `STH, կորտիզոլ, գլյուկագոն, տրոօքսին և այլն:
• Վարակիչ հիվանդություններ. Բնածին կարմրախտ, ցիտոմեգալովիրուս:
• Բժշկությունների և քիմիական նյութերի ընդունում. Հորմոններ, որոշ հակահիպերտոնիկ նյութեր, α-ինտերֆերոն և այլն:
• Ինքնաբուժական խանգարումներ. Ինսուլինի հակամարմիններ, ինսուլինի ընկալիչներ, կոշտ մարդու համախտանիշ և այլն:
• Գենետիկական սինդրոմներ, որոնք կարող են ուղեկցվել հիպերգլիկեմիայի հետևանքով ՝ պորֆիրիա, Դաունի համախտանիշ, մյոտոնիկ դիստրոֆիա, Հանթինգթոնի պոռնան և այլն:

Բնութագրական ախտանշաններ

Մանկության և վաղ մանկության հիպերգլիկեմիան հաճախ դրսևորվում է կետոասիդոզի դրսևորումներով: Հիվանդությունը կարող է սկսվել աստիճանաբար: Երբեմն այն ընթանում է բռնի, վառ կլինիկական պատկերով և ketoacidotic կոմայի զարգացումով:

Հիմնական բողոքներն են.

• Ծարավ
• Ախորժակի բարձրացում:
• Քաշի կորուստ:
• Հաճախակի և դյուրին urination:
• Թուլություն, lethargy, քնկոտություն, աճող հոգնածություն:
• Չոր մաշկը և լորձաթաղանթները:
• Wանկացած վերքերի, քերծվածքների, կտրվածքների երկար ապաքինում:
• Սնկային միկրոֆլորայի ակտիվացում. Սեռական օրգանների candidiasis, բերանի խոռոչ:
• Տեսողության խանգարում. Բծերի տեսքը, «թռչում» է աչքերի առաջ:
• Արտանետվող օդում ացետոնի հոտը:

Հիպերգլիկեմիան ավելի մեծ տարիքում երկար ժամանակ կարող է ընդհանրապես չի դրսևորվել և այլ պատճառներով հետազոտության ընթացքում գտնվել:

Քանի որ արյան մեջ շաքարի մակարդակը բարձրանում է, ախտանշանային պատկերը ավելի վառ է դառնում.

• Վերքի վատ բուժումը, հատկապես ստորին վերջույթների վրա:
• Թարախային մաշկի վնասվածքներ:
• Առաջադիմական տեսողության կորուստ:
• Մարմնի քաշը սովորաբար ավելանում է:
• Չոր բերանը:
• Ծարավ
• Lethargy, թուլություն, քնկոտություն:
• Սրտի խանգարում:
• Գլխապտույտ, անկայուն քայլվածք, հիշողության և ուշադրության նվազում:

Հիպերգլիկեմիայի առաջացման ռիսկի գործոններն են ժառանգականությունը, ավելաքաշը և նստակյաց ապրելակերպը:

Եթե ​​կասկածում եք շաքարի բարձր մակարդակի վրա, արյան կենսաքիմիական կազմը հետազոտվում է, մեզի վերլուծությունը կատարվում է գլյուկոզուրիայի համար, ketone մարմինների առկայությունը: Վերլուծությունները տրվում են խստորեն դատարկ ստամոքսի վրա `ալիմենտային գլիկեմիան բացառելու համար: Շաքարախտի ախտորոշումը համարվում է լեգիտիմ `6.1 մմոլ / Լ-ից բարձր գլիցեմիայի դեպքում:

Սուր հիպերգլիկեմիան կարող է առաջացնել արտակարգ իրավիճակների զարգացում: Միևնույն ժամանակ, շաքարավազի բարձր և ցածր արժեքները վտանգավոր են:

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի զարգացումը աստիճանաբար զարգանում է:

• Չոր մաշկը և լորձաթաղանթները հնարավոր է քոր առաջացնել:
• Որովայնի ինտենսիվ ցավ, որը հաճախ քողարկվում է որպես պերիտոնիտի ախտանիշ:
• Հաճախակի չամրացված աթոռակներ, փսխում:
• Արագ (ջրազրկման պատճառով) քաշի կորուստ:
• Արժեզրկված գիտակցությունը մինչև կոմայի մեջ:
• Արտանետվող օդում ացետոնի հնարավոր հոտը:
• Հաճախակի աղմկոտ շնչառություն:

Առաջին օգնություն և առաջին օգնություն

Հիպերգլիկեմիայի ցանկացած կասկած պետք է լինի բժշկական օգնություն խնդրելու պատճառ: Գիտակցության կորստի դեպքում շտապ է շտապօգնություն կանչել:

Գործողություններ մինչև շտապ բժշկական օգնության ժամանումը.

1. Հանգստացեք հիվանդին, ապահովեք մաքուր օդի ներհոսք:
2. Եթե ​​հիվանդը գիտակցված է և նշում է բաց թողնված վարչությունը, օգնեք նրան ինսուլինի ներարկում կատարել:
3. Եթե ​​անգիտակից վիճակում - պառկեք ձեր մեջքին, ձեր գլուխը թեքեք ետ և առաջ մղեք ստորին ծնոտը: Այս դիրքում հանգստացնող լեզուն չի խանգարի օդուղիները: Կարիք չկա հարկադրաբար բացել ձեր բերանը և ձեր լեզուն մաքրել իմպրովիզացված միջոցներով:
4. Եթե ​​զոհը անգիտակից վիճակում է, ստուգեք գրպանները: Հաճախ դիաբետիկները իրենց հետ քաղցրավենիք են բերում `հիպոգլիկեմիայի դեպքում կամ ախտորոշմամբ քարտ ունենալու դեպքում արագորեն բարձրացնել գլյուկոզան:
5. Երբեմն հիվանդի մոտ ներկա պահին շաքարավազի բարձրացված կամ իջեցված մակարդակը որոշելու համար անհապաղ հնարավոր չէ: Եվ դեռ պարզ չէ, թե ինչ անել նման իրավիճակում: Հետևաբար, եթե հանգամանքները անհայտ են, դիաբետիկին օգնելիս նրանք նախ այտին տալիս են մի կտոր շաքար կամ քաղցրավենիք: Փաստն այն է, որ կերած քաղցրավենը մի փոքր կբարձրացնի շաքարավազը, և եթե արյան շաքարը 40 մմոլ / լ է, ապա մինչև 45 մմոլ / լ բարձրացումը չի ազդի: Բայց 2 մմոլ / լ սկզբնական մակարդակում լրացուցիչ 5 մմոլ / լ կարող է դադարեցնել հարձակումը և փրկել կյանքեր:

Արտակարգ իրավիճակների ալգորիթմը կախված չէ հիպերգլիկեմիայի տեսակից:

Առաջին օգնությունը տրամադրվում է ժամանողների կողմից.

1. Գլյուկոզի մակարդակը որոշվում է դյուրակիր գլյուկոմետրով և մեզի մեջ ketone մարմինների առկայությամբ:
2. Կետոասիդոզը հաստատելիս օգտագործվում է կարճ գործող ինսուլին: Դոզայի կեսը ներարկվում է ներերակային, կեսը `ենթամաշկային: Այս մեթոդը նպաստում է գլյուկոզի արագ նվազմանը և թույլ չի տալիս շաքարը բարձրանալ արյան մեջ ներմուծվող ինսուլինի գործողության ավարտից հետո:
3. Զուգահեռաբար ներկայացվում են աղի, կոլոիդային և ռեհիդացման լուծույթները: Հետագա օգնությունը տրամադրվում է մասնագիտացված բաժանմունքում:
4. Շաքարի բարձր մակարդակը և ketone մարմինների բացակայությունը վկայում են հիպերոսմոլար պետության զարգացման մասին: Այս դեպքում իզոտոնիկ նատրիումի քլորիդի լուծույթը կառավարվում է ներերակային:
5. Արտակարգ դեպքերում արյան շաքարը չափելու ունակության բացակայության դեպքում օգտագործեք 40% գլյուկոզի ներերակային թեստային ներարկում: Վիճակի բարելավումը ցույց է տալիս հիպոգլիկեմիա, եթե ազդեցություն չկա, հիվանդը բուժվում է հիպերգլիկեմիայի դեպքում:

Հետագա բուժումն իրականացվում է բաժնում: Շատ կարևոր է այս տիպի կոմայի տարբերությունը ուղեղային այտուց: Այս երկու պայմանների ախտանիշները կարող են նման լինել, բայց պաթոֆիզիոլոգիան և, համապատասխանաբար, բուժումը, բոլորովին այլ են:

Որպես կանոն, հիպերգլիկեմիայի հիվանդը կյանքի համար նկատվում է էնդոկրինոլոգի կողմից:

Բուժման հիմնական պայմանը կենսակերպի փոփոխությունն է, որի դեպքում կա ռացիոնալ դիետա, պարտադիր ֆիզիկական գործունեություն, վատ սովորությունների մերժում և բժշկի առաջարկությունների խստորեն իրականացում:

Դեղերի թերապիա

Բուժումը հիմնված է բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղերի և հորմոնների փոխարինման թերապիայի օգտագործման վրա:

Բերանի հիպոգլիկեմիկ գործակալները օգտագործվում են հյուսվածքներում ինսուլինի դիմադրության համար: Այն սովորաբար սահմանվում է որպես մենաթերապիա, բայց հնարավոր է միմյանց հետ և նույնիսկ ինսուլինի հետ համադրություն:

Դեղագործական շուկայում կա ինսուլինի մի քանի տեսակներ, որոնք բաժանված են գործողության տևողությամբ ՝ ուլտրաձորտ, կարճ, միջին տևողություն, երկարատև և գերտերություն:

Ամենից հաճախ օգտագործվում է հիմք-բոլուսի կառավարման սխեման: Այսինքն ՝ առավոտյան և երեկոյան ժամերին օգտագործվում է երկարատև գործող դեղամիջոց, որը հանդիսանում է գործողության ողջ տևողության հիմքը: Եվ յուրաքանչյուր կերակուրից և ինտենսիվ մարզումից առաջ իրականացվում է կարճ կարճ գործող ինսուլին:

Ոչ դիաբետիկ հիպերգլիկեմիայի դեպքում հիմքում ընկած հիվանդությունը նույնպես զուգահեռ բուժվում է: Բարդությունների միաժամանակյա սիմպտոմատիկ բուժման անհրաժեշտությունը հաճախ հիվանդներին ստիպում է մեծ քանակությամբ դեղեր ընդունել:

Դիետան

Ոչ, նույնիսկ առավել ժամանակակից դեղամիջոցները արդյունավետ չեն լինի առանց սննդի սովորությունները փոխելու: Դիետետիկայում կա գաղափար `գլիկեմիկ ինդեքս:

GI- ն արտացոլում է ածխաջրերի կլանման արագությունը: Որքան ցածր է ցուցանիշը, այնքան ավելի երկար է գլյուկոզան ազատվում արտադրանքից, այնքան դանդաղ է բարձրանում արյան շաքարը: Այն ցածր գլիկեմիկ ինդեքսի ապրանքներ են, որոնք առաջնային են ոչ միայն հիպերգլիկեմիայի տառապող մարդկանց, այլև ամբողջովին առողջ:

Արագ ածխաջրերով հարուստ սննդամթերքները խստիվ արգելվում են `տորթեր, խմորեղեն, շոկոլադ, քաղցր սոդա, ձմերուկ, խաղող, արագ սնունդ, կարտոֆիլ, մակարոնեղեն և այս կատեգորիայի այլ մթերքներ:

Ինսուլինային թերապիայի ճիշտ ընտրության և շտկման համար օգտագործվում է հացի հաշվարկման համակարգ (XE): Յուրաքանչյուր արտադրանք համապատասխանում է XE- ի որոշակի քանակի: Մեկ XE- ը մոտավորապես համապատասխանում է 10 գրամ ածխաջրերի կամ 20-25 գրամ հացի: Ինսուլինի դեղաչափը հաշվարկվում է օրվա ընթացքում սննդի մեջ XE պարունակության հիման վրա:

Հնարավոր հետևանքներ

Քրոնիկ հիպերգլիկեմիան բացասաբար է անդրադառնում մարմնի վրա: Դա առաջին հերթին դրսևորվում է նյարդաբանության և անգիոպաթիայի միջոցով:

Քանի որ մարմնում կան անոթներ և նյարդեր, գլիկեմիայի հետևանքները բազմազան են և կարող են ազդել գրեթե ցանկացած օրգանի վրա.

• Նեֆրոպաթիա Գլոմերուլիի պարտությունը `երիկամների կառուցվածքները, որոնցում արյունը զտված է և առաջնային մեզի ձևավորումը: Երկարատև վատ փոխհատուցվող գլիկեմիան հանգեցնում է երիկամային անբավարարության զարգացմանը, տերմինալային փուլում `երիկամների փոխպատվաստման կամ հեմոդիալիզի անհրաժեշտության:
• Ռետինոպաթիա Նավի ցանցաթաղանթին հասցված վնասը հանգեցնում է տեսողության առաջանցիկ կորստի:
• Ծայրամասային անգիոպաթիան դիաբետիկ ոտնաթաթի զարգացման պատճառն է: Դրսևորվում է արևադարձային խոցերի, իսկ ծանր դեպքերում ՝ գանգրենայի միջոցով:
• Ծայրամասային նյարդաբանություն: Դրսևորվում է ցավով, մարմնի տարբեր մասերում պարեստեզիա: Գուցե աղիքի շարժման խախտում, միզապարկ, հզորության և լիբիդոյի նվազում:
• Հաճախակի թարախային մաշկի վնասվածքներ, կանանց մոտ քրոմատիկ վագինիտ, քաղցկեղի ստոմատիտ:
• Ուղեղի և սրտի անոթների վնասվածքը սովորաբար զուգորդվում է աթերոսկլերոզի հետ, ինչը սրում է սրտի իշեմիկ հիվանդության և դիսիրեկտորալ էնցեֆալոպաթիայի դրսևորումը:

Հիպերգլիկեմիան հիվանդից պահանջում է շատ կարգապահ և խստորեն հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին: Գլյուկոզի վատ կառավարումը առաջացնում է մի շարք բարդություններ և հաշմանդամություն ՝ անկախ սեռից և տարիքից:

Հետևաբար, հիվանդության վաղ հայտնաբերման և բարդությունների կանխարգելման համար արյան շաքարի համար կատարվում են ցուցադրման թեստեր: Այլընտրանքային մեթոդներով տանը հիպերգլիկեմիայի բուժումը անընդունելի է:

Հիպերգլիկեմիայի պատճառները

Հիպերգլիկեմիայի հիմնական պատճառը, որը հանգեցնում է արյան շիճուկում գլյուկոզի համակենտրոնացման բարձրացման, մարմնի կողմից ինսուլինի արտադրության նվազումն է: Որոշ դեպքերում հիվանդի ինսուլինի մակարդակը նորմայի սահմաններում է, բայց միևնույն ժամանակ, նրա մարմնի բջիջների հետ նրա փոխազդեցությունը սխալ է, ինչը նույնպես հանգեցնում է գլյուկոզի մակարդակի բարձրացման:

Հիպերգլիկեմիայի զարգացումը կարող է նաև նպաստել դիետայի `ածխաջրերի ավելացված քանակությամբ, գերտաքացումով:

Սթրեսը կարող է նաև լինել հիպերգլիկեմիայի պատճառ: Հետևաբար անհրաժեշտ է վերահսկել ձեր հուզական, հոգեբանական, ֆիզիկական սթրեսը ՝ խուսափելով ինչպես չափազանց պասիվ ապրելակերպից, այնպես էլ ծանր ծանր աշխատանքից:

Հիպերգլիկեմիայի պատճառները կարող են լինել տարբեր վարակիչ և քրոնիկ հիվանդություններ:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում հիպերգլիկեմիայի հարձակումը տեղի է ունենում, եթե բաց եք թողնում թմրամիջոցներ, որոնք իջեցնում են շաքարի մակարդակը կամ ինսուլինի ներարկումը:

Հիպերգլիկեմիայի դասակարգում և ախտանշաններ

Հիպերգլիկեմիայի ծանրության մի քանի աստիճան կա.

• թեթև `գլյուկոզի մակարդակ 6.7-8.2 մմոլ / լ,
• միջինը 8,3-11 մմոլ է,
• ծանր - ավելի քան 11,1 մմոլ / լ:

Գլյուկոզի ավելի քան 16,5 մմոլ / լ կոնցենտրացիայով առաջանում է գերակշիռ վիճակ, և գլյուկոզի մակարդակից ավելի քան 55 մմոլ / լ մակարդակով զարգանում է հիպերոսմոլար կոմա, ինչը առանձնապես լուրջ պայման է, ինչը կես դեպքերում հանգեցնում է մահվան:

Շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ հիպերգլիկեմիայի երկու տեսակ կա.

• ծոմ պահող հիպերգլիկեմիա (երբ արյան շաքարի կոնցենտրացիան ավելանում է մինչև 7,2 մմոլ / լ և ավելի բարձր ՝ սննդի բացակայության դեպքում, ավելի քան 8 անընդմեջ ժամվա ընթացքում),
• հետծննդաբերական հիպերգլիկեմիա (կերակուրից հետո շաքարի մակարդակի բարձրացում մինչև 10 մմոլ / լ կամ ավելի):

Այն դեպքում, երբ շաքարախտով տառապող անձանց մոտ ծանր կերակուրից հետո գլյուկոզի կոնցենտրացիան ավելանում է մինչև 10 մմոլ / լ, սա վկայում է 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման մեծ ռիսկի մասին:

Հիպերգլիկեմիայի ախտանիշները հետևյալ նշաններն են.

• polydipsia - չափազանց ծարավ,
• քաշի կորուստ
• հաճախակի urination կամ պոլիուրիա,
• հոգնածություն
• Երկար վերքերի բուժում
• լուսավոր տեսողություն
• չոր բերան
• քոր առաջացում և չոր մաշկ
• վատ բուժելի ինֆեկցիաներ, օրինակ, otitis externa, հեշտոցային candidiasis,
• առիթմիա,
• Քուսմաուլի շունչը
• կոմա

Հիպերգլիկեմիայի ախտանիշները կարող են լինել նաև ՝ անզգայացնող և սառը վերջույթներ, լուծ և փորկապություն, աղեստամոքսային տրակտի այլ խնդիրներ:

Առաջին երեք նշանները կազմում են դասական հիպերգլիկեմիկ եռյակը:

Սուր հիպերգլիկեմիայի ախտանիշներն են `խանգարված գիտակցությունը, ketoacidosis- ը, ջրազրկելը` օսմոտիկ diuresis- ի և գլյուկոզուրիայի պատճառով:

Հիպերգլիկեմիայի ժամանակին հայտնաբերումը օգնում է կանխել լուրջ բարդությունների զարգացումը:

Հիպերգլիկեմիան կարող է հանգեցնել ketonuria (մեզի մեջ ացետոնի մարմինների հայտնվելուն) և ketoacidosis- ին (ածխաջրային նյութափոխանակության խախտում, ինչը հանգեցնում է դիաբետիկ կոմայի):

Շաքարախտով հիվանդ մարդկանց մոտ մեղմից ավելի ծանր հիպերգլիկեմիայի անցումը կարող է տևել մի քանի տարի (եթե մարմինը ինքնին ունակ է ինսուլին արտադրել):

Հիպերգլիկեմիայի բուժում

Եթե ​​մարդը հիվանդ է շաքարախտով, ապա նա միշտ պետք է պարբերաբար արյան շաքարի չափումներ իրականացնի: Չափումները կատարվում են դատարկ ստամոքսի վրա և կերակուրից հետո, օրական մի քանի անգամ `դինամիկան վերահսկելու համար: Եթե, մի քանի անընդմեջ չափումների արդյունքների համաձայն, գլյուկոզի բարձր ցուցանիշ է նկատվում, ապա հարկավոր է բժշկի դիմել:

Հիպերգլիկեմիայի դեպքում դիետան շատ կարևոր է: Հիվանդը պետք է անընդհատ վերահսկի սպառված ածխաջրերի և կալորիաների քանակը:

Չափավոր վարժությունը և ծանր խմելը յուրաքանչյուր 30 րոպեի ընթացքում կարող են օգնել մեղմ հիպերգլիկեմիայի բուժմանը:

Ինսուլինը հաճախ օգտագործվում է հիպերգլիկեմիայի բուժման մեջ: Եթե ​​հիպերգլիկեմիան առաջացել է ոչ դիաբետիկ հիվանդությամբ, ապա բուժվում է համապատասխան էնդոկրին հիվանդությունը:

Եթե ​​մարդը հիպերգլիկեմիայի ախտանիշեր է արտահայտել, ապա շտապ օգնության կարիք ունի:

Հիպերգլիկեմիայի համար առաջին օգնությունը արյան շաքարը չափելն է:

Ավելի քան 14 մմոլ / լ ցուցանիշ ունեցող ցուցանիշով ՝ 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդները պահանջում են ինսուլինի ներարկում և ծանր խմիչք: Դրանից հետո շաքարի չափումները պետք է իրականացվեն յուրաքանչյուր երկու ժամվա ընթացքում, և ինսուլինի ներարկումները պետք է արվեն, մինչև գլյուկոզի մակարդակը վերադառնա նորմալ:

Օգնեք հիպերգլիկեմիայի հիվանդներին, ովքեր, չնայած ինսուլինի կիրառմանը, շաքարի մակարդակը չի նվազում, բաղկացած է նրանց անհապաղ հոսպիտալացումից, քանի որ acidosis- ի պատճառով նրանք կարող են շնչառության խնդիրներ ունենալ:

Հիվանդանոցային պայմաններում, հիպերգլիկեմիայի օգնությունը խտանում է զանգվածային դետոքսիզացման թերապիայի, ինսուլինի, ածխաջրերի, վիտամինների և սպիտակուցների ներարկումների մեջ `մարմնի թթու-բազային հավասարակշռությունը հավասարակշռելու և նվազեցնելու համար osmotic diuresis- ի և ketoacidosis- ի վնասակար ազդեցությունները:

Ոչ ինսուլինից կախված հիվանդների հիպերգլիկեմիկ բարդությունների (գերակշիռ վիճակ) դեպքում անհրաժեշտ է չեզոքացնել թթվայնության բարձրացումը: Դա անելու համար հարկավոր է խմել շատ հանքային ջուր, ուտել բանջարեղեն և մրգեր: Խմելու սոդայի լուծույթ (2 թեյի գդալ մեկ բաժակ ջուր) նույնպես օգնում է նվազեցնել թթվայնությունը:

Acidosis- ի զարգացման միջոցով հիվանդը կարող է կորցնել գիտակցությունը: Այն կյանքի կոչելու համար օգտագործեք քսուկ լուծույթով քսուկ: Precoma- ի պայմաններում հիվանդի մաշկը դառնում է կոպիտ և չոր, հետևաբար անհրաժեշտ է խոնավացնել այն խոնավ սրբիչով այն քսելով ՝ հատուկ ուշադրություն դարձնելով դաստակների, պարանոցի, ճակատի, պոպլիտալ շրջանի վրա:

Դիաբետիկ կոմայից խուսափելու համար շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է անընդհատ վերահսկեն իրենց վիճակը, հետևեն դիետային, քայլեն մաքուր օդում, կատարեն ֆիզիկական վարժություններ:

Երբ բժիշկը նշանակում է դեղեր, որոնք օգնում են իջեցնել արյան շաքարը, անհրաժեշտ է դրանք վերցնել ժամանակացույցով, քանի որ դրանց ընդունման ընդունումը կարող է առաջացնել հիպերգլիկեմիա:

Այսպիսով, հիպերգլիկեմիան մարմնի պայման է, որը կարող է կապված լինել էնդոկրին հիվանդությունների, հիմնականում շաքարային դիաբետի, ինչպես նաև այլ գործոնների առկայության հետ: Հիպերգլիկեմիայի ծանրությունը որոշվում է հիվանդի արյան շաքարի մակարդակից: Խիստ հիպերգլիկեմիայի պատճառով և հիվանդին ժամանակին խնամք չտրամադրելու համար նրա համար կանխատեսումը բավականին անբարենպաստ է:

Այլ պաթոլոգիաներ

Նմանատիպ ախտանիշ կարող է առաջանալ էնդոկրին համակարգի այլ պաթոլոգիական աննորմալությունների հետևանքով `վահանաձև գեղձի, վերերիկամային գեղձի, հիպոֆիզի գեղձի (ակրոմեգալիա, թիրոտոքսիկոզ, գլյուկագոնոմա) դիսֆունկցիայի հետևանքով: Սթրեսի, տրավմայի և ուղեղի հիվանդության պատճառով: Կարճ ժամանակով հիպերգլիկեմիան կարող է վնասվածքներ առաջացնել, վիրահատություն:

Դեղորայքի ընդունում

Պատճառը կարող է լինել նաև որոշակի դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք օգտագործվում են մասնավորապես սրտանոթային, աուտոիմուն, նյարդաբանական հիվանդությունների համար: Հիպերգլիկեմիան կարող է առաջանալ կորտիկոստերոիդներ, օկտրեոտիդներ, բետա-արգելափողներ, էպինեֆրին (ադրենալին), տազիդային diuretics, natsin pentamidine, protease inhibitive, L-asparaginase և որոշ antipsychotic գործակալներ ընդունելիս: Նման amphetamine- ի նման հոգեբուժական միջոցների օգտագործումը հանգեցնում է հիպերգլիկեմիայի, բայց դրանց երկարատև օգտագործումը հանգեցնում է հիպոգլիկեմիայի զարգացման (գլյուկոզի մակարդակի իջեցում) զարգացմանը: Որոշ նորագույն հոգեմետ դեղեր, ինչպիսիք են Zirpex (olanzapine) և Simbalia (duloxetine), նույնպես կարող են հանգեցնել նշանակալի հիպերգլիկեմիայի:

Սուր սթրեսը

Սուր սթրեսային հիվանդություններ ունեցող մարդիկ, ինչպիսիք են կաթվածը կամ սրտամկանի ինֆարկտը, կարող են հիպերգլիկեմիա զգալ նույնիսկ շաքարախտի բացակայության դեպքում, չնայած շաքարախտը նույնպես կարող է ախտորոշվել: Մարդկանց և կենդանիների ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ այս պատճառով արյան գլյուկոզի բարձրացումը վատ նշան է, քանի որ այն կապված է մահվան բարձր ռիսկի հետ:

Հիպերգլիկեմիան լուրջ պայման է, որը պահանջում է բժշկական օգնություն: Կրիտիկական հետևանքները կանխելու համար անհրաժեշտ է վաղ փուլում ճանաչել ածխածնի նյութափոխանակության խախտումը:

Հիպերգլիկեմիայի հիմնական նշանները:

1. Ծայրահեղ ծարավը և չոր բերանը: Հիվանդը շատ ջուր է խմում, մինչդեռ նա չի կարող մարել իր ծարավը: Սովորաբար, հեղուկի օրական ընդունումը կազմում է մոտ 5-6 լիտր, իսկ ծանր դեպքերում ՝ մինչև 9-10 լիտր:
2. Պոլիուրիա (արագ միզացում): Excessiveրի չափից շատ խմելու պատճառով հիվանդը հաճախ ուրելու ուրացման ցանկություն ունի:
3. Բերանից ացետոնի հոտ: Սա հիպոգլիկեմիայի առավել բնորոշ ախտանիշն է: Այնուամենայնիվ, այս գործոնը կարող է նշանակել այլ հիվանդություններ:
4. Ընդհանուր թուլություն, հոգնածություն նույնիսկ ֆիզիկական թեթև ճնշումից հետո, քնկոտություն, ավելորդ քրտինք:
5. Ախորժակի բարձրացում, իսկ սուր պայմանի դեպքում, ընդհակառակը, նվազում, հետո նույնիսկ խուսափում սնունդից:
6. Քաշի կորուստ:
7. Սրտխառնոց, փսխում, լուծ:
8. Տեսողության խանգարում (աղոտ):
9. Չոր մաշկ, քոր առաջացում:
10. Սրտային առիթմիա:
11. Տղամարդկանց մոտ, էրեկցիայի դիսֆունկցիան:
12. Tingling ոտքերում:
13. Կտրվածքների և այլ վերքերի երկարաձգում:

Հետևանքներն ու բարդությունները

Ամենից հաճախ, ծանր հիպերգլիկեմիան զգացվում է 1-ին տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների կողմից: 2-րդ տիպի շաքարախտով հնարավոր է նաև արյան շաքարի կտրուկ բարձրացում, բայց դա ավելի քիչ տարածված է, և նախադրյալը, որպես կանոն, ինսուլտի կամ սրտամկանի ինֆարկտ է:

Հիպերգլիկեմիայի բուժումը պահանջում է հենց այն հիվանդության բուժումը, որն առաջացնում է այն: Սուր հիպերգլիկեմիան շատ դեպքերում կարող է բուժվել ինսուլինի ուղղակի կիրառմամբ: Խրոնիկ ծանր ձևերի դեպքում օգտագործվում է բերանի հիպոգլիկեմիկ թերապիա, որի ընթացքում պարբերաբար անհրաժեշտ է խմել «շաքարախտի հաբեր»:

Հիպերգլիկեմիայի դեպքում հիվանդը նկատվում է էնդոկրինոլոգի կողմից: Նաև յուրաքանչյուր 6 ամիսը մեկ անգամ անհրաժեշտ է զննել սրտաբան, նեֆրոլոգ, ակնաբույժ և նյարդահոգեբան:

Շաքարավազի ավելացման դեպքում նախուտեստների համար առաջարկվում է ոչ դեղորայքային թերապիա, որը բաղկացած է հատուկ դիետան դիտարկելուց: Այսպիսով, անհրաժեշտ է հնարավորինս քիչ ուտել ածխաջրածին սնունդ (ալյուր և քաղցր ապրանքներ): Այսօր շատ սուպերմարկետներում կան բաժանմունքներ, որոնք հատուկ սնունդ են վաճառում շաքարախտով տառապող մարդկանց համար:

Հիպերգլիկեմիայի դրսևորումների հակում ունեցող դիետան ենթադրում է կաղամբի, լոլիկի, սպանախի, կանաչ ոլոռի, վարունգների, սոյայի պարտադիր օգտագործումը: Առաջարկվում է նաև ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ, վարսակի ալյուր, սոլոլինա կամ եգիպտացորենի շիլա, միս, ձուկ: Վիտամինների մատակարարումը լրացնելու համար կարող եք ուտել թթվասեր և ցիտրուսային մրգեր:

Եթե ​​դիետան չի բերում պատշաճ արդյունքի և արյան շաքարը չի նորմալանում, ապա բժիշկը նշանակում է դեղեր, որոնք օգնում են ենթաստամոքսային գեղձին վերարտադրելու հորմոնային ինսուլինը բավարար չափով շաքարի մասնատման համար:

Ինսուլին օգտագործելով, դուք պետք է անընդհատ վերահսկեք ձեր արյան շաքարը: Շաքարախտի մեղմ ձևերի դեպքում դեղը մաշկի տակ իրականացվում է առավոտյան կերակուրից 30 րոպե առաջ (դեղաչափը կազմում է 10-20 միավոր): Եթե ​​հիվանդությունը ավելի բարդ է, ապա առավոտյան առաջարկվող չափաբաժինը 20-30 ՊԻՏԱԿ է, իսկ երեկոյան ՝ նախքան վերջին սննդի բաժինը վերցնելը, - 10-15 ՆԱԽԱԳԻԾ: Շաքարախտի բարդ ձևով դեղաչափը զգալիորեն մեծանում է. Օրվա ընթացքում հիվանդը պետք է իր ստամոքսի մեջ ներարկի 20-30 միավորի երեք ներարկում:

Շաքարախտը, որն ամենից հաճախ հանդես է գալիս որպես գլիկեմիայի արմատային պատճառ, «անհարմար» հիվանդություն է, քանի որ մարդը կախված է արհեստական ​​ինսուլինից: Բացի այդ, հիվանդը բախվում է զուգակցված տարբեր հիվանդությունների, որոնք կարող են բացասաբար անդրադառնալ բազմաթիվ օրգանների վրա: Շաքարախտի զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է վարել ակտիվ ապրելակերպ և վերահսկել ձեր սննդակարգը: Եթե ​​անմիջական հարազատը տառապում է այս հիվանդությունից, ապա փոխանցման մեծ ռիսկ կա, հետևաբար, խորհուրդ է տրվում ածխաջրերի խանգարման վաղ հայտնաբերման համար երեք ամիսը մեկ անգամ ստուգվել արյան գլյուկոզի համար: Բայց բոլորը, չնայած, որ շաքարախտը այսօր չի բուժվում, բայց գլիկեմիկ հսկողությունը թույլ է տալիս լիարժեք կյանք վարել:

Առաջին օգնություն

Նախ անհրաժեշտ է արյան շաքարի չափում կատարել հատուկ սարքով `գլյուկոմետր, որը հավանաբար ունի յուրաքանչյուր դիաբետ: Օգտագործելով այն շատ պարզ է. Մատի ծայրին կատարեք մաշկի ծակոց, կիրառեք կաթիլ ազատված արյունը շերտի վրա: Հաջորդը, էկրանին ցուցադրվում է մի նիշ, որում նշվում է գլյուկոզի մակարդակը: Եթե ​​չկա գլյուկոմետր, ապա հնարավորության դեպքում պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, - շատ թերապևտներ և էնդոկրինոլոգներ այն մատչելի են անմիջապես գրասենյակում:

Արյան մեջ գլյուկոզայի միջին մակարդակը կազմում է 3,5-5,5 մ / մոլ մեկ լիտր արյան: Պետք է հիշել նաև, որ կյանքի 1.5 ամսականից ցածր երեխաների դեպքում այս ցուցանիշը կարող է լինել 2.8-4.4 մ / մոլ մեկ լիտր, իսկ կանանց և տղամարդկանց մոտ 60 տարեկանից հետո `4.6 - 6.4 մ / մոլ մեկ խմ: լիտր

1. Զանգահարեք շտապօգնություն, եթե արյան շաքարը ավելի բարձր է, քան 14 մմոլ / լ (250 մգ / դլ) հիպոգլիկեմիան հանգեցրել է բարեկեցության խիստ վատթարացման:
2. Թուլացնել շունչը խանգարող հագուստը և անհրաժեշտության դեպքում ապահովել արհեստական ​​օդափոխություն:
3. Ստուգեք գլխի կամ պարանոցի վնասվածքի նշանները, որոնք կարող են առաջանալ, եթե անձը ընկնում է, երբ նա թուլանում է: Եթե ​​որևէ վնասվածք կա, համապատասխան խնամք տրամադրեք:
4. փսխելիս առանձնահատուկ խնամք է անհրաժեշտ, տուժածը պետք է դրվի մի կողմի վրա, իսկ դեմքը `ցած նետելով` ստամոքսային պարունակության շնչառական տրակտը ձգտելը կանխելու համար:
5. Կենդանիների նշանակության նշանների (շնչառություն, արյան շրջանառություն) մոնիտորինգը ամեն մի քանի րոպեի ընթացքում, մինչև շտապօգնության ժամանումը:
6. Բուժօգնության գալուն պես ՝ հիպերգլիկեմիայով տառապող անձը սովորաբար ստուգում է իրենց արյան շաքարը և ներարկում է ինսուլին:

Թմրամիջոցների օգտագործումը

Եթե ​​հիվանդը ունի ինսուլին կախված շաքարախտ, ապա մաշկի տակ արագ գործող ինսուլինի ներդրումը կօգնի նվազեցնել արյան մեջ շաքարի համակենտրոնացումը: Միևնույն ժամանակ կարևոր է չմխալ դեղաչափի հետ, որպեսզի հիվանդը չզգա հիպոգլիկեմիա, ինչը կարող է ունենալ ոչ պակաս լուրջ հետևանքներ:

«Շաքար» կոմայի համար բուժական միջոցները ուղղված են ինսուլինի պակասը վերացնելուն, ինչպես նաև ջրի աղի նյութափոխանակության վերականգնմանը: Հիվանդը պետք է հնարավորինս շուտ հեռացվի կոմայից (ոչ ավելի, քան 6 ժամ) `ուղեղային ծառի կեղևի, ինչպես նաև այլ կենսական նշանակության այլ օրգանների անդառնալի փոփոխություններից խուսափելու համար:

Ծանր վիճակում առաջին առաջարկվող դոզան է `100-200 IU ինսուլին, ընդ որում` կես դոզան կառավարվում է ենթամաշկային, իսկ երկրորդ կեսը `ներերակային: Յուրաքանչյուր 2-3 ժամվա ընթացքում (շաքարի անկման ենթակա) ներկայացվում է 30 միավոր: Արդյունքում, օրական դոզան պետք է լինի մոտավորապես 300-600 միավոր:

Եթե ​​առաջին «ցնցող» ներարկումից մի քանի ժամ անց գլյուկոզի կոնցենտրացիան նվազել է ոչ ավելի, քան 25%, ապա ընդունվում է նախնական չափաբաժնի կեսը (50-100 միավոր):

Լրացուցիչ մեթոդներ

Շատ մասնագետներ խորհուրդ են տալիս սոդայի բուժումը արյան գլյուկոզի բարձր մակարդակի վրա, նախքան բիկարբոնատի վրա հիմնված դեղամիջոցը նույնիսկ ներարկային եղանակով կիրառվում էր: Խմելու համար կարող եք պատրաստել լուծում. Երկու թեյի գդալ տաքացրեք մի բաժակ տաք ջրի մեջ: Ծանր դեպքերում կատարվում է ստամոքսային լվացում, ինչպես նաև մաքրող անեմա (0,5 ճաշի գդալ սոդա մեկ լիտր ջրի դիմաց): Սա օգնում է հավասարակշռել թթու-բազային հավասարակշռությունը:

Մարմնի մեջ թթվայնությունը չեզոքացնելու համար հիվանդին պետք է հրավիրեն մրգեր և թարմ բանջարեղեն ուտել: Պետք է նաև առատ խմիչք տաք, անպայման ներառեք հանքային ջուր `բնական աղերի ավելացմամբ, ինչպիսիք են կարբոնատը, նատրիումը, կալիումը (Borjomi, Narzan, Essentuki):

Նորմայից ցածր շեղումները հնարավոր է նորմալացնել `կատարելով ֆիզիկական վարժություններ: Եթե ​​մաշկը չոր է, խոնավ սրբիչով սրբելը խորհուրդ է տրվում:

Եթե ​​ձեռնարկված միջոցները արդյունք չեն տվել, հիվանդը վատ է զգում, կորցնում է գիտակցությունը, ապա անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել: