Ինսուլինի դեղաչափում և կիրառումը

Ինսուլինը կառավարվում է ենթամաշկային, արտակարգ դեպքերում `ներերակային կամ ներգանգային: Ինսուլինի ենթամաշկային ընդունումը ֆիզիոլոգիական չէ, բայց ներկայումս դա շարունակական ինսուլինային թերապիայի միակ ընդունելի միջոցն է:

Հիվանդը պետք է իմանա այն կանոններն ու գործոնները, որոնք ազդում են արյան մեջ ինսուլինի ներծծման արագության և ծավալի վրա ՝ դրա ենթամաշկային ներարկումից հետո: Պետք է հիշել, որ ինսուլինը որպես դեղամիջոց եզակի է այն իմաստով, որ դրա արդյունավետությունը կախված է ոչ միայն դեղերի բնութագրերից, որպես այդպիսին, այլև դրա գործադրման տեխնիկայի հետ կապված բազմաթիվ գործոններից:

Ինսուլինի տեղը

Որովայնի (որովայնի ձախ և աջ) ենթամաշկային ներարկումների ժամանակ ինսուլինը առավելագույն արագ ներծծվում է արյան մեջ, իսկ ազդրի ներարկումն առավել դանդաղ և թերի է. Մոտ 25% -ով պակաս, քան որովայնի ներարկումն իրականացնելիս: Երբ ներարկվում է ուսի կամ հետույքի մեջ, ինսուլինի կլանման արագությունն ու ծավալը գրավում են միջանկյալ տեղ:

Այսպիսով, մարմնի տարբեր մասերում ներարկման տեղանքների անսիստմատիկ փոփոխություններով հնարավոր է ինսուլինի գլյուկոզի իջեցնող ազդեցության էական տատանումներ, հատկապես կարճատև գործողությունների դեպքում: Հետևաբար ներարկման տեղանքների փոփոխությունը (որովայնը, ազդրը, ուսը) պետք է հաջորդաբար փոխել նույն տարածքի ներսում որոշակի օրինաչափության համաձայն, օրինակ, միշտ ներարկումներ արեք ստամոքսում առավոտյան, ուսին `ցերեկը, երեկոյան ազդրի մեջ, կամ որովայնի բոլոր ներարկումները:

Խորհուրդ է տրվում կարճատև գործող ինսուլին ներդնել որովայնի ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի մեջ, իսկ ավելի երկար գործող ինսուլինները ուսի կամ ազդրի մեջ:

Երբ ինսուլինը ներարկվում է մաշկի նույն տարածքում, տեղի են ունենում ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի փոփոխություններ, որոնք դանդաղեցնում և նվազեցնում են ինսուլինի կլանումը:

Ինսուլինի արդյունավետությունը նվազում է, ինչը կեղծ տպավորություն է ստեղծում դրա չափաբաժնի բարձրացման անհրաժեշտության մասին: Այս երևույթները հնարավոր է կանխել `ներարկման տեղերը փոխելով և դիտելով ասեղը առնվազն 1 սմ մաշկի մեջ ներմուծման վայրերի միջև ընկած տարածությունը:

Երմաստիճանը

Ինսուլինի կլանման ուշագրավ փոփոխությունները տեղի են ունենում այն ​​ժամանակ, երբ ներարկման տեղում մաշկի ջերմաստիճանը փոխվում է: Տաք լոգանք կամ ցնցուղ, տաք ջեռուցման պահոց կիրառելը, կրակոտ արևի տակ մնալը կտրուկ արագացնում են ինսուլինի կլանումը (2 անգամ):

Մաշկը սառեցնելը դանդաղեցնում է ինսուլինի կլանումը գրեթե 50% -ով: Խորհուրդ չի տրվում ներսից ինսուլին ներարկել միայն դանդաղ կլանման պատճառով: Ինսուլինի լուծույթը պետք է ունենա սենյակային ջերմաստիճան:

Մերսեք ինսուլինի ներարկման տեղը

Ներարկման վայրի մերսումը մեծացնում է ինսուլինի կլանման արագությունը 30 տոկոսով կամ ավելին: Հետևաբար, ինսուլինի ընդունումից անմիջապես հետո ներարկման վայրի թեթև մերսումը պետք է իրականացվի անընդհատ կամ ընդհանրապես: Որոշ իրավիճակներում (օրինակ ՝ առատ ուտելիքի հետ կապված իրադարձությունների ժամանակ), դուք կարող եք հատուկ արագացնել ինսուլինի կլանումը ՝ ներարկման տեղը մերսելով:

Ֆիզիկական գործունեություն

Ֆիզիկական ակտիվությունը որոշ չափով արագացնում է ինսուլինի կլանումը ՝ անկախ դրա ներարկման վայրից և ֆիզիկական գործունեության առանձնահատկություններից: Հիպոգլիկեմիայի կանխարգելման համար մկանային աշխատանքից առաջ ներարկման տեղը փոխելու առաջարկությունը անարդյունավետ է, քանի որ ֆիզիկական գործունեությունն ինքնին ունի գլյուկոզի իջեցման հիմնական ազդեցությունը:

Ինսուլինի ներարկման խորությունը

Գլիկեմիայի մակարդակի տատանումները կարող են լինել ինսուլինի պատահական և աննկատ կառավարումից `ենթամաշկային կամ ներմերմային փոխարեն ենթամաշկային եղանակով, մասնավորապես, երբ օգտագործում են ամենաբարակ և ամենակարճ ինսուլինի ասեղները, ինչպես նաև ենթամաշկային ճարպի բարակ շերտով բարակ մարդկանց մեջ: Ներգուսային ներարկման ընթացքում ինսուլինի կլանման արագությունը կարող է կրկնապատկվել, հատկապես `ուսի կամ ազդրի մեջ ինսուլինի ներդրմամբ: Ինսուլինի որովայնի ներմուծմամբ `ենթամաշկային և ներգանգային ներարկումների միջև տարբերությունները պակաս արտահայտված են: Լավ պատրաստված հիվանդները կարող են կարճաժամկետ գործող ինսուլին ներկուսակցականորեն կիրառել նախքան արագ մարսող ածխաջրեր վերցնելը կամ դիաբետիկ ketoacidosis- ի նշանները:

Երկարաժամկետ գործող ինսուլինների ներարգանդային կառավարումը խորհուրդ չի տրվում նրանց գլյուկոզի իջեցնող ազդեցության կրճատման պատճառով:

Ներառաջարկային ներարկումով (դա տեղի է ունենում, եթե ասեղը փորված է մաշկի վրա շատ փոքր անկյան տակ կամ խորը չէ), ինսուլինը վատ կլանված է, և ներարկման տեղում առաջանում է կարմրություն և ցավ:

Ինսուլինի դոզան

Ենթամաշկային ընդունված մեկ դեղաչափի ավելացումով, ինսուլինի գործողության տևողությունը մեծանում է գրեթե դրան ուղղակիորեն համամասնորեն: Այսպիսով, 60 միավոր քաշ ունեցող հիվանդին 6 միավոր կարճատև ինսուլինի ներդրմամբ գլյուկոզի իջեցնող ազդեցությունը կհայտնվի մոտ 4 ժամ, այս ինսուլինի 12 միավորների ներդրմամբ `7-8 ժամ: Պետք է հիշել, որ սննդի և ուտեստների մեծ մասի մարսումը (անկախ դրանցից գումարը) ավարտվում է 4-6 ժամ հետո, եթե այս անգամ ածխաջրածին պարունակող մթերք չեք ուտում, ապա նույնիսկ «կարճ» ինսուլինի մեծ չափաբաժիններ ներարկելուց հետո հնարավոր է հիպոգլիկեմիա:

Հաշվի առնելով վերը նշված գործոնները, որոնք ազդում են ինսուլինի կլանման և գործողության վրա դրա կիրառությունից հետո, յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է տիրապետի կանոններին և իր մշտական ​​ներարկման համակարգին `արյան գլյուկոզի մակարդակի էական տատանումները կանխելու համար:

«Ինսուլինի կառավարման կանոններ» և բաժնի այլ հոդվածներ

Ինսուլինի ենթամաշկային ընդունում: Ինսուլինը կառավարվում է ենթամաշկային, արտակարգ դեպքերում `ներերակային կամ ներգանգային: Ինսուլինի ենթամաշկային ընդունումը ֆիզիոլոգիական չէ, բայց ներկայումս դա շարունակական ինսուլինային թերապիայի միակ ընդունելի միջոցն է: Հիվանդը պետք է տեղյակ լինի գործոններից, որոնք ազդում են արյան մեջ ինսուլինի ներծծման արագության և ծավալի վրա `դրա ենթամաշկային ներարկումից հետո: Պետք է հիշել, որ ինսուլինը որպես դեղամիջոց յուրահատուկ է այն առումով, որ դրա արդյունավետությունը կախված է ոչ միայն դեղերի բնութագրիչներից, որպես այդպիսին, այլև բազմաթիվ պայմաններից, որոնք կապված են ինչպես իր կառավարման տեխնիկայի, այնպես էլ մի շարք այլ գործոնների հետ:

Ինսուլինի կլանման և գործողության վրա ազդող գործոններ

1. Ներածման վայր: Որովայնի (որովայնի ձախ և աջ) ենթամաշկային ներարկումների ժամանակ ինսուլինը առավելագույն արագ ներծծվում է արյան մեջ, իսկ ազդրի ներարկումն առավել դանդաղ և թերի է. Մոտ 25% -ով պակաս, քան որովայնի ներարկումն իրականացնելիս: Երբ ներարկվում է ուսի կամ հետույքի մեջ, ինսուլինի կլանման արագությունն ու ծավալը գրավում են միջանկյալ տեղ: Այսպիսով, ներարկման տեղերը փոխելիս հնարավոր է ինսուլինի գլյուկոզի իջեցնող ազդեցության էական տատանումներ, հատկապես կարճ գործողությունների դեպքում, հետևաբար, ինսուլինի կառավարման տարածքները (որովայնը, ազդրը, ուսը) պետք է հաջորդաբար փոխվեն մարմնի մեկ հատվածում ՝ որոշակի օրինաչափության համաձայն, օրինակ, առավոտյան միշտ ներարկումներ արեք ստամոքսում, ցերեկը `ուսի մեջ, երեկոյան` որովայնի կամ որովայնի բոլոր ներարկումների մեջ:

Խորհուրդ է տրվում ստամոքսով կարճ գործող ինսուլին ներդնել, իսկ ավելի երկար գործող ինսուլինները ուսի կամ ազդրի մեջ: Երբ ինսուլինը ներարկվում է մաշկի նույն տարածքում, տեղի են ունենում ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի փոփոխություններ, որոնք դանդաղեցնում և նվազեցնում են ինսուլինի կլանումը: Ինսուլինի արդյունավետությունը նվազում է, ինչը «կեղծ տպավորություն է ստեղծում դրա դոզանները մեծացնելու անհրաժեշտության մասին: Այս երևույթները հնարավոր է կանխել ներարկման տեղերը փոխելով և դիտելով ինսուլինի ընդունման վայրերի միջև առնվազն 1 սմ հեռավորությունը:

2. Երմաստիճանը Ինսուլինի կլանման արագությունը կախված է ներարկման վայրում մաշկի ջերմաստիճանից: Տաք լոգանք կամ ցնցուղ, տաք ջեռուցման պահոց կիրառելը, կրակոտ արևի տակ մնալը կտրուկ արագացնում են ինսուլինի կլանումը, երբեմն 2 անգամ: Մաշկը սառեցնելը դանդաղեցնում է ինսուլինի կլանումը գրեթե 50% -ով: Խորհուրդ չի տրվում սառնարանից հանված ինսուլինը կառավարել (դանդաղ կլանում): Ինսուլինի լուծույթը պետք է ունենա սենյակային ջերմաստիճան:

Զ. Ներարկման մերսում մեծացնում է ինսուլինի կլանման մակարդակը 30% -ով կամ ավելին: Հետևաբար, ինսուլինի ընդունումից անմիջապես հետո ներարկման վայրի թեթև մերսումը պետք է արվի անընդհատ կամ ընդհանրապես: Որոշ իրավիճակներում (օրինակ, առատ կերակուրով տոնական միջոցառումների ժամանակ), դուք կարող եք հատուկ արագացնել ինսուլինի կլանումը `ներարկման տեղը մերսելով:

4. Ֆիզիկական գործունեություն մի փոքր արագացնել ինսուլինի կլանումը, անկախ դրա ներարկման վայրից և ֆիզիկական գործունեության առանձնահատկություններից: Առաջարկությունը «անհրաժեշտ է փոխել ներարկման տեղը նախքան մկանների աշխատանքը հիպոգլիկեմիայի կանխարգելման համար» անարդյունավետ է, քանի որ ֆիզիկական գործունեությունն ինքնին ունի գլյուկոզի իջեցման հիմնական ազդեցությունը: Այնուամենայնիվ, չի կարելի հաշվի առնել, որ ակտիվորեն աշխատող մկանների մակերեսից ինսուլինի կլանումը ավելի ինտենսիվ է, և արյան մեջ ինսուլինի մակարդակը ավելի բարձր կլինի, երբ դեղամիջոցը մտցվի մարմնի ֆիզիկապես առավել ակտիվ մասերի մեջ, օրինակ ՝ հեծանիվ վարելը մինչև ազդրը:

5. Ներարկման խորությունը: Գլիկեմիայի մակարդակի տատանումները կարող են լինել ինսուլինի պատահական և աննկատ կառավարումից `ենթամաշկային կամ ներմերմային փոխարեն ենթամաշկային եղանակով, մասնավորապես, երբ օգտագործում են ամենաբարակ և ամենակարճ ինսուլինի ասեղները, ինչպես նաև ենթամաշկային ճարպի բարակ շերտով բարակ մարդկանց մեջ: Ներգուսային ներարկման ընթացքում ինսուլինի կլանման արագությունը կարող է կրկնապատկվել, հատկապես `ուսի կամ ազդրի մեջ ինսուլինի ներդրմամբ: Ինսուլինի որովայնի ներմուծմամբ, ենթամաշկային և ներգանգային ներարկումների միջև տարբերությունները պակաս արտահայտված են: Լավ պատրաստված հիվանդները կարող են կարճաժամկետ գործող ինսուլին ներկուսակցականորեն կիրառել նախքան արագ մարսող ածխաջրեր վերցնելը կամ դիաբետիկ ketoacidosis- ի նշանները: Երկարաժամկետ գործող ինսուլինների ներարգանդային կառավարումը խորհուրդ չի տրվում նրանց գլյուկոզի իջեցնող ազդեցության կրճատման պատճառով: Ներմաշկային ներարկումով (դա տեղի է ունենում, եթե ասեղը մաշկի կամ մակերեսային անկյունի չափազանց փոքր անկյունով փորված է) ինսուլինը վատ կլանված է, և ներարկման վայրում առաջանում է կարմրություն և ցավ:

6. Ինսուլինի դոզան: Մեկ ենթամաշկային դոզայի ավելացումով ինսուլինի գործողության տևողությունը մեծանում է գրեթե դրան ուղղակիորեն համամասնորեն: Այսպիսով, 60 կգ քաշ ունեցող հիվանդին 6 միավոր կարճ գործող ինսուլինի ներդրմամբ գլյուկոզի իջեցնող ազդեցությունը դրսևորվելու է 4 ժամվա ընթացքում, այս ինսուլինի 12 միավորների ներդրմամբ `7-8 ժամ: Պետք է հիշել, որ սննդի և ուտեստների մեծ մասի մարսումը (անկախ դրանց քանակից) ավարտվում է 4 - 6 ժամ հետո: Եթե ​​մինչ այս պահը չեք ուտում ածխաջրեր պարունակող սնունդ, ապա հնարավոր է նույնիսկ «կարճ» ինսուլինի հիպոգլիկեմիայի մեծ չափաբաժիններ ներարկելուց հետո: Հաշվի առնելով այն գործոնները, որոնք ազդում են ինսուլինի կլանման և գործողության վրա դրա կիրառությունից հետո, յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է տիրապետի իր մշտական ​​ներարկման համակարգին, հակառակ դեպքում նա կտուժի արյան գլյուկոզի մակարդակի զգալի տատանումներից:

ՍԻՐԻՆԵՍ, ՍԻՐԻՆԵ - ԻՆՍՈՒԼԻՆԻ ՁԵՌՔԵՐ ԵՎ ԳՈՐԾՈՂՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

Ավանդաբար, ինսուլինի ներարկիչները օգտագործվում են ներարկման համար, ներկայումս `պլաստիկ: Ռուսաստանում օգտագործված ստանդարտ ներարկիչը նախատեսված է 1 մլ ինսուլինի համար `40 միավոր կոնցենտրացիայի դեպքում: Ներարկիչի մարմնի վրա նշումը կիրառվում է ինսուլինի ստորաբաժանումներում, ինչպես սովորական տիրույթի վրա `5, 10, 15,20,25,30,35,40 համարներով, ինչպես նաև մեկ քայլով` նշված թվերի միջև բաժանումները `համապատասխան 1 բաժնի: Արտաքին ինսուլինի ներարկիչները կարող են լինել 0,3, 0,5 և 2 մլ ծավալով, և հիմնականում 100 միավորի համակենտրոնացումով, ավելի քիչ հաճախ ՝ 40 միավոր: Այս ցուցանիշները հաշվի առնելու բացառիկ կարևորությունը վերը նշված է ինսուլինի կիրառման ժամանակ, ինչը նաև ասում է Ռուսաստանում ներարկիչների առաջիկա անցման մասին, որը հաշվարկվում է միջազգային ստանդարտի համաձայն `100 միավորի համար: ներարկման համար ավելի լավ է ներարկիչներ օգտագործել եռակցված (ֆիքսված) ասեղներով:

Եթե ​​պահպանվում են հիգիենայի կանոնները, ապա պլաստիկ ինսուլինի ներարկիչները հնարավոր է օգտագործել 2-ից 3 օր. Պարզապես փակեք ասեղը գլխարկով և պահեք այս ձևով `առանց ստերիլիզացման միջոցառումների: Այնուամենայնիվ, 4-ից 5 ներարկումներից հետո, ինսուլինի ընդունումը ցավոտ է դառնում ասեղի փխրունության պատճառով: Հետևաբար, ինտենսիվ ինսուլինային թերապիայի միջոցով, մեկանգամյա ներարկիչները կհամապատասխանեն «մեկանգամյա օգտագործման» անվանմանը: Ներարկումից առաջ խորհուրդ է տրվում սրբել սրվակի ռետինե կափարիչը ինսուլինի բամբակյա բուրդով, որը խոնավացված է 70% ալկոհոլով: Շողերը կարճ գործող ինսուլինով, ինչպես նաև երկարատև գործող ինսուլինի անալոգներով (գլարգին, դետիրիր), չեն թափահարում: Սովորական դանդաղ գործող ինսուլինները դադարում են: , այսինքն ՝ սրվակի մեջ խառնուրդ է առաջանում, և ինսուլինը ընդունելուց առաջ հարկավոր է լավ թափահարել:

Ինսուլինը ներարկիչով հավաքելիս ներարկիչի խցանիչը քաշեք դեպի նշանի վրա `նշելով ինսուլինի պահանջվող քանակի միավորները, այնուհետև ասեղով շեղեք ինսուլինի սրվակի ապակու ռետինե կափարիչը, ասեղով սեղմեք խրոցակի վրա և սեղմեք օդը դեպի սրվակը: Հաջորդը, շշով ներարկիչը շրջվում է գլխիվայր ՝ մի ձեռքով դրանք պահելով աչքի մակարդակի վրա, մխոցը քաշվում է դեպի նշան, որը փոքր-ինչ գերազանցում է ինսուլինի չափաբաժինը: Ավելի լավ է սրբիչով սրբիչով սրբիչով սրբել սրվակի ծակոտկենը `խիտ ասեղով սովորական ներարկիչների համար, ապա ինսուլինի ներարկիչի ասեղը դնել այս պունկցիայի մեջ: Եթե ​​օդային փուչիկները ներարկված ներարկիչ են մտնում, ապա մատներով սեղմեք ներարկիչին և զգուշորեն առաջ մղեք մխոցը դեպի դոզայի ցանկալի նշանը: Ulinիշտ ընտրված դոզաններում տարբեր տեսակի ինսուլինի խառնուրդի օգտագործումը ավելի արդար ազդեցություն է թողնում արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի վրա, քան նույն դոզաններում նույն ինսուլինների առանձին վարչարարությունը: Այնուամենայնիվ, տարբեր ինսուլիններ խառնելիս հնարավոր է դրանց ֆիզիկաքիմիական փոփոխություններ, որոնք ազդում են ինսուլինի գործողության վրա:

Ներարկիչում տարբեր ինսուլիններ խառնելու կանոններ.

* առաջինը ներարկվում է ներարկիչով կարճ գործող ինսուլին, երկրորդը `գործողության միջին տևողություն,

* կարճ գործող ինսուլինը և միջին տևողությամբ NPH- ինսուլինը (իզոֆան-ինսուլին) խառնելուց հետո հնարավոր է անմիջապես օգտագործել և պահպանել հետագա կառավարման համար.

* կարճ գործող ինսուլինը չպետք է խառնվի ցինկի կախոց պարունակող ինսուլինի հետ, քանի որ ավելցուկային ցինկը մասնակիորեն վերածում է գործող գործող ինսուլինի միջին գործող ինսուլինի: Հետևաբար կարճատև գործող ինսուլինը և ցինկ-ինսուլինը իրականացվում են առանձին `երկու ներարկումների տեսքով, միմյանցից առնվազն 1 սմ-ով բաժանված մաշկի տարածքներում,

* Արագ (lispro, aspart) և երկար գործող ինսուլին խառնելիս արագ ինսուլինի սկիզբը չի դանդաղում: Դանդաղեցումը հնարավոր է, չնայած ոչ միշտ, արագորեն ինսուլինը խառնելով NPH- ինսուլինի հետ: Արագ ինսուլինի խառնուրդը միջին կամ երկար գործող ինսուլինների միջոցով կիրառվում է սնունդից 15 րոպե առաջ,

* NPH- ինսուլինի միջին տևողությունը չպետք է խառնվի ցինկային կախոց պարունակող երկարատև գործող ինսուլինի հետ: Վերջինս, քիմիական փոխազդեցության արդյունքում, կարող է անցնել կարճաժամկետ գործող ինսուլինի ՝ վարչարարությունից հետո անկանխատեսելի ազդեցություն ունենալով, * երկարատև գործող ինսուլինի անալոգները գլարգինը և դետերմիրը չեն կարող խառնվել այլ ինսուլինների հետ:

Ինսուլինի ներարկման մեթոդ.

Ինսուլինի ներարկման տեղը բավարար է մաքուր տաք ջրով և օճառով, և ոչ թե ալկոհոլը, որը չորացնում և խտացնում է մաշկը: Եթե ​​ալկոհոլ օգտագործվեց, ապա ներարկումից առաջ այն պետք է ամբողջությամբ գոլորշիանա մաշկից: Ներարկումից առաջ անհրաժեշտ է հավաքել մաշկի ծալքը ենթամաշկային ճարպով բութ մատով և նախալեզերով: Ասեղը կպչում է այս ծալքի երկայնքով 45 -75 աստիճանի անկյան տակ: Մեկանգամյա օգտագործման ինսուլինի ներարկիչների ասեղների երկարությունը 12-13 մմ է, հետևաբար, երբ ասեղը պիրսինգ է արվում, ինսուլինը ներարկվում է ներգանգային կերպով, հատկապես բարակ հիվանդի մոտ, ուղղահայաց մաշկի մակերեսին:

Ինսուլինի բարձր չափաբաժիններով, խորհուրդ է տրվում փոխել ասեղի ուղղությունը դրա կառավարման ընթացքում, իսկ դուրս հանելիս մի փոքր շրջադարձեք ներարկիչը իր առանցքի շուրջը, որպեսզի թույլ չտաք, որ ինսուլինը վերադառնա ասեղի միջով: Ներարկման ընթացքում մկանները չպետք է լարվեն, ասեղը պետք է արագ տեղադրվի:Ինսուլին ներարկելուց հետո անհրաժեշտ է սպասել 5-10 վայրկյան, որպեսզի ամբողջ ինսուլինը ներծծվի մաշկի մեջ, այնուհետև, դեռևս մատները չփչացնելով ձեր մատների տակ գտնվող ենթամաշկային ճարպով ձեր մաշկի ծալքերը, հեռացրեք ասեղը: Սա հատկապես կարևոր է երկարատև գործող ինսուլիններ ներարկելիս, ինչպես նաև խառը (համակցված) ինսուլիններ:

Ներարկիչ գրիչներ բաղկացած է թևից (փամփուշտ, քարթրիջ) ինսուլինի համար, մարմին, մխոց ավտոմատ գործելու մեխանիզմ, գրիչից կպչուն թևի ծայրին դրված ասեղ (ասեղը հանվում է ներարկումից հետո), գրպանի համար գլխարկը անգործունակ և մի դեպք, որը նման է թանաքի գրիչի դեպքին: Ներարկիչի գրիչը ունի փակման կոճակ և մեխանիզմ, որը թույլ է տալիս սահմանել ինսուլինի չափաբաժինը `0,5 և 1 միավոր ճշգրտությամբ: Ներարկիչ գրիչի առավելությունը ներարկիչի և ինսուլինի տարաների համադրությունն է և ավելի քիչ ժամանակատար ներարկման կարգը, քան սովորական ներարկիչը:

Ներարկիչի գրիչի ասեղները ավելի կարճ են, ուստի ներարկումները կատարվում են 75 - 90 աստիճանի անկյան տակ: Ասեղները այնքան բարակ են, որ շատ թեթև ցավ են պատճառում: Ներարկիչով գրիչները կարող են իրականացվել գրպանում կամ պայուսակում, դրանք հարմար են ակտիվ մարդկանց, ինչպես նաև թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների համար Դոզան սահմանվում է սեղմելով մեխանիզմին. 1 կտտոցը կազմում է 0,5 կամ 1 միավոր: Արտադրվում են գրիչի ներարկիչների բազմաթիվ տեսակներ («Հումափեն», «Պլյապեն», «Օպտիպեն» և այլն), որոնք սովորաբար ունեն ռուսերեն հրահանգներ: Որպես օրինակ հաշվի առեք Novo Pen 3 ներարկիչի գրիչը, որը թույլ է տալիս.

Դոզան ՝ 1 միավորի հավելումով,
- ավելի քիչ հաճախ փոխել թևն իր մեծ ծավալի պատճառով (300 միավոր),
- բարձր ճշգրտությամբ դոզան,
- ներարկումներ արագ և անխափան,
- ճշգրիտ հետևել բժշկի նշանակմանը,
- օգտագործեք ինսուլինների ամբողջական փաթեթ, ներառյալ 5 պատրաստի խառնուրդներ:

«Նովո գրիչ 3» ներարկիչի գրիչում կա «պատուհան» ՝ լայն տեսք ունենալով և մասշտաբով, որը թույլ է տալիս հիվանդին վերահսկել մնացած ինսուլինի քանակը և կասեցման միատեսակությունը: Novo Pen 3 համակարգում օգտագործվում են 3 մլ թևեր `լցված ինչպես պրոտոֆան ինսուլինով, այնպես էլ լայն սպեկտրի ինսուլինների պատրաստի խառնուրդներով, որոնք գունային կոդավորված են` ավելի արագ ճանաչելու համար: Թևի փոխարինումը տևում է մի քանի վայրկյան: «Նովո գրիչ 3 դեմի» ներարկիչով գրիչն ունի «Նովո գրիչ 3» ներարկիչ գրիչի բոլոր առավելությունները, բայց այն նախատեսված է հատուկ նրանց համար, ովքեր ինսուլինի փոքր չափաբաժինների և նուրբ ճշգրտման կարիք ունեն:

Այս ներարկիչը գրիչ է `նվազագույն դոզանով ինսուլին, որը կառավարվում է 1 միավորում և հավաքման փուլը` 0,5 միավոր: Ներարկիչով գրիչ Novo Pen 3 Pen Mayt- ը խորհուրդ է տրվում նրանց համար, ովքեր վախենում են ներարկումներից նույնիսկ ամենաբարակ ասեղներով: Դրա մեջ սարքի գործի մեջ թաքնված ասեղը կոճակը սեղմելուց հետո ավտոմատ կերպով տեղադրվում է ենթամաշկային ճարպի մեջ, և այս ներդրումը տեղի է ունենում անմիջապես և համարյա անհասկանալի կերպով հիվանդի համար: Արդյունքում, ինսուլինի օրական կրկնելը հոգեբանորեն ավելի ծանրաբեռնված է դառնում: Շատ երկրներում գրիչների գրիչները շատ տարածված են Ռուսաստանում շաքարային դիաբետով հիվանդների համար, գրիչներն ունեն թերություններ. Դրանք թանկ են, կոտրվելիս հնարավոր չէ վերականգնել, թևերի համար գրիչով լցված ինսուլինի մատակարարումը պակաս լավ կազմակերպված է, քան սրվակները սրվակներում:

Ինսուլինի դիսպենսերներ: Դիաբետով հիվանդների բուժման մեջ ամենաարդյունավետը ճանաչվում է որպես ինսուլինային ինտենսիվ թերապիա, որի բնութագրերը ներկայացված են ստորև: Ինսուլինային ինտենսիվ թերապիայի հարմար մեթոդ է `ինսուլինի դիսպենսերների օգտագործումը (« ինսուլինի պոմպեր »)` ինսուլինի շարունակական ենթամաշկային կիրառմամբ: ԱՄՆ-ում ավելի քան 200 հազար հիվանդ շաքարախտով հիվանդներ օգտագործում են ինսուլինի դիսպենսերներ ներարկիչի կամ գրիչով ներարկումների փոխարեն:

Ինսուլինի դիսպանսերի օգնությամբ մարմնին դրա մատակարարումը տեղի է ունենում ենթամաշկային մասում տեղադրված կաթետերի միջոցով և կապված է ինսուլինի ջրամբարի և հիշողության միավորի հետ: վերջինս պարունակում է տեղեկատվություն, որը պետք է իրականացվի ինսուլինի քանակի վերաբերյալ: Դիսպենսերների չափը փոքր է `ծխախոտի տուփի չափի մասին: Դիսպենսերները օգտագործում են ծայրահեղ կարճ և կարճ գործող insulins: Դիսպենսերներն ունեն ինսուլինի ընդունման երկու եղանակ ՝ անընդհատ առաքում միկրոդոզներով (բազալ փոխարժեքով), ինչպես նաև ինքնուրույն որոշված ​​և ծրագրավորված տոկոսադրույքը:

Առաջին ռեժիմը վերարտադրում է ինսուլինի ֆոնային սեկրեցումը և փոխարինում է միջին տևողությամբ ինսուլինի ներդրմանը: Երկրորդ ռեժիմը իրականացվում է սննդի ունեցող հիվանդների հետ (հաշվի առնելով սպառված ածխաջրերի քանակը) կամ արյան մեջ գլյուկոզի բարձր մակարդակ և կարճատև գործող ինսուլինը փոխարինում է սովորական ինսուլինային թերապիայի միջոցով: Դիսպանսերը չի չափում արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան և չի հաշվարկում ինսուլինի պահանջվող չափաբաժինը: Դա պետք է անի ինքը ՝ հիվանդը, նա նաև փոխարինում է ենթախցմամբ տեղադրված կաթետերին, յուրաքանչյուր 2-ից 3 օրվա ընթացքում: Ժամանակակից դիսպանսերը (օրինակ, Ռուսաստանում վաճառված 508 R մոդելը) ունեն ազդանշանային համակարգ, իսկ անսարքությունների դեպքում, դրանք ազդարարում են հիվանդին ձայնային ազդանշաններով կամ թրթռումներով:

Ինսուլինային թերապիայի նկատմամբ ինսուլինի դիսպենսերների օգտագործման առավելությունները բազմաթիվ ներարկումների միջոցով հետևյալն են.

Միայն կարճատև գործող ինսուլինի օգտագործումը և միկրոդոզներում դրա ներթափանցումը կանխում է ենթամաշկային հյուսվածքում ինսուլինի պահպանումը, որն ապահովում է դեղամիջոցի ավելի լավ կլանումը և նվազեցնում է հիպոգլիկեմիայի ռիսկը, երբ ինսուլինը «ազատվում» է արհեստականորեն ստեղծված պահեստից,

Դիսպանսերը ծրագրավորում է ինսուլինի կառավարման բազալային (ֆոնային) դրույքաչափեր `կախված օրվա օրվա հետ, դա կարևոր է առավոտյան հիպոգլիկեմիայի հիվանդների համար,

Ինսուլինի փոքր չափաբաժինների ներդրումը (կախված դիսպենսերային քայլից `0.05 - 0,1 միավոր) հարմար է այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն ինսուլինի շատ ցածր կարիք,

Ինսուլինի շարունակական բազալ կառավարումը և դրա լրացուցիչ կիրառման հնարավորությունը `դիսպենսատորի վրա կոճակների համադրություն սեղմելով, հիվանդին հնարավորություն է տալիս վարել ավելի ազատ ապրելակերպ, կախված չէ ինսուլինի ներարկման ժամանակից, հիմնական կերակուրներից, նախուտեստներից, այսինքն ՝ բարելավում է կյանքի որակը:

Ածխաջրերի նյութափոխանակության վերահսկողության բարելավում 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների համար ինսուլինի դիսպենսերներ օգտագործելիս ապացուցվել է բազմաթիվ ուսումնասիրությունների միջոցով: Համաձայն Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի էնդոկրինոլոգիայի գիտական ​​կենտրոնի (2006 թ.), Դիսպենսերների օգտագործումը, այդ գործոնները ճանաչվում են որպես հիմնական դրանց, քանի որ ինսուլինը որպես ինսուլինի պոմպ ձևով կարող է ավելի արդյունավետ փոխհատուցել շաքարախտի 1-ին տիպը գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակի նկատելի նվազումով, ինչպես նաև բարելավում է հիվանդների կյանքի որակը: .

2-րդ տիպի շաքարախտի համար ինսուլինային թերապիայի տրամադրումը պակաս տարածված է: Չնայած ինսուլինի դիսպենսերների մի շարք առավելություններին `շաքարախտը փոխհատուցելու հարցում, այս մեթոդը ունի իր թերությունները.

Ինսուլինի դիսպանսերի շահագործման գործում որոշակի տեխնիկական դժվարություններ սահմանափակում են այն հիվանդների շարքը, որոնք կարող են ինքնուրույն օգտագործել

Ինսուլինի դիսպենսերները կարող են օգտագործվել միայն լավ պատրաստված և կարգապահված հիվանդների կողմից, քանի որ ինսուլինային թերապիայի այս տեսակը պահանջում է արյան գլյուկոզի մակարդակի ավելի հաճախակի մոնիտորինգ. Նախնական փուլում արագություններ ընտրելիս ՝ օրական 6-10 անգամ,

Ինսուլինի դիսպանսեր օգտագործող հիվանդը միշտ պետք է ունենա փոխարինելի համակարգ (ջրամբար և կաթետեր) ձեռքի վրա, ինսուլին, ինչպես նաև ինսուլինի ներարկիչ կամ գրիչ,

Ինսուլինի դիսպենսերների բարձր գինը մինչ այժմ սահմանափակում է դրանց ավելի լայն օգտագործման հնարավորությունը: Օրինակ ՝ 2007-ին վաճառքի հանված DANA Diabetcare II S ինսուլինի պոմպի արժեքը ինսուլինի դոզայի ինքնակարգավորման գործառույթով կազմում է 3300 եվրո

Ինսուլինի ներարկումների համար օգտագործվում են.

• որովայնի առջեւի մակերեսը (ամենաարագ կլանումը, հարմար է ինսուլինի ներարկումներին) կարճ և ultrashort ակցիաներից առաջ սնունդ, ինսուլինի պատրաստի խառնուրդներ)
• առջեւի-արտաքին ազդր, արտաքին ուսի, հետույք (դանդաղ կլանում, հարմար է ներարկման համար) երկարաձգվել է ինսուլին)

Երկար գործող ինսուլինի ներարկումների տարածքը չպետք է փոխվի. Եթե սովորաբար դանակահարեք ազդրում, ապա ուսի ներարկման ժամանակ կլանման արագությունը կփոխվի, ինչը կարող է հանգեցնել արյան շաքարի տատանումների:!

Հիշեք, որ ինքներդ (ինքներդ ձեզ) ինքներդ ձեզ ուսի մակերեսին ներարկելը ճիշտ ներարկման միջոցով ճիշտ մեթոդով ներարկելն է, ուստի այս տարածքի օգտագործումը հնարավոր է միայն մեկ այլ անձի օգնությամբ:

Ինսուլինի կլանման օպտիմալ արագությունը հասնում է այն ներարկելու միջոցով ենթամաշկային ճարպ . Ինսուլինի intradermal և intramuscular ingestion- ը հանգեցնում է դրա կլանման մակարդակի փոփոխության և հիպոգլիկեմիկ ազդեցության փոփոխության:

Ինչու են մեզ անհրաժեշտ ներարկումներ:

Տարբեր պատճառներով, ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է սխալ աշխատել: Ամենից հաճախ դա արտահայտվում է հորմոնալ ինսուլինի արտադրության անկմամբ, որն էլ իր հերթին հանգեցնում է մարսողական և նյութափոխանակության գործընթացների խզմանը: Մարմինը դառնում է անկարող էներգիա սպառված սնունդից և տառապում է գլյուկոզայի ավելցուկով, որը, բջիջների կողմից ներծծվելու փոխարեն, կուտակվում է արյան մեջ: Երբ այս պայմանը տեղի է ունենում, ենթաստամոքսային գեղձը ազդանշան է ստանում ինսուլինի սինթեզի անհրաժեշտության մասին: Բայց օրգանի անսարքության պատճառով հորմոնը ազատվում է աննշան քանակությամբ: Վիճակը վատթարանում է, մինչդեռ ներսային ինսուլինի քանակը միաժամանակ ձգտում է զրոյի:

Իրավիճակը շտկելը հնարավոր է միայն բջիջներին հորմոնի անալոգային տրամադրելով: Թերապիան միևնույն ժամանակ շարունակվում է կյանքի ընթացքում: Շաքարային դիաբետով հիվանդը ամեն օր մի քանի անգամ ներարկումներ է կատարում: Կարևոր է դրանք կատարել ժամանակին, որպեսզի խուսափեն կրիտիկական պայմաններից: Ինսուլինային թերապիան թույլ է տալիս վերահսկել արյան շաքարի մակարդակը և պահպանել ենթաստամոքսային գեղձը և այլ օրգանները պատշաճ մակարդակով:

Ներարկման ընդհանուր կանոններ

Ինսուլինի կիրառման տեխնիկան առաջինն է, որ հիվանդներին սովորեցնում են շաքարախտը հայտնաբերելուց հետո: Ընթացակարգը շատ պարզ է, բայց պահանջում է հիմնական հմտություններ և գործընթացի հասկացողություն: Նախապայման է կանոնների պահպանումը, այսինքն `ընթացակարգի ստերիլությունը: Դա անելու համար հիշեք հետևյալ սանիտարական ստանդարտները.

• ձեռքերը պետք է լվանալ ընթացակարգից առաջ,
• ներարկման տարածքը մաքրվում է խոնավ մաքուր կտորով կամ հակասեպտիկայով,
• Ներարկման համար օգտագործեք հատուկ մեկանգամյա ներարկիչներ և ասեղներ:

Այս փուլում դուք պետք է իմանաք, որ ալկոհոլը ոչնչացնում է ինսուլինը: Այս ապրանքի հետ մաշկը բուժելիս անհրաժեշտ է սպասել դրա լիովին գոլորշիացմանը, այնուհետև անցնել ընթացակարգին:

Սովորաբար, ինսուլինը կառավարվում է ուտելուց 30 րոպե առաջ: Բժիշկը, հիմնվելով սահմանված սինթետիկ հորմոնի բնութագրերի և հիվանդի վիճակի վրա, անհատական ​​առաջարկություններ կտա դեղի դեղաչափերի վերաբերյալ: Սովորաբար օրվա ընթացքում օգտագործվում են երկու տեսակի դեղամիջոց ՝ կարճ կամ երկարատև գործողությամբ: Ինսուլինի կիրառման տեխնիկան որոշ չափով տարբեր է:

Որտե՞ղ են դրանք ներարկում տալիս:

Injectionանկացած ներարկում ներառում է որոշակի տեղեր, որոնք առաջարկվում են դրա արդյունավետ և անվտանգ անցկացման համար: Ինսուլինի ներարկումը չի կարող վերագրվել ո՛չ ներգանգային, ո՛չ ներերակային ներմուծման տեսակի: Ակտիվ նյութը պետք է հանձնվի ենթամաշկային ճարպին: Երբ ինսուլինը մտնում է մկանային հյուսվածք, դրա գործողությունն անկանխատեսելի է, իսկ ներարկման ընթացքում սենսացիաները ցավոտ են: Հետևաբար ներարկումը հնարավոր չէ դնել ցանկացած վայրում. Այն պարզապես չի գործում, ինչը էապես կվատթարանա հիվանդի վիճակը:

Ինսուլինի օգտագործման տեխնիկան ներառում է մարմնի հետևյալ մասերի օգտագործումը.

• առջեւի վերին ազդր
• ստամոքս (navel մոտակայքում գտնվող տարածք),
• հետույքի արտաքին ծալքը,
• ուսին

Ավելին, ինքնալուծման համար առավել հարմար տեղերը հիփերն ու որովայնն են: Այս երկու գոտիները նախատեսված են տարբեր տեսակի ինսուլինի համար: Կայուն ազատման ներարկումները գերադասելիորեն տեղադրվում են ազդրի մեջ, իսկ արագ գործող ներարկումները `navel կամ ուսի մեջ:

Ո՞րն է դրա պատճառը: Մասնագետները նշում են, որ ազդրերի և հետույքի արտաքին ծալքերի ստորին հատվածի ճարպային հյուսվածքում տեղի է ունենում դանդաղ կլանում: Պարզապես այն, ինչ ձեզ հարկավոր է երկարատև գործող ինսուլինով: Եվ, ընդհակառակը, գրեթե անմիջապես, երբ մարմնի բջիջները ստանում են ներարկված նյութը, տեղի է ունենում որովայնի և ուսերի շրջանում:

Ի՞նչ ներարկման վայրերն են լավագույնս բացառվում:

Ներարկման վայրի ընտրության հարցում պետք է հետևել հստակ ցուցումներ: Դրանք կարող են լինել միայն վերը նշված վայրերը: Ավելին, եթե հիվանդը ինքնուրույն կատարում է ներարկումը, ապա ավելի լավ է ընտրել երկարատև գործող նյութի համար ազդրերի առջևի հատվածը, իսկ ստամոքսը `ուլտրա-կարճ և կարճ ինսուլինի անալոգների համար: Դա այն է, որ թմրամիջոցը ուսին կամ հետույքին վարելը կարող է դժվար լինել: Հաճախ, հիվանդները չեն կարողանում ինքնուրույն ձևավորել մաշկի ծալք այս տարածքներում `ենթամաշկային ճարպային շերտի մեջ մտնելու համար: Արդյունքում, դեղը սխալմամբ ներարկվում է մկանային հյուսվածքի մեջ, ինչը չի բարելավում դիաբետի վիճակը:

Խուսափեք լիպոդիստրոֆիայի տարածքից (ենթամաշկային ճարպի պակասություն ունեցող տարածքներ) և նախորդ 2-ինից 2 սմ հեռավորության վրա շեղվեք: Ներարկումները չեն կիրառվում բորբոքված կամ բուժված մաշկի վրա: Ընթացակարգի համար այս անբարենպաստ վայրերը բացառելու համար համոզվեք, որ պլանավորված ներարկման վայրում չկան կարմրություն, հաստացում, սպիներ, կապտուկներ, մաշկի վրա մեխանիկական վնասվածքի նշաններ:

Ինչպե՞ս փոխել ներարկման տեղը:

Դիաբետիկների մեծ մասը կախված է ինսուլինից: Սա նշանակում է, որ ամեն օր իրենք իրենց լավ զգալու համար պետք է իրականացնեն դեղամիջոցի մի քանի ներարկումներ: Միևնույն ժամանակ, ներարկման գոտին պետք է անընդհատ փոխվի. Սա ինսուլինի կիրառման տեխնիկան է: Կատարված գործողությունների ալգորիթմը ներառում է երեք սցենար.

1. Նախկին ներարկման տեղում մոտ ներարկում անցկացնելով, նահանջելով նրանից մոտ 2 սմ:
2. Վարչական տարածքի բաժանումը 4 մասի: Մեկ շաբաթվա ընթացքում օգտագործեք դրանցից մեկը, ապա անցեք մյուսը: Սա թույլ է տալիս այլ տարածքների մաշկը հանգստանալ և վերականգնվել: Մի լոբի ներարկման վայրերից պահպանվում է նաև մի քանի սանտիմետր հեռավորություն:
3. Ընտրված տարածքը կիսով չափ բաժանեք և միմյանց կտրեք դրանցից յուրաքանչյուրի մեջ:

Ինսուլինի ենթամաշկային կիրառման տեխնիկան թույլ է տալիս Ձեզ անհրաժեշտ արագությամբ առաքել ակտիվ նյութը մարմնին: Դրա պատճառով պետք է հետևել հետևողականությանը տարածքի ընտրության հարցում: Օրինակ, եթե երկարատև գործողությունների դեղամիջոցը, հիվանդը սկսեց մտնել hips, ապա այնտեղ պետք է շարունակվի: Հակառակ դեպքում ինսուլինի կլանման արագությունը տարբեր կլինի, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է արյան շաքարի մակարդակի տատանումների:

Մեծահասակների համար դեղամիջոցի դոզայի հաշվարկը

Ինսուլինի ընտրությունը զուտ անհատական ​​պրոցեդուրա է: Թմրամիջոցների առաջարկվող միավորների ամենօրյա քանակությունը ազդում է տարբեր ցուցանիշների վրա, ներառյալ մարմնի քաշը և հիվանդության «փորձը»: Մասնագետները պարզել են, որ ընդհանուր առմամբ, ինսուլինով շաքարային դիաբետով հիվանդի ամենօրյա պահանջը չի գերազանցում 1 միավորը իր մարմնի քաշի 1 կգ-ից: Եթե ​​այս շեմն անցնի, բարդություններ են առաջանում:

Ինսուլինի դեղաչափը հաշվարկելու ընդհանուր բանաձևը հետևյալն է.

• D օր `դեղամիջոցի ամենօրյա դեղաչափը.
• Մ-ն հիվանդի մարմնի ծանրությունն է:

Ինչպես երևում է բանաձևից, ինսուլինի ընդունման հաշվարկման տեխնիկան հիմնված է ինսուլինի մարմնի անհրաժեշտության չափի և հիվանդի մարմնի քաշի չափի վրա: Առաջին ցուցանիշը սահմանվում է հիվանդության ծանրության, հիվանդի տարիքի և շաքարախտի «փորձի» հիման վրա:

Պարզելով ամենօրյա դեղաչափը, կատարվում է հաշվարկ: Միանգամյա շաքարախտը կարող է իրականացվել ոչ ավելի, քան 40 միավոր, իսկ մեկ օրվա ընթացքում `70-80 միավորի սահմաններում:

Ինսուլինի դեղաչափի հաշվարկման օրինակ

Ենթադրենք, որ դիաբետի մարմնի քաշը 85 կգ է, իսկ D օրը ՝ 0,8 լ / կգ: Կատարել հաշվարկներ ՝ 85 × 0.8 = 68 ՆԱԽԱԳԻԾ: Սա օրվա ընթացքում հիվանդի կողմից անհրաժեշտ ինսուլինի ընդհանուր քանակն է: Երկար գործող դեղամիջոցների դեղաչափը հաշվարկելու համար արդյունքում ստացված թիվը բաժանվում է երկուի ՝ 68 ÷ 2 = 34 ՆԱԽԱԳԻԾ: Դոզաները բաժանվում են առավոտյան և երեկոյան ներարկումների միջև 2-ից 1 հարաբերակցությամբ: Այս դեպքում կստացվի 22 միավոր և 12 միավոր:

«Կարճ» ինսուլինի վրա մնում է 34 միավոր (ամեն օր 68-ից):Այն բաժանվում է 3 անընդմեջ ներարկումների նախքան կերակուրը ՝ կախված ածխաջրերի ընդունման նախատեսված քանակից կամ բաժանվում է մասնակիորեն ՝ առավոտյան 40%, իսկ ճաշի և երեկոյան 30% -ի համար: Այս դեպքում դիաբետիկը նախաճաշից առաջ կներկայացնի 14 միավոր, իսկ նախաճաշից և ճաշից առաջ 10 միավոր:

Հնարավոր են ինսուլինային թերապիայի այլ ռեժիմներ, որոնց դեպքում երկարատև գործող ինսուլինը ավելի շուտ կլինի, քան «կարճ»: Ամեն դեպքում, դոզաների հաշվարկը պետք է ապահովվի արյան շաքարը չափելու և բարեկեցության խնամքով մոնիտորինգի միջոցով:

Դոզանների հաշվարկը երեխաների համար

Երեխայի մարմինը շատ ավելի մեծ ինսուլին է պահանջում, քան մեծահասակ: Դա պայմանավորված է ինտենսիվ աճով և զարգացումով: Երեխայի մարմնի քաշի մեկ կիլոգրամի հիվանդության ախտորոշումից հետո առաջին տարիներին միջին հաշվով կազմում է 0,5-0,6 միավոր: 5 տարի անց դեղաչափը սովորաբար ավելանում է մինչև 1 U / կգ: Եվ սա սահմանը չէ. Պատանեկության ժամանակ մարմինը կարող է պահանջել մինչև 1,5-2 ՄԻԱՎ / կգ: Հետագայում արժեքը կրճատվում է մինչև 1 միավոր: Այնուամենայնիվ, շաքարախտի երկարատև փոխհատուցմամբ ինսուլինի ընդունման անհրաժեշտությունը մեծանում է մինչև 3 IU / կգ: Արժեքն աստիճանաբար կրճատվում է ՝ բերելով բնօրինակը:

Տարիքի հետ փոխվում է նաև երկար և կարճատև գործողությունների հորմոնի հարաբերակցությունը. 5 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ գերակշռում է երկարատև գործողությունների դեղամիջոցի քանակը, պատանեկության շրջանում այն ​​զգալիորեն նվազում է: Ընդհանուր առմամբ, երեխաներին ինսուլին վարելու տեխնիկան ոչնչով չի տարբերվում մեծահասակների համար ներարկումներ նշանակելուց: Տարբերությունը միայն առօրյա և մեկ դեղաչափերի մեջ է, ինչպես նաև ասեղի տեսակը:

Ինչպե՞ս ներարկում կատարել ինսուլինի ներարկիչով:

Կախված դեղամիջոցի ձևից ՝ դիաբետիկները օգտագործում են հատուկ ներարկիչներ կամ ներարկիչ գրիչներ: Մխոցների վրա կա բաժանման սանդղակ, որի գինը մեծահասակների համար պետք է լինի 1 միավոր, իսկ երեխաների համար `0,5 միավոր: Ներարկումից առաջ անհրաժեշտ է կատարել մի շարք հաջորդական քայլեր, որոնք նախատեսված են ինսուլինի կիրառման տեխնիկայով: Ինսուլինի ներարկիչ օգտագործելու ալգորիթմը հետևյալն է.

1. Ձեռքերը մաքրեք հակասեպտիկով, պատրաստեք ներարկիչ և դրա մեջ օդ վերցրեք ՝ միավորների պլանավորված քանակի նշանով:
2. Տեղադրեք ասեղը ինսուլինի սրվակի մեջ և դրա մեջ օդը ազատեք: Այնուհետև ներարկիչից մի փոքր ավելին նկարեք:
3. Ծածկեք ներարկիչի վրա `փուչիկները հեռացնելու համար: Ազատեք ինսուլինի ավելցուկը դեպի սրվակը:
4. Ներարկման տեղը պետք է ենթարկվի, սրբել խոնավ շորի կամ հակասեպտիկով: Ձևավորեք քսուք (չի պահանջվում կարճ ասեղների համար): Տեղադրեք ասեղը մաշկի հիմքի ծալման տակ 45 ° կամ 90 ° անկյան տակ մաշկի մակերեսին: Առանց ծալքի բացթողնեք, մղեք մխոցը ամբողջ ճանապարհով:
5. 10-15 վայրկյան հետո ազատեք ծալքից, հեռացրեք ասեղը:

Եթե ​​անհրաժեշտ է խառնել NPH- ինսուլինը, դեղամիջոցը նույն սկզբունքի համաձայն հավաքվում է տարբեր շշերից, նախևառաջ օդը թողնելով դրանցից յուրաքանչյուրում: Երեխաներին ինսուլինի կիրառման տեխնիկան ենթադրում է գործողությունների նույնական ալգորիթմ:

Ներարկիչի ներարկում

Արյան շաքարը կարգավորելու համար ժամանակակից դեղամիջոցները հաճախ արտադրվում են հատուկ ներարկիչ գրիչներով: Դրանք մեկանգամյա օգտագործման կամ վերաօգտագործելի են փոխարինելի ասեղներով և տարբերվում են մեկ բաժնի դեղաչափով: Ինսուլինի ենթամաշկային կիրառման տեխնիկան, գործողությունների ալգորիթմը ներառում են հետևյալը.

• անհրաժեշտության դեպքում խառնեք ինսուլին (թեքեք ձեռքի ափերի մեջ կամ ձեր ձեռքը ներարկիչով իջեցրեք ուսի բարձրությունից ներքև),
• ազատել 1-2 ՄԻԱՅՆ օդ ՝ ասեղի պոզիտությունը ստուգելու համար,
• շրջելով ներարկիչի վերջում գլանափաթեթը, դնելով պահանջվող դոզան,
• ձևավորել ծալք և ներարկում կատարել, նման է ինսուլինի ներարկիչ ներմուծելու տեխնիկային,
• դեղամիջոցի կիրառությունից հետո սպասեք 10 վայրկյան և հեռացրեք ասեղը,
• փակեք այն գլխարկով, ոլորեք և շպրտեք այն (միանգամյա օգտագործման ասեղներ),
• փակեք ներարկիչի գրիչը:

Նմանատիպ գործողություններ են իրականացվում երեխաներին ներարկելու համար:

Շաքարային դիաբետը լուրջ հիվանդություն է, որը պահանջում է անընդհատ մոնիտորինգ արյան շաքարի և դրա կարգավորման մասին `ինսուլինով ներարկումներով: Ներարկման տեխնիկան շատ պարզ է և հասանելի բոլորի համար. Հիմնականը `հիշել ներարկման տեղը: Հիմնական կանոնը ենթամաշկային ճարպի մեջ մտնելն է ՝ մաշկի վրա ծալք ձևավորելով: Տեղադրեք ասեղը դրա մեջ 45 ° անկյան տակ կամ մակերեսին ուղղահայաց և սեղմեք մխոցը: Ընթացակարգը ավելի պարզ և արագ է, քան կարդալու դրա իրականացման հրահանգները:

Շաքարային դիաբետը լուրջ, քրոնիկ հիվանդություն է, որը կապված է մարմնում նյութափոխանակության խանգարումների հետ: Դա կարող է հարվածել ցանկացածին, անկախ տարիքից և սեռից: Հիվանդության առանձնահատկությունները ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիան է, որը չի արտադրում կամ չի արտադրում բավարար հորմոնալ ինսուլին:

Առանց ինսուլինի, արյան շաքարը չի կարող քանդվել և պատշաճ կերպով ներծծվել: Հետևաբար, լուրջ խախտումներ են տեղի ունենում գրեթե բոլոր համակարգերի և օրգանների գործողության մեջ: Սրա հետ մեկտեղ մարդու անձեռնմխելիությունը նվազում է, առանց հատուկ դեղամիջոցների այն չի կարող գոյություն ունենալ:

Սինթետիկ ինսուլինը դեղամիջոց է, որը ենթաբնակեցվում է շաքարային դիաբետով տառապող հիվանդին, որպեսզի ապահովի բնականի անբավարարությունը:

Որպեսզի դեղամիջոցների բուժումն արդյունավետ լինի, ինսուլինի ընդունման համար կան հատուկ կանոններ: Նրանց խախտումը կարող է հանգեցնել արյան գլյուկոզի մակարդակի, հիպոգլիկեմիայի և նույնիսկ մահվան վերահսկողության լիակատար կորստի:

Շաքարային դիաբետ - ախտանիշներ և բուժում

Շաքարախտի դեմ բուժման ցանկացած բժշկական միջոցառում և ընթացակարգ ուղղված է մեկ հիմնական նպատակ ՝ արյան շաքարի մակարդակի կայունացում: Սովորաբար, եթե այն չի ընկնում 3.5 մմոլ / լ-ից ցածր և չի բարձրանում 6.0 մմոլ / Լ-ից բարձր:

Երբեմն դրա համար պարզապես բավարար է դիետան և դիետան հետևելը: Բայց հաճախ դուք չեք կարող անել առանց սինթետիկ ինսուլինի ներարկումների: Դրա հիման վրա առանձնանում են շաքարախտի երկու հիմնական տեսակ.

• Ինսուլին կախված, երբ ինսուլինը ընդունվում է ենթամաշկային կամ բանավոր,
• Ոչ ինսուլինից կախվածությունը, երբ բավարար սնունդը բավարար է, քանի որ ինսուլինը շարունակում է ենթաստամոքսային գեղձի արտադրությունը փոքր քանակությամբ: Ինսուլինի ներդրումը պահանջվում է միայն շատ հազվադեպ, արտակարգ իրավիճակներում, հիպոգլիկեմիայի հարձակումը խուսափելու համար:

Անկախ շաքարախտի տեսակից, հիվանդության հիմնական ախտանիշներն ու դրսևորումները նույնն են: Սա է.

1. Չոր մաշկը և լորձաթաղանթները, մշտական ​​ծարավը:
2. Հաճախակի urination:
3. Սովի անընդհատ զգացողություն:
4. Թուլություն, հոգնածություն:
5. Համատեղ ցավեր, մաշկի հիվանդություններ, հաճախ varicose veins:

(Ինսուլինից կախված) ինսուլինի սինթեզն ամբողջությամբ արգելափակված է, ինչը հանգեցնում է մարդու բոլոր օրգանների և համակարգերի գործողության դադարեցմանը: Այս դեպքում ինսուլինի ներարկումները անհրաժեշտ են ամբողջ կյանքի ընթացքում:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով արտադրվում է ինսուլինը, բայց աննշան քանակությամբ, ինչը բավարար չէ մարմնին ճիշտ աշխատելու համար: Հյուսվածքային բջիջները պարզապես չեն ճանաչում դա:

Այս դեպքում անհրաժեշտ է ապահովել սննդակարգ, որում խթանվելու է ինսուլինի արտադրությունը և կլանումը, հազվադեպ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել ինսուլինի ենթամաշկային ընդունումը:

Ինսուլինի ներարկման ներարկիչներ

Ինսուլինի պատրաստուկները անհրաժեշտ է սառնարանում պահել 2-ից 8 աստիճանի բարձր ջերմաստիճանից: Շատ հաճախ, դեղամիջոցը մատչելի է ներարկիչների գրիչների տեսքով. Դրանք հարմար են իրականացնել ձեզ հետ, եթե օրվա ընթացքում անհրաժեշտ եք ինսուլինի բազմաթիվ ներարկումներ: Նման ներարկիչները պահվում են ոչ ավելի, քան մեկ ամիս, ոչ ավելի, քան 23 աստիճան ջերմաստիճանում:

Դրանք պետք է հնարավորինս արագ օգտագործվեն: Թմրամիջոցների հատկությունները կորչում են, երբ ենթարկվում են ջերմության և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման: Հետևաբար, ներարկիչները պետք է հեռու պահվեն ջեռուցման սարքերից և արևի լույսից:

Անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել ներարկիչի բաժանման գին: Մեծահասակ հիվանդի համար սա 1 միավոր է, երեխաների համար `0,5 միավոր: Երեխաների ասեղն ընտրվում է բարակ և կարճ `ոչ ավելի, քան 8 մմ: Նման ասեղի տրամագիծը կազմում է ընդամենը 0,25 մմ, ի տարբերություն ստանդարտ ասեղի, որի նվազագույն տրամագիծը 0,4 մմ է:

Ներարկիչով ինսուլինի հավաքման կանոնները

1. Լվացեք ձեռքերը կամ ստերիլիզացրեք:
2. Եթե ​​ցանկանում եք մուտք գործել երկարատև դեղամիջոց, դրա հետ կապված ամպուլը պետք է պտտվել ափի մեջ մինչև հեղուկը դառնա ամպամած:
3. Այնուհետև օդը ներարկվում է ներարկիչի մեջ:
4. Այժմ դուք պետք է ներարկիչից օդը ներմուծեք ամպուլ:
5. Ներարկեք ինսուլինի մի շարք ներարկիչ: Հեռացրեք ավելցուկային օդը `կտտացնելով ներարկիչի մարմինը:

Երկար գործող ինսուլինի լրացումը կարճ գործող ինսուլինով նույնպես իրականացվում է ըստ որոշակի ալգորիթմի:

Նախ, օդը պետք է ներարկվի ներարկիչի մեջ և տեղադրվի երկու սրվակների մեջ: Այնուհետև նախ հավաքվում են կարճ գործող ինսուլինը, այսինքն ՝ թափանցիկ, իսկ հետո երկար գործող ինսուլինը ՝ ամպամած:

Ինչ տարածք է և ինչպես լավագույնս վարել ինսուլինը

Ինսուլինը ենթամաշկային ներարկվում է ճարպային հյուսվածքի մեջ, հակառակ դեպքում այն ​​չի գործի: Ո՞ր ոլորտներն են հարմար դրա համար:

• Ուսին
• Փորը
• Վերին առջևի ազդր,
• Արտաքին գլութային ծալքը:

Խորհուրդ չի տրվում ինսուլինի չափաբաժինները ներդնել ինքնուրույն ուսի մեջ. Կա ռիսկ, որ հիվանդը չի կարողանա ինքնուրույն ձևավորել ենթամաշկային ճարպի ծալք և դեղը ներմուծել ներգանգային:

Հորմոնը ամենից արագ ներծծվում է, եթե ստացվում է ստամոքսի մեջ: Հետևաբար, երբ օգտագործվում են կարճ ինսուլինի չափաբաժիններ, ներարկման համար առավել խելամիտ է ընտրել որովայնի տարածքը:

Կարևոր է `ներարկման գոտին պետք է փոխվի ամեն օր: Հակառակ դեպքում, ինսուլինի կլանման որակը փոխվում է, և արյան մեջ շաքարի մակարդակը սկսում է կտրուկ փոխվել ՝ անկախ կառավարվող դոզայից:

Համոզվեք, որ համոզվեք, որ ներարկման գոտում չի զարգանում: Ինսուլինը փոփոխված հյուսվածքներում ներմուծելը խստորեն խորհուրդ չի տրվում: Բացի այդ, դա հնարավոր չէ անել այն վայրերում, որտեղ կան սպիներ, սպիներ, մաշկի կնիքներ և կապտուկներ:

Ներարկիչ ինսուլինի տեխնիկա

Ինսուլինի ներդրման համար օգտագործվում է սովորական ներարկիչ, ներարկիչ գրիչ կամ դիսպանսեր ունեցող պոմպ: Բոլոր դիաբետիկների համար տեխնիկան և ալգորիթմը տիրապետելը միայն առաջին երկու տարբերակների համար է: Թմրամիջոցների դոզայի ներթափանցման ժամանակը ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե որքանով է ճիշտ ներարկումը կատարվում:

1. Նախ, անհրաժեշտ է ներարկիչ պատրաստել ներարկիչով, անհրաժեշտության դեպքում կատարել նոսրացում, համաձայն վերը նկարագրված ալգորիթմի:
2. Պատրաստման հետ ներարկիչը պատրաստ լինելուց հետո պատրաստվում է ծալք `երկու մատով, բութ և նախատառերով: Եվս մեկ անգամ պետք է ուշադրություն դարձնել. Ինսուլինը պետք է ներարկվի ճարպի մեջ, այլ ոչ թե մաշկի մեջ և ոչ թե մկանների մեջ:
3. Եթե ​​ընտրվում է 0,25 մմ տրամագծով ասեղ `ինսուլինի դոզան կառավարելու համար, ծալելը անհրաժեշտ չէ:
4. Ներարկիչը տեղադրվում է ծալքի նկատմամբ ուղղահայաց:
5. Առանց ծալքերը բաց չթողնելու, դուք պետք է ամբողջ ճանապարհը մղեք ներարկիչի հիմքին և կառավարեք դեղը:
6. Այժմ հարկավոր է հաշվել տասը, և միայն դրանից հետո միայն ուշադիր հեռացնել ներարկիչը:
7. Բոլոր մանիպուլյացիաներից հետո կարող եք ազատել ծալքը:

Ինսուլինը գրիչով ներարկելու կանոններ

• Եթե ​​անհրաժեշտ է կիրառել երկարաձգող գործող ինսուլինի չափաբաժին, ապա այն նախ պետք է ակտիվորեն խառնել:
• Այնուհետև լուծույթի 2 միավոր պետք է դուրս գա պարզապես օդ:
• Գրիչի հավաքման օղակի վրա անհրաժեշտ է ճիշտ չափաբաժին սահմանել:
• Այժմ ծալքը կատարվում է, ինչպես վերը նկարագրված է:
• Դանդաղ և ճշգրիտ կերպով, դեղը ներարկվում է `ներարկիչի վրա ներարկիչ սեղմելով:
• 10 վայրկյան անց ներարկիչը կարող է հանվել ծալքից, իսկ ծալքը `ազատվել: