Լավագույն և արդյունավետ դեղամիջոցները 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար

Շաքարային դիաբետը մարդու մարմնում նյութափոխանակության պրոցեսների լուրջ պաթոլոգիա է: Խախտումները առաջանում են ինսուլինի անբավարարության պատճառով (ենթաստամոքսային գեղձի կողմից արտադրված հորմոն) կամ բջիջների և հյուսվածքների վրա դրա ազդեցության խախտման պատճառով: Թերեւս երկու գործոնների համակցված ազդեցություն:

Դիաբետիկները պետք է իմանան: Շաքարը նորմալ է յուրաքանչյուրի համար, բավական է ուտելուց առաջ ամեն օր երկու պարկուճ վերցնել ... Մանրամասները >>

Շաքարախտը բաժանված է մի քանի տեսակների, որոնք ունեն զարգացման այլ մեխանիզմ, բայց նույն ախտանիշն է հիպերգլիկեմիան (արյան շաքարի բարձր քանակը): Հիվանդության 2-րդ տիպը ինսուլինի անկախ ձև է, այսինքն ՝ ինսուլինի ապարատը սինթեզացնում է հորմոնալ ինսուլինի բավարար քանակությունը, բայց մարմնի բջիջները կորցնում են դրա նկատմամբ զգայունությունը ՝ պարզապես չպատասխանելով դրա էֆեկտին:

2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս վերանայել հիվանդի սննդակարգը, օգտագործել շաքարավազը իջեցնող մի շարք դեղամիջոցներ և ակտիվ քաշել առաջացնել քաշի կորստի համար (սա կբարձրացնի թերապիայի արդյունավետությունը): Հոդվածում դիտարկվում են 2-րդ տիպի շաքարախտի հաբերի ցուցակը, ինչպես նաև դրանց նպատակների և ընդունման առանձնահատկությունները:

Թմրամիջոցների օգտագործման առանձնահատկությունները

Թմրամիջոցների օգտագործման արդյունավետությունը գնահատվում է հիվանդի վիճակի լաբորատոր և գործիքային ախտորոշման միջոցով: Նպատակը, որին մասնակցում են մասնագետները.

• գլիկեմիայի առավելագույն աճ մինչև 5,6 մմոլ / լ,
• առավոտյան գլյուկոզի մակարդակը ոչ ավելի, քան 5.5 մմոլ / լ,
• գլիկացված հեմոգլոբինի ցուցանիշները ՝ մինչև 5,9%, ամենից լավը ՝ 5,5% (այս ցուցանիշով տասնապատիկ կրճատվում է շաքարախտի բարդությունների զարգացման ռիսկը),
• խոլեստերինի և լիպիդային նյութափոխանակության մեջ ներգրավված այլ նյութերի նորմալ թվեր,
• արյան ճնշման մակարդակը ոչ ավելի, քան 130/85 մմ RT: Արվեստ., Հիպերտոնիկ ճգնաժամերի բացակայություն,
• անոթային առաձգականության նորմալացում, աթերոսկլերոտիկ ախտահարումների բացակայություն,
• արյան օպտիմալ մակարդում
• տեսողական լավ սրություն, դրա նվազման բացակայություն,
• մտավոր գործունեության և գիտակցության նորմալ մակարդակ,
• ստորին ծայրամասերի զգայունության վերականգնում, մաշկի վրա տրոֆիկ խոցերի բացակայություն:

Հիմնական դեղերը, որոնք օգտագործվում են պաթոլոգիայի բուժման համար

Գոյություն ունեն դեղերի երկու մեծ խմբեր, որոնք բաժանված են մի քանի ենթախմբերի: Հիպոգլիկեմիկ (շաքարի իջեցնող) դեղամիջոցները ուղղված են արյան մեջ գլյուկոզի մեծ քանակի դեմ պայքարին: Ներկայացուցիչներ.

• Կլինիկաներ
• sulfonylurea ածանցյալներ:

Այս խմբի դեղերը ենթաստամոքսային գեղձի կողմից հորմոնալ ինսուլինի սինթեզի խթանիչներն են: Դրանք նախատեսված են միայն ենթակա է մեկուսացման ապարատի գործող բջիջների առկայության: Նրանց բացասական ազդեցությունը հիվանդի մարմնի վրա այն է, որ հիվանդը կարող է նիհարել ջրի և աղի պահպանման պատճառով, և դեղամիջոցները կարող են առաջացնել շաքարի մակարդակի խիստ կրճատում:

Դեղորայքի երկրորդ խումբը հակահիպերգլիկեմիկ նյութեր են: Այս դեղահատերի դեղամիջոցների ներկայացուցիչները չեն ազդում մեկուսիչ ապարատի գործունեության վրա, նրանք կանխում են գլյուկոզի քանակի ավելացումը `ավելացնելով դրա սպառումը ծայրամասային բջիջների և հյուսվածքների միջոցով: Խմբի ներկայացուցիչները.

• թիազոլեդինիոններ,
• բիգուանիդներ
• α-գլյուկոզիդազի խանգարող միջոցներ:

Հիմնական տարբերությունները դեղերի միջև

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի 2-րդ ամենաարդյունավետ հաբեր ընտրելու ժամանակ բժիշկը գնահատում է նրանց ունակությունը `ազդելու գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակի վրա: Ամենափոքր թվերը բնորոշ են α-գլյուկոզիդազին և գլինիդային ինհիբիտատորներին: Բուժման ժամանակահատվածում HbA1C- ի արժեքները նվազում են 0,6-0,7% -ով: Գործունեության երկրորդ տեղը զբաղեցնում է թիազոլինեդիոնեսը: HbA1C- ը դրանց ընդունման ֆոնի վրա կրճատվում է 0,5-1,3% -ով:

Առաջին տեղում սուլֆոնիլյուրեների և բիգուանիդների ածանցյալներն են: Այս դեղերի հետ բուժումը կարող է հանգեցնել գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակի նվազմանը 1.4-1,5% -ով:

Անհրաժեշտ է հաշվի առնել դրանց դեղատոմսով դեղերի գործողության մեխանիզմը: Ա-գլյուկոզիդազի ինհիբիտորները օգտագործվում են, եթե հիվանդը նորմալ շաքարային թվեր ունի նախքան արտադրանքը մարմն մտնելը, բայց հիպերգլիկեմիան այս գործընթացից մեկ ժամ անց: Հակառակ իրավիճակը բնորոշ է բիգուանիդների օգտագործման համար. Բարձր գլյուկոզա նախքան սնունդն ուտելուց հետո նորմալ թվերի հետ միասին:

Էնդոկրինոլոգները ուշադրություն են դարձնում հիվանդի ծանրությանը: Օրինակ ՝ սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալները չեն առաջարկվում գիրություն ունեցող շաքարախտով դիաբետիկների բուժման համար, ինչը չի կարելի ասել տիազոլինեդիոնների մասին: Այս միջոցները օգտագործվում են հենց հիվանդի պաթոլոգիական մարմնի քաշի համար: Հետևյալը նկարագրում է թմրամիջոցների 2-րդ տիպի դեղերի յուրաքանչյուր խմբի բնութագրերը:

Ա-գլյուկոզիդազի խանգարող միջոցներ

Հակահիպերպլիկեմիկ գործակալների ներկայացուցիչներ, որոնք գործում են ստամոքս-աղիքային տրակտի մակարդակում: Ժամանակակից ռուսական դեղագործական արդյունաբերությունը կարող է առաջարկել զսպող միջոցների միայն մեկ տարբերակ `դեղամիջոց Գլյուկոբայ (ածխաթթու): Ակտիվ նյութը, որը դեղորայքի մի մասն է, կապվում է փոքր աղիքի ֆերմենտների հետ ՝ դանդաղեցնելով բարդությունների պառակտման և պարզ ածխաջրերի կլանման գործընթացները:

Հայտնի է, որ ակարբոզը ի վիճակի է նվազեցնել սրտի մկանների և արյան անոթների վնասների ռիսկը: Դրա գործողության մեխանիզմն ամբողջությամբ չի ուսումնասիրվել, այնուամենայնիվ, ապացույցներ կան, որ նյութը ոչ մի կերպ չի ազդում լյարդի բջիջների կողմից շաքարի սինթեզի և ծայրամասային մասում գլյուկոզի օգտագործման գործընթացների վրա:

• ինսուլինի լուծույթով
• բիգուանիդներ
• sulfonylurea ածանցյալներ:

Եթե ​​հիվանդը վերցնում է ակտիվացված փայտածուխ կամ պատրաստուկներ, որոնք հիմնված են մարսողական ֆերմենտների վրա, միևնույն ժամանակ, ինչպես այս խմբի դեղամիջոցները, խանգարվում է խանգարող միջոցների նկատմամբ: Այս փաստը պետք է հաշվի առնել թերապիայի ռեժիմ կազմելու ժամանակ:

Գլյուկոբայը չպետք է օգտագործվի 2-րդ տիպի շաքարախտի համար, եթե առկա են հետևյալ պայմանները.

• բորբոքային բնույթի աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ,
• խոցային կոլիտ
• աղիքի որոշակի հատվածի խոչընդոտում,
• ծանր լյարդի պաթոլոգիա:

Ներկա փուլում բիգուանիդները Ռուսաստանում այնքան լայն տարածում չունեն, որքան արտասահմանյան երկրներում: Սա կապված է բուժման ֆոնին կաթնաթթվային ախտահարման բարձր ռիսկի հետ: Metformin- ը 2-րդ տիպի շաքարախտի համար լավ և անվտանգ անվտանգ հաբ է, որոնք մի քանի անգամ ավելի հաճախ են օգտագործվում, քան խմբի բոլոր մյուս ներկայացուցիչները:

Կլինիկական ուսումնասիրությունները դեռ ուղղված են բիգուանիդները կազմող ակտիվ նյութերի գործողության մանրակրկիտ ուսումնասիրությանը: Հայտնի է, որ դեղամիջոցները չեն ազդում մեկուսիչ ապարատի գործունեության վրա, բայց հորմոնալ ինսուլինի առկայության դեպքում նրանք մեծացնում են շաքարի ընդունումը մկանների և ճարպային բջիջների միջոցով: Մեթֆորմինը գործում է ծայրամասային բջիջների ընկալիչների վրա ՝ ավելացնելով դրանց քանակը և մեծացնում է զգայունությունը հորմոնալ ակտիվ նյութերի գործողության նկատմամբ:

Այս տիպի 2 շաքարախտի դեղահատերը նախատեսված են հետևյալ դեպքերում.

• բարձր հիվանդի քաշը
• հիպոգլիկեմիկ գործակալների այլ խմբերի հետ բուժման անարդյունավետություն.
• Մի քանի դեղամիջոցները համատեղելիս թմրանյութերի ազդեցությունը բարձրացնելու անհրաժեշտությունը:

Metformin- ը կարող է օգտագործվել մոնոթերապիայի համար: Բացի այդ, դեղը նախատեսված է «գլյուկոզի» հանդուրժողականության ֆոնին «քաղցր հիվանդություն» զարգացնելու կանխարգելման համար, գիրություն ունեցող հիվանդներ և լիպիդային նյութափոխանակությունից պաթոլոգիա ունեցող հիվանդներ:

Բիգուանիդներով շաքարախտով բուժումը հակացուցված է հետևյալ իրավիճակներում.

• 1-ին տիպի շաքարախտ `ketoacidotic պետության զարգացման միտում ունենալով.
• հիվանդության decompensation փուլը,
• պաթոլոգիա լյարդի և երիկամային ապարատներից,
• տարեց հիվանդների մոտ 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժում,
• թոքերի կամ սրտի մկանների ձախողում,
• աթերոսկլերոտիկ անոթային ախտահարումներ,
• ցանկացած ծագման հիպոքսիա,
• հղիության ժամանակահատվածը
• վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտությունը,
• ալկոհոլիզմ:

Սուլֆոնիլյուրներ

2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար այս դեղերը ունեն առավել ցայտուն հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն: Հայտնի են խմբի ներկայացուցիչների ավելի քան 20 անուններ, որոնք բաժանված են մի քանի սերունդների: Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալները ազդեցություն են ունենում մեկուսացման բջիջների վրա, ինչը խթանում է հորմոնի արտազատումը և դրա արտազատումը արյան մեջ:

Սուլֆոնիլյուրայի որոշ ածանցյալներ կարող են մեծացնել ինսուլինի նկատմամբ զգայուն ընկալիչների քանակը ծայրամասային բջիջների վրա, ինչը նվազեցնում է վերջինիս դիմադրությունը հորմոնին: Ինչ խմբի ներկայացուցիչները նախատեսված են 2-րդ տիպի շաքարախտի համար.

• I սերունդ `քլորպրոպամիդ, տոլբուտամիդ,
• II սերունդ - Glibenclamide, Glyclazide, Glimepiride:

Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալները կարող են օգտագործվել ինչպես մոնոթերապիայի, այնպես էլ արյան շաքարը իջեցնող այլ բանավոր գործակալների հետ միասին: Թմրամիջոցների նույն խմբի երկու առարկաների օգտագործումը չի թույլատրվում:

Թերապիան սովորաբար լավ հանդուրժվում է դիաբետիկների կողմից: Որոշ դեպքերում հիվանդները կարող են բողոքել գլիկեմիայի կրիտիկական նվազման հարձակումներից: Տարեց մարդկանց մոտ հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկը կեսով մեծանում է, ինչը կապված է հիմքում ընկած հիվանդության քրոնիկական բարդությունների առկայության, այլ դեղամիջոցների օգտագործման և փոքր քանակությամբ սննդի օգտագործման հետ:

Թերապիայի մյուս կողմնակի ազդեցությունները.

• փսխման ժամանակաշրջաններ
• անորեքսիա
• մաշկի և սկլերայի դեղնավունությունը,
• լուծ
• մաշկի ցան,
• լաբորատոր արյան հաշվարկի փոփոխություններ:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով դեղամիջոցների բուժումը սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներով չի իրականացվում հղիության և լակտացիայի ժամանակահատվածում ՝ երիկամային ապարատի կտրուկ վնասով ՝ հիվանդության ինսուլինից կախված ձևի ֆոնի վրա:

Դրանք nonsulfonylurea քարտուղարուհիներ են: Խումբը ներկայացված է Nateglinide և Repaglinide դեղերով: Թմրանյութերը վերահսկում են արյան շաքարը ուտելուց հետո, չեն հարուցում գլյուկոզի խիստ կրճատման հարձակումներ: Բուժման բացասական պահերը շաքարի իջեցման ցածր ակտիվությունն են, ինչը համեմատվում է α-գլյուկոզիդազի ինհիբիտատորների գործողության հետ, հիվանդի քաշի բարձրացման մեծ ռիսկը, ինչպես նաև թերապիայի արդյունավետության նվազումը դրա երկար տևողությամբ:

Թմրամիջոցների նշանակման հակասությունները.

• ակտիվ բաղադրիչների անհատական ​​գերզգայնության առկայությունը.
• ինսուլինից կախված հիվանդության ձևը,
• հղիություն և լակտացիա
• երիկամների և լյարդի պաթոլոգիայի տերմինալ պայմանները.
• հիվանդի անչափահաս տարիքը
• տարեց շաքարախտ (73–75 տարեկան ավելի):

Կարևոր է: Որոշ դեպքերում ալերգիաները կարող են զարգանալ: Որպես կանոն, անհատական ​​գերզգայնությամբ կամ կավե խառնուրդի համադրման ֆոնի վրա `այլ բերանային դեղամիջոցներով:

Հորմոնները կոչվում են ստամոքս-աղիքային տրակտի հորմոնալ ակտիվ նյութեր, որոնք խթանում են ինսուլինի արտադրությունը: Նոր դեղամիջոցների ներկայացուցիչներից մեկը Sitagliptin- ն է (Januvia): Sitagliptin- ը նախատեսված է մոնոթերապիայի և համակցված թերապիայի համար `սուլֆոնիլյուրեների, բիգուանիդների հետ համատեղ:

Թմրամիջոցը տարեց մարդկանց նշանակելը չի ​​պահանջում դեղաքանակի ճշգրտում; երեխաների և դեռահասների համար Սիտագլiptինը չի օգտագործվում բուժման մեջ: Կլինիկական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ խթանող միջոցները կարող են 90 օրվա ընթացքում իջեցնել գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը 0,7-0,8% -ով, իսկ Metformin- ը օգտագործելով 0,67-0,75% -ով:

Երկարատև թերապիան հղի է հետևյալ կողմնակի բարդություններով.

• վերին շնչուղիների վարակիչ գործընթացները,
• լուծ
• ցեֆալգիա
• հիպոգլիկեմիկ պայման:

2-րդ տիպի շաքարախտի համար օգտագործվող այլ դեղամիջոցներ

Բացի շաքարը իջեցնող հաբերից, բժիշկները սահմանում են.

• հակահիպերտոնիկ դեղեր. արյան ճնշման բարձր քանակի դեմ պայքարող դեղեր,
• վազո և կարդիոտոնիկ. աջակցել սրտի մկանների և արյան անոթների աշխատանքին,
• ֆերմենտային դեղամիջոցներ, նախնական և կանխարգելիչ միջոցներ `նշանակում է աջակցել ստամոքս-աղիքային համակարգի գործունեությանը,
• anticonvulsants, տեղական անզգայացնող միջոցներ - օգտագործվում են շաքարային դիաբետի բարդությունների դեմ պայքարի համար (պոլեևուրոպաթիա),
• anticoagulants - կանխել թրոմբոզը,
• ստատիններ և ֆիբրատներ `դեղեր, որոնք վերականգնում են ճարպային նյութափոխանակության գործընթացները, մարմնից հեռացնում են ավելցուկային խոլեստերինը:

Թմրամիջոցների մեծ թվով տեսակների ՝ նեֆրոպրոտեկտորները և նույնիսկ դիետիկ հավելումները կարող են ավելացվել, որոնք թույլատրվում են օգտագործել, բայց միայն որակավորված էնդոկրինոլոգի հսկողության ներքո:

Հակահիպերտոնիկ դեղեր

Արյան բարձր ճնշումը ընդհանուր պաթոլոգիաներից մեկն է, որը տեղի է ունենում «քաղցր հիվանդության» ֆոնի վրա: Այս պայմանի ախտանիշները առաջանում են նույնիսկ ավելի վաղ, քան հիմքում ընկած հիվանդության կլինիկական պատկերը:

Արյան ճնշման բարձր թվաքանակի դեմ պայքարելու համար նշանակվում են հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետևյալ խմբերը.

• ACE ինհիբիտատորները (Captopril, Enalapril) - ունեն նեֆրոպրոտեկտիվ ազդեցություն, պաշտպանում են սիրտը և արյան անոթները, նվազեցնում են հյուսվածքների և բջիջների դիմադրությունը ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնին:
• Diuretics (տիազիդներ եւ հանգույց diuretics) - այս խմբի դեղամիջոցները կարող են նվազեցնել ճնշումը, բայց ոչ թե վերացնել etiological գործոնը ինքնին, ինչը հանգեցրեց հիպերտոնիկ պետության զարգացման:
• β-blockers (Nebilet, Carvedilol) - ազդում են սրտի և երիկամային ապարատում տեղակայված բջիջների վրա:
• Կալցիումի անտագոնիստները (Verapamil, Nifedipine) - դեղերը ընդլայնում են անոթային լուսավորությունը, նվազեցնում են ալբումինուրիայի, պրոտեինուրիայի դրսևորումները:
• RA-II- ի (Mikardis, Losartan) անտագոնիստները - համապատասխանում են ACE- ի խանգարիչներին, ավելի լավ են հանդուրժում հիվանդները:

Ստատիտիտ և ֆիբրատներ

Այս խմբերի պատրաստուկները օգտագործվում են աթերոսկլերոտիկ անոթային ախտահարումների դեմ պայքարելու համար: Ստատինները գործում են խոլեստերինի ձևավորման գործընթացի վրա `hepatic փուլում: Թմրանյութերի գործունեությունը ուղղված է տրիգլիցերիդների և խոլեստերինի քանակը նվազեցնելուն, զարկերակների ներքին մակերեսին տեղակայված սալերի ռեզորսմանը և անոթային լուսավորության նեղացմանը:

Կարևոր է: Երկարատև բուժումը մեկ երրորդով նվազեցնում է սրտի կաթվածների և մահացությունների ռիսկը:

Ստատինները լավ են հանդուրժում հիվանդները: Խորհուրդ չի տրվում լյարդի ծանր հիվանդությունների դեպքում `երեխա կրելու ժամանակահատվածում, կրծքով կերակրելիս: Թերապիան պետք է տևի գրեթե անընդհատ, քանի որ 30 օրվա ընթացքում և ավելի դեղամիջոցներից հրաժարվելը խոլեստերինի մակարդակը վերադարձնում է նրանց նախորդ բարձր թվերին:

Fibrates- ը մեծացնում է հատուկ ֆերմենտային նյութի գործունեությունը, որը ազդում է լիպիդային նյութափոխանակության ընթացքի վրա: Նրանց ընդունման ֆոնին խոլեստերինի քանակը կրճատվում է մեկ երրորդով, տրիգլիցերիդներով `20% -ով, երբեմն նույնիսկ կեսով: Տարեց հիվանդների բուժումը պահանջում է դեղաչափի ճշգրտում:

Նյարդապաշտպաններ

«Քաղցր հիվանդության» ֆոնի վրա հնարավոր է նյարդային համակարգի վնասվել, ինչը դրսևորվում է հետևյալ պայմաններով.

• դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիա
• ուղեղային կաթված,
• դիաբետիկ նյարդաբանություն
• սիմետրիկ հեռավոր պոլինեվրոպաթիա,
• ինքնավար պոլնեվրոպաթիա,
• դիաբետիկ ամիոտրոֆիա,
• գանգուղեղային նյարդաբանություն
• այլ նյարդաբանական բարդություններ:

Այս ոլորտում նյութափոխանակության գործընթացները վերականգնելու համար առավել լայնորեն կիրառվող դեղերից մեկը Actovegin- ն է: Դեղամիջոցը բարելավում է արյան շրջանառությունը, վերացնում բջիջների թթվածնի սովը, արագացնում է գլյուկոզի տեղափոխումը ուղեղի էներգակիրային ոլորտներ:

Հաջորդ արդյունավետ դեղը Instenon- ն է:Սա nootropic է անոթային և նեյրոմետաբոլիկ էֆեկտներով: Գործիքը աջակցում է նյարդային բջիջների գործառույթն արյան անբավարար մատակարարման և թթվածնի պակասի պայմաններում:

Նաև օգտագործվում են թիոկտաթթվի հիման վրա գործող դեղեր (Berlition, Espalipon): Նրանք ի վիճակի են կապել և հեռացնել ազատ ռադիկալները, խթանել մելինային պատյանների վերականգնումը և իջեցնել արյան մեջ տրիգլիցերիդների և խոլեստերինի մակարդակը: Մասնագետներն անպայմանորեն պարունակում են B շարքի վիտամիններ, հակաքոլինեսթերազ դեղեր ՝ թերապիայի բաղադրության մեջ:

Ինսուլինից անկախ տեսակի հիվանդության ինքնաբուժումը, նույնիսկ եթե մեղմ է, չի թույլատրվում, քանի որ դա կարող է հանգեցնել պաթոլոգիական վիճակի սրմանը: Կարևոր է, որ էնդոկրինոլոգը գրում է բուժման ռեժիմը հիվանդի վիճակի համապարփակ զննումից հետո:

Բուժման ռեժիմ

2-րդ տիպի շաքարախտի համար դեղերը կարող են լուծել մի շարք խնդիրներ.

• Նվազեցնել հյուսվածքների ինսուլինի դիմադրությունը,
• Ակտիվացրեք ինսուլինի արտադրությունը,
• Դանդաղեցնել գլյուկոզի սինթեզը և արգելակել մարսողական համակարգից արյան մուտքը,
• Dysիշտ dyslipidemia - այս տերմինը վերաբերում է արյան մեջ լիպիդների հավասարակշռության խախտմանը:

Բուժումը սկսվում է մեկ դեղամիջոցով: Այնուհետև կարող եք անցնել համակցված թերապիաների: Եթե ​​դրանք չեն տալիս ցանկալի արդյունքներ, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ինսուլինային թերապիա:

Թմրամիջոցների հիմնական կատեգորիաները

Որպեսզի թերապիան արդյունավետ լինի, շատ կարևոր է հետևել ապրելակերպի առաջարկություններին `հավատարիմ մնալ հատուկ սննդակարգին և վարժություններին:

Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր մարդիկ են կարողանում երկար ժամանակ հետևել նման կանոններին: Քանի որ 2-րդ տիպի շաքարախտով թմրանյութերի թերապիան բավականին հաճախ է օգտագործվում:

Գործողության սկզբունքի համաձայն ՝ շաքարային դիաբետից տախտակները ընկնում են տարբեր կատեգորիաների.

1. Թմրանյութեր, որոնք վերացնում են ինսուլինի դիմադրությունը. Այս կատեգորիան ներառում է թիազոլինեդիոններ, բիգուանիդներ,
2. Ինսուլինի սինթեզի խթանիչներ. Դրանք ներառում են գլինիդներ և սուլֆիլիլյուրա պարունակող ապրանքներ,
3. Այս կատեգորիայի մեջ ներառված են նաև համակցված նյութեր ՝ շեղման միմետիքները:

Այս խանգարման բուժումը սովորաբար պահանջում է նման դեղամիջոցների օգտագործում.

• Sulfonylurea,
• Ալֆա գլյուկոզիդազի խանգարող միջոցներ
• Բիգուանիդս

Այս կատեգորիան ներառում է դեղեր, որոնք ունեն ակտիվ նյութ `մետֆորմին: Դեղատներում կարող եք գտնել այնպիսի գործիքներ, ինչպիսիք են գլյուկոֆագը և սիոֆորը, որոնք պարունակում են այս ակտիվ բաղադրիչը:

Այս շաքարախտի հաբերներն ուղղված են ինսուլինի նկատմամբ մարմնի դիմադրության նվազմանը: Այս արդյունքը հասնում է հետևյալ մեթոդներով.

1. Նվազեցված գլյուկոզի սինթեզը սպիտակուցներից և ճարպերից, ինչպես նաև լյարդի գլիկոգենի վերամշակման գործընթացում.
2. Ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության բարձրացում
3. Ստեղծելով գլյուկոզայի խանութներ լյարդում գլիկոգենի տեսքով,
4. Արյան շաքարը իջեցրեք
5. Ներքին օրգանների և հյուսվածքների մեջ գլյուկոզայի ավելացումը:

Նման գործակալները հաճախ հարուցում են անցանկալի ռեակցիաներ: Դրանք առաջացել են մարսողական համակարգի վնասվածքի պատճառով: 2 շաբաթ անց կողմնակի բարդությունները անհետանում են, այնպես որ դուք պետք է համբերատար լինեք:

Այս շաքարախտի դեղամիջոցները առաջացնում են հետևյալ անբարենպաստ ռեակցիաները.

• Սրտխառնոց
• Փսխում
• Աթոռի խանգարումներ
• Flatulence
• Մետաղական համը բերանում:

Sulfonylurea

2-րդ տիպի շաքարախտի համար պլանշետների ցանկում ներառված են այնպիսի դեղեր, ինչպիսիք են գլիցիդոնը, գլաուրնորմը, գլիբենկլամիդը: Միջոցների գործունեությունը հիմնված է բետա-բջջային ընկալիչների վրա պարտավորեցնելու վրա: Սա հանգեցնում է ինսուլինի արտադրության մեծացման:

Նման դեղամիջոցները սկսում են օգտագործվել փոքր դեղաչափերով: Շաբաթվա ընթացքում դուք պետք է ավելացնեք ծավալը պահանջվող քանակին:

Նման գործակալների հիմնական բացասական արձագանքները ներառում են հետևյալը.

1. Հիպոգլիկեմիայի սպառնալիք,
2. Ashesաներ մարմնի վրա
3. Մարսողական համակարգ
4. Itching սենսացիա
5. Վնասակար ազդեցություն լյարդի վրա:

Այս կատեգորիան ներառում է այնպիսի դեղեր, ինչպիսիք են նատեգլինդը և ռեպագլինիդը:

Դրանց օգտագործման շնորհիվ հնարավոր է բարձրացնել արյան մեջ մտնող ինսուլինի քանակը: Այս ազդեցությունը հասնում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ կալցիում խթանելու միջոցով: Սա թույլ է տալիս վերահսկել հետծննդյան գլիկեմիան կամ ուտելուց հետո գլյուկոզի քանակը:

Թիազոլինեդիոնեսը

Շաքարախտի հաբերի ցանկում ներառված են պիոգլիտազոնը և ռոզիգլիտազոնը: Այս նյութերը նպաստում են մկանային բջիջներում և ճարպերի ընկալիչների ակտիվացմանը: Դրա շնորհիվ մեծանում է ինսուլինի զգայունությունը, որն օգնում է արագ ներծծել գլյուկոզան ճարպային հյուսվածքների, մկանների և լյարդի միջոցով:

Չնայած նման միջոցների գերազանց արդյունավետությանը, նրանք ունեն մի շարք հակացուցումներ: Հիմնական սահմանափակումները ներառում են հետևյալ պայմանները.

• Հղիություն
• Լյարդի տրանսամինազների եռակի աճ,
• Սրտի անբավարարության քրոնիկ ձևը 3-4 աստիճանով ՝ NYHA- ի համաձայն,
• Լակտացիան:

Incretinomimetics

Դիաբետով դեղորայքի այս կատեգորիան ներառում է էկզենատիդ: Դրա օգտագործման շնորհիվ մեծանում է ինսուլինի արտադրությունը: Դա ձեռք է բերվում գլյուկոզի ներթափանցումը արյան մեջ ավելացնելով: Այս գործընթացը ուղեկցվում է ճարպաթթուների և գլյուկագոնի արտադրության ճնշմամբ:

Բացի այդ, ստամոքսից սննդի հեռացումը դանդաղ է: Սա թույլ է տալիս հիվանդին ավելի երկար զգալ: Հետևաբար, դեղերի այս կատեգորիան ունի համակցված ազդեցություն:

B- գլյուկոզիդազի խանգարող միջոցներ

Այս կատեգորիայի հիմնական դեղը ակարբոզն է: Նյութը շաքարախտի բանալին չէ: Բայց դա շատ արդյունավետ է, քանի որ այն չի մտնում արյան մեջ և չի ազդում ինսուլինի սինթեզի վրա:

2-րդ տիպի շաքարախտի համար նախատեսված նման հաբեր մրցում են ածխաջրերի հետ, որոնք մարմնով մտնում են սնունդով:

Դեղամիջոցները կապված են հատուկ ֆերմենտների հետ, որոնք արտադրվում են ածխաջրերը քայքայելու համար: Սա նվազեցնում է ձուլման արագությունը և վերացնում ուտելուց հետո շաքարի ուժեղ տատանումների սպառնալիքը:

Համակցված միջոցներ

Նման շաքարախտի դեղամիջոցները ներառում են ամարիլ, janumet և glibomet: Այս նյութերը նվազեցնում են ինսուլինի դիմադրությունը և ակտիվացնում են ինսուլինի արտադրությունը:

Amaryl- ը խթանում է ենթաստամոքսային գեղձից ինսուլինի արտազատումը և ազատումը: Իր օգնությամբ հնարավոր է բարձրացնել ճարպերի և մկանների զգայունությունը ինսուլինի ազդեցության նկատմամբ:

Glybomet- ը օգտագործվում է դիետայի և հիպոգլիկեմիկ թերապիայի անարդյունավետության համար: Janumet- ն օգնում է վերահսկել հիպոգլիկեմիան, ինչը հնարավորություն է տալիս խուսափել շաքարի բարձրացումից:

Նոր սերնդի դեղամիջոցներ

Նոր տիպի 2 շաքարախտով դեղամիջոցները ներառում են DPP-4 ինհիբիտատորներ: Այս նյութերը չեն ազդում բետա բջիջների կողմից ինսուլինի արտադրության վրա: Դրանք օգնում են պաշտպանել որոշակի գլյուկանման նման պոլիպեպտիդ `DPP-4 ֆերմենտի կործանարար գործողությունից:

Այս պոլիպեպտիդը ակտիվացնում է ենթաստամոքսային գեղձը: Սա նպաստում է ինսուլինի ավելի ակտիվ սինթեզին: Բացի այդ, այս նյութը հակազդում է գլյուկագոնի տեսքին, ինչը բացասաբար է անդրադառնում շաքարի իջեցնող հորմոնի գործունեության վրա:

Նոր սերնդի 2-րդ տիպի շաքարախտի համար նախապատրաստությունները մի շարք առավելություններ ունեն: Դրանք ներառում են հետևյալը.

1. Հիպոգլիկեմիայի զարգացման անհնարինությունը, քանի որ դեղամիջոցը դադարում է գործել գլյուկոզի պարունակությունը օպտիմալացնելուց հետո,
2. Հաբեր օգտագործելու պատճառով քաշի բարձրացման ռիսկի վերացում,
3. Drugsանկացած դեղերի հետ բարդ օգտագործման հնարավորությունը. Բացառություն է միայն այս պոլիպեպտիդի ընկալիչների ընկալիչները միայն ինսուլինը և ներարկման ագոնիստները:

Նման դեղամիջոցները չպետք է ընդունվեն երիկամների կամ լյարդի թույլ տեսողություն ունեցողների դեպքում: Այս կատեգորիան ներառում է դեղեր, ինչպիսիք են sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin:

GLP-1 ընկալիչների ագոնիստները հորմոնալ նյութեր են, որոնք ակտիվացնում են ինսուլինի սինթեզը և նորմալացնում ազդակիր բջիջների կառուցվածքը: Այս տեսակի դեղամիջոցը բերում է քաշի կորստի `ճարպակալած մարդկանց մոտ:

Նման նյութեր հնարավոր չէ գնել դեղահատերի տեսքով: Դրանք պատրաստվում են միայն ներարկման լուծույթների տեսքով: Այս կատեգորիայի մեջ ներառված են այնպիսի դեղեր, ինչպիսիք են վիկոզ և բայետան:

Բուսական պատրաստուկներ

Երբեմն մասնագետները մոնոթերապիան լրացնում են սննդակարգով `օգտագործելով դիետիկ հավելումներ, որոնց գործունեությունը ուղղված է շաքարի քանակը նվազագույնին հասցնելուն: Որոշ հիվանդներ նրանց համարում են շաքարախտի դեղամիջոցներ: Բայց դա ճիշտ չէ, քանի որ չկան դեղեր, որոնք ամբողջությամբ վերացնում են այս պաթոլոգիան:

Այնուամենայնիվ, կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր, որոնք պարունակում են բացառապես բնական բաղադրիչներ, օգնում են շոշափելի արդյունքների հասնել հիվանդության բուժման գործընթացում: Նրանք բարելավում են իրավիճակը գիշատիչ հիվանդությամբ:

Բաժնի հիմնական ներկայացուցիչներից մեկը ինսուլինը է: 2-րդ տիպի շաքարախտի համար նախատեսված այս դեղամիջոցը թույլ է տալիս նվազեցնել գլյուկոզի քանակը աղինում դրա կլանման նվազման պատճառով:

Դեղամիջոցի օգտագործումը ակտիվացնում է ենթաստամոքսային գեղձի գաղտնի գործունեությունը, նորմալացնում նյութափոխանակությունը և նվազեցնում քաշը:

Ինսուլինը կարող է օգտագործվել պրոֆիլակտիկ նպատակներով կամ լինել շաքարախտի բարդ բուժման մաս: Նյութի երկարատև օգտագործմամբ հնարավոր է հասնել գլիկեմիկ մակարդակի կայուն անկման:

Այն պայմանով, որ խստորեն պահպանվում են սննդակարգի առաջարկությունները և դեղամիջոցի օգտագործման ռեժիմը, կարող եք հնարավորինս մոտ լինել արյան գլյուկոզի նորմալ պարամետրերին:

Ինսուլինային թերապիայի առանձնահատկությունները

Ամենից հաճախ, 5-10 տարի շաքարախտի առկայությունը պահանջում է ոչ միայն դիետա, այլև հատուկ դեղամիջոցների օգտագործում: Նման իրավիճակում անհրաժեշտ է ժամանակավոր կամ մշտական ​​ինսուլինային թերապիա:

Այս նյութի օգտագործումը կարող է անհրաժեշտ լինել ավելի վաղ: Այս կարիքը ծագում է, եթե շաքարի պարունակությունը չի կարող ճշգրտվել այլ միջոցներով: Նախկինում նման ախտորոշմամբ ինսուլինի օգտագործումը համարվում էր ծայրահեղ միջոց: Այսօր բժիշկները այլ կերպ են հավատում:

Նախկինում շատ մարդիկ, ովքեր ընդունում էին թմրանյութերը և հետևում էին սննդային կանոններին, ունենում էին բավականին բարձր գլիկեմիկ մակարդակ: Ինսուլինի օգտագործման պահին նրանք առաջացրել են վտանգավոր բարդություններ:

Այսօր այս նյութը շաքարի իջեցման ամենաարդյունավետ դեղերից մեկն է: Այլ դեղամիջոցներից այն տարբերվում է միայն կառավարման ավելի բարդ եղանակով և բարձր գնով:

2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող բոլոր հիվանդների մոտ մարդկանց մոտավորապես 30-40% -ը պահանջում է ինսուլինային թերապիա: Այս դեղը օգտագործելու մասին որոշումը պետք է կայացվի բացառապես էնդոկրինոլոգի կողմից `բոլոր ցուցումների և հնարավոր սահմանափակումների մանրակրկիտ վերլուծությունից հետո:

Հետևաբար, շաքարախտի առաջին նշաններում այդքան կարևոր է բժշկի հետ խորհրդակցելը և բուժումը սկսել շաքարախտի դեմ: Շատ զգույշ պետք է լինեն այն մարդիկ, ովքեր ունեն պաթոլոգիայի գենետիկ հակում, տառապում են ճարպակալումից կամ ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններից:

Հիմնական խնդիրը, որը շաքարի իջեցնող դեղերը կարող են առաջացնել 2-րդ տիպի շաքարախտով, հիպոգլիկեմիայի ռիսկն է, եթե գլյուկոզի մակարդակը մոտ է նորմալին: Հետևաբար, որոշ մարդիկ նշանակվում են շաքարի ծավալը բարձր մակարդակի վրա պահելու համար `5-10 մմոլ / լ:

Ծեր հիվանդների բուժման առանձնահատկությունները

Այս տարիքում հիվանդության թերապիան կապված է լուրջ դժվարությունների հետ.

1. Պաթոլոգիան ուղեկցվում է այլ հիվանդություններով, որոնք կուտակվում են ծերության ժամանակ,
2. Կենսաթոշակառուների նյութական խնդիրները կանխում են լիարժեք թերապիան,
3. Շաքարախտի դրսևորումները հաճախ սխալվում են այլ հիվանդությունների համար,
4. Հաճախ հիվանդությունը հայտնաբերվում է առաջադեմ դեպքերում:

Որպեսզի չթողնեք պաթոլոգիայի զարգացման սկիզբը, արդեն 45-55 տարեկան է, անհրաժեշտ է համակարգվածորեն շաքարավազի արյուն նվիրել: Այս հիվանդությունը լուրջ վտանգ է ներկայացնում առողջության համար, քանի որ այն կարող է հանգեցնել սրտի, երիկամների և լյարդի հիվանդությունների:

Բուժման առանձնահատկությունները և շաքարախտի հնարավոր հետևանքները

Եթե ​​դուք չեք ընտրում արդյունավետ հիպոգլիկեմիկ միջոցներ 2-րդ տիպի շաքարախտի համար, լուրջ հետևանքների վտանգ կա: Հետևաբար, պաթոլոգիայի ցանկացած ախտանիշ պետք է ստիպի մարդուն խորհրդակցել բժշկի հետ:

Կլինիկական պատկերը վերլուծելուց հետո մասնագետը կընտրի անհրաժեշտ ուսումնասիրությունները `շաքարի պարունակությունը որոշելու համար: Դրանցից ամենապարզը արյան ստուգումն է, որը վերցված է երակից կամ մատից:

Ախտորոշումը հաստատելիս մասնագետը մշակում է թերապիայի ռեժիմ, որը ներառում է այդպիսի տարրեր.

• Համակարգային գլիկեմիկ հսկողություն,
• Ակտիվ ապրելակերպ
• Հատուկ դիետայի համապատասխանությունը,
• Դեղամիջոցների օգտագործումը:

Եթե ​​դուք չեք ընտրում արդյունավետ դեղեր 2-րդ տիպի շաքարախտի համար, լուրջ հետևանքների վտանգ կա:

1. Բարդ երիկամային անբավարարություն
2. Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի զարգացումը `տեսողության խանգարում է ցանցաթաղանթի բորբոքման պատճառով,
3. Դիաբետիկ նյարդաբանություն,
4. Gangrene - այս իրավիճակում կա վերջույթների կորստի ռիսկ,
5. Գլիկեմիկ կոմա
6. Կաթված
7. Սրտի կաթված:

Selectedիշտ ընտրված դեղերը 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար կարող են հասնել գերազանց արդյունքների և բարելավել հիվանդի վիճակը: