Դեղը Akkuzid. Օգտագործման հրահանգներ

Հակահիպերտոնիկ ազդեցությամբ համակցված դեղամիջոց, որն իր մեջ ներառում է երկու ակտիվ նյութեր. quinapril (խանգարող) Ա.Ս.) և հիդրոքլորոթիազիդ (diuretic) երեք դեղաչափային համադրությամբ:

Հինապրիլ Սինթեզի կատալիզատոր անգիոտենսին IIինչը պայմանավորված է վերերիկամային ծառի կեղեվ խթանմամբ (արտադրություն) ալդոստերոն), ազդում է անոթային տոնուսի վրա և ունի vasoconstrictor ազդեցություն: Հինապրիլ խանգարում է Ա.Ս. (հյուսվածքը և շրջանառությունը) և նվազեցնում է վազոպրեսորային ակտիվությունը և արտազատումը ալդոստերոն. Բացասական ազդեցության դադարեցում անգիոտենսին II զարգացնել ռենինհանգեցնում է ակտիվության աճին ռենին.

Անկում HELL տեղի է ունենում երիկամային անոթային դիմադրության նվազման ֆոնին և OPSSմիևնույն ժամանակ, սրտի ելքի փոփոխություն, Սրտի մակարդակը, գլոմերային ֆիլտրացումը և երիկամային արյան հոսքի արագությունը աննշան են կամ նույնիսկ բացակայում են: Հինապրիլ մի փոքր նվազեցնում է գործողության արդյունքում առաջացած կալիումի կորուստը հիդրոքլորոթիազիդորը, ունենալով diuretic ազդեցություն, մեծացնում է արյան renin գործունեությունը, ուժեղացնում է սեկրեցումը ալդոստերոն, մեծացնում է արյան մեջ կալիումի պարունակությունը և երիկամների միջոցով մեծացնում է դրա արտազատումը: Հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը զարգանում է մեկ ժամվա ընթացքում և հասնում առավելագույնը 3 ժամ հետո ՝ շարունակելով օրվա ընթացքում:

Հիդրոքլորոթիազիդ - վերաբերում է diuretics- ի խմբին, ազդում է երիկամների գործառույթների վրա ՝ ուժեղացնելով նատրիումի, կալիումի, քլորիդի արտազատումը, բիկարբոնատ իոններ և ջուր `միաժամանակ նվազեցնելով կալցիումի արտազատումը: Diuretic ազդեցությունը դրսեւորվում է 2 ժամ հետո, առավելագույն ազդեցությունը `4 ժամից հետո, իսկ դրա տևողությունը` 6-12 ժամ:

Ակտիվ նյութերի համադրություն (quinapril և հիդրոքլորոթիազիդ) ապահովում է ավելի ցայտուն նվազում HELLքան նրանցից յուրաքանչյուրի գործողությունը անհատապես:

Ֆարմակոկինետիկա

Երկու ակտիվ նյութերը չեն ազդում միմյանց վրա:

Հինապրիլ - Cmax- ը հասնում է 2 ժամ հետո: Կլանման աստիճանը կազմում է մոտ 60%: Բարձր պարտադիր է արյան սպիտակուցներին: Լյարդում, biotransformed to quinaprilataլինելով ուժեղ խանգարող Ա.Ս.. Մի թափանցեք BBB. Այն արտազատվում է հիմնականում երիկամների միջոցով, T1 / 2 - մոտ 3 ժամ:

Հիդրոքլորոթիազիդ - ունի դանդաղ կլանում, կլանման աստիճանը 50-80%: Cmax- ը հասնում է 1-3 ժամվա ընթացքում: Մի թափանցեք BBB. Մարմինը չի նյութափոխանակվում, արտազատվում է երիկամների միջոցով: T1 / 2 - 4-ից 15 ժամ:

Հակացուցումները

• Բարձր զգայունություն դեղամիջոցի նկատմամբ,
• անամնեզում - անգիոեդեմա ինհիբիտորների հետ բուժումից հետո Ա.Ս.,
• Ադիսոնի հիվանդություն,
• անուրիա,
• տարիքը մինչև 18 տարեկան
• շաքարային դիաբետ,
• հղիություն և լակտացիան:
• արտասանվում է երիկամայինլյարդի անբավարարություն
• դեֆիցիտ լակտազներ.

Akkuzid, օգտագործման հրահանգներ (մեթոդ և դեղաչափ)

Akkuzit պլանշետները վերցվում են օրական 1 անգամ `առանց սննդի ընդունման հղման: Առաջարկվող նախնական օրական դոզան այն դիաբետ չընդունող հիվանդների համար կազմում է 10 մգ + 12.5 մգ («Accuzit 10» -ի մեկ դեղահատ), անհրաժեշտության դեպքում, նախնական օրական դոզան ավելանում է մինչև 20 մգ + 25 մգ առավելագույն օրական դոզան («Accuzit 20» -ի մեկ դեղահատ): Որպես կանոն, էֆեկտն առաջանում է դեղամիջոցը դեղաչափ ընդունելու դեպքում `օրվա ընթացքում (10 +12.5-ից 20 +12.5) մգ: Ծեր հիվանդներին անհրաժեշտ չէ դոզայի ճշգրտում: Հիվանդների դեպքում երիկամների ծանր անբավարարության առկայության դեպքում դեղը չպետք է օգտագործվի որպես նախնական թերապիա:

Չափից մեծ դոզա

Թերապևտիկ դեղամիջոցը գերազանցող չափաբաժիններով դեղամիջոցի երկարատև օգտագործմամբ գերբարձր դոզայի հիմնական դրսևորումները համառ նվազում են HELL, ջրի խանգարումներ և էլեկտրոլիտային հավասարակշռություն, դրսևորվում հիպոքլորեմիա, հիպոնատրեմիա, հիպոկալեմիա.

Փոխազդեցություն

Accuzide- ի միաժամանակյա կիրառմամբ `խմբի հակաբիոտիկների հետ տետրացիկլին ներծծման գործընթացը տետրացիկլին կրճատվել է մեկ երրորդով: Խորհուրդ չի տրվում լիթիումի պատրաստուկներ նշանակել diuretics- ի հետ միասին, քանի որ diuretics- ը իջեցնում է լիթիումի երիկամային մաքրումը, իսկ թունավորումների ռիսկը կտրուկ աճում է: Accid- ով վերցնելիս էթանոլօփիոիդ անալգետիկ նյութեր, բարբիթարատներ և Թմրանյութեր գ ընդհանուր անզգայացման համար `զարգացման ռիսկը օրթոստատիկ հիպոթենզիա. Միևնույն ժամանակ, հաշվի առնելով Accudis- ը ինսուլին կամ հիպոգլիկեմիկ դեղեր անհրաժեշտ է հիպոգլիկեմիկ գործակալների դեղաչափի ճշգրտում: Հիդրոքլորոթիազիդ որպես Akkuzid- ը մաս է կազմում իր հետ զուգահեռաբար ընդունված հակահիպերտոնիկ դեղերի գործողությունը:

Accuid- ով կորտիկոստերոիդային դեղամիջոցների միաժամանակյա կառավարմամբ հնարավոր է կալիումի և այլ էլեկտրոլիտների կորստի աճ: Ընդունելություն NSAID- ներ առաջացնում է diuretics- ի հակահիպերտոնիկ, մարսողական և նատրիուրետիկ գործողությունների թուլացում: Akkuzid- ի հետ մկանային հանգստացնողների միաժամանակյա կառավարմամբ նրանց գործողությունը կարող է բարելավվել:

Դոզան և կիրառումը

Accuid- ի սովորական դոզան ամեն օր մեկ դեղահատ է (10 մգ / 12.5 մգ): Ձեր բժիշկը կարող է բարձրացնել դոզան օրական երկու հաբեր, որը կարելի է միասին օրվա ընթացքում կամ առանձին վերցնել ՝ առավոտյան մեկ դեղահատ, երեկոյան մեկ դեղահատ:

Միշտ վերցրեք Accuzide- ը, ինչպես ձեր բժիշկն է ուղղում: Երբեք ավելի շատ դեղահատեր մի ընդունեք, քան ձեր բժիշկն է խորհուրդ տվել:

Փորձեք օրվա ընթացքում միևնույն ժամին հաբեր ընդունել, անկախ կերակուրից:

• Եթե ​​մոռացել եք դեղամիջոցի մի դեղաչափ վերցնել, անմիջապես վերցրեք այն, ինչպես հիշում եք, առանց սպասելու հաջորդ անգամ դեղը վերցնելուն: Մի ընդունեք դեղամիջոցի երկու դեղաչափ:
• Եթե ​​սխալմամբ եք վերցրել Akkuzid հաբեր շատ, ապա անմիջապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե չեք կարող դա անել, դիմեք մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնությանը: Վերցրեք դեղամիջոցի փաթեթավորումը, նույնիսկ եթե պլանշետներ չմնան, որպեսզի հիվանդանոցի աշխատակիցները կարողանան հեշտությամբ պարզել, թե որ դեղն եք վերցրել:
• Accid- ը խորհուրդ չի տրվում երեխաների համար: Դեղը չի ուսումնասիրվել 18 տարեկանից ցածր հիվանդների մոտ:

Կողմնակի էֆեկտ

Ձեր հիվանդության համար օգտագործվող այլ դեղամիջոցների նման, Accuzide- ը երբեմն կարող է ունենալ անցանկալի ազդեցություն (կողմնակի բարդություններ): Եթե ​​դուք զարգացնում եք այս ախտանիշները, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

• Համառ չոր հազ:
• Սրտխառնոց, փսխում, լուծ, փորկապություն, մարսողություն, փխրունություն, փորկապություն կամ ստամոքսի ցավ:
• Գլխացավ, գլխապտույտ, փչում, անքնություն, քնկոտություն, հոգնածություն, անտարբերություն կամ հոգնածություն կամ թուլության սովորական զգացողություն:
• Painավը մեջքի, կրծքավանդակի, մկանների կամ հոդերի (գեղձ):
• Մաշկի ցան, քոր առաջացում կամ գերզգայնություն թեթև, մաշկի ալերգիկ ռեակցիայի նկատմամբ:
• Երիկամների հիվանդություն (ժամանակ առ ժամանակ, եթե ձեր բժիշկը կասկածում է երիկամների հիվանդության զարգացմանը, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել մեզի թեստեր):

Կողմնակի էֆեկտները, որոնք ավելի հազվադեպ են առաջանում, ներառում են ՝ ավելորդ քրտնարտադրություն, բերանի չորություն կամ կոկորդի ավելացում, մազաթափություն, իմպոտենցիա, միզուղիների վարակի վարակ (լորձաթաղանթի չորությունը կարող է հանգեցնել վարակի), թևաթափության սենսացիա ձեռքերում կամ ոտքերում, բշտիկներում, դեպրեսիան , խառնաշփոթություն, դյուրագրգռություն, թարախակույտ, blurred տեսողություն, թույլ տեսողություն ունեցողների համ, edema (ծայրամասային):

Եթե ​​դուք զարգացնում եք այս ախտանիշները, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Եթե ​​դուք մշակել եք գլխապտույտի հարձակումը, ապա պետք է զերծ մնալ մեքենայից և այլ մեխանիզմներից:

Հանցագործությունը կարող է արյան պատկերի որոշ փոփոխությունների պատճառ դառնալ: Հետևաբար, ձեր բուժաշխատողը կարող է նշանակել արյան անալիզներ ՝ դա դիտարկելու համար: Եթե ​​ունեք կապտուկներ, ծայրահեղ հոգնածության զգացողություն, եթե շաքարախտ ունեք և նկատում եք արյան գլյուկոզի բարձրացում, ապա տեղեկացրեք ձեր բժշկին և անհրաժեշտության դեպքում կստանաք արյան ստուգում:

Հետևյալ հետևանքները շատ հազվադեպ են, բայց խիստ են, ուստի եթե ունեք, անմիջապես ասեք ձեր բժշկին:

• Angioneurotic edema (այտուցը դեմքի, լեզվի, trachea - կարող է զգալի դժվարություն առաջացնել շնչառության մեջ): Միևնույն ժամանակ, ստամոքսի և աղիքների անգիիոնևրոզային այտուցը (աղիքային անգիոեդեմա - աղիքային այտուց) կարող է ինքնուրույն զարգանալ: Այս դեպքում ձեզ վատ կզգաք, փսխում և որովայնի ցավ կարող է հայտնվել: Սրանք շատ հազվադեպ են, բայց բավականին լուրջ ռեակցիաներ, և եթե դրանք մշակել եք, անմիջապես պետք է շտապ օգնություն կանչեք:
• Կրծքավանդակի սեղմում, կրծքավանդակի ցավ, palpitations, աղմկոտ կամ շնչառություն:
• Դաժան կոկորդ կամ վերքեր բերանում: Եթե ​​դուք ունեք երիկամների հետ կապված խնդիրներ կամ կապակցված հյուսվածքների դիֆուզիոն հիվանդություն ունեք, կարող եք զարգացնել նեյտրոպենիա / ագրանուլոցիտոզ (անբավարար սպիտակ արյան բջիջներ), ինչը կարող է հանգեցնել վարակի, կոկորդի կամ տապի: Եթե ​​ունեք կապակցված հյուսվածքների դիֆուզիոն հիվանդություն, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ նշանակել արյան անալիզներ ՝ այս պայմանը վերահսկելու համար:
• Անհաջողությունը, հատկապես կանգնելիս կարող է նշանակել, որ ձեր արյան ճնշումը չափազանց ցածր է: Այս պայմանը, ամենայն հավանականությամբ, զարգանում է, երբ դուք ընդունում եք diuretics (diuretics), այլ դեղամիջոցներ, որոնք իջեցնում են արյան ճնշումը և ալկոհոլը, եթե դուք չափազանց ջրազրկված եք կամ գտնվում եք հեմոդիալիզի ժամանակ, երբ այն ընդունում եք Accuzide- ի հետ միասին: Եթե ​​ձեր աչքերը մթնել են, կամ զգում եք, թե ինչպես եք անցնում, դուրս եկեք հորիզոնական դիրք և ստեք այնտեղ, մինչև զգացողությունն անցնի:
• Այլ շատ հազվադեպ, բայց լուրջ կողմնակի բարդությունները ներառում են աչքերի և մաշկի բծերի բշտիկացում (դեղնախտ), ուժեղ որովայնի և մեջքի ուժեղ ցավ (պանկրեատիտ), վերին և ստորին ծայրամասերի թուլություն, կամ խոսքի դժվարություն (հնարավոր է ինսուլտի):

Հղիություն

Թմրամիջոցների օգտագործումը Ճշգրիտ հղիության ընթացքում հակացուցված, հղիությունը պլանավորող կանայք, ինչպես նաև վերարտադրողական տարիքի կանայք, ովքեր չեն օգտագործում հակաբեղմնավորման հուսալի մեթոդներ:
Վերարտադրողական տարիքի կանայք, ովքեր ընդունում են Accuside®- ը, պետք է օգտագործեն հակաբեղմնավորման հուսալի մեթոդներ:
Եթե ​​հղիությունը տեղի է ունենում Accuzide- ի հետ բուժման ընթացքում, ապա դեղը պետք է հնարավորինս շուտ դադարեցվի:
Հղիության ընթացքում ACE inhibitor- ի նշանակումը ուղեկցվում է պտղի սրտանոթային և նյարդային համակարգի աննորմալությունների զարգացման ռիսկով: Բացի այդ, հղիության ընթացքում ACE inhibitor- ների օգտագործման ֆոնի վրա նկարագրված են օլիգոհիդրամիոզների, վաղաժամ ծննդյան դեպքեր, զարկերակային հիպոթենզիա ունեցող երեխաների ծնունդ, երիկամների ֆունկցիայի խանգարում, ներառյալ երիկամային սուր անբավարարություն, գանգի ոսկորների հիպոպլազիա, վերջույթների կոնստրուկցիաներ, գանգուղեղային անոմալիա, թոքային հիպոպլազիա, ներարգանդային աճ: , բաց ductus arteriosus, ինչպես նաև պտղի մահվան և նորածինների մահվան դեպքեր: Հաճախ, օլիգոհիդրմանոզը ախտորոշվում է այն բանից հետո, երբ պտուղը անդառնալիորեն վնասվել է:
Նորածինները, ովքեր ենթարկվել են ACE ինհիբիտորների ներերակային ազդեցության, պետք է դիտարկել զարկերակային հիպոթենզիա, օլիգուրիա և հիպերկալեմիա հայտնաբերելու համար: Երբ հայտնվում է օլիգուրիան, արյան ճնշումը և երիկամների պերֆուզիան պետք է պահպանվեն:
Թիազիդները հատում են պլասենցային պատնեշը և հայտնաբերվում են արգանդի վզիկի արյան մեջ: Թիազիդների ոչ տերատոգեն ազդեցությունը ներառում է պտղի և (կամ) նորածնի պտղի բծախնդրություն և թրոմբոցիտոպենիա, և թույլատրվում է նաև մեծահասակների մոտ նկատվող այլ անբարենպաստ իրադարձությունների հավանականություն:
ACE ինհիբիտորները, ներառյալ hinapril- ը, սահմանափակ չափով ներթափանցում են կրծքի կաթի մեջ: Թիազիդային diuretics- ը արտազատվում է կրծքի կաթում: Հաշվի առնելով նորածինների մոտ լուրջ անբարենպաստ ռեակցիաներ զարգացնելու հնարավորությունը, Accuzide- ը չպետք է օգտագործվի լակտացիայի ընթացքում, և անհրաժեշտության դեպքում, կրծքով կերակրումը պետք է դադարեցվի:

Թողարկման ձևը

ներդիր ֆիլմի ծածկույթ, 10 մգ + 12.5 մգ. 30 հատ:
ներդիր ֆիլմի ծածկույթ, 20 մգ + 12.5 մգ. 30 հատ:
ներդիր ֆիլմի ծածկույթ, 20 մգ + 25 մգ ՝ 30 հատ:

1 դեղահատՃշգրիտ պարունակում է. quinapril հիդրոքլորիդ 10.832 մգ, ինչը համապատասխանում է quinapril- ի պարունակությանը 10 մգ
հիդրոքլորոթիազիդ 12,5 մգ:
Excipients: կաթնաշաքար մոնոհիդրատ - 32.348 մգ, մագնեզիումի կարբոնատ - 35,32 մգ, պովիդոն K25 - 4 մգ, խոսպովիդոն - 4 մգ, մագնեզիումի ստեարատ `1 մգ:
Ֆիլմի վերարկուի կազմը. Opadray վարդագույն OY-S-6937 (hypromellose, hyprolose, titanium dioxide, macrogol 400, երկաթի օքսիդի ներկ դեղին, երկաթի ներկերի օքսիդի կարմիր) - 3 մգ, բուսական մոմ `0,05 մգ:
1 դեղահատ Akkuzid պարունակում է. quinapril հիդրոքլորիդ 21.664 մգ, ինչը համապատասխանում է quinapril- ի 20 մգ պարունակությանը:
հիդրոքլորոթիազիդ 12,5 մգ:
Excipients: կաթնաշաքարի մոնոհիդրատ `77.196 մգ, մագնեզիումի կարբոնատ` 70,64 մգ, պովիդոն K25 - 8 մգ, կոսպովիդոն `8 մգ, մագնեզիումի ստեարատ` 2 մգ:
Ֆիլմի բաճկոնի կազմը. Օպադեյր վարդագույն OY-S-6937 (հիպերոմելոզ, հիպրոպոլոզ, տիտանի երկօքսիդ, մակրոգոլ 400, երկաթի օքսիդի ներկ դեղին, երկաթի ներկերի օքսիդի կարմիր) - 6 մգ, բուսական մոմ `0,1 մգ:
1 դեղահատՃշգրիտ պարունակում է. quinapril հիդրոքլորիդ 21.664 մգ, ինչը համապատասխանում է quinapril- ի 20 մգ պարունակությանը:
հիդրոքլորոթիազիդ 25 մգ
Excipients: կաթնաշաքարի մոնոհիդրատ `64,696 մգ, մագնեզիումի կարբոնատ` 70,64 մգ, պովիդոն K25 - 8 մգ, կռոսպովիդոն `8 մգ, մագնեզիումի ստեարատ` 2 մգ:
Ֆիլմի բաճկոնի կազմը. Օպադեյր վարդագույն OY-S-6937 (հիպերոմելոզ, հիպրոպոլոզ, տիտանի երկօքսիդ, մակրոգոլ 400, երկաթի օքսիդի ներկ դեղին, երկաթի ներկերի օքսիդի կարմիր) - 6 մգ, բուսական մոմ `0,1 մգ:

Դոզան և կիրառումը

Akkuzid- ը նախատեսված է բանավոր օգտագործման համար: Ընդունման բազմապատկություն - օրական 1 անգամ ՝ անկախ սննդի ընդունումից:

Diuretic թերապիա չանցած հիվանդներին նշանակվում է Accuzid 12,5 մգ + 10 մգ հաբեր, յուրաքանչյուրը 1 հատ: մեկ օրում Անհրաժեշտության դեպքում հնարավոր է սահմանել Accuid 25 մգ + 20 մգ, 1 հատ: մեկ օրում

Արյան ճնշման արդյունավետ վերահսկումը սովորաբար իրականացվում է `օգտագործելով դեղամիջոցի ամենօրյա դեղաչափերը` 12,5 մգ + 10 մգ-ից մինչև 12,5 մգ + 20 մգ սահմաններում:

Դոզանների ռեժիմը հիվանդների հատուկ խմբերի համար.

• մեղմ ծանրության երիկամային ֆունկցիայի խանգարում (կրեատինինի մաքրություն, քան 60 մլ / րոպեից պակաս). Ակցազիդ 12,5 մգ + 10 մգ - 1 հատ: մեկ օրում
• չափավոր ծանրության երիկամային ֆունկցիայի խանգարում (կրեատինինի մաքրում 60-30 մլ / րոպե). quinapril- ի սկզբնական չափաբաժինը 5 մգ է հետագա տիտրացմամբ, այս խմբի հիվանդները չեն նախատեսվում Accuzide որպես նախնական թերապիա,
• առաջադեմ տարիքը. Accuzide 12.5 մգ + 10 մգ - 1 հատ: մեկ օրում դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում:

Կողմնակի էֆեկտներ

Անբարենպաստ իրադարձություններ, որոնք տեղի են ունեցել quinapril ստացող հիվանդների ավելի քան 1% -ում `հիդրոքլորոթիազիդի հետ համատեղ.

• լաբորատոր պարամետրեր. հիպերկրեատինինեմիա, հիպերազոտեմիա,
• այլ `գլխացավ, գլխապտույտ, սրտխառնոց, փսխում, մարսողական խանգարումներ, մկանային ցավ, կրծքավանդակի ցավ, որովայնի ցավ, մեջքի ցավ, վիրուսային ինֆեկցիաներ, բրոնխիտ, սինուսիտ, ֆարինգիտ, վերին շնչուղիների ինֆեկցիաներ, անարդյունավետ համառ հազ վազոդիլացման, հոգնածության, ասթենիկ համախտանիշի, անքնության ախտանիշներ:

Անբարենպաստ իրադարձություններ, որոնք տեղի են ունեցել quinapril ստացող հիվանդների 0,5-1% -ում `հիդրոքլորոթիազիդի հետ համատեղ.

• արյունատիպային համակարգ. լեյկոցիտների, թրոմբոցիտների, հատիկուլոցիտների, հեմոլիտիկ անեմիայի մակարդակի նվազում,
• նյարդային համակարգ. դեպրեսիա, քնկոտություն, ուժեղ գրգռվածություն, վերջույթների թմրություն և կծկում,
• սրտանոթային համակարգ. palpitations, tachycardia, arrhythmia, angina pectoris, սրտի անբավարարություն, սրտամկանի ինֆարկտ, արյան ճնշման չափից ավելի նվազում, օրթոստատիկ հիպոթենզիա, հապշտապություն, իշեմիկ ինսուլտ, հիպերտոնիկ ճգնաժամ, ծայրամասային edema,
• շնչառական համակարգ. սինուսիտ, շնչառություն
• մարսողական համակարգ. աթոռակի խանգարումներ, փխրունություն, բերանի և կոկորդի չոր լորձաթաղանթներ, անգիոիդեմա, աղիքային այտուց, պանկրեատիտ, հեպատիտ, լյարդի գործառույթի թեստեր, արյունահոսություն ստամոքս-աղիքային տրակտից,
• ալերգիա ՝ մաշկի ցան, միզասեռություն, քրքում, Quincke- ի այտուց, ֆոտոզգայունություն, Սթիվենս-Johոնսոնի համախտանիշ, էկզոլյատիվ դերմատիտ, պեմֆիգուս, անաֆիլակտոիդային ռեակցիաներ, ավելորդ քրտինք,
• մկանային-կմախքային համակարգ և կապող հյուսվածքներ. արթրալգիա,
• գենիտորային համակարգ. միզուղիների վարակ, երիկամային դիսֆունկցիա, երիկամների սուր անբավարարություն, պոտենցիալի խանգարում,
• տեսողության օրգան. տեսողության խանգարում,
• այլ ռեակցիաներ. հիպերկալեմիա, ալոպեկիա, ոսկու պատրաստուկների հետ միասին. սրտխառնոց, փսխում, դեմքի հիպերեմիա, արյան ճնշման զգալի նվազում, գրիպի նման համախտանիշ:

Հետևյալ ախտանշանները բնորոշ են Akkuzid- ի չափից մեծ դոզան ՝ ջրային աղի նյութափոխանակության խանգարումներ, արյան ճնշման չափազանց մեծ անկում, հարկադիր դիուրիզի ֆոնի վրա bcc- ի նվազում: Սրտանոթ գլիկոզիդների հետ համատեղ մեծանում է առիթմիաների զարգացման հավանականությունը:

Չափից մեծ չափաբաժինով բուժում. Դեղամիջոցի դադարեցում, ստամոքսային լվացում, ներծծող նյութերի բանավոր ընդունում, ներարկումային (iv) 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթի ներարկում, աջակցող և ստանդարտ ախտանշանային թերապիա:

Հատուկ ցուցումներ

Կան ապացույցներ պարանոցի և դեմքի անգիոեդեմայի դեպքերի ACE ինհիբիտորների բուժման ընթացքում, ներառյալ `հենապրիլ ստացող հիվանդների 0,1% -ի դեպքում: Դեմքի, լեզվի, ձայնային ծալքերի, աչքերի կամ ձգողական սուլիչի անգինոիդեմայի դեպքում և դժվարությամբ է շնչում, սնունդը կուլ տալու դեպքում, Akkuzid- ը պետք է անհապաղ չեղյալ հայտարարվի: Հիվանդին պետք է նշանակվի համապատասխան թերապիա և վերահսկի նրա վիճակը, մինչև որ չլինեն այտուցի ախտանիշները, դրանց նվազեցման համար կարող են օգտագործվել հակահիստամիններ: Անոթիոիդեմայով, որը ներառում է ձգանը, մահացու ելք հնարավոր է: Եթե, ձայնային ծալքերի, լեզվի կամ նեղուցի այտուցվածության պատճառով հնարավոր է օդուղիների խցանումների զարգացում, ապա պետք է իրականացվի համապատասխան շտապ բուժում, ներառյալ ՝ adrenaline լուծույթի ենթամաշկային կառավարումը ՝ 1: 1000 կոնցենտրացիայի մեջ (0,3-0,5 մլ):

Այն հիվանդների մոտ, ովքեր նախկինում անցել են անգիոեդեման, որը կապված չէ Accuzide- ի և ACE- ի ինհիբիտատորների ընդունման հետ, այս խմբի թմրամիջոցների օգտագործմամբ մեծանում է դրա զարգացման հավանականությունը:

Accuzide- ը կարող է առաջացնել արյան ճնշման ժամանակավոր անկում, այնուամենայնիվ, ոչ ավելի հաճախ, քան երկու ակտիվ բաղադրիչներով մենատիրաբուժությունը: Հիմնականում հիպոթենզիան կապված է անբավարար զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդության հետ, բայց այն կարող է զարգանալ նաև նվազեցված BCC- ով հիվանդների դեպքում, օրինակ, diuretic թերապիայի ավարտից հետո ՝ ցածր աղի դիետայի կամ հեմոդիալիզի պատճառով:

Զարկերակային հիպոթենզիայի ախտանիշների առկայության դեպքում հիվանդը պետք է պառկի: Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթի ներերակային ինֆուզիոն: Արյան ճնշման ժամանակավոր անկումը չի պահանջում Akkuzid- ի դուրսբերում, սակայն անհրաժեշտ է դոզայի ճշգրտում:

Սրտային քրոնիկ անբավարարություն ունեցող / առանց միաժամանակ երիկամային դիսֆունկցիայի հետ հիվանդների դեպքում Accuzide- ի ընդունումը կարող է հանգեցնել արյան ճնշման զգալի նվազմանը, ուղեկցվում է օլիգուրիայի և ազոտեմիայի միջոցով: Հազվագյուտ դեպքերում հնարավոր է սուր երիկամային անբավարարության և նույնիսկ մահվան զարգացում: Հիվանդների այս կատեգորիան պետք է իրականացվի բժշկական հսկողության ներքո:

Հազվադեպ, Accuzide- ի թերապիան կարող է ուղեկցվել արյան մեջ հատիկուլոցիտների նվազմամբ կրիտիկական մակարդակի իջեցմամբ և ոսկրածուծի արյունազեղման ճնշմամբ ճնշմամբ, մինչդեռ արյան մեջ լեյկոցիտների քանակը պետք է վերահսկվի:

Վարակման աննշան ախտանիշների (տենդ, կոկորդ) երևալը ցույց է տալիս բժշկի տեսնելու անհրաժեշտությունը, քանի որ դրանք կարող են ցույց տալ նեյտրոպենիա:

Accuzide- ը չի նախատեսվում երիկամների ծանր անբավարարության համար (կրեատինինի մաքրում, քան 30 մլ / րոպեից պակաս), քանի որ ազոտեմիան և կուտակային ազդեցությունը կարող են հանգեցնել երկարատև օգտագործման:

Սրտի խիստ անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ ACE inhibitor- ների օգտագործումը կարող է հանգեցնել արյան ճնշման չափազանց մեծ նվազմանը, ինչը կարող է հանգեցնել երիկամների կողմից արտազատվող մեզի քանակի նվազմանը և (կամ) երիկամների կողմից արտազատվող ազոտային նյութափոխանակության արտադրանքի արյան մակարդակի բարձրացմանը: Չի բացառվում երիկամների սուր անբավարարություն և (կամ) մահ:

Accuside- ի հետ թերապիայի ընթացքում պետք է վերահսկվի արյան ճնշումը, երիկամների աշխատանքը և պլազմային էլեկտրոլիտի մակարդակը: Պետք է խուսափել ռինին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգի դեմ ակտիվ գործող quinapril- ի և գործակալների միաժամանակ օգտագործումը: Այս համադրությունը խորհուրդ է տրվում միայն առանձին դեպքերում `երիկամային ֆունկցիայի և պլազմային կալիումի մակարդակի խիստ հսկողության ներքո:

Հեպատիկ խանգարումներ ունեցող և լյարդի առաջադեմ հիվանդություն ունեցող հիվանդների դեպքում Accuzide- ը զգուշությամբ օգտագործվում է, քանի որ ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության աննշան փոփոխությունները կարող են առաջացնել հեպային կոմայի զարգացում:

Կվինապրիլով բուժվող հիվանդների մոտավորապես 2% -ը հիպերկալեմիա ուներ: Accuzide- ի և կալիումի խնայող diuretics- ի միաժամանակյա օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում:

Accuzide- ի հետ կապված քլորիդային անբավարարությունը սովորաբար մեղմ է և հատուկ բուժում է պահանջում միայն մեկուսացված դեպքերում (օրինակ ՝ լյարդի և (կամ) երիկամների պաթոլոգիաներով):

Տաք եղանակին `ծայրամասային այտուցով հիվանդների մոտ Accuzide- ի ընդունումը կարող է հանգեցնել նատրիումի նվազմանը մարմնում: Այս պայմանը պահանջում է փոխարինող թերապիա:

Hinapril- ը նվազեցնում է կալցիումի արտանետումը, մեծացնում է մեզի մեջ մագնեզիումի արտանետումը, ինչը կարող է առաջացնել հիպոմագնիսեմիա:

Quinapril- ը կարող է բարձրացնել շիճուկի խոլեստերինը, միզաթթուն և տրիգլիցերիդները: Սովորաբար այդ հետևանքները մեղմ են, սակայն որոշ դեպքերում դրանք կարող են առաջացնել գեղձի և շաքարախտի զարգացում:

Accuzide- ի բարձր չափաբաժիններով ընդունելը կարող է առաջացնել հիպերկալեմիա (գերազանցում է օրական 100 մգ-ի չափաբաժինը) ՝ խաթարելով արյան գլյուկոզի մակարդակի հսկողությունը: Թերապիայի ընթացքում խորհուրդ է տրվում վերահսկել պլազմային գլյուկոզի մակարդակը և, անհրաժեշտության դեպքում, կարգաբերել հիպոգլիկեմիկ բուժումը:

Վիրահատությունից առաջ հիվանդը պետք է նախազգուշացնի բժշկին, որ նա Accuzide է ընդունում:

Թմրանյութերի թերապիայի ընթացքում նշվեց կայուն անարդյունավետ հազի զարգացումը: Այն անցնում է դեղը դադարեցնելուց հետո:

Hydrochlorothiazide- ը կարող է հանգեցնել սուր անկյուն փակող գլաուկոմայի և ժամանակավոր սրացման զարգացման: Առանց համապատասխան բուժման, գլաուկոմայի սուր հարձակումը հղի է տեսողության կորստով:

Վերարտադրողական տարիքի կանայք Akkuzid- ը օգտագործելիս պետք է պաշտպանված լինեն հղիությունից: Դրա սկզբնավորման դեպքում դեղը հնարավորինս շուտ չեղյալ է հայտարարվում:

Accuside- ի հետ թերապիայի ժամանակ անհրաժեշտ է զգուշություն ցուցաբերել աշխատանքի տեսակները կատարելիս, որոնք պահանջում են մեծ ուշադրություն և արագություն հոգեբանական շարժումների, ներառյալ մեքենա վարելը և այլ բարդ մեխանիզմներ, հատկապես բուժման սկզբում:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

• diuretics. Akkuzid- ի հիպոթենզիվ ազդեցության բարձրացում,
• էթանոլ, բարբիթաթթվի ածանցյալներ, թմրամիջոցների անալգետիկ նյութեր. օրթոստատիկ փլուզման ռիսկի բարձրացում,
• գլյուկոկորտիկոստերոիդներ (GCS), adrenocorticotropic հորմոններ (ACTH). էլեկտրոլիտների, հատկապես կալիումի ավելացման կորուստ,
• digoxin. digoxin- ի թունավորումների մեծ հավանականությունը (ներառյալ մահացության ռիթմի խանգարումները),
• հիպոգլիկեմիկ դեղեր. հիպերգլիկեմիայի զարգացում, գլյուկոզի հանդուրժողականության բարձրացում,
• vasoconstrictor դեղեր. դրանց ազդեցության նվազում,
• տետրացիկլին և այլ դեղեր, որոնք փոխազդում են մագնեզիումի հետ. նրանց ակտիվ նյութերի կլանումը նվազեցված,
• լիթիում պարունակող դեղեր. լիթիումի երիկամային մաքրման կրճատում, անբարենպաստ ռեակցիաների առաջացման հավանականության մեծացում, լիթիումի թունավորման ռիսկերի բարձրացում,
• այլ հակահիպերտոնիկ դեղեր. նրանց գործողությունների ուժեղացում, հատկապես բետա-արգելափողներ և գանգլիոն արգելափակումներ,
• ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs). Accuzide- ի հիպոթենզիվ, diuretic, natriuretic գործողության թուլացում, երիկամների մոտ երիկամային ֆունկցիայի խանգարում, ինչպես նաև նվազեցված BCC և երիկամային դիսֆունկցիա,
• դեղեր, որոնք բարձրացնում են արյան մեջ կալիումի մակարդակը. հիպերկալեմիայի զարգացման հավանականության աճ,
• իոնների փոխանակման խեժեր. հիդրոքլորոթիազիդի անբավարար կլանում,
• հակաճգնաժամային դեղամիջոցներ. գեղձ ունեցող հիվանդների վիճակի թույլ տեսողություն ունեցող վերահսկողություն, հակաուտեղային նյութերի նկատմամբ գերզգայունության ռեակցիաների հաճախության բարձրացում,
• թմրամիջոցներ, թմրամիջոցներ անալգետիկ նյութեր, արյան ճնշումը իջեցնելու համար թմրամիջոցներ. Accuzide- ի հիպոզենսիվ ազդեցության բարձրացում,
• իմունային ճնշող միջոցներ, ցիտոստատիկներ, ալոպուրինոլ, պրոցինամիդ. լեյկոպենիայի զարգացման ռիսկի բարձրացում,
• սրտային գլիկոզիդներ և այլ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են հանգեցնել պիրուետային տիպի առիթմիաների զարգացմանը. հիպոկալեմիայի ռիսկի բարձրացում, թունավոր ազդեցությունների ավելացում,
• aliskiren. RAAS գործունեության կրկնակի շրջափակման հավանականությունը, որը դրսևորվում է արյան ճնշման անկմամբ, երիկամների ֆունկցիայի փոփոխությամբ, հիպերկալեմիայով,
• mTOR և DPP-4 ֆերմենտային խանգարողներ. Quincke edema- ի զարգացման հավանականության մեծացում: