Ինչպես օգտագործել դեղը Glybomet: > Բուժում և կանխարգելում

Դեղը Glybomet- ն ունի հիպոգլիկեմիկ և հիպոլիպիդեմիկ ազդեցություն: Ըստ Glibomet- ի ցուցումների, դեղը խթանում է ինսուլինի սեկրեցումը, որը արտադրվում է մարդու ենթաստամոքսային գեղձի կողմից, մեծացնում է զգայունությունը մարմնի բոլոր ծայրամասային հյուսվածքների նկատմամբ ինսուլինի նկատմամբ: Թմրանյութը ստեղծում է ինսուլինի արտազատումը ՝ միաժամանակ խանգարելով լիպոլիզը հյուսվածքում: Lyնշելով գլիկոգենոլիզը լյարդի մեջ, Glybomet- ը նվազեցնում է արյան խցանումների առաջացումը ՝ գործադրելով հակաառիթմիկ ազդեցություն: Glibomet- ի բարդ կազմը, որը ներառում է գլիբենկլամիդ և մետֆորմին, համակցված ազդեցություն ունի հիվանդի մարմնի վրա, մինչդեռ գլիբենկլամիդը պատասխանատու է ինսուլինի արտադրության համար, իսկ մետֆորմինը նվազեցնում է գլյուկոզի կլանումը և նորմալացնում է լիպիդային նյութափոխանակությունը:

Icationsուցումներ Գլիբոմետա

Գլիբոմետը օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտը բուժելու համար, որպես կանոն, դրա անարդյունավետության դեպքում դիետիկ թերապիա իրականացնելուց հետո: Glybomet- ը նաև սկսում է օգտագործվել բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղեր սպառելուց հետո, որոնք չունեին թերապևտիկ ազդեցություն: Դատելով Glibomet- ի ակնարկներից, դեղը առավել արդյունավետ է, եթե հիվանդը հետևում է բուժմանը և սննդակարգին:

Glybomet- ի և դեղաչափերի օգտագործման եղանակները

Glibomet- ի հրահանգներին հետևելով, դեղը ընդունվում է բանավոր սնունդով: Կախված վիճակից, որում գտնվում է ածխաջրածնի նյութափոխանակությունը և հիվանդում արյան շաքարի մակարդակը, դեղաչափը սահմանված է, այս ամենը կատարվում է անհատապես ՝ հաշվի առնելով մարդու վիճակը: Նրանք սկսում են Glybomet- ը վերցնել 1, 2 կամ 3 հաբեր, աստիճանաբար հասնելով հիվանդության ընթացքին համապատասխան դեղաչափի: Glibomet դեղամիջոցի օպտիմալ ընդունումը, ըստ ցուցումների, օրական երկու անգամ `առավոտյան և երեկոյան: Խորհուրդ չի տրվում օրվա ընթացքում դեղը ընդունելու դեղաչափը բարձրացնել ավելի քան հինգ հաբեր:

Glibomet- ի օգտագործման հակացուցումները

Դեղը ընդունելու հիմնական հակացուցումը, համաձայն Glibomet- ի հրահանգների, գերզգայունությունն է այն բաղադրիչների վրա, որոնց բաղադրյալ դեղը բաղկացած է: Թմրանյութը չի կարող օգտագործվել նաև հետևյալ հիվանդությունների համար. Շաքարախտային կոմա, շաքարախտային պրեկոմա, հիպոգլիկեմիա, 1-ին տիպի շաքարախտ: Դեղամիջոցի Glybomet- ի օգտագործումը արգելվում է հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ:

Glybomet- ի կողմնակի ազդեցությունները

Glybomet- ի ընդունումը կարող է առաջացնել սրտխառնոց և ուժեղ փսխում: Glybomet- ի ակնարկները ցույց են տալիս, որ հնարավոր է ալերգիկ ռեակցիաներ ՝ հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն, ինչը հանգեցնում է արյան մեջ կարմիր արյան բջիջների, թրոմբոցիտների և հատիկուլոցիտների պարունակության նվազմանը: Միևնույն ժամանակ, զարգանում են հեմոլիտիկ անեմիա, հեպատիտ և խոլեստատիկ դեղնախտ: Թմրամիջոցն ընդունելու որոշ դեպքերում նկատվել է Glibomet, arthralgia և hyperthermia: Glybomet- ի վերաբերյալ ակնարկները հաստատում են մեզի մեջ սպիտակուցի բարձրացման և ֆոտոզգայունության դրսևորման տվյալները:

Glybomet- ի անալոգները

Որոշ դեպքերում, հիվանդություն ունենալով, Glibomet դեղամիջոցը կարող է փոխարինվել անալոգներով: Glibomet- ի նման անալոգիաներն են Glyukovans- ը և Glyurenorm- ը: Այլ դեղամիջոցների բացակայության դեպքում երկու Glibenclamide և Metformin դեղեր ընդունելը կարող է օգտագործվել որպես Glibomet- ի անալոգ, բայց ազդեցությունը ավելի վատ կլինի, քան մեկ բարդ դեղամիջոց ընդունելու ժամանակ:

Թողարկման ձևը և կազմը

Գլիբոմետ պլանշետները պատրաստվում են պարունակող ակտիվ բաղադրիչներով.

Metformin հիդրոքլորիդ - 400 մգ,
Գլիբենկլամիդ - 2,5 մգ:

Գլիբոմետի օժանդակ նյութեր են մագնեզիումի ստեարատը, միկրոկրիստալային բջջանյութը, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդը, գլիցերինը, ժելատինը, եգիպտացորենի օսլան, տալկը:

Բլիստերում `20 հաբեր:

Ֆարմակոդինամիկա

Glibomet- ը բանավոր համակցված հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց է, որը կապված է երկրորդ սերնդի biguanide- ի և sulfonylurea- ի ածանցյալների հետ: Այն բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի և արտաբջջային գործողությամբ:

Գլիբենկլամիդը II սերնդի սուլֆոնիլյուրասի խմբի անդամ է և խթանում է ինսուլինի սինթեզը `իջեցնելով ենթաստամոքսային գեղձի բետա-բջջային գլյուկոզի գրգռման շեմն: Նյութը մեծացնում է ինսուլինի զգայունությունը և նպատակային բջիջներին դրա պարտադիր լինելու աստիճանը, ակտիվացնում է ինսուլինի արտազատումը, մեծացնում է դրա ազդեցությունը լյարդի և մկանների կողմից գլյուկոզի կլանման վրա և կասեցնում է ճարպային հյուսվածքի մեջ լիպոլիզը: Դրա ազդեցությունը նկատվում է ինսուլինի սեկրեցման երկրորդ փուլում:

Metformin- ը պատկանում է biguanides- ի կատեգորիայի: Այն խթանում է հյուսվածքների ծայրամասային զգայունությունը ինսուլինի ազդեցության նկատմամբ (մեծացնում է ինսուլինի հետ ընկալիչներին կապելու աստիճանը, ինտենսիվացնում է ինսուլինի ազդեցությունը հետընկալիչի մակարդակում), խանգարում է աղիների մեջ գլյուկոզայի կլանումը, խանգարում է գլյուկոնեոգենեզին և բարենպաստորեն ազդում է լիպիդային նյութափոխանակության վրա, օգնում է նվազեցնել շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ մարմնի ավելորդ քաշը, և ունի նաև ֆիբրինոլիտիկ ազդեցություն ՝ հյուսվածքների տիպի պլազմինոգեն ակտիվացնողի արգելակիչի խանգարման պատճառով:

Գլիբոմետի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը նկատվում է կառավարումից 2 ժամ անց և տևում է 12 ժամ: Թմրամիջոցների երկու ակտիվ բաղադրիչների սիներգիստական համադրություն, որը բաղկացած է սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալի խթանումից `էնդոգեն ինսուլինը (ենթաստամոքսային գեղձի էֆեկտ) սինթեզելու և բիգուանիդի ուղղակի ազդեցությունը ճարպային և մկանային հյուսվածքների վրա (գլյուկոզի կլանման զգալի բարձրացում - ենթաստամոքսային գեղձի ազդեցություն), ինչպես նաև լյարդի հյուսվածքը (գլյուկոեոգենեզի իջեցում): որոշակի դոզայի հարաբերակցություն `բաղադրիչներից յուրաքանչյուրի համակենտրոնացումը նվազեցնելու համար: Սա կանխում է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների չափազանց խթանումը և նվազեցնում է այս օրգանի դիսֆունկցիաների ռիսկը, ինչպես նաև նպաստում է հիպոգլիկեմիկ դեղեր ընդունելու անվտանգությանը և նվազեցնում է կողմնակի ազդեցությունների առաջացումը:

Ֆարմակոկինետիկա

Գլիբենկլամիդը բարձր արագությամբ և բավականին լիարժեք (84%) ներծծվում է մարսողական համակարգի մեջ: Առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է կառավարումից 1-2 ժամ հետո: Նյութը կապվում է պլազմային սպիտակուցների հետ 97% -ով և գրեթե ամբողջությամբ նյութափոխանակվում է լյարդի մեջ ՝ կազմելով ոչ ակտիվ նյութափոխանակիչներ: Գլիբենկլամիդը արտազատվում է 50% երիկամների միջոցով, իսկ 50% -ը `լեղով: Կիսաշրջանը 5-10 ժամ է:

Մարսողական տրակտում մետֆորմինի կլանման աստիճանը բավականին բարձր է: Բաղադրությունը արագորեն տարածվում է ամբողջ հյուսվածքներում և գործնականում չի կապվում պլազմային սպիտակուցների հետ: Metformin- ը գործնականում չի նյութափոխանակվում մարմնում և արտազատվում է երիկամների և մասամբ աղիքների միջոցով: Վերացման կես կյանքը մոտավորապես 7 ժամ է:

Glibomet օգտագործման հրահանգներ. Մեթոդ և դեղաչափ

Պլանշետները ընդունվում են բանավոր սնունդով:

Բժիշկը սահմանում է դեղաչափի և բուժման ժամանակահատվածը անհատապես ՝ հիմնվելով կլինիկական ցուցումների վրա ՝ հաշվի առնելով արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան և ածխաջրածին նյութափոխանակության վիճակը:

Նախնական դոզան սովորաբար կազմում է 1-3 հաբեր մեկ օրում: Բուժման ընթացքում հիվանդը ընտրում է դոզան, որն արդյունավետ է արյան գլյուկոզի մակարդակի կայուն նորմալացման համար:

Glybomet- ի առավելագույն օրական դոզան չպետք է գերազանցի 6 հաբեր:

Չափից մեծ դոզա

Glibomet- ի չափից մեծ դոզայով հնարավոր է զարգացնել մետֆորմինի գործողության արդյունքում առաջացած կաթնաթթվային թթվոզ և գլիբենկլամիդի գործողությամբ պայմանավորված հիպոգլիկեմիա:

Կաթնաթթվային ախտանիշների ախտանիշներն են `ուժեղ թուլություն, արյան ճնշման նվազում, ռեֆլեքսային բրադիարիտիա, քնկոտություն, խառնաշփոթ և գիտակցության կորուստ, հիպոթերապիա, շնչառական խանգարումներ, մկանների ցավ, լուծ, սրտխառնոց և փսխում:

Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներն են `գլխացավը, վախի զգացողությունը, ժամանակավոր նյարդաբանական խանգարումները, շարժումների թույլտվությունը համակարգելը, պաթոլոգիական քնկոտությունը, քնի խանգարումը, ընդհանուր անհանգստությունը, ցնցումները, բերանի խոռոչի պարեստեզիան, թուլությունը, մաշկի գունատությունը, ավելացել է քրտնարտադրությունը, palpitations, քաղցը: Առաջադիմական հիպոգլիկեմիան կարող է հանգեցնել ինքնատիրապետման կորստի և թուլացման:

Եթե կաթնաթթվային զարգացման առաջացման կասկած կա, ապա Glibomet- ը պետք է անհապաղ դուրս բերվի և հիվանդը շտապ ուղարկվի հիվանդանոց: Չափից մեծ դոզայի համար առավել արդյունավետ բուժումը հեմոդիալիզն է:

Մեղմ հիպոգլիկեմիան կարող է լուծվել մեծ քանակությամբ ածխաջրեր պարունակող շաքարավազի, խմիչքների կամ սննդի մի փոքր ուտելու միջոցով (մի բաժակ քաղցրացրած թեյ, ջեմ, մեղր):

Գիտակցության կորստի դեպքում խորհուրդ է տրվում ներարկումով ներարկել 40-80 մլ 40% գլյուկոզի լուծույթ (դxtrose), ապա ներարկել 5-10% դxtrose լուծույթ: 1 մգ գլյուկագոնի լրացուցիչ կառավարումը թույլատրվում է ենթամաշկային, ներգանգային կամ ներերակային: Եթե հիվանդը չի վերականգնվում, անհրաժեշտ է կրկնել գործողությունների հաջորդականությունը: Կլինիկական նշանակալի ազդեցության բացակայության դեպքում դիմել ինտենսիվ թերապիայի:

Հատուկ ցուցումներ

Անհրաժեշտ է դադարեցնել Glibomet- ի ընդունումը, երբ կաթնաթթվային ախտանիշները հայտնվում են ընդհանուր թուլության, փսխման, որովայնի ցավի, մկանների ցավեր, և անմիջապես խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Առաջարկվում է դեղամիջոցը վերցնել արյան մեջ կրեատինինի մակարդակի կանոնավոր մոնիտորինգով. Երիկամների նորմալ գործառույթ ունեցող հիվանդների համար `տարեկան առնվազն 1 անգամ, հիվանդի համար, ովքեր ունեն արատինաինի կոնցենտրացիան արյան մեջ նորմայի վերին սահմանին մոտ, իսկ տարեցների մոտ` տարեկան 2-4 անգամ:

Glybomet- ը պետք է դադարեցվի պլանավորված վիրաբուժական միջամտությունից 2 օր առաջ `օգտագործելով ցավազրկում (ողնաշարի կամ էպիդուրալ անեսթեզիա): Շարունակեք դեղը վերցնել բերանի սննդի վերսկսմամբ, բայց վիրահատությունից ոչ շուտ, քան 2 օր հետո, եթե հաստատված է երիկամների նորմալ գործառույթը:

Բուժման ժամանակահատվածում զգուշություն է ցուցաբերվում պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններ կատարելիս և մեքենա վարելիս, քանի որ հիպոգլիկեմիայի զարգացման հավանականություն կա, և, որպես հետևանք, հոգեբուժական ռեակցիաների արագության նվազում և կենտրոնացման ունակություն:

Բուժման արդյունավետությունը կախված է բժշկի դեղատոմսերի խստորեն պահպանությունից, ֆիզիկական գործունեության ռեժիմի և դիետայի ռեժիմի վերաբերյալ նրա առաջարկություններից և արյան գլյուկոզի մակարդակի կանոնավոր մոնիտորինգից:

Glibomet- ը օգտագործելիս պետք է ձեռնպահ մնալ ալկոհոլ խմելուց, քանի որ էթանոլը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա և / կամ դիսուլֆիրամի նման ռեակցիա (որովայնի ցավ, փսխում, սրտխառնոց, վերին մարմնի և դեմքի վրա ջերմության սենսացիա, գլխապտույտ, գլխացավ, տախիկարդիա) .

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Glybomet- ի ազդեցությունը մեծանում է բետա-բլոկլերների, կումարինի ածանցյալների (վարֆարին, սինկումար), ալոպուրինոլի, սիմիդիդինի, մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտատորների (MAO), օքսիտրացիկլլինի, սուլֆանիլամիդների, քլորամֆենիցոլի, ֆենիլբուտազոնի, պերիլֆենամիդ ամիդ ամիդի հետ միաժամանակ կառավարմամբ: , սուլֆինպիրազոն, միկոնազոլ (երբ բանավոր ընդունվում է), էթանոլ:

Դեղամիջոցի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը նվազեցնում է գլյուկոկորտիկոստերոիդների, adrenaline- ի, բանավոր հակաբեղմնավորիչների, թիազիդային diuretics- ի և barbiturates- ի, վահանաձև գեղձի հորմոնների պատրաստման հետ համադրությունը:

Բետա-արգելափակումների միաժամանակ ընդունումը կարող է թուլացնել հիպոգլիկեմիայի նշանները, բացի ավելորդ քրտինքից:

Glibomet- ի հետ cimetidine- ով միաժամանակյա օգտագործմամբ, կաթնաթթվային առաջացման ռիսկը մեծանում է, հակագազային միջոցներով, դրանց ազդեցությունն ուժեղանում է:

Կաթնաթթվային հիվանդություն զարգացնելու ռիսկը մեծանում է ռենտգեն հետազոտությամբ `յոդ պարունակող հակադրություն պարունակող միջոցների ներտրամանոթային օգտագործմամբ:

Glibomet- ի անալոգներն են ՝ Amaril, Avandamet, Avandaglim, Gluconorm, Glukovans, Glimecomb, Galvus Met, Glyukofast, Bagomet Plus, Combogliz, Metglib, Yanumet:

Glibomet- ի ակնարկներ

Հիվանդների շրջանում, ովքեր պարբերաբար ընդունում են դեղը, Glibomet- ի վերաբերյալ հաճախ կան դրական ակնարկներ, այնուամենայնիվ, կան հղումներ աննշան կողմնակի բարդությունների մասին: Բազմաթիվ հիվանդներ, ովքեր ախտորոշվել են 2-րդ տիպի շաքարախտով, համատեղում են Glibomet- ը այլ դեղերի հետ միասին, այնպես որ նրանք չեն կարող ճշգրիտ հաստատել դեղամիջոցի հետ բուժման արդյունավետությունը: Որոշ մարդիկ գոհ չէին այս թերապիայի կողմնակի բարդություններից և նրանք, ի վերջո, անցան Glibomet անալոգներին, ինչը ենթադրում է անհատական մոտեցման անհրաժեշտություն բուժման նշանակման հարցում:

Glibomet- ում երկու ակտիվ բաղադրիչի առկայությունը որոշ դեպքերում կարող է հրահրել դեղի նկատմամբ անհատական անհանդուրժողականություն: Պետք է հիշել, որ շաքարային դիաբետի դեպքում միայն բժիշկը կարող է որոշել այս դեղը նշանակելու նպատակահարմարությունը, մշակել բուժման ռեժիմ և կարգավորել դոզան:

Դոզան և կիրառումը

Գլիկոմետը ընդունվում է բանավոր սնունդով:

Թերապիայի դեղաչափը և տևողությունը որոշվում է հաճախող բժշկի կողմից `կախված արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակից և ածխաջրածին նյութափոխանակության վիճակից:

Glibomet- ի նախնական դոզան օրական 1-3 հաբեր է, հետագա ճշգրտմամբ `արյան մեջ գլյուկոզի օպտիմալ մակարդակի հասնելու համար: Դեղամիջոցի ավելի քան 6 հաբեր չպետք է օգտագործվի օրական: