Ինչպես օգտագործել դեղը Mikardis: > Բուժում և կանխարգելում

Ֆարմակոդինամիկա Telmisartan- ը հատուկ և արդյունավետ angiotensin II ընկալիչների անտագոնիստ է (տեսակը AT1): Telmisartan- ը, կապվածության շատ բարձր աստիճանի հետ, իր պարտադիր վայրերում փոխարինում է angiotensin II- ը AT1 ընկալիչների, որոնք պատասխանատու են անգիիոտին II- ի ֆիզիոլոգիական ազդեցության համար: Telmisartan- ը չի ցուցադրում մասնակի ագոնիստական գործողություն AT1 ընկալիչների դեմ: Պարտադիր է ընկալիչին հատուկ և երկարաձգված: Telmisartan- ը կապ չունի այլ ընկալիչների, ներառյալ AT2- ի և AT- ի այլ ընկալիչների հետ: Հայտնի չէ այդ ընկալիչների ֆունկցիոնալ դերը, քանի որ անգիոտենսին II- ի կողմից դրանց հնարավոր գերբարձրացման ազդեցությունը, որի մակարդակը բարձրացվում է telmisartan- ի ազդեցության տակ, հայտնի չէ: Telmisartan- ը նվազեցնում է պլազմային ալդոստերոնի մակարդակը, չի ազդում պլազմային ռենինի գործունեության վրա, չի արգելափակում իոնային ալիքները, չի խանգարում ACE- ին (kininase II), ֆերմենտ, որը նույնպես փչացնում է բրադկինինը: Հետևաբար, դեղամիջոցի օգտագործումը չի ուղեկցվում կողմնակի բարդություններով, որոնք կապված են բրադկինինի կուտակման հետ:
Երբ ընդունվում է 80 մգ դեղաչափով, telmisartan- ը գրեթե ամբողջությամբ արգելափակում է անգիոտենսին II- ի հիպերտոնիկ ազդեցությունը, արտահայտված հակաիրտեսողական ազդեցությունը շարունակվում է 24 ժամ և մնում է նշանակալի մինչև 48 ժամ:
Telmisartan- ի առաջին դեղաչափը վերցնելուց հետո, հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը աստիճանաբար զարգանում է ավելի քան 3 ժամվա ընթացքում, առավելագույն հիպոթենսիվ ազդեցությունը զարգանում է բուժման սկսվելուց 4-8 շաբաթ անց և շարունակվում է դեղամիջոցի երկարատև օգտագործմամբ: Հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը մնում է մշտական մակարդակի վրա, վարչարարությունից հետո 24 ժամվա ընթացքում, ներառյալ `ներառյալ վերջին վարչությունից առաջ վերջին 4 ժամերը: Դա հաստատվում է արյան ճնշման ամբուլատոր մոնիտորինգի միջոցով:
Հիպերտոնիկ հիվանդություն ունեցող հիվանդների (զարկերակային գերճնշում) հիվանդների դեպքում telmisartan- ը նվազեցնում է ինչպես սիստոլային, այնպես էլ դիաստոլիկ արյան ճնշումը ՝ առանց ազդելու սրտի փոխարժեքի վրա: Թմրամիջոցների հանկարծակի դուրս գալով, արյան ճնշման մակարդակը աստիճանաբար վերադառնում է նախնական մակարդակին ՝ առանց դուրսբերման համախտանիշի զարգացման:
Կլինիկական ուսումնասիրությունները հաստատել են, որ telmisartan- ի հետ բուժումը զգալիորեն նվազեցնում է ձախ փորոքի սրտամկանի զանգվածը և ձախ փորոքային սրտամկանի զանգվածի ինդեքսը հիպերտոնիկ (հիպերտոնիկ) և ձախ փորոքի սրտամկանի հիպերտրոֆիա ունեցող հիվանդների մոտ:
Կլինիկական ուսումնասիրություններում պարզվել է, որ telmisartan- ը շատ ավելի քիչ հավանական է, քան ACE ինհիբիտորները, որոնք առաջացնում են չոր հազի զարգացում:
Ֆարմակոկինետիկա Արագորեն ներծծվելով բանավոր կառավարումից հետո միջին բացարձակ կենսաբազմազանությունը մոտ 50% է: Եթե դեղը ընդունվում է սնունդով, AUC- ի կրճատումը տատանվում է 6% -ից (երբ ընդունվում է 40 մգ դեղաչափով) մինչև 19% (երբ ընդունվում է 160 մգ դեղաչափով): Թմրանյութը վերցնելուց 3 ժամ անց արյան պլազմայում կոնցենտրացիան կայունանում է և կախված չէ նրանից, թե Թելմիսարտանը տեղափոխվել է դատարկ ստամոքսի վրա, թե սնունդով:
Telmisartan- ը հիմնականում կապված է պլազմային սպիտակուցների հետ (99,5%), հիմնականում ալբումինի և ալֆա-1-թթու գլիկոպրոտեինների հետ: Հավասարակշռության մեջ բաշխման ծավալը կազմում է մոտ 500 լիտր: Telmisartan- ը մետաբոլիզացվում է գլյուկուրոնոնի հետ կոնյուգացիայի միջոցով: Կոդավորումը չունի դեղաբանական գործունեություն: Telmisartan- ը բնութագրվում է ավելի քան 20 ժամ տերմինալային փուլում կիսաերկարակյաց երկկողմանի դեղագործական պրոֆիլով, որի դեպքում արյան պլազմայում և AUC- ում առավելագույն կոնցենտրացիան մեծանում է անհամաչափորեն չափվող դոզան: Recommendedանկացած ապացույց չկա մարմնում կլինիկական նշանակալի կուտակման մասին, երբ օգտագործվում է առաջարկվող չափաբաժիններով: Կանանց մոտ պլազմային կոնցենտրացիան ավելի բարձր է, քան տղամարդկանց մոտ ՝ առանց փոխելու արդյունավետությունը:
Բերանի ընդունումից հետո, telmisartan- ը գրեթե ամբողջությամբ արտազատվում է նոսրերի մեջ, սովորաբար անփոփոխ է, միզուղիների արտազատումը դոզայի 2% -ից պակաս է: Արյան պլազմայի ընդհանուր մաքրումը բարձր է (մոտ 900 մլ / րոպե), համեմատության դեպքում `արյան լյարդի արյան հոսքի հետ (մոտ 1500 մլ / րոպե):
Հատուկ հիվանդների կատեգորիաներ
Տարեց հիվանդներ
Տարեցների մոտ թելմիսարտանի դեղագործությունը չի տարբերվում երիտասարդ հիվանդների մոտ:
Երիկամների խանգարում ունեցող հիվանդներ
Դիալիզով անցնող երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ նկատվում է տելմիսարտանի ավելի ցածր պլազմային կոնցենտրացիա, բայց դա չունի կլինիկական նշանակություն: Telmisartan- ը պլազմային սպիտակուցներին կապելու բարձր աստիճան ունի, ուստի գործնականում չի արտազատվում դիալիզի ժամանակ:
Լյարդի խանգարման գործառույթ ունեցող հիվանդները
Լյարդի թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ կենսաբազմազանությունը մեծանում է մինչև 100%:

Թողարկման ձևը և կազմը

Դոզան ձև ՝ պլանշետներ ՝ միանգամայն երկար, գրեթե սպիտակ կամ սպիտակ, մի կողմից ՝ փորագրություն «51N» (հաբեր 40 մգ) կամ «52H» (հաբեր ՝ 80 մգ), մյուս կողմից ՝ ընկերության խորհրդանիշը (7 հատ: Բլիստերում) 40 մգ հաբեր ունեցող 2 կամ 4 բշտիկների ստվարաթղթե տուփի մեջ, 80 մգ հաբեր ունեցող 2 կամ 4 բշտիկներով և Mikardis- ի օգտագործման ցուցումներով):

Ակտիվ բաղադրիչ. Telmisartan, 1 դեղահատում դրա պարունակությունը 40 կամ 80 մգ է:

Excipients: նատրիումի հիդրօքսիդ, պոլիվիդոն (կոլիդոն 25), սորբիտոլ, մեգլումին, մագնեզիումի ստեարատ:

Ֆարմակոդինամիկա

Mikardis- ի ակտիվ նյութը `telmisartan, անգիոտենզին II ընկալիչների հատուկ անտագոնիստ է: Բնութագրվում է բարձր ենթականությամբ ԱՏ ենթատեսակի համար₁ընկալիչները angiotensin II, որի միջոցով գործողությունը angiotensin II. Telmisartan- ը ագրոնիստական ազդեցություն չի ունենում անգիոտենսին II- ի վրա և այն հեռացնում է ընկալիչի հետ կապից, և կապը ձևավորվում է միայն ԱՏ ենթատեսակի հետ₁angiotensin II ընկալիչները, մինչդեռ կապը երկարատև է:

Դեղը չունի կապություն այլ անգիոտենսին ընկալիչների, ներառյալ ԱՏ ենթատեսակի հետ₂. Նրանց ֆունկցիոնալ նշանակությունը և անգիոտենզին II- ի հետ հնարավոր խթանման ազդեցությունը, որի համակենտրոնացումը մեծանում է telmisartan– ով, չեն ուսումնասիրվել:

Telmisartan- ը նվազեցնում է ալդոստերոնի կոնցենտրացիան արյան մեջ: Այն չի արգելափակում իոնային ալիքները և չի խանգարում արյան պլազմայում ռենինին: Այն չի ճնշում kininase II- ին (angiotensin- փոխակերպող ֆերմենտ) և ֆերմենտին, որը նույնպես ունի կործանարար ունակություն բրադկինկինինի դեմ, հետևաբար, բրադկինկինինի կողմից առաջացած կողմնակի բարդությունների աճ չի սպասվում:

Երբ ընդունվում է 80 մգ դեղաչափով, telmisartan- ն ամբողջությամբ արգելափակում է անգիոտենսին II- ի հիպերտոնիկ ազդեցությունը: Դեղամիջոցի ազդեցությունը նշվում է առաջին դեղաչափից հետո 3 ժամվա ընթացքում, տևում է 24 ժամ և մնում է նշանակալից մինչև 48 ժամ: Միկարդիսի շարունակական օգտագործման 4-8 շաբաթվա ընթացքում զարգանում է արտահայտված հակա-հիպերտոնիկ ազդեցություն:

Արտրիալ հիպերտոնիկ հիվանդների դեպքում Միկարդիսը նվազեցնում է դիաստոլիկ և սիստոլիկ արյան ճնշումը, բայց չի ազդում սրտի կշիռի վրա:

Telmisartan- ի կտրուկ չեղյալ հայտարարվելուց հետո արյան ճնշման ցուցանիշներն աստիճանաբար վերադառնում են իրենց սկզբնական մակարդակին, ինչը չի ուղեկցվում դուրսբերման համախտանիշի զարգացմամբ:

Ֆարմակոկինետիկա

Telmisartan- ը արագորեն կլանում է ստամոքս-աղիքային տրակտից ՝ Միկարդիսի բանավոր ընդունումից հետո: Դրա կենսաբազմազանությունը 50% է: Միաժամանակյա ուտելու դեպքում AUC- ի արժեքը նվազում է (համակենտրոնացման ժամանակի կորի տակ գտնվող տարածքը). Ցուցանիշը տատանվում է 6% -ից (տելմիսարտանի դոզանով 40 մգ) մինչև 19% (160 մգ չափաբաժնի դեպքում): Միկարդիսը վերցնելուց 3 ժամ անց, դեղամիջոցի պլազմային կոնցենտրացիան մակարդվում է ՝ անկախ նրանից, թե երբ է եղել կերակուրը:

Telmisartan- ը բնութագրվում է պլազմային սպիտակուցների (հիմնականում ալբումինի և ալֆայի) նկատմամբ մեծ կապով₁- գլիկոպրոտեին) - ավելի քան 99,5%:Հավասարակշռության բաշխման ակնհայտ ծավալը միջին հաշվով կազմում է 500 լ:

Դեղը նյութափոխանակվում է գլյուկուրոնաթթվի հետ կոնյուգացիայի միջոցով, որի արդյունքում ձևավորվում են դեղաբանական անգործուն մետաբոլիտներ: Այն արտազատվում է հիմնականում աղիքի միջոցով անփոփոխ ձևով, դոզայի 2% -ից պակասը արտազատվում է երիկամների միջոցով:

Վերացման կես կյանքը ավելի քան 20 ժամ է: Պլազմային ընդհանուր մաքրումը կազմում է 900 մլ / րոպե, արյան լյարդի հոսքը `1500 մլ / րոպե:

Ֆարմակոկինետիկա հատուկ կլինիկական դեպքերում.

սեռ. կանանց մոտ առավելագույն կոնցենտրացիան և AUC- ն ավելի բարձր են, քան տղամարդկանց մոտ ՝ համապատասխանաբար 3 և 2 անգամ, մինչդեռ Միկարդիսի արդյունավետության մեջ էական տարբերություններ չկան,
ծերություն. տարեց հիվանդների ֆարմակոկինետիկ պարամետրերը չեն տարբերվում երիտասարդ հիվանդների ցուցանիշներից, հետևաբար դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում,
երեխաների տարիքը `6-ից 18 տարեկան. 4 շաբաթվա ընթացքում Mikardis- ին 1 մգ / կգ կամ 2 մգ / կգ դոզան կիրառելիս տելմիսարտանի ֆարմակոկինետիկան մոտավորապես նման է մեծահասակներին, ինչը հաստատում է նյութի ոչ ֆորմալոկինետիկայի ոչ գծայինությունը, հատկապես առավելագույն կոնցենտրացիայի առումով:
երիկամային անբավարարություն և հեմոդիալիզ. telmisartan- ի բնութագրերը չեն փոխվում, ուստի դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում: Հեմոդիալիզը չի նպաստում թմրամիջոցը մարմնից հեռացնելուն,
մեղմ լյարդի անբավարար խանգարում (Երեխայի և Փուղի դասարանների A և B դասարաններ). telmisartan- ի ամենօրյա դոզան չպետք է գերազանցի 40 մգ:

Հակացուցումները

Ժառանգական ֆրուկտոզայի անհանդուրժողականություն (սորբիտոլ պարունակության պատճառով),
Լյարդի խիստ խանգարված գործառույթ (C դասը `ըստ Երեխա-Փուղի սանդղակի),
Խուղուղիների խցանումների խանգարող հիվանդությունները
Առաջնային ալդոստերոնիզմ,
Մինչև 18 տարեկան
Հղիություն և լակտացիա
Գերզգայունություն Միկարդիսի հաբեր բաղադրիչների նկատմամբ:

Հիպերկալեմիա
Հիպոնատրեմիա,
Սրտի կորոնար հիվանդություն (CHD),
Սրտի քրոնիկ անբավարարություն
Իդիոպաթիկ հիպերտրոֆիկ ենթաորտային ստենոզ,
Աորտայի և միտրալ փականի ստենոզ,
Արյան շրջանառության նվազում `լուծի կամ փսխման, աղի ընդունման սահմանափակման և (կամ) նախորդ diuretic թերապիայի պատճառով.
Լյարդի և (կամ) երիկամների ֆունկցիայի խանգարում
Երիկամային երիկամային զարկերակի ստենոզ կամ մեկ երիկամի զարկերակային ստենոզ
Երիկամների փոխպատվաստումից հետո պայմանները:

Գործողության մեխանիզմի նկարագրությունը. Ֆարմոդոդինամիկա և ֆարմակոկինետիկա

Անգիոտենսին II- ը ձևավորվում է անգիոտենսին I- ից հիմնականում անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտի (ACE) ազդեցության տակ: Վազոակտիվ հորմոնը ազդում է արյան ճնշման վրա AT1 ընկալիչների միջոցով: Անգիոտենսին II- ը առաջացնում է վազոկոնստրակցիա և մեծացնում է սիմպաթիկ նյարդային համակարգի գործունեության մակարդակը, ինչը հանգեցնում է երիկամներում նատրիումի ռեզաբորսիայի ավելացման և վերերիկամային խցուկներում ալդոստերոնի սեկրեցիայի:

AT1 ընկալիչ

Telmisartan- ը, ինչպես այլ angiotensin II ընկալիչների անտագոնիստները, բենզիմիդազոլի ածանցյալ է: Այն ընտրովի արգելակում է տիպի 1 անգիոտենսինի ընկալիչները և իջեցնում արյան ճնշումը:

Telmisartan- ն արագորեն կլանում է: Պլազմայի առավելագույն մակարդակը տեղի է ունենում 1 ժամ հետո: Բժշկությունը անցնում է նախահամակարգային նյութափոխանակության: Կենսաբաշխելիությունը կախված է դոզայից և տատանվում է 40-ից 60% -ի սահմաններում: Միևնույն ժամանակ, սնունդը կարող է նվազեցնել դեղամիջոցի կլանումը: Telmisartan- ը զուգորդվում է գլյուկուրոնաթթվի հետ և արտազատվում է ոսխաջրերի հետ միասին: Վերացման կես կյանքը տևում է շուրջ 24 ժամ: Դեղերի և գների վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկություններ կարելի է ստանալ դեղերի գրանցամատյանում (RLS):

Կլինիկական ուսումնասիրություններ

Telmisartan- ը համեմատվել է պլացեբոյի և այլ հակաբիոտիկ ճնշման դեղերի հետ: Ուսումնասիրությունների մեծ մասում ընդգրկված էին բոլոր տարիքի տղամարդիկ և կանայք: Պլասբոյով վերահսկվող երկու հետազոտություններում հաստատվել է telmisartan- ի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը: 20-ից 80 մգ / օր ժամանակահատվածում դեղամիջոցը նվազեցրել է ճնշումը: 80 մգ / օրում վերևում ազդեցությունը չի աճել, սակայն կողմնակի բարդությունները նշանակալի են:

Կրկնակի կույր ուսումնասիրությամբ 385 մարդ ստացել է telmisartan, իսկ 193 մարդ ստացել են lisinopril: Telmisartan- ի համար նախնական դեղաչափը 40 մգ / օր մեկ անգամ և 10 մգ / օր լիսինոպրիլի համար էր: Եթե դիաստոլիկ արյան ճնշումը չի ընկնում 90 մմ Hg- ից ցածր 4 շաբաթ անց երկու խմբում դոզան կրկնապատկվել է: Այնուհետև հիվանդները շարունակեցին ընդունել դեղաչափը 48 շաբաթվա ընթացքում: Telmisartan- ի մոնոթերապիան բավարար էր դեպքերի 44% -ում: Արյան ճնշումը կրճատվել է միջինը 18/16 մմ Hg- ով: Լիսինոպրիլի համար համապատասխան համարները կազմել են 48% և 19/16 մմ Hg: Հիդրոքլորոթիազիդի հետ համատեղ, telmisartan- ը արյան ճնշումը իջեցրեց 2 մմ Hg- ով: Արվեստ ավելին, քան lisinopril- ը:

Հիդրոքլորոթիազիդ

Համանման սխեմայի համաձայն, telmisartan- ը համեմատվել էր էնալապրի հետ վեց ամիս: Հետազոտությանը մասնակցել է 272 մարդ, ովքեր առնվազն 65 տարեկան էին: Telmisartan- ի դոզան տատանվում էր 40-ից 80 մգ, իսկ էնալապրիլը `1-ից 5-20 մգ մեկ օրում: Երկու նյութերն էլ ցույց տվեցին համադրելի հակահիպերտոնիկ ազդեցություն:

6 շաբաթ տևողությամբ կրկնակի կույր ուսումնասիրության արդյունքում 222 հիվանդ ստացել է պլացեբո, թելմիսարտան (40 կամ 80 մգ / օր մեկ անգամ) կամ լոսարտան: Արյան ճնշման միջին անկումը 14/9 մմ Hg էր: (40 մգ / օր) կամ 16/10 մմ Հգ telmisartan օգտագործելիս:

232 հիվանդներ 12 շաբաթվա ընթացքում ստացել են կամ telmisartan (40-120 մգ / օր), ամլոդիպին (5-10 մգ / օր) կամ պլացեբո: Երկու հակահիպերտոնիկ միջոցներ առաջին անգամ նշանակվել են ամենացածր չափաբաժինով: Եթե դիաստոլիկ արյան ճնշումը բավարար չափով չի նվազել, դոզան ավելացել է: Արյան ճնշումը նվազել է միջինը 17/12-ով `telmisartan- ով և 18/12 mm Hg- ով: ամլոդիպինով: Telmisartan խմբում նախնական դեղաչափը անբավարար էր: Ամլոդիպին խմբում հիվանդների միայն 40% -ը ուներ դեղամիջոցի դոզան: Նաև այս ուսումնասիրության ընթացքում նշվել է, որ 80 մգ / օրից ավել տիլմիսարտանի չափաբաժինը ունի փոքր լրացուցիչ հակաիրտեսողական ազդեցություն:

Համաձայն մեկ ուսումնասիրության ՝ telmisartan- ը գործում է հավասարապես, ինչպես նաև ատենոլոլը (1 անգամ 50-ից 100 մգ / օր): Որոշ ուսումնասիրություններում որոշ հիվանդներ ենթարկվել են 24-ժամյա արյան ճնշման մոնիտորինգի: Պարզվել է, որ telmisartan- ն ունի մի փոքր ավելի լավ հակահիպերտոնիկ ազդեցություն, քան այն նյութերը, որոնք ունեն ավելի կարճ կիսամյակ (օրինակ ՝ լոսարտան): Այնուամենայնիվ, համեմատելով enalapril- ի հետ, ոչ մի տարբերություն չի հայտնաբերվել: Բաց ուսումնասիրության արդյունքում հայտնաբերվել է, որ telmisartan- ը նույնքան արդյունավետ է, որքան enalapril- ը ծանր հիպերտոնիկ հիվանդների դեպքում:

Կողմնակի էֆեկտներ

Միկարդիս ընդունելիս կարող է առաջանալ գլխապտույտ, գլխացավ, քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ, իմպոտենցիա, սրտխառնոց, լուծ և վերին շնչուղիների տրակտի վարակ: Այս կողմնակի բարդությունները գրեթե նույնն էին, ինչ պլացեբոյի դեպքում: Որոշ հիվանդներ նույնպես դժգոհում էին հազից:

Ուսումնասիրություններում անգիեեդեմայի դեպք է առաջացել: Սա հաստատում է նախորդ փորձը, որ այս երկու խնդիրները, չնայած շատ ավելի քիչ տարածված են, քան ACE ինհիբիտորների հետ, կարող են առաջանալ նաև AT1 ընկալիչի անտագոնիստներով: Կենդանիների փորձարկումներում, ավելի հաճախ էրոզիան և ստամոքսախոցը տեղի են ունեցել telmisartan– ի հետ:

Դոզան և կիրառումը

Պլանշետները վերցվում են բանավոր, անկախ կերակուրից:

Միկարդիսի նախնական չափաբաժինը հիպերտոնիկ հիվանդության բուժման դեպքում `1 դեղահատ (40 մգ) 1 անգամ մեկ օրում: Դոզայի կրկնակի բարձրացում թույլատրվում է այն դեպքերում, երբ, օրվա ընթացքում 40 մգ վերցնելիս, նախատեսված թերապևտիկ ազդեցությունը չի ստացվում: Բայց երբ որոշում եք դեղաչափը բարձրացնել, պետք է հիշել, որ առավելագույն հակաիրտային ազդեցությունը շատ դեպքերում կարելի է ակնկալել միայն թերապիայի մեկնարկի օրվանից 28-56 օրվա ընթացքում:

Սրտանոթային հիվանդացությունը և մահացությունը նվազեցնելու համար դեղամիջոցի դեղաչափը 1 դեղահատ է (80 մգ) 1 անգամ մեկ օրում: Թերապիայի սկզբում կարող է պահանջվել արյան ճնշման լրացուցիչ ուղղում:

Միկարդիսի ամենօրյա չափաբաժինը մեղմ և միջին աստիճանի թույլ տառապող լյարդի ֆունկցիայի համար (A և B դասը ՝ Երեխա-Փուղի մասշտաբով) չպետք է գերազանցի 40 մգ:

Տարեց հիվանդների և երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների (ներառյալ հեմոդիալիզի վրա գտնվող) դեղաչափերի ռեժիմի շտկումը չի պահանջվում:

Հատուկ ցուցումներ

Որոշ դեպքերում, renin-angiotensin-aldosterone համակարգի ճնշման պատճառով, հատկապես այս համակարգի վրա ազդող դեղամիջոցների համադրություն օգտագործելիս, երիկամային ֆունկցիան թուլացած է (ներառյալ երիկամների սուր անբավարարությունը): Այս առումով, բուժումը, որն ուղեկցվում է ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոնային համակարգի նման կրկնակի շրջափակումով (օրինակ ՝ անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտատորների կամ ռենինի ուղղակի ինհիբիտորի, ալիսկիրենի, անգիոտենսին II ընկալիչի անտագոնիստների արգելափակումների հետ) պետք է իրականացվի խստորեն: երիկամներ (ներառյալ շիճուկի կրեատինինի և կալիումի կոնցենտրացիաների պարբերական մոնիտորինգ):

Երբ երիկամների և անոթային երանգների գործառույթը կախված է հիմնականում ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգի գործունեությունից (օրինակ ՝ երիկամների հիվանդություններով տառապող հիվանդների կամ սրտի քրոնիկ անբավարարության դեպքում, ներառյալ երիկամային զարկերակների ստենոզով կամ երիկամների միայնակ ստենոզով), դեղերի օգտագործումը, որոնք ազդում են այս համակարգի վրա կարող է ուղեկցվել օլիգուրիայի զարգացում, հիպերազոտեմիա, սուր զարկերակային հիպոթենզիա և, հազվադեպ դեպքերում, սուր երիկամային անբավարարություն:

Հաշվի առնելով այլ դեղամիջոցների օգտագործման փորձը, որոնք ազդում են ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգի վրա, երբ Mikardis- ը նշանակվում է կալիումի հավելանյութերով, կալիումի խնայող diuretics- ով, կալիում պարունակող դիետիկ աղով և այլ դեղամիջոցներով օգտագործմամբ, որոնք մեծացնում են արյան մեջ կալիումի համակենտրոնացումը (օրինակ, հեպարին), խորհուրդ է տրվում վերահսկել այս ցուցանիշը հիվանդների մոտ:

Շաքարային դիաբետի և սրտանոթային համակարգի համար լրացուցիչ ռիսկի առկայության դեպքում, օրինակ, շաքարային դիաբետով հիվանդների և սրտանոթային հիվանդությունների դեպքում հիվանդների մոտ արյան ճնշումը իջեցնող թմրամիջոցների օգտագործումը (օրինակ ՝ անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտի ինհիբիտատորները կամ անգիոտենզին II ընկալիչի անտագոնիստները) կարող է մեծացնել սրտամկանի ինֆարկտի վտանգը: և հանկարծակի սրտանոթային մահ: Շաքարային դիաբետով սրտանոթային կորոնար հիվանդությունը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ, և այդ պատճառով շատ հավանական է, որ այն չի ախտորոշվի: Այս կապակցությամբ, նախքան շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ «Միկարդիս» թերապիա սկսելը, խորհուրդ է տրվում կատարել անհրաժեշտ ախտորոշիչ թեստեր, ներառյալ ֆիզիկական վարժությունների թեստը, հայտնաբերելու և բուժելու սրտանոթային հիվանդությունը:

Որպես այլընտրանքային բուժում, դեղամիջոցը կարող է օգտագործվել թիազիդային diuretics- ի (հիդրոքլորոթիազիդ) հետ համատեղ, որոնք լրացուցիչ ունեն հիպոթենսիվ ազդեցություն (օրինակ, Mikardis Plus):

Առաջնային ալդոստերոնիզմի դեպքում հակատիպերտոնիկ դեղամիջոցները, որոնց գործողության մեխանիզմը ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգն արգելակելն է, որպես կանոն, ցանկալի ազդեցություն չունեն:

Telmisartan- ը արտազատվում է հիմնականում լեղով: Խուղուղիների տրակտի խանգարիչ հիվանդություններով կամ լյարդի անբավարարությամբ հնարավոր է դեղամիջոցի մաքրման նվազում:

Պետք է հիշել, որ Միկարդիսը պակաս արդյունավետ է նեգրոդային ցեղի հիվանդների մոտ:

Telmisartan վերցնելիս լյարդի ֆունկցիայի վատթարացումը հիմնականում նկատվել է Japanապոնիայի բնակիչների շրջանում:

Թերապիայի ընթացքում հիվանդները պետք է զգույշ լինեն հնարավոր վտանգավոր գործողություններ իրականացնելիս, որոնք պահանջում են մեծ ուշադրություն և հոգեմետորական ռեակցիաների արագություն:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Կլինիկական նշանակալի փոխազդեցությունները, ի լրումն telmisartan- ի `այլ հակաբեղմնավորիչ միջոցների հիպոթենսիվ ազդեցությունը բարձրացնելու կարողության, չեն հայտնաբերվել:

Telmisartan- ի օգտագործումը amlodipine- ի, simvastatin- ի, paracetamol- ի, ibuprofen- ի, glibenclamide- ի, hydrochlorothiazide- ի, warfarin- ի կամ digoxin- ի օգտագործմամբ չի հանգեցնում կլինիկական նշանակալի փոխազդեցության:

Telsmisartan- ի դիոգոքսինով միաժամանակ օգտագործմամբ արյան պլազմայում երկրորդի կոնցենտրացիայի բարձրացում նկատվում է միջինը 20% -ով (մի դեպքում ՝ 39% -ով): Այս առումով, խորհուրդ է տրվում նման համադրություն օգտագործելիս պարբերաբար որոշել արյան մեջ դիոգոքինի կոնցենտրացիան:

Telmisartan- ը ramiprilat- ի (ramipril) հետ համատեղ օգտագործելիս նկատվել է երկրորդ գործակալի Cmax- ի և AUC0-24- ի 2.5-անգամ ավելացում (այս երևույթի կլինիկական նշանակությունը չի հաստատվել):

Լիթիումի պատրաստուկներով անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտային ինհիբիտորների միաժամանակյա օգտագործման դեպքերի դեպքում նկատվել է արյան մեջ լիտիումի կոնցենտրացիայի շրջադարձելի աճ, որը ուղեկցվել է թունավոր ազդեցությամբ: Հազվադեպ է, որ նման փոփոխություններ են գրանցվել անգիոտենսին II ընկալիչի անտագոնիստների հետ: Առաջարկվում է, որ արյան մեջ լիթիումի կոնցենտրացիաները որոշվեն լիթիումի պատրաստուկներով և անգիոտենզին II ընկալիչի անտագոնիստներին միաժամանակյա բուժմամբ:

Թերապիան ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերով, ներառյալ ցիկլօօքսիդիազազ -2 ինհիբիտատորները, ացետիլսալիցիլաթթու և ոչ ընտրովի ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցները, կարող են հանգեցնել ջրազրկման հիվանդների դեպքում երիկամների սուր անբավարարության զարգացմանը:

Ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգի վրա գործող դեղամիջոցները կարող են ունենալ սիներգետիկ ազդեցություն: Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր և տելմիսարտան ընդունող հիվանդների մոտ թերապիայի սկզբում խորհուրդ է տրվում փոխհատուցել շրջանառվող արյան ծավալը և իրականացնել երիկամների ֆունկցիայի ուսումնասիրություն:

Telmisartan- ի արդյունավետությունը կրճատվում է պրոստագլանդինների վազոդիլացնող ազդեցության արգելակի պատճառով, մինչդեռ Mikardis- ը ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերով օգտագործմամբ:

Հիպերտոնիկ դեղամիջոց

Ժամանակակից աշխարհում սրտի կաթվածներն ու ինսուլտները հանգեցնում են մահերի գրեթե յոթանասուն տոկոսի: Այսօր տասը մարդուց յոթը մահանում են սրտի կամ ուղեղի խցանված զարկերակների պատճառով: Հատկապես սարսափելի է այն փաստը, որ շատ մարդիկ ամենևին էլ չեն կասկածում, որ հիպերտոնիկ հիվանդությամբ են տառապում: Այս հիվանդության պատճառով շատ հիվանդներ բաց են թողնում ինչ-որ բան շտկելու հնարավորությունը ՝ դրանով իսկ դատապարտելով իրենց որոշակի մահվան:

Այս առումով չպետք է անտարբեր լինել մարդու առողջության նկատմամբ և անտեսել բժիշկների կողմից պարբերաբար անցկացվող բժշկական զննումները: Եվ այն դեպքում, երբ հիպերտոնիան հայտնաբերվում է, դրա բուժման համար անհրաժեշտ է ձեռնարկել բոլոր միջոցները: Հատկապես արդյունավետ միջոց է այս հիվանդության բուժման համար այսօր «Միկարդիս» կոչվող դեղամիջոցն է:

Ընդհանուր տեղեկություններ դեղամիջոցի մասին

Այս դեղը համարվում է մի քանի անգամ ավելի արդյունավետ, քան «Լոսարտանը»: Ըստ ցուցումների, Միկարդիսը ճարպը լուծվող դեղ է: Այն լավ կլանում է, այն հիանալի ներծծվում է մարմնի հյուսվածքներում, և տարբերություն չկա, թե երբ, ինչ և ինչ մարդ է կերել: Դեղը, որպես կանոն, սկսում է ներծծվել ժամ ու կեսից հետո: Ինչ վերաբերում է ճնշմանը, ապա այն սկսում է ընկնել հաբը վերցնելուց երեք ժամ անց: Սա Միկարդիսի հիմնական գործողությունն է: Դեղը չի ստեղծում պայմաններ ակտիվ նյութափոխանակությունների ձևավորման համար: Մարդու մարմնից դեղը արտազատվում է լեղու մեջ:

Այս դեղը նշվում է, ներառյալ երիկամների անբավարարությունից տառապող հիվանդների համար: Օգտագործման հրահանգների համաձայն ՝ «Միկարդիս» -ը նախատեսված չէ հիվանդ լյարդ ունեցող անձանց համար, և, բացի այդ, նրանց համար, ովքեր խնդիրներ ունեն աղիքային տրակտի հետ: Երիկամների չափավոր անբավարարություն ունեցող այդ հիվանդները կարող են տևել ոչ ավելի, քան 40 միլիգրամ մեկ օրում:

Թմրամիջոցների կիրառման և ազդեցության եղանակը

Ինչպես ցույց է տալիս Միկարդիսին տրված ցուցումը, դեղամիջոց ընդունելը պահանջվում է օրական մեկ անգամ ՝ անկախ կերակուրից: Օրական դեղաչափը 40 միգրամ է: Նախնական հիպերտոնիկ հիվանդությամբ բուժումը սկսվում է 20 միլիգրամով, ծանր ձևերով ՝ դեղորայքի քանակը կարող է ավելանալ մինչև 160 միլիգրամ:

Այս դեղամիջոցի արդյունավետությունը կախված է դեղաչափից: Եթե օրվա դեղաչափը ավելացնեք 20-ից 80 միլիգրամ, դա կնշանակի, որ ճնշումը երկու անգամ ընկնում է: Mikardis- ի դոզայի ավելի քան 80 միլիգրամի դեղաչափի ավելացումը անցանկալի է, քանի որ դա չի նպաստի ճնշման նույնիսկ ավելի մեծ նվազմանը: Դեղամիջոցի պահպանման դեղաչափը կազմում է օրական 40 միլիգրամ: Թմրանյութը վերցնելուց հետո մեկ ամիս անց, մարդու մոտ ճնշումը սովորաբար վերադառնում է նորմալ: Հիմնական բանը `դիտել Mikardis- ի դեղաչափը:

Այն դեպքում, երբ հիվանդը հիպերտոնիայի նախնական փուլ է ունենում, խելամիտ է դեղամիջոց գնել 40 միգրամ դեղաչափով և օրական կես դեղահատ վերցնել (այսինքն ՝ 20 միլիգրամ): Եթե մարդը ունի քրոնիկ ձև, ապա վերցրեք 40 միլիգրամ:

«Միկարդիսի» կազմը

Այսպիսով, ներկայացված դեղը բաղկացած է telmisartan- ից, որը ակտիվ բաղադրիչ է: Բացի այդ, Միկարդիսում որպես օժանդակ նյութեր ընդգրկված են նյութեր հիդրոքլորոթիազիդի, պոլիվիդոնի, նատրիումի հիդրօքսիդի, մեգլումինի, մագնեզիումի ստեարատ և սորբիտոլի տեսքով:

Որո՞նք են Միկարդիսի ցուցումները:

Օգտագործման ցուցումներ

Անգիոտենսինի արգելափակումների օգտագործման ցուցումները հուշում են, որ հիվանդը սրտի անբավարարություն և նեպրոպաթիա ունի, ինչը հայտնվում է որպես արյան բարձր ճնշման և շաքարախտի բարդություն: Ըստ ցուցումների, դեղը վերցվում է հետևյալ նպատակներին հասնելու համար.

Արյան բարձր ճնշման բուժում:
Սրտի և անոթային հիվանդությունների կանխարգելում:

Երբ է անհրաժեշտ զգուշությամբ խմել դեղը:

Օգտագործման կցված հրահանգների համաձայն, «Միկարդիս» դեղը պետք է ձեռնարկվի զգուշությամբ և բժշկի խիստ հսկողության ներքո այն մարդկանց, ովքեր տառապում են հետևյալ հիվանդություններից.

Կորոնարային սրտի հիվանդություն:
Երկու երիկամային զարկերակների ստենոզ:
Սրտի քրոնիկ անբավարարություն:
Սրտի փականների ստենոզ:
Կարդիոմիոպաթիա կամ երիկամային գերճնշում:
Հիպերկալեմիա
Երիկամային դիսֆունկցիան օրգանների փոխպատվաստման հետ:
Լեղու արտահոսքի խախտում:
Լյարդի դիսֆունկցիան:
Շաքարային դիաբետ:
Dehրազրկում սննդային թունավորումների ֆոնի վրա: Հարկ է նշել, որ այս դեպքում հեղուկի կորուստը պետք է վերականգնվի անմիջապես Միկարդիսը վերցնելուց առաջ: Հրահանգը հաստատում է դա:

Միկարդիս, օգտագործման հրահանգներ. Մեթոդ և դեղաքանակ

Mikardis պլանշետները պետք է ընդունվեն բանավոր: Սնունդը չի ազդում դեղամիջոցի արդյունավետության վրա:

Հիպերտոնիկ հիվանդությունների դեպքում բուժումը խորհուրդ է տրվում սկսել 40 մգ օրական 1 դոզան: Եթե թերապևտիկ ազդեցությունը անբավարար է, ապա օրական դոզան ավելանում է մինչև 80 մգ 1 դոզան, մինչդեռ պետք է հիշել, որ Միկարդիսի առավելագույն հիպոթենզիկ ազդեցությունը զարգանում է թերապիայի մեկնարկից 4-8 շաբաթվա ընթացքում:

Սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկը նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում օրական 80 անգամ վերցնել 80 մգ: Բուժման սկզբում կարող է պահանջվել արյան ճնշման լրացուցիչ ուղղում:

Mikardis- ի ամենօրյա չափաբաժինը մեղմ և միջին ծանրության լյարդի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների համար (A և B դասընթացներ Child-Pugh սանդղակով) չպետք է գերազանցի 40 մգ:

Մի դեղ, որը երկարացնում է կյանքը

Միկարդիսը, ըստ էության, սարթան է, կամ անգիոտենսինի ընկալիչների արգելափակում: Այս միջոցը օգտագործվում է արյան բարձր ճնշումը բուժելու համար: Սարթանի գործողության սկզբունքը հետևյալն է. Երիկամներն իրենց ընդունումից հետո արտադրում են ռենին, ինչը անգիոտենսինոգենի անգործուն ձևը վերածում է անգիոտենսին -1-ի, որը dilates է արյան անոթները և հանդիսանում է միզամուղ:Մարմնի մեջ հետևելը կա տարբեր ռեակցիաների մի ամբողջ շղթա, որոնք կանխում են հիպերտոնիան:

Այսպիսով, արյան ճնշումը շուտով վերադառնում է նորմալ, եթե այն բարձրացել է: Եվ հենց դրա պատճառով էապես երկարացվում է հիվանդի կյանքը, որը տառապում է հիպերտոնիկ և սրտամկանի, և, բացի այդ, անոթային հիվանդություններից:

Ստորև մենք համարում ենք Միկարդիսի անալոգները:

Դեղերի անալոգներ

Mikardis պլանշետները արտադրվում են Ավստրիայում, և, հետևաբար, Mikardis- ի գինը բավականին բարձր է և հասնում է յուրաքանչյուր փաթեթի հազարավոր ռուբլու, որի մեջ կան քսանչորս հաբ: Բայց այս դեղորայքի ավելի էժան անալոգներ կան, որոնք արտադրվում են Ռուսաստանում, մենք խոսում ենք «Անգիականդ», «Բլոկտրան», «Ապրեդել», «Քենդեսարթան», «Աթաքանդա», «Լոզարտան», «Կոզար», «Լոզապե»: Վալսե և «Վալսարտան»:

Վերոնշյալ բոլոր դեղերը ունեն նույն բուժական ազդեցությունը, որքան Mikardis- ը, բայց տարբերվում են դեղաչափով և կազմով: Այս անալոգները ավելի էժան են ՝ յուրաքանչյուր փաթեթի համար մոտ հարյուր երեսուն ռուբլի: Միկարդիսի ներմուծված անալոգների շարքում հարկ է նշել այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Telmista- ը Teseo- ի, Priitor- ի, Twinsta- ի, Telpres- ի, Telsartan- ի, Tsart- ի և Hipotel- ի հետ միասին:

Telmista- ն հակահիպերտոնիկ դեղ է: Առկա է դեղահատերի ձևով: Թմրամիջոցների telmisartan- ի ակտիվ նյութը, որն ունի հիպերտերպոզիտիվ հատկություններ, անգիոտենսին II ընկալիչների հակագեն է:

Այն նշվում է զարկերակային հիպերտոնիայի համար ՝ ավելի քան 55 տարեկան հասակում սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների մեծ ռիսկով: Այն հակացուցված է լյարդի դիսֆունկցիայի ծանր ձևերի, աղիների խոռոչի խանգարման, ալիսկիրինի հետ համակցված օգտագործման դեպքում ՝ ծանր կամ չափավոր երիկամային անբավարարություն ունեցող կամ շաքարային դիաբետով հիվանդների, լակտազի / սաքսոզայի / իզոմալտազի անբավարարության, ֆրուկտոզայի անհանդուրժողականության, գլյուկոզա-գալակտոզայի թուլացման, հղիության և լակտացիայի ժամանակահատվածի, տարիքի մինչև 18 տարեկան, անհատական գերզգայնություն telmisartan- ի կամ դեղորայքի ցանկացած օժանդակ բաղադրիչների նկատմամբ:

Նույն բուժական ազդեցությամբ գերմանական արտադրության դեղերի, ինչպես նաև հունգարական և լեհ արտադրողների դեղերի արժեքը, որպես կանոն, մի քանի անգամ ավելի բարձր է, քան Mikardis- ի ռուսաստանյան փոխարինողները: Բայց հարկ է նշել, որ այսօր նմանատիպ ակտիվ նյութով ռուսական դեղեր չկան:

Համեմատություն այլ դեղամիջոցների հետ

Շատ հիվանդներ հաճախ մտածում են, թե որն է ավելի լավը վերցնել `« Լորիստա »կամ« Միկարդիս »: Այս երկու դեղերը արդյունավետորեն նվազեցնում են ճնշումը, բայց դրանցում առկա ակտիվ բաղադրիչը բոլորովին այլ է: Արժեքը նույնպես տարբեր է: Օրինակ ՝ «Լորիստա» դեղը արժե մոտ երեք հարյուր ռուբլի, իսկ «Միկարդիս» -ը հաճախորդներին արժե երեք անգամ ավելին:

«Միկարդիսը» համեմատելով «Վալցի» հետ, հարկ է նշել, որ վերջին դեղամիջոցը նույնպես շատ ավելի էժան է: «Վալցը» արժե մոտ երեք հարյուր ռուբլի: Բայց նրանք օգտագործում են այն որպես սրտի քրոնիկ անբավարարության բուժման մաս: Այն կարող է օգտագործվել նաև ինսուլտի կամ սրտի կաթվածից տառապող հիվանդների բուժման համար:

Հաճախ մարդիկ նաև փորձում են Mikardis- ը համեմատել Lisinopril- ի հետ: Պետք է ասեմ, որ այդ դեղերը պատկանում են դեղերի տարբեր խմբերի: Այս դեղամիջոցները պարունակում են բոլորովին այլ ակտիվ նյութեր, և բացի այդ, տարբեր է նաև մարդու մարմնի վրա դրանց ազդեցության մեխանիզմը: «Lisinopril» - ը հանդես է գալիս որպես ACE inhibitor և բացի այդ, ավելի մեծ թվով տարբեր անբարենպաստ ռեակցիաներ է առաջացնում: Այս փոխարինողը արտադրվում է Ռուսաստանում, և դրա միջին գինը կազմում է մոտ հարյուր քսան ռուբլի:

Պետք է նաև համեմատել Միկարդիսը Concor- ի հետ: Ներկայացված դեղերը նաև գործողության այլ մեխանիզմ ունեն: «Concor» - ը արդյունավետ է ոչ միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը հիպերտոնիկ հիվանդություն ունի, այլև իշեմիայի և սրտի անբավարարության ֆոնի վրա:Այս երկու դեղերը լավ են հանդուրժվում հիվանդների կողմից ՝ ենթարկվելով դեղաչափերի: Concor- ը ունի գերմանական արտադրություն, իսկ արժեքը երեք հարյուր հիսուն ռուբլի է:

Կարևոր է նշել, որ Mikardis- ի հետ բուժումը դադարեցնելուց հետո հիվանդները չեն զգում ինքնաբացարկի ախտանիշներ, իսկ զարկերակային պարամետրերը, իր հերթին, դանդաղորեն վերադառնում են իրենց նախկին արժեքներին: Պետք է նաև շեշտել, որ Միկարդիսը հանդես է գալիս որպես արդյունավետ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց, որը լավ հանդուրժում է հիվանդները: Բացի այդ, այս դեղամիջոցն ունի հակացուցումների փոքր քանակ:

Բայց ներկայացված դեղը մեծ ծախս ունի, հետևաբար երկարատև բուժմամբ, շատ հիվանդներ փորձում են գտնել արժանի էժան անալոգներ: Այս առումով հարկ է հիշեցնել, որ միայն բժիշկը կարող է փոխարինել դեղերը, փաստն այն է, որ նույնիսկ գեներատորները միշտ չէ, որ ունեն նմանատիպ թերապևտիկ ազդեցություն:

Միկարդիսի կողմնակի ազդեցությունները

Դեղորայքը, ինչպես նշված է դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներում, ունի մի շարք բոլոր տեսակի կողմնակի բարդություններ, որոնք տեղի են ունենում հազվադեպ, բայց այնուամենայնիվ կարող է դիտվել: Մենք խոսում ենք փորլուծության, միալգիայի, գլխապտույտի, ընկճվածության, աճող անհանգստության, ցողունի ցավի տեսքի և անարդյունավետ հազի մասին: Բացի այդ, լորձաթաղանթների այտուցվածության առաջացումը հնարավոր է `սակավարյունության, միզասեռության և փորոտիքի հետ միասին:

Ո՞րն է Mikardis- ի և ալկոհոլի համատեղելիությունը:

Կարո՞ղ եմ համակցվել ալկոհոլի հետ:

Բուժման ընթացքում արգելվում է ալկոհոլ խմելը և, բացի այդ, ցանկացած դեղամիջոց ընդունելը, որը պարունակում է էթանոլ, խստիվ արգելվում է: Այս համադրությամբ կարող են առաջանալ չափազանց լուրջ կողմնակի բարդություններ և պայմաններ:

Դիտարկենք Միկարդիսի ակնարկները:

Սրտաբանների ակնարկներ դեղամիջոցի մասին

Սրտաբանների կողմից այս դեղորայքի վերաբերյալ ակնարկները հիմնականում դրական են: Ըստ բժիշկների, եթե դուք չեք խախտում դեղաքանակը և նախքան օգտագործումը անցնեք անհրաժեշտ փորձաքննություն այն հիվանդությունների առկայության համար, որոնք հակասում են Միկարդիսի օգտագործման համար, ապա էֆեկտը, անշուշտ, կլինի:

Փորձագետները գրում են, որ այս դեղորայքի հետ բուժումը շատ դեպքերում տեղի է ունենում առանց որևէ լուրջ կողմնակի ազդեցության: Բժշկական մեկնաբանություններում շեշտվում է, որ եթե անգամ անբարենպաստ ռեակցիաներ են հայտնվում, դրանք ընթանում են ծայրաստիճան թույլ ձևով: Սրտաբանները նշել են այս դեղամիջոցի նվազագույն ազդեցությունը սրտի ռիթմի վրա: Ի թիվս այլ բաների, մասնագետները նշում են ներկայացված դեղամիջոցների բարձր արդյունավետությունը, նույնիսկ քրոնիկ հիպերտոնիայի ֆոնին:

Բացի այդ, բժիշկները «Միկարդիս» -ի ակնարկներում հայտնում են, որ պայմանով, որ այդ դեղահատերը վերցնելու ճիշտ ռեժիմը նկատվում է, դեղամիջոցը երկարատև ազդեցություն է թողնում հիվանդի մարմնի վրա, որը տևում է մինչև քառասունութ ժամ:

Հիվանդների ակնարկներ

«Միկարդիս» դեղամիջոցի մասին հիվանդներից ակնարկները նույնպես շատ լավն են: Այս գերմանական դեղորայքի միակ թերությունը, ըստ մարդկանց, դրա չափազանց մեծ արժեքն է: Դեղամիջոցի գինը, ինչպես նախկինում նշվեց, հազար ռուբլի է: Իհարկե, նման գինը բոլորի համար չի գնի: Մասնավորապես, թոշակառուները, ովքեր ամեն ամիս ստիպված են հսկայական գումարներ ծախսել իրենց բուժման համար, բողոքում են այս հանգամանքից:

Այս դեղամիջոցի վերաբերյալ դրական ակնարկների շարքում կան մեկնաբանություններ, որ «Միկարդիսի» բուժումը ուղեկցվում է հարմարավետ ընդունելությամբ: Այսպիսով, բավական է օրական մեկ անգամ մեկ դեղահատ խմել, որպեսզի օրվա մնացած մասը լավ զգաք և քայլեք նորմալ ճնշմամբ: Հիվանդները, ինչպես բժիշկները, հաստատում են, որ այս դեղամիջոցի օգտագործման հետ կապված ցանկացած լուրջ կողմնակի ազդեցություն ծայրահեղ հազվադեպ է:

Ի թիվս այլ բաների, մարդիկ հայտնում են, որ Միկարդիսի շնորհիվ նրանք կարողացան ազատվել գլխապտույտից և ճնշման հանկարծակի մեծացումներից:Նշվում է, որ կանոնավոր ընդունումից արդեն մեկ ամիս անց, ճնշումը դադարում է ցատկել և դառնում է բոլորովին նորմալ: Սպառողները նաև գովաբանում են այս դեղը ՝ արյան ճնշումը իջեցնելու համար ՝ առանց սրտի կշիռը վնասելու:

Որոշ հիվանդներ իրենց ակնարկներով հայտնում են, որ արյան ճնշումը նվազեցնելու համար նրանք ընդունում են «Միկարդիս» դեղը `այլ դեղամիջոցների հետ միասին: Մասնավորապես, այն հիվանդները, ովքեր տառապում են հիպերտոնիայի քրոնիկ ձևերով, հավատարիմ են նման բուժման ռեժիմներին: Սպառողները գրում են, որ այս դեպքում Միկարդիսը լավ է դիմագրավում իր առաջադրանքը, բայց երբեմն մաշկը քոր է ափի մեջ:

Ինչպե՞ս վերցնել և ինչ ճնշմամբ, դեղաքանակ

Telmisartan- ի միակ պաշտոնական ցուցումը զարկերակային գերճնշումն է: Telmisartan- ը չպետք է ձեռնարկվի սրտի անբավարարության համար:

Միկարդիսը հասանելի է 40 և 80 մգ հաբերով: Պլանշետները չպետք է կոտրվեն իրենց ֆիզիկաքիմիական հատկությունների պատճառով: Դեղը կառավարվում է օրական մեկ անգամ: Նախնական դոզան 40 մգ / օր է: Առավելագույն ազդեցություն ակնկալվում է 4 շաբաթվա ընթացքում: Անհրաժեշտության դեպքում դոզան կարող է կրկնապատկվել մինչև 80 մգ / օր: Telmisartan- ը լավ է անցնում տիազիդային միզանյութով: Միկարդիսը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի ջրազրկման դեպքում, բայց ոչ երիկամների ծանր անբավարարության դեպքում: Լյարդի դիսֆունկցիայի դեպքում խորհուրդ է տրվում նվազեցնել դոզան:

Անգիոտենսինի ռեցեպտորների բոլոր անտագոնիստների նման, telmisartan- ը հակացուցված է հղիության ընթացքում (պտղի երիկամային անբավարարություն): Կրծքով կերակրման փորձ չկա:

Թմրամիջոցների փոխարինողների հիմնական առևտրային անվանումները.

Կարևոր է: Դեղը տարածվում է խստորեն `համաձայն հաճախող բժշկի նշանակման: Խորհուրդ չի տրվում դեղը գնել առանց դեղատոմսի:

Փոխազդեցություն

Telmisartan- ը կարող է հանգեցնել արյան մեջ դիգոքսինի կոնցենտրացիայի զգալի աճի, չնայած որ այս գործողության մեխանիզմը լիովին հասկանալի չէ: Հետևաբար, դիգոքսինի մակարդակը պետք է վերահսկվի, երբ telmisartan թերապիան սկսվում կամ դադարում է: Բացի այդ, նախատեսվում է, որ անգիոտենսին II ընկալիչի անտագոնիստները կարող են բարձրացնել լիթիումի մակարդակը: Նաև խորհուրդ չի տրվում տելմիսարտան վերցնել գրեյպֆրուտ արտադրանքներով:

Գրեյպֆրուտի հյութ

Ալկոհոլը մեծ դոզաներով խանգարում է կենտրոնական նյարդային համակարգը և կարող է ուժեղացնել դեղի վազոդիլացնող ազդեցությունը: Խորհուրդ չի տրվում ալկոհոլ ընդունել դեղամիջոցի հետ բուժման ընթացքում: Փոքր չափաբաժիններով, էթանոլը վիճակագրորեն աննշան ազդեցություն ունի դեղերի ֆարմոդինամիկայի և ֆարմակոկինետիկայի վրա, բայց մեծ չափաբաժիններով դա կարող է առաջացնել թունավորումներ:

Խորհրդատվություն: Նախքան դեղը օգտագործելը, անհրաժեշտ է խորհրդակցել սրտաբանի հետ: Խստիվ արգելվում է դեղը ինքնուրույն գնել և օգտագործել առանց բժշկի նշանակման: Անզգույշ օգտագործումը կարող է հանգեցնել ճակատագրական հետևանքների:

Օգտագործման ցուցումներ

Նաև դեղը օգտագործվում է սրտանոթային հիվանդությունների և, համապատասխանաբար, մահացությունը 55-ից բարձր մարդկանց մոտ `սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների զարգացման մեծ ռիսկով:

Դոզան և կառավարման ուղին

Օգտագործման հրահանգները ցույց են տալիս, որ Mikardis- ը նախատեսված է ներսում, անկախ սննդի ընդունումից:

Սրտանոթային հիվանդությունը և մահացությունը նվազեցնելու համար առաջարկվող դեղաչափը 1 ներդիր է: (80 մգ) 1 անգամ / օր: Բուժման սկզբնական շրջանում կարող է պահանջվել արյան ճնշման լրացուցիչ շտկում:
Զարկերակային գերճնշման դեպքում, Mikardis- ի առաջարկվող նախնական դոզան 1 ներդիր է: (40 մգ) 1 անգամ / օր: Այն դեպքերում, երբ թերապևտիկ ազդեցությունը չի ստացվել, դեղամիջոցի դոզան կարող է ավելացվել մինչև 80 մգ 1 անգամ / օր: Դոզան բարձրացնելը որոշում կայացնելիս պետք է հաշվի առնել, որ առավելագույն հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը սովորաբար ստացվում է բուժման սկսվելուց հետո 4-8 շաբաթվա ընթացքում:

Երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդները (ներառյալ հեմոդիալիզի վրա գտնվողները) դեղամիջոցի դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում:

Մեղմից մինչև միջին աստիճանի թույլ տեսողություն ունեցող լյարդի գործառույթ ունեցող հիվանդների դեպքում (Child-Pugh սանդղակով A և B դասարան), դեղամիջոցի ամենօրյա դեղաչափը չպետք է գերազանցի 40 մգ:

Տարեց հիվանդների մոտ դեղաչափերի ռեժիմը փոփոխություններ չի պահանջում:

Պահպանման պայմանները և պահպանման ժամկետը

Պահել չոր տեղում `երեխաների համար անհասանելի ջերմաստիճանում` + 30 ° С-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում:

Միկարդիսը սրտանոթային դեղամիջոց է:
Այն բաղկացած է հետևյալ բաղադրիչներից ՝ տելմիսարտան, նատրիումի հիդրօքսիդ, պոլիվիդոն, մելգումին, սորբիտոլ, մագնեզիումի ստեարատ:
Դեղամիջոցի բաղադրիչները նպաստում են արյան անոթների ընդլայնմանը, ինչը նվազեցնում է արյան ճնշումը: Շատ արդյունավետ դեղամիջոց, դրա գործողությունը տեղի է ունենում մի քանի ժամ անց:

Գրանցվել է դեղը:: ստուգեք ☜

Բժշկությունն ավելացրեց. 2010-03-11:
Հրահանգը թարմացվել է ՝ 2017-08-25

Հակիրճ օգտագործման, հակացուցումների, կազմի հակիրճ ցուցումներ

Icationsուցումներ (ինչն է օգնում)
Այն լայնորեն օգտագործվում է զարկերակային գերճնշման բուժման համար: Հաճախ օգտագործվում է կանխարգելիչ նպատակներով, տարեցների համար `սրտանոթային համակարգի հիվանդությունները նվազեցնելու համար:

Հակացուցումները
Խիստ արգելվում է օգտագործել սրտամկանի օգտագործում, երբ.
1. հիվանդը լյարդում ունի անսարքություն.
2. Ֆրուկտոզայի և կաթնաշաքարի մարմնի կողմից հատուկ ընկալում,
3. տարիքային սահմանափակումներ (տասնութ տարեկան դեռահասներ),
4. հղիության և լակտացիայի ընթացքում.
5. կան աղիքային տրակտի հիվանդություններ:
Հատուկ ուշադրություն է հատկացվում երիկամների հիվանդություններով հիվանդների, հիպոնատրեմիայի, հիպերկալեմիայի, երիկամների փոխպատվաստումից հետո, սրտի սուր անբավարարության, տարբեր տեսակի ստենոզի հետ:

Կիրառման եղանակ (դեղաքանակ)
Բերանի հաբեր, անկախ սննդի ընդունումից: Դոզան սահմանվում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար, բուժման ընթացքը բավականին երկար է: Դոզայի բուժման դեպքում մեկ հաբը օրական մեկ անգամ անհրաժեշտության դեպքում կարող է կրկնապատկվել:

Զգուշացումներ
Արգելվում է օգտագործել սրտամկանի ալիսկերենով (շաքարախտի համար): Խորհուրդ չի տրվում համատեղել լիթիում պարունակող դեղամիջոցները:

Կողմնակի էֆեկտներ
Միկարդիսը առաջացնում է մի շարք կողմնակի բարդություններ.
1. վերին շնչուղիների վարակ,
2. ցիստիտ
3. անեմիա,
4. անքնություն, ընկճվածություն, անհանգստություն,
5. տեսողության խանգարում,
6. արյան ճնշման կտրուկ անկում,
7. բրադիկարդիա, տախիկարդիա,
8. մկանների թուլություն, շնչառություն
9. որովայնի ցավ, փորկապություն, լուծ,
10. չոր բերան, սրտխառնոց, փսխում,
11. ալերգիկ ռեակցիաներ (ցան, urticaria, itching),
12. ոտքերի ցավ, ցավեր,
13. երիկամների խանգարում, մինչև երիկամային անբավարարություն,
14. ցավ կրծքավանդակի շրջանում և մարմնի ընդհանուր թուլացում:

Չափից մեծ դոզա
Թմրամիջոցների գերաճածության դեպքեր չեն գրանցվել:

Թողարկման ձևը
Այն արտադրվում է պլանշետների տեսքով ՝ սպիտակ, երկարավուն, 7 հատ բլիստերի տուփի մեջ:

Բժիշկների առաջարկություններ / ակնարկներ. մեր կայքում մենք ունենք խորհրդատվությունների մեծ բաժին, որտեղ Միկարդիս դեղը միանգամից քննարկվում է հիվանդների և բժիշկների կողմից - տե՛ս

Mikardis - դեղամիջոց սրտի հիվանդությունների կանխարգելման համար

«Միկարդիս» -ը հատուկ գործող նյութի հիման վրա մշակված դեղ է /

Դա անգիոտենսինի ընկալիչների բավականին արդյունավետ հատուկ անտագոնիստ է:

Այս դեղորայքի հատկությունները թույլ են տալիս նրբորեն ազդել մարդու մարմնի վրա և առավելագույն արդյունք ապահովել հիվանդության բուժման գործում:

1. Օգտագործման հրահանգներ

Այսօր «Միկարդիսը» շատ լայնորեն օգտագործվում է բժշկական պրակտիկայում: Այս դեղահատերը նախատեսված են բժիշկների կողմից `մի շարք հիվանդություններ բուժելու համար:

Ըստ ցուցումների, դեղը կարող է ընդունվել հետևյալ դեպքերում.

Թերապիայի անհրաժեշտությունը հիվանդների համար, ովքեր տառապում են էական հիպերտոնիկ դրսևորումներից:

Սրտանոթային համակարգի տարբեր հիվանդությունների բուժման համար (շաքարախտի պատմություն ունեցող անձանց, ինչպես նաև ինսուլտի կամ սրտանոթային հիվանդության բուժման մեջ ներգրավվածների համար):
Սրտանոթային համակարգի որոշակի հիվանդության առաջացման ռիսկը կանխելու համար:

2. Դոզան և կիրառումը

Միկարդիսի հաբերները պետք է ընդունվեն միայն բերանով, մինչդեռ շատ սովորական խմելու ջուր եք խմում: Դեղորայքի ընդունումը կախված չէ ուտելու ժամանակից:

Արտրիալ հիպերտոնիկ հիվանդություններով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ընտրել դեղամիջոցի նախնական դեղաչափը, որը չի գերազանցի օրական 40 մգ: Որոշ դեպքերում, օգտագործելով նման դոզան, հնարավոր չէ հասնել ցանկալի թերապևտիկ էֆեկտի, ուստի անհրաժեշտ է օրական մեկ անգամ բարձրացնել դոզան մինչև 80 մգ:

Անհրաժեշտ է հաշվի առնել այն փաստը, որ սովորաբար դեղամիջոցի առավելագույն արդյունավետությունը կարող է հայտնվել միայն բուժման սկսվելուց հետո 1-2 ամիս անց:

Սրտանոթային հիվանդության հավանականությունը նվազեցնելու համար, որպես կանոն, հիվանդները մեկ դոզան օրական 80 մգ հաբեր են ընդունում: Որոշ մարդկանց համար, դասընթացի սկզբում, արյան ճնշման ուղղումը կարող է անհրաժեշտ լինել:

Մարդիկ, ովքեր տառապում են երիկամների գործառույթով, կարիք չունեն ընտրելու որևէ հատուկ դեղաքանակ:

Լյարդի ակնհայտ խանգարված նորմալ գործողության ենթարկված հիվանդների դեպքում առաջարկվող օրական դոզան չի գերազանցում 40 մգ օրը մեկ անգամ:

Ամեն տարի Ռուսաստանում գրանցվում է արձանագրություն ախտորոշման մասին `անգինա պեկտորիս: Իմացեք ավելին հիվանդության ախտանիշների և բուժման մասին.

Բուժման ժամանակակից մեթոդներ:
Անգինա պեկտորիսի հիմնական նշանները:

Միկարդիսը պատրաստված է երկարավուն, փոքր հաբերով, որոնք սպիտակ կամ սպիտակ գույնի են:

Որպես այս դեղորայքի բաղադրիչներ օգտագործվում են հետևյալ բաղադրիչները.

Telmisartan- ը ակտիվ նյութ է:
Excipients: մագնեզիումի ստեարատ, պովիդոն, սորբիտոլ, նատրիումի հիդրօքսիդ, մեգլումին:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և բարդ մեխանիզմների վրա

Հատուկ կլինիկական ուսումնասիրություններ ՝ Միկարդիսի ազդեցության կենտրոնացման ունակության և ռեակցիաների արագության վրա, չեն իրականացվել: Այնուամենայնիվ, հաշվի առնելով կողմնակի էֆեկտների հավանականությունը, ինչպիսիք են քնկոտությունն ու գլխապտույտը, խորհուրդ է տրվում զգույշ լինել մեքենա վարելիս և հնարավոր վտանգավոր մեխանիզմներով աշխատելիս:

Հղիություն և լակտացիա

Թելմիսարտանի ազդեցությունը մարդու պտղաբերության վրա ուսումնասիրություններ չեն կատարվել:

Հղիության առաջին եռամսյակում արգելվում է անգիոտենսին II ընկալիչի անտագոնիստները: Բուժման ընթացքում հղիության ախտորոշման դեպքում Միկարդիսը պետք է անհապաղ չեղյալ հայտարարվի և, անհրաժեշտության դեպքում, պետք է նշանակվի այլընտրանքային թերապիա (այլ խմբերի հակահիպերտոնիկ դեղեր, որոնք թույլատրվում են օգտագործել գեղձի ժամանակահատվածում):

Հղիության II և III եռամսյակների ընթացքում Միկարդիսի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում: Չնայած նախնական կլինիկական հետազոտություններում տերատոգեն ազդեցություն չի հայտնաբերվել, հաստատվել է ֆետոտոքսիկությունը (երիկամային ֆունկցիայի իջեցում, գանգի դանդաղ օսմացում, օլիգոհիդրմանիոն) և նորածնային թունավորություն (զարկերակային հիպոթենզիա, հիպերկալեմիա, երիկամային անբավարարություն):

Հետևաբար, Միկարդիսը հակացուցված է հղիության ընթացքում: Եթե ինչ-ինչ պատճառներով դեղը օգտագործվել է II եռամսյակում, խորհուրդ է տրվում կատարել պտղի ոսկորների և երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն: Նորածինները, որոնց մայրերը ստացել են telmisartan, պետք է սերտորեն վերահսկվեն զարկերակային հիպոթենզիայի զարգացման համար:

Հղիություն պլանավորող կանանց մոտ ի սկզբանե պետք է տրվի այլընտրանքային թերապիա:

Լակտացիայի ընթացքում Mikardis- ի օգտագործումը հակացուցված է:

Երիկամային ֆունկցիայի խանգարման դեպքում

Երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդները, ներառյալ հեմոդիալիզի ենթարկվածները, չեն պահանջում Mikardis- ի դոզայի ճշգրտում:

Զգուշությամբ, Mikardis- ը պետք է օգտագործվի հետևյալ դեպքերում. Երիկամների անբավարար ֆունկցիա, երիկամների երկկողմանի զարկերակային ստենոզ կամ մեկ երիկամային զարկերակի ստենոզ և երիկամների փոխպատվաստումից հետո պայման:

Լյարդի խանգարման գործառույթով

Միկարդիսը հակացուցված է լյարդի խիստ խանգարված գործառույթում (Child-Pugh դասի C) և թույլ տառապող լեղու ծորան:

Հեպատիկ մեղմ և միջին ծանրության խանգարումների համար (A և B երեխաների և փուզի դասեր), telmisartan- ի առավելագույն թույլատրելի օրական դոզան 40 մգ է:

Դեղամիջոցի օգտագործումը Mikardis

Մեծահասակները Մեծահասակների համար առաջարկվող ամենօրյա ընդունումը 40 մգ է: Որոշ հիվանդների դեպքում 20 մգ / օր դեղաչափը կարող է արդյունավետ լինել: Անբավարար արդյունավետությամբ, դեղամիջոցի դեղաչափը կարող է ավելացվել մինչև առավելագույնը 80 մգ օրական մեկ անգամ կամ օգտագործել թիազիդային diuretics- ի (հիդրոքլորոթիազիդ) հետ համատեղ, որն ապահովում է ավելի ցայտուն հիպոթենզիկ ազդեցություն `համեմատած մոնոթերապիայի հետ: Դոզայի բարձրացումով պետք է հիշել, որ առավելագույն հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը զարգանում է 4-8 շաբաթ հետո `բուժման մեկնարկից հետո:
Ծանր հիպերտոնիկ հիվանդություն ունեցող հիվանդները (զարկերակային գերճնշում) կարող են բուժվել Telmisartan- ի մոնոթերապիայի միջոցով 160 մգ / օր դեղաչափով կամ հիդրոքլորոթիազիդի հետ միասին `12.5-25 մգ / օր դեղաչափով, այս համադրությունը արդյունավետ է:
Դեղը վերցվում է անկախ սնունդից:
Թերապիայի տևողությունը որոշվում է անհատապես, դա կախված է հիվանդության բնույթից և թերապիայի արդյունավետությունից:
Երիկամների խանգարում ունեցող հիվանդներ: Երիկամային անբավարարությամբ դիալիզի ենթարկված հիվանդներին անհրաժեշտ չէ դոզայի ճշգրտում: Telmisartan- ը արյունից չի հանվում հեմոֆիլտրացիայի ժամանակ:
Լյարդի խանգարման գործառույթ ունեցող հիվանդները: Լյարդի մեղմ կամ չափավոր խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ ամենօրյա դեղաչափը չպետք է գերազանցի 40 մգ:
Մեծահասակների մոտ դոզանների ճշգրտում չի պահանջվում:
Տվյալներ չկա Mikardis- ի անվտանգության և արդյունավետության մասին, երբ այն օգտագործվում է մինչև 18 տարեկան երեխաների և դեռահասների մոտ:

Թմրամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները Mikardis

Անբարենպաստ իրադարձությունների ընդհանուր դեպքը telmisartan- ի ընդունման ժամանակ (41.4%) սովորաբար համեմատելի է плацебо- ի (43.9%) օգտագործման դեպքում `պլացեբոյի կողմից վերահսկվող հետազոտություններում: Կողմնակի ազդեցությունների դեպքը կախված չէ հիվանդների դեղաչափից և սեռից, տարիքից կամ ռասայից: Ստորև թվարկված անբարենպաստ ռեակցիաները հայտնաբերվել են կլինիկական հետազոտություններում, որոնցում ներգրավվել են telmisartan- ով 5788 հիվանդներ:
Ինֆեկցիաներ և վարակները. միզուղիների ինֆեկցիաներ (ներառյալ ցիստիտը), վերին շնչուղիների ինֆեկցիաները:
Հոգեկան խանգարումներ. մտահոգություն
Տեսողության օրգանի կողքից. բնակեցվածության խախտում (լուր տեսողություն):
Վեստիբուլյար խանգարումներ. գլխապտույտ
Ստամոքս-աղիքային. որովայնի ցավ, փորլուծություն, չոր բերան, դիսպեպսիա, թմրություն, ստամոքսի խանգարում:
Մաշկի կամ ենթամաշկային հյուսվածքից. էկզեմա, ավելացել է անխնա:
Մկանային-կմախքային համակարգից և կապող հյուսվածքից. արթրալգիա, մեջքի ցավեր, հորթի մկանների կամ ոտքերի ցավերի ցավեր, միալգիա, տենդոնիտին նման ախտանիշներ:
Ընդհանուր խախտումներ. կրծքավանդակի ցավ, գրիպի նման ախտանիշներ:
Բացի այդ, հաղորդվել են erythema, pruritus, syncope / գիտակցության կորստի, անքնության, ընկճվածության, փսխման, հիպոթենզիայի (ներառյալ զարկերակային օրթոստատիկ հիպոթենզիա), բրադիկարդիայի, տախիկարդիայի, լյարդի խանգարման, երիկամների գործառույթի, ներառյալ սուր երիկամային անբավարարության դեպքերը: ԴԻՄՈՒՄներ), հիպերկալեմիա, շնչառության անբավարարություն, անեմիա, էոզինոֆիլիա, թրոմբոցիտոպենիա, թուլություն և արդյունավետության պակաս: Այս ազդեցությունների առաջացման հաճախությունը հայտնի չէ:
Ինչպես այլ angiotensin II- ի անտագոնիստների դեպքում, հաղորդվել է անգիոիդեմայի, միզասեռականության և նմանատիպ այլ ռեակցիաների մեկուսացված դեպքեր:
Լաբորատոր հետազոտություն. հազվադեպ էր նկատվում հեմոգլոբինի մակարդակի իջեցում կամ միզաթթվի մակարդակի բարձրացում, հաղորդվում էր նաև ստեղծագործականինի կամ լյարդի ֆերմենտների աճի դեպքերի մասին, բայց դրանց հաճախականությունը նման էր կամ ցածր էր պլացեբոյի համեմատ:
Ի հավելումն, CPK շիճուկի մակարդակի բարձրացման դեպքեր են գրանցվել հետգրանցման դիտարկումից:

Թմրամիջոցների փոխազդեցությունը Mikardis

Telmisartan- ը կարող է ուժեղացնել այլ հակահիպերտոնիկ միջոցների հիպոթենզիվ ազդեցությունը:
Միացություններ, որոնք ուսումնասիրվել են ֆարմակոկինետիկայի ուսումնասիրության մեջ `digoxin, warfarin, hydrochlorothiazide, glibenclamide, ibuprofen, paracetamol, simvastatin and amlodipine:
Միայն դիգոքսինի դեպքում նշվում է արյան պլազմայում նրա կոնցենտրացիայի 20% -ով բարձր մակարդակը միջին մակարդակի համեմատ, հետևաբար պետք է հաշվի առնել արյան պլազմայում դիգոքսինի մակարդակի մոնիտորինգի անհրաժեշտությունը:
Լիթիումի աղերի հետ միաժամանակյա օգտագործման միջոցով հնարավոր է բարձրացնել լիտիումի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում և թունավոր ռեակցիաների զարգացում, հետևաբար անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել արյան պլազմայում լիթիումի մակարդակը:
NSAID- ի թերապիան (ներառյալ ացետիլսալիցիլաթթունը `դոզաներում գերազանցող օրական 0,3 գ-ով և COX-2 ինհիբիտատորները) կարող է հանգեցնել ջրազրկված հիվանդների սուր երիկամային անբավարարության զարգացման: Միացությունները, որոնք ազդում են renin-angiotensin համակարգի վրա, օրինակ ՝ telmisartan– ը, ունեն սիներգետիկ ազդեցություն: NSAID- ների և Mikardis- ի համակցված թերապիայի սկզբում հիվանդները պետք է ապահովեն համապատասխան խոնավացում և սերտորեն վերահսկեն երիկամների աշխատանքը: NSAID- ների հետ միաժամանակյա թերապիայի հետ մեկտեղ արձանագրվել է հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների ազդեցության նվազում, ինչպիսին է telmisartan- ը, պրոստագլանդինների վազոդիլատոր ազդեցության արգելքի պատճառով:

6. Պահպանման պայմաններն ու պայմանները

«Միկարդիսը» պետք է պահվի չոր տեղում `օդի ցածր ջերմաստիճանով, որը մշտապես ստուգվում և հուսալիորեն պաշտպանվում է արևի ուղիղ ճառագայթներից: Բժշկությունը չպետք է հասանելի լինի փոքր երեխաների համար:

Պահպանման ժամկետը այս դեղորայքը երկու տարի է:

Այն դեղատներում, որոնք գտնվում են Ռուսաստանի Դաշնության տարածքումպլանշետների արժեքը յուրաքանչյուր փաթեթի համար 300 ռուբլի է:

Ուկրաինական դեղատներում դրանց գինը կազմում է մոտ 115 գրիվենից:

Այս դեղամիջոցի ամենատարածված անալոգները ներառում են հետեւյալը.

«Միկարդ» դեղամիջոցի վերաբերյալ ակնարկները հիմնականում դրական են, հիվանդները նշում են մարմնի վրա դեղամիջոցի ազդեցության դրական արդյունքը, օրինակ ՝ Ալինան գրում է. «Միանգամայն արդյունավետ դեղամիջոց: Նրա օգնությամբ ես ազատվեցի էական հիպերտոնիկ հիվանդությունից: Ես կողմնակի բարդություններ չգտա: Ես դա խորհուրդ եմ տալիս բոլորին, ովքեր հակադրություններ չունեն »:

Ալենա. «Փափուկ պատրաստում: Բժիշկը նախազգուշացրել է սրտանոթային հիվանդության կանխարգելման համար: Ինձ շատ դուր եկավ արդյունքը »:

Դուք կարող եք ծանոթանալ այլ օգտագործողների ակնարկներին, ինչպես նաև կիսել ձեր կարծիքը հոդվածի վերջում:

Միկարդեսը դեղը նախատեսված է մի շարք սրտանոթային հիվանդությունների բուժման համար: Դեղը չի սահմանվում հղիության ընթացքում, լյարդի և երիկամների լուրջ խախտումներ, հղիության ընթացքում: Հնարավոր կողմնակի բարդություններից և չափից մեծ դոզան խուսափելու համար դեղը պետք է ընդունվի խստորեն բժշկի առաջարկությամբ:

Մեկ Micardis դեղահատ պարունակում է 40 կամ 80 մգ telmisartan (ակտիվ նյութ):

Excipients: նատրիումի հիդրօքսիդ, պոլիվիդոն, մեգլումին, սորբիտոլ, մագնեզիումի ստեարատ:

Mikardis Price

Ռուսաստանում 80 մգ թիվ 28 փաթեթը կարժենա 830-ից 980 ռուբլի: Ուկրաինայում Միկարդիսի գինը թողարկման նույն ձևով է մոտենում 411 գրիվնյացուն:

Առցանց դեղատներ Ռուսաստանում
Առցանց դեղատներ Ուկրաինայում
Առցանց դեղատներ Ղազախստանում

Mikardis Plus հաբեր 80 մգ + 12.5 մգ 28 հատ Boehringer Ingelheim Böhringer Ingelheim
Mikardis հաբեր 80 մգ 28 հատ:
Mikardis հաբեր 40 մգ 28 հատ Boehringer Ingelheim Böhringer Ingelheim

Mikardis 40mg No. 28 հաբերBeringer Ingelheim Pharma GmbH և CoKG
Mikardis plus 80mg / 12.5mg No. 28 հաբերBeringer Ingelheim Pharma GmbH և CoKG
Mikardis 40mg No. 14 հաբերBeringer Ingelheim Pharma GmbH և CoKG
Mikardis 80mg No. 28 հաբերBeringer Ingelheim Pharma GmbH և CoKG

Փանիի դեղատուն

Միկարդիսի ներդիր: 80mg No. 28Beringer Ingelheim
Միկարդիսի ներդիր: 80mg No. 28Beringer Ingelheim

Mikardis® Plus 80 մգ / 12.5 մգ թիվ 28 հաբեր Boehringer Ingelheim Pharma KG (Գերմանիա)
Mikardis® 80 մգ No. 28 հաբեր Boehringer Ingelheim Pharma KG (Գերմանիա)

Վ PԱՐԵԼ ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ: Տեղում առկա դեղերի վերաբերյալ տեղեկատվությունը տեղեկանք-ընդհանրացում է, որը հավաքագրվում է պետական աղբյուրներից և չի կարող հիմք հանդիսանալ բուժման ընթացքում դեղամիջոցների օգտագործման վերաբերյալ որոշման համար: Միկարդիս դեղը օգտագործելուց առաջ, համոզվեք, որ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

«Միկարդիս» դեղամիջոց. Անալոգներ, օգտագործման հրահանգներ, ակնարկներ.

Միկարդիսը նախատեսված է հիվանդների մոտ `հիպերտոնիայի նշանները վերացնելու համար: Դեղը ունի կայուն հիպոթենզիկ հատկություն, յուրաքանչյուր հիվանդի համար դեղաչափը ընտրվում է անձամբ: Նախքան դեղը վերցնելը, խորհուրդ է տրվում կարդալ դրա համար հրահանգները, ուսումնասիրել հակացուցումները, ինչպես նաև կողմնակի բարդությունները:

«Միկարդիս» դեղամիջոցի կազմը

Ակտիվ նյութը, որը լեյրիզմի բաղադրության մեջ գլխավորն է, թելմիսարթանն է: Մեկ դեղահատ կարող է պարունակել 20-ից 80 միլիգրամ: Լրացուցիչ բաղադրիչները, որոնք օգնում են արագ ներծծել առկա հետքի տարրը, հետևյալն են.

yoxitalamic թթու
նատրիումի հիդրօքսիդ
պոլիվինիլպիրոլիդոն,
գլյուկիտ
մագնեզիումի ստեարատ:

«Միկարդիսի» առաջին ընդունումը բերում է արյան ճնշման աստիճանական նորմալացման: Այն դանդաղորեն նվազում է մի քանի ժամվա ընթացքում: Հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը նկատվում է դեղը ընդունելուց մեկ օր հետո:

Սա նշանակում է, որ նորմալ արյան ճնշումը պահպանելու համար անհրաժեշտ է օրական մեկ Mikardis դեղահատ վերցնել: Pressureնշման ամենամեծ անկումը կարելի է տեսնել դեղամիջոցի սկսվելուց մեկ ամիս անց:

«Միկարդիսը» վերցնելու կտրուկ դադարեցմամբ «չեղյալ հայտարարելու» հետևանք չկա, նախնական ցուցանիշները վերադառնում են 2-3 շաբաթվա ընթացքում:

Բոլոր նյութերը, որոնք հանդիսանում են դեղամիջոցի մի մասը, երբ բանավորորեն վերցվում են աղիքից, բավականին արագ ներծծվում են, ակտիվ նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է գրեթե 50% -ի:

Ինչպե՞ս ընդունել դեղը:

Հազվագյուտ դեպքերում դեղամիջոցը նախատեսված է 55 տարեկանից բարձր հիվանդների համար, ովքեր արյան բարձր ճնշման հետ կապված ծանր սրտի հիվանդություններ են առաջացնում:

Բացի սովորական «Միկարդիսից», արտադրվում է «Միկարդիս պլյուս» դեղը: Վերջինս պարունակում է 12,5 միլիգրամ հիդրոքլորոթիազիդ, որն ունի diuretic հատկություններ:

Diuretic թմրամիջոցների համադրությունը անգիոտենզինի անտագոնիստի հետ օգնում է հասնել առավելագույն ազդեցության: Diuretic երևույթները սկսում են դրսևորվել դեղը ընդունելուց երկու ժամ հետո: «Mikardis plus» - ը նշանակվում է, եթե սովորական «Mikardis» - ը վերցնելիս հնարավոր չէ ճնշման անկում հասնել:

Ոչ մի դեպքում չպետք է ինքնուրույն նշանակեք դեղը և դեղաչափը, քանի որ միայն ներկա բժիշկը պետք է պարզի բոլոր հակացուցումները և վերլուծի հիվանդի վերլուծությունները:

Հղիության ընթացքում Միկարդիս

Կլինիկական ուսումնասիրությունները ապացուցել են դեղամիջոցի ֆետոտոքսիկ ազդեցությունը: Հետևաբար «Միկարդիս» -ը չի կարող ընդունվել հղիության բոլոր տրոհներում և լակտացիայի ժամանակ: Եթե կինը պլանավորում է մայր դառնալ, ապա բժիշկները խորհուրդ են տալիս նրան անցնել ավելի անվտանգ դեղեր: Երբ հղիությունը տեղի է ունենում, դեղորայքը դադարեցվում է:

Ինչպե՞ս վերցնել «Միկարդիս» դեղը:

Դեղը սահմանվում է միայն բժշկի կողմից և կարող է օգտագործվել ինչպես ինքնուրույն, այնպես էլ այլ դեղամիջոցների օգնությամբ, որոնք ուղղված են սրտանոթային համակարգի գործունեության բարելավմանը: Ռուսական Mikardis- ի անալոգները գործողության նույն սպեկտրն ունեն:

Օգտագործման հրահանգները ցույց են տալիս, որ դեղամիջոցի ամենօրյա ընդունումը պետք է սահմանափակվի 40 միլիգրամի մեկ դեղահատով:

Պետք է հիշել, որ հիպերտոնիայի մեղմ ձև ունեցող հիվանդների մոտ արյան ճնշման նվազում է առաջանում ակտիվ նյութի 20 միլիգրամ դեղահատ ընդունելու ժամանակ: Թերապևտիկ դեղաչափի ընտրությունն իրականացվում է մինչև չորս շաբաթվա ընթացքում:

Իրականում, այնքան ժամանակ է անհրաժեշտ, որ Միկարդիսը ցույց տա իր բոլոր դրական հետևանքները հիվանդի մարմնի վրա:

Եթե «Միկարդիս 20» -ը վերցնելու ամսվա ընթացքում ցանկալի արդյունքը չհաջողվեց, ապա բժիշկը նշանակում է 80 միլիգրամ դեղաչափով դեղամիջոց, որը նույնպես պետք է ընդունվի մեկ դեղահատ օրեկան:

Հիվանդության ծանր դեպքերում բժիշկը կարող է «Միկարդիս» նշանակել 160 միլիգրամ դեղաչափով, այսինքն ՝ ձեզ հարկավոր է օրական 2 հաբեր վերցնել ՝ 80 միլիգրամ:

Հազվագյուտ իրավիճակներում հիվանդ մարդուն չի հաջողվում իջեցնել արյան ճնշումը որպես մեկ դեղամիջոց, ապա այդպիսի հիվանդի համար նշանակվում է «Mikardis plus», որի պատճառով ճնշումը արագորեն նվազում է: Դեղամիջոցի դեղաչափն այս դեպքում ընտրվում է հիպերտոնիայի զարգացման հիման վրա: «Միկարդիս» -ի և անալոգների վերաբերյալ ակնարկները ապացուցում են դրա դրական ազդեցությունը արյան ճնշման իջեցման գործում:

Այն հիվանդները, որոնց բժշկական պատմության մեջ կա երիկամային ֆունկցիայի խանգարում, չեն պահանջում նշանակել անհատական դեղաչափ:

Եթե տեղեկատվությունը պարունակում է լյարդի չափավոր պաթոլոգիական շեղման վերաբերյալ գրառումներ, ապա հիվանդը պետք է վերցնի «Միկարդիս 40» -ը:

Դուք չեք կարող բարձրացնել դեղամիջոցի դոզան. Սա կարող է հանգեցնել երիկամների և լյարդի վատթարացմանը: Տարեց հիվանդները չեն կարգաբերում դեղաչափը:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, ինչպես նաև սրտանոթային հիվանդություն կամ սրտանոթային այլ հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մոտ, Միկարդիս դեղամիջոցի օգտագործման պատճառով ավելանում է մահացու սրտամկանի ինֆարկտի և հանկարծակի մահվան ռիսկը:

Շաքարային դիաբետում սրտանոթային սրտանոթային հիվանդությունը կարող է առաջանալ առանց ախտանիշների և չի կարող ի սկզբանե հայտնաբերվել: Հետևաբար, նախքան Mikardis դեղամիջոցով բուժումը սկսելը, դուք պետք է անցնեք բոլոր անհրաժեշտ թեստերը և անցնեք ախտորոշում:

«Միկարդիս պլյուս» և անալոգներ վերցնելիս բարդ մեխանիզմներ վերահսկելու ունակություն

Օգտագործման հրահանգները ցույց են տալիս, որ ոչ մի հատուկ ուսումնասիրություն չի իրականացվել այն մասին, թե ինչպես է ակտիվ նյութը (telmisartan), որը հանդիսանում է դեղամիջոցի մաս և առավելագույն անալոգներ, ազդում ուշադրության կենտրոնացման և մեքենա վարելու ունակության վրա: Բայց! Պետք է հիշել, որ diuretic բաղադրիչները պարունակող դեղամիջոցները կարող են առաջացնել քնկոտություն և գլխապտույտ:

«Միկարդիս» դեղը պետք է պահվի երեխաների համար անհասանելի վայրում ՝ 30 աստիճանից ոչ ավելի ջերմաստիճանում: Երկարատևման ժամկետը.

40 և 80 միլիգրամ դեղաչափով պլանշետներ ՝ 4 տարի:
Պլանշետներ 20 միգրամ դեղաչափով `3 տարի:

Դեղը տարածվում է խստորեն `ըստ դեղատոմսի: «Միկարդիս» արգելվում է մինչև 18 տարեկան երեխաների համար:

Միկարդիս. Անալոգներ, ակնարկներ

Օգտագործման հրահանգները ասում են, որ օրվա ցանկացած պահի կարող եք դեղը վերցնել, ուտելը չի ազդում դեղամիջոցը կլանելու մարմնի ունակության վրա:

Բուժման ընդհանուր տևողությունը կախված է բժշկի կողմից, հիվանդի առողջական վիճակը գնահատելուց հետո բժիշկը կարող է առաջարկել անցնել 20 միլիգրամի դոզան:

Մարդիկ, ովքեր դեղեր են ընդունում, նշում են արյան ճնշման արագ նվազում և կողմնակի բարդությունների բացակայություն: Բայց այս դեղամիջոցի գնումից հիվանդների մեծ մասը դադարեցվում է դրա բարձր գնով:

«Mikardis plus» - ի ավելի էժան անալոգները ընտրվում է բժշկի կողմից, նմանատիպ ազդեցությամբ առավել հայտնի դեղամիջոցները ներառում են.

Միկարդիս դեղի անալոգների գինը կախված է արտադրության երկրից և դեղամիջոցի կազմից: Նվազեցված գնով դուք կարող եք գնել հետևյալ անալոգները.

Blocktran- ը ավելի էժան և մատչելի գեներատոր է հիպերտոնիկ հիվանդությունների և սրտի քրոնիկ անբավարարության բուժման համար:Այն տարբերվում է Միկարդիսից հիմնական բաղադրիչով և դեղաչափով:
«Վալց» -ը արտադրվում է 28 դեղահատ փաթեթով, ինչը շատ ավելին է, քան «Միկարդիս» դեղը, հետևաբար երկարատև բուժմամբ «Վալց» -ը ավելի էժան է: Դեղորայքի բաղադրությունը տատանվում է, քանի որ Վալսարտանում (40 միլիգրամ) օգտագործվում է Վալցում:
«Անգիականդ» - տարբերվում է կազմով, ակտիվ հետքի տարրով և դրա դեղաչափով: Թույլատրվում է ընդունել արյան բարձր ճնշմամբ և սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ: Այն ունի այլ հակացուցումներ, ուստի խորհուրդ է տրվում օգտագործելուց առաջ ուշադիր կարդալ:

Mikardis Plus. Օգտագործման հրահանգներ, անալոգներ

«Միկարդիս պլյուս» դեղը նախատեսված է սրտանոթային հիվանդությունների բուժման և մահացության նվազեցման համար: Այն նշվում է սրտամկանի հիվանդությունների համար, 55-60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ: Նկարագրված դեղամիջոցը պատրաստվում է Գերմանիայում: Օգտագործելուց առաջ ձեզ հարկավոր է բժշկի խորհրդատվություն, հատկությունների և ցուցումների վերաբերյալ տվյալների մանրամասն ուսումնասիրություն, որը պարունակում է Mikardis դեղորայքի օգտագործման ցուցումներ:

Բաղադրությունը, գործողության մեխանիզմը և ազատման ձևը

Դեղորայքը մատչելի է սպիտակուցային հաբերով `մի կողմից ընկերության պատկերանշանի միջոցով, երկրորդը` «51N» կամ «52N» մակագրությամբ `կախված դեղաչափից: Ստվարաթղթե փաթեթում դեղերը կարող են պարունակել 2-ից 8 ափսեներ ՝ յուրաքանչյուրում 7 հաբեր: «Միկարդիս» մեկ դեղահատի բաղադրությունը ներառում է նյութեր, որոնց կոնցենտրացիաները ներկայացված են աղյուսակում:

Նկարագրություն, որը վերաբերում է 21.08.2014

Լատինական անուն Միկարդիս
ATX ծածկագիր. C09CA07
Ակտիվ նյութ. Telmisartan (Telmisartan)
Արտադրող: BOEHRINGER INGELHEIM PHARMA (Գերմանիա)

Մեկ Micardis դեղահատ պարունակում է 40 կամ 80 մգ telmisartan (ակտիվ նյութ):

Excipients: նատրիումի հիդրօքսիդ, պոլիվիդոն, մեգլումին, սորբիտոլ, մագնեզիումի ստեարատ:

Չափից մեծ դոզա

Թմրամիջոցների չափից մեծ դոզայի դեպքերը գրանցված չեն:

Երբ ախտանշաններ, ինչպիսիք են ՝ արյան ճնշման զգալի նվազում, տախիկարդիա, բրադիկարդիա, ախտանշանային թերապիա է պահանջվում: Հեմոդիալիզը անարդյունավետ է:

Հատուկ ցուցումներ

Անոթային տոնուսի և երիկամային ֆունկցիայի կախվածության դեպքում հիմնականում RAAS- ի գործունեությունից (օրինակ ՝ սրտի քրոնիկ անբավարարության կամ երիկամների հիվանդություն ունեցող հիվանդների դեպքում, ներառյալ երիկամային զարկերակի ստենոզով կամ երիկամների մեկ արգանդի ստենոզով), այս համակարգի վրա ազդող դեղերի օգտագործումը կարող է ուղեկցվում է սուր զարկերակային հիպոթենզիայի, հիպերազոտեմիայի, օլիգուրիայի և, հազվադեպ դեպքերում, սուր երիկամային անբավարարության զարգացման միջոցով:

Որոշ հիվանդների մոտ, RAAS- ի ճնշման պատճառով, հատկապես այս համակարգի վրա գործող գործակալների համադրություն օգտագործելու դեպքում, երիկամային ֆունկցիան (ներառյալ երիկամների սուր անբավարարությունը) թուլացած է: Հետևաբար, RAAS- ի համանման կրկնակի շրջափակմամբ ուղեկցվող թերապիան (օրինակ ՝ ACE ինհիբիտատորների կամ ռենինի ուղղակի ինֆեկցիոնորի, ալիսկիրինի, անգիոտենսին II ընկալիչների անտագոնիստ արգելափակումների հետ միասին) ուղեկցվող թերապիան պետք է իրականացվի խստորեն անհատապես և երիկամային ֆունկցիայի ուշադիր մոնիտորինգով (ներառյալ կալիումի համակենտրոնացման պարբերական մոնիտորինգը և շիճուկի կրեատինին):

Շաքարային դիաբետով հիվանդություն ունեցող և սրտանոթային լրացուցիչ ռիսկ ունեցող հիվանդների դեպքում, օրինակ, շաքարային դիաբետով և սրտանոթային հիվանդությամբ հիվանդների դեպքում արյան ճնշումը նվազեցնող դեղերի օգտագործումը, ինչպիսիք են անգիոտենսին II ընկալիչի անտագոնիստները կամ ACE ինհիբիտատորները, կարող են մեծացնել սրտամկանի ինֆարկտի և հանկարծակի սրտամկանի ինֆեկցիաների օգտագործումը: անոթային մահ: Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ սրտի կորոնար հիվանդությունը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ և, հետևաբար, չի կարող ախտորոշվել: Մինչև դեղը օգտագործելը Mikardis- ը սրտանոթային հիվանդության հայտնաբերման և բուժման համար սկսելուց առաջ պետք է իրականացվեն համապատասխան ախտորոշիչ հետազոտություններ, ներառյալ թեստ ֆիզիկական ակտիվությամբ:

Հիմնվելով RAAS- ի վրա ազդող այլ դեղամիջոցների օգտագործման փորձի վրա, միաժամանակ Mikardis և կալիումի խնայող diuretics, կալիում պարունակող հավելանյութեր, կալիում պարունակող ուտելի աղ օգտագործելու փորձի հիման վրա, այս ցուցանիշը պետք է վերահսկվի հիվանդների մոտ:

Առաջնային ալդոստերոնիզմով հիվանդների մոտ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները, որոնց գործողության մեխանիզմը RAAS- ի արգելակն է, սովորաբար արդյունավետ չեն:

Այլընտրանքորեն, Mikardis- ը կարող է օգտագործվել թիազիդային diuretics- ի հետ համատեղ, ինչպիսիք են հիդրոքլորոթիազիդը, որոնք լրացուցիչ ունեն հիպոթենզիկ ազդեցություն (օրինակ, Mikardis Plus 40 մգ / 12.5 մգ, 80 մգ / 12.5 մգ):

Զգուշություն պետք է իրականացվի Mikardis- ի (ինչպես նաև այլ վազոդիլատորների) օգտագործման դեպքում ՝ աորտայի կամ միտրալ ստենոզով հիվանդների և հիպերտոֆիկ խոչընդոտող կարդիոմիոպաթիայի հիվանդների մոտ:

Խիստ զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդների դեպքում տիլմիսարտանի 160 մգ / օր դեղաչափը `հիդրոքլորոթիազիդի հետ միասին 12,5-25 մգ արդյունավետ և լավ հանդուրժող էր:

Telmisartan- ը արտազատվում է հիմնականում լեղով: Խոչընդոտող բիլարիարային տրակտի հիվանդությամբ կամ լյարդի անբավարարությամբ հիվանդների դեպքում կարող է սպասվել դեղամիջոցի մաքրման նվազում:

Լյարդի խանգարումը telmisartan- ի նշանակմամբ շատ դեպքերում նկատվել է residentsապոնիայի բնակիչների շրջանում:

Միկարդիսը պակաս արդյունավետ է նեգրոդային ցեղի հիվանդների մոտ:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Թմրամիջոցն օգտագործելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել այլ դեղամիջոցների հետ փոխգործակցությունը.

Telmisartan- ը կարող է բարձրացնել հիպերտոնիկ այլ գործակալների հիպոզենսիվ ազդեցությունը: Կլինիկական նշանակության հետ փոխգործակցության այլ տեսակներ չեն հայտնաբերվել:
Telmisartan- ի և ramipril- ի միաժամանակյա օգտագործման արդյունքում նկատվել է AUC0-24- ի և ramipril- ի և ramipril- ի AUC0-24- ի և Cmax- ի 2.5-անգամ ավելացում: Այս երևույթի կլինիկական նշանակությունը չի հաստատվել:
Digoxin- ի, warfarin- ի, hydrochlorothiazide- ի, glibenclamide- ի, ibuprofen- ի, paracetamol- ի, simvastatin- ի եւ amlodipine- ի հետ համատեղ օգտագործումը չի հանգեցնում կլինիկական նշանակալի փոխազդեցության: Արյան պլազմայում դիգոքսինի միջին համակենտրոնացման զգալի աճը միջինը 20% -ով (մի դեպքում ՝ 39% -ով): Telmisartan- ի և digoxin- ի միաժամանակյա կիրառմամբ խորհուրդ է տրվում պարբերաբար որոշել արյան մեջ դիգոքսինի կոնցենտրացիան:
NSAID- ների, ներառյալ ացետիլսալիցիլաթթվի, COX-2 inhibitor- ների և չընտրող NSAID- ների բուժումը կարող է առաջացնել սուր երիկամային անբավարարություն ջրազրկում ունեցող հիվանդների մոտ: RAAS- ով գործող դեղերը կարող են ունենալ սիներգետիկ ազդեցություն: NSAID և telmisartan ստացող հիվանդների դեպքում բուժման BCC- ն անհրաժեշտ է փոխհատուցել բուժման սկզբում և պետք է իրականացվի երիկամների ֆունկցիայի ուսումնասիրություն:
ACE inhibitor- ների և լիթիումի պատրաստուկների միաժամանակյա օգտագործման հետ մեկտեղ նկատվել է արյան մեջ լիտիումի կոնցենտրացիայի հակադարձելի աճ, որն ուղեկցվել է թունավոր ազդեցությամբ: Հազվագյուտ դեպքերում նման փոփոխություններ են գրանցվել անգիոտենզին II ընկալիչի անտագոնիստների կիրառմամբ: Լիթիումի պատրաստուկների և անգիոտենզին II ընկալիչի անտագոնիստների միաժամանակյա կառավարմամբ խորհուրդ է տրվում որոշել արյան մեջ լիտիումի կոնցենտրացիան:
NSAID- ների հետ միաժամանակյա թերապիայի միջոցով նկատվել է հակահիպերտոնիկ գործակալների, ինչպիսին է telmisartan- ը, կանխելով prostaglandins- ի վազոդիլացնող ազդեցությունը:

Մենք վերցրել ենք մի քանի ակնարկ, թե ինչպես է մարդիկ ընդունում դեղը Mikardis.

Նատալյա: Ես սարսափած եմ: Ես 59 տարեկան եմ: Հիպերտոնիա Թմրանյութը վերցնելիս ոտքերը սկսեցին «փչել», նա բողոքեց բժշկին, նա սկսեց պնդել, որ շարունակեք դեղը վերցնել ՝ պնդելով, որ ճնշման համարները լավն են: Ես դեռ վստահում էի բժշկի այս խոսքերին: Ձեռքերը սկսեցին «փչել»: Ես վախեցա (անցավ բուժման մեկուկես ամիս): Դադարեցրեք դեղը վերցնելը: Ձեռքերը «հանդարտվեցին», ոտքերը այտուցվել են երեք ամիս:
Քեթրին: Միկարդիսը ինձ նշանակեց բժշկի կողմից: Սկզբում դեղաչափը 40 մգ էր, այնուհետև այն ավելացավ մինչև 80: Բժշկությունն իսկապես օգնեց դադարեցնել հիպերտոնիայի զարգացումը, կողմնակի բարդությունները հայտնվել են միայն պարբերական գլխապտույտի տեսքով: Ես կշարունակեի ուրախ լինել Միկարդիսին բուժելու համար, բայց դրա բարձր գինն իմ միջոցներից դուրս էր: Բժիշկը վերցրեց ավելի էժան անալոգը:
Սերմնահեղուկ: Սրտի կաթվածից հետո ես տառապեցի գլխապտույտից և ճնշման ուժեղացումից, սրտաբանը նշանակեց այս դեղը: Ես դա խմում եմ մեկ տարի:Այն վերցնելուց մեկ ամիս անց ճնշումը դադարեց ցատկել, այն նորմալ դարձավ `120/70: Այժմ Mikardis խմելու կինն ու քույրը.

Կառուցվածքային համանմանություններ ակտիվ բաղադրատարրի:

Անալոգներ օգտագործելուց առաջ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: