Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցք. Ախտանիշներ, ախտորոշում, բուժում

• Գունատ մաշկը
• Որովայնի ցավ
• Painավը ճիշտ հիպոքոնդրիումում
• Հոգնածություն
• Քոր առաջացնող մաշկ
• Սպիտակեցված ոսկրեր
• Chրտահարություններ
• Դեղնավուն մաշկ
• Մուգ մեզի
• Ախորժակի կորուստ
• Քաշի կորուստ
• Քրտնելով
• Թուլություն
• Սրտխառնոց

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքը ուռուցք է, որը տեղակայված է գեղձի հյուսվածքի ենթաստամոքսային գեղձի կամ էպիթելիի տարածքում: Դա կարող է լինել կամ բարորակ կամ չարորակ: Ժամանակին բուժվելուց հետո ուռուցքը հեշտությամբ բուժվում է: Եթե ​​բուժումը անտեսվի, ապա այդպիսի բարորակ ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքները կարող են առաջանալ դեպի չարորակություն:

Չնայած այն հանգամանքին, որ սա շատ տարածված հիվանդություն է, դրա արտաքին տեսքի պատճառները դեռ լավ չեն հասկանում: Պատճառը կարող է լինել շրջակա միջավայրի գործոնները, օրինակ, աղքատ էկոլոգիան կամ հաճախակի շփումը վնասակար քիմիական նյութերի հետ: Ուղղակի պատճառները հաճախ չեն կարող պարզվել: Բայց կան մի շարք գործոններ, որոնք նպաստում են ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի ձևավորմանը:

Նման պատճառներ կան.

Այս հիվանդության ընդհանուր պատճառներից մեկը դիետայի խախտումն է և անօգուտ սննդի ավելցուկ սպառումը: Նաև հիվանդության զարգացման աղբյուրներից մեկը կարող է լինել ավելաքաշ:

Հաճախ ենթաստամոքսային գեղձի պոչում ուռուցքի առաջացման պատճառը ժառանգականությունն է: Եթե ​​հարազատների շրջանում եղել են ուռուցքային հիվանդությամբ տառապողներ, ապա այս նորագոյացության հավանականությունը մեծանում է: Ռիսկի տակ են նաև շաքարախտով տառապող մարդիկ:

Դասակարգում

Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ և չարորակ (քաղցկեղային) ուռուցքներ կան:

Բարորակ ուռուցք ունի մի քանի տեսակներ.

• լիպոմա
• ֆիբրոմա,
• ինսուլոմա (ենթաստամոքսային գեղձի նեյրոդոկրին ուռուցքներ),
• գանգլիոման
• նեյրինոմա
• լեյոմիոմա
• հեմանգիոման
• լիմֆանգիոմա
• ադենոմա:

Սիմպտոմատոլոգիա

Բարորակ և չարորակ ուռուցքի կլինիկական պատկերը գրեթե նույնական է: Նրանց միակ տարբերությունն այն է, որ ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ ուռուցքը հաճախ առաջանում է լյարդի մետաստազներով:

Հիվանդության կլինիկական պատկերը դրսևորվում է նման ախտանիշների տեսքով.

• ախորժակի կորուստ
• թուլություն
• հոգնածություն,
• սրտխառնոց

Ենթաստամոքսային գեղձի վզիկի ուռուցքի առաջին պատճառներից մեկը ցավոտ սենսացիա է xiphoid գործընթացում գտնվող տարածքում: Այս ցավերը տեղի են ունենում հանկարծակի և առանց պատճառի, հաճախ ուժեղանում են հանգստի ժամանակ:

Առաջին փուլերում բարորակ ուռուցքը չունի արտահայտված ախտանիշներ և կարող է լիովին զարգանալ ասիմպտոմատիկորեն: Հիվանդությունը զարգանալիս պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման նման նշաններ կարելի է նկատել.

• քաշի հանկարծակի կորուստ
• մաշկի դեղնությունը,
• որովայնի հաճախակի ցավ,
• ենթաստամոքսային գեղձի գլխի պաթոլոգիա:

Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքը կարող է նաև ցավ պատճառել: Դա կարելի է հեշտացնել մեծ չափերի բարձրացման միջոցով, քանի որ ուռուցքի չափի մեծացման դեպքում հարևան օրգանները կարող են սեղմվել: Բացի այդ, ընդլայնված ուռուցքը կարող է սեղմել լեղու ընդհանուր ծորակը, ինչպես դա կարող է ցույց տալ նման նշաններով.

• մուգ մեզի
• քոր առաջացում
• սպիտակեցված feces,
• ավելացել է քրտինքը
• մաշկի գունատությունը
• ցրտերը
• ցավ լյարդում:

Նման ախտանիշներով դուք անհապաղ պետք է դիմեք բժշկական օգնություն, այլ ոչ թե ինքնաբուժեք:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների պատճառները

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների պատճառները դեռևս գիտությանը բնորոշ չեն: Հետևաբար կարևորվում են միայն ռիսկի գործոնները, որոնք կարող են հանգեցնել այս ուռուցքային հիվանդության: Այնուամենայնիվ, գեղձի բոլոր ուռուցքների դեպքերի մինչև 40% -ը մնում է անհայտ էթոլոգիայով:

Մարմնի բոլոր բջիջները անընդհատ բաժանվում են և պարբերաբար հայտնվում են այնպիսիք, որոնք ունեն ԴՆԹ-ի կոտրված կառուցվածք: Այս պահին աշխատանքներում ներառված են իմունային մեխանիզմները, որոնք ոչնչացնում են ատիպիկ բջիջները: Եթե ​​բնական պաշտպանությունը ինչ-ինչ պատճառներով ձախողվում է, մուտտացված բջիջները շարունակում են բաժանել և ուռուցքի ձևավորման սկիզբ են տալիս: Բացի այդ, նրանք, քանի որ կուտակվում են, հրահրում են հատուկ մեխանիզմ, որը թույլ է տալիս թաքնվել իմունային համակարգի հարձակումներից: Երբ մարմնի պաշտպանությունը, այնուամենայնիվ, ճանաչում է ուռուցքը, նրա սեփական ուժն այլևս բավարար չէ այն ամբողջությամբ վերացնելու համար: Այնուամենայնիվ, մարմնի պաթոլոգիայի դեմ պայքարում դուք կարող եք կասկածել ուռուցքի վաղ ախտանիշներին, որը նկարագրվելու է ավելի ուշ:

Ռիսկի գործոնները, որոնք կարող են առաջացնել ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի զարգացում, կարող են սահմանվել հետևյալ կերպ.

Խրոնիկ ընթացքի պանկրեատիտ: Այս հիվանդության մեջ երկաթը գտնվում է անընդհատ բորբոքման վիճակում, ինչը հիմք է հանդիսանում բջիջների մուտացիայի համար:

Ժառանգական պանկրեատիտ:

Շաքարախտը հանգեցնում է նրան, որ արյան մեջ անընդհատ պահպանվում է արյան մեջ գլյուկոզի բարձր մակարդակը, ինչը մեծացնում է գեղձում ուռուցքի առաջացման ռիսկը:

Ծխելը, ինչը նպաստում է օրգանների մշտական ​​իշեմիայի:

Ստամոքսի խոց, որը հրահրում է աղիքային միկրոֆլորայի անսարքություն: Սա, իր հերթին, առաջացնում է թունավոր տարրերի ավելորդ ձևավորում, որոնք հանգեցնում են ուռուցքի զարգացմանը:

Անպատշաճ սնուցում: Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքաբանության ռիսկը մեծանում է երկրորդական վերամշակման ենթարկված միս օգտագործելու միջոցով (երշիկեղեն, երշիկեղեն, խոզապուխտ, բեկոն և այլն), սուրճ, գազավորված ըմպելիք, տապակած կարմիր միս և մեծ քանակությամբ հագեցած հագեցած ճարպաթթուներ պարունակող մթերքների օգտագործմամբ:

Քրոնի հիվանդություն, խոցային կոլիտ:

Ալերգիկ բնույթի հիվանդություններ:

Բերանի խոռոչի հիվանդություններ (պուլպիտներ, ատամի էմալի կարիոզ վնասվածքներ, պարոդոնտիտ):

Մարմնի ինտոքսիկացումը քիմիական նյութերով:

60 տարեկանից բարձր տարիքի:

Մարմնի այլ ուռուցքային հիվանդություններ (արգանդի վզիկի ուռուցքների, կոկորդի, աղիների, ստամոքսի և այլն) ուռուցքներ:

ԴՆԹ-ի սեփական կառուցվածքում գենետիկական մուտացիաներ:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցք մերձավոր հարազատներում:

Հետաձգել վիրահատական ​​միջամտությունները ստամոքսի վրա:

Քրոնիկ պանկրեատիտը, ադենոման և ենթաստամոքսային գեղձի կիստան բժիշկների կողմից դիտվում են որպես նախաքաղցկեղային պայմաններ:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների ախտանիշները

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների ախտանիշն ուռուցքային հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլերում ինքն իրեն չի դրսևորվում:

Այնուամենայնիվ, քանի որ չարորակությունը մեծանում է, հիվանդը սկսում է ուշադրություն դարձնել հետևյալ ախտանիշներին.

Painավ `ենթաստամոքսային գեղձում տեղայնացման միջոցով: Երբեմն ցավը կարող է գոտի լինել, երբեմն այն տալիս է հետևի մասում կամ որովայնի վերին մասում: Դրա ուժեղացումը բնորոշ է, երբ մարմինը թեքված է, իսկ դրա թուլացումը, երբ ոտքերը սեղմվում են ստամոքսի վրա: Երբ ուռուցքն աճում է, ցավը կդառնա ավելի ուժեղ:

Եթե ​​ուռուցքը զարգանում է օրգանի գլխի շրջանում, ապա հիվանդների մեծ մասում ախտորոշվում է դեղնախտ: Մաշկի դեղնացումն ուղեկցվում է ուժեղ քորով, մինչդեռ մեզի մուգ գույնը դառնում է ավելի մուգ, իսկ ֆոսթերը `ավելի թեթև:

Ծղոտը ձեռք է բերում պտղի հոտ, հետևողականությամբ այն հիմնականում յուղոտ և հեղուկ է:

Քաշի կորուստը շատ տարածված ախտանիշ է, ինչը ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ ուռուցքը: Այն նկատվում է հիվանդների 92% -ում: Քաշի կորուստը բացատրվում է նրանով, որ աղիքներում ճարպերի կլանման բնականոն ընթացքը խաթարված է, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձը չի թաքցնում այս գործընթացի համար անհրաժեշտ ֆերմենտները:

Անորեքսիան զարգանում է գեղձի գլխի ախտահարմամբ հիվանդների 64% -ում: Երբ ուռուցքը տեղայնացված է մարմնի այլ մասերում, անորեքսիան հայտնաբերվելու է միայն հիվանդների 30% -ի դեպքում:

Փսխումն այն ախտանիշն է, որ ուռուցքը փոխանցել է տասներկումատնյա աղիք կամ արգելափակել ստամոքսի լուսավորությունը:

Երկրորդային շաքարային դիաբետը `մեզի արտազատվող և ուժեղ ծարավով ծավալի ավելացումով, այս ուռուցքային հիվանդության հաճախակի ախտանիշ է:

Բացառված չեն է esophagus- ի և ստամոքսի varicose երակները, որոնք ներքին արյունահոսություն են առաջացնում:

Երբեմն հիվանդությունը դրսևորվում է սուր խոլեցիստիտի կամ պանկրեատիտի ախտանիշներով:

Ախտանիշներն աստիճանաբար աճում են, հիվանդությունն առաջադիմելիս ուժեղանում է ցավը: Ուռուցքը հակված է մետաստազների: Այն ատիպիկ բջիջներ է ուղարկում ավշային հանգույցներին (ենթաստամոքսային գեղձի կողքին տեղակայված հանգույցները առաջինն են տուժում), շրջանառության համակարգի վրա (այլ ներքին օրգաններ են տուժում), դեպի պերիտոնեում (աղիքները և pelvic օրգանները տառապում են):

Բացի այդ, ուռուցքն ինքնին ի վիճակի է վերածվել լեղու ծորակների, ստամոքսի մեջ, խոշոր անոթների: Սա այսպես կոչված ուռուցքի ներթափանցումն է:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի փուլերը

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների չորս փուլ կա: Այնուամենայնիվ, «քաղցկեղը տեղում» կամ զրոյական փուլը կարելի է առանձին նշել: Մարդը չի զգում հիվանդության ախտանիշներ, միայն մի փոքր քանակությամբ գեղձի բջիջներ անցնում են մուտացիաներ: Այս փուլը կարող է հայտնաբերվել միայն գործիքային հետազոտության մեթոդների օգնությամբ (MRI, ուլտրաձայնային, CT):

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների հիմնական փուլերը հետևյալն են.

Առաջին փուլը բաժանված է երկու ենթակայանների `1 Ա և 1 Բ: 1 Ա փուլում ուռուցքը գտնվում է միայն գեղձի մեջ և չի գերազանցում 2 սմ-ը: Եթե ​​դա մոտ չէ 12-ի duodenum- ի ելքին (այս դեպքում հաճախ սրտխառնոցը և լուծը տեղի են ունենում), ապա հիվանդության ախտանիշներ չեն լինի: 1B փուլում ուռուցքը դառնում է ավելի մեծ չափի, երբեմն լինում են դեղնախտի, ցավի, սրտխառնոցի և փսխման ախտանիշներ:

Երկրորդ փուլը նույնպես բաժանված է երկու ենթակայանների `2A և 2B: Դրանցից առաջինը բնութագրվում է հարակից օրգաններում ուռուցքի աճեցմամբ, լեղու խողովակներում, իսկ երկրորդը `մետաստազներով` տարածաշրջանային ավշային հանգույցներին: Այս դեպքում արդեն կարող է առաջանալ որովայնի ուժեղ ցավ, զարգանալ անորեքսիա, փսխում և լուծ:

Հիվանդության երրորդ փուլում վնասվում են խոշոր անոթներ (գեղձի զարկերակ, վերադաս մեզենտերային շնչերակ, ցելյակի միջքաղաք, պորտալային երակ, խոշոր աղիքային երակներ և այլ օրգաններ):

Հիվանդության չորրորդ փուլի համար բնորոշ են այլ օրգանների մետաստազները, նույնիսկ հեռավորության վրա, օրինակ ՝ ուղեղը կամ ձվարանները: Ախտանշաններն առավելագույնի են հասնում և մեծապես կախված են նրանից, թե մյուս օրգանը ինչով է ազդում դուստր ուռուցքների վրա:

Հիվանդության կանխատեսում

Հիվանդության կանխատեսումը ամենից հաճախ ծայրահեղ անբարենպաստ է: Ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ ուռուցք ունեցող հիվանդների կյանքի միջին տևողությունը 4-ից 6 ամիս է: Մարդկանց միայն 3% -ն է ապրում հինգ կամ ավելի տարի: Դա պայմանավորված է նրանով, որ գեղձի ուռուցքը առավել հաճախ ախտորոշվում է հետագա փուլերում, և հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը տարեց մարդիկ են, ովքեր այլևս չեն կարող ունենալ արմատական ​​վիրահատություն: Այնուամենայնիվ, երբ փուլային զրոյական ուռուցք է հայտնաբերվում, բուժման արդյունավետությունը հասնում է 99% -ի:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի ախտորոշում

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների ախտորոշումը որոշակի դժվարություններ է առաջացնում, քանի որ հիվանդության ախտանիշները առավել հաճախ բութ են: Ուռուցքների ոչ ավելի, քան 30% -ը հայտնաբերվում է մինչև 2 ամսական տարիքը:

Հետևյալ լաբորատոր հետազոտությունները թույլ են տալիս կասկածել քաղցկեղի պաթոլոգիայի վերաբերյալ.

Ընդհանուր արյան ստուգում: ESR- ի և թրոմբոցիտների քանակը աճում է, հեմոգլոբինը ընկնում է:

Կենսաքիմիական արյան ստուգումը ցույց է տալիս արյան մեջ բիլիրուբինի աճը, լյարդի ֆերմենտների քանակի աճը:

Արյան մեջ ուռուցքային մարկերների որոշում: Մարկեր CA-19-9- ը նշում է, որ վիրահատությունը չի հայտնաբերվում ուռուցքների զարգացման վաղ փուլերում: Հիվանդների 50% -ում հայտնաբերվում է CA-125 մարկեր: Ուռուցքաբանության զարգացման ուշ փուլերի համար CF-15, CA-494 և այլն ցուցիչների համար թեստերը դրական կլինեն:

Գործիքային ախտորոշման տեխնիկան հնարավորություն է տալիս որոշել ավելի մեծ աստիճանի հավանականությամբ ուռուցքային պրոցեսի առկայությունը.

Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն:

CT- ն և MRI- ն հնարավորություն են տալիս պատկերացնել 1 սմ-ից պակաս ուռուցք, ինչպես նաև օգնում են հայտնաբերել մետաստազները:

PET- ն օգնում է հայտնաբերել չարորակ ուռուցքները, դրանց մետաստազները:

Հետադարձային խոլանգիոպանկրեոգրաֆիան ինվազիվ տեխնիկա է և կարող է ուռուցքներ հայտնաբերել ավելի քան 2 սմ-ով:

Բիոպսիան, որին հաջորդում է նյութի հիստոլոգիական հետազոտությունը, կատարվում է ախտորոշիչ լապարոսկոպիայի միջոցով կամ ուղղակիորեն վիրահատության ընթացքում:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի բուժում

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի բուժումը ենթադրում է վիրաբուժական հեռացում: Դրա համար փոփոխվում են օրգանների փոփոխված հյուսվածքները: Եթե ​​վիրահատության համար հակացուցումներ չկան, ապա խորհուրդ է տրվում կատարել նեոպլազմի և ենթաստամոքսային գեղձի արմատական ​​հեռացում: Այս դեպքում լեղապարկի, տասներկումատնյա աղիքի, ստամոքսի և աղիների մի մասը հաճախ հեռացվում են մարմնից ՝ գեղձի հետ միասին: Նման վիրահատությունից հետո 5 տարվա ընթացքում հիվանդների ոչ ավելի, քան 25% -ը է ապրում: Բացի ամբողջական վերափոխումից, հնարավոր է հեռավոր և հատվածային վերափոխում:

Որոշ դեպքերում հնարավոր չէ ամբողջությամբ հեռացնել ուռուցքը, բայց գործողությունները դեռ կատարվում են: Նրանց նպատակն է կյանքը հեշտացնել հիվանդների համար: Դրա համար մետաստազները հնարավոր է հեռացնել, վերացնել աղիքային տրակտի կամ աղիքների խոչընդոտումը: Հնարավոր է հեռացնել ուռուցքի մի մասը, որպեսզի այն դադարի սեղմել նյարդային վերջավորությունները և ծանր ցավ չի պատճառում հիվանդին:

Ինչ վերաբերում է ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքաբանության բուժմանը, այդ նպատակով օգտագործվում է քիմիաթերապիա: Այն ուղղված է ատիպիկ բջիջների աճը ճնշելուն: Այս նպատակով օգտագործվող դեղերը Սեմուստին, Ֆլուորուրասիլ, Streptozocin և այլն են: Հնարավոր է մի քանի դեղերի համադրություն:

Ֆերմենտային անբավարարությունը փոխհատուցվում է ֆերմենտային պատրաստուկների օգտագործմամբ `Creon, Pancitrate, Pancrease:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցք ունեցող բոլոր հիվանդները պետք է դիետան պահեն դրանում պարունակվող սպիտակուցների և ճարպերի ավելացված պարունակությամբ, ինչը կանխելու է անորեքսիայի զարգացումը:

Surgeryառագայթային թերապիան կարող է նշանակվել վիրահատությունից առաջ ուռուցքի չափը նվազեցնելու համար, դրա իրականացման ընթացքում `հիվանդության կրկնությունը կանխելու համար, կամ եթե գործողությունը հնարավոր չէ:

Hericium- ը ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի դեմ

Hericium- ը սնկ է, որը աճում է կոճղերի և սատկած ծառերի կոճղերի վրա: Արևելյան բժշկությունը հնագույն ժամանակներից ի վեր օգտագործում էր սանր հերիկումը (սնկերի գիտական ​​անվանումը): Ժամանակակից չինացի բժիշկները դա նշանակում են չարորակ ուռուցքների բուժման համար, դրա կիրառման ազդեցությունը հավասարեցնելով ճառագայթային թերապիայի կամ քիմիաթերապիայի: Hericium- ը նաև օգտագործվում է, եթե այլևս հնարավոր չէ ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցք հեռացնելու գործողություն կատարել:

Բորբոսում YA-2 ճարպաթթուների, ֆենոլների, բետա-գլյուկանների և այլ պոլիսախարիդների ներառման պատճառով մարմնին կարող է օգնել օնկոպաթոլոգիայի դեմ պայքարում: Այս նույն նյութերը կարող են բարելավել քիմիաթերապիայի ազդեցությունը 2-7 անգամ:

Japaneseապոնացի գիտնականները փորձ են անցկացրել մկների հետ: Կրծողները տնկվել են քաղցկեղի բջիջներով, այնուհետև ձևավորված ուռուցքը բուժվել է հերետիկով: Արդյունքում, մկների մի մասում ուռուցքի աճը դադարեց, և դրանցից ոմանց մեջ այն նույնիսկ չափի նվազեց:

Hericium- ը կարող է օգտագործվել փոշու տեսքով կամ որպես թուրմ: Դուք կարող եք այն գնել առցանց խանութում կամ բուսաբույսերի մոտ (դրանք ամենից հաճախ առաջարկում են պատրաստի թուրմներ):

Սնկերի օգտագործման մեթոդները հետևյալն են.

Փոշը (1 գ) խառնել մի բաժակ տաք ջրի մեջ և թողնել 12 ժամ: Այնուհետև արդյունքում ստացված ինֆուզիոն բաժանվում է երեք մասի և հարբած օրվա ընթացքում ՝ ուտելուց 30 րոպե առաջ:

Դուք կարող եք պատրաստել արտադրանքը նմանատիպ եղանակով, բայց այն լիարժեք օգտագործեք գիշերային հանգստից հետո դատարկ ստամոքսի վրա:

Դուք կարող եք պատրաստել ինֆուզիոն 150 մլ օղի և 10 գ փոշի:Նման ինֆուզիոն պահպանելու համար պետք է լինի 14 օր զով տեղում: Կանխարգելիչ նպատակներով, օրվա ընթացքում 3 անգամ վերցրեք մի թեյի գդալ ինֆուզիոն, իսկ բուժական նպատակներով `օրվա ընթացքում 3 անգամ մեկ ճաշի գդալ վերցրեք:

Hericium- ի օգտագործման մեկ այլ եղանակ `150 մլ բուսական կամ ձիթապտղի յուղի մեջ, ջեռուցվելով ջրի բաղնիքում, անհրաժեշտ է ավելացնել 10 գ փոշի և լավ խառնել: Դրանից հետո խառնուրդը հանվում է շոգից և պահվում է տաք տեղում 3 ժամ: Այնուհետև այն պահվում է սառնարանում ևս 5 օր: Վերցրեք երրորդ պարբերության մեջ նկարագրված սխեմայի համաձայն:

Կրթություն. Ավարտել է կացության օրակարգը «Անվան անվան ռուսական գիտական ​​ուռուցքաբանական կենտրոնում Ն.Ն. Բլոխին »և ստացել դիպլոմ« Ուռուցքաբան »մասնագիտության մեջ

Նռան 10 առավել օգտակար հատկությունները

Ամենաարդյունավետ բաղադրատոմսը, որը կդարձնի ձեր կրունկները հարթ, ինչպես երիտասարդության տարիներին:

Անատոմիական նկարագրություն

Ենթաստամոքսային գեղձը փոքր օրգան է, որը գտնվում է անմիջապես ստամոքսի հետևում: Այն կատարում է երկու կարևոր գործառույթ.

1. Մարսողական Մարմինը արտադրում է ֆերմենտներ: Դրանք նպաստում են սպիտակուցների, ճարպերի, սնունդով ստացված ածխաջրերի տրոհմանը: Ֆերմենտները արտազատվում են գեղձի խողովակաշարերի միջոցով տասներկումատնյա աղիքի մեջ:
2. Էնդոկրին: Ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է հորմոններ, որոնք ներգրավված են նյութափոխանակության գործընթացներում: Նրանց թվում են ինսուլինը: Հորմոն, որը կարող է իջեցնել արյան շաքարը: Մեկ այլ կարևոր նյութ գլյուկագոն է: Հորմոնը ապահովում է շաքարի մակարդակի բարձրացում: Ոչ պակաս կարևոր է գաստրինի արտադրությունը: Այս հորմոնը մեծացնում է գեղձի միջոցով ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտադրությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձի հետևյալ հատվածները առանձնանում են անատոմիայի մեջ.

Ամենից հաճախ ախտորոշվում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխի ուռուցք:

Պաթոլոգիայի պատճառները

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցք, որի ախտանիշները հստակ դրսևորվում են վերջին փուլերում, չարորակ ձևավորում է: Պաթոլոգիան բավականին տարածված է ուռուցքաբանության մեջ: Քանի որ երկաթն ունի ավելացված բեռ: Արդյունքում, մարմինը միշտ չէ, որ կարող է հաղթահարել իր հիմնական գործառույթները:

Բազմաթիվ կլինիկական դեպքերում ուռուցքի պատճառները մնում են առեղծված: Այնուամենայնիվ, բժիշկները պարզել են այն գործոնները, որոնք պայմաններ են ստեղծում քաղցկեղի բջիջների ստեղծման համար:

Այսպիսով, ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ ուռուցքը կարող է զարգանալ ՝

1. Ծխելը. Սա հենց առաջին գործոնն է, որը հրահրում է պաթոլոգիայի զարգացումը: Ծխախոտի ծխի մեջ պարունակվող անուշաբույր պոլիկիկլիկ ածխաջրածինները ուռուցքի զարգացման ուժեղ խթանիչ են: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բոլոր հիվանդությունների գրեթե 1/3-ը առաջանում է ծխելուց:
2. Ծերություն. 60 տարեկանից հետո մարդիկ ավելի շատ ռիսկի են ենթարկում պաթոլոգիան:
3. Գենդեր. Ըստ վիճակագրության ՝ այս գեղձի ուռուցքն ավելի հաճախ ախտորոշվում է տղամարդկանց մոտ:
4. Շաքարային դիաբետ. Շաքարի բարձր մակարդակը կարող է հանգեցնել ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի:
5. Քրոնիկ պանկրեատիտ. Երկարատև բորբոքումները հաճախ դառնում են հիվանդության զարգացման նախադրյալ գործոն: Պանկրեատիտի բնորոշ ռեակտիվ ենթաստամոքսային գեղձի փոփոխությունները օրգանիզմի այտուց են առաջացնում: Ֆերմենտների արտահոսքը դժվար է: Ենթաստամոքսային գեղձի հյութը, որը չի մտնում մարսողական տրակտ, վնասակար ազդեցություն է ունենում օրգանների հյուսվածքների վրա: Այս ամենի արդյունքում ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիզմը լուրջ խանգարում է:
6. Գիրություն. Մարմնի ավելաքաշը և դրա հետ կապված խանգարումները կարող են դառնալ քաղցկեղի աղբյուր:
7. Թերսնուցումը. Ածխաջրերի, ճարպերի չարաշահումը մարմնի վրա մեծացնում է ծանրաբեռնվածությունը: Արդյունքում երկաթը կարող է անսարքություն առաջացնել: Մրգերով և բանջարեղենով հարուստ սննդակարգը զգալիորեն նվազեցնում է ուռուցքի ռիսկը:
8. Ժառանգություն. Այս պաթոլոգիան անցած հարազատների ներկայությամբ զգալիորեն մեծանում է գեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը:

Հիվանդության առաջին նշանները

Շատ դժվար է որոշել այն ժամանակահատվածը, երբ տեղի են ունենում ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված առաջին խնդիրները: Ախտանիշները կարող են նկատելի լինել մինչև ուռուցքաբանության 4-րդ փուլի սկիզբը: Եվ, ցավոք, սա հազվադեպ չէ: Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի միայն աճող ուռուցքն իրեն է զգում: Պաթոլոգիայի ախտանիշները հրահրվում են քաղցկեղի տարածումը այլ հյուսվածքների վրա:

Այնուամենայնիվ, կան նշաններ, որոնք հնարավորություն են տալիս կասկածել մի հիվանդություն սկզբնական փուլում: Դրանք լիովին կախված են պաթոլոգիայի տեղայնացումից:

Ենթաստամոքսային գեղձի հետ նախնական խնդիրները բնութագրվում են, ախտանշանները հետևյալն են.

• գլխի ուռուցքաբանություն - քաշի կորուստ, դեղնախտ, աթոռակի ճարպ, որովայնի ցավ,
• մարմնի քաղցկեղ, պոչ - քաշի կորուստ, որովայնի անհանգստություն:

Գեղձի գլխում զարգացող պաթոլոգիան իրեն զգում է շատ ավելի շուտ, քան ուռուցքաբանությունը, որը առաջացել է ենթաստամոքսային գեղձի այլ բաժանմունքներում:

Հիմնական նշաններ

Հիմնականում, եթե մենք խոսում ենք ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի մասին, կարող են նկատվել հետևյալ ախտանիշները.

1. Էպիգաստրիկ ցավի անհարմարություն. Սրանք հիվանդի առաջին բողոքներն են: Սննդամթերքի ընդունման հետ շփումը, որպես կանոն, չի հետապնդվում: Theավը գիշերը շատ ավելի վատ է: Երբ գեղձի գլխում պաթոլոգիաները տեղայնացնում եք, տհաճություն առաջանում է ճիշտ հիպոքոնդրիումում և navel- ում: Եթե ​​պոչը վնասված է, ենթաստամոքսային գեղձի մարմինը, հիվանդը ցավ է զգում ստորին մեջքի, interscapular շրջանում: Դիրքը փոխելիս անհանգստությունը կարող է փոխել ինտենսիվությունը: Հետևաբար, այս ցավը հաճախ սխալմամբ վերագրվում է քաղցկեղին:
2. Պարանեոպլաստիկ ախտանիշներ. Հիվանդը զգում է թուլություն, ախորժակի կորուստ: Հաճախ նկատվում է հակադարձություն դեպի ճարպային, մսային կերակուրները: Հիվանդը հրաժարվում է սիրված թունավորումներից `կոֆեին, ալկոհոլ, ծխախոտ: Հատկանշական է, որ քաշի կորուստը, քնի խանգարումը, Տրուսոյի սինդրոմը (ծայրամասային երակային թրոմբոզի միգրացիա):
3. Խոչընդոտող դեղնախտ. Կա սեղմում է լեղու ծորան: Արդյունքում, հիվանդի մեզի և մաշկի մաշկը մուգ է դառնում: Ecesարպերը պայծառացնում են: Մաշկի քոր կա: Լեղապարկը ձգվում է հպմանը ՝ ցավազուրկ:
4. Սննդի մարսողության խանգարում. Ֆերմենտների և լեղու անհրաժեշտ քանակությունը չի մտնում աղիքային լուսավորության մեջ: Արդյունքում, հիվանդը արագ կորցնում է քաշը: Նա փորլուծության հակում ունի:
5. Ծանրության զգացում. Տասներկումատնյա աղիքի սեղմումը հիվանդին զգում է լիարժեք ստամոքսով, նույնիսկ ուտելիքի փոքր քանակությամբ: Հնարավոր է, որ փտած փտած լինի: Երբեմն սննդի փսխումը միանում է:
6. Արյունահոսություն. Եթե ​​ուռուցքը աճում է ստամոքսի պատերի միջով, այս ախտանիշը կարող է նկատվել հիվանդի մոտ: Այն բնութագրվում է սնկային սև զանգվածի կամ ածուխ-սև գույնի ֆեկցիաների փսխումով:
7. Հիպերսենսունակության ախտանիշներ. Դրանք հայտնվում են, երբ ուռուցքը սեղմվում է սպլենային երակով: Հիվանդը զարգացնում է լեյկոպենիա, անեմիա, թրոմբոցիտոպենիա: Թերեւս փայծաղի չափի աճ `սպլենոմեգալիա:
8. Դիաբետի նշաններ. Եթե ​​գեղձի ինսուլին արտադրող կղզիները քանդված են, ապա հիվանդը ունենում է բնորոշ ախտանիշներ: Կա ուժեղ ծարավ, մաշկի և լորձաթաղանթների քոր առաջացում, բերանի չորություն:
9. Ասցիտներ. Սա պաթոլոգիայի ուշ նշան է: Այն ցույց է տալիս մետաստազները peritoneum- ում, պորտալի երակային հատվածում:

Դժվար է անվանել տրված որևէ ախտանիշ, որը հատուկ է ուռուցքաբանությանը: Հետևաբար, ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված անհանգստությունը պարտադիր պատճառ է բժշկի հետ խորհրդակցելու համար:

Ախտորոշման մեթոդներ

Միայն քննությունը կարող է հայտնաբերել ուռուցք:

Նույնիսկ չնայած ախտանիշների առկայությանը (ինչը կարող է բնութագրել մեկ այլ պաթոլոգիա), իրականացվում են հետևյալ ուսումնասիրությունները.

1. Ուլտրաձայնային հետազոտություն. Սա անվտանգ և խիստ տեղեկատվական միջոց է: Նման ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս որոշել բորբոքային գործընթացի առկայությունը, ենթաստամոքսային գեղձի ռեակտիվ փոփոխությունները, դրա վիճակը: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հայտնաբերում է ուռուցք, որի չափը գերազանցում է 2 սմ-ը, բացի այդ, ուսումնասիրությունը պատկերացում է տալիս էխոգենության մակարդակի մասին: Փորձաքննության ընթացքում որոշվում է ենթաստամոքսային գեղձի պարանխիզմի այնպիսի հյուսվածքների վիճակը: Ուլտրաձայնը բացահայտում է իր կառուցվածքային փոփոխությունները:
2. ԱԹ. Քննությունը տալիս է նկարագրություն պաթոլոգիայի չափի, գտնվելու վայրի, հարակից օրգանների ներգրավման մասին: Ուսումնասիրությունը բավականին հուսալի է, երբ ուռուցքը հայտնաբերվում է 3 սմ-ից, սակայն CT- ն կապված է ռենտգենյան ճառագայթման հետ: Հետևաբար, հաճախ խորհուրդ չի տրվում իրականացնել այն:
3. ՄՌՏ. Մեթոդի բարձր տեղեկատվությունը համակցված է մարմնի վրա ավելի ցածր բեռի հետ:
4. Բիոպսիա Սա ուռուցքաբանության առավել հուսալի ախտորոշումն է: Քննության համար վերցվում է ուռուցքի հատուկ տարածք, որը մանրակրկիտ ուսումնասիրվում է մանրադիտակի տակ: Անհրաժեշտ նյութը վերցվում է երկու եղանակով: Ուլտրաձայնային հսկողության ներքո ուռուցքի տարածքում հատուկ ասեղ է տեղադրվում: Կարող է օգտագործել էնդոսկոպիկ մեթոդը: Հիվանդի բերանում ներմուծվում է հատուկ բարակ խողովակ:
5. Արյան ստուգում. Ուռուցքաբանության մեջ դրանում հայտնաբերվում է որոշակի նյութի աճ: Այնուամենայնիվ, այս բնութագիրը կարող է լինել այլ հիվանդությունների ախտանիշ:

Եթե ​​հայտնաբերվում է քաղցկեղի բջիջի բիոպսիա, ախտորոշումը համարվում է հաստատված: Այնուամենայնիվ, հիվանդության փուլը որոշելու համար անհրաժեշտ կլինի լրացուցիչ հետազոտություններ `կրծքավանդակի ռենտգեն, լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Պաթոլոգիայի բուժում

Այս հիվանդությունը պատկանում է ուռուցքաբանության ամենադժվար բաժիններին: Մինչև այսօր բժիշկները չեն կարող հստակ պատասխանել, թե ինչպես կարելի է բուժել ենթաստամոքսային գեղձը: Դժվարությունները կապված են տարեց հիվանդների հետ: Բացի այդ, հիվանդները ունեն միաժամանակ բազմաթիվ հիվանդություններ: Մեկ այլ գործոն, որը բարդացնում է բուժումը, պաթոլոգիայի սահմանումն է հետագա փուլերում, երբ ուռուցքը ազդում է հարակից օրգանների վրա:

Հիմնական բուժումը ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունն է: Նման միջամտության հետևանքները կախված են բազմաթիվ գործոններից, որոնցից հիմնականը պաթոլոգիայի փուլն է:

Կիրառվում է ՝ կախված ցուցումներից և բուժման այլ մեթոդներից.

• պալիատիվ վիրահատություն
• ճառագայթային թերապիա
• քիմիաթերապիա:

Վիրաբուժական բուժում

Գործողությամբ նախատեսված է Ուիլի ընթացակարգը: Հիվանդը հեռացնում է ուռուցքը պարունակող գեղձի այն մասը: Բացի դրանից, ստամոքսի, տասներկումատնյա աղիքի, լեղապարկի և ավշային հանգույցների մի մասը, որոնք գտնվում են ենթաստամոքսային գեղձի հարևանությամբ, անցնում են նույն ընթացակարգով:

Այսքան շատ օրգաններ հեռացնելու անհրաժեշտությունը պայմանավորված է հենց գեղձի անատոմիական տեղակայմամբ: Ենթաստամոքսային գեղձը սերտորեն հարակից է վերը նշված հյուսվածքներին: Այս կապակցությամբ ուռուցքը շատ արագ տարածվում է հարակից օրգաններում: Դրանց հեռացումը թույլ է տալիս դադարեցնել պաթոլոգիայի աճը:

Դժբախտաբար, քաղցկեղով հիվանդների միայն 10-25% -ը առաջարկվում է ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատության համար: Վիրահատության հետևանքները չեն բացառում մահացությունը:

Միևնույն ժամանակ, վիճակագրությունը տալիս է հետևյալ տվյալները, եթե մենք խոսում ենք ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ախտորոշմամբ հիվանդների մասին.

1. Առանց վիրահատության ՝ հիվանդի կյանքի միջին տևողությունը մոտավորապես 6 ամիս է:
2. Վիրահատությունից հետո այս ժամանակահատվածը մեծանում է ՝ կախված պաթոլոգիայի փուլից ՝ մինչև 1,5-2 տարի:

Պալիատիվ վիրահատություն

• բարելավել կյանքի որակը
• վերացնել ցավազրկումը,
• պայքարել խոչընդոտող դեղնախտի դեմ
• վերականգնել duodenum- ի patency- ը:

Կան մի քանի մեթոդներ, որոնց միջոցով հնարավոր է իրականացնել պալիատիվ վիրահատություն: Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքը, ցավոք, չի հանվում: Այնուամենայնիվ, կյանքի որակը փոքր-ինչ բարելավվում է:

Հիմնական մեթոդները ներառում են.

1. Էնդոսկոպիկ ստենտների տեղադրում: Նեղացած ծորակի lumen- ում ներմուծվում է հատուկ խողովակ կամ մետաղալարային շրջանակ: Նա ձգում է լեղու ծորան: Այսպիսով վերականգնվում է ծորաների աշխատանքը: Bile ազատորեն արտազատվում է:
2. Ջրահեռացման տեղադրում: Գործողության իմաստը նախորդի նման է: Միայն կեղևի անցունակությունը չի վերականգնվում, այլ դրսևորվում է դրսից `հատուկ մշակված տոպրակի մեջ:

Անալգետիկները թույլ են տալիս պայքարել ցավի դեմ: Խիստ անհանգստությամբ հիվանդին նշանակվում է թմրամիջոցների ցավազրկողներ.

Լրացուցիչ բուժում

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի դեմ պայքարելու համար հիվանդը կարող է բուժվել ճառագայթային թերապիայի հետևյալ տեսակներով.

• ճառագայթում bremsstrahlung- ով,
• հեռավոր գամմա թերապիա
• արագ էլեկտրոններով ճառագայթում:

Radառագայթային թերապիան կարող է իրականացվել վիրահատությունից առաջ, հետո և երբեմն դրա փոխարեն: Հիվանդի կյանքի տևողությունը 12-13 ամիս է: Եթե ​​ճառագայթային թերապիան զուգորդվում է պալիատիվ վիրահատության հետ, ապա միջին կյանքի տևողությունը կազմում է մոտ 16 ամիս:

Քիմիաթերապիան օգտագործվում է այն դեպքում, երբ անհնար է իրականացնել մեկ այլ բուժում կամ կատարելագործված թերապիայի ազդեցությունը: Դժբախտաբար, նման մեթոդը թույլ է տալիս հասնել միայն նորամուծության մասնակի հետընթաց:

Պաթոլոգիայի կանխատեսում

Շատ դեպքերում ախտորոշումը հաստատվում է առաջադեմ փուլում: Հիվանդը արդեն ունի այնպիսի պաթոլոգիայի կլինիկական դրսևորումներ, ինչպիսիք են ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքը: Այս հիվանդության կանխատեսումը անբարենպաստ է:

Հիվանդները մահանում են արագորեն աճող թունավորումների, քեչեքսիայի, աղիքների խցանումների, խոչընդոտող դեղնախտի և մի շարք այլ բարդությունների հետևանքով:

Վիրահատությունից հետո հիվանդների հնգամյա գոյատևման մակարդակը (ըստ տարբեր հեղինակների) կազմում է 8-35%:

Պաթոլոգիայի կանխարգելում

Ինչպե՞ս բուժել ենթաստամոքսային գեղձը ուռուցքաբանության մեջ: Դժբախտաբար, սա բավականին բարդ է: Եվ երբեմն դա անհնար է: Ահա թե ինչու պետք է ամեն ջանք գործադրվի հիվանդությունից խուսափելու համար:

Դա անելու համար դուք պետք է լսեք պարզ առաջարկություններ.

1. Դադարեցրեք ծխելը:
2. Ստեղծեք պատշաճ սնուցում:
3. Վերացնել շրջակա միջավայրի վնասակար հետևանքները (ասբեստի փոշին):
4. Հիվանդությունների ժամանակին բուժում. Պանկրեատիտ, շաքարախտ:
5. Համակարգվածորեն անցնում են կանխարգելիչ հետազոտություններ, հատկապես կիստաների առկայության դեպքում, ծանրաբեռնված ժառանգականությամբ:

Մի տվեք ձեր մարմնում պաթոլոգիայի զարգացման մի հնարավորություն: Եղիր առողջ: