Դիաբետով ինսուլին. Ինչու՞ մեզ պետք են ներարկումներ:

Շաքարախտը (DM) էնդոկրին համակարգի հիվանդություն է, որի դեպքում խանգարվում է մարդու ենթաստամոքսային գեղձը: Արդյունքում, այն սկսում է սինթեզել մի փոքր այդպիսի կարևոր հորմոն, ինչպիսին է ինսուլինը, կամ ամբողջովին դադարեցնում է դրա արտադրությունը: Ինսուլինի պակասի պատճառով արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը մշտապես պահվում է բարձր մակարդակի վրա, ինչը վտանգ է ներկայացնում մարդու կյանքի համար: Շաքարախտը տառապում է ամեն տարի ավելի ու ավելի շատ մարդկանց վրա: Նա չի խնայում ոչ շատ փոքր երեխաներին, ոչ մեծահասակներին և ծերերին: Ինսուլինի անբավարար քանակի պատճառով մարմինը չի կարող վերամշակել սննդից ստացվող ածխաջրեր, և մկաններն անհրաժեշտ քանակությամբ էներգիա չեն ստանում նորմալ աշխատելու համար:

Ինսուլինի դերը հիվանդության մեջ

Ըստ վիճակագրության ՝ շաքարային դիաբետ ունեցող բոլոր մեծահասակների շրջանում մոտ 30% -ը սպառում է ինսուլին: Ժամանակակից բժիշկները գիտակցում են արյան շաքարի մակարդակի վրա լիակատար վերահսկողության կարևորությունը, ուստի նրանք ավելի քիչ հավանականությամբ են երկմտում, և ավելի հաճախ իրենց հիվանդներին նշանակվում են ներարկելի ինսուլին:

Ինսուլինը օգնում է մարմնին ներծծել և օգտագործել, իր նպատակային նպատակով `սնունդով ստացված ածխաջրերից ստացված գլյուկոզա: Այն բանից հետո, երբ մարդը ածխաջրածին սնունդ է կերել կամ խմել քաղցր ըմպելիք, արյան շաքարի մակարդակը սկսում է բարձրանալ: Ի պատասխան ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների ՝ ազդանշաններ են ստացվում արյան պլազմայում ինսուլինի արտազատման անհրաժեշտության մասին:

Ենթաստամոքսային գեղձի դերը, ինսուլինի սինթեզը

Ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած ինսուլինի աշխատանքը կարելի է բնութագրել որպես տաքսի ծառայություն: Քանի որ գլյուկոզան չի կարող ուղղակիորեն մտնել բջիջներ, նրան այնտեղ հասնելու համար անհրաժեշտ է վարորդ (ինսուլին): Երբ ենթաստամոքսային գեղձը բավականաչափ ինսուլին է արտադրում գլյուկոզի մատակարարման համար, արյան շաքարը ուտելուց հետո, բնականաբար, նվազում է, իսկ մարմնի բջիջները «համալրվում են» գլյուկոզայով և ակտիվորեն աշխատում: Մասնագետների կարծիքով ՝ ինսուլինի աշխատանքը բացատրելու ևս մեկ տարբերակ կա. Այն բանալին է, որը թույլ է տալիս գլյուկոզի մուտքը մարմնի բջիջներ: Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձը, տարբեր ազդեցությունների պատճառով, չի կարող հաղթահարել ինսուլինի բավարար ծավալի սինթեզը, կամ եթե բջիջները դառնան նրա սովորական քանակությունների դիմացկունություն, գուցե անհրաժեշտ լինի ներմուծել այն դրսից `արյան շաքարը կայունացնելու համար:

Շաքարախտի բուժում. Ներարկելի ինսուլին

Այսօր շաքարախտը, որը կոչվում է ինսուլին կախված, բուժվում է ինսուլին ներարկելով: Ներկայումս աշխարհում կա ինսուլինի շատ տարբեր տեսակներ: Նրանք տարբերվում են այն հարցում, թե որքան արագ են աշխատում, երբ հասնում են համակենտրոնացման գագաթնակետին և որքան է տևում դրանց ազդեցությունը: Ահա մի քանի օրինակ.

• Արագ գործող դեղը սկսում է գործել 15-30 րոպեի ընթացքում, բայց դրա ազդեցությունը տևում է ոչ ավելի, քան 3-4 ժամ,
• Հերթական ինսուլինը կամ կարճ գործող դեղամիջոցը սկսում է աշխատել 30-60 րոպեի ընթացքում, ազդեցությունը կարող է տևել մինչև հինգից ութ ժամվա ընթացքում:
• Միջանկյալ գործող դեղամիջոցը սկսում է աշխատել մոտ երկու ժամվա ընթացքում ՝ հասնելով գագաթնակետային ակտիվության մոտ չորս ժամ հետո:
• Երկարատև գործող ինսուլինը սկսում է աշխատել կառավարումից հետո մեկ ժամվա ընթացքում, ազդեցությունը կտևի մինչև 24 ժամ:
• Լրացուցիչ երկարատև գործող ինսուլինը սկսում է աշխատել կառավարումից հետո մեկ ժամվա ընթացքում, դրա ազդեցությունը կարող է տևել մինչև երկու օր:

Կան նաև համակցված դեղեր, որոնք համատեղում են միջանկյալ գործողությունների դեղը սովորական ինսուլինի չափաբաժնի հետ, կամ դա միջանկյալ և արագ գործող ինսուլինի խառնուրդ է:

Արյան շաքարի վերահսկումը դեղերով

Ստանդարտ պրակտիկան այն է, որ շաքարային դիաբետով հիվանդները օրվա ընթացքում մեկ անգամ օգտագործեն բազալային ինսուլին, և դա կարող է լինել երկարատև կամ գերլարված դեղամիջոց: Արագ գործող ինսուլինը սովորաբար ավելացվում է օրական երեք անգամ սնունդով: Արագ գործող դեղամիջոցի քանակը կարող է կախված լինել արյան մեջ շաքարի մակարդակից և օգտագործված սննդակարգում ածխաջրերի քանակից:

Այնուամենայնիվ, շաքարախտով տառապող յուրաքանչյուր հիվանդի համար ինսուլինի օգտագործումը տարբեր կլինի: Օրինակ, եթե արյան շաքարը բարձր է նույնիսկ երկարատև ծոմ պահելուց հետո, երկարատև դեղամիջոցը օգտակար կլինի: Եթե ​​արյան շաքարը ծոմ պահելը բավականին նորմալ է, բայց ուտելուց հետո կտրուկ բարձրանում է, ապա արագ գործող դեղամիջոցն ավելի հարմար կլինի:

Հիվանդը բժշկի հետ միասին պետք է վերլուծի արյան շաքարի փոփոխությունների դինամիկան `որոշելու ինսուլինի օգտագործման ժամանակն ու դրա չափաբաժինը` վերահսկելով.

• երբ այն իջեցնում է արյան գլյուկոզան,
• դրա գագաթնակետին (երբ դեղամիջոցի ազդեցությունը առավելագույն է),
• ազդեցության տևողությունը (որքան ժամանակ դեղը շարունակում է իջեցնել արյան շաքարը):

Այս տվյալների հիման վրա ընտրվում է ինսուլինի ճիշտ տեսակը:

Ինսուլինի համադրությունը սննդի հետ, օգտագործման նրբությունները

Կարևոր է նաև, որ բժիշկը իմանա մարդու կենսակերպի մասին, գնահատի սովորական սննդակարգը, որպեսզի ընտրի ինսուլինի ճիշտ պատրաստուկները:

Ի տարբերություն այլ դեղամիջոցների, որոնք հաճախ դեղահատերի տեսքով են, ինսուլինը ներարկվում է: Այն չի կարող ընդունվել որպես հաբ, քանի որ հորմոնը կջարդվի մարսողության ընթացքում ֆերմենտներով, ինչպես ցանկացած այլ դիետա: Այն պետք է ներմուծվի պլազմայում, որպեսզի թմրանյութը գործի այնպես, ինչպես մարմնում արտադրված բնական ինսուլինը: Այնուամենայնիվ, ոչ այնքան վաղուց, ինհալացիոն ինսուլինը հաստատվեց: 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց մոտ այս նոր ձևը պետք է օգտագործվի երկարատև գործող ինսուլինով և կապված լինի ուտելու հետ: Բացի այդ, ինհալացիոն ինսուլինը չի կարող օգտագործվել ասթմայով կամ COPD ունեցող անձի կողմից:

Կան նաև մարդիկ, ովքեր օգտագործում են ինսուլինի պոմպ, այն կարող է կայունորեն փոխանցել ինսուլինը ՝ հիմնական դոզանով կամ ավելացված մեկ դոզանով, երբ մարդը սնունդ է ընդունում: Դիաբետով տառապող որոշ մարդիկ ինսուլինի պոմպերը նախընտրում են ներարկումներից:

Ներարկումներ և խնդիրներ

Շատերը պետք է օգտագործեն ինսուլինի ներարկումներ, և դա կարող է առաջացնել ասեղների վախ կամ ինքնալուծման վախ: Բայց ներարկման ժամանակակից սարքերը բավականաչափ փոքր են, նման են ավտոմատ գրիչների, իսկ ասեղները շատ բարակ են: Հիվանդը արագորեն սովորում է ներարկումներ տալ:

Ինսուլինի օգտագործման մեկ կարևոր բաղադրիչը ճիշտ դոզան ստանալն է: Եթե ​​այն մեծ է, կարող է առաջանալ արյան ցածր շաքար կամ հիպոգլիկեմիա, որը հավանական է, եթե ինսուլինի չափաբաժինը ավելի բարձր է, քան անհրաժեշտ է, վերցվելուց հետո ընդունված սնունդից կամ, կամ եթե այն զուգակցվում է բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղերի հետ, առանց դոզայի ճշգրտման:

Թերապիայի հիմնական սկզբունքները

Որակյալ մասնագետի համար դժվար չէ շաքարախտը որոշել:

Ախտորոշումը կատարվում է մի շարք փորձարկումներից հետո.

• կրկնակի արյան ստուգում շաքարի համար,
• մեզի թեստ `շաքարի և ացետոնի համար,
• ինսուլինի դիմադրության թեստ:

Եթե ​​այդ ուսումնասիրությունները դրական արդյունք են տալիս, ապա հիվանդը հիվանդանոց է դրվում բուժման ընտրության համար:

Շաքարախտի բուժման հիմնական խնդիրներն են.

• մարմնի քաշի նորմալացում
• ածխաջրածին-լիպիդային նյութափոխանակության փոխհատուցում,
• բարդությունների կանխարգելում:

Կարող եք փոխհատուցել ածխաջրերի նյութափոխանակությունը խնամքով մշակված դիետայի միջոցով, որի դեպքում ածխաջրերի նույն քանակությունը հավասարաչափ մտնում է մարմինը յուրաքանչյուր կերակուրով: Կամ օգտագործելով հատուկ մշակված ինսուլինային թերապիայի ռեժիմ:

Այսօր շաքարախտը բուժվում է արյան մեջ շաքարի իջեցնող դեղերով և ինսուլինի ներարկումներով: Drugsանկացած դեղեր և բուժման ռեժիմներ ընտրվում են անհատապես էնդոկրինոլոգի կողմից հիվանդանոցում հիվանդին դիտարկելուց հետո և մի շարք թեստեր անցկացնելուց ՝ հաշվի առնելով նրա տարիքը, քաշը ՝ հիմնվելով այն բանի վրա, թե ինչպես է ընթանում հիվանդությունը: Ինքնաբուժումը ցանկացած դեպքում անընդունելի է, հակառակ դեպքում շաքարախտը սպառնում է մարդու կյանքին:

Առաջին հերթին, շաքարախտը փոխում է սննդակարգը: Շաքարի օգտագործումը լիովին բացառված է: Կա մի դիետա, որը կոչվում է «բուժման թիվ 9 աղյուսակ», որը նախատեսված է դիաբետիկների համար: Այս դիետայի նպատակը ածխաջրերի նյութափոխանակության նորմալացումն է:

Առաջին տիպի շաքարախտով դիետան շատ կարևոր է, քանի որ այն կարող է օգտագործվել հիպերգլիկեմիայի և հիպոգլիկեմիայի կանխարգելման համար: Դիետան հիմնված է սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի հավասարակշռության վրա: Պարզ ածխաջրերը, որոնք անմիջապես ներծծվում են և արյան շաքարի մակարդակի կտրուկ ցատկներ առաջացնում, ամբողջովին վերացված են:

Շաքարախտի համար դիետիկ թերապիայի հիմնական գաղափարը հացի միավորն է (XE), որը պայմանական միջոց է «U» և հավասար է 10-12 գրամ ածխաջրերի: Ածխաջրերի քանակը պետք է մնա նույն օրվա ընթացքում ՝ միջինը 12-25 XE: Բայց դա տատանվում է կախված մարդու ֆիզիկական ակտիվությունից և նրա մարմնի քաշից: Մեկ կերակուր չպետք է գերազանցի 7 XE- ը, բայց ավելի լավ է, որ XE- ի քանակը հավասար լինի բոլոր կերակուրների համար:

Դուք պետք է ունենաք այսպես կոչված սննդի օրագիր, որում արձանագրվում են բոլոր կերակուրները, արյան շաքարի մակարդակը սնունդից առաջ և հետո, ուտված ածխաջրերի քանակը: Սա թույլ է տալիս պարզել հիպոգլիկեմիայի և հիպերգլիկեմիայի դրվագների պատճառները: Սա նշանակում է, որ այն հնարավորություն է տալիս բժշկին ընտրել ինսուլինին համապատասխան թերապիա կամ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների ընտրություն:

Դիաբետիկները պետք է ուտեն մասնակիորեն, ավելի լավ է, որ սնունդը վերցվի միևնույն ժամանակ, նույն չափով մեկ ծառայության դիմաց: Խորտիկները պետք է ընդունվեն հիմնական կերակուրների միջև: Խորտկարանը սննդի մի փոքր մասն է (դիետիկ միս, մրգ կամ բանջարեղեն): Հիպոգլիկեմիան կանխելու համար անհրաժեշտ է նախուտեստներ (արյան շաքարի կտրուկ անկում):

Դիետիկ մսի վրա ապուրները եփում են որպես առաջին դասընթացներ: Նախապատվությունը տրվում է նիհար տավարի, հավի կրծքին, նապաստակի միսին, բանջարեղենի արգանակներին: Մի օգտագործեք սնկով, քանի որ դրանք ծանր սնունդ են ստամոքսի և ենթաստամոքսային գեղձի համար:

Որպես երկրորդ ուտեստ, օգտագործվում են հնդկաձավարից հացահատիկային կուլտուրաներից, գարու ձավարեղենից, ցորենից և վարսայից: Դուք կարող եք ուտել ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերք, բուսական յուղ: Բանջարեղենից, վարունգից, դդումից, լոլիկից, բանջարեղենից, այսինքն ՝ բանջարեղենից, որի մեջ շատ քիչ ածխաջրեր կան, պետք է սպառել: Մրգերի հետ նույնը: Արգելվում է քաղցր մրգերն ու հատապտուղները. Ամսաթվերը, բանանը, թուզը, չամիչը: Բայց քաղցր և թթու խնձոր, տանձ, սալոր կարելի է խմել, բայց սահմանափակ քանակությամբ:

Խմիչքից կարող եք սուրճ և թեյ խմել կաթով `առանց շաքարի, թթվասեր ըմպելիքների, վայրի վարդի արգանակի, հանքային ջրի: Ավելի լավ է չօգտագործել պահածոյացված սնունդ, ապխտած երշիկեղեն, պահածոյացված ձուկ, մարգարին, մայոնեզ, կետչուպ:

Առաջին հայացքից կարող է թվալ, որ շաքարախտի համար դիետան շատ խիստ է և անճաշակ: Բայց սա այդպես չէ: Մի փոքր երևակայություն և ամեն օր կարող եք ինքներդ պատրաստել համեղ և առողջ ուտեստներ:

Ինսուլինային թերապիա

Շաքարային դիաբետով ինսուլինի բուժումը լուծում է ածխաջրերի նյութափոխանակության փոխհատուցման խնդիրը: Ինսուլինի օգտագործման ցուցումներն են. Հղիություն և ծննդաբերություն հղիության և շաքարային դիաբետով, տիպի 1 շաքարային դիաբետով, MODI- ով, ապամոնտաժում `դեղահատերով բուժման անարդյունավետության պատճառով` 2-րդ տիպի շաքարախտով շաքարախտով, շաքարախտային նեպրոպաթիա:

Եթե ​​շաքարախտը զարգանում է ինսուլինի պակասի պատճառով, ապա բուժումն ուղղված է ներարկման միջոցով արյան շաքարի մակարդակի իջեցմանը: Ինսուլինը ներարկային կերպով ներարկվում է ներարկիչներով, գրիչով ներարկիչներով կամ ինսուլինի պոմպով: Բուժման բացակայության դեպքում հիվանդը արագ ընկնում է դիաբետիկ կոմայի մեջ և մահանում է:

Ինսուլինի տեսակները

Մինչ օրս ինսուլինային թերապիայի միջոցով օգտագործվում են ինսուլինի երեք հիմնական տեսակ, որոնք տարբերվում են գործողության տևողությամբ և արագությամբ: Ինսուլինները մատչելի են 3 մլ գրիչով քարթրիջներով, նախապես լցված գրիչով ներարկիչներով և 10 մլ սրվակների մեջ:

1. Կարճ գործող ինսուլիններ: Դրանք ներկայացվում են ուտելուց անմիջապես առաջ կամ դրանից անմիջապես հետո: Արդյունքը դիտվում է ներարկումից 15 րոպե անց, գործողության գագաթը ընկնում է վարչությունից հետո 90-180 րոպե հետո: Կարճ ինսուլինների գործողության տևողությունը կախված է կիրառվող դեղաչափից. Որքան ավելի շատ միավորներ են կիրառվել, բուժական ազդեցությունը կտևի ավելի երկար, միջին հաշվով, դրա տևողությունը 8 ժամ է:
2. Միջին ինսուլին: Դրանք կառավարվում են օրական երկու անգամ (առավոտյան և երեկոյան): Գործողությունը սկսվում է ներարկումից 2 ժամ հետո, ազդեցության գագաթնակետը տեղի է ունենում ժամանակահատվածում 4-ից 8 ժամ, երբեմն `6-ից 12 ժամ: Էֆեկտը տևում է 10-ից 16 ժամ:
3. Կայուն թողարկման ինսուլիններ: Նրանք սկսում են գործել վարչությունից 5-6 ժամ հետո: Exposureուցահանդեսի գործունեության գագաթնակետը տեղի է ունենում ներարկումից հետո տասնչորսերորդ ժամվա ընթացքում: Էֆեկտը տևում է ավելի քան մեկ օր:

Ինսուլինը գործում է յուրաքանչյուր անձի վրա անհատապես: Հետևաբար, դուք պետք է անընդհատ արյան շաքարի ինքնակառավարման մոնիտորինգ իրականացնեք: Ինսուլինի հիմնական նպատակն է փոխհատուցել շաքարախտը, նվազեցնել բարդությունների հավանականությունը:

Դոզան հաշվարկվում է մարդու ծանրության հիման վրա: Մարդու քաշի համար մոտավորապես 0,1-ից 1 միավոր ինսուլին: Ներարկումը պետք է ընդօրինակի ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի սեկրեցիայի ֆիզիոլոգիական գործընթացը, այսինքն ՝ ինսուլինի բազային սեկրեցումը, ինչպես նաև դրա սեկրեցության հետխորհրդային գագաթները: Ներարկումը պետք է ամբողջությամբ օգտագործի բոլոր մուտքային գլյուկոզան:

Երկարաձգված ինսուլինները կառավարվում են կամ օրվա ընթացքում երկու անգամ `առավոտյան և երեկոյան խստորեն սահմանված ժամին, կամ առավոտյան մեկ անգամ: Նրանք ընդօրինակում են բազալային ինսուլինի ազատումը: Կարճ ինսուլինները կառավարվում են ուտելուց առաջ կամ անմիջապես հետո: Նրանց դոզան հաշվարկվում է ըստ հատուկ բանաձևի և տատանվում է ՝ կախված կերակուրից առաջ շաքարի մակարդակից, ուտված ածխաջրերի քանակից:

Ինսուլինի դոզան տատանվում է ՝ կախված գլյուկոզի քայքայման ինսուլինի ունակությունից: Առավոտյան, կեսօրին և երեկոյան 1 XE- ին պահանջում է տարբեր քանակությամբ միավորներ: Առավոտյան այս ցուցանիշն ավելի բարձր է, երեկոյան փոքր-ինչ կրճատվում է:

Պետք է հաշվարկվի յուրաքանչյուր կերակրի ինսուլինի քանակը: Այսինքն ՝ իմանալով XE- ի քանակությունը, որը կերվելու է որոշակի ժամանակահատվածում, հաշվարկվում է ինսուլինի միավորների քանակը: Եթե ​​կերակուրից առաջ, չափելիս, մետրը ցույց է տալիս արյան բարձր շաքար, ապա պետք է հաշվարկեք ինսուլինի պոպլիտը: Սովորաբար կատակը ևս 2 միավոր է:

Ինսուլինի պոմպ

Ինսուլինի պոմպը էլեկտրոնային սարքի մի տեսակ է, որն ապահովում է շուրջօրյա ենթամաշկային ինսուլինի ներարկումներ `գործողության կարճ կամ ծայրահեղ կարճ տևողությամբ` մինի չափաբաժիններով: Մարդը ամեն անգամ կարիք չունի ներարկումներ անելու: Ինսուլինի պոմպը խորհուրդ է տրվում օգտագործել շաքարային դիաբետով փոխհատուցվող երեխաների դեպքում, երբ դիետան, վարժությունը և ներարկիչով ինսուլինի սովորական կիրառումը չեն տալիս ցանկալի արդյունքի ՝ հիպոգլիկեմիայի հաճախակի դեպքերով:

Պոմպի ինսուլինի թերապիան կարող է իրականացվել երկու ռեժիմով: Ինսուլինի շարունակական առաքում միկրոդոզներով (բազալային փոխարժեքով): Բոլուսի արագությունը, որով հիվանդը ինքն է որոշում է ինսուլինի ընդունման դեղաչափը և հաճախությունը: Առաջին ռեժիմը նմանակում է ինսուլինի ֆոնային արտադրությունը առողջ ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով: Երկրորդ ռեժիմը անհրաժեշտ է ուտելուց առաջ կամ գլիկեմիկ ինդեքսի աճով: Ռեժիմների համադրությունը թույլ է տալիս շատ սերտորեն սիմվոլացնել ենթաստամոքսային գեղձի ֆիզիոլոգիական աշխատանքը:

Այս մեթոդը համարվում է առավել հեռանկարային, քանի որ ինսուլինը կիրառվում է ամբողջ օրվա ընթացքում ՝ ընդօրինակելով ինսուլինի ֆիզիոլոգիական սեկրեցումը: Սա խուսափում է ներարկիչ օգտագործող հորմոնի ներդրումից: Թերությունն այն է, որ ասեղն անընդհատ մարմնում է: Դժվար է նաև սարքը մարմնի վրա ամրացնել և ընտրել նրա աշխատանքը:

Ինսուլինի շաքարախտի բուժում

Շաքարախտի բուժման մեջ ամենակարևորը այն գիտակցումն է, որ ինքնակառավարման մոնիտորինգը և կանոնավոր դեղամիջոցները կամ ինսուլինի ներարկումները հիմք են հանդիսանում շաքարախտի լավ փոխհատուցման և դրա բարդությունների կանխման համար: Մարդը պետք է հասկանա, թե ինչպես կանխել հիպո-և հիպերգլիկեմիայի դրվագները, կարողանա ինքնուրույն չափել արյան գլյուկոզի մակարդակը, կարգավորել դեղերի դոզան `կախված շաքարի մակարդակից և սպառված XE- ի քանակից: Ինսուլինի կառավարման տարբեր եղանակներ կան, բայց դրանցից ամենատարածված երկուսը գլխավորն են.

Բազային բոլուս

Առողջ անձը դատարկ ստամոքսի վրա արյան մեջ ունի գլյուկոզի նորմալ մակարդակ, որն ապահովվում է հորմոնի ինսուլինի բազալ (բազալ) մակարդակով: Ինսուլինի մի մասը արյան մեջ շաքարի մակարդակը նորմալ է պահում սննդի միջև, իսկ մյուսը վերահսկում և կանխում է սնունդից հետո գլյուկոզի մակարդակի ցատկումը: Ուտելուց հետո ենթաստամոքսային գեղձը 5 ժամվա ընթացքում գաղտնիք է տալիս ինսուլինի բոլուսին, ինչը ներկայացնում է հորմոնի նախապես պատրաստված դոզանի կտրուկ արտազատումը: Այս գործընթացը տեղի է ունենում այնքան ժամանակ, մինչև սնունդով ստացվող բոլոր գլյուկոզաները օգտագործվեն և կլանվեն մարմնի բոլոր բջիջներն ու հյուսվածքները: Բայց, միևնույն ժամանակ, գործում են նաև հակակառավարիչ հորմոնները, որոնք թույլ չեն տալիս շաքարը իջնել կրիտիկական մակարդակի:

Հիմնական բոլուսային ռեժիմով հիվանդին առավոտյան և երեկոյան պետք է երկարաձգվի ինսուլինը (Protafan, Biosulin, Monotard, Lantus, Levemir, Glargin): Եվ յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ կառավարվում են կարճ կամ ուլտրամորտային գործողությունների ինսուլիններ (Actrapid, Insuman Rapid Humalog, Novorapid, Apidra): Ինսուլինի ամենօրյա չափաբաժինը բաշխվում է հետևյալ սկզբունքով. Հորմոնի 40% -ը կառավարվում է նախաճաշից առաջ, 30% -ը `նախաճաշից առաջ, իսկ մնացածը` 30% `ճաշից առաջ:

Յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ պահանջվում է չափել արյան շաքարի մակարդակը և, սրան համապատասխան, կարգավորել կառավարվող ինսուլինի չափաբաժինը: Նման սխեման հաճախ օգտագործվում է ինսուլինային թերապիայի համար, բայց երբեմն բժիշկները այն փոխում են ՝ կախված շաքարախտի առանձնահատուկ ընթացքից և հիվանդի վիճակից: Հենց այս սխեման է, որ ամենամոտ է առողջ մարդու ենթաստամոքսային գեղձի բնականոն գործունեությանը:

Երբեմն տարբեր գործողությունների ինսուլինը խառնվում է մեկ ներարկման մեջ: Այս մեթոդը թույլ է տալիս նվազեցնել ներարկումների քանակը օրական 2-3-ի: Բայց միևնույն ժամանակ, հորմոնի սեկրեցիայի ֆիզիոլոգիական գործընթացը չի ընդօրինակվում, ուստի շաքարախտը չի կարող ամբողջությամբ փոխհատուցվել:

Ավանդական օրինաչափություն

Այն հիմնված է ինսուլինի կիրառման վրա միևնույն ժամանակ խիստ ֆիքսված դոզայի վրա: Հիվանդին առաջարկվում է անընդհատ սպառում նույն քանակությամբ XE: Այս բուժման ռեժիմով, ինսուլինային թերապիայի ճկուն հարմարեցում չկա ուտել ածխաջրերի քանակին, ֆիզիկական ակտիվությունը և արյան շաքարի տատանումները: Այսինքն ՝ դիաբետիկը կապված է ինսուլինի չափաբաժինների և դիետայի հետ: Սովորաբար օրվա ընթացքում երկու անգամ կարճ և միջին ինսուլինի երկու ներարկում է տրվում, կամ տարբեր տեսակի ինսուլինի խառնուրդ է իրականացվում առավոտյան և քնելուց առաջ:

Նման թերապիան ավելի հեշտ է իրականացնել, քան հիմնական բոլուսը, բայց թերությունն այն է, որ դեպքերի գրեթե 100% -ում թույլ չի տալիս հասնել շաքարախտի փոխհատուցմանը: Եվ սա նշանակում է, որ բարդությունները արագ զարգանում են, հաշմանդամություն և վաղ մահվան պատճառ են դառնում:

Ավանդական սխեման օգտագործվում է հետևյալ դեպքերում.

• շաքարախտը հոգեկան հիվանդություն ունի
• նա ի վիճակի չէ վերահսկել արյան գլյուկոզան,
• տարեց հիվանդ, նա ունի կյանքի ցածր տևողություն,
• հիվանդը պահանջում է արտաքին խնամք, ինչը հնարավոր չէ ապահովել:

2-րդ տիպի շաքարախտը տարբերվում է 1-ին տիպի շաքարախտից, քանի որ ինսուլին արտադրող բջիջները չեն մահանում: Բայց դրանք արտադրում են «անորակ» ինսուլին, որը չի կարող փլուզել ստացված ածխաջրերը: Օրգանական հյուսվածքները դառնում են անզգայուն ինսուլինի ազդեցության նկատմամբ, տեղի է ունենում ինսուլինի դիմադրություն: Նախնական փուլերում դիետիկ թերապիան օգնում է, որի օգնությամբ ածխաջրերի նյութափոխանակությունը նորմալացվում է, հյուսվածքների զգայունությունը սեփական ինսուլինի նկատմամբ մեծանում է: Այնուամենայնիվ, ժամանակի ընթացքում, քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, դիետաները դառնում են փոքր, դուք պետք է ընդունեք շաքարավազը իջեցնող դեղեր և հետագայում անցեք ինսուլինային թերապիայի:

Հիպոգլիկեմիկ թերապիա

Ըստ ազդեցության և կազմի մեխանիզմի ՝ այս դեղերը բաժանվում են բիգուանիդների և սուլֆոնամիդների:

• Սուլֆանիլամիդները սուլֆանլուրեների ածանցյալներ են `լրացուցիչ միացություններով, որոնք ներմուծվում են հիմնական կառուցվածքում: Արյան շաքարի մակարդակի վրա ազդեցության մեխանիզմը կապված է գլյուկագոնի սինթեզի ճնշման հետ, էնդոգեն ինսուլինի արտադրության խթանման և սեփական ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության բարձրացման հետ: Նման դեղամիջոցները օգտագործվում են, եթե դիետիկ թերապիան չի փոխհատուցում շաքարախտը: Շաքարախտի բուժումը սկսվում է դեղերի նվազագույն չափաբաժիններով: Սուլֆոնամիդների տեսակները `քլորպրոպամիդ, կարբուտամիդ, տոլբուտամիդ, գլիպիզիդ, գլիմեպիրիդ, գլիկլազիդ, գլիբենկլամիդ, գլիկվիդոն:
• Բիգուանիդները գուանիդինի ածանցյալներ են: Գոյություն ունեն դեղերի երկու խումբ ՝ Metformin (dimethylbiguanides), Adebit, Silubin (butylbiguanides): Այս դեղերը չեն ուժեղացնում ինսուլինի սեկրեցումը, բայց ի վիճակի են ուժեղացնել դրա ազդեցությունը ընկալիչների մակարդակում: Բիգուանիդները հանգեցնում են ախորժակի նվազմանը և նիհարմանը: Թերապիան սկսվում է փոքր չափաբաժիններով և ավելանում է, եթե շաքարախտը չի փոխհատուցվում: Երբեմն biguanides- ը լրացնում է սուլֆիլիլամիդային թերապիան, երբ վերջիններս չունեն ցանկալի ազդեցություն: Բիգուանիդները նշանակվում են շաքարախտի և ճարպակալման առկայության դեպքում: Բայց դեղերի այս խումբը նախազգուշացվում է սրտամկանի կամ այլ օրգանների իշեմիկ փոփոխությունների առկայության դեպքում ՝ հյուսվածքների հիպոքսիայի հավանականության պատճառով:

Մի մոռացեք ֆիզիկական դաստիարակության մասին: Սա հրաշքի բուժում է, որը 90% դեպքերում, ցածր ածխաջրածնային դիետայի հետ միասին, 2-րդ տիպի շաքարախտով օգնում է արյան մեջ շաքարի մակարդակը նորմալ պահել առանց ինսուլինի թերապիայի օգտագործման: Երկրորդ տիպի շաքարախտի դեպքում մարմնի քաշի նույնիսկ փոքր անկումը կարող է զգալիորեն նվազեցնել արյան շաքարը, լիպիդները և արյան ճնշումը: Քաշը կորցնելուց հետո, որոշ դեպքերում անհրաժեշտ չէ օգտագործել ուժեղ հակադիաբետիկ նյութեր:

2-րդ տիպի շաքարախտով ինսուլինի բուժումը նախատեսված է հիվանդության ապամոնտաժման և բանավոր գործակալների հետ թերապիայի անարդյունավետության համար, շաքարախտի բարդությունների համար, որոնք հանգեցնում են վիճակի արագ վատթարացման: Սա ketoacidosis է, ինսուլինի հստակ պակաս, վիրահատություն, անոթային բարդություններ, ջրազրկում: Միևնույն ժամանակ, հիվանդը իրեն բավականին հարմարավետ է զգում և հավատում է, որ իրեն անհրաժեշտ չէ անցնել ինսուլին: Այնուամենայնիվ, առողջության վիճակը խաբում է, եթե հաբերով թերապիան չի տալիս ցանկալի էֆեկտը, և մարդը չի դիմում բժշկի ՝ բուժման ճշգրտման համար, ապա դա կարող է հանգեցնել հաշմանդամության կամ նույնիսկ մահվան:

Շաքարախտի բուժումը ցմահ է, հիվանդությունը դառնում է մարդու ապրելակերպը, և նա ստիպված կլինի դրան համապատասխանել: Ոչ մի դեպքում չպետք է հուսահատվեք, տեխնոլոգիաները դեռ չեն դիմանում, և այժմ դիաբետիկի կյանքը մեծապես նպաստում է ժամանակակից սարքերին, որոնց միջոցով հեշտությամբ կարող եք վերահսկել ձեր հիվանդությունը: