Ստերոիդ շաքարախտ. Ախտորոշում և բուժում

Ստերոիդ շաքարախտը ինսուլինից կախված շաքարախտի ծանր ձև է, որը զարգանում է երկար ժամանակ արյան մեջ երիկամային ծառի կեղևի հորմոնների ավելցուկային մակարդակի կամ այս հորմոնների գլյուկոկորտիկոիդային դեղամիջոցներով բուժման արդյունքում: Այն կարող է կապված լինել նաև մի շարք այլ հիվանդությունների բուժման հետ, որոնցում երկար ժամանակ օգտագործվում են նաև գլյուկոկորտիկոիդ դեղեր, ստերոիդային բանավոր հակաբեղմնավորիչներ և diuretics, ինչպիսիք են ՝ Itenko-Cushing– ի հիվանդությունը, ռևմատոիդ արթրիտը, բրոնխիալ ասթման, կոլագենոզը և այլն:

Ստերոիդային շաքարախտի զարգացումը հիմնված է գլյուկոկորտիկոիդների ազդեցության վրա ածխաջրերի և սպիտակուցների նյութափոխանակության վրա: Պատրաստությունները մեծացնում են սպիտակուցների խզումը և դանդաղեցնում դրանց սինթեզի գործընթացը: Գլյուկոկորտիկոիդների ազդեցության տակ սպիտակուցների խզման նշան է `մեզի մեջ ազոտի ավելացված արտազատումը: Գլյուկոկորտիկոիդների ազդեցությունը ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա արտահայտվում է գլյուկոզա-6-ֆոսֆատազի ակտիվության բարձրացման և գլյուկոզի վերամշակման գործընթացում լյարդի հյուսվածքի ակտիվության նվազեցման մեջ: Ստերոիդների հակաինսուլինային ազդեցությունը արտահայտվում է մարմնի կողմից գլյուկոզի վերամշակման քանակի նվազմամբ:

Ստերոիդ շաքարախտը ախտորոշվում է արյան բարձր շաքարի հիման վրա (ուտելուց հետո և դրա առաջ արյան մեջ 11 և 6 մմոլ / լ ավելացում) և մեզի մեջ շաքարի առկայությունը:

Բուժումը հիմնված է հիպերկորտիկիզմի պատճառների վերացման վրա (արյան մեջ գտնվող մակերիկամային ծառի ծառի ավելցուկային հորմոններ): Լեղու վերերիկամային խցուկների վիրաբուժական հեռացումը հիպերպլազիայի դեպքում (հյուսվածքների կառուցվածքային տարրերի քանակի ավելացում `դրանց ավելցուկային նորագոյացությունների պատճառով), վերերիկամային ծառի կեղեվավորումը կամ վերերիկամային խցուկների կեղևային նյութի ուռուցքի հեռացում կամ բարելավում է ստերոիդային շաքարախտի ընթացքը, և նույնիսկ նորմալացնում է արյան շաքարի մակարդակը:

Ոչ վիրաբուժական բուժումը ներառում է այնպիսի դեղեր, ինչպիսիք են թիազոլինեդիոնները և բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղերը, ինսուլինը կարող է իրականացվել, և բանավոր խառնված հիպոգլիկեմիկ դեղերը խառնվում են: Հիվանդության մեղմ ձևով սուլֆանլուրեա խմբերի դեղերը արդյունավետ են, բայց հանգեցնում են ածխաջրածնի նյութափոխանակության վատթարացման Դա կարող է փոխհատուցվել ինսուլինի միջոցով, ինչը հեշտացնում է բետա բջիջների աշխատանքը և նպաստում դրանց վերականգնմանը: Կանխարգելումն իրականացվում է ինսուլինի փոքր չափաբաժիններ ներմուծելով, լրացուցիչ սահմանվում են անաբոլիկ ստերոիդներ, հիվանդի սննդակարգին ավելացվում են սպիտակուցներ, իսկ ածխաջրերը ՝ կրճատվում:

Ստերոիդների ազդեցությունը շաքարախտի վրա

Ստերոիդները բուսական կամ կենդանական ծագման հորմոններ են: Դրանք առկա են գլյուկոկորտիկոիդային պատրաստուկներում, կորտիկոստերոիդներում, որոնք, հաճախակի օգտագործման ֆոնի վրա, կարող են հրահրել շաքարախտը, երիկամների գործողության փոփոխությունները և այլ պաթոլոգիաներ: Էնդոկրինոլոգները, խոսելով դիաբետի վնասակար ազդեցության մասին մարմնի վրա, ուշադրություն են դարձնում այն փաստին, որ.

արյան շաքարի փոփոխություն հնարավոր է `ավելացնելով լյարդի դիմադրությունը ինսուլինի նկատմամբ: Սա դրսևորվում է ստերոիդների մշտական օգտագործմամբ,
հորմոնները կարող են նաև լյարդը դարձնել ավելի քիչ ենթակա ինսուլինի ՝ պատճառելով
եթե այդպիսի փոփոխությունները շարունակվեն, և բուժում չիրականացվի, բջիջները այլևս չեն արձագանքում ինսուլինին, որը արտադրվում է մարմնի կողմից:

Այս պաթոլոգիական փոփոխություններից բխող պայմանը կոչվում է ստերոիդով պայմանավորված շաքարային դիաբետ: Կարևոր է հասկանալ դրա ախտանիշները և ավելին իմանալ զարգացման պատճառների մասին:

Հիվանդության ախտանիշները

Պաթոլոգիայի հիմնական վտանգն այն է, որ նույնիսկ ուշ փուլում ախտորոշելը չափազանց դժվար է:

Ստերոիդ շաքարային դիաբետը տեղի է ունենում գրեթե ոչ մի ախտանիշ, և առկա ախտանիշները կարող են սխալմամբ վերագրվել այլ հիվանդությունների կամ շաքարախտի ձևերին:

Մենք խոսում ենք, օրինակ, միզելու հաճախակի հորդորների, ծանր հոգնածության և քրոնիկ հոգնածության մասին:

Հիվանդության ստերոիդային ձևի սկզբունքի նշանները կարող են լինել քաշի հանկարծակի կորուստ, ինտիմ և սեռական խնդիրներ (հավանաբար իմպոտենցիայի զարգացում): Իգական ներկայացուցիչները կարող են ցույց տալ տարբեր հեշտոցային վարակներ: Մեկ այլ ախտանիշ `սովի անընդհատ զգացում, նույնիսկ հավասարակշռված դիետայի հետ միասին:

Մենք չպետք է մոռանանք, որ ստերոիդային շաքարախտը կարող է դրսևորվել ստորին և վերին ծայրամասերի ծայրամասերի հաճախակի թմրություն և հաճախակի թմրություն, տեսողության խնդիրներ, «անթափանց» պատկեր: Հիվանդը կարող է առաջացնել նաև ծարավ, որը գործնականում հնարավոր չէ մարել նույնիսկ հաճախակի խմելու ֆոնի վրա: Այսպիսով, հիվանդության կասկածելի ստերոիդային ձևով չի կարելի առանց լիարժեք ախտորոշման և հիվանդության պատճառների որոշման:

Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները

Վիճակի զարգացման հիմնական գործոնները էնդոկրինոլոգների կողմից բաժանվում են էկզոգեն և էնդոգեն: Ուշադրություն դարձրեք այն փաստին, որ.

էնդոգեն պատճառներով հորմոնների ավելցուկային հարաբերակցությունը կարող է ձևավորվել էնդոկրին համակարգի հիվանդությունների պատճառով,
էկզոգենոզով. ավելցուկային հորմոնները զարգանում են գլյուկոկորտիկոստերոիդների երկարատև օգտագործումից հետո,
ստերոիդային շաքարախտը կարող է հարուցվել թիազիդային diuretics- ի, հակաբորբոքային անունների, ծննդյան վերահսկման միջոցով: Այն կարող է լինել նաև միացություններ, որոնք օգտագործվում են ալերգիայի, պոլիարտրիտի, թոքաբորբի և այլ հիվանդությունների բուժման մեջ (վերաբերում է աուտոիմունային պաթոլոգիաներին):

Էնդոգեն գործոնները հիպոֆիզի գեղձի գործողության խանգարումներն են, որոնցից ամենատարածվածը «Իրենկո-Քուշինգ» -ի համախտանիշն է: Ներկայացված պայմանի համար բնութագրական է կորտիզոլի չափազանց մեծ սեկրեցումը վերերիկամային ծառի կեղեվով: Այս հիվանդության առաջնային պատճառը հիպոֆիզի միկրոտնենոման է, որը սրվում է և զարգանում է ստերոիդների ազդեցության տակ:

Գրեյվսի հիվանդությունը կամ թունավոր դարդը կարող են ազդել հիվանդության «դեղորայքային» ձևի ձևավորման վրա: Այս հիվանդության շրջանակներում ինսուլինի ազատումը նվազում է, արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան ավելանում է:

Կարևոր է հատուկ ուշադրություն դարձնել ռիսկային խմբերին, քանի որ ստերոիդային շաքարախտը չի զարգանում բոլոր հիվանդների դեպքում, որոնք օգտագործում են համապատասխան դեղեր: Ավելաքաշը, նստակյաց ապրելակերպը և սխալ սննդակարգը պետք է համարվեն հրահրող գործոններ: Բարդությունների զարգացումը բացառելու համար խորհուրդ է տրվում սկսել հնարավորինս շուտ բուժում:

Ստերոիդ շաքարախտի բուժում

Բուժման արդյունավետության առավելագույն աստիճանը կտրամադրվի ինսուլինի ներարկումներով (դրանք թույլ են տալիս նորմալացնել ենթաստամոքսային գեղձի գործունեությունը): Թերապիայի կարևոր փուլը դիետայի նշանակումն է, որում գերակշռում են ուտեստները, որոնք չեն պարունակում պարզ ածխաջրեր: Որպես բուժման մաս, խորհուրդ է տրվում հիպոգլիկեմիկ միացությունների օգտագործումը:

Ստերոիդ շաքարախտի բուժումը պետք է իրականացվի հետևյալ ալգորիթմի համաձայն.

այնպիսի դեղամիջոցների չեղարկումը, որոնք մարմնում ածխաջրերի և սպիտակուցային բաղադրիչների նյութափոխանակության խախտում են առաջացնում, պարտադիր է
եթե դա ինչ-ինչ պատճառներով հնարավոր չէ (օրինակ ՝ ծանր ասթմատիկ դրսևորումներով կամ երիկամի փոխպատվաստման համար վիրաբուժական միջամտության արդյունքում), խորհուրդ է տրվում ուշադիր ուսումնասիրել ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը: Դրանից հետո նրա գործունեությունը շտկելու համար դեղեր են նշանակվում,
ամենաբարդ դեպքերում, երբ նախկինում նշված բոլոր միջոցները չեն օգնում, խորհուրդ է տրվում վիրաբուժական միջամտություն, որը ուղղված է վերերիկամային խցուկների մի մասը հեռացնելուն:

Այս ընթացակարգը բավականին կարևոր է:Ի վերջո, դա կարող է հանգեցնել մարմնի գործունեության զգալի խանգարումների և հորմոնալ փոփոխությունների պատճառով լուրջ բարդությունների, ուստի վիրահատությունն օգտագործվում է միայն առավել ծայրահեղ դեպքերում:

Դիետայի դերը թերապիայի մեջ

Հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլում, մասնավորապես դրա լիովին վերացման համար, ցածր ածխաջրածնային դիետան կարող է ազդեցության բավարար միջոց լինել: Սա նշանակում է, որ ածխաջրերի զգալի բեռ ունեցող ցանկացած ապրանք չպետք է սպառվի: Ներկայացված դիետան լավ է այն առումով, որ այն ամբողջությամբ վերացնում է արյան շաքարի բարձրացման հավանականությունը:

Բացի այդ, ցածր ածխաջրածնային դիետան նվազագույնի է հասցնում ինսուլինի ներարկումների անհրաժեշտությունը, ինչը վերաբերում է նաև հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներին: Դրական ազդեցություն կլինի բարդությունների ռիսկի վերացումը, խոլեստերինի զգալի նվազումը և ստերոիդային շաքարախտի հիմնական ախտանիշների վերացումը: Այս ամենը մեծապես հեշտացնում է դիաբետի ընդհանուր վիճակը:

Որոշ մարդիկ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետը անվանում են ստերոիդ: Հաճախ այն զարգանում է երկար ժամանակ աճող քանակությամբ կորտիկոստերոիդներով արյան մեջ գտնվելու պատճառով: Սրանք վերերիկամային ծառի կեղեվ արտադրած հորմոններ են: Ստերոիդ շաքարախտի ախտանիշներն ու բուժումը պետք է հայտնի լինեն բոլորին, ովքեր հանդիպել են այս տեսակի հիվանդության հետ:

Շաքարային դիաբետի զարգացում

Ինսուլինի կախված ստերոիդային հիվանդություն ունեցող հիվանդությունը երբեմն կոչվում է երկրորդային շաքարային դիաբետ կամ շաքարային դիաբետ: Դրա առաջացման ամենատարածված պատճառներից մեկը հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործումն է:

Գլյուկոկորտիկոստերոիդային դեղամիջոցների օգտագործմամբ, լյարդում գլիկոգենի ձեւավորումը զգալիորեն բարելավվում է: Սա հանգեցնում է գլիկեմիայի աճի: Շաքարային դիաբետի տեսքը հնարավոր է գլյուկոկորտիկոստերոիդների օգտագործմամբ.

Դեքսամետասոն
Հիդրոկորտիզոն
Prednisone.

Սրանք հակաբորբոքային դեղեր են, որոնք նախատեսված են բրոնխիալ ասթմայի, ռևմատոիդ արթրիտի և մի շարք աուտոիմունային վնասվածքների բուժման մեջ (լյուպուսի erytematosus, էկզեմա, պեմֆիգուս): Դրանք կարող են նշանակվել նաև բազմակի սկլերոզով:

Այս հիվանդությունը կարող է զարգանալ նաև որոշ բանավոր հակաբեղմնավորիչների և թիազիդային diuretics- ի օգտագործման շնորհիվ ՝ Nephrix, Hypothiazide, Dichlothiazide, Navidrex:

Երիկամի փոխպատվաստումից հետո պահանջվում է երկարատև հակաբորբոքային կորտիկոստերոիդ թերապիա: Ի վերջո, նման գործողություններից հետո անհրաժեշտ է դեղեր ընդունել, որոնք ճնշում են անձեռնմխելիությունը: Բայց կորտիկոստերոիդների օգտագործումը միշտ չէ, որ հանգեցնում է շաքարախտի: Պարզապես, վերը նշված միջոցները օգտագործելիս մեծանում է այս հիվանդության զարգացման հավանականությունը:

Եթե նախկինում հիվանդները մարմնում չունեին ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումներ, ապա մեծ հավանականություն կա, որ շաքարախտի պատճառ դարձած դեղամիջոցների դուրս գալուց հետո վիճակը նորմալանում է:

Սադրիչ հիվանդություններ

Կախված շաքարախտի տեսակից ՝ հիվանդությանը նշանակվում է ծածկագիր ՝ համաձայն ICD 10-ի: Եթե մենք խոսում ենք ինսուլինից կախված ձևի մասին, ապա ծածկագիրը կլինի E10: Ինսուլինի անկախ ձևով նշանակվում է E11 ծածկագիրը:

Որոշ հիվանդությունների դեպքում հիվանդները կարող են հայտնվել: Հիվանդության ստերոիդային ձևի զարգացման ամենատարածված պատճառներից մեկը հիպոթալամիկ-հիպոֆիզի խանգարումն է: Հիպոթալամուսի և մարսողական գեղձի գործողության մեջ անսարքությունները մարմնում հորմոնների անհավասարակշռության տեսքի պատճառ են հանդիսանում: Արդյունքում բջիջներն այլևս չեն արձագանքում ինսուլին:

Շաքարային դիաբետ հրահրող ամենատարածված պաթոլոգիան Իրենսկո-Քուշինգի հիվանդությունն է: Այս հիվանդությամբ մարմնում նկատվում է հիդրոկորտիզոնի բարձր արտադրություն: Այս պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները դեռ չեն պարզվել, բայց ծագում է.

գլյուկոկորտիկոստերոիդների բուժման մեջ
ճարպակալման համար
ալկոհոլային թունավորումների ֆոնի վրա (քրոնիկ),
հղիության ընթացքում
որոշ նյարդաբանական և հոգեկան հիվանդությունների ֆոնին:

Itenko-Cushing- ի սինդրոմի զարգացման արդյունքում բջիջները դադարում են ընկալել ինսուլինը: Բայց ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի մեջ չկա ցայտված անսարքություններ: Սա շաքարային դիաբետի ստերոիդային ձևի և մյուսների հիմնական տարբերություններից մեկն է:

Հիվանդությունը կարող է զարգանալ նաև թունավոր goiter հիվանդներով (Գրավեսի հիվանդություն, Բազեդովայի հիվանդություն): Հյուսվածքներում գլյուկոզի վերամշակման գործընթացը խաթարված է: Եթե վահանաձև գեղձի այս ախտահարումների ֆոնին զարգանում է շաքարախտը, ապա մարդու մոտ ինսուլինի կարիքը կտրուկ աճում է, իսկ հյուսվածքները դառնում են ինսուլինին դիմացկուն:

Հիվանդության բնութագիրը

Հիվանդության ստերոիդային ձևի առաջընթացով, ենթաստամոքսային գեղձում տեղակայված բետա-բջիջները սկսում են վնասվել կեղևի կորիզի գործողության միջոցով: Որոշ ժամանակ նրանք դեռ կարողանում են ինսուլին արտադրել, բայց դրա արտադրությունն աստիճանաբար կրճատվում է: Հայտնվում են բնութագրական նյութափոխանակության խանգարումներ: Մարմնի հյուսվածքները այլևս չեն արձագանքում արտադրված ինսուլին: Բայց ժամանակի ընթացքում դրա արտադրությունը ընդհանրապես դադարում է:

Եթե ենթաստամոքսային գեղձը դադարում է ինսուլինի արտադրությունից, ապա հիվանդությունն ունի 1-ին տիպի շաքարախտի բնորոշ նշաններ: Հիվանդները զգում են ուժեղ ծարավի զգացում, միզաքարերի քանակի աճ և մեզի ամենօրյա արտադրանքի ավելացում: Բայց կտրուկ քաշի կորուստը, ինչպես և 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների դեպքում, դրանցում տեղի չի ունենում:

Երբ կորտիկոստերոիդով բուժումը անհրաժեշտ է, ենթաստամոքսային գեղձը զգալի բեռներ է ունենում: Թմրանյութերը մի կողմից ազդում են դրա վրա, իսկ մյուս կողմից ՝ հանգեցնում են ինսուլինի դիմադրության մեծացման: Ենթաստամոքսային գեղձի բնականոն վիճակը պահպանելու համար պետք է աշխատել մինչև սահմանը:

Հիվանդությունը միշտ չէ, որ հայտնաբերվում է նույնիսկ վերլուծության միջոցով: Նման հիվանդների դեպքում մեզի մեջ արյան և ketone մարմիններում շաքարի կոնցենտրացիան հաճախ նորմալ է:

Որոշ դեպքերում, գլյուկոկորտիկոստերոիդային դեղեր ընդունելիս, շաքարախտը սրվում է, ինչը նախկինում վատ արտահայտված էր: Այս դեպքում վիճակի կտրուկ վատթարացումը հնարավոր է մինչև կոմա: Հետևաբար խորհուրդ է տրվում ստերոիդային բուժում սկսելուց առաջ ստուգել գլյուկոզի կոնցենտրացիան: Այս առաջարկությունը խորհուրդ է տրվում համապատասխանել ավելաքաշ մարդկանց, արյան ճնշման հետ կապված խնդիրներին: Անհրաժեշտ է նաև ստուգել կենսաթոշակային տարիքի բոլոր հիվանդները:

Եթե նախկինում նյութափոխանակության հետ կապված խնդիրներ չեն եղել, և ստերոիդ բուժման ընթացքը երկար չի լինի, ապա հիվանդը գուցե չգիտի ստերոիդային շաքարախտի մասին: Թերապիայի ավարտից հետո նյութափոխանակությունը վերադառնում է նորմալ:

Բուժման մարտավարություն

Հասկանալու համար, թե ինչպես է իրականացվում հիվանդության թերապիան, թույլ կտա տեղեկատվություն մարմնում գործընթացների կենսաքիմիայի վերաբերյալ: Եթե փոփոխությունները առաջացել են գլյուկոկորտիկոստերոիդների հիպերպրոդերացիայի արդյունքում, ապա թերապիան ուղղված է դրանց քանակը նվազեցնելուն: Կարևոր է վերացնել շաքարախտի այս ձևի պատճառները և. Դրա համար չեղարկվում են նախկինում նախատեսված կորտիկոստերոիդային դեղամիջոցները, diuretics- ը և բանավոր հակաբեղմնավորիչները:

Երբեմն պահանջվում է նույնիսկ վիրաբուժական միջամտություն: Վիրաբույժները հեռացնում են մակերիկամների ավելցուկային հյուսվածքը: Այս գործողությունը թույլ է տալիս նվազեցնել գլյուկոկոտոքոստերոիդների քանակը մարմնում և նորմալացնել հիվանդների վիճակը:

Էնդոկրինոլոգները կարող են նշանակել դեղորայքային թերապիա, որն ուղղված է գլյուկոզի մակարդակի իջեցմանը: Երբեմն նշանակվում են սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկներ: Բայց դրանց ընդունման ֆոնին ածխաջրերի նյութափոխանակությունը կարող է վատթարանալ: Մարմինը չի աշխատի առանց լրացուցիչ խթանման:

Եթե ստերոիդային շաքարախտը հայտնաբերվում է չլսված տեսքով, բուժման հիմնական մարտավարությունը հիվանդությունների, դիետաների և այլ հիվանդությունների պատճառած դեղերի չեղարկումն է: Այս առաջարկությունների համաձայն `պայմանը հնարավորինս շուտ նորմալացվի:

Գլյուկոզի բարձրացման պատճառը կարող է լինել արյան մեջ ստերոիդների երկարատև ավելցուկը: Այս դեպքում կատարվում է ստերոիդային շաքարախտի ախտորոշում: Ամենից հաճախ, անհավասարակշռությունը տեղի է ունենում նախատեսված դեղամիջոցների պատճառով, բայց դա կարող է նաև լինել հիվանդությունների բարդություն, որոնք հանգեցնում են հորմոնների ազատման ավելացմանը:Շատ դեպքերում, ածխաջրերի նյութափոխանակության պաթոլոգիական փոփոխությունները շրջելի են, թմրամիջոցների դուրս գալուց կամ հիվանդության պատճառաբանությունը շտկելուց հետո դրանք անհետանում են, բայց որոշ դեպքերում դրանք կարող են պահպանվել բուժումից հետո:

Կարևոր է իմանալ: Նորամուծություն, որը խորհուրդ են տվել էնդոկրինոլոգները Շաքարային դիաբետի շարունակական մոնիտորինգ: Դա անհրաժեշտ է միայն ամեն օր:

2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց համար ամենավտանգավոր ստերոիդները: Ըստ վիճակագրության, հիվանդների 60% -ը պետք է փոխարինեն հիպոգլիկեմիկ գործակալներին:

Ստերոիդ շաքարախտ - ինչ է դա:

Ստերոիդային կամ բուժիչ շաքարախտը հիվանդություն է, որը հանգեցնում է: Դրա պատճառը գլյուկոկորտիկոիդ հորմոնների կողմնակի ազդեցությունն է, որոնք լայնորեն կիրառվում են բժշկության բոլոր ճյուղերում: Նրանք նվազեցնում են իմունային համակարգի գործունեությունը, ունեն հակաբորբոքային ազդեցություն: Գլյուկոկորտիկոստերոիդները ներառում են Hydrocortisone, Dexamethasone, Betamethasone, Prednisolone:

Կարճ ժամանակում, ոչ ավելի, քան 5 օր, այս դեղերի հետ թերապիան նախատեսված է հիվանդությունների համար.

Շաքարախտի համար կարևոր հորմոն է լուծելի ինսուլինը

Առաջին անգամ ինսուլինը սահմանվել է Էլիզաբեթ Հյուզի կողմից որպես բժիշկ Բունտինգ 1922-ին `1-ին տիպի շաքարախտի բուժման համար: Գրեթե մեկ դար է, ինչ ինսուլինը մնացել է ամենաարդյունավետ դեղը հիվանդների առողջության պահպանման համար: 1922-ին զարգացվեց լուծելի ինսուլինը: Այն ներարկվում է մաշկի տակ, երակների կամ մկանների մեջ: Դրա տարբերակիչ առանձնահատկությունը դրա ներդրման վերջին երկու ձևերն են: Սրանք միակ դեղերն են, որոնք կարող են օգտագործվել այս եղանակով: Լուծելի ինսուլինը սկսվում է 15-ից 30 րոպե ընդմիջումով, այն տևում է 6-ից 8 ժամ:

Ինսուլին գլարխին

Սա վերջերս մշակված երկարատև գործող դեղամիջոց է (մատչելի է որպես հստակ լուծում): Այն կառավարվում է ենթամաշկայինորեն, որից հետո ներարկման տեղում ձևավորվում են միկրոպրեսպիրիտ: Դեղամիջոցի գործողությունը տեղի է ունենում կառավարումից 1,5 ժամ հետո և տևում է մեկ օր: Պետք է նշել, որ արյան մեջ դրա կոնցենտրացիան կտրուկ չի փոխվում, այլ սարահարթի տեսքով: Եթե մենք համեմատում ենք գլարխինի կոնցենտրացիան, ապա ինսուլինի ավանդական տեսակները ունեն երկարատև ազդեցություն, ապա այն նման է ինսուլինի ֆիզիոլոգիական բազային սեկրեցմանը:

Տարբեր տեսակի դեղերի խառնուրդներ

Որոշ դեղեր գույքային խառնուրդներ են: Նրանց ազատման ձևը `սրվակներ, քարտրիջներ - հատուկ ներարկիչ գրիչների համար: Դրանք ամենատարածված թմրանյութերի կոկտեյլներն են: Այն շատ հարմար է ցածր տեսողություն ունեցող մարդկանց համար:

Ստերոիդ շաքարախտը բավականին լուրջ հիվանդություն է, որն իր մյուս անվանումներից է `առաջին տիպի երկրորդային ինսուլինից կախված շաքարախտ: Հիվանդությունը պահանջում է լուրջ վերաբերմունք հիվանդի կողմից: Այս տեսակի շաքարախտը կարող է զարգանալ որոշակի հորմոնալ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման ֆոնի վրա, ուստի այն կոչվում է թմրամիջոցների շաքարախտ:

Ո՞վ է տուժում:

Ստերոիդային շաքարախտը վերաբերում է այն հիվանդություններին, որոնք բնության մեջ արտապտուկիոզ են: Այսինքն, դա կապված չէ ենթաստամոքսային գեղձի խնդիրների հետ: Հիվանդները, ովքեր ածխաջրածնային նյութափոխանակության գործընթացում աննորմալություններ ունեն, բայց ովքեր երկար ժամանակ օգտագործում են գլյուկոկորտիկոիդներ (վերերիկամային գեղձերի արտադրած հորմոններ), կարող են հիվանդանալ ստերոիդ շաքարախտով, որը շարունակվում է մեղմ ձևով:

Հիվանդության դրսևորումները անհետանում են այն բանից հետո, երբ մարդը դադարում է հորմոնալ դեղեր ընդունելուց: 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների շրջանում դեպքերի վաթսուն տոկոսում այս հիվանդությունը հանգեցնում է նրան, որ հիվանդները ստիպված են անցնել ինսուլինի բուժմանը: Բացի այդ, շաքարային դիաբետը կարող է զարգանալ որպես այդպիսի հիվանդությունների բարդություն, որի դեպքում մարդը մեծացնում է երիկամային ծառի կեղեվում հորմոնների արտադրությունը, օրինակ ՝ հիպերկորտիկիզմը:

Ի՞նչ դեղեր կարող են առաջացնել թմրամիջոցների շաքարախտ:

Ստերոիդային շաքարախտի պատճառը կարող է լինել գլյուկոկորտիկոիդ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը, որոնք ներառում են Dexamethasone, Prednisolone և Hydrocortisone: Այս դեղերը հակաբորբոքային դեղեր են, որոնք օգնում են բուժել բրոնխիալ ասթման, ռևմատոիդ արթրիտը, ինչպես նաև որոշ աուտոիմունային հիվանդություններ, որոնք ներառում են պեմֆիգուս, լուպուս erythematosus և էկզեմա: Բացի այդ, այս դեղամիջոցները օգտագործվում են այնպիսի լուրջ նյարդաբանական հիվանդություն բուժելու համար, ինչպես բազմակի սկլերոզը:

Բացի այդ, թմրամիջոցների շաքարախտը կարող է առաջանալ հորմոնալ ծննդյան հսկողության հաբերի, ինչպես նաև որոշ թիազիդային diuretics- ի օգտագործման շնորհիվ, որոնք հանդիսանում են diuretics: Նման դեղամիջոցները ներառում են Dichlothiazide, Hypothiazide, Nephrix, Navidrex:

Հիվանդության ևս մի քանի պատճառ

Ստերոիդ շաքարախտը կարող է առաջանալ նաև մարդկանց մեջ երիկամների փոխպատվաստումից հետո: Հակաբորբոքային թերապիան հետո պահանջում է երկարատև դեղաչափերով կորտիկոստերոիդներ օգտագործել, ուստի անձեռնմխելիությունը ճնշելու համար հիվանդները ստիպված են լինում թմրամիջոցներ խմել կյանքի համար: Այնուամենայնիվ, ստերոիդային շաքարախտը տեղի չի ունենում բոլոր հիվանդների մոտ, ովքեր անցել են այդպիսի ծանր վիրաբուժական միջամտության, բայց հավանականությունը շատ ավելի մեծ է հորմոնների օգտագործման պատճառով, քան այն դեպքերում, երբ նրանք բուժում են այլ հիվանդություններ:

Եթե մարդը երկար ժամանակ օգտագործում է ստերոիդներ, և նա ունի շաքարախտի նշաններ, դա ցույց է տալիս, որ հիվանդը վտանգված է: Ստերոիդ շաքարախտից խուսափելու համար ավելորդ քաշ ունեցող մարդիկ պետք է նիհարեն և փոխեն իրենց կենսակերպը ՝ պարբերաբար կատարելով թեթև ֆիզիկական վարժություններ: Եթե մարդը նախասահմանված է այս հիվանդությամբ, ապա նա խստիվ արգելվում է հորմոններ ընդունել սեփական եզրակացությունների հիման վրա:

Հիվանդության առանձնահատկությունը

Թմրամիջոցների շաքարախտը բնութագրվում է նրանով, որ այն համատեղում է երկու տիպի շաքարախտի ախտանիշները: Հիվանդության հենց սկզբում մեծ քանակությամբ կորտիկոստերոիդները սկսում են վնասել բետա բջիջները, որոնք տեղակայված են ենթաստամոքսային գեղձի մեջ: Նման ախտանիշաբանությունը բնորոշ է շաքարախտի համար 1. Չնայած դրան, բետա բջիջներում ինսուլինը դեռ շարունակում է ներարկվել: Որոշ ժամանակ անց ինսուլինի մակարդակը սկսում է նվազել, և հյուսվածքները դառնում են ավելի քիչ զգայուն այս հորմոնի նկատմամբ: Այս ախտանիշները բնորոշ են 2-րդ տիպի շաքարախտին, ժամանակի ընթացքում բետա բջիջները սկսում են քայքայվել: Արդյունքում, ինսուլինի արտադրությունը դադարում է: Առաջին տեսակի ընդհանուր ինսուլինից կախված շաքարախտը ընթանում է նույն ձևով:

Սիմպտոմատոլոգիա

Ստերոիդ շաքարախտի ախտանիշները նույնն են, ինչ շաքարախտի այլ ձևերի դեպքում: Մարդը տառապում է ինտենսիվ և հաճախակի urination- ից, նա տանջվում է ծարավից, և հոգնածության զգացումը շատ արագ է երևում: Հիվանդության նման նշանները սովորաբար մեղմ են հիվանդների մոտ, ուստի նրանք հազվադեպ են ուշադրություն դարձնում դրան: Ի տարբերություն 1 տիպի շաքարախտի, հիվանդները քաշի հանկարծակի կորուստ չունեն: Բժիշկները միշտ չէ, որ կարողանում են ախտորոշել շաքարային դիաբետը նույնիսկ այն բանից հետո, երբ հիվանդը արյան ստուգում է կատարել: Մեզի և արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակը չափազանց հազվադեպ է: Ավելին, հիվանդի վերլուծություններում ացետոնի սահմանաչափային թվերը հայտնաբերվում են նաև մեկուսացված դեպքերում:

Ինչպե՞ս բուժել, երբ ինսուլինը արտադրվում է

Երբ ինսուլինի արտադրությունը դադարում է մարդու մարմնում, ստերոիդային շաքարախտը նման է 1-ին տիպի շաքարախտի, չնայած այն ունի երկրորդի բնութագրական առանձնահատկությունները (հյուսվածքների ինսուլինի դիմադրություն): Այս շաքարախտը բուժվում է այնպես, ինչպես շաքարախտը 2. Իհարկե, ամեն ինչ կախված է նրանից, թե մարմնում ինչպիսի խանգարումներ են ունենում հիվանդը: Եթե հիվանդը խնդիրներ ունի ավելորդ քաշի հետ, բայց ինսուլինը շարունակում է արտադրվել, ապա նա պետք է դիետա պահպանի, ինչպես նաև օգտագործի շաքարի իջեցնող դեղեր, օրինակ ՝ Thiazolidinedione կամ Glucofage:

Երբ ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է ավելի վատ աշխատել, խորհուրդ է տրվում ներարկել ինսուլինը, ինչը կօգնի նվազեցնել բեռը օրգանի վրա:Եթե բետա բջիջները ամբողջությամբ չեն ատրոֆացվել, ապա որոշ ժամանակ անց ենթաստամոքսային գեղձը վերադառնում է նորմալ: Նույն առաջադրանքի համար բժիշկները հիվանդներին նշանակում են ցածր ածխաջրերի դիետա: Հիվանդները, ովքեր ավելորդ քաշի հետ խնդիրներ չունեն, պետք է պահպանեն թիվ 9. դիետան: Նրանց համար, ովքեր ավելաքաշ են, բժիշկները խորհուրդ են տալիս թիվ 8 սննդակարգը:

Բուժման առանձնահատկությունները, երբ ինսուլինը չի արտադրվում

Ստերոիդային շաքարախտի բուժումը կախված է նրանից, թե արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինը: Եթե այս հորմոնը դադարել է արտադրվել հիվանդի մարմնում, ապա այն նշանակվում է որպես ներարկում: Որպեսզի բուժումն արդյունավետ լինի, հիվանդը պետք է սովորի ինչպես ճիշտ վարել ինսուլինի ներարկումները: Արյան շաքարի համակենտրոնացումը պետք է մշտապես վերահսկվի: Շաքարային դիաբետի բուժումը ընթանում է նույն կերպ, ինչպես շաքարային դիաբետով: 1. Բայց մահացած բետա բջիջներն այլևս չեն վերականգնվում:

Ոչ ստանդարտ իրավիճակներ

Ստերոիդային շաքարախտի բուժման որոշ անհատական դեպքեր կան, օրինակ ՝ ծանր ասթմայով կամ երիկամների փոխպատվաստումից հետո: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է հորմոնալ թերապիա, չնայած հիվանդը զարգացնում է շաքարախտ: Շաքարի մակարդակը պետք է պահպանվի ՝ հիմնվելով այն բանի վրա, թե որքան լավ է գործում ենթաստամոքսային գեղձը: Բացի այդ, մասնագետները հաշվի են առնում հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Այս իրավիճակներում հիվանդներին նշանակվում է անաբոլիկ հորմոններ, որոնք մարմնի համար լրացուցիչ աջակցություն են, ինչպես նաև հավասարակշռում են գլյուկոկորտիկոիդների ազդեցությունը:

Ռիսկի գործոնները

Մարդը ունի որոշակի քանակությամբ վերերիկամային հորմոններ, որոնց մակարդակը յուրաքանչյուրում տարբերվում է: Բայց ոչ բոլոր մարդիկ, ովքեր գլյուկոկորտիկոիդներ են ընդունում, վտանգված են շաքարախտի համար: Կորտիկոստերոիդները ազդում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալության վրա ՝ նվազեցնելով ինսուլինի ուժը: Արյան մեջ շաքարի նորմալ կոնցենտրացիան պահպանելու համար ենթաստամոքսային գեղձը պետք է հաղթահարի ծանր բեռները: Եթե հիվանդը ունի ստերոիդ շաքարախտի ախտանիշներ, դա նշանակում է, որ հյուսվածքները ավելի քիչ են զգայուն ինսուլինի նկատմամբ, և գեղձի համար դժվար է հաղթահարել իր պարտականությունները:

Շաքարային դիաբետի զարգացման ռիսկը մեծանում է, երբ մարդը ավելաքաշ քաշի խնդիր ունի, մեծ չափաբաժիններով կամ երկար ժամանակ օգտագործում է ստերոիդներ: Քանի որ այս հիվանդության ախտանիշները անմիջապես չեն երևում, տարեցները կամ նրանք, ովքեր ավելաքաշ են, պետք է հետազոտվեն հորմոնալ թերապիա սկսելուց առաջ շաքարախտի լատենտ ձևի առկայության համար, քանի որ որոշ դեղամիջոցներ ընդունելը կարող է հրահրել հիվանդության զարգացումը:

Ստերոիդ շաքարախտը կոչվում է նաև երկրորդային ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետ 1. Այն հայտնվում է երկար ժամանակ արյան մեջ պարունակվող կորտիկոստերոիդների (վերերիկամային ծառի կեղևի հորմոնների) չափազանց մեծ քանակության հետևանքով:

Դա տեղի է ունենում, որ ստերոիդային շաքարախտը տեղի է ունենում հիվանդությունների բարդությունների պատճառով, որոնցում հորմոնների արտադրության աճ է նկատվում, օրինակ ՝ Իրենսկո-Քուշինգի հիվանդությամբ:

Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ հիվանդությունը տեղի է ունենում որոշակի հորմոնալ դեղամիջոցներով երկարատև բուժումից հետո, հետևաբար, հիվանդության անուններից մեկը թմրամիջոցների շաքարախտ է:

Դիաբետով ստերոիդային տիպը, ըստ ծագման, պատկանում է հիվանդությունների արտապատկերային խմբին, ի սկզբանե այն կապված չէ ենթաստամոքսային գեղձի խանգարման հետ:

Այն մարդկանց մոտ, ովքեր գլյուկոկորտիկոիդների չափից մեծ դոզայի դեպքում ածխաջրածնային նյութափոխանակության խանգարումներ չունեն, դրանք տեղի են ունենում մեղմ ձևով և դրանք չեղյալ հայտարարվելուց հետո հեռանում են: Հիվանդ մարդկանց մոտավորապես 60% -ի դեպքում 2-րդ տիպի շաքարախտը հրահրում է հիվանդության ինսուլինից անկախ ձևի անցումը դեպի ինսուլին կախված:

Ստերոիդային շաքարախտով դեղեր

Գլյուկոկորտիկոիդային դեղամիջոցները, ինչպիսիք են դեքսամետասոնը, პრեննիսոնը և հիդրոկորտիզոնը, օգտագործվում են որպես հակաբորբոքային դեղեր ՝

Բրոնխիալ ասթմա,
Ռևմատոիդ արթրիտ,
Autoimmune հիվանդություններ. Pemphigus, էկզեմա, lupus erythematosus:
Բազմակի սկլերոզ:

Բուժիչ շաքարախտը կարող է հայտնվել diuretics- ի օգտագործմամբ.

թիազիդային diuretics. dichlothiazide, hypothiazide, nephrix, Navidrex,
ծննդաբերության հաբեր:

Կորտիկոստերոիդների մեծ չափաբաժինները նույնպես օգտագործվում են որպես երիկամների փոխպատվաստումից հետո հակաբորբոքային թերապիայի մաս:

Փոխպատվաստումից հետո հիվանդները պետք է միջոցներ վերցնեն կյանքի անձեռնմխելիությունը ճնշելու համար: Նման մարդիկ հակված են բորբոքման, ինչը, առաջին հերթին, սպառնում է հենց փոխպատվաստված օրգանը:

Բոլոր հիվանդների մոտ բուժական շաքարախտը ձևավորված չէ, այնուամենայնիվ, հորմոնների մշտական օգտագործմամբ, դրա առաջացման հավանականությունը ավելի մեծ է, քան այն դեպքում, երբ նրանք բուժում են այլ հիվանդություններ:

Ստերոիդներից առաջացած շաքարախտի նշանները հուշում են, որ մարդիկ ռիսկի են դիմում:

Որպեսզի հիվանդ չլինեն, ավելորդ քաշ ունեցող մարդիկ պետք է նիհարեն. Նրանք, ովքեր նորմալ քաշ ունեն, պետք է վարժվեն և փոփոխություններ կատարեն իրենց սննդակարգում:

Երբ մարդը իմանում է շաքարախտի հանդեպ իր նախասիրության մասին, ոչ մի դեպքում չպետք է հորմոնալ դեղեր ընդունեք ՝ հիմնվելով ձեր սեփական նկատառումների վրա:

Հիվանդության առանձնահատկությունները և ախտանիշները

Ստերոիդ շաքարախտը առանձնահատուկ է նրանով, որ այն համատեղում է ինչպես տիպի 2 շաքարախտի, այնպես էլ տիպի 1 շաքարախտի ախտանիշները:

Սա համահունչ է 1-ին տիպի շաքարախտի ախտանիշներին: Այնուամենայնիվ, բետա բջիջները որոշ ժամանակ շարունակում են ինսուլին արտադրել:

Հետագայում ինսուլինի ծավալը նվազում է, այս հորմոնի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունությունը նույնպես խափանում է, ինչը տեղի է ունենում շաքարախտի 2-ի հետ:

Ժամանակի ընթացքում ոչնչացվում են բետա բջիջները կամ դրանց մի մասը, ինչը հանգեցնում է ինսուլինի արտադրության դադարեցմանը: Այսպիսով, հիվանդությունը սկսում է նմանվել սովորական ինսուլինով կախված շաքարախտի հետ: ույց տալով նույն ախտանիշները:

Շաքարային դիաբետի հիմնական ախտանիշները նույնն են, ինչ ցանկացած տիպի շաքարախտի դեպքում.

Միզասեռացման ավելացում
Ծարավ
Հոգնածություն

Սովորաբար, թվարկված ախտանիշները շատ չեն ցույց տալիս, ուստի դրանք հազվադեպ են ուշադրություն դարձնում: Հիվանդները կտրուկ չեն նիհարում, քանի որ 1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում արյան ստուգումը միշտ չէ, որ հնարավորություն է տալիս կատարել ախտորոշում:

Արյան և մեզի մեջ շաքարի կոնցենտրացիան հազվադեպ է անսովոր բարձր: Բացի այդ, արյան կամ մեզի մեջ ացետոնի սահմանային քանակի առկայությունը հազվադեպ է նկատվում:

Շաքարախտը `որպես ստերոիդային շաքարախտի ռիսկի գործոն

Վերերիկամային հորմոնների քանակը բոլոր մարդկանց մոտ տարբեր ձևերով ավելանում է: Այնուամենայնիվ, գլյուկոկորտիկոիդներ ընդունող ոչ բոլոր մարդիկ ունեն ստերոիդային շաքարախտ:

Փաստն այն է, որ մի կողմից, կորտիկոստերոիդները գործում են ենթաստամոքսային գեղձի վրա, իսկ մյուս կողմից ՝ նվազեցնում են ինսուլինի ազդեցությունը: Որպեսզի արյան շաքարի կոնցենտրացիան նորմալ մնա, ենթաստամոքսային գեղձը ստիպված է լինում աշխատել ծանր բեռով:

Եթե մարդը շաքարախտ ունի, ապա հյուսվածքների զգայունությունն ինսուլինի նկատմամբ արդեն իսկ նվազում է, իսկ գեղձը 100% -ով չի հաղթահարում իր պարտականությունները: Ստերոիդ բուժումը պետք է իրականացվի միայն որպես վերջին միջոց: Ռիսկը մեծանում է հետևյալով.

ստերոիդների օգտագործումը բարձր չափաբաժիններով,
ստերոիդների երկարատև օգտագործումը,
ավելաքաշ հիվանդ:

Պետք է զգույշություն ցուցաբերել այն մարդկանց հետ, ովքեր ժամանակ առ ժամանակ արյան շաքարի բարձր մակարդակ ունեն անբացատրելի պատճառներով:

Գլյուկոկորտիկոիդների օգտագործմամբ, շաքարախտի դրսևորումները մեծանում են, և դա անակնկալ է մարդու համար, քանի որ նա պարզապես չէր կարող իմանալ իր շաքարախտի մասին:

Այս դեպքում գլյուկոկորտիկոիդները ընդունելուց առաջ շաքարախտը մեղմ էր, ինչը նշանակում է, որ նման հորմոնալ դեղամիջոցներն արագորեն կվատթարանան վիճակը և նույնիսկ կարող են առաջացնել այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է:

Հորմոնալ դեղեր նշանակելուց առաջ տարեցները և ավելաքաշ կանայք պետք է հետազոտվեն լատենտ շաքարախտի համար:

Շաքարախտի բուժում

Եթե մարմինը արդեն չի արտադրում ինսուլին, ապա թմրամիջոցների շաքարախտը, ինչպես 1-ին տիպի շաքարախտը, բայց այն ունի 2-րդ տիպի շաքարախտի առանձնահատկություններ, այսինքն ՝ հյուսվածքների ինսուլինի դիմադրություն: Նման շաքարախտը բուժվում է շաքարախտ 2-ի նման:

Բուժումը, ի թիվս այլ բաների, կախված է նրանից, թե կոնկրետ ինչ անկարգություններ են ունենում հիվանդը: Օրինակ ՝ ավելաքաշ քաշ ունեցող մարդկանց համար, ովքեր դեռ ինսուլին են արտադրում, նշվում է դիետան և շաքարավազը իջեցնող դեղերը, ինչպիսիք են թիազոլինեդինիոն և գլյուկոֆագը: Ի հավելումն.

Եթե առկա է ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի նվազում, ապա ինսուլինի ներդրումը նրան հնարավորություն կտա նվազեցնել բեռը:
Բետա բջիջների թերի ատրոֆիայի դեպքում ժամանակի ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան սկսում է վերականգնվել:
Նույն նպատակի համար նախատեսված է ցածր ածխաջրերի դիետա:
Նորմալ քաշ ունեցող մարդկանց համար առաջարկվում է թիվ 9 դիետա. Ավելաքաշ քաշ ունեցող մարդիկ պետք է հետևեն թիվ 8 սննդակարգին:

Եթե ենթաստամոքսային գեղձը ինսուլին չի արտադրում, ապա այն նշանակվում է ներարկումով, և հիվանդը պետք է իմանա: Արյան շաքարի և բուժման նկատմամբ վերահսկողությունը իրականացվում է շաքարային դիաբետի նման: 1. Ավելին, մահացած բետա բջիջները չեն կարող վերականգնվել:

Թմրամիջոցներով պայմանավորված շաքարախտի բուժման առանձին դեպքն այն իրավիճակն է, երբ անհնար է մերժել հորմոնալ թերապիան, բայց մարդը զարգացնում է շաքարախտ: Դա կարող է լինել երիկամների փոխպատվաստումից հետո կամ ուժեղ ասթմայի առկայության դեպքում:

Այստեղ պահպանվում է շաքարի մակարդակը ՝ հիմնվելով ենթաստամոքսային գեղձի անվտանգության և ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների ենթակայության մակարդակի վրա:

Որպես լրացուցիչ աջակցություն, հիվանդներին կարող են նշանակվել անաբոլիկ հորմոններ, որոնք հավասարակշռում են գլյուկոկորտիկոիդ հորմոնների ազդեցությունը:

Դեպի շաքարախտը, ի վերջո, անցնում է երկրորդային ստերոիդային ձևի, երբ հիվանդը չի կարող անել առանց ինսուլինի: Ախտանիշները կարող են տարբեր լինել հիմքում ընկած հիվանդությունից: Դիտարկվում է գերհոգնածություն, թուլություն և առողջության վատթարացում: Մենք ավելի մանրամասն քննարկում ենք հոդվածում:

Ինչ է ստերոիդ շաքարախտը

Ստերոիդ շաքարախտը շաքարային հիվանդության մի տեսակ է, որն ունի երկրորդային ձև: Հիվանդություն է առաջանում, երբ երիկամների աշխատանքը խանգարում է, և վերերիկամային ծառի կեղևի հորմոնը արտանետվում է ավելցուկով: Շաքարախտի այս ձևը կարող է առաջանալ հորմոնալ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման արդյունքում:

Ստերոիդ շաքարախտի դեղեր

Հորմոնալ դեղամիջոցները, որոնք նախատեսված են երկրորդային շաքարախտի բուժման գործընթացում, նպաստում են նյութափոխանակության խանգարումների, մասնավորապես սպիտակուցների սինթեզին: Հիմնական դեղամիջոցներ - սա Prednisolone, Dexamethasone- ն է, որը կապված է հորմոնալ խմբի հետ, ինչպես նաև Hypothiazide, Navidrex, Dichlothiazide - սրանք diuretics են:

Նման դեղամիջոցների օգտագործումը օգնում է առաջնային ձևով շաքարային դիաբետով հիվանդներին պահպանել արյան գլյուկոզի մակարդակը և հեռացնել ավելորդ հեղուկը մարմնից: Միևնույն ժամանակ, դրանց երկարատև օգտագործումը կարող է առաջացնել երկրորդական ձև ՝ ստերոիդ շաքարախտ: Այս դեպքում հիվանդը չի կարողանա անել առանց ինսուլինի: Ռիսկի են ենթարկվում ավելաքաշ մարդիկ, ինչպես նաև մարզիկները, ովքեր օգտագործում են ստերոիդ դեղեր ՝ մկանների զանգվածը մեծացնելու համար:

Կան մի շարք այլ դեղեր, որոնք նպաստում են երկրորդային շաքարային դիաբետի զարգացմանը `հակաբեղմնավորիչներ, diuretics և ասթմայի, արյան ճնշման և արթրեսի համար նախատեսված դեղամիջոցներ:

Հորմոնալ դեղեր նշանակելիս պետք է ավելի ակտիվ լինել, որպեսզի խուսափեք ավելորդ քաշի առաջացումից: Բուժումը պետք է խստորեն վերահսկվի ներկա բժշկի կողմից:

Ստերոիդ շաքարախտի ախտանիշները

Հենց որ շաքարախտը անցնում է ստերոիդային ձևի, հիվանդը սկսում է զգալ ուժեղ թուլություն, գերբեռնվածություն և չանցնել վատ առողջություն: Նշաններ բնորոշ է շաքարախտի առաջնային ձևին `բերանից ացետոնի անընդհատ ծարավը և հոտը շատ թույլ են: Վտանգն այն է, որ նման ախտանիշները կարող են առաջանալ ցանկացած հիվանդություն: Հետևաբար, եթե հիվանդը ժամանակին չի խորհրդակցում բժշկի հետ, ապա հիվանդությունը վերածվում է ստերոիդային շաքարախտի ծանր ձևի, որը ուղեկցվում է հաճախակի հարձակումներով: Ինսուլինի կարիքը մեծանում է:

Եթե ստերոիդային շաքարախտը տեղի է ունենում այնպիսի հիվանդությունների բուժման ընթացքում, ինչպիսիք են ասթման, հիպերտոնիան, արթրոզը և այլն, ապա հիվանդը զգում է չոր բերան, հաճախակի urination, հանկարծակի քաշի կորուստ:

Որոշ դեպքերում տղամարդիկ սկսում են սեռական բնույթի խնդիրներ ունենալ, կանանց մոտ `սեռական օրգանների վարակիչ հիվանդություններ:

Որոշ հիվանդներ խնդիր ունեն տեսողության, խոցերի և վերջույթների թմրության, սովի անբնական զգացողության հետ:

Եթե անընդհատ թուլություն եք զգում և արագ հոգնած եք, ավելի լավ է շաքարավազի համար մեզի և արյան ստուգում անցկացնել: Որպես կանոն, երկրորդային շաքարախտի սկիզբով նրանց մեջ գլյուկոզայի մակարդակը կտրուկ աճում է և գերազանցում թույլատրելի նորմերը:

Ստերոիդ շաքարախտի ախտորոշում և բուժում

Շնորհիվ այն բանի, որ ստերոիդ շաքարախտի ախտանիշները նման են ցանկացած այլ հիվանդության նշաններին, այն կարելի է ախտորոշել միայն շաքարի համար մեզի և արյան ստուգման արդյունքներով: Եթե նրանց մեջ գլյուկոզայի պարունակությունը գերազանցում է 11 մմոլը, ապա դա, ամենայն հավանականությամբ, շաքարախտի երկրորդական ձև է:

Բացի այդ, էնդոկրինոլոգը նշանակում է երիկամների և վերերիկամային խցուկների հետազոտություն: Հաշվի է առնվում հորմոնալ և մարսողական դեղեր ընդունելու փաստը:

Այս գործոնների հիման վրա սահմանվում է բուժում, որը պետք է ուղղված լինի շաքարի մակարդակի իջեցմանը և երիկամների գործառույթի նորմալացմանը:

Թերապիան կախված է հիվանդության բարդությունից: Վաղ փուլերում հիվանդը կարող է ընդունվել համապատասխան սննդակարգով և դեղորայքով: Անտեսված վիճակում անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն:

Ստերոիդային շաքարախտի բուժման հիմնական ուղղությունները.

Հիվանդության առկայությունը հրահրող դեղերի չեղարկում:
Խիստ դիետա: Հիվանդը կարող է ուտել միայն ածխաջրերով ցածր սնունդ:
Ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթները նորմալացնելու և արյան մեջ շաքարի մակարդակը կայունացնելու համար նշանակվում են ինսուլինի ներարկումներ (տես նաև `ինչպես ճիշտ ներարկել ինսուլինը):
Նշված են նաև այլ դեղեր, որոնք իջեցնում են շաքարի մակարդակը:

Ինսուլինը նշանակվում է միայն այն դեպքում, եթե այլ դեղամիջոցներ չեն տալիս ցանկալի ազդեցություն շաքարի մակարդակի կայունացման գործում: Ներարկումներ կատարելը կանխում է ստերոիդային շաքարախտի լուրջ բարդությունները:

Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդին պետք է վիրահատություն . Գործողությունը կարող է ուղղված լինել վերերիկամային ծառի կեղևի կամ ավելցուկային հյուսվածքի, տարբեր նորագոյացությունների հեռացմանը: Երբեմն երկու վերերիկամային խցուկներն ամբողջությամբ հանվում են: Նման գործողությունը կարող է թեթևացնել հիվանդության ընթացքը, և երբեմն վերջապես վերականգնվում է շաքարի մակարդակը:

Բայց կա թերություն: Վիրահատությունից հետո մարմնում նյութափոխանակության գործընթացները խախտվում են, երիկամների գործառույթը երկար ժամանակ վերականգնվում է: Այս ամենը կարող է հանգեցնել մարմնում տարբեր բարդությունների: Այս առումով վիրաբուժական միջամտությունը շատ հազվադեպ է օգտագործվում:

Ստերոիդ շաքարախտի կանխարգելում

Կանխարգելիչ նպատակներով `ստերոիդ շաքարախտի առաջացումից խուսափելու համար դուք պետք է անընդհատ հավատարիմ մնաք ցածր ածխածնի դիետա . Սա կարևոր նշանակություն ունի ինչպես շաքարախտով հիվանդների, այնպես էլ հավանական հիվանդների համար:

Եթե դուք օգտագործում եք հորմոնալ դեղեր այլ հիվանդությունների բուժման համար, ապա ձեզ հարկավոր է ավելի հաճախ վարժություններ կատարել: Հակառակ դեպքում, քաշի կտրուկ բարձրացման վտանգ կա, ինչը հրահրում է մարմնում շաքարի մակարդակի բարձրացումը: Եթե զգում եք անընդհատ հոգնածություն, աշխատանքի կրճատված ունակություն, դուք պետք է անմիջապես դիմեք մասնագետի խորհրդին:

Ստերոիդ շաքարախտի ինսուլինի ձևը հազվադեպ դեպքերում ամբողջությամբ բուժվում է: Կարևոր է հասկանալ, որ հիվանդությունը արժանի չէ վազել:Մասնագետին ժամանակին դիմելը կօգնի ձեզ խուսափել լուրջ հետևանքներից: Ինքնաբուժումը չարժի: Թերապիան կախված կլինի մարմնի ախտանիշներից և անհատական հատկություններից:

Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան են դառնալու

Շաքարախտը բոլոր հարվածների և անդամահատումների գրեթե 80% -ի պատճառն է: 10 հոգուց 7-ը մահանում են սրտի կամ ուղեղի խցանված զարկերակների պատճառով: Գրեթե բոլոր դեպքերում, այս սարսափելի ավարտի պատճառը նույնն է `արյան բարձր շաքարը:

Շաքարավազը կարող է և պետք է փչել, հակառակ դեպքում `ոչինչ: Բայց սա ինքնին չի բուժում հիվանդությունը, այլ միայն օգնում է պայքարել հետաքննության, և ոչ թե հիվանդության պատճառը:

Միակ դեղամիջոցը, որը պաշտոնապես առաջարկվում է շաքարախտի բուժման համար, և այն նաև օգտագործվում է էնդոկրինոլոգների կողմից իրենց աշխատանքում, սա է:

Ստանդարտ մեթոդի համաձայն հաշվարկված դեղամիջոցի արդյունավետությունը (100 հոգուց բաղկացած խմբում ընդգրկված հիվանդների ընդհանուր թիվը վերականգնվել է)

Շաքարի նորմալացում 95%
Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում. 90%
Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
Օրվա ամրապնդում, գիշերը քունը բարելավում 97%

Արտադրողները առևտրային կազմակերպություն չեն և ֆինանսավորվում են պետության աջակցությամբ: Հետևաբար, այժմ յուրաքանչյուր բնակիչ ունի այդ հնարավորությունը:

չարորակ ուռուցքներ
բակտերիալ մենինգիտ
COPD- ը թոքերի քրոնիկ հիվանդություն է
գեղձը սուր փուլում:

Երկարատև, ավելի քան 6 ամիս, ստերոիդային բուժումը կարող է օգտագործվել ինտերստիցիալ թոքաբորբի, աուտոիմունային հիվանդությունների, աղիքների բորբոքումների, մաշկաբանական խնդիրների և օրգանների փոխպատվաստման համար: Ըստ վիճակագրության ՝ այս դեղերի օգտագործումից հետո շաքարախտի դեպքերը չեն գերազանցում 25% -ը: Օրինակ ՝ թոքերի հիվանդությունների բուժման դեպքում հիպերգլիկեմիան նկատվում է 13% -ում, մաշկի հետ կապված խնդիրներ ՝ հիվանդների 23.5% -ի դեպքում:

Ստերոիդային շաքարախտի ռիսկը մեծանում է հետևյալով.

ժառանգական նախատրամադրվածություն շաքարային դիաբետով առաջին գծի հարազատներին,
առնվազն մեկ հղիության ընթացքում,
ճարպակալում, հատկապես որովայնային
պոլիկիստական ձվարան,
առաջադեմ տարիքը:

Որքան բարձր է ընդունված դեղորայքի դեղաչափը, այնքան մեծ է ստերոիդային շաքարախտի հավանականությունը.

Եթե հիվանդը մինչ ստերոիդ բուժումը չուներ ածխաջրածնի նյութափոխանակության նախնական խանգարումներ, ապա գլիկեմիան սովորաբար նորմալանում է դրանց չեղյալ հայտարարումից հետո 3 օրվա ընթացքում: Այս դեղերի երկարատև օգտագործմամբ և շաքարային դիաբետին հակվածությամբ հիպերգլիկեմիան կարող է դառնալ քրոնիկ ՝ պահանջելով ցմահ շտկում:

Նմանատիպ ախտանիշները կարող են հայտնվել խանգարված հորմոնի արտադրությամբ հիվանդների մոտ: Ամենից հաճախ շաքարախտը սկսվում է Իրցենկո-Քուշինգի հիվանդությամբ, ավելի հազվադեպ `հիպերտրիոիդով, ֆեոխրոմոցիտոմայով, տրավմայով կամ ուղեղի ուռուցքով:

Ստերոիդ շաքարախտի առանձնահատկությունները և ախտանիշները

Բոլոր հիվանդները, որոնք ստերոիդներ են ընդունում, պետք է իմանան շաքարախտի համար հատուկ ախտանիշներ.

- ավելացել է միզումը,
polydipsia - ուժեղ ծարավ, խմելուց հետո գրեթե չի թուլանում,
չոր լորձաթաղանթները, հատկապես բերանում,
զգայուն, մաշկոտ մաշկը
անընդհատ հոգնած վիճակ, կատարողականի նվազում,
ինսուլինի զգալի պակասով `անբացատրելի քաշի կորուստ:

Եթե այդ ախտանիշները տեղի են ունենում, անհրաժեշտ է ախտորոշել ստերոիդային շաքարախտ: Այս դեպքում առավել զգայուն վերլուծությունը համարվում է: Որոշ դեպքերում, այն կարող է ցույց տալ ածխաջրերի նյութափոխանակության փոփոխություններ `ստերոիդներ ընդունելու պահից 8 ժամ հետո: Ախտորոշման չափանիշները նույնն են, ինչ շաքարախտի այլ տեսակների դեպքում. Թեստի վերջում գլյուկոզան չպետք է լինի ավելի բարձր, քան 7.8 մմոլ / լ: Համակենտրոնացման աճը հասցնելով 11,1 միավորի, մենք կարող ենք խոսել մի զգալի նյութափոխանակության խանգարման մասին, հաճախ անդառնալի:

Բժշկական գիտությունների դոկտոր, դիաբետոլոգիայի ինստիտուտի ղեկավար - Տատյանա Յակովլևա

Ես երկար տարիներ սովորում եմ շաքարախտը: Սարսափելի է, երբ այդքան մարդ մահանում է, և ավելի շատ հաշմանդամ դառնում են շաքարախտի պատճառով:

Ես շտապում եմ պատմել բարի լուրը. Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի էնդոկրինոլոգիական հետազոտությունների կենտրոնին հաջողվել է մշակել այնպիսի դեղամիջոց, որն ամբողջությամբ բուժում է շաքարախտը: Այս պահին այս դեղամիջոցի արդյունավետությունը մոտենում է 98% -ին:

Մեկ այլ լավ նորություն. Առողջապահության նախարարությունն ընդունել է այնպիսի որոշում, որը փոխհատուցում է դեղամիջոցի բարձր գինը: Ռուսաստանում ՝ դիաբետիկներ մինչև մարտի 2-ը կարող է ստանալ այն Միայն 147 ռուբլու դիմաց:

Տանը, ստերոիդ շաքարախտը կարող է հայտնաբերվել գլյուկոմետր օգտագործելով, 11-ից բարձր մակարդակը ուտելուց հետո ցույց է տալիս հիվանդության սկիզբը: Պահքի շաքարավազը ավելի ուշ աճում է, եթե այն ավելի բարձր է, քան 6.1 միավորը, լրացուցիչ փորձաքննության և բուժման համար անհրաժեշտ է դիմել էնդոկրինոլոգ:

Շաքարախտի ախտանիշները կարող են չլինել, ուստի սովորական է գլյուկոկորտիկոիդների ընդունումից հետո առաջին երկու օրվա ընթացքում վերահսկել արյան գլյուկոզան: Թմրամիջոցների երկարատև օգտագործմամբ, օրինակ, փոխպատվաստումից հետո, առաջին ամսվա ընթացքում փորձարկումները տրվում են շաբաթական, այնուհետև `3 ամիս և վեց ամիս հետո, անկախ ախտանիշների առկայությունից:

Ինչպես բուժել ստերոիդ շաքարախտը

Ստերոիդային շաքարախտը ուտելուց հետո առաջացնում է շաքարի գերակշիռ աճ: Գիշերային ժամերին և առավոտյան սնունդից առաջ գլիկեմիան առաջին անգամ նորմալ է: Հետևաբար, օգտագործվող բուժումը պետք է օրվա ընթացքում նվազեցնի շաքարը, բայց մի հրահրեք գիշերային հիպոգլիկեմիա:

Շաքարային դիաբետի բուժման համար օգտագործվում են նույն դեղերը, ինչպես հիվանդության այլ տեսակների համար ՝ հիպոգլիկեմիկ նյութեր և ինսուլին: Եթե գլիկեմիան 15 մմոլ / լ-ից պակաս է, բուժումը սկսվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար օգտագործվող դեղերով: Շաքարավազի բարձր ցուցանիշները ցույց են տալիս ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի զգալի վատթարացումը, այդպիսի հիվանդներին նշանակվում է ինսուլինի ներարկումներ:

Թմրանյութ	Գործողություն
Մետֆորմին	Բարելավում է ինսուլինի ընկալումը, նվազեցնում գլյուկոնեոգենեզը:
Սուլֆանիլուրեների ածանցյալները `գլիկուրիդ, գլիկլազիդ, ռեպագլինիդ	Մի նշանակեք երկարատև գործողությունների դեղեր, անհրաժեշտ է վերահսկել սննդի կանոնավորությունը:
Գլիտազոններ	Բարձրացնել ինսուլինի զգայունությունը:
GLP-1- ի անալոգներ (enteroglucagon) - էկզենատիդ, լիրագլուտիդ, լեքսիսենատիդ	Ավելի արդյունավետ, քան 2-րդ տիպի շաքարախտով, ուտելուց հետո բարձրացրեք ինսուլինի ազատումը:
DPP-4 ինհիբիտատորները `sitagliptin, saxagliptin, alogliptin	Նվազեցնել գլյուկոզի մակարդակը, նպաստել քաշի կորստին:
Ինսուլինային թերապիան, կախված իրենց սեփական ինսուլինի մակարդակից, ընտրվում է ավանդական կամ ինտենսիվ ռեժիմ	Միջին գործող ինսուլինը սովորաբար սահմանվում է և սնունդից քիչ առաջ:

Ստերոիդ շաքարախտի ախտանիշները

Ինչպես արդեն նշվեց, ստերոիդային շաքարախտը իրեն դրսևորում է որպես սուր ախտանիշներ: Անբացատրելի ծարավը և մեզի ձևավորման բարձրացումը գրեթե անհասկանալի են, ինչպես նաև գլիկեմիայի տատանումները: Սովորաբար հիվանդությունը կայուն է: Նշաններ, որոնց միջոցով կարելի է տեսնել շաքարախտի այս ձևը ՝ էական թուլություն, ծայրահեղ հոգնածություն և առողջության վատթարացում: Բայց նման ախտանիշները տարածված են բազմաթիվ հիվանդությունների համար: Օրինակ, նրանք կարող են ազդարարել վերերիկամային ծառի կեղևի գործունեության խախտման մասին:

Ստերոիդ շաքարային դիաբետով, ketoacidosis- ի ախտանիշները գործնականում չեն երևում: Շատ հազվադեպ դեպքերում, դուք կարող եք հոտոտվել ացետոն բերանից, երբ հիվանդությունն արդեն ընթանում է: Հազվադեպ, ketones- ը հայտնաբերվում է մեզի մեջ: Բացի այդ, բավականին հաճախ կա հակաինսուլինային ազդեցություն, որի պատճառով դժվար է իրականացնել լիարժեք բուժում: Հետևաբար, գլիկեմիան ստեղծվում է խիստ դիետայի և հատուկ ֆիզիկական գործունեության միջոցով:

Ստերոիդ շաքարախտի բուժում

Ստերոիդային շաքարախտի բարդ բուժումը ուղղված է.

արյան շաքարի նորմալացում
պատճառի վերացումը, որը պատճառ է դարձել վերերիկամային ծառի կեղեվ հորմոնի մակարդակի բարձրացման:

Հաճախ լինում են դեպքեր, երբ հիվանդները չեն կարող անել առանց վիրահատության. Վիրաբուժականորեն հեռացնում է վերամրգային գեղձերի ավելցուկային հյուսվածքը:Նման գործողությունը կարող է էապես բարելավել հիվանդության ընթացքը, և որոշ դեպքերում լիովին նորմալ բերել շաքարի մակարդակը: Հատկապես, եթե հիվանդը խստորեն հետևի բուժական սննդակարգին և սննդակարգին, որը նախատեսված է բարձր խոլեստերինի և ավելորդ քաշի համար:

Բուժումը նշանակում է դեղեր ընդունել, որոնք իջեցնում են արյան շաքարը:

Բուժման առաջին փուլում նշանակվում են սուլֆոնիլյուրներ, բայց դրանք կարող են վատթարանալ ածխաջրերի նյութափոխանակությունը, ինչը հանգեցնում է ստերոիդ շաքարային դիաբետի ամբողջությամբ ինսուլինից կախված ձևով: Ձեր քաշի մոնիտորինգը բուժման հիմնական մասն է, քանի որ ավելաքաշ մնալը վատթարանում է հիվանդության ընթացքը և բարդացնում է բուժումը:

Առաջին հերթին, այն դեղամիջոցները, որոնց պատճառով հայտնվել է հիվանդությունը, պետք է չեղյալ հայտարարվեն: Սովորաբար, բժիշկը ընտրում է անվնաս անալոգներ: Ըստ բժշկական խորհրդատվության ՝ ավելի լավ է համատեղել հաբերը ենթամաշկային ինսուլինի ներարկումներով: Նման թերապիան մեծացնում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները վերականգնելու հնարավորությունը, որոնք պատասխանատու են բնական ինսուլինի ազատման համար: Դրանից հետո հիվանդության ընթացքը հեշտությամբ կարելի է վերահսկել դիետաների օգնությամբ:

Ստերոիդային շաքարախտը մի հիվանդություն է, որը զարգանում է վերերիկամային ծառի կեղևի անսարքության կամ հորմոնալ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման արդյունքում:

Ստերոիդային շաքարախտի համար ամենամեծ վտանգը այն մարդկանց համար, ովքեր հակված են շաքարային դիաբետին, մենք կորոշենք, թե որն է այն, արդյո՞ք հիպերկորտիզմը կապված է այս պայմանի հետ, և ինչ անել:

Այս հիվանդությունը վնասակար ազդեցություն է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի վրա, ոչնչացնում է մարմնի բջիջները և խանգարում է հորմոնի ինսուլինի բնականոն արտադրությանը: Այդ պատճառով ստերոիդ շաքարախտը հաճախ կոչվում է երկրորդային ինսուլին կախված տիպի 1 շաքարախտ:

Ստերոիդային շաքարախտի զարգացման երկու հիմնական պատճառ կա.

Որպես հիվանդությունների բարդություն, որոնք առաջացնում են վերերիկամային ծառի կեղևի հորմոնների արտադրություն, օրինակ ՝ Իտենկո-Քուշինգի հիվանդություն,

Որպես հորմոնալ դեղամիջոցներով երկարատև բուժման հետևանք:

Ամենից հաճախ ստերոիդային շաքարախտի առաջացման պատճառը հորմոնալ դեղամիջոցների ընդունումն է, ինչի պատճառով էլ այն երբեմն կոչվում է թմրանյութերի շաքարախտ: Այս վտանգավոր հիվանդությունը հաճախ զարգանում է որպես լուրջ կողմնակի ազդեցություն գլյուկոկորտիկոիդ դեղամիջոցներով երկարատև բուժմամբ, ինչպիսիք են.

Այս դեղերը սովորաբար նշանակվում են խրոնիկ հիվանդությունների բորբոքային պրոցեսի դեմ պայքարելու և նյարդաբանական հիվանդությունների բուժման համար: Հետևաբար, ստերոիդային շաքարախտը հաճախ ազդում է հետևյալ հիվանդություններով հիվանդների վրա.

Բրոնխիալ ասթմա,
Ռևմատոիդ արթրիտ,
Տարբեր աուտոիմունային հիվանդություններ (պեմֆիգուս, էկզեմա, լուպուս erythematosus),
Բազմակի սկլերոզ:

Բացի այդ, որոշակի diuretics- ի օգտագործումը կարող է ազդել ստերոիդային շաքարախտի զարգացման վրա: Դրանցից ամենատարածվածները հետևյալ գործիքներն են.

Նաև այս շաքարախտը հաճախ ախտորոշվում է այն կանանց մոտ, ովքեր երկար ժամանակ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ են օգտագործել ՝ անցանկալի հղիությունից պաշտպանվելու համար:

Բացի այդ, ռիսկի են ենթարկում նաև այն մարդիկ, ովքեր ունեցել են երիկամների փոխպատվաստման վիրահատություն:

Պարզելու համար, թե ինչպես են ստերոիդներն ու շաքարախտը կապված, պետք է հասկանաք, թե ինչպես են հորմոնալ դեղամիջոցները գործում մարդու մարմնի վրա: Այս միջոցների երկարատև ընդունմամբ հիվանդի արյան կենսաքիմիան զգալիորեն փոխվում է: Այս դեպքում դրանում մեծապես աճում է կորտիկոստերոիդների մակարդակը:

Ստերոիդները բացասաբար են անդրադառնում ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների վրա, ինչը հանգեցնում է դրանց աստիճանական նեկրոզի: Սա ազդում է հորմոնի ինսուլինի մակարդակի վրա հիվանդի մարմնում ՝ նվազեցնելով այն նվազագույնի և հրահրելով շաքարախտի զարգացումը: Բացի այդ, ստերոիդ հորմոնները մարմնի բջիջները ենթակա չեն ինսուլինին, ինչը խանգարում է հիվանդի ածխաջրերի նյութափոխանակությանը:

Այսպիսով, և տիպի 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի նշանները բնորոշ են ստերոիդային շաքարախտին: Արդյունքում, այս հիվանդության ընթացքը կարող է լինել բավականին ծանր և հանգեցնել լուրջ բարդությունների:

Պետք է նշել, որ ստերոիդներով պայմանավորված շաքարախտը զարգանում է շատ դանդաղ, և հիվանդության վաղ փուլերում գործնականում չի կարող դրսևորվել: Հետևյալ ախտանիշները ցույց են տալիս մարդու մոտ ստերոիդային շաքարախտի առկայությունը.

Մեծ ծարավ: Հանգստանալու համար իր հիվանդը սպառում է հսկայական հեղուկ,
Հոգնածություն և կատարողականի նվազում: Մարդու համար դժվար է նորմալ առօրյա գործունեություն իրականացնելը,
Հաճախակի urination: Զուգարան յուրաքանչյուր այցի ընթացքում հիվանդին հատկացվում է մեծ քանակությամբ մեզի,

Ավելին, ի տարբերություն 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի հիվանդության, հիվանդության ստերոիդ ձև ունեցող հիվանդների մոտ արյան և մեզի մեջ շաքարի մակարդակը հազվադեպ է գերազանցում նորմը: Նույնը վերաբերում է ացետոնի մակարդակին, որը սովորաբար չի գերազանցում թույլատրելի նորմը: Սա զգալիորեն բարդացնում է հիվանդության ախտորոշումը:

Ստերոիդ շաքարախտի զարգացմանը նպաստող գործոնները.

Կորտիկոստերոիդներով բուժման երկար ընթացք,
Հորմոնալ դեղամիջոցների կանոնավոր ընդունումը բարձր դոզաներում.
Անհայտ պատճառներով արյան շաքարի հաճախակի աճը.

Կարևոր է շեշտել, որ հորմոնալ դեղեր ընդունող շատ հիվանդներ կարող են շաքարախտ ունենալ: Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ այն ընթանում է բավականին մեղմ ձևով և ամբողջությամբ անհետանում է բուժման ընթացքի ավարտից հետո:

Հիվանդության ծանր ձև, որպես կանոն, նկատվում է միայն այն մարդկանց մոտ, ովքեր հակված են շաքարախտի կամ արդեն տառապում են այս հիվանդությունից: Շաքարախտով տառապող շատ մարդիկ չգիտեն իրենց ախտորոշման մասին, քանի որ հիվանդությունն ընթանում է լատենտ ձևով: Այնուամենայնիվ, կորտիկոստերոիդներ վերցնելը ուժեղացնում է հիվանդության ընթացքը և արագացնում է դրա զարգացումը:

Ստերոիդային շաքարախտի առաջացմանը նպաստող մեկ այլ գործոն է գեր քաշը, որն ապացուցում է, որ փոխկապակցված է:

Obարպակալմամբ տառապող մարդիկ պետք է մեծ խնամքով հորմոնալ դեղեր ընդունեն, և միայն եթե կա դրա համար բժշկի առաջարկությունը:

Ստերոիդ շաքարախտի բուժումը պետք է իրականացվի `կախված հիվանդության փուլից: Եթե մարմնում ինսուլինի սեկրեցումը ամբողջովին դադարեցվել է, ապա այս հիվանդության դեմ պայքարը պետք է իրականացվի այնպես, ինչպես 1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում:

Ինսուլին կախված ստերոիդային շաքարախտի բուժումը ներառում է հետևյալ ընթացակարգերը.

Ինսուլինի ամենօրյա ներարկումներ
Հավատարիմ մնալ թերապևտիկ սննդակարգին (սա կարող է լինել ցածր ածխաջրային դիետա, բայց այն հակացուցված է երիկամների հիվանդությամբ տառապող մարդկանց մոտ)
Բարձր ֆիզիկական գործունեություն (քայլում, վազք, մարմնամարզություն),

Ավելին, դիետան և ֆիզիկական գործունեությունը մեծագույն նշանակություն ունեն հիվանդի վիճակի բարելավման համար: Այս բուժումը օգնում է պահպանել նորմալ արյան շաքարը:

Կարևոր է շեշտել, որ ինսուլին կախված շաքարախտը անբուժելի հիվանդություն է, քանի որ կորտիկոստերոիդներով ոչնչացված ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները այլևս չեն վերականգնվում:

Եթե ինսուլինի արտադրությունը ամբողջությամբ չի խաթարվել, և գեղձի բջիջները շարունակում են հորմոնալ արտադրություն, ապա հիվանդը զարգացնում է ոչ ինսուլին կախված շաքարախտը, որը համապատասխանում է 2-րդ տիպի շաքարախտին:

Իր բուժման համար անհրաժեշտ է.

Carbածր ածխածնի դիետաներ
Պարտադիր ֆիզիկական վարժություն,
Թմրամիջոցներ ընդունելով, որոնք մեծացնում են հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ. Գլյուկոֆագ, տիազոլինեդիոնի և Սիոֆորի,
Ավելաքաշ (առկայության դեպքում)
Ինսուլինի ներարկումները թույլ են տվել պահպանել տուժած գեղձը:

Այս տեսակի շաքարախտով ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան կարող է լիովին վերականգնվել, ինչը նշանակում է, որ ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտը բուժելի է:

Շաքարախտը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է արյան բարձր շաքարով: Դրա պատճառը հորմոնի `ինսուլինի ազդեցության բացակայությունն է:Այն գաղտնազերծվում է ենթաստամոքսային գեղձով, ավելի ճիշտ ՝ դրանում տեղակայված Լանգերհանի կղզիների բետա բջիջների օգնությամբ:

Հիվանդության զարգացման հիմքը

Թմրամիջոցների շաքարախտը զարգանում է մի քանի գործոնների ազդեցության տակ: Դրանք ներառում են.

Գլյուկոկորտիկոիդների վրա հիմնված դեղամիջոցների չափազանց մեծ դոզա, ինչը հանգեցնում է մեղմ ստերոիդային շաքարախտի ախտորոշմանը այն հիվանդների մոտ, ովքեր չեն բացահայտել ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտում:
Ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտի անցումը դրա ինսուլինից կախված ձևի:
Հորմոնալ ֆոնի վրա անհավասարակշռություն `հիպոթալամուսի և մարսողական գեղձի անբավարար գործունեության պատճառով և բջիջների և հյուսվածքների դիմադրությունը նվազեցնելու ինսուլինին:
Թունավոր goiter ախտորոշում, վահանաձև գեղձի հիպերտրոֆիայի ախտորոշում և հիվանդի մարմնում հյուսվածքների կողմից մոնոսախարիդի վերամշակման խաթարում:
Հորմոնների միջև անհավասարակշռության հայտնաբերում, ինչը դառնում է ինսուլինին մարմնի հյուսվածքների արձագանքի բացակայության պատճառ:
Հիվանդի ճարպակալումը, ինչպես նաև մարմնի կողմից հիդրոկորտիզոնի ավելցուկ արտադրությունը `վերերիկամային ծառի կեղեվ արտադրած հորմոն:

Պաթոլոգիայի մեղմ ձևը, որի զարգացումը կապված է գլյուկոկորտիկոիդների չափից մեծ դոզայի հետ, կարող է ինքնուրույն անհետանալ դրանց ընդունումը չեղյալ հայտարարելուց հետո: Նման գործոնները նպաստավոր ֆոն են ստեղծում ստերոիդային շաքարախտի զարգացման համար, որը ախտորոշվում է արյան մեջ մոնոսախարիդ մակարդակի մակարդակի շեղումների պատճառով:

Հիվանդության ժամանակին բուժումը վերացնում է բարդությունների ռիսկը, որոնք լուրջ սպառնալիք են հանդիսանում հիվանդի առողջության և կյանքի համար:

Լայնորեն օգտագործված գլյուկոկորտիկոիդ դեղամիջոցները, որոնց գերբարձր դոզան հանգեցնում է շաքարային դիաբետի զարգացմանը, ունեն հակաբորբոքային ազդեցություն: Դրանք նախատեսված են լուծելու ռևմատոիդ արթրիտի, բրոնխիալ ասթմայի, մի շարք աուտոիմունային պաթոլոգիաների խնդիրները: Բացի գլյուկոկորտիկոիդներից, ստերոիդային շաքարախտը կարող է առաջանալ diuretics- ի օգտագործմամբ `Nephrix, Navidrex, Hypothiazide, Dichlothiazide և որոշ հորմոնալ ծննդյան հսկողության հաբերի տեսքով:

Հիվանդության դրսևորումները

Ստերոիդ շաքարախտը համատեղում է 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտանիշները: Դրանք ներառում են.

Էպիդերմիսի մակերեսային շերտի վրա ծարավի և քոր առաջացնող սենսացիաների տեսք:
Ուրացման բարձր հաճախականություն:
Զգացմունքային ֆոնի խախտում, ֆիզիկական ուժի մակարդակի իջեցում ՝ առաջացնելով ծանր հոգնածություն, հիվանդի հոգնածություն:
Արյան և մեզի մեջ շաքարի, ացետոնի բարձր կոնցենտրացիաների հայտնաբերման հազվագյուտ դեպքեր:
Քաշի դանդաղ կորուստ:

Պաթոլոգիայի հիմնական ախտանիշները չեն տարբերվում դրսևորման արտահայտված պատկերով: Դրանք առաջանում են ենթաստամոքսային գեղձի Langerhans- ի կղզիների β- բջիջներում մեծ քանակությամբ կորտիկոստերոիդներով վնասելու պատճառով: Հիվանդի մարմնում ինսուլինի ծավալները կրճատվում են, և դրա նկատմամբ հյուսվածքների զգայունությունը նվազում է: Արդյունքում, β-բջիջների ոչնչացման պատճառով, ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած սպիտակուցային ծագման հորմոնի արտադրությունը դադարեցվում է: Հիվանդության զարգացումը ոչնչով չի տարբերվում 1-ին տիպի շաքարախտի ընթացքից և որոշում է դրա հետ ընդհանուր ախտանիշները:

Պաթոլոգիան վերացնելու մարտավարությունը

Շաքարային դիաբետի բարդ բուժումը շատ նման է ոչ ինսուլինի կախված շաքարախտի խնդրի լուծմանը: Այն սահմանվում է անհատապես, հիվանդի մարմնի բնութագրերին համապատասխան, նրա արյան մեջ մոնոսախարիդի մակարդակի ցուցանիշներ: Ստերոիդ շաքարախտը բուժվում է առանց շատ դժվարությունների: Խստորեն պահպանել առաջարկությունները, էնդոկրինոլոգի խորհուրդը դրական արդյունքների ձեռքբերման բանալին է: Թերապիան ներառում է որոշակի բուժական միջոցառումներ: Դրանք ներառում են.

Որպեսզի չլինեն բարդություններ, որոնք կարող են վտանգավոր լինել հիվանդի կյանքի և առողջության համար, անհրաժեշտ է ժամանակին հայտնաբերել հիվանդությունը և սկսել բուժումը բժշկի հսկողության ներքո:

Dietածր ածխաջրային դիետայի հիման վրա ճիշտ սննդակարգի կազմակերպում:
Շաքարի իջեցնող դեղեր ընդունելը:
Ինսուլինային թերապիայի ներդրումը արյան շաքարի մակարդակի նորմալացման համար նախատեսված հաբեր ընդունելու հիպոգլիկեմիկ ազդեցության բացակայության դեպքում:
Ավելորդ քաշի շտկում:
Կորտիկոստերոիդով հիմնված դեղամիջոցների չեղարկում, որոնք առաջացրել են պաթոլոգիայի զարգացում:

Վիրահատություն երբեմն կարող է նշանակվել ՝ վերերիկամային խցուկներում ավելորդ հյուսվածքը հեռացնելու և դրանց կորտիկոստերոիդների արտադրությունը նվազեցնելու համար:

Հիվանդության բուժումը մի քանի նպատակ ունի: Դրա կիրառումից հետո հնարավոր է նորմալացնել մոնոսախարիդների մակարդակը, ինչպես նաև վերացնել այն պատճառները, որոնք որոշում են վերերիկամային ծառի կեղեվով արտադրված հորմոնների կոնցենտրացիայի աճը: Սա մեծացնում է ենթաստամոքսային գեղձի Langerhans կղզիների β-բջիջների գործառույթների վերականգնման հնարավորությունը, որոնք պատասխանատու են բնական ինսուլինի արտադրության համար: Carbածր ածխաջրային դիետայի ֆոնի վրա բժշկի առաջարկություններին հետևելը, ակտիվ ապրելակերպը, վատ սովորություններից հրաժարվելը հնարավորություն է տալիս ստանալ երաշխավորված դրական արդյունք և բացառել շաքարախտի բարդությունների զարգացումը:

Բարդություններ

Երկարատև հիպերգլիկեմիան հանգեցնում է դիաբետիկ անգիոպաթիայի `մեծ և փոքր անոթների վնասմանը: Ողնաշարի մազանոթներում շրջանառության խանգարումը դրսևորվում է տեսողության անկմամբ `դիաբետիկ ռետինոպաթիա: Եթե երիկամների անոթային ցանցը տառապում է, ապա դրանց ֆիլտրման գործառույթը վատանում է, այտուցը տեղի է ունենում, արյան ճնշումը բարձրանում է և զարգանում է դիաբետիկ նեպրոպաթիան: Խոշոր անոթների փոփոխությունները ներկայացված են աթերոսկլերոզով: Սրտի և ստորին ծայրամասերի զարկերակների ամենավտանգավոր աթերոսկլերոտիկ ախտահարումները: Էլեկտրոլիտների անհավասարակշռությունը և նյարդային հյուսվածքին արյան անբավարար մատակարարումը հրահրում են դիաբետիկ նեվրոպաթիայի զարգացումը: Այն կարող է դրսևորվել ցնցումներով, ոտքերի և մատների ոտքերի թմրություն, ներքին օրգանների անսարքություն, տարբեր տեղայնացման ցավեր:

Բուժում ստերոիդ շաքարախտի համար

Etiotropic թերապիան հիպերկորտիկիզմի պատճառները վերացնելու համար է: Միևնույն ժամանակ, իրականացվում են նորմոգլիկեմիայի վերականգնում և պահպանություն, հյուսվածքների զգայունության բարձրացում դեպի ինսուլինի գործողություն, ինչպես նաև խթանված պահպանված β-բջիջների գործունեությունը խթանող միջոցառումներ: Ինտեգրված մոտեցմամբ, հիվանդների բուժօգնությունը իրականացվում է հետևյալ ոլորտներում.

Կորտիկոստերոիդի ցածր մակարդակ . Էնդոգեն հիպերկորտիկիզմի հետ կապված հիմնականում վերանայվում է հիմքում ընկած հիվանդության բուժումը: Եթե դեղերի դեղաչափերի ճշգրտումը արդյունավետ չէ, լուծվում է վիրաբուժական միջամտության հարցը `վերերիկամային գեղձերի հեռացում, վերերիկամային խցուկների ծառի կեղևային մաս, ուռուցքներ: Ստերոիդ հորմոնների կոնցենտրացիան նվազում է, արյան մեջ շաքարի մակարդակը նորմալանում է: Էկզոգեն հիպերկորտիկիզմով ստերոիդային շաքարախտ առաջացնող դեղերը չեղյալ են հայտարարվում կամ փոխարինվում: Եթե անհնար է չեղարկել գլյուկոկորտիկոիդները, օրինակ ՝ ծանր բրոնխիալ ասթմայի դեպքում, դրանց էֆեկտները չեզոքացնելու համար նախատեսված է անաբոլիկ հորմոններ:
Հիպերգլիկեմիայի դեղորայքային շտկում . Թմրանյութերը ընտրվում են անհատապես ՝ հաշվի առնելով շաքարախտի էթիոլոգիան, դրա փուլը, ծանրությունը: Եթե ենթաստամոքսային գեղձը ազդում է, ապա բետա բջիջները մասամբ կամ ամբողջությամբ ատրոֆիկացվում են, ապա նշանակվում է ինսուլինային թերապիա: Հիվանդության մեղմ ձևերով նախատեսվում է գեղձի հյուսվածքի պահպանում և բջիջների հետադարձելի դիմադրություն ինսուլինին, բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալներին, օրինակ, սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկներին: Երբեմն հիվանդներին ցուցադրվում է ինսուլինի և հիպոգլիկեմիկ դեղերի համակցված օգտագործումը:
Հակադիաբետիկ դիետա . Հիվանդների մեծամասնությանը ցուցադրվում է թիվ 9 բուժական դիետան: Դիետան այնպես է արվում, որ ուտեստների քիմիական կազմը հավասարակշռված լինի, չի հրահրում հիպերգլիկեմիա և պարունակում է բոլոր անհրաժեշտ սննդանյութերը: Օգտագործվում են ցածր ածխաջրերի սնուցման սկզբունքները. Բացառվում են թեթև ածխաջրերի աղբյուրները `քաղցրավենիք, խմորեղեն, քաղցր ըմպելիք:Դիետայում գերակշռում են սպիտակուցային և բարձր մանրաթելային մթերքները: Հաշվի է առնվում գլիկեմիկ ինդեքսը: Սնունդն իրականացվում է փոքր մասերում ՝ օրական 5-6 անգամ:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Ստերոիդ շաքարախտը, որպես կանոն, ընթանում է ավելի մեղմ ձևով և ավելի հեշտ է բուժել, քան առաջին և երկրորդ տիպի շաքարախտը: Կանխատեսումը կախված է հիպերկորտիկիզմի զարգացման պատճառներից, շատ դեպքերում դա բարենպաստ է: Կանխարգելումը ներառում է Քուշինգի հիվանդության և վերերիկամային ուռուցքային հիվանդությունների ժամանակին և պատշաճ բուժում, գլյուկոկորտիկոիդների, թիազիդային diuretics- ի և բանավոր հակաբեղմնավորիչների ճիշտ օգտագործումը: Ռիսկի ենթակա անձինք պետք է պարբերաբար ստուգվեն արյան գլյուկոզի համար: Սա թույլ է տալիս Ձեզ կանխագուշակության փուլում հայտնաբերել ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումները, ճշգրտել հիմնական բուժումը, սկսեք համապատասխանել դիետիկ սննդի սկզբունքներին:

Դիաբետով ստերոիդային տիպը, ըստ ծագման, պատկանում է հիվանդությունների արտապատկերային խմբին, ի սկզբանե այն կապված չէ ենթաստամոքսային գեղձի խանգարման հետ:

Հիվանդություն առաջացնող դեղեր

Գլյուկոկորտիկոիդներ: Բժշկության մեջ դեքսամետասոնը, հիդրոկորտիզոնը օգտագործվում են որպես հակաբորբոքային միջոց արթրիտի, ինչպես նաև աուտոիմունային հիվանդությունների (էկզեմա, լուպուս և այլոց) բուժման և ասթմայի բուժման մեջ: Հազվադեպ, թերապիան չի ներառում գլյուկոկորտիկոիդներ բազմակի սկլերոզի ախտորոշումից հետո:
Թիազիդային diuretics- ի diuretic խմբերը (Nefrik, Dichlothiazide):
Մի շարք հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ:
Թմրամիջոցների համար, որոնք օգտագործվում են երիկամների վիրահատությունից հետո, մասնավորապես փոխպատվաստումից հետո թերապիայի համար: Փոխպատվաստումից հետո մարդը պետք է իր ամբողջ կյանքի ընթացքում ունենա իմունոմոդուլյատորներ, քանի որ դրանք ենթակա են մարմնում բորբոքային պրոցեսների: Ամենից հաճախ նրանք սպառնում են փոխպատվաստված օրգանի առողջությանը:

Իհարկե, ստերոիդ շաքարախտը հորմոններ ընդունող յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ տեղի չի ունենում, բայց, այնուամենայնիվ, նման թերապիան կտրուկ մեծացնում է ռիսկերը:

Եթե այդ դեղերի ֆոնի վրա գտնվող անձը ուներ հիվանդության դեղաչափական ձևի ախտանիշներ, ապա, ամենայն հավանականությամբ, նա ի սկզբանե ենթարկվում էր ռիսկի: Դրա զարգացումից խուսափելու համար ցանկալի է ձեր քաշը նորմալ մակարդակի բերել, հարմարեցնել ձեր սննդակարգը և անցնել սպորտի:

Առաջին դրսևորումները պետք է ստիպեն դադարեցնել հորմոնների կանոնավոր օգտագործումը, եթե դա հնարավոր է կոնկրետ դեպքում:

Հիմնական ախտանիշները և որոշ առանձնահատկություններ

Հիմնական առանձնահատկությունը շաքարախտի երկու տեսակների հատկությունների համադրությունն է: Մշակման առաջին փուլում կորտիկոստերոիդների ավելցուկը սկսում է վնասել Langerhans- ի կղզիների վրա կենտրոնացած բետա բջիջները, ինչը կապված է ինսուլինից կախված ձևով ստերոիդային շաքարախտի հետ: Չնայած դրան, նրանք դեռ հորմոններ են արտադրում:

Զգույշ եղեք

Ըստ ԱՀԿ-ի տվյալների ՝ աշխարհում ամեն տարի աշխարհում 2 միլիոն մարդ է մահանում շաքարախտից և դրա բարդություններից: Մարմնի համար որակյալ աջակցության բացակայության դեպքում շաքարախտը հանգեցնում է տարբեր տեսակի բարդությունների ՝ աստիճանաբար ոչնչացնելով մարդու մարմինը:

Ամենատարածված բարդությունները հետևյալն են ՝ շաքարախտային գանգրենա, նեպրոպաթիա, ռետինոպաթիա, տրոֆիկ խոցեր, հիպոգլիկեմիա, ketoacidosis: Շաքարախտը կարող է նաև հանգեցնել քաղցկեղային ուռուցքների զարգացման: Գրեթե բոլոր դեպքերում, դիաբետիկը կամ մահանում է ՝ պայքարելով ցավոտ հիվանդության հետ, կամ վերածվում է հաշմանդամություն ունեցող իրական մարդու:

Ի՞նչ են անում շաքարախտով հիվանդ մարդիկ: Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի էնդոկրինոլոգիական հետազոտությունների կենտրոնին հաջողվել է կատարել այնպիսի դեղամիջոց, որը լիովին բուժում է շաքարախտը:

Ներկայումս ընթանում է «Առողջ ազգ» դաշնային ծրագիրը, որի շրջանակներում այս դեղը տրվում է Ռուսաստանի Դաշնության և ԱՊՀ յուրաքանչյուր բնակչի ԱՆՎԱՐ . Լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս MINZDRAVA- ի պաշտոնական կայքը:

Բայց հետո արտադրվող ինսուլինի ծավալները նվազում են, դրանում բջիջների զգայունությունը նվազում է, ինչպես երկրորդ տիպի դեպքում: Ժամանակի ընթացքում բետա բջիջները դադարում են գործել և մահանալ, համապատասխանաբար, հիվանդությունն ավելի ու ավելի նման է հիվանդության ստանդարտ ինսուլին կախված պատկերին:

Ախտանիշները հիմնականում նման են հիվանդության սովորական ընթացքին.

հոգնածություն, կատարողականի նվազում,
ուժեղ ծարավ
բարձր դիարեզ:

Որոշ դեպքերում հիվանդը նույնիսկ չի նկատում դրանց դրսևորումը, քանի որ նրանք իրենց դրսևորում են բավականին թույլ: Կորտիկոստերոիդները երբեք չեն հրահրում մարմնի քաշի կամ դրա շահույթի կտրուկ կորուստ, և արյան ստուգումը հնարավորություն է տալիս կատարել ճշգրիտ ախտորոշում: Շաքարի կոնցենտրացիան մեզի և արյան մեջ շատ հազվադեպ է գլորում, ացետոնը հազվադեպ է նկատվում վերլուծություններում:

Շաքարախտը `որպես ստերոիդային պատճառ

Իրականում, կորտիկոստերոիդների ավելցուկը ազդում է մարդու վիճակի վրա ՝ նույն ձևով: Ավելին, ոչ բոլոր նրանք, ովքեր վերցնում են դրանք, հիվանդանում են: Այս հորմոնները գործում են ոչ միայն մարդու ենթաստամոքսային գեղձի վրա, այլև նվազեցնում են ինսուլինի արդյունավետությունը ՝ պարզապես չեզոքացնելով այն:

Մեր ընթերցողները գրում են

Թեմա ՝ շաքարախտը հաղթեց

My-diabet.ru Վարչակազմին

47 տարեկանում ինձ մոտ ախտորոշվեց 2-րդ տիպի շաքարախտ: Մի քանի շաբաթվա ընթացքում ես ձեռք բերեցի գրեթե 15 կգ: Անընդհատ հոգնածություն, քնկոտություն, թուլության զգացում, տեսողությունը սկսեց նստել: Երբ դարձա 66 տարեկան, ես ինքս ինսուլին կայուն էի հարվածում, ամեն ինչ շատ վատ էր:

Եվ ահա իմ պատմությունը

Հիվանդությունը շարունակում էր զարգանալ, սկսվեցին պարբերական առգրավումները, շտապօգնությունը բառացիորեն ինձ վերադարձրեց հաջորդ աշխարհից: Ամբողջ ժամանակ ես մտածում էի, որ այս անգամ վերջինը կլինի:

Ամեն ինչ փոխվեց, երբ աղջիկս թույլ տվեց մեկ հոդված կարդալ ինտերնետում: Դուք չեք պատկերացնում, թե որքան երախտապարտ եմ նրան: Այս հոդվածը օգնեց ինձ ամբողջովին ազատվել շաքարախտից, ենթադրաբար անբուժելի հիվանդություն: Վերջին 2 տարիները սկսեցի ավելի շատ շարժվել, գարնանը և ամռանը ես ամեն օր գնում եմ երկիր, լոլիկ աճեցնում և շուկայում վաճառում դրանք: Մորաքույրներս զարմացած են, թե ինչպես եմ ես շարունակում ամեն ինչին, որտեղից այդքան ուժ և էներգիա է գալիս, նրանք դեռ չեն հավատա, որ ես 66 տարեկան եմ:

Ով ցանկանում է երկար, եռանդուն կյանքով ապրել և մոռանալ այս սարսափելի հիվանդության մասին ընդմիշտ, տևել 5 րոպե և կարդալ այս հոդվածը:

Անցեք հոդվածին >>>

Բետա բջիջները գործում են առավելագույն ուժով ՝ արյան շաքարի նորմալ մակարդակը պահպանելու համար: Եթե ենթաստամոքսային գեղձը առողջ է, ապա շուտով այն ընտելանում է ծանր բեռներին: Դոզայի նվազմամբ կամ դեղերի լիովին դուրս բերմամբ բոլոր նյութափոխանակության գործընթացները ամբողջությամբ վերականգնվում են:

Բայց եթե հորմոններ ընդունող մարդը շաքարախտ ունի, պատկերը բոլորովին այլ է: Բջիջներն արդեն կորցրել են ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը, համապատասխանաբար, ենթաստամոքսային գեղձը լիովին չի կատարում իր գործառույթը: Այդ պատճառով խորհուրդ է տրվում դիաբետիկների համար օգտագործել կորտիկոստերոիդներ միայն բացառիկ դեպքերում:

Բոլորովին այլ դեպք է, երբ անհնար է հրաժարվել հորմոններից, օրինակ ՝ բրոնխիալ ծանր ասթմայի դեպքում: Այստեղ հիվանդը ստիպված կլինի խստորեն վերահսկել գլյուկոզի մակարդակը, ինչպես նաև խմել անաբոլիկներ, որոնք մասամբ չեզոքացնում են գլյուկոկորտիկոիդների բացասական հետևանքները:

Եզրակացություններ անել

Եթե կարդաք այս տողերը, կարող եք եզրակացնել, որ դուք կամ ձեր սիրելիները հիվանդ եք շաքարախտով:

Մենք անցկացրեցինք հետաքննություն, ուսումնասիրեցինք մի շարք նյութեր և ամենակարևորը ստուգեցինք շաքարախտի դեմ պայքարի մեթոդների և դեղերի մեծ մասը: Դատավճիռը հետևյալն է.

Եթե բոլոր դեղերը տրվեին, դա միայն ժամանակավոր արդյունք էր, քանի որ ընդունումը դադարեցվել էր, հիվանդությունը կտրուկ ուժեղացավ:

Միակ դեղը, որը զգալի արդյունքներ տվեց, Dialife- ն է:

Այս պահին սա միակ դեղամիջոցն է, որը կարող է ամբողջությամբ բուժել շաքարախտը: Dialife- ն առանձնահատուկ ուժեղ ազդեցություն ունեցավ շաքարախտի վաղ փուլերում:

Առողջապահության նախարարությունից խնդրեցինք.

Եվ մեր կայքի ընթերցողների համար այժմ հնարավորություն կա
ստացեք բարբառ ԱՆՎԱՐ:

Ուշադրություն: Հաճախակի են դարձել կեղծ Dialife դեղամիջոցի վաճառքի դեպքերը:
Պատվեր տեղադրելով վերը նշված հղումներին `ձեզ երաշխավորվում է որակի արտադրանք ստանալ պաշտոնական արտադրողի կողմից: Բացի այդ, պաշտոնական կայքում պատվիրելու ժամանակ դուք ստանում եք վերադարձի երաշխիք (ներառյալ տրանսպորտի ծախսերը), եթե դեղը չունի բուժական ազդեցություն:

Միջնակարգ շաքարախտ - որոշակի պաթոլոգիայի կամ դեղորայքի պատճառով զարգացող հիվանդություն: Ստերոիդ շաքարախտը զարգանում է այն մարդկանց մոտ, որոնց արյան մակարդակը ստերոիդ հորմոններ է աճում:

Ստերոիդ շաքարախտը նույնպես երկրորդային է կախված ինսուլինից: Մարդկանց մոտ այն զարգանում է կորտիկոիդների ՝ վերերիկամային հորմոնների արյան մեջ ավելորդ կոնցենտրացիայի արդյունքում: Ստերոիդ շաքարախտը զարգանում է երիկամային գեղձի պաթոլոգիաների բարդությունների քողի տակ: Այնուամենայնիվ, հաճախ այս հիվանդությունը նույնպես զարգանում է որպես բարդություն հորմոնալ դեղամիջոցներ ընդունելուց հետո: Այս պաթոլոգիայի առանձնահատկությունն այն է, որ այն անցնում է չափավոր: Հիվանդության բնորոշ ախտանիշները չեն արտահայտվում:

Ստերոիդ շաքարախտի պատճառները

Ստերոիդային շաքարախտի զարգացման ամենակարևոր պատճառը հիպոթալամիկ-հիպոֆիզի սինդրոմներն են, ինչպես նաև Իտենկո-Քուշինգի հիվանդությունը: Հիպոթալամուսի և հիպոֆիզի գեղձի խախտումները հանգեցնում են մարմնում այլ հորմոնների անհավասարակշռության և, որպես հետևանք, բջիջների և հյուսվածքների դիմադրողականության նկատմամբ ինսուլինի փոփոխության: Նման հիվանդությունների շարքում առավել տարածված է Իտենկո-Քուշինգի համախտանիշը:

Այս հիվանդությունը բնութագրվում է հիդրոկորտիզոնի ՝ վերերիկամային հորմոնի ավելցուկ արտադրությամբ: Նման խախտման պատճառը դեռ հստակ չի որոշվել: Նշվում է, որ կանանց մոտ կա հարաբերություն այս հիվանդության առաջացման և հղիության միջև: Մարմնում հորմոնների անհավասարակշռությունը հանգեցնում է նրան, որ մարմնի բջիջները չեն արձագանքում ինսուլին:

Itenko-Cushing- ի համախտանիշով ենթաստամոքսային գեղձի գործողության մեջ չկա արտահայտված խանգարումներ: Սա էապես տարբերակում է ստերոիդ ծագման շաքարախտը իր մյուս տեսակներից:

Թմրամիջոցների շաքարախտի զարգացման պատճառներից մեկը գլյուկոկորտիկոստերոիդների օգտագործումն է: Դրանք նպաստում են լյարդի մեջ գլիկոգենի ձևավորմանը: Այսպիսով, հիվանդը ունի գլիկեմիա:

Ստերոիդ շաքարախտը զարգանում է նաև թունավոր goiter հիվանդներով (Բազեդովայի հիվանդություն, Գրեյվսի հիվանդություն): Միևնույն ժամանակ, հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի վերամշակումը վատանում է: Վահանաձև գեղձի գործունեության հետ շաքարախտի հետ այդպիսի խախտման համադրության դեպքում, անձի ինսուլինի կարիքը կտրուկ աճում է, և զարգանում է ինսուլինի դիմադրությունը:

Կորտիկոստերոիդ հորմոնները մարմնի վրա գործում են երկու եղանակով: Դրանք բացասաբար են անդրադառնում ենթաստամոքսային գեղձի վրա և անվավերացնում են ինսուլինի գործողությունը: Այդ իսկ պատճառով նման կարևոր օրգանը գործում է, ըստ էության, հնարավորությունների շեմին: Ինտենսիվ հորմոնալ թերապիայի ավարտից հետո նյութափոխանակության հետ կապված խնդիրները սովորաբար վերանում են:

Ստերոիդների ազդեցությունը շաքարախտի վրա

Մարզիկներից շատերը վերցնում են անաբոլիկ ստերոիդներ ՝ մկանների ավելի արագ աճի համար:Դրանք վտանգված են, քանի որ հետազոտության բազմաթիվ տվյալներ ցույց են տալիս, որ նման մարզիկները կարող են զարգացնել ոչ ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ: Նման փոխհարաբերությունները գոյություն ունեն, քանի որ հորմոնները զգալիորեն բարձրացնում են գլյուկոկորտիկոիդ հորմոնների մակարդակը: Այդ ռիկոշետը առաջացնում է ինսուլինի դիմադրություն:

Ստերոիդ հորմոններ ընդունելիս մարզիկներում շաքարախտը կարող է զարգանալ երկու եղանակով: Առաջին դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի խանգարումներ են առաջանում, և դա արտադրում է շատ ավելի քիչ ինսուլին: Զարգանում է 1-ին տիպի շաքարախտը:

Մեկ այլ դեպքում, ենթաստամոքսային գեղձը գաղտնիացնում է ինսուլինի պահանջվող քանակը, բայց մարմնի բջիջներն ու հյուսվածքները դրա նկատմամբ կրճատված զգայունություն ունեն: Սա դասական ինսուլինից անկախ շաքարախտ է:

Հորմոնալ դեղամիջոցներ և շաքարախտ

Կանանց կողմից որպես հակաբեղմնավորիչներ ընդունված որոշ հորմոնալ դեղեր զգալիորեն մեծացնում են 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման ռիսկը: Դա, մասնավորապես, պայմանավորված է նրանով, որ դեղամիջոցներում օգտագործված հորմոնները փոխում են հորմոնալ հավասարակշռությունը:

Որոշ դեպքերում դա նպաստում է շաքարախտի և պրենիզոլոնի, անապրիլինի և այլ դեղամիջոցների զարգացմանը: Այնուամենայնիվ, նման դեպքերում ինսուլինի նկատմամբ մարմնի զգայունության խախտումները շատ հազվադեպ են. Նյութափոխանակության խանգարումներն այնքան էլ արտահայտված չեն, որքանով նպաստում են շաքարախտի զարգացմանը:

Ստերոիդ շաքարախտը նույնպես առաջանում է թիազիդային diuretics- ի կողմից `Dichlothiazide, Hypothiazide, Nephrix, Navidrex և այլն:

Գլյուկոկորտիկոիդները, որոնք օգտագործվում են ասթմայի ակտիվ բուժման մեջ, ռևմատոիդ ծագման արթրիտներ, համակարգային լուպուս erytematosus, պեմֆիգուս և էկզեմա, նույնպես կարող են առաջացնել նյութափոխանակության խանգարումներ և առաջացնել շաքարային դիաբետ: Երբեմն նման դեղամիջոցները ի վիճակի են վարակել ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները: Այս դեպքում նրանք խոսում են զարգացման մասին:

Թերապիայի ընդհանուր սկզբունքները

Դիաբետի այս ձևի բուժումը նույնն է, ինչ շաքարախտը: Դա կախված է նաև նրանից, թե ինչ ֆունկցիոնալ պաթոլոգիա ունի հիվանդը: Յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհրաժեշտ բուժումը կարող է ընտրվել միայն փորձառու բժշկի կողմից:

Նման հիվանդության արդյունավետ բուժումը հետևյալն է:

Ինսուլինի ներդրումը ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը նորմալացնելու համար: Ներարկումները անհրաժեշտ են հիմնականում ենթաստամոքսային գեղձի գործունեության ուղղման համար:
Հիվանդները նշանակվում են:
Ընդունումը նշանակվում է:
Որոշ դեպքերում նշվում է վիրաբուժական բուժում, որի նպատակն է վերացնել երիկամային գեղձերի ավելցուկային հյուսվածքները և դրանով իսկ նվազեցնել հորմոնների արտադրությունը:
Այն դեղերի ժամանակին չեղյալ հայտարարումը, որոնք մարմնում նյութափոխանակության խանգարումներ են առաջացնում: Այնուամենայնիվ, հաճախ պատահում է, որ անհնար է չեղարկել որոշակի դեղեր `մասնավորապես, երիկամների փոխպատվաստումից հետո կամ ասթմայի բուժման ընթացքում: Նման դեպքերում իրականացվում է ենթաստամոքսային գեղձի վիճակի բժշկական մոնիտորինգ:

Ինսուլինի ներարկումները նշանակվում են, երբ հիպոգլիկեմիկ դեղեր ընդունելը չի ապահովում պատշաճ հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն: Հիվանդը պետք է հիշի, որ ինսուլինի բուժումը արյան գլյուկոզի մակարդակի նորմալացման ընդամենը տարբերակներից մեկն է: Շաքարային դիաբետի բուժմամբ հետապնդվող ամենակարևոր նպատակը փոխհատուցման հասնելն է և հիվանդության բարդությունների մինչև անսահմանություն հետաձգելը:

Վերերիկամային գեղձերի մի մասի հեռացումը իրականացվում է որպես ծայրահեղ միջոց, քանի որ նման բուժումը սպառնում է բազմաթիվ բարդություններով հիվանդներին:

-Ածր ածխաջրերի դիետայի դերը բուժման մեջ

1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտով ձեր արյան գլյուկոզի վերահսկման լավագույն միջոցը `անցումն է: Միևնույն ժամանակ, դիետան նվազեցնում է ածխաջրերի պարունակությունը `օրական մինչև 20-30 գրամ: Սա մեծացնում է սպիտակուցի, ինչպես նաև բուսական ճարպերի քանակը:

-Ածր ածխածնի դիետայի առավելությունները.

նվազեցնում է մարմնի ինսուլինի և շաքարի իջեցման համար դեղամիջոցների անհրաժեշտությունը,
թույլ է տալիս միշտ շաքարավազը նորմալ պահել, նույնիսկ ուտելուց հետո,
մարդու բարեկեցությունը զգալիորեն բարելավվում է, և շաքարախտի բոլոր նշանները անհետանում են,
զգալիորեն նվազում է բարդությունների զարգացման հավանականությունը,
իջեցնում է արյան խոլեստերինը: