Պիոգլիտազոն - 2-րդ տիպի դիաբետիկների համար նախատեսված դեղամիջոց

Հոդերի բուժման համար մեր ընթերցողները հաջողությամբ օգտագործել են DiabeNot- ը: Տեսնելով այս ապրանքի ժողովրդականությունը, մենք որոշեցինք այն առաջարկել ձեր ուշադրությանը:

Հակադիաբետիկ (հիպոգլիկեմիկ) դեղամիջոցները դեղեր են, որոնք ընդունվում են շաքարախտով տառապող բոլոր մարդկանց կողմից: Դրանք օգնում են մարմնին պահպանել արյան մեջ շաքարի անհրաժեշտ մակարդակը, սահմանվում են կախված շաքարախտի տեսակից և, իր հերթին, տարբերվում են սերնդից, գործողության տևողությունից և այլն:

• Հակադիաբետիկ դեղամիջոցների առանձնահատկությունները
• Հակադիաբետիկ գործակալների դասակարգում
• Հակադիաբետիկ նյութեր 1 տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար
• 2-րդ տիպի շաքարախտի համար շաքարի իջեցնող դեղեր
• Նոր սերնդի հակադիաբետիկ դեղեր
• Շաքարախտի վճարները

Պիոգլիտազոնի գործողության մեխանիզմը

Ինսուլինի զգայունության նվազեցումը շաքարային դիաբետի հիմքում ընկած պատճառներից մեկն է: Պիոգլիտազոնը կարող է նվազեցնել ինսուլինի դիմադրությունը, ինչը հանգեցնում է լյարդի գլյուկոնեոգենեզի ճնշմանը, արյան մեջ ճարպաթթուների կոնցենտրացիայի նվազմանը և մկանային հյուսվածքներով գլյուկոզի օգտագործման գործընթացների ավելացմանը: Միևնույն ժամանակ, գլիկեմիան նվազում է, արյան լիպիդները նորմալանում են, իսկ սպիտակուցային գլիկացումը դանդաղում է: Հետազոտությունների համաձայն ՝ Պիոգլիտազոնը կարող է մեծացնել հյուսվածքների գլյուկոզի կլանումը 2,5 անգամ:

Ավանդաբար, մետֆորմինը օգտագործվել է ինսուլինի դիմադրությունը նվազեցնելու համար: Այս նյութը ուժեղացնում է հորմոնների զգայունությունը հիմնականում լյարդի մեջ: Մկանների և ճարպային հյուսվածքներում դրա ազդեցությունն ավելի քիչ է արտահայտվում: Պիոգլիտազոնը նվազեցնում է դիմադրությունը ճիշտ ճարպի և մկանների մեջ ՝ գերազանցելով մետֆորմինի ուժը: Այն նշանակվում է որպես երկրորդ կարգի դեղամիջոց, երբ մետֆորմինի ազդեցությունը անբավարար է (սովորաբար ծանր ճարպակալմամբ և ցածր շարժունակությամբ), կամ այն ​​վատ հանդուրժվում է դիաբետիկով:

Պիոգլիտազոնի հետ բուժման ֆոնին գլյուկոզայի և լիպիդների թունավոր ազդեցությունը բետա բջիջների և ծայրամասային հյուսվածքների վրա նվազում է, ուստի բետա բջիջների ակտիվությունն աստիճանաբար մեծանում է, նրանց մահվան գործընթացը դանդաղում է, բարելավվում է ինսուլինի սինթեզը:

Օգտագործման ցուցումներում նշվում է Պիոգլիտազոնի դրական ազդեցությունը սրտանոթային դիաբետիկ բարդությունների պատճառների վրա: 3 տարվա կառավարումից հետո տրիգլիցերիդների մակարդակը իջնում ​​է միջինը միջինը 13% -ով, «լավ» խոլեստերինն աճում է 9% -ով: Կաթվածի և սրտի կաթվածի ռիսկը կրճատվում է 16% -ով: Փորձնականորեն ապացուցվել է, որ Պիոգլիտազոնի օգտագործման ֆոնի վրա արյան անոթների պատերի հաստությունը նորմալանում է, մինչդեռ դիաբետիկ անգիոպաթիայի վտանգը նույնպես նվազում է:

Պիոգլիտազոնը չի նպաստում ուժեղ քաշի ավելացմանը, ինչպես դեղամիջոցները, որոնք ազդում են ինսուլինի սինթեզի վրա: Ընդհակառակը, շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ կա որովայնի շրջապատի անկում `կապված տեսողական ճարպի նվազման հետ:

Pioglitazone- ի ֆարմակոկինետիկան ըստ ցուցումներիբանավոր ընդունումից հետո նյութը կես ժամվա ընթացքում մտնում է արյան մեջ: Գագաթնակետային կոնցենտրացիան տեղի է ունենում 2 ժամվա ընթացքում, եթե պլանշետները հարբած են դատարկ ստամոքսի վրա, իսկ 3.5 ժամվա ընթացքում, եթե դրանք վերցվում են սնունդով: Մեկ դեղաչափից հետո ազդեցությունը պահվում է առնվազն մեկ օրվա ընթացքում: Պիոգլիտազոնի և դրա մետաբոլիտների մինչև 30% -ը արտազատվում է մեզի մեջ, մնացածը ՝ ֆեկուսներով:

Պիոգլիտազոնի պատրաստուկներ

Pioglitazone- ի բնօրինակ դեղը համարվում է Aktos- ը, որը արտադրվում է ամերիկյան դեղագործական Eli Lilly ընկերության կողմից: Tabletsուցանակներում ակտիվ նյութը Pioglitazone հիդրոքլորիդն է, օժանդակ բաղադրիչներն են `բջջանյութը, մագնեզիումի ստեարատը և կաթնաշաքարը: Դեղը հասանելի է 15, 30, 45 մգ դեղաչափերով: Այժմ Ռուսաստանում Ակտոսի գրանցման ժամկետն ավարտվել է, դեղի վերագրանցումը չի անցել, այնպես որ դուք չեք կարող այն գնել դեղատներում: Եվրոպայից պատվիրելիս Aktos- ի փաթեթի գինը կկազմի մոտավորապես 3300 ռուբլի: 28 հաբեր մեկ տուփի համար:

Ռուսաստանում անալոգները կարժենան շատ ավելի էժան: Օրինակ, Pioglar- ի գինը մոտ 400 ռուբլի է: 30 մգ 30 դեղահատերի համար: Պիոգլիտազոնի հետևյալ նախապատրաստությունները գրանցվում են պետական ​​ռեգիստրում.

Այս բոլոր դեղերը Ակտոսի ամբողջական անալոգներ են, այսինքն ՝ նրանք ամբողջությամբ կրկնում են բնօրինակի դեղամիջոցի դեղաբանական ազդեցությունը: Հավասար արդյունավետությունը հաստատվում է կլինիկական ուսումնասիրություններով: Բայց դիաբետիկների ակնարկները միշտ չէ, որ համաձայն են նրանց հետ, մարդիկ ավելի շատ վստահում են Ակտոսին:

Indուցումներ ընդունելության համար

Պիգոգլիտազոնը օգտագործվում է գլիկեմիայի նվազեցման համար միայն 2-րդ տիպի շաքարախտով: Պիգոգլիտազոնը, ինչպես և այլ բերանի հակաբեղմնավորիչ միջոցները, չի կարող արդյունավետորեն ազդել արյան շաքարի վրա, եթե դիաբետիկը չի կարգավորել իր կենսակերպը: Նվազագույն հաշվով, դուք պետք է նվազեցնեք սպառված ածխաջրերի քանակը, իսկ ավելորդ քաշը և կալորիաները `ներառեք ձեր առօրյա ֆիզիկական վարժությունները: Հետծննդաբերական գլիկեմիան բարելավելու համար հարկավոր է բացառել բարձր GI պարունակող մթերքները սննդակարգից, ածխաջրերը հավասարապես բաշխել բոլոր կերակուրների համար:

Պիոգլիտազոնը նույնպես արդյունավետ է, քանի որ մոնոթերապիան, բայց ավելի հաճախ այն նշանակվում է որպես համակցված բուժման մաս, որը բաղկացած է մի քանի հիպոգլիկեմիկ գործակալներից: Օգտագործման հրահանգները թույլ են տալիս օգտագործել Pioglitazone- ը metformin- ի, sulfonylureas- ի, ինսուլինի հետ միասին:

Tabletsուցանակներ պլանշետների նշանակման վերաբերյալ.

1. Վերջերս ախտորոշված ​​շաքարային դիաբետը ավելաքաշ քաշ ունեցող հիվանդների մոտ, եթե դիաբետիկը հակադրություններ ունի մետֆորմինի օգտագործման (երիկամային անբավարարության) կամ վատ հանդուրժողականության (փսխում, լուծ):
2. Obարպակալված դիաբետիկների մեջ մետֆորմինի հետ միասին, եթե մետֆորմինի մենաթերապիան բավարար չէ շաքարը նորմալացնելու համար:
3. Սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկների հետ համատեղ, եթե հիմք կա հավատալ, որ հիվանդը սկսեց վատթարանալ իր ինսուլինի սինթեզը:
4. Ինսուլից կախված շաքարախտը, եթե հիվանդը պահանջում է մեծ քանակությամբ ինսուլին `դրանում հյուսվածքների ցածր զգայունության պատճառով:

Հակացուցումները

Հրահանգը արգելում է Pioglitazone վերցնել հետևյալ դեպքերում.

• եթե հայտնաբերվում է թմրամիջոցների առնվազն մեկ բաղադրիչի նկատմամբ գերզգայնություն: Մեղմ ալերգիկ ռեակցիաները քոր կամ չմտածված ձևով չեն պահանջում դեղամիջոցի դադարեցում,
• 1-ին տիպի շաքարախտով, նույնիսկ եթե հիվանդը ունի ինսուլինի դիմադրություն,
• դիաբետիկ երեխաների մոտ
• հղիության ընթացքում և ՀԲ-ով: Դիաբետով հիվանդ ունեցող այս խմբերի ուսումնասիրություններ չեն անցկացվել, ուստի հայտնի չէ `Պիոգլիտազոնը հատում է պլասենցային պատնեշը և մտնում կաթի մեջ: Հաբեր պլանները շտապ դադարեցվում են հենց հղիության հաստատման պահից,
• սրտի ծանր անբավարարություն
• ինսուլինի թերապիա պահանջող սուր պայմաններում (լուրջ վնասվածքներ, վարակներ և վիրահատություններ, ketoacidosis) բոլոր դեղահատերի հիպոգլիկեմիկ գործակալները ժամանակավորապես դադարեցվում են:

Հրահանգը խորհուրդ է տալիս այս դեղամիջոցը զգուշությամբ հանձնել edema, սակավարյունության դեպքում: Դա հակացուցում չէ, բայց լյարդի անբավարարությունը պահանջում է լրացուցիչ բժշկական հսկողություն: Նեֆրոպաթությամբ Պիոգլիտազոնը կարող է օգտագործվել ավելի ակտիվ, քան մետֆորմինը, քանի որ այս նյութը շատ ավելի քիչ արտազատվում է երիկամների միջոցով:

Հատուկ ուշադրություն է պահանջում Պիոգլիտազոնի նշանակումը սրտի ցանկացած հիվանդության համար: Նրա ամենամոտ խմբային անալոգը `ռոսիգլիտազոնը, բացահայտեց սրտամկանի ինֆարկտի և մահվան աճի ռիսկը սրտի այլ խանգարումներից: Պիոգլիտազոնը նման կողմնակի ազդեցություն չուներ, բայց այն վերցնելիս լրացուցիչ նախազգուշական միջոցները դեռևս չեն խանգարի: Ըստ բժիշկների, նրանք փորձում են այն անվտանգ խաղալ և չեն նշանակել Պիոգլիտազոն սրտի անբավարարության փոքրագույն ռիսկով:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Այլ դեղամիջոցների Pioglitazone- ի համակցված օգտագործմամբ հնարավոր է դրանց արդյունավետության փոփոխություն.

Այլ դեղամիջոցներում Pioglitazone- ի հետ ոչ մի փոխազդեցություն չի հայտնաբերվել:

Կազմը, ազատման ձևը

Թմրանյութը վաճառքի է հանվում `փաթեթավորված 3 կամ 10 սալերի ստվարաթղթե տուփերում, որոնք պարունակում են կլոր ձևի և սպիտակ գույնի տասնյակ հաբեր: Ակտիվ բաղադրիչը կարող է պարունակվել դրանց մեջ 15, 30 կամ 45 մգ կոնցենտրացիայի դեպքում:

Դեղամիջոցի հիմնական նյութը պիգոգլիտազոն հիդրոքլորիդն է, որը նվազեցնում է լյարդի և հյուսվածքների զգայունությունը հորմոնի գործողության նկատմամբ, որի արդյունքում գլյուկոզի ծախսերը մեծանում են, իսկ լյարդում դրա արտադրությունը նվազում է:

Բացի հիմնականից, պլանշետները պարունակում են լրացուցիչ բաղադրիչներ.

• կաթնաթթվային մոնոհիդրատ,
• մագնեզիումի ստեարատ,
• հիդրօքսիպրոպիլ բջջանյութ,
• կալցիումի կարբոքսիմեթիլ բջջանյութ:

Դեղաբանական գործողություն

Pioglitazone- ը վերաբերում է բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալներին, որոնք հիմնված են տիազոլինդինի վրա: Նյութը ներգրավված է արյան գլյուկոզի և լիպիդային նյութափոխանակության վերահսկողության մեջ: Նվազեցնելով մարմնի և լյարդի հյուսվածքների դիմադրությունը ինսուլինին, դա հանգեցնում է ինսուլին կախված գլյուկոզի ծախսերի ավելացմանը և լյարդից նրա արտանետումների նվազմանը:

Այնուամենայնիվ, նա չի բացահայտում ենթաստամոքսային գեղձի β-բջիջների լրացուցիչ խթանումը, ինչը նրանց փրկում է արագ ծերացումից: 2-րդ տիպի շաքարախտով դեղամիջոցի ազդեցությունը հանգեցնում է գլյուկոզայի և գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի արյան մակարդակի մակարդակի անկմանը: Ապրանքը կարող է օգտագործվել միայնակ կամ շաքարի իջեցնող այլ դեղամիջոցների հետ միասին:

Թմրամիջոցների օգտագործումը օգնում է կարգավորել լիպիդային նյութափոխանակությունը, ինչը հանգեցնում է TG մակարդակի նվազմանը և HDL- ի բարձրացմանը `առանց ազդելու ընդհանուր խոլեստերինի և LDL- ի վրա:

Ֆարմակոկինետիկա

Թմրամիջոցների կլանումը տեղի է ունենում մարսողական համակարգում, այս գործընթացը տեղի է ունենում արագ, ինչը թույլ է տալիս Ձեզ հայտնաբերել դեղամիջոցը վերցնելուց կես ժամ հետո արյան մեջ պարունակվող ակտիվ նյութը: Երկու ժամ անց դրա մակարդակը ավելի քան 80 տոկոս է: Սննդի ընդունումը դանդաղեցնում է կլանման գործընթացը:

Թմրամիջոցների արդյունավետությունն արդեն ակնհայտ է կանոնավոր ընդունման առաջին շաբաթվա ընթացքում: Թմրամիջոցների բաղադրիչների կուտակում մարմնում տեղի չի ունենում, մի օր անց այն ամբողջովին արտազատվում է մարսողական համակարգի և երիկամների միջոցով:

Indուցումներ և հակացուցումներ

Pioglitazone- ը առաջարկվում է որպես 2-րդ տիպի շաքարախտի վերահսկման միջոց: Այն կարող է օգտագործվել որպես մեկ դեղամիջոց, քանի որ այդպիսին այն հաճախ նշանակվում է դիաբետիկների համար, ովքեր ավելաքաշ են, կամ նրանց, ում Metformin- ը հակացուցված է:

Ավելի ակտիվորեն, դեղը օգտագործվում է բարդ թերապիայի մեջ հետևյալ սխեմաներում.

• կրկնակի համադրություն metformin կամ sulfonylurea դեղերի հետ,
• եռակի համադրություն դեղերի երկու խմբերի հետ

Որպես հակացուցումներ են.

• չափից ավելի զգայունություն դեղամիջոցի ցանկացած բաղադրիչի նկատմամբ.
• սրտանոթային պաթոլոգիաների պատմություն,
• ծանր լյարդի դիսֆունկցիաներ,
• տիպի 1 շաքարախտ
• դիաբետիկ ketoacidosis,
• քաղցկեղի առկայությունը
• անորոշ ծագման մակրոոսկոպիկ հեմատուրիայի առկայությունը:

Այս դեպքերում դեղը փոխարինվում է անալոգներով, որոնք ունեն այլ կազմ և գործողության մեխանիզմ:

Օգտագործման հրահանգներ

Դեղամիջոցի դեղաչափը սահմանվում է յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես: Սա բժշկի գործառույթն է, որը ախտորոշելուց հետո գնահատում է հիվանդին հասցված վնասի աստիճանը և մշակում բուժման ռեժիմ:

Ըստ ցուցումների, դեղը ընդունվում է օրը մեկ անգամ բանավոր, անկախ սննդի ընդունումից: Այնուամենայնիվ, նախընտրելի է դա անել առավոտյան:

Նախնական դեղաչափը առաջարկվում է 15-30 մգ-ով, այն կարող է աստիճանաբար բարձրացնել մինչև 45 մգ դանակով, սա առավելագույն նորմ է:

Այլ հիպոգլիկեմիկ դեղերի հետ համակցված թերապիայի դեպքում օրվա ընթացքում սահմանվում է մինչև 30 մգ դեղաքանակ, բայց այն կարող է ճշգրտվել ՝ կախված գլյուկոմետրի ընթերցումներից և հիվանդի վիճակից:

Հատկապես կարևոր է ընտրել ճիշտ դոզան, երբ ընդունվում է ինսուլին: Որպես կանոն, այն սահմանվում է օրական 30 մգ-ով, մինչդեռ ինսուլինի ծավալը կրճատվում է:

Թերապիայի արդյունավետությունը ստուգվում է յուրաքանչյուր երեք ամիսը մեկ `գլիկացված հեմոգլոբինի վերլուծության միջոցով: Եթե ​​արդյունքներ չլինեն, ընդունելությունը դադարեցված է:

Հատուկ հիվանդներ և ուղղություններ

Տարեց մարդկանց համար դեղաչափի հատուկ պահանջներ չկան: Այն նաև սկսվում է նվազագույնից ՝ աստիճանաբար աճելով:

Հղիության ընթացքում դեղը չի թույլատրվում օգտագործման համար, դրա ազդեցությունը պտղի վրա ամբողջությամբ չի հասկացվում, ուստի դժվար է կանխատեսել հետևանքները: Լակտացիայի ընթացքում, եթե կինը պետք է օգտագործի այս դեղը, նա պետք է հրաժարվի երեխային կերակրելուց:

Սրտի և արյան անոթների հիվանդություններով հիվանդները օգտագործում են նվազագույն դոզան, մինչդեռ Պիոգլիտազոնի ընդունման ժամանակ անհրաժեշտ է վերահսկել խնդրահարույց օրգանների վիճակը:

Pioglitazone- ի ընդունումը կարող է մեծացնել միզապարկի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը 0,06 տոկոսով, ինչի մասին բժիշկը պետք է նախազգուշացնի հիվանդին և առաջարկի նվազեցնել այլ ռիսկի գործոնները:

Լյարդի սուր անբավարարություն ունեցող հիվանդների համար դեղը հակացուցված է, և չափավոր խստությամբ հնարավոր է զգուշությամբ օգտագործել: Այս դեպքում անհրաժեշտ է վերահսկել լյարդի ֆերմենտների մակարդակը, եթե դրանք երեք անգամ գերազանցում են նորմը, դեղը չեղյալ է հայտարարվում:

Տեսանյութը դիաբետով դեղերի ազդեցության վրա մարմնի վրա.

Կողմնակի էֆեկտներ և չափից մեծ դոզա

Թմրամիջոցների ընդունման հիմնական բացասական հետևանքը հիպոգլիկեմիան է, բայց ավելի հաճախ այն տեղի է ունենում այլ հիպոգլիկեմիկ գործակալների հետ չափից մեծ դոզայով կամ ոչ պատշաճ համադրությամբ: Հնարավոր է նաև իջեցնել հեմոգլոբինը և անեմիան:

Դեղամիջոցի չափազանց մեծ դոզան դրսևորվում է.

• այտուց, քաշի ավելացում,
• հիպերսենսաբանություն և գլխացավ,
• կոորդինացման խախտում
• գլյուկոզորիա, պրոտենուրիա,
• vertigo
• քնի վատ որակը
• էրեկտիլ դիսֆունկցիան
• շնչառական համակարգի ինֆեկցիոն վնաս,
• տարբեր բնույթի ուռուցքների ձևավորում,
• դեֆեկցիայի խանգարում
• կոտրվածքների ռիսկի բարձրացում և վերջույթների ցավի տեսք:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Պիոգլիտազոնի օգտագործումը կարող է նվազեցնել հակաբեղմնավորիչների արդյունավետությունը:

Գործիքը չի փոխում իր գործունեությունը Digoxin- ի, Metformin- ի, Warfarin Ifenprokumon- ի հետ միասին օգտագործելու դեպքում: Միևնույն ժամանակ, դրանց բնութագրերը չեն փոխվում: Ածանցյալներով սուլֆոնիլյուրաների միաժամանակյա օգտագործումը նույնպես չի փոխում դրանց հնարավորությունները:

Pioglitazone- ի ազդեցությունը կալցիումի ալիքների արգելափակումների, ցիկլոսպորինների և HMCA-CoA ռեդուկտազի ինհիբիտատորների վրա չի հայտնաբերվել:

Երբ gemfibrozil- ի հետ միասին օգտագործվում է, glitazone- ի AUC- ն ավելանում է ՝ երեք անգամ ավելացնելով ժամանակ-համակենտրոնացման հարաբերությունը: Այս դեպքում անհրաժեշտ է վերահսկել հիվանդի վիճակը և անհրաժեշտության դեպքում կարգաբերել դեղամիջոցի չափաբաժինը:

Ռիֆամպիչինի հետ համատեղ օգտագործումը հանգեցնում է պիոգլիտազոնի գործողությունների մեծացման:

Նմանատիպ ակցիայի նախապատրաստություններ

Պիոգլիտազոնի անալոգները շուկայում ներկայացված են նյութերի լայն տեսականիով:

Նմանատիպ կազմ ունեցող գործիքները ներառում են.

• Հնդկական դեղամիջոց Pioglar,
• Diaglitazone- ի, Astrozone- ի, Diab-Norm- ի ռուսական անալոգներ,
• Իռլանդական հաբեր Actos,
• Խորվաթական դեղամիջոց Ամալվիա,
• Պիոգլիտ
• Պիունոն և ուրիշներ:

Այս բոլոր դեղերը պատկանում են գլիտազոնի պատրաստուկների խմբին, որը ներառում է նաև տրոգլիտազոն և ռոսիգլիտազոն, որոնք գործողության նման մեխանիզմ ունեն, բայց տարբերվում են քիմիական կառուցվածքում, ուստի դրանք կարող են օգտագործվել այն դեպքում, երբ պիգոգլիտազոնը մերժվում է մարմնի կողմից: Դրանք նաև ունեն իրենց առավելություններն ու թերությունները, որոնք կարելի է գտնել դեղամիջոցների ցուցումներում:

Նաև, անալոգները, որոնք ունեն այլ գոյություն ունեցող բազա, կարող են ծառայել որպես անալոգներ ՝ Glucofage, Siofor, Bagomet, NovoFormin:

Հատկանշական է, որ Պիոգլիտազոնից և դրա գեներատորներից օգտվող հիվանդների ակնարկները մի փոքր տարբեր են: Այսպիսով, դեղամիջոցի հետ կապված, հիվանդները հիմնականում արձագանքում են դրականորեն `ստանալով կողմնակի էֆեկտների նվազագույն քանակ:

Անալոգների ընդունումը հաճախ ուղեկցվում է բացասական հետևանքներով, ինչպիսիք են քաշի ավելացումը, այտուցը, հեմոգլոբինի մակարդակի նվազումը:

Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, դեղամիջոցը իսկապես հանգեցնում է շաքարի մակարդակի նվազմանը և կարող է արդյունավետորեն օգտագործվել 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է ընտրել ճիշտ դեղամիջոցը և դեղաչափը:

Իրական գներ

Քանի որ գործիքը կարող է արտադրվել տարբեր անվանումների տակ, կախված արտադրողից, դրա արժեքը զգալիորեն տարբերվում է: Գնել Pioglitazone- ը տեղական դեղատներում իր մաքուր տեսքով խնդրահարույց է, այն իրականացվում է այլ անվանումներով դեղերի տեսքով: Այն հայտնաբերվում է Pioglitazone Asset անվան տակ, որի արժեքը 45 մգ դեղաչափով կազմում է 2 հազար ռուբլի:

Պիգոգը կարժենա 600 և մի քանի ռուբլի 30 հաբեր 30 դեղաչափով, 15 մգ դեղաչափով և մի փոքր ավելի թանկ, քան նույնը նույն քանակի համար, 30 մգ դեղաչափով:

Aktos- ի գինը, որի ցուցումներում նախատեսված է նույն ակտիվ նյութը, համապատասխանաբար 800 և 3000 ռուբլի է:

30 մգ դեղաչափի համար Ամալվիան կարժենա 900 ռուբլի, իսկ Դիգլիտազոնը `300 ռուբլիից` 15 մգ դեղաչափի համար:

Ժամանակակից դեղաբանական առաջընթացները հնարավորություն են տալիս ավելի լավ արդյունքների հասնել արյան շաքարի մակարդակի մոնիտորինգի և ճշգրտման ոլորտում: Ժամանակակից դեղամիջոցների օգտագործումը կարող է դրան հասնել արագ և արդյունավետ, չնայած դրանք առանց թերությունների չեն, որոնց մասին պետք է իմանաք նախքան սկսեք դեղամիջոցը վերցնելը:

Հակադիաբետիկ դեղամիջոցների առանձնահատկությունները

Ինսուլից կախված մարդիկ (տիպ 1), ովքեր իրենց մարմնում չունեն ենթաստամոքսային գեղձի հորմոն, պետք է ամեն օր ներարկվեն: 2-րդ տիպի դեպքում, երբ բջիջները զարգացնում են գլյուկոզի հանդուրժողականություն, պետք է ընդունվեն հատուկ հաբեր, որոնք նվազեցնում են արյան մեջ շաքարի քանակը:

Հակադիաբետիկ գործակալների դասակարգում

1-ին տիպի շաքարախտի համար (ինսուլինի ներարկում).

• ծայրահեղ կարճ գործողություն
• կարճ գործողություն
• գործողության միջին տևողություն
• երկար գործող
• համակցված դեղեր:

Մենք արդեն խոսեցինք այստեղ ինսուլինի կառավարման տեխնիկայի մասին:

2-րդ տիպի շաքարախտի համար.

• բիգուանիդներ (մետֆորմիններ),
• թիազոլինեդիոններ (գլիտազոններ),
• α-գլյուկոզիդազի ինհիբիտորները,
• glinids (meglitinides),
• համակցված դեղեր
• առաջին, երկրորդ և երրորդ սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկներ:

Հակադիաբետիկ նյութեր 1 տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար

«Ինսուլիններ» դեղաբանական խմբի պատրաստուկները դասակարգվում են ըստ ծագման, բուժման տևողության, համակենտրոնացման: Այս դեղերը չեն կարող բուժել շաքարախտը, բայց նրանք աջակցում են մարդու բնականոն բարեկեցությանը և ապահովում են օրգանների համակարգերի պատշաճ գործունեությունը, քանի որ հորմոնալ ինսուլինը ներգրավված է բոլոր նյութափոխանակության գործընթացներում:

Բժշկության մեջ օգտագործվում է կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձից ստացված ինսուլինը: Նախկինում օգտագործվում էր խոշոր եղջերավոր ինսուլինը, բայց արդյունքում նշվեց ալերգիկ ռեակցիաների հաճախականության աճը, քանի որ այդ կենդանիների հորմոնը մոլեկուլային կառուցվածքում տարբերվում է մարդու կառուցվածքում երեք ամինաթթուներից: Այժմ այն ​​գերակշռում է խոզի ինսուլինին, որը մարդու հետ ունի միայն մեկ ամինաթթու տարբերություն, հետևաբար այն շատ ավելի լավ է հանդուրժում հիվանդների կողմից: Նաև ներկայումս օգտագործելով գենետիկական ինժեներական տեխնոլոգիաներ, կան մարդու ինսուլինի պատրաստուկներ:

Համակենտրոնացմամբ, 1-ին տիպի շաքարախտի համար օգտագործվող դեղերը կազմում են 40, 80, 100, 200, 500 IU / մլ:

Ինսուլինի ներարկումների օգտագործման հակացուցումները.

• սուր լյարդի հիվանդություն
• մարսողական տրակտի խոցեր,
• սրտի արատները
• սուր կորոնար անբավարարություն:

Կողմնակի էֆեկտներ: Թմրամիջոցների դոզայի զգալի ավելցուկով `սննդի անբավարար ընդունման հետ միասին, մարդը կարող է ընկնել հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ: Կողմնակի ազդեցությունը կարող է լինել ախորժակի բարձրացում և, որպես հետևանք, մարմնի քաշի բարձրացում (հետևաբար, հատկապես կարևոր է հետևել սահմանված սննդակարգին): Այս տեսակի թերապիայի իրականացման սկզբում կարող են առաջանալ տեսողության խնդիրներ և այտուցներ, որոնք մի քանի շաբաթ անց ինքնուրույն հեռանում են:

Ներարկման ընթացակարգի համար անհրաժեշտ է զանգահարել դեղամիջոցի առաջարկվող քանակությունը (առաջնորդվելով գլյուկոմետրով և բժշկի կողմից սահմանված բուժման ժամանակացույցով), ախտահանել ներարկման տեղը ալկոհոլային սրբիչով, հավաքել մաշկը ծալված մասում (օրինակ ՝ ստամոքսի, կողմի կամ ոտքի վրա), համոզվեք, որ ներարկիչում փուչիկներ չկան: օդը և ներմուծեք նյութը ենթամաշկային ճարպի շերտի մեջ, ասեղը պահելով ուղղահայաց կամ 45 աստիճանի անկյան տակ: Զգույշ եղեք և ասեղը մի մղեք մկանի մեջ (բացառությունը հատուկ ներգանգային ներարկումներ են): Մարմին մտնելուց հետո ինսուլինը կապվում է բջջային մեմբրանների ընկալիչների հետ և ապահովում է գլյուկոզի «տեղափոխում» բջիջ, ինչպես նաև նպաստում է դրա օգտագործման գործընթացին, խթանում է բազմաթիվ ներբջջային ռեակցիաների ընթացքը:

Ինսուլինի կարճ և ուլտրամորտային պատրաստուկներ

Արյան շաքարի նվազումը սկսում է հայտնվել 20-50 րոպե հետո: Էֆեկտը տևում է 4-8 ժամ:

Այս դեղերը ներառում են.

• Հումորոգեն
• Ապիդրան
• Actrapid Հ.Մ.
• Գենզուլին r
• Բիոգուլին
• Մոնոդար

Այս դեղերի գործողությունը հիմնված է նորմայի իմիտացիայի վրա, ֆիզիոլոգիայի առումով, հորմոնի արտադրություն, որը տեղի է ունենում որպես պատասխան դրա խթանմանը:

Միջին տևողության և երկարատև գործողությունների դեղեր

Նրանք սկսում են գործել 2-7 ժամվա ընթացքում, էֆեկտը տևում է 12-ից 30 ժամ:

Այս տեսակի դեղամիջոցներ.

• Կենսոսուլին Ն
• Մոնոդար Բ
• Monotard MS
• Լանթուս
• Լեվմիր Պենֆիլ

Դրանք ավելի վատ լուծելի են, դրանց ազդեցությունը ավելի երկար է տևում ՝ հատուկ երկարացնող նյութերի (պրոտամին կամ ցինկ) պարունակության պատճառով: Աշխատանքը հիմնված է ինսուլինի ֆոնային արտադրության մոդելավորման վրա:

Բիգուանիդներ (մետֆորմիններ)

Դրանք մեծացնում են հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ, կանխում են քաշի ավելացումը, արյան ճնշումը իջեցնում և կանխում արյան մակարդումը:

Այս դեղերը ներառում են.

Հակադիաբետիկ դեղամիջոցների այս խմբի առավելությունն այն է, որ այդ դեղերը հարմար են գիրություն ունեցող մարդկանց համար: Բացի այդ, դրանց ընդունմամբ, հիպոգլիկեմիայի հավանականությունը զգալիորեն նվազում է:

Հակացուցումները. Երիկամային և հեպատիկ անբավարարություն, ալկոհոլիզմ, հղիություն և կրծքով կերակրում, հակադրություն պարունակող միջոցների օգտագործումը:

Կողմնակի ազդեցությունները `փչում, սրտխառնոց, բերանի մեջ մետաղի համ:

Գլլինդներ (մեգլիտինիդներ)

Արդյունավետորեն վերահսկեք արյան շաքարի մակարդակը ինչպես ինքնուրույն, այնպես էլ ինսուլինի հետ միասին: Ապահով, արդյունավետ և հարմար:

Հակադիաբետիկ դեղամիջոցների այս խումբը ներառում է.

• Repaglinide
• Նատեգլինիդ

Արգելվում է 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդություն ընդունելիս, երբ օգտագործվում է PSM- ի հետ համատեղ, հղիության, լյարդի և երիկամների անբավարարության ժամանակ:

Թիազոլինեդիոններ (գլիտազոններ)

Նվազեցնել ինսուլինի դիմադրությունը, բարձրացնել մարմնի հյուսվածքների զգայունությունը ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնին:

Այս տեսակի դեղամիջոցներ.

• Ռոզիգլիտազոն (Ավանդիա)
• Պիոգլիտազոն (Ակտոս)

Հակացուցումները. Լյարդի հիվանդություն, ինսուլինի հետ համադրություն, հղիություն, այտուց:

Կարևոր է նշել այս դեղամիջոցի հետևյալ «խնդրահարույց տարածքները». Գործողության դանդաղ սկիզբը, քաշի ավելացումը և հեղուկի պահպանումը ՝ առաջացնելով այտուց:

Պիոգլիտազոն ընդունելու կանոններ

Անկախ դեղաչափից, Պիոգլիտազոնը հարբած է շաքարախտով օրական մեկ անգամ: Սննդի կապերը չեն պահանջվում:

Դոզանների ընտրության կարգը.

Բժշկական գիտությունների դոկտոր, դիաբետոլոգիայի ինստիտուտի ղեկավար - Տատյանա Յակովլևա

Ես երկար տարիներ սովորում եմ շաքարախտը: Սարսափելի է, երբ այդքան մարդ մահանում է, և ավելի շատ հաշմանդամ դառնում են շաքարախտի պատճառով:

Ես շտապում եմ պատմել բարի լուրը. Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի էնդոկրինոլոգիական հետազոտությունների կենտրոնին հաջողվել է մշակել այնպիսի դեղամիջոց, որն ամբողջությամբ բուժում է շաքարախտը: Այս պահին այս դեղամիջոցի արդյունավետությունը մոտենում է 98% -ին:

Եվս մեկ լավ նորություն. Առողջապահության նախարարությունն ապահովել է հատուկ ծրագրի ընդունում, որը փոխհատուցում է դեղամիջոցի բարձր գինը: Ռուսաստանում ՝ դիաբետիկներ մինչև մայիսի 18-ը (ներառյալ) կարող է ստանալ այն Միայն 147 ռուբլու դիմաց:

1. Որպես մեկնարկային դոզան, խմեք 15 կամ 30 մգ: Obարպ շաքարախտի համար հրահանգը խորհուրդ է տալիս սկսել բուժումը 30 մգ-ով: Ըստ ակնարկների, մետֆորմինի հետ համատեղ դոզանով, օրվա ընթացքում 15 մգ Pioglitazone- ը բավարար է շատերի համար:
2. Բժշկությունը դանդաղորեն իջեցնում է ինսուլինի դիմադրությունը, ուստի դժվար է գնահատել դրա արդյունավետությունը տնային գլյուկոմետրով: Դիաբետիկները պահանջում են գլիկացված հեմոգլոբինի եռամսյակային մոնիտորինգ: Pioglitazone- ի դոզան ավելանում է 15 մգ-ով, եթե GH վերցնելուց 3 ամիս անց այն մնացել է 7% -ից բարձր:
3. Եթե ​​Pioglitazone- ը օգտագործվում է sulfonylurea- ի կամ ինսուլինի հետ միասին, ապա hypoglycemia- ն կարող է զարգանալ շաքարախտով հիվանդների մոտ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է նվազեցնել լրացուցիչ դեղերի դեղաչափը, Pioglitazone- ի չափաբաժինը մնում է անփոփոխ: Ինսուլինի դիմադրություն ունեցող հիվանդների ակնարկները ցույց են տալիս, որ դեղը կարող է նվազեցնել գրեթե մեկ քառորդով օգտագործվող ինսուլինի քանակը:
4. Շաքարային դիաբետով ցուցումներով թույլատրված առավելագույն դեղաչափը 45 մգ է մոնոթերապիայով, 30 մգ, երբ օգտագործվում է շաքարի իջեցման այլ դեղամիջոցների հետ միասին: Եթե ​​Pioglitazone- ը առավելագույն չափաբաժնով 3 ամիս տևելուց հետո, GH- ն չի վերադարձել նորմալ, ապա մեկ այլ հիվանդ նշանակվում է դեղամիջոց ՝ գլիկեմիան վերահսկելու համար:

Ա-գլյուկոզիդազի խանգարող միջոցներ

Գործողության սկզբունքը հիմնված է ածխաջրերի պառակտման գործընթացում ներգրավված ֆերմենտների գործողության ճնշման վրա: Վերցրեք այս դեղը, ինչպես նաև կավե խմբի պատրաստուկները, անհրաժեշտ է միևնույն ժամանակ ուտելիս:

Sulfonylurea

Բարձրացնում է հյուսվածքների զգայունությունը, որը կախված է հորմոնալ ինսուլինից, խթանում է սեփական β-ինսուլինի արտադրությունը:

Առաջին սերնդի (սերնդի) նախապատրաստությունները առաջին անգամ հայտնվեցին 1956-ին (Carbutamide, Chlorpropamide): Դրանք արդյունավետ էին, օգտագործվում էին 2-րդ տիպի շաքարախտը բուժելու համար, բայց ունեցել են բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ:

Այժմ օգտագործվում են երկրորդ և երրորդ սերունդների թմրանյութերը.

Հակացուցումները. Ծանր ինֆեկցիոն հիվանդություններ, հղիություն, երիկամային և լյարդային անբավարարություն:

Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են քաշի բարձրացում, սեփական ինսուլինի արտադրության հետ կապված խնդիրների սրացում և տարեցների մոտ օգտագործման ռիսկերի մեծացում:

Համակցված դեղեր

Նրանք սկսում են գործել 2-8 ժամվա ընթացքում, էֆեկտի տևողությունը 18-20 ժամ է:

Սրանք երկֆազային կախոցներ են, որոնք ներառում են կարճ և միջին գործող ինսուլին.

• Բիոգուլին 70/30
• Humodar K25
• Գանսուլին 30P
• Mikstard 30 նմ

2-րդ տիպի շաքարախտի համար շաքարի իջեցնող դեղեր

Բիգուանիդներ (մետֆորմիններ)

Դրանք մեծացնում են հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ, կանխում են քաշի ավելացումը, արյան ճնշումը իջեցնում և կանխում արյան մակարդումը:

Այս դեղերը ներառում են.

Հակադիաբետիկ դեղամիջոցների այս խմբի առավելությունն այն է, որ այդ դեղերը հարմար են գիրություն ունեցող մարդկանց համար: Բացի այդ, դրանց ընդունմամբ, հիպոգլիկեմիայի հավանականությունը զգալիորեն նվազում է:

Հակացուցումները. Երիկամային և հեպատիկ անբավարարություն, ալկոհոլիզմ, հղիություն և կրծքով կերակրում, հակադրություն պարունակող միջոցների օգտագործումը:

Կողմնակի ազդեցությունները `փչում, սրտխառնոց, բերանի մեջ մետաղի համ:

Գլլինդներ (մեգլիտինիդներ)

Արդյունավետորեն վերահսկեք արյան շաքարի մակարդակը ինչպես ինքնուրույն, այնպես էլ ինսուլինի հետ միասին: Ապահով, արդյունավետ և հարմար:

Հակադիաբետիկ դեղամիջոցների այս խումբը ներառում է.

• Repaglinide
• Նատեգլինիդ

Արգելվում է 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդություն ընդունելիս, երբ օգտագործվում է PSM- ի հետ համատեղ, հղիության, լյարդի և երիկամների անբավարարության ժամանակ:

Թիազոլինեդիոններ (գլիտազոններ)

Նվազեցնել ինսուլինի դիմադրությունը, բարձրացնել մարմնի հյուսվածքների զգայունությունը ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնին:

Այս տեսակի դեղամիջոցներ.

• Ռոզիգլիտազոն (Ավանդիա)
• Պիոգլիտազոն (Ակտոս)

Հակացուցումները. Լյարդի հիվանդություն, ինսուլինի հետ համադրություն, հղիություն, այտուց:

Կարևոր է նշել այս դեղամիջոցի հետևյալ «խնդրահարույց տարածքները». Գործողության դանդաղ սկիզբը, քաշի ավելացումը և հեղուկի պահպանումը ՝ առաջացնելով այտուց:

Ա-գլյուկոզիդազի խանգարող միջոցներ

Գործողության սկզբունքը հիմնված է ածխաջրերի պառակտման գործընթացում ներգրավված ֆերմենտների գործողության ճնշման վրա: Վերցրեք այս դեղը, ինչպես նաև կավե խմբի պատրաստուկները, անհրաժեշտ է միևնույն ժամանակ ուտելիս:

Sulfonylurea

Բարձրացնում է հյուսվածքների զգայունությունը, որը կախված է հորմոնալ ինսուլինից, խթանում է սեփական β-ինսուլինի արտադրությունը:

Առաջին սերնդի (սերնդի) նախապատրաստությունները առաջին անգամ հայտնվեցին 1956-ին (Carbutamide, Chlorpropamide): Դրանք արդյունավետ էին, օգտագործվում էին 2-րդ տիպի շաքարախտը բուժելու համար, բայց ունեցել են բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ:

Այժմ օգտագործվում են երկրորդ և երրորդ սերունդների թմրանյութերը.

Հակացուցումները. Ծանր ինֆեկցիոն հիվանդություններ, հղիություն, երիկամային և լյարդային անբավարարություն:

Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են քաշի բարձրացում, սեփական ինսուլինի արտադրության հետ կապված խնդիրների սրացում և տարեցների մոտ օգտագործման ռիսկերի մեծացում:

Համակցված դեղեր

Ակցիան ուղղված է միաժամանակ հորմոնալ ինսուլինի արտադրության բարձրացմանը և դրանում հյուսվածքների զգայունության բարձրացմանը:

Glibomed- ի ամենաարդյունավետ կոմբինացիաներից մեկն է. Metformin + Glibenclamide:

Նոր սերնդի հակադիաբետիկ դեղեր

Գլյուկովաններ: Դրա առանձնահատկությունն ու առանձնահատկությունն այն է, որ այս պատրաստուկը պարունակում է գլիբենկլամիդի միկրոզացված ձև (2,5 մգ), որը մի դեղահատում զուգակցվում է մետֆորմինի հետ (500 մգ):

Manilin- ը և Amaril- ը, որոնք քննարկվել են վերևում, նույնպես պատկանում են թմրանյութերի նոր սերնդին:

Դիաբետոն (գլիկլազիդ + արտազատիչներ): Խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի սեկրեցումը, ուժեղացնում է մարմնի հյուսվածքների զգայունությունը:

Հաջորդ հոդվածում դուք կսովորեք. Որն է ավելի լավ Maninil- ը կամ Diabeton- ը:

Հոդերի բուժման համար մեր ընթերցողները հաջողությամբ օգտագործել են DiabeNot- ը: Տեսնելով այս ապրանքի ժողովրդականությունը, մենք որոշեցինք այն առաջարկել ձեր ուշադրությանը:

Հակացուցումները. 1-ին տիպի շաքարախտ, լյարդի և երիկամների ծանր հիվանդություններ, մինչև 18 տարեկան տարիք, հղիություն: Արգելվում է միկոնազոլով համատեղ օգտագործումը:

Կողմնակի բարդություններ. Հիպոգլիկեմիա, քաղց, դյուրագրգռություն և ավելորդ գրգռում, դեպրեսիա, փորկապություն:

Ավելին, կարդացեք շաքարախտի նոր դեղերի մասին այստեղ:

Շաքարախտի վճարները

Վճարները օգտագործվում են որպես լրացուցիչ, օժանդակ թերապիա, բայց ոչ մի դեպքում չի կարող լինել հիմնական բուժումը: Եթե ​​որոշեք դրանք օգտագործել, ապա պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին այդ մասին:

1-ին տիպի շաքարախտի վճարները.

1. 0,5 կգ կիտրոն, 150 գ թարմ մաղադանոս, 150 գ սխտոր:Այս ամենը անցնում է մսաղացով (կեղևը մենք չենք հանում կիտրոնից. Մենք պարզապես հանում ենք ոսկորները), խառնում, տեղափոխում բաժակ բանկա և պնդում երկու շաբաթ մութ, զով տեղում:
2. Դարչին և մեղր (համտեսել): Մեկ բաժակ եռացող ջրի մեջ կես ժամով իջեցրեք դարչինի փայտը, ավելացրեք մեղր և պահեք ևս մի քանի ժամ: Դուրս հանեք գավազան: Խառնուրդը սպառում է տաք առավոտյան և երեկոյան:

Դուք կարող եք գտնել 1-ին տիպի շաքարախտի ավելի շատ ժողովրդական միջոցներ այստեղ:

2-րդ տիպի շաքարախտի համար.

1. 1 կգ նեխուր արմատ և 1 կգ կիտրոն: Լվանալ բաղադրիչները, ճզմել նեխուրը, կիտրոնը թողնել մաշկի մեջ, միայն հացահատիկները հեռացնել: Այս ամենը աղացած է, օգտագործելով մսաղացը և տեղադրվում է թավայի մեջ: Մի մոռացեք խառնել: Եփել ջրի բաղնիքում 2 ժամ: Անուշաբույր և սննդարար խառնուրդից հետո սառչեք, տեղափոխեք ապակե բանկա և պահեք սառնարանում կափարիչի տակ: Սպառեք ուտելուց 30 րոպե առաջ:
2. 1 բաժակ չոր կիտրոնի ծաղկաբույլեր `5 լիտր ջրի դիմաց: Լրացրեք կիտրոնը ջրով և եփեք ցածր ջերմության վրա (մի փոքր եփ գալ) 10 րոպե: Սառնարանի մեջ զովացրեք, քամեք և պահեք: Atանկացած ժամանակ խմել, խորհուրդ է տրվում փոխարինել թեյն ու սուրճը այս ինֆուզիոնով: Պատրաստի արգանակը խմելուց հետո վերցրեք 20-օրյա ընդմիջում, որից հետո կրկին կարող եք պատրաստել այս առողջ ըմպելիքը:

Տեսանյութում էնդոկրինոլոգը խոսում է շաքարախտի դեմ նոր դեղերի մասին, իսկ այլընտրանքային բժշկության մասնագետը կիսում է բնության կողմից ստեղծված հակադիաբետիկ դեղամիջոցների բաղադրատոմսերը.

Առաջին և երկրորդ տիպի շաքարախտը հնարավոր չէ ամբողջությամբ բուժել, սակայն ներկայումս առկա է դեղերի հսկայական շարք, որոնք կօգնեն պահպանել մարդու առողջությունն ու բարեկեցությունը: Այլընտրանքային մեթոդները վճարների տեսքով պետք է օգտագործվեն միայն որպես հիմնական բուժում լրացում և բժշկի հետ խորհրդակցելով:

Շաքարավազի իջեցնող դեղերի օգտագործումը

Շաքարախտը (DM) էնդոկրին համակարգի քրոնիկ պաթոլոգիա է, որը պահանջում է մշտական ​​մոնիտորինգ: Դիաբետը զարգանում է հորմոնի `ինսուլինի անբավարար արտադրության արդյունքում, որը սինթեզվում է ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով: Մարդու մարմնում շաքարային դիաբետի ձևավորման գործընթացում խաթարվում են բոլոր նյութափոխանակության գործընթացները, ինչը բացասական հետևանքներ է ունենում ամբողջ օրգանիզմի համար:

Շաքարախտի համար համապատասխան բուժումը բարդ է և միայն բժշկի հսկողության ներքո: Եթե ​​հիվանդը կախված է ինսուլինից (մենք խոսում ենք 1 տիպի շաքարախտի մասին), ապա նրան ամեն օր անհրաժեշտ է ինսուլին: 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում ինսուլինի ներարկումները անհրաժեշտ չեն, բայց բժիշկը դեղատոմս է տալիս շաքարավազը իջեցնող դեղերի համար:

Հակադիաբետիկ պլանշետները նախատեսված են 2-րդ տիպի շաքարախտի համար, երբ արյան մեջ ինսուլինի կոնցենտրացիան գերազանցում է նորմը: Շաքարավազի իջեցնող դեղերը պետք է նշանակվեն էնդոկրինոլոգի կողմից `յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես, և դրանց ընդունումը պետք է իրականացվի դիետայի հետ միասին:

Գործողության մեխանիզմ

Դեղագործական արդյունաբերությունն առաջարկում է դեղերի լայն տեսականի ՝ արյան շաքարը իջեցնելու համար: Այս դեղերից յուրաքանչյուրն ունի տարբեր դեղագործական հատկանիշ, կազմը, արտադրվում են տարբեր արտադրողների կողմից, բայց ունեն գրեթե նույն հատկությունները:

Կարևոր է նշել, որ հակադիաբետիկ գործակալները ի վիճակի չեն ամբողջությամբ բուժել շաքարախտը, դրանց ընդունումը հասնում է արյան շաքարի նվազմանը: Դրանց օգտագործումը կարող է բարելավել բարեկեցությունը, բարձրացնել արդյունավետությունը:

Sulfonylurea պատրաստուկներ

Երկրորդ տիպի շաքարախտով հիվանդների շրջանում ամենատարածվածը և զբաղեցնում են շաքարի իջեցնող բոլոր դեղերի մոտ 90% -ը:

1. Գլիկլազիդ - ունի հիպոգլիկեմիկ, հակաօքսիդիչ և հեմովասկուլային ազդեցություն: Դա դրական ազդեցություն է ունենում մազանոթներում արյան շրջանառության վրա, այն օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ:
2. Գլիբենկլամիդ - օգնում է ճիշտ քանակությամբ ինսուլին արտադրել: Այս խմբի մյուս դեղերի համեմատությամբ, գլիբենկլամիդը արագորեն ներծծվում է արյան մեջ, ունի ավելի բարձր ակտիվություն:
3. Glimeprimide- ը երրորդ տիպի դեղամիջոց է ՝ կայունացնող II տիպի շաքարախտը կայունացնող ազդեցություն ունենալու համար, որն ունի արագ ազդեցություն, ակտիվ ֆիզիկական պատրաստության ընթացքում չի նվազեցնում արյան մեջ ինսուլինի քանակը, և օգտագործվում է օրական մեկ անգամ: Չբացահայտված երիկամային անբավարարություն ունեցող մարդիկ կարող են ընդունել այս դեղամիջոցը:
4. Maninil- ը հզոր հակադիաբետիկ միջոց է արյան մեջ ինսուլինի ուղղման համար: Դեղը հասանելի է դեղահատերի տեսքով `1,75 մգ և 3,5 մգ: Դեղը ընդունելը կարող է խթանել ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը, բարձրացնել ինսուլինի ազատումը:

Սուլֆոնիլյուրայի խմբից կան շաքարի իջեցման այլ դեղեր, որոնց գործողությունները ուղղված են արյան մեջ գլյուկոզի իջեցման մեխանիզմին, բայց ամեն դեպքում, դրանց օգտագործումը պետք է իրականացվի միայն բժշկի նշանակվելուց հետո: Այս խմբի դեղերը նախատեսված չեն 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների, ինչպես նաև հղի կանանց համար: Ըստ վիճակագրության, սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկներ ընդունող հիվանդների գրեթե մեկ երրորդը պետք է դրանք համատեղի այլ դեղամիջոցների հետ կամ անցնի ինսուլինի ներարկումներով բուժմանը:

Հակադիաբետիկ դեղեր, որոնք կանխում են գլյուկոզի ազատումը լյարդի բջիջներից: Թմրամիջոցների այս խումբն արգելվում է երիկամային անբավարարության պատմություն ունեցող հիվանդների համար: Բիգուանիդները ներառում են դեղեր.

Ալֆա գլիկոզիդազի խանգարողներ

Այս խմբից դեղեր ընդունելը թույլ է տալիս արգելափակել ֆերմենտներ, որոնք դանդաղեցնում են մարսողական տրակտում ածխաջրերի մարումը:

Այս խմբից դեղահատեր վերցնելը կարող է առաջացնել մարսողական խանգարումներ և դիսպեպտիկ խանգարումներ: Նախատեսված է II տիպի շաքարախտի բուժման համար `դիետայի և այլ հակաբիոտիկ դեղամիջոցների հետ միասին:

Թիազոլինեդիոնեսը

Գլիտազոնները գործում են ինսուլինի դիմադրությունը իջեցնելու այնպիսի հյուսվածքներում, ինչպիսիք են մկանները և ճարպերը: Նրանք ակտիվացնում են ինսուլինի ընկալիչները: Պահպանում է լյարդի բջիջների գործառույթը:

Rosiglitazone - նվազեցնում է գլյուկոզի քանակը արյան մեջ, նորմալացնում է նյութափոխանակության գործընթացները: Այս դեղը վերցնելը պահանջում է լյարդի վերահսկում: Որոշ բժիշկներ ենթադրում են, որ գլիտազոնների երկարատև օգտագործումը մեծացնում է սրտի հիվանդության ձևավորման և առաջընթացի հնարավորությունը:

Բոլոր հիպոգլիկեմիկ դեղերը հակացուցված են հղիության և լակտացիայի ժամանակ: Դրանք նշանակվում են բժշկի կողմից յուրաքանչյուր դեպքում: Ընդունման գործընթացում արգելվում է կարգավորել դոզան առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու, դա կարող է հանգեցնել չափից մեծ դոզայի և կողմնակի էֆեկտների զարգացմանը:

Հիպոգլիկեմիկ թերապիա ընտրելիս բժիշկը պետք է հաշվի առնի հիվանդության աստիճանը, ինչպես նաև հատուկ ուշադրություն դարձնի հիվանդի մարմնի բնութագրերին:

Այլ դեղեր

Վերջերս դեղագործական շուկայում հայտնվեց դեղերի նոր սերունդ, որոնք մանր աղիքներ արտադրող նյութերի անալոգիա են: Դրանց ընդունումը թույլ է տալիս կարգավորել գլյուկոզան `ինսուլին արտադրելով: Նման դեղամիջոցները ներառում են Januvia, Galvus: Դրանք օգտագործվում են այլ antidiabetic գործակալների հետ համատեղ:

Լավ արդյունք կարելի է ստանալ հոմեոպաթիայի դեմ, որն օգտագործվում է 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի համար: Հոմեոպաթիկ դեղամիջոցները մարմնի վրա չեն ունենա թունավոր ազդեցություն, դրանց օգտագործումը կարող է զուգակցվել այլ դեղամիջոցների հետ:

Գլուկոստաբը նոր դեղամիջոց է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար, որը կաթիլների տեսքով մատչելի է բերանի համար: Դրա ընդունումը բարելավում է զարկերակային անոթների աշխատանքը, ուժեղացնում է արյան հոսքը: Դեղամիջոցի առավելությունն այն է, որ նրա բնական կազմը և երկրորդ կամ երրորդ սերնդի այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ ընդունելու ունակությունը:

Ընդհանուր առաջարկություններ

Երկրորդ և երրորդ սերնդի շաքարազերծող դեղերը պատրաստվում են սուլֆոնիլյուրայի հիման վրա: Դրանք չեն կարող օգտագործվել որպես հիմնական բուժում, այլ միայն լրացնում են 2-րդ տիպի շաքարախտի ընդհանուր թերապիան: Նման դեղամիջոցների ազդեցությունը չի նկատելի, եթե մարդը մտադիր չէ հետևել դիետային կամ վարժություններին: Կարևոր է հիշել, որ երկու տիպի շաքարախտի ախտանիշները կարող են վերացվել միայն ինտեգրված մոտեցմամբ, միայն դրանից հետո կարող է հասնել դրական դինամիկայի:

Հակաբիոտիկ դեղամիջոցները չեն սահմանվում ինսուլինից կախված հիվանդների կամ ենթաստամոքսային գեղձի շաքարային դիաբետով հիվանդների համար: Դրանք նաև հակացուցված են երեխաների և հղի կանանց մոտ: Դոզան, ինչպես նաև հիպոգլիկեմիայի մի խումբ ընտրելը մնում է հաճախող բժշկի մոտ: Շաքարախտը չպետք է ընկալվի մարդու կողմից որպես նախադասություն: Բժշկի բոլոր առաջարկություններին համապատասխանելը, ճիշտ դեղամիջոցների ընդունումը, գլյուկոզի մակարդակի մոնիտորինգը, սննդակարգին հետևելը կօգնի արյան շաքարը վերահսկողության տակ պահել և կանխել դրա առաջընթացը:

Պիոգլիտազոն. Դեղամիջոցի անալոգներ, հրահանգներ և դեղաչափեր շաքարախտի համար

Շաքարային դիաբետը կոչվում է XXI դարի «ժանտախտ»: Հետևաբար դեղորայք ընդունելը հիվանդության բուժման կարևորագույն կետերից մեկն է: Pioglitazone- ի ցուցումների պատրաստուկները մանրամասն նկարագրում են դրանց օգտագործումը:

Այս նյութը պարունակող շաքարախտի հիմնական դեղերն են ՝ Ակտոս, Պիոգլար, Դիաբ-նորմ, Դիագլիտազոն: Պիոգլիտազոնը ինքնին սպիտակ բյուրեղային փոշի է, որը հոտ չունի:

Այն գործնականում չի լուծվում ջրի մեջ, բայց խիստ նոսրացվում է դիիմեթիլֆորմամիդում: Ինչ վերաբերում է անջրանցիկ էթանոլին, ացետոնին և ացետոնիտրիլին, ապա դրանցում առկա նյութը փոքր-ինչ լուծելի է:

Pioglitazone- ը thiazolidinediones (glitazones) դասի մի մասն է, որի ընդունումը նշվում է արյան շաքարը իջեցնելու համար: Քանի որ շաքարախտի երկրորդ տեսակը բնութագրվում է մարմնի բջիջների նկատմամբ զգայունության խախտմամբ ինսուլինի նկատմամբ, գլիտազոնները ակտիվացնում են իրենց միջուկներում տեղակայված ընկալիչները: Արդյունքում, ծայրամասային հյուսվածքները սկսում են արձագանքել հորմոնալ ինսուլին:

Բազմաթիվ հիվանդներ հարցնում են, թե արդյոք հնարավոր է պիգոգլիտազոն պարունակող դեղամիջոց ընդունել առաջին տեսակի հիվանդության մեջ: Գլիտազոնները դեղեր են բացառապես շաքարախտի երկրորդ տիպի համար: Դրանք օգտագործվում են որպես հիմնական դեղամիջոց, իսկ լրացուցիչ `մետֆորմին, սուլֆոնամիդ կամ ինսուլին: Հիվանդները սկսում են դեղեր ընդունել, եթե վարժությունն ու պատշաճ դիետան չունեն ցանկալի ազդեցություն `նորմալ արյան շաքար:

Գլիտազոնները, համեմատած շաքարի իջեցնող այլ դեղամիջոցների հետ, ավելի արդյունավետորեն վերացնում են ինսուլինի դիմադրությունը: Դրանք իջեցնում են մարդու արյան մեջ ճարպաթթուների քանակը և վերաբաշխում են ճարպային հյուսվածքները որովայնի խոռոչից մինչև ենթամաշկային շրջանը: Բացի այդ, նյութերը իջեցնում են տրիգլիցերիդները:

Կողմնակի էֆեկտներ

Կլինիկական պրակտիկայում Pioglitazone- ի նշանակումը սահմանափակվում է նյութի անցանկալի հետևանքներով, որոնցից շատերը մեծանում են երկարատև օգտագործման միջոցով.

1. Առաջին վեց ամիսների ընթացքում, դիաբետիկների 5% -ի դեպքում, Պիոգլիտազոնի հետ բուժումը սուլֆոնիլյուրայի կամ ինսուլինի հետ միասին ուղեկցվում է քաշի բարձրացում մինչև 3,7 կգ, այնուհետև այս գործընթացը կայունանում է: Metformin- ով վերցնելիս մարմնի քաշը չի մեծանում: Շաքարային դիաբետում այս անցանկալի ազդեցությունը կարևոր է, քանի որ հիվանդների մեծ մասը գեր են: Ի պաշտպանություն դեղամիջոցի, պետք է ասել, որ զանգվածը մեծանում է հիմնականում ենթամաշկային ճարպի պատճառով, և առավել վտանգավոր թարախային ճարպի ծավալը, ընդհակառակը, նվազում է: Այսինքն ՝ չնայած քաշի ավելացմանը, Պիոգլիտազոնը չի նպաստում շաքարախտի անոթային բարդությունների զարգացմանը:
2. Որոշ հիվանդներ մարմնում նկատում են հեղուկի պահպանում: Օգտագործման հրահանգները տեղեկացնում են, որ Պիոգլիտազոնի հետ մոնոթերապով ուռուցքների հայտնաբերման հաճախությունը 5% է, ինսուլինի հետ միասին `15%: Րի պահպանումը ուղեկցվում է արյան ծավալի և արտաբջջային հեղուկի ավելացումով: Այս կողմնակի ազդեցությամբ է, որ սրտի անբավարարության դեպքերը կապված են Պիոգլիտազոնի հետ:
3. Բուժումը կարող է ուղեկցվել հեմոգլոբինի և հեմատոկրիտի մի փոքր նվազումով: Պատճառը նաև հեղուկի պահպանումն է, դեղամիջոցում արյան ձևավորման գործընթացների վրա թունավոր ազդեցություն չի հայտնաբերվել:
4. Ռոզիգլիտազոնի երկարատև օգտագործմամբ հայտնաբերվեց Pioglitazone- ի անալոգը, ոսկորների խտության նվազում և կոտրվածքների ռիսկի մեծացում: Pioglitazone- ի համար նման տվյալներ չկան:
5. Շաքարային դիաբետով հիվանդների 0.25% -ում հայտնաբերվել է ALT մակարդակի եռակի բարձրացում: Մեկուսացված դեպքերում ախտորոշվել է հեպատիտ:

Pioglitazone- ի դեղաչափի ձևը և կազմը

Դեղամիջոցի հիմնական բաղադրիչը պիգոգլիտազոնի հիդրոքլորիդն է: Մեկ դեղահատում դրա չափը կախված է դեղաչափից `15 կամ 30 մգ: Ձևակերպման մեջ ակտիվ միացությունը լրացվում է կաթնաթթվային մոնոհիդրատ, հիդրօքսիպրոպիլ ցելյուլոզա, կալցիումի կարբոքսիմեթիլ բջջանյութ, մագնեզիումի ստեարատ:

Բնօրինակ սպիտակ հաբեր կարելի է նույնացնել կլոր ուռուցիկ ձևի և փորագրելով «15» կամ «30»:

Մեկ ափսեի մեջ 10 հաբեր, տուփի մեջ `3-10 նման ափսեներ: Թմրամիջոցների պահպանման ժամկետը 2 տարի է: Pioglitazone- ի գինը կախված է ոչ միայն դեղամիջոցի դեղաչափից, այլեւ ընդհանուր արտադրողի կողմից. Հնդկական Pioglar 30 մգ 30 հաբեր յուրաքանչյուրը կարելի է գնել 1083 ռուբլով, իռլանդական Actos- ի 28 հաբեր `30 մգ յուրաքանչյուրը` 3000 ռուբլով:

Դեղաբանական բնութագրեր

Պիոգլիտազոնը տիազոլինեդիոնի դասի բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց է: Դեղամիջոցի գործունեությունը կապված է ինսուլինի առկայության հետ. Լյարդի և հյուսվածքների զգայունության շեմն իջեցնելով հորմոնին, այն մեծացնում է գլյուկոզի արժեքը և նվազեցնում է դրա արտադրությունը լյարդում: Սուլֆոնիլյուրայի դեղերի համեմատությամբ, պիոգլիտազոնը չի խթանում ինսուլինի արտադրության համար պատասխանատու b բջիջները և չի արագացնում դրանց ծերացումը և նեկրոզը:

Երբ այն մտնում է մարսողական տրակտը, դեղամիջոցն ակտիվորեն ներծծվում է, 2 ժամից հետո հասնում է սահմանային արժեքների արյան մեջ `80% կենսաբազմազանությամբ: Արյան մեջ դեղամիջոցի համակենտրոնացման համաչափ աճ է արձանագրվել `2-ից 60 մգ դեղաչափերի համար: Առաջին 4-7 օրվա ընթացքում պլանշետները վերցնելուց հետո կայուն արդյունք է ձեռք բերվում:

Կրկնվող օգտագործումը չի հրահրում դեղամիջոցի կուտակումը: Կլանման մակարդակը կախված չէ սննդանյութերի ստացման ժամանակից:

Պիոգլիտազոնը վերացվում է ոսկրերի հետ (55%) և մեզի միջոցով (45%): Դեղը, որը արտազատվում է անփոփոխ ձևով, ունի 5-6 ժամվա ընթացքում կիսաիրտ կյանք, իր մետաբոլիտների համար `16-23 ժամ:

Դիաբետիկի տարիքը չի ազդում դեղամիջոցի ֆարմոկինետիկայի վրա: Երիկամային դիսֆունկցիաներով, գլիտազոնի և դրա մետաբոլիտների պարունակությունը կլինի ավելի ցածր, բայց մաքրումը նույնական կլինի, ուստի պահպանվում է անվճար դեղամիջոցի կոնցենտրացիան:

Լյարդի անբավարարությամբ արյան մեջ դեղամիջոցի ընդհանուր մակարդակը կայուն է, բաշխման ծավալի ավելացումով, մաքրումը կկրճատվի, և կավելացվի անվճար դեղամիջոցի մասնաբաժինը:

Օգտագործման ցուցումներ

Պիոգլիտազոնը օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտը վերահսկելու համար, ինչպես մենաթերապիայի, այնպես էլ բարդ բուժման դեպքում, եթե կենսակերպի փոփոխությունները (ցածր ածխածնի դիետաները, համարժեք ֆիզիկական ակտիվությունը և հուզական վիճակի մոնիտորինգը) լիովին չեն փոխհատուցում գլիկեմիան:

Բարդ բուժման դեպքում օգտագործվում են մետֆորմինի հետ երկակի ռեժիմները (հատկապես ճարպակալման համար), եթե թերապևտիկ դոզաններում մետֆորմինի հետ մոնոթերապիան չի ապահովում 100% գլիկեմիկ հսկողություն: Մեթֆորմինի համար հակացուցումների առկայության դեպքում պիոգլիտազոնը զուգորդվում է սուլֆոնիլյուրայի դեղամիջոցներով, եթե վերջիններիս օգտագործումը մոնոթերապիայում չի տալիս ցանկալի արդյունքը:

Պիգոգլիտազոնի և եռակի համադրությամբ մետֆորմինի և սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկների հետ համատեղ հնարավոր է, մասնավորապես ՝ ճարպային հիվանդների դեպքում, եթե նախորդ սխեմաները չեն ապահովում գլիկեմիկ նորմալ պրոֆիլ:

Պլանշետները նույնպես հարմար են ինսուլին կախված տիպի 2 շաքարախտի համար, եթե ինսուլինի ներարկումները բավարար չափով չեն վերահսկում շաքարախտը, իսկ մետֆորմինը հակացուցված է կամ չի հանդուրժվում հիվանդի կողմից:

Pioglitazonum- ի օգտագործման վերաբերյալ առաջարկություններ

Օգտագործման համար Pioglitazone- ի հրահանգները խորհուրդ են տալիս դիաբետիկներին օգտագործել 1 հատ / օր:Պլանշետը ամբողջությամբ կուլ է ջրով, բժիշկը ընտրում է դոզան ՝ հաշվի առնելով նախորդ թերապիան, տարիքը, հիվանդության փուլը, միաժամանակյա պաթոլոգիաները, մարմնի ռեակցիաները:

Ինսուլինի հետ բարդ բուժմամբ, վերջինիս չափաբաժինը ճշգրտվում է ըստ գլյուկաչափի և դիետայի հատկությունների:

Ծեր շաքարախտի համար անհրաժեշտ չէ փոխել դեղաչափը, դրանք սկսվում են ցածրից, աստիճանաբար ավելանում են, հատկապես համակցված սխեմաներով - սա պարզեցնում է հարմարվողականությունը և նվազեցնում է կողմնակի բարդությունների գործունեությունը:

Երիկամային դիսֆունկցիաներով (կրեատինինի մաքրումը ավելի քան 4 մլ / րոպե) Գլիցազոնը նշանակվում է, ինչպես սովորաբար, այն նշված չէ հեմոդիալիզի հիվանդների, ինչպես նաև լյարդի անբավարարության դեպքում:

Լրացուցիչ առաջարկություններ

Ընտրված ռեժիմի արդյունավետությունը գնահատվում է յուրաքանչյուր 3 ամիսը մեկ ՝ օգտագործելով գլիկացված հեմոգլոբինի փորձարկումներ: Եթե ​​չկա համարժեք արձագանք, դադարեցրեք դեղամիջոցը: Պիոգլիտազոնի երկարատև օգտագործումը ենթադրում է հավանական ռիսկ, ուստի բժիշկը պետք է վերահսկի դեղամիջոցի անվտանգության պրոֆիլը:

Դեղը ի վիճակի է պահպանել հեղուկը մարմնում և վատթարանալ իրավիճակը սրտի անբավարարության մեջ: Եթե ​​շաքարախտը մեծահասակների, սրտի կաթվածի կամ սրտանոթային հիվանդության ձևով ունի ռիսկի գործոններ, մեկնարկային դոզան պետք է լինի նվազագույն:

Վերնագիրը հնարավոր է դրական դինամիկայով: Դիաբետիկների այս կատեգորիայի համար անհրաժեշտ է կանոնավոր կերպով վերահսկել նրանց առողջական վիճակը (քաշը, այտուցը, սրտի հիվանդության նշանները), հատկապես ցածր դիաստոլիկ պահուստով:

Հատուկ ուշադրություն դարձնելիս դեղամիջոց նշանակելիս պետք է տրվի հասուն (75 տարեկան) տարիքի դիաբետիկների, քանի որ այս կատեգորիայի համար դեղամիջոցի օգտագործման փորձ չկա: Ինսուլինի հետ պիգոգլիտազոնի համադրությամբ հնարավոր է սրտի պաթոլոգիաների աճ: Այս տարիքում քաղցկեղի, կոտրվածքների ռիսկը մեծանում է, հետևաբար, դեղամիջոց նշանակելիս անհրաժեշտ է գնահատել իրական օգուտներն ու հավանական վնասները:

Կլինիկական փորձարկումները հաստատում են միզապարկի քաղցկեղի զարգացման հավանականությունը `պիգոգլիտոզոն սպառելուց հետո: Չնայած ցածր ռիսկին (վերահսկիչ խմբում `0,06% ընդդեմ 0.02% -ի), պետք է գնահատվեն քաղցկեղը հրահրող բոլոր գործոնները (ծխելը, վնասակար արտադրությունը, pelvic ճառագայթահարումը, տարիքը):

Մինչև դեղամիջոցի նշանակումը ստուգվում են հեպատիկ ֆերմենտները: 2,5 անգամ ALT- ով ավելացմամբ և լյարդի սուր անբավարարությամբ թմրանյութը հակացուցված է: Լյարդի պաթոլոգիաների չափավոր խստությամբ պիգոգլիտազոնը վերցվում է զգուշությամբ:

Հեպատիկ խանգարման ախտանիշներով (դիսպեպտիկ խանգարումներ, էպիգաստրիկ ցավ, անորեքսիա, մշտական ​​հոգնածություն) ստուգվում են լյարդի ֆերմենտները: Նորմայից 3 անգամ գերազանցելը, ինչպես նաև հեպատիտի հայտնվելը պետք է պատճառ հանդիսանան դեղերի դուրսբերման համար:

Ինսուլինի դիմադրության նվազումով, տեղի է ունենում ճարպային շերտի վերաբաշխում. Թարախակալումը նվազում է, իսկ արտաբջջայինը մեծանում է: Եթե ​​քաշի ավելացումը կապված է այտուցի հետ, կարևոր է վերահսկել սրտի աշխատանքը և կալորիականությունը:

Արյան ծավալների ավելացման պատճառով հեմոգլոբինը կարող է նվազել միջինը 4% -ով: Նմանատիպ փոփոխություններ են նկատվում նաև այլ հակադիաբետիկ դեղեր ընդունելու ժամանակ (մետֆորմինի համար `3-4%, սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկներ` 1-2%):

Պիոգլիտազոնի, ինսուլինի և սուլֆոնիլյուրայի շարքի հետ կրկնակի և եռակի համադրություններում ավելանում է հիպոգլիկեմիայի ռիսկը: Բարդ թերապիայի դեպքում կարևոր է դոզայի ժամանակին տիտրացումը:

Թիազոլինեդիոնները կարող են նպաստել տեսողության և այտուցվածության խանգարմանը: Ակնաբույժի հետ կապվելիս պետք է հաշվի առնել պիգոգլիտազոն օգտագործելիս մակուլային այտուցի հավանականությունը: Ոսկրածուծի կոտրվածքների վտանգ կա:

Հղիության և լակտացիայի հետ կապված արդյունավետության և անվտանգության համար բավարար ապացույցների հիմքի առկայության պատճառով այս ժամանակահատվածում կանանց համար նախատեսված չէ պոլիգլիտազոն: Դեղը հակացուցված է մանկության մեջ:

Վարելիս կամ բարդ մեխանիզմներ օգտագործելիս պետք է հաշվի առնել գլիտազոն օգտագործելուց հետո կողմնակի բարդությունների հնարավորությունը:

Չափից մեծ դոզա և անցանկալի հետևանքներ

Մենաթերապիայի միջոցով և բարդ սխեմաներում գրանցվում են անցանկալի երևույթներ.

• Macular edema, թույլ տեսողություն, հիպոգլիկեմիա, անվերահսկելի ախորժակ,
• Հիպեստեզիա, խանգարված համակարգում,
• Ուղղաձիգ
• Քաշի ավելացում և բարձրություն ALT,
• Գլյուկոզորիա, պրոտեինուրիա:

Ուսումնասիրությունները ստուգել են 120 մգ դեղաչափի անվտանգությունը, որը կամավորները տևել են 4 օր, այնուհետև ևս 7 օր ՝ 180 մգ: Չի հայտնաբերվել չափից մեծ դոզայի ախտանիշ:

Հիպոգլիկեմիկ պայմանները հնարավոր են բարդ ռեժիմով `ինսուլինի և սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկներով: Թերապիան ախտանշանային և օժանդակ է:

Պիոգլիտազոն - անալոգներ

ԱՄՆ-ի հակաբիոտիկ դեղամիջոցների շուկայում, աշխարհում խոշորագույններից մեկը `պիոգլիտազոնը զբաղեցնում է մի հատված, որը համեմատելի է մետֆորմինի հետ: Հակացուցումների կամ պիգոգլիտազոնի անբավարար հանդուրժողականության դեպքում այն ​​կարող է փոխարինվել Avandia- ով կամ Roglit- ով `rosiglitazone- ի հիման վրա անալոգները - թիազոլեդինիոնների նույն դասի դեղամիջոցը, այնուամենայնիվ, այս խմբի համար երկարաժամկետ կանխատեսումները հիասթափեցնող են:

Նվազեցնել ինսուլինի դիմադրությունը և բիգուանիդները: Այս դեպքում պիոգլիզատոնը կարող է փոխարինվել Գլյուկոֆագով, Սիոֆորով, Բագոմետով, Նովո Ֆորմինով և մետֆորմինի վրա հիմնված այլ դեղամիջոցներով:

Հիպոգլիկեմիկ դեղերի բյուջետային հատվածից հանրաճանաչ են ռուսական անալոգները `Դիաբ-նորմ, Դիգլիտազոն, Աստրոզոն: Հակացուցումների ամուր ցուցակի պատճառով, որոնց թիվը բարդացնում է բարդ թերապիայի հետ, անհրաժեշտ է զգույշ լինել անալոգների ընտրության հարցում:

Սպառողի գնահատում

Պիգոգլիտազոնի մասին շաքարախտի վերաբերյալ ակնարկները խառն են: Նրանք, ովքեր վերցրել են բնօրինակ դեղերը, նշում են բարձր արդյունավետություն և նվազագույն կողմնակի բարդություններ:

Եզրակացությունը միանշանակ է. Դեղամիջոցը իսկապես նվազեցնում է գլիկեմիայի, գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը և նույնիսկ ինսուլինի անհրաժեշտությունը (հատկապես բարդ բուժման դեպքում): Բայց դա բոլորի համար հարմար չէ, այնպես որ չպետք է փորձեր կատարել առողջության հետ ՝ ձեռք բերելով դեղը ընկերների խորհուրդներով: Միայն մասնագետը ի վիճակի է որոշում կայացնել նման թերապիայի իրագործելիության և պիգոգլիտազոն ընդունելու ալգորիթմի վերաբերյալ:

Կլինիկական պրակտիկայում թիազոլեդինիոնների օգտագործման մասին ավելին կարող եք տեղեկանալ տեսանյութից.

Առողջության վերահսկողություն

Pioglitazone- ի օգտագործումը պահանջում է դիաբետի առողջական վիճակի լրացուցիչ մոնիտորինգ.

Վերանայումներ, առավելություններ և թերություններ

«Ակտոս», «Պիոգլար» և այլ դեղեր օգտագործող շատ հիվանդների ակնարկները հիմնականում դրական են: Առավելությունների շարքում հնարավոր է առանձնացնել ինսուլինի դիմադրողականության իջեցման արդյունավետությունը բոլոր շաքարային իջեցնող դեղերի շրջանում, որոնք ընդունվում են բանավոր կերպով:

Բայց գլիտազոնների որոշ թերություններ կան, որոնք դրսևորվում են հետևյալով. Դրանք զիջում են մետֆորմին և սուլֆոնիլյուրային պարունակող դեղամիջոցներին, հեմոգլոբինը կրճատվում է 0,5-1,5% -ով, երբ դրանց օգտագործման դեպքում նկատվում է միջին քաշի 1-3 կգ բարձրացում ճարպերի կուտակման պատճառով: և հեղուկի պահպանում մարմնում:

Հետևաբար, նախքան գլիտազոններ վերցնելը, անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ և կարդալ այն հիվանդների ակնարկները, ովքեր արդեն սպառել են դրանք:

Պիոգլիտազոն պարունակող նյութը, որի գինը կախված է դեղից, պետք է որոշի, թե որ դեղամիջոցն օգտագործի: Pioglar պլանշետների միջին արժեքը (յուրաքանչյուրը 30 հատ յուրաքանչյուրը 30 մգ) կազմում է 1083 ռուբլի, Actos- ը (28 հատ յուրաքանչյուրը 30 մգ-ով) 3000 ռուբլի: Սկզբունքորեն, միջին խավի մարդը կարող է իրեն թույլ տալ գնել այդ դեղերը: Դրանց բարձր գինը պայմանավորված է նրանով, որ սրանք ներմուծված դեղեր են, Pioglar- ը արտադրվում է Հնդկաստանում, Actos- ում ՝ Իռլանդիայում:

Էժան են Ռուսաստանում արտադրվող դեղերը: Դրանք ներառում են.

Կիրառելիս կտրամադրվի հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն: Diaglitazone- ը, որը միջին հաշվով արժե 295 ռուբլի, կարող է հիանալի այլընտրանք լինել ավելի թանկ դեղերի համար: Astrozone- ը և Diab-norm- ը գրեթե նույն հակացուցումներն ու կողմնակի բարդություններն ունեն:

Diagnitazone- ը կարող է նվազեցնել բանավոր հակաբեղմնավորման օգտագործման արդյունավետությունը, որը պետք է հաշվի առնել:

Պիոգլիտազոնի անալոգներ

Անհատական ​​անհանդուրժողականության և կողմնակի բարդությունների պատճառով Pioglitazone- ի օգտագործումը կարող է արգելվել: Հետևաբար, բժիշկը նշանակում է ռոզիգլիտազոն պարունակող այլ դեղեր:

Այս նյութը նույնպես ընդգրկված է թիազոլինեդիոնների խմբում (գլիտազոններ): Օգտագործելիս նույն ազդեցությունը կկիրառվի ինչպես պիգոգլիտազոնից, այսինքն ՝ բջիջների և հյուսվածքների ընկալիչների խթանում ՝ ինսուլինի դիմադրությունը վերացնելու համար:

Ռոզիգլիտազոն պարունակող հիմնական դեղամիջոցներն են.

Դրանք օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ և կարդալ օգտագործման հրահանգները:

Բիգուանիդ պատրաստուկները նվազեցնում են ինսուլինի դիմադրությունը: Metformin- ը, որը արտադրանքի մի մասն է, նվազեցնում է լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրությունը: Օգտագործեք այս դեղերը զգուշությամբ, քանի որ բիգուանիդները բացասաբար են ազդում տարեցների մոտ սրտի աշխատանքի վրա, կարող է բացասական ազդեցություն ունենալ երիկամների գործողության և կաթնաթթվային թթվայնության արդյունքում զարգացման վրա: Ակտիվ նյութի հետ `մետֆորմինի հետ կապված պատրաստուկները ներառում են Bagomet, Glucofage, Metformin-BMS, NovoFormin, Siofor և այլն:

Նաև իջեցնում է արյան շաքարը Ակարբոզը: Դրա գործողության մեխանիզմն ուղղված է ֆերմենտների արգելմանը, որոնք օգնում են մարսողական տրակտում ածխաջրերի սինթեզմանը: Հիպոգլիկեմիան հնարավոր է այլ դեղամիջոցների և ինսուլինի լրացուցիչ օգտագործման միջոցով: Սնկացման հետ կապված կողմնակի բարդությունների առաջացումը կանխելու համար ավելի լավ է սկսել վերցնել փոքր չափաբաժիններով:

2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման դեպքում կարող են օգտագործվել պիոգլիտազոն կամ դրա անալոգներ պարունակող դեղեր, անկախ նրանից ՝ Դիագլիտազոն կամ Մեթֆորմին: Քանի որ այդ դեղերը պարունակում են բավականին մեծ քանակությամբ հակացուցումներ և կողմնակի բարդություններ, խստորեն խորհուրդ է տրվում օգտագործել դրանք շաքարախտի նախապատրաստման վերաբերյալ խորհրդակցելուց հետո: և բժշկի հետ: Այս հոդվածում տեսանյութը ամփոփում է քննարկման մասին

Ինչպես փոխարինել Pioglitazone- ը

Թիազոլինեդիոնների խմբին պատկանող նյութերից, բացի Պիոգլիտազոնից, Ռուսաստանում գրանցված է միայն ռոսիգլիտազոն: Այն Roglit, Avandia, Avandamet, Avandaglim- ի նախապատրաստման մի մասն է: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ռոզիգլիտազոնով երկարատև բուժումը մեծացնում է սրտի անբավարարության ռիսկը, սրտամկանի ինֆարկտից մահը, հետևաբար, այն նախատեսված է միայն այլընտրանքի բացակայության դեպքում:

Բացի Pioglitazone- ից, մետֆորմինի վրա հիմնված դեղամիջոցները նվազեցնում են ինսուլինի դիմադրությունը: Այս նյութի հանդուրժողականությունը բարելավելու համար ստեղծվել են փոփոխված թողարկման հաբեր `Glucofage Long և անալոգներ:

Թե rosiglitazone- ը, այնպես էլ metformin- ը բազմաթիվ հակացուցումներ ունեն, ուստի դրանք կարող են սահմանվել միայն ձեր բժշկի կողմից:

Բժիշկների և հիվանդների ակնարկներ

Էնդոկրինոլոգները պիգոգլիտազոն են սահմանում բավականին հազվադեպ: Այս դեղամիջոցից իրենց չսիրելու պատճառը նրանք կոչում են հեմոգլոբինի և լյարդի գործառույթների լրացուցիչ վերահսկողության անհրաժեշտություն, անգիոպաթիայի և տարեց հիվանդների համար դեղամիջոցներ նշանակելու մեծ ռիսկ, որոնք կազմում են հիվանդների մեծ մասը: Ամենից հաճախ բժիշկները Pioglitazone- ը համարում են մետֆորմինի այլընտրանք այն դեպքում, երբ այն հնարավոր չէ օգտագործել, և ոչ թե որպես անկախ հիպոգլիկեմիա:

Դիաբետիկների մոտ Pioglitazone- ը նույնպես տարածված չէ: Դրա օգտագործման լուրջ խոչընդոտ է դեղամիջոցի բարձր գինը, այն անվճար ընդունելու անկարողությունը: Բուժումը չի կարելի գտնել յուրաքանչյուր դեղատան մեջ, ինչը նույնպես չի ավելացնում դրա ժողովրդականությունը: Թմրամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները, հատկապես քաշի բարձրացումը և գլիտազոններ ընդունելիս սրտի հիվանդության ռիսկի մասին պարբերաբար հայտնվող տեղեկությունները ահազանգում են շաքարախտով հիվանդներին:

Բնօրինակ պլանշետները հիվանդների կողմից գնահատվել են որպես առավել արդյունավետ և անվտանգ: Նրանք վստահում են ավելի քիչ գեներատորներին ՝ նախընտրելով բուժումը ավանդական միջոցներով ՝ metformin և sulfonylureas:

Համոզվեք, որ սովորեք: Ի՞նչ եք կարծում, դեղահատերի և ինսուլինի ցմահ կառավարումը միակ միջոցն է ՝ շաքարը հսկողության տակ պահելու համար: Ճշմարիտ չէ: Դուք կարող եք դա հաստատել ինքներդ ձեզ ՝ սկսելով օգտագործել այն: կարդալ ավելին >>