Դեղը Diapiride. Օգտագործման հրահանգներ > Բուժում և կանխարգելում

Հիպոգլիկեմիկ միջոց, երկարատև գործողությունների երրորդ սերնդի սուլֆոնիլյուրա ածանցյալ: Դեղամիջոցի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի և արտաբջջային գործողությունների բարդ մեխանիզմով:

Ենթաստամոքսային գեղձի գործողությունը բաղկացած է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների միջոցով ինսուլինի սեկրեցումը խթանելով, ինչը ուղեկցվում է էնդոգեն ինսուլինի մոբիլիզացիայով և ավելացումով: Այս էֆեկտը պայմանավորված է նրանով, որ glimepiride- ը, փոխարինման բարձր արագությամբ, համատեղում և անջատում է ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջների սպիտակուցը, որը կապված է ATP- ի կախված կալիումի ալիքների հետ, բայց տարբերվում է 1-ին և 2-րդ սերնդի սուլֆոնիլյուրների սովորական պարտադիր վայրից: Արդյունքում, ինսուլինը ազատվում է էկզոցիտոզով, մինչդեռ սեկրեցված ինսուլինի քանակը զգալիորեն պակաս է, քան ավանդական սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների գործողության ներքո: Glimepiride- ի նման համեմատաբար մեղմ խթանող ազդեցությունը ինսուլինի սեկրեցման վրա նույնպես ապահովում է հիպոգլիկեմիայի ավելի ցածր ռիսկ:

Glimepiride- ի արտաբջջային ազդեցությունը բնութագրվում է հետևանքներով, որոնցից գլխավորը ծայրամասային հյուսվածքների (մկաններ և ճարպեր) նկատմամբ զգայունության բարձրացում է ինսուլինի նկատմամբ `բջջային մեմբրաններով գլյուկոզա տեղափոխող սպիտակուցների քանակի և գործունեության աճով, և լյարդում գլյուկոզայի սինթեզի արգելակումը ֆրուկտոզա-2.6-ի ներբջջային համակենտրոնացման համակենտրոնացման աճով: β-ֆոսֆատը խանգարող գլյուկոնեոգենեզ: Glimepiride- ի այլ արտաբջջային ազդեցությունները հետևյալն են. Թրոմբոցիտների ագրեգացման նվազում `COX- ի սելեկտիվ կանխարգելման արդյունքում և արախիդոնիկ թթու թրոմբոքան A2- ին վերափոխելու, թրոմբոցիտների ագրեգացման ակտիվացում, էնդոգեն α-տոկոֆերոլի մակարդակի մակարդակի բարձրացում և հակաօքսիդիչ ֆերմենտների գործունեության (կատալազազ, գլյուկ օքսիդիոն) սթրեսը, որը անընդհատ նկատվում է շաքարային դիաբետում, հակատերոգեն ազդեցություն հատուկի ակտիվացման արդյունքում C. phospholipase C.

Glimepiride- ը չի խանգարում սրտամկանի մետաբոլիկ հարմարվողականությանը իշեմիայի (ի տարբերություն գլիբենկլամիդի):

Թմրամիջոցների առավելագույն հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը հայտնվում է վարչությունից 2-3 ժամ հետո, տևում է ավելի քան 24 ժամ և կախված է դոզանից:

Գլեմիփրիդի բազմակի դոզաներով `4 մգ օրական դոզանով, արյան շիճուկում առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է մոտ 2,5 ժամ հետո և կազմում է 309 նգ / մլ, կա արյան մեջ գլիմեմիպրիդի դոզայի և առավելագույն կոնցենտրացիայի միջև գծային հարաբերություն, ինչպես նաև դոզայի և կորի տակ գտնվող տարածքի միջև»: - ժամանակ »: Glimepiride- ն ունի բացարձակ կենսաբաշխելիություն: Ուտելը չունի էական ազդեցություն կլանման վրա, բացառությամբ կլանման արագության մի փոքր դանդաղեցման:

Glimepiride- ը բնութագրվում է բաշխման փոքր ծավալով (մոտ 8,8 լ), մոտավորապես հավասար է ալբումինի բաշխման ծավալի, արյան պլազմային սպիտակուցների (ավելի քան 99%) կապակցման բարձր աստիճանի և կրեատինինի ցածր մաքրման (մոտ 48 մլ / րոպե): Glimepiride- ը ներթափանցում է կրծքի կաթի մեջ և հեմատոպլաստիկ պատնեշի միջոցով թույլ է ներթափանցում BBB: Glimepiride- ը մարմնում բիոտրանսֆորմացվում է 2 մետաբոլիտների, որի արդյունքում առաջանում է լյարդի մեջ գտնվող գլիմեպիրիդ նյութափոխանակությունը և ներկայացնում է գլիմպերիդի հիդրոքսիլ և կարբոքսիլ ածանցյալ: Գլիմպիրիդի կեսին արյան շիճուկում նրա պլազմային համակենտրոնացումը բազմաբնույթ դոզան ռեժիմին համապատասխանող 5-8 ժամ է: Գլիմպիրիդը բարձր դոզան ընդունվելուց հետո ավելանում է կիսաքաղցրությունը: Ռադիոլրագրվող գլիմեմիպրիդի մեկ բանավոր դոզայից հետո 58% -ը հայտնաբերվել է մեզի մեջ, իսկ 35% -ը `ցեղում: Մեզում անփոփոխ ակտիվ նյութ չի հայտնաբերվել: Գլիմպիրիդի հիդրօքսի և կարբոքսիլ մետաբոլիտի կիսամյակը համապատասխանաբար կազմում էր 3-6 ժամ և 5-6 ժամ:

Երիկամների անբավարար ֆունկցիայի խանգարմամբ (կրեատինինի ցածր մաքրություն) հիվանդների մոտ նկատվել է գլիմպերիդի մաքրման բարձրացում և արյան մեջ նրա միջին համակենտրոնացման նվազում, ինչը, հավանաբար, պայմանավորված է դեղամիջոցի ավելի արագ արտազատմամբ `սպիտակուցի ավելի ցածր կապի պատճառով: Այսպիսով, այս կատեգորիայի հիվանդների մոտ գլիմեմիպրիդի կուտակման ռիսկ չկա:

Գլիմպերիդի ֆարմակոկինետիկ պարամետրերը նման են տարբեր սեռերի և տարիքային տարբեր խմբերի հիվանդների:

II տիպի շաքարային դիաբետ (ոչ ինսուլին կախված) մեծահասակների մոտ `որպես մենաթերապիա կամ մետֆորմինի կամ ինսուլինի հետ համատեղ:

Հակացուցումներ diapiride հաբեր

հայտնի գերզգայնությունը դեղամիջոցի բաղադրիչների և սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների կամ սուլֆոնիլամիդային այլ պատրաստուկների նկատմամբ

տիպի I շաքարային դիաբետ

դիաբետիկ ketoacidosis, դիաբետիկ կոմա

երիկամային և լյարդի խիստ խանգարում

հղիություն և լակտացիա

18 տարեկանից ցածր երեխաներ

դեղերի բաղադրիչին zhune sulfonylurea tuyndylaryna nemese basқa sulfonylamidtik պատրաստում tarғa belgilі zhoғary sezmtaldy

insulin tәuдldi I տիպը ՝ շաքարային դիաբետ

դիաբետիկ ketoacidosis, դիաբետիկ կոմա

bauyr zhne bүyrek որդու գործառույթները ң auyr bұzylulary

zhktіlіk zhne լակտացիա

18 ժամ deying balalarғa

Դիապիրիդային հաբերների կողմնակի ազդեցությունները

գերզգայունության ռեակցիաներ `քոր առաջացում, ցան և միզաքար

խաչաձև ալերգիա `սուլֆոնիլյուրայի, սուլֆոնամիդների կամ հարակից միացությունների հետ

լյարդի ֆերմենտների մակարդակի բարձրացում

տեսողության ժամանակավոր փոփոխությունները կարող են առաջանալ արյան գլյուկոզի մակարդակի փոփոխության պատճառով, հատկապես բուժման սկզբում

չափավորից մինչև ծանր թրոմբոցիտոպենիա, լեյկոպենիա, հատիկուլոցիտոպենիա, ագրանուլոցիտոզ, էրիթրոցիտոպենիա, հեմոլիտիկ անեմիա և պանկցիտոպենիա, որոնք սովորաբար անհետանում են բուժման դադարեցումից հետո

հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաները, որոնք տեղի են ունենում շատ դեպքերում անմիջապես, կարող են լինել ծանր ձև և միշտ չէ, որ հեշտությամբ ուղղվում են ուղղմանը: Այս ռեակցիաների առաջացումը կախված է, ինչպես հիպոգլիկեմիկ թերապիայի այլ տեսակների ժամանակ, սուբյեկտիվ պայմաններից, ինչպիսիք են սնունդը և դեղաչափը:

ալերգիկ վասկուլիտ, գերզգայնության ռեակցիաներ `անչափահասից մինչև լուրջ` թոքախտի զարգացման հետ, արյան ճնշման անկում, երբեմն ցնցում

սրտխառնոց, փսխում, լուծ, ճնշում կամ լիարժեքության զգացում ստամոքսում, որովայնի ցավ, ինչը կարող է երբեմն պահանջել բուժման դադարեցում

թույլ տեսողություն ունեցողների լյարդի գործառույթը (օրինակ ՝ լեղու և դեղնախտի լճացում), հեպատիտ, որը կարող է առաջընթաց ունենալ լյարդի անբավարարությունից

գերզգայնություն լույսի նկատմամբ

արյան շիճուկում նատրիումի քանակի նվազում

Zhoғary sezimtaldyқ reaktylary - қysynu bөrtpe zhene esekzhem

sulphonylurea, sulphonamidetermen nemese tektes

bauyr fermentteri deңgejіnің zhoғarylauy

glucандағы գլյուկոզա deңgejііnің zgeruіne bailanysty, әсіресеемдеудің басында көрудің уақытша бұзылалары туындауы мүмкін

orthashadan auyr derezhey denging thrombocytopenia, leukopenia, granulocytopenia, agranulocytosis, erythrocytopenia, hemolytic anemia, Female pancytopenia, olar етdette emdeoudi totatannanne kejin zhoala

kөp zhadaylarda birden tuyndaytyn hypoglycemiaқ reaksionar auyr tүrhe enuі zhne tүzetuge үnemi kөne bermeuі mүmkіn. Եղել է արձագանքման տերեր ы tuyndauy hypoglycemia қ emdeudіқ basқa tүrlerі kesіne de, tamқtanu zhne dozalau Shine ктиkz սուբյեկտիվ і sharttarғa և bailanysty

alleralsқ vasculitis, eleusenden dyspnoeus damuymen, arterialsқ қrysymnyң tөmendeuіmen kүrdelіlerіne deyngі zhғғary sezmtaldyқ reaktylary, keide - ցնցում

Zhurek Ainuy, usu, լուծ, asқazandaғy қysym անարատ բազմութիւններ ketu sezimі, іштің ауыруы, keide emdeudі toқtatudy қazet etuim mүmkіn

bauyr қyzmetіnің bұzyluy (մտքերը өт ірікілісі және сарғаю), հեպատիտ, ol bauyr zhetkіlіksіzdіgіne deіn үdeuі mүmkіn

жарыққа жоғары сеімталдық

қан sarysuyndaғy նատրիումի mөlsherіnің tөmendeuі

Օգտագործման հատուկ հրահանգներ

Դիաբետի հաջող բուժումը կախված է հիվանդից `համապատասխան դիետայից, կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվությունից, ինչպես նաև արյան և մեզի գլյուկոզի մակարդակի մշտական մոնիտորինգից: Հիվանդների կողմից դիետայի չպահպանումը չի կարող փոխհատուցվել հաբերի կամ ինսուլինի ընդունմամբ:

Դիապիրիդը պետք է ընդունվի քիչ առաջ կամ սնունդով: Եթե կերակուրը տեղի է ունենում ամեն անգամ, երբ տարբեր ժամանակ կա, կամ ընդհանրապես բաց թողնել, դեղը ընդունելը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա: Ախտանիշները գրեթե միշտ կարող են արագորեն մեղմվել, եթե անմիջապես ածխաջրերը (շաքարավազ) ընդունվեն:

Արհեստական քաղցրացուցիչները ոչ մի արդյունք չեն տա:

Սուլֆոնիլյուրայի այլ ածանցյալների հետ ունեցած փորձը ցույց է տալիս, որ հիպոգլիկեմիայի վերազարգացումը հնարավոր է, չնայած ձեռնարկված միջոցառումների նախնական հաջողությանը:

Դաժան կամ երկարատև հիպոգլիկեմիան, որը կարող է միայն ժամանակավորապես թուլանալ սովորական քանակությամբ շաքար խմելով, պահանջում է անհապաղ բժշկական բուժում, իսկ երբեմն էլ հոսպիտալացում:

Հիպոգլիկեմիայի առաջացմանը նպաստող գործոններն են. Դժկամությունը կամ (ավելի հաճախ տարեց հիվանդների մոտ) բժշկի հետ համագործակցության անկարողությունը, թերսնուցումը, անկանոն սննդակարգը կամ բաց թողնված սննդի ընդունումը, ծոմապահության ժամանակահատվածը, դիետայի փոփոխությունը, ֆիզիկական ակտիվության և ածխաջրերի ընդունման միջև անհավասարակշռությունը, ալկոհոլի սպառումը, մասնավորապես բաց թողած կերակրատեսակների, երիկամների և լյարդի չափավոր խանգարումների, Դիապիրիդի չափից մեծ դոզայի, մի շարք էնդոկրին անկարգությունների խանգարումներ, որոնք ազդում են դրանք ներգրավված են ածխաջրերի նյութափոխանակության մեջ կամ հիպոգլիկեմիայի հակադարձ կարգավորումով (օրինակ ՝ վահանաձև գեղձի որոշ դիսֆունկցիաներ, առաջի խոռոչի կամ վերերիկամային ծառի կեղևի գործառույթի անբավարարություն), որոշակի դեղամիջոցների միաժամանակ օգտագործումը (տե՛ս «Թմրամիջոցների փոխազդեցությունը» բաժինը):

Diapiride- ի հետ բուժումը պահանջում է մշտական մոնիտորինգ արյան և մեզի գլյուկոզի մակարդակի վրա: Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում վերահսկել գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի քանակը:

Թմրամիջոցների օգտագործման ընթացքում անհրաժեշտ է լյարդի ֆունկցիայի կանոնավոր մոնիտորինգ և ծայրամասային արյան պատկերի վերլուծություն (հատկապես լեյկոցիտների և թրոմբոցիտների քանակը):

Սթրեսային իրավիճակներում (օրինակ ՝ դժբախտ պատահարների, շտապ վիրահատությունների, վարակների, որոնք ուղեկցվում են տենդով), կարող է նշվել հիվանդի ժամանակավոր տեղափոխումը ինսուլին:

Դիապիրիդ օգտագործելու մասին որևէ տվյալ չկա լյարդի խիստ խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ կամ նրանց մոտ, ովքեր ցուցադրվում են դիալիզով: Երիկամային կամ հյուծվածության ծանր անբավարարությամբ հիվանդները պետք է տեղափոխվեն ինսուլին:

Պետք է հիշել, որ հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները կարող են թաքնված լինել կամ բացակայում են ինքնավար նյարդաբանություն ունեցող տարեց հիվանդների մոտ կամ նրանց մոտ, ովքեր միաժամանակ բուժում են ընդունում β-adrenergic receptor blockers, reserpine, clonidine, guanethidine կամ այլ sempatholytics: Եթե ազդեցությունը անբավարար է կամ էֆեկտն իջեցվում է, երկարատև թերապիայի դեպքում առաջարկվում է մետֆորմինի կամ ինսուլինի հետ համադրություն:

Շաքարախտի փոխհատուցման դեպքում ինսուլինի զգայունությունը մեծանում է, և, հետևաբար, բուժման ընթացքում դեղամիջոցի անհրաժեշտությունը կարող է նվազել: Հիպոգլիկեմիայի զարգացումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին կրճատել դեղաչափը կամ չեղյալ համարել դեղը: Դոզայի ճշգրտումը պետք է իրականացվի նաև հիվանդի մարմնի կշիռը կամ նրա կենսակերպը փոխելիս, կամ այլ գործոնների դեպքում, որոնք նպաստում են հիպո- կամ հիպերգլիկեմիայի:

Հիվանդները, ովքեր ունեն հազվադեպ ժառանգական գալակտոզային անհանդուրժողականություն, լակտազի անբավարարություն կամ գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարար կլանում, չպետք է ընդունեն Diapiride:

Қant diabetіn emdeudің sәttіlіgі emdelushіnің sәykesіnshe tamaқtanu ratsionyn saқtauyna, ұdayy DenE belsendіlіgіne, Sondalo-ak қan փոխվել neseptegі գլյուկոզայի deңgeyіnің tұraқty baқylanuyna baylanysty: Nauқastardyң emdәm saқtamauynyң ornyn tabletlardes nemese insulinind қabyldau argyly toltyru mүmkіn еес.

Diapiridti as isherden bіraz bұryn nemese as isu kesіnde қabyldau Jaeger as іshu ретr rette әr tүrlі uaқytta oryn alsa nemese mүldem zhyberilip alsa, պատրաստուկներ қabyldau hypoglycemia tuғyzuy mүmkіn: Eger bіrden kөmіrsular (қant) қabyldasa, ախտանիշ daryn үnemі derlіk tez ңіlddetugu boladi.

Zhasandy tәttіlendіrgіshter Yeshanday әser Bermaidi.

Basқa sulfonylurea tuyndylaryn қoldanu tәzhіribesі, tіpti қabyldanғan sharalardyң bastapқydғy sәttіlіgіne қaramastan, hypoglycemiaң Kayta damuy mүmkіnekendі.

Қanttyң ettedettegi mәlsherin paydalanyp tek uaқytsha ғana basu болa bolatyn auyr nemese ұza созa հրավիրեց հիպոգլիկեմիա dereu dәrі-dәrmekpen emdeoudі, al keide - auruhanaғa zhatyyutudyut.

Gipoglikemiyanyң tuyndauyna yқpal etetіn faktorlar mynalar bolyp tabylady: dәrіgermen yntymaқtasudy қalamau Nemesu (kөbіnese egde zhastaғy emdelushіlerde) mүmkіndіgі bolmau, toyyp tamaқ іshpeu, zhүyelі tamaқtanbau Nemesu AC іshudі zhіberіp Ալու, ashyғu kezeңі, tamaқtanu rezhimіnің өzgeruі, Dene zhүktemelerі փոխվել kөmіrsulardy paydalanu arasyndaғy teңgerіmnің bұzyluy, ալկոհոլ, әsіresе іshudі jіberіp alumen bіrge paydalanu, bүyrek әne bauyr որդու գործառույթները ң Ortash bұzylulary, Diapiridtің artyқ dzozalanuy, endocrindyk үенyenің kөmіrsulardy lizmіne әser etetіn keybіr kompensatsiyalanbaytyn bұzylystary, Nemes gipoglikemiyanyң kerі regulyatsiyasy (mysaly, қalқansha առանց funktsiyasynyң keybіr bұzylulary, gipofizdің aldyңғy bөlіgіnің Nemesu bүyrek үstі bezі қyrtystarynyң zhetkіlіksіzdіgі) keybіr dәrіlіk zattardy պատկանում mezgіlde қabyldau ( «Dәrіlermen өzara әrekettesuі« bөlіmіn қaraңyz):

Diapiridpen emdeu menan տղամարդիկ nonseptegly գլյուկոզի deңgeyіn tұraқty tүrde baқılap oteruda ezhet ety. Bұdan gezge, glycosyldengen hemoglobin mөlsherіn baқylauғa alu ұsynilady.

Թմրանյութեր ғoldanғan kezhe bauyractionsya әәne shetkergi қan kөrіnіsіn (әsіrese leukocytter տղամարդկանց թրոմբոցիտոզը sanyn) ұdayy bakylap otyu azyazht:

Սթրես jaғdailarinda (մտքեր, jazatayim jaғdaylarda, շտապ վիրահատություն lard, zbyzbamen қatar zүretіn ұқұқpalarda) nauқasty uaқytsha մեկուսիչ ayustyru kөrsetiluu mіmkіn.

Bauyr- ի գործառույթները որդի u auyr bylzylulary bar nemes dialysis kөrsetilgen edelushіlerge Diapiridti oldanuғa қatyty mәlіmetter zh ж. Bүyrektің nemese bauyrdy kүrdeli zhetkіlіksіzdіgі bar nauқastardy insulindy қabyldauғa ayystru kerek.

Բուսական նևրոպաթիայի բար նեմեսիս β-адренергичен ընկալիչ նյարդամկանային արգելափող, ռեզերվիններ, կլոնիդինմեններ, գուանեթիդինմեններ nemesse basa sympatholytictermen կենսաբանություն meningitis մկանային hypoglycaemia hypoglycaemia Jäger әseri zhitkіlіksіz nemese әseri tөmendegen bolsa, ұзақемдеу жғғдайында, metforminmen nemese insulinman bіrіktіru ұsynylad:

Диабant diabetіnің հատուցում ғ zhaydayynda insulin sezіmtaldyқ artada, soғan bailanisty emdeu үderіsіnde drugқa қazhettіlіk tөmendeuі mүmkіn. Hypoglycemiaң damuyn boldyrmau үshіn dozasyn der kesіnde tөmenddetu nemesa դեղամիջոցներ toқtatu kerek: Dozasyn tүzetudі emdelushіnің dene salmaғy өzgergen nemese onyң өmir sүru tәsili өzgergen kездеde de, Sondai-aқ basқa- ի հիպերգլիզեմիայի tuothesyzuy mүmіkіnar jaғe paydaғ- ի վարկածը:

Sirek tұқym алаualaytyn galaktosany kөter almaushyly, lactase zhetkіlіksіzdіgі bar nemesa գլյուկոզա-գալակտոզա sіңuі bұzylғan emdelushіlerge Diapiridtі қabyldauva bolmaida.

Դոզան և կառավարման ուղին

Դեղը օգտագործվում է մեծահասակների մոտ:Դոզան կախված է արյան և մեզի գլյուկոզի վերլուծության արդյունքներից: Սովորաբար, diapiride- ը օգտագործվում է օրական 1 անգամ: Թմրանյութը խորհուրդ է տրվում ընդունել քիչ առաջ կամ սրտանց նախաճաշին կամ, եթե նախաճաշ չկա, առաջին հիմնական կերակուրից կարճ ժամանակ առաջ կամ ընթացքում: Պլանշետը պետք է կուլ տալ առանց ծամելու, լվանալ հեղուկով: Եթե դեղամիջոցի հաջորդ դեղաչափը բաց է թողնվել, հաջորդ դեղաչափով դեղաչափը չպետք է ավելացվի:

Նախնական դոզան օրական 1 մգ գլիմպերիդ է: Եթե նման դեղաչափը թույլ է տալիս պատշաճ կերպով վերահսկել շաքարի մակարդակը, այն օգտագործվում է որպես պահպանում: Եթե գլիկեմիկ հսկողությունը օպտիմալ չէ, դեղաչափը պետք է օրեկան ավելանա փուլերով (1-2 շաբաթվա ընդմիջումներով) մինչև 2, 3 կամ 4 մգ գլեմերպերիդ: Եթե հիվանդը հիպոգլիկեմիկ ռեակցիա ունի դեղը օրվա ընթացքում 1 մգ չափաբաժին ընդունելու դեպքում, դա նշանակում է, որ հիվանդությունը հնարավոր է վերահսկել միայն դիետային հետևելով: Օրական 4 մգ-ից բարձր դոզան տալիս է լավագույն արդյունքը միայն առանձին դեպքերում: Առավելագույն առաջարկվող դոզան օրական 6 մգ դիապիրիդ է:

Եթե metformin- ի առավելագույն օրական դոզան չի ապահովում գլիկեմիկ հսկողություն, ապա հնարավոր է սկսել գլիմեմիրիդով միաժամանակյա բուժումը: Հավատարիմ մնալով մետֆորմինի նախորդ դոզանին, դեղը պետք է սկսել ցածր դոզայով, որն այնուհետև կարող է աստիճանաբար բարձրացնել մինչև առավելագույն օրական դոզան ՝ կենտրոնանալով նյութափոխանակության հսկողության ցանկալի մակարդակի վրա: Համակցված թերապիան պետք է իրականացվի սերտ բժշկական հսկողության ներքո:

Եթե Diapiride- ի առավելագույն օրական դոզան չի ապահովում գլիկեմիկային բավարար վերահսկողություն, անհրաժեշտության դեպքում կարող է սկսվել ինսուլինին միաժամանակյա բուժում: Հավատարիմ մնալով glimepiride- ի նախորդ դեղաչափին ՝ ինսուլինի բուժումը պետք է սկսվի ցածր դոզանով, որն այնուհետև կարող է ավելանալ ՝ կենտրոնանալով նյութափոխանակության հսկողության ցանկալի մակարդակի վրա: Համակցված թերապիան պետք է իրականացվի սերտ բժշկական հսկողության ներքո: Շաքարախտի դեմ պայքարի բարելավումը ուղեկցվում է ինսուլինի նկատմամբ զգայունության բարձրացմամբ, ուստի բուժման ընթացքում սոսնձման անհրաժեշտությունը կարող է նվազել: Հիպոգլիկեմիան կանխելու համար դեղաչափը պետք է աստիճանաբար կրճատվի կամ թերապիան ընդհանրապես ընդհատվի: Դոզայի ստուգումը կարող է անհրաժեշտ լինել նաև, եթե հիվանդի մարմնի քաշը կամ կենսակերպի փոփոխությունները կամ այլ պայմանները ազդում են հիպո-կամ հիպերգլիկեմիայի ռիսկի վրա:

Այլ բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալները սովորաբար կարող են անցնել դիապիրիդ: Նման անցման ընթացքում պետք է հաշվի առնել նախորդ գործակալի ուժն ու կիսատ-պռատությունը: Որոշ դեպքերում, հատկապես, եթե հակադիաբետիկ դեղամիջոցը երկարատև կիսամյակ ունի (օրինակ ՝ քլորպրոպամիդ), խորհուրդ է տրվում սպասել Դիապիրիդ ընդունելուց մի քանի օր առաջ: Սա կնվազեցնի հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաների ռիսկը երկու գործակալների հավելիչ ազդեցության պատճառով: Առաջարկվող նախնական դոզան օրական 1 մգ գլիմպերիդ է: Դոզան կարող է աստիճանաբար ավելանալ ՝ հաշվի առնելով դեղամիջոցի արձագանքը:

Հերեեստրեգոլդադայի նախապատրաստությունները: Dozasa Kan men neseptegі գլյուկոզա құramyn taldau әtyzhelerіne baylanysty. Ettedette Diapiridti tәuligine 1 ret қoldanady. Թմրադեղերի թմրանյութեր tay astan bіraz bұryn nemese taңғy as kesіnde nemese, jäger taңғy as bolmas, alғashқy negіzgі as іsherden bіraz bұryn nemese as іshu kesіnde қabyldau ұsynylady. Պլանշետներ shaynamay, sұyyқtyқpen іshіp zhtu kerek. Jäger Preparations kesekti abyldau zhіberіlіp alsa, kelesі қabyldaғan keshe dozasyn arttyrmau kerek.

Բաստապիայի դեղաչափերը տուլիգին 1 մգ glimepiridtіradydy: Jäger Mundai dosasy қant deңgejіn talapқa sa baқylauғa mүmkіndіk berse, ony demeusiem retіnda Koldanady. Eger glykemiyalyқ baқylau ңtayly bolyp tabylmasa, dozasyn tәulіgіne 2, 3 nemese 4 մգ glimepiridke deyn satylap (1-2 apta aralıtarman) կտրվի arttyru- ին: Jaeger nauқasta պատրաստուկներ әուլիգին 1 մգ դոզան yabyldauғa hypoglycemia қ արձագանքը ba, als, bұl auruda tech emdәm ұstanudyң kөmegimen ғana baқylauғa bolatynyn kөrsetedі. Tәulіgіne 4 մգ asatyn doses tek jekelegen zhadaylarda ғana үzdіk nәtyzhe ճակատ: Ең жоғарғы ұсынылатин doses - тәулігіне 6 մգ Diapiride:

Jäger metforminnің eң zhoғarғy tәulіktіk չափաբաժինները նույնը, ինչ glycemia glycemia bamylauda қamtamasyz etpese, glimepiridpen қatarlas emdi bastauғa bolyady. Metforminnіd aldyңғy dozasyn երկրի otyryp, նախապատրաստություններ қabyldaudy tөmen dozasynan bastau kerek, ony keyin ика baқylaudyң қazhetti deңgeyyn baғdarғa ala otyryp arttyruғa bolyda. Bіrіktіrіlgen emdi dәrіgerdің ataң baқylauymen zhrgizu kerek.

Jaeger Diapiridtің еғ жoғарәы тәуліктік դոզաները բազում արյան գլյուկոզի մակարդակների baқylaudy қamtamasyz etpes, қ insulinman қatarlas emdeoudi bastauғa bolydy. Glimepiridtің aldyңғy dozasyn syүyene otyryp, insulin emdeudі tөmen dozasynan bastau kerek, ony keyin ика baқylaudyң қazhetti deңgeyin baғdarғa ala otyryp artyruғa. Bіrіktіrіlgen emdi dәrіgerdің ataң baқylauymen zhrgizu kerek. Diabetty baқylauda jaқsartu insulin sezmtaldyқtyң artuymen қatar zhredі, sondyқtan emdeu դասընթացներ kazіnde glimepiridke қazhettіlіk azayuy mүmkіn. Hypoglycemia boldyrmau masatynda dozasyn birtіndep azaytu nemese emdeudі mүlddem totatu kerek. Dozasyn қayta қarau қazhettіlіgі Eger emdelushіde Dene salmaғy Nemes Omir sүru tәsіlі өzgerse Nemes Nemes Hyperglycemia հիպո қaupіn arttyratyn basқa այո zhaғdaylar әser etse, tuyndauy mүmkіn.

Ishu agyly қabyldanatyn basқa hypoglycemia agentterden әdette Diapiridke kөshugu bolada. Mundai auysu kesіnde aldyңғy dәrіnің kүshі men zhartylai shyғarylu keseңіn esker kerek. Kay zhadaylarda, іsіrese jäger շաքարային դիաբետ қars պատրաստուկներ ң zhartylı shyғarylu keseңi ұzaқ bolsa (մտքեր, քլորպրոպամիդ), Diapiridti қabyldauda bastardy ң aldynda bіrneshe kүn kүte tұru. Бұл ікі գործակալт additivetik ісerіnің saldarynan hypoglycemiaуп реаксар іаупін азайтуға мүмкіндік береді. Ynsynylatyn bastapқ դեղաչափեր - տուլիգին 1 մգ գլիմպիրիդ: Dozasyn թմրանյութը ռեակտիվ eskere otyryp, satylap arttyruғa bolyady է:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Որոշակի դեղամիջոցներով Diapiride- ի միաժամանակյա ընդունումը կարող է առաջացնել ինչպես թուլացման, այնպես էլ գլիմեպրիդի հիպոգլիկեմիկ ազդեցության աճ: Հետևաբար, այլ դեղեր պետք է ընդունվեն միայն բժշկի համաձայնությամբ (կամ ինչպես ուղղորդված է): Glimepiride- ը նյութափոխանակվում է ՝ օգտագործելով cytochrome P450 2C9 (CYPC9): Հայտնի է, որ ինդուկատորների (օրինակ ՝ ռիֆամպիչին) կամ CYPC9 ինհիբիտորների (օրինակ ՝ ֆլուկոնազոլ) միաժամանակյա կառավարման շնորհիվ այս նյութափոխանակությունը կարող է փոխվել: In vivo փոխազդեցության ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ ֆլուկոնազոլը, CYPC9 ամենաարդյունավետ ինհիբիտատորներից մեկը, մոտ կեսով մեծացնում է գլիմպերիդի AUC- ն:

Ամրապնդեք glimepiride- ի ազդեցությունը միաժամանակյա օգտագործման միջոցովֆենիլբուտազոն, azapropazone և oxyphenbutazone, sulfinpyrazone, insulin and oral antidiabetic դեղեր, որոշ երկարատև գործող սուլֆոնամիդներ, մետֆորմին, տետրացիկլիններ, սալիցիլատներ և p-aminosalicylic թթու, MAO խանգարողներ, անաբոլիկ ստերոիդներ և տղամարդկանց սեռական հորմոններ, քոլիներգոլինոլին, կոոլինոլինոլինինին , miconazole, fenfluramine, pentoxifyline (բարձր doses parenterally), fibrates, tritokvalin, ACE inhibitors, fluconazole, fluoxetine, allopurinol, sympatholytics, cyclophosph ID, disopyramide, feniramidol, guanethidine, ifosfamide PAS.

Օգտագործելիս կրճատեք գլիմպերիեմի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունըէստրոգեններ և պրոգեստոգեններ, սալուրետիկներ, տիազիդային diuretics, վահանաձև գեղձի հորմոններ և դեղեր, որոնք խթանում են վահանաձև գեղձի աշխատանքը, կորտիկոստերոիդներ և գլյուկոկորտիկոիդներ, ֆենոտիազինի ածանցյալներ, քլորպրոմազին, էպինեֆրին և սիմպաթոմիմետիկներ, նիկոտինաթթու (բարձր չափաբաժիններով) և դրա ածանցյալները, գլյուկագոն, լաքս: դիմում), ֆենիտոին, դիազօքսիդ, գլյուկագոն, բարբիթյուրատներ և ռիֆամպիչին, ացետազոլամիդ:

H2 ընկալիչների անտագոնիստները, բետա-արգելափողները, կլոնիդինը և ռեզերպինը կարող են ինչպես ուժեղացնել, այնպես էլ նվազեցնել հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը: Sympatholytics- ի ազդեցության տակ, ինչպիսիք են բետա-բլոկլերները, կլոնիդինը, գուանետիդինը և ռեզերպինը, հիպոգլիկեմիայի վերածննդաբերական հակադարձ կարգավորման դրսևորումը կարող է նվազել կամ անհետանալ: Խմելով ալկոհոլը կարող է ուժեղացնել կամ թուլացնել գլիմեպրիդի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Diapiridti belgіlі bіr dәrіlіk zattarmen bіr mezgіlde қabyldau glimepiridtің hypoglycemiaқ әсерінің әлсіреуін де, күшеюін де туғызуы мүмкін. Sondyқtan basқa դեղերի պատրաստման տեխնոլոգիա dәrіgerdің kelіsіmіmen (nemese taayyndauymen) ғana Koldanu kerek. Glimepiride P450 2C9 (CYPC9) cytochromes ң kmegimen metabolizdenedі: СYPC9 inductorlaryn (rifampicind մտքեր) nemez tezhegіshterіn (fluconazold մտքերը) bir mezgilda kabyldaudyң saldarynan նյութափոխանակություն өzgeruі mүmkіn kenen belgіlі. IN vivo arazara rekettesulierin sertteu уtyzheleri, СYPC9 ң күшті тежегіштерінің бірі ֆլուկոնազոլ, glimepiridtі AUC Extі есеге жуық арттыратыннөөрсетті.

Bіr mezgіlde қoldanғanda glimepiridtің әсerіn kүsheytedі: Phenylbutazone, azapropazone zhane oxyphenbutazone, sulfinpyrazone, Ինսուլին zhane іshіletіn diabetke қarsy preparattar, ұzaқ әser etetіn keybіr sulfonamidter, metformin, tetratsiklinder, salitsilattar zhane P-aminosalitsil қyshқyly Mao tezhegіshterі, anabolikalyқ steroidtar zhane erlerdің zhynystyқ gormondary, hinolondyқ antibiotikter, chloramphenicol, probenecid, Coumarindek anticoagulantar, miconazole, fenfluramine, pentoxifyline (parenteral parenterals), fibrattar, tritokvalin, AӨF tezhegіshterі, fluconazole, fluoxetine, allopurinol, sympatho itikter, Ցիկլոֆոսֆամիդ, disopyramide, feniramidol, guanethidine, ifosfamide PASҚ.

Bіr mezgіlde қoldanғanda glimepiridtің hypoglycemia қсерін төменвестиді: Estrogender zhane progestagender, saluretikter, tiazidtіk diuretikter, қalқansha առանց gormondary zhane қalқansha առանց қyzmetіn kөtermeleytіn preparattar, kortikosteroidtar zhane glyukokortikoidtar, phenothiazine tuyndylaryn, chlorpromazine, էպինեֆրինը zhane simpatomimetikter, նիկոտին қyshқyly (zhoғary dozalary) zhane onyң tuyndylary, glucagon, іsh zhүrgіzgіsh dәrіler (ұzaқ Uayyt Koldanu), ֆենիտոին, դիազօքսիդ, գլյուկագոն, barbiturattar zhene rifampicin, acetazolamide:

Н2- ընկալիչ lardң անտագոնիստներ, բետա-արգելափող, կլոնիդին տղամարդիկ reserpine hypoglycemia әserin әleuettendіruі de, tөmendueti de mүmkіn: Բետա-խցանող, կլոնիդին, գուանեթիդին, կանայք ռեզերպինաներ, շողացող սիմպաթոլիտիկթերդին әserinen հիպոգլիկեմիա ң վերերիկամային қ Քերի որդիների կարգավորում ң kңrіnіsі azayu nemese zhғaluy mүmkіn. Ալկոհոլը Paidalanu glimepiridtің hypoglycemiaқ сerіn kтуshaituі nemese әlsіretuі mүmkіn:

Դեղաբանական գործողություն

Հիպոգլիկեմիկ միջոց, երրորդ սերնդի երկարատև գործողությունների սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալ: Թմրամիջոցների շաքարի իջեցնող ազդեցությունը պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի և արտաբջջային գործողությունների բարդ մեխանիզմով: Ենթաստամոքսային գեղձի գործողությունը բաղկացած է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների միջոցով ինսուլինի սեկրեցումը խթանելով, ինչը ուղեկցվում է էնդոգեն ինսուլինի մոբիլիզացիայով և ավելացումով: Այս էֆեկտը պայմանավորված է նրանով, որ glimepiride- ը, փոխարինման բարձր արագությամբ, կապում և անջատում է ենթաստամոքսային գեղձի ß բջիջների սպիտակուցը, որը կապված է ATP- ի կախված կալիումի ալիքների հետ, բայց տարբերվում է 1-ին և 2-րդ սերնդի սուլֆանլուրաների սովորական պարտադիր վայրից: Արդյունքում, ինսուլինը ազատվում է էկզոցիտոզով, մինչդեռ գաղտնի ինսուլինի քանակը զգալիորեն պակաս է, քան սուլֆանիլուրեայի ավանդական ածանցյալների գործողության ներքո: Glimepiride- ի նման համեմատաբար մեղմ խթանող ազդեցությունը ինսուլինի սեկրեցների վրա ապահովում է հիպոգլիկեմիայի ավելի ցածր ռիսկ: Glimepiride- ի արտաբջջային ազդեցությունը բնութագրվում է մի շարք գործողություններով, որոնցից գլխավորը ծայրամասային հյուսվածքների (մկանների և ճարպերի) նկատմամբ զգայունության բարձրացում է ինսուլինի նկատմամբ `բջջային մեմբրաններով գլյուկոզա տեղափոխող սպիտակուցների քանակի և գործունեության ավելացումով, և լյարդում գլյուկոզի սինթեզի արգելակումը ֆրուկտոզա-2.6-ի ներբջջային կոնցենտրացիայի ավելացումով: β-ֆոսֆատը խանգարող գլյուկոնեոգենեզ: Glimepiride- ի այլ արտաբջջային ազդեցությունները ներառում են. Թրոմբոցիտների ագրեգացման արդյունքում ցիկլօքսիդիազազի սելեկտիվ խոչընդոտման հետևանքով թրոմբոցիտների թթվային արտանետման արդյունքում և arachidonic թթու թրոմբոքան A2 վերափոխման արդյունքում, ինչը ակտիվացնում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը, էնդոգեն α-տոքոֆերոլի մակարդակի մակարդակի բարձրացումը և հակաօքսիդիչ ֆերմենտների գործունեության (կաթնաթթվային օքսիդացմամբ) սթրեսը, որն անընդհատ առկա է շաքարային դիաբետում, հակաերերգեն ազդեցություն է ունենում դրա արդյունքում tivatsii հատուկ phospholipase C. glimepiride չի խոչընդոտում metabolic հարմարվելու սրտամկանի իշեմիայի (ի տարբերություն glibenclamide): Թմրամիջոցների առավելագույն հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը հայտնվում է վարչությունից 2-3 ժամ հետո, տևում է ավելի քան 24 ժամ և կախված է դոզանից:
Ֆարմակոկինետիկա
Գլեմիփրիդի բազմակի դոզաներով `4 մգ օրական դոզանով, արյան շիճուկում առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է մոտ 2,5 ժամ հետո և կազմում է 309 նգ / մլ, կա արյան մեջ գլիմեմիպրիդի դոզայի և առավելագույն կոնցենտրացիայի միջև գծային հարաբերություն, ինչպես նաև դոզայի և կորի տակ գտնվող տարածքի միջև»: -ժամ » Glimepiride- ն ունի բացարձակ կենսաբաշխելիություն: Ուտելը չունի էական ազդեցություն կլանման վրա, բացառությամբ կլանման արագության մի փոքր դանդաղեցման: Glimepiride- ը բնութագրվում է բաշխման շատ ցածր ծավալով (մոտ 8,8 լ), մոտավորապես հավասար է ալբումինի բաշխման ծավալի, պլազմային սպիտակուցների հետ կապելու բարձր աստիճանի (ավելի քան 99%) և ցածր մաքրման (մոտ 48 մլ / րոպե): Glimepiride- ն արտազատվում է կրծքի կաթում և անցնում է պլասենցային պատնեշը: Այն վատ է ներթափանցում արյան և ուղեղի պատնեշի միջոցով: Glimepiride- ը մարմնում բիոտրանսֆորմացվում է 2 մետաբոլիտների, որի արդյունքում առաջանում է լյարդում գտնվող գլիմեպիրիդ նյութափոխանակությունը և ներկայացնում է գլիմպերիդի հիդրոքսիլացված և կարբոքսիլացված ածանցյալը: Գլիմպիրիդի բազմամյա դեղաչափին համապատասխանող շիճուկում նրա գլազիփրիդի կիսաշրջանառության կեսը 5-8 ժամ է: Բարձր դոզաներով գլիմիփիրիդը վերցնելուց հետո ավելանում է կիսաքաղցրությունը: Ռադիոակտիվ պիտակով պիտակավորված գլիմեպերիդի մեկ բանավոր դոզայից հետո 58% -ը հայտնաբերվել է մեզի մեջ, իսկ 35% -ը `ցեղում: Մեզում անփոփոխ ակտիվ նյութ չի հայտնաբերվել: Գլիմպիրիդի հիդրոքսիլացված և կարբոքսիլացված նյութափոխանակության կիսամյակը համապատասխանաբար կազմել է 3-6 ժամ և 5-6 ժամ: Երիկամների անբավարար ֆունկցիայի խանգարմամբ (կրեատինինի ցածր մաքրություն) հիվանդների մոտ նկատվել է գլիմպերիդի մաքրման բարձրացում և արյան մեջ նրա միջին համակենտրոնացման նվազում, ինչը, ամենայն հավանականությամբ, պայմանավորված է դեղամիջոցի ավելի արագ արտանետմամբ `սպիտակուցի ավելի ցածր կապի պատճառով: Այսպիսով, այս կատեգորիայի հիվանդների մոտ չկա գլիմեմիպրիդի կուտակման լրացուցիչ ռիսկ: Գլիմպերիդի ֆարմակոկինետիկ պարամետրերը նման են տարբեր սեռերի և տարիքային տարբեր խմբերի հիվանդների:

Կիրառման եղանակը

Մեծահասակների համար. Սրտանց նախաճաշից կամ ճաշից առաջ հանձնեք ներսից: Պլանշետները կուլ են տալիս առանց ծամելու, լվանում են բավարար քանակությամբ հեղուկով (մոտ 1/2 բաժակ): Դիապիրիդ վերցնելուց հետո շատ կարևոր է կերակուր չխնայել: Օրական դոզայի սկզբնական և պահպանման չափաբաժինը, կառավարման ժամկետը և բաշխումը սահմանվում են անհատապես ՝ արյան և մեզի մեջ գլյուկոզի մակարդակի մակարդակի կանոնավոր որոշման արդյունքների հիման վրա:Diapiride- ի նախնական դոզան 1 մգ բանավոր է 1 անգամ մեկ օրում: Անհրաժեշտության դեպքում, օրական դոզայի բարձրացում իրականացվում է արյան գլյուկոզի մակարդակի կանոնավոր մոնիտորինգով, աստիճանաբար ավելացնելով դոզան ամեն 1-2 շաբաթվա ընթացքում, համաձայն սխեմայի. 1 մգ - 2 մգ - 3 մգ - 4 մգ - 6 մգ: Որոշ դեպքերում Diapiride- ի ամենօրյա դեղաչափը կարող է ավելացվել մինչև 8 մգ: Սովորաբար օրական մեկ դոզան օգտագործվում է մեկ անգամ: Լավ փոխհատուցված շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար դոզանների ամենօրյա միջակայքը սովորաբար 1-4 մգ գլիմպիրիդ է, միայն որոշ հիվանդների դեպքում անհրաժեշտ էֆեկտ է ձեռք բերվում 6 մգ և ավելի օրական դեղաչափեր ընդունելիս: Առավելագույն օրական դոզան 6 մգ է, որոշ դեպքերում ՝ 8 մգ: Դեղը օգտագործվում է երկար ժամանակ: Շաքարախտի համար փոխհատուցելու դեպքում հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ մեծանում է, և, հետևաբար, գլիմպերիդի անհրաժեշտությունը կարող է նվազել, ինչը պահանջում է ժամանակավորապես դոզայի իջեցում կամ դեղերի դուրսբերում (արյան և մեզի գլյուկոզի մակարդակի վերլուծության արդյունքների հիման վրա): Հիվանդի մարմնի քաշի կամ կենսակերպի փոփոխությամբ, ինչպես նաև հիպո-կամ հիպերգլիկեմիայի զարգացման ռիսկի ավելացմանը նպաստող գործոնների արտաքին տեսքով անհրաժեշտ է դոզայի ճշգրտում:
Օգտագործեք metformin- ի հետ միասին: Diapiride- ը metformin- ի հետ միասին սահմանվում է, եթե արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան անբավարարորեն կայունացվի հիվանդների մոտ, որոնք անցնում են մետֆորմինի մոնոթերապիա: Metformin- ի դոզան միևնույն մակարդակի պահպանման ժամանակ, Diapiride- ի հետ բուժումը սկսվում է 1 մգ նվազագույն դոզանով, աստիճանաբար ավելացնելով դոզան `կախված գլիկեմիկ հսկողության ցանկալի մակարդակից` մինչև առավելագույն օրական դոզան `6 մգ:
Օգտագործեք ինսուլինի հետ միասին: Diapiride- ը ինսուլինի հետ համատեղ նախատեսված է, եթե հնարավոր չէ հասնել արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման նորմալացմանը `Diapiride- ի առավելագույն չափաբաժինը վերցնելով որպես մենաթերապիա կամ մետֆորմինի առավելագույն դոզայի հետ միասին: Ավելին, հիվանդին նշանակված Diapirid- ի վերջին չափաբաժնի ֆոնի վրա, ինսուլինի բուժումը սկսվում է նրա նվազագույն չափաբաժնով ՝ արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման հսկողության ներքո ինսուլինի դոզայի հնարավոր հետագա աստիճանական աճով: Համակցված բուժումը պահանջում է պարտադիր բժշկական հսկողություն: Երկարատև գլիկեմիկ հսկողություն պահպանելիս ՝ այս համակցված թերապիան կարող է նվազեցնել ինսուլինի պահանջարկը 40% -ով:
Հիվանդի Դիապիրիդ տեղափոխումը մեկ այլ բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալից: Glimepiride- ի դեղաչափերի և բերանի հիպոգլիկեմիկ այլ դեղամիջոցների միջև ճշգրիտ կապ չկա: Նման դեղերից (ներառյալ դրանց առավելագույն չափաքանակները) Diapiride- ին փոխանցելիս գլիմեպիրիտի նախնական չափաբաժինը պետք է լինի 1 մգ: Diapiride- ի դոզայի ցանկացած բարձրացում պետք է իրականացվի փուլերով ՝ հաշվի առնելով մարմնի պատասխանը այս բուժական գործակալին: Պետք է հաշվի առնել օգտագործված դեղաչափը և նախորդ բերանի հիպոգլիկեմիկ գործակալի ազդեցության տևողությունը: Որոշ դեպքերում, հատկապես երկարատև կիսամյակ ունեցող հիպոգլիկեմիկ դեղերի նախկին վարչարարության դեպքում (օրինակ, քլորպրոպամիդ), գուցե անհրաժեշտ լինի ժամանակավորապես (մի քանի օր) դադարեցնել բուժումը `խուսափելու համար հավելումային ազդեցությունից, որը մեծացնում է հիպոգլիկեմիայի ռիսկը:

Հիվանդի տեղափոխումը ինսուլինից Դիապիրիդ: Բացառիկ դեպքերում, երբ ոչ ինսուլին կախված շաքարախտով հիվանդները (II տիպ) հիվանդները ստանում են ինսուլինի թերապիա ՝ հիվանդությունը փոխհատուցելով և ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջների գաղտնի գործառույթը պահպանելով, նրանց կարող է դրսևորվել փոխանցում ինսուլինից Դիապիրիդ: Դիապիրիդ տեղափոխումը պետք է իրականացվի սերտ բժշկական հսկողության ներքո: Այս դեպքում Diapiride- ի նախնական չափաբաժինը 1 մգ է: Յուրաքանչյուր առանձին դեպքում բուժման տևողությունը որոշվում է բժշկի կողմից: Երեխաների բուժման համար դեղամիջոցի օգտագործման փորձ չկա:

- II տիպի շաքարային դիաբետ (ոչ ինսուլին կախված) մեծահասակների մոտ `որպես մենաթերապիա կամ մետֆորմինի կամ ինսուլինի հետ համատեղ:

Թողարկման ձևը

Դեղահատեր
1 դեղահատ պարունակում է 2 մգ, կամ 3 մգ կամ 4 մգ գլիմպերիդ, էքսիգենտներ ՝ կաթնաշաքար մոնոհիդրատ, միկրոկրիստալային բջջանյութ (102), նատրիումի օսլա գլիկոլատ, պովիդոն (25), մագնեզիումի ստեարատ: Letsուցանակներ Diapiride 2 մգ-ը լրացուցիչ պարունակում է երկաթի օքսիդ դեղին, ինդիգո կարմին, Diapiride 3 մգ - երկաթի օքսիդի դեղին, Diapiride 4 մգ - Indigo carmine:

Ձեր դիտած էջի տեղեկատվությունը ստեղծվում է միայն տեղեկատվական նպատակներով և որևէ կերպ չի նպաստում ինքնաբուժման: Աղբյուրը կոչված է առողջապահության ոլորտի մասնագետներին ծանոթացնելու որոշակի դեղերի վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկություններին ՝ դրանով իսկ բարձրացնելով նրանց արհեստավարժության մակարդակը: Թմրամիջոցների օգտագործումը «Դիապիրիդ» Առանց ձախողման նախատեսում է մասնագետի հետ խորհրդատվություն, ինչպես նաև նրա առաջարկությունները ձեր ընտրած դեղի օգտագործման և դեղաչափի վերաբերյալ:

Թողարկման ձևերը և կազմը

Դեղը պատրաստվում է հաբերի տեսքով `ակտիվ նյութի տարբեր չափաբաժիններով: Ստվարաթղթե փաթեթում 30 հաբեր է բլիստերում: 1 դեղահատ պարունակում է 2, 3 կամ 4 մգ glimepiride (ակտիվ նյութեր): 2 մգ դեղաչափով պլանշետները բաց կանաչ են, 3 մգ բաց դեղին գույնը, 4 մգ բաց կապույտ:

Պլանշետների կազմը ներառում է այսպիսի արտազատիչներ.

կաթնաթթվային մոնոհիդրատ,
միկրոկրիստալ բջջանյութ,
նատրիումի օսլա գլիկոլատ,
պովիդոն
դեղին երկաթի օքսիդ
մագնեզիումի ստեարատ,
ինդիգո կարմին:

Ֆարմակոկինետիկա

Գեղարվելուց հետո glimepiride- ն արագորեն ներծծվում է մարսողական համակարգի մեջ և մտնում է արյան մեջ: Ուտելը չի նվազեցնում դեղամիջոցի կլանումը: Այս նյութը 2-2,5 ժամվա ընթացքում հասնում է իր բարձրագույն կոնցենտրացիան արյան պլազմայում:

Գեղարվելուց հետո glimepiride- ն արագորեն ներծծվում է մարսողական համակարգի մեջ և մտնում է արյան մեջ:

Glimepiride- ը բնութագրվում է արյան սպիտակուցներին լավ կապելով (99%): Դեղամիջոցի նյութափոխանակությունն իրականացվում է լյարդի մեջ: Արդյունքում ստացված նյութափոխանակիչները արտազատվում են երիկամների և աղիքների միջոցով: Դեղը արտազատվում է մարմնից 10-16 ժամվա ընթացքում: Diapiride- ը վերցնելիս մարմնում նյութերի կուտակումը չի նկատվում (նույնիսկ երկարատև օգտագործման դեպքում):

Խնամքով

Բժշկի խիստ հսկողության ներքո, դեղամիջոցը օգտագործվում է շտապ վիրահատությունների, ալկոհոլիզմի, տենդի, վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիայի, վերերիկամային անբավարարության և ծանր վարակների դեպքում:

Ծանր վիրաբուժական միջամտություններից, վնասվածքներից, այրվածքներից հետո հիվանդներին խորհուրդ է տրվում անցնել ինսուլինային թերապիա:

Ինչպե՞ս դիապիրիդ վերցնել:

Դեղը բանավոր ընդունվում է փոքր քանակությամբ ջրով: Ստամոքս-աղիքային պաթոլոգիաների կանխարգելման համար խորհուրդ է տրվում համատեղել պլանշետների կիրառումը սննդի հետ:

Շաքարախտով

Ոչ ինսուլինի կախված II տիպի շաքարախտի բուժման համար այս դեղը ընդունվում է օրական 1-2 անգամ: Դոզայի սկզբում դոզան կազմում է 1 մգ գլիմպերիդային առումով: Եթե դա բավարար է արյան մեջ գլյուկոզի նորմալացման համար, ապա դոզան չի ավելանում:

Անբավարար ազդեցությամբ դոզան աստիճանաբար ավելանում է մինչև 2, 3 կամ 4 մգ: Դոզան փոփոխությունների միջև ընկած ժամանակահատվածը պետք է լինի առնվազն 7 օր: Երբեմն հիվանդներին նշանակվում է օրական 6 մգ glimepiride (առավելագույն թույլատրելի օրական դոզան):

Առավելագույն ազդեցություն ունենալու համար բժիշկները կարող են նշանակել դեղամիջոցի համադրումը մետֆորմինի կամ ինսուլինի հետ: Այս դեղերը ընդունելը կարող է հանգեցնել ինսուլինի զգայունության կայուն աճին: Այս դեպքում դոզան կրճատվում է կամ ամբողջովին չեղյալ հայտարարվում:

Տեսողության օրգանի մասով

Բուժման ընթացքում կարող է առաջանալ անցողիկ տեսողական խանգարում (ժամանակավոր խանգարում): Այս կողմնակի ազդեցության պատճառը արյան շաքարի փոփոխությունն է:

Ոչ ինսուլինի կախված II տիպի շաքարախտի բուժման համար այս դեղը ընդունվում է օրական 1-2 անգամ:

Արյունաբանական օրգաններ

Արյան կողմնակի ազդեցությունները հեմատոպոետիկ համակարգից.

թրոմբոցիտոպենիա
լեյկոպենիա
անեմիա
հատիկուլոցիտոպենիա,
էրիթրոցիտոպենիա,
ագրանուլոցիտոզ,
պանկիտոպենիա:

Կենտրոնական նյարդային համակարգ

Կենտրոնական նյարդային համակարգից նկատվում են.

գլխացավանք
գլխապտույտ
խառնաշփոթ,
անքնություն
հոգնածություն,
դեպրեսիվ պայմաններ
հոգեբանական շարժումների նվազում,
խոսքի խանգարում
վերջույթների ցնցում,
ցնցումներ:

Նյութափոխանակության կողմից

Բացասական ազդեցություն նյութափոխանակության վրա դրսևորվում է հիպոգլիկեմիայի միջոցով:

Վարման ընթացքում հնարավոր է ալերգիկ ռեակցիաներ.

քոր առաջացնող մաշկ
աղիք
ցան
ալերգիկ վասկուլիտ:

Օգտագործեք ծերության մեջ

Գործիքը թույլատրվում է օգտագործել տարբեր տարիքային կարգերի հիվանդների համար, բացառությամբ երեխաների: Բայց հաբերի երկարատև օգտագործմամբ տարեց մարդիկ կարող են առաջացնել հիպոգլիկեմիա: Այս պաթոլոգիան խուսափելու համար բժիշկները տարեց հիվանդներին սահմանում են հատուկ սննդակարգ և դեղամիջոցի ցածր չափաբաժիններ (հնարավորության դեպքում):

Diapiride- ի չափից մեծ դոզա

Դեղամիջոցի չափազանց մեծ դոզան հանգեցնում է հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաների (արյան շաքարի ուժեղ անկում) առաջացմանը: Այս դեպքում հիվանդը զգում է հոգնածություն, քնկոտություն, գլխապտույտ: Գիտակցության հնարավոր կորուստ: Դիրոզիայի ախտանիշները վերացնելու համար նրանք դիմում են սիմպտոմատիկ բուժման:

Դեղամիջոցի չափազանց մեծ դոզան հանգեցնում է հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաների (արյան շաքարի ուժեղ անկում) առաջացմանը:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Դեղը պետք է զգուշությամբ ընդունվի այնպիսի դեղամիջոցների հետ միասին, ինչպիսիք են.

Ֆլուկոնազոլ
Ֆենիլբուտազոն:
Ազապրոպազոն:
Սուլֆինպիրազոն:
Օքսիպենբուտազոն:
Պենտոքսիֆիլլին:
Tritokvalin:
Դիսոպրիրամիդներ:
Ֆենֆլուրամին:
Պրոբենսիդ:
Հակիկագուլանտներ `կումարինի խմբից:
Սալիցիլատներ:
Որոշ հակադեպրեսանտներ (MAO ինհիբիտատորներ):
Թրթռում է:
Ֆլոքսեթին:
Yclիկլոֆոսֆամիդ:
Ֆենիրամիդոլ:
Ifosfamide.
Միկոնազոլ
Tetracycline եւ quinolone հակաբիոտիկներ:
Այլ հիպոգլիկեմիկ դեղեր:
Անաբոլիկ ստերոիդներ:
ACE ինհիբիտատորներ:
ՊԱՍ (պարամինոզալիցիլաթթու):

Այս միջոցների միաժամանակյա օգտագործման միջոցով ամրապնդվում է Diapiride- ի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը: Թմրամիջոցների էֆեկտի նվազում նկատվում է, երբ վերցվում են ֆենոթիազինի և դրա ածանցյալների, էստրոգենների և պրոգեստոգենների, գլյուկագոնի, նիկոտինաթթվի, կորտիկոստերոիդների, բարբիթարատների, ֆենիտոինի, ացետազոլամիդների, diuretics և դեղամիջոցների հետ միասին վահանաձև գեղձի բուժման համար:

Հղիություն

Մի օգտագործեք դեղը Դիապիրիդ հղիության ընթացքում: Եթե հիվանդը, ով glimepiride է ընդունում, նախատեսում է հղիություն կամ հղի է, ապա նա պետք է հնարավորինս շուտ տեղափոխվի ինսուլինային թերապիա:
Քանի որ սուլֆոնիլյուրայի այլ ածանցյալները որոշվում են կրծքի կաթում, խորհուրդ է տրվում, որ գլիմեպիրիդով բուժումը դադարեցվի նորածինների մոտ հիպոգլիկեմիայի ռիսկի պատճառով:

Դոզան ձև

2 մգ, 3 մգ և 4 մգ հաբեր

Մեկ դեղահատ պարունակում է

ակտիվ նյութեր. գլիմեպիրիդ (միկրոհամակարգ) 100% նյութի առումով `2 մգ, 3 մգ և 4 մգ,

2 մգ հաբեր ՝ կաթնաշաքար մոնոհիդրատ, միկրոկրիստալային բջջանյութ 102, նատրիումի օսլա գլիկոլատ (տիպ A), պովիդոն (25), երկաթ (III) օքսիդ դեղին (E 172), ինդիգո կարմին (E 132), մագնեզիումի ստեարաթ,

3 մգ հաբեր ՝ կաթնաշաքար մոնոհիդրատ, միկրոկրիստալային բջջանյութ 102, նատրիումի օսլա գլիկոլատ (տիպ A), պովիդոն (25), երկաթ (III) դեղին օքսիդ (E 172), մագնեզիումի ստեարատ,

4 մգ հաբեր ՝ կաթնաշաքար մոնոհիդրատ, միկրոկրիստալային բջջանյութ 102, նատրիումի օսլա գլիկոլատ (տիպ A), պովիդոն (25), ինդիգո կարմին (E 132), մագնեզիումի ստեարատ:

Կլորաձև հաբեր ՝ հարթ մակերևույթով, գունատ կանաչից կանաչ (2 մգ դեղաչափի համար), գունատ դեղինից դեղինից (3 մգ դեղաչափի համար), գունատ կապույտից կապույտից (4 մգ դեղաչափի համար), փեղկավոր եզրերով և հատակով: Theուցանակների մակերեսի վրա, խաչաձեւ

Diapiride չափից մեծ դոզա հաբերում

Դիրոզիտումը կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի, որը տևում է 12-ից 72 ժամ, իսկ առաջին բարելավումից հետո նորից կարող է հայտնվել: Ախտանիշները կարող են առաջանալ դեղամիջոցի կլանումը 24 ժամ անց: Որպես կանոն, նման հիվանդները պետք է գտնվեն հիվանդանոցում:

Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներսրտխառնոց, փսխում և ցավ ստամոքսի, ցնցումների, տեսողության խանգարման, խանգարված համակարգման, քնկոտության, քնի խանգարման, անհանգստության, ագրեսիվության, արժեզրկված ուշադրության և ռեակցիայի ժամանակ, դեպրեսիա, դիսորյացիա, խոսքի և տեսողության խանգարումներ, աֆազիա, պարեզ, թույլ տեսողություն ունեցողների զգայունություն, գլխապտույտ, անօգնականություն, ինքնատիրապետման կորուստ, զառանցանք, ուղեղային ցավեր, գիտակցության կորուստ մինչև կոմայի զարգացում, մակերեսային շնչառություն և բրադիկարդիա: Բացի այդ, կարող են նկատվել հակածին adrenergic կարգավորման այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են քրտնարտադրությունը, անհանգստությունը, տախիկարդիան, զարկերակային հիպերտոնիան, պալպիտացիաները, անգինա պեկտորը և սրտամկանի արտրիֆիան: Սուր հիպոգլիկեմիկ հարձակման կլինիկական պատկերը կարող է նմանվել ինսուլտի:

Artyқ dosalanuy hypoglycemiaғa alyp keluy mүmkіn, ol 12-den 72 saғatқa dejin sozulyuy, կինը alәashқy zhқsaruynan keyіn қaita bіlіnu mүmkіn. Սիմպտոմատիկ դեղամիջոցներ ң sіңuіnen keyin 24 saғattan soң bіlіnuі mүmkіn. Ettedette, mұndai emdelušіler հիվանդանոց է bolu tiis- ում:

Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշային նվերներ: Zhurek Ainu құsu zhane asқazan tұsynyң auyruy, սարսուռ, kөru bұzylystary, қimyl-қozғalys үylesіmіnің bұzyluy, ұyқyshyldyқ, ұyқynyң bұzyluy, mazasyzdyқ, ozbyrlyқ, zeyіn shoғyrlandyru zhane արձագանքը uaқyttarynyң bұzyluy, դեպրեսիայի, baғdarsyzdyқ, sөyleu zhane kөru bұzylystary, աֆազիա, paresis, sezmtaldyқtyң bұzyluy, բաս ainaluy, sharasyzdyқ, өзін-өзі baқylai almau, զառանցանք, ուղեղային құrysular, կոմա damuyna deyngі esten tanu, үstіrtіn tynys alu Jane bradik: Bұdan gezge, terleu, үreilenu, tachycardia, arterialsқ hypertension, үurek қaқuyn sezinu, angina pectoris әәerek arrhythmmias shining keri adrenergialқ կարգավորումը Belgler baiқaluy mүmkіn: Auyr hypoglycemiaқ amstamanyң կլինիկաներқ kөrіnіsі կաթված іske saluy mүmkіn:

Թմրամիջոցների փոխազդեցությունը

Դրանք ուժեղացնում են գլիմեպիրիդի ազդեցությունը `ֆենիլբուտազոն, azapropazone և oxyphenbutazone, sulfinpyrazone, insulin and oral antidiabetic դեղամիջոցներ, որոշ գործող սուլֆոնամիդներ, մետֆորմին, tetracyclines, salicylates և p-aminosalicylic թթու, malic anionic դեղեր, anabolic antionic քլորամֆենիցոլ, պրոբենեկիտ, կումարին հակաաղեկուլիչներ, միկոնազոլ, ֆենֆլուրամին, պենտոքսիֆիկին (բարձր չափաբաժիններ ՝ զուգահեռաբար), ֆիբրատներ, տրիտոկվալին, ACE ինհիբիտատորներ, ֆ uconazole, fluoxetine, allopurinol, sympatholytics, cyclophosphamide, disopyramide, feniramidol, guanethidine, isophosphamide, PASK:

Նվազեցնել glimepiride- ի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը միաժամանակ օգտագործմամբ `էստրոգեններ և պրոգեստոգեններ, սալուրետներ, թիազիդային diuretics, վահանաձև գեղձի հորմոններ և դեղեր, որոնք խթանում են վահանաձև գեղձի աշխատանքը, կորտիկոստերոիդները և գլյուկոկորտիկոիդները, ֆենոտիազինի ածանցյալները, քլորպրոմազինը, էպինեֆրինը և նրա համակիրները (բարձր) , գլյուկագոն, laxatives (երկարաժամկետ օգտագործման), ֆենիտոին, դիազօքսիդ, գլյուկագոն, բարբիթյուրատներ և ռիֆամիցին, ացետազոլամիդ:

H2 ընկալիչների անտագոնիստները, բետա-արգելափողները, կլոնիդինը և ռեզերպինը կարող են ինչպես ուժեղացնել, այնպես էլ նվազեցնել հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:Sympatholytics- ի ազդեցության տակ, ինչպիսիք են բետա-բլոկլերները, կլոնիդինը, գուանետիդինը և ռեզերպինը, հիպոգլիկեմիայի վերածննդաբերական հակադարձ կարգավորման դրսևորումը կարող է նվազել կամ անհետանալ: Խմելով ալկոհոլը կարող է ուժեղացնել կամ թուլացնել գլիմեպրիդի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Glimepiride- ն ի վիճակի է ինչպես մեծացնել, այնպես էլ նվազեցնել կումարինի ածանցյալների ազդեցությունը:

Կողմնակի էֆեկտներ

Նյութափոխանակության կողմից. հիպոգլիկեմիա (գլխացավ, քաղց, սրտխառնոց, փսխում): Հազվադեպ `հոգնածության զգացում, քնկոտություն, քնի խանգարում, անհանգստություն, ագրեսիվություն, խանգարված ուշադրություն և արձագանք, դեպրեսիա, խառնաշփոթ, խոսքի և տեսողական խանգարումներ, աֆազիա, սարսուռ, զգայական խանգարումներ, գլխապտույտ, խանգարված համակարգում, ինքնատիրապետման կորուստ: Շատ հազվադեպ `զառանցանք, ուղեղային ցավեր, գիտակցության կորուստ, կոմա, մակերեսային շնչառություն, բրադիկարդիա: Բացի այդ, վերամշակման հետադարձ կապի մեխանիզմի արդյունքում երբեմն կարող են առաջանալ նման ախտանիշներ ՝ ցուրտ, կպչուն քրտինք, տախիկարդիա, հիպերտոնիկություն, անգինա պեկտորացիա, սրտի ռիթմի խանգարումներ:

Ստամոքս-աղիքային տրակտից. սրտխառնոց, փսխում, էպիգաստրիում ծանրության կամ անհանգստության զգացում, որովայնի ցավ, փորլուծություն, հազվադեպ դեպքերում հնարավոր է հեպատիկ տրանսամինազների գործունեության ակտիվացում, լյարդի գործառույթի անկում (խոլեստազ և դեղնախտ), հեպատիտ և լյարդի անբավարարություն:

Արյան համակարգից. թրոմբոցիտոպենիա (չափավորից մինչև ծանր), հազվադեպ ՝ լեյկոպենիա, հեմոլիտիկ կամ օպլաստիկ սակավարյունություն, էրիթրոցիտոպենիա, հատիկուլոցիտոպենիա, ագրրանուլոցիտոզ և պանկիտոպենիա (իմելոպրեսիայի պատճառով):

Տեսողության օրգանի կողքից. անցողիկ տեսողական խանգարում արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման փոփոխության պատճառով (հատկապես բուժման սկզբում):

Ալերգիկ ռեակցիաներ. փորոտություն, միզասեռություն, ցան, հազվադեպ է թարախակություն, արյան ճնշման նվազում, ալերգիկ անոթներ, ֆոտոզգայունություն: Ալերգիկ և կեղծ-ալերգիկ ռեակցիաները սովորաբար մեղմ են, բայց կարող են առաջընթաց ունենալ, ուղեկցվում է թարախային ճնշմամբ և արյան ճնշման անկմամբ, մինչև ցնցում: Խաչաձև ալերգիան հնարավոր է սուլֆոնիլյուրայի այլ ածանցյալների ՝ սուլֆոնամիդների հետ միասին:

Եթե լուրջ կողմնակի բարդություններ են առաջանում, դեղը չեղյալ է հայտարարվում և իրականացվում է սիմպտոմատիկ թերապիա:

Փոխազդեցություններ

Գլիմպերիդի հիպոգլիկեմիկ ազդեցության ամրապնդում այն կարելի է նշել ինսուլինի կամ այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների, ACE ինհիբիտատորների, ալոպուրինոլի, անաբոլիկ ստերոիդների և տղամարդկանց սեռական հորմոնների հետ միաժամանակ օգտագործմամբ ՝ քլորամֆենիցոլով, կումարինի ածանցյալներով, ցիկլո, տրո- և իզոֆոսֆամիդով, ֆենֆլուրամինով, ֆենիրամիդոլով, ֆետետրամամինումով, ֆիբետինով, ֆիբետինով: , միկոնազոլ, պենտոքսիֆիլլին (մեծ դոզաներով պենտերենտերային վարչարարությամբ), ֆենիլբուտազոնով, ազապրոպազոնով, օքսիպենբուտազոնով, պրոբենեկիդով, քինոլոններով, սալիցիլատներով, սուլֆինպիրազոնով, սուինով երկարատև գործող lfanilamides, tetracyclines, tritocqualin:

Գլիմպերիդի հիպոգլիկեմիկ ազդեցության թուլացումը հնարավոր է զուգահեռաբար օգտագործելով acetazolamide, barbiturates, glucocorticosteroids, diazoxide, saluretics, thiazide diuretics, epinephrine (adrenaline) և այլ Sympathomimetics, glukagon, laxatives (երկարատև օգտագործմամբ), նիկոտինաթթու (բարձր դոզան) և դրա ածանցյալներ, էստրոգեններ և պրոգեստեներ , ֆենոթիազին, ֆենիտոին, ռիֆամիցին, վահանաձև գեղձի հորմոններ, լիթիումի աղեր, քլորպրոմազին:

Glimepiride- ի հիպոգլիկեմիկ ազդեցության ուժեղացումը և թուլացումը կարող է նշվել histamine H արգելափակումների հետ միաժամանակ օգտագործմամբ₂ընկալիչները, կլոնիդինը և ռեզերպինը, ալկոհոլի մեկ կամ քրոնիկ օգտագործմամբ:

Glimepiride- ի օգտագործման ֆոնի վրա կարող է նշվել կումարինի ածանցյալների գործողության ավելացում կամ թուլացում:

Ֆարմակոդինամիկա

Ishke қabyldaғan kemede glimepiride tolyғymen sіңedі, ինչպես іshu sіңuіne eleeleul durezhde әser etpeydi. Sан sarysuyndaғy ezhoғar концентрацияy concentrationшке қыabyldaannan- ի որդու համակենտրոնացումը 2,5 2,5 saatan soңethedі: Taralu kөlemi tөmen (8,8 մլ), մաքսազերծում - 48 մլ / րոպե, պլազմային aқuyzdarymen bailanysuy - 99% -dan astam, zhartyly shygarylu keseeni - 5-8 saғatқa zhuyқ: Պատրաստուկներ Zhoғary dozalard қabyldaғannan kein жарırtylai shyғarylu kezңңi artady.

Bauyrda glimepiridtің hydroxyldengen tuyndylaryna deіn metabolizdenedі, olar nesepte de (թմրանյութեր ң bir rettіk dozasynyң 58% ғa zhuyғy), nәzhiste de (35-40%) anyқtalady: Պատրաստուկներ bir ret қabyldaғanda zhne birneshe kүn қatarynan tәulіgіne 1 ret қoldanғanda pharmacokinetics sinda aytarlyқtay ayyrmashylyқ bayalmaғan. Դեղը zhinaқtalmaydy: Zhas shamalarymen zhynystary р түрлі еделушілердегі Pharmacokinetics қ պարամետրեր ұқсас:

Bүyrek գործառույթները sonң bұzylouy բար edelushіlerde glimepiride մաքրման artumen տղամարդկանց onyң ortasha համակենտրոնացումը որդու tңmendeuіne beyimdіlіk bajalada.