Forsiga - նոր դեղամիջոց շաքարախտի բուժման համար

1 ֆիլմով ծածկված դեղահատ, Forsig 5 մգ պարունակում է.

• Ակտիվ բաղադրիչ. Դապագլիֆլոզին propanediol monohydrate 6.150 մգ, դափագլիֆլազինի 5 մգ առումով,
• Excipients: միկրոկրիստալային բջջանյութ 85.725 մգ, անջուր կաթնաշաքար 25,000 մգ, crospovidone 5.000 մգ, սիլիցիումի երկօքսիդ 1.875 մգ, մագնեզիումի ստեարատ 1,250 մգ,
• Պլանշետի կափարիչը. Opadry II դեղին 5.000 մգ (պոլիվինիլային սպիրտը մասամբ հիդրոլիզացված 2,000 մգ, տիտանի երկօքսիդը 1,177 մգ, մակրոգոլ 3350 1,010 մգ, թալք 0.740 մգ, ներկ երկաթի օքսիդի դեղին 0,073 մգ):

1 ֆիլմի կաղապարով դեղահատ, Forsig 10 մգ պարունակում է.

• Ակտիվ բաղադրիչ. Դապագլիֆլոսին propanediol monohydrate 12.30 մգ, որը հաշվարկվում է որպես դապագլիֆլոսին 10 մգ,
• Excipients: միկրոկրիստալային բջջանյութ 171,45 մգ, անջուր կաթնաշաքար 50.00 մգ, crospovidone 10.00 մգ, սիլիցիումի երկօքսիդ 3,75 մգ, մագնեզիումի ստեարատ 2.50 մգ,
• Պլանշետի կեղև. Opadray® II դեղին 10.00 մգ (պոլիվինիլային սպիրտ մասնակիորեն հիդրոլիզացված 4.00 մգ, տիտանի երկօքսիդ 2.35 մգ, մակրոգոլ 3350 2.02 մգ, թալք 1.48 մգ, ներկ երկաթի օքսիդի դեղին 0.15 մգ) .

Forsiga - ֆիլմի կաղապարով հաբեր, 5 մգ, 10 մգ:

14 հաբեր ալյումինե փայլաթիթեղի բլիստերում, ստվարաթղթե տուփի 2 կամ 4 բշտիկներում օգտագործման հրահանգներով կամ 10 հաբեր փրփուր ալյումինե փայլաթիթեղի բլիստերում, 3 կամ 9 փորված բշտիկներում ստվարաթղթե տուփում `օգտագործման հրահանգներով:

Forsig թմրանյութը հիպոգլիկեմիկ միջոց է բերանային օգտագործման համար, նատրիումի կախվածության տիպի 2 գլյուկոզի փոխադրիչի խանգարող միջոց:

Dapagliflozin- ը հզոր (խանգարող կայուն (Ki) 0,55 նմ) է, հանդիսանում է ընտրովի հետադարձելի տիպի 2 գլյուկոզի կոտորսպորտային ինժեներ (SGLT2): SGLT2- ը ընտրովիորեն արտահայտվում է երիկամներում և չի հայտնաբերվում մարմնի ավելի քան 70 այլ հյուսվածքներում (ներառյալ լյարդը, կմախքի մկանները, յուղային հյուսվածքը, կաթնագեղձերը, միզապարկը և ուղեղը): SGLT2- ը երիկամային խողովակներում գլյուկոզի վերափոխման մեջ ներգրավված հիմնական կրողն է: 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների (T2DM) ունեցող երիկամային tubules- ում գլյուկոզայի ռեաբորսումը շարունակվում է, չնայած հիպերգլիկեմիայի: Գլյուկոզի երիկամային փոխանցումը խոչընդոտելով ՝ դապագլիֆլոինը նվազեցնում է երիկամային տուբերկուլսում նրա ռեաբորսումը, ինչը հանգեցնում է երիկամների կողմից գլյուկոզայի արտանետմանը: Դապագլիֆլոզինի արդյունքը ծխի ծոմ պահելը և ուտելուց հետո կրճատումն է, ինչպես նաև 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մեջ գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի համակենտրոնացման նվազումը:

Գլյուկոզի դուրսբերումը (գլյուկոզիր ազդեցություն) նկատվում է դեղամիջոցի առաջին դեղաչափը վերցնելուց հետո, շարունակվում է առաջիկա 24 ժամվա ընթացքում և շարունակվում է ամբողջ թերապիայի ընթացքում: Այս մեխանիզմի շնորհիվ երիկամների կողմից արտազատվող գլյուկոզի քանակը կախված է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայից և գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունից (GFR): Dapagliflozin- ը չի խանգարում էնդոգեն գլյուկոզի նորմալ արտադրությանը `ի պատասխան հիպոգլիկեմիայի: Դապագլիֆլազինի ազդեցությունը անկախ է ինսուլինի սեկրեցումից և ինսուլինի զգայունությունից: Forsig clinical- ի կլինիկական ուսումնասիրություններում նշվել է բետա-բջջային ֆունկցիայի բարելավում (HOMA թեստ, հոմեոստազի մոդելի գնահատում):

Dapagliflozin- ով առաջացած երիկամների կողմից գլյուկոզի վերացումը ուղեկցվում է կալորիաների կորստով և մարմնի քաշի նվազմամբ: Dapagliflozin նատրիումի գլյուկոզի cotransport- ի արգելքը ուղեկցվում է թույլ diuretic և անցողիկ natriuretic ազդեցություններով:

Dapagliflozin- ը ոչ մի ազդեցություն չունի գլյուկոզայի այլ փոխադրողների հետ, որոնք գլյուկոդը տեղափոխում են ծայրամասային հյուսվածքներ և ցուցադրում են ավելի քան 1400 անգամ ավելի մեծ ընտրողականություն SGLT2- ի համար, քան SGLT1- ը ՝ աղիների հիմնական փոխադրողը, որը պատասխանատու է գլյուկոզի կլանման համար:

Առողջ կամավորների և 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների կողմից դապագլիֆլոզին վերցնելուց հետո նկատվել է երիկամների կողմից արտազատվող գլյուկոզի քանակության մեծացում: Երբ dapagliflozin- ը 12 շաբաթվա ընթացքում ընդունվեց 10 մգ դեղաչափով, T2DM- ով հիվանդների դեպքում, օրական մոտ 70 գ գլյուկոզա է արտազատվում երիկամների միջոցով (ինչը համապատասխանում է 280 կկալ / օր): 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, ովքեր երկար ժամանակ (մինչև 2 տարի) 10 մգ / օր դեղաչափով դապագլիֆլոզին են ընդունել, բուժման ընթացքում պահպանվել է գլյուկոզի արտազատումը:

Dapagliflozin- ով երիկամների կողմից գլյուկոզի արտազատումը նույնպես հանգեցնում է osmotic diuresis- ի և մեզի ծավալի մեծացման: 10 մգ / օր դեղաչափով դապագլիֆլոզին ընդունող դապագլիֆլոինը ընդունող մեզի ծավալի ավելացումը մեզի ծավալի աճը մնաց 12 շաբաթ և կազմեց մոտավորապես 375 մլ / օր: Մեզի մեզի ծավալի ավելացումը ուղեկցվում էր երիկամների կողմից նատրիումի արտանետումների փոքր և անցողիկ աճով, ինչը չի հանգեցրել արյան շիճուկում նատրիումի կոնցենտրացիայի փոփոխության:

Բերանի ընդունումից հետո դապագլիֆլոինը արագ և ամբողջությամբ ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտում և կարող է ընդունվել ինչպես կերակուրների ընթացքում, այնպես էլ դրանից դուրս: Արյան պլազմայում dapagliflozin- ի առավելագույն կոնցենտրացիան սովորաբար ստացվում է ծոմապահությունից հետո 2 ժամվա ընթացքում: Cmax- ի և AUC- ի արժեքները (համակենտրոնացման ժամանակի կորի տակ գտնվող տարածքը) ավելանում են դափագլիֆլոինի դոզայի համամասնությամբ: 10 մգ չափաբաժինով ընդունված դապագլիֆլոինի բացարձակ կենսաբազմազանությունը կազմում է 78%: Ուտելը չափավոր ազդեցություն ունեցավ առողջ կամավորների մեջ դափագլիֆլոինի ֆարմակոկինետիկայի վրա: Բարձր յուղայնությամբ կերակուրները dapagliflozin- ի Stax- ը կրճատել են 50% -ով, երկարացրել Ttah- ը (պլազմային առավելագույն կոնցենտրացիայի հասնելու ժամանակը) մոտ 1 ժամով, բայց չի ազդել AUC- ի հետ համեմատած ծոմապահության հետ: Այս փոփոխությունները կլինիկական նշանակություն չունեն:

Dapagliflozin- ը մոտավորապես 91% -ը կապված է սպիտակուցների հետ: Տարբեր հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մոտ, օրինակ ՝ երիկամային կամ հյուծվածության ֆունկցիայի խանգարմամբ, այս ցուցանիշը չի փոխվել:

Dapagliflozin- ը C- ի հետ կապված գլյուկոզիդ է, որի ագիկոնը կապված է գլյուկոզայի հետ ածխածնի-ածխածնային կապի միջոցով, որն ապահովում է նրա կայունությունը գլյուկոզիդազների դեմ: Առողջ կամավորների միջին պլազմային կյանքի կեսը (T½) միջինից 12,9 ժամ հետո դապագլիֆլոինի մեկ դեղաչափից հետո ընդունվել է 10 մգ դեղաչափով: Dapagliflozin- ը նյութափոխանակվում է `կազմելով dapagliflozin-3-O- գլյուկուրոնիտի հիմնական անգործուն նյութափոխանակությունը:

50 մգ 14C-dapagliflozin- ի 50 բանավոր ընդունումից հետո վերցված դոզայի 61% -ը նյութափոխանակվում է dapagliflozin-3-O- գլյուկուրոնիդ, որը կազմում է ընդհանուր պլազմային ռադիոակտիվության 42% -ը (AUC0-12 ժամ) - Անփոփոխ դեղամիջոցը կազմում է ընդհանուր պլազմային ռադիոակտիվության 39% -ը: Մնացած նյութափոխանակիչների կոտորակները անհատապես չեն գերազանցում պլազմային ռադիոակտիվության ընդհանուր քանակը 5% -ով: Dapagliflozin-3-O-glucuronide- ը և այլ նյութափոխանակիչները չունեն դեղաբանական ազդեցություն: Dapagliflozin-3-O- գլյուկուրոնիդը ձևավորվում է ֆերմենտային ուրիդինի դիֆոսֆատ-գլյուկուրոնոսիլ տրանսֆերազեր 1A9- ով (UGT1A9), որը առկա է լյարդի և երիկամների մեջ, իսկ CYP ցիտոքրոմային իզոեզիմները պակասում են նյութափոխանակության մեջ:

Դապագլիֆլոինը և դրա մետաբոլիտները արտազատվում են հիմնականում երիկամներով, և միայն 2% -ից պակաս է արտանետվում անփոփոխ: 50 մգ 14C-dapagliflozin- ով վերցնելուց հետո հայտնաբերվել է ռադիոակտիվության 96% `մեզի 75% և ոսկրերում 21%: Կեղտում հայտնաբերված ռադիոակտիվության մոտ 15% -ը բաժին է ընկել անփոփոխ դափագլիֆլոինին:

Դապագլիֆլոինի նյութափոխանակությունը հիմնականում իրականացվում է գլյուկուրոնոնի կոնյուգացիայի միջոցով UGT1A9 ազդեցության տակ:

In vitro ուսումնասիրություններում, dapagliflozin- ը չի խանգարել cytochrome P450 համակարգի CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4 և C2P2A6 isoenzymes in citrorome- ին Այս առումով, dapagliflozin- ի ազդեցությունը այդ izoenzymes- ով նյութափոխանակվող միաժամանակյա դեղամիջոցների նյութափոխանակության վրա չի ակնկալվում:

Icationsուցումներ Forsig

Forsig դեղը նախատեսված է 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի օգտագործման համար `բացի դիետայից և վարժությունից, գլիկեմիկ հսկողությունը բարելավելու համար, քանի որ. Մոնոթերապիա, մետֆորմինի թերապիայի ավելացում` այս թերապիայի վերաբերյալ գլիկեմիկ հսկողության համապատասխանության բացակայության դեպքում, սկսելով համակցված թերապիա մետֆորմինի հետ, եթե ցանկալի է այս թերապիան:

Ինչպե՞ս է գործում Forsig դեղամիջոցը

Forsig դեղամիջոցի ազդեցությունը հիմնված է երիկամների կարողության մեջ արյան մեջ գլյուկոզի հավաքման և մեզի մեջ հանելու ունակության վրա: Մեր մարմնում արյունը անընդհատ աղտոտվում է նյութափոխանակության արտադրանքներով և թունավոր նյութերով: Երիկամների դերը այս նյութերը զտելն ու դրանցից ազատվելն է: Դրա համար արյունը օրվա ընթացքում բազում անգամներ է անցնում երիկամային գլոմերուլի միջով: Առաջին փուլում արյան միայն սպիտակուցային բաղադրիչները չեն անցնում ֆիլտրի միջոցով, հեղուկի մնացած մասը մտնում է գլոմերուլի: Սա է այսպես կոչված առաջնային մեզի, օրվա ընթացքում ձևավորվում են տասնյակ լիտրեր:

Միջնակարգ դառնալու և միզապարկի մեջ մտնելու համար ֆիլտրացված հեղուկը պետք է ավելի խտացվի: Դա ձեռք է բերվում երկրորդ փուլում, երբ բոլոր օգտակար նյութեր ՝ նատրիում, կալիում և արյան տարրեր, ներծծվում են արյան մեջ ՝ լուծարված ձևով: Մարմինը նույնպես անհրաժեշտ է համարում գլյուկոզան, քանի որ հենց դա է էներգիայի աղբյուրը մկանների և ուղեղի համար: Հատուկ SGLT2 փոխադրող սպիտակուցը այն վերադարձնում է արյան մեջ: Նրանք ձեւավորում են մի տեսակ թունել նեֆրոնի խողովակի մեջ, որի միջով շաքարը անցնում է արյան մեջ: Առողջ մարդու մեջ գլյուկոզան ամբողջությամբ վերադառնում է; շաքարային դիաբետով հիվանդի դեպքում այն ​​մասամբ մտնում է մեզի մեջ, երբ դրա մակարդակը գերազանցում է երիկամային շեմն 9-10 մմոլ / Լ:

Forsig դեղը հայտնաբերվել է այն դեղագործական ընկերությունների շնորհիվ, որոնք փնտրում են նյութեր, որոնք կարող են փակել այդ թունելները և արգելափակել գլյուկոզան մեզի մեջ: Հետազոտությունները սկսվել են դեռ անցյալ դարում, և, վերջապես, 2011 թ.-ին, Bristol-Myers Squibb- ը և AstraZeneca- ն դիմել են շաքարախտի բուժման համար հիմնովին նոր դեղամիջոց գրանցելու համար:

Forsigi- ի ակտիվ նյութը dapagliflozin- ն է, այն SGLT2 սպիտակուցների խանգարիչ է: Սա նշանակում է, որ նա ի վիճակի է ճնշել նրանց աշխատանքը: Առաջնային մեզի գլյուկոզայի կլանումը նվազում է, այն սկսում է արտազատվել երիկամների կողմից ավելացված քանակությամբ: Արդյունքում ՝ արյան մակարդակը իջնում ​​է գլյուկոզան ՝ արյան անոթների հիմնական թշնամին և շաքարախտի բոլոր բարդությունների հիմնական պատճառը: Dapagliflozin- ի տարբերակիչ առանձնահատկությունն նրա բարձր ընտրողականությունն է, այն գրեթե ոչ մի ազդեցություն չունի գլյուկոզի տեղափոխման հյուսվածքների վրա և չի խանգարում աղի մեջ դրա կլանմանը:

Թմրամիջոցների ստանդարտ դեղաչափի դեպքում օրական մոտ 80 գ գլյուկոզի արտազատվում է մեզի մեջ, ավելին ՝ անկախ ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած ինսուլինի քանակից կամ ստացվում է որպես ներարկում: Չի ազդում Forsigi- ի արդյունավետության և ինսուլինի դիմադրության առկայության վրա: Ավելին, գլյուկոզի համակենտրոնացման նվազումը հեշտացնում է մնացած շաքարի անցումը բջջային մեմբրանների միջոցով:

Ո՞ր դեպքերում է նշանակվում

Forsyga- ն ի վիճակի չէ սննդից հեռացնել ածխաջրերի անվերահսկելի ընդունմամբ բոլոր ավելցուկային շաքարը: Ինչ վերաբերում է այլ հիպոգլիկեմիկ գործակալներին, ապա դրա օգտագործման ընթացքում դիետան և ֆիզիկական ակտիվությունը նախապայման են: Որոշ դեպքերում հնարավոր է այս դեղամիջոցի հետ մոնոթերապիան, բայց առավել հաճախ էնդոկրինոլոգները Metformin- ի հետ միասին նշանակում են Forsig:

Առաջարկվում է դեղամիջոցի նշանակումը հետևյալ դեպքերում.

• 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների դեպքում քաշի կորուստը հեշտացնելու համար.
• որպես լրացուցիչ դեղամիջոց ծանր հիվանդության դեպքում,
• դիետայում կանոնավոր սխալների շտկման համար,
• ֆիզիկական գործունեությունը խոչընդոտող հիվանդությունների առկայության դեպքում:

1-ին տիպի շաքարախտի բուժման համար այս դեղը չի թույլատրվում, քանի որ դրա օգնությամբ օգտագործված գլյուկոզի քանակը փոփոխական է և կախված է բազմաթիվ գործոններից: Նման պայմաններում ինսուլինի պահանջվող դեղաչափը ճիշտ հաշվարկել անհնար է, ինչը հղի է հիպո- և հիպերգլիկեմիայով:

Չնայած բարձր արդյունավետությանը և լավ ակնարկներին, Forsiga- ն դեռ չի ստացել լայն բաշխում: Դրա համար կան մի քանի պատճառներ.

• դրա բարձր գինը
• ուսման անբավարար ժամանակ,
• ազդեցություն ունենալ միայն շաքարախտի ախտանիշի վրա, առանց դրա պատճառների վրա ազդելու,
• դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները:

Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներ

Forsig- ը մատչելի է 5 և 10 մգ դեղահատերի տեսքով: Հակացուցումների բացակայության դեպքում առաջարկվող ամենօրյա դեղաչափը կայուն է `10 մգ: Metformin- ի դոզան ընտրվում է անհատապես: Երբ շաքարախտը հայտնաբերվում է, սովորաբար նշանակվում են Forsigu 10 մգ և 500 մգ մետֆորմին, որից հետո վերջինիս դեղաչափը ճշգրտվում է `գլյուկոմետրի ցուցիչներից կախված:

Պլանշետի գործողությունը տևում է 24 ժամ, ուստի դեղը ընդունվում է օրական ընդամենը 1 անգամ: Forsigi- ի կլանման ամբողջականությունը կախված չէ այն բանից, թե արդյոք դեղամիջոցը հարբած է եղել դատարկ ստամոքսի վրա, թե սնունդով: Հիմնական բանը `այն խմել բավարար քանակությամբ ջրով և ապահովել հավասար չափաբաժիններ դոզանների միջև:

Թմրանյութը ազդում է մեզի ամենօրյա ծավալի վրա, 80 գ գլյուկոզան հանելու համար լրացուցիչ պահանջվում է մոտ 375 մլ հեղուկ: Սա օրական մոտավորապես մեկ լրացուցիչ զուգարանային ուղևորություն է: Կորցրած հեղուկը պետք է փոխարինվի ջրազրկումը կանխելու համար: Թմրամիջոցն ընդունելիս գլյուկոզայի մի մասից ազատվելու պատճառով սննդի ընդհանուր կալորիականությունը օրվա ընթացքում նվազում է մոտ 300 կալորիա:

Դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները

Forsigi- ն ԱՄՆ-ում և Եվրոպայում գրանցելիս դրա արտադրողները դժվարությունների են հանդիպել, հանձնաժողովը չի հաստատել դեղը `վախի պատճառով, որ դա կարող է առաջացնել ուռուցք միզապարկում: Կլինիկական փորձարկումների ընթացքում այդ ենթադրությունները մերժվել են, Ֆորսիգիում քաղցկեղածին հատկությունները չեն բացահայտվել:

Այս պահին կան ավելի քան տասնյակ ուսումնասիրություններ, որոնք հաստատել են այս դեղամիջոցի հարաբերական անվտանգությունը և արյան շաքարը իջեցնելու նրա ունակությունը: Ձևավորվում է կողմնակի բարդությունների ցուցակ և դրանց առաջացման հաճախականությունը: Հավաքված ամբողջ տեղեկատվությունը հիմնված է Forsig դեղամիջոցի կարճաժամկետ ընդունման վրա `մոտ վեց ամիս:

Տեղեկություն չկա դեղամիջոցի երկարատև շարունակական օգտագործման հետևանքների վերաբերյալ: Նեֆրոլոգները անհանգստություն են հայտնել, որ դեղամիջոցի երկարատև օգտագործումը կարող է ազդել երիկամների գործունեության վրա: Շնորհիվ այն բանի, որ նրանք ստիպված են գործել մշտական ​​ծանրաբեռնվածությամբ, գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը կարող է նվազել, իսկ մեզի արտադրանքի ծավալը կարող է նվազել:

Մինչ այժմ հայտնաբերված կողմնակի բարդությունները.

1. Երբ նշանակվում է որպես լրացուցիչ գործիք, հնարավոր է արյան շաքարի ավելորդ անկում: Դիտարկված հիպոգլիկեմիան սովորաբար մեղմ է:
2. Ինֆեկցիաների հետևանքով գենիտորային համակարգի բորբոքում:
3. Միզուղիների ծավալի ավելացում ավելին է, քան գլյուկոզի հեռացման համար անհրաժեշտ քանակությունը:
4. Արյան մեջ լիպիդների և հեմոգլոբինի մակարդակի բարձրացում:
5. 65 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ երիկամային ֆունկցիայի խանգարման հետ կապված արյան կերատինինի աճը:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների ավելի քիչ 1% -ի դեպքում դեղորայքը առաջացնում է ծարավ, ճնշման անկում, փորկապություն, լիարժեք քրտնարտադրություն, հաճախակի գիշերային մարսողություն:

Բժիշկների ամենամեծ զգոնությունը պայմանավորված է սեռական ոլորտի վարակների աճով ՝ Forsigi- ի օգտագործման պատճառով: Այս կողմնակի ազդեցությունը բավականին տարածված է `շաքարային դիաբետով հիվանդների 4,8% -ի դեպքում: Կանանց 6.9% -ը ունի մանրէային և սնկային ծագման վագինիտ: Դա բացատրվում է նրանով, որ շաքարավազի ավելացումը հրահրում է միզուղիների, մեզի և հեշտոցի մեջ մանրէների արագացումը: Ի պաշտպանություն դեղամիջոցի, կարելի է ասել, որ այդ վարակները հիմնականում մեղմ կամ չափավոր են և լավ են արձագանքում ստանդարտ թերապիայի: Ավելի հաճախ դրանք տեղի են ունենում Forsigi- ի ընդունման սկզբում և բուժումից հետո հազվադեպ են կրկնում:

Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումները անընդհատ փոփոխությունների են ենթարկվումկապված նոր կողմնակի բարդությունների և հակացուցումների հայտնաբերման հետ:Օրինակ, 2017-ի փետրվարին նախազգուշացում տրվեց, որ SGLT2 ինհիբիտատորների օգտագործումը 2 անգամ մեծացնում է ոտքի մատների կամ ոտքի մի մասի անդամահատման ռիսկը: Թարմացված տեղեկատվությունը նոր ուսումնասիրություններից հետո կհայտնվի դեղամիջոցի ցուցումներին:

Forsiga. Օգտագործման հրահանգներ, գին, ակնարկներ և անալոգներ

«Ֆորսիգա» դեղամիջոցը արդյունավետ միջոց էր, երբ օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար օգտագործված ցուցումների համաձայն: Այն ընդունվում է բանավոր, մեծացնում է մարմնից գլյուկոզի արտանետման արագությունը, դրանով իսկ իջեցնելով նրա մակարդակը արյան մեջ:

Հակացուցումներ Forsigi

Ընդունման հակացուցումները հետևյալն են.

1. 1-ին տիպի շաքարախտ, քանի որ չի բացառվում ծանր հիպոգլիկեմիայի հավանականությունը:
2. Հղիության և լակտացիայի ժամանակահատվածը ՝ մինչև 18 տարեկան: Հղի կանանց և երեխաների համար թմրամիջոցների անվտանգության ապացույցները, ինչպես նաև կրծքի կաթում դրա արտանետման հնարավորությունը դեռևս չի ստացվել:
3. 75 տարեկանից բարձր տարիքը երիկամների գործառույթի ֆիզիոլոգիական նվազման և շրջանառվող արյան ծավալի նվազման պատճառով:
4. Լակտոզայի անհանդուրժողականությունը, այն որպես օժանդակ նյութ, դեղահատի մի մասն է:
5. Ալերգիա `կեղևի պլանշետների համար օգտագործվող ներկերի նկատմամբ:
6. Կետոնի մարմինների արյան մեջ կենտրոնացվածության բարձրացում:
7. Դիաբետիկ նեպրոպաթիա `գլոմերոզային ֆիլտրման արագության նվազեցմամբ մինչև 60 մլ / րոպե կամ երիկամների խիստ անբավարարություն, որոնք կապված չեն շաքարային դիաբետի հետ:
8. Նրանց ազդեցության բարձրացման պատճառով հանգույցի (ֆուրոսեմիդ, տորասեմիդ) և տիազիդ (դիխլոթիազիդ, պոլիթիազիդ) diuretics ընդունում, ինչը հղի է ճնշման և ջրազրկման նվազումով:

Ընդունումը թույլատրվում է, բայց անհրաժեշտ է զգուշություն և լրացուցիչ բժշկական հսկողություն. Տարեց հիվանդներ շաքարային դիաբետով հիվանդներ, երիկամային, սրտամկանի կամ երիկամային թույլ անբավարարություն ունեցող անձինք, քրոնիկ ինֆեկցիաներ:

Բժշկական գիտությունների դոկտոր, դիաբետոլոգիայի ինստիտուտի ղեկավար - Տատյանա Յակովլևա

Ես երկար տարիներ ուսումնասիրում եմ շաքարախտի խնդիրը: Սարսափելի է, երբ այդքան մարդ մահանում է, և ավելի շատ հաշմանդամ դառնում են շաքարախտի պատճառով:

Ես շտապում եմ պատմել բարի լուրը. Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի էնդոկրինոլոգիական հետազոտությունների կենտրոնին հաջողվել է մշակել այնպիսի դեղամիջոց, որն ամբողջությամբ բուժում է շաքարային դիաբետը: Այս պահին այս դեղամիջոցի արդյունավետությունը մոտենում է 98% -ին:

Եվս մեկ լավ նորություն. Առողջապահության նախարարությունն ապահովել է հատուկ ծրագրի ընդունում, որը փոխհատուցում է դեղամիջոցի բարձր գինը: Ռուսաստանում ՝ դիաբետիկներ մինչև մայիսի 18-ը (ներառյալ) կարող է ստանալ այն Միայն 147 ռուբլու դիմաց:

Թմրամիջոցների ազդեցության վրա ալկոհոլի, նիկոտինի և տարբեր սննդի արտադրանքների ազդեցության թեստերը դեռ չեն անցկացվել:

Կարո՞ղ է դա օգնել նիհարելուն

Թմրամիջոցների վերաբերյալ անոտացիայի մեջ Forsigi- ի արտադրողը տեղեկացնում է մարմնի քաշի նվազման մասին, որը նկատվում է կառավարման ընթացքում: Սա հատկապես նկատելի է գիրություն ունեցող շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ: Dapagliflozin- ը հանդես է գալիս որպես մեղմ diuretic ՝ նվազեցնելով հեղուկի տոկոսը մարմնում: Մեծ քաշով և այտուցի առկայությամբ սա առաջին շաբաթվա ընթացքում մինուս 3-5 կգ ջուր է: Նմանատիպ էֆեկտին կարելի է հասնել `անցնելով աղի սննդակարգին և պարզապես կտրուկ սահմանափակելով սննդի քանակը` մարմինը անմիջապես սկսում է ազատվել խոնավությունից, որը դրա կարիքը չունի:

Քաշի կորստի երկրորդ պատճառը կալորիականության նվազումն է `գլյուկոզի մի մասի հեռացման պատճառով: Եթե ​​օրական 80 գ գլյուկոզի արտազատվում է մեզի մեջ, դա նշանակում է 320 կալորիայի կորուստ: Fatարպի պատճառով կիլոգրամ քաշը կորցնելու համար հարկավոր է ձերբազատվել 7716 կալորից, այսինքն ՝ 1 կգ կորցնելը կտևի 24 օր: Հասկանալի է, որ Forsig- ը գործելու է միայն այն դեպքում, եթե սննդի պակաս կա: Կայունության համար քաշի կորուստը ստիպված կլինի պահպանել սահմանված դիետան և չմոռանալ մարզման մասին:

Առողջ մարդիկ չպետք է օգտագործեն Forsigu- ն քաշի կորստի համար: Այս դեղը ավելի ակտիվ է արյան մեջ գլյուկոզի բարձր մակարդակի հետ: Որքան մոտ է նորմալը, այնքան դանդաղ է թմրանյութի ազդեցությունը: Մի մոռացեք երիկամների համար ավելորդ սթրեսի և դեղամիջոցի օգտագործման անբավարար փորձի մասին:

Forsyga- ն հասանելի է միայն դեղատոմսով և նախատեսված է բացառապես 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար:

Հիվանդների ակնարկներ

Էնդոկրինոլոգը ինձ համար միայն Ֆորսիգին ու դիետան էր նշանակել, բայց պայմանով, որ խստորեն հետևելու եմ կանոններին և պարբերաբար հաճախել ընդունելություններ: Արյան մեջ գլյուկոզան սահուն անկում է ապրել ՝ 10-ի մոտ 7 օրվա ընթացքում: Արդեն վեց ամիս է անցել, ես այլ դեղեր չեմ նշանակել, ես ինձ առողջ եմ զգում, այս ընթացքում կորցրել եմ 10 կգ: Այժմ խաչմերուկում. Ես ուզում եմ բուժման ընդմիջում վերցնել և տեսնել, թե արդյոք կարող եմ ինքս ինձ շաքար պահել, միայն սննդակարգով, բայց բժիշկը դա թույլ չի տալիս:

Որոնք են անալոգները

Forsig դեղը մեր երկրում միակ դեղամիջոցն է, որն ունի ակտիվ նյութ dapagliflozin: Բնօրինակ Forsigi- ի ամբողջական անալոգները չեն արտադրվում: Որպես փոխարինող, դուք կարող եք օգտագործել ցանկացած դեղամիջոց գլիցիոզների դասից, որի գործողությունը հիմնված է SGLT2 փոխադրողների արգելքի վրա: Երկու նման դեղամիջոց գրանցվել է Ռուսաստանում ՝ Ժարդինս և Ինվոկանա:

Bristol Myers Squibb ընկերություններ, ԱՄՆ

AstraZeneca UK Ltd, Մեծ Բրիտանիա

Ֆորսիգուի մոտավոր գները

Forsig դեղը ընդունելու մեկ ամիս կարժենա մոտ 2,5 հազար ռուբլի: Մեղմ ասած, դա էժան չէ, մանավանդ հաշվի առնելով անհրաժեշտ հիպոգլիկեմիկ միջոցները, վիտամինները, գլյուկոմետր սպառվող նյութերը և շաքարի փոխարինիչները, որոնք անհրաժեշտ են շաքարախտի համար: Մոտ ժամանակներս իրավիճակը չի փոխվի, քանի որ դեղը նոր է, և արտադրողը ձգտում է փոխհատուցել զարգացման և հետազոտության մեջ ներդրված միջոցները:

Գների իջեցում կարելի է ակնկալել միայն գեներատորների թողարկումից հետո `այլ արտադրողների նույն կազմով ֆոնդեր: Էժան գործընկերները կհայտնվեն ոչ շուտ, քան 2023 թվականը, երբ Forsigi- ի արտոնագրային պաշտպանության ժամկետը լրանում է, իսկ բնօրինակ արտադրանքի արտադրողը կորցնում է իր բացառիկ իրավունքները:

Համոզվեք, որ սովորեք: Ի՞նչ եք կարծում, դեղահատերի և ինսուլինի ցմահ կառավարումը միակ միջոցն է ՝ շաքարը հսկողության տակ պահելու համար: Ճշմարիտ չէ: Դուք կարող եք դա հաստատել ինքներդ ձեզ ՝ սկսելով օգտագործել այն: կարդալ ավելին >>

Թողարկման ձևը, կազմը և փաթեթավորումը

Առկա է դեղին թաղանթով ծածկված հաբերով, ակտիվ նյութի 5 և 10 մգ-ով: Առաջին բիկոնվեքսը, ունի կլոր ձև, մի կողմից `փորագրություն« 5 », իսկ մյուս կողմից` «1427»: Երկրորդը `« 10 »և« 1428 »մակագրություններով ռոմբիկ:

Թմրամիջոցների հիմնական ակտիվ բաղադրիչը propanediol dapagliflozin monohydrate- ն է:

• միկրոկրիստալ բջջանյութ,
• անջուր կաթնաշաքար,
• մագնեզիումի ստեարատ,
• սիլիկա:

Պլանշետների ծածկոց. Opadray® II դեղին (պոլիվինիլային ալկոհոլը մասամբ հիդրոլիզացված, տիտանի երկօքսիդ, մակրոգոլ, թալք, դեղին երկաթի օքսիդի ներկ):

10 հաբեր փաթեթավորվում է փրփուր փայլաթիթեղի բշտիկներով, որոնք յուրաքանչյուրի մեջ տեղադրված են ստվարաթղթե տուփի մեջ:

Յուրաքանչյուր փաթեթում օգտագործման հրահանգներ:

Դեղաբանական գործողություն

Դապագլիֆլոինի ակտիվ բաղադրիչը ապահովում է գլյուկոզի ռեաբորսումը երիկամային tubules- ում, եթե հիվանդը ծանր հիպերգլիկեմիա ունի: Իր գործողությունների արդյունքում երիկամների միջոցով շաքարի փոխանցումը դանդաղվում է, այնպես որ այն արտազատվում է մեզի մեջ: Դեղամիջոցը ընդունելուց հետո մեզի մեջ գլյուկոզի քանակը կախված է երիկամների ֆիլտրման անհատական ​​մակարդակից և արյան շաքարի մակարդակից:

Ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած ինսուլինի քանակը և դրանում հյուսվածքների զգայունությունը չեն ազդում դեղամիջոցի օգտագործման արդյունքի վրա: Թմրամիջոցների ազդեցության տակ ավելանում է թողարկված մեզի քանակը: Դա կապված է երիկամների միջոցով մարմնից գլյուկոզի հեռացման առանձնահատկության հետ:

Forsiga- ն չի խանգարում այլ օրգաններում գլյուկոզի նյութափոխանակությանը: Պարբերաբար ընդունմամբ, նկատվում է արյան ճնշման անկում 1,5-2 միավոր սնդիկով: Արյան մեջ գլյուկոզայի քանակը նվազում է 3-4% -ով: Արյան շաքարի համակենտրոնացման նվազումը տեղի է ունենում անկախ սննդի ընդունումից:

Մարմնից գլյուկոզի ավելացված արտազատումը սկսվում է դեղամիջոցի առաջին չափաբաժնից հետո և շարունակվում է մեկ օր: Թերապիայի ընթացքի ավարտին ազատվում է արձակված գլյուկոզի քանակը:

Ֆարմակոկինետիկա

Dapagliflozin- ը ամբողջությամբ ներծծվում է աղիների մեջ: Դեղը սննդով կամ ինքնուրույն ընդունելը չի ​​ազդում դրա կլանման որակի վրա: Նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան նկատվում է երկու ժամ հետո, եթե ընդունումը գտնվում էր դատարկ ստամոքսի վրա: Կենսաբաշխելիությունը հասնում է 78% -ի: Արյան պլազմայում նյութի սպիտակուցին կապելու արագությունը կազմում է 91%: Արժեքը չի փոխվում երիկամների և լյարդի գործունեության խախտումների ֆոնի վրա:

Մարմնի կես կյանքը 13 ժամ է: Գլյուկոզի հետ կապված ձեւով արտազատումը կատարվում է երիկամների կողմից: Միջոցների միայն 2% -ը մնում է անփոփոխ:

Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցիչ է 2-րդ տիպի շաքարախտը: Այն օգտագործվում է որպես դիետայի և ֆիզիոթերապիայի հավելում, եթե դրանք բավարար արդյունքներ չեն տալիս: Թույլատրվում է դեղը ընդունել միևնույն ժամանակ, ինչպես մետֆորմինի կամ ինսուլինի ներարկումները:

Երկու շաբաթ անց հիվանդներին ցույց են տալիս, որ արյուն են նվիրում ՝ շաքարի մակարդակը որոշելու համար: Եթե ​​նկատվում են դրական փոփոխություններ, ապա բուժումը շարունակվում է: Երբ բարելավում չկա, պլանշետները վերցվում են ևս 14 օրվա ընթացքում և վերափոխվում: Ըստ դրա արդյունքների, որոշվում է նյութի գործողության արդյունավետությունը մարմնի վրա և հետագա օգտագործման անհրաժեշտությունը:

Օգտագործման հրահանգներ (դեղաքանակ)

Դիաբետի ստանդարտ դեղամիջոցը 10 մգ է: Դասընթացի սկզբում 5 մգ դեղաչափ է օգտագործվում ՝ աստիճանաբար ընտելանալու և կտրուկ և բռնի արձագանքներից խուսափելու համար: Բացի այդ, նվազեցված դեղաչափը անհրաժեշտ է, եթե երիկամների ֆունկցիան խանգարում է կամ ավելի քան 75 տարեկան հիվանդ է: Սննդի ժամանակը չի ազդում դեղամիջոցի ազդեցության վրա:

Թմրամիջոցների համակցված օգտագործմամբ բուժումը սկսելը կառուցված է հետևյալ կերպ. Առավոտյան Forsigi- ի ընդունումը 10 մգ, երեկոյան ՝ մետֆորմինի 500 մգ օգտագործումը:

Պայմանական թերապիան 10 մգ մեկ անգամ մեկ դոզան է, մենակ կամ ինսուլինի հետ համատեղ:

Չափից մեծ դոզա

Երիկամների նորմալ վիճակում, առանց առողջության համար բացասական հետևանքների, մարդը հանդուրժում է առավելագույնը 500 մգ դեղաչափը: Shockնցման չափաբաժինը մարմնին մտնելուց հետո մեզի մեջ գլյուկոզի չափազանց մեծ մակարդակի առկայությունը գրանցվում է 5-6 օրվա ընթացքում: Այս երևույթի ֆոնի վրա ջրազրկելը բժշկական պրակտիկայում չի նկատվել:

Չափից մեծ դոզայի դեպքում հիվանդի վիճակը պահանջում է մշտական ​​բժշկական հսկողություն: Դեպոզիտով մեծ քանակությամբ հիվանդների միայն 3% -ը կարիք ունի բուժման, որը սիմպտոմատիկ է: Մնացածի համար օժանդակ թերապիան բավարար է:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

«Ֆորսիգան» ուժեղացնում է diuretics- ի գործողությունը: Դրա պատճառով հիվանդը կարող է զարգացնել ջրազրկում և արյան ճնշման կրիտիկական անկում: Այդ պատճառով դեղերը չեն համատեղվում:

Թմրամիջոցների հետ միաժամանակ օգտագործմամբ, որոնց գործողությունը ուղղված է ինսուլինի սինթեզի բարձրացմանը, հիպոգլիկեմիայի վտանգ կա:

Հատուկ ցուցումներ

Նշանակվելուց առաջ հիվանդը պահանջում է ամբողջական հետազոտություն, որի ընթացքում կստեղծվի երիկամների որակը: Թերապիան սկսելուց հետո նմանատիպ ուսումնասիրություն է իրականացվում յուրաքանչյուր 6 ամիսը մեկ: Եթե ​​հայտնաբերվել են ավելի վատ կողմերի շեղումներ, ապա ընտրվում է նոր դեղամիջոց:

Բուժման ընթացքում չպետք է զբաղվեք հնարավոր վտանգավոր աշխատանքներով, որոնք պահանջում են արագ արձագանքներ և կենտրոնացում, ինչպես նաև մեքենա վարել: Դեղը կարող է գլխապտույտ առաջացնել մի շարք հիվանդների մոտ:

Համեմատություն անալոգների հետ

Իվան. «Ֆորսիգան» շատ չի իջեցնում գլյուկոզան, բայց ճնշումը զգալիորեն ընկնում է: Էնդոկրինոլոգը ինձ համար 5 մգ դեղաչափ է նշանակել: Մեկ ամսվա բուժումից հետո թույլ ազդեցության պատճառով դեղը փոխարինվեց մեկ այլով: Ես նկատեցի արձագանքման արագության խախտումներ և ուշադրության անկում »:

Իրինա. «Երևի սա է իմ առանձնահատկությունը, բայց իմ դեղամիջոցը հարուցեց շաքարի մակարդակի բարձրացում: Ոչ միայն սա, անհանդուրժելի քորը հայտնվեց ինտիմ տեղում և urethra, տենդ և շնչառություն: Բժիշկը շտապ չեղյալ հայտարարեց դեղամիջոցը: Կներեք ծախսված գումարի համար »:

Ելենա. «Ֆորսիգան ինձ հարմար է: Կարող էր դադարեցնել ինսուլինի ներարկումները: Նա երկար ժամանակ հիանալի է զգում: Դասընթացի սկզբում ցիստիտը սրվել է երիկամների ֆունկցիայի բարձրացման պատճառով: Ես ստիպված էի վերաբերվել նրան: Միզապարկի հետ կապված այլևս խնդիրներ չեն առաջացել »:

Forsiga- ն հիպոգլիկեմիկ դեղ է, որն օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ:

Հիմնական ակտիվ բաղադրիչը `Դապագլիֆլոինը, օգնում է արագացնել երիկամների միջոցով մարմնից գլյուկոզի վերացումը, երիկամային տուբերկուլյերում գլյուկոզի հակադարձ ռեաբորսման (կլանման) հակադարձ ռեաբորսման (ներծծման) շեմն իջեցնելով:

Թմրամիջոցների գործողության սկիզբը նկատվում է Forsigi- ի առաջին դոզան ընդունելուց հետո, գլյուկոզի արտազատման ավելացումը շարունակվում է առաջիկա 24 ժամվա ընթացքում և շարունակվում է բուժման ընթացքում: Երիկամների կողմից արտազատվող գլյուկոզի քանակը կախված է գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունից (GFR) և արյան շաքարի մակարդակից:

Թմրամիջոցների առավելություններից մեկն այն է, որ Forsig- ը նվազեցնում է շաքարի ազդեցությունը, նույնիսկ եթե հիվանդը վնասում է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձին, ինչը հանգեցնում է որոշ β-բջիջների մահվան կամ ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների անզգայունության զարգացման:

Դեղաբանական ազդեցություն

Forsig դեղամիջոցի ազդեցությունը հիմնված է երիկամների կարողության մեջ արյան մեջ գլյուկոզի հավաքման և մեզի մեջ հանելու ունակության վրա: Մեր մարմնում արյունը անընդհատ աղտոտվում է նյութափոխանակության արտադրանքներով և թունավոր նյութերով:

Երիկամների դերը այս նյութերը զտելն ու դրանցից ազատվելն է: Դրա համար արյունը օրվա ընթացքում բազում անգամներ է անցնում երիկամային գլոմերուլի միջով: Առաջին փուլում արյան միայն սպիտակուցային բաղադրիչները չեն անցնում ֆիլտրի միջոցով, հեղուկի մնացած մասը մտնում է գլոմերուլի:

Սա է այսպես կոչված առաջնային մեզի, օրվա ընթացքում ձևավորվում են տասնյակ լիտրեր:

Միջնակարգ դառնալու և միզապարկի մեջ մտնելու համար ֆիլտրացված հեղուկը պետք է ավելի խտացվի: Դա ձեռք է բերվում երկրորդ փուլում, երբ բոլոր օգտակար նյութեր ՝ նատրիում, կալիում և արյան տարրեր, ներծծվում են արյան մեջ ՝ լուծարված ձևով:

Մարմինը նույնպես անհրաժեշտ է համարում գլյուկոզան, քանի որ հենց դա է էներգիայի աղբյուրը մկանների և ուղեղի համար: Հատուկ SGLT2 փոխադրող սպիտակուցը այն վերադարձնում է արյան մեջ: Նրանք ձեւավորում են մի տեսակ թունել նեֆրոնի խողովակի մեջ, որի միջով շաքարը անցնում է արյան մեջ:

Առողջ մարդու մեջ գլյուկոզան ամբողջությամբ վերադառնում է; շաքարային դիաբետով հիվանդի դեպքում այն ​​մասամբ մտնում է մեզի մեջ, երբ դրա մակարդակը գերազանցում է երիկամային շեմն 9-10 մմոլ / Լ:

Forsig դեղը հայտնաբերվել է այն դեղագործական ընկերությունների շնորհիվ, որոնք փնտրում են նյութեր, որոնք կարող են փակել այդ թունելները և արգելափակել գլյուկոզան մեզի մեջ: Հետազոտությունները սկսվել են դեռ անցյալ դարում, և, վերջապես, 2011 թ.-ին, Bristol-Myers Squibb- ը և AstraZeneca- ն դիմել են շաքարախտի բուժման համար հիմնովին նոր դեղամիջոց գրանցելու համար:

Forsigi- ի ակտիվ նյութը dapagliflozin- ն է, այն SGLT2 սպիտակուցների խանգարիչ է: Սա նշանակում է, որ նա ի վիճակի է ճնշել նրանց աշխատանքը: Առաջնային մեզի գլյուկոզայի կլանումը նվազում է, այն սկսում է արտազատվել երիկամների կողմից ավելացված քանակությամբ:

Արդյունքում ՝ արյան մակարդակը իջնում ​​է գլյուկոզան ՝ արյան անոթների հիմնական թշնամին և շաքարախտի բոլոր բարդությունների հիմնական պատճառը:

Dapagliflozin- ի տարբերակիչ առանձնահատկությունն նրա բարձր ընտրողականությունն է, այն գրեթե ոչ մի ազդեցություն չունի գլյուկոզի տեղափոխման հյուսվածքների վրա և չի խանգարում աղի մեջ դրա կլանմանը:

Թմրամիջոցների ստանդարտ դեղաչափի դեպքում օրական մոտ 80 գ գլյուկոզի արտազատվում է մեզի մեջ, ավելին ՝ անկախ ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած ինսուլինի քանակից կամ ստացվում է որպես ներարկում: Չի ազդում Forsigi- ի արդյունավետության և ինսուլինի դիմադրության առկայության վրա: Ավելին, գլյուկոզի համակենտրոնացման նվազումը հեշտացնում է մնացած շաքարի անցումը բջջային մեմբրանների միջոցով:

Հնարավո՞ր է նիհարել Forsiga- ն:

Բժշկության համար ցուցումներում արտադրողը նշում է քաշի կորուստը, որը նկատվում է թերապիայի ընթացքում: Դա առավել նկատելի է ոչ միայն շաքարախտով տառապող հիվանդների, այլև ճարպակալման հետևանքով:

Diuretic- ի հատկությունների պատճառով դեղը նվազեցնում է մարմնում հեղուկի քանակը: Գլյուկոզի մի մասը բացառելու համար թմրամիջոցների բաղադրիչների ունակությունը նույնպես նպաստում է լրացուցիչ ֆունտերի կորստին: Թմրամիջոցների օգտագործման էֆեկտին հասնելու հիմնական պայմաններն են `անբավարար սնունդը և սահմանափակումների ներդրումը ըստ առաջարկվող դիետայի:

Առողջ մարդիկ չպետք է օգտագործեն այս դեղահատերը քաշի կորստի համար: Դա պայմանավորված է երիկամների վրա մեծ քանակությամբ ծանրաբեռնվածությամբ, ինչպես նաև Forsigi- ի օգտագործման անբավարար փորձով:

Forsiga. Օգտագործման հրահանգներ: Ինչպե՞ս վերցնել, քան փոխարինել

Forsiga- ն 2-րդ տիպի շաքարախտի վերջին սերունդն է: Բացահայտեք այն ամենը, ինչ ձեզ հարկավոր է: Ակտիվ նյութը դապագլիֆլոինն է: Ստորև կգտնեք պարզ լեզվով գրված օգտագործման հրահանգներ: Կարդացեք ցուցումներ, հակացուցումներ, դեղաչափեր և կողմնակի էֆեկտներ: Հասկացեք, թե ինչպես վերցնել Forsig հաբերը և որքանով են դրանք համատեղելի շաքարախտի այլ հայտնի միջոցների հետ:

Կարդացեք նաև այն արդյունավետ բուժումների մասին, որոնք արյան շաքարը պահպանում է 3,9-5,5 մմոլ / լ կայուն 24 օրվա ընթացքում, ինչպես առողջ մարդկանց մոտ: Դոկտոր Բերնշտեյնի համակարգը, որն ավելի քան 70 տարի ապրում է գլյուկոզի նյութափոխանակության խանգարմամբ, թույլ է տալիս պաշտպանվել ձեզ ահռելի բարդություններից: Մանրամասների համար տե՛ս 2-րդ տիպի շաքարախտի համար քայլ առ քայլ բուժման ռեժիմը:

Forsig Type 2 շաքարախտը բուժում. Մանրամասն հոդված

Այս էջում ասվում է, թե որն է ավելի լավ. Forsig կամ Jardins. Հնարավո՞ր է այս դեղերը համատեղել ալկոհոլի հետ, քան այն կարող է փոխարինվել 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ:

Ո՞րն է ավելի լավ. Ֆորսիգան կամ Jարդինսը:

Այս գրության պահին դեռևս տեղեկատվություն չկար Forsig և Jardins դեղերի համեմատական ​​արդյունավետության մասին:

Forsig պլանշետները վաճառքի հանվեցին ավելի վաղ, քան Jardins- ը, և արդեն հասցրել են ժողովրդականություն ձեռք բերել շաքարային դիաբետով հիվանդ հիվանդների շրջանում: Ռուսալեզու կայքերում դուք կարող եք գտնել ավելի շատ ակնարկներ Forsig դեղամիջոցի վերաբերյալ, քան Jardins դեղամիջոցը:

Բայց սա չի նշանակում, որ Forsig- ը ավելի ցածր է իջեցնում արյան շաքարը, քան ardարդինսը: Ամենայն հավանականությամբ, երկու դեղերն էլ գործում են մոտավորապես նույնը:

Forsyga- ն մի փոքր ավելի էժան է, քան ardարդինսը: Կան բազմաթիվ հիվանդներ, որոնց դեպքում տիպի 2 շաքարախտը բարդանում է երիկամների միջին ծանրության անբավարարությամբ `45-60 մլ / րոպե գլոմերային ֆիլտրացիայի արագությամբ:

Forsig դեղը հակացուցված է նման դիաբետիկների մեջ: Գուցե բժիշկը որոշի, որ Jարդինսը կարող է տարվել զգուշությամբ և սերտ բժշկական հսկողության ներքո:

Երիկամային անբավարարության դեպքում ձեզ համար դեղամիջոց մի նշանակեք, դիմեք բժշկի:

Endocrin-patient.com կայքը չի առաջարկում դեղեր օգտագործել Forsig կամ Jardins: Այս թանկ դեղահատերը խմելու փոխարեն, ուսումնասիրեք փուլային բուժման ռեժիմը 2-րդ տիպի շաքարախտի համար և գործեք դրա վրա: Դուք կարող եք պահպանել կայուն նորմալ արյան շաքար, առանց միզուղիների վարակի բռնելու ռիսկի:

Հիշեք, որ պիելոնեֆրիտը (երիկամների վարակիչ բորբոքում) աղետ է: Մինչ օրս գրեթե անհնար է վերականգնել այս հիվանդությունը: Հակաբիոտիկները տալիս են միայն ժամանակավոր և թույլ ազդեցություն: Պիելոնեֆրիտը կրճատում է հիվանդների կյանքը և վատթարանում է դրա որակը: Երիկամների անբավարարությունը և դրան հաջորդած դիալիզը ամենավատն է, ինչը կարող է պատահել ձեզ համար:

Ավելի լավ է անել առանց մեզի մեջ գլյուկոզի հեռացման, որպեսզի չբարձրացնի նման արդյունքի ռիսկը:

Աչքեր (ռետինոպաթիա) Երիկամներ (նեպրոպաթիա) Դիաբետիկ ոտք Painավ. Ոտքեր, հոդեր, գլուխ

Ինչպես վերցնել Forsig- ի դեղամիջոցը

Ինչպես վերը նկարագրված է, ավելի լավ է ընդհանրապես չընդունել այս դեղամիջոցը: Endocrin-patient.com կայքը ձեզ սովորեցնում է, թե ինչպես վերահսկել 2-րդ տիպի շաքարախտը `առանց վնասակար և թանկ դեղահատեր վերցնելու, ծոմ պահելու և ինսուլինի մեծ չափաբաժիններ ներարկելու: Forsig հաբեր խմելու կարիք չկա, քանի որ ձեր տրամադրության տակ ավելի արդյունավետ և անվտանգ միջոցներ ունեք արյան շաքարը իջեցնելու և այն կայուն և նորմալ պահելու համար:

Եթե ​​դուք դեռ ցանկանում եք վերցնել dapagliflozin, խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ, թե որ օրվա լավագույն դեղաչափը լավագույնն է սկսելու համար `5 կամ 10 մգ:

Դիաբետիկները, ովքեր ինսուլին են ներարկում կամ սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներ են ընդունում (դեղեր ՝ Diabeton MV, Maninil, Amaril և դրանց անալոգներ), անհրաժեշտ է ակտիվորեն նվազեցնել այդ դեղերի դեղաչափը, որպեսզի հիպոգլիկեմիա չլինի: Ավելի լավ է դա անել բժշկի հսկողության ներքո:

Առաջարկվում է անհապաղ զգալիորեն նվազեցնել դեղաչափը մարժանով, այնուհետև դանդաղ ավելացնել դրանք արյան շաքարի առումով:

Մրգեր Մեղու մեղր Խոզանակ կարագ և բուսական յուղ

Կարո՞ղ եմ Forsig հաբեր վերցնել ինսուլինի ներարկումներով:

Այս էջը մանրամասնում է Forsig- ի և դրա անալոգների զգալի թերությունները: Այս դեղահատերով շաքարախտով բուժելու փորձը կարող է բավականին խնդիր լինել: Ռիսկի և օգուտի հարաբերակցությունը շատ աղքատ է:

Թանկարժեք դեղամիջոց ընդունելու փոխարեն, ավելի լավ է նորմալ արյան շաքար պահել ցածր ածխաջրածնային սննդակարգով: Խիստ շաքարային դիաբետի դեպքում նույնիսկ ցածր դոզանով ինսուլինի ներարկումներ կարող են անհրաժեշտ լինել: «Ինսուլինը 2-րդ տիպի շաքարախտի համար. Կողմ և դեմ» հոդվածը օգտակար է ձեզ համար:

Այս դեղահատերը համատեղելի են ալկոհոլի հետ:

Exactշգրիտ տեղեկություններ չկան այն մասին, թե որքանով է համատեղելի Forsig դեղամիջոցը ալկոհոլի հետ: Օգտագործման պաշտոնական ցուցումները լռությամբ շրջանցում են այս հարցը: Դապագլիֆլոինը վերցնելով ՝ ձեր ռիսկով կօգտագործեք նույնիսկ ալկոհոլի նվազագույն չափաքանակը:

Դուք կարող եք ուսումնասիրել «Ալկոհոլը շաքարախտի համար» հոդվածը: Այն պարունակում է շատ հետաքրքիր տեղեկություններ: Այն թվարկում է ալկոհոլի այն դեղաչափերը, որոնք անվնաս են համարվում տղամարդկանց և կանանց համար: Բայց ոչ մի երաշխիք չի կարող տրվել, որ նրանք շարունակում են անվտանգ մնալ Forsig- ի բուժման ֆոնին:

Այս դեղամիջոցի օգտագործման բավականաչափ փորձ դեռևս կուտակված չէ:

Ինչ կարող է փոխարինել dapagliflozin- ին:

Հետևյալը նկարագրում է, թե ինչպես կարելի է փոխարինել dapagliflozin- ը հետևյալ իրավիճակներում.

• Դեղը շաքարային դիաբետով հիվանդի մոտ բավարար քանակությամբ չի իջեցնում արյան շաքարը:
• Բժշկությունը շատ թանկ է, մարդը չի կարող դա թույլ տալ:
• Հաբերը օգնում են, բայց դիաբետիկը չի ցանկանում իրեն դրսևորել իրենց կողմնակի բարդությունների վրա:

Forsig- ի դեղը և դրա անալոգները շաքար են իջեցնում նույնիսկ այն շաքարախտով հիվանդների մոտ, ովքեր ընդհանրապես չեն արտադրում իրենց ինսուլինը: Այնուամենայնիվ, այս գործիքի արդյունավետությունը կարող է անբավարար լինել, շաքարավազը դեռ կմնա նորմայից բարձր, հատկապես ուտելուց հետո:

Դուք վերևում կարդացել եք, թե ինչո՞վ է պայմանավորված dapagliflozin- ի լուրջ կողմնակի բարդությունները: Գուցե դուք որոշել եք, որ անհրաժեշտ է նրան փոխարինող փնտրել: Շատ հիվանդներ չեն կարող թույլ տալ այս դեղամիջոցը, հատկապես տարեց դիաբետիկների համար:

Այս բոլոր դեպքերում, դուք կարող եք գնալ քայլ առ քայլ բուժման ռեժիմ 2-րդ տիպի շաքարախտի համար: Այն չի պահանջում վնասակար և թանկ հաբերի ընդունում, ծոմապահություն կամ ծանր աշխատանք:

Իշտ է, առավել ծանր դեպքերում, հարկավոր է ինսուլինի ներարկումները միացնել ցածր չափաբաժիններով: Բայց շաքարավազը օրվա ընթացքում կմնա կայուն նորմալ:

Դուք կարող եք ապրել շատ ծեր տարիքում ՝ արգելափակելով շաքարախտի բարդությունների զարգացումը:

Կարո՞ղ եմ վերցնել Forsig- ի դիետիկ հաբեր առողջ մարդկանց համար:

Առողջ մարդկանց համար անօգուտ է քաշի կորստի համար վերցնել Forsig հաբեր: Այս դեղամիջոցը մեզի միջոցով վերացնում է գլյուկոզան և կալորիաները մարմնում, երբ արյան մեջ շաքարի մակարդակը բարձր է 7-8 մմոլ / Լ-ից: Այնուամենայնիվ, առողջ մարդկանց մոտ արյան շաքարը գրեթե երբեք չի բարձրանում նշված շեմին: Հետևաբար, Forsig դեղամիջոցը չի գործում դրանց վրա:

Ուշադրություն դարձրեք metformin հաբերին: Դրանք օգնում են նիհարել ՝ միաժամանակ մատչելի և շատ անվտանգ: Սա պաշտոնական դեղամիջոցն է, որը վաճառվում է դեղատներում, և ոչ թե ինչ-որ տեսակի գաղտնի հավելումներ: Նրան խորհուրդ են տալիս նույնիսկ հայտնի բժիշկ և հեռուստահաղորդավար Ելենա Մալիշևա:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Տարեց շաքարախտով հիվանդները հաճախ ունենում են երիկամների հետ կապված խնդիրներ, նրանք ստիպված են օգտագործել հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են պենիսի գործառույթների վրա ՝ ACE ինհիբիտատորների սկզբունքի համաձայն:

Ծերերի համար նույն մեթոդները օգտագործվում են, ինչպես նաև խանգարված երիկամային ֆունկցիան դիաբետիկների այլ կատեգորիաներում: 65 տարեկանից բարձր հիվանդների դեպքում երիկամների հետ կապված խնդիրներ երբեմն առաջանում են դապագլիֆլոզինի պատճառով:

Զուգավորված օրգանի անսարքության պատճառով ընդհանուր բացասական արձագանքը կրեատինինի աճն է:

Տանը շաքարախտի արդյունավետ բուժման համար խորհուրդ են տալիս մասնագետները DiaLife. Սա եզակի գործիք է.

• Նորմալացնում է արյան գլյուկոզան
• Կարգավորում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան
• Հեռացրեք փխրունությունը, կարգավորում է ջրի նյութափոխանակությունը
• Բարելավում է տեսողությունը
• Հարմար է մեծահասակների և երեխաների համար:
• Հակացուցումներ չունի

Արտադրողները ստացել են բոլոր անհրաժեշտ լիցենզիաները և որակի սերտիֆիկատները ինչպես Ռուսաստանում, այնպես էլ հարևան երկրներում:

Մենք առաջարկում ենք զեղչ մեր կայքի ընթերցողներին:

Գնել պաշտոնական կայքում

Մասնագետները չեն ուսումնասիրել հղիության ընթացքում Forsig դեղամիջոցի օգտագործումը, ուստի դեղամիջոցները հակացուցված են դիաբետիկների այս կատեգորիայում: Հետևաբար, պտղը կրելիս նման դեղամիջոցներով բուժումը դադարեցվում է:

Հայտնի չէ ՝ ակտիվ բաղադրիչը կամ լրացուցիչ նյութեր անցնում են կրծքի կաթի մեջ: Հետևաբար, այս դեղորայքի օգտագործման պատճառով նորածինների մոտ բարդությունների ռիսկը հնարավոր չէ բացառել:

Անչափահաս երեխաները չպետք է ընդունեն այս դեղամիջոցը:

Եթե ​​երիկամների գործառույթի հետ կապված փոքր խնդիրներ են առաջանում, դեղաչափը կարիք չունի ճշգրտելու: Բուժումը հակացուցված է միջին և բարդ կատեգորիաների հեպատիկ և երիկամային անբավարարություն ունեցող մարդկանց մոտ:

Եթե ​​լյարդը լավ չի աշխատում, դեղաչափը չի ճշգրտվում, ապա դրա օգտագործմամբ ծանր օրգանական խանգարումները զգուշություն են պահանջում, երբ այն օգտագործում են, 5 մգ-ի նվազագույն դեղաչափը սահմանվում է, եթե անձը սովորաբար հանդուրժում է դեղամիջոցը, դրա քանակը ավելանում է մինչև 10 մգ:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Թմրանյութը ուժեղացնում է թիազիդային diuretics- ի ազդեցությունը, մեծացնում է ջրազրկման և հիպոթենզիայի հավանականությունը: Ինսուլինը և դեղամիջոցներն օգտագործելիս, որոնք խթանում են այս հորմոնի ազատումը, հիպոգլիկեմիան հաճախ զարգանում է:

Հետևաբար, Forsig- ի հետ ինսուլինով կամ այլ միջոցներով դեղորայքի համատեղ կիրառմամբ այս խանգարման զարգացման հավանականությունը նվազեցնելու համար դեղաչափը ճշգրտվում է:

Թմրամիջոցների նյութափոխանակությունը հաճախ վերցնում է գլյուկուրոնիդային կոնյուկացիայի ձևը UGT1A9 բաղադրիչի գործունեության հետ:

Metformin, Pioglitazone, Glimepiride, Bumetanide- ը չի ազդում Forsig դեղամիջոցի դեղագործական հատկության վրա: Ռիֆամիցինի հետ համատեղ օգտագործվելուց հետո, մի շարք ակտիվ փոխադրողների և էնդոկրին համակարգի աշխատանքի արտադրանքի պատճառական գործակալը, դեղամիջոցները նյութափոխանակվում են, իսկ համակարգային ազդեցությունը նվազում է 22% -ով:

Սա ճիշտ է, եթե որևէ ազդեցություն չկա միզուղիների միջոցով գլյուկոզի հեռացման վրա: Այլ դրդիչների օգտագործումը չի ազդում դեղամիջոցի վրա: Մեֆենամաթթվի հետ համադրությունից հետո դափագլիֆլոինի ազդեցության 55% -ը վերացվում է մարմնից `առանց լուրջ ազդեցություն ունենալ մեզի մեջ շաքարի արտազատման վրա: Հետևաբար, դեղամիջոցի դեղաչափը չի փոխվում:

Ժամանակակից դեղագործական արդյունաբերությունը առաջարկում է Forsig դեղամիջոցի 2 անալոգիա.

Այս դեղերը պարունակում են նույն ակտիվ բաղադրիչը: Անալոգների գինը կարող է հասնել մինչև 5000 ռուբլի: Forsiga- ն թվարկված ամենաէժան գործիքն է:

Առաջարկություններ

Forsig դեղը նախատեսված է բժշկի կողմից բուժման համար: Առկա է դեղատներից միայն դեղատոմսով:

Թմրամիջոցը վերցնելիս մեքենայության սահմանափակումները. Ոչ: Բայց դա պայմանավորված է նրանով, որ նման ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել: Տվյալ դեղամիջոցի ալկոհոլի և նիկոտինի հետ փոխգործակցության վերաբերյալ որևէ տվյալ չկա:

Այս դեղորայքը վերցնելիս պայմանի ցանկացած փոփոխություն պետք է անհապաղ տեղեկացվի բժշկի հետ, ով իրականացնում է բուժումը:

Forsig- ի նոր սերնդի դեղը վերջերս հայտնվեց դեղատների դարակներում: Չնայած բարձր գինին, այն հանրաճանաչ է:

Forsiga- ն արդյունավետորեն կարգավորում է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան և երկար ժամանակ պահպանում է արդյունքը:

Այս դեղամիջոցը գործնականում անվնաս է: Դեպոզիտարիայի կամ թունավորումների դեպքեր դեռևս չեն հայտնաբերվել: Բայց նույնիսկ այս դեպքում չես կարող ինքնաբուժվել:

Թմրամիջոցների ընթացքի և դեղաչափի տևողությունը որոշվում է ներկա բժշկի կողմից, ով գիտի հիվանդության ընդհանուր կլինիկական պատկերը: Եթե ​​դուք խախտում եք հրահանգները, վտանգ կա բացասական կողմնակի բարդություններ և չափից մեծ դոզա զարգացնելու:

Էնդոկրինոլոգների ակնարկները

Բժիշկները միշտ չէ, որ կարողանում են որոշել, թե ինչպես է վարվելու դեղը: Հակացուցումների և կողմնակի բարդությունների ամբողջական ցուցակը որոշելու համար անհրաժեշտ է անցկացնել մի քանի տարի: Սպառման արդյունքում առողջության վիճակի փոփոխություններ կարող են առաջանալ ժամանակի ընթացքում:

Դեղամիջոցի արժեքը թույլ չի տալիս դրա լայն օգտագործումը, դեղամիջոցը հարմար է միայն ախտանիշները դադարեցնելու համար, չի բուժում մարմնում հիմնական խանգարումները, դեղամիջոցը ամբողջությամբ չի ուսումնասիրվել: Հիվանդները հաճախ խնդիրներ ունեն մեզի արտանետման հետ:

Դիաբետիկ ակնարկներ

Օգտագործման առաջին ամսում հայտնվեց վարակ, բժիշկը նշանակեց հակաբիոտիկներ: 2 շաբաթ անց սկսվեց փորկապությունը, որից հետո խնդիրներ չառաջացան, բայց դոզան ստիպված էր կրճատել: Առավոտյան դողալը տեղի է ունենում արյան ցածր շաքարի պատճառով: Ես դեռ չեմ նիհարում, և ես սկսեցի դեղեր ընդունել 3 ամիս առաջ: Կողմնակի բարդությունների զարգացումով ես մտադիր եմ շարունակել բուժումը:

Մայրիկը ունի շաքարախտի բարդ ձև, այժմ նա ամեն օր օգտագործում է ինսուլին, պարբերաբար գնում է օպտոմետոլոգ, անցնում է 2 վիրաբուժական պրոցեդուրայի, նրա տեսողությունը շարունակում է վատթարանալ: Վախ կա, որ ես կանցնեմ այս պաթոլոգիան:

Իմ տարիքում ես արդեն թույլ եմ զգում, երբեմն գլխապտույտ եմ զգում, թուլություն է հայտնվում: Վերլուծությունը ցույց է տվել, որ շաքարի ավելցուկը 15 մմոլ / լ է: Բժիշկը նշանակեց Ֆորսիգը և դիետան, հիմա ես պարբերաբար գնում եմ նրան տեսնելու:

Շաքարախտը միշտ հանգեցնում է ճակատագրական բարդությունների: Արյան մեծ շաքարը չափազանց վտանգավոր է:

Լյուդմիլա Անտոնովան 2018-ի դեկտեմբերին բացատրություն տվեց շաքարախտի բուժման վերաբերյալ: Կարդացեք ամբողջությամբ