Դիաբետում ոտքերի գանգրենա (նեկրոզ) `ախտանիշներ և բուժում

Դիաբետիկ գանգրեն հյուսվածքների նեկրոզ է, որը զարգանում է արյան բարձր շաքարի պատճառով: Ամենից հաճախ ազդում են ստորին վերջույթները, դա պայմանավորված է արյան շրջանառության առանձնահատկություններով: Ժամանակի ընթացքում դրանք մուգ են դառնում երկաթի և երկաթի սուլֆիդի կուտակման պատճառով: Այս նյութերը արյան մեջ են պահվում գերբնակվածության պատճառով: Ոտքերի նեկրոզը տեղի է ունենում մազանոթներին թթվածնի մատակարարման դադարեցման պատճառով: 20 տարուց ավելի փորձ ունեցող շաքարախտով հիվանդների մոտ այս խանգարման զարգացման ռիսկը մեծանում է մինչև 80%:

Շաքարային դիաբետի ստորին ծայրահեղությունների գանգրենայի հիմնական պատճառը կապված է տրոֆիկ խանգարումների առաջացման հետ: Դրանց թվում են.

Գանգրենը ստորին վերջույթների լուրջ ախտահարում է, որը կապված է հյուսվածքների մահվան հետ: Դա լուրջ ցավ է պատճառում, որի պատճառով մարդը կորցնում է լիարժեք ապրելակերպ վարելու հնարավորությունը: Այսօր փորձագետները առանձնացնում են գանգրենայի երկու տեսակ ՝ չոր և խոնավ:

Չոր գանգրենա

Չոր գանգրենան մաշկի ախտահարում է, որի պատճառը խախտում է արյան շրջանառության մեջ: Սովորաբար հիվանդության այս ձևը ախտորոշվում է շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ քայքայման կամ խիստ ջրազրկմամբ: Վնասվածքը զարգանում է ծայրահեղ դանդաղ, որը բնութագրվում է հյուսվածքներից չորանալով: Ժամանակի ընթացքում ոտքերի վրա մաշկը սկսում է կնճռոտվել և խստացնել, ձեռք է բերում շագանակագույն կամ սև գույն: Մարդը չի կարող նորմալ կյանք վարել, նա դառնում է հաշմանդամ: Չոր գանգրենը կարելի է ճանաչել հետևյալով.

• Դաժան ցավ է ստորին ծայրամասերում,
• Նվազեցված կամ բացակայող զգայունություն
• Ոտքերի սառը մաշկ
• Թմրության անընդհատ սենսացիաներ
• Ոտքերի անբավարար ճկունությունը կամ դրա բացակայության պատճառով
• Ոտքերի կոկիկություն
• Գունատ մաշկը:

Թաց գանգրենա

Թաց գանգրենը կարելի է ճանաչել գրեթե նույն դրսևորումներով, որքան չոր գանգրենը: Ամենից հաճախ այդպիսի ախտորոշումը ախտորոշվում է շաքարախտով տառապող հիվանդների մոտ: Սովորաբար, նման հիվանդները հակված են ստորին վերջույթների պարբերաբար edema և ցավեր: Վերքը ինքնին խոնավ է, չորանալու ժամանակ չունի: Նման ծածկույթը չափազանց ենթակա է վարակիչ և բակտերիալ վարակների, և կարող է նաև լուրջ թունավորումներ առաջացնել: Թաց գանգրենը, ամենայն հավանականությամբ, ճակատագրական է: Այս երևույթը կարելի է ճանաչել հետևյալ նշաններով.

• Սուր ցավ ստորին վերջույթների մեջ.
• Անընդհատ ներկա ծածան,
• Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում,
• Ստորին ծայրամասերից փտած հոտը,
• Մաշկի վրա բազմաթիվ կարմիր բծերի ձևավորում,
• Ներկաները ցնցում էին ոտքերում,
• Ստորին վերջույթների գունաթափումը նրանք ձեռք են բերում կապույտ կամ մանուշակագույն երանգ,
• Ոտքերի մեջ երակների դրսևորումը:

Բուժման մեթոդներ

Գանգրենով շաքարախտով բուժումը պահանջում է ինտեգրված մոտեցում: Շատ կարևոր է հետևել ներկա բժշկի բոլոր ցուցումներին, քանի որ առաջարկությունները անտեսելը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների զարգացման:

• Անգիոպլաստիկան և ստենտավորումն այն ընթացակարգերն են, որոնք օգնում են հաղթել դիաբետիկ գանգրենայի ծանր ձևը: Նրանց օգնությամբ հնարավոր է դուրս գալ վերջույթներից: Մեթոդների էությունը վնասված անոթների ռեսուրսն է, որը վերականգնում է արյան շրջանառությունը: Միջամտությունները կատարվում են հիվանդանոցում, առանց ցավազրկման. Փոքր պունկցիայի միջոցով բժիշկը հատուկ գործիքով իրականացնում է բոլոր անհրաժեշտ մանիպուլյացիաները: Ընթացակարգի ընթացքում անձը գործնականում չի կորցնում արյունը:
• Անոթային շրջանցման վիրահատությունը միջամտություն է, որը կարող է նորմալացնել արյան շրջանառությունը ստորին ծայրամասերում, ինչպես նաև թեթևացնել իշեմիան: Այս մեթոդը բավականին արմատական ​​է, իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Միջամտության էությունն այն է, որ տուժած անոթները փոխարինվեն հատուկ դիրիժորներով, որոնք կատարում են զարկերակների գործառույթը:
• Մաշկի պատվաստումը այնպիսի ընթացակարգ է, որի միջոցով բժիշկը ղեկավարում է տուժած և մահացած մաշկի տարածքները: Ազդեցության ենթարկված բեկորների փոխարեն կարելի է կարել հատուկ բժշկական հյուսվածքներ: Բժիշկները կարող են փոխպատվաստել նաև հյուսվածքները մարմնի այլ մասերից:

Այլընտրանքային բուժում

Որոշ մասնագետներ նշում են, որ բուժական ծոմապահությունը կօգնի դադարեցնել դիաբետիկ գանգրենայի զարգացումը: Սա բացահայտման արմատական ​​մեթոդ է, որը պետք է մշտապես վերահսկվի բժշկի կողմից: Լավ է դա անել հատուկ հիվանդանոցում: Գանգրոզային կազմավորումների սկզբնական փուլերում սովն ունակ է ամբողջովին դադարեցնել պաթոգեն գործընթացները: Նաև ոտքերի ամենօրյա ծանրաբեռնվածությունը կօգնի հաստատել արյան շրջանառությունը:

Կանխարգելում

Շաքարախտը լուրջ էնդոկրին աննորմալություն է, որն առաջացնում է բազմաթիվ լուրջ հիվանդություններ: Արյան բարձր շաքարը բացասաբար է անդրադառնում արյան անոթների առողջության վրա, ինչը կարող է հյուսվածքների վնաս պատճառել: Երկարատև անտեսման դեպքում շաքարախտը հանգեցնում է լուրջ բարդությունների, որոնք հաճախ ազդում են ստորին վերջույթների վրա:

Նման հիվանդությունների զարգացման ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար անհրաժեշտ է հետևել հետևյալ կանխարգելիչ միջոցառումներին.

• Հրաժարվեք բոլոր վատ սովորություններից, որոնք բացասաբար են անդրադառնում արյան շրջանառության վրա. Ծխելը, ալկոհոլը խմելը,
• Վերադարձեք ձեր մարմնի քաշը, ինչը մեծացնում է արյան ճնշումը,
• Ընտրեք ձեր կոշիկները ուշադիր. Դրանք պետք է լինեն բարձրորակ և հարմարավետ,
• Դիտեք ձեր սննդակարգը, դրանում գլյուկոզա չպետք է լինի,
• Միշտ հագեք գուլպաներ. Դրանք պետք է պատրաստված լինեն բնական գործվածքից,
• Ունեք մի քանի զույգ կոշիկ. Նույն զույգը չի կարելի հագնել ավելի քան 2 օր,
• Ամեն օր ստուգեք ձեր ստորին վերջույթները
• Եթե ​​ստորին ծայրամասերի մակերեսին վերքեր են հայտնվում, անմիջապես բուժեք դրանք,
• Մի հագեք հոլեյի գուլպաներ, քանի որ դրանք կարող են վնասել մաշկը,
• Երբ հայտնվում են եգիպտացորեն կամ եգիպտացորեն, ոտքը փաթաթեք վիրակապով. Ժապավենի օգնությունը կարող է վնասել մաշկի վերին շերտը,
• Դադարեցրեք տաք լոգանքները, որոնք արագացնում են արյան շրջանառությունը,
• Գիշերները մաշկի վրա կիրառեք բնական յուղեր, որոնք օգնում են ամրապնդել և վերականգնել էպիդերմիսը:

Պարզ կանխարգելիչ միջոցառումներ իրականացնելը կօգնի ձեզ կանխել կամ դադարեցնել ստորին վերջույթների գանգրենայի զարգացումը: Եթե ​​ձեր մեջ նկատում են առաջին նշանները, դիմեք բժշկի:

Ինչ է գանգրենը

Շաքարախտը բարդ հորմոնալ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է արյան բարձր գլյուկոզայով: Պատճառն այն է, որ բջիջները անկարող են ինսուլին զարգացնել կամ հանդուրժել դրան: Առանց ինսուլինի, գլյուկոզան չի մտնում բջիջները, կուտակվում է արյան մեջ և առաջացնում է հիպերգլիկեմիա (գլյուկոզի բարձր մակարդակ):

Երկարատև, անբուժելի հիպերգլիկեմիան մեծ վնաս է հասցնում մարմնին ՝ աստիճանաբար ոչնչացնելով արյան անոթները, նյարդային վերջավորությունները: Դիաբետիկ գանգրենը շաքարախտի կարևորագույն բարդությունն է:

Gangrene- ը պաթոլոգիական գործընթաց է, որը հանգեցնում է հյուսվածքների նեկրոզի (նեկրոզի) առաջացմանը: Բջիջները սկսում են մահանալ տրավման, թերսնման, վարակի պատճառով:

Այս գործընթացը խթանող մի քանի պատճառ կա.

• շրջանառության խանգարում,
• վարակները
• ֆիզիկական, քիմիական էֆեկտներ:

Շաքարային դիաբետի ստորին ծայրահեղությունների գանգրենը կյանքի տևողության նվազման, աշխատանքային կարողությունների կորստի և հաշմանդամության ընդհանուր պատճառ է:

Դիաբետով հիվանդների դեպքում գանգրենայի ռիսկը առողջ մարդկանց հետ աճում է. Տղամարդկանց մոտ 50 անգամ, կանանց մոտ 70 անգամ:

Դասակարգում

Շաքարախտով գանգրենը չի առաջանում որպես անկախ հիվանդություն: Այն հիմնված է շաքարախտի պատճառով պաթոլոգիայի զարգացման վրա:

Առանձնանում են հիվանդության հետևյալ տեսակները.

Նորարարություն շաքարախտով. Պարզապես խմեք ամեն օր:

• Իշեմիկ - նեղացման պատճառով անոթներում արյան արտանետման խախտում, նեղացման պատճառով արյան խցանումների առաջացում: Ախտանիշներ. Մաշկը ցուրտ է, գունատ է հիպերպիգմենտացիայի շրջաններով, ցավը քայլելիս, պահպանված զգայունությամբ զարկերակների զարկերակային պուլսիայի բացակայություն:
• Neuropathic - նյարդային վերջավորությունների մանրաթելերի ոչնչացման պատճառով զգայունության նվազում: Ախտանիշները. Մաշկը տաք է, մուգ կետերով, գիշերային ցավով, զարկերակային զարկերակային պահվածքի նկատմամբ զգայունության նվազում,
• Խառը (նեյրո-իշեմիկ) - արյան անբավարար մատակարարում և զգայունության նվազում:

Հոսքի բնույթով առանձնանում են գանգրենայի 2 տեսակ:

• Չոր գանգրենա շաքարախտով: Դա տեղի է ունենում ջրազրկված, բարակ հիվանդների մոտ `արյան անբավարար շրջանառության արդյունքում: Այն բնութագրվում է աստիճանական զարգացումով: Հյուսվածքները սկսում են չորանալ, դառնալ կնճիռ, խիտ: Աստիճանաբար, վնասված տարածքը դառնում է շագանակագույն կամ սև կապտավուն երանգով: Հատկանշական է, որ չոր նեկրոզը չի առաջանում տուժած տարածքից այն կողմ: Չորացած հյուսվածքներում պաթոգեն միկրոօրգանիզմները գրեթե չեն զարգանում, հետևաբար մարմնի ոչ մի թունավորում չկա: Այնուամենայնիվ, վարակի դեպքում թաց ձևին անցնելու հնարավորություն կա:
• Թաց գանգրեն `շաքարախտի համար: Գերիշխող պատճառն այն է, որ արյան մատակարարումը խիստ խանգարվում է թրոմբոզի արդյունքում: Հյուսվածքները արագորեն մահանում են, վարակիչ գործընթացը տեղափոխվում է մոտակա տարածքներ: Տուժած վերջույթը դառնում է կապույտ-մանուշակագույն երանգ, երբ մաշկը սեղմում ես, փխրուն ձայն է լսվում, փտում է հոտը: Հիվանդի վիճակը մոտ է կրիտիկական `հարբածության պատճառով: Առանց բժշկական օգնության, կա sepsis- ի և մահվան սպառնալիք:

Դուք չեք կարող զբաղվել պաթոլոգիայի բուժմամբ ինքներդ ձեզ, խորհուրդ է տրվում անհապաղ դիմել բժշկի:

Առաջացման պատճառները

Հիպոգլիկեմիան վնասում է ոչ միայն արյան անոթներն ու նյարդերը: Այն խախտում է նյութափոխանակությունը մարմնում, թուլացնում է իմունային համակարգը ՝ հիվանդներին անպաշտպան դարձնելով վարակների նկատմամբ: Բարձր շաքարը բարենպաստ միջավայր է ստեղծում միկրոօրգանիզմների զարգացման համար: Անոթային հիվանդություններով `աննշան վնասվածք, վարակով վարակված մաշկի խախտում, հանգեցնում է երկար ոչ բուժիչ խոցերի:

Առողջ մարդու մեջ ցանկացած վերք իրեն ցավ է զգում: Դիաբետիկների մոտ, զգայունության նվազման պատճառով, դա միշտ չէ, որ տեղի է ունենում, և մաշկի աննշան վնասվածքները վարակվում են: Դիաբետիկ ոտքը տարածված պաթոլոգիա է, որը հանգեցնում է խոցերի և գանգրենայի:

Դիաբետիկ ոտքի համախտանիշը մի շարք պաթոլոգիաներ են, որոնք առաջանում են ոտքի անոթների, մկանների, ոսկորների և հոդերի մեջ: Հայտնվում է երկարատև հիպերգլիկեմիայի ֆոնի վրա: Ոսկորների և աճառի փոփոխությունները հանգեցնում են նրան, որ բեռը, երբ քայլում է, բաշխվում է անհավասարաչափ, աճում է ճնշումը առանձին տեղանքների վրա: Մաշկը պատում է նրանց վրա, հայտնվում են եգիպտացորեներ, որոնց տակ ձևավորվում են ճաքեր և խոցեր:

Բարդ է այն փաստը, որ ավելի մեծ քաշ ունեցող հիվանդները չեն կարող ինքնուրույն ստուգել ոտքի միակ մասը: Սա հանգեցնում է վերքերի վարակի վտանգի:

Նման գործոնների առկայության դեպքում շաքարախտով ոտքի գանգրենայի ռիսկը մեծանում է.

• երկարատև հիպերգլիկեմիա,
• աթերոսկլերոզ
• դիաբետիկ խոցերի պատմություն,
• անոթային թրոմբոզ,
• ծխելը և ալկոհոլը
• վատ հիգիենա և ոտքերի անբավարար խնամք:

Purulent- բորբոքային գործընթացները զարգանում են դիաբետիկների 30-40% -ի ընթացքում ամբողջ կյանքի ընթացքում: Միևնույն ժամանակ, 20-25% -ը հոսպիտալացվում է դիաբետիկ ոտքի բարդությունների պատճառով:

Ինչպե՞ս է սկսվում ոտքերի գանգրենը:

Շաքարախտով գանգրենայի սկզբնական փուլը հաճախ դժվար է որոշել: Այս վտանգավոր հիվանդության գերիշխող պատճառը անոթային խանգարումներն են:

Մենք առաջարկում ենք զեղչ մեր կայքի ընթերցողներին:

Բարդությունների տեսքը նշող ախտանիշները.

• Կաղապարություն: Քայլելիս հաճախակի հանգստի անհրաժեշտություն կա:
• Ոտքերը սառեցնել նույնիսկ ամռանը:
• Անհեթեթություն, սենսացիայի կորուստ:
• Գունատ, կապտավուն երանգ, հատկապես մատների վրա:
• Tingling ոտքով, մատներով:

Հաճախ հիվանդները դիմում են բժշկի ՝ արդեն իսկ ունենալով շաքարախտի ստորին վերջույթների գանգրենայի ախտանիշներ.

• տենդը
• ոտքերի ուժեղ ցավ
• սրտխառնոց, թուլություն `հարբեցողության պատճառով,
• գորշ վերքեր:

Ոտքի մի մասը, մատները `տեղեր, որոնք ավելի հավանական է, որ տառապեն դիաբետիկ խոցերով:

Արյան թույլ շրջանառությունը, զգայունության նվազումը հանգեցնում են նրան, որ փոքր վերքերը վարակվում են և վերածվում խոցերի:

Ախտորոշում

Ստորին վերջույթների գանգրենը, որը բարդ է շաքարախտով, դժվար է բուժել: Տարիքի հետ, այս բարդությունը ստանալու ռիսկը մեծանում է, դա կախված է շաքարախտի տևողությունից և ծանրությունից:

Ախտորոշումը անհրաժեշտ է ախտորոշել պաթոլոգիական գործընթացների սկիզբը: Դրա համար անհրաժեշտ է պարբերաբար ստուգումներ անցկացնել էնդոկրինոլոգի, օրթոպեդի, պոդոլոգի և անոթային վիրաբույժի կողմից:

Անհրաժեշտ է նաև անցնել մի շարք ուսումնասիրությունների.

• արյան և մեզի լաբորատոր հետազոտություններ գլյուկոզի համար,
• արյան անոթների ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիա (Դոպլեր ուլտրաձայնային) - արյան անոթների արյան մեջ խախտումների որոշում,
• անգիոգրաֆիա `արյան անոթների նեղացման և արգելափակման ախտորոշում,
• Ոտքի ռենտգեն, ոտքի պաթոլոգիական փոփոխությունների հայտնաբերում,
• խտություն, օստեոպորոզի նշանների ցուցում,
• անգիոգրաֆիա, որոշում է արյան անոթների վիճակը և արյան հոսքի բնույթը:

Շաքարային դիաբետով տառապող անձինք ամեն օր պետք է կատարեն ոտքերի տեսողական զննում `փոքր վնասվածքների համար: Նրանց համար կարևոր է իմանալ, թե որն է ստորին վերջույթների գանգրենը և դրա ախտանիշները:

Ստորին վերջույթների գանգրենը, որը բարդ է շաքարային դիաբետով, դժվար է բուժել: Մետաբոլիկ խանգարումները, թույլ իմունիտետը, միաժամանակյա հիվանդությունները կանխում են արագ վերականգնումը:

Համապարփակ բուժումը ուղղված է հիվանդության հիմնական պատճառների վերացմանը.

• արյան գլյուկոզի նվազում,
• հակաբիոտիկների պատճառով բորբոքային գործընթացի կրճատում և վերքերի բուժում,
• թունավորումների հեռացում,
• նեկրոզին նպաստող գործոնների վերացում. արյան խցանումների հեռացում, շրջանցման վիրահատություն
• ոտքի նվազեցված բեռը:

Չոր գանգրենայով հիվանդի ընդհանուր վիճակը բավականին կայուն է, առանց մահվան սպառնալիք: Հետևաբար, գործողությունը հետաձգվում է այնքան ժամանակ, մինչև չհայտնվի հստակ սահման մեռած հյուսվածքի և նորմալ միջև:

Բորբոքային պրոցեսի արագ տարածմամբ բժիշկները դիմում են վնասված հյուսվածքների ողողմանը ՝ հետագա բուժման միջոցով: Հատկապես դժվար դեպքերում `վերջույթների անդամահատում:

Ըստ վիճակագրության ՝ որքան բարձր է ոտքը անդամահատում, այնքան ավելի մեծ է մահվան հավանականությունը մի քանի տարվա ընթացքում:

Շաքարախտը ուղեկցվում է բազմաթիվ բարդություններով: Ժամանակի ընթացքում հայտնվում են սրտանոթային համակարգի, երիկամների պաթոլոգիաները, նյութափոխանակությունը թուլացած է, անձեռնմխելիությունը նվազում է: Սա բարդացնում և հետաձգում է հիվանդների բուժման և վերականգնման գործընթացը ՝ համեմատած շաքարային դիաբետի հետ:

Գրեթե բոլոր դիաբետիկների մոտ, հիվանդության սկզբից 10-ից 15 տարի անց, հայտնվում են անոթային խանգարումների նշաններ: Ժամանակին բուժումը և վիրաբուժական միջամտությունը օգնում են արդյունավետորեն վերացնել այդ հետևանքները և կանխել շաքարային դիաբետի ստորին վերջույթների գանգրեն:

Դիաբետում գանգրենայի նշաններն ու ախտանիշները

Կարևոր է հիշել, որ չոր գանգրենը կարող է վարակվել, ինչը կարող է հանգեցնել թաց գանգրենայի զարգացման:

Թաց գանգրենայի ախտանիշները:

• տուժած տարածքի այտուցվածություն,
• մաշկի կարմրություն, որն այնուհետև գույնը փոխում է դարչնագույն կամ սև,
• վերքեր, վերքեր կամ բշտիկներ, որոնցից թարախ է գաղտնի,
• սեկրեցների տհաճ հոտ,
• տենդը և ընդհանուր թուլությունը,
• գազային գանգրենով նկատվում է տուժած տարածքի մաշկի մաքրում: Երբ դուք կտտացնում եք մաշկը, լսվում է ճռճռոց կամ ճզմման ձայն,
• ներքին գանգրենայով, նկատվում է մարմնի ուժեղ ցավ:

Նույնիսկ վերը նշված նշաններից մեկը կարող է լինել սկզբնական հիվանդության ախտանիշ, հետևաբար, եթե դրանք տեղի են ունենում, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Մահացու սեպտիկ ցնցման ախտանիշներ:

• արյան ցածր ճնշում
• սրտի ցնցումներ,
• տենդը
• խառնաշփոթ,
• շնչառություն
• գլխապտույտ

Շատ կարևոր է, որ սեպտիկ ցնցումների ախտանիշները հայտնի են շաքարախտով հիվանդի բոլոր հարազատներին և այն մարդկանց, ովքեր հաճախ նրա կողքին են, օրինակ ՝ աշխատանքի վայրում: Այս դեպքում նրանք ժամանակ կունենան ժամանակին արձագանքել ՝ առաջացնելով շտապ օգնություն, քանի որ հիվանդը կարող է հայտնվել անօգնական վիճակում: