AlAT- ը և ASAT- ը արյան մեջ. Լյարդի ֆերմենտների լյարդի թեստեր

AlAT- ի հապավումը հանդես է գալիս որպես արյան ֆերմենտների alanine aminotransferase, AsAT - aspartic aminotransferase- ի ցուցիչ: AST- ը և ALT- ը կենսաքիմիական արյան ստուգման մի մասն են:

Դրանք հայտնաբերվել են բժշկության մեջ համեմատաբար վերջերս: AST- ի և ALT- ի համար արյան ստուգում է իրականացվում համատեղ, և, համապատասխանաբար, դրանց նորմը պետք է լինի նույնը և ամբողջովին կախված լինի միմյանցից:

Վերլուծությունների նման ցուցիչը, ինչպիսին է արյան մեջ ALT և AST- ի ավելացումը 2 և ավելի անգամ, պետք է ստիպի ձեզ մտածել որոշակի հիվանդությունների առաջացման մասին: Նախ պետք է հասկանալ, թե որն է ALT- ը և AST- ը: Ո՞րն է արյան մեջ այս միացությունների նորմը և ինչ պետք է արվի, եթե գոնե մեկ ցուցանիշ ավելանա:

Ո՞րն է ALT- ի և AST- ի բարձրացումը նորմայից բարձր:

Մեծահասակների մոտ տարբեր օրգաններում ALT և AST պարունակության պարունակությունը նույնը չէ, հետևաբար, այդ ֆերմենտներից մեկի բարձրացումը կարող է ցույց տալ որոշակի օրգանի հիվանդություն:

• ALT (ALaT, alanine aminotransferase) ֆերմենտ է, որը հանդիպում է հիմնականում լյարդի, երիկամների, մկանների, սրտի (սրտամկանի - սրտի մկանների) և ենթաստամոքսային բջիջների բջիջներում: Եթե ​​դրանք վնասված են, մեծ քանակությամբ ԱԼՏ-ն թողնում է ոչնչացված բջիջները, ինչը հանգեցնում է արյան մեջ նրա մակարդակի բարձրացման:
• AST- ը (ASaT, aspartate aminotransferase) ֆերմենտ է, որը հանդիպում է նաև սրտի բջիջներում (սրտամկանի), լյարդի, մկանների, նյարդային հյուսվածքների, իսկ փոքր մասերում `թոքերում, երիկամներում, ենթաստամոքսային գեղձերում: Վերը նշված օրգաններին հասցված վնասը հանգեցնում է արյան մեջ AST- ի մակարդակի բարձրացման:

Ըստ էության, արյան մեջ ALT- ի և AST- ի նորմը լիովին կախված է ամենակարևոր պարենխիմիական օրգանի `լյարդի աշխատանքից, որը կատարում է այնպիսի գործառույթներ, ինչպիսիք են.

1. Սպիտակուցների սինթեզ
2. Մարմնի համար անհրաժեշտ կենսաքիմիական նյութերի արտադրություն:
3. Detoxification - մարմնից թունավոր նյութերի և թունավորումների վերացում:
4. Գլիկոգենի պահպանում `պոլիսախարիդ, որն անհրաժեշտ է մարմնի լիարժեք գործունեության համար:
5. Շատ մանրէների սինթեզման և քայքայման կենսաքիմիական ռեակցիաների կարգավորումը:

Սովորաբար, արյան մեջ ALT- ի և AST- ի պարունակությունը կախված է սեռից: Մեծահասակ կնոջ մոտ ALT- ի և AST- ի մակարդակը չի գերազանցում 31 IU / L- ը: Տղամարդկանց մոտ նորմալ ALT- ը չի գերազանցում 45 IU / L- ը, իսկ AST 47 IU / L- ը: Կախված երեխայի տարիքից, ALT- ի և AST- ի մակարդակը փոխվում է, այն դեպքում, երբ ALT- ի պարունակությունը չպետք է լինի ավելի բարձր, քան 50 PIECES / L, AST - 140 PIECES / L (ծննդյան օրվանից մինչև 5 օր) և ոչ ավելի, քան 9 PIECES / L 9 տարեկանից ցածր երեխաների համար:

Կախված ուսումնասիրության համար օգտագործված սարքավորումներից, հնարավոր է փոփոխել ֆերմենտների մակարդակի նորմերը և տեղեկանքները: Ֆերմենտների նորացման և բջջային վնասների նորացման արագության բարձրացումը հանգեցնում է արյան մեջ տրանսամինազների մակարդակի բարձրացման:

ALT- ի և AST- ի ավելացման պատճառները

Ինչու է ALT- ն և AST- ը բարձրահասակների շրջանում բարձրացել, ի՞նչ է սա նշանակում: Արյան մեջ լյարդի ֆերմենտների ավելացման ամենահավանական պատճառը.

1. Հեպատիտ և լյարդի այլ հիվանդություններ (ցիռոզ, ճարպային հեպատոզ - լյարդի բջիջների փոխարինումը ճարպային բջիջներով, լյարդի քաղցկեղ և այլն):
2. Այլ օրգանների հիվանդությունների (աուտոիմուն թիրեոիդիտ, մոնոնուկլեոզ) հիվանդությունների արդյունքում ALT- ի և AST- ի ավելացում:
3. Միոկարդի ինֆարկտը սրտի մկանների մի մասի նեկրոզ է (մահ), որի արդյունքում ALT- ն և AST- ը արտազատվում են արյան մեջ:
4. Լյարդի դիֆուզիոն վնասվածքներ, որոնք կարող են առաջանալ ալկոհոլի, թմրանյութերի և / կամ վիրուսի գործողությունների արդյունքում:
5. Մկանների լայնածավալ վնասվածքները, ինչպես նաև այրվածքները առաջացնում են արյան մեջ ALT- ի աճ:
6. Սուր և քրոնիկ պանկրեատիտ:
7. Լյարդի մետաստազները կամ նորագոյացությունները:
8. Դեղերի արձագանք:
9. Անաբոլիկ ստերոիդներ վերցնելով:

AST- ը և ALT- ը տարբեր օրգանների վիճակի կարևոր ցուցանիշներ են: Այս ֆերմենտների աճը ցույց է տալիս օրգանների, ինչպիսիք են լյարդը, սրտը, մկանները, ենթաստամոքսային գեղձը և այլն վնասներ: Այսպիսով, հիմքում ընկած հիվանդությունը վերացնելու դեպքում նրանց արյան մակարդակի անկումը տեղի է ունենում ինքնուրույն:

Լյարդի ֆերմենտների արժեքը

Փոխանցումները, կատալիզատորները մոլեկուլային մնացորդները և ֆունկցիոնալ խմբերը մոլեկուլից մոլեկուլ փոխանցելու համար ծառայում են որպես ֆերմենտների առանձին դաս:

Փոխանցումները ներգրավված են նուկլե և ամինաթթուների, լիպիդների և ածխաջրերի վերափոխման մեջ: Լյարդի առավել նշանակալից ֆերմենտները համարվում են AlAT և AsAT- ի ցուցանիշներ, որոնք միանգամից կատարում են մի քանի առաջադրանքներ:

• Մոլեկուլային ներբջջային սինթեզը ապահովում է լյարդի բավարար ֆունկցիոնալությունը:
• Enzymodiagnosis- ը իրականացվում է արյան մեջ ֆերմենտների գործունեության աստիճանը չափելու միջոցով: Այս մեթոդի հուսալիությունը հիմնված է այն փաստի վրա, որ առողջ մարդու մեջ լյարդի ֆերմենտները պարունակվում են բջիջի ներսում, թողնելով այն միայն բջջի մահից հետո:
• Ֆերմենտների կանխատեսող դերը կապված է արյան կազմի մեջ դրանց դինամիկայի առանձնահատկությունների հետ, ինչը ուղղակիորեն կախված է հիվանդության ընթացքի և ծանրության բնույթից:
• Ֆերմենտների բուժական դերը `հատուկ ֆերմենտային պատրաստուկներ օգտագործելն է, երբ դրանք անբավարար են մարմնում:

Ի՞նչ է ալանին ամինոտրանսֆերազը (ԱԼԱԹ)

Մարդու մարմնի գործունեությունն ապահովվում է բազմաթիվ քիմիական պրոցեսներով, որոնք միաժամանակ ցիկլային են և փոխկապակցված, շարունակական և հաջորդական: Ֆերմենտները մեծ դեր են խաղում արյան ֆիլտրման և մարսողության համակարգերում: Alanine aminotransferase (AlAT) լյարդի հիմնական ֆերմենտն է, որը ներգրավված է ամինաթթուների նյութափոխանակության մեջ: Ֆերմենտի մեծ մասը տեղակայված է լյարդի մեջ, փոքր քանակությամբ `երիկամների, սրտի և կմախքի մկանների մեջ:

Ալանինը ինքնին կարևոր է որպես գլյուկոզի արագ արտադրության աղբյուր ուղեղի և կենտրոնական նյարդային համակարգի սնուցման համար: Արյան մեջ AlAT- ի և ASAT- ի մակարդակի ուսումնասիրությունը մեծապես հեշտացնում է լյարդի, սրտի և ենթաստամոքսային գեղձի ծանր հիվանդությունների և վնասվածքների ախտորոշումը և կանխատեսումը:

AlAT- ի առանձնահատկությունը մեզ թույլ է տալիս տարբերակել հիվանդությունները ըստ ստանդարտ արժեքների գերազանցման աստիճանի, ինչը շատ կարևոր է մեղմ ախտանիշների, տարբեր հիվանդությունների դրսևորումների նմանության համար: Օգտագործելով ALAT ցուցիչները այլ թեստերի հետ համատեղ, բժիշկը կարող է որոշել օրգանների վնասման աստիճանը և կատարել կանխատեսում հիվանդության ընթացքի մասին:

ԱԼԱԹ և ԱՍԱԹ: Ինչ է սա

Aminotransferases- ը ֆերմենտների մի խումբ է, որը կարող է կատալիզացնել փոխպատվաստման ռեակցիաները, առաջատար դեր ունենալով սպիտակուցային նյութափոխանակության գործընթացում, ինչպես նաև պահպանել սպիտակուցի և ածխաջրածին նյութափոխանակության միջև փոխհարաբերությունները: Մարդու մարմնում տրանսամինացման ռեակցիաների առավել նշանակալից բնական կատալիզատորներն են `ալանին ամինոտրանսֆերազը (հակառակ դեպքում ՝ ALT, ALAT) և aspartate aminotransferase (հակառակ դեպքում ՝ AST, AsAT):

Այս ֆերմենտները առկա են բազմաթիվ օրգանների հյուսվածքներում: Սովորաբար արյան մեջ ամինոտրրանսֆերաները գործնականում չեն հայտնաբերվում: Ֆերմենտների նվազագույն ակտիվությունը որոշվում է մարմնում բնական վերականգնող գործընթացներով: AlAT- ի և ASAT- ի մակարդակի բարձրացումը հյուսվածքների վնասման խիստ զգայուն ցուցիչ է, որում դրանք պարունակվում են:

Կենսաքիմիական արյան ստուգման մեջ ամինոտրրանսֆերաների որոշման եղանակը լայնորեն կիրառվել է կլինիկական պրակտիկայում ՝ իր բարձր զգայունության և առանձնահատկության շնորհիվ:

Ասատ և ԱԼԱԹ: Նորմ

Սովորաբար, ասպարատային ամինոտրրանսֆերումը չի գերազանցում կանանց մեջ 31 IU / L, իսկ տղամարդկանց մոտ `37 IU / L: Նորածինների մոտ ցուցանիշը չպետք է գերազանցի 70 ՆԱԽԱԳԻԾ / Լ:

Կանանց մոտ ALAT- ը սովորաբար չի գերազանցում 35 IU / լ, իսկ տղամարդկանց մոտ `40 IU / լ:

Նաև վերլուծության արդյունքները կարող են ներկայացվել մոլ / ժամում * L (0,1-ից 0,68-ը AlAT- ի և 0,1-ից 0,45-ի համար ASAT- ի համար):

Ինչը կարող է ազդել տրանսամինազի մակարդակի վրա

Հետևյալը կարող է հանգեցնել վերլուծության արդյունքների աղավաղմանը.

• որոշակի դեղամիջոցների օգտագործումը.
  • նիկոտինաթթու
  • իմունային ճնշումներ
  • խոլերետիկա
  • հորմոնալ ծննդյան հսկողություն և այլն),
• ճարպակալում
• հղիություն
• վարժությունների բացակայություն կամ չափազանց ֆիզիկական ակտիվություն:

Ինչպե՞ս է ուսումնասիրությունը

Վերլուծության համար արյունը վերցվում է երակից: Շտապ ուսումնասիրության արդյունքները բերում են 1-2 ժամվա ընթացքում: Օրական ստանդարտ ախտորոշմամբ:

Առավել հուսալի արդյունքներ ստանալու համար դուք պետք է.

• բացառել թեստերից մեկ շաբաթ առաջ դեղամիջոցների օգտագործումը (եթե դա հնարավոր չէ, անհրաժեշտ է տեղեկացնել բժշկին վերցված դեղերի մասին),
• արյուն նվիրեք միայն դատարկ ստամոքսի վրա
• ուսումնասիրությունից առաջ մեկ օր բացառվում է ֆիզիկական ակտիվությունը, ծխելը, ալկոհոլը, ճարպային և տապակած մթերքները `նախօրոք երկու օր:

Ի՞նչ կարող է ասել ALaT- ի և AsAT- ի վերլուծությունը:

Alanine aminotransferase- ը և aspartate aminotransferase- ը բնութագրվում են հյուսվածքների ընտրողական գործունեությամբ: Տեսան ներս իջեցնելով այս ֆերմենտների պարունակությունը օրգաններում և հյուսվածքներում, ցուցակը հետևյալն է լինելու.

• alanine aminotransferase. լյարդ, երիկամներ, սրտամկանի մկաններ,
• aspartate aminotransferase` սրտամկանի, լյարդի, մկանների, ուղեղի, երիկամների:

Այսինքն ՝ հաշվի առնելով ֆերմենտների հյուսվածքների տեղայնացումը, ASAT- ը կարելի է համարել սրտամկանի վնասվածքի առավել յուրահատուկ մարկեր, իսկ ԱԼԱԹ - լյարդը:

Ֆերմենտների գործունեության համեմատությունը թույլ է տալիս գնահատել բջջային կառուցվածքների վնասների խորությունը: Սա բացատրվում է նրանով, որ ԱԼԱԹ-ը տեղայնացված է ցիտոպլազմում, իսկ AcAT- ը `mitochondria- ում և մասամբ` cytoplasm- ում:

Հարաբերակցությունը. Ասպարատ ամինոտրրանսֆերազ / ալանին ամինոտրրանսֆերազ, կոչվում է դե Ռիտի գործակից: Առողջ մարդկանց համար գործակիցի ցուցանիշը տատանվում է 0.91-ից մինչև 1,75 և չունի ախտորոշիչ արժեք: Հարաբերակցության հաշվարկը պետք է իրականացվի, երբ կենսաքիմիական վերլուծության մեջ կա նորմայից շեղում:

Օրինակ ՝ լյարդի հիվանդությունների դեպքում ալանին ամինոտրրանսֆերան համարվում է զգայուն մարկեր: Հեպատիտով նրա գործունեությունը կարող է աճել ավելի քան 10 անգամ, սակայն, այդպիսի հիվանդների մոտ AsAT- ի զգալի աճը ցույց կտա լյարդի բջիջների խիստ նեկրոզ:

Եթե ​​aspartate aminotransferase- ի մակարդակը զգալիորեն գերազանցում է ALAT ցուցանիշը, դա կարող է ցույց տալ լյարդի արտահայտված ֆիբրոզիկ փոփոխությունների առկայություն քրոնիկ հեպատիտ ունեցող անձանց մոտ: Նաև նման փոփոխություններ են նկատվում քրոնիկ ալկոհոլիզմի և թմրանյութերի հեպատիտի մեջ:
Այս առումով դե Ռիտի գործակիցը մեծ կլինիկական նշանակություն ունի: Վիրուսային էթիոլոգիայի հեպատիտով նկատվում է 1-ից ցածր գործակիցի նվազում (որքան ցածր է ցուցանիշը, այնքան ավելի վատ կլինի հիվանդության կանխատեսումը): Մեկից երկուսի ցուցանիշները բնորոշ են լյարդի քրոնիկ հիվանդություններին, որոնք ուղեկցվում են դիստրոֆիկ փոփոխություններով: 2-ից բարձր գործակիցի արժեքի բարձրացում կարելի է նկատել լյարդի բջիջների նեկրոզով, որպես կանոն, սա բնորոշ է ալկոհոլային ցիռոզի համար:

Սրտամկանի ինֆարկտով ցուցանիշը 2 կամ ավելին է:

Ասպարատի ամինոտրրանսֆերումը բարձրացավ, ի՞նչ է սա նշանակում

Սովորաբար, տրանսամինազները մտնում են արյան մեջ միայն հին բջիջների մահվան բնական պրոցեսների ընթացքում: Այս ֆերմենտների զգալի աճ նկատվում է, երբ հյուսվածքների ոչնչացումը տեղի է ունենում անբնական ձևով, այսինքն ՝ վնասվածքների, իշեմիայի, դիստրոֆիկ, բորբոքային և նեկրոզային պրոցեսների, աուտոիմունային ռեակցիաների, ծանր թունավորումների, երկարատև ֆիզիկական և էմոցիոնալ ծանրաբեռնվածությունների հետևանքով, ինչպես նաև չարորակ նորագոյացությունների առկայության դեպքում:

Սրտամկանի սուր ինֆարկտի դեպքում, ASAT- ի մակարդակը կարող է նորմալ արժեքներից 20 անգամ աճել: Պետք է նաև նշել, որ կենսաքիմիական անալիզների փոփոխությունները նշվում են նույնիսկ մինչև ԷՍԳ-ին սրտի կաթվածի դասական նշանների հայտնվելը:

Սուր կորոնար անբավարարության դեպքում օրվա ընթացքում ախտորոշվում է aspartate aminotransferase- ի աճ, հետագայում ֆերմենտի արժեքը սկսում է նվազել, և մի քանի օրվա ընթացքում հասնում է նորմալ արժեքների:

AcAT- ի մակարդակը մեծանում է նաև անգինա պեկտորիզմի ծանր ժամանակաշրջաններով, սրտի ռիթմի ծանր խանգարումներով, ուղեկցվում է տախյարիթմիայով, սուր ռևմատիկ հիվանդությամբ, թոքային զարկերակի թրոմբոզով, հիվանդների մոտ անգիոկարդիոգրաֆիայի կամ սրտային վիրահատությունից հետո:

Ասպարտատի aminotransferase- ի աճի «արտամարմնային» պատճառները առավել հաճախ տարբեր etiologies- ի լյարդի հիվանդություններ են: Դա կարող է լինել.

• հեպատիտ:
  • ալկոհոլ
  • վիրուսային
  • թունավոր գենեզ
• ցիռոզ
• չարորակ նորագոյացություններ (ինչպես լյարդի առաջնային տեղայնացումով, այնպես էլ հեպատոբիլիարային համակարգի մետաստազիզացում),
• լեղի լճացում (խոլեստազ, որը կապված է լեղու ծորան խոչընդոտելու հետ)
• լեղապարկի (խոլեցիստիտ) և լեղու ծորակների բորբոքում (խոլանգիտ):

Մարդու արյան մեջ նորմալ ALT և AST

Շրջանառության համակարգում ֆերմենտների ցուցանիշները որոշելու համար կատարվում է կենսաքիմիական արյան ստուգում: Accurateշգրիտ արդյունքներ ստանալու համար առավոտյան ուսումնասիրություն է կատարվում դատարկ ստամոքսի վրա: Նախքան վերլուծության կլինիկա մեկնելը, դուք առնվազն ութ ժամ չեք կարող ուտել սնունդ: ALT- ի և AST- ի մակարդակի որոշման ժամանակ անհրաժեշտ է երակային արյուն:

Կանանց մոտ նորմը շատ ավելի ցածր է, քան տղամարդկանց մոտ և կազմում է 31 միավոր / լիտր: Տղամարդկանց մոտ ALT- ի արդյունքը չի համարվում ավելի բարձր, քան 45 U / L, AST 47 U / L: Մանկության ժամանակ ALT- ն չպետք է գերազանցի 50 U / L: Նորածինների մեջ AST- ը 149 միավոր / լիտրից ոչ ավելի է, մեկ տարեկանից փոքր երեխաների մոտ `ոչ ավելի, քան 55 միավոր / լիտր: Մինչև երեք տարի ֆերմենտի ALT մակարդակը կազմում է 33 միավոր / լիտր, մինչև վեց տարի `29 միավոր / լիտր: Պատանեկության շրջանում ALT- ի մակարդակը չպետք է լինի ավելի բարձր, քան 39 միավոր / լիտր: Ընդհանուր առմամբ, մանկության ընթացքում կարող են նկատվել նորմայից փոքր շեղումներ, ինչը կապված է մարմնի անհավասար զարգացման հետ:

Պետք է հասկանալ, որ ուսումնասիրության արդյունքները կախված կլինեն այն բանից, թե որ սարքավորումների վրա է իրականացվել արյան ստուգումը: Հետևաբար ճշգրիտ ցուցանիշները կարող են ասել միայն պրոֆեսիոնալ բժշկի կողմից, որը ծանոթ է արդյունքների մեկնաբանմանը:

Վերլուծությունը կարող է ցույց տալ նաև ոչ ճիշտ տվյալներ, եթե նախորդ օրը հիվանդը վերցրել է ասպիրին, պարացետամոլ կամ ծննդյան հսկողություն: Մասնավորապես, վալերիայի կամ էխինասեայից դեղամիջոցները ազդում են մարմնի վրա նույն ձևով: Indicatorsուցանիշների աճը կարող է առաջացնել ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն կամ դեղամիջոցի ներմուծում ներգանգային:

ALT- ի կախվածության պատճառները

Եթե ​​վերլուծությունը ցույց տվեց, որ ֆերմենտային ինդեքսը մեկ կամ մեկ այլ օրգանում աճում է, սա ցույց է տալիս այս օրգանի հիվանդության առկայությունը: Indicatorsուցանիշների բարձրացումը կարող է պայմանավորված լինել մի քանի պատճառներով:

• Ֆերմենտների մակարդակը կարող է բարձրացվել հեպատիտի կամ լյարդի այլ լուրջ հիվանդությունների հետևանքով, ինչպիսիք են լյարդի դիֆուզիոն փոփոխությունները: Տարբեր ձևերի հեպատիտով տեղի է ունենում բջիջների ակտիվ ոչնչացում, որի պատճառով ALT- ն մտնում է շրջանառության համակարգ: Բացի այդ, հիվանդը ունի մաշկի դեղնություն, աջ կողոսկրի տակ ցավ, որովայնը այտուցվում է: Արյան ստուգումը կարող է նաև ցույց տալ բիլիրուբինի մակարդակի բարձրացում: Ինչ վերաբերում է արյան մեջ ֆերմենի մակարդակի բարձրացմանը, հիվանդի հիվանդությունն այդքան զարգացած է:
• Սրտամկանի ինֆարկտի արդյունքում տեղի է ունենում սրտի մկանների բջիջների մահ, ինչը հանգեցնում է ALT- ի և AST- ի ներթափանցմանը արյան մեջ: Հիվանդը լրացուցիչ զգում է ցավը սրտի շրջանում, որը տրվում է մարմնի ձախ կողմին: Painավը չի ազատվում և տևում է առնվազն կես ժամ: Հիվանդը ունի շնչառություն, թուլություն, գլխապտույտ և մահվան խուճապային սպասում:
• Սրտային այլ բնույթի հիվանդությունները հանգեցնում են նաև նրան, որ շրջանառու համակարգում ALT- ի մակարդակը բարձրացված է: Երկարատև հիվանդությունն աստիճանաբար ոչնչացնում է սրտի մկանային հյուսվածքը ՝ ավելացնելով ֆերմենտի քանակը: Այս դեպքում հիվանդը տառապում է անբավարար շնչառությունից, palpitations- ից, արյան ճնշման հաճախակի իջեցումից:
• Նաև արյան մեջ ֆերմենի մակարդակը կարող է աճել տարբեր ֆիզիկական վնասվածքների պատճառով, ինչը հանգեցնում է մկանային համակարգի վնասմանը: Ներառյալ ցուցանիշները զգալիորեն ազդում են այրվածքների և այլ վերքերի վրա:
• Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի բորբոքման պատճառով զարգանում է պանկրեատիտը, որի դեպքում ֆերմենտի ինդեքսը զգալիորեն աճում է:Հիվանդը ցավ է զգում որովայնի շրջանում, տեղի է ունենում քաշի կտրուկ անկում, նկատվում են ստամոքսի այտուցներ և հաճախակի չամրացված աթոռակներ:

ՀՍՏ-ի ավելացման պատճառները

ՀՍՏ-ն ավելանում է սրտանոթային համակարգի, ենթաստամոքսային գեղձի և լյարդի հիվանդություններում: Արյան մեջ ֆերմենտի մակարդակի բարձրացման մի քանի պատճառ կա:

1. AST- ի մակարդակի բարձրացման հիմնական պատճառը ամենից հաճախ սրտամկանի ինֆարկտն է: Համեմատաբար ALT- ի հետ, որը փոքր-ինչ ավելանում է, AST- ը շատ անգամ ավելանում է այս հիվանդության հետ:
2. ԱԼՏ-ն բարձրացվում է սրտանոթային համակարգի վիրահատությունից հետո: Նաև ցուցիչները մեծանում են սրտի այլ հիվանդությունների պատճառով:
3. Հաճախ, AST- ի մակարդակի բարձրացումը, ինչպես արյան մեջ ALT- ը, առաջացնում է լյարդի ցիռոզ, ալկոհոլային թունավորումներ, հեպատիտ, քաղցկեղ և լյարդի այլ հիվանդություններ:
4. Ֆերմենտի մակարդակը կարող է բարձրացվել լուրջ վնասվածքների և այրված վերքերի պատճառով:
5. Սուր կամ քրոնիկ պանկրեատիտի առկայությունը կարող է առաջացնել արյան մեջ ֆերմենտի կտրուկ աճ:

Եթե ​​հղի կանանց մոտ ALT- ն բարձրացված է

Չնայած այն հանգամանքին, որ կանանց մոտ ֆերմենտի նորմը կազմում է ոչ ավելի, քան 31 միավոր / լիտր, հղիության առաջին ամիսներին վերլուծության տառադարձությունը կարող է ցույց տալ ցուցանիշների փոքր աճ: Սա համարվում է նորմալ և չի պահանջում լրացուցիչ բուժում:

Հղիության վերջին եռամսյակում կանանց մոտ կարող է զարգանալ մեղմ կամ միջին ծանրության գեստոզա, ինչը հանգեցնում է ճնշման, թուլության, գլխապտույտի և հաճախակի սրտխառնոցի աճի: Սա առաջացնում է ALT մակարդակի բարձրացում: Բացի այդ, կարևոր է մշտապես վերահսկել և իմանալ: ո՞րն է խոլեստերինի նորմը հղի կանանց մոտ:

Որքան բարձր է ցուցանիշը ցույց է տալիս վերլուծությունը, այնքան ավելի դժվար է գեստոզը հղի կնոջ մոտ: Ամբողջ պատճառը լյարդի վրա զգալի բեռ է, որը ժամանակ չունի դրանց հաղթահարման համար: Եթե ​​ATL- ի արդյունքները անհարկի գերազանցում են, պատճառը պարզելու համար անհրաժեշտ է լրացուցիչ քննություն:

Ինչպես իջեցնել ALT- ն

Արյան մեջ ֆերմենտների մակարդակը նվազեցնելու համար նախ անհրաժեշտ է ազատվել ALT մակարդակի բարձրացման պատճառներից: Քանի որ ամենից հաճախ բժիշկները ախտորոշում են լյարդի հիվանդությունը, դուք պետք է անցնեք ամբողջական հետազոտություն, անցնեք բոլոր անհրաժեշտ թեստերը և սկսեք բուժումը:

Հիվանդը լրացնելուց հետո բոլոր ընթացակարգերը և դեղորայքի ընդունման ընթացքը, բժիշկը լրացուցիչ արյան ստուգում է նշանակում: Եթե ​​հիվանդը հետևել է թերապևտիկ դիետային, վերցրել նախատեսված դեղերը և հետևել առողջ ապրելակերպին, ապա բուժման ընթացքից հետո ALT- ի ցուցիչը կվերադառնա նորմալ:

Որոշ դեպքերում, բժիշկը կարող է նշանակել հատուկ դեղամիջոցներ ՝ շրջանառու համակարգում ֆերմենտների մակարդակը իջեցնելու համար: Նման դեղամիջոցները ներառում են Duphalac, Heptral եւ Hofitol: Դրանք պետք է ընդունվեն խստորեն `համաձայն հրահանգների և հաճախող բժշկի հսկողության ներքո: Կարևոր է, որ դեղամիջոցներ ընդունելուց առաջ հակացուցումներ ընդունեք:

Մինչդեռ թմրանյութերը միայն թեթևացնում են մարդու վիճակը, բայց նրանք չեն ազատվի ԱԼՏ մակարդակի բարձրացման պատճառներից: Այն բանից հետո, երբ հիվանդը որոշ ժամանակ դեղը վերցնում է, ֆերմենտների քանակը որոշ ժամանակ կնվազի: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է բացահայտել հիվանդության արմատային պատճառը և անցնել բուժում:

Ասպարտատ ամինոտրանսֆերազ (AST)

Մի նյութը ֆերմենտ է, որը նպաստում է մարդու մարմնում ամինաթթուների տեղափոխմանը: AST- ը (հոմանիշներ) առկա է ամբողջ մարմնի բջիջներում, բայց դրա մեծ մասը նկատվում է լյարդի և սրտի շրջանում, մի փոքր ավելի քիչ ՝ մկանային հյուսվածքի, երիկամների, փայծաղի և ենթաստամոքսային գեղձի մեջ: Ֆերմենտի գործառույթները ներառում են նաև լյարդի արտադրությանը մասնակցություն, անհրաժեշտ սպիտակուցային կառուցվածքների արտադրություն, սննդանյութերի փոխարկում և թունավոր միացությունների փչացում: Արյան վիճակի նորմը ապահովում է արյան մեջ ֆերմենտի նվազագույն քանակությունը, մակարդակի փոփոխության դեպքում լուրջ պաթոլոգիա կարելի է ենթադրել: AsAT- ի արժեքի փոփոխություն նշվում է ավելի վաղ, քան հիվանդության հատուկ ախտանիշները:

Գնահատել բարձրացում

Մարդկանց մոտ AST- ի բարձր մակարդակ է նկատվում, եթե առկա են հետևյալ երևույթները.

• Լյարդի պաթոլոգիա (հեպատիտից մինչև ցիռոզ և քաղցկեղ),
• Սրտի աշխատանքի աննորմալություններ (սրտի կաթված, սրտի ռիթմի ձախողում),
• Խոշոր անոթների թրոմբոզ,
• Նեկրոդիզացիայի (գանգրենա) տեղանքների հայտնվելը.
• Վնասվածքներ (մկանների մեխանիկական վնաս), այրվածքներ:

AST- ի ցածր աճի պատճառները կարող են լինել նշանակալի ֆիզիկական ակտիվություն կամ թմրամիջոցների, պատվաստանյութերի կամ վիտամինների վերջին ներարկում կամ բանավոր օգտագործումը:

Նորմալ արժեք

ACAT մակարդակի արագությունը տարբերվում է ՝ կախված հետազոտության մեթոդաբանությունից: Որոշման տարբեր մեթոդներով ձեռք բերված արդյունքները չեն կարող համեմատվել միմյանց հետ: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ թեստային համակարգը լաբորատորի կողմից նշվում է վերլուծության ձևով: Դա նաև նշանակում է, որ յուրաքանչյուր լաբորատորիա ունի իր հղման արժեքները, որոնք կարող են տարբերվել այլ լաբորատորիաներում ընդունված չափանիշներից:

Արդյունք AU 680

Մեկ ամսից փոքր երեխաների համար ASAT- ի փոխարժեքը 25-75 միավոր է մեկ լիտրի համար: Ավելի հին հիվանդների մոտ (մինչև 14 տարեկան) միջին միջակայքը 15–60 է:

Մեծահասակ տղամարդկանց և կանանց մոտ նորմը տարբեր է.
Տղամարդկանց համար `0-50:
Կանանց համար `0–45:

Կոբասի արդյունքը 8000

AsAT ցուցանիշը վերահաշվարկվում է նաև մեկ լիտր արյան դիմաց և չափվում է կամայական միավորներով.

Ալանինի ամինոտրանսֆերազ (ALT)

ALT- ը (հոմանիշներ), ինչպես AST- ը, ֆերմենտ է, բայց ալանին ամինոտրրանսֆերազը պատասխանատու է ամինաթթվի ալանինի մեկ բջիջից մյուսը տեղափոխելու համար: Ֆերմենտի շնորհիվ կենտրոնական նյարդային համակարգը էներգիա է ստանում իր աշխատանքի համար, ամրապնդվում է անձեռնմխելիությունը, և նորմալանում են նյութափոխանակության գործընթացները: Նյութը ներգրավված է լիմֆոցիտների ձևավորման մեջ: Սովորաբար, ALT- ն արյան մեջ առկա է փոքր քանակությամբ: Ֆերմենտի ամենաբարձր համակենտրոնացումը նկատվում է լյարդի և սրտի հյուսվածքներում, մի քիչ պակաս ՝ երիկամների, մկանների, փայծաղի, թոքի և ենթաստամոքսային գեղձի մեջ: Արյան մեջ ALAT պարունակության փոփոխություն նկատվում է լուրջ հիվանդությունների դեպքում, բայց դա կարող է նաև լինել նորմալ պետության տարբերակ:

Երբ նախատեսվում է ուսումնասիրություն

Բժիշկը կարող է հրահանգել կենսաքիմիական վերլուծություն ՝ ԱՍՏ և ԱԼՏ ֆերմենտների մակարդակը ուսումնասիրելու համար, եթե առկա են լյարդի վնասման նշաններ կամ որոշ գործոններ, որոնք կարող են ազդել դրա գործունեության վրա:

Լյարդի հիվանդության ընդհանուր ախտանիշները.

• Ախորժակի կորուստ
• Փսխման դեպքեր
• Սրտխառնոցի զգացմունքների առկայությունը
• Որովայնի ցավ
• Թեթև գույնի ֆեկցիաներ,
• Մուգ մեզի
• Աչքերի կամ մաշկի սպիտակ գույնի դեղնավուն երանգ,
• Քոր առաջացումը,
• Ընդհանուր թուլություն
• Հոգնածություն:

Լյարդի վնասման ռիսկի գործոնները.

• Ալկոհոլի չարաշահում
• Հեպատիտ կամ դեղնախտ
• Մերձավոր հարազատներում լյարդի պաթոլոգիայի առկայությունը,
• Հնարավոր թունավոր դեղամիջոցների (անաբոլիկ ստերոիդներ, հակաբորբոքային, հակատուբերկուլյոզ, հակաբորբոքային դեղեր, հակաբիոտիկներ և այլն) օգտագործումը,
• Շաքարային դիաբետ
• Գիրություն

AsAT և AlAT ֆերմենտների համար վերլուծություն կարելի է իրականացնել բուժման արդյունավետությունը գնահատելու համար (եթե բարձր մակարդակը աստիճանաբար նվազում է, նրանք ախտորոշում են թմրամիջոցների թերապիայի դրական ազդեցությունը):

Ախտորոշիչ հատկություններ

Ախտորոշիչ նպատակների համար կարևոր է ոչ միայն AsAT- ի և AlAT- ի արյան պարամետրերի փոփոխության փաստը, այլև դրանց ավելացման կամ նվազման աստիճանը, ինչպես նաև ֆերմենտների քանակի հարաբերակցությունը միմյանց համար: Օրինակ ՝

Սրտամկանի ինֆարկտը ցույց է տալիս, որ վերլուծության մեջ երկու ցուցանիշների (ԱՍՏ և ԱԼՏ) աճը `1,5–5 անգամ:

Եթե ​​AST / ALT- ի հարաբերակցությունը 0,55–0,65 սահմաններում է, ապա մենք կարող ենք ենթադրել վիրուսային հեպատիտը սուր փուլում, իսկ 0,83-ի գործակիցից գերազանցելը ցույց է տալիս հիվանդության ծանր ընթացքը:

Եթե ​​AST- ի մակարդակը շատ ավելի բարձր է, քան ALT- ի մակարդակը (AcAT / AlAT- ի հարաբերակցությունը շատ ավելին է, քան 1-ը), ապա ալկոհոլային հեպատիտը, մկանների վնասումը կամ ցիռոզը կարող են լինել նման փոփոխությունների պատճառ:

Սխալները վերացնելու համար բժիշկը պետք է նաև գնահատի արյան այլ պարամետրերը (լյարդի պաթոլոգիայի դեպքում սա բիլիրուբին ամինոտրրանսֆերազի տարբերակում է): Եթե ​​առկա է բիլիրուբինի մակարդակի բարձրացում `կապված ֆերմենտների մակարդակի նվազման ֆոնին, ապա ենթադրվում է լյարդի անբավարարության կամ ենթաճեպտիկ դեղնախտի սուր ձև:

Կենսաքիմիական արյան ստուգում անցնելու կանոններ

Անալիզի համար նախապատրաստման կանոններին չկատարելը կարող է հանգեցնել գիտակցաբար կեղծ արդյունքների, ինչը կհանգեցնի լրացուցիչ քննության անհրաժեշտության և ախտորոշման հստակեցման երկար ընթացակարգի: Պատրաստումը ներառում է մի քանի հիմնական կետ.

1. Նյութի առաքումն իրականացվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա,
2. Արյունը նվիրել նախօրեին բացառեք ճարպային, կծու կերակուրները, ալկոհոլը և արագ սնունդը,
3. Դեպի ընթացակարգից կես ժամ առաջ ծխեք,
4. Բացառեք ֆիզիկական և հուզական սթրեսը արյան նմուշառումից առաջ և առավոտյան երեկոյան,
5. Մի վերցրեք նյութը ռենտգենոգրաֆիայի, ֆտորոգրաֆիայի, ֆիզիոթերապիայի, ուլտրաձայնային կամ ռեկտորային հետազոտությունից անմիջապես հետո:
6. Կենսաքիմիական ուսումնասիրություն նշանակելուց առաջ անհրաժեշտ է բժշկին պատմել բոլոր դեղերի, վիտամինների, սննդային հավելումների և պատվաստումների մասին:

Արյան ստուգման արդյունքների համաձայն հիվանդությունների ախտորոշումը բարդ գործընթաց է, որը պահանջում է համապատասխան գիտելիքների առկայություն, ուստի արդյունքների վերծանումը պետք է վստահել որակավորված բժիշկներին:

Ինչ է արյան մեջ AST- ը և ի՞նչ է այն ցույց տալիս:

AST- ը կամ aspartate aminotransferase- ը ֆերմենտ է, որը ներգրավված է բջիջում ասպարատ ամինաթթվի վերափոխման մեջ: AcAT- ի առավելագույն քանակությունը հանդիպում է սրտամկանի (սրտի մկանների), լյարդի, երիկամների և կմախքի մկանների մեջ:

AST- ը տեղայնացված է բջիջների միտոքոնդրիայում և ցիտոպլազմում, և, հետևաբար, երբ բջիջը վնասվում է, այն արագորեն հայտնաբերվում է արյան մեջ. Ասպարատիկ ամինոտրրանսֆերացման համակենտրոնացման արագ աճը շատ բնորոշ է սրտամկանի սուր վնասմանը (օրինակ, սրտի կաթվածի դեպքում): Արյան ֆերմենտի բարձրացում նկատվում է վնասվածքի պահից 8 ժամ հետո և 24 ժամվա ընթացքում հասնում է առավելագույնի: Սրտի կաթվածի ժամանակ AST կոնցենտրացիայի նվազումը տեղի է ունենում 5-րդ օրը:

Անհրաժեշտ է ALT ցուցանիշի հետ միասին գնահատել AST ցուցանիշը. Սրանք, այսպես կոչված, «լյարդի» թեստեր են, որոնք կարող են օգտագործվել գործընթացի գործունեությունը դատելու համար: Երբեմն այս ցուցանիշների աճը միակ ախտանիշն է, որը ցույց է տալիս լուրջ հիվանդության զարգացումը:

AST- ի համար վերլուծությունը թանկ չէ, և այն կարելի է բացարձակապես ընդունել ցանկացած լաբորատորիաներում:

Ինչն է ALT- ը արյան ստուգման մեջ

ԱԼՏ, կամ ալանին ամինոտրրանսֆերազ, արյան ստուգման մեջ ներբջջային ֆերմենտ է, որը ներգրավված է բջիջների նյութափոխանակության մեջ, մասնավորապես ամինաթթուների ալանինի տրոհման մեջ: Alanine aminotransferase- ի մեծ մասը հայտնաբերվում է լյարդի բջիջներում, ավելի քիչ `սրտամկանի, կմախքի մկանների և երիկամների մեջ:

Արյան ստուգման մեջ ALT- ի աճը տեղի է ունենում հեպատոցիտների (լյարդի բջիջների) ցանկացած վնասի հետ: Ֆերմենի աճը նկատվում է արդեն իսկ վնասումից հետո առաջին ժամերին և աստիճանաբար ավելանում է ՝ կախված գործընթացի ակտիվությունից և վնասված բջիջների քանակից:

Կախված կենսաքիմիական արյան անալիզի ALT- ի կոնցենտրացիայից, կարելի է դատել հեպատիտի գործունեության աստիճանը (ֆերմենտային գործունեության նվազագույն, միջին կամ բարձր աստիճան ունեցող հեպատիտ), ինչը պարտադիր է նշել կլինիկական ախտորոշման մեջ: Պատահում է, որ հեպատիտն ընթանում է առանց նշված ֆերմենտի ավելացման: Այնուհետև նրանք խոսում են լյարդի վնասման մասին ՝ առանց ֆերմենտային գործունեության:

Ընդհանրապես, ALT- ի և AST- ի արյան հաշվարկը բարձրացվում է հեպատիտում և արտացոլում է ցիտոլիզի աստիճանը `լյարդի բջիջների ոչնչացումը: Որքան ավելի ակտիվ է ցիտոլիզը, այնքան ավելի բարենպաստ է հիվանդության կանխատեսումը:

ASAT- ի և AlAT- ի նորմերը արյան վերլուծության մեջ

AST- ի և ALT- ի հղումների արժեքները սովորաբար շատ ցածր են և կախված են սեռից և տարիքից: Օրինակ ՝ տղամարդկանց երկու ցուցանիշներն ավելի բարձր են, քան կանանց մոտ:

Մեծահասակ տղամարդկանց և կանանց համար ASAT և AlAT նորմերի աղյուսակ.

Տղամարդկանց կամ կանանց մոտ AST- ի կամ AST- ի բարձրացումով խորհուրդ է տրվում հաշվարկել դե Ռիտտի գործակիցը `AST- ի ALT- ի (ASAT / ALAT) հարաբերակցությունը: Սովորաբար, դրա արժեքը 1,33 ± 0,42 է:

Եթե ​​դե Ռիտիի գործակիցը 1-ից պակաս է (այսինքն գերակշռում է ALT- ը), ապա մենք կարող ենք վստահորեն ասել հեպատոցիտների (լյարդի բջիջների) վնասների մասին:. Օրինակ, ակտիվ վիրուսային հեպատիտով, ALT- ի կոնցենտրացիան ավելանում է 10 անգամ, իսկ AST- ը նորմայից ավելին է գերազանցում ընդամենը 2-3 անգամ:

Ինչպես վերը նշվեց, միայն գործակիցը հնարավոր է հաշվարկել, եթե ALT կամ AST արժեքները մեծանան: Անհրաժեշտ է նաև հիշել, որ յուրաքանչյուր լաբորատորիայում կենսաքիմիական պարամետրերի հղման արժեքները տարբեր են և կարող են չհամընկնել վերը նշվածի հետ:

AsAT- ի և AlAT- ի աճի պատճառները

Ալանինի և ասպարատիկ ամինոտրրանսֆերազի բարձրացումը կարող է աճել բազմաթիվ հիվանդությունների մեջ:

Արյան ստուգման ժամանակ AST- ի ավելացման պատճառները.

• Սուր միոկարդիտ
• Սրտամկանի ինֆարկտ
• Թոքային թրոմբոէմբոլիզմ,
• Սրտի սուր ռևմատիկ հիվանդություն
• Անկայուն անգինա,
• Տարբեր myopathies,
• Կմախքի մկանների վնասվածքներ (ուժեղ ցողուններ, արցունքներ),
• Myositis, myodystrophy,
• Լյարդի մի շարք հիվանդություններ:

Արյան մեջ ALT- ի աճի պատճառները.

• Լյարդի ցիռոզ (թունավոր, ալկոհոլային),
• Սուր պանկրեատիտ
• Խոլեստազ, խոլեստատիկ դեղնախտ,
• Ալկոհոլային լյարդի վնաս
• Fարպային հեպատոզ,
• Սուր և քրոնիկ վիրուսային հեպատիտ (հեպատիտ C, հեպատիտ B)
• Լյարդի և աղիքային տրակտի չարորակ նորագոյացությունները, լյարդի մետաստազները,
• Ալկոհոլիզմ
• Դաժան այրվածքներ,
• Հեպատոտոքսիկ դեղերի ընդունում (բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, հոգեմետ դեղեր, հակաթթու դեղեր, քիմիաթերապևտիկ դեղեր, սուլֆոնամիդներ և այլն)

Եթե ​​AST- ի և ALT- ի բարձր մակարդակները հայտնաբերվում են արյան ստուգման մեջ, ապա անհրաժեշտ է անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ ՝ պարզելու այս երևույթի պատճառը, քանի որ այդ ցուցանիշների աճը հաճախ նշանակում է լուրջ հիվանդությունների առկայություն:

Նվազեցված ASAT- ը և AlAT- ը

Գործնականում երբեմն լինում են դեպքեր, երբ ACAT կամ ALAT արժեքները նորմայից ցածր են: Դա կարող է տեղի ունենալ ծանր և ընդարձակ լյարդի նեկրոզի միջոցով (օրինակ ՝ առաջադեմ հեպատիտի դեպքում): Հատկապես անբարենպաստ կանխատեսում ունի բիլիրուբինի առաջանցիկ աճի ֆոնին AST և ALT մակարդակի նվազումը:

Փաստն այն է, որ վիտամին B6- ը անհրաժեշտ է AST- ի և ALT- ի նորմալացման համար: B6 կոնցենտրացիայի նվազումը կարող է կապված լինել հակաբիոտիկների երկարատև բուժման հետ: Հնարավոր է փոխհատուցել դրա անբավարարությունը դեղամիջոցների օգնությամբ (վիտամինի intramuscular կառավարումը) և դիետան: Պիրիդոքսինի ամենամեծ քանակությունը հայտնաբերվում է հացահատիկային մշակաբույսերի, պնդուկների, ընկույզների, սպանախների, հատիկների, սոյայի, ձկների և ձվերի սածիլներում:

Նվազած լյարդի ֆերմենտները կարող են առաջանալ նաև լյարդի վնասվածքների հետևանքով (օրինակ ՝ օրգանների քայքայմամբ): Այնուամենայնիվ, նման պայմանները ծայրաստիճան հազվադեպ են:

Երեխայում նորմալ տրանսամինազներ

AST- ի և ALT- ի համար նորմալ արժեքների սահմանները մեծապես կախված են երեխայի տարիքից.

AST- ի և ALT- ի գործունեության աճը երեխայի արյան մեջ, ինչպես նաև մեծահասակների մոտ, ցույց է տալիս վնասակար գործոնների ազդեցությունը հեպատոցիտների վրա: Բայց, ի տարբերություն մեծահասակների, այս աճը հազվադեպ է կապված սուր և քրոնիկ հեպատիտի հետ:

Հաճախ, հեպատիկ ֆերմենտների աճը երկրորդական է, այսինքն, այն զարգանում է ինչ-որ տեսակ պաթոլոգիայի ավարտից հետո: Օրինակ, AST- ի և ALT- ի կոնցենտրացիայի բարձրացումը կարող է առաջանալ սրտամկանի դիստրոֆիայի, լեյկոզի, լիմֆոգրանուլոմատոզի, վասկուլիտի և այլնի հետ:

Պատահում է, որ երեխաների մոտ ԱՍՏ և ԱԼՏ աճում են ՝ ի պատասխան որոշակի դեղամիջոցների:օրինակ ասպիրին, պարացետամոլ:Կարևոր է նաև հիշել, որ վարակիչ հիվանդությունից ապաքինվելուց հետո AST- ն և ALT- ը կարող են որոշ ժամանակ մնալ:

Կանխարգելում

Ապահովելու համար, որ ցուցանիշների նորմը չի գերազանցում թույլատրելի սահմանները, խորհուրդ է տրվում խուսափել դեղորայքի երկարատև դեղաչափերից:

Եթե ​​դա հնարավոր չէ քրոնիկ հիվանդության պատճառով, ապա ավելի լավ է պարբերաբար ստուգել AcAT- ը, որպեսզի այն չբարձրացվի կամ կանխվի ժամանակի լուրջ աճը: Պարբերաբար անհրաժեշտ է այցելել գաստրոէնտերոլոգ և հեպատոլոգ, որը կկարողանա բացահայտել հնարավոր հիվանդություն և նշանակել բուժում:

Ինչ անել, եթե ALT- ն ու AST- ը բարձրացվեն

Որպեսզի արագ և օբյեկտիվորեն հասկանանք ALT և AST ֆերմենտների գործունեության մակարդակների բարձրացման իրական պատճառը, անհրաժեշտ է լրացուցիչ անցնել կենսաքիմիական վերլուծություններ:

Նախևառաջ, խորհուրդ է տրվում որոշել ընդհանուր բիլիրուբինի, ալկալային ֆոսֆատազի և GGTP (գամմա-գլուտամիլtransferase) ընդհանուր մակարդակները և գնահատել լյարդի հիմնական գործառույթների պահպանման աստիճանը: Լյարդի վնասվածքի վիրուսային բնույթը բացառելու համար (սուր վիրուսային հեպատիտ), որը նույնպես ուղեկցվում է արյան մեջ ALT և AST- ի աճով, անհրաժեշտ կլինի արյուն նվիրել վիրուսային հեպատիտի և հակամարմինների հատուկ հակածիններին այս հակագեններին:

Որոշ դեպքերում արյան շիճուկ PCR թեստը նշվում է HBV ԴՆԹ և HCV RNA ներկայության համար:

Ինչի համար է արվել AlAT թեստը:

Էնդոգեն ֆերմենտը AlAT ծառայում է որպես լյարդի թեստերի հուսալի մարկեր `լյարդի պաթոլոգիաներ ախտորոշիչ լաբորատոր պրակտիկայում: Alanine aminotransferase- ը ձևավորվում է ներբջջային սինթեզի պատճառով, հետևաբար, այն փոքր քանակությամբ դոզաներում առկա է արյան մեջ:

Արյան ստուգում պահպանման համար ԱԼԱԹ առողջ մարդու մեջ ցույց է տալիս նվազագույն արժեք: Հիվանդությունները կամ լյարդի վնասումը հանգեցնում են նրա բջիջների մահվան, մինչդեռ ներբջջային լյարդի ֆերմենտը AlAT- ն արտանետվում է արյան մեջ, ինչը, այլ ցուցիչների հետ միասին, ցավալի գործընթացների բավականին տեղեկատվական ցուցանիշ է: Նորմատիվ տիրույթում ֆերմենտային ցուցիչի ցանկացած շեղում, հատկապես վերևում, հանդիսանում է լյարդի սկզբնական հիվանդության անվերապահ նշան կամ դրա ոչնչացման լայն գործընթաց:

Հղի կանանց մոտ ALAT- ի բարձր մակարդակը, սրտի կաթվածով և որոշակի պաթոլոգիական պայմաններով, նույնպես կարող է նկատվել: Արյան մեջ ALAT- ի դոզայի բարձրացումը նշվում է դեղնախտի դրսևորումներից առաջ, ինչը թույլ է տալիս վաղաժամ ախտորոշել լյարդի հիվանդությունները:

Ո՞վ է նշանակվել թեստ ՝ ԱԼԱՏ-ի համար

AlAT- ի թեստը նշանակվում է որոշակի ախտանիշների և գործոնների առկայության դեպքում.

Լյարդի հիվանդության ախտանիշները.

• թուլություն, ախորժակի բացակայություն, սրտխառնոց և փսխում,
• ստամոքսի ցավ, դեղնախտ,
• մուգ մեզի և հստակեցված ֆեկս:

Լյարդի հիվանդության ռիսկի գործոնները.

• նախորդ հեպատիտ
• ալկոհոլային կախվածություն
• շաքարախտ և ճարպակալում,
• ժառանգական պատճառներ
• դեղեր ընդունելը, որոնք ագրեսիվորեն ազդում են լյարդի վրա:

AlAT արյան ստուգումը կատարվում է հետևյալ նպատակների համար.

• վնասվածքների պատճառով լյարդի հնարավոր վնասների ստուգում,
• թմրամիջոցների և ալկոհոլային կախվածության հայտնաբերումը մի շարք փոխկապակցված ցուցանիշների շրջանակներում,
• հակատոլեստերինային թերապիայի և մի շարք այլ դեղամիջոցների, որոնք համեմատաբար թունավոր են լյարդի ազդեցությունը,
• պարզել հիվանդի մոտ դեղնախտի պատճառը `լյարդի հիվանդություն կամ արյան անբավարար գործառույթ:

Հիվանդը, ում համար նշանակված է AlAT թեստը, պետք է իր բժշկին տեղեկացնի պատճառների առկայության մասին, որոնք կարող են նվազեցնել վերլուծության արդյունքների ճշգրտությունը.

• վերցնելով որոշակի դեղեր, սննդային հավելումներ և բուսական ինֆուզիոններ (բանավոր հակաբեղմնավորիչներ և ասպիրին, վարֆարին և պարացետամոլ, վալերիայի և էխինասեայի ներարկումներ),
• հնարավոր հղիություն
• ալերգիա
• Intramuscular ներարկում
• վերականգնման ժամանակահատվածը սրտանոթային վիրահատությունից կամ սրտի կաթետերիզացումից հետո,
• թեստից առաջ ակտիվ ֆիզիկական ակտիվություն:

Թեստը հիմնված է հիվանդի երակային արյան վրա, որի արդյունքները կարող են պատրաստ լինել մոտ 12 ժամվա ընթացքում:

AlAT- ի ուժեղացման մակարդակները

AlAT- ի `որպես արյան կենսաքիմիա ախտորոշիչ համալիրի մաս կազմող նորմատիվային ցուցանիշը կարող է փոքր տարբերվել տարբեր լաբորատորիաներում, բայց միջին հաշվով տղամարդկանց համար այս ցուցանիշի սահմանները 10–40 միավոր / լիտր են, կանանց համար ՝ 7-ից 35 միավոր / լիտր: Հիվանդությունների տարբերակման չափանիշները AlAT- ի նորմը գերազանցող մակարդակներն են.

Անչափահաս.

• ընդունելով դեղեր և քիմիական նյութեր (հակաբիոտիկներ և բարբիթուրատներ, քիմիաթերապիա և դեղեր),
• լյարդի ցիռոզ,
• ճարպային լյարդի վնասում,

Չափավոր և միջին.

• ալկոհոլային թունավորումներ
• հեպատիտի որոշ ձևեր
• դեռահասների մոտ աճի խնդիրներ,

Բարձր:

• քաղցկեղի նեկրոզ,
• վիրուսային հեպատիտ,
• ցնցում.

Ինչպե՞ս է հեպատիտ Ալանինի ամինոտրրանսֆերազի մակարդակը կախված սեռից

Ռուսաստանցի գիտնականները, հետազոտելով 320 մարդու, որոնց թվում և՛ հիվանդ մարդիկ էին, և՛ առողջ (վերահսկող խումբ), պարզել են, որ CVH ունեցող կանանց մոտ ALAT ցուցանիշը 78.6% դեպքերում չի համապատասխանում հիվանդության ծանրությանը: Որոշ հիվանդների մոտ նույնիսկ գրանցվել է ալանինի ամինոտրանսֆերազի նորմալ մակարդակ:

Տղամարդկանց մոտ հեպատիտի դեպքերի քանակը, որը չի ուղեկցվել այս ֆերմենտային կոնցենտրացիայի ավելցուկով, կազմել է ընդամենը 21.4%, այսինքն ՝ սեռերի միջև տարբերությունը 3,7 անգամ է: Ավելին, նույնիսկ հիվանդության մոտավորապես նույն ծանրությամբ, կանանց մոտ այս ցուցանիշը 1,5 անգամ ցածր էր:

Իգական մարմինը մեծ ներուժ ունի լյարդի պաթոլոգիայի դեմ պայքարի համար, հետևաբար, եթե թույլ սեռի ներկայացուցիչը ակնհայտ նախանշաններ ունի «լյարդի հետ կապված խնդիրների» առկայության մասին, ապա վերլուծություն Alanine aminotransferase- ը բավարար չէ, այն կարող է տեղեկատվական չլինել: Անհրաժեշտ է, համենայն դեպս, անցնել լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Լյարդի իրական պատկերն ստանալու համար հարկավոր է անցկացնել լյարդի այլ թեստեր, ապա ավելի ճշգրիտ կարող եք ասել ՝ կինն ունի՞ այս պաթոլոգիա, թե ոչ: Արդար սեռի ներկայացուցիչները շատ ավելի հավանական է, որ անցնեն CVH լատենտային ընթացք, երբ լյարդի վնասման ախտանիշները հետագայում հայտնվում են ՝ ներկայանալի, երբեմն անդառնալի փոփոխությունների առկայության դեպքում: Բացի այդ, դրանք բնութագրվում են Բոտկինի հիվանդությունից հետո ALAT- ի նորմալ մակարդակի ավելի արագ վերականգնումով, ինչը նույնպես կապված է կանանց մարմնի ֆիզիոլոգիական բնութագրերի հետ:

Այս բոլոր գործոնները պետք է հաշվի առնել տղամարդկանց և կանանց հետազոտելիս `հեպային պաթոլոգիաների առկայության համար:

Ալանինի ամինոտրրանսֆերազի մակարդակի սեռական կախվածությունը վիրուսային հեպատիտում

Նորմա ԱԼՏ տարբեր տեսակի հեպատիտներով ՝ այն կարող է աճել 20 կամ նույնիսկ 100 անգամ: Ավելին, այս պաթոլոգիայի պատճառը (վիրուսներ, թունավորումներ, erythrocyte hemolysis) դեր չի խաղում:

• Բոտկինի հիվանդությամբ այս կենսաքիմիական պարամետրի աճը կարող է նկատվել նույնիսկ մինչև դեղնախտի և այլ կլինիկական ախտանիշների հայտնվելը: Նաև արյան մեջ ALAT- ի նորմը վերականգնումը կատարելուց հետո կարող է ավելանալ ևս մի քանի անգամ ՝ երկու-երեք շաբաթվա ընթացքում վերադառնալով նորմալ (կանայք ՝ 31 միավոր / լիտր, տղամարդիկ ՝ 45 միավոր / լիտր):
• «Ներարկիչ» վիրուսային հեպատիտովհատկապես քրոնիկ և ձգձգված ընթացքի (CVH) ունեցողները, այս ցուցանիշը կարող է անընդհատ տատանվել փոքր կամ ավելի մեծ ուղղությամբ: Երբեմն դա կախված է վարակիչ գործընթացի փուլից, և որոշ դեպքերում նման ցատկերը դժվար է բացատրել:
• Խոչընդոտող դեղնախտ առաջացնում է նաև ALaT- ի կոնցենտրացիայի կտրուկ փոփոխություններ: Այս պաթոլոգիայի միջոցով մակարդակ Արյան մեջ գտնվող ալանինի ամինոտրանսֆերազը կարող է բարձրանալ օրական 600 IU / L- ի վրա, իսկ հետո երկու օրվա ընթացքում ինքնաբուխ վերադառնալ նորմալ:

Եթե ​​խոչընդոտող դեղնախտը առաջացել է լյարդի առաջնային քաղցկեղի պատճառով, ապա ալանինի ամինոտրանսֆերազի կոնցենտրացիան մնում է կայուն բարձր:

Հղի կանանց մեջ ԱԼԱՏ-ի նորմերի առանձնահատկությունները

Առողջ կնոջ ՝ ԱԼԱԹ-ի դեպքում, հղիության ընթացքում նորման չի փոխվում և պետք է համընկնի մինչև հայեցակարգը ընկած արժեքների հետ: Այն դեպքերում, երբ հղիության ընթացքում AlAT- ը փոքր-ինչ բարձրացվում է, պատճառները, որոնք կապված չեն հիվանդությունների հետ, կարելի է համարել.

• ներգանգային ներարկման դասընթաց,
• Հղի կնոջ համար չափազանց մեծ վարժություն
• արագ սննդի հակում,
• դիետիկ հավելումների անվերահսկելի ընդունում,
• ճարպակալում
• պտղի ճնշումը աղիքային տրակտի վրա ՝ կանխելով լեղու արտահոսքը:

Սննդառության նորմալացումը, չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը, քաշի վերահսկումը և խոլերետիկ դեղամիջոցները նորմալացնում են ֆերմենտային պարամետրերը:

AlAT- ի մակարդակի կախվածությունը տարիքից և այլ ցուցանիշներից

Անձի կյանքի ընթացքում փոխվում է ALaT- ի մակարդակը: Անհրաժեշտ է դա իմանալ, որպեսզի ALaT- ը ճիշտ կերպով վերծանի կենսաքիմիական արյան ստուգման մեջ:

• Առողջ լրիվ նորածինների մեջ ալանինի ամինոտրրանսֆերազի նորմը 10-ից 17 U / L է:
• Եթե ​​երեխան վաղաժամ ծնվել է, այդ ցուցանիշը կարող է լինել 13–26 լ / լ, և այդ նորածինների արյան մեջ այս նյութի մակարդակը գրեթե ամեն օր փոխվում է:
• Կյանքի վեցերորդ օրվանից մինչև վեց ամսական տարիքը, ալանինի ամինոտրրանսֆերացման ինդեքսի վերին սահմանը փոքր-ինչ մեծանում է և կազմում է 30 U / L: Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխայի մարմնում առաջին վեց ամիսների ընթացքում կենսաքիմիական բոլոր մեխանիզմներն աստիճանաբար «հրահրվում են», քանի որ երեխան հարմարվում է գոյությանը մոր արգանդից դուրս:
• Յոթ ամիսից մեկ տարի այս ցուցանիշը տատանվում է 13-29 լ / լ-ի սահմաններում: Այս պահին տղաների և աղջիկների ցուցանիշները դեռ տարբեր չեն:
• Տարեկան 14 տարեկանում տղաների և աղջիկների մեջ ալանինի ամինոտրրանսֆերազի կոնցենտրացիան տարբեր է: Ավելին, կին մարմնում այն ​​ավելի ցածր կլինի, քան տղամարդկանց մոտ: Նախադպրոցական տարիքի աղջիկների համար 13–18 լ / լ կոնցենտրացիան կհամարվի նորմ, իսկ տղաների համար ՝ վերին սահմանն արդեն 22 U / L է: Այս միտումը կշարունակվի ամբողջ կյանքի ընթացքում:

Մեծահասակների ալանին ամինոտրրանսֆերազի մակարդակները

• Մինչև 60 տարեկան հասակը տղամարդկանց մոտ ալանինի ամինոտրրանսֆերեզի նորմը 10–45 լ / լ է, մինչդեռ ALaT- ն կանանց շրջանում այս ժամանակահատվածում նորմալ է, ընդամենը 10–31 լ / լ:
• Արյան մեջ այս նյութի մակարդակը կարող է փոխվել միայն հղիության ընթացքում, և հետո ոչ բոլոր կանայք: Որոշ դեպքերում այն ​​մնում է անփոփոխ: Եթե ​​ապագա մայրը փոքր-ինչ բարձրացել է ALaT մակարդակը և կազմում է 35 լ / լ, ապա դա մտահոգության առիթ չէ: Հղիության ընթացքում ALaT- ի աճը պայմանավորված է նրանով, որ ընդլայնված արգանդը կարող է թեթևակի սեղմել լեղու խողովակները կամ հայտնվում է բիլլային տրակտի մեջ մի փոքր թեքում: Անհրաժեշտ չէ վախենալ այս իրավիճակից. Ծնվելուց հետո արգանդը կնվազի, և ցուցանիշները կվերադառնան նորմալ: Այնուամենայնիվ, եթե հղիության ընթացքում արյան մեջ ALaT- ի աճի աճը շարունակվի, և այս նյութի համակենտրոնացումը հասնում է մեծ թվերի, անհրաժեշտ է լրացուցիչ քննություններ անցկացնել, քանի որ դա կարող է կապված լինել լյարդի, երիկամների և սրտի խախտման հետ:
• Երբ մարդիկ «վեր են հանում» 60-ամյա պատնեշը, փոխվում է նաև արյան մեջ ալանինի ամինոտրրանսֆերացման մակարդակը: Սովորաբար այս տարիքի տղամարդկանց մոտ 10-ից 40 միավոր / լիտր է, իսկ կանանց դեպքում ՝ 10–28 միավոր / լիտր: Այս մակարդակում ալանինի ամինոտրանսֆերազի կոնցենտրացիան մնում է մինչև կյանքի վերջ:

Այնուամենայնիվ, միշտ չէ, որ տվյալ նյութի արյան մեջ նորմալ մակարդակը ենթադրում է, որ մարդը առողջ է: Որոշ դեպքերում, նույնիսկ լյարդի և երիկամների ծանր պաթոլոգիաների դեպքում, ցուցանիշը չի փոխվում, հատկապես արդար սեռի դեպքում: Ահա թե ինչու արյան մեջ այս ֆերմենտի կոնցենտրացիայի մեկուսացված ուսումնասիրությունը սահմանվում է շատ հազվադեպ: Ամենից հաճախ զուգահեռ վերլուծվում են այլ կենսաքիմիական պարամետրերը, ինչը թույլ է տալիս շատ ավելի ճշգրիտ պատկերացում կազմել մարմնի վիճակի մասին:

Ինչ է ասպարատ ամինոտրանսֆերազը (ASAT)

Էնդոգեն ֆերմենտային aspartate aminotransferase- ը (AcAT) պատասխանատու է ամայի թթուներից ամոնիակի արտազատումը արագացնելու համար `ուրայի ցիկլում դրա հետագա մշակման համար: AsAT- ը հանդիպում է ոչ միայն լյարդի, այլև սրտի մկանների և ուղեղի, երիկամների և փայծաղի, թոքի և ենթաստամոքսային գեղձի մեջ: Սինթեզի ներբջջային բնույթի պատճառով AcAT- ը հաջողությամբ օգտագործվում է սրտամկանի և լյարդի վիճակի ախտորոշման մեջ: Օգտագործելով կենսաքիմիական արյան ստուգում ASAT- ի և AlAT- ի համար, ինչպես նաև դրանց հարաբերակցությունը, բժիշկներին հաջողվում է կանխատեսել սրտի կաթված նույնիսկ մինչև հիմնական ախտանիշների հայտնվելը:

AsAT- ը նաև օգտագործվում է որպես ցուցիչ մի շարք հիվանդությունների դիֆերենցիալ ախտորոշման մեջ.

• Irrիռոզ և հեպատիտ,
• Լյարդի մետաստազներ
• Տարբեր ծագման դեղնախտ:

Եթե, ըստ ուսումնասիրության արդյունքների, ALAT- ի բարձր արժեքները շատ ավելին են, քան ASAT- ի համար նորմայի գերազանցումը, ապա սա լյարդի վնասման բնորոշ նշան է: Եթե ​​AsAT- ը ավելանում է ավելի շատ, քան AlAT- ը, պետք է դիտարկել սրտամկանի բջիջների մահվան վարկածը: Ալանինի ամինոտրանսֆերազի չափազանց մեծ ակտիվությունը հնարավոր է նաև որոշակի դեղեր ընդունելիս: Հղիության ընթացքում AcAT- ի և AlAT- ի հնարավոր ցածր արժեքները, երիկամային անբավարարությունը կամ պիրիդոքսինի անբավարարությունը:

Որտեղ անցնել լյարդի թեստեր Սանկտ Պետերբուրգում

Ժամանակակից Դիանա բժշկական կենտրոնում կարող եք անցնել ցանկացած թեստ, այդ թվում ՝ լյարդի ֆերմենտների AlAT և ASaT թեստերի համար: Կլինիկան գտնվում է Սանկտ Պետերբուրգում ՝ մետրոյի հարևանությամբ: Մենք երաշխավորում ենք ճշգրիտ արդյունքներ, ստերիլություն և գաղտնիություն:

Եթե ​​սխալ եք հայտնաբերել, ընտրեք տեքստի մի կտոր և սեղմեք Ctrl + Enter