Serotonin- ի և norepinephrine- ի reuptake inhibitor- ը: Դա փոքր-ինչ խանգարում է դոպամինի կլանումը, չունի էական հարազատություն histamine and dopamine, cholinergic and adrenergic ընկալիչների համար: Դեպերսիայում դուլոքսեթինի բուժական ազդեցության մեխանիզմը պայմանավորված է սերոտոնինի և Նորեֆինեֆրինի վերածննդաբերության կասեցման հետաձգմամբ, և, որպես արդյունք, կենտրոնական նյարդային համակարգում սերոտոներգիկ և noradrenergic նյարդափոխանակման ավելացում: Duloxetine- ը նաև նորմալացնում է ցավի շեմն որոշ նյարդահոգեբանական և բորբոքային ցավի որոշ փորձարարական մոդելներում և նվազեցնում է ցավի խստությունը քրոնիկական ցավի մոդելի մեջ: Դուլոքսեթինի անալգետիկ ազդեցությունը, հավանաբար, պայմանավորված է նոկիցեվտիվ ազդակների կենտրոնական նյարդային համակարգին փոխանցելու դանդաղեցմամբ:
Duloxetine- ը լավ ներծծվում է բանավոր ընդունումից հետո: Արյան պլազմայում առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է կառավարումից 6 ժամ անց: Սննդամթերքի միաժամանակ ընդունումը դանդաղեցնում է կլանումը, այն ժամանակահատվածը, երբ արյան մեջ առավելագույն կոնցենտրացիան է հասնում, ավելանում է 6-ից 10 ժամվա ընթացքում, իսկ կլանումը նվազում է (մոտ 11% -ով):
Duloxetine- ը զգալիորեն կապված է պլազմային սպիտակուցների հետ (ավելի քան 90%):
Դուլոքսեթինը մարմնում լայնորեն նյութափոխանակվում է, նյութափոխանակիչները արտազատվում են հիմնականում մեզի մեջ: Իզոեզիմները CYP 2D6 և CYP 1A2- ը կատալիզացնում են duloxetine- ի երկու հիմնական մետաբոլիտների ձևավորումը (4-հիդրօքսիդուլոքսթինի հետ համատեղ գլյուկուրոնիդ, սուլֆատ `5-հիդրօքսիդի, մեթոքսի-դուլոքսեթինի հետ համատեղ): Արդյունքում առաջացող մետաբոլիտները չունեն դեղաբանական գործունեություն:
Duloxetine- ի կիսամյակի ժամկետը 12 ժամ է: Արյան պլազմայից Duloxetine- ի միջին մաքրումը 101 լ / ժամ է:
Վերջնական փուլում գտնվող երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ, ովքեր անընդհատ դիալիզի են ենթարկվում, արյան պլազմայում դուլոքսետինի կոնցենտրացիայի համակենտրոնացման կրկնակի աճ կա, իսկ առողջ անհատների համեմատ AUC- ի աճ: Հետևաբար, երիկամային քրոնիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդների դեպքում դլոքսետինը նշանակվում է ավելի ցածր նախնական դոզայով:

Դեղամիջոցի օգտագործումը Duloxetine

Դեպրեսիայի և շաքարախտային նյարդաբանության համար սահմանվում է բանավոր `օրական 60 մգ դեղաչափով, անկախ սննդի ընդունումից: Որոշ հիվանդների դեպքում կարող է առաջարկվել ավելի բարձր դոզան (առավելագույնը -120 մգ / օր 2 բաժանված դոզանով): 120 մգ / օրից ավելի դոզաններում կառավարման հնարավորությունը չի ուսումնասիրվել:
Երիկամային անբավարարության վերջնական փուլում գտնվող հիվանդների համար նախնական դեղաչափը (կրեատինինի մաքրումը ml 30 մլ / րոպե) 30 մգ է 1 անգամ օրական:
Irrիռոզով հիվանդները նշանակվում են ավելի ցածր նախնական դոզանով կամ դոզանների միջև ավելի երկար ընդմիջումներով:
Duloxetine- ի դոզանների ճշգրտումը չի պահանջվում տարեցների կամ զարգացած հիվանդների մոտ: 18 տարին չլրացած հիվանդների մոտ դալոքսետինի ազդեցությունը չի ուսումնասիրվել:

Duloxetine- ի կողմնակի ազդեցությունները

Կլինիկական փորձարկումներում նշվել են անբարենպաստ իրադարձություններ, ինչպիսիք են փորկապությունը, սրտխառնոցը, բերանի չորացումը, գլխապտույտը, ավելացել է հոգնածությունը, անքնությունը և գլխացավը (≥10%): Ավելի քիչ տարածված (≤10% հաճախականությամբ, բայց ≥1% հաճախականությամբ) - տախիկարդիա, դիսպեպսիա, փսխում, ախորժակի նվազում, քնկոտություն, ցնցում, լաթարիություն, քրտնարտադրություն, ջերմության սենսացիա, հեգնանք: Վերարտադրողական համակարգի մասով եղել է թույլ մարսողություն և մոնտաժում (with10% հաճախականությամբ, բայց ≥1% հաճախականությամբ), լիբիդոյի և անորգազիայի անկում: Հազվադեպ (≤1%, բայց ≥0.1%) - գաստրոէնտերիտ, ստոմատիտ, արյան ճնշման բարձրացում, քաշի ավելացում, մկանային լարվածություն, համի և տեսողության խանգարում, ագիտացիա, միզամուղի պահպանում:
Դալոքսեթինի հետ բուժումը պլացեբոյով վերահսկվող կլինիկական փորձարկումներում կապված էր ԱԼԱԹ-ի, ԱՍԱԹ-ի և ԿՖԿ-ի մակարդակներում պլացեբոյի հետ փոքր-ինչ բարձրացման հետ:
Դալոքսետինի կլինիկական փորձարկումներում, դիաբետիկ նեվրոպաթիայի բուժման համար, շաքարային դիաբետի միջին տևողությունը մոտավորապես 11 տարի էր, ծոմ պահող գլյուկոզի միջին նախնական կոնցենտրացիան մինչև 163 մգ / դլ, իսկ գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի միջին նախնական կոնցենտրացիան կազմել է 7.80%: Այս հետազոտություններում 12 շաբաթ անց արյան գլյուկոզի սկզբնական համակենտրոնացման աննշան աճ է նկատվել այն հիվանդների մոտ, ովքեր դլոքսեթին են ընդունում պլացեբոյի համեմատությամբ, 52 շաբաթվա ընթացքում սովորական ռեժիմով: Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի, հիվանդի մարմնի քաշի, լիպիդների կոնցենտրացիայի (խոլեստերին, LDL, HDL, TG) կամ շաքարախտի հետ կապված որևէ կողմնակի բարդություններ չեն գրանցվել:
Հետվարկետային ուսումնասիրությունների համաձայն նշվել են հետևյալ կողմնակի էֆեկտները.
տեսողության օրգանի մասով. շատ հազվադեպ (≤0.01%) - գլաուկոմա,
հեպատոբիլային համակարգից. շատ հազվադեպ (≤0.01%) - հեպատիտ, դեղնախտ,
իմունային համակարգից. շատ հազվադեպ (≤0.01%) - անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ,
լաբորատոր ցուցանիշներից. շատ հազվադեպ (≤0,01%) - ավելացել է AlAT, AcAT, ալկալային ֆոսֆատազի ակտիվությունը, արյան բիլիրուբինի մակարդակը,
նյութափոխանակության կողքից. շատ հազվադեպ (≤0,01%) - հիպոնատրեմիա,
մաշկի կողմում. հազվադեպ (0,01-0,1%) - չմտածված, շատ հազվադեպ (≤0,01%) - անգիոեդեմա, Սթիվենս-Johոնսոնի համախտանիշ, urticaria,
սրտանոթային համակարգից. շատ հազվադեպ (≤0.01%) - օրթոստատիկ հիպոթենզիա և սինկոպ (հատկապես բուժման սկզբում):

Duloxetine դեղամիջոցի օգտագործման հատուկ ցուցումներ

Բուժման ընթացքում ինքնասպանության բարձր ռիսկ ունեցող հիվանդները պետք է ուշադիր վերահսկվեն, քանի որ նախքան ծանր ռեմիսիայի սկիզբը, չի բացառվում ինքնասպանության փորձերի հավանականությունը:
Դուլոքսեթինի օգտագործումը 18 տարեկանից ցածր հիվանդների մոտ չի ուսումնասիրվել, հետևաբար, այն չպետք է սահմանվի այս տարիքային խմբի անձանց:
Ինչպես կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա գործող այլ դեղամիջոցների օգտագործման դեպքում, մանիպուլյար համախտանիշ ունեցող հիվանդների մոտ, առգրավման պատմություն, դալոքսետինը պետք է օգտագործվի զգուշությամբ:
Տեղեկություններ են հայտնվել դելոքսետինի կիրառման հետ կապված միդրիազի տեսքի մասին, հետևաբար, ներկային ճնշման բարձրացում ունեցող հիվանդների մոտ դուլոքսետինի օգտագործումը կամ սուր նեղ անկյուն ունեցող գլաուկոմայի զարգացման ռիսկի դեպքում պետք է զգուշությամբ օգտագործվեն:
Զեկուցվել է արյան պլազմայում duloxetine- ի կոնցենտրացիայի բարձրացում `երիկամների ծանր անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ (կրեատինինի մաքրում ml 30 մլ / րոպե) կամ լյարդի ծանր անբավարարություն: Նման հիվանդներին խորհուրդ է տրվում նշանակել duloxetine- ը ավելի ցածր նախնական դոզանով:
Որոշ հիվանդների մոտ դալոքսեթինը ընդունելը հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման: Հիպերտոնիայի (զարկերակային գերճնշում) և (կամ) սրտանոթային համակարգի այլ հիվանդություններ ունեցող հիվանդների դեպքում խորհուրդ է տրվում վերահսկել արյան ճնշումը:
Կլինիկական ուսումնասիրություններում նշվել է արյան մեջ լյարդի ֆերմենտների գործունեության ակտիվության աճ: Դուլոքսեթին ստացող հիվանդների մեծ մասում այս աճը անցողիկ էր և անհետացավ դուլոքսեթինի դադարեցումից հետո: Լյարդի ֆերմենտների գործունեության զգալի աճը (նորմայից ավելի քան 10 անգամ ավելի բարձր) կամ խոլեստազով լյարդի վնասումը կամ լյարդի վնասվածքի հետ միասին ֆերմենտային գործունեության զգալի աճը հազվադեպ էր, որոշ դեպքերում դա կապված էր ալկոհոլի չարաշահման հետ:
Duloxetine- ը փորձերի մեջ mutagenic ազդեցություն չի ունեցել in vitro և in vivo- ում.
Հղի կանանց մոտ դուլոքսեթինի ազդեցության համարժեք և լավ վերահսկվող ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել, ուստի հղիության ընթացքում դրա օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում:
Duloxetine- ն արտազատվում է կրծքի կաթում: Նորածինների մոտավոր օրական դոզան բուժքույր կնոջ համար դոզայի 0,14% է (մգ / կգ): Նորածինների մոտ դլոքսետինի անվտանգությունը հաստատված չէ, ուստի duloxetine վերցնելիս կրծքով կերակրումը խորհուրդ չի տրվում:
Դուլոքսեթինի հետ բուժման ընթացքում հիվանդները պետք է ձեռնպահ մնան պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններից, որոնք պահանջում են մեծ ուշադրություն և հոգեմետորական ռեակցիաների արագություն:

Թմրամիջոցների փոխազդեցությունը Duloxetine

Duloxetine- ը չպետք է սահմանվի MAO ինհիբիտատորների հետ միաժամանակ կամ MAO ինհիբիտատորների հետ բուժումը դադարեցնելուց առնվազն 14 օրվա ընթացքում: Հաշվի առնելով duloxetine- ի կիսամյակային կյանքը, MAO ինհիբիտատորները չպետք է նշանակվեն նաև դլոքսետինի դադարեցումից հետո առնվազն 5 օրվա ընթացքում:
Կլինիկական ուսումնասիրություններում, თეեֆիլինի միաժամանակյա կիրառմամբ, CYP 1A2 ենթածրագիր `դուլոքսեթինով` 60 մգ 2 անգամ մեկ օրեկան դոզանով, դրանց ֆարմակոկինետիկայի ոչ մի էական փոփոխություն չի արձանագրվել: Այս արդյունքները ենթադրում են, որ դլոքսետինը քիչ հավանական է, որ կլինիկական նշանակություն ունենա CYP 1A2 սուբստրասների նյութափոխանակության վրա:
Քանի որ CYP 1A2- ը ներգրավված է duloxetine- ի նյութափոխանակության մեջ, CYP 1A2- ի ակտիվ inhibitorներով դուլոքսետինի միաժամանակյա օգտագործումը կարող է հանգեցնել արյան պլազմայում դուլոքսեթինի կոնցենտրացիայի մեծացման: Fluvoxamine- ը (օրական 100 անգամ մեկ մգ դեղաչափով), լինելով CYP 1A2- ի ակտիվ խանգարող, մոտավորապես 77% -ով նվազեցնում է դուլոքսեթինի մաքրումը արյան պլազմայից: Այս կապակցությամբ, CYP 1A2 ինհիբիտատորներով duloxetine նշանակելը (որոշ quinolone հակաբակտերիալ գործակալներ), խորհուրդ է տրվում նշանակել duloxetine- ը ավելի ցածր դոզանով:
Duloxetine- ը CYP 2D6- ի չափավոր inhibitor է: Դուլոքսեթինը 60 մգ չափաբաժինով օրական 2 անգամ նշանակելիս `դեզիպրամինի մեկ դոզանով, որը հանդիսանում է CYP 2D6- ի ենթահող, դիսիպրամինի AUC- ն ավելանում է 3 անգամ: Դուլոքսեթինի միաժամանակյա ընդունումը (40 մգ դեղաչափով 2 անգամ մեկ օրում) մեծացնում է տոլտերոդինի ստացիոնար ստացումը (օրական 2 մգ 2 անգամ մեկ օր) 71% -ով, բայց չի ազդում 5-հիդրօքսիլ մետաբոլիտի ֆարմակոկինետիկայի վրա: Այս առումով անհրաժեշտ է զգուշություն զգալ Duloxetine- ով CYP 2D6 ինհիբիտատորներ նշանակելիս, որոնք ունեն նեղ թերապևտիկ ինդեքս:
Քանի որ CYP 2D6- ը ներգրավված է դուլոքսեթինի նյութափոխանակության մեջ, CYP 2D6- ի ակտիվ ինհիբիտորներով դուլոքսետինի միաժամանակյա օգտագործումը կարող է հանգեցնել արյան մեջ դուլոքսեթինի կոնցենտրացիայի մեծացման: Պարոքսետինը (օրական 20 անգամ մեկ մգ դեղաչափով) նվազեցնում է արյան պլազմայից դուլոքսեթինի մաքրումը մոտավորապես 37% -ով: Այս առումով անհրաժեշտ է զգուշություն զգալ Duloxetine- ով CYP 2D6 ինհիբիտատորներ նշանակելիս:
Duloxetine- ը նշանակելիս կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա ազդող այլ դեղամիջոցների հետ միասին, հատկապես գործողության նմանատիպ մեխանիզմով, անհրաժեշտ է զգուշություն ցուցաբերել:
Duloxetine- ը կապվում է պլազմային սպիտակուցների հետ (90%), հետեւաբար, duloxetine- ի ընդունումը մի այնպիսի հիվանդի, որը ընդունում է այլ դեղեր, որոնք հիմնականում կապված են արյան պլազմային սպիտակուցների հետ, կարող է հանգեցնել այս դեղերից որևէ մեկի անվճար համակենտրոնացման բարձրացման:

Duloxetine- ի չափաբաժինը, ախտանիշները և բուժումը

Կլինիկական ապացույցները դուլոքսեթինի չափից մեծ դոզայի համար սահմանափակ են: Եղել են դեղամիջոցի չափազանց մեծ դոզայի դեպքեր (մինչև 1400 մգ), ներառյալ այլ դեղամիջոցների հետ միասին, բայց դրանք չեն հանգեցրել մահվան:
Կենդանիների փորձարկումներում, չափից մեծ դոզաով տոքսիկության հիմնական դրսևորումները նշվել են կենտրոնական նյարդային համակարգի և ստամոքս-աղիքային տրակտի կողմից: Դրանք ներառում էին ախտանիշներ ՝ ցնցում, կլոնիկ ցնցում, ատաքսիա, փսխում և անորեքսիա:
Հատուկ հակաթույնը հայտնի չէ: Չափից մեծ դոզայից անմիջապես հետո նշվում է ստամոքսային լվացումը և ակտիվացված փայտածուխի նշանակումը: Ապահովել օդուղին: Առաջարկվում է վերահսկել հիմնական կենսական կարևոր նշանները, հիմնականում սրտանոթային գործունեությունը, իսկ անհրաժեշտության դեպքում ՝ ախտանշանային և օժանդակ թերապիան: Duloxetine- ն ունի մեծ քանակությամբ բաշխում, և, հետևաբար, հարկադրաբար դիուրեզը, հեմպերֆուզիոնն ու նյութափոխանակության պերֆուզացումը չափից մեծ դոզայի դեպքում անարդյունավետ են:

Քիմիական հատկություններ

Duloxetine- ը դասակարգվում է որպես հակադեպրեսանտներ սելեկտիվ վերածնվող ինհիբիտորների խմբից norepinephrine և սերոտոնին.

Քիմիական միացության մոլեկուլային քաշը = 297,4 գրամ մեկ խլուրդի համար:

Առկա է պարկուճներ և հաբեր, 30 և 60 մգ դեղաչափով:

Ամենից հաճախ հանդիպում են ձևակերպումների մեջ հիդրոքլորիդ.

Ֆարմակոդինամիկա և ֆարմակոկինետիկա

Գործիքը կանխում է կրկին գրավելը սերոտոնին և norepinephrine, մասամբ - դոպամին. Դրա շնորհիվ այդ նյարդափոխադրողները կուտակվում են, և դրանց փոխանցումը կենտրոնական նյարդային համակարգում մեծանում է: Նյութը ճնշում է ցավը, մեծացնում է ցավի զգայունության շեմն այն ցավերի համար, որոնք մշակվել են արդյունքում նյարդաբանություն.

Դեղը արագ ներծծվում է բանավոր ընդունումից հետո: Արյան մեջ նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է երկու ժամվա ընթացքում: Զուգահեռ կերակուրը երկարացնում է առավելագույն համակենտրոնացման հասնելու ժամանակը `մինչև 10 ժամ: Դեղամիջոցի ավելի քան 90% -ը կապվում է պլազմային սպիտակուցների հետ, ալբումին և գլիկոպրոտեին. Երիկամների և լյարդի հիվանդություններով հիվանդների դեպքում պլազմային սպիտակուցներին կապելու աստիճանը չի փոխվում:

Duloxetine- ը նյութափոխանակվում է, նյութափոխանակիչները ակտիվ չեն: 4-հիդրօքսիդուլոքսեթինի գլյուկուրոնային կոնյուկատ և 5-հիդրօքսի-6-մեթոքսիդուլոքսին սուլֆատի կոնյուկատ արտազատվում է երիկամներով: Մետաբոլիզմը տեղի է ունենում մասնակցությամբ CYP1A2 և CYP2D6. Թմրամիջոցների կես կյանքը մոտավորապես 11-12 ժամ է:

Կանանց մոտ նյութափոխանակության արտանետումը և դեղամիջոցի նյութափոխանակությունը դանդաղ են, քան տղամարդկանց մոտ: Նաև միջին տարիքի և տարեց հիվանդների մոտ ավելանում է «ժամանակի համակենտրոնացման» կորի տակ գտնվող տարածքը և մարմնից նյութի հեռացման ժամանակը: Այնուամենայնիվ, դեղաչափի ճշգրտումը չի կատարվում: Հեպատիկ անբավարարությունը հանգեցնում է դեղամիջոցի մաքրման դանդաղեցմանը: Տերմինալի փուլում երիկամային անբավարարություն, առավելագույն կոնցենտրացիան կրկնապատկվում է:

Հակացուցումները

Duloxetine- ը չի սահմանվում.

չկատարված անկյունով գլաուկոմա,
հետ միասին MAO ինհիբիտատորներ, CYP1A2 ինհիբիտատորներ,
ժամը ալերգիա այս նյութի վրա
հիվանդներ, որոնք ունեն լյարդի ծանր անբավարարություն,
ծանր երիկամային անբավարարությունհիվանդները վրա հեմոդիալիզ,
անվերահսկելի հիվանդներ զարկերակային գերճնշում,
կրծքով կերակրման ընթացքում
18 տարեկանից ցածր երեխաներ:

Կողմնակի էֆեկտներ

Այս հակադեպրեսանտով բուժման ընթացքում հաճախ զարգանում են.

գլխացավեր, ցնցում, քնկոտություն, գլխապտույտ, պարեստեզիա, անքնություն, վառ երազներ, գրգռում,
անհանգստություն, lethargy, սրտխառնոց,
լուծփսխում, չոր բերան, փորկապություն, անարատություն,
ավելացել է գազի ձևավորումը, ցավ էպիգաստրային շրջանում,
սեռական ցանկության նվազում, էրեկցիայի պակաս, անորգազիա,
մակընթացություններ, palpitations, tinnitus, տեսողության կտրուկ անկում, հորանջում,
մկանների ցավեր, կոշտություն, մկանների և ոսկորների ցավ, ալերգիկ ցաներ, քրտինքհատկապես գիշերը
ախորժակի պակաս, քաշի կորուստ, հոգնածություն:

Ավելի հազվադեպ, կարող են առաջանալ հետևյալ կողմնակի բարդությունները.

նյարդայնություն, կենտրոնանալու անկարողություն, դիսկինեզիաապատիա բրոկիզմ,
ստոմատիտթաղում հեպատիտլյարդի ֆերմենտների ակտիվության բարձրացում,
անուրիա, դիսուրիա, նոկտուրիա, պոլիուրիամիզելու հետ կապված խնդիրներ, սեռական գործառույթի նվազում և ցանկություն,
գաստրոէնտերիտ, գաստրիտ, համի աղավաղում, գերզգայնության ռեակցիաներ,
տառապանք տախիկարդիանվազում կամ ավելացում արյան ճնշումսառը ձեռքեր և ոտքեր,
միդրիասցավ ականջներում vertigoքթից արյուն, կոկորդում ճնշման զգացում,
գերզգայնություն թեթև, ենթամաշկային արյունազեղման նկատմամբ. աղիք, կոնտակտային դերմատիտցուրտ, կպչուն քրտինք, մկաններն անզգուշորեն ճզմել,
հիպերգլիկեմիա (at շաքարային դիաբետ), լարինգիտ, քաշի բարձրացում, քայլքի անկայունություն, ծարավ, սառնամանիք, մակարդակի բարձրացում կրեատին ֆոսֆոկինազ.

ագրեսիվ վարք մոլուցք, զայրույթ, ցնցումներ, հոգեմոմոտացիոն գրգռում,
սերոտոնինի համախտանիշ, ինքնասպանության փորձեր, ինքնասպանության մտքեր, հալյուցինացիաներ,
վատ շունչ, արյան մեջ աթոռակի մեջ, դեղնախտ, լյարդի անբավարարություն, մեզի հոտի փոփոխություն և դաշտանադադարի ախտանիշներ, հիպերտոնիկ ճգնաժամ,
atrial fibrillation, supraventricular arrhythmia,
միդրիաս, գլաուկոմա, տրիզուս, ջրազրկում,
հիպոնատրեմիա, հիպերխոլեստերեմիացավը sternum- ում անաֆիլակտոիդ ռեակցիաներ.

Սուր դադարեցմամբ նյութի ընդունումը տեղի է ունենում դուրսբերման համախտանիշ: գլխապտույտպարեստեզիա անքնություն, վառ երազներ, անհանգստություն, փսխում, ցնցումավելացել գրգռվածություն vertigo և քրտինք.

Duloxetine, օգտագործման հրահանգներ (մեթոդ և դեղաքանակ)

Բուժումը սկսվում է 60 մգ դեղաչափով, վերցրեք այն օրը մեկ անգամ: Այնուհետև կարող եք աստիճանաբար ավելացնել դեղաչափը մինչև 0,12 գ մեկ օրում (վերցված օրը երկու անգամ):

Դաժան երիկամային անբավարարություն Մի վերցրեք օրական 30 մգ-ից ավելի նյութ: Լյարդի անբավարարությամբ, սկզբնական դեղաչափը կրճատվում է, իսկ վարչակազմի հաճախությունը նվազում է:

Փոխազդեցություն

Երբ զուգակցվում է Duloxetine- ի հետ թեոֆիլինը վերջին դեղամիջոցի ֆարմակոկինետիկան էապես չի փոխվում:

Միջոց նյութի օգտագործումը խանգարող նյութերով CYP1A2 կարող է հանգեցնել դեղամիջոցի պլազմային կոնցենտրացիայի բարձրացման: Օրինակ ֆլվոքսամին նվազեցնում է պլազմային մաքրման ինտենսիվությունը մոտավորապես 75% -ով: Առաջարկվում է համատեղել դեղամիջոցը զգուշությամբ դեզիպրամին, տոլտերոդին և այլ միջոցներ, որոնց նյութափոխանակության մեջ ներգրավված են CYP2D6.

Հնարավոր խանգարողներ CYP2D6 կարող է առաջացնել duloxetine- ի կոնցենտրացիայի մեծացում:

Ծայրահեղ զգուշությամբ համատեղեք այս դեղը այլ հակադեպրեսանտների հետ, մասնավորապես Պարոքսետինը. Դրա մաքրումը կրճատվում է:

Միջոցների համակցված ընդունելություն հետ բենզոդիազեպիններ, Ֆենոբարբիտալ, antipsychotic դեղեր և antihistamines, հետ էթանոլ խորհուրդ չի տրվում:

Զգուշացեք, դեղը համատեղեք դեղամիջոցների հետ, որոնք պլազմային սպիտակուցներին կապող բարձր աստիճան ունեն:

Խորհուրդ է տրվում այս դեղը չընդունել սելեկտիվի հետ միասին խանգարողներՄԱՕ, նույնիսկ հետադարձելի MAO ինհիբիտորներով, մոկլոբեմիդ. Սա կարող է հանգեցնել զարգացման: հիպերտերմիա, միոկլոնուսմկանների կոշտություն, կենսական ցուցանիշների կտրուկ տատանումներ, կոմամինչև մահ:

Հակաբեղմնավորիչների և հակատիպային դեղամիջոցների հետ համատեղ դեղամիջոցները բերում են արյունահոսության զարգացմանը: Երբ զուգակցվում են Վարֆարին INR- ը կարող է բարձրանալ:

Հազվադեպ է զարգանում սերոտոնինի համախտանիշ այլ SSRI- ները դեղորայքի հետ միասին օգտագործելիս: Զգուշություն պետք է արվի տրոկլիկ հակադեպրեսանտների հետ բուժելիս. Ամիտրիպտիլին, կլոմիպրամին, Վենլաֆաքսին, hypericum, տրիպտանամ, պեթիդին, Տրամադոլ և Տրիպտոֆան.

Duloxetine ակնարկներ

Չնայած այս դեղամիջոցի վերաբերյալ բժիշկների բավականին հրապուրիչ ակնարկներին, հիվանդների մոտ դրա մասին կարծիքը հաճախ հակառակն է: Շատերը գրում են, որ դեղը վատ հանդուրժվում է, զարգանում են լուրջ կողմնակի բարդություններ, բուժման ընդհատման դեպքում զորքերի դուրսբերման համախտանիշը ուժեղ է, ազդեցությունը գալիս է դանդաղ, երբեմն `մի քանի ամիսների ընթացքում կիրառվելուց հետո:

Duloxetine պատրաստուկների որոշ ակնարկներ.

“... Սա հակադեպրեսանտների վերջին սերունդն է, դեղամիջոցը կրկնակի ազդեցություն ունի, այն օգնում է նյարդաբանական հիվանդությունների, ընկճվածության, ցավի հիվանդներին և ունի կլինիկական օգտագործման շատ լայն շրջանակ: Հիվանդները, ում ես նրան նշանակեցի, գոհ են”,
“... Ես արդեն շուրջ մեկ տարի է, ինչ խմում եմ դեղորայքը, ես բախտ ունեի կողմնակի բարդությունների հետ. Դրանցից ոչ մեկը չկա: Իշտ է, ես վերջերս փորձեցի կտրուկ դադարեցնել այն վերցնելը, կա հետկանչման համախտանիշ: Հիմա այն նորից է սկսվում, ինձ հարմար է”,
“... Նա կորցրեց մեծ քաշը այս միջոցից, դանդաղ, գլուխը անընդհատ ցավում է: Ամեն ինչ բուժվում է, բուժվում, բայց ոչ մի դեպքում չգիտեմ, թե ինչպես շարունակել ապրել դրա հետ”.

Դոզան ձև

Դոզան 30 մգ

Մեկ enteric պարկուճը պարունակում է.

duloxetine, pellets 176.5 մգ, ներառյալ `duloxetine hydrochloride 33.68 մգ, հաշվարկված որպես duloxetine 30 մգ, hypromellose E5 (հիդրօքսիպրոպիլ մեթիլ ցելյուլոզ) 10.54 մգ, hypromellose HP55 (հիդրօքսիպրոպիլ մեթիլ բջջանյութ) 15.51 մգ, օսլա 44.09 մգ, մանիտոլ 47.3 մգ, նատրիումի լաուրիլ սուլֆատ 5.22 մգ, սաքսոզա 17,46 մգ, տիտանի երկօքսիդ 1.15 մգ, ցետիլ սպիրտ 1.55 մգ,

Կոշտ ժելատինի պարկուճ թիվ 3:

պատյան - ներկ կապույտ արտոնագրված V, տիտանի երկօքսիդ, ժելատին,

գլխարկ - արտոնագրված կապույտ ներկ V, տիտանի երկօքսիդ, ժելատին:

Դոզան 60 մգ

Մեկ enteric պարկուճը պարունակում է.

duloxetine, 353 մգ գնդիկ, այդ թվում `duloxetine hydrochloride 67.36 մգ, duloxetine 60 մգ առումով, hypromellose E5 (hydroxypropyl methyl celulose) 21.08 մգ, hypromellose HP55 (hydroxypropyl methylululose) 31.02 մգ, օսլա 88.18 մանիտոլ 94,6 մգ, նատրիումի լաուրիլ սուլֆատ 10.44 մգ, սաքսոզա 34,92 մգ, տիտանի երկօքսիդ 2.3 մգ, ցետիլ սպիրտ 3.1 մգ,

Կոշտ ժելատինի պարկուճ թիվ 1:

պատյան - ներկ կապույտ արտոնագրված V, տիտանի երկօքսիդ, ժելատին,

գլխարկ - արտոնագրված կապույտ ներկ V, տիտանի երկօքսիդ, ժելատին:

Ֆարմակոկինետիկա

Duloxetine- ը լավ ներծծվում է բանավոր ընդունվելիս: Կլանումը սկսվում է դեղը ընդունելուց 2 ժամ հետո: Առավելագույն կոնցենտրացիան (C_{առավելագույնը}) ձեռք է բերվում դեղը ընդունելուց 6 ժամ հետո:

Սնունդը չի ազդում դեղամիջոցի առավելագույն կոնցենտրացիայի վրա, բայց մեծացնում է առավելագույն կոնցենտրացիայի հասնելու ժամանակը (TS)_{առավելագույնը}) 6-ից 10 ժամվա ընթացքում, ինչը անուղղակիորեն նվազեցնում է կլանման աստիճանը (մոտավորապես 11%):

Duloxetine- ը լավ կապում է պլազմային սպիտակուցներին (> 90%), հիմնականում ալբումինի հետ ₁- պղնձի գլիկոպրոտեին, բայց լյարդի կամ երիկամների խանգարումները չեն ազդում սպիտակուցի կապելու աստիճանի վրա:

Duloxetine- ը ակտիվորեն նյութափոխանակվում է, եւ նրա նյութափոխանակիչները հիմնականում արտազատվում են մեզի մեջ: Թե՛ CYP2D6 իզոօզիմը, և՛ CYP1A2 իզոեզիմը կատալիզացնում են երկու հիմնական մետաբոլիտների (4-հիդրօքսիդուլոքսեթին գլյուկուրոնիկ կոնյուգատ), 5-հիդրօքսիդ սուլֆատ կոնյուգատ, 6-մետոքսիդուլոքսեթին ձևավորումը:

Շրջանառվող մետաբոլիտները չունեն դեղաբանական գործունեություն:

Կես կեանքը (Տ ₁_/2 ) Duloxetine- ը 12 ժամ է: Duloxetine- ի միջին մաքրումը 101 լ / ժամ է:

Անհատական հիվանդների խմբեր

չնայած այն փաստին, որ հայտնաբերվել են տղամարդկանց և կանանց միջև ֆարմակոկինետիկայի տարբերությունները (կանանց մոտ ավելի ցածր է դուլոքսեթինի միջին մաքրումը), այդ տարբերությունները այնքան մեծ չեն, որ կախված է սեռից դոզան ճշգրտման անհրաժեշտություն:

չնայած այն հանգամանքին, որ հայտնաբերվել են միջին տարիքի և տարեց հիվանդների միջև ֆարմակոկինետիկայի տարբերությունները (համակենտրոնացման / ժամանակի կորի տակ գտնվող տարածքը (AUC) ավելի բարձր է, իսկ տևողությունը ՝ Տ ₁_/2 դեղը ավելի մեծ է տարեցների մոտ), այդ տարբերությունները բավարար չեն դոզան փոխելու համար ՝ կախված միայն հիվանդների տարիքից:

Հեմոդիալիզ, որը ենթակա է երիկամային ծանր անբավարարության (վերջին փուլի քրոնիկ երիկամային անբավարարություն - երիկամների քրոնիկ անբավարարություն) հիվանդների մոտ, C արժեքները_{առավելագույնը} և դուլոքսեթինի AUC- ն աճել է 2 անգամ: Այս առումով պետք է հաշվի առնել երիկամի կլինիկականորեն արտահայտված թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ դեղամիջոցի դոզան իջեցման հնարավորությունը:

Արյան անբավարար ֆունկցիան.

հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն լյարդի անբավարարության կլինիկական նշաններ, կարող է նկատվել նյութափոխանակության դանդաղում և դուլոքսեթինի արտազատում: 20 մգ դուլոքսեթինի մեկ դոզանից հետո 6 հիվանդների մոտ, որոնք ունեն լյարդի ցիռոզ, չափավոր խանգարված լյարդի գործառույթով (B դասը `Երեխա-Փուղի մասշտաբով), տևողությունը T ₁_/2 Duloxetine- ը մոտավորապես 15% -ով ավելի բարձր էր, քան նույն սեռի և տարիքի առողջ մարդկանց մոտ, միջին ազդեցության հնգապատիկ աճով: Չնայած այն հանգամանքին, որ Գ_{առավելագույնը} հիվանդությամբ ցիռոզով հիվանդները նույնն էին, ինչ առողջ մարդկանց մոտ ՝ T ₁_/₂ մոտ 3 անգամ ավելի երկար էր:

Դեպրեսիա
Ծայրամասային դիաբետիկ նյարդաբանության ցավոտ ձև,
Ընդհանրացված անհանգստության խանգարում,
Մկանային-կմախքային համակարգի քրոնիկ ցավը (ներառյալ ֆիբրոմիալգիայի պատճառով առաջացածները, ստորին մեջքի քրոնիկ buolevoy համախտանիշը և ծնկների համատեղ հոդի օստեոարթրիտը):

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության ընթացքում դուլոքսեթինի հետ անբավարար փորձի պատճառով դեղը պետք է նշանակվի միայն այն դեպքում, եթե մոր համար հնարավոր օգուտը զգալիորեն գերազանցի պտղի համար հնարավոր ռիսկը: Հիվանդներին պետք է նախազգուշացվի, որ եթե Duloxetine- ով բուժման ընթացքում հղիությունը պլանավորվի, անհրաժեշտ է տեղեկացնել իրենց բժշկին:

Համաճարակաբանական ապացույցները ենթադրում են, որ հղիության ընթացքում, հատկապես հետագա փուլերում, սելեկտոնինի նորից ներթափանցման (SSRI) սելեկտիվ օգտագործմամբ օգտագործողների օգտագործումը կարող է մեծացնել նորածինների մոտ թոքային կայուն հիպերտոնիայի կայունությունը: Չնայած նորածինների շրջանում թոքային հիպերտոնիկ կայունության և SSRI- ների օգտագործման միջև փոխհարաբերությունների վերաբերյալ հետազոտության բացակայությանը ՝ հավանական ռիսկը հնարավոր չէ բացառել ՝ հաշվի առնելով duloxetine- ի գործողության մեխանիզմը (սերոտոնինի վերաբացման արգելքը):

Ինչպես մյուս սերոտոներգիկ դեղամիջոցների նշանակման դեպքում, «դուրսբերման» համախտանիշը կարող է նկատվել նորածինների մոտ ՝ ուշ հղիության ընթացքում մոր կողմից դուլոքսեթինի օգտագործման դեպքում: «Դեպի հեռացման» համախտանիշը ներառում է հետևյալ ախտանիշները. Արյան ցածր ճնշում, ցնցում, նեյրո-ռեֆլեքսային գրգռվածության համախտանիշի բարձրացում, կերակրման դժվարություններ, շնչառական հյուծման համախտանիշ, ցավեր: Ախտանիշների մեծ մասը նկատվել է ծննդաբերության ընթացքում կամ ծնվելուց հետո առաջին մի քանի օրվա ընթացքում:

Այն պատճառով, որ duloxetine- ն անցնում է կրծքի կաթի (պտղի մեջ համակենտրոնացումը կազմում է մոր կոնցենտրացիայի 0,14% -ը ՝ հիմնված մգ / կգ մարմնի քաշի վրա), դալոքսետինի հետ բուժման ընթացքում կրծքով կերակրումը խորհուրդ չի տրվում:

Դոզան և կիրառումը

Ներսից: Պարկուճները պետք է ամբողջությամբ կուլ տան, առանց ծամելու կամ ջարդելու: Մի ավելացրեք դեղը սննդի մեջ կամ խառնեք այն հեղուկների հետ, քանի որ դա կարող է վնասել գնդիկավոր նյութերի ծածկույթը:

Դեղամիջոցի առաջարկված նախնական դոզան 60 մգ 1 անգամ մեկ օր է, անկախ կերակուրից:

Որոշ հիվանդների մոտ լավ արդյունքի հասնելու համար անհրաժեշտ է օրվա ընթացքում 60 մգ-ից բարձրացնել դոզան օրական երկու մգ առավելագույն դոզան `երկու բաժանված դոզաներով: 120 մգ-ից ավելի դեղաչափով դեղը ընդունելու համակարգված գնահատական չի իրականացվել:

Երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների դեպքում.

նախնական դոզան պետք է լինի 30 մգ օրական մեկ անգամ `երիկամների ծանր խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ (վերջնական փուլ CRF, կրեատինինի մաքրում 10%)

հաճախ - 1/100 նշանակումներ (> 1% և 0,1% և 0,01% և 15:

Հազվադեպ. Հիպերգլիկեմիա (հատկապես հաճախ նկատվում է շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ):

Հազվադեպ. Ջրազրկում, հիպոնատրեմիա, հակադիետիկ հորմոնի անբավարար սեկրեցիայի սինդրոմ 6:

Շատ տարածված ՝ անքնություն 11.

Հաճախ ՝ ագիտացիա 10, անհանգստություն, անսովոր երազներ 20, լիբիդոյի նվազում (ներառյալ լիբիդոյի կորուստ), օրգազմի խանգարում (ներառյալ անորգազիա):

Հաճախակի ՝ ինքնասպանությունների մտքեր 5.22, քնի խանգարումներ, բրիքսիզմ, ապակողմնորոշում 19, ապատիա:

Հազվադեպ. Ինքնասպանության վարքագիծ 5.22, մոլուցք, հալյուցինացիաներ, ագրեսիա և թշնամություն 4:

Նյարդային համակարգի խանգարումներ

Շատ հաճախ `գլխապտույտ, գլխացավ, քնկոտություն 12:

Հաճախ ՝ ցնցում, պարեստեզիա 18:

Հազվադեպ. Միոկլոնուս, akathisia 22, ավելացել գրգռվածություն, թույլ տեսողություն ունեցողների ուշադրություն, lethargy, dysgeusia, dyskinesia, անհանգիստ ոտքերի համախտանիշ, քնի որակի նվազում:

Հազվադեպ. Սերոտոնինի համախտանիշ 6, ցնցումներ 1, հոգեմոմոտորային ագիտացիա 6, էքստրապիրամիդային խանգարումներ:

Տեսողության օրգանի խախտումներ

Հաճախ. Blurred տեսողությունը.

Հազվադեպ ՝ միդրիաս, տեսողության խանգարում:

Հազվադեպ ՝ գլաուկոմա, չոր աչքեր:

Լսողության խանգարում և լաբիրինթինային խանգարումներ

Հաճախ ՝ ականջուկ 1:

Հաճախակի `ուղղահայաց, ականջի ցավ:

Սրտի խանգարումներ

Հաճախ `palpitations:

Հազվադեպ. Տախիկարդիա, գերբենդրային արիթմիա, հիմնականում ՝ atrial fibrillation:

Անոթային խանգարումներ

Հաճախ `հիպերեմիա (ներառյալ տաք բոցեր):

Հաճախակի `հիպերտոնիկ 3.22, արյան ճնշման բարձրացում 3.14, սառը ծայրահեղություններ, օրթոստատիկ հիպոթենզիա, տկարություն:

Հազվադեպ. Հիպերտոնիկ ճգնաժամ 3.6.

Շնչառական համակարգի, կրծքավանդակի և միջնորդ օրգանների խանգարումներ

Հաճախ `հորանջելը, ցավը օրոֆարինում:

Հազվադեպ. Կոկորդի մեջ կոշտության զգացում, քոր առաջացում:

Ստամոքս-աղիքային խանգարումներ

Շատ հաճախ `չոր բերան (12.8%), սրտխառնոց (24.3%), փորկապություն:

Հաճախ `լուծ, փսխում, դիսպեպսիա (ներառյալ որովայնի անհանգստություն), փխրունություն, որովայնի ցավ 9.

Հազվադեպ. Ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն 7, գաստրոէնտերիտ, գաստրիտ, փորոտիք, դիսֆագիա:

Հազվադեպ ՝ ստոմատիտ, հալիտոզ, հեմատոկեզիա:

Լյարդի և լեղուղեղի տրակտի խախտումներ

Հազվադեպ. Հեպատիտ 3, լյարդի սուր վնաս:

Հազվադեպ ՝ լյարդի անբավարարություն 6, դեղնախտ 6:

Մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի խանգարումներ

Հաճախ `ավելացել է քրտնարտադրությունը, ցան, քոր առաջացում:

Հազվադեպ. Գիշերային քրտինքներ, միզասեռություն, կոնտակտային դերմատիտ, սառը քրտինք, ֆոտոզգայունություն, կապտուկի աճի միտում:

Հազվադեպ. Սթիվենս-Johոնսոնի համախտանիշ 6, անգիոեդեմա 6:

Շատ հազվադեպ է ՝ հյուսվածքների կոնտուզիա:

Մկանային-կմախքային և կապի հյուսվածքի խանգարումներ

Հաճախ. Մկանային-կմախքային ցավ 17, մկանների կոշտություն 16, մկանների ցավեր:

Հաճախակի `մկանների ցավեր:

Երիկամների և միզուղիների խախտումներ

Հաճախ `ավելանում է միզումը:

Հազվադեպ. Միզուղիների պահպանում, դիսուրիա, միզելու սկսելու դժվարություն, նոկտուրիա, պոլիուրիա, մեզի հոսքի նվազում:

Հազվադեպ `մեզի անսովոր հոտ:

Սեռական օրգանների և կաթնագեղձերի խախտումներ

Հաճախ ՝ էրեկտիլ դիսֆունկցիան:

Հազվադեպ. 21-ի սերմնաժայթքման խախտում, ձգձգման հետաձգում, սեռական դիսֆունկցիա, գինեկոլոգիական արյունահոսություն, անկանոն դաշտանադություն, ցավ պտղի մեջ:

Հազվադեպ. Դաշտանադադարի ախտանիշներ, գալակտորիա, հիպերպրոլակտինեմիա:

Ընդհանուր խանգարումներ և խանգարումներ ներարկման տեղում

Շատ հաճախ ՝ հոգնածություն 13:

Հաճախ. Ընկնում է 8, ճաշակի փոփոխություն:

Հազվադեպ. Կրծքավանդակի ցավ 22, ատիպիկ սենսացիաներ, քաղց, ծարավ, ցրտահարություն, թուլություն, ջերմության սենսացիա, խանգարված քայլք:

Լաբորատոր և գործիքային տվյալներ

Հաճախ `քաշի կորուստ:

Հազվադեպ. Քաշի բարձրացում, ալանինի ամինոտրրանսֆերազի (ALT) կոնցենտրացիայի բարձրացում, ասպարատ ամինոտրրանսֆերազ (ACT), ալկալային ֆոսֆատազ, գամմա-գլուտամիլ տրանսպեպտիդազ, բիլիրուբին, կրեատին ֆոսֆոկինազ, լյարդի ֆերմենտների պաթոլոգիական շեղում, արյան մեջ կալիումի կոնցենտրացիայի ավելացում:

Հազվադեպ. Արյան մեջ խոլեստերինի համակենտրոնացման բարձրացում:

Նշվել է նաև առգրավման և ականազերծման 1 դեպք ՝ դուլոքսեթինի հետ բուժման ավարտից հետո:

Հատկապես բուժման սկզբում նշվել է 2 օրթոստատիկ հիպոթենզիա և սինկոպ:

3 Տե՛ս «Հատուկ ցուցումներ»:

4 ագրեսիայի և թշնամության դեպքեր են նկատվել հատկապես դալոքսետինի հետ բուժման սկզբում կամ դրա ավարտից հետո:

Ինքնասպանության մտքերի կամ ինքնասպանության պահվածքի 5 դեպք նշվել է դուլոքսեթինի հետ բուժման ընթացքում կամ բուժման ավարտից հետո առաջին շրջանում:

Անբարենպաստ ռեակցիայի գնահատված հաճախությունը: Կլինիկական փորձարկումների ընթացքում չի նկատվում:

7-ը նաև պարունակում է հեմոռագիկ լուծ, արյունահոսություն ստորին ստամոքս-աղիքային տրակտից, արյան փսխում, հեմոռոյ արյունահոսություն, մելենա, ռեկտալ արյունահոսություն, խոցային արյունահոսություն:

8 Falls- ն ավելի տարածված էր ծերության շրջանում (65 years տարեկան):

9 Ներառյալ ցավը վերին և ստորին որովայնի շրջանում, որովայնային պատի առաջի լարվածություն, որովայնի տհաճություն, ստամոքս-աղիքային ցավ:

10 Ներառյալ ՝ ներքին դողալ, շարժիչային անհանգստություն, լարվածություն, հոգեմոմոտորային ագիտացիա:

11 Գիշերվա կեսին արթնանալը, վաղ առավոտյան արթնացումը, քնելու դժվարությունը:

12 Ներառյալ հիպերսոմիա, հանգստացում:

13 ներառյալ ասթենիան:

14 ներառյալ սիստոլիկ արյան ճնշման բարձրացումը, դիաստոլիկ ճնշումը, սիստոլիկ հիպերտոնիան, դիաստոլիկ հիպերտոնիան, հիպերտոնիան, հիպերտոնիան:

15 ներառյալ անորեքսիան:

16 ներառյալ մկանների կոշտությունը:

17 ներառյալ մալգիան և պարանոցի ցավը:

18 Ներառյալ հիպեստեզիա, դեմքի տարածքի հիպեստեզիա, սեռական տարածքի հիպեստեզիա, բերանի պարեստեզիա, շատ հազվադեպ (19 ներառյալ խառնաշփոթություն):

20 ներառյալ մղձավանջները:

21 ներառյալ `ejaculation- ի պակասը:

22 Վիճակագրականորեն էական տարբերություններ չկա плацебово- ի հետ:

Դուլոքսեթինի դուրսբերումը (հատկապես միևնույն ժամանակ) առավել հաճախ հանգեցնում է «դուրս գալու» համախտանիշին, որն իր մեջ ներառում է հետևյալ ախտանիշները ՝ գլխապտույտ, զգայական խանգարումներ (ներառյալ պարեստեզիա), քնի խանգարում (ներառյալ անքնություն և վառ երազներ), թուլություն, քնկոտություն, գրգռում կամ անհանգստություն, սրտխառնոց և / կամ փսխում, ցնցում, գլխացավ, դյուրագրգռություն, լուծ, հիպերհիդրոզ և գլխապտույտ:

Ընդհանրապես, SSRI- ների և սերոտոնինի և Նորե-պինեֆրինի վերածննդաբերման խանգարող միջոցներ (SSRI) վերցնելիս այս երևույթներն ունեն թույլ կամ չափավոր խստություն և սահմանափակ բնույթ: Այնուամենայնիվ, որոշ հիվանդների մոտ այդ երևույթները կարող են լինել ավելի ծանր և (կամ) երկարատև:

Դուլոքսեթինի կարճաժամկետ կիրառմամբ (մինչև 12 շաբաթ), ծայրամասային դիաբետիկ դիաբետիկ նյարդաբանության ցավոտ ձև ունեցող հիվանդները ցույց են տվել արյան գլյուկոզի ծննդաբերության աննշան աճ ՝ միաժամանակ պահպանելով գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի կայուն համակենտրոնացումը, ինչպես նրանց, ովքեր ընդունում են duloxetine, այնպես էլ պլացեբո խմբում: Դուլոքսեթինի հետ երկարատև թերապիայի միջոցով (մինչև 52 շաբաթ) գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի համակենտրոնացման աննշան աճ է նկատվել, ինչը 0.3% -ով բարձր է, քան մեկ այլ բուժում ստացող հիվանդների մոտ համապատասխան ցուցանիշի աճը: Ինչ վերաբերում է արյան մեջ գլյուկոզի ծոմապահությանը և ընդհանուր խոլեստերինին, ապա դալոքսետինը ընդունող հիվանդները ցույց են տվել այդ ցուցանիշների փոքր աճը `համեմատած հիվանդների վերահսկիչ խմբում նկատված փոքր անկման հետ:

Correctնջված (սրտի կշռի համեմատությամբ) QT ընդմիջումը դուլոքսեթին ընդունող հիվանդների մոտ ոչնչով չէր տարբերվում պլացեբոյի խմբում: Duloxetine- ի և պլացեբոյի խմբում ընդունող հիվանդների խմբում կլինիկականորեն զգալի տարբերություններ չկան QT, PR, QRS կամ QTcB ընդմիջումների միջև:

Duloxetine - օգտագործման ցուցումներ, դեղամիջոցի և անալոգների ակնարկներ

Duloxetine- ը, երրորդ սերնդի հոգեմետ դեղամիջոցը, serotonin- ի և norepinephrine- ի վերադարձի սելեկտիվ արգելակիչ է: Ի տարբերություն առաջին և երկրորդ սերնդի հոգեմետ դեղերի, Դուլոքսեթինը չի ազդում ուղեղի բոլոր միջնորդների վրա: Թմրանյութը ընտրովիորեն ճնշում է 5-հիդրօքսիտրիպտամինի, դոպամինի և նորեֆինեֆրինի կլանումը, քանի որ նրանց աշխատանքում խանգարումները դեպրեսիա են առաջացնում:

Բուժումը համեմատաբար նոր դեղաբանական միջոց է, որը գործնականում չունի հիպնոզ ազդեցություն: Ըստ հրահանգների ՝ Դուլոքսեթինը լայն ընդգրկում ունի և համարվում է ամենաապահով հետերոցիկլիկ հոգեմետ դեղամիջոցը: Առաջին հերթին, Դուլոքսեթինը օգտագործվում է հոգեբուժության ոլորտում `դեպրեսիվ խանգարումները բուժելու համար:

Duloxetine օգտագործման ցուցումներ. Դեղաչափեր և ընդունման կանոններ

Ըստ հրահանգների, թերապիան պետք է սկսվի օրական 60 մգ Duloxetine- ով: Այս դեղաչափով դեղը ընդունվում է օրական 1 անգամ: Անհրաժեշտության դեպքում դեղաչափը ավելանում է մինչև 120 մգ, բայց նյութի այս քանակը պետք է բաժանվի 2 դոզայի: Խորհուրդ չի տրվում օրվա ընթացքում օգտագործել ավելի քան 120 մգ դեղամիջոց:

Գլոմերուլյար ֆիլտրման իջեցված տեմպով հիվանդներին նշանակվում է օրական 30 մգ նյութ: Լյարդի դիսֆունկցիայի հետ մեկտեղ, պետք է նաև իջեցվի հակադեպրեսանտի սկզբնական չափաբաժինը կամ ավելացվի դեղը ընդունելու միջակայքը:

Տարեց հիվանդների համար դեղաչափերի ռեժիմը տարբեր չէ:

Ապրանքը նախատեսված է ներքին օգտագործման համար: Պլանշետները վերցվում են անկախ կերակուրից, դրանք պետք է կուլ տան փոքր քանակությամբ հեղուկով: Պետք է խուսափել պարկուճների վնասից:

Դադարեցրեք թերապիան աստիճանաբար ՝ 14 օրվա ընթացքում: Բուժման կտրուկ դադարեցումը կարող է հանգեցնել հիվանդի վիճակի վատթարացման:

Բուժման ընթացքում արգելվում է ալկոհոլի չարաշահման դեպքերը: Duloxetine- ի հետ բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է զգուշություն ցուցաբերել մեքենա վարելիս և պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններից:

Կողմնակի էֆեկտներ

Անբարենպաստ ռեակցիաների առաջացման համար անհրաժեշտ դեղամիջոցի քանակը բացառապես անհատական է, և դա կախված է մարմնի փոխհատուցիչ հնարավորություններից:

Duloxetine- ը, ինչպես մյուս heterocyclic հակադեպրեսանտները, ավելի քիչ թունավոր է, քան տրիկիկլիկ, բայց կողմնակի բարդությունները նման են.

կարդիոտոքսիկությունը հնարավոր է դեղամիջոցի երկարատև օգտագործման դեպքում, բայց ռիսկը նվազագույն է,
հանգստացնող ազդեցություն (քնկոտություն, լաթարություն, lethargy, թույլ տեսողություն ունեցողների ուշադրություն և հիշողություն) աննշան է,
CNS- ի խթանումը (անքնություն, դյուրագրգռություն, անհանգստություն) զարգանում է երկարատև օգտագործման կամ թմրամիջոցների կտրուկ դուրս գալու ֆոնին, ռիսկը ցածր է,
կարող է առաջանալ օրթոստատիկ հիպոթենզիա (ալֆա-արգելափակման գործողության պատճառով), ռիսկը շատ ցածր է,
Մ-հակատոլիներգիկ գործողությունը նույնպես նվազագույն արտահայտված է (չոր բերանը, պերիստալիզը, միզուղիների պահպանումը, բնակության խանգարումը, ներգանգային ճնշման բարձրացումը, տախիկարդիան):

Հղիության և լակտացիայի համար

Հակադեպրեսանտը կարող է նշանակվել հղիության ընթացքում միայն այն դեպքում, երբ նյութի համար առավելությունները մեծացնում են երեխայի համար ռիսկը, դա պայմանավորված է դիրքում գտնվող հիվանդների հետ կլինիկական փորձի բացակայությամբ: Եթե կինը նախատեսում է բեղմնավորել կամ այն եկել է, ապա դուք պետք է անհապաղ տեղեկացնեք ձեր բժշկին:

Ակտիվ նյութը անհայտորեն ներթափանցում է կրծքի կաթի մեջ, ուստի խորհուրդ է տրվում լակտացիայի ընթացքում տեղափոխվել արհեստական կերակրման:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Խորհուրդ չի տրվում գերազանցել 0,12 գրամի ամենօրյա դեղաչափը:

Երիկամային քրոնիկ անբավարարությամբ և լյարդի անբավարարությամբ հիվանդների բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է դեղաչափի ճշգրտում:

Թմրամիջոցների դուրսբերումն իրականացվում է աստիճանաբար, առկա է դուրսբերման համախտանիշի մեծ ռիսկ:

Բժշկությունը վերցնելուց հետո ոչ մի խախտում չի ունենում հոգեմետորական ռեակցիաների, հիշողության և ճանաչողական այլ գործառույթների մասին, բայց հաճախ քնկոտություն է առաջանում: Հետևաբար մեքենա վարելը և հավանական վտանգավոր գործողություններ իրականացնելը խորհուրդ չի տրվում:

Նմանատիպ միջոցներ

Duloxetine- ի ամբողջական անալոգը `Symbalta:

Հակադեպրեսանտները ներառում են.

Պաքսիլ
Amitriptyline,
Fluxonil
Սինեկվան,
Վոքսեմել
Zoloft- ը
Վենլաֆաքսին
Phloxet
Aleval
Սիտալոպրամ,
Ռեկետին
Գելարիում
Ֆլունիսան
Պորտալ
Ֆևարին,
Citalift,
Լենուխինը,
Սիոզամ
Maprotibene
Էֆեվելոն
Ասաֆեն
Միրզատեն
Ստիմուլոտոն
Brintellix
Միրացիտոլ
Եղիսեա
Լիզեց
Tsipralex,
Դեֆֆֆֆ
Coaxil
Selectra,
Ամիզոլ
Newwell,
Էլիվել
Մարդիկ
Պրոդեպ
Շրջանակ
Թորին
Վալդոքսան
Duloxetine
Ipիպրամիլ,
Ազոնա
Ասենտրա
Adepress- ը
Կլոմիպրամին,
Մյանսան
Իմիպրամին
Նոքսիբել
Ռեմերոն
Neuroplant
Ֆլոքսեթին,
Էսկիտալոպրամ
Օփրա
Ալվենտա
Հեպարետտա
Ցիտոլ,
Խել
Էսպրիտալ
Serlift,
Դեպրիմ
Ումորապ,
Պարոքսետինը
Կալիքսթա
Կրկնօրինակ
Վելաքսին,
Աուրորիքս
Հեպտոր:

Թողարկման ձևը և կազմը

Դոզավորման ձև Duloxetine canon - enteric capsules: Չափը 3 3 (30 մգ) կամ 1 1 (60 մգ), կոշտ ժելատինը ՝ մարմնի և կապույտ գույնի կափարիչով, պարունակությունը ՝ գնդաձև միկրոֆերերը ՝ գրեթե սպիտակից մինչև դեղնավուն-սպիտակ գույնից (7, 10) , 14 կամ 15 հատ: Բշտիկներում, ստվարաթղթե տուփի մեջ 1, 2 կամ 4 տուփ 7 պարկուճ, կամ 10 պարկուճի 2, 3 կամ 6 տուփ, կամ 14 պարկուճի 1, 2 կամ 6 տուփ, կամ 14 կամ 4 պարկուճ տուփ 15 պարկուճ):

Բաղադրությունը 1 պարկուճ:

ակտիվ նյութ `դալոքսեթինը` 30 կամ 60 մգ,
պասիվ բաղադրիչները `տիտանի երկօքսիդը, մաննիտոլը, օսլան, ցետիլային ալկոհոլը, նատրիումի լաուրիլ սուլֆատը, սաքսոզան, hypromellose HP55 (հիդրօքսիպրոպիլ մեթիլ ցելյուլոզը), hypromellose E5 (հիդրօքսիպրոպիլ մեթիլ բջջանյութ),
պարկուճ կազմը `ժելատին, տիտանի երկօքսիդ, արտոնագիր կապույտ ներկով V:

Ընդհանուր տեղեկություններ դեղամիջոցի մասին Duloxetine

Duloxetine- ն օգտագործվում է նևրոզների ընթացքում ընկճվածությունն ու ցավը վերացնելու համար: Թմրանյութը կանխում է ադրեներգիկ նեյրոնների կողմից Նորեպրինեֆրինի և սերոտոնինի կլանումը (ճնշում է այդ հորմոնների վերադարձը): Դեղը քիչ ազդեցություն է ունենում դոպամինի գրավման վրա: Ակտիվ նյութը խանգարում է ուժեղ ցավը նևրոտիկ խանգարումների մեջ:

Բուժական խումբ ՝ INN, շրջանակ

Դեղամիջոցի կլինիկական և դեղաբանական խումբը երրորդ սերնդի հակադեպրեսանտ է: Միջազգային ոչ գույքային անունն է Duloxetin (Duloxetinum): Բուժումը օգտագործվում է ծայրամասային նյարդային համակարգի հատուկ վնասվածքների և տրամադրության տարբեր խանգարումների համար: Բարձր արդյունավետության և հարաբերական անվնասության պատճառով այս դեղամիջոցը ձեռք է բերել կլինիկական կիրառությունների լայն տեսականի:

Duloxetine Canon- ի թողարկման ձևը և գները

Duloxetine- ը պատրաստվում է կապույտ-սպիտակ կամ կապույտ-կանաչ ժելատինային պարկուճների տեսքով: Յուրաքանչյուր պարկուճի վրա հեղուկ ներկով կիրառվում է դեղաքանակ (30 կամ 60 մգ) և նույնականացման համարը (9543 կամ 9542): Պարկուճները լցված են ծխած սպիտակ կամ մոխրագույն հատիկներով:

Թմրամիջոցների արժեքը Duloxetine Canon- ը, որը արտադրվում է ռուսական Canonfarm Production ընկերության կողմից.

Դոզան մգ	Պարկուճների քանակը	Դեղատան անվանում	Քաղաք	Գինը ՝ ռուբլի
60	28	Ֆարմա Սիթի	Մոսկվա	1634
30	14	Սամսոն Ֆարմա	Դոնի Ռոստով	690
60	28	Գեղեցկության և առողջության լաբորատորիա	Մոսկվա	3407
30	14	Eapteka.ru- ն	Տոմսկ	871
60	28	Դեղատուն 36.6	Սանկտ Պետերբուրգ	2037
30	14	Առողջ եղեք	Կրասնոյարսկ	845
60	28	Տերև	Նովոսիբիրսկ	1627
30	14	Մանուշակագույն	Ուֆա	709

Դեղամիջոցի կազմում ակտիվ բաղադրիչը հանդիսանում է դուլոքսեթինի հիդրոքլորիդ նյութը, որը ճնշում է ցավի զգայունության կենտրոնական մեխանիզմը: Բացի ակտիվ բաղադրիչից, պարկուճների կազմը ներառում է այլ նյութեր.

սննդի գունավորում E171,
մաննիտոլ
ամիլոզայի և ամիլոպեկտինի պոլիսախարիդներ,
ստանդարտ
նատրիումի դոդեկիլ սուլֆատ,
ձեռնափայտ շաքար
hypromellose HP55,
հիդրոլիզացված կոլագենի սպիտակուց,
սննդի հավելանյութ E131:

Icationsուցումներ և հակացուցումներ Duloxetine

Այս դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներն են.

շաքարախտի բարդություններ, որոնց վրա ազդում է նյարդային համակարգը,
դեպրեսիա

Հակացուցումների ցանկը նույնպես փոքր է: Դեղը չի օգտագործվում.

դեղերի գերզգայունություն
միաժամանակ հակադեպրեսանտների հետ, որոնք ճնշում են ֆերմենտային մոնոամին օքսիդազին:

Զգուշություն պետք է ցուցաբերվի հետևյալ ախտանիշներով հիվանդների մոտ.

ինքնասպանության հակում
մանիական-դեպրեսիվ հոգեբոզ,
առգրավումների պատմություն
սուր անկյունաքարային գլաուկոմա,
երիկամների և լյարդի դիսֆունկցիան.
զարկերակային գերճնշում:

Բացի այդ, խորհուրդ չի տրվում դեղորայք ընդունել այն հիվանդների համար, որոնց տարիքը չի հասել 18 տարի, քանի որ տվյալ խմբի հիվանդների կողմից Duloxetine- ի օգտագործման արդյունավետության և անվտանգության մասին տվյալներ չկան: Նույն պատճառով, դեղամիջոցը չի նախատեսված հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակահատվածում:

Duloxetine- ի և չափից մեծ դոզայի հնարավոր կողմնակի բարդությունները

Դուլոքսեթին ընդունող հիվանդների շրջանում դեղերի հանդուրժողականությունը լավն էր: Կողմնակի ազդեցությունները ծայրահեղ հազվադեպ են կամ հայտնվում են բուժման սկզբում և, ի վերջո, անցնում են ինքնուրույն: Բայց, այնուամենայնիվ, հետևյալ ախտանիշների տեսքով, բուժումը կարգավորելու համար դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ.

փորկապություն
սրտխառնոց
քերոստոմիա,
գլխապտույտ
ընդհանուր թուլություն
անքնություն
հիպերսոմիա,
ցեֆալգիա
սրտի հաճախության բարձրացում,
դժվար և ցավոտ մարսողություն,
փսխում
նվազել է ախորժակը
դողացող վերջույթներ
ռեակցիայի արագության նվազում,
քրտինք
ջերմության զգացում
հորանջում
սեռական դիսֆունկցիան
ստամոքսի և աղիքների ցիրազ
բերանի լորձաթաղանթի վնաս,
արյան բարձր ճնշում
քաշի ավելացում
մկանների լարվածություն
համի խանգարումներ,
տեսողության խանգարում
շարժիչային անհանգստություն
միզուղիների պահպանում
ալանինի ամինոտրրանսֆերազի, ասպարատ ամինոտրրանսֆերազի և կրեատին ֆոսֆոկինազի ցուցանիշների աճ:
ներգանգային ճնշման բարձրացում,
բորբոքային լյարդի հիվանդություններ, ավետարանի հիվանդություն,
անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ,
ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խախտում,
պաթոլոգիական տարրեր մաշկի և լորձաթաղանթների վրա,
Quincke- ի այտուց, ցան մաշկի և լորձաթաղանթների վրա, urticaria,
արյան ճնշման կտրուկ անկում և տկարություն:

Առաջարկվող դեղաչափը գերազանցելու պատճառով մահացու ելքը նկատվել է միայն այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ դեղորայքով:

Չափազանց մեծ չափաբաժինը արտահայտվում է հետևյալ ախտանիշներով.

հիպերսոմիա,
ցավ ստամոքսի փոսում, փսխում,
մկանների կամավոր սեղմում,
սրտի հաճախության բարձրացում,
կոմա

Չափից մեծ դոզայի դեպքում խորհուրդ է տրվում անել ստամոքսային լվացում և ակտիվացված փայտածուխ վերցնել ՝ նյութի կլանումը նվազեցնելու համար: Ծանր դեպքերում առաջարկվում է հոսպիտալացում:

Բժիշկների կարծիքը

Բժիշկներն այս դեղամիջոցը համարում են արդյունավետ և էժան տնային փոխարինող օտարերկրյա հակադեպրեսանտների համար: Հիմնականում նրանք դրական ակնարկներ են թողնում դեղի վերաբերյալ.

Սավենկո Լ. Մ., Հոգեբուժ. «Այս դեղը ընդունող հիվանդները բառացիորեն կյանքի են կոչվում մեր աչքերի առաջ: Դրանք դառնում են ավելի շարժուն և ինքնավստահ: Օտարերկրյա գործընկերների հետ համեմատությամբ, Duloxetine- ը էժան է, ուստի ես հաճախ այն խորհուրդ եմ տալիս իմ հիվանդներին, հատկապես տարեցներին »:
Ռոգաչևսկի Ռ. Յու., Հոգեբույժ. «Բուժումն արդյունավետությամբ այլ դեղամիջոցներով զիջում է այլ հակադեպրեսանտներին, բայց այն նաև ունի ավելի քիչ կողմնակի բարդություններ: «Բուժումն օգնում է ընկճվածությանը, բայց ազդում է շրջադարձի վրա և Դուլոքսեթինի հետ հիպոմանային վիճակի անցումը չի հաջողվում»:

Այսպիսով, բժիշկները նշում են դեղամիջոցի արդյունավետությունը դեպրեսիայի դեմ պայքարում: Բայց ավելի լուրջ հոգեկան խանգարումներով, գուցե անհրաժեշտ լինի օգտագործել մեկ այլ միջոց:

Հիվանդների ակնարկներ

Բուժումն ընդունող հիվանդների ակնարկները միշտ չէ, որ դրական են: Շատերը նշում են այն կողմնակի բարդությունները, որոնք հայտնվում են դեղամիջոցի բուժումից և դրա անարդյունավետությունից: Մյուսները, ընդհակառակը, նշում են դեղամիջոցի լավ ազդեցությունը և հեշտ հանդուրժողականությունը.

Դիանա, 22 տարեկան. «Ես հանդիպեցի դեղորայքի կողմնակի բարդություններին միայն թերապիայի սկզբում: Հետագայում ոչ մի բացասական դրսևորում չառաջացավ: Հակադեպրեսանտ ազդեցությունը իրեն դրսևորեց բավականին արագ. Ամենօրյա նևրոզները վերանում էին, հույսը կար ամենալավին: Այնուամենայնիվ, թերապիայի դադարեցումից հետո ես հանդիպեցի «հեռացման» սինդրոմին, չնայած դոզան աստիճանաբար իջեցվեց »:
Պիտեր, 32 տարեկան. «Բուժման միջոցները նպաստեցին ֆիբրոմիալգիայի ախտանիշներին. Ցավերը զգալիորեն նվազեցին, դեպրեսիան հեռացավ, և ավելի հեշտացավ կենտրոնանալ: Այնուամենայնիվ, թմրանյութն ինձ շատ կախվածություն առաջացրեց, և շուտով նորմալ դեղաչափը պարզապես դադարեց օգնել »:

Duloxetine- ը տնային հակադեպրեսանտ դեղամիջոց է, որը լավ դիմակայում է տարբեր ծագման դեպրեսիաներին: Անհրաժեշտ է զգուշությամբ ընդունել այս դեղամիջոցը, քանի որ դա առաջացնում է կախվածություն և «դուրս գալու» համախտանիշ: Օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է բժշկի հետ խորհրդակցել:

Օգտագործման ցուցումներ

դեպրեսիվ խանգարումներ
ընդհանրացված անհանգստության խանգարում,
ծայրամասային դիաբետիկ նյարդաբանության ցավի ձևը.
մկանային-կմախքային համակարգի քրոնիկ ցավի սինդրոմը, ներառյալ ստորին հետևի մասում, ծնկային հոդի օստեոարթրիտով և ֆիբրոմիալգիայի պատճառով:

Duloxetine Canon օգտագործման հրահանգներ. Մեթոդ և դեղաքանակ

Duloxetine Canon- ը նշվում է բանավոր օգտագործման համար: Պարկուճները պետք է ամբողջությամբ կուլ տան, առանց ջարդելու, առանց ծամելու:Սնունդը չի ազդում դեղամիջոցի արդյունավետության վրա, բայց պարկուճները չպետք է խառնվեն հեղուկների հետ կամ ավելացվեն սննդի հետ, քանի որ հնարավոր է մուտքային մեմբրանի վնաս:

Բուժման սկզբում սովորաբար 60 մգ նշանակվում է օրական մեկ անգամ: Անհրաժեշտության դեպքում մեծացրեք դոզան մինչև 60 մգ 2 անգամ մի օր:

Irrիռոզ ունեցող հիվանդները պետք է նվազեցնեն նախնական չափաբաժինը կամ նվազեցնեն կիրառման հաճախությունը:

Duloxetine Canon- ի նախնական դոզան `երիկամների ծանր խանգարում ունեցող հիվանդների համար (կրեատինինի մաքրում 10%, հաճախ`> 1% -ից մինչև 0,1% մինչև 0,01% մինչև

Duloxetine canon. Գները առցանց դեղատներում

Duloxetine Canon 30 մգ enterium լուծելի պարկուճներ 14 հատ:

DULOKSETIN CANON 30 մգ 14 հատ: enteric պարկուճներ

Duloxetine Canon 60 մգ պարկուճ, enteric, 28 հատ:

DULOKSETIN CANON 60 մգ 28 հատ: enteric պարկուճներ

Duloxetine Canon- ի գլխարկներ: Ksh / sol 60mg n28

Կրթություն ՝ Ռոստովի պետական բժշկական համալսարան, «Ընդհանուր բժշկություն» մասնագիտություն:

Դեղամիջոցի վերաբերյալ տեղեկատվությունը ընդհանրացված է, տրամադրվում է տեղեկատվական նպատակներով և չի փոխարինում պաշտոնական հրահանգներին: Ինքնաբուժումը վտանգավոր է առողջության համար:

Մարդու արյունը «վազում» է անոթների միջով ՝ հսկայական ճնշման տակ, և եթե դրա ամբողջականությունը խախտվում է, այն կարող է կրակել մինչև 10 մետր:

Մարդու ուղեղի ծանրությունը մարմնի ընդհանուր քաշի մոտ 2% է, բայց այն սպառում է արյան մեջ մտնող թթվածնի մոտ 20% -ը: Այս փաստը մարդու ուղեղը չափազանց ենթակա է թթվածնի պակասի պատճառած վնասների:

Ուսումնասիրությունների համաձայն ՝ կանայք, ովքեր շաբաթական մի քանի բաժակ գարեջուր կամ գինի են խմում, կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման ավելի մեծ ռիսկ ունեն:

Յուրաքանչյուր անձ ունի ոչ միայն եզակի մատնահետքեր, այլև լեզու:

Ավստրալիայի 74-ամյա բնակիչ Jamesեյմս Հարիսոնը շուրջ 1000 անգամ արյան դոնոր է դարձել: Նա ունի հազվագյուտ արյան տիպ, որի հակամարմիններն օգնում են ծանր անեմիա ունեցող նորածիններին գոյատևել: Այսպիսով, ավստրալիացին փրկեց մոտ երկու միլիոն երեխա:

Մարդու ստամոքսը լավ գործ է կատարում օտարերկրյա առարկաների հետ և առանց բժշկական միջամտության: Ստամոքսահյութը հայտնի է, որ լուծում է նույնիսկ մետաղադրամները:

Ատամնաբույժները հայտնվել են համեմատաբար վերջերս: Դեռևս 19-րդ դարում սովորական վարսահարդարի պարտքն էր քաշել հիվանդ ատամները:

Կանանց մեծամասնությունը կարողանում է ավելի շատ հաճույք ստանալ հայելու մեջ իրենց գեղեցիկ մարմինը մտածելուց, քան սեռից: Այսպիսով, կանայք, ձգտում են ներդաշնակության:

Եթե էշից եք ընկնում, ավելի հավանական է, որ ձեր պարանոցը գլորեք, քան եթե ձի եք ընկնում: Պարզապես մի փորձեք հերքել այս հայտարարությունը:

Հայտնի դեղամիջոցը «Viagra» - ն ի սկզբանե մշակվել է զարկերակային գերճնշման բուժման համար:

Մեր երիկամները մեկ րոպեի ընթացքում կարող են մաքրել երեք լիտր արյուն:

Լյարդը մեր մարմնի ամենածանր օրգանն է: Նրա միջին քաշը 1,5 կգ է:

Մրգերի մահճակալին կանոնավոր այցով, մաշկի քաղցկեղ ստանալու հավանականությունը մեծանում է 60% -ով:

Caries- ը աշխարհում ամենատարածված վարակիչ հիվանդությունն է, որի հետ նույնիսկ գրիպը չի կարող մրցել:

Տարեկան ավելի քան 500 միլիոն դոլար ծախսվում է միայն ալերգիայի դեղամիջոցների վրա Միացյալ Նահանգներում: Դուք դեռ հավատո՞ւմ եք, որ կգտնեք ալերգիան վերջապես հաղթելու միջոց:

Ձկան յուղը հայտնի է եղել տասնամյակների ընթացքում, և այս ընթացքում ապացուցված է, որ այն օգնում է թեթևացնել բորբոքումները, թեթևացնում է համատեղ ցավը, բարելավում է սոսինը: