Lisinopril 20mg No. 20

Արյան ճնշման հետ կապված խնդիրները տարբեր տարիքի մարդկանց մոտ ախտորոշված ​​ամենատարածված պաթոլոգիաներից են: Indicatorsուցանիշների քրոնիկ կամ կտրուկ փոփոխությունը պահանջում է շտկում համապատասխան դեղերով: Այս դեղերից մեկը Lisinopril- ն է, որի օգտագործման հրահանգներից մենք սովորում ենք, թե ինչ ճնշմամբ այն պետք է օգտագործվի: Մենք նաև հաշվի ենք առնում, թե ինչ հակացուցումներ պետք է դիտարկել նախքան բուժումը սկսելը:

Օգտագործման հրահանգներ

Ի՞նչ ճնշմամբ պետք է իրականացվի լիսինոպրիլը: Դեղը ACE inhibitor խմբի մի մաս է: Դեղը վերցնելուց հետո տեղի է ունենում վազոդիլացում, ուստի այն նշվում է հիպերտոնիայի համար: Պարբերաբար ընդունմամբ բարելավվում է սրտի մկանների աշխատանքը և արյան շրջանառությունը, մարմնից հանվում են նատրիումի ավելցուկային աղեր: Դեղը արդյունավետորեն իջեցնում է դիաստոլիկ և սիստոլիկ ցուցանիշները, միևնույն ժամանակ չի ազդում սրտի փոխարժեքի վրա:

Թմրանյութը թողարկվում է տարբեր դեղաչափերով հաբերի տեսքով: Պլանշետների գույնը կախված է ակտիվ նյութի քանակից: Հագեցած նարնջագույնը `2,5 մգ, գունատ նարնջագույնը` 5 մգ, վարդագույնը `10 մգ, սպիտակը` 20 մգ: Lisinopril- ի գինը 70-200 ռուբլի է: կախված փաթեթի դեղաչափից և պլանշետների քանակից:

Կարևոր է: Lisinopril- ը մեծացնում է կյանքի տևողությունը սրտի և արյան անոթների լուրջ հիվանդությունների առկայության դեպքում, դադարում է փորոքային դիսֆունկցիան սրտի կաթվածից հետո:

Դեղամիջոցի կազմը ներառում է լիսինոպրիլային դիհիդրատ, կախված դեղահատ արտադրողիից, կարող են ներառվել տարբեր լրացուցիչ նյութեր, որոնք չունեն բուժական ազդեցություն:

Օգտագործման ցուցումներ.

• տարբեր etiologies հիպերտոնիկ հիպերտոնիկ հիվանդություն,
• սրտամկանի ինֆարկտը սուր փուլում.
• սրտի քրոնիկ անբավարարություն
• շաքարախտով առաջացած ծայրամասային նյարդային համակարգի վնաս:

Դեղը ունի բազմաթիվ անալոգներ, որոնք ունեն նման թերապևտիկ էֆեկտներ և գործնականում չեն տարբերվում ինքնարժեքից `Lysitar, Vitopril, Dapril, Lipril:

Ինչպես վերցնել դեղը

Լիսինոպրիլով բուժումը սկսելուց առաջ դուք պետք է ուսումնասիրեք հրահանգները `հասկանալու համար, թե ինչու են այդ դեղահատերը օգնում և ինչպես ճիշտ դրանք վերցնել: Թմրանյութը արտազատվում է երիկամների միջոցով, հետևաբար թերապիան սկսելուց առաջ այս օրգանի լուրջ հիվանդությունների առկայությունը պետք է հաղորդել բժշկին:

Կարևոր է: Թմրամիջոցների բուժական ազդեցությունը տեղի է ունենում մեկ ժամվա ընթացքում, տևական ազդեցություն `մեկ ամսվա ընթացքում: Դեղը գործում է դանդաղ, ուստի այն չի օգտագործվում որպես հիպերտոնիկ ճգնաժամի առաջին օգնություն:

Lisinopril- ը երկարատև ազդեցություն ունի, ուստի բավական է առավոտյան մեկ անգամ վերցնել, ցանկալի է առավոտյան: Խմեք դեղը շատ մաքուր ջրով: Համապատասխան բուժման ռեժիմը մշակվում է սրտաբանի կողմից `հաշվի առնելով հիվանդի տարիքը և քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունը:

Դեղամիջոցի դեղաչափը կախված հիվանդությունից.

1. Դիաբետիկ նեպրոպաթիա - բուժման սկզբնական փուլում չպետք է ընդունվի օրվա ընթացքում ոչ ավելի, քան 10 մգ դեղամիջոց: Հնարավոր է բարձրացնել դոզան մինչև 20 մգ, բայց դա կարելի է անել որպես վերջին միջոց, քանի որ լուրջ բարդությունների մեծ հավանականություն կա:
2. Հիպերտոնիա, էական հիպերտոնիա - թերապիան սկսվում է 10 մգ դեղաչափով: Pressureնշման ցուցանիշները նորմալ մակարդակով աջակցելու համար անհրաժեշտ է օրական 20 մգ դեղամիջոց վերցնել: Առավելագույն անվտանգ դոզան 40 մգ է:
3. Սրտի քրոնիկ անբավարարություն. Բուժումը սկսվում է 2,5 մգ դեղաչափով, յուրաքանչյուր 3-5 օրվա ընթացքում այն ​​ավելանում է: Առավելագույն օրական դեղաչափը 10 մգ է:

Lisinopril- ի հետ բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել ճնշման ցուցանիշները, ստուգել երիկամները և պարբերաբար համալրել հեղուկների և աղերի կորուստը: Անհրաժեշտ է նվազեցնել ֆիզիկական ակտիվության քանակը, հատկապես շոգ եղանակին:

Թմրամիջոցների չափազանց մեծ չափաբաժինը հազվադեպ է. Այս դեպքում արյան ճնշումը կտրուկ նվազում է, հնարավոր է ՝ ցնցող վիճակ, երիկամների սուր անբավարարության զարգացում: Առաջին օգնությունը ստամոքսային լվացումն է, աղի ներմուծումը:

Կարևոր է: Թմրանյութը խանգարում է կենտրոնացմանն ու ուշադրությանը, հետևաբար անհրաժեշտ է զերծ մնալ մեքենա վարելուց, բարձրադիր և ստորգետնյա աշխատանքից:

Հակացուցումները և կողմնակի բարդությունները

Lisinopril- ը արդյունավետորեն օգնում է արյան բարձր ճնշմանը, բայց դեղը ունի բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ: Եթե ​​հետևեք դեղաչափին և հավատարիմ մնաք բուժման ճիշտ ռեժիմին, ապա դեղը վերցնելուց հետո բացասական հետևանքները չեն նկատվում կամ անհետանում են մի քանի օրվա ընթացքում:

• կրծքավանդակի ցավ, արյան ճնշման կտրուկ անկում,
• հզորության վատթարացում,
• խանգարումներ մարսողական համակարգում, որոնք հրահրում են սրտխառնոցի և փսխման տեսքը,
• ESR- ի աճ, հեմոգլոբինի մակարդակի նվազում,
• ավելացել ազոտի պարունակությունը urea եւ keratin,
• համատեղ ցավ
• մկանների թուլություն, գլխացավ, գլխապտույտ:

Բուժման սկզբնական փուլում կարող են առաջանալ ալերգիկ ռեակցիաներ մաշկի ցաների տեսքով, երբեմն կարող է առաջանալ Quincke- ի այտուց: Հաճախ թմրանյութ ընդունելը ուղեկցվում է անարդյունավետ հազով:

Հիմնական հակացուցումները անհատական ​​անհանդուրժողականությունն են թմրամիջոցների և կաթնաշաքաղի բաղադրիչների նկատմամբ, գերզգայնությունը ԱՍԿ-ի ինհիբիտատորների խմբից դեղերի նկատմամբ գերզգայնության, անգիոեդեմայի, իդիոպաթիկ այտուցի նկատմամբ: Lisinopril- ը հակացուցված է հղիության ընթացքում ցանկացած պահի, իսկ լակտացիայի ընթացքում օգտագործումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե կրծքով կերակրումը դադարեցված է: Մանկաբուժության մեջ թմրանյութ օգտագործելու անվտանգության վերաբերյալ հավաստի տվյալներ չկան, ուստի այն չի սահմանվում 18 տարեկանից ցածր անձանց համար:

Զգուշացում և բժշկի մշտական ​​հսկողության ներքո պետք է ընդունվի լիսինոպրիլը տարեց մարդկանց, դիաբետիկների համար, եթե կա երիկամային քրոնիկ հիվանդությունների պատմություն կամ ուղեղային շրջանառության հետ կապված խնդիրներ:

Մենք միանշանակ կարող ենք ասել Lisinopril- ի և ալկոհոլի համատեղելիության բացակայության մասին: Բուժման ընթացքում պետք է ամբողջությամբ վերացվի խմիչքները և պատրաստուկները, որոնք պարունակում են էթանոլ: Դեղը ուժեղացնում է ալկոհոլի բացասական ազդեցությունը մարմնի վրա, ինչը կարող է հանգեցնել լյարդի լուրջ խանգարումների զարգացման:

Կարևոր է: Լիսինոպրիլին ճնշում գործադրելուց առաջ անհրաժեշտ է կատարել լիարժեք հետազոտություն ՝ երիկամների պաթոլոգիաների առկայությունը բացառելու և ջրազրկումը վերացնելու համար:

Lisinopril կամ enalapril - որն է ավելի լավը:

Lisinopril- ն ավելի արդյունավետորեն նվազեցնում է արյան ճնշումը, իսկ թերապևտիկ ազդեցությունը ավելի երկար է, քան էնալապրիլը, որը պետք է ընդունվի օրական երկու անգամ: Երկու դեղերը փոխանցվում են մոտավորապես նույնը, բայց էնալապրիլը բացասաբար չի ազդում հզորության վրա և արտազատվում է լյարդի և երիկամների միջոցով:

Diroton կամ Lisinopril - որն է ավելի լավը:

Թմրանյութերը շատ ընդհանրություններ ունեն. Դրանք թողարկվում են դեղահատերի տեսքով `5-20 մգ դեղաչափով, բավական է դրանք մեկ անգամ մեկ անգամ վերցնել, տևական ազդեցություն է ձեռք բերվում 2-4 շաբաթ հետո: Բայց օպտիմալ կատարումը պահպանելու համար, Diroton- ի չափաբաժինը պետք է լինի 2 անգամ ավելի մեծ, քան Lisinopril- ը:

Հակացուցումների միջև կան որոշ տարբերություններ: Diroton- ը չպետք է ընդունի այն մարդկանց կողմից, ովքեր ժառանգական նախատրամադրվածություն ունեն Quincke- ի այտուցի նկատմամբ: Լիսինոպրիլին արգելվում է լակտոզայի անհանդուրժողականությամբ ընդունել: Հակառակ դեպքում, դեղերի ազդեցությունը նույնական է:

Lisinopril կամ Lozap - որն է ավելի լավը:

Երկու դեղերն էլ պատկանում են ACE inhibitor խմբին, բայց Lozap- ը թանկ դեղամիջոց է: Այն նախատեսված է միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը համառ անհանդուրժողականություն ունի այս կատեգորիայի բոլոր մյուս բյուջետային դեղամիջոցներից:

Արյան բարձր ճնշմամբ ցանկացած դեղամիջոց կարելի է ընդունել միայն սրտաբանի հետ խորհրդակցելուց հետո. Բոլոր ուժեղ դեղերը ունեն բազմաթիվ հակացուցումներ և կողմնակի բարդություններ: Հիպերտոնիայի ինքնաբուժումը կարող է հանգեցնել թույլատրելի նվազագույնի, կոմայի և այլ լուրջ հետևանքների ցածր ցուցանիշների:

Ընդհանուր բնութագրերը: Բաղադրությունը:

Լիսինոպրիլ 5 մգ Ակտիվ բաղադրիչ. 5 մգ լիսինոպրիլին համապատասխան լիսինոպրիլային դիհիդրատ,
Լիսինոպրիլ 10 մգ Ակտիվ բաղադրիչ. Լիսինոպրիլային դիհիդրատ, որը համապատասխանում է 10 մգ լիսինոպրիլին,
Lisinopril 20 մգ Ակտիվ բաղադրիչ. Lisinopril dihydrate, որը համապատասխանում է 20 մգ lisinopril- ին,
Excipients: կաթնային շաքար (կաթնաշաքար), կալցիումի ստեարատ:

Նկարագրություն. Պլանշետներ 5 մգ և 10 մգ `սպիտակ կամ գրեթե սպիտակ, հարթ գլանաձև, փեղկավոր: Պլանշետներ 20 մգ `սպիտակ կամ գրեթե սպիտակ, հարթ գլանաձև տեսքով, պալարով և ռիսկով:

Դեղաբանական հատկություններ.

Ֆարմակոդինամիկա ACE inhibitor- ը, նվազեցնում է angiotensin II- ի ձևավորումը angiotensin I- ից: Անգիոտենսին II- ի պարունակության նվազումը հանգեցնում է ալդոստերոնի արտազատման ուղղակի նվազմանը: Նվազեցնում է բրադկինինի դեգրադացիան և մեծացնում է պրոստագլանդինների սինթեզը: Նվազեցնում է ընդհանուր ծայրամասային անոթային դիմադրությունը, արյան ճնշումը (BP), նախաբեռնում, թոքային մազանոթներում ճնշումը, հանգեցնում է րոպեների արյան ծավալի աճի և սրտամկանի հանդուրժողականության բարձրացմանը սթրեսի նկատմամբ սրտային քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդների մոտ: Ընդարձակում է զարկերակները ավելի մեծ չափով, քան երակները: Որոշ հետևանքները բացատրվում են հյուսվածքների ռենին-անգիոտենսին համակարգերի վրա ազդեցությամբ: Երկարատև օգտագործմամբ, սրտամկանի և դիմադրողական տիպի զարկերակների պատերի հիպերտրոֆիան նվազում է: Բարելավում է իշեմիկ սրտամկանի արյան մատակարարումը:
ACE ինհիբիտորները երկարացնում են կյանքի տևողությունը հիվանդների մոտ, որոնք ունեն սրտանոթային խանգարումներ, դանդաղեցնում են ձախ փորոքային դիսֆունկցիայի առաջընթացը սրտամկանի ինֆարկտից հետո հիվանդների մոտ `առանց սրտի անբավարարության կլինիկական դրսևորումների: Հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը սկսվում է մոտ 6 ժամ հետո և տևում է 24 ժամ: Էֆեկտի տևողությունը նույնպես կախված է դոզայից: Գործողության սկիզբը 1 ժամից հետո է, առավելագույն ազդեցությունը որոշվում է 6-7 ժամ հետո: Զարկերակային գերճնշման դեպքում էֆեկտը նշվում է բուժման սկսվելուց հետո առաջին օրերին, 1-2 ամիս հետո կայուն ազդեցություն է զարգանում: Թմրամիջոցների կտրուկ դադարեցմամբ արյան ճնշման զգալի աճ չի նկատվել:
Արյան ճնշումը իջեցնելուց բացի, լիսինոպրիլը նվազեցնում է ալբումինուրիան: Հիպերգլիկեմիայի ունեցող հիվանդների մոտ այն օգնում է նորմալացնել վնասված գլոմերուլային էնդոթելիի գործառույթը:
Lisinopril- ը չի ազդում արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի վրա շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ և չի հանգեցնում հիպոգլիկեմիայի դեպքերի աճին:

Ֆարմակոկինետիկա Կլանում. Բանավոր ընդունումից հետո Lisinopril- ի մոտ 25% -ը ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից: Սնունդը չի ազդում դեղամիջոցի կլանման վրա: Կենսաբաշխելիությունը 29% է:
Բաշխում: Գրեթե չի կապվում պլազմային սպիտակուցների հետ: Պլազմայի առավելագույն կոնցենտրացիան (90 նգ / մլ) հասնում է 7 ժամ հետո: Արյան ուղեղի և պլասենցային պատնեշի միջոցով թափանցելիությունը ցածր է:
Նյութափոխանակություն: Lisinopril- ը մարմնում կենսատրանսֆորմացված չէ:
Բուծում: Այն արտազատվում է երիկամների կողմից անփոփոխ: Կես օրվա ժամկետը 12 ժամ է:
Ֆարմակոկինետիկա հիվանդների որոշակի խմբերի մոտ. Սրտի քրոնիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ նվազում է Lisinopril- ի կլանումը և մաքրումը:
Երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների դեպքում Lisinopril- ի կոնցենտրացիան մի քանի անգամ ավելի բարձր է, քան կամավորների արյան պլազմայում կոնցենտրացիան, և կա արյան պլազմայում առավելագույն կոնցենտրացիայի հասնելու ժամանակի ավելացում և կիսամյակի աճ:
Տարեց հիվանդների մոտ դեղի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում և կորի տակ գտնվող տարածքում 2 անգամ ավելին է, քան երիտասարդ հիվանդների մոտ:

Օգտագործման ցուցումներ.

- զարկերակային գերճնշում (մոնոթերապիայի կամ այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ համատեղ),
- Քրոնիկ սրտային անբավարարություն (որպես համակցված թերապիայի մաս ՝ թվանշաններ և (կամ) diuretics ընդունող հիվանդների բուժման համար),
- սրտամկանի սուր ինֆարկտի վաղ բուժում (առաջին 24 ժամվա ընթացքում կայուն հեմոդինամիկայով `այս ցուցանիշները պահպանելու և ձախ փորոքի դիսֆունկցիան և սրտի անբավարարությունը կանխելու համար),
- Դիաբետիկ նեպրոպաթիա (նորմալ արյան ճնշմամբ և ինսուլինից կախված հիվանդների մոտ զարկերակային գերճնշում ունեցող ինսուլինից կախված հիվանդների մոտ ալբումինուրիայի նվազում):

Դոզան և կիրառումը.

Ներսում, անկախ կերակուրից: Արտրիալ հիպերտոնիկ հիվանդություններով հիվանդները, ովքեր չեն ընդունում այլ հակաբեղմնավորիչ դեղեր, նշանակվում են 5 մգ օրական մեկ անգամ: Եթե ​​ազդեցություն չկա, ապա դոզան ավելացվում է յուրաքանչյուր 2-3 օրվա ընթացքում 5 մգ-ով, միջին բուժական դոզան 20-40 մգ / օր (40 մգ-ից բարձր դոզան բարձրացնելը սովորաբար չի հանգեցնում արյան ճնշման հետագա նվազմանը):
Սովորական ամենօրյա պահպանման դեղաչափը 20 մգ է: Առավելագույն օրական դոզան 40 մգ է: Լրիվ ազդեցությունը սովորաբար զարգանում է 2-4 շաբաթվա ընթացքում բուժման մեկնարկից հետո, որը պետք է հաշվի առնել դոզան մեծացնելիս: Անբավարար կլինիկական ազդեցություն ունենալով ՝ հնարավոր է դեղը համատեղել այլ հակաբուժիչ դեղամիջոցների հետ:
Եթե ​​հիվանդը ստացել է նախնական բուժում diuretics- ով, ապա այդպիսի դեղերի ընդունումը պետք է դադարեցվի Lisinopril- ի մեկնարկից 2-3 օր առաջ: Եթե ​​դա հնարավոր չէ, ապա Lisinopril- ի նախնական դոզան չպետք է գերազանցի 5 մգ մեկ օրում: Այս դեպքում առաջին դոզան ընդունելուց հետո բժշկական մոնիտորինգը առաջարկվում է մի քանի ժամվա ընթացքում (առավելագույն ազդեցությունը ձեռք է բերվում մոտ 6 ժամից հետո), քանի որ արյան ճնշման զգալի նվազում կարող է առաջանալ:
Վերականգնողական հիպերտոնիկ հիվանդության դեպքում կամ ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգի ակտիվությամբ աճող այլ պայմանների առկայության դեպքում, խորհուրդ է տրվում նաև սահմանել ցածր նախնական դոզան `2,5-5 մգ մեկ օրում, ուժեղացված բժշկական հսկողության ներքո (արյան ճնշման վերահսկում, երիկամների գործառույթ, արյան շիճուկում կալիումի կոնցենտրացիա): Պահպանման չափաբաժինը ՝ շարունակելով խիստ բժշկական վերահսկողությունը, պետք է որոշվի ՝ կախված արյան ճնշման դինամիկայից:
Երիկամային անբավարարության դեպքում, այն պատճառով, որ լիսինոպրիլը արտազատվում է երիկամների միջոցով, նախնական դոզան պետք է որոշվի ՝ կախված կրեատինինի մաքրությունից, ապա, ըստ ռեակցիայի, պետք է պահպանման դոզան ստեղծվի երիկամային ֆունկցիայի հաճախակի մոնիտորինգի պայմաններում ՝ կալիում, նատրիումի շիճուկ մակարդակներ:

Creatinine մաքրման ml / րոպե Նախնական դոզան մգ / օր
30-70 5-10
10-30 2,5-5
10-ից պակաս
(ներառյալ հեմոդիալիզով բուժվող հիվանդները)

Շարունակող զարկերակային հիպերտոնիկայով, նշվում է 10-15 մգ / օր երկարաժամկետ պահպանման թերապիա:
Սրտի քրոնիկ անբավարարության դեպքում `սկսեք 2.5 մգ-ից մեկ անգամ մեկ օր, որին հաջորդում է 3-5 օրվա ընթացքում 2.5 մգ-ի դոզան ավելացումը մինչև սովորական, օժանդակելով ամենօրյա դոզան 5-20 մգ: Դոզան չպետք է գերազանցի օրական 20 մգ:
Տարեց մարդկանց մոտ հաճախ նկատվում է ավելի ցայտուն երկարաժամկետ հիպոթենզիկ ազդեցություն, ինչը կապված է Լիսինոպրիլ արտազատման մակարդակի նվազման հետ (խորհուրդ է տրվում սկսել բուժումը 2,5 մգ / օր):
Սրտամկանի սուր ինֆարկտ (որպես համակցված թերապիայի մաս)
Առաջին օրը `5 մգ բանավոր, այնուհետև` 5 մգ ամեն օր, 10 մգ `յուրաքանչյուր երկու օրվա ընթացքում, այնուհետև` 10 մգ օրական մեկ անգամ: Սրտամկանի սուր ինֆարկտով հիվանդների դեպքում դեղը պետք է օգտագործվի առնվազն 6 շաբաթ:
Բուժման սկզբում կամ սրտամկանի սուր ինֆարկտից հետո առաջին 3 օրվա ընթացքում հիվանդների մոտ, որոնք ունեն ցածր սիստոլիկ արյան ճնշում (120 մմ Hg կամ ավելի ցածր), պետք է սահմանվի ավելի ցածր դոզան ՝ 2.5 մգ: Արյան ճնշման նվազման դեպքում (սիստոլիկ արյան ճնշումը ցածր կամ հավասար է 100 մմ Hg), 5 մգ օրական դոզան, անհրաժեշտության դեպքում, կարող է ժամանակավորապես իջեցվել մինչև 2,5 մգ: Արյան ճնշման երկարատև նկատելի նվազման դեպքում (ավելի քան 1 ժամից 90 մմ Hg- ից ցածր սիստոլային արյան ճնշում), Lisinopril- ի հետ բուժումը պետք է դադարեցվի:
Դիաբետիկ նեպրոպաթիա:
Ոչ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդների մոտ 10 անգամ մեկ անգամ օգտագործվում է Lisinopril- ը:Անհրաժեշտության դեպքում դոզան կարող է ավելացվել մինչև 20 մգ օրական մեկ անգամ `75 մմ Hg- ից ցածր դիաստոլիկ արյան ճնշման արժեքների հասնելու համար: նստած դիրքում: Ինսուլին կախված շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում դեղաչափը նույնն է ՝ 90 մմ Hg- ից ցածր դիաստոլիկ արյան ճնշման արժեքների հասնելու համար: նստած դիրքում:

Դիմումի առանձնահատկությունները.

Սիմպտոմատիկ հիպոթենզիա:
Ամենից հաճախ, արյան ճնշման զգալի նվազում է առաջանում diuretic թերապիայի հետևանքով հեղուկի ծավալի նվազմամբ, սննդի մեջ աղի քանակի նվազմամբ, դիալիզով, լուծով կամ փսխումով: Սրտային քրոնիկ անբավարարության դեպքում միաժամանակ երիկամային անբավարարությամբ կամ առանց դրա հնարավոր է արյան ճնշման զգալի նվազում: Այն ավելի հաճախ հայտնաբերվում է սրտի քրոնիկ անբավարարության ծանր փուլի ծանր հիվանդների մոտ `diuretics- ի, հիպոնատրեմիայի կամ երիկամային ֆունկցիայի խանգարման մեծ չափաբաժնի օգտագործման արդյունքում: Նման հիվանդների դեպքում Lisinopril- ի հետ բուժումը պետք է սկսվի բժշկի խիստ հսկողության ներքո (զգուշությամբ, դեղամիջոցի եւ diuretics- ի դոզանների ընտրություն):
Նմանատիպ կանոնները պետք է պահպանվեն սրտանոթային սրտանոթային հիվանդությունների, ուղեղային անոթային անբավարարության հիվանդների նշանակման ժամանակ, որոնց դեպքում արյան ճնշման կտրուկ անկումը կարող է հանգեցնել սրտամկանի ինֆարկտի կամ ինսուլտի:
Անցողիկ հիպոթենզիկ ռեակցիան հակադրություն չէ դեղամիջոցի հաջորդ չափաբաժինը ընդունելու համար:
Lisinopril- ը օգտագործելիս սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ որոշ հիվանդների մոտ, բայց նորմալ կամ ցածր արյան ճնշմամբ, արյան ճնշման նվազում կարող է առաջանալ, ինչը սովորաբար բուժումը դադարեցնելու պատճառ չէ:
Նախքան Lisinopril- ի հետ բուժումը սկսելը, հնարավորության դեպքում, նորմալացրեք նատրիումի կոնցենտրացիան և / կամ կազմեք հեղուկի կորսված ծավալը, զգուշորեն վերահսկեք հիվանդի վրա Lisinopril- ի նախնական դոզայի ազդեցությունը: Երիկամային զարկերակների ստենոզի դեպքում (հատկապես երկկողմանի ստենոզով կամ երիկամների մեկ ստենոզի առկայության դեպքում), ինչպես նաև շրջանառության անբավարարություն նատրիումի և (կամ) հեղուկի բացակայության պատճառով, Lisinopril- ի օգտագործումը կարող է նաև հանգեցնել երիկամային ֆունկցիայի, երիկամների սուր անբավարարության, որը սովորաբար Ստացվում է, որ անշրջելի է դեղամիջոցի դադարեցումից հետո:
Սրտամկանի սուր ինֆարկտի դեպքում.
Ուցադրված է ստանդարտ թերապիայի օգտագործումը (թրոմբոլիտիկներ, ացետիլսալիցիլաթթու, բետա-արգելափողներ): Lisinopril- ը կարող է օգտագործվել ներերակային կառավարման հետ միասին կամ nitroglycerin- ի թերապեւտիկ տրանսdermal համակարգերի օգտագործման հետ միասին:
Վիրաբուժական միջամտություն / ընդհանուր անզգայացում:
Ընդարձակ վիրաբուժական միջամտություններով, ինչպես նաև արյան ճնշման նվազման պատճառ հանդիսացող այլ դեղամիջոցների օգտագործմամբ, Lisinopril- ը, արգելափակում է անգիոտենսին II- ի ձևավորումը, կարող է առաջացնել արյան ճնշման անկանխատեսելի անկում:
Տարեց հիվանդների մոտ նույն չափաբաժինը հանգեցնում է արյան մեջ դեղամիջոցի ավելի բարձր կոնցենտրացիայի, հետևաբար ՝ դոզան որոշելիս անհրաժեշտ է հատուկ խնամք:
Քանի որ ագրանուլոցիտոզի հավանական ռիսկը հնարավոր չէ բացառել, անհրաժեշտ է արյան պատկերի պարբերական մոնիտորինգ: Երբ թմրանյութը դիալիզի պայմաններում օգտագործվում է պոլիոկրիլ-նիտրիլային թաղանթով, կարող է առաջանալ անաֆիլակտիկ ցնցում, հետևաբար, խորհուրդ է տրվում կամ դիալիզի համար ընտրել մեմբրանների մեկ այլ տարբերակ, կամ այլ հակահիպերտոնիկ գործակալների նշանակում:
Ազդեցությունը տրանսպորտային միջոցները վարելու ունակության և մեխանիզմների վրա:
Ոչ մի տվյալ չկա Lisinopril- ի ազդեցության վրա `տրանսպորտային միջոցների վարման ունակության և թերապևտիկ դոզաններում օգտագործվող մեխանիզմների վերաբերյալ, բայց հարկ է հիշել, որ գլխապտույտը հնարավոր է, հետևաբար պետք է զգուշություն ցուցաբերել:

Կողմնակի էֆեկտներ.

Ամենատարածված կողմնակի բարդությունները `գլխապտույտ, գլխացավ, հոգնածություն, լուծ, չոր հազ, սրտխառնոց:
- Սրտանոթային համակարգից. Արյան ճնշման զգալի նվազում, կրծքավանդակի ցավ, հազվադեպ `օրթոստատիկ հիպոթենզիա, տախիկարդիա, բրադիկարդիա, սրտի անբավարարության ախտանիշների վատթարացում, ատրիովետրիկային վարքագծի խանգարում, սրտամկանի ինֆարկտ, սրտի պալպիտացիա:
- Կենտրոնական նյարդային համակարգից `տրամադրության կայունություն, խառնաշփոթություն, պարեստեզիա, քնկոտություն, վերջույթների և շրթունքների մկանների ցնցումային ճկում, հազվադեպ` ասթենիկ համախտանիշ:
- Հեմոպոետիկ համակարգից `լեյկոպենիա, նեյտրոպենիա, ագրանուլոցիտոզ, թրոմբոցիտոպենիա, անեմիա (հեմոգլոբինի, հեմատոկրիտ, էրիթրոցիտոպենիա) նվազում:
- Լաբորատոր ցուցիչներ. Հիպերկալեմիա, հիպոնատրեմիա, հազվադեպ `« լյարդի »ֆերմենտների ակտիվության աճ, հիպերբիլիրուբինեմիա, ուրայի և կրեատինինի մակարդակի բարձրացում:
- Շնչառական համակարգից `թարախություն, բրոնխոսպազմ:
- Մարսողական տրակտից `չոր բերան, անորեքսիա, դիսպեպսիա, համի փոփոխություններ, որովայնի ցավ, պանկրեատիտ, հեպատոցելային կամ խոլեստատիկ դեղնախտ, հեպատիտ:
- Մաշկից ՝ միզաքար, ավելացել է քրտնարտադրությունը, քոր առաջացումը, ալոպեկիան, ֆոտոզգայունությունը:
- Գենիտորային համակարգից `երիկամների խանգարում, օլիգուրիա, անուրիա, սուր երիկամային անբավարարություն, ուրեմիա, պրոտեինարոզիա, ուժեղության նվազում: Ալերգիկ ռեակցիաներ. Դեմքի, վերջույթների, շրթունքների, լեզվի, էպիգլոտտի և (կամ) ձնաբուծության անգիոիդեման, մաշկի ցան, քոր առաջացում, տենդ, դրական հակամանրէային հակամարմինների փորձարկման արդյունքներ, էրիթրոցիտների նստվածքների մակարդակի բարձրացում (ESR), էոզինոֆիլիա, լեյկոցիտոզ: Շատ հազվադեպ դեպքերում, ինտերստիցիալ անգիոեդեման:
- Այլ ՝ myalgia, arthralgia / arthritis, vasculitis.

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ.

Lisinopril- ը diuretics- ով բուժման ընթացքում նվազեցնում է մարմնից կալիումի արտազատումը: Հատուկ խնամք է անհրաժեշտ դեղամիջոցն օգտագործելիս. Կալիումի խնայող diuretics (spironolactone, triamteren, amiloride), կալիում, նատրիումի քլորիդ փոխարինող կալիում պարունակող փոխարինողներ (հիպերկալեմիայի զարգացման ռիսկը մեծանում է, հատկապես ՝ երիկամների խանգարման ֆունկցիայի հետ), այնպես որ դրանք կարող են սահմանվել միասին միայն անհատական ​​լուծման հիման վրա: հաճախող բժիշկը շիճուկ կալիումի մակարդակի և երիկամային ֆունկցիայի կանոնավոր մոնիտորինգով:
Զգուշություն կարող է կիրառվել միասին.
- diuretics- ով. Lisinopril- ով ընդունող հիվանդի համար diuretic- ի հավելյալ կիրառմամբ, որպես կանոն, տեղի է ունենում հավելանյութի հակաիրտեսողական ազդեցություն. արյան ճնշման կտրուկ նվազման ռիսկը
- այլ հակահիպերտոնիկ գործակալների հետ (հավելանյութային ազդեցություն),
- ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերով (ինդոմետազին և այլն), էստրոգեններով, ինչպես նաև adrenostimulants- ով - Lisinopril- ի հակահիպերտոնիկ ազդեցության նվազում,
- լիթիումի հետ (լիտիումի արտանետումը կարող է նվազել, հետևաբար, շիճուկային լիթիումի կոնցենտրացիան պետք է պարբերաբար դիտարկվի),
- հակաօքսիդներով և կոլեստիրամինով - նվազեցնում է կլանումը աղեստամոքսային տրակտի մեջ: Ալկոհոլը ուժեղացնում է դեղամիջոցի ազդեցությունը:

Հակացուցումները.

Հիպերսենսունակությունը Lisinopril- ի կամ ACE- ի այլ խանգարողների նկատմամբ, անգիոիդեմայի պատմությունը, ներառյալ ACE inhibitor- ների օգտագործումը, ժառանգական Quincke edema- ը, 18 տարեկանից ցածր (արդյունավետությունը և անվտանգությունը չեն հաստատվել):

Զգուշությամբ. Երիկամների ծանր խանգարում, երիկամների երկկողմանի զարկերակային ստենոզի կամ առաջադեմ ազոտեմիայի, երիկամային անբավարարության, երիկամային անբավարարության, ազոտեմիայի, հիպերկալեմիայի, աորտայի բերանի խոռոչի ստենոզի, հիպերտրոֆիկ խոչընդոտող կարդիոմիոպաթիայի, առաջնային հիպերալդոզների, զարկերակային հիպերպլազիայի, այդ թվում `ուղեղային անբավարարության), սրտի կորոնար հիվանդություն, կորոնար անբավարարություն, աուտոիմունային համակարգային հիվանդություններ կապի հյուսվածքի հիվանդություններ (ներառյալ սկլերոդերմա, համակարգային լուպուս erytematosus), ոսկրածուծի արյունազեղման խանգարում, նատրիումի սահմանափակմամբ դիետա. հիպովոլեմիկ պայմաններ (ներառյալ լուծի, փսխման հետևանքով), ծերություն:
Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում: Դիմում. Հղիության ընթացքում լիսինոպրիլը հակացուցված է: Հղիության հաստատման ժամանակ դեղը պետք է հնարավորինս շուտ դադարեցվի: Հղիության II և III եռամսյակում ACE inhibitor- ների ընդունումը անբարենպաստ ազդեցություն է ունենում պտղի վրա (հնարավոր է արյան ճնշման կտրուկ անկում, երիկամային անբավարարություն, հիպերկալեմիա, գանգուղեղային հիպոպլազիա, ներերակային մահ): Առաջին եռամսյակի ընթացքում դեղամիջոցի վրա բացասական ազդեցության վերաբերյալ տվյալներ չկան: Նորածինների և նորածինների համար, ովքեր անցել են ACE ինհիբիտատորների ներարգանդային ազդեցություն, խորհուրդ է տրվում անցկացնել զգույշ մոնիտորինգ ՝ արյան ճնշման, օլիգուրիայի, հիպերկալեմիայի կտրուկ նվազման ժամանակին հայտնաբերելու համար:
Lisinopril- ը հատում է պլասենցիան: Լիսինոպրիլը կրծքի կաթի ներթափանցման վերաբերյալ որևէ տվյալ չկա: Թմրամիջոցների հետ բուժման ժամանակահատվածի համար անհրաժեշտ է չեղյալ հայտարարել կրծքով կերակրումը:

Չափից մեծ դոզա

Ախտանշանները (առաջանում են 50 մգ և ավելի բարձր դեղաչափի մեկ դոզան վերցնելիս). Արյան ճնշման, չոր բերանի չորություն, քնկոտություն, միզուղիների պահպանում, փորկապություն, անհանգստություն, գրգռվածության բարձրացում: Բուժում. Սիմպտոմատիկ թերապիա, ներերակային հեղուկի կառավարում, արյան ճնշման վերահսկում, ջրի էլեկտրոլիտների հավասարակշռություն և վերջինիս նորմալացում:
Lisinopril- ը հնարավոր է հեռացնել մարմնից `հեմոդիալիզի միջոցով:

Արձակուրդային պայմանները.

5, 10 կամ 20 մգ հաբեր: Պոլիվինիլ քլորիդային ֆիլմի և ալյումինե փայլաթիթեղի յուրաքանչյուր տուփ 10 հաբեր, անթափանց ապակու կամ պոլիմերային պահարանում կամ պոլիմերային շշի մեջ յուրաքանչյուր հաբեր տուփի յուրաքանչյուր տուփ, յուրաքանչյուր պահոց կամ շիշ, կամ 1, 2 կամ 3 շիկահեր տուփեր, ինչպես նաև օգտագործման հրահանգներով: տեղադրված մի ստվարաթղթե տուփի մեջ: