Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի բուժում

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը (ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ) ենթաստամոքսային գեղձի կործանարար հիվանդություն է, որը սուր կամ քրոնիկական լուրջ բարդություն է պանկրեատիտ. Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզների կոդը, համաձայն ICD-10 K86.8.1. Այս ահռելի հիվանդության բնորոշ առանձնահատկությունն է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի աստիճանական նեկրոզը: Սա շատ վտանգավոր ախտորոշում է, որը վտանգ է ներկայացնում մարդու կյանքի համար:

Այս օրգանի մահը տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքը լուծարվում է ֆերմենտներորն ինքն է արտադրում: Որպես կանոն, այս գործընթացը զուգորդվում է այլ պաթոլոգիական երևույթների հետ `բորբոքային պրոցեսներ, վարակ և այլն:

Այս հիվանդությունը ենթաստամոքսային գեղձի ամենալուրջ բարդությունն է: Որպես կանոն, դա ազդում է աշխատանքային տարիքի երիտասարդների վրա: Ըստ բժշկական վիճակագրության ՝ այս հիվանդությունը բաժին է ընկնում որովայնի սուր ֆիքսված բոլոր դեպքերի մոտ 1% -ը: Այնուամենայնիվ, վերջերս այս հիվանդության դեպքերի թիվն աճում է: Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի դեպքում մահացության բարձր մակարդակը նույնպես մտահոգիչ է `այն կազմում է 30-80%: Հետևաբար, չափազանց կարևոր է հիվանդությունը ժամանակին ախտորոշել և անմիջապես սկսել համապատասխան բուժում:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի պաթոգենեզի հիմքը ենթաստամոքսային գեղձի ներքին պաշտպանության մեխանիզմի ձախողումն է այն ոչնչացնող ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ազդեցությունից: Եթե ​​մարդը խմում է մեծ քանակությամբ և անընդհատ ուռճացնում է, արտաքին սեկրեցումը զգալիորեն ուժեղանում է, խցուկի գեղձերը ձգվում են, և ենթաստամոքսային գեղձի հյութերի արտահոսքը արժեզրկվում է:

Ենթամաշկային նեկրոզը զարգանում է ֆոնին պանկրեատիտ - ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցեսը, որի ժամանակ հաճախ տեղի է ունենում մասի կամ օրգանի ամբողջ մասի մահը:

Ենթաստամոքսային գեղձը կարևոր օրգան է մարմնի բնականոն գործունեության համար: Դրա հիմնական գործառույթներն են մարսողության մեջ ներգրավված հիմնական ֆերմենտների արտադրությունը, ինչպես նաև արյան շաքարի կարգավորումը `հորմոնների արտադրության պատճառով ինսուլինև գլյուկագոն. Ըստ այդմ, այս օրգանի դիսֆունկցիան հանգեցնում է մարմնի ընդհանուր վիճակի լուրջ խախտումների:

Երբ մարդը զգում է քաղց, հյութերն ու ֆերմենտները միացվող ծորանով տեղափոխվում են փոքր աղիքներ, ինչը ապահովում է սննդի ֆերմենտային վերամշակում: Ենթաստամոքսային գեղձի հեղուկը գործում է ստամոքսահյութի թթվային միջավայրի վրա ՝ չեզոքացնելով այն: Աղիքներում մարսողական ֆերմենտները քայքայվում և վերամշակվում են նյութեր:

Ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է մարսողական հիմնական ֆերմենտները.

• լիպազա - քայքայում է ճարպերը,
• ամիլազ - օսլան վերամշակում է շաքարի մեջ,
• քիմոտրիպսին, տրիպսին- մասնակցել սպիտակուցների խզմանը,
• գլյուկագոն, ինսուլին, պոլիպեպտիդև այլք

Եթե ​​առողջ մարդկանց մոտ ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած ֆերմենտները ակտիվ են մարսողական տրակտում, ապա գեղձի ծորակների վնասվածքով հիվանդների մոտ ֆերմենտները ազդում են ենթաստամոքսային գեղձի վրա ուղղակիորեն: Մալուխների ներսում աճող ճնշման ֆոնի վրա զարգանում է պարենխիզմային այտուցը, ենթաստամոքսային գեղձի քորը ոչնչացվում է, իսկ պրոտեոլիտիկ ֆերմենտները վաղաժամ ակտիվանում են: Արդյունքում ՝ գեղձը «դուրս է գալիս» ինքն իրեն: Լիպազի ակտիվացման արդյունքում տեղի է ունենում ճարպային բջիջների նեկրոզ, արյան անոթները ոչնչացվում են էլաստազայի ազդեցության տակ, իսկ ակտիվացված ֆերմենտները, ինչպես նաև քայքայվող արտադրանքները մտնում են արյան մեջ: Այս դեպքում նշվում է թունավոր ազդեցություն բոլոր հյուսվածքների և օրգանների վրա: Նախևառաջ, վնասներ կան լյարդի, երիկամների, սրտի, ուղեղի:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով որոշվում է հյուսվածքների մահվան երեք փուլ.

• Տոքսեմիկ- հայտնվում են արյան մեջ տոքսիններունենալով մանրէային ծագում, երկաթն ակտիվորեն արտադրում է ֆերմենտներ:
• Թարախային զարգացում - զարգացնում է ենթաստամոքսային գեղձը շրջապատող հյուսվածքների և օրգանների բորբոքային բորբոքային պրոցեսը:
• Ծակոտկեն հյուսվածքները փոխվում են- եթե զարգանում է բորբոքային sepsis, անհրաժեշտ է անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն, քանի որ այս պայմանը կյանքին վտանգ է ներկայացնում:

Դասակարգում

Կախված վնասակար մեխանիզմների տարածվածությունից, հիվանդության երեք ձևերը որոշվում են.

• Արպ- ավելացել է լիպազային ակտիվությամբ, ենթաստամոքսային գեղձի յուղը ոչնչացվում է: Այն բանից հետո, երբ լիպազը գտնվում է ենթաստամոքսային գեղձի պարկուճից դուրս, այն գործում է ՝ հրահրելով պիտրեոնի տերևներում նեկրոզների առաջացումը, մեծ և փոքր ձմերուկը, մոզենտերիան, ներքին օրգանները: Որպես կանոն, ճարպի ձևով, հետագայում զարգանում է ծանր քիմիական նյութ: ասեպտիկպերիտոնիտ, բազմակի օրգանների անբավարարություն.
• Հեմոռագիկ- էլաստազի ակտիվության աճով հիմնականում զարգանում են միկրոշրջանային խանգարումներ, որոնց արդյունքում զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի անոթների սպազմ: Կարճ ժամանակով ՝ մի քանի օր, և երբեմն էլ ՝ ժամեր, տոքսեմիան հրահրում է անոթային պատի փորիսը, վազոդիլացումը և գեղձի հյուսվածքներում արյան հոսքը դանդաղում է: Սա հանգեցնում է արյան մակարդման հավանականության կտրուկ աճի, իսկ ավելի ուշ ` իշեմիկ նեկրոզ. Սկզբում անոթային պատը քանդվում է ենթաստամոքսային գեղձից ավելի հաստ, իսկ ավելի ուշ `այլ օրգաններում: Այս բոլոր գործընթացների հետևանքն է արյունազեղումը հետադարձ կապիտալ մանրաթելի և ներքին օրգանների մեջ: Հիմնական ախտանիշը, որը բնութագրում է հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը, որովայնի խոռոչում արտահոսք է դրա մեջ արյան առկայությամբ: Հիվանդությունը արագ զարգանում է, ուստի բժիշկների եզրակացություններում հաճախ կարելի է տեսնել հետևություն. »Մահվան պատճառ `հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ».
• Խառը- էլաստազի և լիպազայի մոտավորապես նույն ակտիվությամբ, հավասարապես արտահայտված են ճարպային նեկրոզի և հեմոռագիկ իմբիբիացիայի նշանները:

Երկու ձևերը որոշվում են ՝ կախված պաթոլոգիական դրսևորումների տարածվածությունից.

• տեղական(տուժում է մեկ տարածք)
• ցրված(տուժում են երկու կամ ավելի տարածք):

Կախված առաջընթացի արագությունից.

• առաջադեմ,
• դանդաղ.

Կախված վնասվածքի խորությունից:

• մակերեսային,
• խորը,
• ընդհանուր.

Կախված հիվանդության ընթացքից.

• կրկնվող,
• առաջադեմ,
• ռեգրեսիվ,
• կայծակն արագ,
• աբորտ.

Կախված հիվանդության դրսևորումների ծանրությունից, որոշվում են մի քանի աստիճան.

• Մեղմ - որպես կանոն, այն edematous կամ դիֆուզիոն նեկրոզ է ՝ ոչ ծավալուն ֆոկուսներով:
• Միջին դասարան- ավելի ցայտուն ֆոկուսներով տարածված կամ տեղական:
• Դաժան աստիճան - տարածված կամ ընդհանուր մեծ կիզակետերով:
• Չափազանց դժվար փուլ - ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը ուղեկցվում է անդառնալի հետևանքների և մահվան հետ կապված բարդություններով:

Որոշվում են ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում նեկրոզային պրոցեսներ հրահրող մի շարք գործոններ.

• ալկոհոլի կանոնավոր ավելորդ սպառումը,
• անընդհատ overeating, ապխտած, տապակած և ճարպային սնունդ չարաշահելը,
• պեպտիկ խոց,
• լեղապարկեր
• որովայնի վնասվածքների առկայություն և նախորդ վիրաբուժական միջամտություններ այս ոլորտում,
• ծանր վարակիչ հիվանդություններ:

Այս գործոնների ազդեցության տակ կարող է զարգանալ ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիան, ինչը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի և ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի: Բայց, որպես կանոն, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը դրսևորվում է էպիզոդիկ ալկոհոլի ընդունման ֆոնի վրա: Ուսումնասիրությունները հաստատել են, որ շատ դեպքերում ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը զարգացել է շատ մեծ քանակությամբ ալկոհոլի սպառման դրվագից հետո:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ախտանիշները

Այս հիվանդության նշանները կարող են հայտնվել մի քանի ժամ կամ օրեր անց, երբ նշվեց հիվանդությունը հրահրող գործոնների ազդեցության մասին:

Հիմնական ախտանիշը ցավն է, որը դրսևորվում է ձախ հիպոքոնդրիումում: Նաև ցավը կարող է տրվել կողմերին ՝ մեջքին, ստամոքսում զգալուն: Ավը մշտական ​​է, բավականին ուժեղ կամ չափավոր: Դա կարող է լինել գոտի, տալ ուսին, ուսի բերան, այնպես որ մարդը կարող է տպավորություն ստանալ, որ սրտի կաթվածը զարգանում է: Painավը ուժեղանում է հիվանդի ուտելուց հետո: Դա կարող է առաջացնել սրտխառնոց և կրկնակի փսխում: Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը առանց ցավի հնարավոր չէ:

Հնարավոր է նաև ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի հետևյալ ախտանիշը.

• մաշկի կարմրություն, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի վնասման պատճառով արյան անոթները նոսրացնող նյութեր են մտնում արյան մեջ,
• շողոքորթություն - աղիքներում փտածության և ֆերմենտացման հետևանք,
• կապտավուն կամ բշտիկավոր բծերը որովայնի վրա, կողմերի հետույքը `այսպես կոչված մոխրագույն թրթռման ախտանիշ,
• ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն `արյան անոթների պատերին ֆերմենտների կործանարար ազդեցության հետևանք,
• ջերմաստիճանի բարձրացում
• առաջի որովայնի պատի լարվածությունը, ցավը palpation- ի վրա,
• չոր լորձաթաղանթները, մաշկը, ծարավը `ջրազրկման հետևանք,
• իջեցում արյան ճնշում,
• խառնաշփոթ, զառանցանք:

Հիվանդությունը, որպես կանոն, սկսվում է սուր, և առավել հաճախ նրա հիվանդները առաջին նշանները վերագրում են ալկոհոլի ավելցուկի ընդունմանը և սննդակարգի զգալի խախտմանը: Բժիշկները նշում են, որ այդ հիվանդների մեծ մասը հարբած վիճակում ընդունվում են հիվանդանոցներ, ինչը հաստատում է գեղձի պաթոլոգիական փոփոխությունների արագ զարգացումը: Ուղղակի կապ կա ցավի ծանրության և նեկրոզների ծանրության միջև: Եթե ​​կործանարար փոփոխությունները տարածվում են նյարդային վերջավորությունների վրա, դա հանգեցնում է ցավի ծանրության աստիճանական նվազմանը: Բայց այս ախտանիշը, զուգակցման հետ միասին, բավականին մտահոգիչ է կանխատեսման առումով:

Theավը հայտնվելուց հետո որոշ ժամանակ անց հիվանդը սկսում է անհանգստանալ փսխման մասին: Դժվար է մեղմել, և դա թեթևություն չի բերում: Փսխում կան արյան խցանումներ, լեղապարկ: Համառ փսխման պատճառով առաջանում է ջրազրկում, ինչը հանգեցնում է մաշկի չորացման և մաշկի խստության: Diuresis- ը դանդաղորեն դանդաղում է: Նկատելիություն, նշվում է աթոռակի և գազի ուշացում: Այս ախտանիշներն ուղեկցվում են տենդը.

Գլյուկոզի, տոքսեմիայի և հիպերեզիզեմիայի տատանումների պատճառով ուղեղը ազդում և զարգանում է էնցեֆալոպաթիա. Եթե ​​բորբոքային գործընթացը զարգանում է, ենթաստամոքսային գեղձը զգալիորեն մեծանում է չափերով: Որովայնային խոռոչում ներթափանցում է ձևավորում: Այս պայմանը կյանքին սպառնացող է հիվանդի համար:

Թեստեր և ախտորոշում

Եթե ​​կա նեկրոզի զարգացման կասկած, կա անհապաղ խորհրդակցել ընդհանուր բժշկի հետ: Մասնագետը հետազոտություն է անցկացնում, պարզում է հիվանդության զարգացման հանգամանքները: Նա անպայմանորեն իրականացնում է palpation և որոշում է ցավի դրսևորման ներկայությունը, բնույթը և տեղը: Եթե ​​կասկածում եք հիվանդի գեղձի պաթոլոգիայի մասին, էնդոկրինոլոգը հետազոտում է: Եթե ​​ուռուցքները հայտնաբերվում են գեղձի վրա, ուռուցքաբանը նույնպես ներգրավված է բուժման գործընթացում:

Ախտորոշումը հաստատելու համար նշանակվում է գործիքային և լաբորատոր հետազոտություն:

Լաբորատոր հետազոտությունները ներառում են արյան ընդլայնված փորձարկում, քանի որ նեկրոզով հիվանդության դեպքում նշվում են հետևյալ պաթոլոգիական փոփոխությունները.

• Շաքարավազի ավելացում, մանրացրած մանրացում սպիտակ արյան բջիջներընեյտրոֆիլներ:
• Բարձրացված դրույքաչափ ESR.
• Dehրազրկման արդյունքում էլաստազի, տրիպսինի, հեմատոկրիտի մակարդակի բարձրացում:
• Բորբոքային պրոցեսի պատճառով լյարդի ֆերմենտների ավելացում:
• Նեկրոզների զարգացումը ցույց է տալիս նաև մեզի մեջ ամիլազայի բարձր մակարդակը:
• Լաբորատոր հետազոտությունների ընթացքում որոշվում է հորմոնների և մարսողական ֆերմենտների վիճակը:

Նաև ախտորոշման գործընթացում կարող են նշանակվել նման ուսումնասիրություններ.

• Ուլտրաձայնային հետազոտություն - գեղձի հյուսվածքի անհավասար կառուցվածքը որոշելու, որովայնի խոռոչի մեջ գտնվող կիստաներ, աբսցեսսերներ, հեղուկներ հայտնաբերելու համար, քարերը ՝ biliare tract- ում: Ուլտրաձայնային համակարգը նաև հնարավորություն է տալիս վերլուծել խողովակների վիճակը:
• Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում, հաշվարկված տոմոգրաֆիա - թույլ են տալիս որոշել հիվանդության կիզակետերը, օրգանի չափը, ինչպես նաև պարզել, թե բորբոքումն առաջանում է, առկա են այտուցվածություն, աբսցեսներ, նորագոյացություններ, դեֆորմացիաներ:
• Գեղձի անգիոգրաֆիա.
• Ախտորոշիչ լապարոսկոպիա.
• Պունկցիա.

Մասնագետը կկարողանա վերջնական ախտորոշում կատարել միայն բոլոր սահմանված ուսումնասիրությունների տվյալները ստանալուց հետո:

Եթե ​​նեկրոզը կասկածվում է, հիվանդը պետք է անհապաղ հոսպիտալացվի: Իսկապես, բարենպաստ կանխատեսումը ուղղակիորեն կախված է բուժման ժամանակին: Բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցում: Դրա սխեման կախված է նրանից, թե որքան ազդեցություն է ունենում օրգանը: Եթե ​​դա վաղ փուլ է, ապա վիրահատությունները հաճախ խուսափում են: Ի վերջո, նման միջամտությունը բավականին անվտանգ չէ, քանի որ դժվար է պարզել, թե որ օրգանը վնասվել է:

Բուժման առաջին օրերին ծոմապահությունը կատարվում է, որին հաջորդում է սննդակարգի խստորեն պահպանումը:

Զապոլսկիխ Սերգեյ Վիկտորովիչ

Այս հիվանդության պահպանողական թերապիան ներառում է տարբեր խմբերի մի շարք դեղերի նշանակում: Բուժման գործընթացում օգտագործվում են diuretics, կատարվում է տեղական շրջափակումը: Եթե ​​հիվանդը տառապում է ուժեղ ցավից, նրան տրվում են ներերակային հակասպազմոդիկներ: Նշվում են նաև հակաբակտերիալ նյութեր:

Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին կառավարվում է ինսուլինը, պրոտեազի խանգարիչները: Եթե ​​gallstones չեն հայտնաբերվել, հիվանդին նշանակվում է խոլերետիկ դեղեր: Գործնականում են նաև ալկալային հանքային ջրի սպառումը և ենթաստամոքսային գեղձի սառեցումը: Ժամանակին ախտորոշմամբ և, համապատասխանաբար, ճիշտ բուժմամբ, հնարավոր է ձերբազատվել նեկրոզի ախտանիշներից մի քանի շաբաթ անց:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով օգտագործվում են հետևյալ դեղերը.

• Անզգայացնող միջոցներ - դրանց ընդունման նպատակը ոչ թե բուժումն է, այլ ծանր ցավով պայմանի թեթևացումը: Այս նպատակով դիմել Կետանով, Կետանոլ, Անալգին, Մեբվերին, Ացետամիֆեն, Բարալգին, Ինդոմետազին, Պապավելին, Մովալիսը, Վոլտարեն. Անհրաժեշտության դեպքում օգտագործվում է նաև ափիոնային անալգետիկ Tramadol: Անզգայացման նպատակով կարող է իրականացվել գլյուկոզա-նովոկաինի խառնուրդ, իրականացվում է նաև պերինային նոր նովոկաինի շրջափակում, էպիդուրալ շրջափակում:
• Տոքսեմիայի փուլում ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի բուժման մեջ առավելագույն ազդեցություն ունենալու համար կիրառվում է հակամանրէքային թերապիա: Դրա նպատակն է ճնշել արյան մեջ արդեն շրջանառվող ֆերմենտների և անարդյունավետ ֆերմենտների սինթեզը: Այս ժամանակահատվածում սննդի ընդունումը խիստ սահմանափակ է: Արդյունավետ դեղերը սոմոստոստատինի անալոգներն են (Octreotide, Սանդոստատին).
• Հնարավոր է արգելափակել ստամոքսային սեկրեցումը H2-histamine blockers- ի միջոցով: Այս նպատակով դիմել Ֆամոտիդին, Ռանիիտիդին. Պրոտոնային պոմպի արգելափակումները նույնպես արդյունավետ են. Օմեպրազոլ, Ռաբեպրազոլ.
• Շրջանառվող ֆերմենտները անգործության համար օգտագործելու համար հակատիպային պատրաստուկները ներմուծվում են ներերակային: Այդ նպատակով օգտագործվում են ապրոոտինինի վրա հիմնված դեղեր. Ingitrile, Պրոդոքս, Տրազիլոլ.
• Արյան մեջ արդեն շրջանառվող ֆերմենտները արտանետվում են հարկադիր դիուրիզի օգնությամբ, իսկ ծանր դեպքերում ՝ արյունազերծման, պլազմոսորբացման, պլազմաֆերեզի, պերիտոնեալ դիալիզի օգնությամբ:
• Նաև օգտագործվում են մարսողական տրակտի շարժունակությունը կարգավորող գործակալներ: Դրա համար սահմանվում են դոպամինի ընկալիչների անտագոնիստներ. Դոմպերիդոն, Մետոկլոպրամիդ, Drotaverinum.
• Եթե ​​հիվանդը ցույց է տալիս անառողջ փսխում, ապա նրան կարող են նշանակվել հանգստացնող հակասեպտիկ Քլորպրոմազինփոքր չափաբաժիններով:
• Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի գործընթացում ծայրահեղ կարևոր է կանխել հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ օգտագործող մարսողական բարդությունների դրսևորումը: Կարևոր է կիրառել այդպիսին հակաբիոտիկներորոնք ազդում են գրամ-բացասական և գրամ դրական աերոբիկ և անաէրոբ օրգանիզմների վրա: Կախված բժշկի նշանակումից, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի բուժման ժամանակ օգտագործվում են ամինոպենիցիլիններ, ամինոգգլիկոզներ, ցեֆալոսպորիններ, տազոբակտամ + կլավուլանատ, III սերնդի ցեֆալոսպորիններ, ցիպրոֆլոքսասին, օֆլոկասին, պեֆլոքսասինայլն հակաբակտերիալ գործակալները բարելավում են հիվանդի վիճակը, բայց անհրաժեշտ է հոգ տանել աղիքային միկրոֆլորայի վերականգնման մասին, միաժամանակ վերցնել պրոբիոտիկներ.

Ընթացակարգեր և գործողություններ

Եթե ​​բժշկական բուժումից հետո որևէ ազդեցություն չկա, խորհուրդ է տրվում վիրահատություն կատարել: Գործողության ընթացքում գեղձի տուժած մասը հանվում է: Այնուամենայնիվ, բուժման այս մեթոդը համարվում է ծայրահեղ, քանի որ այս գործողությունը ռիսկային է և դժվար է հանդուրժել:

Որպես կանոն, փորոքային բարդությունների փուլում կիրառվում են նվազագույն ինվազիվ միջամտություններ, որոնք իրականացվում են ԱԹ և ուլտրաձայնային հսկողության միջոցով: Այս տեխնիկան թույլ է տալիս թարախային ջրահեռացման բուժում, աբսցեսների էնդոսկոպիկ դեբրիդենտ և այլն:

Բուժում ժողովրդական միջոցներով

Երբ հիվանդը սրում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը, նա զարգացնում է ուժեղ ցավ: Ժողովրդական միջոցները, որոնք օգտագործվում են հիմնական բուժմանը զուգահեռ, կարող են մի փոքր բարելավել վիճակը: Բայց նախքան այդպիսի մեթոդներ կիրառելը, անհրաժեշտ է այցելել բժշկի, հաստատել ախտորոշում և սկսել պրակտիկորեն վարվել բուժման ճիշտ ռեժիմով:

• Sophora- ի պտուղները ճապոնական - նրանք որոշում են կայացնում: Հումքի գդալը պետք է լցնել 1 tbsp. եռացող ջուր և պնդել 5 ժամ: Խմեք տաք յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ: Ընդունման կուրսը 10 օր է:
• Հապալաս և տերևներ - դրանցից արգանակ է պատրաստվում ՝ չոր կամ թարմ հումք լցնելով եռացրած ջրով և 5 րոպե եռացնել: (2 tbsp. L. հումք 250 մլ ջրի դիմաց): Խմեք թեյի փոխարեն:
• Անմահության խոտ - Մի decoction- ն օգնում է թեթևացնել ցավը և բորբոքումները: Արգանակը պատրաստելու համար վերցրեք 1 tbsp. լ չոր խոտաբույսեր և մի բաժակ ջուր, եփեք 5 րոպե: Լարում և օրվա ընթացքում ստացված արգանակ խմեք:
• Վարսակի արգանակ- Օգնում է թեթևացնել գրգռումը և վերականգնել օրգանների բջիջները: Ապրանքը պատրաստելու համար հարկավոր է ներծծել ձավարեղենը և մի քանի օր սպասել, մինչև դրանք բողբոջեն: Ծլած ձավարեղենը պետք է չորանա և աղացած լինի: Լցնել խառնուրդը սառը ջրով (1 tbsp. L վարսակ 1 բաժակ ջրի համար) և պնդել մոտ կես ժամ: Նման օր անհրաժեշտ է խմել 2 բաժակ նման գործիքի:
• Կիտրոն- օգնում է նվազեցնել ցավը: Դա անելու համար 5 րոպե եփեք կիտրոնը ջրի մեջ, այնուհետև քամեք հյութը դրանից և խառնեք հում ձվի դեղնուցով: Խմեք դեղը դատարկ ստամոքսի վրա և դրանից հետո երեք ժամ չուտեք: Վերցրեք այն օրական հինգ անգամ, երեք անգամ մեկ անգամ: Բուժման ընթացքը տևում է մի քանի ամիս:
• Սալորային արմատ - դրա պատրաստման համար անհրաժեշտ է վերցնել 1 tbsp. լ մանրացված չոր քարածխի արմատ, նույն քանակությամբ թեփի և տապակի տերևներ: Լցնել խառնուրդը 2 բաժակ եռացրած ջրով, խմել տաք ինֆուզիոն կես բաժակ օրական 3-4 անգամ:

Կան նաև հատուկ բուսական միջոցներ, որոնք օգտագործվում են ենթաստամոքսային գեղձի բուժման համար: Բայց կարևոր է հաշվի առնել, որ դրանք օգուտ են բերում մարմնին, եթե պարբերաբար և բժշկի կողմից հաստատված սխեմայի համաձայն այդպիսի վճարներ եք կատարում: Անհնար է ինքնաբուժմամբ զբաղվել ժողովրդական միջոցներով `այնպիսի ծանր ախտորոշմամբ, ինչպիսին է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը:

Կանխարգելում

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը կանխելու համար հարկավոր է հետևել մի քանի պարզ առաջարկությունների.

• Սահմանափակեք ալկոհոլի սպառման քանակը և հաճախությունը:
• Հրաժարվեք անպիտան սնունդից `արագ սնունդ, հարմարավետ սնունդ, սոդա, նվազագույնի հասցնել ճարպային և տապակած մթերքների սպառումը:
• Մի դեղեր մի ընդունեք առանց բժշկի նշանակման, հատկապես չօգտագործեք դրանք չարաշահելուց:
• Փորձեք պատրաստել դիետա, որը հիմնված է բնական արտադրանքի վրա, փորձեք մասնակի սնուցում վարել փոքր մասերում:
• Ժամանակին բուժել լեղապարկի հիվանդությունը:
• Ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված խնդիրներ նշող առաջին ախտանիշներից անմիջապես հետո դիմեք բժշկի:
• Դիտարկեք առողջ ապրելակերպի սկզբունքները:

Թմրամիջոցների բուժում

Հիվանդության սկզբնական փուլերում ցավը նվազեցնելու համար դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել: Բժիշկը ընտրում է դեղամիջոցներ այնպես, որ նվազեցնի ենթաստամոքսային գեղձի ցավը և հնարավորության դեպքում վերացնի հիվանդության պատճառը:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի հիմնական ախտանիշը սուր փսխումն է: Այս ամենի արդյունքում տեղի է ունենում մարմնի խիստ ջրազրկում և ջր-աղ հավասարակշռության խախտում: Այն վերականգնելու համար հիվանդը ներարկվում է ինֆուզիոն լուծույթին ավելացված կալիումի քլորիդով:

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունը ուղեկցվում է մարմնի ուժեղ թունավորմամբ և օրգանիզմի հյուսվածքներում արյան շրջանառության խանգարմամբ: Այս ախտանիշները վերացնելու համար հետևյալ դեղերը կարող են նշանակվել հիվանդին.

1. Ալբումինի կամ արյան պլազմայի ներերակային կառավարումը, որը սառեցվել է:
2. Արյան միկրոշրջանառությունը բարելավելու համար նախատեսված են դxtran և pentoxifylline:
3. Մարմնի դետոքսիզացիայի աստիճանը նվազեցնելու համար հիվանդին առաջարկվում է խմել շատ հեղուկներ և վերցնել diuretics, օրինակ ՝ ֆուրոսեմիդ:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով ենթաստամոքսային գեղձը ինքնին ոչնչացնում է իր բջիջները, դրանով իսկ նրա աշխատանքը խաթարվում է և ազդում է մարմնի բոլոր գործընթացների վրա, որոնցում մասնակցում է: Այս դեպքում հիվանդին նշանակվում են դեղեր, որոնք ճնշում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան: Նման թերապիայի նպատակը օրգանների ինքնաոչնչացման գործընթացը դանդաղեցնելու փորձ է:

Դրա համար հատուկ նյութեր են ներմուծվում հիվանդի մարմնում, որոնք դանդաղեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների արտադրության գործընթացը: Այնուամենայնիվ, վերջերս բժիշկները հրաժարվել են հիվանդության բուժման այս եղանակից, քանի որ պարզվեց, որ դա անարդյունավետ է:

Ժամանակակից բժշկության մեջ հետևյալ մեթոդները լայնորեն օգտագործվում են հիվանդի մարմինը ախտահանելու համար, ինչպիսիք են պլազմաֆերեզը կամ ուլտրաֆիլտրացիան: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է օգտագործել այս մեթոդները `մեծ խնամքով մարմնից թունավոր նյութերը հեռացնելու համար:

Որոշ փորձագետներ կարծիք են հայտնել, որ օգտագործված մեթոդները չեն բերում սպասվող արդյունքը և դրանք չեն ազդում հիվանդների վերականգնման վրա:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը մի հիվանդություն է, որը բավականաչափ արագ զարգանում է: Դա կարող է հանգեցնել բակտերիալ վարակի, ինչը կարճ ժամանակահատվածում կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան: Հետևաբար, վարակի զարգացումը կանխելու համար բժիշկը պետք է անհապաղ նշանակի հակաբիոտիկներ:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի վիրաբուժական բուժում

Շատ հաճախ, առանց վիրահատության, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ ունեցող հիվանդով վերականգնման հնարավորությունները գործնականում զրո են: Վիրահատությունը նշանակվում է առանց ձախողման, երբ վարակը մարմն է մտնում:

Եթե ​​վիրահատությունը ժամանակին չի իրականացվել, հիվանդը կարող է մահանալ:

Եթե ​​վարակը դեռևս չի մուտք գործել մարդու մարմին, ապա վիրաբուժական միջամտության հնարավորությունը գնահատվում է մի շարք այլ չափանիշների համաձայն: Հիվանդության ստերիլ ձևով վիրահատությունը նշանակվում է հետևյալ դեպքերում.

• դեղերի բուժումը անարդյունավետ էր, և հիվանդությունը շարունակում է զարգանալ,
• ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման և վարակի հավանականություն կա,
• ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը տարածվում է հարևան որովայնի օրգանների վրա:

Եթե ​​բժիշկները վստահ են, որ օրգանիզմի վարակ չկա, ապա հիվանդին առաջարկվում է բուժման այլընտրանքային մեթոդ, օրինակ ՝ նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն: Այն իրականացվում է առանց որովայնի խոռոչի բացման, ինչը էապես մեծացնում է հիվանդի ապաքինման հավանականությունը և վիրահատության ընթացքում նվազեցնում է որովայնի խոռոչում արյունահոսության և վարակի առաջացման ռիսկը:

Նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն

Ըստ էության, վիրաբուժական միջամտության այս մեթոդը օգտագործվում է այն դեպքում, երբ ենթաստամոքսային գեղձը միայն մասամբ է տառապում հիվանդությունից, իսկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը դեռ չի զարգացել: Հիվանդության կիզակետում կուտակվում են հեղուկ և մահացած բջիջներ: Վիրաբույժի խնդիրը նվազագույն ինվազիվ վիրահատության գործընթացում հեղուկը և բջիջները հեռացնելն է:

Ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները հետագայում ուղարկվում են մի շարք լաբորատոր հետազոտություններ, որոնք օգնում են որոշել հիվանդության պատճառը և դրա զարգացման ուղին:

1. Բակտերիոլոգիական ուսումնասիրությունը օգնում է որոշել ենթաստամոքսային գեղձի միկրոօրգանիզմների առկայությունը:
2. Հիստոլոգիական հետազոտությունը ուղղված է մարմնում աննորմալ բջիջների հայտնաբերմանը, ինչպիսիք են քաղցկեղի բջիջները:
3. Հեռացված հեղուկի կենսաքիմիական վերլուծություն:

Այս տեսակի գործողության առավելությունն այն է, որ այն իրականացվում է ուլտրաձայնի շարունակական մոնիտորինգով: Սա օգնում է մեծ ճշգրտությամբ որոշել ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը, որպես հիվանդության ուշադրության կենտրոնում և որոշել հեղուկը մղելու համար մարմնում ասեղ ներմուծելու մեթոդը, միաժամանակ չխփելով այլ օրգաններին և արյան անոթներին:

Այս վիրահատության հիմնական նպատակը ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ֆոկուսները հեռացնելն է և դրանով իսկ խուսափել բաց վիրահատությունից:

Նաև նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունը թույլ է տալիս որոշել հիվանդության ծանրությունը, վարակների առկայությունը և ախտահարումների քանակը: Ձեռք բերված տվյալների և հետազոտության արդյունքների հիման վրա որոշում է կայացվում բաց վիրահատության վերաբերյալ:

Նվազագույն ինվազիվ գործողությունների տեսակներ `պունկցիա և ջրահեռացում

Նեկրոզների կիզակետերից հեղուկը պոմպելիս բժիշկը հատուկ ասեղ է տեղադրում ենթաստամոքսային գեղձի մեջ: Եթե ​​հեղուկը մղվում է, և ասեղը հանվում է օրգանից, ապա գործողության այս տեսակն անվանում են ծակոց:

Այս տեսակի գործողությունն օգտագործվում է միայն այն դեպքում, երբ հիվանդը ունի ստերիլ ձևի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ, և օրգանի վարակ չկա: Նաև ասեղը խոռոչից դուրս բերելուց հետո հեղուկը չի կուտակվում:

Հակառակ դեպքում, ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ներմուծվում են հատուկ սարքեր `ջրահեռացման աշխատանքներ, որոնց միջոցով հեղուկ և քայքայվող ապրանքներ են արտահոսում: Դրանք կարող են տեղադրվել տարբեր թվերով: Դրենաժի միջոցով հատուկ լուծույթները ներմուծվում են ենթաստամոքսային գեղձի մեջ `դրա խոռոչը լվանալու և էքստուդատը հանելու համար:

Երբեմն կիրառված բուժման մեթոդները չեն բերում ցանկալի արդյունք և հնարավոր է հիվանդության էական սրացում: Նման դեպքերում ուղղակի վիրահատությունն անփոխարինելի է: Ամեն դեպքում, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզների կանխատեսումը, որը երբեք չի կարող լինել 100% դրական:

Բաց ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն

Ներկայումս օգտագործվում են ենթաստամոքսային գեղձի վրա գործողություններ կատարելու մի քանի մեթոդներ: Այնուամենայնիվ, նրանց հիմնական նպատակը մնում է կանխել հիվանդության զարգացումը և հնարավորության դեպքում վերացնել դրա պատճառը:

Գործողության ընթացքում բժիշկները չեն փորձում հեռացնել ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձը, այլ միայն հաճախ են հակված նեկրոզի: Գործողության ընթացքում այլ օրգանների հիվանդության զարգացումը և բորբոքումը կանխելու համար հնարավոր է հեռացնել լեղապարկի կամ փայծաղը:

Բուժումը միշտ կախված է օրգանների վնասման աստիճանից, շահագործման ընթացքում կարող են սահմանվել ջրահեռացման աշխատանքներ, որոնց միջոցով կեղտաջրվի ավելցուկային հեղուկը: Սահմանված ջրահեռացման հիվանդը հետագայում պետք է գտնվի բժիշկների մշտական ​​հսկողության և հսկողության տակ: Կրկնվող գործողությունը կարող է էապես վատթարանալ հիվանդի վիճակը և առաջացնել բարդություններ:

Վիրահատությունից հետո կյանքը

Բժշկական վիճակագրության համաձայն, ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո միջին հաշվով հիվանդների 50% -ը գոյատևում է, կանխատեսումը ամենաապահովը չէ, բայց վիճակագրությունը չի ստում, և ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզից մահը չափազանց հաճախակի արդյունք է: Վերաբնակեցումը կանխելու համար հիվանդը պետք է լինի մշտական ​​բժշկական հսկողության տակ:

Նման բարդ վիրահատության ենթարկված հիվանդները պետք է շարունակեն բուժումը, ինչպես նաև հիվանդության ռեցիդիվի կանխարգելումը ողջ կյանքի ընթացքում: Հետագա բուժումը կախված է հիվանդության ծանրությունից և գործողությունից հետո օրգանի վիճակից:

Վիրահատությունից հետո այդպիսի հիվանդը պետք է պարբերաբար այցելի իր բուժող բժշկին, անցնի անհրաժեշտ թեստեր և անցնի որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Նաև դիետան պետք է նախապայման դառնա հիվանդի համար, այս դեպքում կանխատեսումը միշտ բարենպաստ է:

Շնորհիվ այն բանի, որ վիրահատությունից հետո ենթաստամոքսային գեղձը շարունակում է հորմոններ արտադրել, սակայն կտրուկ կրճատվում է սննդի մարսողությունը ազդող ֆերմենտների արտադրությունը, հնարավոր են հետևյալ բարդությունները.

• անարատություն,
• կիստայի ձևավորում
• լիպիդային նյութափոխանակության խախտում,
• շաքարային դիաբետ
• ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտ:

Վիրահատությունից հետո հիվանդին խստիվ արգելվում է ուտել ճարպային սնունդ, ալկոհոլ և մեծ քանակությամբ շաքար պարունակող մթերքներ: Առանց ձախողման, բուժումը սկսվելուց հետո հիվանդը պետք է հրաժարվի ծխելուց: Որովայնի խոռոչում ցավ ունենալու դեպքում հիվանդին կարող են նշանակվել հակաբորբոքային և հակասպազմոդիկ դեղեր:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը և դրա տեսակները

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություն է, որի ընթացքում նրա բջիջները մահանում են օրգանում բորբոքային գործընթացի զարգացման պատճառով: Այս ամենի արդյունքում երկաթը անցնում է կործանարար (կործանարար) գործընթացներ, և զարգանում է օրգանների բազմակի անբավարարություն: Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը բավականին բարդ չէ սուր պանկրեատիտի, այլ դրա փուլը և բնութագրվում է ծանր ընթացքով և արագ առաջընթացով:

Հիվանդությունը դասակարգվում է հետևյալ պարամետրերի համաձայն.

1. Կախված ապակառուցողական գործընթացի տարածվածությունից.
   • սահմանափակ նեկրոզներ (փոքր, միջին և մեծ կիզակետ)
   • տարածված նեկրոզ (ենթաթոտ - գրեթե ամբողջ գեղձը տառապում է, իսկ տոտալ գեղձը վնասված է ամբողջ ծավալով):
2. Ենթաստամոքսային գեղձում վարակ կա՞, թե՞ ոչ.
   • վարակված
   • ստերիլ:
3. Կախված հիվանդության ընթացքից.
   • աբորտ
   • առաջադեմ

Իր հերթին, ստերիլ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը բաժանվում է երեք կլինիկական և անատոմիական ձևերի.

• ճարպ (զարգանում է դանդաղ, 4 - 5 օրվա ընթացքում և ունի ավելի լավ կանխատեսում),
• հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ (արագորեն զարգանում է, ուղեկցվում է ներքին արյունահոսությամբ),
• խառը ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ (ավելի տարածված, քան այլ ձևերը):

Հիվանդության զարգացումը նպաստում է 3 հիմնական գործոնի.

Հեղափոխություն

Այս գործոնի արդյունքում լնդերը 12-րդ աղիքից գցում են ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձը, որն ակտիվացնում է պրենզիմները և առաջացնում ֆերմենտային ռեակցիաներ: Այս դեպքում, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով, պատճառներն են որովայնային օրգանների հետվիրահատական ​​բարդությունները, որովայնի կոպիտ վնասվածքները, էնդոսկոպիկ մանիպուլյացիաները, ենթաստամոքսային գեղձի անոթների վասկուլիտը / թրոմբոֆլեբիտը, 12-գեղձում տեղակայված Օդդիի սֆինչերի խանգարումները, գեղձի աննորմալությունները, սննդային թունավորումները:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ռիսկի խումբ

Հիվանդությունը կարող է առաջանալ ցանկացած անձի մոտ, բայց կա ռիսկի խումբ, որը մեծացնում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզացման հնարավորությունները.

• քրոնիկ ալկոհոլիկներ,
• խոլելիտիաս ունեցող մարդիկ
• ենթաստամոքսային գեղձի հեպատիկ պաթոլոգիա և պաթոլոգիա ունեցող հիվանդներ,
• մարսողական տրակտի հիվանդություններ
• թմրամոլներ
• հիվանդներ մարսողական համակարգի բնածին արատներով:

Պաթոլոգիայի զարգացման մեխանիզմը

Այս հիվանդության զարգացման մեխանիզմի հիմքը գեղձի տեղական պաշտպանիչ ուժերի խանգարումն է: Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի զարգացումը ընթանում է 3 փուլով.

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ

Էթիոլոգիական գործոնի գործողության արդյունքում ենթաստամոքսային գեղձի արտաքին սեկրեցումը զգալիորեն բարելավվում է, դրա ծորանները գերհզորանում են, և ենթաստամոքսային գեղձի հյութերի արտահոսքը թուլացած է: Ներածուն ճնշման բարձրացումը հանգեցնում է օրգանների պարենխիմայի այտուցվածությանը, գեղձի փոքր տարածքների ոչնչացմանը (պրոցեսին) և պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների մեծացման գործողությունը, ինչը հանգեցնում է գեղձի զանգվածային վնասների (նեկրոզի): Այսինքն ՝ օրգանը սկսում է յուրացնել իրեն: Եթե ​​լիպազը ակտիվացված է, ճարպային բջիջները նեկրոզային են, իսկ էլաստազի ակտիվացման դեպքում անոթային պատը քանդվում է: Թունավորումները (հյուսվածքների քայքայման արտադրանքները) և ակտիվացված ֆերմենտները արյան անոթների պատերի ոչնչացման պատճառով մուտք են գործում արյան մեջ և ունեն թունավոր ազդեցություն բոլոր օրգանների վրա: Լյարդը և երիկամները, սիրտը և ուղեղը առաջինն են, որ ազդում են (զարգանում է օրգանների բազմակի անբավարարություն):

Հիվանդության որոշակի կլինիկական և անատոմիական ձևի զարգացումը կախված է լիպազի և էլաստազի գործունեության գերակշռությունից: Եթե ​​ավելի մեծ չափով գերազանցվում է լիպազի գործունեությունը, ապա խցուկի յուղի հյուսվածքը քանդվում է, և այդ դեպքում նեկրոզային են ավելի մեծ և ավելի քիչ ձմերուկի, պերիտոնեի, մոզենտերիայի և ներքին օրգանների տարածքները: Գեղձի նեկրոզի այս ձևը կոչվում է ճարպ:

Եթե ​​գերակշռում են միկրոշրջանառության խանգարումները, տեղի է ունենում օրգանի անոթների սպազմ, ինչը նրա արագ այտուց է առաջացնում: Մի քանի ժամ տոքսեմիան առաջացնում է արյան անոթների պատերի պերեզիա, դրանց ընդլայնում և օրգանիզմի հյուսվածքներում արյան հոսքի դանդաղեցում: Այս գործընթացները մեծացնում են թրոմբոզը, այնուհետև հանգեցնում են իշեմիկ նեկրոզի զարգացման: Էլաստազի գործողության ամրապնդումը նպաստում է գեղձի հաստությամբ արյան անոթների պատերի ոչնչացմանը, իսկ ավելի ուշ `այլ օրգաններում: Արդյունքում, երկաթը արգանակված է արյունով, արյունազեղումները զարգանում են ներքին օրգաններում և հետադարձ կապիտալ մանրաթելում, և որովայնի խոռոչում արյունով արտանետում է հայտնվում: Հիվանդության այս ձևը կոչվում է գեղձի հեմոռագիկ նեկրոզ:

Գործունեության նույն մակարդակի հետ, լիպազները և էլաստազները ցույց են տալիս նեկրոզի խառը ձև:

Թոքաբորբը ձևավորվում է ենթաստամոքսային գեղձում և ներքին օրգաններում:

Purulent փոփոխությունները զարգանում են ենթաստամոքսային գեղձի եւ հետադարձ կապիտալ հյուսվածքի մեջ:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ախտանիշները

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզն ունի այնպիսի ակնհայտ կլինիկական պատկեր, որ դժվար է հիվանդության ախտանիշները շփոթել որևէ այլ պաթոլոգիայի հետ:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի կարդինալ նշանը ցավն է: Painավային սենսացիաները առաջանում են որովայնի ձախ կեսում ՝ ճառագելով ուսին, մեջքին, աճուկին կամ կրծքին: Հաճախ հիվանդը չի կարողանում նկարագրել ցավի ճշգրիտ տեղայնացումը և ցավը հերպես է անվանում: Theավի սինդրոմի ինտենսիվությունը կարող է տարբեր լինել և կախված է գեղձի նեկրոզների ծանրությունից: Որքան հետագայում օրգանում ապակառուցողական գործընթացը առաջընթաց է ապրել, ցավը դառնում է ավելի ցայտուն, ինչը կապված է գեղձի նյարդային վերջավորությունների մահվան հետ: Painավը թեթևացնելը և հարբեցողության կայուն հետևանքները «վատ» կանխատեսող նշան են:

Painավի սենսացիաները ինչ-որ կերպ թուլացնում են կողքին գտնվող դիրքով, ոտքերը թեքում են ծնկներին և բերվում ստամոքսի վրա, ուստի հիվանդը վերցնում է նկարագրված հարկադիր դիրքը այս հիվանդության հետ:

Հարբեցողության նշաններ

Բակտերիաների տոքսինները (արյան մեջ բակտերիաները կարող են բացակայել), որոնք շրջանառվում են արյան մեջ, առաջացնում են մարմնի թունավորումներ: Temperatureերմաստիճանը բարձրանում է (մինչև 38 և բարձր), միանում է ընդհանուր թուլությունը, սրտի բաբախողությունն ու շնչառությունն արագանում են, հայտնվում է շնչառություն, արյան ճնշումը նվազում է: Ուղեղի վրա տոքսինների ազդեցությունը հանգեցնում է էնցեֆալոպաթիայի: Հիվանդի գիտակցությունը շփոթված է, հիվանդը գրգռվում է կամ խանգարում է, խեղաթյուրվում է: Սուր տոքսեմիայի դեպքում կարող է զարգանալ կոմա:

Մաշկի փխրունություն կամ գունատություն

Տոքսեմիայի փուլում ենթաստամոքսային գեղձը արտազատում է վազոակտիվ նյութեր արյան մեջ (նոսրացնում է արյան անոթները), ինչը դրսևորվում է մաշկի կարմրությամբ: Հետագայում, հարբեցողության զարգացումով, մաշկը դառնում է գունատ, դառնում է հողեղեն, մարմարեղեն կամ սառցե և դիպչում է սառը: Կապույտ-մանուշակագույն բծերը հայտնվում են որովայնի կողմերում, հետևի մասում, հետույքին և navel տարածքում `ներքին հեմատոմաների և փափուկ հյուսվածքների արյունազեղումների պատճառով: Ենթամաշկային արյունազեղումներ չեն նկատվում ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի բոլոր դեպքերում:

Peritoneal գրգռման ախտանիշները

Տոքսեմիայի փուլը տևում է 5-ից 9 օր և բնութագրվում է ախտանիշների աճով ՝ անկախ ինտենսիվ բուժումից: Հաջորդ փուլը հանդիսանում է բորբոքային և հետնեկտրիկ բարդությունների ձևավորում: Բորբոքման պատճառով ենթաստամոքսային գեղձը զգալիորեն մեծանում է չափի մեջ, և որովայնի շրջանում սկսում է ձևավորվել բորբոքային ներծծում: Ենթաստամոքսային գեղձի տարածքում մաշկը դառնում է չափազանց զգայուն (հիպերպարեստեզիա): Մշակվում է բազմամարմնային անբավարարություն (թունավոր հեպատիտ և նեֆրիտ, կարդիտ և շնչառական հյուծում):

Բարդություններ

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի բարդությունները ներառում են.

• ցնցում (թունավոր վարակիչ կամ ցավոտ),
• պերիտոնիտ
• որովայնի թարախակույտ
• աղեստամոքսային արյունահոսություն,
• ենթաստամոքսային գեղձի, ենթաստամոքսային գեղձի կիստա,
• ֆերմենտային անբավարարություն
• հետվիրահատական ​​թարախակույտ,
• ստամոքսի և աղիների խոցեր,
• պորտալի թրոմբոզ, սպլենային, մենտենտրիկ երակները,
• բռունցքներ:

Ախտորոշում

Թոքային ենթաստամոքսային գեղձի սուր նեկրոզի ախտորոշումը սահմանվում է անամնեզի և բնութագրական բողոքների հիման վրա, հիվանդի զննում և լրացուցիչ փորձաքննություն:

• ընդհանուր արյան ստուգում (լեյկոցիտոզ, նեյտրոֆիլների հատիկավորություն, ESR- ի աճ, ջրազրկման պատճառով աճող հեմատոկրիտ),
• ամիլազ, էլաստազա, տրիպսին մեզի և արյան մեջ (զգալիորեն աճում է),
• արյան շաքար (բարձրանում է)
• արյան մեջ կալցիտոնինը (դրա մակարդակը մեծանում է ուժեղ բորբոքումներով և վարակով, մասնավորապես վարակված գեղձի նեկրոզով),
• C- ռեակտիվ սպիտակուցի աճը (բորբոքման նշան),
• լյարդի ֆերմենտների աճը (AST, ALT):

• Ենթաստամոքսային գեղձի և բորբոքային տրակտի ուլտրաձայնային հետազոտություն (բիլյարային տրակտի մեջ կալցուկների առկայություն, խոշորացված խցուկներ, հեդրոգեն կառուցվածք և մարմնի ուրվագիծերի անհավասարություն, որովայնի խոռոչում հեղուկի և հետադարձ կապիտալ տարածքի հեղուկներ, նեկրոզի, կիստաների և թարախակույտերի կիզակետեր և դրանց տեղայնացում)
• հաշվարկված տոմոգրաֆիա (ընդլայնված գեղձ, ենթաստամոքսային գեղձի խոշորացված ծորան, նեկրոզի կիզակետեր, ենթաստամոքսային գեղձի շուրջ մանրաթելի բորբոքում, որովայնի խոռոչում արտահոսք),
• որովայնի ռադիոգրաֆիա,
• մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում,
• ենթաստամոքսային գեղձի հեղուկ կազմավորումների պունկցիա, որին հաջորդում է տանկ: սերմնացանի նյութը, միկրոօրգանիզմների նույնականացումը և դրանց զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ),
• գեղձի գեղձերի անգիոգրաֆիա,
• հետադարձող խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա (ենթաստամոքսային գեղձի ծորակների վիճակը),
• ախտորոշիչ լապարոսկոպիա:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը ախտորոշելիս բուժումը պետք է անմիջապես սկսվի: Հիվանդը անպայման հոսպիտալացվում է վիրաբուժական բաժանմունքում `վերակենդանացման բաժանմունքում: Հոսպիտալում իրականացվում է բարդ թերապիա, որի նպատակն է ճնշել ենթաստամոքսային գեղձի պրոցեսները և դրա ինքնազսպումը, վերացնել տոքսեմիայի ախտանիշները, կանխարգելել գորշ-սեպտիկ բարդությունների զարգացումը: Ավելի վաղ և ավելի ակտիվորեն սկսվում է գեղձի նեկրոզի բուժումը, այնքան մեծ են հիվանդի ապաքինման հնարավորությունները: Բուժումն իրականացվում է պահպանողական և վիրաբուժական մեթոդներով:

Պահպանողական թերապիա

Պահպանողական թերապիան ներառում է.

• Ամբողջական հանգստի (մահճակալի հանգստի) և բուժական ծոմապահության ապահովում

Հիվանդին արգելվում է ցանկացած ֆիզիկական գործունեություն, ուտել: Սննդառությունն իրականացվում է զուգահեռաբար, սննդանյութերով `5-ից 7 օր: Խմելը թույլատրվում է առանց սահմանափակումների, ցանկալի է ալկալային հանքային ջուր:

• Painավի ճնշում

Odավի թեթևացումը և Օդդիի սֆինկերի հանգստացումը ձեռք են բերվում հակասպազմոդիկ դեղամիջոցների (no-spa, platifillin) parenteral կառավարմամբ, ոչ թմրամիջոցների անալգետիկ միջոցներ (պարացետամոլ, բարալգին, անալգին), տարածաշրջանային նորոկաին շրջափակում, 1000 - 2000 մլ գլյուկոզա-նոկոկաինի խառնուրդի ներերակային ինֆուզիոն: Թմրամիջոցների ներմուծումը թույլատրվում է (պրոմեդոլ `ատրոպինով, դիֆենհիդրամինով և նովոկաինով), բացառությամբ մորֆինի, որը« Օդդի »ցնցումների սֆինկերը: Տե՛ս ենթաստամոքսային գեղձի համար նախատեսված դեղամիջոցները:

• Ենթաստամոքսային գեղձի, ստամոքսի և duodenum- ի սեկրեցումը արգելափակում է

Ենթաստամոքսային գեղձի գաղտնի գործունեությունը նվազեցնելու և պրոտեազների անգործությունը նվազեցնելու համար հակաինիզիմային գործակալները (Gordox, Contric, Trasilolum) օգտագործվում են ներերակային: Ստամոքսային սեկրեցիայի ճնշումը ճնշվում է սառը լուծույթներով հակատոլիներգիկների (ատրոփին) և ստամոքսային լվացման ներդրմամբ: Նաև նվազեցնում է ստամոքսային սեկրեցումը օմպրազոլը, պանտոպրազոլը `պրոտոնի պոմպի խանգարիչները: Եթե ​​չկա միաժամանակյա խոլելիտիաս, ապա խոլերետիկ դեղամիջոցները նշանակվում են ենթաստամոքսային գեղձի և աղիքային խողովակների բեռնաթափման համար: Տրամադրվում է նաև տեղական հիպոթերմիա (ստամոքսի վրա ցուրտ), ինչը ոչ միայն նվազեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի և այլ օրգանների սեկրեցումը, այլև նվազեցնում է ցավը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ոչնչացման համար հակաբակտերիալ դեղամիջոցները նշանակվում են պրոֆիլակտիկ նպատակներով `ասեպտիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի դեպքում, և վարակված ենթաստամոքսային նեկրոզի դեպքում պաթոգեն միկրոֆլորայի ճնշման համար: Որպես հակաբիոտիկ օգտագործվում են ցեֆալոսպորինները (ցեֆիպիմ) ֆտորոկինոլոններով (սիպրոֆլոքսասին) `մետոնիդազոլի հետ միասին:

Տոքսիններից և ենթաստամոքսային գեղձի արգանդի արյան հոսքը մաքրելու համար նախատեսված է զանգվածային ինֆուզիոն թերապիա (գլյուկոզա `ինսուլինով, Ռինգերի լուծույթով, ֆիզիոլոգիական աղով): Հեղուկի ծավալը լրացնելու և արյան հոգեբանական հատկությունները բարելավելու համար կոլոիդները (ռեոպոլիգլուկին, ալբումին) ներարկվում են կաթիլային կտրվածքով: Արթնացման ճնշումը ապահովվում է երիկամի ներթափանցմամբ: Ինֆուզիոն թերապիան նշանակվում է diuretics (ֆուրոսեմիդ) հետ համատեղ, որն ապահովում է հարկադիր դիուրեզ և նվազեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի այտուցը:

Օգտագործվում են դետոքսիկացման արտամարմնային մեթոդներ. Բուժական պլազմաֆերեզ, հեմոռորբացում, պարիտոնային դիալիզ, հեմոֆիլտրացիա:

Հիպոթալամիկ հորմոնը ՝ սոմատոստատինը, կառավարվում է ներերակային, ինչը խանգարում է ստամոքսահյութի սեկրեցմանը և ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին և էնդոկրին ֆունկցիան: Նաև դեղը նվազեցնում է ներքին օրգաններում արյան հոսքը և կանխում է ներքին արյունահոսությունը:

Վիրաբուժական բուժում

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի զարգացումով, շատ դեպքերում, նշվում է վիրահատություն: Վիրահատության նպատակն է վերականգնել ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտահոսքը, հեռացնել նեկրոզային կիզակետերը և բորբոքային հեմոռագիկ արտահոսքը, որովայնի խոռոչի ջրահեռացումը և հետադարձ կապիտալ տարածքը, դադարեցնել ներերկրային արյունահոսությունը: Վիրաբուժական բուժումը հետաձգվում է մի քանի օրով (4 - 5 օր), մինչև կտրուկ գործընթացը չի թուլանում, հեմոդինամիկան վերականգնվում է և հիվանդի վիճակը կայունանում է: Անմիջապես վիրաբուժական բուժումը նշվում է ենթաթոտային և ընդհանուր ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզների, շնչափող պերիտոնիտի, ենթաստամոքսային գեղձի թարախակույտի դեպքում: Գեղձի վարակված ապակառուցողական վնասվածքի առկայության դեպքում նախապատվությունը տրվում է լապարոտոմիայի գործողություններին, որոնք ապահովում են որովայնի խոռոչի լայն հասանելիություն: Բացի այդ, գործողության ընթացքում հաճախ անհրաժեշտ է հեռացնել հարևան օրգանները (լեղապարկը կործանարար խոլեցիստիտով, փայծաղով): Հաճախ, կրկնակի վիրահատություն է պահանջվում ենթաստամոքսային գեղձի շարունակական ինքնաոչնչացման պատճառով: Արմատական ​​վիրաբուժական բուժումը ներառում է սեկրեեկտոմիա (նեկրոզային զանգվածների հեռացում), ենթաստամոքսային գեղձի վերացում (օրգանի մի մասի հեռացում) և ենթաստամոքսային գեղձի (ամբողջությամբ օրգանի հեռացում):

Ենթաստամոքսային գեղձի ստամոքսային նեկրոզի դեպքում գերադասելի է նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական պրոցեդուրաներ (լապարոսկոպիկ դեբրիդենտ և որովայնի ջրահեռացում, պերկուտային պունկցիա):

Խնամք և վերականգնում

Վիրահատությունից հետո հիվանդի ժամանակավոր անաշխատունակությունը շարունակվում է երկար ժամանակ (մինչև 3 - 4 ամիս կամ ավելի): Հետվիրահատական ​​շրջանում հիվանդի վաղ վերականգնումը կախված է խնամքի և վերականգնողական միջոցառումներից: Առաջին երկու օրն է, որ վիրահատված հիվանդը գտնվում է վերակենդանացման բաժանմունքում, որտեղ վերահսկվում են արյան ճնշման, էլեկտրոլիտների և արյան շաքարի, հեմատոկրիտի և մեզի հաշվարկի համար: Կայուն վիճակի և հեմոդինամիկ պարամետրերով հիվանդը տեղափոխվում է ընդհանուր վիրաբուժական բաժանմունք: Վիրահատությունից հետո առաջին 2 օրվա ընթացքում նշվում է թերապևտիկ ծոմապահությունը: Երրորդ օրվանից թույլատրվում է խնայել դիետան.

• ոչ թե քաղցր թեյ կոտրիչներով,
• հեղուկ պյուրեով ապուրներ բանջարեղենի արգանակի վրա,
• բրնձի և հնդկացորենի շիլա (կաթ / ջրի հարաբերակցությունը 1/1-ին է),
• սպիտակուցային ձվածեղ (օրական կես ձու),
• չորացրած հացը սննդակարգում ներառված է 6-րդ օրը.
• կաթնաշոռ
• կարագ (15 գր.):

Գիշերը թույլատրվում է մի բաժակ մածուն կամ տաք ջուր մեղրով:

Վիրահատությունից հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում բոլոր ուտեստները գոլորշի են գալիս, 7-10 օրվա ընթացքում սննդակարգում ներմուծվում է փոքր քանակությամբ խաշած նիհար միս և ձուկ:

Հոսպիտալից քաղվածք է պատրաստվում 1,5-2 ամիս հետո:

Տնային բուժում

Լիցքաթափվելուց հետո առաջին օրերին հիվանդին առաջարկվում է ամբողջական ֆիզիկական հանգիստ (մահճակալի հանգիստ): Առանց ձախողման, նշվում են դիետան և ցերեկային ժամերը: 10-14 օր հետո թույլատրվում է մաքուր օդում կարճ զբոսանքներ, որոնց տևողությունը ժամանակի հետ ավելանում է: Վերականգնման ժամանակահատվածում խուսափեք ավելորդ աշխատանքից: Ընթերցելը, հեռուստացույց դիտելը, քայլելը և թեթև տնային աշխատանքը չպետք է երկար տևի և կանգ առնի, եթե հիվանդը դժգոհ է:

Վերականգնողական գործողությունները ներառում են.

• դիետա
• ընդունելով ինսուլին պարունակող հաբեր (արյան գլյուկոզի կարգավորում),
• պոլիենզիմային պատրաստուկներ (նպաստում են սննդի ձուլմանը),
• ֆիզիոթերապիայի վարժություններ
• ֆիզիոթերապիա:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի պատճառները

Սուր պանկրեատիտը, որի բարդությունը ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզն է, տեղի է ունենում հաճախակի երրորդ հորիզոնականում ՝ առաջ թողնելով միայն սուր ապենդիցիտը և խոլեցիստիտը: Որպես կանոն, այն զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի գաղտնի բջիջների վնասման հետևանքով, ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ավելցուկային արտադրությամբ և թույլ տված արտահոսքով: Այս գործընթացները կարող են հրահրել.

• որովայնի վնասվածքներ
• որովայնի վիրահատություն
• մարմնի թունավորումը (ներառյալ ալկոհոլը),
• ալերգիկ ռեակցիաներ
• լեղապարկի հիվանդություն
• վարակիչ կամ մակաբուծային հիվանդություններ,
• տապակած մսի, արդյունահանող նյութերի, կենդանական ճարպերի ավելցուկ սպառումը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի պատճառները բազմաթիվ են, բայց ամենից հաճախ այն զարգանում է մեծ քանակությամբ ալկոհոլ խմելուց հետո `զուգորդված ճարպային սպիտակուցային սննդի հետ միասին: Դա տեղի է ունենում, որ հիվանդությունը ընթանում է գրեթե անմիջապես, և հարձակումը կարող է զարգանալ լիարժեք բարեկեցության ֆոնի վրա: Հայտնաբերվել են դեպքեր, երբ ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը, որի ճակատագրական արդյունքը տեղի է ունեցել հիվանդության առաջին նշաններից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում, զարգացել է առատ տօնից մի քանի օր անց:

Ինչ է տեղի ունենում ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով

Առողջ ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է ֆերմենտներ, որոնք անհրաժեշտ են ստամոքսի մեջ մտնող սննդի խզման համար: Նրանց շնորհիվ է, որ սնունդը բաժանվում է այն տարրերի, որոնք կարող են արյան մեջ մտնել ստամոքս-աղիքային լորձի միջոցով, ինչը նրանց առաքում է հյուսվածքներ և օրգաններ: Սա ենթաստամոքսային գեղձը դարձնում է մարմնի կարևոր օրգաններից մեկը: Հարուստ ճարպային սնունդով ալկոհոլ խմելը զգալիորեն խթանում է ենթաստամոքսային գեղձը հյութ արտադրելու համար, և քանի որ խողովակները չեն կարող ամբողջությամբ հեռացնել այն, այն սկսում է կուտակել գեղձի ներսում: Սա հանգեցնում է edema- ի զարգացմանը, արտազատվող խողովակների հետագա սեղմում և դրանց հետագա արգելափակում: Ենթաստամոքսային գեղձի ակտիվ ֆերմենտները, որոնց գործառույթն ի սկզբանե սպիտակուցների խզումն էր, քրտինքը անցնում էր օդանցքերի պատերի միջով և սկսում են դրանք լուծարել, ֆերմենտների ազդեցության տակ «սեփական» գեղձի հյուսվածքները «մարսվում են»: Այս գործընթացում ձևավորված ակտիվ ֆերմենտները և քայքայման արտադրանքները մտնում են արյան մեջ և նպաստում այլ օրգանների և հյուսվածքների լուծարման ՝ առաջացնելով ծանր թունավորումներ: Այսպիսով, ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը, որի կանխատեսումը բավականին դժվար է կանխատեսել, շատ վտանգավոր հիվանդություն է:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի տեսակները

Օգտակար հոդված Կիսեք հղումը

Կախված տուժած տարածքներում վարակի առկայությունից, առանձնանում է ստերիլ կամ վարակված ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը: Ավելին, վարակված գործընթացի առկայության դեպքում կանխատեսումը բավականին անբարենպաստ է, քանի որ վարակիչ թունավոր ցնցում առաջացնելու մեծ հավանականություն կա, և հիվանդը հնարավոր չէ դուրս բերել այս վիճակից:

Ստերիլ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը բաժանվում է հետևյալ տեսակների.

• ճարպային. այն բնութագրվում է 4-5 օրվա ընթացքում դանդաղ զարգացմամբ և ավելի մեղմ ընթացքով,
• հեմոռագիկ - բնութագրվում է արագ ընթացքով և հաճախակի արյունահոսությամբ,
• խառը - տեղի է ունենում ամենից հաճախ, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով ոսպոզային հյուսվածքն ու ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիմիան հավասարապես ազդում են:

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը ախտորոշվում է, վիրահատությունն անխուսափելի է: Բայց հաճախ դա չի տալիս ցանկալի արդյունքի, և գուցե նեկրոզային կիզակետերի վերազարգացում:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ախտանիշները և ախտորոշումը

Կլինիկական սուր պանկրեատիտը դրսևորվում է ձախ հիպոքոնդրիումի ուժեղ ցավով կամ ցնցում ունեցող ցավով: Կան աղիքային պարունակության փսխում, ինչը չի հանգեցնում թեթևացման, լուծի: Այս ֆոնի վրա ջրազրկումը արագ առաջանում է, թունավորումները ուժեղանում են: Ախտորոշելիս մեծ նշանակություն ունի անամնեզի հավաքածուն: Եթե ​​այն պարունակում է ալկոհոլի, ճարպային մթերքների չարաշահման կամ լյարդի և լեղապարկի հիվանդությունների մասին տեղեկություններ, ապա դա, ամենայն հավանականությամբ, ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային նեկրոզի ախտորոշում է կատարում: Այս դեպքում կանխատեսումը մեծապես կախված կլինի այն բանից, թե հիվանդության որ փուլում է հիվանդը դիմել բժշկական օգնություն, և թե որքանով է ախտահարում:

Ինչ վերաբերում է լաբորատոր ախտորոշմանը, ապա այստեղ նրանք ուշադրություն են դարձնում մեզի և արյան վերլուծությանը, որտեղ կա ամիլազայի մակարդակի զգալի ավելցուկ: Կատարվում է նաև որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն, CT կամ MRI, որտեղ կարող եք տեսնել ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում նեկրոզային տարածքների տեսքը:

Շատ դեպքերում ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն: Միևնույն ժամանակ, չնայած այն հանգամանքին, որ մահացության մակարդակը բավականին բարձր է, ժամանակին գործողությունը վերականգնման մեծ հնարավորություն է տալիս: Պահպանողական բուժումը ներառում է հետևյալ քայլերը.

• հարձակումից հետո մի քանի օրվա ընթացքում `ամբողջական սով և կախված հիվանդության ծանրությունից, ներերակային ներարկումներով սննդանյութերի ներդրումը կարող է տևել շաբաթներ,
• արյան մաքրում (hemosorption) - իրականացվում է ծանր թունավորմամբ,
• սոմատոստատինը հորմոն է, որը կարող է նվազեցնել երիկամային ֆունկցիայի խանգարման հետևանքները, հաճախ ուղեկցող ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը,
• վարակիչ ձևերով `հակաբիոտիկներ:

Սուր պանկրեատիտ - դիետա

Քանի որ դա սննդային գործոնն է, որը շատ հաճախ դառնում է սուր պանկրեատիտի պատճառ, ուստի այն մեծ նշանակություն ունի բուժման գործընթացում: Ինչպես նշվեց վերևում, սուր պանկրեատիտի ախտորոշման հաստատումից հետո առաջին օրերին, դիետան շատ խիստ է - նկատվում է ամբողջական սով: Ծանր դեպքերում սննդանյութերի պաթերտերալ կառավարումը կարող է տևել մի քանի շաբաթ:

Ապագայում, ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզում սնունդը ենթադրում է խնայողական ռեժիմ, որն ապահովվում է դիետայից ճարպերի և ածխաջրերի առավելագույն բացառությամբ, ինչպես նաև արտադրանքներ, որոնք առաջացնում են գազի ձևավորման ավելացում: Սնունդը մանրակրկիտ գոլորշու և մանր կտրատված է: Այն ընդունվում է օրվա ընթացքում հինգից վեց անգամ փոքր բաժիններով: Արդյունահանման և աղի օգտագործումը ամբողջությամբ բացառված է: Նման դիետան, կախված հիվանդության ծանրությունից, պետք է տևի մի քանի ամիսից մինչև մեկ տարի:

Իհարկե, այնպիսի լուրջ հիվանդության դեպքում, ինչպիսին է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը, հնարավոր է ճակատագրական արդյունք, և, իհարկե, ավելի լավ է ձեր մարմինը հարձակման չբերել ՝ հնարավորինս վերացնելով ռիսկի գործոնները: Բայց եթե հիվանդությունը դեռ զարգացած է, ապա դիետայի նկատմամբ ուշադիր պահպանումը կօգնի հետագայում խուսափել ռեցիդիվներից:

Սուր պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի սուր բորբոքում է, և ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը դրա բարդությունն է: Սա բավականին լուրջ հիվանդություն է, որի հետ տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների մահը նրա ինքնագեղձումից: Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի նման հիվանդության արդյունքը լրացուցիչ վարակի հավելումն է, որի արդյունքում սկսվում են պերիտոնիտը և այլ լուրջ բարդություններ:

Ժամանակակից բժշկությունը չի կարող երաշխավորել 100% վերականգնում, և եթե պանկրեատիտից մահացությունը կազմում է մոտ 15%, ապա ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը մահվան պատճառ է դառնում բոլոր դեպքերի 50-70% դեպքերում: Trueիշտ է, աշխարհի առաջատար կլինիկաներում այս ցուցանիշը կրճատվում է մինչև 20%, բայց դրանք չեն կարող նաև ապահովել այս հիվանդությունից հետո լիարժեք վերականգնում:

Ըստ առկա վիճակագրության ՝ բոլոր մարդկանց մոտ 70% -ը, ովքեր ունեն ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ, չարաշահում են ալկոհոլը: Բացի այդ, նախկինում երկար ժամանակ բոլոր հիվանդների 30% -ը ունեցել է լեղապարկի հիվանդություն:

Պանկրեատիտի ձևերը և պատճառները

Առանձնանում են սուր պանկրեատիտի երեք ձև ՝ հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ, ճարպային ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ և edematous պանկրեատիտ:

Այս հիվանդության հիմնական պատճառներն են ՝ ալկոհոլի չարաշահումը, ինչպես նաև գերտաքացումը, հատկապես տապակած և ճարպոտ սնունդները, լեղապարկի հիվանդության առկայությունը: Պատճառը կարող է լինել նաև տասներկումատնյա աղիքի խոց կամ ստամոքս, սուր թունավորումներ, վարակիչ և վիրուսային հիվանդություններ:

Հիվանդի հիմնական բողոքներից մեկը որովայնի շրջանում ցավի առկայությունն է, որը տեղի է ունենում ձախ հիպոքոնդրիումում: Բացի այդ, ցավը կարող է տալ ստորին հետևի, ձախ ուսի բերան և բազուկը, հաճախ ցավը տեղի է ունենում առգրավումների տեսքով: Հիվանդները զարգացնում են փսխում և սրտխառնոց, լուծ և փխրունություն: Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, իսկ որոշ ծանր դեպքերում այն ​​կարող է շատ բարձր լինել, ինչի արդյունքում սկսվում է ջերմություն և շփոթված գիտակցությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ `հետևանքներ և բարդություններ

Այս հիվանդության հիմնական բարդությունները հետևյալն են.

- ամբողջ օրգանիզմի խիստ թունավորումը, նրա բոլոր համակարգերի աշխատունակությունը.

- ենթաստամոքսային գեղձի կիստայի տեսքը: Այս դեպքում հեղուկը կուտակվում է խոռոչի տեսքով, և այն կարող է լինել ինչպես գեղձից դուրս, այնպես էլ ինքնին:

- քրոնիկ պանկրեատիտի հայտնվելը, մինչդեռ առողջ հյուսվածքը փոխարինվում է կապով,

- ենթաստամոքսային գեղձի բռունցքների տեսք, դրանք հանդիսանում են գեղձի ծորան կապը ներքին օրգանների կամ արտաքին միջավայրի հետ,

- կարող են սկսվել պերիտոնիտը և ամբողջ օրգանիզմի խիստ թունավորումը,

- կարող է առաջանալ նաև ներգիր որովայնի արյունահոսություն, որը ձևավորվում է այն բանի շնորհիվ, որ ենթաստամոքսային գեղձի հյութը վնասում է արյան անոթներին,

- շաքարախտի հայտնվելը հիվանդի մոտ, քանի որ էնդոկրին համակարգում կա խախտում:

Հիվանդության առկայության առաջին կասկածը կարելի է ստանալ նրա առողջության մասին հիվանդի մանրամասն հետազոտությամբ: Եթե ​​կա մտահոգություն, ապա կարող եք անցկացնել ուլտրաձայնային հետազոտություն, հաշվարկված տոմոգրաֆիա կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում, ինչպես նաև ախտորոշման այլ առաջադեմ մեթոդներ: Հնարավոր է նաև որոշել այս հիվանդության առկայությունը `արյան լաբորատոր հետազոտություն անցկացնելով:

Այս հիվանդության բուժումը հնարավոր է միայն վիրաբուժական հիվանդանոցում, քանի որ հավանական է, որ լուրջ բարդություններ են առաջանում, որոնց լուծումը հնարավոր է միայն շտապ վիրաբուժությամբ:

Եթե ​​հիվանդությունը տեղի է ունենում առանց բարդությունների, ապա նման դեպքերում հիվանդը սահմանափակվում է սննդի ընդունմամբ: Նրան նշանակվում են շատ գլյուկոզա և աղեր, որոնք կառավարվում են ներերակային, այդպիսով նվազեցնելով մարմնի թունավորումը: Նշեք դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցումը հյութի և ֆերմենտների ակտիվությունը:

Ստեղծվում է նաև նազոգաստիկ խողովակ ՝ աղեստամոքսային տրակտի ճնշումը նվազեցնելու համար: Նշեք հակաբիոտիկներ և, անհրաժեշտության դեպքում, ցավազրկողներ: Եթե ​​ամեն ինչ արվում է ժամանակին, ապա հիվանդից վերականգնման հնարավորությունները բավականին մեծ են:

Պանկոնեկրոզը մասնագետների կողմից ճանաչվում է որպես ամենալուրջ հիվանդություններից մեկը, որը կարող է ազդել ենթաստամոքսային գեղձի վրա: Որպես կանոն, դա ենթաստամոքսային գեղձի սուր ձևի բարդություն է, և երբեմն առաջանում է որպես դրա ձևերից մեկը: Դրա հիմնական վտանգը ծայրահեղ արագ հոսքի հակումն է: Բժշկական պրակտիկայում գիտեն դեպքեր, երբ հիվանդը բառացիորեն մահացավ հիվանդության լիակատար ընթացքի արդյունքում դրսևորված խնդրի առաջին ախտանիշներից մի քանի ժամ անց: Այսօր մենք մանրամասն ուսումնասիրելու ենք այս հիվանդությունը և պարզելու, թե ինչ գործոններ են հրահրում դրա զարգացումը, ինչպես է այն դրսևորվում և բուժվում:

• Մի քանի խոսք խնդրի պատճառների մասին
• Երբ պետք է զգուշանաք:
• Ենթաստամոքսային գեղձի բուժում

Մի քանի խոսք խնդրի պատճառների մասին

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը, ի տարբերություն մարսողական համակարգի շատ այլ հիվանդությունների, առավել հաճախ ազդում է ոչ թե տարեցների, այլ միջին տարիքի և նույնիսկ երիտասարդների վրա: Շատ դեպքերում, վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ հիվանդության զարգացման խթանը դիետայի խախտում է, մասնավորապես `տապակած, ճարպային և այլ ոչ պիտույքներով սնունդ, ինչպես նաև ալկոհոլ օգտագործելը չափազանց մեծ քանակությամբ: Այնուամենայնիվ, այստեղ պետք է նշել մի կարևոր կետ. Հիվանդները, ովքեր պարբերաբար ալկոհոլ են խմում, ավելի շատ վտանգ ունեն քրոնիկ պանկրեատիտի զարգացման համար: Ինչ վերաբերում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզին, ապա դա առավել հաճախ ազդում է այն մարդկանց վրա, ովքեր վատ խմում են ծանր քանակությամբ ալկոհոլի մի քանի խմիչքից հետո:

Դիտարկենք այս գործոնը ենթաստամոքսային գեղձի վրա գործողության մեխանիզմի մակարդակով: Ալկոհոլի օգտագործումը, որը զուգորդվում է ճարպային սննդի հետ, մասնավորապես, պարունակում է մեծ քանակությամբ սպիտակուց, հրահրում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից մեծ քանակությամբ ֆերմենտների արագ ազատումը: Արտազատվող գազատարները միշտ չէ, որ կարողանում են հաղթահարել նման բեռը, որի արդյունքում հյութը սկսում է կուտակվել հենց օրգանում: Ի վերջո, ենթաստամոքսային գեղձը այտուցվում է, ինչը հրահրում է ջրանցքների սեղմում և դրանց հետագա արգելափակում: Ի վերջո, սկսվում է «մարսողության» ծայրաստիճան վտանգավոր գործընթացը, այսինքն ՝ ենթաստամոքսային գեղձի պառակտումը սեփական հյուսվածքների: Ակտիվ ֆերմենտները, որոնք զուգորդվում են քայքայման արտադրանքով, մտնում են ընդհանուր արյան մեջ ՝ առաջացնելով ծանր թունավորումներ:

Խնդրի զարգացման մեկ այլ, բայց շատ ավելի քիչ տարածված գործոն է ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքը: Ռիսկի գործոնների նույն խմբի նկատմամբ փորձագետները համարում են թմրամիջոցների, ինչպես նաև ընդհանուր վարակիչ հիվանդությունների անբարենպաստ հետևանքները:

Դիետիկ սնունդ

Դիետիկ առաջարկություններ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի համար.

• կոտորակային սնունդը օրական 6 անգամ, փոքր մասերում,
• ուտել միաժամանակ
• ամբողջությամբ վերացնել ալկոհոլը և ծխելը,
• սննդի ջերմաստիճանը պետք է լինի սենյակային ջերմաստիճանում (չափազանց տաք և սառը ուտեստները արգելված են),
• սնունդը պետք է մանր կտրատել (պյուրեով կամ նուրբ թակած),
• ճաշատեսակները գոլորշի են, խաշած և շոգեխաշած:

• թարմ հաց և խմորեղեն,
• եգիպտացորեն, կորեկ, մարգարիտ գարի,
• լոբի, ոլոռ, լոբի, ոսպ,
• ճարպային միս, թռչնամիս և ձուկ,
• շոկոլադ, կակաո, ուժեղ թեյ և սուրճ,
• պահածոյացված և երշիկեղեններ, ապխտած միս,
• թթու և թթու,
• արագ սնունդ
• սնկով և սնկով արգանակ,
• միս և ձկան արգանակներ,
• համեմունքներ
• սպիտակ կաղամբ (ցանկացած ձևով),
• կծու և թթու բանջարեղեն (թթվասեր, աղբյուրի սոխ, բողկ, սպանախ, բողկ, սխտոր),
• մարգարին և կենդանական ճարպեր, կաղամբ,
• ամբողջական կաթ և ճարպային կաթնամթերք,
• ցանկացած տեսակի ձու և դեղնուց,
• խաղող, թուզ, ամսաթվեր:

• չորացրած հաց
• ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ,
• բանջարեղենային ապուրներ
• հացահատիկային ապրանքներ կաթ-ջրի խառնուրդում (1/1),
• խաշած մակարոնեղեն,
• կեֆիր, ցածր յուղայնությամբ մածուն,
• ձվի սպիտակ ձվածեղ
• նիհար ձուկ, միս և թռչնաբուծություն (տավարի միս, հավ, փոշի, փչոց),
• խաշած բանջարեղեն (ճակնդեղ, ծաղկակաղամբ, ցուկկինի, դդում),
• նոսրացված թարմ հյութեր,
• կարագ (օրական ոչ ավելի, քան 15 գր),
• բուսական յուղ (ոչ ավելի, քան 30 գր.),
• չմշակված չոր բլիթներ:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով կանխատեսումը կասկածելի է և կախված է բազմաթիվ գործոններից (որքան արագ և պատշաճ կերպով սկսվեց բուժումը, հիվանդի տարիքը, հիվանդության ձևը, միաժամանակյա պաթոլոգիայի առկայությունը, համապատասխանությունը բժշկական առաջարկություններին և դիետան, վիրաբուժական միջամտության ծավալը):

Պանկրեատիտի կործանարար ձևով անցնող հիվանդների 25% -ը զարգացնում է շաքարախտը: Պսևդոկիստները նույնպես հաճախ ձևավորվում են, տեղի է ունենում քրոնիկ կրկնվող պանկրեատիտ, ձևավորվում են ենթաստամոքսային գեղձի բռունցքներ: Այս հիվանդության մեջ մահացությունը բավականին մեծ է: Ասեպտիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով այն կազմում է 15 - 40%, իսկ վարակվածների դեպքում այն ​​հասնում է 60% -ի:

Հարց - պատասխան

Առաջին հերթին, դուք պետք է հիվանդ մարդը անկողնում դնեք, սառը դրեք որովայնի վրա (մոտավորապես միջին մասում) (սառցե պղպջակ կամ ինչ որ ձեռքի տակ է): Խստորեն արգելվում է ուտելը և խմելը: Ներքինում անալգետիկ միջոցների և ֆերմենտային պատրաստուկների կիրառումը նույնպես ցուցադրված չէ (քողարկում է հիվանդության պատկերը): Painավը թեթևացնելու համար (հմտություններով) intramuscularly ներդնել papaverine կամ no-shpu: Անմիջապես շտապ օգնություն կանչեք:

Տխուր չէ, բայց ամբողջ կյանքում ստիպված կլինեք «նստել» խնայել դիետայի վրա: Բայց մի՛ հուսահատվիր, որ կյանքում, բացի համեղ և անպիտան սնունդից, ալկոհոլից և ծխախոտից, շատ բան կա, որը գեղեցիկ է: Այցելեք թանգարաններ և թատրոններ, գնացեք դրսում, հոբբի գտեք, կարդացեք, բանաստեղծություններ գրեք, զրուցեք ընկերների հետ:

Ոչ մի կերպ: Երբ մարդն այնքան հիվանդ է, որ ցանկանում է մեռնել և փորել, տարատեսակ արգանակներ և ներարկումներ վերցնելը հետաձգելու է մասնագիտացված խնամքի ժամանակը, և, հետևաբար, վատթարանում է հիվանդության կանխատեսումը և կարող է նույնիսկ հանգեցնել մահվան:

Առաջին հերթին `սխալները դիետայի մեջ: Երկրորդ տեղում ֆիզիկական և հուզական գերլարումն է: Բացի այդ, ռեցիդիվը կարող է առաջացնել աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ (ստամոքսի խոց և տասներկումատնյա աղիքի խոց, խոլեցիստիստիտի սրացում) և ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի բարդությունների զարգացում:

Խնդրի համապատասխանությունը և համաճարակաբանությունը

Վիրահատության առավել հրատապ խնդիրները մնում են. Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի վաղ կանխատեսում, ենթաստամոքսային գեղձի վարակի կանխարգելում, բազմազան կլինիկական ներկայացում (դժվարություններ արագ ախտորոշման մեջ), ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի վաղ փուլում վիրաբուժական մարտավարության ընտրություն:

Մեկ այլ խնդիր սոցիալական կողմն է `հիվանդի տեղեկացվածությունը ռիսկի գործոնների և այս պաթոլոգիայի մեծության մասին: Այսինքն, բժշկի կանխարգելիչ ուղղություններից շեղումները հանդիսանում են սուր պանկրեատիտի և ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի զարգացման ամենատարածված պատճառներից մեկը:

Կլինիկական պատկեր

Painավի համախտանիշ. ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով ցավը նկատվում է դեպքերի 100% -ով և կարող է տարբեր լինել միայն ինտենսիվության աստիճանից: Հիվանդների 4 - 5% -ում ցավը չափավոր է, նրանց մեծ մասը զգում է ուժեղ, իսկ 8-10% -ը `անտանելի ցավ, ինչը կարող է հանգեցնել ցնցումների: Ամենից հաճախ, ցավի տարածքը գտնվում է ձախ հիպոքոնդրիումում, էպիգաստրիումում: Երբեմն ցավը ճառագում է դեպի մեջքի, ուսի, սրտի, ուսի բերան և այլն: Ոչ-նոիդային հակաբորբոքային դեղերը չեն տալիս ցանկալի ազդեցություն ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով:

Դիսպեպտիկ համախտանիշ. կրկնակի փսխում, ինչը չի բերում թեթևություն, սրտխառնոց, բորբոքում:

Մետաբոլիկ և անոթային խանգարումներ. դեմքի կարմրություն, վերջույթների գունատություն, տախիկարդիա (սրտի մակարդակի բարձրացում), տախիպնեա (շնչառության բարձրացում), չոր բերան, ցնցում, քրտնարտադրության ավելացում, նյարդային համակարգի խանգարումներ (հիպերեստեզիա, ցնցումներ, գիտակցության ընկճվածություն և այլն):

Տեղում. ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ինֆիլտրացիան (խիտ ձևավորումը) կարող է խոցվել: Infiltrate- ը ձևավորվում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի տեսակից (ճարպով `առավել արագ, հեմոռագիկայով - հետագա փուլերում, ընդհանուր ախտանիշների տարածվածությամբ):

Սիմպտոմ մոխրագույն-տերմեր - որովայնի կողային պատերին բշտիկավոր (մանուշակագույն) բծերի տեսք:

Ախտանիշը դադարեցված է - բշտիկային բծերը որովայնի նախնական պատին:

Գրունվոլդի ախտանիշը - բծախնդրային բծերը navel- ի շուրջ:

Դավիսի ախտանիշ - բռնակով բծերը հետույքի վրա, ցածր մեջքին:

Եզրակացություն

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը սուր պանկրեատիտի ծայրահեղ ծանր բարդություն է: Մինչ օրս այս պաթոլոգիայում մահացությունը 70% -ից 90% է: Կյանքում վտանգավոր պայմանների վաղաժամ ախտորոշման և կանխարգելման (ցնցում, արյունահոսություն, sepsis) հարցերը մնում են արդիական:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ամենատարածված պատճառը ալկոհոլի և ճարպային սննդի զգալի քանակի սպառումն է:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ախտորոշման ժամանակ առավել հաճախ օգտագործվում են «սպասողական» մարտավարությունը, քանի որ հիվանդի ծանր վիճակը թույլ չի տալիս բազմաթիվ ախտորոշիչ ընթացակարգեր:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի բուժումը պետք է իրականացվի վերակենդանացման բաժանմունքում և ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում կենսական նշանակության նշանների մշտական ​​մոնիտորինգի ներքո: Վիրահատական ​​բուժումը հետաձգվում է, մինչև հիվանդը կայունանա:

Մենք շատ ջանքեր գործադրեցինք, որպեսզի կարողանաք կարդալ այս հոդվածը, և մենք ուրախ կլինենք ձեր կարծիքը գնահատման տեսքով: Հեղինակը ուրախ կլինի տեսնել, որ ձեզ հետաքրքրում են այս նյութը: Շնորհակալություն

Երբ պետք է զգուշանաք:

Հիվանդությունը իրեն զգում է երկու տեսակի ախտանիշներով.

1. ընդհանուր դրսևորումներ, որոնք բնորոշ են մարսողական համակարգի բազմաթիվ հիվանդությունների, մասնավորապես ՝ ջերմաստիճանի կտրուկ ցատկմանը, գլխապտույտին, արյան ճնշման փոփոխություններին, ծանր դեպքերում հանգեցնել նույնիսկ գիտակցության կորստի, մի խոսքով ՝ մարմնի սովորական վիճակի կտրուկ խախտում,
2. հատուկ նշաններ, որոնցից հիմնականը շատ ուժեղ գոտի ցավ է, տեղայնացված է ձախ հիպոքոնդրիումում և ուղեկցվում է սրտխառնոցով և սպառիչ փսխումներով:

Diagnosisշգրիտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է մի շարք կլինիկական ուսումնասիրություններ, մասնավորապես `մեզի դիաստազներ, արյան լեյկոցիտների վերլուծություն, լարոսկոպիա և ավանդական ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Ենթաստամոքսային գեղձի բուժում

Մենք արդեն բազմիցս նշել ենք հիվանդության ծայրաստիճան արագ ընթացքը, ինչը զգալիորեն բարդացնում է դրա ժամանակին ախտորոշումը: Նույն պատճառով, չափազանց դժվար է նաև ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը բուժելը. Նույնիսկ բացարձակապես ժամանակին և համարժեք թերապիայի դեպքում որոշ դեպքեր ավարտվում են անբարենպաստ հիվանդի համար:

Ընդհանուր առմամբ, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով կատարվում է բարդ թերապիա, որն իր մեջ ներառում է.

• միջոցներ, որոնք ուղղված են մարմնից տոքսինները հանելու համար,
• ավելցուկային պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների անակտիվացում,
• արտահոսքի վերականգնում և խողովակաշարերի նորմալացում,
• հզոր անզգայացում, որը հիվանդին կփրկի ցնցող ցավերի սենսացիաներից, որոնք, անշուշտ, կուղեկցեն հիվանդությանը:

Թերապիայի մեկ այլ պարտադիր բաղադրիչ, որն օգտագործվում է հիվանդության արդյունավետ վերացման համար, բնույթով ոչ դեղաբանական է: Դրա էությունը խթանում է վնասված ենթաստամոքսային գեղձի համար լիարժեք հանգստություն, քաղց և մրսածություն ապահովելու համար: Սկզբում սնունդը լիովին բացառված է, և հիվանդի շարժումները հնարավորինս սահմանափակ են, նույնիսկ խիստ մահճակալի հանգստի շրջանակներում: Բացի այդ, ստամոքսը խողովակի միջոցով պարբերաբար լվանում է մաքուր սառը ջրի ծորանով:

Այն դեպքում, երբ թմրանյութերի ավանդական բուժումը անարդյունավետ է, մասնագետները խորհուրդ են տալիս շտապ վիրաբուժական միջամտություն իրականացնել, որի ընթացքում բոլոր մահացած ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքները հանվում են, իսկ օրգանն ինքնին ձևավորվում է մնացած առողջներից:

Պաթոլոգիայի պատճառները

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի հիմնական և միակ պատճառը ենթաստամոքսային գեղձի սուր հարձակումն է, որի դեպքում կա ենթաստամոքսային գեղձի օրգանի ինքնագոյացում և հյուսվածքային բջիջների և ծորակների մահ: Սուր պանկրեատիտը միշտ չէ, որ ավարտվում է հյուսվածքների նեկրոզով, բայց զոհերի ընդհանուր զանգվածի 15% -ի դեպքում նրանք հիվանդությունը ստանում են հիվանդության հետևանքների տեսքով:

Անձի համար պաթոլոգիայի առաջացումը ունի իր պատճառները.

• ավելացել է ճնշումը ստամոքս-աղիքային համակարգի մալուխներում,
• ենթաստամոքսային գեղձի օրգանների համակարգում ֆերմենտների և ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ավելացում,
• մարսողական հյութի ակտիվացում արտադրանքի ծորաններում.
• ալկոհոլի չարաշահում
• ստամոքսի բաց խոցեր, 12-ի աղիքային խոց,
• ճարպոտ սնունդ ուտելը, ինչը ենթադրում է ենթաստամոքսային գեղձի կտրուկ սրացում,
• լեղապարկի խնդիրներ
• վարակները
• վիրուսային հիվանդություններ
• ծայրամասային վնասվածքներ
• փոխանցված գործողությունները մարսողական համակարգի վրա:

Հետևանքը, որը առաջանում է սուր պանկրեատիտից `հյուսվածքների նեկրոզից (ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ) համարվում է սարսափելի հիվանդություն, որը շատ դեպքերում զոհի համար հանգեցնում է մահվան:

Մշակելիս սուր պանկրեատիտը ստեղծում է գեղձի այտուց, և դա դադարեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի և ֆերմենտների արտահոսքը: Գալարերում լճացում ստեղծելով, նրանք սկսում են ակտիվացնել և քայքայվել օրգանների պատերն ու հյուսվածքները: Արագ բուժման բացակայությունը հրահրում է հյուսվածքների նեկրոզների և թարախակույտերի տեսքը, ինչը հետագայում բուժման կանխատեսումն անբարենպաստ է դարձնում:

Ավելի մեծ չափով նկատվում է նեկրոզ, երբ այդ պատճառները միաժամանակ սկսում են զարգանալ, սա հանգեցնում է սուր պանկրեատիտի և գեղձի շրջապատող օրգանների հյուսվածքների ուժեղ դրսևորումների, ինչը հրահրում է պերիտոնիտի պերիտոնիտը: Որովայնի խոռոչի ներսից հետո ենթաստամոքսային գեղձի հյութը և ֆերմենտները լուրջ վնաս են հասցնում աղիների նուրբ ֆիլմի կառուցվածքին, ինչը հանգեցնում է սոսնձման և նեկրոզի երկրորդական ուշադրության կենտրոնացմանը: Վիրահատությունը, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով մարդու կյանքը փրկելու միակ և միակ միջոցը և պերիտոնալ օրգանների առաջանցիկ պերիտոնիտի հնարավոր ռելիեֆը:

Նեկրոզային պանկրեատիտի զարգացման փուլերը

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը ունի զարգացման երեք փուլ, որի ընթացքում պաթոլոգիայի ժամանակին հայտնաբերումը կարող է էականորեն վնասել մարդու մարմնին և հանգեցնել մահվան.

1. Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի առաջին փուլը: Տոքսինները և վնասակար բակտերիաները կուտակվում են զոհի արյան մեջ: Արյան մեջ մանրէները հայտնաբերելու խնդիր կա, ուստի հիվանդությունն այս փուլում դժվար է որոշել:
2. Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի երկրորդ փուլը: Քանի որ առաջին փուլի պատճառը դեռ պարզված չէ, սա դառնում է հետաձգված բուժման և թարախակույտի առաջացման պատճառ, ինչը ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի և հարևան օրգանների վրա:
3. Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի երրորդ փուլը: Բորբոքային բորբոքային պրոցեսները զարգանում են ենթաստամոքսային գեղձի և peritoneum- ում, և դա հանգեցնում է մահվան:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով, ենթաստամոքսային գեղձի ախտորոշման միայն ժամանակին և ճիշտ որոշումը կստեղծի անհապաղ վիրահատության պայմաններ և հնարավորություն կտա խուսափել մահից:

Պաթոլոգիայի ախտանիշները

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի առաջին և հիմնական զանգը սուր ցավն է ձախ hypochondrium- ում: Հետևաբար անհրաժեշտ է հասկանալ, թե ինչպիսի ցավերի ախտանիշներ են տալիս մարդու ենթաստամոքսային գեղձը.

• ցավը մեջքին է
• ստեղծվում է սրտի մկանների խաբող ցավ,
• ուսի ցավ:

Այս բոլոր ախտանիշները ցույց են տալիս գեղձի մեջ առաջացած խնդիր, և ցավազրկող ազդեցությունը մթնեցվում է, երբ երեխան գտնվում է փոքր դիրքում, ծնկները սեղմելով կրծքին, ինչը միայն հաստատում է ախտորոշումը: Բացի նշված ախտանիշներից, հաճախակի փսխում կարող է առաջանալ նաև, որից հետո չկա թեթևացում, ինչը հանգեցնում է մարմնի ջրազրկմանը:

Վազոակտիվ բաղադրիչների բարձր կոնցենտրացիան առկա է տուժած մարդու արյան մեջ, ավելի ճիշտ, նրա պլազմայում, ինչը հանգեցնում է մաշկի և դեմքի կարմրության: Լուրջ հետևանքներով, ընդհակառակը, կլինի մաշկի ուժեղ գունատություն:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ժամանակ տուժած մարմնում մեծապես մեծանում է էլաստազի կոնցենտրացիան: Ուժեղ աճով անձի արյան անոթները ոչնչացվում են, ինչը հանգեցնում է մարսողական համակարգի արյունահոսության: Այս ժամանակահատվածում արյան խցանում է նկատվում փսխման ֆեկսով: Եվ դուք կարող եք նաև տեսնել ֆիզիկական փոփոխություններ `հիվանդության հետևանքով տուժած անձի navel և հետույքի վրա մանուշակագույն բծերը:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը կրում է ախտանիշներ և բարդություններ, ինչպես նաև հետևանքներ, որոնք պահանջում են հրատապ վիրահատություն, ինչը հիվանդ մարդուն հնարավորություն կտա գոյատևելու:

Ինչու են հիվանդները մահանում

Սուր ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը հիասթափեցնող կանխատեսում ունի, նույնիսկ վիրահատությունից առաջ և հետո: Ինչու է տեղի ունենում:

Նման դեպքերում ճակատագրական արդյունքը հնարավոր է.

• սուր պանկրեատիտի դեպքում խցուկի բջիջները մահանում են, տեղի է ունենում մարդու հյուսվածքների և օրգանների նեկրոզներ,
• ավերվել են պերիտոնիտով աղիքային պատերը, ինչը հանգեցնում է պերիտոնեի ծանր վարակի,
• ազդում է լյարդի, երիկամների, սրտի, արյան անոթների վրա, որոնք նույնպես սկսում են քայքայվել ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների և հյութերի գործողության ներքո,
• սիրտը չի դիմանում ծանր բեռին և կանգ է առնում,
• արյան ճնշումը նվազում է
• խոլերետիկ ծորաններում կա ճնշման բարձրացում, ինչը հանգեցնում է մարմնի ուժեղ թունավորմանը,
• Օդդիի սֆինքթերը, դադարում է ինքնուրույն անցնել ֆերմենտներ և մարսողական հյութ, ինչը հանգեցնում է օրգանների ոչնչացմանն ու պերիտոնիտի առաջացմանը:

Այս ամենը հանգեցնում է մահվան, այնպես որ դուք պետք է զգույշ լինեք ձեր առողջության վրա և առաջին իսկ նշանով անցնեք ամբողջ օրգանիզմի անհրաժեշտ ախտորոշումը:

Բուժումից հետո կյանքը

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի վիրահատությունից հետո հիվանդը դրվում է դիսպանսերային հաշվին բնակության վայրում: Յուրաքանչյուր 6 ամիսը մեկ անգամ նա պարտավոր է անցնել մարմնի ամբողջական ախտորոշում և հետևել անհրաժեշտ diet 5P դիետային: Ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելիս առանձնահատուկ նշանակություն ունի ենթաստամոքսային գեղձի, լյարդի, երիկամների, աղիների վիճակը: Մեզի, արյան վերլուծությունները կպատմեն հետվիրահատական ​​շրջանում հիվանդի վիճակի և հնարավոր բարդությունների մասին:

Վերականգնման այս ժամանակահատվածում հիվանդը պետք է.

• ֆիզիոթերապիա
• բուժական թեթև մարմնամարզություն,
• քայլում է մաքուր օդում,
• որովայնի մերսումներ
• Ուտելուց հետո նշանակվում է հանգիստը.
• արգելվում է չբուժել հիվանդին, քանի որ դա խթան կհաղորդի ենթաստամոքսային գեղձի:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի վիրահատությունից հետո քանի՞ մարդ է ապրում: Հասկանալի միտք և կանխատեսում չկա, բայց հիմնականում այդ ամենը կախված է բժշկի կողմից սահմանված դիետիկ չափանիշների ճիշտ կիրառումից և բժշկական միջոցների ճիշտ պահպանումից:

Եվ կան նաև դրան վրա ազդող գործոններ.

• վնասի աստիճանը
• տարիքը
• ճիշտ բուժում
• նեկրոզի չափը,
• ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզին ուղեկցող քրոնիկ հիվանդություններ:

Հաշմանդամություն

Պանկրեատիտով հաշմանդամության համար կա երեք խումբ.

1. Հաշմանդամության առաջին խումբ:

• եթե հիվանդը ունի մշտական ​​ստամոքս-աղիքային անբավարարություն,
• զոհի դիստրոֆիկ վիճակ,
• ձեր մարմինը հոգալու հնարավորություն չկա,
• շարժիչային գործառույթների սահմանափակում:

2. Հաշմանդամության երկրորդ խումբ:

3. Հաշմանդամության երրորդ խումբ:

• եթե վիրահատությունից հետո բարդություններ չկան,
• ենթաստամոքսային գեղձը լավ է աշխատում, բայց դրսևորվում է առգրավումներից յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ անգամ և մեղմ անհանգստություն:

Երրորդ խումբը թույլ է տալիս աշխատանքային կյանք վարել `առանց ուժեղ ֆիզիկական ուժի: