Պենտոքսիֆիլինը չի բարելավում միկրոբլամինուրիան շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ

Շաքարային դիաբետի քրոնիկական բարդությունները հանգեցնում են այս հիվանդությամբ տառապող մարդկանց տևողության և կյանքի որակի նվազմանը: Շաքարախտի համար փոխհատուցումը դժվար է հասնել և միշտ հեռու է հնարավորից `կանխելու բարդությունների զարգացումը և առաջընթացը: Հաշվի առնելով շաքարային դիաբետի բարդությունների ընդհանուր պաթոգենեզը, խորհուրդ է տրվում օգտագործել համակարգային դեղեր, որոնք ներառում են ոչ սելեկտիվ ֆոսֆոդեստերազի արգելափակում պենտոքսիֆիլլին, որն ապահովում է թույլ ծայրամասային վազոդիլացման, հակաբակտերիալ նյութերի և անգիոպրոտեկտորի համակցված ազդեցություն: Ներկայացված է պենտոքսիֆիլինի օգտագործման արդյունավետության վերլուծությունը շաքարային դիաբետի տարբեր քրոնիկական բարդությունների մեջ:

Շաքարային դիաբետի քրոնիկ բարդությունները. Կենտրոնանալ պենտոքսիֆիլինի վրա

Շաքարախտի քրոնիկական բարդությունները պայմանավորված են այս հիվանդությամբ տառապող անձանց երկարության և կյանքի որակի նվազմամբ: Շաքարախտի փոխհատուցումը դժվար է հասնել և թույլ չի տալիս կանխել դրանց զարգացումը և առաջընթացը: Հաշվի առնելով շաքարախտի բարդությունների պաթոգենեզի համայնքը, համակարգային գործողությունների նախապատրաստությունների օգտագործումը, որոնց նկատմամբ չի հանդիսանում ֆոսֆոդիեստերայի պենտոքսիֆիլինի ընտրովի արգելափողը `համատեղելով թույլ ծայրամասային վազոդիլատորի, հակաբեղմնավորիչի և անգիոպրոտեկտորայի ազդեցությունը: Ներկայացված շաքարախտի տարբեր քրոնիկ բարդությունների դեպքում պենտոքսիֆիլինի օգտագործման արդյունավետության վերլուծությունը:

«Դիաբետի քրոնիկ բարդությունները. Կենտրոնացումը պենտոքսիֆիլինի վրա» թեմայով գիտական ​​աշխատության տեքստը

ԽՆԴԻՐՆԵՐԻ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐ ԵՎ ՆԵՐԿԱՅԱՈՒՄՆԵՐ

Շաքարային դիաբետի քրոնիկ բարդությունները. Կենտրոնացումը պենտոքսիֆիլինի վրա

բժշկական գիտությունների դոկտոր, Բելառուսի պետական ​​բժշկական համալսարանի ներքին հիվանդությունների 1-ին բաժնի պրոֆեսոր

MokhortT Բելառուսի պետական ​​բժշկական համալսարան, Մինսկ, շաքարային դիաբետի քրոնիկ բարդությունները.

կենտրոնանալ pentoxifylline- ի վրա

Ամփոփում Շաքարային դիաբետի քրոնիկական բարդությունները հանգեցնում են այս հիվանդությամբ տառապող մարդկանց տևողության և կյանքի որակի նվազմանը: Շաքարախտի համար փոխհատուցումը դժվար է հասնել և միշտ հեռու է հնարավորից `կանխելու բարդությունների զարգացումը և առաջընթացը: Հաշվի առնելով շաքարային դիաբետի բարդությունների ընդհանուր պաթոգենեզը, խորհուրդ է տրվում օգտագործել համակարգային դեղեր, որոնք ներառում են ոչ ընտրովի ֆոսֆոդիեստերազային արգելափակում - պենտոքսիֆիլլին, որն ապահովում է թույլ ծայրամասային անոթազերծման, հակաբակտերիալ գործակալ և անգիոպրոտեկտոր: Ներկայացված է պենտոքսիֆիլինի օգտագործման արդյունավետության վերլուծությունը շաքարային դիաբետի տարբեր քրոնիկական բարդությունների մեջ:

Հիմնաբառեր ՝ շաքարային դիաբետ, քրոնիկական բարդություններ, պենտոքսիֆիլլին, դիաբետիկ ռետինոպաթիա, դիաբետիկ նեպրոպաթիա, ճանաչողական ֆունկցիա, ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդություն, սրտի անբավարարություն:

Բժշկական նորություններ: - 2015. - No. 4: - Ս. 4-9:

Ամփոփում Շաքարախտի քրոնիկական բարդությունները պայմանավորված են այս հիվանդությամբ տառապող անձանց երկարության և կյանքի որակի նվազմամբ: Շաքարախտի փոխհատուցումը դժվար է հասնել և թույլ չի տալիս կանխել դրանց զարգացումը և առաջընթացը: Հաշվի առնելով շաքարային դիաբետի բարդությունների պաթոգենեզի համայնքը, համակարգի գործողությունների նախապատրաստությունների օգտագործումը, որոնց նկատմամբ չի հանդիսանում ֆոսֆոդիեստերազի ընտրողական արգելափողը `պենտոքսիֆիլլին, որը համատեղում է թույլ ծայրամասային վազոդիլատորի, հակաբակտերիալ գործակալների և անգիոպրոտեկտորների ազդեցությունը: Ներկայացված շաքարախտի տարբեր քրոնիկ բարդությունների դեպքում պենտոքսիֆիլինի օգտագործման արդյունավետության վերլուծությունը:

Keywords: շաքարային դիաբետ, քրոնիկ բարդություններ, պենտոքսիֆիլլին, դիաբետիկ ռետինոպաթիա դիաբետիկ նեպրոպաթիա, ճանաչողական ֆունկցիա, ոչ ալկոհոլային ֆաթիլիվերի հիվանդություն, սրտի անբավարարություն:

Meditsinskie novosti- ն: - 2015. - N4: - էջ 4-9:

Շաքարային դիաբետի (DM) քրոնիկ կամ ուշացած բարդությունները հանդիսանում են այս պաթոլոգիա ունեցող մարդկանց կյանքի տևողության և որակի նվազման պատճառ: Ավանդաբար, քրոնիկական բարդությունների սպեկտրը ներառում է միկրոհիոպաթիաներ (ռետինոպաթիա, նեպրոպաթիա), նեվրոպաթիա և մակրոանգիոպաթիա (կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզ, կորոնար զարկերակների հիվանդության, ուղեղային և այլ ծայրամասային զարկերակների զարգացում): Վերջին տարիներին քննարկվել է ճարպակալման և 2-րդ տիպի շաքարախտով ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդության գրանցման բարձր հաճախականությունը, ինչը թույլ է տալիս մեզ այս պաթոլոգիան կապել շաքարախտի քրոնիկ բարդությունների հետ: Ուշադրություն է գրավում նաև ճանաչողական խանգարման և թուլամտության տարածվածությունը, ինչը փաստում է դրանց բուժման նկատմամբ մոտեցումներ մշակելու անհրաժեշտությունը:

Բազմաթիվ ուսումնասիրություններով պարզվել է ընդհանուր ռիսկի գործոնները բարդությունների զարգացման համար (քրոնիկ հիպերգլիկեմիա, զարկերակային գերճնշում, դիսլիպիդեմիա) և նույնականացվել են շաքարախտի քրոնիկական բարդությունների կանխարգելման և բուժման մոտեցումները: Ուցադրվել են ածխաջրածին նյութափոխանակության փոխհատուցման, արյան ճնշման նորմալացման և լիպիդային պրոֆիլի փոխհատուցման հետևանքները գնահատող ուսումնասիրությունների մետա-անալիզները

նվազագույնի հասցնել ուշ բարդությունների զարգացման ռիսկերը, բայց, ցավոք, ոչ դրանց ամբողջական կանխարգելումն ու բուժումը: Ակնհայտ է, որ շաքարային դիաբետի բարդությունների պաթոգենեզի բազմաֆունկցիոնալ բնույթը որոշում է լրացուցիչ միջոցների անհրաժեշտությունը `ազդելու անգիո- և նյարդաբանությունների առաջընթացի գործոնների վրա: Երկար տարիներ այն օգտագործվում է որպես դեղամիջոց շաքարախտի անոթային բարդությունների բուժման և կանխարգելման համար:

ոչ ընտրողական ֆոսֆոդինեստազի արգելափակում - պենտոքսիֆիլլին (PF) ՝ համատեղելով թույլ ծայրամասային վազոդիլատորի, հակաթրլետային նյութի և անգիոպրոտեկտորի ազդեցությունը: PF- ն սինթեզվել է 1965 թ.-ին ՝ որպես անոթազերծող հատկություններով մի շարք մեթիլաքսանտներից: 1972 թ.-ին նախաքննական և կլինիկական փորձարկումներից հետո, Գրիգոլիտի և Վերնի առաջարկով, դեղը սկսեց օգտագործվել կլինիկական

Շաքարախտի ուշ բարդությունները

Շաքարախտի բարդությունների ընդհանուր տեսություն (Brownlee M.) Fonseca V.A. Կլինիկական շաքարախտ ՝ թարգմանելով հետազոտական ​​տեղեկատվական պրակտիկա, 2006 թ

t Կոլագեն t Fibronectin

Խախտումների մասին ակտ: Բացառիկության բացառման արտահայտությունը հակաբորբոքային է: բազմակի գեներ

անոթային մազանոթների հետևանքների արյան հոսքի անգիոգենեզ

1Я1Н պենտոքսիֆիլինի կենսաբանական և բջջային ազդեցությունները

Հիմնական հատկությունները Այլ ֆիզիոլոգիական գործողություններ

Արյան արյան իմունոլոգիա Արյան կոագուլյացիա Վերքի բուժում

Արյան մածուցիկություն և արյան հոսք

+ Էրիթրոցիտների դեֆորմացման կարողությունը + +

¿Շրջանառվող պլազմային ֆիբրինոգենը + + +

Լեյկոցիտների դեֆորմացման ունակությունը + + +

Le լեյկոցիտների կպչունություն և ագրեգացում + + + + +

Super Սուպերոքսիդների գաղտնիությունը նեյտրոֆիլների միջոցով + + +

Of նեյտրոֆիլների նախապատկերում FAT + + +

TN TNF-a մոնոցիտների + + արտադրություն

¿Լեյկոցիտների պատասխանը ՝ TNF-a + +- ին

¿Լեյկոցիտների պատասխանը IL-2 +- ին

¿Բնական մարդասպանի գործունեություն +

Արյան մակարդում և ֆիբրինոլիզ

Հյուսվածքների պլազմինոգեն ակտիվացնող + +

Վերքի բուժում և կապակցված հյուսվածք

¿Պատասխան TNF- a ֆիբրոբլաստին +

ՆՇՈՒՄ. Fարպը թրոմբոցիտների ակտիվացման գործոն է, + դրական արդյունք է, | - աճել, - նվազել:

պրակտիկա `բարելավելու գործընթացները միկրոհավաքության մեջ:

PF- ի գործողության մեխանիզմն իրականացվում է c-AMP և ATP պարունակության պարունակության բարձրացմամբ և բջիջում կալցիումի ընդունման նվազման միջոցով: PF- ի արդյունքում.

- բարձրացնում է կարմիր արյան բջիջների բջջային մեմբրանի պլաստիկությունը և նվազեցնում դեֆորմացման աստիճանը,

- նվազեցնում է կարմիր արյան բջիջների ագրեգացումը,

- ունի թույլ վազոդիլացնող ազդեցություն,

- նվազեցնում է արյան մածուցիկությունը (ֆիբրինոլիզի ավելացումը և ֆիբրինոգենի կոնցենտրացիայի նվազումը),

- նվազեցնում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը,

- վերացնում է նեյտրոֆիլների վնասակար ազդեցությունը էնդոթելիում:

Թվարկված հատկությունները առանձնահատուկ նշանակություն ունեն շաքարախտի մեջ, քանի որ քրոնիկ հիպերգլիկեմիայի մեջ գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակի բարձրացումը փոխում է կարմիր արյան բջիջների մակերևութային լիցքը և մեծացնում դրանց կպչունությունը և դեֆորմացման դանդաղումը:

Իր քիմիական կառուցվածքի շնորհիվ, PF- ն հնարավորություն ունի բարձրացնել պրոտացիկլինի սինթեզը և նվազեցնել թրոմբոքան A2- ի ձևավորումը էնդոթելիալ բջիջներում, խանգարել ուռուցքային նեկրոզային գործոնի-ա (TNF-a) և այլ ցիտոկինների սինթեզը, փոխել պլազմային ֆիբրինոգենի կոնցենտրացիան և պլազմինոգեն ակտիվացնողի արգելիչի գործունեությունը, բլոկ ֆոսֆոդինեստազը, ինչը հանգեցնում է թրոմբոցիտներում cAMP 17, 32, 35, 39 կուտակման: Այս բոլոր հետևանքները կանխում են թրոմբոցիտների և կարմիր արյան բջիջների կպչունությունը, ինչը էապես ազդում է ռեոլոգիական հատկությունների վրա Արյան Հատկություններ.

PF- ի հիմնական կենսաբանական հետևանքները տրված են աղյուսակում: PF- ի օգտագործման ավելի քան քառասուն տարվա փորձ (բոլոր ուսումնասիրություններում օգտագործվել է PF- ի բնօրինակ ձևը - Trental- ը) ցույց է տալիս դրա արդյունավետությունը տարբեր պաթոլոգիաներում, բայց, շաքարախտի վրա կենտրոնանալով, մենք վերլուծում ենք տարբեր քրոնիկ բարդությունների համար PF- ի օգտագործման հնարավորությունները:

Ստորին ծայրամասերի զարկերակների քրոնիկական մաքրող հիվանդությունը (HOSANK) դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշի իշեմիկ և խառը ձևերի զարգացման պատճառն է: Կասկած չկա, որ հիմնական բուժական մարտավարությունը հիմնված է զարկերակների արյան հոսքի վերականգնման վրա, այսինքն անգիոսիրաբուժական միջամտություններ կրիտիկական ստենոզի առկայության դեպքում: Կանխարգելիչ և բուժական մարտավարությունը ներառում է, ընդհանուր առմամբ, ընդունված առաջարկություններ (ածխաջրերի նյութափոխանակության փոխհատուցում,

dyslipidemia, արյան ճնշման նորմալացում), լրացուցիչ: Լրացուցիչ առաջարկություններ.

- ծխելու անբավարարություն, ֆիզիկական գործունեություն (45-60 րոպե քայլելու ընդհատվող կոլեկտիվի առկայության դեպքում, մինչև ցավը հայտնվի հանգստից ՝ շաբաթական 3 անգամ ցիկլով),

- հակատիպային սպիտակուցային և հակաթրոմբոցային նյութեր `ասպիրին կամ տիենոպիրիդիններ (տիկլոպիդին կամ կլոպիդոգրել) կամ թրոմբոցիտային ընկալիչ գլիկոպրոտեին IIb / IIIa ինհիբիտատորներ (abciximab, eptifibatide, tirofiban):

Ընդհատվող կլոդիզացիայի ախտանիշները վերացնելու համար quinolinone- ի ածանցյալ ՝ Cilostazol- ը, ցավոք, դեռևս գրանցված չէ Բելառուսի Հանրապետությունում, որպես առաջին ընտրության դեղամիջոց: Cilostazol- ը խանգարում է 3-րդ ֆոսֆոդիեստազին և մեծացնում է cAMP- ի ներբջջային պարունակությունը, հետադարձելիորեն խանգարում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը, գերազանցելով ասպիրինին, դիպրիրամոլին, տիկլոպիդինին և ՊՀ-ին, խանգարում է զարկերակային թրոմբի ձևավորմանը և մկանային հարթ բջիջների բազմացմանը, ունի վազոդիլատոր և հիպո-լիպիդ: Cilosta-zol- ը միակ դեղամիջոցն է, որը կրճատել է ռելենոզների ձևավորումը չմշակված մետաղական ստենտների իմպլանտացումից հետո (CREST):

Հաշվի առնելով cilostazol- ի օգտագործման անհնարինությունը, ընտրության դեղը PF- ն է, որի օգտագործումը, ըստ 23 ուսումնասիրությունների մետա-վերլուծության արդյունքների, ներառյալ 2816 հիվանդի մոնիտորինգը, մեծացնում է քայլելու ցավոտ տևողությունը և ընդհատվող կլյուդիկացիայով քայլելու ընդհանուր տևողությունը (փուլ Fontaine 2): Ներառված ուսումնասիրություններում, ցավազուրկ քայլելու հեռավորությունն աճել է 33.8-ից մինչև 73.9%: Բացի այդ, cilostazol- ը շատ ավելի հավանական է, քան PF- ն առաջացնել կողմնակի բարդություններ (գլխացավ, աթոռակի խանգարումներ, լուծ և պալպիտացիա): Հաշվի առնելով cilostazol- ի համեմատությամբ PF- ի համեմատությամբ զգալիորեն ցածր գիտելիքները, այդ դեղերի արդյունավետության և հանդուրժողականության վերաբերյալ սահմանափակ համեմատական ​​տվյալները և cilostazol- ով բուժման ավելի բարձր գինը, PF- ը պետք է գերադասելի լինի թերապիայի նախնական փուլում, իսկ cilostazol- ը պետք է սահմանվի PF անարդյունավետության դեպքում:

HOZANK- ում PF- ի օգտագործման հիմնավորվածությունը ներառում է քրոնիկ «սառը» բորբոքման ապացուցված դերը, որը բնութագրվում է ոչ միայն նրա մարկերների ակտիվության բարձրացմամբ, այլև արտադրանքի ակտիվացմամբ:

procoagulant հյուսվածքների գործոնի էնդոթելիումը, լեյկոցիտների կպչունությունը, էնդոթելիային ազոտական ​​օքսիդի սինթեզի արգելակումը, պլազմինոգեն-1-ի ակտիվացնող ինհիբիտորի սինթեզի ակտիվացումը: Այս գործընթացները նպաստում են vasoconstriction- ին և արյան մածուցիկության բարձրացմանը `թրոմբոզի աճող ռիսկով: Բացի այդ, PF- ն, ինչպես վերը նշվեց, ի վիճակի է նվազագույնի հասցնել կարմիր արյան բջիջների փոփոխությունները `դրանց սոսինձային ունակությունների աճով` 30, 45-ի քրոնիկ հիպերգլիկեմիայի պայմաններում:

Բժիշկների մտքում կա հնացած տեսակետ, որը ենթադրում է «կողոպուտի համախտանիշ», որը զարգանում է այն ժամանակ, երբ հիվանդը ունի միաժամանակյա նյարդաբանություն և պայմանավորված է վազոդիլացնող ազդեցությամբ: Pf- ի գործողության հիմնական մեխանիզմները բացատրվում են ոչ թե նավի լուսավորության վրա, այլ արյան հեղուկության ազդեցությամբ, ինչը թույլ չի տալիս զարգացնել «կողոպուտի համախտանիշ»:

Մի շարք ուսումնասիրություններ չեն կարողացել ցույց տալ PF- ի օգուտը շաքարախտային նեվրոպաթիայի բուժման գործընթացում: Այնուամենայնիվ, նկատվել է նյարդային վերջավորություններում կտրուկ արյան հոսքի բարելավում, որն ուղեկցվել է նյարդաբանական ախտանիշների բարելավմամբ `հիվանդների 1-ին և տիպի 2-ով շաքարախտով և զգայական դիաբետիկ նյարդաբանությամբ հիվանդների դեպքում` PF 10, 27 օգտագործմամբ: EReggap et al. նշեք, որ նեվրոպաթիայի մեջ PF- ի թերապևտիկ ազդեցության բացակայությունը կապված է կարճաժամկետ դիտարկման հետ, քանի որ բարելավումը առավելագույնի հասցնելու համար կարող է տևել երեք-չորս տարի:

Տարբեր բնույթի դիաբետիկ ոտքի համախտանիշը հաճախ ուղեկցվում է տրոֆիկ խոցերով - սրանք ծայրամասային անոթային հիվանդությունների երկրորդական դրսևորումներ են (HoAznk և varicose veins) և նյարդաբուծություն: Տրոֆիկ խոցերի զարգացումը հիմնված է ապոպտոզի ակտիվացման, պրոտեազների ավելցուկի, աճի գործոնների և ցիտոկինների անբավարարության, արժեզրկված անգիոգենեզի և այլնի վրա, որը հիմնված է արյան մատակարարման խոցերի բուժման վրա ՝ բազմաբնույթ բաղադրիչ և տարբերակված ՝ կախված պատճառներից, ներառում է արյան մատակարարման բարելավմանն ուղղված գործողություններ (առաջնային անոթային խնդրի բուժում), հակաբակտերիալ թերապիա (եթե նշված է), տեղական թերապիա `օգտագործելով դեղերի փոխհատուցողական հնարավորություններ: Հաշվի առնելով զարկերակների և varicose երակների օկլուսային պաթոլոգիայի հաճախակի համադրությունը քրոնիկ երակային անբավարարության զարգացման հետ, PF- ի օգտագործումը զգալիորեն նվազեցնում է ուսումնասիրված վերջույթների վրա հյուսվածքների վնասվածքը, բարելավում է բուժիչ ներուժը վերջույթների գոյություն ունեցող (դիմադրողական) երակային հետվրոբոզային խոց ունեցող հիվանդների մոտ:

հիվանդների ճնշող մեծամասնության մեջ: Այսպիսով, ծայրահեղությունների երակային խոցերի կլինիկական պատկերով 80 հիվանդի մոտ 80 հիվանդների մոտ կրկնակի կույր, պատահական, հեռանկարային, պլացեբո վերահսկման դեպքում, պենտոքսիֆիլինի ավելացումը հագնվելու և սեղմման վիրակապի ստանդարտ ընթացքին մեծացնում է երակային խոցերի բուժման հաճախությունը:

Դիաբետիկ ռետինոպաթիան բնութագրվում է նկուղային մեմբրանի հաստության փոփոխությամբ, էնդոթելիային դիսֆունկցիայի և տարածման զարգացմամբ, կարմիր արյան բջիջների դեֆորմացիայի և թթվածնի տեղափոխման խանգարմամբ (հիպոքսիա), թրոմբոցիտների ագրեգացում, պերիիցիտների թվի նվազում `անեվիզմների, ցանցաթաղանթային edema և արյունազեղումների զարգացման հետ: Բարդ ռետինոպաթիայի թերապիան, որը հետ է մղում ցանցաթաղանթի լազերային ֆոտոէկուլյացիայի անհրաժեշտությունից, ներառում է շաքարախտի համար փոխհատուցման պահպանում, նորմալ արյան ճնշում (առաջին ընտրության դեղամիջոցները անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտային խանգարողներ են), լիպիդների իջեցնող թերապիա և հակաթրլետիկական գործակալներ (ասպիրին, ինչը չի մեծացնում արյունազեղումների, տիկլոպիդինի կամ ՊՀ) վտանգը: Եթե ​​կան հակասական տվյալներ ռետինոպաթիայի մեջ ստատինների օգտագործման արդյունավետության մասին (սիմվաստատինի խմբում HPS- ի ուսումնասիրության ժամանակ, լազերային ֆոտոկոագուլյացիայի անհրաժեշտությունը աննշանորեն աճել է (8% -ով), ASCOT-LLA- ում ցանցաթաղանթի թրոմբոզի բարձրացումը անհուսալի էր (+ 3%), իսկ ԱՏՈՐՎաստատինը օգտագործվեց CARDS ուսումնասիրության մեջ: հանգեցրել է DR- ի առաջընթացի նվազման և 6, 7, 34-ի լազերային լուսապատճենման անհրաժեշտության: Ֆենոֆիբրատի կանխարգելիչ և բուժական արդյունավետությունը ապացուցված է FIELD և ACCORD ուսումնասիրություններում 14, 42:

Երկար տարիներ PF- ն օգտագործվում է դիաբետիկ ռետինոպաթիայի բուժման մեջ: Այս միջոցառման հետևողականությունը հիմնված է արյան հոսքի բարելավման և առողջ կամավորների մեջ ցանցաթաղանթային հիպոքսիայի նվազեցման վրա, ցանցաթաղանթային երակային թրոմբոզով և տեսողության հանկարծակի կորուստ ունեցող հիվանդների մոտ, և դիաբետիկ ռետինոպաթիայի 8, 13, 33-ում:

E. Ferrari- ն ապացուցեց, որ արյան հոգեբանական հատկությունների բարելավումը և ցանցաթաղանթի մազանոթներում արյան հոսքի զգալի աճը հիվանդների մոտ PF ստացող հիվանդների հետ համեմատած է պլացեբոյի խմբում գտնվող հիվանդների հետ, և PF- ի կարողությունը `կանխելու նեվասկուլիզացիան ապակետային ցանցաթաղանթը ցանցաթաղանթային արյունազեղումների մեջ, ներառյալ հիվանդները դիաբետիկ ռետինոպաթիա: Հրապարակված տվյալներ ՝ 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող երեխաների մոտ ռետինոպաթիայի առաջընթացը նվազեցնելու մասին: Մետա-վերլուծություն, սակայն

Արդյունաբերական պենտոքսիֆիլինի արդյունավետության դիաբետիկ նեֆրոպաթիայի մետա-վերլուծության արդյունքները. Հետևանքները սպիտակուցի վրա

Պենտոքսիֆիլինի ազդեցությունը սպիտակուցային երիկամային հիվանդության մեջ սպիտակուցի վրա. Մետա-վերլուծություն /

McCormick B. B., Sydor A., ​​Akbari A., Fergusson D., Doucette S., Knoll G. // Am. J. Երիկամային Dis. - 2008. - Vol. 52 (3): - էջ 454 - 463:

97 ուսումնասիրությունների Cochrane տվյալների բազայում նշվում է պատահական ուսումնասիրության անհրաժեշտություն ՝ համապատասխան ձևավորմամբ, շաքարախտի ռետինոպաթիայի արդյունավետությունը հաստատելու համար:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիա: Դիաբետիկ նեֆրոպատիայի մեջ PF- ի օգտագործման հիմնավորվածությունը.

- ազդեցությունը քիմոկինների և կպչման մոլեկուլների վրա,

- ազդեցությունները շրջանառվող բջիջների վրա, բորբոքման նշաններ - նեյտրոֆիլներ, մոնոցիտներ, լիմֆոցիտներ,

- ազդեցությունը «սառը» բորբոքման դրսևորումների վրա `ակտիվացված ցիտոկինների արգելակում,

- արտաբջջային մատրիցի կուտակման արգելք:

PF- ի շահավետ ազդեցությունը շաքարախտային նեպրոպաթիայի զարգացման ընթացքում արյան հեմոռեոլոգիական հատկությունների վրա դրսևորվել է 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտով պրոտեինարոզիայի ծանրության անկմամբ, անկախ նյութափոխանակության հսկողությունից և երիկամների գործառույթի վիճակից 10, 12, 37, 38: Այս ազդեցությունը նկատվել է նաև շաքարային դիաբետով և զարկերակային գերճնշում ունեցող հիվանդների մոտ: ովքեր ստացան PF- ն որպես մենաթերապիա կամ համակցված անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտային ինհիբիտորների հետ 23, 37. Կարևոր է նշել, որ պրոտեինուրիայի վրա PF- ի ազդեցության մետա-վերլուծության ընթացքում նրա հիպոպրոտեինային ազդեցությունն էր: ամրապնդվեց

Ույց տրվեց, որ PF- ն ապահովում է ոչ միայն միզուղիների սպիտակուցի արտանետումների նվազում, այլև արյան պլազմայում TNF-a մակարդակի իջեցում, որի մակարդակը նեպրոպաթիայի խմբում զգալիորեն բարձրացել է: PF- ն ի վիճակի է արգելակել ^ ացետիլ-պ-գլյուկոսամինիդազի արտազատումը (երիկամային խողովակային ախտահարումների մարկեր) արտազատվող մեզի մեջ ՝ առաջարկելով օգտակար հետևանքներ

Հասկանալի ազդեցություն է ունենում ոչ միայն գլոմերուլյար ախտահարումների դրսևորումների վրա, այլև երիկամների տուբերո-միջհամայնքային վնասվածքի վրա `21-23 տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ:

Սահմանվել է, որ TNF-a և այլ հակաբորբոքային ցիտոկինները կարևոր դեր են խաղում շաքարախտային նեպրոպաթիայի զարգացման 19, 20, 26-ում: TNF-a- ն բազմաֆունկցիոնալ հակաբորբոքային ցիտոկին է, որը գաղտնազերծվում է հիմնականում մակրոֆագներով, հիմնականում ճարպային հյուսվածքով և ունի ինքնա– և պարազրինային էֆեկտներ: լինելով ինսուլինի դիմադրության միջնորդ և ոչ իմունային բորբոքումի ցուցիչ, որի դերը դիաբետիկ նեպրոպաթիայի պաթոգենեզում անհերքելի է, PF- ն խանգարվում է, ինչը ապահովում է դրա բուժական արդյունավետությունը:

PREDIAN- ի մեկ կենտրոնական, հեռանկարային, պատահական, հսկվող փորձարկումներում 169 տիպի շաքարային դիաբետով և շաքարախտային նեպրոպաթիայի (CKD փ. 3-4) հիվանդանոցում (CKD փ. 3-4) ապացուցվեց, որ PF- ի հավելումը անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտային ինհիբիտատորներին ավելացնելը մեծացնում է ձեռք բերված դրական հետևանքները (սպիտակուցի, շիճուկի կրեատինինի, պահպանում) GFR, նվազեցված մակարդակը պրոտոկոլիկ ցիտոկիններ TNF-a, interleukin-6 և 10):

Այսպիսով, չնայած PF- ն ներառված չէ դիաբետիկ նեպրոպաթիայի բուժման ընթացիկ առաջարկություններում, վերջին ուսումնասիրությունները թույլ են տալիս մեզ համարել այն հեռանկարային դեղամիջոց `այս պաթոլոգիայի բարդ թերապիայի մեջ ընդգրկվելու համար:

Cանաչողական խանգարում: Չնայած այն հանգամանքին, որ շաքարախտով հիվանդների մոտ ճանաչողական անկումը հայտնի է 1922 թվականից, երբ W.R. Միլսը և H.F Root- ը հաղորդեցին այս պաթոլոգիայի հետ շաքարախտի հետ կապվելու մասին, և այս փաստը հաստատվել է շատերի մոտ

ուսումնասիրություններ ՝ շաքարախտի քրոնիկ բարդությունների «ստանդարտ» ցանկում այս պաթոլոգիան ներառված չէ: Այնուամենայնիվ, շաքարային դիաբետում ճանաչողական խանգարումը ունի բազմաֆունկցիոնալ բնույթ (անոթային բաղադրիչ ՝ ներառյալ ինսուլտի և հետվիրահատական ​​կոգնիտիվ խանգարումների ավելացող ռիսկը, ամիլոիդային ի հայտ բերումը, գլիկեմիկ տատանումները սպիտակուցային գլիկացիայի և նեյրոգլուկոպենիայի և այլն) ակտիվացմամբ և գրանցվում են շաքարախտով տառապող անձանց մոտ մինչև 25%: Շաքարային դիաբետով թուլամտության ռիսկը միջին հաշվով 1,6 անգամ ավելի մեծ է, քան ընդհանուր բնակչությունը, անոթային թուլամտության ռիսկը 2,0-2,6 անգամ ավելի բարձր է, Ալցհայմերի հիվանդության ռիսկը 1,5 անգամ ավելի մեծ է ՝ անկախ այն տարիքից, երբ սկսվեց շաքարախտը:

PF- ի օգտագործումը առաջացնում է ուղեղային արյան ընդհանուր հոսքի զգալի աճ, ուղեղային իշեմիայի տարածքում արյան շրջանառության տարածում և չի հանգեցնում ներգանգային թալանի երևույթի: Վերջին տասնամյակների ընթացքում իրականացված ուսումնասիրությունները պարզել են դեղամիջոցի նոր հատկություններ, որոնք զգալիորեն ընդլայնում են նրա կլինիկական օգտագործման հնարավորությունները տարբեր ձևերի քրոնիկ ուղեղի իշեմիա, որոնք սովորական կլինիկական պրակտիկայում հաճախ զուգորդվում են «դիսցեկուլյարային էնցեֆալոպաթիա» (DE) տերմինով ՝ ճանաչողական անկման ապացույցների բացակայության դեպքում: Ույց է տրվում, որ PF- ի նշանակումը միջին հաշվով 20% -ով ավելանում է ուղեղային շրջանառության տարածաշրջանային և ընդհանուր շրջանառությունը քրոնիկ ուղեղանոթային հիվանդություններով հիվանդների մոտ:

Այսպիսով, PF- ի արդյունավետությունը գնահատելու համար 10 պատահական կլինիկական փորձարկումների վերանայման ընթացքում հայտնաբերվել է ճանաչողական անբավարարության առաջընթացի արագության նվազում, ինչպես նաև ուղեղի կրկնակի իշեմիկ վնասվածքի զարգացման ռիսկի զգալի նվազում:

20 դիզայնի-համադրելի, պատահական, պլացեբոյի կողմից վերահսկվող, կրկնակի կույր ուսումնասիրությունների վերլուծության արդյունքների վրա հիմնված համակարգային ակնարկ, որը նվիրված էր դեղամիջոցի արդյունավետությունը գնահատելու անոթային թուլամտություն ունեցող հիվանդների բուժման գործընթացում: PF- ի դրական ազդեցությունը (1200 մգ / օր) սահմանվել է անոթային թուլություն ունեցող հիվանդների մոտ, որը բնութագրվում է ճանաչողական գործառույթների բարելավմամբ: Ավելին, տարբերությունների ծանրությունն ու նշանակությունն աճել են անոթային թուլամտության ախտորոշման ավելի խիստ չափանիշների կիրառմամբ:

Տարբեր ուսումնասիրություններ հաստատել են PF- ի օգտագործման հնարավորությունը, երբ դա անհրաժեշտ է `ճանաչողական դեֆիցիտի վրա ազդելու համար. Ճանաչողական առաջընթացի դանդաղում

խանգարումներ, բարելավված հիշողություն, ուշադրություն, հատկապես տարեցների մոտ 25, 29 տարեկան:

Cանաչողական անբավարարության առաջանցման տեմպը նվազեցնելու PF ունակության վերաբերյալ տվյալները հետաքրքրում են թմրամիջոցների հնարավոր օգտագործման տեսակետից սուր ուղեղային իշեմիայի դրվագների երկրորդական կանխարգելման համար: Կատարվել են ուսումնասիրություններ կրկնակի իշեմիկ գրոհները կանխելու հնարավորության վերաբերյալ:

PF- ների ապացուցված ունակությունը `խոչընդոտելով ծայրամասային միաձուլման բջիջները, նեյտրոֆիլները և T- լիմֆոցիտները, արգելակում են հակաբորբոքային ցիտոկինների սինթեզը, կարող են լրացուցիչ պաշտպանական հետևանքներ ապահովել ուղեղային իշեմիայի զարգացման և ճանաչողական անկման մեջ: Դժբախտաբար, հնարավոր չեղավ ուսումնասիրություններ գտնել այս խնդրի վերաբերյալ, որոնք իրականացվել են շաքարային դիաբետով հիվանդների խմբերի վրա, բայց ճանաչողական խանգարումների զարգացման ընդհանուր կենսաբանական մեխանիզմները ենթադրում են, որ PF- ի օգտագործումը դրական ազդեցություն կունենա այս հիվանդների ճանաչողական ներուժի վրա:

Ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդություն (NAFLD): Ապացուցված է, որ 10-40% -ով գերազանցող BMI- ով և ինսուլինի դիմադրությամբ հիվանդների մոտ NAFLD- ի ռիսկը մեծանում է: Պաթոլոգիական ճարպակալումը դեպքերի 95-100% -ով զուգորդվում է հեպատոզի զարգացման և ստեատեհեպատիտի 20-47% -ի դեպքում: 2-րդ տիպի շաքարախտը կապված է NAFLD- ի հետ `դեպքերի 75% -ում: Շաքարային դիաբետի ասոցիացիան NAFLD- ի հետ բացասական ազդեցություն ունի այս հիվանդությունների ընթացքի վրա: NAFLD- ով և շաքարային դիաբետով ավելանում է կորոնար, ուղեղային անոթային և ծայրամասային անոթային պաթոլոգիայի հաճախականությունը, ինչը հանգեցնում է սրտանոթային ռիսկի բարձրացման և թույլ է տալիս կարևորել NAFLD- ի առկայությունը ՝ որպես 2-րդ տիպի շաքարախտով սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկի գործոն, անկախ գլիկեմիկ հսկողությունից, թմրամիջոցների պրոֆիլից 40, 43: Հարաբերությունները որոշվում են նաև NAFLD- ը և շաքարախտի միկրոանոթային բարդությունների աճող ռիսկը: Մյուս կողմից, շաքարախտի առկայությունը ուղեկցվում է բորբոքման ակտիվացմամբ ՝ նախաձեռնելով NAFLD- ի պրոգրեսը դեպի steatohepatitis (NaSg):

Ապացուցված է, որ հեպատոցիտներում և աստղային բջիջներում ճարպի կուտակումից հետո, լյարդի մեջ ազատ ճարպաթթուների ընդունման ավելացման արդյունքում, ձևավորվում է լյարդի ստատոոզ, ստեղծվում են օքսիդացման ենթաշերտեր և ակտիվանում է օքսիդացնող սթրեսը ձևավորող ռեակցիաների մեծ կասկադ, ինչը հանգեցնում է լյարդի բջիջների վնասման և ոչ ալկոհոլային steatohepatitis 41-ի ձևավորմանը: 43. NAFLD- ի և թարախային ճարպակալման հարաբերությունները ՝ պատճառ դառնալով IR- ի և այլնի զարգացմանը

նյութափոխանակության խանգարումներ, որոնք առաջանում են մեծ քանակությամբ կենսաբանորեն ակտիվ ենթամաշկային նյութեր `թարախակույտային յուղի հյուսվածքի (հակաբորբոքային ցիտոկիններ - ուռուցքային նեկրոզի գործոն-ա (TNF-a), ինտերլեուկին -6 և այլն), ադիպոցիտոկիններ - adipe-neectin, grrelin և այլն: ), որոնք որոշում են նյութափոխանակության համախտանիշի և դրա առանձին բաղադրիչների զարգացումը, որոշում են կանխարգելիչ և բուժական մոտեցումները:

Մարմնի քաշի նվազեցման, ֆիզիկական ակտիվության, նորմոգլիկեմիայի ձեռքբերման և պահպանման, լիպիդների իջեցման թերապիայի և վիտամինների առաջարկություններին զուգընթաց, ապացուցված է PF- ի արդյունավետությունը: Դա պայմանավորված է բորբոքային ցիտոկինների, ներառյալ TNF-a- ի դերի, NAFLD- ի պաթոգենեզի դերի հաստատմամբ: ՆԱՇ-ով հիվանդների մոտ TNF-a mRNA- ի գերլարվածությունը հայտնաբերվել է ոչ միայն ճարպային հյուսվածքի, այլև հեպատոցիտների մեջ, ինչը դրսևորվում է TNF-a- ի ավելի բարձր պլազմային կոնցենտրացիաներով, ինչը հանգեցնում է մի շարք խանգարումների զարգացմանը, որոնք կապված են NAFLD 41, 46-ի հետ: Վերոնշյալ փաստերը որոշում են, ներառյալ TNF-a inhibitor- ի NASH պատրաստուկների բուժման ռեժիմում: PF- ի և angiotensin ընկալիչների արգելափակումները (լոսարտան) կարող են օգտագործվել այդ նպատակով:

Փորձարարական և կլինիկական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել PF- ի կարողությունը գենային փոխանցման միջոցով TNF-a- ի արտադրությունը խոչընդոտելու համար: Վերջերս հրապարակվեց հինգ ուսումնասիրությունների մետա-վերլուծություն (147 հիվանդ), որոնք գնահատում էին NAFLD- ի համար pentoxifylline- ի արդյունավետությունը, ինչը ցույց է տալիս ֆերմենտային ակտիվության նվազում, ինտերլեուկին -6, հիստոլոգիական պատկերի բարելավում. - steatohepatitis- ի գործունեության մակարդակի նվազում, լոբուլյար բորբոքման դրսևորումների բարելավում, steatosis- ի սրացման, փուչիկի ծանրության բարելավում: ֆիբրոզի ձևավորումներ և խստություն: Վերոնշյալ ուսումնասիրություններում օգտագործված PF- ի առաջարկած չափաբաժինները կազմում էին 1200-1600 մգ օրական 6-12 ամիսների ընթացքում:

Բացահայտված դրական փոփոխությունները թույլ են տալիս խորհուրդ տալ ներառել PF- ը NAFLD- ի բուժման մեջ: Արդյունքները հիմք են հանդիսացել այն փաստի համար, որ 2012 թ. Համաշխարհային ստամոքսենթոլոգիական կազմակերպությունը ներառեց pentoxifylline- ը NAFLD- ի բուժման համար առաջարկվող դեղամիջոցներում:

Սրտի անբավարարություն: Սրտի քրոնիկ անբավարարության զարգացման հիմնական պատճառներից մեկը ՝ շաքարախտը առաջատար դիրք է գրավում քրոնիկ հիվանդության հետ միասին

խանգարիչ թոքային հիվանդություն, զարկերակային գերճնշում և սրտի կորոնար հիվանդություն: Սրտանոթային հիվանդությունից մահվան հարաբերական ռիսկը 2,8–13,3 անգամ ավելի մեծ է, քան շաքարային դիաբետ ունեցող մարդկանց մոտ, սա աքսիոմա է: Պատճառները աթերոսկլերոզի արագացումն են, բորբոքման ակտիվացումը և սրտի հատուկ դիաբետիկ վնասվածքը, որը հաճախ անվանում են «դիաբետիկ կարդիոմիոպաթիա», որը գլյուկոզի նյութափոխանակության խանգարման վաղ փուլերում կարող է ուղեկցվել ձախ փորոքի սիստոլիկ և, առավել հաճախ ՝ դիաստոլիկ ֆունկցիայի վատթարացմամբ:

PF- ի հիմնական հետևանքները կարող են օգտակար լինել սրտաբորբոքային սրտի անբավարարության մեջ, որի զարգացման մեջ ակնկալվում է բորբոքման միջնորդներ, մեծ մասամբ դրանք կարող են պայմանավորված լինել թմրամիջոցների ազդեցությամբ TNF-a և այլ ցիտոկինների արտադրության վրա: Cիտոկինների մակարդակի իջեցումը և սրտի անբավարարության դրսևորումները հայտնվել են տարբեր փորձարարական և կլինիկական հետազոտություններում: Վեց ուսումնասիրությունների մետա-վերլուծություն `PF- ի ազդեցության (օրական 1200 մգ 6 ամսվա ընթացքում) ազդեցության համեմատական ​​գնահատման վրա, սրտի անբավարարության դրսևորումների վրա ներառված տվյալներ, ներառյալ արտանետման բաժին ունեցող 221 հիվանդների տվյալները: Չեմ կարող գտնել այն, ինչ ձեզ հարկավոր է: Փորձեք գրականության ընտրության ծառայությունը:

6. Collins R, Armitage J., Parish S. et al. // Լանչեթ: -2003: - հատոր 361 (9374): - P.2005-2016:

7. Colhoun H.M., Betteridge D.J., Durrington P.N. et al. // Լանչեթ: - 2004 .-- Vol.364 (9435): - P.685-696:

8. De Sanctis MT, Cesarone M.R., Belcaro G. et al. // Անգիոլոգիա: - 2002 .-- հատ 53, պարբ. 1: - P.S35-38:

9. Du J, Ma W, Yu C.H., Li YM: // Աշխարհ: J. Gastroenterol: - 2014 .-- Vol.20 (2): - էջ.569-577:

10. Ferrari E, Fioravanti M, Patti AL. et al. // Pharmatherapeutica. - 1987. - 5-րդ հատոր: - Պ.26-39:

11. Frampton J.E., Brogden R.N. // Թմրամիջոցների ծերացում: -1995: - Vol 7 (6): - Պ.480-503:

12. Guerrero-Romero F, Rodriguez-Moran M, Paniagua-Sierra J.R. et al. // կլինիկա: Նեֆրոլ: - 1995.-հատոր 43: - էջ.116-112:

13. Incandela L, Cesarone M.R., Belcaro G. et al. // Անգիոլոգիա: - 2002 .-- թ., 53, պարբ. 1.- P.S.31-34:

14. Keech AC, Mttchell P., Summanen P.A. et al. // Լանչեթ: - 2007 .-- Vol.370 (9600): - P.1687-1697:

15. Lee Y., Robinson M, Wong N. et al. // J. շաքարախտի բարդությունները: - 1997 .-- Vol 11 (5): - էջ.274-278:

16. Lopes de Jesus C.C., Ataiiah A.N., Valente O, Trevisani V.F. // www.thecochranelibrary.com

17. Matti R, AgiawalN, Dash D, Pandey B. // Vascul. Ֆարմակոլ - 2007. - Vol 47 (2-3): - էջ.118-124:

18. McCormick B, Sydor A, Akbari A. et al. // Ամ. J. երիկամ: Dis. - 2008 .-- Vol.52 (3): - P.454-463:

19. Mora C, Garcia J, Navarro J. // N. Engl. J. Med. -2000: - հատոր 342: - P.441-442:

20. Moriwaki Y, Yamamoto T., Shibutani Y. et al. // Մետաբոլիզմ: - 2003 .-- Vol.52 (5): - P.605-608:

21. Navarro J.F., Mora C, Muros M, Garcia J. // J. Am. Սոց. Նեֆրոլ: - 2005 .-- Vol.16 (7): - P.2119-2126:

22. Navarro J. F, Mora C, Rivero A. et al. // Ամ. J. երիկամ: Dis. - 1999. - հատոր 33: - էջ 458-463:

23. Navarro J. F, Mora C, Muros M. et al. // Երիկամային Dis. - 2003 .-- Vol 42 (2): - P.264-270:

24. Navarro-Gonzalez J.F., Muros M, Mora-Fernandez C. // J. Diabetes բարդություններ: - 2011 .-- հատոր 25 (5): - էջ 314-319:

25. Parnetti L, Ciuffetti G, Mercuri M. et al. // Pharmatherapeutica. - 1986. - Vol 4 (10): - էջ.617-627:

26. Pasegawa G., Nakano K., Sawada M. et al. // Երիկամային միջ. - 1991 թ .-- Vol 40: - P.1007-1012:

27. Rendell M, Bamisedun O. // Անգիոլոգիա: - 1992.-Vol 43 (10): - P.843-851:

28. Rooke TW., Hrsch AT., Misra S. et al. // կաթետեր: Սրտանոթ. Ընդմիջում - 2012 .-- հատ 79 (4): - էջ.501-531:

29. Ռոման Գ. // Թմրանյութեր այսօր (բար): -2000: - հատոր 36 (9): - Պ.641-653:

30. Սակուրայ Մ., Կոմինե I., Գոտո Մ. // Japապ. Ֆարմակոլ Թերապևտիկ: - 1985. - Vol.13: - էջ.5-138:

31. Salhiyyah K, Senanayake E, Abdel-Hadi M. et al. Cochrane տվյալների շտեմարան Հայտն. / Պենտոքսիֆիլլին `ընդհատվող կլոդիզացիայի համար: - 2012. 18 հունվարի, 1: CD005262: doi: 10.1002 / 14651858.CD005262.pub2:

32. Schandene L, Vandenbussche P., Crusiaux A. et al. // իմունոլոգիա: - 1992. - հատոր 76: - P.30-34:

33. Sebag J., Tang M., Brown S. et al. // Անգիոլոգիա: -1994: - հատոր 45 (6): - P.429-433:

34. Sever P.S., Poutter N.R., DahlöfB: et al. // շաքարախտի խնամք: - 2005 .-- հատոր 28 (5): - P.1151-1157:

35. Sha MC, Callahan C.M. // Ալցհայմեր Դիս. Ասոց. Խանգարել - 2003 .-- Vol.17 (1): - P.46-54:

36. Shaw S, Shah M, Williams S, Fildes J. // Eur. J. սիրտ: Ձախողվեց: - 2009 .-- Vol.11 (2): - էջ.113-118:

37. Solerte S.B., Adamo S, Viola C. et al. // Ռիկ. Կլինիկա Լաբորատորիա - 1985 .-- Vol.15, պարբ. 1: - էջ.515-526:

38. Solerte S.B., FioravantiM, BozzettiA. et al. // Ակտա դիաբետոլ: Լատ. - 1986. - հատոր 23 (2): - էջ.171-177:

39. Stretter R.M., Remick D.G., Ward P.A. et al. // Կենսաքիմ. Բիոֆիզ: Res. Կոմ. - 1988 .-- 155: -P.1230-1236:

40. Tangher G, Bertolini L, Padovani R. et al. // շաքարախտ: - 2011 .-- Vol 53 (4): - P.713-718:

41. Tiniakos D.G., Vos M.B., Brunt E.M. // Ann. Հայտն. Պաթոլ: - 2010 .-- Vol.5: - էջ.145-171:

42. ACCORD ուսումնասիրության խումբը և ACCORD Eye Study Group- ը: Բուժական թերապիաների հետևանքները 2-րդ տիպի շաքարախտով ռետինոպաթիայի առաջընթացի վրա // N. Engl. J. Med. - 2010 .-- Vol.363: - էջ.233-244:

43. Van der Poorten D, Milner K. L., Hui J. et al. // Հեպատոլոգիա: - 2009 .-- Vol 49 (6): - էջ 1926-1934:

44. Viswahathan V, Kadrri M, Medimpukli S, Kumpatla S. // Int. J. Diab. Մշակել: Երկրներ: 2010 թ. - Vol. 30 (4): - էջ.208-212:

Համառուսական կրթական համացանցային նստաշրջան

Այս կայքում ներկայացված տեղեկատվությունն ու նյութերը գիտական, տեղեկատու, տեղեկատվական և վերլուծական բնույթ են կրում, նախատեսված են բացառապես առողջապահության ոլորտի մասնագետների համար, միտված չեն շուկայում արտադրանքի առաջխաղացմանը և չեն կարող օգտագործվել որպես խորհուրդներ կամ առաջարկություններ հիվանդին `դեղորայքի և բուժման մեթոդների օգտագործման համար: առանց ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելու:

Դեղամիջոցները, որոնց մասին տեղեկատվությունը պարունակվում է այս կայքում, հակացուցումներ ունեն, դրանց օգտագործումից առաջ դուք պետք է կարդաք հրահանգները և դիմեք մասնագետի:

Կառավարության կարծիքը չի կարող համընկնել հեղինակների և դասախոսների կարծիքի հետ: Վարչակազմը որևէ երաշխիք չի տալիս կայքի և դրա բովանդակության վերաբերյալ, ներառյալ ՝ առանց սահմանափակումների, գիտական ​​արժեքի, արդիականության, ճշգրտության, ամբողջականության, դասախոսների կողմից գիտական ​​տվյալների հուսալիության կամ բովանդակության համապատասխանության վերաբերյալ, համապատասխան կլինիկական պրակտիկայի և (կամ) բժշկության վրա հիմնված: ապացույցներով: Կայքը պատասխանատվություն չի կրում այն ​​առաջարկությունների կամ կարծիքների համար, որոնք կարող են պարունակվել, և ոչ էլ կայքի նյութերի կիրառումը հատուկ կլինիկական իրավիճակներում: Բոլոր գիտական ​​տեղեկատվությունը տրամադրվում է իր բնօրինակ ձևով ՝ առանց ամբողջականության կամ ժամանակի ապահովման երաշխիքների: Վարչակազմը ջանք է գործադրում օգտագործողներին ճշգրիտ և հուսալի տեղեկատվություն տրամադրելու համար, բայց միևնույն ժամանակ չի բացառում սխալների հնարավորությունը:

Թողարկման ձևերը և կազմը

Թմրանյութը պատրաստվում է հաբերի, դիրաժների և լուծույթի ձևով, որը նախատեսված է ներերակային ինֆուզիոնների (կեղտաջրերի), ներարկումների և ներգանգային կառավարման համար:

Անկախ ազատման ձևից ՝ դեղը անպայման պարունակում է հիմնական ակտիվ բաղադրիչը ՝ նյութը pentoxifylline (լատիներենով ՝ Pentoxyphyllinum):

Այս դեպքում ակտիվ բաղադրիչի դեղաչափը կարող է տարբեր լինել:

Enteric պատված պլանշետները պարունակում են 100 մգ պենտոքսիֆիլին:

Բուժումը պատկանում է վազոդիլատորների խմբին (վազոդիլատորներ):

Ներարկման համար օգտագործվող լուծույթը պարունակում է 20 մգ ակտիվ բաղադրիչ ՝ 1 մլ-ի դիմաց: Բուժումը վաճառվում է ամպուլում `1, 2, 5 մլ:

Dragees (retard) պարկուճներ են, որոնք ունեն վարդագույն ֆիլմի թաղանթ: 1 դեղահատում պարունակում է 400 մգ ակտիվ նյութեր:

Գործողության մեխանիզմ

Բուժումը պատկանում է վազոդիլատորների խմբին (վազոդիլատորներ):

Դեղամիջոցի դեղաբանական ազդեցությունը ուղղված է արյան շրջանառության նորմալացմանը և արյան հատկությունների բարելավմանը:

Այս դեղամիջոցը հետևյալ ազդեցությունն ունի հիվանդի մարմնի վրա.

• նվազեցնում է արյան մածուցիկությունը, նվազեցնում է արյան խցանումների հավանականությունը,
• dilates արյան անոթները (չափավոր), վերացնելով արյան միկրոշրջանառության հետ կապված խնդիրները,
• նպաստում է հյուսվածքների թթվածնի հագեցմանը ՝ կանխելով հիպոքսիայի զարգացումը (թոքային և սրտանոթային անոթների ընդլայնման պատճառով),
• մեծացնում է դիֆրագմայի, շնչառական մկանների տոնայնությունը,
• բարենպաստ ազդեցություն նյարդային համակարգի գործունեության վրա.
• Օգնում է վերացնել ցավեր և ցավը հորթի մկանների մեջ ՝ կապված վերջույթների շրջանառության խանգարումների հետ:

Դեղը նվազեցնում է արյան մածուցիկությունը, նվազեցնում է արյան խցանումների հավանականությունը:

Ինչն է օգնում

Դեղը օգտագործվում է հետևյալ պաթոլոգիաների բուժման մեջ.

• ձեռքերի և ոտքերի զարկերակային արյան մատակարարման խախտում (Ռայնոյի սինդրոմ)
• հյուսվածքների վնասը ՝ արյան միկրո շրջանառության անբավարարությամբ զարկերակների և երակների մեջ (մաշկի տրոֆիկ խոցեր, հետֆլեբոտիկ սինդրոմ, գանգրենա),
• տեսողական և լսողության խանգարում, կապված շրջանառության անբավարարության հետ,
• ուղեղային իշեմիա,
• Գնորդի հիվանդություն (թրոմբոանգիիտ obliterans),
• վերարտադրողական օրգաններին արյան անբավարար մատակարարման հետևանքով անզորություն
• ուղեղային աթերոսկլերոզ,
• զարկերակային գերճնշում
• անգիոպաթիա շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ.
• կորոնար սրտի հիվանդություն
• բուսական անոթային դիստոնիա,
• զանազան էթիոլոգիայի էնցեֆալոպաթիա:

Դեղը օգտագործվում է Raynaud- ի սինդրոմի բուժման մեջ:
Բուժումը արդյունավետ է ուղեղային իշեմիայի համար:
Պենտոքսիֆիլինը օգտագործվում է իմպոտենցիայի համար, որը առաջացել է վերարտադրողական օրգանների անբավարար արյան մատակարարմամբ:
Գործիքը օգտագործվում է հիպերտոնիայի բուժման համար:
Պենտոքսիֆիլինը օգտագործվում է անգիոպաթիայի բուժման մեջ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ:
Պենտոքսիֆիլինը նախատեսված է վեգետանոթային դիստոնիայի համար:

Գործիքը օգտագործվում է նաև օստեոխոնդրոզի բուժման մեջ ՝ որպես օժանդակ վազոդիլատոր:

Հակացուցումները

Դեղորայքի օգտագործման հակացուցումների ցանկը ներառում է.

• պորֆիրինի հիվանդություն
• սրտամկանի սուր ինֆարկտ,
• ցանցաթաղանթի արյունազեղում,
• ուժեղ արյունահոսություն:

Լուծումը չի օգտագործվում ուղեղի և սրտի զարկերակների աթերոսկլերոզի և ծանր հիպոթենզիայի համար:

Պենտոքսիֆիլինի օգտագործումը բացառվում է այն դեղամիջոցների ակտիվ բաղադրիչի նկատմամբ գերզգայնություն ունեցող հիվանդների մոտ, դրա կազմի մեջ ներառված արտազատիչները կամ այլ դեղամիջոցներ xanthine խմբից:

Ուղեղի և սրտի զարկերակների աթերոսկլերոզով նրանք դեղամիջոցը չեն օգտագործում լուծույթի ձևով:

Ինչպե՞ս վերցնել

Դեղամիջոցը, որը առկա է դրեյգերի և պլանշետների տեսքով, նախատեսված է բանավոր ընդունման համար: Անհրաժեշտ է դեղը վերցնել կերակուրից հետո: Չի կարելի պարկուճներ ծամել: Նրանք պետք է լվանալ մի փոքր քանակությամբ ջրով:

Բժիշկը յուրաքանչյուր հիվանդի համար որոշում է դեղամիջոցի ճշգրիտ դեղաքանակը ՝ հաշվի առնելով նրա մարմնի բնութագրերը և հիմնվելով հիվանդության կլինիկական պատկերից ստացված տվյալների վրա: Դոզան ստանդարտ ռեժիմը օրական 600 մգ է (200 մգ 3 անգամ մեկ օր): 1-2 շաբաթ անց, երբ խանգարման ախտանիշները դառնում են ավելի քիչ արտահայտված, ամենօրյա դոզան կրճատվում է 300 մգ (100 մգ 3 անգամ մեկ օր): Մի վերցրեք ավելի շատ, քան դեղամիջոցի առաջարկված քանակությունը մեկ օրում (1200 մգ):

Հաբեր մեջ պենտոքսիֆիլլինով բուժման տևողությունը 4-12 շաբաթ է:

Լուծումը կարող է իրականացվել intramuscularly, ներերակային և intraarterally: Դոզան որոշվում է անհատապես ՝ հաշվի առնելով անոթային խանգարումների ծանրությունը: Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներում նշվում է, որ դուք պետք է օգտագործեք լուծումը հետևյալ կերպ.

1. Կաթիլների տեսքով `0,1 գ դեղամիջոցը խառնվում է 250-500 մլ աղի կամ 5% գլյուկոզի լուծույթով: Անհրաժեշտ է դեղը դանդաղ ներդնել, 1,5-3 ժամվա ընթացքում:
2. Ներարկումներ (ներերակային) - բուժման սկզբնական փուլում նախատեսված է դեղամիջոցի 0,1 գ (նոսրացրած 20-50 մլ նատրիումի քլորիդի մեջ), այնուհետև դոզան ավելանում է մինչև 0,2-0,3 գ (խառնվում է լուծիչի 30-50 մլ): Անհրաժեշտ է դանդաղ մուտք գործել դեղամիջոց (0,1 գ 10 րոպեի ընթացքում):
3. Intramuscularly- ով, դեղը կիրառվում է 200-300 մգ դեղաչափով օրական 2-3 անգամ:

Դոզան ստանդարտ ռեժիմը օրական 600 մգ է (200 մգ 3 անգամ մեկ օր):

Լուծման օգտագործումը կարող է զուգակցվել դեղամիջոցի դեղահատ ձեւի բանավոր ընդունմամբ:

Շաքարախտով

Պենտոքսիֆիլինի պատրաստուկները պաշտոնապես առաջարկվում են օգտագործել տրոֆիկ խոցերի, գանգրենայի, անգիոպաթիայի և տեսողական համակարգի շեղումներով շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում: Այնուամենայնիվ, դեղը կարող եք վերցնել միայն բժշկի կողմից սահմանված կարգով, որը դեղաչափը անհատապես սահմանում է և վստահ է, որ այն կկարգավորի, եթե հիվանդը վերցնի հիպոգլիկեմիկ դեղեր: Այս իրավիճակում պենտոքսիֆիլլինով ինքնաբուժումը անընդունելի է, քանի որ սխալ ընտրված բուժման ռեժիմը կարող է հանգեցնել անցանկալի ռեակցիաների (ներառյալ հիպոգլիկեմիկ կոմայի) զարգացմանը:

Պենտոքսիֆիլինը մարմնամարզության ոլորտում

Pentoxifylline- ի օգտագործումը կարող է օգտակար լինել ոչ միայն շրջանառության պաթոլոգիաների բուժման, այլև սպորտի ոլորտում, քանի որ դեղը ի վիճակի է բարձրացնել մարզման արդյունավետությունը, բարձրացնել դիմացկունությունը և արագացնել ցանկալի արդյունքի հասնելը մարմնի վրա օգտակար ազդեցության պատճառով:

Պենտոքսիֆիլինը ի վիճակի է բարձրացնել մարզման արդյունավետությունը, բարձրացնել դիմացկունությունը, արագացնել ցանկալի արդյունքի հասնելը:

Մարզիկներին և բոդիբիլդերներին խորհուրդ է տրվում ձեռնարկել այս միջոցը հետևյալ կերպ.

1. Անհրաժեշտ է սկսել փոքր դեղաչափով `200 մգ 2 անգամ մի օր: Խմեք հաբերը ուտելուց հետո:
2. Թմրամիջոցների կողմնակի բարդությունների և լավ հանդուրժողականության բացակայության դեպքում դուք կարող եք օրվա դեղաչափը բարձրացնել մինչև 1200 մգ (400 մգ 3 անգամ մի օր):
3. Լավագույն արդյունքի հասնելու համար խորհուրդ է տրվում դեղը վերցնել մարզվելուց 30 րոպե առաջ և դրա ավարտից մի քանի ժամ անց:
4. Թմրամիջոցների օգտագործման տևողությունը 3-4 շաբաթ է: Դասընթացից հետո անհրաժեշտ է 2-3 ամիս դադար վերցնել:

Ստամոքս-աղիքային տրակտ

Թմրանյութը կարող է առաջացնել լյարդի բորբոքում, ուղեկցվում է լեղու զանգվածների արտահոսքի դժվարությամբ, լեղապարկի բորբոքային հիվանդության սրացում, աղիների շարժունակության վատթարացում, ախորժակի նվազում և բերանի խոռոչի չորության զգացողություն: Հազվագյուտ դեպքերում նկատվում է աղիքների արյունահոսություն:

Գործիքը կարող է առաջացնել լյարդի բորբոքում, ուղեկցվում է լեղու զանգվածների արտահոսքի դժվարությամբ:

Կենտրոնական նյարդային համակարգ

Կարող են առաջանալ ցնցումներ, գլխացավեր, գլխապտույտ և վատ քուն:

Բուժումը ընդունող հիվանդը հաճախ դառնում է դյուրագրգիռ և տառապում է ավելորդ անհանգստությունից:

Դեղորայքը օգտագործելիս հնարավոր է մաշկի ալերգիկ ռեակցիաներ (քոր, ուրիտարիա) և անաֆիլակտիկ ցնցում:

Այլ ռեակցիաներ

Կարող է վատթարանալ մազերի, եղունգների, այտուցվածության, մաշկի կարմրության վիճակը (արյան «թափվում» է դեմքին և կրծքին):

Դեղորայքը օգտագործելիս կարող են զարգանալ մաշկի ալերգիկ ռեակցիաները և անաֆիլակտիկ ցնցումները:

Բացառված չեն տեսողական ընկալման խախտում և աչքի շոտոմատների զարգացում:

Հատուկ ցուցումներ

Պենտոքսիֆիլինի բուժումը մեծ խնամքով է իրականացվում այն ​​մարդկանց մոտ, ովքեր տառապում են ստամոքսի և տասներկումատնակի պեպտիկ խոցից, երիկամների և լյարդի պաթոլոգիաներից, սրտի անբավարարությունից, հակված են ցածր արյան ճնշմանը: Հիվանդների այս կատեգորիաների համար անհրաժեշտ է դեղաչափի պարտադիր ճշգրտում և խիստ բժշկական վերահսկողություն ամբողջ ընթացքում թերապիայի ընթացքում:

Ալկոհոլի համատեղելիությունը

Բժիշկները խստորեն խորհուրդ են տալիս, որ պենտոքսիֆիլինի հիման վրա դեղորայք ընդունող հիվանդները բացառեն ալկոհոլի սպառումը մինչև բուժման ավարտը:

Առաջարկվում է բացառել ալկոհոլի սպառումը մինչև Pentoxifylline- ով բուժման ավարտը:

Էթիլային ալկոհոլը ի վիճակի է կապել թմրամիջոցների նյութի մոլեկուլներին, դրանք չեզոքացնել կամ ակտիվացնել բաղադրիչների ակտիվությունը, ինչը կարող է հանգեցնել դեղամիջոցի արդյունավետության նվազմանը կամ առաջացնել բարդություններ:

Ազդեցությունը մեխանիզմների վերահսկման ունակության վրա

Դեղը ուղղակիորեն չի ազդում բարդ մեխանիզմների, ներառյալ տրանսպորտային միջոցների վերահսկման ունակության վրա, այնուամենայնիվ, եթե տեղի են ունենում որոշ կողմնակի բարդություններ (գլխապտույտ, քնի խանգարում և այլն), հիվանդի ուշադրության կենտրոնացումը կարող է վատթարանալ: Սա կարող է նվազեցնել վարման և այլ տրանսպորտային միջոցների որակը:

Ինչը նախատեսված է երեխաների համար

Մանկության մեջ դեղամիջոցի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը չի ուսումնասիրվել, հետևաբար, պենտոքսիֆիլինի արտադրողները չեն առաջարկում այս դեղը նշանակել 18 տարեկանից ցածր հիվանդների մոտ:

Պենտոքսիֆիլինը խորհուրդ չի տրվում այս դեղը նշանակել 18 տարեկանից ցածր հիվանդների մոտ:

Այնուամենայնիվ, գործնականում, եթե բացարձակապես անհրաժեշտ է, բժիշկները կարող են այս դեղը նշանակել 12 տարեկանից բարձր երեխայի վրա: Ամենից հաճախ դա կապված է շրջանառության խիստ խանգարումների և այլընտրանքային թերապիայի օգտագործման անարդյունավետության հետ:

Չափից մեծ դոզա

Թմրամիջոցների բարձր դեղաչափերի երկարատև օգտագործման դեպքում կարող է առաջանալ չափից մեծ դոզայի հետևյալ ախտանիշները.

• սրտխառնոց, «սուրճի հիմքերի» փսխում (ցույց է տալիս ստամոքսային արյունահոսության զարգացումը),
• գլխապտույտ
• թուլություն
• ցնցումներ:

Թմրամիջոցների չափից մեծ դոզայի ծանր դեպքերում նկատվում է յուղազերծում, շնչառական դեպրեսիա, անաֆիլաքսիա:

Ավելի ծանր դեպքերում նկատվում է թուլություն, շնչառական դեպրեսիա, անաֆիլաքսիա:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Դեղը կարող է ուժեղացնել հետևյալ դեղերի ազդեցությունը.

• հակամագնիսացիներ
• թրոմբոլիտիկա
• արյան ճնշումը իջեցնող դեղեր
• հակաբիոտիկներ
• ինսուլին պարունակող և հիպոգլիկեմիկ դեղեր,
• valproic թթու վրա հիմնված պատրաստուկներ:

Pentoxifylline- ի և cimetidine պարունակող դեղերի միաժամանակ օգտագործումը մեծացնում է կողմնակի բարդությունների ռիսկը: Կետորոլակի և Մեքսիկայի վրա հիմնված պատրաստուկները անհամատեղելի են Pentoxifylline- ի հետ, քանի որ դեղորայքի հետ շփվելիս դրանք մեծացնում են ներքին արյունահոսություն զարգացնելու հավանականությունը:

Դուք կարող եք գնել ապրանքը միայն այն դեպքում, եթե ունեք ձեր բժշկի կողմից սահմանված համապատասխան դեղատոմս:

Խորհուրդ չի տրվում դեղամիջոցի օգտագործումը համատեղել այլ քսանթինների օգտագործմամբ, քանի որ դա կարող է առաջացնել չափազանց մեծ նյարդային հուզմունք:

Շրջանառության խանգարումներով առաջացած պաթոլոգիաների բուժման ժամանակ օգտագործվում են Pentoxifylline- ի հետևյալ անալոգները.

• Կավինթոն
• Տրենտալ
• Պենտոքսիֆիլլին-ԳԱԱ,
• Պիրացետամ
• Պենթիլին
• Մեքսիդոլ
• Fluxital,
• Լաթրեն
• նիկոտինաթթու:

Որոշելու համար, թե այդ դեղերից որն է լավագույնս օգտագործվում որոշակի շրջանառության խանգարման համար, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Թափոնների արտահանման արտադրանքներ: Արդյո՞ք պետք է արյան անոթները թմրանյութեր շեղել, արագորեն թմրանյութերի մասին: Պենտոքսիֆիլլին

Պենտոքսիֆիլինի ակնարկներ

Բժիշկների և հիվանդների մեծ մասը դրականորեն արձագանքում է Pentoxifylline- ի օգտագործմանը:

E. G. Polyakov, նյարդավիրաբույժ, Կրասնոյարսկ

Դեղը ունի դրական դրական ազդեցություն կենտրոնական և ծայրամասային շրջանառության տարբեր խանգարումների ժամանակ: Գործիքը բարձրորակ և ցածր գին է, ուստի այն հասանելի է դառնում բոլոր հիվանդների կատեգորիաների համար: Թմրամիջոցների թերությունները ներառում են անգիոպաթիայի թույլ ազդեցություն:

Լիլի, 31 տարեկան, Աստրախան

Ես տառապում էի բուսական անոթային դիստոնիայի հարձակումներից, որոնք մեծապես ազդում էին իմ բարեկեցության վրա: Այժմ ես բուժվում եմ պենտոքսիֆիլլինով: Հաջորդ գրոհով ես սկսում եմ այս դեղամիջոցը վերցնել մի դասընթացով (10 օրվա ընթացքում): Relief- ը տեղի է ունենում բուժման առաջին օրերին, և 10 օր հետո բոլոր ախտանիշներն ամբողջությամբ հեռանում են: Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել դեղամիջոցի գին. Այն այնքան ցածր է, որ սկզբում նույնիսկ տագնապալի է: Բայց ռուսական Pentoxifylline- ի որակը ոչ ավելի վատն է, քան արտասահմանյան անալոգների որակը, որոնք արժեն 2, կամ նույնիսկ 3 անգամ ավելի թանկ:

Իգոր, 29 տարեկան, Վոլգոգրադ

Երիկամներում արյան միկրոշրջանառությունը բարելավելու համար անհրաժեշտ է ընդունել անոթոդիլատորներ: Կուրանտիլը նախկինում նախատեսված էր, բայց գլուխը շատ ցավոտ դարձավ, ուստի ես ստիպված էի անցնել Տրենտալին: Սրանք լավ դեղահատեր են, բայց չափազանց թանկ, ուստի ես որոշեցի դրանք փոխարինել ռուսաստանյան արտադրության Pentoxifylline- ով: Ես ոչ մի տարբերություն չեմ նկատել (բացառությամբ գնի): Նրանք նույնպես գործում են, նրանք չեն առաջացնում անբարենպաստ ռեակցիաներ, նրանք հիանալի կատարում են իրենց գործը:

Բաղադրությունը և ազատման ձևը

100 և 400 մգ դեղահատեր, պատված վարդագույն ծածկույթով: Փաթեթը պարունակում է 20 և 60 հատ:

100 և 400 մգ հաբեր: Փաթեթը պարունակում է 20 և 60 հատ:

Ձևավորող 400 և 600 մգ երկարությամբ պլանշետներ `բաժանարար գծով, փաթեթը պարունակում է 50 հատ:

Ամպուլ լուծույթով ներարկման համար: 1 մլ լուծույթը պարունակում է.

• pentoxifylline - 20 մգ,
• նատրիումի քլորիդ `90 մգ,
• ջուր - մինչեւ 1 մլ:

Առկա է ամպուլում 5 մլ: Փաթեթը պարունակում է 5 ամպուլ:

Արդյո՞ք վտանգավոր է հղիության ընթացքում պենտոքսիֆիլլին ընդունելը:

Հայտնի է, որ ցանկացած դեղամիջոց թույլատրվում է ընդունել ընթացքում

միայն այն դեպքում, եթե նա անցել է հատուկ անվտանգության հսկողություն մոր և պտղի համար: Պենտոքսիֆիլինը չի անցել նման վերահսկողություն, ուստի բոլոր հրահանգները ցույց են տալիս, որ այն հակացուցված է հղիության ընթացքում:

Հղիության ընթացքում պենտոքսիֆիլլին նշանակելու մասին ցուցումներ կան:

Ինչպես գիտեք, հղիության առաջին շաբաթներին բոլոր դեղերը հակացուցված են: Այն դեղերը, որոնք չեն անցել անվտանգության ուսումնասիրություններ, պետք է օգտագործվեն բացառապես հղիության քսան շաբաթ հետո, պարտադիր է հղի բժշկի հսկողության ներքո:

Բայց կարող են լինել պտղի պայմաններ, որոնց դեպքում անհրաժեշտ է վերցնել այդ դեղերը: Դրանք օգտագործվում են արյան և թթվածնի միջոցով պլասենցայի մատակարարումը բարելավելու համար:

Ի՞նչ ազդեցություն ունի դեղը հղիության ընթացքում:

Պենտոքսիֆիլինը ազդում է հյուսվածքների միկրոշրջանառության վրա ՝ ընդլայնելով փոքր արյան անոթները, նվազեցնելով արյան մածուցիկությունը և բարելավելով դրա հեղուկությունը արյան անոթներում: Արյունը սկսում է ինտենսիվորեն շրջանառվել ՝ դրանով իսկ բարելավելով պլասենցա թթվածնի մատակարարումը: Այս երևույթները շատ կարևոր են պտղի զարգացման համար:

Անկասկած, բժիշկները կշռում են հղիության ընթացքում դեղը նշանակելու բոլոր առավելություններն ու թերությունները: Դրա օգտակար հատկությունները սովորաբար ավելի բարձր են, քան բացասական հետևանքների ռիսկը:

Պենտոքսիֆիլլին ընդունող հղի կանանց ակնարկները սովորաբար դրական են:

Ըստ ցուցումների, պենտոքսիֆիլինը չի նախատեսվում հղիության / լակտացիայի ընթացքում:

Քանի որ հղի կանանց մոտ դեղամիջոցի օգտագործման փորձ չկա, և պտղի զարգացման վրա դեղամիջոցի ազդեցության անվտանգությունը ապացուցված չէ, Pentoxifylline հաբեր նախատեսված չէ այն կանանց համար, ովքեր սպասում են երեխա:

Կրծքագեղձով թմրանյութ արտազատելու ունակության վերաբերյալ տվյալներ չեն ներկայացվել, հետևաբար, եթե անհրաժեշտ է թերապիա, կինը պետք է որոշի լակտացիայի ավարտը, որպեսզի երեխան չթողնի ավելորդ ռիսկի:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Բարելավում է հակահիպերտոնիկ և հակադիաբետիկ դեղամիջոցների ազդեցությունը (դոզան պետք է կրճատվի): Երբ համակցվում են սիմպաթոլիտիկների, գանգլիբլոկերի, անոթազերծիչների հետ, հնարավոր է իջեցնել արյան ճնշումը ՝ ketolorac- ի, meloxicam- ի հետ - արյան արյունահոսության ռիսկով պրոթրոմբինային ժամանակի ավելացում, հեպարինով, ֆիբրինոլիտիկ դեղամիջոցներով և անուղղակի հակաքաղցրիչներով - ավելացել է հակագազային ազդեցություն:

Cimetidine- ը զգալիորեն մեծացնում է համակենտրոնացումը

Պենտոքսիֆիլլին

արյան մեջ `կողմնակի բարդությունների մեծ հավանականությամբ:

Պենտոքսիֆիլինը, որպես կանոն, ուժեղացնում է արյան ճնշումը իջեցնող դեղերի, ինչպես նաև բուժման համար նախատեսված դեղերի ազդեցությունը

Pentoxifylline- ի որոշակի դեղամիջոցների / նյութերի համատեղ օգտագործումը կարող է հանգեցնել հետևյալ հետևանքների զարգացմանը.

• Cimetidine. Մեծացնում է pentoxifylline- ի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում և, որպես արդյունք, անբարենպաստ ռեակցիաների հավանականությունը,
• Valproic թթու, heparin, theophylline, fibrinolytic դեղամիջոցներ, հակահիպերտոնիկ և հիպոգլիկեմիկ նյութեր (ինսուլին, բանավոր հիպոգլիկեմիկ նյութեր), դեղեր, որոնք ազդում են արյան մակարդման համակարգում (հակաագագաթներ, թրոմբոլիտիկներ), հակաբիոտիկ դեղամիջոցներ (ներառյալ `سفեոսպորիններ, ավելանում).
• Այլ xanthines. Զարգանում է ավելորդ նյարդային գրգռում:

Հայտերի ակնարկներ

Գլխուղեղային պաթոլոգիան, մասնավորապես ՝ ուղեղային զարկերակը, սրտամկանի ինֆարկտից հետո եղած պայմանները, դիաբետիկ նեֆրոանգիոպաթիան և այլ դիաբետիկ անգիոպաթիաները, ծայրամասային շրջանառության անբավարարությունը (Raynaud- ի հիվանդություն, endarteritis և այլն), աչքերի անոթային պաթոլոգիան (ցանցաթաղանթի և քորոիդային սուր)

Անոթային ծագման ֆունկցիոնալ լսողության խանգարում:

Հանձնարարեք ներսից և ներսից ներս: Ներսից վերցրեք, սկսեք 0.2 գ (2 հաբեր) օրական 3 անգամ սնունդից հետո, առանց ծամելու: Թերապևտիկ ազդեցության սկսվելուց հետո (սովորաբար 1-2 շաբաթ անց) դոզան իջեցվում է մինչև 0,1 գ (1 դեղահատ) օրական 3 անգամ: Բուժման ընթացքը 2-3 շաբաթ է: և ավելին:

Անհրաժեշտության դեպքում (ծայրամասային կամ ուղեղային շրջանառության սուր իջեցում / իշեմիկ ինսուլտի /) կառավարվում են ներերակային կամ ներհամայնքային: 0,1 գ (1 ամպուլ) կառավարվում է ներերակային 250-500 մլ իզոտոնիկ նատրիումի քլորիդ լուծույթում կամ 5% գլյուկոզի լուծույթում 90-180 րոպե:

Օրական դեղաչափը կարող է հետագայում ավելանալ մինչև 0,2-0,3 գ: Միջքաղաքականորեն, դեղամիջոցի առաջին 0,1 գ-ը իրականացվում է իզոտոնիկ նատրիումի քլորիդի լուծույթով 20-50 մլ-ով, իսկ հաջորդ օրերին ՝ 0,2-0,3 գ յուրաքանչյուր (in 30-50 մլ լուծիչ): Մուտքագրեք 0,1 գ փոխարժեքով (դեղամիջոցի 2% լուծույթի 5 մլ) 10 րոպե

Դեղաչափերի ռեժիմը և օգտագործման ռեժիմը. Հաբեր, ներարկումներ, կաթիլ

Թմրանյութը ընդունվում է բանավոր և parenterally, կախված հիվանդության ծանրությունից:

Օրալ ընդունվելիս օգտագործվում են 100 մգ դեղաչափով հաբեր: Նրանք սկսում են հիմնականում վերցնել `200 մգ դեղաչափով` 2 հաբեր 3 անգամ մեկ օր հետո սնունդից հետո: Այնուհետև, երբ ստացվում է թերապևտիկ ազդեցություն, դոզան կրճատվում է, և դեղահատը շարունակվում է ընդունվել օրական երեք անգամ: Պլանշետի պատրաստմամբ բուժման ընթացքը տևում է մեկ ամիս:

Ներքին օրգանների սուր և ծանր հիվանդությունների դեպքում պենտոքսիֆիլինը սահմանվում է ամպուլում: Թմրամիջոցների կիրառման երկու եղանակ կա ՝ ներերակային և ներերակային:

Գործակալի կառավարումը կատարվում է ներերակայինորեն `կաթիլային հեղուկի տեսքով: Մեկ ամպուլ օգտագործվում է 250 մլ նատրիումի քլորիդի լուծույթ կամ գլյուկոզի լուծույթ: Այս դոզան իրականացվում է մեկուկեսից երկու ժամվա ընթացքում, դանդաղ:

Օրական դոզան կարելի է ավելացնել լավ հանդուրժողությամբ `0.2-0.3 գ (ըստ ցուցումների):

Միջանկյալ կերպով, նրանք սկսում են կառավարել դեղամիջոցի 0,1 գ դեղաչափից 50 մլ նատրիումի քլորիդի լուծույթով, այնուհետև `0.2-0.3 գ

Լուծումը ներարկվում է դանդաղորեն ավելի քան 10 րոպե: Դասընթացն օգտագործում է 10 ինֆուզիոն:

Անոթային հիվանդություններով

Pentoxifylline- ը (Trental) հաջողությամբ օգտագործվում է քրոնիկ դիսցուկուլյացիայի բուժման մեջ

Թոքաբորբոքային հիվանդությունը մարդկանց, հատկապես տարեցների մոտ մահվան հիմնական պատճառ է հանդիսանում: Շատ հաճախ կան ոչ միայն ուղեղային շրջանառության սուր խանգարումներ, այլև քրոնիկ բնույթի հիվանդություններ:

Ռուսաստանում քրոնիկ ուղեղային անոթային պատահարները դասակարգվում են որպես DE - discirculatory encephalopathies: Այս հիվանդությունն արտահայտվում է ուղեղի գործառույթների առաջանցիկ խախտմամբ, որոնք առաջանում են շրջանառության անբավարարությունից:

Այս հիվանդության հիմնական ախտանիշները նյարդաբանական, հուզական և ճանաչողական ախտանիշներն են, երբ կա հիշողության անկում, մտավոր գործունեության դանդաղում, քնի խանգարում և այլ խանգարումներ:

Այս հիվանդությունը բուժելու համար բժիշկները նշանակում են Pentoxifylline կամ դրա անալոգներ: Այս դեղերը բարելավում են միկրոշրջանառությունը, նվազեցնում թրոմբոցիտների ագրեգացումը և բարձրացնում արյան հոսքը:

Ըստ գիտնականների, Pentoxifylline- ի օգտագործումը երեք-չորս շաբաթվա ընթացքում բարելավում է ուղեղի արյան հոսքը 17% -ով: Այնուամենայնիվ, դեղամիջոցի օգտագործումը չի առաջացնում ներգանգային կողոպուտի համախտանիշ:

Պենտոքսիֆիլինը լայնորեն օգտագործվում է անոթային հիվանդությունների բուժման համար: Դրանք ներառում են ընդհատվող կլոդիկացիա `ստորին ծայրահեղությունների անոթների վնասվածք ունեցող հիվանդների մոտ: Ստորին վերջույթների արհեստական ​​խոցերի բուժման գործում արդյունավետ դեղամիջոց:

Տրոֆիկ խոցերի բուժման ժամանակ

Այս հիվանդությունը մեծ տառապանք է պատճառում հիվանդներին.

դանդաղ բուժեք, հակադարձման միտում ունենաք:

Pentoxifylline- ի օգտագործումը հիմնավորված է trophic ulcers- ի բուժման մեջ: Թմրանյութը, բարելավելով արյան շրջանառությունը տուժած տարածքում, նպաստում է մաշկի թերությունների արագ ապաքինմանը այլ միջոցների ֆոնի վրա:

Լյարդի հիվանդություններով

Պենտոքսիֆիլինը նվազեցնում է բարդությունների առաջացումը

Վերջին տարիներին ուսումնասիրվել են նոր տարածքներ, որոնք օգտագործվում են Pentoxifylline- ի օգտագործման մեջ: Ներկայումս ապացուցված է այս դեղամիջոցի հետ բուժման դրական ազդեցությունը, ինչպիսին է սուր ալկոհոլային հեպատիտը:

Pentoxifylline- ի օգտագործման վերաբերյալ ակնարկները հիմնականում դրական են: Դեղը արդյունավետ է բազմաթիվ օրգանների և համակարգերի անոթային վնասվածքների համար: Սովորաբար անոթային հիվանդություններով տառապող մարդը ստիպված է լինում տարին երկու անգամ դեղեր ընդունել ՝ միայն այդ դեպքում կարող եք վերահսկել ձեր վիճակը և հիվանդության ընթացքը:

Բազմաթիվ ակնարկներ են ներկայացված Pentoxifylline- ի օգտագործման մասին `ընդհատիչ կլասիկացման երևույթներով տառապող էնդերարիտիտով տառապող տղամարդկանց մոտ: Պենտոքսիֆիլինը նրանց թիվ 1 դեղն է, քանի որ հիվանդությունը հակված է առաջընթացի:

Ինչի՞ց են հաբեր և լուծույթ: Դեղը նախատեսված է ծայրամասային արյան մատակարարման, հյուսվածքների տրոֆիզմի, Raynaud- ի հիվանդության, փլուզող էնդերարիտիտի, հետվրոթրոմատիկ սինդրոմի, ցրտահարության, գանգրենայի, ստորին ոտքի տրոֆիկ խոցերի, varicose երակների, ուղեղային աթերոսկլերոզի, վիրուսային նեյրոհալածման և դիսցիկուլյարային էնցեֆալոպաթիայի խանգարումների համար:

Պենտոքսիֆիլլինի օգտագործման վերաբերյալ ցուցումներ են նաև. Սրտամկանի ինֆարկտ, սրտի կորոնար հիվանդություն, բրոնխային ասթմա, ցանցաթաղանթում արյան մատակարարման սուր խանգարումներ, քորոիդ, օտոսկլերոզ, անոթային ծագման անզորություն:

Պենտոքսիֆիլինի լուծույթ, օգտագործման հրահանգներ

Ամպուլում դեղամիջոցը ներմուծվում է intramuscularly և intraarterally հիվանդի գեղձի դիրքում:

Երիկամային համակարգի պաթոլոգիայով դեղաչափը կրճատվում է ստանդարտ դոզայի 50-70 տոկոսի չափով:

Ներերակային կառավարվում դանդաղ, հաշվարկված ըստ սխեմայի. 50 մգ յուրաքանչյուր 10 մլ նատրիումի քլորիդ 0.9%, ներարկվել է 10 րոպե, այնուհետև անցել է կաթիլային. %

Intraarterally: 100 մգ-ը նոսրացվում է 20-50 մլ նատրիումի քլորիդի մեջ:

Intramuscularly խորապես կառավարվում է օրական երեք անգամ ՝ 100-200 մգ:

Պենտոքսիֆիլինի հաբեր, օգտագործման հրահանգներ

Բացի parenteral- ի կիրառությունից, թույլատրվում է դեղը ներսից ընդունել օրվա ընթացքում երկու անգամ ՝ 800-1200 մգ: Պլանշետի տեսքով նախնական օրական դեղաչափը 600 մգ է, աստիճանաբար դեղամիջոցի քանակը նվազում է մինչև 300 մգ մեկ օրում: Թմրամիջոցների երկարատև ձևերը ընդունվում են օրական երկու անգամ:

Pentoxifylline angioprotector- ը նշվում է սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների բարդ բուժման մեջ օգտագործելու համար:

Դեղը նախատեսված է ուղեղային անոթների բուժման համար `երակային անբավարարությամբ:

Պենտոքսիֆիլինը, ներծծված արյան մեջ, տեղական ազդեցություն է ունենում տուժած անոթների վրա, վերացնում է աթերոսկլերոզային ավանդները, ամրացնում է երակային պատը:

Icationsուցումները դեղամիջոցի դեղատոմսի.

• ծայրամասային շրջանառության խախտում (էնդերարիտիտ, անգիոպաթիա),
• աթերոսկլերոտիկ կամ դիսկերպուլյար անգիոպաթիաներ,
• ուղեղային անոթային վթար,
• հետծննդաբերական, հետվնասվածքային վիճակ:

Ներարկման լուծույթ, լուծում ներերակային և ներհամայնքային կառավարման համար

Ներհամայնքային ներմուծում. Տոկոսադրույքը `10 մգ րոպե, նախնական դոզան` 100 մգ դեղամիջոց (0,9% նատրիումի քլորիդ լուծույթում `20-50 մլ ծավալով), ապագայում դոզան ավելանում է մինչև 200-300 մգ (0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթում) ծավալը 30-50 մլ):

Պենտոքսիֆիլինը կառավարվում է ներերակային դանդաղորեն `90-180 րոպեի ընթացքում`

• Ներարկման լուծույթ `դոզան` 50-100 մգ, անհրաժեշտության դեպքում `200 մգ (առավելագույնը մեկ օրում` 300 մգ): Ներածման ընթացքում հիվանդը պետք է լինի հակված դիրքում,
• Լուծում ներերակային և ներարգանդային զարկերակային կառավարման համար. Դեղաչափ `100 մգ դեղամիջոցի 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթում կամ 5% գլյուկոզայի (դxtrose) լուծույթում, 250-500 մլ ծավալով: Ուղեղային անոթների խիստ աթերոսկլերոզով արգելվում է դեղամիջոցի մուտքը կարոտիդային շնչերակ:

Երիկամային քրոնիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդները (կրեատինինի մաքրումը րոպեում 30 մլ-ից պակաս) անհրաժեշտ է դոզայի նվազեցում 30-50% -ով:

Քրոնիկ կամ դիաբետիկ աթերոսկլերոզային ախտահարումների բուժման համար ներերակային ինֆուզիոն տրվում է ամեն օր կամ ամեն օր:

Պենտոքսիֆիլինի հաբերները բերվում են բանավոր, առանց ծամելու կամ կոտրելու (ամբողջ), լվանում ջրով, ցանկալի է կերակուրից հետո:

Որպես կանոն, Pentoxifylline- ի ներածածկված պլանշետները նախատեսված են 2 հատ: Օրական 3 անգամ: Միջին օրական չափաբաժինը 600 մգ է, առավելագույնը ՝ 1200 մգ: Ամենից հաճախ, 1-2 շաբաթ անց, մեկ դեղաչափը իջեցվում է 1 դեղահատի, մինչդեռ Pentoxifylline- ի բազմապատկումը մնում է անփոփոխ:

Բժիշկը որոշում է թերապևտիկ դասընթացի տևողությունը անհատապես, որպես կանոն, դա 1-3 ամիս է:

Երիկամային քրոնիկ անբավարարության դեպքում (կրեատինի մաքրումը րոպեում 10 մլ-ից պակաս) անհրաժեշտ է դոզայի կրճատում 2 անգամ:

Պենտոքսիֆիլինը երկարատև դեղաչափերի ձևերով սովորաբար սահմանվում է վարչարարության հաճախականությամբ ՝ օրական 2 անգամ, թերապևտիկ դասընթացի տևողությունը 2-3 շաբաթից կամ ավելի է:

• Angioneuropathy (պարեստեզիա, Raynaud- ի հիվանդություն),
• Ծայրամասային շրջանառության խանգարումները, որոնք առաջանում են բորբոքային պրոցեսների, շաքարային դիաբետի, աթերոսկլերոզի,
• Իշեմիկ ուղեղային անոթային պատահարներ (սուր և քրոնիկ ընթացք),
• Էնդarterarter- ի մեղմացում,
• Քրոնիկ, սուր և ենթասուր շրջանառության անբավարարություն ցանցաթաղանթում կամ քորոիդում
• Տրոֆիկ հյուսվածքների խանգարումներ, որոնք կապված են թարախային երակային կամ զարկերակային միկրոշրջանառության հետ (ցրտահարություն, տրոֆիկ խոցեր, գանգրենա, հետցնցումային թրոմբոֆլեբիտի համախտանիշ),
• Լսողության խանգարում անոթային էթոլոգիայով
• Աթերոսկլերոզիկ և դիսցիպլեկտիվ էթոլոգիայի էնցեֆալոպաթիա:

Թերապիայի ընթացքի տևողությունը և օրական դոզան որոշվում է բժշկի կողմից `յուրաքանչյուր առանձին հիվանդի համար անհատապես, ինչը կախված է ախտորոշումից, կլինիկական ախտանիշների ծանրությունից և մարմնի բնութագրերով:

Պլանշետը վերցվում է անմիջապես կերակուրից հետո ՝ անմիջապես կուլ տալով, չփչացնելով և ծամելով, շատ ջուր կամ այլ հեղուկ խմել:

Ըստ հրահանգների ՝ 18 տարեկանից բարձր անձանց համար դեղը 200 մգ է նշանակվում միանգամից երեք անգամ օրվա ընթացքում: 400 մգ դեղահատերը նշանակվում են 1 դոզան `ոչ ավելի, քան օրը 2 անգամ: Ըստ ցուցումների, բուժման տևողությունը 3 շաբաթ է, անհրաժեշտության դեպքում, բժիշկը երկարացնում կամ կրճատում է թերապիայի տևողությունը:

Պենտոքսիֆիլինի գինը

Դեղամիջոցի գինը և դրա անալոգները կախված են արտադրողիից, դեղաչափի և թողարկման ձևից: Միջին հաշվով, Pentoxifylline- ի կենցաղային դեղամիջոցի գինը 33-ից 72 ռուբլի է:

Trental- ի գինը տատանվում է 157-ից 319 ռուբլի, Agapurin- ն արժե 90-ից 137 ռուբլի:

0,1 գ դեղահատերում Pentoxifylline- ի գինը 60 կտորից յուրաքանչյուր փաթեթի համար կազմում է 85-ից 130 ռուբլի:

5 մլ-ի Pentoxifylline 2% ամպուլների գինը 40 ռուբլի է 10 հատի համար:

Pentoxifylline- ի մոտավոր գինը հետևյալն է. Հետամնաց հաբեր (400 մգ յուրաքանչյուրը, 20 հատ) - 273 ռուբլիից, ողնաշերտով պլանշետներ (100 մգ, 60 հատ) - 62 ռուբլիից, ներարկման լուծույթ (20 մգ / մլ) 5-ական 10 ամպուլ 5-ական հատից - 35 ռուբլիից: Խտանյութ ներերակային և ներարգանդային կառավարման համար լուծույթ պատրաստելու համար (20 մգ / մլ, 5 ամպուլից 10 ամպուլ) `36 ռուբլիից:

Մոսկվայի դեղատներում Pentoxifylline պլանշետների միջին արժեքը 450-600 ռուբլի է, կախված փաթեթում պարունակվող դեղաչափից և հաբերից: