Ինչպես օգտագործել Levemir Penfill լուծումը

Լեվմիր Պենֆիլ

Լեվմիրի Penfill դեղամիջոցի 1 մլ-ը պարունակում է.

Ինսուլինի դետերմիր - 100 ՆԱԽԱԳԻԾ:

Excipients: metacresol, fenol, mannitol, նատրիումի dihydrogen fosphate disodium, ցինկ ացետատ, նատրիումի քլորիդ, նատրիումի հիդրօքսիդ, հիդրոքլորաթթու, ներարկման ջուր:

Ինսուլինի հայտնաբերման 1 միավորը համապատասխանում է 0,142 մգ անջուր աղտոտված ինսուլինի դետերմին: Դեղամիջոցի ակտիվ նյութի միասնությունները նույնական են մարդու ինսուլինի IU- ին:

Դեղաբանական գործողություն

Լեվմիր Պենֆիլը հակադիաբետիկ միջոց է: Levemir Penfill- ը մարդկային բազալային ինսուլինի լուծելի անալոգն է, որն ունի հարատև ազդեցություն: Լեվմիր Պենֆիլը չի ​​բնութագրվում գործունեության զգալի գագաթնակետով:

Կլինիկական հետազոտություններում, Levemir Penfill լուծույթի ազդեցության կանխատեսելիությունն ավելի բարձր էր, քան ինսուլինի գլարգինը և չեզոք պրոտամին-ինսուլինը Hagedorn- ը:

Դեղամիջոցի երկարատև ազդեցությունը պայմանավորված է ակտիվ նյութի մոլեկուլների միջև նշանակալի կապով, ինչպես նաև ներմուծման վայրում ճարպաթթուների կողմնակի շղթաների միջոցով դրանց մեջ ալբումինը ավելացնելը: Համեմատած չեզոք պրոտամին-ինսուլինի Hagedorn- ի հետ, Levemir Penfill լուծույթի ակտիվ նյութը շատ ավելի դանդաղ է բաժանվում թիրախային հյուսվածքներում: Այս մեխանիզմների շնորհիվ է, որ կանխատեսելի է ինսուլինի դետիմիրի գործողության տևողությունը և խստությունը:

Levemir Penfill լուծույթի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը կապված է մկանների և ճարպային հյուսվածքի կողմից գլյուկոզի կլանման բարձրացման հետ, ինսուլինին հատուկ ընկալիչների կապակցումից հետո, ինչպես նաև լյարդի կողմից գլյուկոզի արձակման նվազման հետ:

Levemir Penfill լուծույթի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը տևում է մինչև 24 ժամ և կարող է տարբեր լինել ՝ կախված դոզայից: Երկարատև գործողությունների պատճառով հիվանդները կարող են օգտագործել Levemir Penfill լուծույթը օրական 1 կամ 2 անգամ: Օրեկան երկու անգամ դեղը օգտագործելիս գլիկեմիկ շտկումը գրանցվում է 2-3 ներարկումից հետո: Նշվում է, որ դետերմիր ինսուլինի առավելագույն ազդեցության 50% -ից ավելին ձեռք է բերվում հիվանդի քաշի 0.2-0.4 U / կգ-ի կիրառումից հետո 3-4 ժամ հետո (այս դոզայի կիրառությունից հետո արտահայտված հիպոգլիկեմիկ ազդեցության տևողությունը 14 ժամ է):

Levemir Penfill լուծույթի ներդրումից հետո, ենթամաշկային նշվում է դոզայի, առավելագույն և ընդհանուր ազդեցության գծային հարաբերակցությունը, ինչպես նաև հիպոգլիկեմիկ ազդեցության տևողությունը:

1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ Levemir Penfill լուծույթի 6-ամսյա ուսումնասիրության ընթացքում առկա էր ավելի արդյունավետ գլիկեմիկ հսկողություն ՝ շիճուկի գլյուկոզի մակարդակների ավելի ցածր արտահայտված տատանումներով (խթանումից և բազալից հետո) համեմատ ՝ համեմատած NPH- ի բազալ-բոլուսային թերապիայի հետ:

Ուսումնասիրությունները պարզել են, որ հիվանդի մարմնի քաշի վրա ինսուլինի դետերմինի ազդեցության բացակայությունը: Նկարագրվում է գիշերային հիպոգլիկեմիայի ռիսկերի նվազում այն ​​հիվանդների մոտ, ովքեր դեզիրիտ են ստացել որպես ինսուլինի բազալ-բոլուսային թերապիա:

Ինսուլինի գագաթնակետին ինսուլինի մակարդակը գրանցվել է շիճուկում Լեվմիրի պենֆիլային լուծույթի ենթամաշկային վարչությունից հետո 6-8 ժամ հետո: Հավասարակշռության մակարդակը մշտական ​​թերապիայի միջոցով (դեղամիջոցի կիրառումը օրական 2 անգամ) հասնում է 2-3 ներարկումից հետո: Ինսուլինի այլ պատրաստուկների հետ համեմատությամբ, Լեվմիր Պենֆիլը վարչարարությունից հետո կլանումի ինտենսիվության պակաս պակաս փոփոխականություն ունի:

Դեղամիջոցի բաշխման միջին ծավալը (մոտ 0,1 լ / կգ) ցույց է տալիս անոթային մահճակալում ակտիվ նյութի զգալի շրջանառությունը:

Determir ինսուլինի նյութափոխանակությունը նման է էնդոգեն ինսուլինի: Դեղամիջոցի ածանցյալները չունեն հիպոգլիկեմիկ գործունեություն:

In vivo և in vitro ուսումնասիրություններում, ինսուլինի դետերմինի կլինիկական նշանակալից դեղագործական փոխազդեցություն չի եղել ճարպաթթուների և սպիտակուցի հետ կապված այլ դեղամիջոցների հետ:

Ինսուլինի հայտնաբերման վերացումը տևում է մինչև 5-7 ժամ և կախված է անհատական ​​կլանման արագությունից և կիրառվող դոզանից:

Ենթամաշկային վարչարարությունից հետո դետերմինի շիճուկի ինսուլինի մակարդակը համաչափ է կիրառվող դոզայի հետ:

Ուսումնասիրությունները չեն հայտնաբերել Levemir Penfill լուծույթի ֆարմակոկինետիկ պրոֆիլի փոփոխությունները `կախված սեռից և տարիքից (տարբեր տարիքային խմբերի հիվանդների, այդ թվում` 6-12 տարեկան, 13-17 տարեկան և մեծահասակների մոտ կատարված ուսումնասիրությունները չեն ցուցաբերել էական նշանակություն ունեցող դեղաբանական տարբերություններ):

Առողջ կամավորների և երիկամային խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ Լեվմիրի Penfill լուծույթի ֆարմակոկինետիկ պրոֆիլում էական փոփոխություններ չեն արձանագրվել:

Լեվեմիրի Penfill լուծույթի teratogenic, carcinogenic and fetotoxic հետևանքները չեն հայտնաբերվել:

Կիրառման եղանակը

Levemir Penfill- ի լուծումը նախատեսված է ենթամաշկային կառավարման համար: Գործողության զգալի տևողությունը, կանխատեսելի գործունեության պրոֆիլը և ցերեկային հիպոգլիկեմիայի ցածր ռիսկը հնարավորություն են տալիս ճշգրիտ ընտրել Լեվմիրի Penfill լուծույթի ակտիվ նյութի դոզան:

Անհրաժեշտ է յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրել Levemir Penfill լուծույթի մի դոզան: Ընտրված դեղաչափը կարող է իրականացվել 1 կամ 2 անգամ `կախված յուրաքանչյուր հիվանդի կարիքներից: Եթե ​​մասնագետը խորհուրդ է տալիս Levemir Penfil լուծույթի կրկնակի կառավարումը, ապա երկրորդ դեղաչափը պետք է ընդունվի նախքան ընթրիքը կամ քնելուց առաջ կամ առավոտյան կառավարումից 12 ժամ հետո:

Ինսուլինի տարբեր պատրաստուկներից անցում դեպի Լեվմիրի պենֆիլային լուծույթ

Այն հիվանդները, ովքեր նախկինում օգտագործում էին միջին գործող ինսուլիններ կամ երկարատև ինսուլիններ, պետք է ուշադիր նշանակվեն Լեվմիրի պենֆիլային: Մեկ ինսուլինից մյուսին անցնելու ժամանակ դուք պետք է հատկապես ուշադիր ուսումնասիրեք շիճուկում գլյուկոզի մակարդակը:

Երկարատև գործողությունների ինսուլինի փոփոխության ֆոնին բարդ բուժմամբ, կարող է անհրաժեշտ լինել բանավոր օգտագործման համար կարճատև գործողություն ունեցող կամ հիպոգլիկեմիկ դեղեր ունեցող ինսուլինի դոզան ճշգրտումը և կիրառման ռեժիմները:

Levemir Penfill լուծույթի դոզայի ընտրություն

Տարեց հիվանդները և լյարդի և երիկամների խանգարումներ ունեցող անձինք պետք է ուշադիր հետևեն շիճուկի գլյուկոզի արժեքներին դոզան ընտրելու ժամանակահատվածում (ինչպես մյուս ինսուլինների դեպքում):

Levemir Penfill- ի լուծույթի դոզան փոխելու անհրաժեշտությունը կարող է առաջանալ ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման դեպքում, ինչպես նաև դիետայի փոփոխություններ կամ միաժամանակ հիվանդությունների առաջացում / սրացում:

Levemir Penfill լուծույթի ներդրումը

Levemir Penfill- ի լուծույթը կառավարվում է ենթամաշկային: Խորհուրդ է տրվում թմրանյութը ներարկել որովայնի պատի, ուսի կամ ազդրերի առաջի մասի տարածքում: Յուրաքանչյուր ներարկման ժամանակ խորհուրդ է տրվում փոխել ներարկման տեղը:

Levemir Penfill քարտրիջները նախատեսված են NovoFine ասեղներով Novo Nordisk ներարկիչներով օգտագործելու համար: Levemir Penfill քարտրիջները նախատեսված են միայն անձնական օգտագործման համար, արգելափակվում է քարթրիջը լիցքավորել: Լեվիրիր Պենֆիլի և Penfill- ի քարթրիջում այլ ինսուլինի բուժման ժամանակ անհրաժեշտ է օգտագործել յուրաքանչյուր դեղամիջոցի առանձին ներարկիչ գրիչներ:

Նախքան Levemir Penfill լուծույթի կիրառումը սկսելը, անհրաժեշտ է համոզվել, որ ընտրված ինսուլինը ճիշտ է, որ քարթրիջի կամ ռետինե պիստոնի տեսանելի վնաս չկա: Արգելվում է օգտագործել լուծույթը վնասված փամփուշտներից, ինչպես նաև, եթե ռետինե մխոցի տեսանելի մասը գերազանցում է սպիտակ շերտի լայնությունը: Մինչև Levemir Penfill քարտրիջը օգտագործելը, ռետինե թաղանթը պետք է ախտահանվի հակասեպտիկայով, որը հարմար է ներարկման դաշտը բուժելու համար (օրինակ, էթիլային ալկոհոլ):

Արգելվում է օգտագործել Levemir Penfill դեղը.

• Ինսուլինի պոմպերում:
• Ոչ պատշաճ պահեստավորման դեպքում, ինչպես նաև սառեցնելուց հետո:
• Եթե ​​կա փամփուշտի վնասման հավանականություն (ներառյալ, եթե ներարկիչի գրիչը ընկել է, կամ քարթրիջը ենթարկվել է արտաքին ճնշմանը):
• Երբ փոխվում է լուծման գույնը կամ թափանցիկությունը:

Դեղը Levemir Penfill- ը կառավարվում է ներարկիչ գրիչի համաձայն: Պետք է հիշել, որ ներարկման ավարտից հետո ամբողջ դոզան կիրառելու համար ասեղը պետք է մնա մաշկի տակ 6-10 վայրկյան: Ասեղը յուրաքանչյուր ներարկումից անմիջապես հետո պետք է հեռացվի ներարկիչի գրիչից (ինսուլինի արտահոսքը կանխելու համար):

Կողմնակի էֆեկտներ

Levemir Penfill լուծույթի հետ թերապիայի ընթացքում արձանագրված անբարենպաստ իրադարձությունների մեծ մասը կապված են դեզիրիր ինսուլինի մի դոզայի հետ և հանդիսանում են նրա դեղաբանական գործողությունների դրսևորում:

Ամենից հաճախ, բուժման ընթացքում արձանագրվել է դեղամիջոցի զգալի չափաբաժնի հետ կապված հիպոգլիկեմիա: Կլինիկական փորձարկումներում, Լեվմիրի պենֆիլ ստացող հիվանդների 6% -ի մոտ զարգացել է բժշկական ուշադրություն պահանջող ծանր հիպոգլիկեմիա: Անհրաժեշտ է ուշադիր ընտրել ինսուլինի դոզան, հաշվի առնելով, որ ծանր հիպոգլիկեմիան կարող է առաջացնել գիտակցության կորուստ, առգրավումներ, ինչպես նաև ուղեղի գործառույթների ժամանակավոր կամ մշտական ​​խանգարում: Որոշ դեպքերում ծանր հիպոգլիկեմիան կարող է ճակատագրական լինել:

Որոշ դեպքերում, Levemir Penfill- ի լուծույթ ներարկելիս, նշվել են տեղական կողմնակի էֆեկտներ վարչարարությունից հետո, մասնավորապես `հիպերեմիա, փորոտություն և հյուսվածքների այտուց (կլինիկական ուսումնասիրություններում, այս ռեակցիան նկատվել է հիվանդների 2% -ում): Տեղական ռեակցիաներից շատերը տեղի են ունեցել ինքնուրույն և չեն պահանջում թերապիա:

Կլինիկական հետազոտություններում գրանցվել են նաև Լեվմիրի Penfill լուծույթի հետևյալ անբարենպաստ իրադարձությունները.

• Մետաբոլիզմ. Հիպոգլիկեմիա (ներառյալ ախտանիշներ, ինչպիսիք են գունատությունը, սառը քրտինքը, ցնցումը, ավելացել է նյարդայնությունը, անհանգստությունը, թուլությունը, դյուրագրգռությունը, թույլ տեսողությունը, քնկոտությունը, ապակողմնորոշումը, ցավազրկումը, տախիկարդիան, սրտխառնոցը, գլխացավը, տեսողության ժամանակավոր խանգարումը, սով): Հազվագյուտ դեպքերում արձանագրվել է ծանր հիպոգլիկեմիա, որը դրսևորվում է գիտակցության կորստով, ցնցումներով, ուղեղի աշխատանքի խանգարումով:
• Տեղական ռեակցիաներ. Հյուսվածքների այտուց, քոր առաջացում, մաշկի փչացում, լիպոդիստրոֆիա (հիմնականում նույն տարածքում յուրաքանչյուր դոզայի ներդրմամբ):
• Գերզգայունություն. Հիպերհիդրոզ, ընդհանրացված քրքում, Quincke- ի այտուց, շնչառության թուլություն, անաֆիլակտիկ ցնցում:
• Զգայուն օրգաններ. Տեսողական սրության նվազում, ռեֆրակցիոն սխալներ:

Պետք է հիշել, որ գերզգայունության ռեակցիաները պոտենցիալ կերպով անվտանգ չեն հիվանդի կյանքի համար: Գերզգայունության առաջին ախտանիշների զարգացումով հիվանդը պետք է շտապ բուժօգնություն դիմի:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում շաքարախտային ռետինոպաթիան կարող է առաջանալ գլիկեմիկային անբավարար հսկողությամբ: Այս ազդեցությունը ուղղակիորեն կապված չէ Լեվիրիրի պենֆիլային լուծույթի օգտագործման հետ, այնուամենայնիվ, դոզայի ոչ պատշաճ ընտրությունը կարող է հանգեցնել ռետինոպաթիայի սրման և առաջընթացի:

Ծայրամասային նյարդաբանություն ունեցող որոշ հիվանդների մոտ, գլիկեմիկ հսկողության արագ բարելավմամբ, կարող է առաջանալ ցավեր նեվրոպաթիայի վերածելի սուր ձև:

Հղիություն

Հղի կանանց մոտ ինսուլինի դետերմինի օգտագործման սահմանափակ փորձ կա: Կենդանիների Լեվմիրի պենֆիլային լուծույթի ուսումնասիրության ընթացքում հայտնաբերվել է ոչ մի սաղմնային և տերատոգեն ազդեցություն:

Հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է շիճուկի գլյուկոզի ավելի զգույշ մոնիտորինգ, ինչը կապված է հղիության ամբողջ ժամանակահատվածում ինսուլինի պահանջների փոփոխության հետ: Հղիության առաջին երրորդ երրորդի կանանց մոտ կարող է պահանջվել ինսուլինի ավելի ցածր չափաբաժին, մինչդեռ երկրորդ և երրորդ եռամսյակում ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է զգալիորեն աճել: Ծննդաբերությունից հետո հիվանդների մեծ մասում ինսուլինի կարիքը վերադառնում է բնօրինակին (այն, ինչը գրանցվել է հղիությունից առաջ):

Լակտացիայի ընթացքում կանայք կարող են պահանջել դոզայի ճշգրտում և հակադիաբետիկ թերապիայի ռեժիմներ, ինչպես նաև սննդակարգի փոփոխություններ:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Levemir Penfill- ը անհամատեղելի է այլ ներարկման դեղերի հետ: Levemir Penfill- ը խառնված չէ ինֆուզիոն և ներարկման դեղամիջոցներով նույն ներարկիչում կամ համակարգում:

Ինսուլինի դեղաչափերը պետք է ճշգրտվեն, երբ զուգորդվում են ինսուլինի ակտիվությունը կամ ինսուլինի պահանջները փոփոխող դեղամիջոցները: Medանկացած դեղամիջոցներ նշանակելիս պետք է խնամք ցուցաբերվել և առաջին անգամ անընդհատ վերահսկել շիճուկի գլյուկոզի արժեքները:

Ինսուլինի պահանջարկի նվազում է համակցված թերապիայի մեջ `չընտրող բետա-adrenoreceptor արգելափակումների, մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտատորների, բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալների, սալիցիլատների, անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտային խանգարողների և էթանոլ պարունակող դեղամիջոցների հետ:

Ինսուլինի պահանջարկի աճ կա համակցված թերապիայի մեջ աճի հորմոնի, բետա-адренергически ag ագոնիստների, գլյուկոկորտիկոստերոիդների, վահանաձև գեղձի հորմոնների, տիազիդային diuretics- ի և դանազոլի հետ:

Պետք է հիշել, որ բետա-բլոկլերատորների հետ բուժման ընթացքում դիմակը հանում են հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները և մեծացնում շիճուկի գլյուկոզի նորմալ մակարդակների վերականգնման ժամանակը:

Համակցված ընդունմամբ էթանոլը կարող է ուժեղացնել ինսուլինի ազդեցության տևողությունը և խստությունը:

Oktreotide / lanreotide- ի համակցված օգտագործումը կարող է փոխել ինսուլինի անհրաժեշտությունը (կախված անհատական ​​փոփոխականությունից, հիվանդին կարող է անհրաժեշտ լինել ինսուլինի չափաբաժինը բարձրացնել կամ նվազեցնել):

Չափից մեծ դոզա

Ինսուլինի համար հարբեցողության հատուկ հայեցակարգ չի ձևակերպվում: Հիվանդի կարիքը գերազանցող ինսուլինի զգալի չափաբաժինների ներդրմամբ, նշվում է հիպոգլիկեմիայի տեսքը: Հիպոգլիկեմիայի ծանրությունը կախված է ինսուլինի դոզայից.

• Մեղմ հիպոգլիկեմիայի դեպքում հիվանդներին խորհուրդ է տրվում քաղցրավենիք ուտել (օրինակ ՝ մի քանի կտոր շաքար):
• Խիստ հիպոգլիկեմիայի դեպքում, եթե հիվանդը անգիտակից վիճակում է, ապա գլյուկագոնը պետք է ներարկվի ենթամաշկային և մկանի մեջ `0,5-1,0 մգ չափաբաժնի միջոցով (վարչակազմը պետք է իրականացվի այն անձանց կողմից, ովքեր անցել են համապատասխան հրահանգներ): Անհրաժեշտության դեպքում `ներարգանդային գլյուկոզի լուծույթի ներդրում: Գլյուկոզի ներդրումը անհրաժեշտ է, եթե գլյուկագոնի ներդրումից հետո 10-15 րոպե հետո հիվանդի ընդհանուր վիճակի բարելավում չի նկատվում:

Հիվանդի վիճակի նորմալացումից հետո ռեցիդիվը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում ածխաջրերի բանավոր ընդունումը:

Պահպանման պայմանները

Levemir Penfill- ը հերմետիկ քարթրիջում (նախքան օգտագործումը) պահվում է 2-ից 8 աստիճան ջերմաստիճանում:

Արգելվում է սառեցնել դեղը Levemir Penfill- ը:

Գրավի ժամկետը 24 ամիս է:

Այն բանից հետո, երբ սկսեք օգտագործել Levemir Penfill քարտրիջը, այն պետք է այն պահեք սենյակային ջերմաստիճանում (դեղը օգտագործվում է Novo Nordisk բռնակներով և տեղափոխվում է դրա հետ միասին):

Քարտրիջը սկսելուց հետո պահպանման ժամկետը 6 շաբաթ է:

Levemir Penfill- ը պետք է հեռու պահել երեխաներից:

Դեղաբանական հատկություններ

Levemir ® FlexPen ® - ը բազալ ինսուլինի լուծելի անալոգն է `երկարատև գործողությունների պրոֆիլով, որն օգտագործվում է որպես բազալային ինսուլին:

Դեղամիջոցի կանխատեսելիությունն առավել ցայտուն է, քան ինսուլինի չեզոք պրոտամինը Hagedorn- ը (NPH-insulin) և ինսուլինի գլարխինը: Դեղամիջոցի երկարատև գործողությունը պայմանավորված է ներարկման վայրերում դետերմիր ինսուլինի մոլեկուլների սերտ կապի և ճարպաթթվի կողային շղթայի միջոցով դրանցում ալբումինի ավելացման հետ: Ինսուլինի NPH- ի հետ համեմատությամբ դետիրիր ինսուլինը ավելի դանդաղորեն բաժանվում է ծայրամասային նպատակային հյուսվածքներում: Գործողության երկարացման այս համակցված մեխանիզմը հանգեցնում է Levemir ® FlexPen drug դեղամիջոցի ավելի կանխատեսելի կլանմանը, քան ինսուլինի NPH- ն:

Թմրամիջոցների շաքարի իջեցնող ազդեցությունը խթանում է հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի ընդունումը ինսուլինի մկանների և ճարպային բջիջների ընկալիչների վրա կապելուց հետո, ինչպես նաև լյարդից գլյուկոզայի արտազատման արգելքի կանխարգելում:

Դեղամիջոցի ազդեցությունը տևում է մինչև 24 ժամ ՝ կախված դեղաչափից, ինչը թույլ է տալիս սահմանափակվել մեկ կամ երկու ներարկումներով մեկ օրում: Գլիկեմիայի կայունացում օրական երկու անգամ կարող է հասնել 2-3 ներարկումից հետո: Դեղամիջոցի ներդրմամբ `Levemir ® FlexPen ® 0,2-0,4 լ / կգ մարմնի քաշի փոխարժեքով առավելագույն ազդեցության 50% -ից ավելին ձեռք է բերվում 3-4 ժամ հետո և տևում է ներարկումից մոտ 14 ժամ:

Թմրամիջոցների ենթամաշկային կիրառությունից հետո դեղաբանական ազդեցությունը (առավելագույն ազդեցություն, գործողության տևողություն, ընդհանուր ազդեցություն) համամասն է դեղամիջոցի դոզանին:

Երկարատև կլինիկական փորձարկումների ընթացքում, Levemir ® FlexPen the դեղամիջոցի օգտագործումը ավելի քիչ օրական տատանումներ ունեցավ ծոմ պահող գլյուկոզի հետ `համեմատած ինսուլինի NPH- ի հետ:

II տիպի շաքարախտով հիվանդների հետ անցկացրած ուսումնասիրությունների համաձայն, որոնք բազալային ինսուլին են օգտագործել բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալների հետ համատեղ, Levemir ® FlexPen- ի հետ գլիկեմիկ հսկողության (HbA 1C) արդյունավետությունը համադրելի է ինսուլինի NPH- ի և ինսուլինի գլարգինի արդյունավետության հետ, մինչդեռ քաշի փոքրացում (աղյուսակ. 1):

Մարմնի քաշի փոփոխություն ինսուլինի բուժումից հետո

Հիպոգլիկեմիկ գործակալների և Levemir ® FlexPen combined- ի հետ համատեղ բուժում անցած հիվանդների խմբում գիշերը հիպոգլիկեմիայի դեպքեր են դիտվել 61-65% -ով պակաս, քան ինսուլինի NPH- ով:

Բաց, պատահական կլինիկական փորձաքննություն, որը անցկացվել է II տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների միջոցով, որոնք օգտագործում են բանավոր հակադիաբետիկ դեղամիջոցներ, չի հասել թիրախային գլիկեմիկ հսկողության մակարդակի և սկսվել է 12-շաբաթյա նախապատրաստական ​​ժամանակահատվածով, որի ընթացքում հիվանդները ստացել են լիրագլուտիդ + մետֆորմին: Այս ժամանակահատվածի վերջում հիվանդների 61% -ում նվազել է HbA 1C- ի մակարդակը

Շաքարախտի բուժում մեծահասակների և 2 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների և այլ տեսակի փոխազդեցությունների հետ

Ինչպես գիտեք, մի շարք դեղեր ազդում են գլյուկոզի նյութափոխանակության վրա, որը պետք է հաշվի առնել ինսուլինի դոզան որոշելու ժամանակ:

Դեղամիջոցներ, որոնք կարող են նվազեցնել ինսուլինի պահանջները

Բերանի հիպոգլիկեմիկ գործակալներ (PSS), մոնոամին օքսիդազի խանգարողներ (ՄԱՕ), չընտրող բ-արգելափակումներ, ACE ինհիբիտատորներ (ACE), սալիցիլատներ, անաբոլիկ ստերոիդներ և սուլֆոնամիդներ:

Դեղամիջոցներ, որոնք կարող են մեծացնել ինսուլինի պահանջարկը

Բերանի հակաբեղմնավորիչներ, տիազիդներ, գլյուկոկորտիկոիդներ, վահանաձև գեղձի հորմոններ, համակրանքներ, աճի հորմոն և դանազոլ:

• արգելափակումները կարող են դիմակավորել հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներին:

Octreotide / lanreotide- ը կարող է և՛ մեծացնել, և՛ նվազեցնել ինսուլինի անհրաժեշտությունը:

Ալկոհոլը կարող է ուժեղացնել և երկարացնել ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Տարբեր ժամանակային գոտիներում ճանապարհորդելուց առաջ հիվանդները պետք է խորհրդակցեն բժշկի հետ, քանի որ դա փոխում է ինսուլինի ներարկումների և սննդի ընդունման ժամանակացույցը:

Բուժման անբավարար չափաբաժինը կամ բուժումը դադարեցնելը (հատկապես I տիպի շաքարախտով) կարող է հանգեցնել հիպերգլիկեմիայի և դիաբետիկ ketoacidosis- ի: Սովորաբար, հիպերգլիկեմիայի առաջին ախտանիշները զարգանում են աստիճանաբար ՝ մի քանի ժամ կամ օրվա ընթացքում: Դրանք ներառում են ծարավ, հաճախակի urination, սրտխառնոց, փսխում, քնկոտություն, մաշկի կարմրություն և չորություն, չոր բերան, ախորժակի կորուստ և արտանետվող օդում ացետոնի հոտ:

I տիպի շաքարախտով հիպերգլիկեմիան, որը չի բուժվում, հանգեցնում է դիաբետիկ ketoacidosis- ի, որը պոտենցիալ մահացու է:

Ուտելը բաց թողնելը կամ չնախատեսված ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունը կարող են հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի:

Հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ, երբ ինսուլինի չափաբաժինը զգալիորեն գերազանցում է հիվանդի կարիքը:

Levemir ® FlexPen ®- ը չպետք է իրականացվի հիպոգլիկեմիայի միջոցով կամ կասկած կա, որ հիվանդը զարգացնում է հիպոգլիկեմիա:

Հիվանդները, ովքեր զգալիորեն բարելավել են արյան գլյուկոզի մակարդակի վերահսկողությունը ինտենսիվ ինսուլինային թերապիայի պատճառով, կարող են նկատել փոփոխություններ իրենց սովորական ախտանիշների մեջ, հիպոգլիկեմիայի նախադրյալներ, որոնք պետք է նախապես զգուշացվեն: Սովորական նախորդի ախտանիշները կարող են անհետանալ երկարատև շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ:

Միաժամանակյա հիվանդությունները, հատկապես վարակները և տենդը սովորաբար մեծացնում են հիվանդի ինսուլինի կարիքը: Ինսուլինի դոզան փոխելու անհրաժեշտությունը կարող է առաջանալ միևնույն հիվանդություններով, որոնք ազդում են երիկամների, լյարդի, վերերիկամային խցուկների, հիպոֆիզի կամ վահանաձև գեղձի վրա:

Հիվանդներին այլ տեսակի ինսուլին տեղափոխելիս հիպոգլիկեմիայի պրեկուրսորների վաղ ախտանիշները կարող են փոխվել կամ դառնալ ավելի պակաս արտահայտված ՝ նախորդ ինսուլինի պատրաստման համեմատ:

Ինսուլինի այլ պատրաստուկներից փոխանցում

Հիվանդի տեղափոխումը մեկ այլ տեսակի կամ տեսակի ինսուլին տեղի է ունենում խիստ բժշկական հսկողության ներքո: Համակենտրոնացման, տեսակի (արտադրողի), տեսակի, ծագման ինսուլինի փոփոխություն (մարդկային ինսուլինի մարդկային կամ անալոգիա) և / կամ արտադրության մեթոդի փոփոխություն կարող է անհրաժեշտ լինել ինսուլինի դոզայի ճշգրտման համար: Հիվանդին Levemir ® FlexPen an ներարկում տեղափոխելիս գուցե անհրաժեշտ լինի փոխել ինսուլինի սովորական դոզան: Դոզան ընտրելու անհրաժեշտությունը կարող է առաջանալ ինչպես նոր դեղամիջոցի առաջին օգտագործման ընթացքում, այնպես էլ դրա օգտագործման առաջին մի քանի շաբաթների կամ ամիսների ընթացքում:

Ներարկման վայրի արձագանքները

Ինսուլինի պատրաստուկներ օգտագործելիս ներարկման տեղում ռեակցիաները կարող են զարգանալ ցավի, կարմրության, քոր առաջացման, միզաքարերի, կապտուկների, այտուցների և բորբոքման տեսքով: Ներարկման տեղը անընդհատ փոխելը կարող է նվազեցնել հաճախությունը կամ կանխել այդ ռեակցիաների զարգացումը: Արձագանքները սովորաբար հեռանում են մի քանի օրից կամ շաբաթներից հետո: Հազվադեպ, ներարկման վայրում տեղի ունեցող փոփոխությունները կարող են պահանջել դադարեցնել դեղը Levemir ® FlexPen:

Խիստ հիպոալբումինեմիա ունեցող հիվանդների մոտ դեղամիջոցի օգտագործման վերաբերյալ տվյալները սահմանափակ են: Առաջարկվում է այդ հիվանդների վիճակի զգույշ մոնիտորինգ:

Թիազոլինեդիոնների (պիոգլիտազոն, ռոսիգլիտազոն) ինսուլինի պատրաստուկների համադրություն

Երբ թիազոլինեդիոնները օգտագործվում են ինսուլինի հետ համատեղ, հաղորդվել են սրտաներկային խոցային անբավարարության դեպքեր, հատկապես հիվանդների մոտ, որոնք ունեն ռիսկային գործոններ սրտաներային անբավարարության համար: Սա պետք է հաշվի առնել, երբ բուժում նշանակելը ինսուլինով տիազոլեդինիոնների համադրությամբ: Այս դեղերի համակցված օգտագործմամբ հիվանդները պետք է ունենան բժշկի հսկողության տակ `կոնստրուկտիվ սրտի անբավարարության նշանների և ախտանիշների զարգացման համար, քաշի բարձրացում և այտուցվածություն առաջացնելու համար: Սրտի ֆունկցիայի վատթարացման դեպքում տիազոլինեդիոնների հետ բուժումը պետք է դադարեցվի:

Օգտագործեք հղիության կամ լակտացիայի ընթացքում:

Levemir ® FlexPen ®- ը կարող է օգտագործվել հղիության ընթացքում, բայց միևնույն ժամանակ, ցանկացած հնարավոր օգուտը պետք է համեմատել հղիության ընթացքում բացասական ազդեցության ռիսկի հնարավոր բարձրացման հետ:

Առաջարկվում է խստացնել հսկողությունը հղիության ընթացքում դիաբետով հղի կանանց բուժման նկատմամբ, ինչպես նաև հղիության ողջ ժամանակահատվածում, ինչպես նաև կասկածելի հղիության դեպքերում: Ինսուլինի կարիքը սովորաբար նվազում է հղիության առաջին եռամսյակում և զգալիորեն մեծանում է երկրորդ և երրորդ եռամսյակների ընթացքում: Ծնվելուց հետո ինսուլինի կարիքը արագորեն վերադառնում է ելակետ:

Հղի կանանց (n = 310) տիպի շաքարային դիաբետով անցկացված բաց, պատահականորեն ստուգված կլինիկական փորձաքննության ընթացքում 1 խումբ (n = 152) ստացել է Levemir ® FlexPen ® -ը բազալ-բոլուսային ռեժիմում, իսկ երկրորդը (n = 158): բազալային ինսուլին - Hagedorn- ի չեզոք պրոտամին (NPH-ինսուլին): Երկու խմբերն էլ ստացան Novorapid ® բոլուս:

Այս ուսումնասիրության հիմնական նպատակն էր գնահատել Levemir ® FlexPen the- ի արդյունավետությունը `օպտիմալ շաքարախտ ունեցող հղի կանանց մոտ արյան գլյուկոզի կարգավորումը օպտիմալացնելու համար: Ստացված արդյունքները ցույց են տալիս հղիության ընթացքում ինսուլինի դետերմիրի և NPH-ինսուլինի նույն արդյունավետությունը, ինչպես նաև հղիության ընթացքում դրանց օգտագործման անվտանգությունը, պտղի և նորածնի զարգացումը:

Թմրամիջոցը գործարկելուց հետո ձեռք բերված հղիության արդյունքների վերաբերյալ լրացուցիչ տվյալները շուկա դուրս եկած 300 կանանց համար, ովքեր բուժվել են Levemir ® FlexPen- ով ®, ցույց են տալիս, որ դա բացասաբար չի ազդում հղիության վրա, այն չի մեծացնում պտղի անբավարարությունների ռիսկը և չի պարունակում թունավոր ազդեցություն պտղի և նորածնի վրա:

Կենդանիների փորձերը չեն բացահայտել Լեվմիրի ® FlexPen effect – ի ազդեցությունը վերարտադրողական ունակության վրա:

Անհայտ, դետիրիր ինսուլինը արտազատվում է կրծքի կաթում: Դուք չպետք է ակնկալեք որևէ ազդեցություն նորածնի վրա, քանի որ երեխայի մարսողական տրակտում ինսուլինը հայտնաբերում է որպես պեպտիդ մարսվում է ամինաթթուների վրա:

Կրծքով կերակրման ընթացքում հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի կարգաբերել ինսուլինի և դիետայի չափաբաժինը:

Կենդանիների ուսումնասիրությունները չեն հայտնաբերել պտղաբերության վրա վնասակար ազդեցություն:

Տրանսպորտային միջոցներ վարելու կամ այլ մեխանիզմներ վարելու ժամանակ ռեակցիայի արագության վրա ազդելու ունակություն:

Հիվանդի արձագանքը և կենտրոնանալու նրա ունակությունը կարող են խանգարվել հիպոգլիկեմիայի հետ: Սա կարող է լինել ռիսկի գործոն այն իրավիճակներում, երբ այդ ունակությունները հատուկ նշանակություն ունեն (օրինակ ՝ մեքենա վարելիս կամ աշխատելիս):

Հիվանդներին պետք է խորհուրդ տրվի միջոցներ ձեռնարկել մեքենայից առաջ հիպոգլիկեմիան կանխելու համար: Սա հատկապես կարևոր է այն հիվանդների համար, ովքեր թուլացել կամ բացակայում են հիպոգլիկեմիայի նախորդների առաջացման ախտանիշներից կամ հիպոգլիկեմիայի դրվագներից: Նման պայմաններում մեքենայի վարման հարմարությունը պետք է կշռադատված լինի:

Անբարենպաստ ռեակցիաներ

Levemir ® FlexPen receiving ստացող հիվանդների մոտ նկատվող անբարենպաստ ռեակցիաները ինսուլինի դեղաբանական գործողության դրսևորումներ են: Այս դեղը ընդունող հիվանդների մոտ անբարենպաստ ռեակցիաների ընդհանուր ակնկալվող դեպքը կազմում է 12%:

Ինսուլինային թերապիայի ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունը հիպոգլիկեմիան է: Կլինիկական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ծանր հիպոգլիկեմիայի դեպքեր, որոնց դեպքում ուրիշների կողմից բժշկական օգնության կարիք կա, տեղի են ունենում Levemir ® FlexPen receiving ստացող հիվանդների մոտ 6% -ի դեպքում:

Levemir ® FlexPen injection -ի ներարկման վայրերում կատարված ռեակցիաները մի փոքր ավելի տարածված են, քան մարդու ինսուլինի պատրաստուկներ օգտագործելիս: Այս ռեակցիաները ներարկումների վայրում ներառում են ցավ, կարմրություն, փեթակ, բորբոքում, կապտուկ, այտուց և քոր առաջացում: Նրանք սովորաբար բավականաչափ արագ են անցնում մի քանի օր կամ շաբաթ շարունակ բուժման միջոցով:

Ինսուլինի օգտագործման սկզբում կարող են առաջանալ refractive սխալներ, և edema- ն սովորաբար ժամանակավոր է: Արյան գլյուկոզի վերահսկման արագ բարելավումը կարող է ազդել «սուր ցավի նեվրոպաթիայի» վիճակի վրա, որը սովորաբար շրջելի է: Գլիկեմիկ հսկողության կտրուկ բարելավումը `ինսուլինային թերապիայի ինտենսիվացման պատճառով, կարող է ուղեկցվել դիաբետիկ ռետինոպաթիայի ժամանակավոր սրացումով, մինչդեռ լավ կայացած գլիկեմիկ հսկողությունը երկարացնում է դիաբետիկ ռետինոպաթիայի առաջընթացի ռիսկը:

Կլինիկական փորձարկումների ընթացքում դիտվել են հետևյալ անբարենպաստ ռեակցիաները, երևույթները դասակարգվում են ըստ MedDRA օրգանական համակարգերի դասերի: Արձագանքների հաճախականությամբ ՝ դրանք բաշխվում են այն մարդկանց միջև, որոնք տեղի են ունենում շատ հաճախ (≥ 1/10), հաճախ ((1/100, 1/1000,

Անհամատեղելիություն

Այն դեղամիջոցները, որոնք ավելացվում են ինսուլին հայտնաբերելու համար, կարող են առաջացնել դրա ոչնչացում, օրինակ ՝ թիոլներ կամ սուլֆիտներ պարունակող պատրաստուկներ: Levemir ® FlexPen ®- ը չի կարող ավելացվել ինֆուզիոն լուծույթներին:

Levemir ® FlexPen ®- ը չպետք է խառնվի այլ դեղամիջոցների հետ:

Նախապես լցված բազմազարդ մեկանգամյա ներարկիչով գրիչը պարունակում է ապակուց պատրաստված 3 մլ քարթրիջ (տիպ 1) և մի կողմից կնքվում է մխոցով `բրոռոմութիլ ռետինով, իսկ մյուս կողմից` բրոկոբուտիլ / պոլիսոպրենային ռետինով պաստառով: Ներարկիչի գրիչը պատրաստված է պլաստիկից: 5 կամ 1 ներարկիչ գրիչ ստվարաթղթե տուփի մեջ:

Օգտագործման հրահանգներ

Լեվմիրի պատրաստումը ներարկելիս, ինչպես ցանկացած այլ տեսակի ինսուլին, անհրաժեշտ է հետևել սննդակարգին:

Շատ շաքարախտով հիվանդներ, ովքեր բուժվում են ինսուլինով, անհնար է համարում խուսափել հիպոգլիկեմիայի արատներից: Իրականում դա այդպես չէ: Դուք կարող եք պահպանել կայուն նորմալ շաքար նույնիսկ ծանր աուտոիմուն հիվանդությամբ: Եվ նույնիսկ ավելին ՝ համեմատաբար մեղմ տիպ 2 շաքարախտով: Կարիք չկա արհեստականորեն բարձրացնել ձեր արյան գլյուկոզի մակարդակը, որպեսզի ապահովագրվեք վտանգավոր հիպոգլիկեմիայից: Դիտեք տեսանյութը, որում դոկտոր Բերնշտեյնը քննարկում է այս հարցը:

Տե՛ս ստորև ՝ լրացուցիչ տեղեկությունների համար:

Ո՞ր գործողությունից է լեվիրի ինսուլինը: Երկար է, թե կարճ:

Levemir- ը երկարատև գործող ինսուլ է: Կիրառվող յուրաքանչյուր դոզան իջեցնում է արյան շաքարը 18-24 ժամվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, դիաբետիկները, ովքեր հետևում են ցածր ածխաջրերի սննդակարգին, պահանջում են շատ ցածր չափաբաժիններ ՝ 2-8 անգամ ցածր, քան ստանդարտները: Նման դեղաչափեր օգտագործելիս դեղամիջոցի ազդեցությունը ավելի արագ ավարտվում է ՝ 10-16 ժամվա ընթացքում: Ի տարբերություն միջին ինսուլինի Protafan- ի, Levemir- ն չունի գործողությունների գագաթնակետ: Ուշադրություն դարձրեք Tresib- ի նոր դեղին, որը տևում է նույնիսկ ավելի երկար ՝ մինչև 42 ժամ, և ավելի սահուն:

Levemir- ը կարճ ինսուլին չէ: Այն հարմար չէ այն իրավիճակների համար, երբ դուք պետք է արագ բերեք բարձր շաքար: Բացի այդ, պետք չէ ուտելուց առաջ փնթփնթալ այն ուտելիքը, որը դիաբետիկը նախատեսում է ուտել: Այս նպատակների համար օգտագործվում են կարճ կամ ուլտրաձայնային պատրաստուկներ: Ավելի մանրամասն կարդացեք «Ինսուլինի տեսակները և դրանց գործողությունը» հոդվածը:

Դիտեք դոկտոր Բեռնշտեյնի տեսանյութը: Պարզեք, թե ինչու է Լևևիրը ավելի լավ, քան Լանտուսը: Հասկացեք, թե օրական քանի անգամ է հարկավոր այն խցկել և ինչ ժամին: Ստուգեք, որ ձեր ինսուլինը ճիշտ եք պահում, որպեսզի այն չի վատթարանա:

Ինչպե՞ս ընտրել դոզան:

Levemir- ի և բոլոր մյուս տեսակի ինսուլինի չափաբաժինը պետք է ընտրվի անհատապես: Մեծահասակների դիաբետիկների համար կա ստանդարտ առաջարկություն `սկսելու 10 PIECES կամ 0,1-0,2 PIECES / կգ: Այնուամենայնիվ, այն հիվանդների համար, ովքեր հետևում են ցածր ածխաջրերի սննդակարգին, այս դեղաչափը չափազանց բարձր կլինի: Դիտարկեք ձեր արյան շաքարը մի քանի օր: Ընտրեք ինսուլինի օպտիմալ դեղաչափը `օգտագործելով ստացված տեղեկատվությունը: Ավելին, կարդացեք հոդվածում «Երկրորդ ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկը ներարկումների համար գիշերը և առավոտյան»:

Որքա՞ն է պետք այս դեղը 3-ամյա երեխայի ներարկելու համար:

Դա կախված է նրանից, թե դիաբետիկ երեխան ինչպիսի սննդակարգ է հետևում: Եթե ​​նրան տեղափոխեին ցածր ածխածնի դիետա, ապա կպահանջվի շատ ցածր չափաբաժիններ, կարծես հոմեոպաթիկ: Հավանաբար, առավոտյան և երեկոյան հարկավոր է մուտք գործել Լեվմիր ՝ ոչ ավելի, քան 1 միավորի չափաբաժիններով: Կարող եք սկսել 0.25 միավորից: Նման ցածր չափաբաժինները ճշգրիտ ներարկելու համար անհրաժեշտ է նոսրացնել գործարանի լուծույթը ներարկման համար: Ավելին դրա մասին կարդացեք այստեղ:

Սառնամանիքների, սննդային թունավորումների և այլ վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ ինսուլինի չափաբաժինը պետք է ավելանա մոտավորապես 1,5 անգամ: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ Lantus- ի, Tujeo- ի և Tresiba- ի պատրաստուկները չեն կարող նոսրացվել: Հետևաբար, ինսուլինի երկարատև տեսակների փոքր երեխաների համար մնում են միայն Լեվիրիրը և Պրոտաֆանը: Ուսումնասիրեք «Շաքարախտը երեխաների մեջ» հոդվածը: Իմացեք, թե ինչպես երկարացնել ձեր մեղրամիս ժամանակահատվածը և հաստատել գլյուկոզի ամենօրյա լավ հսկողություն:

Ինչպես դանակահարել Levemir- ին: Օրը քանի անգամ:

Լեվիրը բավարար չէ օրը մեկ անգամ խայթելու համար: Այն պետք է իրականացվի օրական երկու անգամ `առավոտյան և գիշերը: Ավելին, երեկոյան դոզայի գործողությունը հաճախ բավարար չէ ամբողջ գիշերվա ընթացքում: Դրա պատճառով դիաբետիկները առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա կարող են խնդիրներ ունենալ գլյուկոզի հետ: Կարդացեք «Առավոտյան շաքարավազը շաքարավազը. Ինչպես վերականգնել այն նորմալ» հոդվածը: Ուսումնասիրեք նաև «Ինսուլինի կառավարումը. Որտեղ և ինչպես ներարկել» նյութը:

Կարո՞ղ է այս դեղը համեմատվել պրոտաֆանի հետ:

Լեվիրիրը շատ ավելի լավն է, քան Պրոտաֆանը: Protafan ինսուլինի ներարկումները շատ երկար չեն տևում, հատկապես, եթե դոզանները ցածր են: Այս դեղը պարունակում է կենդանական սպիտակուցի պրոտամին, որը հաճախ ալերգիկ ռեակցիաներ է առաջացնում: Ավելի լավ է հրաժարվել պրոտաֆան ինսուլինի օգտագործումից: Նույնիսկ եթե այս դեղը անվճար է տրվում, և երկարաձգող գործող ինսուլինը պետք է գնի փողով: Գնացեք Լեվմիր, Լանտուս կամ Tresiba: Ավելին կարդացեք «Ինսուլինի տեսակները և դրանց ազդեցությունը» հոդվածում:

Ո՞րն է ավելի լավ. Levemir or Humulin NPH:

Humulin NPH- ը միջին գործող ինսուլին է, ինչպես Protafan- ը: NPH- ը Hagedorn- ի չեզոք պրոտամինն է, նույն սպիտակուցը, որը հաճախ ալերգիա է առաջացնում: ռեակցիաներ: Humulin NPH- ը չպետք է օգտագործվի նույն պատճառներով, ինչպիսիք են Protafan- ը:

Levemir Penfill and Flekspen. Ո՞րն է տարբերությունը:

Flekspen- ը բրենդի ներարկիչի գրիչներ են, որոնցում տեղադրված են Լեվմիրի ինսուլինի քարթրիջները: Penfill- ը Levemir դեղամիջոցն է, որը վաճառվում է առանց ներարկիչի գրիչների, այնպես որ կարող եք օգտագործել սովորական ինսուլինի ներարկիչներ: Flexspen գրիչները ունեն 1 միավորի դեղաչափական միավոր: Սա կարող է անհարմար լինել շաքարախտի բուժման մեջ այն երեխաների մոտ, ովքեր պահանջում են ցածր չափաբաժիններ: Նման դեպքերում խորհուրդ է տրվում գտնել և օգտագործել Penfill- ը:

Levemir- ը չունի էժանագին անալոգներ: Քանի որ դրա բանաձևը պաշտպանված է արտոնագրով, որի վավերականությունը դեռ չի լրացել: Այլ արտադրողների կողմից գոյություն ունեն երկար ինսուլինի մի քանի նմանատիպ տեսակներ: Սրանք դեղեր Lantus, Tujeo եւ Tresiba են: Կարող եք մանրամասն հոդվածներ ուսումնասիրել դրանցից յուրաքանչյուրի վերաբերյալ: Այնուամենայնիվ, այս բոլոր դեղերը էժան չեն: Միջին տևողությամբ ինսուլինը, ինչպիսին է Protafan- ը, ավելի մատչելի է: Այնուամենայնիվ, այն ունի զգալի թերություններ, որոնց պատճառով բժիշկ Բերնշտեյնը և endocrin-patient.com կայքը չեն առաջարկում օգտագործել այն:

Լեվմիր կամ Լանտուս. Ո՞րն է ավելի լավ ինսուլինը:

Այս հարցի մանրամասն պատասխանը տրված է ինսուլին Լանտուսի վերաբերյալ հոդվածում: Եթե ​​Levemir- ը կամ Lantus- ը ձեզ հարմար են, ապա շարունակեք օգտագործել այն: Մի փոխեք մեկ դեղամիջոցը մյուսին, քանի դեռ բացարձակապես անհրաժեշտ չէ: Եթե ​​դուք պարզապես պլանավորում եք սկսել երկար ինսուլին ներարկել, ապա նախ փորձեք levemir- ին: Treshiba- ի նոր ինսուլինը ավելի լավ է, քան Levemir- ը և Lantus- ը, քանի որ այն տևում է ավելի երկար և ավելի սահուն: Այնուամենայնիվ, այն արժե գրեթե 3 անգամ ավելի թանկ:

Հղիության ընթացքում Լեվիրը

Կատարվել են լայնածավալ կլինիկական հետազոտություններ, որոնք հաստատել են հղիության ընթացքում Լեվմիրի կառավարման անվտանգությունն ու արդյունավետությունը: Մրցակցող ինսուլինի տեսակներ Lantus, Tujeo և Tresiba- ն չեն կարող պարծենալ իրենց անվտանգության այդպիսի հիմնավոր ապացույցներով: Անկալի է, որ մի հղի կին, ով արյան բարձր շաքար ունի, հասկանա, թե ինչպես հաշվարկել համապատասխան չափաբաժինները:

Ինսուլինը վտանգավոր չէ ոչ մոր համար, ոչ էլ պտղի համար, պայմանով, որ դեղաչափը ճիշտ ընտրված լինի: Հղի շաքարախտը, եթե այն չմշակվի, կարող է մեծ խնդիրներ առաջացնել: Հետևաբար, համարձակորեն ներարկեք Լեվմիրին, եթե բժիշկը ձեզ նախազգուշացրել է դա անել: Փորձեք անել առանց ինսուլինի բուժման ՝ հետևելով առողջ սննդակարգին: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար կարդացեք «Հղի շաքարախտ» և «Գեստացիոն դիաբետ» հոդվածները:

2000-ականների կեսերից ի վեր Լեվիրիմը օգտագործվել է 2-րդ և 1-ին տիպի շաքարախտը վերահսկելու համար: Չնայած այս դեղը ավելի քիչ երկրպագուներ ունի, քան Lantus- ը, տարիների ընթացքում բավականաչափ ակնարկներ են կուտակվել: Նրանց ճնշող մեծամասնությունը դրական է: Հիվանդները նշում են, որ ինսուլինի հայտնաբերումը լավ է իջեցնում արյան շաքարը: Միևնույն ժամանակ, ծանր հիպոգլիկեմիայի ռիսկը շատ ցածր է:

Արձագանքների մի զգալի մասը գրում են այն կանայք, ովքեր հղիության ընթացքում օգտագործել են Լևիրիմին ՝ գեղագիտական ​​շաքարախտը վերահսկելու համար: Հիմնականում այդ հիվանդները գոհ են դեղամիջոցից: Դա կախված չէ, քանի որ ծննդաբերությունից հետո ներարկումները կարող են չեղարկվել առանց խնդիրների: Accշգրտությունը պահանջվում է, որպեսզի սխալ չլինի դեղաչափի հետ, բայց ինսուլինի մյուս պատրաստուկների հետ նույնն է:

Ըստ հիվանդների, հիմնական թերությունն այն է, որ սկսած քարթրիջը պետք է օգտագործվի 30 օրվա ընթացքում: Սա շատ կարճ ժամանակ է: Սովորաբար դուք պետք է դուրս գաք չօգտագործված մեծ մնացորդներ, և ի վերջո դրանց համար գումար է վճարվել: Բայց մրցակցող բոլոր դեղերը նույն խնդիրն ունեն: Դիաբետիկ ակնարկները հաստատում են, որ Լեվիրը բոլոր կարևոր առումներով գերազանցում է միջին ինսուլին Պրատաֆանին:

14 մեկնաբանություն «Levemire» - ի վերաբերյալ

Wantանկանում եմ շնորհակալություն հայտնել կայքի ղեկավարությանը ՝ մանրամասն և շատ օգտակար տեղեկատվության համար: Levemir- ի ցածր ածխաջրածնային դիետայի և ինսուլինի ցածր ներարկումների շնորհիվ, շաքարի ծոմ պահելը և ուտելուց հետո պահվում են նորմալ սահմաններում, հայտնվեց հագեցվածության զգացում: Նման սննդակարգին հետևելը ամենևին էլ դժվար չէ:

Լեվմիրի ինսուլինի ցածր ածխաջրածնային դիետայի և ցածր դոզայի ներարկումների պատճառով պահքը և շաքարավազը ուտելուց հետո պահվում են նորմալ սահմաններում

Հիանալի, շարունակեք բարի գործը:

Ես տեղեկացնում եմ ձեզ, որ ես Levemir- ին բաժանել եմ օրական 4 ներարկում `նույն չափաբաժիններով, դրանք բոլորն էլ անհատական ​​են ամեն 6 ժամը մեկ, և դրա ազդեցությունը պարզապես կատարյալ էր: Ես գտա ձեր կայքը, ուսումնասիրեցի այն երկու օր, այնուհետև անցա ցածր ածխաջրածնային դիետայի և փոխեցի ինսուլինի ներարկումների ժամանակացույցս: Այսօր արդեն մեկ շաբաթ է, քանի որ ես նոր ռեժիմում եմ. Շաքարավազը երբեք չի թանկացել: Առավոտյան լուսաբացի պատճառով ես շաքարի խնդիր ունեի դատարկ ստամոքսի վրա. Նա նույնպես որոշեց: Շատ շնորհակալ եմ այս կայքի համար: Ընթերցողներ, այս նյութը պետք է հավատալ և բուժել, ինչպես ասում է այստեղ:

շաքարավազը երբեք չի բարձրացել: Առավոտյան լուսաբացի պատճառով ես շաքարի խնդիր ունեի դատարկ ստամոքսի վրա. Նա նույնպես որոշեց:

Ուրախ եմ ձեզ համար, շարունակեք բարի գործը:

Բարև, բարև: Աղջիկս 7 տարեկան է, նրա շաքարախտը վեց ամսական է: Այժմ ես ուսումնասիրում եմ ձեր հոդվածները, ես պատրաստվում եմ փոխել իմ սննդակարգը և մնացած ամեն ինչը, քանի որ շաքարավազը շրջվում է և երեխայի առողջությունը ակնհայտ խառնաշփոթ է: Վերջին երկու շաբաթվա ընթացքում կարմիր բծերը սկսեցին հայտնվել Լեվմիրի ներարկումներից: Ասա ինձ, դա ալերգիա է, թե ոչ:

կարմիր բծերը սկսեցին հայտնվել Լեվմիրի ներարկումներից: Ասա ինձ, դա ալերգիա է, թե ոչ:

Ոչ ոք չի կարող բացակայությամբ պատասխանել նման հարցին:

Անցնելով ցածր ածխածնի սննդակարգին `http://endocrin-patient.com/dieta-pri-saharnom-diabete/ - թույլ է տալիս նվազեցնել արագ և երկարատև ինսուլինի դեղաչափը 2-8 անգամ: Ի թիվս այլ բաների, այն նվազեցնում է ալերգիկ ռեակցիաների հաճախականությունը և խստությունը:

կերակուրը և մնացած ամեն ինչ փոխելու են

Սա ոչ միայն ճիշտ որոշում է, այլ միակ ճիշտը:

Բարև Ես պատահաբար գտա ձեր հետաքրքիր և անսովոր կայքը: Ես նկարագրելու եմ իմ իրավիճակը: Հուսով եմ իմանալ ձեր կարծիքը: Ես 59 տարեկան եմ, բարձրությունը 162 սմ, քաշը վերջին 8 տարիների ընթացքում, աստիճանաբար իջել եմ 59-ից մինչև 53 կգ: 2-րդ տիպի շաքարախտը պատահաբար հայտնաբերվել է 7 տարի առաջ: Բուժվում է դեղահատերով: Միայն այս տարի ես տեղափոխվել եմ Լեվիրիր ինսուլին `գիշերային 12 միավորով: Գիշերը եղել են ցածր շաքարի 2.2-3.0 դեպքեր, ուստի բժիշկը վերանայել է դեղաչափը և այն իջեցրել է 8 միավորի: Այս դեղաչափով ես լավ շաքար ունեի 4.8-6.8: Ես արձակուրդի գնացի դեպի հարավ, և այնտեղ, չգիտես ինչու, գլյուկոզի մակարդակը շատ ավելի բարձր էր ՝ մինչև 12-13, չնայած ես շարունակում էի ներարկել Լեվմիրին: Ես վերադարձա տուն - ամեն ինչ վերադարձավ նորմալ: Ես փորձեցի Januvius հաբեր - առանց նրանց շաքարավազը և դրանց ընդունման ֆոնին նույնն էին: Հարց. Իսկապես ունեմ տիպ 2 շաքարախտ: Եվ ինչու՞ ամառային արձակուրդներն այդքան ազդեցին շաքարի մակարդակի վրա:

ես իսկապես տիպի 2 շաքարախտ ունեմ:

Ոչ, ձեր հիվանդությունը կոչվում է LADA շաքարախտ: Ձեզ համար անօգուտ է ցանկացած հաբ վերցնելը: Անհրաժեշտ է հետևել ցածր ածխաջրերի սննդակարգին և անհրաժեշտության դեպքում ինսուլին ներարկել:

ինչու՞ է ամառային արձակուրդներն այդքան ազդել շաքարի մակարդակի վրա:

Գուցե այն պատճառով, որ ինսուլինը գերտաքացել է տրանսպորտի ժամանակ և վատթարանալ:

Որպես կանոն, հանգստանալը և նույնիսկ տաք տեղերում բարելավում է արյան գլյուկոզան, քան նրանց վատթարանում:

Գիշերը եղել են ցածր շաքարի 2.2-3.0 դեպքեր, ուստի բժիշկը վերանայել է դեղաչափը և այն իջեցրել է 8 միավորի

Դուք պետք է կարողանաք ինքնուրույն հաշվարկել ինսուլինի համապատասխան դոզան: Սկսեք ուսումնասիրել այս հոդվածը `http://endocrin-patient.com/dozy-insulin-otvety/:

Բարև Ես 59 տարեկան եմ, բարձրությունը ՝ 182 սմ, քաշը ՝ 80 կգ: 29 տարի տառապում եմ 1-ին տիպի շաքարախտով: Ինսուլինի վրա հիվանդության առաջին իսկ օրվանից: Վերջին անգամ երեկոյան դանակահարեցի 14 միավոր սննդի և Lantus 10 միավորի անալոգիա: Հարկադրված է տեղափոխվել Տուջեո: Առաջին ներարկիչը օգտագործվել է շաքարավազը անընդհատ ցատկելու միջոցով `20-ով կրակելով կարճ ինսուլինով: Փորեք այն մինչև 10 միավոր: Նա վերադարձավ Լանտուս - ամեն ինչ վերադարձավ նորմալ: Երբ լանթուսն ավարտվեց, նա անցավ դեպի Տուջեո: Մարմնի արձագանքը հարվածեց ինձ: Շաքարն անցավ 20-ով, կարմիր բծերը, ինչպիսիք են դերմատիտը, քոր առաջացան մարմնի ողջ երկայնքով: Ես lantus եմ գնել - ես մտել եմ նախորդ նահանգ: Լանթուսի բացակայության պատճառով դուրս եկավ լեվիմիրը: Հարց. Ի՞նչ էր ինձ հետ: Ինչպե՞ս դանակահարել levemir- ը:

Շատ դիաբետիկներ բողոքում են կողմնակի բարդություններից tujeo- ին անցնելուց հետո

Սկսեք նույն դոզանով, որքան լանթուսը: Միգուցե անհրաժեշտ լինի այն աստիճանաբար ավելացնել մի քանի օրվա ընթացքում: Սա անհատական ​​է յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Այստեղ ճշգրիտ կանխատեսումներ չեն կարող լինել:

Բարև Տատիկս 72 տարեկան է, բարձրությունը 168 սմ, քաշը ՝ 93 կգ: Արդեն վաղուց տառապում է 2-րդ տիպի շաքարախտով, սրտի ցավի հարձակումներից, շնչառության թուլությունից, ինչպես նաև հիպերտոնիկ հիվանդություններից: Երկար տարիներ նա դեղահատեր է ընդունում `կարվեդիլոլ, տորվարդ, զիլտ, լերկամեն, գլյուկոֆագ, թրոմբոցիկ էշ, ռամիպրիլ, ամլոդիպին: Մեկ ամիս առաջ նրանք համոզեցին, որ նա սկսեց ներկրել լեվմիրի ինսուլինը և դադարեցնի վնասակար դեղամիջոցը վերցնել: Մի քանի օր անց ոտքերի այտուցը ուժեղացավ: Բժիշկները խորհուրդ են տվել արյան ստուգում անցկացնել երկաթի համար: Նվազեց նրա մակարդակը: Բացի վերը նշվածներից, նախատեսված էին նաև Վերոշպիրոն, Բրիթոմար և Ֆերո-Ֆոլգամմա: Այս դեղերի ազդեցության տակ այտուցը հեռացավ, բայց այժմ նա դժգոհում է սրտխառնոցից, երբեմն գլխապտույտից: Արյան շաքարը պահում է 9-12: Հարց. Կարո՞ղ է ինսուլինը առաջացնել այտուց և սրտխառնոց: Միգուցե որոշ դեղեր միավորված չեն միմյանց հետ և տալիս են կողմնակի բարդություններ: Նախապես շնորհակալություն ձեր պատասխանի համար:

Մեկ ամիս առաջ նրանք համոզեցին, որ նա սկսեց ներկրել լեվմիրի ինսուլինը և դադարեցնի վնասակար դեղամիջոցը վերցնել:

Ավելի լավ է, քան երբեք: Կարևոր է նաև այն, ինչ ուտում է տատիկը: Դուք լռում եք այս մասին:

կարո՞ղ է ինսուլինը առաջացնել այտուց և սրտխառնոց:

Սրտխառնոց `ոչ: Այտուց `հնարավոր: Բայց ավելի հավանական պատճառը սրտի անբավարարությունն է, որն աստիճանաբար զարգանում է:

Միգուցե որոշ դեղեր միավորված չեն միմյանց հետ և տալիս են կողմնակի բարդություններ:

Ձեր տատը մի ամբողջ բուռ հաբ է վերցնում: Միգուցե նա դեռ կենդանի է միայն այս պատճառով: Նրա դեպքում երկար տարիներ դեղամիջոցները ինչ-որ կերպ փոխարինում էին նորմալ առողջ ապրելակերպի պահպանմանը:

Anyանկացած դեղահատերը չեղարկելու համար դեղաչափը նվազեցնելու համար հնարավոր է միայն բժշկի հետ համաձայնությամբ, և ոչ թե ինքնաբուժմամբ: Ես բժշկի հետ խորհրդակցելու էի, արդյոք հնարավո՞ր է հեռացնել բրիտոմարը և հատկապես «Զիլտը», եթե դեռ սրտի կաթված չլիներ: Lerkamen- ը և ramipril- ը պատկանում են դեղերի նույն դասին: Դրանք հաստատ չպետք է միաժամանակ վերցվեն:

Հարմարավետ կլինի հոդվածը տարեց մարդկանց մոտ շաքարախտի բուժման վերաբերյալ - http://endocrin-patient.com/diabet-pozhilych-ludej/

Ես 71 տարեկան եմ, բարձրությունը 170 սմ, քաշը ՝ 75 կգ: Շաքարախտը 1994 թվականից ի վեր ՝ գլիկացված հեմոգլոբին ՝ 6,5%: Ես մեկ կերակուրի համար պատրաստում եմ հումորային խալաթներ 3-4 միավորից, գիշերային լանթուսում 16 միավոր և մետֆորմին `1000 մգ: Դեղատներում լանտուսի բացակայության պատճառով ես անցնում եմ լեվիրիրի: Ասա ինձ դեղաչափի ընտրանքները, ներարկումների քանակը:Արժե փորձել tujo- ն: Նրա մասին կան բացասական ակնարկներ:

Ասա ինձ դեղաչափի ընտրանքները, ներարկումների քանակը:

Սկսեք նույն չափաբաժիններով և ներարկումների ժամանակացույցով, ինչ վերաբերում է Lantus- ին, ապա այն կերևա:

Արժե փորձել tujo- ն: Նրա մասին կան բացասական ակնարկներ:

Առաջին հերթին, փորձեք լավ վերահսկողություն հաստատել ձեր շաքարախտի մասին `Լեվմիրի ինսուլինի հետ, և որ ամենակարևորն է ՝ անցնել ցածր ածխաջրերի սննդակարգին: Եվ միայն եթե Levemir- ը չի տեղավորվում, փորձեք Tujeo- ն, և նախընտրելի է Treshiba- ն:

Դոզան ձև.

Ենթամաշկային լուծույթ

Դեղամիջոցի 1 մլ-ը պարունակում է.
ակտիվ նյութեր. ինսուլինի դետերմիր - 100 ՆԱԽԱԳԻԾ,

արտազատիչներ. գլիցերին, ֆենոլ, metacresol, ցինկ ացետատ, նատրիումի ջրածնի ֆոսֆատ դիհիդրատ, նատրիումի քլորիդ, հիդրոքլորաթթու կամ նատրիումի հիդրօքսիդ, ներարկման ջուր:

Մեկ քարթրիջը պարունակում է 3 մլ լուծույթ, որը համարժեք է 300 PIECES: Ինսուլինի հայտնաբերման մեկ միավորը պարունակում է 0,142 մգ աղ առանց ինսուլինի դետերմիր: Ինսուլինի հայտնաբերման մեկ միավորը (ED) համապատասխանում է մարդու ինսուլինի մեկ միավորին (ME):

Նկարագրություն
Պարզ, անգույն լուծում:

Հակիրճ հրահանգ

Levemir- ը դանիական Novo Nordisk ընկերության ուղեղն է, որը հայտնի է շաքարախտի նորարարական միջոցներով: Հղիության ընթացքում դեղը հաջողությամբ անցել է բազմաթիվ ուսումնասիրություններ, ներառյալ երեխաների և դեռահասների շրջանում: Դրանց բոլորը հաստատեցին ոչ միայն Լեվմիրի անվտանգությունը, այլև ավելի մեծ արդյունավետություն, քան նախկինում օգտագործված ինսուլինները: Շաքարավազի վերահսկումը հավասարապես հաջող է 1 տիպի շաքարախտի դեպքում և հորմոնալ ավելի ցածր կարիք ունեցող պայմաններում. 2-րդ տիպը ինսուլինային թերապիայի սկզբում և գեստացիոն շաքարախտը:

Դեղերի մասին հակիրճ տեղեկատվություն օգտագործման հրահանգներից.

Լեվիրը հեշտությամբ ձևավորում է ինսուլինի բարդ միացություններ `հեքսամերներ, կապվում է սպիտակուցների հետ ներարկման տեղում, ուստի ենթամաշկային հյուսվածքից դրա ազատումը դանդաղ և միատարր է: Դեղը զուրկ է Protafan և Humulin NPH- ի բնորոշ գագաթնակետին:

Ըստ արտադրողի, Levemir- ի գործողությունը նույնիսկ ավելի մեղմ է, քան նույն ինսուլինային խմբի հիմնական մրցակիցը `Lantus- ը: Գործող ժամանակով, Levemir- ը գերազանցում է միայն ժամանակակից և ամենաթանկ Tresiba դեղամիջոցը, որը մշակվել է նաև Novo Nordisk- ի կողմից:

Լեվմիրի դադարեցումը կամ անբավարար չափաբաժնի կրկնակի կառավարումը հանգեցնում են ծանր հիպերգլիկեմիայի և ketoacidosis- ի: Սա հատկապես վտանգավոր է 1-ին տիպի շաքարախտով: Չափից մեծ դոզաները, շրջանցելով սնունդը, չհաշվարկված բեռները հղի են հիպոգլիկեմիայով: Ինսուլինային թերապիայի անտեսմամբ և բարձր և ցածր գլյուկոզի դրվագների հաճախակի փոխարինմամբ `շաքարային դիաբետի բարդությունները առավելագույն արագ են զարգանում:

Լեվեմիրի կարիքը սպորտի ժամանակ, հիվանդության ժամանակ, հատկապես բարձր ջերմությամբ, հղիության ընթացքում մեծանում է, սկսվում է դրա երկրորդ կեսից: Դոզայի ճշգրտումը անհրաժեշտ է սուր բորբոքման և քրոնիկ հիվանդությունների սրման համար:

Հրահանգները խորհուրդ են տալիս, որ 1 տիպի շաքարախտի համար յուրաքանչյուր հիվանդի համար լինի անհատական ​​դոզայի հաշվարկ: 2-րդ տիպի հիվանդությամբ դոզայի ընտրությունը սկսվում է օրվա ընթացքում 10 միավոր Լեվմիրի կամ 0,1-0,2 միավորով մեկ կիլոգրամի դիմաց, եթե քաշը էապես տարբերվում է միջինից:

Գործնականում այդ գումարը կարող է չափազանց լինել, եթե հիվանդը հավատարիմ է ցածր ածխաջրերի սննդակարգին կամ ակտիվորեն ներգրավված է սպորտով: Հետևաբար անհրաժեշտ է հաշվարկել երկար ինսուլինի չափաբաժինը ըստ հատուկ ալգորիթմների ՝ մի քանի օրվա ընթացքում հաշվի առնելով գլիկեմիան:

Ո՞րն է ինսուլինի levemir- ի գործողությունը

Levemir- ը երկար ինսուլին է: Դրա ազդեցությունը ավելի երկար է, քան ավանդական դեղամիջոցները `մարդու ինսուլինի և պրոտամինի խառնուրդը: Մի դեղաչափով մոտ 0,3 միավոր: մեկ կիլոգրամի դիմաց դեղը գործում է 24 ժամ: Որքան փոքր է պահանջվող դեղաչափը, այնքան ավելի արագ է գործելու ժամանակը: Շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում ցածր ածխաջրային սննդակարգին հետևելը, գործողությունը կարող է ավարտվել 14 ժամ հետո:

Երկար ինսուլինը չի կարող օգտագործվել գլիկեմիան օրվա կամ քնելու ժամանակ շտկելու համար: Եթե ​​երեկոյան բարձրացված շաքարավազը հայտնաբերվում է, ապա անհրաժեշտ է կատարել կարճ ինսուլինի ուղղիչ ներարկում, իսկ դրանից հետո նույն դեղաչափով երկար հորմոն ներդնել: Դուք չեք կարող նույն ներարկիչում խառնել տարբեր տևողությունների ինսուլինի անալոգներ:

Թողարկման ձևերը

Լեվմիրի ինսուլինը սրվակի մեջ

Levemir Flexpen- ը և Penfill- ը տարբերվում են միայն ձևով, դրանց մեջ դեղը նույնական է: Penfill - սրանք քարթրիջներ են, որոնք կարող են տեղադրվել ներարկիչի գրիչներ կամ դրանցից տեսակի ինսուլին ՝ ստանդարտ ինսուլինի ներարկիչով: Levemir Flexpen - նախապես լցված արտադրողի կողմից ներարկիչ գրիչներ, որոնք օգտագործվում են մինչև լուծումը չավարտվի: Դուք կրկին չեք կարող վերալիցքավորել դրանք: Գրիչները թույլ են տալիս մուտք գործել ինսուլին 1 միավորի ավելացմամբ: Նրանք պետք է առանձին-առանձին ձեռք բերեն NovoFayn ասեղներ: Կախված ենթամաշկային հյուսվածքի հաստությունից ՝ ընտրվում են մասնավորապես բարակ (0,25 մմ տրամագիծ) 6 մմ երկար կամ բարակ (0,3 մմ) 8 մմ: 100 ասեղի տուփի գինը մոտ 700 ռուբլի է.

Levemir Flexpen- ը հարմար է ակտիվ կենսակերպ և ժամանակի պակաս ունեցող հիվանդների համար: Եթե ​​ինսուլինի անհրաժեշտությունը փոքր է, 1 միավորի մեկ քայլ թույլ չի տա ձեզ ճշգրիտ հավաքել ցանկալի դոզան: Նման մարդկանց համար խորհուրդ է տրվում Levemir Penfill- ը ավելի ճշգրիտ ներարկիչ գրիչի հետ միասին, օրինակ, NovoPen Echo- ով:

Erիշտ դեղաքանակ

Levemir- ի չափաբաժինը համարվում է ճիշտ, եթե ոչ միայն շաքարը ծոմ պահելը, այլև գլիկացված հեմոգլոբինը նորմայի սահմաններում է: Եթե ​​շաքարախտի համար փոխհատուցումը անբավարար է, կարող եք փոխել երկար ինսուլինի քանակը յուրաքանչյուր 3 օրվա ընթացքում: Անհրաժեշտ շտկումը որոշելու համար արտադրողը խորհուրդ է տալիս միջին շաքարավազ վերցնել դատարկ ստամոքսի վրա, վերջին 3 օրերը ներգրավված են հաշվարկման մեջ

Ներարկման օրինակ

1. 1-ին տիպի շաքարախտով հրահանգը խորհուրդ է տալիս ինսուլինի կրկնակի կառավարում. արթնանալուց և քնելուց առաջ: Նման սխեման ավելի լավ փոխհատուցում է շաքարախտի համար, քան միայնակ: Դոզաները հաշվարկվում են առանձին: Առավոտյան ինսուլինի համար `հիմնված ամենօրյա շաքարի, երեկոյան` իր գիշերային արժեքների հիման վրա:
2. 2-րդ տիպի շաքարախտով հնարավոր է ինչպես մեկ, այնպես էլ երկակի կառավարում: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ ինսուլինային թերապիայի սկզբում մեկ ներարկում մեկ օրվա ընթացքում բավարար է շաքարի նպատակային մակարդակի հասնելու համար: Մեկ դեղաչափի ընդունումը չի պահանջում հաշվարկված դոզայի ավելացում: Շաքարային դիաբետի երկարատևությամբ, երկար ինսուլինը ավելի ռացիոնալ է օրվա ընթացքում երկու անգամ կիրառել:

Օգտագործեք երեխաների մեջ

Որպեսզի Levemir- ի օգտագործումը բնակչության տարբեր խմբերում թույլատրվի, կամավորների ներգրավմամբ լայնամասշտաբ ուսումնասիրություններ են անհրաժեշտ: 2 տարեկանից ցածր երեխաների համար դա կապված է բազմաթիվ դժվարությունների հետ, հետևաբար, օգտագործման հրահանգներում կա տարիքային սահմանափակում: Նման իրավիճակ կա նաև ժամանակակից ժամանակակից ինսուլինների հետ: Չնայած դրան, Լեվմիրը հաջողությամբ օգտագործվում է նորածինների մեջ մինչև մեկ տարի: Նրանց հետ բուժումը նույնքան հաջող է, որքան տարեց երեխաների մոտ: Ծնողների խոսքով ՝ բացասական հետևանք չկա:

NPH ինսուլինով Levemir- ին անցումը անհրաժեշտ է, եթե ՝

• ծոմ պահելը անկայուն է,
• հիպոգլիկեմիան նկատվում է գիշերը կամ երեկոյան ուշ,
• երեխան ավելորդ քաշ է:

Levemir- ի և NPH- ինսուլինի համեմատությունը

Ի տարբերություն Levemir- ի, պրոտամինով պարունակող բոլոր ինսուլինը (Protafan, Humulin NPH և դրանց անալոգները) ունեն արտահայտված առավելագույն ազդեցություն, ինչը մեծացնում է հիպոգլիկեմիայի ռիսկը, շաքարավազը ցանում է ամբողջ օրվա ընթացքում:

Ապացուցված Լեվմիրի առավելությունները.

1. Այն ավելի կանխատեսելի էֆեկտ ունի:
2. Նվազեցնում է հիպոգլիկեմիայի հավանականությունը. Խիստ 69%, գիշերայինը 46% -ով:
3. Դա 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով ավելի քիչ քաշ է առաջացնում. 26 շաբաթվա ընթացքում Լեվմիրի հիվանդների մոտ քաշը ավելանում է 1,2 կիլոգրամով, իսկ դիաբետիկների մոտ `NPH- ինսուլինը` 2,8 կգ:
4. Այն կարգավորում է քաղցը, ինչը հանգեցնում է ճարպակալման հիվանդների մոտ ախորժակի նվազմանը: Լեվմիրի դիաբետիկները միջին հաշվով սպառում են 160 կկալ / օր պակաս:
5. Բարձրացնում է GLP-1- ի սեկրեցումը: 2-րդ տիպի շաքարախտով սա հանգեցնում է սեփական ինսուլինի սինթեզի ավելացմանը:
6. Դա դրականորեն է ազդում ջրի աղի նյութափոխանակության վրա, ինչը նվազեցնում է հիպերտոնիայի վտանգը:

Լեվմիրի միակ թերությունը NPH- ի պատրաստուկների համեմատությամբ դրա բարձր գինն է: Վերջին տարիներին այն ընդգրկվել է հիմնական դեղերի ցանկում, այնպես որ շաքարային դիաբետով հիվանդները կարող են այն ստանալ անվճար:

Levemir- ը համեմատաբար նոր ինսուլին է, ուստի այն չունի էժան գեներատորներ: Հատկությունների ամենամոտը և գործողության տևողությունը դեղամիջոցներ են, որոնք ունեն երկար ինսուլինի անալոգներ `Lantus և Tujeo: Մեկ այլ ինսուլինին անցնելը պահանջում է դոզայի վերահաշվարկ և անխուսափելիորեն հանգեցնում է շաքարային դիաբետի փոխհատուցման ժամանակավոր վատթարացմանը, հետևաբար, դեղերը պետք է փոխվեն միայն բժշկական պատճառներով, օրինակ ՝ անհատական ​​անհանդուրժողականությամբ:

Levemir կամ Lantus - որն է ավելի լավ

Արտադրողը բացահայտեց Levemir- ի առավելությունները իր հիմնական մրցակից Լանթուսի համեմատ, որը նա ուրախությամբ զեկուցեց հրահանգներում.

Բժշկական գիտությունների դոկտոր, դիաբետոլոգիայի ինստիտուտի ղեկավար - Տատյանա Յակովլևա

Ես երկար տարիներ սովորում եմ շաքարախտը: Սարսափելի է, երբ այդքան մարդ մահանում է, և ավելի շատ հաշմանդամ դառնում են շաքարախտի պատճառով:

Ես շտապում եմ պատմել բարի լուրը. Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի էնդոկրինոլոգիական հետազոտությունների կենտրոնին հաջողվել է մշակել այնպիսի դեղամիջոց, որն ամբողջությամբ բուժում է շաքարախտը: Այս պահին այս դեղամիջոցի արդյունավետությունը մոտենում է 98% -ին:

Եվս մեկ լավ նորություն. Առողջապահության նախարարությունն ապահովել է հատուկ ծրագրի ընդունում, որը փոխհատուցում է դեղամիջոցի բարձր գինը: Ռուսաստանում ՝ դիաբետիկներ մինչև մայիսի 18-ը (ներառյալ) կարող է ստանալ այն Միայն 147 ռուբլու դիմաց:

• ինսուլինի գործողությունը ավելի կայուն է
• դեղը տալիս է ավելի քիչ քաշի ավելացում:

Ըստ ակնարկների ՝ այդ տարբերությունները գրեթե անթույլատրելի են, ուստի հիվանդները նախընտրում են դեղամիջոց, որի համար դեղատոմսը ավելի հեշտ է ստանալ այս շրջանում:

Միակ նշանակալի տարբերությունը կարևոր է հիվանդների համար, ովքեր նոսրացնում են ինսուլինը. Լևմուտը լավ խառնվում է աղի հետ, իսկ Lantus- ը մասամբ կորցնում է իր հատկությունները, երբ նոսրացվում է:

Հակացուցումները.

Օգտագործեք հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում
Հղիություն
Հղիության ընթացքում Levemir ® Penfill using օգտագործելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել, թե դրա օգտագործման առավելությունները գերազանցում են հնարավոր ռիսկը:
Պատահականորեն ստուգված կլինիկական փորձարկումներից մեկը, որը ներառում է 1 տիպի շաքարային դիաբետով հղի կանանց, որը ուսումնասիրել է համակցված թերապիայի արդյունավետությունը և անվտանգությունը ինսուլինի ասպարտի (152 հղի կանանց) հետ Levemir ® Penfill combination-ի հետ `համեմատած isofan-insulin- ի հետ` ինսուլին aspart- ի հետ միասին: (158 հղի կին) չի հայտնաբերել տարբերություններ անվտանգության ընդհանուր բնութագրում հղիության ընթացքում, հղիության արդյունքների կամ պտղի և նորածնի առողջության առողջության վերաբերյալ (տես բաժին «

Կողմնակի ազդեցություն.

Levemir ® Penfill using օգտագործող հիվանդների մոտ նկատվող անբարենպաստ ռեակցիաները հիմնականում դոզան կախված են և զարգանում են ինսուլինի դեղաբանական ազդեցության պատճառով: Հիպոգլիկեմիան սովորաբար ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունն է: Հիպոգլիկեմիան զարգանում է, եթե դեղամիջոցի չափազանց մեծ չափաբաժինը կիրառվում է `կապված ինսուլինի մարմնի անհրաժեշտության հետ: Կլինիկական ուսումնասիրություններից հայտնի է, որ ծանր հիպոգլիկեմիան, որը պահանջում է երրորդ կողմի միջամտություն, զարգանում է Լեվմիրի ® Պենֆիլ receiving ստացող հիվանդների մոտավորապես 6% -ի մոտ:

Ներարկումների վայրում եղած ռեակցիաները ավելի հաճախ կարելի է նկատել Levemir ® Penfill with –ի հետ, քան մարդու ինսուլինի ներդրումը: Այս ռեակցիաները ներառում են կարմրություն, բորբոքում, կապտուկներ, այտուցվածություն և քոր առաջացում ներարկման վայրում: Ներարկման վայրերում ռեակցիաների մեծ մասը փոքր է և ժամանակավոր բնույթ, այսինքն. անհետանալ շարունակական բուժման հետ մի քանի օրից մինչև մի քանի շաբաթ:

Բուժում ստացող հիվանդների համամասնությունը և ում կողմից ակնկալվում է կողմնակի բարդություններ, գնահատվում է 12%: Կլինիկական փորձարկումների ընթացքում կողմնակի բարդությունների դեպքերը, որոնք, ընդհանուր առմամբ, գնահատվում են կապված Levemir ® Penfill-ի հետ, ներկայացված են ստորև:

Մետաբոլիկ և սննդային խանգարումներ

Հաճախակի (> 1/100, 1/100, 1/1 000, 1/1 000, 1/1 000, 1/10 000, ® Penfill ®) կարող է առաջացնել ինսուլինի դեզիրմի ոչնչացում: Levemir ® Penfill ®- ին չպետք է ավելացվի ինֆուզիոն: լուծումներ:

Հատուկ ցուցումներ

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու և մեխանիզմներով աշխատելու ունակության վրա
Հիվանդների կենտրոնանալու ունակությունը և արձագանքման արագությունը կարող են խանգարվել հիպոգլիկեմիայի պատճառով, ինչը կարող է վտանգավոր լինել այն իրավիճակներում, երբ այդ ունակությունները հատկապես անհրաժեշտ են (օրինակ ՝ տրանսպորտային միջոցներ վարելիս կամ մեքենաների և մեխանիզմների հետ աշխատելիս): Հիվանդներին պետք է խորհուրդ տրվի միջոցներ ձեռնարկել տրանսպորտային միջոցներ վարելիս մեխանիզմներով աշխատելիս հիպոգլիկեմիայի զարգացումը կանխելու համար: Սա հատկապես կարևոր է այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն հիպոգլիկեմիա զարգացնելու կամ հիպոգլիկեմիայի հաճախակի դրվագներից տառապող պրեկուրսորների ոչ կամ նվազող ախտանիշներ: Այս դեպքերում պետք է հաշվի առնել մեքենա վարելու կամ այդպիսի աշխատանք կատարելու նպատակահարմարությունը:

Թողարկման ձևը.

100 PIECES / ml ենթամաշկային օգտագործման համար լուծույթ:

3 մլ յուրաքանչյուրը հիդրոլիտիկ դասի 1-ին բաժակի քարթրիջի մեջ, մի կողմից կնքված բրոմբութիլ ռետինե սկավառակների, իսկ մյուս կողմից `բրոմութիլ ռետինե մխոցներով: PVC / ալյումինե փայլաթիթեղի մեկ փեղկերի մեկ 5 փամփուշտ: 1 բշտիկ հետ միասին ստվարաթղթե տուփում օգտագործման հրահանգների համար: