Ինսուլինի ներարկիչ. Ընտրելով ինսուլինի ներարկիչներ

Ներարկման ճիշտ տեխնիկան ենթադրում է ինսուլինի ենթամաշկային ճարպի ներմուծում (TFA) ՝ առանց դեղամիջոցի արտահոսքի և անհարմարության:

Ձեր երկարության համար ճիշտ ասեղ ընտրելը դա հասնելու բանալին է: Որոշումը կայացնում է հիվանդը հյուրընկալող բժշկի հետ միասին ՝ հաշվի առնելով մի շարք ֆիզիկական, դեղաբանական և հոգեբանական գործոններ:

Հին ասեղները (երկար) համարվում են պոտենցիալից ավելի վտանգավոր `կապված ներգանգային ներարկումից (մեծահասակների համար ≥ 8 մմ և երեխաների համար ≥ 6 մմ), գլիկեմիկ հսկողության հետ կապված ոչ մի ապացուցված առավելություն: Ինսուլինի մկանի ներարկումը վտանգավոր է ինսուլինի անկանխատեսելի արագ կլանմամբ, ինչը կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի (հիշեք «Կանոն 15»):

Ասեղի կարճ ներարկումներն ավելի անվտանգ են և ընդհանուր առմամբ ավելի լավ են հանդուրժվում: Կլինիկական ուսումնասիրությունները հաստատել են հավասար արդյունավետություն և անվտանգություն / հանդուրժողականություն, երբ կարճ ասեղներ օգտագործելիս (5 մմ և 6 մմ) ավելի երկար (8 մմ և 12,7 մմ) համեմատությամբ:

Bergenstal RM et al. Similarույց տվեց նման գլիկեմիկ հսկողություն (HbA1c) շաքարային դիաբետով և ճարպակալմամբ հիվանդների մոտ `օգտագործելով 4 մմ (32G) ընդդեմ 8 մմ (31 Գ) և 12,7 մմ (29 Գ) ասեղներ` ինսուլինի բարձր չափաբաժիններով: Այս ուսումնասիրության մեջ կարճ ասեղների օգտագործումը կապված էր ավելի քիչ ցավերի հետ `ինսուլինի արտահոսքի դեպքերի նույն հաճախականության ֆոնին և լիպոհիպերտոֆիայի ձևավորմանը:

Հետաքրքրական է, որ ներարկման վայրում մաշկի հաստությունը շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ ՝ անկախ տարիքից, սեռից, մարմնի զանգվածի ինդեքսից կամ ռասայից, տարբերվում է նվազագույնից և գրեթե կայուն է (ներարկման վայրում մոտ 2.0 - 2,5 մմ, հազվադեպ է հասնում ≥ 4 մմ): Ենթաստամոքսային գեղձի հաստությունը փոփոխական է մեծահասակների մոտ և կախված է սեռից (կանայք ավելի շատ են), մարմնի զանգվածի ինդեքսը և այլ գործոններ: Երբեմն դա կարող է անսպասելիորեն բարակ լինել ինսուլինի (վերջույթների) ներարկման տեղում:

Երեխաների մոտ մաշկի հաստությունը փոքր-ինչ պակաս է, քան մեծահասակների մոտ և ավելանում է տարիքի հետ: PUFA- ի շերտը երկու սեռում մոտավորապես նույնն է, մինչև հասունանա սեռական հասունությունը, որից հետո բարձրացումը տեղի է ունենում աղջիկների մոտ, իսկ տղաներում, ընդհակառակը, PUFA- ի շերտը փոքր-ինչ նվազում է: Այսպիսով, այս տարիքում տղաները ենթարկվում են ներգանգային ներարկումների մեծ ռիսկի:

Կարծիք կա, որ ճարպակալմամբ մարդիկ ավելի ճարպաթթուներ են ունենում, ուստի նրանք պետք է ավելի երկար ասեղներ օգտագործեն, որպեսզի ինսուլինը «հասնի նպատակին»: Ենթադրվում էր, որ բոլոր ներարկման վայրերում գտնվող ճարպակալիչները ունեին ենթաստամոքսային հեղուկի բավարար շերտ ՝ երկար ասեղներ օգտագործելու համար, ինչպես նաև ՝ անհայտ պատճառներով, ենթադրվում էր, որ ինսուլինը «ավելի լավ է աշխատում» ենթաստամոքսային հեղուկի խորքային շերտերում: Հետևաբար, 8 մմ և 12,7 մմ երկարությամբ ասեղներ հաճախ օգտագործվում էին ճարպակալած մարդկանց մոտ ՝ «հուսալիորեն» ինսուլինը ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ստանալու համար, սակայն վերջին ուսումնասիրությունների արդյունքները հերքում են այս տեսությունը:

Առաջարկություններ ասեղների ընտրության համար (FITTER 2015)

1. Ամենաապահով ասեղը 4 մմ երկարությամբ ասեղ է: Ներարկումը ուղղահայաց է `բավական է մաշկի շերտը անցնելու և ենթաստամոքսային գեղձի ներարկում ստանալու փոքր ենթաստամոքսային գեղձի մեջ մտնել:

• ցուցադրվում է բոլոր երեխաների, դեռահասների և բարակ մեծահասակների համար: Պետք է օգտագործվի մեծահասակների հետ ցանկացած BMI- ով, եթե ներարկման վայրը վերջույթ է:

• կարող է հաջողությամբ և անվտանգ օգտագործվել ճարպակալում ունեցող մարդկանց մոտ:

• Պետք է մուտքագրվի 90 ° անկյան տակ:

3. 6 տարեկանից ցածր երեխաներ և շատ բարակ մեծահասակներ (BMI նյութ
օգտակար? 24-ը

Գների մասշտաբի և դեղաչափի սխալները

Այն գտնվում է քայլի վրա, այն կոչվում է գին, ինսուլինի ներարկիչի մասշտաբի բաժանումը լիովին կախված կլինի ինսուլինը ճշգրիտ դոզան տալու հնարավորությունից, քանի որ նյութի ներդրման ցանկացած սխալ կարող է հանգեցնել առողջական խնդիրների: Ինսուլինի փոքր կամ չափազանց մեծ չափաբաժիններով, հիվանդի արյան շաքարի մակարդակում ցատկումներ են նկատվելու, ինչը կհանգեցնի հիվանդության ընթացքի բարդությունների:

Անհրաժեշտ է առանձին նշել, որ ամենատարածված սխալը մասշտաբի բաժանման գնի կեսի ներդրումն է: Նման իրավիճակներում պարզվում է, որ 2 միավորի բաժանման գնով միայն 1 միավորը (UNIT) դառնում է դրա կեսը:

1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող նիհար մարդն այդպիսով կիջնի արյան շաքարը 8,3 մմոլ / Լ-ով: Եթե ​​մենք խոսում ենք երեխաների մասին, ապա նրանք արձագանքում են ինսուլինին մոտավորապես 2-ից 8 անգամ ավելի ուժեղ: Ամեն դեպքում, աղջիկների կամ տղամարդկանց, երեխաների մոտ շաքարախտի առաջին նշանները կհանգեցնեն ինսուլինի ներարկիչով աշխատանքը ուսումնասիրելու անհրաժեշտությանը:

Այսպիսով, 100-ից 0.25 դեղաչափի սխալը կհանգեցնի բավականին տպավորիչ տարբերության նորմալ շաքարի մակարդակի և հիպոգլիկեմիայի միջև: Հետևաբար, ծայրաստիճան կարևոր է յուրաքանչյուրի համար, ով տառապում է տարբեր տեսակի շաքարախտով, սովորել պատշաճ կերպով ներարկել ինսուլինի նույնիսկ փոքր չափաբաժինները, որոնք 100% -ով հաստատվում են բժշկի կողմից:

Սա կարելի է անվանել նորմալ վիճակում ձեր մարմինը պահպանելու հիմնական պայմաններից մեկը, եթե հաշվի չեք առնում ածխաջրածինների դիետայի պարտադիր և զգույշ պահպանումը:

Ինչպե՞ս հասնել վարպետության:

Կա սովորելու երկու եղանակ ՝ ինչպես հաշվարկել ներարկման համար անհրաժեշտ ինսուլինի քանակը.

• օգտագործեք ներարկիչներ `նվազագույն մասշտաբային քայլով, ինչը հնարավոր կդարձնի առավել ճշգրիտ դեղաչափել նյութը,
• նոսրացնել ինսուլինը:

Հատուկ ինսուլինի պոմպերի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում երեխաների և 1-ին տիպի շաքարախտով տառապողների համար:

Շաքարախտի ինսուլինի տարատեսակ տեսակներ

Շաքարախտով հիվանդների մեծամասնության համար բավականին դժվար է անհապաղ հասկանալ, թե որն է ճիշտ ինսուլինի ներարկիչը բոլոր առումներով: Նախևառաջ, այն չպետք է ունենա ավելի քան 10 միավոր, իսկ մասշտաբով այն ունի չափազանց կարևոր նշաններ `յուրաքանչյուր 0.25 PIECES: Բացի այդ, դրանք պետք է կիրառվեն այնպես, որ առանց հատուկ դժվարությունների հնարավոր լինի տեսողականորեն առանձնացնել դեղաչափը նյութի 1/8 UNITS- ում: Դրա համար անհրաժեշտ է ընտրել ինսուլինի ներարկիչների բարակ և բավականին երկար մոդելներ:

Այնուամենայնիվ, այդպիսի գտնելը չափազանց դժվար է, քանի որ նույնիսկ արտասահմանում ներարկիչների նման ընտրանքները բավականին հազվադեպ են: Հետևաբար հիվանդ մարդիկ կապ ունեն ավելի ծանոթ ներարկիչների հետ, բաժանման գինը 2 միավոր է:

Ներարկիչները, որոնց քայլը դեղատնային շղթաների մեջ բաժանում է 1 միավորի բաժանելու, բավականին դժվար և խնդրահարույց է: Խոսքը Becton Dickinson Micro-Fine Plus Demi- ի մասին է: Այն նախատեսում է հստակ սահմանված սանդղակ ՝ բաժանման քայլով յուրաքանչյուր 0,25 PIECES: Սարքի հզորությունը 30 PIECES է `ինսուլինի U-100 ստանդարտ կոնցենտրացիայի դեպքում:

Ի՞նչ են ինսուլինի ասեղները:

Նախ պետք է ճշտել, որ ոչ բոլոր ասեղները, որոնք լայնորեն ներկայացված են դեղատներում, բավականաչափ սուր են: Չնայած այն բանին, որ արտադրողները առաջարկում են ինսուլինի ներարկիչներով ասեղների տպավորիչ բազմազանություն, դրանք կարող են տարբեր լինել որակի մակարդակի վրա, և դրանք ունեն տարբեր գներ:

Եթե ​​մենք խոսում ենք իդեալական ասեղների մասին, որպեսզի տանը ինսուլին ներարկեք, ապա դրանք պետք է լինեն այնպիսին, որ թույլ են տալիս նյութը ներթափանցել ճարպի մեջ: Այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս կատարել իդեալական ներարկում:

Չափազանց խորը ներարկում չպետք է թույլատրվի, քանի որ այս դեպքում կստացվի ներգանգային ներարկում, որը 100% -ը նաև ցավ կբերի: Բացի այդ, սխալ կլինի կոճակ բացարձակապես ճիշտ անկյան տակ կատարելը, ինչը թույլ կտա ինսուլինին ուղղակիորեն մկանների մեջ մտնել: Սա կհանգեցնի հիվանդ մարդու արյան մեջ շաքարի անկանխատեսելի տատանումների և կբարդացնի հիվանդությունը:

Նյութի իդեալական ներդրումը ապահովելու համար արտադրողները մշակել են հատուկ ասեղներ, որոնք ունեն որոշակի երկարություն և հաստություն: Սա հնարավոր է դարձնում բացառել սխալ ներթափանցիկ մուտքագրումը դեպքերի մեծ մասում, գումարած գինը բավականին մատչելի է:

Նման միջոցները ծայրաստիճան անհրաժեշտ են, քանի որ մեծահասակները, ովքեր տառապում են շաքարախտով և չունեն լրացուցիչ ֆունտ, ենթամաշկային հյուսվածքներ են ավելի բարակ, քան սովորական ինսուլինի ասեղի երկարությունը: Բացի այդ, 12-13 մմ ասեղը լիովին հարմար չէ երեխաների համար:

Ինսուլինի ներարկիչի ժամանակակից բարձրորակ ասեղները բնութագրվում են 4-ից 8 մմ երկարությամբ: Նրանց հիմնական առավելությունը ստանդարտ ասեղների համեմատ այն է, որ դրանք նույնպես ավելի բարակ են տրամագծով և, հետևաբար, հարմարավետ, իսկ գինը համարժեք է:

Եթե ​​խոսենք թվերով, ապա դասական ինսուլինի ասեղի համար 0,4, 0,36 և 0,33 մմ երկարությունը նույնպես բնածին է, ապա կրճատվածն արդեն կազմում է 0,3, 0,25 կամ 0,23 միլիմետր երկարություն: Նման ասեղն ի վիճակի չէ ցավոտ սենսացիաներ հաղորդել, քանի որ այն գրեթե անհասկանալիորեն դնում է պունկցիա:

Ինչպես ընտրել լավ ասեղ:

Ասեղի երկարությունը ընտրելու ժամանակակից խորհուրդները հուշում են, որ այն չպետք է գերազանցի 6 մմ: 4, 5 կամ 6 մմ ասեղները կարող են հարմար լինել գրեթե բոլոր կատեգորիաների հիվանդների, նույնիսկ նրանց համար, ովքեր ավելաքաշ են:

Նման ասեղներ օգտագործելիս կարիք չկա մաշկի ծալք ձևավորել: Եթե ​​մենք խոսում ենք շաքարային դիաբետով մեծահասակների մասին, ապա այս երկարության ասեղները նախատեսում են թմրամիջոցների ներմուծում `100 աստիճանի անկյան տակ` մաշկի մակերեսի համեմատ: Կան մի քանի կանոններ.

• Նրանք, ովքեր ստիպված են ոտքի, հարթ ստամոքսի կամ բազուկի մեջ ներարկել իրենց, պետք է մաշկի ծալք ձևավորեն, և ձեզ հարկավոր է նաև պունկցիա անել 45 աստիճանի անկյան տակ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ մարմնի այս մասերում է ենթամաշկային հյուսվածքը շատ ավելի փոքր և բարակ:
• Մեծահասակների դիաբետիկը կարիք չունի 8 մմ-ից ավելի ասեղներով ներարկիչներ գնել, առավել ևս, երբ խոսքը վերաբերում է բուժման ընթացքի հենց սկզբին:
• Փոքր երեխաների և դեռահասների համար ավելի լավ է ընտրել 4 կամ 5 մմ ասեղ: Ինսուլինը մկանների մտնելը կանխելու համար հիվանդների այս կատեգորիայի համար անհրաժեշտ է մաշկի ծալք ձևավորել ներարկումից առաջ, հատկապես 5 մմ-ից ավելի ասեղ օգտագործելու դեպքում: Եթե ​​այն 6 մմ է, ապա նման իրավիճակներում ներարկում պետք է իրականացվի 45 աստիճանի անկյան տակ, առանց ծալք ստեղծելու:
• Մենք չպետք է մոռանանք, որ մանիպուլյացիայի ընթացքում սենսացիաների ցավը կախված կլինի ասեղի տրամագծից և հաստությունից: Այնուամենայնիվ, տրամաբանական է ենթադրել, որ նույնիսկ ավելի բարակ ասեղ չի կարելի նախապես արտադրվել, քանի որ ներարկման ժամանակ այդպիսի ասեղ կոտրվում է:

Ներարկում առանց ցավի միանգամայն հնարավոր է: Դա անելու համար հարկավոր է ընտրել միայն բարակ և բարձրորակ ասեղներ և կիրառել հատուկ տեխնիկա ինսուլինի արագ կիրառման համար, ինչպես լուսանկարում:

Ինչքա՞ն կարող է տևել ինսուլինի կառավարման ասեղը:

Դիաբետիկների համար ներարկիչների և ասեղների յուրաքանչյուր արտադրող փորձում է հնարավորինս հեշտ դարձնել ներարկման գործընթացը: Դրա համար ասեղների խորհուրդները սրվում են հատուկ եղանակով `ժամանակակից և առաջադեմ տեխնոլոգիաների օգնությամբ, և, բացի այդ, նրանք օգտագործում են հատուկ քսանյութ:

Չնայած բիզնեսի այսպիսի լուրջ մոտեցմանը, ասեղի կրկնակի կամ կրկնակի օգտագործումը հանգեցնում է դրա քսուկի ծածկույթի փխրունացմանն ու ջնջմանը, միևնույն է, այն 100 անգամ չի աշխատի: Հաշվի առնելով այս ամենը, մաշկի տակ գտնվող դեղամիջոցի յուրաքանչյուր հաջորդ ներարկումն ավելի ու ավելի ցավոտ և խնդրահարույց է դառնում: Ամեն անգամ, երբ դիաբետիկը պետք է մեծացնի ուժը, որպեսզի ասեղը ներթափանցի մաշկի տակ, ինչը կարող է մեծացնել ասեղի դեֆորմացման հավանականությունը և դրա կոտրումը:

Ոչ պակաս լուրջ կարող է լինել մաշկի մանրադիտակային վնասվածքները ՝ բութ ասեղներ օգտագործելիս: Նման վնասվածքները հնարավոր չէ տեսնել առանց օպտիկական խոշորացման: Բացի այդ, ասեղի հաջորդ օգտագործումից հետո, նրա հուշում ավելի ու ավելի ակտիվորեն թեքում է և վերցնում է կեռիկի ձև, որը պատռում է հյուսվածքը և վնասում նրանց: Սա ներարկումից հետո ամեն անգամ ստիպում է ասեղն իր սկզբնական դիրքի հասցնել:

Ինսուլին ներարկելու համար մեկ ասեղի անընդհատ օգտագործման արդյունքում նկատվում են մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքների հետ կապված խնդիրներ, օրինակ, սա կարող է լինել կնիքների ձևավորում, թե ինչ խնդիրներ են առաջացնում նրանց հայտնի ցանկացած դիաբետիկ:

Նրանց հայտնաբերելու համար բավարար է մաշկը ուշադիր զննել և զննել, ստուգել լուսանկարով: Որոշ դեպքերում տեսողական վնասը գործնականում անտեսանելի է, և դրանց հայտնաբերումը հնարավոր է միայն զգալով, մինչդեռ 100% երաշխիք չկա:

Մաշկի տակ գտնվող կնիքները կոչվում են լիպոդիստրոֆիկ: Դրանք դառնում են ոչ միայն կոսմետիկ խնդիր, այլև բավականին լուրջ բժշկական խնդիր: Նման վայրերում ինսուլինը կառավարելը դժվար է, ինչը հանգեցնում է նյութի անբավարար և անհավասար կլանմանը, ինչպես նաև հիվանդի արյան շաքարի մակարդակի թռիչքների և տատանումների:

Diabetանկացած հրահանգի և ներարկիչների համար ներարկիչ գրիչներով լուսանկարում նշվում է, որ սարքը օգտագործելուց հետո ամեն անգամ ասեղը պետք է հեռացվի, սակայն հիվանդների մեծամասնությունը պարզապես անտեսում է այս կանոնը: Այս դեպքում, քարթրիջի և միջի միջև եղած ալիքը բացվում է, ինչը հանգեցնում է օդի ներթափանցմանը և ինսուլինի կորստի ՝ դրա արագ արտահոսքի պատճառով գրեթե 100% -ով:

Բացի այդ, այս գործընթացը հանգեցնում է ինսուլինի չափաբաժնի ճշգրտության նվազմանը և հիվանդության սրացմանը: Եթե ​​քարթրիջում շատ օդը կա, ապա որոշ դեպքերում շաքարային դիաբետ ունեցող անձը ստանում է դեղամիջոցի 100 անհրաժեշտ չափաբաժնի ոչ ավելի, քան 70 տոկոսը: Նման իրավիճակները կանխելու համար անհրաժեշտ է հեռացնել ասեղը ինսուլին ներարկելուց 10 վայրկյան անց, ինչպես լուսանկարում:

Առողջական խնդիրները կանխելու և շաքարախտի արյան մեջ շաքարախտի մակարդակի բարձրացումը կանխելու համար ավելի լավ է չմոտենալ և օգտագործել միայն նոր ասեղ: Դա կանխելու է ալիքի խցանումը ինսուլինի բյուրեղներով, ինչը թույլ չի տա լուծումների մուտքի լրացուցիչ խոչընդոտների ստեղծում:

Առաջարկվում է, որ բժշկական անձնակազմը ժամանակ առ ժամանակ ստուգի իրենց հիվանդներից յուրաքանչյուրին մաշկի տակ ինսուլինի ներդրման տեխնիկան, ինչպես նաև այն վայրերի վիճակը, որտեղ կատարվել են ներարկումները: Սա կլինի հիվանդի մաշկի վրա շաքարախտի և վնասվածքների ախտանիշների սրման լրացուցիչ կանխարգելում: