Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցք

Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքներ - սրանք նորագոյացություններ են, որոնք բնութագրվում են բջիջների պահպանված տարբերակմամբ, ունեն բարենպաստ ընթացք և կարող են զարգանալ հորմոնների արտադրող հյուսվածքից, անոթային և նյարդային կառույցներից և օրգանների էպիթելիայից: Ախտանիշները որոշվում են նորագոյացությունների տեսքով. Հորմոն արտադրող ուռուցքով `որոշակի հորմոնի մակարդակի բարձրացում, այլ տեսակների դեպքում` ցավ, մարսողական խանգարումներ, հարևան օրգանների սեղմման նշաններ: Ախտորոշման հիմնական մեթոդները գործիքային հետազոտություններն են ՝ ուլտրաձայնային հետազոտություն, CT, MRI: Վիրաբուժական բուժում - ուռուցքի հարմարանքից մինչև ենթաստամոքսային գեղձի վերափոխում:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքները հազվագյուտ պաթոլոգիա են: Նորագոյացությունը տեղի է ունենում 1 միլիոն բնակչության 1-3 դեպքերի հաճախականությամբ: Հիմնականում տուժում են միջին և ավելի բարձր տարիքի մարդիկ: Նրանք կարող են լինել միայնակ կամ բազմակի, որոնք տեղակայված են օրգանի պոչում, մարմնում կամ գլխում: Փոքր հորմոնապես ոչ ակտիվ ուռուցքները սովորաբար ասիմպտոմատիկ են, դառնում են պատահական գտածո ՝ այլ հիվանդությունների հետազոտության ընթացքում: Հորմոնալ ակտիվ նորագոյացությունները բնութագրվում են էնդոկրին ֆոնի հատուկ փոփոխություններով:

Այս պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները չեն հաստատվել: Համարվում է, որ կարևոր են գենետիկ գործոնները, որոնք նախապատվություն են տալիս նորագոյացությունների գործընթացներին, շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմաններին, ծխելուն և ալկոհոլի չարաշահմանը: Ժամանակակից գաստրոէնտերաբանության և ուռուցքաբանության մեջ ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների զարգացման գործում կարևոր դեր է նշանակվում օրգանի բորբոքային պրոցեսներին, հիմնականում քրոնիկ պանկրեատիտին:

Անառողջ սնունդը նույնպես ռիսկի գործոն է բարորակ նորագոյացությունների զարգացման համար. Ճարպային սննդի գերակշռությունը (հիմնականում կենդանական ծագում ունեցող), մանրաթելերի, սպիտակուցների, վիտամինների, ինչպես նաև ոչ պատշաճ սննդակարգի (կանոնավոր սնունդ չլինելը, գերտաքացում) գերակշռությունը:

Դասակարգում

Ֆունկցիոնալ նեյրոդոկրին ուռուցքները ավելի հաճախ ախտորոշվում են. Գաստրինոմա (Լանգերհանի կղզու բջիջներից ստամոքսաղիքային ենթաստամոքսային գեղձի նորագողություն), ինսուլին և գլյուկագոն: Չնայած այն բանին, որ նման կազմավորումները սովորաբար փոքր են և հակված չեն արագ աճի, դրանց դրսևորումները շատ հատուկ են, քանի որ նորագոյացության բջիջները արտադրում են հորմոններ, որոնք մտնում են համակարգային շրջանառության մեջ:

Բորբոքային ենթաստամոքսային գեղձի նորագոյացությունը ներառում է նաև հեմանգիոման (ձևավորում, որն ունի անոթային կառուցվածք), ֆիբրոոմ (կապակցված հյուսվածքից), լիպոմա (ոսպոզային հյուսվածքից), լեյոմիոմա (մկաններից մկաններ) նյարդային թաղանթներ): Այս տեսակի ուռուցքները առանձնանում են կլինիկական դրսևորումների բացակայությամբ, մինչև հասնեն զգալի չափի:

Բարորակ ենթաստամոքսային գեղձի նորագոյացությունների ախտանիշները որոշվում են ուռուցքի տեսակից: Հորմոնամակտիվ նորագոյացությունները սովորաբար ախտորոշիչ գտածոն են, քանի որ դրանք ախտանիշեր չեն ունենում, քանի դեռ չեն հասնում հարակից օրգանների էական չափի և սեղմման, օրգանական պարկուճի ձգում կամ արյան հոսքի խանգարում: Սովորաբար, նման ուռուցքները հայտնաբերվում են այլ հիվանդությունների գործիքային ախտորոշման ժամանակ:

Մի շարք նշաններ թույլ են տալիս նախնական տարբերակել դրանք չարորակներից. Կլինիկական ախտանիշների բացակայությունը (ներառյալ թունավորումների համախտանիշի դրսևորումները. Թուլություն, ախորժակի կորուստ, հոգնածություն, սրտխառնոց, մարմնի ցածր մակարդակի ջերմաստիճան), արյան մեջ ուռուցքային ցուցիչների նորմալ մակարդակում դանդաղ աճ: Եթե ​​խոշոր չափի ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքը սեղմում է հարակից օրգանները, ցավը հնարավոր է: Pավերը կայուն են, ցավոտ, կարող են ուժեղանալ մարմնի դիրքի փոփոխությամբ, դրանց տեղայնացումը կախված է նորագոյացության տեղակայությունից:

Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի նորագոյացությունները բնութագրվում են աջ հիպոքոնդրիումի և էպիգաստրիումի ցավով, մարմնի օրգաններում `վերին որովայնում, պոչում - ձախ հիպոքոնդրիումում, lumbar շրջանում: Ուռուցքը կարող է սեղմել ենթաստամոքսային գեղձի կամ սովորական լեղու ծորաններ, ինչը դրսևորվում է օբստրուկտիվ դեղնախտի նշաններով ՝ սառցե սկլերա և մաշկ, քոր առաջացում, մեզի մուգ գույնի տեսք և ֆեկցիաների գունաթափում: Եթե ​​աղիքի որևէ մասը սեղմված է, աղիքային խանգարումը կարող է զարգանալ:

Հորմոն արտադրող բարորակ ուռուցքները ունեն հատուկ նշաններ, որոնք որոշվում են գաղտնի հորմոնի միջոցով: Ինսուլոմները (ինսուլինոմաները) արտադրում են հորմոնի ինսուլինը, ինչը ազդում է արյան շաքարի մակարդակի վրա: Նման նորագոյացության նշանները հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներն են. Թուլություն, ավելորդ քրտնարտադրություն, գլխապտույտ, դյուրագրգռություն, տախիկարդիա, արյան գլյուկոզի զգալի նվազումով, հնարավոր է հիպոգլիկեմիկ կոմա:

Գաստրինոման դրսևորվում է բազմաթիվ ստամոքսոդոդենալ խոցերի զարգացմամբ ՝ դեղագործության նկատմամբ հրակայուն: Խոցերը կարող են տեղակայվել ստամոքսի, փնջի, երբեմն նույնիսկ jejunum- ի մեջ: Հիվանդները զգում են ուժեղ ցավ էպիգաստրային շրջանում, որը բնութագրվում է թթվային թփերով, այրոցով: Գաստրինի գերբարձր արտադրության պատճառով մեծ քանակությամբ հիդրոքլորային թթուն մտնում է ստամոքս-աղիքային տրակտի lumen, ինչը հանգեցնում է աղիքի աղիքի շարժունակության, նրա լորձաթաղանթի վնասման և կլանման գործընթացների խանգարման:

Գլյուկագոնոմայի ախտանիշները որոշվում են արյան շաքարի աճով: Սովորաբար զգալի քաշի կորուստ, նեկտրոլիտիկ միգրացիոն erythema- ի հայտնվելը (մարմնի տարբեր մասերում կարմիր-շագանակագույն ցան, հիմնականում հետույքի, ազդրերի, աճուկի), մաշկի կլեպ, լորձաթաղանթների վնասում (գինգիվիտ, ստոմատիտ, վագինիտ): Գլյուկագոնոմայի ֆոնի վրա կարող է զարգանալ շաքարախտը, որի տարբերակիչ առանձնահատկությունները փոխհատուցման բավականին արագ ձեռքբերումն են, հաճախ միայն դիետիկ թերապիան, ինչպես նաև ՝ ketoacidosis- ի, անգիոպաթիայի և նեֆրոպաթիայի հազվագյուտ զարգացումը:

Ախտորոշում

Այս պաթոլոգիայի ախտորոշումը հիմնված է որոշ տեսակի նորագոյացությունների բնորոշ կլինիկական պատկերի, ինչպես նաև գործիքային և հիստոլոգիական հետազոտությունների մեթոդների արդյունքների վրա: Գաստրոէնտերոլոգի հետ խորհրդակցությունն առաջարկում է ուռուցքի տեսակը, որքան ժամանակ են հայտնվել ախտանշանները և արդյո՞ք դրանք առաջընթաց են ապրում: Հիվանդի կյանքի պատմության ընթացքում հնարավոր է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային հիվանդություններ, ալկոհոլի չարաշահում:

Հիվանդին զննելիս բժիշկը կարող է որոշել մաշկի և սկլերայի դեղնավունությունը ՝ նշելով ուռուցքի ենթաստամոքսային գեղձի կամ սովորական լեղու ծորանի մեխանիկական սեղմում: Արյան ընդհանուր թեստը գնահատելիս փոփոխությունները չափազանց հազվադեպ են լինում: Ինսուլոմայի և գլյուկագոնոմայի համար կենսաքիմիական արյան ստուգումը հաստատում է արյան շաքարի փոփոխությունը: Ուռուցքային մարկերների սահմանումը պարտադիր է. Քաղցկեղածին անտիգեն, CA 19-9, ինչը հիվանդության բարորակ բնույթի դեպքում չի ավելանում:

Ախտորոշման առավել տեղեկատվական մեթոդները գործիքային ուսումնասիրություններն են: Որովայնի օրգանների ուլտրաձայնը իրականացվում է ձեւավորումը տեսնելու համար, որոշելու դրա չափը, ինչպես նաեւ տարածաշրջանային ավշային հանգույցների վիճակը: Այնուամենայնիվ, փոքր չափերի հորմոն արտադրող ուռուցքների դեպքում այս մեթոդը անարդյունավետ է: Ենթաստամոքսային գեղձի բարձր տեղեկատվական CT և MRI, ինչը թույլ է տալիս հայտնաբերել փոքր չափերի նորագոյացություններ և մանրամասն ուսումնասիրել դրանց տարածվածությունը:

Բազմաթիվ կիզակետերով նորագոյացությունները որոշելու համար (սա բնորոշ է ինսուլինին, գաստրինին) կատարվում է սցինտիգրաֆիա - մարմնում ներմուծվում են ռադիո-դեղագործական նյութեր, որոնք ակտիվորեն կուտակվում են ուռուցքային բջիջների կողմից, և դրանց ճառագայթումը ամրագրված է նկարի վրա: Եթե ​​հեմանգիոման կասկածվում է, ապա անգիոգրաֆիան կատարվում է ՝ կազմաձևում արյան հոսքը գնահատելու և դրա փոխհարաբերությունները համակարգային արյան հոսքի հետ: Նեոպլազմի հյուսվածքային կառուցվածքը ուսումնասիրելու, այն չարորակ ուռուցքից տարբերելու համար, ենթաստամոքսային գեղձի պունկցիայի բիոպսիա է կատարվում բիոպսիայի նմուշների հետագա ձևաբանական ուսումնասիրությամբ:

Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքների բուժում

Բուժումը միայն վիրաբուժական է: Հորմոն արտադրող ուռուցքներով իրականացվում է նրանց հարստացումը (կեղև): Գեղձի կամ պոչի գլխի վերացումը խորհուրդ է տրվում օրգանիզմի համապատասխան բաժանմունքում նորագոյացությունների առկայության դեպքում: Գեղձի գլխամասային հատվածում խոշոր նեոպլազիայի տեղայնացման և լեղու արտահոսքի թույլ տված արտազատման դեպքում կատարվում է ենթաստամոքսային գեղձի ռեկրեցիա (ձևավորումը հանվում է գեղձի և տասներկումատնյա մասի հետ միասին): Հեմանգիոմաների բավականին արդյունավետ բուժումը զարկերակների սելեկտիվ էմբոլիզացիա է: Տեխնիկան բաղկացած է ուռուցքի ձևավորմանը արյան մատակարարումը արգելափակելուց:

Որոշ դեպքերում, երբ բազմաթիվ հորմոններ առաջացնող նորագոյացությունների դեպքում արմատական ​​վիրաբուժական բուժում հնարավոր չէ, անհրաժեշտ է ախտանշանային թերապիա: Ինսուլինոմանով և գլյուկագոնոմայով հիմնական ուշադրությունը արյան շաքարի նորմալացումն է: Հիպեր- և հիպոգլիկեմիայի դրվագների մշակումով կատարվում է համապատասխան շտկում ինսուլինի կամ գլյուկոզի լուծույթներով: Անպայման նշանակեք դիետա: Գաստրինոմաների բուժման ընթացքում օգտագործվում են ստամոքսային հիպերսերվացիան ճնշող դեղեր ՝ ռանիտիդին, ֆամոտիդին, օմպրազոլ և այլն: Ծանր դեպքերում գաստրինոմա ունեցող գաստրինոման արտազատվում է (ուռուցքի թերի հեռացման պատճառով ռեցիդիվը կանխելու համար):

Կանխատեսում և կանխարգելում

Բորբոքային ենթաստամոքսային գեղձի նորագոյացությունները շատ դեպքերում ունեն բարենպաստ կանխատեսում, հազվադեպ է դեգեներացվում չարորակ: Ուռուցքի չափի մեծացման հետ մեկտեղ բարդություններ կարող են առաջանալ խոչընդոտող դեղնախտի, աղիքների խանգարման տեսքով: Ժամանակին վիրաբուժական հեռացումով հնարավոր է լիարժեք բուժում: Առանձնահատուկ պրոֆիլակտիկա չկա: Բորբոքային ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների զարգացումը կանխելու համար ընդհանուր միջոցառումներն են `լավ սնուցման սկզբունքների պահպանումը, ալկոհոլ խմելուց հրաժարվելը, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի ժամանակին պատշաճ բուժումը:

Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքների պատճառները

Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքների պատճառները չեն հաստատվել: Համարվում է, որ դրանք զարգանում են հետևյալ գործոնների ազդեցության տակ.

• Նեոպլաստիկ գործընթացներին նախորդող գենետիկական պաթոլոգիա,
• Շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմանները,
• Ծխել ծխախոտ
• Ալկոհոլի չարաշահում:

Բորբոքային ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների զարգացման մեջ մեծ դեր է խաղում մարմնի բորբոքային պրոցեսները, հիմնականում քրոնիկ պանկրեատիտը: Բարորակ նորագոյացությունների զարգացման ռիսկի գործոնները ներառում են իռացիոնալ սնուցում `ճարպային սննդի գերակշռությունը դիետայում, հիմնականում կենդանական ծագման, սպիտակուցների, մանրաթելերի, վիտամինների, անբավարար սննդակարգի պակասը (գերտաքացում, կանոնավոր կերակուրների պակաս):

Ախտորոշման ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների ախտանիշներ

Բարորակ ենթաստամոքսային գեղձի նորագոյացությունների ախտանիշները որոշվում են ուռուցքի տեսակից: Հորմոն-անգործունակ նորագոյացությունները սովորաբար ախտորոշիչ գտածո են: Դրանք չեն դրսևորում որևէ ախտանիշ, քանի դեռ չեն հասնում հարակից օրգանների զգալի չափի և սեղմման, ենթաստամոքսային գեղձի պարկուճի ձգում կամ արյան հոսքի խանգարում: Բժիշկները սովորաբար հայտնաբերում են նման նորագոյացությունները այլ հիվանդությունների գործիքային ախտորոշման ժամանակ:

Նրանք չարորակ ուռուցքից առանձնանում են հետևյալ ախտանիշներով. Կլինիկական ախտանիշների բացակայություն (ներառյալ թունավորումների համախտանիշի դրսևորումները - հոգնածություն, թուլություն, սրտխառնոց, ախորժակի կորուստ, մարմնի ցածր մակարդակի ջերմաստիճան), արյան մեջ ուռուցքային մարկերների նորմալ մակարդակում դանդաղ աճ:

Հարևան օրգանների մեծ չափի ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի սեղմումով, ցավը հնարավոր է: Հիվանդները դժգոհում են մշտական, ցավոտ վիճակից, սրվում են մարմնի դիրքի ցավերի փոփոխությունից: Նրանց տեղայնացումը կախված է բարորակ կազմավորման վայրից:

Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի ուռուցքները դրսևորվում են աջ հիպոքոնդրիումի և էպիգաստրային շրջանի ցավով, վերին որովայնի մեջ գտնվող օրգանի մարմնով, պոչը lumbar շրջանում և ձախ hypochondrium- ում: Ծավալային ձևավորումը կարող է սեղմել ենթաստամոքսային գեղձի կամ սովորական լեղու խողովակները: Այս դեպքում հայտնվում են խոչընդոտող դեղնախտի նշաններ.

• Կծու և մաշկի բշտիկ (դեղնություն)
• Քոր առաջացում
• Մեզի մուգ գույնի տեսք,
• Պտղի գունաթափում:

Եթե ​​աղիքի որևէ մասը սեղմված է, աղիքային խանգարումը կարող է զարգանալ:

Հորմոն արտադրող բարորակ ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքներն ունեն հատուկ նշաններ: Դրանք որոշվում են սեկրեցված հորմոնի միջոցով: Ինսուլոմները արտադրում են g ինսուլին: Այս հորմոնը ազդում է արյան գլյուկոզի մակարդակի վրա: Գաստրինոման (գաստրին արտադրող բարորակ ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցք, որը զարգանում է Langerhans կղզու բջիջներից) դրսևորվում է բազմաթիվ ստամոքսի խոցերի և տասներկումատնյա խոցերի զարգացման միջոցով, որոնք դիմացկուն են դեղագործաբուժությանը: Հիվանդները ուժեղ ցավ են զգում ստամոքսի փոսում: Նրանք անհանգստացած են թթու, այրոց այրելու համար:

Գաստրինի ավելցուկային արտադրության պատճառով մեծ քանակությամբ հիդրոքլորային թթուն մտնում է ստամոքս-աղիքային տրակտի lumen: Սա հանգեցնում է աղիքային շարժունակության խանգարմանը, դրա լորձաթաղանթի վնասմանը և կլանման գործընթացների վատթարանում:

Գլյուկագոնոման դրսևորվում է արյան գլյուկոզի բարձրացման ախտանիշներով.

• Զգալի քաշի կորուստ,
• Նեկրոլիտիկ միգրացիոն erythema- ի տեսքը (մարմնի տարբեր մասերում կարմիր-շագանակագույն ցան, հիմնականում աճուկի, ազդրի, հետույքի մեջ),
• Մաշկի կլեպ
• Լորձաթաղանթների պարտությունը (գինգիվիտ, ստոմատիտ, վագինիտ):

Գլյուկագոնոմայի ֆոնի վրա շաքարախտը կարող է զարգանալ: Դրա տարբերակիչ առանձնահատկությունները փոխհատուցման բավականին արագ ձեռքբերումն են և ketoacidosis- ի, նեպրոպաթիայի և անգիոպաթիայի հազվագյուտ զարգացումը (երիկամների և արյան անոթների վնաս):

Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքների բուժում

Բարորակ բնույթի ենթաստամոքսային գեղձի նորագոյացությունների բուժումը միայն վիրաբուժական է: Յուսուպովի հիվանդանոցի վիրաբույժներն իրականացնում են ուռուցքի կեղևավորում (նախանձ): Գեղձի կամ պոչի գլխի վերացումը կատարվում է, եթե օրգանի համապատասխան բաժնում կա նորագոյացություն: Եթե ​​մեծ ուռուցք է տեղակայված գեղձի գլխի շրջանում և առաջացնում խախտում է լեղապարկի արտահոսք, կատարվում է պանկրեատրոդոդենալ ռեկսացիա - նորագոյացությունը հանվում է գեղձի և տասներկումատնյա մասի հետ միասին: Ենթաստամոքսային գեղձի հեմանգիոման բուժման արդյունավետ մեթոդ է զարկերակների սելեկտիվ էմբոլիզացիան `արյան մատակարարումը արգելափակելով ծավալային ձևավորումը:

Այն դեպքերում, երբ արմատական ​​հորմոնալ վիրահատությունը հնարավոր չէ իրականացնել բազմաթիվ հորմոնների արտադրող բարորակ ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքով, Յուսուպովի հիվանդանոցի բժիշկները ցուցաբերում են սիմպտոմատիկ բուժում: Ինսուլինոմայի և գլյուկագոնի միջոցով էնդոկրինոլոգները սահմանում են դեղեր ՝ արյան գլյուկոզի մակարդակը նորմալացնելու համար: Հիպոգլիկեմիայի և հիպերգլիկեմիայի դրվագների զարգացումով կատարվում է համապատասխան շտկում գլյուկոզի կամ ինսուլինի լուծույթներով:

Համոզվեք, որ նախատեսեք դիետիկ թերապիա: Յուսուպովի հիվանդանոցում գտնվող խոհարարները պատրաստում են դիետիկ ուտեստներ որակյալ արտադրանքներից: Նրանց օրգանոլեպտիկ հատկությունները չեն տարբերվում տան խոհարարությունից:

Գաստրինոմաների բուժման ընթացքում օգտագործվում են այնպիսի դեղեր, որոնք ճնշում են ստամոքսային հիպերսենսունակությունը (ranitidine, omeprazole, famotidine):Ծանր դեպքերում վիրաբույժները կատարում են գաստրինոմայի արտազատումը գաստրեկտոմիայի միջոցով (կանխելու ռեցիդիվը ՝ նորագոյացությունների թերի հեռացման պատճառով):

Ենթաստամոքսային գեղձի ադենոմա

Ենթաստամոքսային գեղձի serous cystadenoma- ն կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում, բայց ավելի տարածված է տարեցների մոտ: Դրանք հիմնականում ասիմպտոմատիկ են: Եթե ​​ուռուցքը գտնվում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխում, այն կարող է խանգարել լեղու արտահոսքին:

Սերիական նորագոյացությունների միջին տրամագիծը կազմում է մոտ չորս սանտիմետր: Դրանք հայտնաբերվում են ենթաստամոքսային գեղձի մարմնում: Ուռուցքն ունի ծավալային ուրվագծի ձև և լավ տարբերակված շրջապատող ենթաստամոքսային հյուսվածքից: Ենթաստամոքսային գեղձի serous բարորակ ուռուցքները մասամբ ծածկված են, լոբուլները բաղկացած են անթիվ փոքրիկ կիստայից: Ենթաստամոքսային գեղձի ավելի մեծ ադենոմներում կալցիումները կարելի է տեսնել:

Էնդոկրին ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ադենոմաները շատ ավելի քիչ են տարածված, քան ենթաստամոքսային գեղձի այլ ուռուցքների դեպքում: Էնդոկրին ենթաստամոքսային գեղձի բոլոր ուռուցքների 60% -ը կազմում է ինսուլինը: Սա դրսևորվում է հիպոգլիկեմիայի համախտանիշով.

• Ավելացել է անխնա,
• Ցնցվում է
• Ծանր թուլության ժամանակաշրջան
• Գիտակցության պարբերական կորուստ:

Ամենից հաճախ, ադենոմաները տեղի են ունենում ենթաստամոքսային գեղձի պոչում և մարմնում: Նրանք տեղակայված են պարկուճի տակ: Ձևավորումների չափը կարող է լինել մի քանի միլիմետրից մինչև 3-6 սմ տրամագծով: Ուռուցքը կլոր վիճակում է, ծածկված է բարակ պարկուճով: Նորագոյացությունների հետևողականությունը կարող է լինել խիտ կամ փափուկ:

Առանձնանում են կղզու բջիջներից ձևավորված ենթաստամոքսային գեղձի ադենոմայի մանրադիտակային կառուցվածքի հետևյալ տարբերակները.

• Պարենխիմալ (գլանային, պինդ, տրաբեկուլային, կրիբրոտիկ, ադենոմատոզ, պերիզիտ),
• Մանրաթել (հալալինոզով կամ ամիլոիդոզով),
• Անգիոմատոզ
• Խառը:

Ըստ արտադրված հորմոնի ՝ ենթաստամոքսային գեղձի ադենոմաները բաժանվում են 3 խմբի.

• Օրթոենդոկրին - սեկրեց հորմոններ, որոնք բնորոշ են կղզիների ֆիզիոլոգիական գործառույթին (ինսուլինոման, գլյուկագոնոմա),
• Paraendocrine - արտադրել հորմոններ, ինչպես բնորոշ, այնպես էլ անսովոր նորմալ էնդոկրին բջիջների համար (կորտիկոտրոպինոման, գաստրինոմա, վիպոմա, մելանոցիտոստիմացնող նորագոյացություններ),
• Պոլիենդոկրին - նրանց բջիջները միաժամանակ արտադրում են մի քանի հորմոններ:

Ենթաստամոքսային գեղձի ադենոմայի գտնվելու վայրը որոշվում է Յուսուպովի հիվանդանոցի բժիշկները `օգտագործելով անգիոգրաֆիա, ուլտրաձայնային և հաշվարկված տոմոգրաֆիա: Բարորակ ուռուցքի փոքր չափերով, վիրաբույժներն իրականացնում են դրա խորթացումը: Եթե ​​ուռուցքը մեծ է կամ բազմաթիվ ուռուցքներ են կասկածվում, ենթաստամոքսային գեղձի մի մասը վերափոխվում է: Եթե ​​կասկածում եք ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքին, ապա հեռախոսահամարով նշանակեք գաստրոէնտերոլոգի հետ:

Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցք. Կանխատեսում

Երկրի վրա յուրաքանչյուր մարդ առնվազն մեկ հիվանդություն ունի, բայց ոչ բոլորն են գիտեն դրա ներկայության մասին: Փաստն այն է, որ շատ հիվանդություններ իրենց զգում են միայն երկար ժամանակահատվածից հետո: Նման հիվանդությունները հատկապես վտանգավոր են մարդու կյանքի համար, քանի որ որքան երկար է հիվանդությունը զարգանում մարմնում, այնքան ավելի դժվար է բուժումը: Դրա վառ օրինակը տարբեր ուռուցքներ են: Այս հոդվածում կքննարկվեն ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցք, որը հաճախ բուժվում է առանց լուրջ հետևանքների, բայց դրա զարգացման թաքնված գործընթացը կարող է առաջացնել բազմաթիվ բարդություններ:

Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքը մարդու հազվագյուտ հիվանդություններից մեկն է: Բժիշկները գրանցում են ընդամենը 1 միլիոն մարդու մոտ մի քանի դեպք, բայց պաթոլոգները տարբեր վիճակագրություն ունեն. 1 դեպք 5000 դիահերձման ժամանակ: Սա բացատրվում է նրանով, որ ուռուցքն իրեն զգում է միայն ենթաստամոքսային գեղձի պարկուճի ձգման դեպքում, երբ նորագոյացությունը հասնում է մեծ չափի: Ավելին ախտանիշների վերաբերյալ մենք կվերադառնանք մի փոքր ցածր:

Այս հիվանդության մի քանի ենթատեսակներ կան, բայց դրանք բոլորն էլ խմբավորված են: Այս խմբին, ինչպես և շատ այլ հիվանդություններ, ICD- ի համար նշանակվում է վիճակագրական ծածկագիր 10. Ախտորոշման ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների համար հիմնական ծածկագիրը D13.6 է, բայց կղզու բջիջների ուռուցքների համար նախատեսված է առանձին:

Չարորակ և բարորակ ուռուցքների տարբերությունը

Բարորակ նորագոյացությունները ունեն մի շարք կարևոր տարբերություններ քաղցկեղից: Առաջին հերթին, հարկ է ասել, որ բարորակ ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքը գրեթե չի ավարտվում մահվան հետ, սա ամենակարևոր տարբերություններից մեկն է:

Հիմա եկեք անցնենք ավելի ընդարձակ ցուցակին.

1. Բարորակ ուռուցքի մարմինը բաղկացած է նույն բջիջներից, ինչպես գեղձը, մինչդեռ քաղցկեղը ձևավորվում է մուտացիայից:
2. Քաղցկեղի ախտանիշներն են ուժեղ ցավը, մարսողությունը և դիսպեպսիան: Բարորակ ուռուցքը հազվադեպ է արտահայտվում ցանկացած ախտանիշով:
3. Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը հաճախ ցույց է տալիս թունավորումների նշաններ. Սրտխառնոց, փսխում, քաշի կորուստ և այլն: Բարորակ նորագոյացությամբ նրանք բացակայում են:
4. Բարորակ ուռուցքը աճում է շատ ավելի դանդաղ, քան քաղցկեղը կամ ընդհանրապես չի զարգանում:
5. Քաղցկեղը տարածվում է հարևան հյուսվածքների և օրգանների վրա, և բարորակ ուռուցքը մնում է միայն արդեն տուժած օրգանի վրա:

Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքի պատճառները

Գրեթե բոլոր մեղմ հիվանդությունները պատճառներ ունեն, օրինակ ՝ գրիպ ունենալով, կարող եք վստահորեն ասել, որ բռնել եք վիրուսը, բայց գեղձի ուռուցքը այստեղ շատ տարբեր է: Բժիշկները ոչ մի պարզ պատճառ չեն հայտնաբերել նորագոյացությունների առաջացման համար, այնուամենայնիվ, նրանք հայտնաբերել են որոշակի ռիսկի խումբ: Այն ներառում է.

1. Ծխողները, ովքեր չարաշահում են ալկոհոլը, ինչպես նաև թմրամոլները:
2. Գաստրոդուոդենալ գոտում քրոնիկ պանկրեատիտով և երկարատև բորբոքում ունեցող մարդիկ:
3. Մարդիկ, ում հարազատները նման հիվանդություններ ունեին:
4. Քիմիական նյութերի և ճառագայթահարման հետ աշխատելը:

Պատճառներից մեկը կարող է լինել նաև թերսնուցումը.

1. Սխալ սննդի ընդունում:
2. Հաճախակի քաղց կամ գերտաքացում:
3. Fարպի, կծու և աղի ավելցուկ ընդունումը:
4. Մրգերի և բանջարեղենի պակասը դիետայում:

Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքների պատճառները

Այս պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները չեն հաստատվել: Համարվում է, որ կարևոր են գենետիկ գործոնները, որոնք նախապատվություն են տալիս նորագոյացությունների գործընթացներին, շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմաններին, ծխելուն և ալկոհոլի չարաշահմանը: Գաստրոէնտերոլոգիայում ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների զարգացման գործում կարևոր դեր է նշանակվում օրգանի բորբոքային գործընթացներին, հիմնականում քրոնիկ պանկրեատիտի դեմ:

Անառողջ սնունդը նույնպես ռիսկի գործոն է բարորակ նորագոյացությունների զարգացման համար. Ճարպային սննդի գերակշռությունը (հիմնականում կենդանական ծագում ունեցող), մանրաթելերի, սպիտակուցների, վիտամինների, ինչպես նաև ոչ պատշաճ սննդակարգի (կանոնավոր սնունդ չլինելը, գերտաքացում) գերակշռությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի նորագոյացություն. Ախտանիշներ և բուժում

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցք (նորագոյացություն) ենթադրյալ վիրավորական և մահացու հիվանդություն է: Ըստ ԱՀԿ-ի ՝ աշխարհում տարեկան գրանցվում է հիվանդության մոտ 220 հազար դեպք: Դրանցից 213 հազարը ավարտվում են մահվան մեջ: Դա պայմանավորված է հենց չարորակ նորագոյացությունների բարձր հաճախականությամբ:

Ենթաստամոքսային գեղձի վրա ուռուցքի ախտորոշումից 5 տարվա ընթացքում հիվանդների 90% -ը մահանում է:

Քանի՞ հիվանդ է ապրում բարորակ ուռուցքի բուժումից հետո, որոշվում է հիվանդության բնույթը և գտնվելու վայրը:

Ենթաստամոքսային գեղձի նորագոյացությունը (ենթաստամոքսային գեղձը) նյարդոէնդոկրին պաթոլոգիա է, այսինքն ՝ այն խաթարում է էնդոկրին համակարգը: Նույնիսկ կազմավորումների պարզ հեռացման պատճառով տեղի են ունենում ենթաստամոքսային գեղձի ծանր հետևանքներ:

Հարակից օրգանների վրա ուռուցքի աճը (փայծաղը, տասներկումատանը, լյարդը, ստամոքսը) հանգեցնում է մահվան:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքաբանության առկայությունը ախտորոշվում է վաղ փուլերում միայն ֆլյուկով, ֆիզիկական զննության ընթացքում:

Հիվանդության հետագա զարգացումը տալիս է խառը ակնարկներ բարեկեցության մասին, որոնք շփոթված են մարսողական խանգարումների հետ:

Միայն հասուն ուռուցքը տալիս է ուռուցքաբանության բնորոշ քիչ թե շատ հատուկ ախտանիշներ:

Աճման գործընթացում նորագոյացությունը տարածվում է մոտակա օրգաններում և անոթներում:

Խցուկների արգելափակում, առանձին բջիջների կամ հյուսվածքների նեկրոզ առաջացնում են հետևյալ ախտանիշները:

1. Հերթական ցավը որովայնի կեսին (առաջին կամ երրորդ lumbar vertebrae շրջանը): Դա նրա գտնվելու վայրն է, որը կարող է հստակ մատնանշել շագանակագեղձի քաղցկեղի հետ կապված խնդիրները: Ապագայում դա դառնում է գոտի: Դա կախված չէ սննդի ընդունումից, գիշերը սրվում է: Դրսեւորումը կարող է տարբեր լինել `առգրավումներից մինչեւ մշտական ​​ցավ:
2. Դիսպեպտիկ խանգարումներ: Որովայնի շրջանում ծանրություն, սրտխառնոց, փսխում: Այն հատկապես տարածված է աղիքային խանգարմամբ `դրա ճնշող պատճառով:
3. Խոչընդոտող դեղնախտ: Մաշկի, աչքերի, եղունգների դեղինացում: Աթոռի գունաթափում և մուգ մեզի: Լեղու ծորակների սեղմման միանշանակ նշան, որը ենթաստամոքսային գեղձի գլխում ուռուցք է առաջացնում:
4. Ախորժակի փոփոխություն: Fարպային և մսային ուտեստների, սուրճի և ալկոհոլի հրաժարումը:
5. Դրամատիկ քաշի կորուստ:
6. Դիաբետի ախտանիշները Պատահում է, երբ նորագոյացությունը տեղակայված է ենթաստամոքսային գեղձի պոչի վրա,
7. Անեմիա

Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքը կարելի է կանխատեսել չարորակ նորագոյացության մեջ բնածին թունավորումների բացակայության դեպքում:

Այս դեպքն ընթանում է առանց ընդհանուր թուլության, հոգնածության, բարձր ջերմության, գունատության: Հատկապես լավատես է սրտխառնոցի և փսխման բացակայությունը:

Ուռուցքային նորագոյացությունները իրենց զգում են միայն պաթոլոգիայի զարգացման ուշ փուլերում:

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղն իրեն հայտնի է դարձնում միայն հետագա փուլերում, ապա ինչպե՞ս պաշտպանվել ինքներդ:

Եվ ինչպես գիտեք, արդյոք կա հիվանդության նախատրամադրվածություն:

Ռիսկի խումբը որոշվում է հետևյալ գործոններով.

• տարիքը 50 տարեկանից
• արական սեռը (ավելի հակված է հիվանդություններին),
• ստամոքսի, աղիքների հիվանդությունների առկայություն,
• քրոնիկ պանկրեատիտ
• ծխելը. երեք անգամ մեծացնում է ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի ռիսկը,
• ժառանգականություն. աննորմալ գենետիկական օրենսգիրքն առաջին հերթին որոշում է հիվանդության հնարավորությունը.
• ալկոհոլի չարաշահում
• դիետա, որը հարուստ է մսով և հագեցած ճարպերով, ներառյալ արագ սնունդ,
• տիպի 1 շաքարախտ
• վնասակար միջավայր:

Կարևոր և հակասական հարցերից մեկը շաքարախտն է: Մարդիկ, ովքեր չպետք է ունենան բարձր արյան շաքար (միջին տարիքի տղամարդիկ, առանց ավելորդ քաշի) չպետք է հայտնաբերվեն, երբ այն հայտնաբերվի, ենթաստամոքսային գեղձը պետք է ստուգվի ուռուցքաբանության համար: Այստեղ հիվանդությունը կարող է լինել ոչ թե ռիսկի գործոն, այլ ուռուցքի կամ ենթաստամոքսային գեղձի այլ պաթոլոգիայի նշան: Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդության աղբյուրը հորմոնալ խանգարումն է, որը կապված է ճարպակալման հետ:

Նախկինում նշված ախտանշանները կախված են օրգանիզմի վնասման տեսակից և նորագոյացության կառուցվածքային առանձնահատկություններից: Մի փոքր ներքևում ներկայացված է հիվանդության տիպաբանության մանրամասն նկարագրությունը:

Առաջին հերթին ՝ պաթանատոմիան ուռուցքները բաժանում է երկու կատեգորիայի ՝ բարորակ և չարորակ:

Առաջին դեպքը սահմանափակված է մարմնի վրա իր ազդեցությամբ և կարող է բուժվել:

Դրա առանձնահատկությունն բջիջների տարբերակումն է: Այն թույլ է տալիս որոշել այն հյուսվածքը, որտեղից աճում է ձևավորումը: Որոշ աղբյուրներում այն ​​կոչվում է պոլիպ, սրանք համարժեք հասկացություններ են:

Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ քաղցկեղը դասակարգվում է հետևյալ ձևերով.

1. Ֆիբրոմա (կապող հյուսվածք):
2. Հեմանգիոման (արյան անոթներ):
3. Նեյրինոմա (նյարդային համակարգ):
4. Լիպոմա (ճարպային հյուսվածք):
5. Stիստոմա (հեղուկով լցված պարկուճ գտնվում է տարբեր վայրերում):

Առավել անվտանգ տարբերակը հեմանգիոման է: Սովորաբար, սա նորածինների էպիթելիալ ձևավորում է, որը հակված է փլուզվել վաղ մանկության շրջանում: Երբեմն այն ձևավորվում է լյարդի վրա, հազվադեպ `ենթաստամոքսային գեղձի: Նման նորագոյացությունը կոչվում է խոռոչավոր հեմանգիոման: Բուժման մեթոդները բնորոշ են ուռուցքաբանության համար:

Չարորակ ուռուցքը անգործունակ դեպք է `մետաստազների տարածմամբ: Բուժման անհնարինությունը պայմանավորված է նորագոյացությունների աճով: Այն կա՛մ աճում է մարմնի ներսում ՝ առողջ բջիջները վերածելով քաղցկեղի բջիջների, կա՛մ աճում է շրջակա հյուսվածքի մեջ: Այս դեպքում ուռուցքը կարող է ոչնչացնել այն ամենը, ինչ գալիս է ձևով:

Ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ քաղցկեղը, համաձայն ICD-10, որոշվում է վնասվածքի տեղում.

• ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը, մարմինը կամ պոչը,
• ենթաստամոքսային գեղձի ծորան
• կղզու բջիջներ
• մի քանի տեղայնացում:

Նեոպլազիայի գտնվելու վայրը մեծապես որոշում է դրա ախտանիշները և բուժումը: Գտնվում է գլխին, այն կտարածվի լյարդի և տասներկումատնյա մասի վրա ՝ առաջացնելով դիսպեպտիկ խանգարումներ և դեղնախտ: Պոչից այն կարող է տարածվել փայծաղի վրա:

Այս վայրում ստեղծելով պաթոլոգիական կնիքը ՝ դա առաջացնում է ասցիտներ և հիպերսենսունակություն: Կղզու բջիջները ինսուլինի և մի շարք այլ հորմոնների լրացուցիչ աղբյուր են: Նրանց ձախողումը լուրջ կորուստ է էնդոկրին համակարգի համար:

Ախտանիշները բավարար չեն ախտորոշելու համար:

Անհրաժեշտ է իրականացնել տիպիկ թեստեր և վերանայել բժշկական պատմությունը: Նրանք կկարողանան նշել քաղցկեղի պատճառը:

Նախնական հետազոտությունները ներառում են հիվանդների հարցազրույցներ և աղբյուրի անուղղակի հայտնաբերում:

1. Բժշկական պատմության վերլուծություն (հիվանդության տերմին և բնույթ):
2. Կյանքի բժշկական պատմության դիտարկումը (որոշում է վերը նկարագրված վնասակար գործոնների առկայությունը):
3. Ուռուցքաբանության ուռուցքաբանության դեպքերի ստուգում հիվանդի հարազատների մոտ:
4. Ախտանիշների հավաստագրում:

Նախնական զննումից հետո կառաջարկվի համապարփակ ախտորոշում: Վերլուծությունները կատարվում են.

• հայտնաբերվում է արյուն (ընդհանուր), հեմոգլոբինի անբավարարություն (անեմիա) և այլ փոփոխություններ,
• արյունը (կենսաքիմիական), մասնավորապես ՝ շաքարի մակարդակը, 1-ին տիպի շաքարախտի կամ ինսուլոմայի առկայությունը,
• feces, դա անպայմանորեն իրականացվում է իր գունաթափմամբ (stercobilin- ի բացակայության նշան),
• մեզի հետ, դեղնախտով, գնահատվում է ուրոբիլինոգենի ծավալը, որը ձևավորվում է բիլիրուբինից
• ուռուցքային մարկերներ CA 19-9, KEA (քաղցկեղի առկայությունը ազդարարող սպիտակուցներ):

Ավելին, օգտագործվում են ուռուցքների հայտնաբերման հետևյալ գործիքները.

1. Ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային):
2. Հաշվարկված տոմոգրաֆիայի (ԱՏ) սկանավորում:
3. Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI):
4. Էնդոսկոպիկ հետադարձված խալանգիոպանկրեոգրաֆիա (ERCP):
5. Մագնիսական ռեզոնանսային պանկրեատոկոլանգիոգրաֆիա (MRPHG):
6. Scintigraphy.
7. Անգիոգրաֆիա:
8. Բիոպսիա

Ուլտրաձայնային գործընթացը ամենահեշտ մեթոդն է: Այն ցածր գին ունի, բայց լիովին անվտանգ է: Որոշում է հյուսվածքների ձևաբանական փոփոխությունները, դրանց էխոգենության մակարդակը:

CT- ն բնութագրում է ուռուցքի չափը, գտնվելու վայրը և մոտակա օրգանների ներգրավվածությունը: Այն ավելի ճշգրիտ է, բայց գործում է ռենտգենյան ճառագայթների հիման վրա:

MRI- ն ավելի անվտանգ է, քան նախորդ մեթոդը, բայց ավելի թանկ է: Այն ցույց է տալիս, թե ինչպես է ծլում նորագոյացությունը և դրա հետևանքները, լորձաթաղանթների տարածումը և շարժունակության վատթարացումը:

ERCP- ն ուսումնասիրում է լեղու խողովակները: Դրանք լցված են հակապատկերային միջով և վերցվում է ռենտգեն: Վերջինս խոսում է այս ոլորտում մորֆոլոգիական փոփոխությունների մասին, օրինակ ՝ սեղմում և խոչընդոտման առկայություն:

MRPHG- ն ուսումնասիրում է լեղու և ենթաստամոքսային գեղձի խողովակները: Որոշվում են դրանց վիճակը և ձևը, խողովակների պատերի պաթոլոգիական կնիքները:

Scintigraphy- ը որոշում է ուռուցքի տեղայնացումը և այլ բնութագրերը մարմնում ռադիոակտիվ նյութերի ներմուծման արդյունքում:

Անգիոգրաֆիան արյան անոթների ռենտգեն հետազոտություն է: Վերջին միջոցը ՝ ԱԹ և ՄՌՏ-ից հետո տվյալների բացակայության դեպքում:

Բիոպսիան լիարժեք դիֆերենցիալ ախտորոշում է, այսինքն `այն որոշում է ուռուցքի որակը: Այն իրականացվում է վնասվածքներից հյուսվածքի նմուշ վերցնելով:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի վիրաբուժական բուժման համար անհրաժեշտ են հետևյալ պայմանները. Բարորակությունը, ուռուցքի չափը գերազանցում է սանտիմետրը, մեկ տարվա ընթացքում կրթության կայուն աճը և ախտանիշների առկայությունը:

Սովորական է հեռացնել ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքը `օգտագործելով վարակված հյուսվածքի բնորոշ ռեսուրս:

Հնարավորության դեպքում այն ​​կարող է փոխարինվել այլ մեթոդներով.

• լապարոսկոպիկ վիրահատություն
• ճառագայթային թերապիա
• քիմիաթերապիա:

Ենթաստամոքսային գեղձի ավանդական վիրահատությունը ներառում է օրգանի մի մասի հեռացում: Օրինակ, ենթաստամոքսային գեղձի ռեկրեցումը `գեղձի և տասներկումատնյա աղիքի գլխի հեռացումն է: Բնականաբար, այդպիսի հիվանդից հետո երկար չի ապրում: Առաջարկվում է նաև կղզու բջիջների ուռուցքների կեղևավորման մեթոդ:

Լապարոսկոպիան վիրաբուժական պրոցեդուրա է `կտրվածքների նվազագույն քանակով: Այս դեպքում այն ​​հազվադեպ է օգտագործվում, հաճախ `բնածին մանկական հեմանգիոմաների բուժման ժամանակ: Սա գործողությունների ժամանակակից մեթոդ է, որը հաճախ օգտագործում է լազեր:

Առագայթային թերապիան ուղղված է միայն հիվանդության տարածումը դանդաղեցնելուն: Կանխատեսումն այս դեպքում մխիթարական չէ. Կյանքի տևողությունը երկարաձգվում է 12-16 ամսով:

Քիմիաթերապիան նաև բուժական միջոց չէ, բայց ուղղված է քաղցկեղի մասնակի հետընթացին: Երբեմն ցիտոտոքսիկ դեղամիջոցները միակ հնարավոր ելքն են:

Մասնագետները ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների մասին կխոսեն այս հոդվածում տեսանյութում:

1. 
   Գազետով Բ.Մ., Կալինին Ա.Պ. Վիրաբուժական հիվանդություններ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ: Մոսկվա, «Բժշկություն» հրատարակչություն, 1991, 256 էջ:
2. 
   Գուրվիչ, Մ.Մ. Դիետան շաքարախտի համար / M.M. Գուրվիչ: - Մ .: GEOTAR-Media, 2006. - 915 էջ:
3. 
   Hürter, P. A տիպ 1 շաքարախտի վերաբերյալ գիրք: Երեխաների, դեռահասների, ծնողների և այլոց համար / P. Hürter, L. Travis. - Մ .: Գիրք պահանջարկի մասին, 2012. - 194 գ.

Թույլ տվեք ինքս ներկայացնել: Իմ անունը Ելենա է: Ավելի քան 10 տարի աշխատել եմ որպես էնդոկրինոլոգ: Ես հավատում եմ, որ ես ներկայումս իմ ոլորտում պրոֆեսիոնալ եմ և ցանկանում եմ օգնել կայքի բոլոր այցելուներին լուծել բարդ և ոչ այնքան առաջադրանքներ: Կայքի համար նախատեսված բոլոր նյութերը հավաքվում և խնամքով մշակվում են, որպեսզի հնարավորինս փոխանցվեն բոլոր անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Նախքան այն, ինչ նկարագրվում է կայքում, միշտ անհրաժեշտ է մասնագետների հետ պարտադիր խորհրդատվություն:

Նորագոյացությունների արտաքին տեսքի առանձնահատկությունները

Ենթաստամոքսային գեղձը մարդու մարսողական համակարգի տարր է: Այն առանցքային դեր է խաղում մարդու կյանքի համար անհրաժեշտ նյութերի յուրացման գործընթացում: Գտնվում է որովայնի խոռոչում, ունի երկարաձգված կորաձև ձև, անորոշորեն հիշեցնում է լոբու պատիճ: Այն բաժանված է երեք բաղադրիչ մասի ՝ գլուխ, պոչ, մարմին: Գեղձի բոլոր անսարքությունները հանգեցնում են անհրաժեշտ հորմոնների անբավարար արտադրությանը, էնդոկրին և մարսողական համակարգի խանգարմանը:

Ենթաստամոքսային գեղձը մարդու մարմնում «փխրուն» օրգան է, որը հեշտությամբ ենթարկվում է տարբեր etiologies հիվանդությունների. Վարակիչ և այլ բորբոքումների, բարորակ կազմավորումների տեսքին և ուռուցքաբանությանը:

Գիտնականները պայքարում են մարմնում ուռուցքների առաջացման խնդրի հետ, բայց պաթոլոգիական գործընթացի պատճառները մնում են անհայտ: Հայտնի է, որ որոշակի պահին բջիջ է հայտնվում ԴՆԹ-ի սխալ կառուցվածքով: Եթե ​​մարդու անձեռնմխելիությունն ամբողջությամբ գործում է, ապա այդպիսի բջիջը անմիջապես ոչնչացվում է: Հնարավոր է իրադարձությունների այլ ուղի ՝ մարմնում տեղի է ունենում անսարքություն, չարորակ բջիջները ներխուժում են նոր տարածքներ:

Ըստ վիճակագրության, ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցք ավելի հաճախ տարածված է 60 տարի անց տղամարդկանց մոտ: Կանայք և երիտասարդները ավելի քիչ հակված են մարսողական համակարգում նորագոյացությունների առաջացմանը: Ռիսկի ենթարկված անձի բնորոշ դիմանկարը կենսաթոշակային տարիքի տարիքից ավելի մարդ է, ծխելու և ալկոհոլի նախազգուշացում ունեցող ենթաստամոքսային գեղձի, լյարդի և մարսողական տրակտի քրոնիկ հիվանդությունների պատմություն:

Ուռուցքը կարող է ծածկել օրգանի ամբողջ մակերեսը, որը գտնվում է ներսում կամ ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի առանձին տարածքներում: Հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը բաժանում է նորագոյացությունները ՝ կախված օրգանում տեղայնացումից: Ուռուցքը կարող է ազդել գեղձի վրա.

• պոչ
• մարմինը
• գլուխ
• ծորան
• կղզու բջիջներ
• այլ մասեր
• կարող են ունենալ աղոտ ուրվագծեր:

Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի ուռուցք ախտորոշվում է ավելին, քան դրա առաջացման դեպքերի կեսից ավելին: Նորագոյացությունների շուրջ մեկ քառորդը ազդում է օրգանի մարմնի կամ պոչի վրա:

Նորագոյացությունը երկու տեսակի է, ինչպես արդեն նշվեց:

Բարորակությունը չի տարածվում հարևան առողջ բջիջների վրա, բայց աստիճանաբար մեծանում է չափի մեջ, սեղմում է հյուսվածքը և արգելափակում օրգանի բնականոն գործունեությունը: Բարորակ նորագոյացությունների և ուռուցքաբանության միջև հիմնական տարբերությունն այն է, որ նրանց բջիջները կազմված են գեղձի բջիջներից, իսկ չարորակ ուռուցքները ձևավորվում են մուտանտ բջիջներից:

Բարորակ կազմավորումների կազմի հիմքում.

• մանրաթելային հյուսվածք
• ճարպային բջիջներ
• նյարդային հանգույցներ:

Նեյրոդոկրին ուռուցքը հատուկ տեսակ է, այն գաղտնի է հորմոններ արտադրելու ունակությամբ: Երկար ժամանակ այն չի երևում, և հավանականության բարձր աստիճանով վերաճում է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի:

Այս տեսակի ուռուցքը գրեթե անհնար է ախտորոշել վաղ փուլերում, քանի որ նախնական փուլում հիվանդությունը ընթանում է առանց ցայտուն ախտանիշների:

Չարորակ նորագոյացությունը տարածվում է հարևան առողջ բջիջներում: Ազդեցված տարածքները կորցնում են ճիշտ աշխատելու ունակությունը, մարմինը աստիճանաբար սկսում է ձախողվել: Չարորակ ուռուցքները զարգանում են ծայրաստիճան արագ. Ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթը կարող է խանգարվել 3-6 ամիս հետո:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքային դրսևորումներ

Հիվանդության նշանները հակված են երկար ժամանակ փչել: Սա բարդացնում է ախտորոշումը, հիվանդը կարող է բաց թողնել հնարավորությունը ժամանակին սկսել բուժումը: Ախտանիշները լիովին դրսևորվում են միայն այն ժամանակ, երբ հասնում է մեծ ուռուցքի և կախված է տեղայնացումից և բնությունից: Ընդհանուր նշաններ.

• Սրտխառնոց, փսխում `հարբեցողության պատճառով:
• Աթոռակի խախտումներ: Թափոնների արտադրատեսակներում անթափանցելի սննդի բեկորներ կարելի է համարել: Այս նշանները պայմանավորված են նրանով, որ բավարար քանակությամբ ֆերմենտներ չեն մտնում մարսողական տրակտ:
• Painավը ուռուցք ունենալու հիմնական ախտանիշն է: Հայտնվում է ձախ կամ աջ hypochondrium- ում, տարածվում է ստորին հետևի և պարանոցի վրա: Painավի սինդրոմը ուժեղանում է մարմնի դիրքի կտրուկ փոփոխությամբ:
• Մաշկի դեղին գույնը նկատվում է, եթե ուռուցքը արգելափակում է լեղու ծորան ՝ խանգարելով մարմնից ստացվող լեղու ժամանակին արտահոսքին: Հիվանդի աթոռակն այս դեպքում թեթև է, և մեզի մուգ գույնը մթնում է:
• Ներքին արյունահոսությունը դրսևորվում է փսխման, սև աթոռակի մեջ արյան առկայության դեպքում: Ախտանիշը տեղի է ունենում, եթե ուռուցքը ստամոքսին մետաստազներ է տալիս:
• Թուլություն, հոգնածություն, սննդից խուսափելը, քաշի արագ կորուստը տեղի է ունենում հիվանդության ուշ փուլերում:
• Ուտելուց հետո ստամոքսում տհաճ սենսացիաները:
• Չոր բերանը, անընդհատ ծարավը, քոր առաջացումը ցույց են տալիս շաքարախտի տեսքը: Հիվանդություն է առաջանում, եթե ուռուցքը խաթարում է ինսուլինի արտադրությունը:
• Painավը լյարդում:
• Փայծաղի չափի աճ:
• Կաթիլներ - որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակում նշվում է միայն հիվանդության չարորակ բնույթի հետ:
• Կանանց մոտ դաշտանային ցիկլի խախտում:
• Ծանր քրտինք:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի բուժում

Հիվանդության բուժումը իրականացվում է `կախված բազմաթիվ գործոններից.

• Նորագոյացությունների բնույթը, տեղայնացման վայրը:
• Ուռուցքների զարգացման փուլերը:
• Կրթության չափը:
• Հարևան օրգանների և հյուսվածքների վնասման աստիճանը:
• Հիվանդի տարիքը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքով տառապող մարդկանց մեծ մասը ծեր է: Վիրահատությունը նրանց համար վտանգավոր է. Սրտանոթային կալանքի, արյան կտրուկ կորստի և մահվան մեծ հավանականություն կա: Եթե ​​հիվանդը 60 տարեկանից բարձր է, բժիշկը որոշում է չիրականացնել վիրաբուժական միջամտություն և սահմանափակվել իրեն աջակցող թերապիա:

Քաղցկեղի բուժում

Չարորակ ուռուցքը հիմնականում ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա: Այս տեսակի կրթության երեք հիմնական տեսակները.

1. Գործառնական Փոքր կազմավորումներ, որոնք չեն ազդում հարևան հյուսվածքների և օրգանների վրա: Հայտնվել հիվանդության սկզբնական փուլերում: Նման ուռուցքները հեռացվում են վիրահատականորեն:
2. Տեղում բաշխված: Ուռուցքն այլևս տեղայնացված չէ ենթաստամոքսային գեղձի մեջ և դուրս է գալիս մարմնից: Հաճախ, պաթոլոգիական գործընթացը գրավում է մարսողական համակարգի, լյարդի, լեղապարկի բջիջները:
3. Metastatic - հիվանդության վերջին փուլերում անգործունակ ուռուցք: Մետաստազները ազդում են ոչ միայն հարևան հյուսվածքների վրա, այլև տարածվում են ամբողջ մարմնում:

Չարորակության զարգացումը շատ դեպքերում չի ուղեկցվում ծանր ախտանիշներով: Սա բարդացնում է ժամանակին ախտորոշումը ՝ թույլ տալով, որ հիվանդությունը շարունակվի մինչև ուշ փուլեր:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի հիվանդների կանխատեսումը հիասթափեցնող է: Ըստ վիճակագրության ՝ գործողությունն իրականացվում է միայն տասը դեպքում մեկից մեկում և չի երաշխավորում ամբողջական վերականգնում: Վիրահատական ​​միջամտության բարդությունը բարդանում է տուժած օրգանի գտնվելու վայրի առանձնահատկություններով, անհասանելիությամբ, աղիքին, ստամոքսին, լյարդին հարողությանը: Երկրորդ փուլում լիովին անհնար է հաղթահարել պաթոլոգիական գործընթացը, հիվանդի կյանքի տևողությունը չի գերազանցում հինգ տարին: Եթե ​​չարորակ ուռուցքի ախտորոշումը տեղի է ունեցել հիվանդության ուշ փուլերում, առանց վիրահատության օժանդակող ամբողջական ընթացակարգերի, հիվանդները ապրում են ոչ ավելի, քան մեկ տարի: Եթե ​​միջոցներ չձեռնարկեք, մարդը վեց ամսվա ընթացքում մահանում է հարբեցողությունից, դեղնախտից և այլ բարդություններից:

Վիրաբուժական միջամտության նպատակները տարբեր են ՝ կախված ուռուցքի չափից.

• Մի փոքր կազմություն հանվում է գեղձի մի մասի հետ միասին:
• Մեծ ուռուցքով ամբողջ օրգանը հանվում է:
• Եթե ​​կազմավորումը տարածել է մետաստազները հարևան հյուսվածքների և օրգանների վրա, չի սահմանում հստակ սահմաններ, ներդրվում են պալիատիվ միջոցներ: Դրանք չեն բուժում հիվանդությունը, բայց զգալիորեն բարելավում են հիվանդի կյանքի որակը ՝ նվազեցնելով ցավը, դեղնախտը, լեղու ծորակների խոչընդոտումը:

Բացի վիրաբուժական միջամտությունից, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժման համար օգտագործվում են ճառագայթային բուժում և քիմիաթերապիա:

Առագայթային թերապիան ուռուցքաբանության բուժման մեթոդ է: Այն հիմնված է քաղցկեղի բջիջների ոչնչացման հետ, մեծ քանակությամբ ճառագայթներով: Բուժումն իրականացվում է մինչև գործողությունը `ձևավորման չափը նվազեցնելու և վիրահատությունից հետո` տուժած բջիջների և հյուսվածքների մնացորդները վերացնելու համար: Radառագայթային թերապիան օգնում է հաղթահարել հիվանդության բացասական դրսևորումները, բայց ունի կողմնակի բարդություններ ՝ մազաթափության, լսողության կորստի, ախորժակի կորստի և թուլության տեսքով:

Քիմիաթերապիան ներառում է թունավոր դեղամիջոցների մարդու մարմնում ներմուծում, որոնք արգելափակում են քաղցկեղի բջիջների աճը և վերարտադրությունը: Կանխում է պաթոլոգիական գործընթացի տարածումը այլ ներքին օրգանների վրա: Քիմիայի բուժումը օգնում է հաղթահարել ուժեղ ցավի սինդրոմը, որը տեղի է ունենում քաղցկեղով հիվանդների մոտ, բայց դա բացահայտում է մարմնի համար մի շարք բացասական հետևանքներ.

• Սրտխառնոց, փսխում:
• Գլխացավանք:
• Հոգնածություն:
• Դեպի ընկճված վիճակ:
• Ստամոքս-աղիքային տրակտի խախտում:
• Անձեռնմխելիության արգելք:
• Երիկամների անբավարար ֆունկցիա, լյարդ:
• Էնդոկրին համակարգի հետ կապված խնդիրներ:

Բժիշկներից շատերը համոզված են, որ քաղցկեղով հիվանդների համար անհրաժեշտ է քիմիաթերապիայի դասընթաց: Հակառակ դեպքում հիվանդությունը կարող է վերադառնալ:

ASD- ի ֆրակցիաները նշանակվում են որպես օժանդակ միջոց ՝ ուռուցքաբանության տարբեր ձևերի, ներառյալ ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների բուժման համար: Դեղը հզոր հակասեպտիկ է, որն ունի իմունոստիմուլյացնող ազդեցություն, արագացնում է բջջային մակարդակում նյութափոխանակության գործընթացները: Սկզբնապես օգտագործելով անասնաբույժները, այն այժմ օգտագործվում է մարդու հիվանդությունների, ներառյալ չարորակ և բարորակ ուռուցքների բուժման համար: Այն հասանելի է կաթիլների տեսքով, որը կարելի է ընդունել միայն բժշկի հսկողության ներքո: Չնայած այն փաստին, որ ASD- ի ֆրակցիաները չհաստատված արդյունավետությամբ դեղեր են, դեղերը ընդունելիս հիվանդները ցուցաբերել են դրական միտում:

Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ կազմավորումների բուժում

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի ախտորոշումը ուղղված է նրա բնույթի նույնականացմանը: Եթե ​​հաստատվի, որ ուռուցքը բարորակ է, խնդրի հետևյալ լուծումները հնարավոր են.

1. Դիտարկումը կիրառվում է փոքր կազմավորումների առկայության դեպքում: Հիվանդը պետք է ժամանակին հետևի բժշկի ցուցումներին և անցնի առօրյա բժշկական հետազոտություններ:
2. Վիրահատությունը կատարվում է, եթե ուռուցքը մեծ է, և կա չարորակ ուռուցքի վերափոխման մեծ ռիսկ:

Whipple- ի գործողությունը կատարվում է ցանկացած տեսակի ուռուցք հեռացնելու համար: Ձևավորումը հանվում է գեղձի այն մասի հետ միասին, որի վրա այն տեղայնացված է: Նախապատրաստման ժամանակահատվածում հիվանդը անցնում է նախնական հետազոտություն, ներառյալ.

• Կենսաքիմիական արյան ստուգում:
• Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային ախտորոշում:
• Մագնիսական ռեզոնանսային խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա - թույլ է տալիս ուսումնասիրել լեղապարկը և խողովակները:

Վիրահատության ընթացքում օգտագործվում են ընդհանուր անզգայացում և մկաններ հանգստացնող միջոցներ: Գործողությունը համարվում է բավականին տրավմատիկ ՝ արյան մեծ կորստի մեծ հավանականության և բարդությունների առաջացման ժամանակ: Որոշ դեպքերում վիրաբույժները ստիպված են հեռացնել ամբողջ օրգանը: Այս մանիպուլյացիայի հետևանքներն են շաքարային դիաբետի ծանր ձևի զարգացումը, որը չի շտկվում ինսուլինի միջոցով: Վիրահատությունից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը երկար ժամանակ է պահանջում, հիվանդը առնվազն մեկ ամիս գտնվում է հիվանդանոցում: Վերականգնվելուց հետո հիվանդը պետք է ավելացնի հատուկ ֆերմենտներ սննդի մեջ, որոնք նպաստում են մարսմանը: Դա պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի խանգարմամբ ՝ լիարժեք կամ մասնակի հեռացման պատճառով: Վիրահատությունից հետո պարտադիր է մեկ եռամսյակ մեկ անգամ այցելել բժշկի:

Լապարոսկոպիան տեղի է ունենում առանց որովայնի խոռոչի բացման, ընդհանուր անզգայացման պայմաններում օգտագործելով հատուկ սարքեր: Գազը ներմուծվում է որովայնի խոռոչի մեջ, որը նախկինում պատրաստվել է navel տարածքում: Գործողության հաջորդ փուլը `երկու մանրադիտակային կտրվածք: Օդը մատակարարվում է որովայնի խոռոչին և լապարոսկոպի և մանիպուլյատորի ներդրմանը: Լապարոսկոպը բարակ խողովակ է, որն ավարտվում է տեսախցիկով: Այս տեսակի գործողության հիմնական դրական կողմերը `արյան զգալի կորստի բացակայությունը, բարդությունների նվազագույն հնարավորությունը, վերականգնման կարճ ժամանակահատվածը: Եթե ​​վիրահատությունը ճիշտ չի իրականացվում, հնարավոր է որովայնի օրգանների և արյան անոթների վնասվածք:

Թոքախտի ուռուցքը հազվադեպ դեպքերում բարորակ է: Ըստ վիճակագրության ՝ այս մարմնում ախտորոշված ​​յուրաքանչյուր տասներորդ ձևավորում ուռուցքաբանության մեջ չի ճանաչվում: Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքների կանխատեսումը բարենպաստ է: Շատ դեպքերում, վիրահատությունից հետո տեղի է ունենում լիարժեք վերականգնում, հիվանդության ռեցիդիվի հավանականությունը փոքր է:

Սնուցումը ուռուցքի բուժման ընթացքում

Անհրաժեշտ է հետևել դիետային, հատկապես այն ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքով տառապող հիվանդների համար: Հիվանդության ժամանակ օրգանը չի կարող ամբողջությամբ խթանել սննդի մարսողությունը: Հիվանդները պետք է պարզեցնեն այս խնդիրը, որպեսզի գեղձը ավելի շատ ուժ մնա հիվանդության դեմ պայքարի համար:

Դիետայի հիմքը պետք է լինի սպիտակուցներով և ածխաջրերով հարուստ սնունդ.

• Գոլորշի բանջարեղեն:
• Մրգեր
• Մի փոքր քանակությամբ խաշած միս:
• Կեղտոտ կաթնամթերք `կեֆիր, կաթնաշոռ:
• Թեթև մսով արգանակներ:
• Բուսական ապուրներ:

Արգելվում է ուտել տապակած, ապխտած, կծու, ճարպային սնունդ, խմել ալկոհոլային խմիչքներ, սուրճ, սոդա: Դուք պետք է սահմանափակեք կամ ամբողջովին հրաժարվեք թխումից, պահածոյացված կերակուրներից, խաշած ձվերից, ուժեղ սև թեյից:

Փոքր, կանոնավոր ընդմիջումներով ուտեք փոքր մասերում: Խոշոր ծխախոտի մեծ կտորներ քաղցրացնելը և կուլ տալը կտրականապես անհնար է: Օրական հարբած հեղուկի ծավալը առնվազն 2 լիտր է:

Սննդառության առաջարկվող մեթոդը օգտագործվում է հիվանդության սկզբում, երբ մարդը դեռ կարողանում է լիարժեք կյանք վարել: Հետագա փուլերում ինքնուրույն ուտել հնարավոր չէ ուտել, հիվանդը ստանում է անհրաժեշտ սնուցիչները ներերակային կառավարմամբ:

Վիրահատությունից հետո հիվանդի սննդակարգը կարող է ընդլայնվել `ներառելու ավելի շատ սպիտակուցային սնունդ:

Ինչու կա ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցք:

Գիտնականները չեն կարող հստակ ասել, թե ինչու է հիվանդությունը առաջանում, բայց մի շարք հիմնական անուղղակի պատճառներ են կոչվում.

• Ծխելը: Ուռուցքով տառապող հիվանդների կեսից ավելին ծխողներ են ՝ երկար տարիների փորձ: Ծխախոտի ծխի բաղադրության մեջ գտնվող նյութերը հրահրում են չարորակ նորագոյացությունների առաջացումը: Իրավիճակը սրվում է այն փաստով, որ կանոնավոր ծխախոտ ծխելը խանգարում է մարմնին պատշաճ մատակարարմանը:
• Քրոնիկ պանկրեատիտ Մշտապես դանդաղ բորբոքային գործընթացը նպաստում է առողջ բջիջների քաղցկեղային ուռուցքների ձևափոխմանը:
• Շաքարային դիաբետ: Երկար տարիներ շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ գլյուկոզի մակարդակը անընդհատ նորմայից բարձր է, ինչը երբեմն մեծացնում է ուռուցքաբանության հավանականությունը:
• Ժառանգական նախատրամադրվածություն: Եթե ​​ընտանիքի անդամներից մեկը տառապել է նման հիվանդությամբ, ապա հարազատը պետք է ուշադիր հետևի իրենց առողջությանը և անցնի ժամանակին հետազոտություն:
• Ավելաքաշ: Fatարպի և ածխաջրերի ավելցուկը օրգանիզմի վրա ստեղծում է չափազանց մեծ բեռ և հրահրում է հյուսվածքներում լրացուցիչ ճարպային բջիջների ձևավորում, որոնք հակված են վերածվել չարորակ ուռուցքների:
• Անպատշաճ սնուցում: Կա վարկած, որ եթե դիետայի հիմքը ճարպային միս ուտեստներն են, ապա ենթաստամոքսային գեղձի նորագոյացությունների ռիսկը մեծանում է: Ալկոհոլը, կոֆեինը, թարմ բանջարեղենի և մրգերի պակասը բացասական ազդեցություն են ունենում:
• Ստամոքս-աղիքային համակարգի լյարդի և օրգանների քրոնիկ հիվանդություններ: Հատկապես վտանգավոր է այս առումով ստամոքսախոցը. Աղիները չեն կարող ամբողջությամբ չեզոքացնել մարմնում կուտակված բոլոր թունավոր նյութերը:
• Վարակիչ հիվանդություններ:
• Թունավորումը թունավոր նյութերով:
• Ամբողջ ֆիզիկական գործունեության բացակայություն:
• Հիվանդի առաջադեմ տարիքը:
• Ապրել շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմաններում, հատկապես այն ճառագայթահարման ֆոնային աճ ունեցող տարածքներում:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի կանխարգելում

Քանի որ հիվանդությունը չունի ակնհայտ պատճառներ, կանխարգելումը ներառում է առողջության խթանման ընդհանուր միջոցառումներ.

• Ծխելու ամբողջական դադարեցումը:
• Նվազագույնի հասցնելով ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքների օգտագործումը:
• Խրոնիկական և սուր պանկրեատիտի բուժում:
• Պատշաճ սնուցման սկզբունքներին համապատասխանելը, սննդային սննդակարգում հարուստ պարունակող մանրաթելերով, վիտամիններով, հետքի տարրերով սննդակարգերի ներառումը:
• Պարբերաբար վարժությունն ու բացօթյա վարժությունն ամրացնում են իմունային համակարգը և օգնում են խուսափել ճարպակալումից:
• Անհրաժեշտ ախտորոշման ժամանակին իրականացում: Ուռուցքաբանության նկատմամբ ժառանգական նախատրամադրվածություն ունեցող մարդկանց խորհուրդ է տրվում տարին մեկ անգամ ուռուցքային մարկերների օգնությամբ անցնել զննումային հետազոտություն: Այս նյութերը հայտնվում են մարմնում `ի պատասխան ուռուցքի: Oncomarkers- ը առանձնանում է ինքնին ձևավորմամբ, հարևան բջիջներով կամ մարդու իմունային համակարգով: Հայտնի են մոտ 200 տեսակի սպիտակուցներ, որոնք հնարավորություն են տալիս որոշել հիվանդության զարգացման սկիզբը վեց ամիս առաջ չարորակ բջիջների տեսքը: Սա օգնում է մասնագետներին ժամանակին ախտորոշել ուռուցքաբանությունը, վերահսկել դրա զարգացումը և նշանակել բուժում:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքը պահանջում է մշտական ​​վերահսկողություն բժիշկների կողմից: Ենթադրվում է, որ ժամանակին բուժվի հիվանդությունը, հակառակ դեպքում հետևանքները կանխատեսվում են ցավալիորեն: Ուռուցքի զարգացման առաջին փուլերում հնարավոր է ամբողջական վերականգնում, պայմանով, որ իրականացվում է վիրահատություն, ճառագայթային և քիմիաթերապիայի միջոցով քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու միջոցներ:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ

Ենթաստամոքսային գեղձը ունի էկզոկրին հյուսվածքներ, որոնք արտադրում են մարսողական ֆերմենտներ, և էնդոկրին, որի գործառույթն է որոշակի հորմոնների արտադրություն: Ըստ այդմ, կախված ծագումից, ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին և էնդոկրին չարորակ ուռուցքները մեկուսացված են: Առաջինները շատ ավելի տարածված են: Երբ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի մասին են խոսում, շատ դեպքերում դրանք նշանակում են էկզոկրին ուռուցքներ:

Ադենոկարցինոմա - Գեղձային ուռուցքը էկզոկրին քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է: Այն հանդիպում է դեպքերի 80-95% -ի դեպքում: Շատ դեպքերում ուռուցքը ծագում է ենթաստամոքսային գեղձի երեսպատման բջիջներից (փորոքային ադենոկարցինոմա): Ավելի քիչ տարածված են բջիջներից բխող նորագոյացությունները, որոնք acini- ում մարսողական ֆերմենտներ են առաջացնում: Այս քաղցկեղը կոչվում է acinar բջիջ:

Առանձնացված intraductal papillary and cystic mucinous ուռուցքներ, որոնք կապված են ինվազիվ քաղցկեղի հետ. Այս նորագոյացությունները բարորակ են, բայց ժամանակի ընթացքում նրանք կարող են վերածվել քաղցկեղի: Մարդիկ, ովքեր ախտորոշվել են այս պաթոլոգիաներով, պետք է վերահսկվեն բժշկի կողմից: Կիստիկ ուռուցքները սովորաբար վիրահատական ​​հեռացվում են չարորակության ռիսկի պատճառով: Պապիլյար վիրահատությունը կատարվում է որոշակի պայմաններում, օրինակ, եթե նորագոյացությունը հիմնական ծորան է:

Ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ հիվանդությունների հազվագյուտ տեսակները `քառակուսի, չտարբերակված, ադենոզուկային քաղցկեղ, ցիստադենոկարցինոման, կիկիկոիդային բջիջների քաղցկեղ:

Ենթաստամոքսային գեղձի բոլոր նորագոյացությունների 5% -ից պակասը ուռուցքներ են, որոնք զարգանում են էնդոկրին բջիջներից (նեյրոդոկրին ուռուցքներ, կամ կղզու բջիջների ուռուցքներ). գաստրինոմաներ, ինսուլինոմաներ, գլյուկագոնոմներ, սոմոստոստատինոմաներ: Ամենից հաճախ դրանք բարորակ են, բայց կարող են լինել չարորակ, ավելին, նույնիսկ բիոպսիան միշտ չէ, որ օգնում է ժամանակին ճիշտ ախտորոշում հաստատել:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ

Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղը ամենատարածվածն է: Օրինակ, այստեղ տեղայնացված է կաթնային ադենոկարկինոմաների մոտ 75% -ը: Գլխից հանված չարորակ ուռուցքները միջին հաշվով ունեն 2,5-3,5 սմ չափ, իսկ մարմնի և պոչի դեպքում դրանք սովորաբար ավելի մեծ են: Այնուամենայնիվ, լեղու ծորակի մոտ գտնվելու վայրի պատճառով գլխի նույնիսկ փոքր նորագոյացությունները ի վիճակի են քամել այն և հանգեցնել խոչընդոտող դեղնախտի: Այլ բնորոշ բարդություններ. Տասներկումատնյա ստենոզ և քայքայված քաղցկեղից արյունահոսություն:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ

Ենթաստամոքսային գեղձի մարմինը օրգանիզմի երկրորդ ամենատարածված մասն է քաղցկեղի տեղայնացման առումով: Կաթնային ադենոկարցինոմաները հանդիպում են դեպքերի 18% -ում: Եթե ​​ուռուցքը գտնվում է մարմնի կամ պոչի մեջ, ապա, համեմատած գլխի քաղցկեղի հետ, ավելի տարածված են բարդությունները, ինչպիսիք են թրոմբոֆլեբիտը, phlebothrombosis- ը և շաքարախտը: Ըստ երևույթին, դա պայմանավորված է նրանով, որ մարմնի և պոչի նորագոյացությունները ավելի մեծ են: Եթե ​​դեղնախտ է առաջանում, դա սովորաբար ցույց է տալիս անտեսված քաղցկեղ:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ

Թոքաբորբի պոչի քաղցկեղը ամենաքիչը տարածված է: Կաթնային ադենոկարսինոմների միայն 7% -ն ունի այդպիսի տեղայնացում: Ստամոքսի, հաստ աղիքի և թոքերի հարևանության պատճառով նման ուռուցքն ավելի դժվար է հայտնաբերել ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի փուլերը

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի դասակարգումը փուլերով հիմնված է ընդհանուր ընդունված TNM համակարգի վրա:

T տառը նշում է առաջնային ուռուցքի բնութագրերը: T1 - ուռուցք, որը գտնվում է ենթաստամոքսային գեղձի ներսում, ունի մինչև 2 սմ չափ (T1a) կամ ավելին (T1b) և չի վերածվում պարկուճի, արյան անոթների և հարևան օրգանների մեջ: T2 և T3 փուլերը ցույց են տալիս քաղցկեղի ներխուժման տարբեր աստիճան տարբեր կառույցներ:

N տառը նշում է քաղցկեղի բջիջների տարածումը ավշային հանգույցների մեջ: N0 - ավշային հանգույցներում կիզակետերը բացակայում են: N1,2,3 - քաղցկեղի տարածում ավիշ հանգույցների տարբեր խմբերում:

Մ – ը հեռավոր մետաստազների առկայությունն է (M1) կամ բացակայությունը (M0):

Կախված T, N և M տարբեր արժեքների համադրություններից, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը բաժանվում է չորս փուլով ՝ ենթա փուլերով.

T1a

T1b

T2

T3

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ `մետաստազներով

Դժբախտաբար, տարածված է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը մետաստազներով (փուլ IVb): ախտորոշվում է հիվանդների 45-55% -ի մոտ: Սովորաբար, երկրորդային կիզակետերը տեղակայված են որովայնի խոռոչի, լյարդի, թոքի և ոսկորների տարբեր մասերում: Նման դեպքերում արմատական ​​բուժումը անհնար է, բայց բժիշկները կարող են դադարեցնել ցավը և այլ ցավոտ ախտանիշները, երկարացնել հիվանդի կյանքը:

Ենթաստամոքսային գեղձի մետաստազներ

Երբեմն ենթաստամոքսային գեղձի մեջ հայտնաբերված ուռուցքն իրականում այլ օրգանի քաղցկեղի մետաստազ է: Դա հազվադեպ է պատահում. Մետաստատիկ քաղցկեղը ենթաստամոքսային գեղձի բոլոր չարորակ ուռուցքների միայն 2% -ն է: Առաջնային ուռուցքը առավել հաճախ հայտնաբերվում է թոքերի, կաթնասուների, երիկամների, աղեստամոքսային տրակտի և շագանակագեղձի մեջ: Երբեմն մելանոման, օստեոսարկոմա, լեյիոմոսարոմա, Մերկելի քաղցկեղը մետաստազիզվում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի պատճառները

Կան ռիսկի գործոններ, որոնք ենթադրում են ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ ուռուցքների զարգացումը: Հիմնականներն են.

• Շաքարային դիաբետ: Անհայտ պատճառներով հիվանդության ռիսկը մեծանում է 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց մոտ: 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների ռիսկերը չեն ուսումնասիրվել:
• Լեղապարկի հիվանդություն:
• Քրոնիկ պանկրեատիտ Ռիսկը հատկապես մեծ է ծխողների շրջանում: Այնուամենայնիվ, բոլոր մարդկանցից հեռու ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի քրոնիկ բորբոքումն առաջացնում է ուռուցքի զարգացում:
• Լյարդի ցիռոզ: Որոշ ապացույցներ կան, որ այս հիվանդությունը ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ է առաջացնում:
• Որոշ ժառանգական գործոններ ՝ ընտանիքում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի առաջացման դեպքեր, BRCA2 գենի մուտացիա, Լինչի համախտանիշ, բազմակի դիսպլաստիկ նևի համախտանիշ:
• Ասոցացվում է մելանոմայի հետ:
• Ծխելը Ռիսկի հիմնական գործոններից մեկը: Հայտնի է, որ ուռուցքաբանության դեպքերի մոտ 20-30% -ը կապված է ծխախոտի, խողովակների, ծխախոտի հետ ծխելու հետ:
• Ալկոհոլի հաճախակի օգտագործումը: Ալկոհոլի ընդունման և ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի միջև ուղղակի պատճառահետևանքային կապ չի հաստատվել: Բայց հայտնի է, որ հաճախակի խմելու հետ մեկտեղ մեծանում է քրոնիկ պանկրեատիտի, ցիռոզի `հիվանդությունների ռիսկը:
• Ավելաքաշ: Սահմանված է, որ ճարպակալած մարդկանց մոտ ռիսկը ավելանում է 20% -ով: Հատկապես մեծ սպառնալիք է որովայնի շրջանում ճարպի ավելցուկային պահպանումը, նույնիսկ եթե մարդը նորմալ քաշ ունի:
• 60-65 տարեկանից բարձր տարիքի: Գրեթե բոլոր հիվանդները 45 տարեկանից բարձր են: Երկու երրորդը 65 տարեկանից բարձր են: Ամենից հաճախ հիվանդությունը հանդիպում է 70 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ:
• Ենթաստամոքսային գեղձի կիստաներն ու ադենոմաները համարվում են նախաքաղցկեղային հիվանդություններ:

Կարո՞ղ է կանխվել ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը:

Ռիսկի ոչ բոլոր գործոնները կարող են ազդել, բայց կան կանխարգելիչ որոշ արդյունավետ միջոցներ: Առաջին հերթին, արժե հրաժարվել ծխելուց - դա կօգնի միանգամից նվազեցնել քաղցկեղի մի քանի տեսակների ռիսկը: Նետելը երբեք ուշ չէ, համենայն դեպս, առողջության նպաստները կլինեն: Փորձեք պահպանել առողջ քաշը, հրաժարվել ալկոհոլից. Որոշ ուսումնասիրությունների համաձայն ՝ անվտանգ դեղաչափեր գոյություն չունեն: Եթե ​​աշխատանքի ընթացքում դուք պետք է շփվեք վնասակար քիմիական նյութերի հետ, պահպանեք անվտանգության կանոնները և օգտագործեք անձնական պաշտպանիչ սարքավորումներ:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ցավ

Հիվանդության առաջին նշանը, որպես կանոն, ցավն է: Նրա տեսքը հուշում է, որ ուռուցքը վերացել է նյարդային վերջավորությունների: Painավի ինտենսիվությունը կարող է տարբեր լինել ՝ տհաճ զգացողությունից մինչև սուր հարձակումներից: Painավի տեղայնացումը կախված է նրանից, թե օրգանի որ մասի վրա է ազդում.

• գլուխը գտնվում է աջ կողոսկրի տակ,
• պոչ - ձախ վերին որովայնում
• ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձը գոտու ցավ է:

Painավի սենսացիաները ուժեղանում են, երբ հիվանդը պառկած է իր մեջքին ՝ ճարպային, կծու կերակուրներ, ալկոհոլային խմիչքներ վերցնելուց հետո: Հաճախ այդ ախտանիշները վերցվում են պանկրեատիտի կամ այլ հիվանդությունների դրսևորումների համար, որոնք վերագրվում են դիետայի սխալների և ալկոհոլի կախվածության մասին: Շատերը երկար ժամանակ չեն դիմում բժիշկներին, իսկ այդ ընթացքում ուռուցքն առաջ է ընթանում:

Երբեմն ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի առաջին դրսևորումը ոտքի խորքային երակային թրոմբոցն է: Այս պայմանը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• ցավը
• այտուցվածություն
• կարմրություն
• ոտքերի մաշկի մեջ ջերմություն:

Եթե ​​արյան խառնուրդի մի կտոր դուրս է գալիս, գաղթում է թոքերի անոթների մեջ և արգելափակում է դրանց լուսավորությունը, առաջանում է բարդություն ՝ թոքային էմբոլիա:

Խոչընդոտող դեղնախտ

Այս բարդությունը զարգանում է այն ժամանակ, երբ ուռուցքը սեղմում է լեղու ծորանը: Ախտանիշները բնորոշ են.

• մաշկը, լորձաթաղանթները և աչքերի բծերը դառնում են սառցե,
• մեզը մթնում է, կարծես մուգ գարեջուր է
• աթոռակը դառնում է անգույն
• ստամոքսը մեծանում է լյարդի և լեղապարկի մեջ
• անհանգստացած քոր առաջացնող մաշկի համար:

Դեղնախտը դանդաղ է զարգանում: Նախ, մաշկը ունի վառ դեղին գույն, այնուհետև աստիճանաբար ձեռք է բերում կանաչավուն երանգ: Ժամանակի ընթացքում զարգանում է երիկամների և լյարդի անբավարարություն, ինտենսիվ արյունահոսություն, և հիվանդը մահանում է:

Ինտոքսիկացիա

Ուռուցքի արյան մեջ քայքայվելուց հետո արտազատվում են նյութեր, որոնք հանգեցնում են օրգանիզմի թունավորմանը: Ստացվում են հետևյալ ախտանիշները.

• քաշի հանկարծակի կորուստ
• նվազել է ախորժակը, հատկապես ճարպային սննդի, մսի հետ կապված
• թուլություն, հոգնածություն,
• տենդը
• հաճախակի դեպրեսիա
• lethargy, ներողություն:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ. ICD-10 ծածկագիր

Տասներորդ վերանայման հիվանդությունների միջազգային դասակարգման (ICD-10) ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի համար նշանակվում է C25 կոդ ՝ «ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ նորագոյացություններ»: Այն առանձնացնում է ութ պարզորոշ ախտորոշում. Ենթատիպերը.

• C25.0 - ենթաստամոքսային գեղձի գլխի ուռուցքներ.
• C25.1 - ենթաստամոքսային գեղձի մարմնի չարորակ ուռուցքներ.
• C25.2 - ենթաստամոքսային գեղձի պոչի ուռուցքներ.
• C25.3 - ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի ուռուցքներ.
• C25.4 - կղզու բջիջների նորագոյացություններ,
• C25.7 - օրգանիզմի այլ մասերի ուռուցքներ.
• C25.8 - վերը թվարկված մի քանի մասերի ուռուցքային վնասվածք,
• C25.9 - ենթաստամոքսային գեղձի չճշտված ուռուցք:

Վիրաբուժական բուժում

Ուռուցքի վիրաբուժական հեռացումը հնարավոր է միայն դեպքերի 10-15% -ի դեպքում: Այս դեպքում պետք է պահպանվեն երեք պայման.

• ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը չպետք է բողբոջել հարևան օրգանների մեջ.
• չպետք է լինեն մետաստազներ
• հիվանդի առողջությունը պետք է կարողանա ենթարկվել խոշոր վիրահատության (հետևաբար, ավելի հաճախ վիրաբուժական բուժումը կատարվում է երիտասարդների մոտ):

Գործողության ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձի կամ դրա ամբողջ մասի մի մասը հանվում է, երբեմն `տասներկումատնյա մասի, ստամոքսի, ընդհանուր լեղու ծորանի, մոտակա ավշային հանգույցների մի մասով, եթե դրանք ազդում են ուռուցքի պրոցեսից: Ամենից հաճախ, դուք պետք է դիմել Ուայթլի վիրահատությանը `ենթաստամոքսային գեղձի ռեկրեցիա:

Փորձառու վիրաբույժները աշխատում են եվրոպական կլինիկայում և լավ հագեցած վիրաբուժական սենյակի գործառույթները: Մենք կատարում ենք ցանկացած բարդության գործողություններ:

Որոշ դեպքերում լեղապարկի և ժեժունի միջև ստեղծվում է անաստոմոզ, որն ապահովում է լեղու ուղղակի արտահոսք: Երբ ուռուցքը չի կարող հեռացվել խորը բողբոջման պատճառով, բժիշկները դիմում են մի շարք մանիպուլյացիաների, որոնք հեշտացնում են լեղապակի հեռացումը և բարելավում հիվանդի բարեկեցությունը:

Արմատական ​​բուժումից հետո հիվանդը պետք է ընդունի ֆերմենտներ և ինսուլինի պատրաստուկներ `կյանքի համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը շատ արագ աճում է: Եթե ​​արմատական ​​բուժումը հնարավոր չէ, խորհուրդ չի տրվում հեռացնել ուռուցքի մի մասը, հատկապես տարեց մարդկանց մոտ, ովքեր տառապում են միևնույն հիվանդություններով: Լուրջ վիրահատության ռիսկերը գերազանցում են հնարավոր օգուտները:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ամենատարածված և լուրջ բարդություններից մեկը խոչընդոտող դեղնախտն է: Լեղու արտահոսքը վերականգնելու համար նրանք դիմում են պալիատիվ միջամտությունների.

• Անեժոմոզ `ժեժունի և լեղապարկի միջև:
• Drainրահեռացման կաթետրի տեղադրումը էնդոսկոպիկ հետադարձված խոլանգիոպանկրեոգրաֆիայի (ERCP) ընթացքում: Կաթատրոնը խցանված է պարբերաբար, 3-4 ամիսը մեկ անհրաժեշտ է փոխել:
• Կերպարային տրանսհեպատիկ խոլանգիոգրաֆիայի ընթացքում ստենտի (կոշտ մետաղական կաղապարով ցանցով պատի միջոցով, որը ընդլայնում է ծորանի լուսավորությունը) տեղադրումը:

Քիմիաթերապիա

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի քիմիաթերապիան թույլ ազդեցություն ունի: Ամենից հաճախ դրանք նշանակվում են ճառագայթային թերապիայի, հատկապես անգործունակ ուռուցքների հետ միասին, որպեսզի կյանքը երկարացվի և հիվանդի բարեկեցությունը բարելավվի:

Հորմոնալ թերապիան ցույց է տալիս լավ արդյունքներ, քանի որ էստրոգենի ընկալիչները, որոնք խթանում են դրանց աճը, հաճախ առկա են ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքային բջիջների վրա: Որոշ դեպքերում հորմոնալ դեղամիջոցները օգնում են երկարացնել հիվանդի կյանքը:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ճառագայթային թերապիա

Ամենից հաճախ ճառագայթային թերապիան նշանակվում է վիրահատությունից հետո `մարմնում մնացած քաղցկեղի բջիջները սպանելու համար: Ուռուցքային հեռացումը հեշտացնելու համար երբեմն նշանակվում է նախաիրաբուժական (neoadjuvant) ճառագայթային թերապիա: Անգործունակ քաղցկեղով ճառագայթային թերապիան կարող է լինել բուժման հիմնական մեթոդը, այն օգնում է հիվանդին ազատել ցավից:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի սնուցում

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ ունեցող շատ մարդիկ անբավարար սնուցում են: Դրա պատճառով նրանք մեծապես կորցնում են քաշը, անընդհատ ունենում են թուլություն, զարգանում են անեմիա և այլ բարդություններ: Հետևաբար միշտ էլ կարևոր է գնահատել նման հիվանդների սննդային կարգավիճակը և իրականացնել դրա ուղղում: Սննդառությունը պետք է լինի հնարավորինս ամբողջական, հաշվի առնելով հիվանդի ֆիզիոլոգիական հնարավորությունները:

Շատ հիվանդներ պետք է պարբերաբար վերցնեն ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ հաբի ձևով: Եթե ​​մարդը չի կարող լիովին ինքնուրույն ուտել, ապա նրա կերակրումը կատարվում է նազոգաստիկ խողովակի միջոցով `քթի միջոցով ստացված բարակ կաթետը ստամոքսի մեջ:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ. Կյանքի ակնկալիք

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը համեմատաբար ցածր է հինգ տարվա գոյատևման մակարդակից: Վաղ փուլերում դրանք կազմում են 5-14%, հետագա փուլերում 1-3%:

Նույնիսկ եթե քաղցկեղը ախտորոշվում է ուշ, և կանխատեսումը ակնհայտորեն անբարենպաստ է, դա չի նշանակում, որ հիվանդին չի կարող օգնել: Եվրոպական կլինիկայի բժիշկները գիտեն, թե ինչպես կարելի է թեթևացնել ցավը և այլ ցավոտ ախտանիշները, երկարացնել կյանքը և ապահովել դրա արժանի որակը: Մենք ստանձնում ենք ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժումը ցանկացած փուլում:

Բարորակ ուռուցքի ախտանիշները

Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքի դեպքում ախտանշանները կարող են արտահայտվել տարբեր ձևերով ՝ կախված հիստոլոգիական կառուցվածքից, չափից և տեղակայությունից: Վաղ փուլում, երբ նորագոյացությունը դեռ փոքր է, կարող է ընդհանրապես ախտանիշ չլինել, կամ դրանք այնքան աննշան են, որ մարդը դրանց վրա ուշադրություն չի դարձնում: Սովորաբար, վաղ շրջանում, հիվանդը ցանկացած պարբերական հետազոտության ընթացքում պատահաբար հայտնաբերվում է ուռուցք:

Եթե ​​այն ավելի մեծանա և հասնի զգալի չափի, ապա այն սկսում է սեղմել ենթաստամոքսային գեղձի, նյարդերի և անոթների սեղմումը:

Հիվանդի վաղ փուլում կարող է խանգարել որովայնի, աջ և ձախ հիպոքոնդրիումի ցավը, ուտելուց հետո տհաճություն և ցավ, խանգարված ախորժակ, քաշի կորուստ, սրտխառնոց, մարմնի ընդհանուր հոգնածություն: Երբ ուռուցքն աճում է չափի մեջ, ավելի լուրջ նշաններ են հայտնվում, որոնք չեն կարող անտեսվել: Չնայած չափի մեծացմանը ՝ նորագոյացությունը սեղմում է և արգելափակում է լեղու ծորանները, ինչի արդյունքում լեղը մտնում է հիվանդի արյունը: Այս երևույթի ախտանշանները կարող են լինել մաշկի և սկլերայի դեղնավուն գույնը դեղին գույնով, ֆեկցիաների գունաթափում, կայուն լուծ, սրտխառնոց, մաշկի ծանր քոր առաջացում:

Հետագա փուլերում հիվանդը հաճախ ունենում է փսխում ուտելուց հետո, անհանգստության անընդհատ զգացողություն, սառնամանիքներ, ավելացել է քրտինք:

Այս տեսակի ուռուցքով, ինսուլոմայի նման, հիվանդը զարգացնում է հիպոգլիկեմիա, ուժեղ թուլություն: Որոշ հիվանդների մոտ ախտանշաններն ի հայտ են գալիս հանկարծակի, իսկ մյուսներում դրանք կարող են աստիճանաբար աճել:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ

Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի ամենատարածված ուռուցքը քաղցկեղն է: Այս հիվանդության զարգացման ամենաբարձր ռիսկը տարեցների մոտ է: Նորագոյացությունը աճում է գեղձի հյուսվածքի կամ ծորակների էպիթելի բջիջներից: Դրանց արտաքին տեսքի ճշգրիտ պատճառներն այսօր բժշկությանը հայտնի չեն, բայց դրանց առաջացման հրահրող գործոնները նույնն են, ինչ ենթաստամոքսային գեղձի այլ հիվանդությունների դեպքում: Սա ճարպակալում է, ալկոհոլի չարաշահում, ժառանգականություն, ցիռոզ:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը դժվար է ախտորոշել, ուստի գրեթե միշտ ավարտվում է հիվանդի համար ճակատագրական: Դա պայմանավորված է մի շարք պատճառներով: Նախ, ենթաստամոքսային գեղձի չարորակությունը հազվադեպ է հայտնաբերվում վաղ փուլերում, քանի որ այս հիվանդությունը չունի արտահայտված ախտանիշներ: Երկրորդ, բավականին հաճախ, ծերության պատճառով հիվանդները հակացուցումներ ունեն վիրաբուժական միջամտության համար (բուժման միակ հնարավոր մեթոդը): Երրորդ, ուշ հայտնաբերման պատճառով միանգամայն անհնար է հեռացնել նորագոյացությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը շատ արագ մետաստազներ է ենթաստամոքսային գեղձի և հարակից օրգանների շրջանում: Դրա պատճառով, նույնիսկ վիրահատությունից հետո հիվանդների գոյատևման մակարդակը շատ ցածր է:

Չարորակ նորագոյացությունների տեսակները և դրանց ախտանիշները

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը չարորակ նորագոյացություն է, այն զարգանում է գեղձի բջիջներից: Որպես կանոն, այս ուռուցքն արագորեն զարգանում է և մնացածից տարբերվում է մեծ ագրեսիվությամբ: Կախված նրանից, թե որ բջիջներից են նրանք ձևավորվել, չարորակ նորագոյացությունները բաժանվում են հետևյալ տեսակների.

• ծորակային ադենոկարկինոմաներ ՝ ձևավորվում են ենթաստամոքսային գեղձի բջիջներից,
• cystadenocarcinoma - կիստայի վերածումը ուռուցքի,
• լորձաթաղանթային ադենոկարկինոմաներ - էնդոմետրիումի քաղցկեղի հազվագյուտ տեսակ, նորագոյացությունը բաղկացած է կիստիկ բջիջներից, որոնք լորձ են արտանետում, վտանգավոր են ավշային հանգույցների մետաստազներով:
• squamous բջիջների քաղցկեղ - զարգանում է էպիթելի հյուսվածքից և լորձաթաղանթներից, բնութագրվում է արագ զարգացման և ագրեսիվ ընթացքով:

Հաճախ, ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ ուռուցքի զարգացումը նշող ախտանշանները հայտնվում են արդեն ուշ փուլերում, երբ այն սկսում է սեղմել ներքին օրգանները կամ խողովակները:

Առաջին և հիմնական նշանը ցավն է, որով նորագոյացության աճը ուժեղանում է: Painավի տեղայնացումը հաճախ կախված է նրանից, թե ենթաստամոքսային գեղձի որ մասի վրա է ազդում: Եթե ​​նրա գլուխը տառապում է, ապա ցավը կենտրոնացած է աջ կողոսկրի տակ, եթե պոչը գտնվում է որովայնի խոռոչի վերին ձախ մասում, եթե պաթոլոգիան ազդել է ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձի վրա, ապա ցավը գոտկատեղ է: Այն դիրքում, երբ մարդը պառկած է իր մեջքին, ցավը ուժեղանում է: Հատկապես սրվում է ճարպային, տապակած, կծու կերակուրները ուտելուց և ալկոհոլային խմիչքներ ընդունելուց հետո: Հաճախ մարդիկ չեն կարևորում այդ ախտանիշները ՝ դրանք վերագրելով պանկրեատիտի: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ևս մեկ ընդհանուր ախտանիշ է ախորժակի կորուստը, երբեմն նույնիսկ անորեքսիան, ինչը հանգեցնում է հիվանդի մարմնի քաշի կտրուկ նվազմանը:

Այն դեպքերում, երբ նորագոյացությունը սեղմում է լեղու ծորան, զարգանում է դեղնախտը, մաշկը ինտեգրվում է կանաչավուն-դեղնավուն երանգով, և կարող է հայտնվել մաշկի ուժեղ քոր: Սրտխառնոցն ու փսխումը տեղի են ունենում այն ​​ժամանակ, երբ ուռուցքը սեղմում է տասներկումատնյա աղիքն ու ստամոքսը: Այս երևույթը միշտ ուղեկցվում է լուծով:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ախտանիշները ներառում են նաև ընդլայնված փայծաղը և ստամոքսի ներքին երակներից ներքին արյունահոսությունը, սուր խոլեցիստիտի և սուր պանկրեատիտի զարգացումը:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեյրոդոկրին ուռուցքը (նեո ուռուցքը) մնացածից առանձնանում է հիվանդի մարմնում վառ ախտանիշների և էնդոկրին խանգարումների առկայությամբ: Շնորհիվ այն բանի, որ դա էնդոկրին համակարգի զգալի փոփոխություններ է առաջացնում, դրանում բնածին են աղիքային խոցերը, հաճախակի լուծը, բրոնխոսպազմը, ֆիբրոզը:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեյրոդոկրին ուռուցքը հիվանդի համար ունի խառը կանխատեսում, նրա բուժման արդյունավետությունը կախված է չարորակության մակարդակից:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի բուժում

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի բուժումը չի իրականացվում պահպանողական, միայն վիրաբուժական եղանակով: Որքան շուտ ուռուցք է հայտնաբերվում և կատարվում է վիրահատություն, այնքան ավելի լավ է կանխատեսումը հիվանդի համար: Բարորակ ուռուցք ունեցող հիվանդները շատ ավելի հավանական է, որ վերականգնվեն: Քաղցկեղով հիվանդների դեպքում կանխատեսումը հիասթափեցնող է: Ըստ վիճակագրության ՝ հիվանդների միայն 15% -ը կարող է վիրահատվել: Շնորհիվ այն բանի, որ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը գրեթե միշտ մետաստատիկ և արագ զարգացող քաղցկեղ է, հիվանդների մոտ ուռուցքը հայտնաբերելու ժամանակ հարևան օրգանները և ավշային հանգույցներն արդեն տառապում են մետաստազներից: Այս դեպքում բժիշկներն այլևս չեն ստանձնում ուռուցքը վիրահատել: Բոլոր վիրահատվածներից մոտ 20% -ը մահանում է վիրահատության ժամանակ: Եվ բոլոր այն հիվանդներից, որոնց վիրահատել են ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը, վիրահատությունից հետո միայն 5% -ը կապրի ավելի քան 5 տարի:

Ռադիոթերապիայի և քիմիաթերապիայի նման մեթոդները կարող են փոքր-ինչ նվազեցնել նորագոյացությունների չափը, ինչը ցավազրկողների հետ համատեղ կնվազեցնի հիվանդի վիճակը մինչև մահը:

Դիետան ենթաստամոքսային գեղձի նորագոյացությունների համար

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի համար նախատեսված դիետան բուժման կարևոր բաղադրիչներից մեկն է: Այն պետք է նախագծված լինի ստամոքսի վրա բեռի նվազեցման համար և խուսափել ենթաստամոքսային գեղձի ակտիվությունից `սննդի խզման համար ֆերմենտների արտադրության մեջ: Հիվանդի սնունդը պետք է լինի հավասարակշռված, նրա համար անհրաժեշտ քանակությամբ վիտամիններ և հանքանյութեր: Առաջին հերթին, հիվանդը պետք է հրաժարվի տապակած, ճարպային, ապխտած և կծու կերակուրներից, ալկոհոլային խմիչքներից, հացաբուլկեղենից և հրուշակեղենից, գազավորված ըմպելիքներից, սուրճից:

Հիվանդին խորհուրդ չի տրվում ուտել, ավելի լավ է հաճախ ուտել, բայց քիչ-քիչ: Լավագույնն այն է, որ ստամոքսը փչող կերակուր ուտեք ՝ շոգեխաշած, ջեռոցում կամ խաշած, օգտագործելուց առաջ թակած:

Կաթնաթթվային արտադրանքներից առաջարկվում է ընտրել այնպիսի նյութեր, որոնցում ճարպերի ամենացածր պարունակությունն է: Իհարկե, միայն դիետան ի վիճակի չէ ազատել հիվանդին ուռուցքից, բայց դրան հետևելը կարող է զգալիորեն մեղմել ախտանիշները:

Որպեսզի ուռուցքների առաջացման ռիսկը նվազեցնելու համար պանկրեատիտով տառապող մարդիկ պետք է պատշաճ կերպով ուտեն, վերահսկեն դիետաների բազմազանությունը, հրաժարվեն ալկոհոլից և ծխելուց, խուսափեն գերտաքացումից, ավելի շատ բանջարեղեն և մրգեր ուտել: Որպեսզի պահը չթողնեք և ժամանակին հայտնաբերեք ենթաստամոքսային գեղձի նորագոյացությունները, խորհուրդ է տրվում առնվազն վեց ամիսը մեկ անգամ անցնել պլանային հետազոտություններ: