Դեղերի ակտիվ բաղադրիչները Trigamma են B վիտամիններորոնք բարենպաստ ազդեցություն են ունենում դեգեներատիվ բորբոքային պրոցեսների վրա մկանային-կմախքային համակարգի և նյարդային համակարգի հիվանդություններում:

Թիամինը - մասնակցում է ածխաջրածին նյութափոխանակության գործընթացներին, Կրեբսի ցիկլը և ATP սինթեզը և տիամի պիրոֆոսֆատ (TPF):

Ցիանոկոբալամին - կարևոր դեր է խաղում myelin- ի ծածկույթի սինթեզի գործընթացներում, խթանում է նուկլեինաթթվի նյութափոխանակությունը, հեմատոպոեզիա, նվազեցնում է ծայրամասային նյարդային համակարգի վնասման հետևանքով առաջացած ցավը:

Պիրիդոքսին - ակտիվորեն մասնակցում է սպիտակուցների, ածխաջրերի և ճարպերի նյութափոխանակության գործընթացներին:

Ֆարմակոկինետիկա

Թիամինը - արագ ներծծվելով ներարկման տեղից, մտնում համակարգային շրջանառություն, մարմնում անհավասարաչափ բաշխվում է. կարմիր արյան բջիջները - 75%, ներ սպիտակ արյան բջիջները - 15%, արյան պլազմայում `10%: Այն հեշտությամբ ներթափանցում է լեռնաշղթայի պատնեշը, BBB- ը և կրծքի կաթի մեջ: Biotransformed է լյարդի դեպի բուրգին և տիամի կարբոքսինաթթու. Այն մարմնում արտազատվում է երիկամների միջոցով 2 օրվա ընթացքում:

Ցիանոկոբալամին - արյան մեջ կապվում է անդրկոբալամինների հետ, որոնք այն տեղափոխում են հյուսվածքներ: Արյան սպիտակուցների հետ հաղորդակցությունը բարձր է ՝ մոտ 90%: Այն պահվում է լյարդի մեջ, որից այն արտազատվում է աղիքներով `աղիքներով և կրկին ներծծվում արյան մեջ: Ներարկումից հետո Cmax- ը հասնում է 3 ժամ հետո: Հեշտությամբ հաղթահարում է պլասենցային պատնեշը: Այն արտազատվում է հիմնականում աղիքների միջոցով և երիկամների միջոցով ավելի փոքր չափաբաժիններով:

Պիրիդոքսին —Միջոցով ներթափանցիկ կառավարմամբ, այն արագորեն ներծծվում է համակարգային շրջանառության մեջ: Գրեթե 80% վիտամին պիրիդոքսին կապվում է արյան սպիտակուցների հետ: Այն տարածվում է հավասարաչափ բոլոր օրգանների և հյուսվածքների մեջ, անցնում է պլասենցիան և անցնում կրծքի կաթի մեջ: Այն ավանդվում է լյարդում, որտեղ այն վերափոխվում է օքսիդացման միջոցով պիրիդոքսաթթու, որը արտազատվում է մեզի մեջ:

Լիդոկաինլավ է կապվում արյան սպիտակուցների հետ: Արյան մեջ Cmax- ը i / մ վարչարարությամբ ձեռք է բերվում 10-15 րոպե հետո: Այն տարածվում է մարմնի օրգաններում և հյուսվածքներում 5-10 րոպեի ընթացքում: Հեշտությամբ հաղթահարում է BBB- ը և placental- ի արգելքները, որոնք արտազատվում են կրծքի կաթում: Մետաբոլիզացվում է լյարդի միկրոզոմային ֆերմենտների մասնակցությամբ ակտիվ նյութափոխանակությունների մասնակցությամբ - գլիցինէքսիլիդին և մոնոէթիլ գլիցին քսիլիդիդ. Այն արտազատվում է լեղու և մեզի մեջ:

Փոխազդեցություն

Պիրիդոքսին համապատասխանաբար ուժեղացնում է հյուսվածքներում լեվոդոպայի դեկարբոքսիլացումը, համապատասխանաբար, նվազեցնում է դրա արդյունավետությունը բուժման մեջ պարկինսոնի հիվանդություն.

Թիամինը համատեղելի չէ պարունակող լուծումների հետ սուլֆիտներքանի որ դրանք ամբողջովին անգործության են մատնված: Թիամինը փլուզվում է պղնձի ազդեցության տակ և կորցնում է իր արդյունավետությունը, երբ pH- ն ավելի քան 3:

Վիտամին B12 անհամատեղելի է ծանր մետաղների աղերի հետ և ասկորբինաթթու.

Parenteral կառավարմամբ լիդոկաին միասին էպինեֆրին և norepinephrine սրտի վրա կողմնակի էֆեկտների մեծացման ռիսկ կա:

Գործողության ժամկետը

Հիվանդների ճնշող մեծամասնության շրջանում դեղամիջոցի վերաբերյալ ակնարկները բարենպաստ են:

• «... Բժիշկը ախտորոշեց միալգիան և նշանակեց Trigamma: Ներարկումները կատարվում էին ամեն օր մեկ շաբաթվա ընթացքում: Էֆեկտը հայտնվեց գրեթե անմիջապես: Մկանների մեջ քաշող ցավերը անհետացան և սկսեցին ազատորեն շարժվել: Կողմնակի բարդություններ չեղան: Ես խորհուրդ եմ տալիս այս դեղը».
• «... Ես ուզում էի նիհարել և երկար ժամանակ դիետայի էի, քանի որ նրանք ավելի ուշ ինձ ասացին `սխալ դիետան: Արդյունքը ցածր հեմոգլոբին է, հոգնածություն և անընդհատ լատուրիա: Բժիշկն ինձ տրիգամա է նշանակել: Դեղը օգնեց».
• «... Ես վիրավորվել եմ սիմուլյատորների մարզման ժամանակ: Թմրամիջոցների մեջ փշրված և Trigamm– ը: Բուժումը երկար տևեց, բայց, ի վերջո, վնասվածքը բուժվեց».

Բժիշկների խոսքով ՝ Տրիգամաման բավականին արդյունավետ դեղ է արտահայտվածների բարդ բուժման մեջ ասթենիա, դուրսբերման ախտանիշները, պսիխոզներհարբեցողություն դեպրեսիաներ, մկանային-կմախքային համակարգի վնասվածքներ: Գործնականում անհրաժեշտ է հաշվի առնել ալերգիկ ֆոնը վիտամիններ B1-B6-B12 և լիդոկաին. Ալերգիկ և կողմնակի բարդությունները չափազանց հազվադեպ են:

Trigamma գինը, որտեղ գնել

Trigamma- ի ամպուլների գինը 2 մլ No. 10 տատանվում է յուրաքանչյուր փաթեթի համար 356-420 ռուբլիի սահմաններում: Դուք կարող եք Trigamma գնել Մոսկվայի շատ դեղատներում:

Կրթություն. Ավարտել է Սվերդլովսկի բժշկական դպրոցը (1968 - 1971) ՝ պարամեդիկոսի կոչում: Ավարտել է Դոնեցկի բժշկական ինստիտուտը (1975 - 1981) ՝ համաճարակաբան, հիգիենիստի կոչումով: Ավարտել է ասպիրանտուրան Մոսկվայի Համաճարակաբանության Կենտրոնական հետազոտական ​​ինստիտուտում (1986 - 1989): Գիտական ​​աստիճան - բժշկական գիտությունների թեկնածու (1989 թ. Շնորհվել է պաշտպանության, պաշտպանություն - Համաճարակաբանության Կենտրոնական հետազոտական ​​ինստիտուտ, Մոսկվա): Ավարտվել են համաճարակաբանության և վարակիչ հիվանդությունների բազմաթիվ առաջատար դասընթացներ:

Փորձ: Աշխատել որպես ախտահանման և ստերիլիզացման բաժնի վարիչ 1981 - 1992 թվականներին 1992 - 2010 թվականներին աշխատել է հատկապես վտանգավոր ինֆեկցիաների բաժնի վարիչ Դասավանդում է բժշկական ինստիտուտում 2010 - 2013 թվականներին

Կիրառման եղանակը

Սուր ցավով բուժումը պետք է սկսվի դեղամիջոցի ներթափանցիկ (խոր) 2 մլ-ով Տրիգամա ամեն օր 5-10 օրվա ընթացքում, հետագայում անցում կատարելով կամ բանավոր դեղաչափային ձևերի ընդունմանը կամ ավելի հազվադեպ ներարկումների (շաբաթական 2-3 անգամ 2-3 շաբաթվա ընթացքում):

Կողմնակի էֆեկտներ

Ալերգիկ ռեակցիաներ: Որոշ դեպքերում հայտնվում է ավելորդ քրտնարտադրություն, տախիկարդիա, պզուկներ: Նկարագրված են մաշկի ռեակցիաները `քոր առաջացմամբ, միզաքարով:
Հազվագյուտ դեպքերում կարող են առաջանալ դեղամիջոցի նկատմամբ գերզգայունության երևույթներ, օրինակ ՝ ցան, շնչառության թուլություն, անգիոեդեմա, անաֆիլակտիկ ցնցում:

Բաղադրությունը և ազատման ձևը

մուգ ապակու ամպուլների մեջ, յուրաքանչյուրը 2 մլ, 5 ամպուլի բլիստերի տուփի մեջ, լրացնելով սանրիչով, ստվարաթղթե 1 կամ 2 տուփի մեջ:

Դեղը Trigamma` օգտագործման հրահանգներ

Trigamma- ն համակցված դեղամիջոց է, որը ներառում է B վիտամիններ: Բուժումն օգնում է նորմալացնել նյարդային մանրաթելերում նյութափոխանակության պրոցեսները, ուստի այն կարող է օգտագործվել կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգի պաթոլոգիաների լայն տեսականի ստանալու համար: Այս դեղը ոչ միայն մեծացնում է նյութափոխանակությունը, այլև թեթևացնում է ցավը և օգնում է վերացնել բորբոքումները: Այս դեղամիջոցը խորհուրդ է տրվում ընդունվել միայն բժշկի կողմից, ինչպես խստորեն հետևում է օգտագործման հրահանգներին:

Միջազգային ոչ գույքային անուն

INN դեղամիջոցներ - Thiamine + Pyridoxine + Cyanocobalamin.

Trigamma- ը համակցված դեղամիջոց է, որը ներառում է B վիտամիններ:

ATX- ի միջազգային դասակարգման մեջ դեղը ունի N07XX ծածկագիրը

Թողարկման ձևերը և կազմը

Այս դեղամիջոցը հասանելի է կարմիր գույնի թափանցիկ լուծույթի տեսքով, ներարկման համար նախատեսված, 2 մլ ամպուլում, որոնք փաթեթավորված են 5 կամ 10 հատ ստվարաթղթե տուփերի մեջ:

Դեղամիջոցի կազմը ներառում է պիրիդոքսին հիդրոքլորիդ, լիդոկաին, տիամին, ցիանոկոբալամին: Լրացուցիչ նյութեր. Trilon B, ներարկման հատուկ ջուր, բենզեթոնիումի քլորիդ և նատրիումի հիդրօքսիդ:

Դեղաբանական գործողություն

Trigamma- ի ազդեցությունը պայմանավորված է այն ակտիվ նյութերի ազդեցությամբ, որոնք ընդգրկված են այս դեղորայքի մեջ: B խմբի վիտամինն օգնում է ճնշել բորբոքային գործընթացները և դրական ազդեցություն ունի նյարդային համակարգի և մկանային-կմախքային համակարգի դեգեներատիվ պաթոլոգիաների վրա:

Trigamma- ում պարունակվող տիամինը նպաստում է նյարդային հյուսվածքում ածխաջրածնային նյութափոխանակության նորմալացմանը, և բացի այդ, այս նյութը ներգրավված է Կրեբսի ցիկլի մեջ և ATP- ի և TPF- ի արտադրության մեջ: Պիրիդոքսինի մասնակցությունը սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի նյութափոխանակության գործընթացում դրական ազդեցություն է ունենում սրտանոթային, մկանային և նյարդային համակարգերի աշխատանքի վրա:

Պիրիդոքսինի մասնակցությունը նյութափոխանակությանը դրական ազդեցություն է ունենում սրտանոթային համակարգի աշխատանքի վրա:

Trigamma- ում առկա լիդոկաինը ունի տեղական անզգայացնող ազդեցություն: Yanիանոկոբալամինը ուժեղացնում է հեմատոպոեզիզը և մելիինի վերականգնումը: Գործիքը նվազեցնում է ծայրամասային նյարդային ֆունկցիայի խանգարման արդյունքում առաջացած ցավի ծանրությունը: Բացի այդ, այս նյութը հրահրում է ֆոլաթթվի ակտիվության աճ:

Հարցեր, պատասխաններ, ակնարկներ Trigamma դեղամիջոցի վերաբերյալ

Տրամադրված տեղեկատվությունը նախատեսված է բժշկական և դեղագործական մասնագետների համար: Դեղերի մասին առավել ճշգրիտ տեղեկատվությունը պարունակվում է արտադրողի կողմից փաթեթավորման վրա կցված ցուցումներում: Մեր կայքի այս կամ ցանկացած այլ էջում տեղադրված ոչ մի տեղեկություն չի կարող լինել որպես մասնագետի անձնական դիմումի փոխարինող:

Թողարկման ձևը

Trigamma - լուծում `ներգանգային կառավարման համար:
2 մլ ամպուլում շագանակագույն ապակու կամ պաշտպանիչ ապակու ամպուլում:
5 ամպուլներ տեղադրվում են բշտիկային ժապավենի փաթեթավորման մեջ `պոլիվինիլ քլորիդային թաղանթից:
1 կամ 2 բշտիկով ժապավենի փաթեթավորումը կերամիկական ամպուլային շարիչով կամ հղկող ամպուլային քերիչով և օգտագործման հրահանգները տեղադրվում են ստվարաթղթե տուփի մեջ:

Օգտագործման ցուցումներ

Trigamma- ի ակտիվ բաղադրիչները արդյունավետ են միալգիայում և նեվրալգիայում: Այս միջոցը հաճախ նշանակվում է դեմքի նյարդի paresis- ի համար: Բացի այդ, դեղորայքը կարող է օգտագործվել շաքարախտային նեվրոպաթիայի, ալկոհոլային պոլինեվրոպաթիայի դրսևորումների համար:

Trigamma- ի օգտագործումը հիմնավորված է ռադիկուլային սինդրոմների համար, որոնք առաջանում են ողնաշարի կառուցվածքների վնասման ֆոնի վրա: Ի թիվս այլ բաների, կարող է առաջարկվել Trigamma- ի օգտագործումը ցնցուղի ֆոնի վրա ցավի և նյարդային վերջավորությունների վնասվածքի բուժման մեջ: Սահմանափակ դեղամիջոցը օգտագործվում է գինեկոլոգիայում:

Դեղը նախատեսված է նեվրալգիայի համար:
Դեղը նախատեսված է մալգիայի համար:
Դեղը նախատեսված է դիաբետիկ նյարդաբանության համար:
Դեղը նախատեսված է դեմքի նյարդի paresis- ի համար:

Ինչպե՞ս վերցնել Trigamma- ն:

Դեղամիջոցի դեղաչափերը ընտրվում են անհատապես: Շատ դեպքերում դեղամիջոցի ամենօրյա ներարկումները 2 մլ-ով նշանակվում են առնվազն 7-10 օրվա ընթացքում: Դրանից հետո հիվանդը տեղափոխվում է դեղորայքի հետ բուժման հաբեր `պլանշետների տեսքով, կամ ներարկումները կատարվում են շաբաթական 2-3 անգամ: Թերապիայի ընթացքը այս դեպքում մոտ 3 շաբաթ է:

Ազդեցությունը մեխանիզմների վերահսկման ունակության վրա

Trigamma- ի հետ բուժում անցնելիս մեքենա վարելիս պետք է առավելագույն զգուշություն ցուցաբերվի:

Շաքարային դիաբետով դեղը սահմանվում է օրական 2 անգամ 2 մլ դեղաչափով: Դիմեք դեղորայքը 3 շաբաթ:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում

Կանայք չպետք է օգտագործեն Trigamma- ն, մինչ սպասում են, որ երեխան ծնվել է և կրծքով կերակրելիս:

Էնդոկրին համակարգի քրոնիկ հիվանդություններով տառապող հիվանդները անհրաժեշտ է ծայրահեղ զգուշությամբ օգտագործել դեղամիջոցները:

Trigrams- ի չափաբաժինը

Trigamma- ի արագ ներմուծմամբ և առաջարկվող դեղաչափը գերազանցելուց հետո նկատվում է սրտի անբարենպաստ ազդեցություն, որն արտահայտվում է տախիկարդիայով: Հազվագյուտ դեպքերում կան առիթմիայի նշաններ: Հնարավոր է գլխապտույտ և ցնցումներ: Եթե ​​չափազանց մեծ դոզայի նշաններ են հայտնվում, անհրաժեշտ է ախտանշանային թերապիա:

Զգուշություն պահանջող համակցություններ

Զգուշություն պետք է օգտագործվի Պարկինսոնի հիվանդությամբ տառապող մարդկանց մոտ, ինչպես Trigamma- ում առկա պիրիդոքսինը նվազեցնում է Levodopa- ի արդյունավետությունը:

Trigamma- ում պարունակվող վիտամին B12- ը չի կարող համակցվել ծանր մետաղների և ասկորբինաթթուների աղերի հետ:

Կարո՞ղ եմ գնել առանց դեղատոմսի:

Դեղը գնելու համար դեղատոմս չի պահանջվում:

Դեղամիջոցի անալոգը Combilipen:
Glycine դեղամիջոցի անալոգը:
Դեղամիջոցի անալոգը Hypoxene է:Milgamma դեղամիջոցի անալոգը:
Vitagamma դեղամիջոցի անալոգը:
Դեղամիջոցի անալոգը Vitaxone է:

Trigamma ակնարկներ

Այս դեղամիջոցը վաղուց օգտագործվել է կլինիկական պրակտիկայում: Տրիգամմայի վերաբերյալ մասնագետների, բժիշկների և հիվանդների կարծիքը շատ դեպքերում դրական է:

Սվետլանա, 35 տարեկան, Վլադիվոստոկ:

Աշխատելով որպես նյարդաբան, ես հաճախ նախատեսում եմ Trigam- ի օգտագործումը միալգիայից տառապող հիվանդների, ինչպես նաև նյարդաբանական խանգարումների բարդ բուժման մեջ, որոնք տեղի են ունենում օստեոխոնդրոզի ֆոնի վրա: Բուժումը լավ է վերաբերվում հիվանդներին: Ես երբեք չեմ հանդիպել հիվանդների մոտ կողմնակի բարդությունների առաջացմանը:

Գրիգորի, 45 տարեկան, Մոսկվա:

Trigamma- ի գործածությունից ես միայն դրական տպավորություններ ունեի: Թմրանյութը օգտագործվել է բժշկի առաջարկությամբ ՝ ցավոտ ցավի բուժման մեջ, որը տեղի է ունենում lumbar ողնաշարի օստեոխոնդրոզի իմ ֆոնի վրա: Բուժում անցնելուց հետո ես զգացի բարելավում: Ռադիկուլիտի հետագա հարձակումները չեն նկատվել:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

• տիամին. անցնում է լիակատար տարրալուծում լուծույթներում, որոնք պարունակում են սուլֆիտներ `վիտամին B- ի տարրալուծման արտադրանքի առկայության դեպքում₁ այլ վիտամիններն ակտիվանում են, արագացնում է տիամի պղնձի ոչնչացումը, pH- ի բարձրացումով (ավելի քան 3), տիամինը կորցնում է իր ազդեցությունը,
• պիրիդոքսին. Պարկինսոնի հիվանդության ժամանակ արագանում է հյուսվածքներում լեվոդոպայի դեկարբոքսիլացումը, ինչը հանգեցնում է դրա արդյունավետության նվազմանը,
• վիտամին b₁₂դեղագործականորեն անհամատեղելի ծանր մետաղների աղերի և ասկորբինաթթվի հետ.
• լիդոկաին. էպինեֆրինի և նորեֆինեֆրինի հետ զուգակցման դեպքում սրտի վրա կողմնակի ազդեցությունները կարող են աճել:

Trigamma գինը դեղատներում

Trigamma լուծույթի մոտավոր գինը 2 մմ 5 ամպուլով մեկ տուփի համար ներգանգային ներարկումների համար 117 ռուբլի է:

Կրթություն. Ի.Մ.-ի անվան Մոսկվայի առաջին պետական ​​բժշկական համալսարան Սեչենով, «Ընդհանուր բժշկություն» մասնագիտություն:

Դեղամիջոցի վերաբերյալ տեղեկատվությունը ընդհանրացված է, տրամադրվում է տեղեկատվական նպատակներով և չի փոխարինում պաշտոնական հրահանգներին: Ինքնաբուժումը վտանգավոր է առողջության համար:

Շատ դեղեր սկզբում վաճառվում էին որպես դեղեր: Օրինակ ՝ հերոինը սկզբում վաճառվում էր որպես հազի դեղամիջոց: Իսկ կոկաինը բժիշկների կողմից առաջարկվում էր որպես ցավազրկում և որպես կայունություն աճող միջոց:

Առաջին վիբրատորը հորինվել է 19-րդ դարում: Նա աշխատում էր գոլորշու շարժիչով և նպատակ ուներ բուժել կանանց հիստերիան:

Մարդու արյունը «վազում» է անոթների միջով ՝ հսկայական ճնշման տակ, և եթե դրա ամբողջականությունը խախտվում է, այն կարող է կրակել մինչև 10 մետր:

Օքսֆորդի համալսարանի գիտնականները անցկացրել են մի շարք ուսումնասիրություններ, որոնց ընթացքում նրանք եկել են այն եզրակացության, որ բուսակերությունը կարող է վնասակար լինել մարդու ուղեղի համար, քանի որ դա հանգեցնում է նրա զանգվածի անկմանը: Հետևաբար, գիտնականները խորհուրդ են տալիս ամբողջովին բացառել ձկներն ու միսը իրենց սննդակարգից:

Ուսումնասիրությունների համաձայն ՝ կանայք, ովքեր շաբաթական մի քանի բաժակ գարեջուր կամ գինի են խմում, կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման ավելի մեծ ռիսկ ունեն:

Գոյություն ունեն շատ հետաքրքիր բժշկական սինդրոմներ, ինչպիսիք են օբյեկտների obsessive ingestion. Այս մոլուցքով տառապող մեկ հիվանդի ստամոքսում հայտնաբերվել է 2500 օտարերկրյա առարկա:

Նույնիսկ եթե մարդու սիրտը չի ծեծում, ապա նա դեռ կարող է երկար ժամանակ ապրել, ինչպես դա մեզ ցույց տվեց նորվեգացի ձկնորս Յան Ռիվսդալը: Նրա «շարժիչը» կանգ է առել 4 ժամ հետո, երբ ձկնորսը կորել է և քնել ձյան մեջ:

Աշխատանքը, որը մարդուն դուր չի գալիս, շատ ավելի վնասակար է իր հոգու համար, քան ընդհանրապես աշխատանքի պակասը:

Որպեսզի նույնիսկ ամենակարճ և ամենապարզ բառերը ասենք, մենք օգտագործում ենք 72 մկաններ:

Կանանց մեծամասնությունը կարողանում է ավելի շատ հաճույք ստանալ հայելու մեջ իրենց գեղեցիկ մարմինը մտածելուց, քան սեռից:Այսպիսով, կանայք, ձգտում են ներդաշնակության:

«Terpincode» հազի դեղամիջոցը առաջատարներից մեկն է վաճառքի մեջ, և ոչ միևնույնն է ՝ դրա բուժական հատկությունների պատճառով:

Ձախերի միջին միջին տևողությունը ավելի քիչ է, քան աջերը:

Ատամնաբույժները հայտնվել են համեմատաբար վերջերս: Դեռևս 19-րդ դարում սովորական վարսահարդարի պարտքն էր քաշել հիվանդ ատամները:

Ամերիկացի գիտնականները փորձեր են իրականացրել մկների վրա և եզրակացրել են, որ ձմերուկի հյութը կանխում է արյան անոթների աթերոսկլերոզի զարգացումը: Մկների մի խումբ պարզ ջուր խմեց, իսկ երկրորդը ՝ ձմերուկի հյութ: Արդյունքում, երկրորդ խմբի անոթները ազատ էին խոլեստերինի թիթեղներից:

Հիվանդների 5% -ում հակադեպրեսանտ կլոմիպրամինը օրգազմ է առաջացնում:

Զգալիորեն աճել է գրասենյակային աշխատանքներով զբաղվող աշխատողների թիվը: Այս միտումը հատկապես բնորոշ է խոշոր քաղաքներին: Գրասենյակային աշխատանքը գրավում է տղամարդկանց և կանանց: