Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ - փուլեր, առաջին ախտանիշներ և դրսևորումներ, բուժում

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը ուռուցքային հիվանդություն է, որը սովորաբար զարգանում է կամ անձեռնմխելիության անկման ֆոնին, կամ այն ​​դեպքերում, երբ մարդը տառապում է այս օրգանի քրոնիկ հիվանդություններից (քրոնիկ պանկրեատիտ, շաքարային դիաբետ): Հիվանդությունը երկար ժամանակ չի դրսևորվում որևէ ախտանիշով, և դրա հետագա դրսևորումները կարող են քողարկվել որպես հիմքում ընկած հիվանդություն կամ լինել «մշուշոտ», ինչը մեծապես բարդացնում է ախտորոշումը: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը հակված է արագորեն զարգանալուն ՝ մեծացնելով չափը, հիմք տալով ավշային հանգույցների, լյարդի, ոսկորների և թոքերի մետաստազների: Այս ամենը որոշում է հիվանդության անվանումը `« լուռ մարդասպան »:

Ուռուցքաբանները խորհուրդ են տալիս, որ յուրաքանչյուր առողջ մարդ տարին մեկ անգամ ենթարկվի որովայնի խոռոչի ու հետադարձ կապիտալ տարածքի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Եվ եթե ինքներդ գտնեք ստորև թվարկված 2 կամ ավելի ռիսկային գործոններ, ապա տարեկան փորձաքննությանը խորհուրդ է տրվում ավելացնել CA-19-9 մարկոնի համար որովայնի MRI և արյան ստուգում:

Ենթաստամոքսային գեղձի մասին

Սա 16-22 սմ երկարությամբ գեղձային օրգան է, որի կողքին ունի տանձի ձև, որի ներսում բաղկացած է լոբուլներից, որոնց բջիջները մեծ քանակությամբ մարսողական ֆերմենտներ են առաջացնում: Յուրաքանչյուր լոբուլ ունի իր փոքր արտազատվող ծորան, որոնք կապված են մեկ մեծ ծորանի ՝ Wingsung- ի ծորան, որը բացվում է տասներկումատնյա մասի մեջ: Լոբուլների ներսում կան բջիջների կղզիներ (Langerhans- ի կղզիներ), որոնք չեն հաղորդակցվում արտազատվող խողովակների հետ: Նրանք գաղտնազերծում են իրենց գաղտնիքը, և սրանք հորմոններն են ՝ ինսուլինը, գլյուկագոնը և սոմատոստատինը, ուղղակիորեն արյան մեջ:

Գեղձը տեղակայված է առաջին lumbar vertebrae մակարդակում: Peritoneum- ն այն ծածկում է առջևում, և պարզվում է, որ օրգանը գտնվում է որովայնի խոռոչում, այլ ոչ թե հետադարձ կապիտալ տարածքում, երիկամների և վերերիկամային խցուկների կողքին: Մասնակիորեն, օրգանը ծածկված է ստամոքսի և ճարպային «գոգնոցով», որը կոչվում է «փոքր ձմեռ», որի վերջը կտրվում է փայծաղի դեմ: Սա գեղձը դարձնում է ոչ այնքան մատչելի հետազոտությունների համար, որքան, օրինակ, լյարդը: Այնուամենայնիվ, փորձառու ձեռքերում ուլտրաձայնային հետազոտությունը սկրինինգի ախտորոշման լավ մեթոդ է (այսինքն ՝ առաջնային, սկզբնական, կասկածներով, որոնք պահանջում են պարզաբանումներ ՝ օգտագործելով այլ մեթոդներ):

Ենթաստամոքսային գեղձը կշռում է մոտ 100 գրամ: Պայմանականորեն այն բաժանվում է գլխի, պարանոցի, մարմնի և պոչի: Վերջինս պարունակում է առավելագույն կղզիներ Langerhans, որոնք հանդիսանում են օրգանիզմի էնդոկրին մասը:

Ենթաստամոքսային գեղձը ծածկված է կապի հյուսվածքի պարկուճով: Նույն «նյութը» լոբուլները բաժանում է միմյանցից: Այս հյուսվածքի ամբողջականության խախտումը վտանգավոր է: Եթե ​​էկզոկրին բջիջների կողմից արտադրված ֆերմենտները չեն մտնում ծորան, բայց անպաշտպան վայր են մտնում, նրանք կարող են յուրացնել իրենց սեփական բջիջները.

Վիճակագրություն

Ըստ Միացյալ Նահանգների, լինելով համեմատաբար հազվադեպ (հարյուր չարորակ ուռուցքից 2-3 դեպքերում զարգանալով), ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը չորրորդ տեղում է քաղցկեղի մահվան պատճառներից: Այս հիվանդությունը ամենից հաճախ մահացու է բոլոր մյուս ուռուցքային հիվանդությունների համար: Դա պայմանավորված է նրանով, որ վաղ փուլերում հիվանդությունն ընդհանրապես չի դրսևորվում, բայց հետագայում ախտանշանները կարող են ստիպել ձեզ մտածել բոլորովին այլ հիվանդությունների մասին: Ավելի հաճախ տղամարդիկ 1,5 անգամ հիվանդանում են: 30-ից հետո հիվանդանալու վտանգը մեծանում է, 50-ից հետո բարձրանում և 70 տարուց հետո հասնում գագաթնակետին (70-ից բարձր մարդկանց մոտ 60% կամ ավելին):

Ամենից հաճախ քաղցկեղը զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխում (3/4 դեպք), օրգանի մարմինը և պոչը, ամենաքիչը, տառապում են: Քաղցկեղի մոտ 95% -ը հանգեցնում է էկզոկրին բջիջների մուտացիաների:Այնուհետև տեղի է ունենում ադենոկարկինոման: Վերջինս հաճախ ունի բծախնդրություն ունեցող կառուցվածք, երբ ուռուցքն ավելի շատ կապ ունի հյուսվածքներ, քան էպիթելիի «լցումը»:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը սիրում է մետաստազիզացնել տարածաշրջանային ավշային հանգույցների, լյարդի, ոսկորների և թոքերի վրա: Ուռուցքը կարող է աճել նաև ՝ խախտելով տասներկումատնյա աղիքի, ստամոքսի, խոշոր աղիքի պատերի ամբողջականությունը:

Ինչու է հիվանդությունը զարգանում:

Երբ յուրաքանչյուր օրգանի բջիջները բաժանվում են, պարբերաբար հայտնվում են անկանոն ԴՆԹ կառուցվածքով բջիջներ, ինչը նրանց ապահովում է կառուցվածքային խանգարում: Բայց անձեռնմխելիությունն ընդգրկված է աշխատության մեջ, որը «տեսնում է», որ բջիջը աննորմալ է սպիտակուցային հակագեններով, որոնք հայտնվում են նրա մեմբրանի մակերևույթում: Բջիջները T- լիմֆոցիտները, կատարելով ամենօրյա աշխատանք, պետք է «ստուգեն» բոլոր բջիջների հակածինները, որոնք հատուկ պատնեշով չեն պատված, իրենց հիշողության մեջ նորմալ տվյալներով: Երբ այդ ստուգումները տեղին չեն, բջիջը քանդվում է: Եթե ​​այս մեխանիզմը խաթարված է, մուտափոխված բջիջները նույնպես սկսում են բաժանել և, կուտակվելով, առաջանում է քաղցկեղային ուռուցք: Քանի դեռ չեն հասնում որոշակի կրիտիկական թվին, դրանք ներառում են մի մեխանիզմ, որը նրանց թաքցնում է իմունային համակարգից: Այնուհետև, երբ այս ծավալը հասնում է, պաշտպանները ճանաչում են ուռուցքը, բայց նրանք ինքնուրույն չեն կարողանում հաղթահարել դրա հետ: Նրանց պայքարը և առաջացնում է վաղ ախտանիշների առաջացում:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի հատուկ պատճառ չի հայտնաբերվել: Նկարագրվում են միայն ռիսկի գործոնները, որոնք, հատկապես, երբ նրանք միասին հանդիպում են, կարող են առաջացնել այս հիվանդություն: Դրանք հետևյալն են.

• Քրոնիկ պանկրեատիտ Մշտական ​​բորբոքումի վիճակում գտնվող գեղձի բջիջները լավ հիմք են դրանցում մուտացիաների զարգացման համար: Քաղցկեղի առաջացման ռիսկը նվազեցվում է հիվանդությունը թողնելով թուլացման վիճակում, ինչը հնարավոր է, եթե հետևեք դիետային:
• Ժառանգական ենթաստամոքսային գեղձը ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում է, որի հետևանքով նրա թերի գենն է «թելադրել»:
• Շաքարային դիաբետ: Ինսուլինի անբավարարությունը (հատկապես հարաբերական, 2-րդ տիպի հիվանդությամբ) և արյան գլյուկոզի մակարդակի անընդհատ աճը, որի արդյունքում բարձրացնում են ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի վտանգը:
• Ծխելը: Այս ռիսկի գործոնը շրջելի է. Եթե մարդը թողնում է ծխելը ՝ ազատելով իր անոթները թութից և նիկոտինից, և ենթաստամոքսային գեղձը իշեմիայից ՝ այս հիվանդության ռիսկը նվազում է:
• Obարպակալումը մեծացնում է նաև քաղցկեղ ստանալու հավանականությունը: Դա պայմանավորված է սեռական հորմոնների հավասարակշռության փոփոխությամբ, որը հրահրվում է ադիպոցիտային (յուղային) հյուսվածքի աճող կուտակումով:
• Լյարդի ցիռոզ: Այս պաթոլոգիայի միջոցով ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը մեծանում է:
• Ստամոքսախոցային խոցի առկայություն: Այս հիվանդությունը փոխում է աղեստամոքսային տրակտի միկրոֆլորան, որի արդյունքում մարսողական համակարգում տեղի են ունենում թունավոր միացություններ: Պեպտիկ խոցի վիրահատության դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ռիսկը նույնիսկ ավելի մեծանում է:
• Սնուցում Կան ուսումնասիրություններ, բայց դրանք դեռ չեն ապացուցվել, որ մեծացնում են ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը.
  1. «Վերամշակված միս». Խոզապուխտ, երշիկեղեն, բեկոն, ապխտած խոզապուխտ. Ռիսկը ավելանում է 20% -ով `յուրաքանչյուր 50 գրամ նման միսով,
  2. սուրճ
  3. պարզ ածխաջրերի ավելցուկ, հատկապես նրանք, ովքեր հայտնաբերվել են ոչ ալկոհոլային գազավորված ըմպելիքների մեջ, որոնք, բացի այդ, ունեն իրենց կազմի և սոդայի մեջ,
  4. խորոված միս, հատկապես կարմիր միս. այն պարունակում է հետերոցիկլային ամիններ, որոնք 60% -ով մեծացնում են քաղցկեղի առաջացման ռիսկը,
  5. սննդի մեջ մեծ քանակությամբ հագեցած ճարպաթթուներ:
• Ոչ առանձնահատուկ խոցային կոլիտ և Քրոնի հիվանդություն: Երկար տարիներ գոյություն ունենալով ՝ այս պաթոլոգիաները «թունավորում» են ենթաստամոքսային գեղձը քիմիական նյութերով, որոնք ձևավորվում են բորբոքման ժամանակ:
• Physicalածր ֆիզիկական ակտիվություն:
• Քրոնիկ ալերգիկ հիվանդություններ. Էկզեմա, ատոպիկ դերմատիտ և այլն:
• Բերանի խոռոչի հիվանդություններ: Կա անբացատրելի, բայց ապացուցված փաստ, որ կարիեսը, պուլպիտը, պարոդոնտիտը մեծացնում են ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը:
• Մետալուրգիայի մեջ օգտագործվող տարբեր ներկանյութերի և քիմիական նյութերի յուրացում:
• Տարբեր տեղակայվածության քաղցկեղ կա, մասնավորապես ՝ եղջերվաբուծության, արգանդի վզիկի, ստամոքսի, աղիքների, թոքերի, կրծքի, ձվարանների, երիկամների և միզապարկի քաղցկեղ:
• 60 տարեկանից բարձր տարիքի:
• Պատկանել է աֆրիկյան մրցավազքին:
• Տեղի ԴՆԹ-ի կառուցվածքում մուտացիաները, օրինակ, BRCA2- ում `ուռուցքի աճը ճնշելու համար պատասխանատու գենը: Նման մուտացիաները կարող են ժառանգվել: Սպիտակուցային kinase P1 գենի (PKD1) գերլարված ակտիվությունը կարող է նաև ծառայել որպես ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի խթանող միջոց: Ինչ վերաբերում է վերջին գենի վրա ազդեցությանը, որպես հիվանդության բուժման միջոց, ապա ներկայումս ուսումնասիրություններ են ընթանում:
• Մոտ հարազատներում ուռուցքային հիվանդության առկայությունը: Մասնավորապես ռիսկի են դիմում այն ​​մարդիկ, որոնց առաջին շարքի հարազատները նախքան 60 տարեկանը ախտորոշվել են ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով: Եվ եթե կան 2 կամ ավելի նման դեպքեր, դեպք զարգացնելու շանսերը կտրուկ աճում են:
• Արական պատկանելություն: Այս ռիսկի գործոնը, ինչպես և նախավերջին չորսը, վերաբերում է նրանց, որոնց վրա մարդը ի վիճակի չէ ազդելու: Բայց, դիտարկելով կանխարգելիչ միջոցառումները (դրանց մասին - հոդվածի վերջում), դուք կարող եք զգալիորեն նվազեցնել ձեր հնարավորությունները:

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունները հետևյալն են.

Հիվանդության դասակարգումը ըստ կառուցվածքի

Կախված նրանից, թե որ բջիջներից է զարգացել չարորակ ուռուցք (սա որոշում է դրա հատկությունները), այն կարող է ունենալ մի քանի տեսակներ.

• Կաթնային ադենոկարցինոման քաղցկեղ է, որը մշակվել է խցուկից արտազատվող ծորակների երեսպատման բջիջներից: Ուռուցքի ամենատարածված տեսակը:
• Գեղձի քորոտ բջիջների քաղցկեղը ձևավորվում է երկու տեսակի բջիջներից `որոնք արտադրում են ֆերմենտներ, և որոնք ձևավորում են արտազատման խողովակներ:
• Հսկա բջիջների ադենոկարցինոման կիստայական, արյունով լի խոռոչների կուտակում է:
• Squamous բջիջների քաղցկեղ: Պարունակում է ծորան բջիջներ, որը չափազանց հազվադեպ է:
• Լորձաթաղանթային ադենոկարցինոման տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի դեպքերի 1-3% -ով: Այն ընթանում է ավելի քիչ ագրեսիվ, քան նախորդ ձևը:
• Լորձաթաղանթային ցիստադենոկարցինոման զարգանում է գեղձի կիստայի դեգեներացիայի պատճառով: Ավելի հաճախ քաղցկեղի այս ձևը ազդում է կանանց վրա:
• Acinar քաղցկեղ: Այստեղ ուռուցքային բջիջները դասավորված են կլաստերի տեսքով, ինչը որոշում է ուռուցքի անվանումը:
• Չտարբերակված քաղցկեղ: Դրա առավել չարորակ տեսքը:

Եթե ​​քաղցկեղը զարգանում է էնդոկրին գեղձից, այն կարող է կոչվել.

• գլյուկագոնոմա - եթե այն արտադրում է գլյուկագոն, հորմոն, որը բարձրացնում է արյան շաքարը,
• ինսուլինոմա, որը սինթեզում է ինսուլինի ավելցուկը, որը իջեցնում է արյան գլյուկոզան,
• գաստրինոման `գաստրին արտադրող ուռուցք` ստամոքսը խթանող հորմոն:

Հիվանդության դասակարգումը ըստ գտնվելու վայրի

Կախված տեղայնացումից, կան.

1. ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղ: Սա քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է
2. գեղձի քաղցկեղ
3. ենթաստամոքսային գեղձի պոչի քաղցկեղ:

Եթե ​​դուք համատեղում եք վերը նշված 2 դասակարգումները, ապա գիտնականները տալիս են այսպիսի վիճակագրություն.

• դեպքերի 61% -ում գլխուղեղի տեղակայված է կաթնաթոքային քաղցկեղը, պոչում 21% -ը, մարմնում 18% -ը,
• գեղձի գլուխը ապաստան է տալիս հսկա բջիջների ադենոկարցինոմաների կեսից ավելին,
• դեպքերի ավելի քան 60% -ում գեղձի քառակուսի քաղցկեղը տեղակայված է օրգանի գլխում, ավելի քիչ հաճախ նրա կիզակետերը բազմապատկվում են կամ տեղակայված են միայն պոչում,
• տեղայնացված է գլխում և լորձաթաղանթային ադենոկարցինոմաների ավելի քան 78%,
• acinar բջջային քաղցկեղի առաջացման տեղայնացման կառուցվածքը հետևյալն է. 56% -ը գտնվում է գլխում, մարմնում 36%, պոչում 8%,
• բայց լորձաթաղանթային ցիստադենոկարցինոման գտնվում է գլխում միայն դեպքերի 1/5-ում, ավելի քան 60% -ը ազդում է մարմնի վրա, իսկ դեպքերի 20% -ում դրանք տեղայնացված են պոչում:

Այսպիսով, մենք կարող ենք եզրակացնել, որ ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը այն վայրն է, որտեղ առավել հաճախ հայտնաբերվում է չարորակ ուռուցք:

Հիվանդության ախտանիշները

Մշակված ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղը սկզբում չունի արտաքին դրսևորումներ:Այնուհետև հայտնվում են հիվանդության առաջին ախտանիշները: Դրանք հետևյալն են.

1. Որովայնի ցավը.
   • «փոսի տակ» տարածքում
   • և միևնույն ժամանակ հիպոքոնդրիայում,
   • տալիս է մեջքին
   • ցավի ինտենսիվությունը գիշերը մեծանում է,
   • վիրավորվեք, եթե հենվելով առաջ
   • այն ավելի հեշտ է դառնում, եթե ձեր ոտքերը սեղմեք ստամոքսի վրա:
2. Պարբերաբար կարմրություն և մեկ կամ մեկ այլ երակային ցավ: Նրանց մեջ կարող են առաջանալ արյան խցանումներ, որի պատճառով վերջույթի մի մասը դառնում է ցիանոտ:
3. Քաշի կորուստ առանց դիետայի:
4. Քաղցկեղի վաղ փուլերը բնութագրվում են նաև ընդհանուր թուլությամբ, աշխատելու ունակության կորստով և «գդալի տակ» ուտելուց հետո ծանրությամբ:

Ուռուցքի խոշորացման հետ կապված քաղցկեղի հետագա նշաններն են.

• Դեղնախտ Այն սկսվում է աստիճանաբար, մարդը դա երկար ժամանակ չի նկատում, միգուցե, գուցե, ուշադրություն դարձնի աչքերի դեղնածությանը: Որոշ ժամանակ անց, սեղմելով այն ձևավորումը, որտեղ բացվում են արտազատվող ծորան և ենթաստամոքսային գեղձը, և լյարդից եկող հիմնական լեղու ծորան, դեղնախտը կտրուկ աճում է: Մաշկը դառնում է ոչ միայն դեղին, այլև ձեռք է բերում կանաչավուն-շագանակագույն երանգ:
• Ամբողջ մարմնի մաշկի ծանր քոր առաջացում: Դա պայմանավորված է լեղապարկի լճացման հետևանքով նրա ներխուժումների ներսում, երբ մաշկում զարգանում են լեղու ավանդներ:
• Feces դառնում է թեթեւ, իսկ մեզի մուգ գույնը դառնում է մուգ:
• Ախորժակը ամբողջովին կորած է:
• Մսի և ճարպերի նկատմամբ անհանդուրժողականությունը զարգանում է:
• Մարսողական խանգարումներ, ինչպիսիք են.
  • սրտխառնոց
  • փսխում
  • լուծ Աթոռը հեղուկ է, ֆետին, յուղոտ, այն փոխվում է ճարպերի կլանման վատթարացման պատճառով այն պատճառով, որ երկաթը դադարում է նորմալ քանակությամբ ֆերմենտներ գաղտնի:
• Մարմնի քաշը նույնիսկ ավելի է նվազում, մարդը սպառված տեսք ունի:

Մարմնի կամ պոչի ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ախտանիշները կլինեն մի փոքր տարբեր դրսևորումներ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս տեղայնացումը հեռու է լեղուղուց, մասնավորապես, դրանց սեղմումը առաջացնում է դեղնախտ - հիմնական ախտանիշը, որը մարդուն ստիպում է դիմել բժշկական օգնություն: Բացի այդ, մարմնի և պոչի մեջ է գտնվում մեծ թվով կղզիներ, որոնք բաղկացած են էնդոկրին գեղձի բջիջներից: Հետևաբար, մարմնի կամ պոչի քաղցկեղի նշանները կարող են լինել.

• Դիաբետի ախտանիշները.
  • ծարավ
  • չոր բերան
  • մեծ քանակությամբ մեզի
  • գիշերը միզում
• Քրոնիկ պանկրեատիտի նման ախտանիշները.
  • ցավ վերին որովայնում,
  • յուղոտ աթոռակ, ավելի հեղուկ, դժվար է լվանալ զուգարանից,
  • կարող է լինել լուծ
  • սրտխառնոց
  • նվազել է ախորժակը
  • նիհարել:
• Եթե ​​գլյուկագոնոմա է զարգացել, դա իրեն դրսևորելու է.
  • քաշի կորուստ
  • բերանի անկյուններում ջեմի տեսքը.
  • լեզվի գույնի փոփոխություն դեպի վառ կարմիր, նրա մակերեսը դառնում է հարթ, և, կարծես, այտուցվում է ՝ դառնալով ավելի մեծ և «ավելի հաստ»,
  • մաշկը դառնում է գունատ
  • հայտնվում է մաշկի ցան, որը հաճախ տեղայնացված է վերջույթների վրա.
  • պարբերաբար հայտնվում է դերմատիտը, որը կոչվում է նեկրոլիտիկ միգրացիոն erythema: Սա մեկ կամ մի քանի կետերի առաջացում է, որոնք այնուհետև վերածվում են վեզիկուլների, այնուհետև վերքերի, որոնք ծածկված են կեղևով: Մութ տեղում մնում է կեղևի անկումից: Մի տեղում միանգամից մի քանի տարբեր տարրեր են հայտնաբերվում: Գործընթացը տևում է 1-2 շաբաթ, այնուհետև անցնում, հետո `այն կարող է կրկին կրկնվել: Դերմատիտը սովորաբար տեղակայված է որովայնի ստորին հատվածում ՝ աճուկի, պերինայի, սրբանոցի շուրջը: Քսուք բուժումը դրա վրա չի գործում, քանի որ այն հիմնված չէ ալերգիայի կամ մանրէաբանական բորբոքման վրա, այլ մաշկի մեջ սպիտակուցների և ամինաթթուների նյութափոխանակության խախտում:
• Գաստրինոմայի ախտանիշները կարող են առաջանալ նաև.
  • համառ լուծ
  • զուգարանից ճարպ, փայլուն, վիրավորական, աղքատ լվացված,
  • ցավը «գդալի տակ» ուտելուց հետո, որը նվազում է ստամոքսային խոցի համար նախատեսված «Օմեպրազոլ», «Rabeprazole», «Ranitidine» դեղեր ընդունելիս,
  • ստամոքսախոցային խոցերի բարդությունների զարգացման հետ, որոնք առաջանում են գաստրինի ավելցուկ արտադրությամբ, կարող են լինել. շագանակագույն պարունակության փսխում, շագանակագույն չամրացված աթոռակ, զգացողություն, որ ուտելուց հետո ստամոքսը չի գործում («կանգնած»):
• Լուծ:
• Այտուցվածություն:
• Menstrual դիսֆունկցիան:
• Նվազում է լիբիդոն:
• Վերքերի դանդաղ ապաքինում:
• Դեմքի վրա պզուկների և թարթիչների տեսքը:
• Տրոֆիկ խոցերը հաճախ հայտնվում են ոտքերի վրա:
• Մաշկի վրա պարբերաբար կան բծեր, որոնք նման են ալերգիկ:
• Գլխի և մարմնի ջերմության զգացողությամբ «տաք բոցեր», դեմքի կարմրությունը կարծես պարոքսիզմով են երևում:Մակընթացությունը կարող է զարգանալ տաք խմիչքներ, ալկոհոլ, ծանր սնունդ կամ սթրես վերցնելուց հետո: Մաշկը կարող է դառնալ ավելի թեթև, քան նախկինում, կամ, հակառակը, կարմրել, կամ նույնիսկ դառնալ մանուշակագույն:
• Նատրիումի, մագնեզիումի, կալիումի լուծի կորստով պայմանավորված, ցնցումները կարող են հայտնվել վերջույթների և դեմքի մեջ `առանց գիտակցության կորստի:
• Դուք կարող եք զգալ ծանրություն, ձախ hypochondrium- ում արտահոսքի զգացողություն: Սա խոշորացված փայծաղի նշան է:
• Լցվելով որովայնի սուր ցավ, ուժեղ թուլություն, մաշկի գունատություն: Սրանք երկնքից ներքին արյունահոսության նշաններ են (պայմանավորված է պորտալային երակային համակարգում ճնշումը բարձրացնելով, որը արյուն է մատակարարում լյարդին) արգանդի և ստամոքսի երակների մեջ:

Այսպիսով, քաշի կորուստը, վերին որովայնի ցավը, ճարպային աթոռները ցանկացած վայրի քաղցկեղի բնորոշ ախտանիշ են: Նրանք նույնպես ներկա են քրոնիկ պանկրեատիտի մեջ: Եթե ​​պանկրեատիտ չունեք, հարկավոր է հետազոտել ոչ միայն նրա ներկայությունը, այլև քաղցկեղը: Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքումն արդեն տեղի է ունենում, անհրաժեշտ է քաղցկեղի համար հետազոտվել ոչ միայն պարբերաբար, տարեկան, այլ նաև որոշ նոր, նախկինում բացակայող ախտանիշների հավելումով:

Այստեղ մենք ուսումնասիրեցինք 1-ին և 2-րդ փուլերի ախտանիշները: Ընդհանուր առմամբ, դրանք 4-ն են. Վերջին փուլը, բացի ուժեղ գոտկատեղի ցավից, փորլուծությունից և արտադրանքի գրեթե լիարժեք մարսողականությունից, հեռավոր մետաստազների պատճառով, դրսևորվում է ախտանիշներով այն օրգաններից, որտեղ ստացել են ուռուցքի դուստր բջիջները: Դիտարկենք այս փուլի ախտանիշները այն բանից հետո, երբ պարզենք, թե ինչպես և որտեղ կարող է մետաստազիզել ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը:

Որտեղ է մետաստազիզում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը «ցրում է» իր բջիջները երեք եղանակով.

• Լիմֆի միջոցով: Այն տեղի է ունենում 4 փուլով.
  1. Նախ և առաջ, ենթաստամոքսային գեղձի գլխի շրջակայքում գտնվող ավշային հանգույցները ազդում են.
  2. ուռուցքային բջիջները ներթափանցում են ավիշի հանգույցներում տեղակայված ավիշ հանգույցների մեջ, որտեղ ստամոքսը անցնում է տասներկումատնյա աղիք, ինչպես նաև, որտեղ անցնում է հեպատոդուոդենային կապան (կապի հյուսվածքի տերևում կա ընդհանուր աղիքային ծորան և զարկերակներ, որոնք այնուհետև գնում են ստամոքս ՝ այս ավշային հանգույցների երկայնքով ),
  3. միջնաբերդի վերին մասում տեղակայված ավշային հանգույցները (միացնող հյուսվածքը, որի ներսում անոթները, որոնք կերակրում և պահում են փոքր աղիքներ), տառապում են հետևյալը.
  4. վերջին զննումն ըստ ավշի տեղի է ունենում ավազակային հանգույցներում, որոնք տեղակայված են հետադարձ կապիտալ տարածքում, աորտայի կողմերում:
• Շրջանառու համակարգի միջոցով: Այսպիսով, ուռուցքի դուստր բջիջները մտնում են ներքին օրգաններ ՝ լյարդ, թոքեր, ուղեղ, երիկամներ և ոսկորներ:
• Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը մոլախոտ է տալիս նաև նրա բջիջները ՝ պերիտոնեի երկայնքով: Այսպիսով, մետաստազները կարող են հայտնվել peritoneum- ի վրա ՝ փոքրիկ pelvis- ի օրգաններում, աղիքի մեջ:

Նաև քաղցկեղային ուռուցք կարող է աճել ենթաստամոքսային գեղձի հարևանությամբ գտնվող օրգաններում. Ստամոքս, լեղու ծորաններ - եթե քաղցկեղը տեղայնացված է գեղձի գլխում, խոշոր անոթներ - եթե մուտափոխված բջիջները տեղակայված են գեղձի մարմնում, փայծաղկեք, եթե ուռուցքը տարածվում է պոչից: Այս երևույթը կոչվում է ոչ թե մետաստազներ, այլ ուռուցքի ներթափանցում:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ - ի՞նչ է դա:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների դեգեներացիա է չարորակ, որին հաջորդում է դրանց բազմացումը և ուռուցքի ձևավորումը: Կախված վնասված կառույցներից, տարբեր տեսակի ուռուցքային հիվանդություններ են զարգանում ՝ տարբերվելով տարածման արագությամբ և ախտանիշներով:

Ենթաստամոքսային գեղձը կարող է ոչ միայն մարսողական ֆերմենտներ առաջացնել, այլև սինթեզել հորմոնները: Ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտադրության համար պատասխանատու գեղձային բջիջները տեղայնացված են օրգանի առաջի ընդլայնված տարածքում, որը կոչվում է գլուխ:

Հորմոնների ձևավորումը տեղի է ունենում բջիջների կլաստերներում, որոնք կոչվում են Լանգերհանսի կղզիներ: Դրանք հիմնականում տեղակայված են ենթաստամոքսային գեղձի հետևի մասում `պոչը: Հիմնական հորմոնները հետևյալն են.

• գաստրինը ՝ խթանելով ստամոքսահյութի արտադրությունը,
• գլյուկագոն, որի նպատակը արյան գլյուկոզի բարձրացումն է,
• ինսուլին - մեծացնում է գլյուկոզի նյութափոխանակության գործունեությունը ՝ նվազեցնելով նրա կոնցենտրացիան արյան մեջ:

Գլխի և պոչի միջև ընկած է մի տարածք, որը կոչվում է մարմին: Ըստ վիճակագրության, գլխուղեղի ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը ամենից հաճախ զարգանում է, իսկ մյուս մասերի վնասվածքները շատ ավելի քիչ են տարածված:

Եթե ​​տեղի է ունենում Langerhans- ի կղզիների բջիջների օնկոգենեզ, տառապում է օրգանիզմի էնդոկրին ֆունկցիան: Այս ֆոնի վրա զարգանում են գաստրինոմաների, գլյուկագոնոմաների, ինսուլինոմաների ուռուցքները:

Գորգերը պատող կառուցվածքային տարրերի պարտությունը կոչվում է ենթաստամոքսային գեղձի քորոցային բջջային քաղցկեղ: Երբ գեղձային բջիջները անցնում են ուռուցքային փոխակերպում, ախտորոշվում է ադենոկարցինոմա: Եվ ենթաստամոքսային գեղձի խցուկային բջիջների քաղցկեղը խառը ձև է, որի վրա տուժում են ինչպես ֆերմենտ արտադրող միավորները, այնպես էլ արտազատվող խողովակների բջիջները:

Բացի այդ, ենթաստամոքսային գեղձի կիստաները կարող են չարորակ դառնալ: Այս դեպքում զարգանում են հսկա բջջային ադենոկարցինոմաները և լորձաթաղանթային ցիստադենոկարցինոմաները: Երբ վերածնված բջիջները դասավորված են կլաստերի տեսքով, նրանք խոսում են acinar քաղցկեղի մասին:

Այնուամենայնիվ, առավել վտանգավոր է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի անտարբեր ձևը: Նա ավելի արագ է առաջադիմում, քան մյուսները և շատ հակված են մետաստազների:

Այնուամենայնիվ, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բոլոր տեսակները խիստ չարորակ են: Հիվանդության սկզբից ոչ մի քանի տարի չի կարող անցնել տերմինալային փուլին անցնելուց, ինչպես դա է այլ ուռուցքային հիվանդությունների դեպքում, բայց ընդամենը 6-8 ամիս:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի պատճառները

Դժբախտաբար, հստակորեն պարզված չէ, թե ինչն է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի պատճառ հանդիսանում. Ենթադրվում է, որ մարդկանց հետևյալ կատեգորիաները ընկնում են ռիսկի խմբում.

• 60 տարեկանից բարձր տղամարդիկ
• ծխող մարդկանց
• ալկոհոլի չարաշահողները
• նրանք, ովքեր ունեն հիվանդություն պատմություն լեղապարկի, լյարդի, ստամոքսի խոց, շաքարային դիաբետի,
• բերանի խոռոչի բորբոքային հիվանդություններով տառապող մարդիկ (պուլպիտ, պարոդոնտիտ),
• հիվանդները վիրահատվել են ստամոքսի խոցերի համար,
• նախաքաղցկեղային հիվանդություններով տառապող անձինք ՝ կիստա, քրոնիկ պանկրեատիտ, խոցային կոլիտ, Քրոնի հիվանդություն,
• ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի համար ծանր ժառանգականությամբ մարդիկ:

Մասնագիտական ​​վտանգները նույնպես կարևոր դեր են խաղում ՝ համակարգված շփումը ասբեստի հետ, ներկերը մետալուրգիայի համար: Ապացուցված է, որ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ռիսկը զգալիորեն մեծացնում է սխալ սննդակարգը `ճարպային սննդի գերակշռությամբ և համեմունքների մեծ քանակով:

Հնարավոր վտանգավոր միս, խորոված, երշիկեղեն, ապխտած միս, բեկոն: Ենթաստամոքսային գեղձը տառապում է նաև շաքար պարունակող մթերքներով, պարզ ածխաջրերով, գազավորված ըմպելիքներով:

Պետք է հիշել, որ ցանկացած քրոնիկ բորբոքային գործընթաց մեծապես մեծացնում է բջիջների քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը: Նույնը վերաբերում է ենթաստամոքսային գեղձին, և դրա մեջ քաղցկեղը կարող է զարգանալ նույնիսկ մոտակա անատոմիական կառույցներում բորբոքման ֆոնի վրա, որի հետ այս օրգանը սերտորեն կապված է.

• duodenum
• լեղապարկ
• լյարդը:

Հետաքրքրական է այն փաստը, որ տվյալ մարմնում չարորակ գործընթացները ունեն էթնիկական «նախասիրություններ»: Այսպիսով, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղն ավելի ենթակա է աֆրիկացիներին:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի զարգացման գործընթաց

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի 4 փուլ կա.

Միայն լորձաթաղանթում տեղայնացված բջիջների միայն փոքր քանակությունն է մուտացիայի ենթարկվել: Դրանք կարող են տարածվել մարմնի խորքում ՝ քաղցկեղային ուռուցք առաջացնելով, բայց երբ դրանք հանվում են, ամբողջովին բուժվելու հավանականությունը տևում է 99%:

Չկան ախտանիշներ, այդպիսի ուռուցքը հնարավոր է հայտնաբերել միայն պլանավորված ուլտրաձայնային, CT կամ MRI- ի միջոցով

4-րդ փուլ. Սա այն դեպքում, երբ, անկախ տարածաշրջանային ավշային հանգույցների չափից և մետաստազներից, հեռավոր մետաստազները հայտնվեցին այլ օրգաններում ՝ ուղեղը, թոքերը, լյարդը, երիկամները, ձվարանները:

Այս փուլը դրսևորվում է.

• ուժեղ ցավ վերին որովայնում,
• խիստ սպառվածություն
• ցավը և ծանրությունը ճիշտ հիպոքոնդրիումում `կապված լյարդի խոշորացման հետ, որը ֆիլտրում է քաղցկեղի բջիջները և դրանց կողմից սեկրեցված տոքսինները,
• ascites. հեղուկի կուտակում որովայնի շրջանում: Դա կապված է մետաստազներով, ինչպես նաև լյարդի վրա ազդված պերիտոնեի անսարքության հետ, որի պատճառով արյան հեղուկ մասը անոթները թողնում է խոռոչի մեջ,
• մաշկի միաժամանակ գունատությունն ու դեղնությունը,
• ձախ կողմում գտնվող հիպոքոնդրիումի ծանրությունը, խոշորացված փայծաղի պատճառով,
• մաշկի տակ փափուկ հանգույցների հայտնվելը (սրանք մեռած ճարպային բջիջներ են),
• կարմրություն և ցավոտություն (երբեմն կարմրություն կամ պարագծի երկայնքով ցիանոզ) մեկ կամ մեկ այլ երակային

Եթե ​​4-րդ փուլն ընթանում է լյարդի մետաստազներով, նշվում են հետևյալը.

• դեղնուցը մաշկի և աչքի սպիտակուցների.
• մեզի մուգ գույնը դառնում է ավելի մուգ, իսկ feces- ն թեթև
• ավելանում է լնդերի և լորձաթաղանթների արյունահոսությունը, կարող է հայտնաբերվել ինքնաբուխ կապտուկ,
• որովայնի աճը դրա մեջ հեղուկի կուտակման պատճառով,
• վատ շունչ

Միևնույն ժամանակ, ուլտրաձայնային հետազոտություն, լյարդի MRI- ի CT սկանավորումն իր մեջ հայտնաբերում է մետաստազներ, ինչը հնարավոր է `ախտանիշների նմանության և նորագոյացության առկայության պատճառով, և կվերցվի առաջնային ուռուցքի: Հասկանալու համար, թե որ քաղցկեղն է առաջնային, և որը մետաստազն է, հնարավոր է միայն նորագոյացության բիոպսիայի միջոցով:

Եթե ​​մետաստազները վերածվում են թոքի, ապա նշվում են հետևյալը.

• շնչառության պակաս. նախ ֆիզիկական ուժի գործադրումից հետո, հետո `հանգստի ժամանակ,
• չոր հազ
• եթե մետաստազները ոչնչացրել են անոթը, կարող է լինել հեմոպրիզ:

Ոսկորային մետաստազները դրսևորվում են տեղական ոսկրային ցավով, որն աճում է այս տեղայնացման մաշկի վրա palpation- ով կամ թակելով:

Եթե ​​դստեր ուռուցքը ներմուծվել է երիկամների մեջ, ապա մեզի մասում փոփոխություններ են առաջանում (դրանում հաճախ են հայտնվում արյուն և սպիտակուց, ինչը դարձնում է ամպամած):

Ուղեղի մետաստատիկ ախտահարում կարող է ունենալ մեկ կամ մի քանի տարբեր դրսևորումներ.

• ոչ ադեկվատ պահվածք
• անհատականության փոփոխություն
• դեմքի ասիմետրիա
• վերջույթների մկանային տոնուսի փոփոխություն (սովորաբար մի կողմից),
• համի, հոտի կամ տեսողության խախտում (թուլացում, ուժեղացում կամ փոփոխություն),
• քայլքի անխոհեմություն,
• դողալով
• կուլ տալու կուլ տալու համար
• քթի ձայն
• պարզ գործողություններ կատարելու անկարողություն կամ դժվար, բայց անգիր աշխատանք,
• խոսքի անհասկանալիությունը ուրիշների համար,
• ինքն իրեն հիվանդի կողմից խոսքի խանգարումը և այլն:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի փուլերը, առանձնահատկությունները

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը ապարդյուն չէ, որը կոչվում է «լուռ մարդասպան». Դրա ախտանիշներն ակնհայտ են դառնում միայն այն դեպքում, երբ ուռուցքը գտնվում է 3-րդ կամ 4-րդ փուլերում: Քաղցկեղի նախնական փուլում օրգանի աշխատանքը չի թուլացել, և հիվանդը չունի որևէ նշանակալի դրսևորում:

Առաջին փուլում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղային ուռուցքը չի գերազանցում 2 սմ տրամագիծը, այն չի տարածվում մարմնից դուրս, չի վերաճում անոթների:

Եթե ​​նորագոյացությունը տեղայնացված է գեղձի գլխում, ապա այն կարող է սկսել քամել duodenum- ը, ինչը դրսևորվելու է աթոռակի խանգարումներով `լուծի և պարբերական սրտխառնոցի տեսքով: Ուռուցքաբանները նկարագրում են նկարագրված իրավիճակը 1A ենթակայանից: 1-ին փուլը բնութագրվում է ուռուցքի մեծությամբ մինչև 2 սմ կամ ավելի մեծությամբ `իր տեղայնացման միջոցով նույնիսկ գեղձի ներսում:

2A ենթակայանն արդեն ենթադրում է հարևան օրգաններում նորագոյացությունների աճ (լեղապարկի ծորան, 12 տասներկումատնյա աղիքի խոց), իսկ 2B փուլում ազդում են ամենամոտ ավիշ հանգույցները:

Ըստ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի երեք փուլ, եթե ուռուցքը ներխուժել է խոշոր զարկերակներ և երակները, փայծաղը, ստամոքսը, աղիքները: Լիմֆյան հանգույցներում մետաստազները թույլատրելի են կամ դրանք կարող են չլինել:

Քաղցկեղի չորրորդ փուլը հեռավոր մետաստազներն են: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով նրանք աճում են լյարդի, թոքերի, ուղեղի, երիկամների, ձվարանների մեջ:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի առաջին ախտանիշները, դրսևորումները

ցավը կարող է տրվել մեջքին կամ ստամոքսին

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի նենգությունը բաղկացած է մի շարք դրսևորումներից և բնորոշ կլինիկական պատկերի բացակայությունից: Քաղցկեղը կարող է ունենալ պանկրեատիտի ախտանիշ կամ ինքն իրեն քողարկել որպես շաքարախտ, և ցավի դրսևորում, որը ճառագայթվում է ստորին մեջքին, օրգանի հետևի վնասվածքով, հիվանդները հաճախ վերագրվում են ռադիկուլիտի:

Կախված նրանից, թե որ բջիջներն են ենթարկվել ուռուցքային փոխակերպման, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի առաջին ախտանիշների պատկերը նույնպես տարբեր է: Գաստրինոմանով ստամոքսահյութի արտադրությունը մեծանում է, որի ֆոնի վրա զարգանում է այրոց, խոց, որը չի կարող բուժվել: Նշվում են շագանակագույն փսխում և աթոռակ, ճարպային ֆետիտ պարունակությամբ լուծ, ցավ ուտելուց հետո:

Գլյուկագոնոման կապված է արյան շաքարի բարձրացման հետ և դրսևորվում է շաքարախտի նշաններով.

• պոլիուրիա (մեզի ծավալի ավելացում),
• ծարավ
• քաշի կորուստ
• չոր բերան
• հիվանդները կարմրում և այտուցում են լեզուն, հայտնվում են շագանակագույն երանգի ցաներ:

Ընդհակառակը, ինսուլինոմայի կլինիկական պատկերը կապված է արյան շաքարի անկման հետ և բնութագրվում է.

• թուլություն
• դողացող ձեռքեր
• հալվել, հալվել կամ կոմայի մեջ
• palpitations.

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի վաղ ախտանիշի առաջին ախտանիշներն ուղեկցվում են աշխատանքային կարողությունների անկմամբ, հոգնածությամբ, թուլությամբ: Հաճախ հիվանդները կորցնում են ախորժակը, կամ նրանք հակասում են որոշակի մթերքների: Հնարավոր է ցավեր ցույց տալ վերին որովայնի շրջանում, իսկ երբեմն էլ ՝ մեջտեղում, սրվելով առաջ թեքվելով և սաղմի դիրքում սուզվելով:

Երբ դու առաջադիմես ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ, դրսևորվում են ավելի ցայտուն նշաններ, որոնք կապված են ֆերմենտների անբավարար արտադրության հետ.

• ծանրություն «փոսի տակ»
• յուղոտ պտղի լուծ,
• նիհարել սննդի բաղադրիչները կլանելու անկարողության պատճառով,
• անորեքսիա (ախորժակի բացակայություն),
• սպիտակուցային սննդի և ճարպերի անհանդուրժողականությունը,
• սրտխառնոց և փսխում:

Եթե ​​լեղու ծորան սեղմված է ուռուցքով, զարգանում է դեղնախտ, որը դրսևորվում է աչքերի, մաշկի և լորձաթաղանթների սկլերայի դեղնավումով: Feces- ը պայծառացնում է, իսկ մեզի դիմաց, ընդհակառակը, խավարում է: Լեղապարկն ընդլայնված է, և լեղու թթուների բյուրեղները հաճախ կուտակվում են մաշկի մեջ ՝ առաջացնելով քոր:

Սեղմում է փայծաղի նորագոյացությունը `առաջացնելով ծանրություն և պայթել ձախ հիպոքոնդրիումում: Աղիքային պատի մեջ ուռուցքի աճը հանգեցնում է փորկապության և խանգարման:

3-րդ և 4-րդ փուլերում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի նշանները դրսևորվում են որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակումով (ասիցիտներով): Ներքին արյունահոսության, թրոմբոֆլեբիտի ռիսկը մեծանում է: Հիվանդը սպառված է, տառապում է ցավերից, որոնք հաճախ դառնում են հերպեսի zoster:

• Ուռուցքի քայքայման հետ կապված ինտոքսիկացիան հանգեցնում է մարմնի ջերմաստիճանի մշտական ​​աճին:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժում

Եթե ​​ուռուցքը չի ազդել խոշոր անոթների և շատ օրգանների վրա, չի տվել հեռավոր մետաստազներ, լավագույն բուժումը վիրաբուժական է: Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը շատ արագ առաջադիմում է, չպետք է հետաձգել վիրահատությունը: Կախված վնասվածքի տարածքից, առանձնանում են վիրաբուժական բուժման հետևյալ տեսակները.

• Whipple- ի վիրահատություն. Գեղձի գլխի հեռացում, տարածաշրջանային ավշային հանգույցների, լեղապարկի և դրա ծորան, ստամոքսի մի մաս, աղիքներ
• Ամբողջ օրգանների ռեկսացիա
• Հեռավոր կամ հատվածային ռեկցիա - համապատասխանաբար մարմնի և պոչի կամ միայն կենտրոնական մասի հեռացում:

3-րդ և 4-րդ փուլերի անգործունակ ուռուցքով հնարավոր է լեղու ծորակի ստենտավորում, եթե նորագոյացությունը արգելափակում է լեղի արտահոսքը:

Ստամոքսի և աղիների քաղցկեղի սեղմումը վերացվում է խցանման միջոցով. Այս երկու օրգանները կարված են ուռուցքը շրջանցելու համար:

Ժամանակակից մեթոդը գործողություններ իրականացնելն է `օգտագործելով գամմա դանակ, ինչը թույլ է տալիս միաժամանակ ճառագայթել հյուսվածքը` սպանելով այլասերված բջիջները:

Բացի վիրաբուժական բուժումից, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով, լայնորեն օգտագործվում են ճառագայթահարումը և քիմիաթերապիան: Վերջինը կարող է իրականացվել մի քանի դեղերով կամ մեկով (մոնոթերապիա): Առավել հաճախ օգտագործվող դեղերն են.

Iationառագայթային թերապիան նշվում է ինչպես անգործունակ ուռուցքների, այնպես էլ `վիրաբուժական բուժման հետ միասին: Այս մեթոդը հիմնված է իոնացնող ճառագայթման օգտագործման վրա, ինչը հատկապես ճակատագրական է նորագոյացությունների բջիջները բաժանելու համար:

Բացի այդ, վերջին տարիներին ակտիվորեն ստեղծվել և ուսումնասիրվել են քաղցկեղի բուժման նոր մեթոդներ ՝ նպատակային և իմունոթերապիա: Վերջինիս շրջանակներում օգտագործվում են այնպիսի դեղեր, որոնք մոբիլիզացնում են իրենց պաշտպանությունը ՝ նորագոյացությունների դեմ պայքարելու համար: Թիրախավորված թերապիան թույլ է տալիս ճշգրիտ սպանել միայն այլասերված բջիջները: Նման բուժման համար օգտագործվում է Erlotinib դեղամիջոցը:

Կանխատեսում - որքան են նրանք ապրում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի հետ

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղն ունի կյանքի անբարենպաստ կանխատեսում: Նույնիսկ Whipple- ի ժամանակին կատարված վիրահատության դեպքում 5 տարվա գոյատևման մակարդակը չի գերազանցում 25% -ը, բայց պաթոլոգիայի տարբեր ձևերի դեպքում ցուցանիշները զգալիորեն տարբերվում են:

Այսպիսով, հսկա բջջային ադենոկարսինոմայով հիվանդները մահանում են ուռուցքի հայտնաբերումից մեկ տարվա ընթացքում, իսկ լորձաթաղանթային ադենոկարցինոմայով հիվանդների 50% -ը կարողանում է ապրել 5 տարի:

Ըստ վիճակագրության, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը մարդկանց կյանք է խլում ախտորոշումից հետո 4-6 ամսվա ընթացքում. Լյարդի մետաստազներով հիվանդությունը հիվանդությունը չափում է ոչ ավելի, քան 16 շաբաթ, այլ վայրի երկրորդային ուռուցքով, այս ժամանակահատվածը կարող է աճել մինչև 6-12 ամիս:

Հիվանդության 4 փուլով հիվանդների միայն 4% -ն է կարողանում մեկ տարուց ավելի ապրել: Հայտնի է, որ որքան ուժեղ են հարբեցողության և ցավի նշանները, այնքան ավելի կարճ կլինի հիվանդի կյանքը:

Ի՞նչ է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը (ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ) չարորակ ուռուցք է, որը զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի ներսում: Ենթաստամոքսային գեղձը գտնվում է ստամոքսի ետևում ՝ որովայնի վերին մասում:

Գործառույթների շարքում ենթաստամոքսային գեղձը պատասխանատու է երկու հիմնական խնդիրների համար `մարսողություն և արյան շաքարի կարգավորում:

Ենթաստամոքսային գեղձը ստեղծում է հեղուկներ կամ «հյութեր», որոնք փոխանցվում են աղիքներ և օգնում են քայքայվել և մարսել սնունդը: Առանց այս հյութերի, մարմինը չի կարողանա կլանել սննդանյութերը կամ պատշաճ կերպով մարսել սնունդը:

Մարդկային ենթաստամոքսային գեղձը նաև արտադրում է ինսուլին և գլյուկագոն: Այս հորմոնները օգնում են պահպանել արյան մեջ շաքարի օպտիմալ մակարդակը: Ենթաստամոքսային գեղձը ազատում է այդ հորմոններն անմիջապես ձեր արյան մեջ:

Ամերիկյան քաղցկեղի հասարակությունը գնահատում է, որ 2018-ին ԱՄՆ-ում ավելի քան 63,000 մարդ ախտորոշվում է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով, և հիվանդությունից մահանում է ընդամենը 53,000 մարդ:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի պատճառները

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի հատուկ պատճառներ չկան: Հատկացնել նախադրող գործոնների ցուցակը: Մարմնում դրանց ազդեցությունից կարող են սկսվել չարորակ բջիջների անվերահսկելի բաժանումը և նորագոյացության զարգացումը.

• քրոնիկ պանկրեատիտ (դանդաղ հիվանդության ֆոնին նկատվում է տեղական անձեռնմխելիության անկում),
• շաքարային դիաբետ (գլյուկոզի կայուն աճը հանգեցնում է բջիջների և հյուսվածքների ոչնչացման),
• ծխելը - մարմնի բջիջների վրա ծխախոտի ծխի մշտական ​​թունավոր ազդեցություն կա (քաղցկեղի դեպքերի 30 տոկոսը կապված է ծխախոտի ծխելու հետ),
• ալկոհոլի չարաշահում
• 60 տարեկանից բարձր մեծահասակները ավելի հավանական է, որ զարգանան նորագոյացություններ,
• ավելի հաճախ տղամարդիկ տառապում են հիվանդությունից
• դիետայի խախտում. դիետայի կոպիտ և համակարգված սխալները հանգեցնում են մարդու մարմնում քաղցկեղի զարգացման (հատկապես ՝ ալկոհոլի, սուրճի, «վերամշակված» միս օգտագործելը),
• գենետիկ գործոնը (հիվանդությունը փոխանցվում է ժառանգաբար):

Հետևվում է գենետիկական գործոնի ազդեցությունը հիվանդության զարգացման մեջ: Հաճախ, պաթոլոգիական մեխանիզմ է հարուցվում սուր սթրեսի հիման վրա, երբ թուլանում են մարմնի բոլոր պաշտպանիչ և փոխհատուցողական ունակությունները:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ախտանիշներ

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի սկիզբը բնութագրվում է ասիմպտոմատիկ ընթացքով: Ամենատարածված ախտանիշներից մի քանիսը կարող են չնչին լինել: Դրանք ներառում են.

• սրտխառնոց, փորկապություն, լուծ,
• ախորժակի բացակայություն
• քաշի կորուստ
• մաշկի դրսևորումներ (քոր, դերմատիտ, խոց),
• թուլություն, lethargy / դյուրագրգռություն,
• կարող են լինել սուր պանկրեատիտի նշաններ (կրծքավանդակի ցավ, փսխում),
• շաքարախտի ախտանիշներ (ծարավ, արյան շաքարի ավելացում, միզաքանակի ավելացում, չոր մաշկ):

Հիվանդության ախտանիշների հետագա զարգացման մեխանիզմները.

• հյուսվածքների նորագոյացությունների միջոցով սեղմում, ազդում նյարդային պլեքսուսների վրա. քաղցկեղի գործընթացը հրահրում է ցավի սկիզբը,
• ենթաստամոքսային գեղձի ջրանցքների, 12 ք / լեղապարկի և լեղապարկի խցանում - ուռուցքը մեծանում է, արգելափակում է ծորաները, խանգարելով լեղու հյութի բնականոն արտահոսքին, զարգանում է մեխանիկական դեղնախտը,
• թունավորումը - խախտումների հետագա սրումը հանգեցնում է կենսական օրգանների անբավարարությանը, մարմնի ինքնաբավ թունավորմանը:

Նորագոյացության բնորոշ դրսևորումներից մեկը մաշկի նյարդայնացնող քոր առաջացումն է: Այն տեղի է ունենում հիվանդության ընթացքում աճող քաղցկեղի բջիջների կողմից լեղու ծորակների արգելափակման հետևանքով:

Այս դեպքում լեղու աղերը մտնում են պլազմա և նյարդայնացնում են դերմիսի ընկալիչ բջիջները: Անընդհատ քոր առաջացնելը անքնություն է առաջացնում, հիվանդին ստիպում է շատ քոր առաջացնել:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի այլ նշաններ, ցավ և դեղնախտ

Վիրավորություն նկատվում է հիվանդների 85% -ում: Հայտնվում է դեղնությունից մի քանի շաբաթ առաջ:

Ավը սովորաբար ուժեղանում է երեկոյան, գիշերը: Դա ավելի շատ կվնասի ճարպային սնունդ, ալկոհոլ ուտելուց հետո:

Theավի ճշգրիտ գտնվելու վայրը կախված է նրանից, թե օրգանի որ մասի վրա է ազդում հիվանդությունը.

• գլխի բջիջների վնասում. ցավը հայտնվում է աջ հիպոքոնդրիումում, էպիգաստրիումում,
• պոչի և մարմնի ուռուցք. ցավը տեղայնացված է և՛ հիպոքոնդրիայում,
• լայնածավալ վնասվածք - էպիգաստրիկ ցավ, որովայնի շրջանում տհաճություն:

Հիվանդները կարող են բողոքել գունոտ կամ սուր ցավից, պայթելուց կամ ցավից, անտանելի կամ տանելի լինելուց: Pավերը մշտական ​​կամ էպիզոդիկ են: Նրանք հակված են ճառագայթման հետևի մասում, ուսի շեղբերների տակ, ողնաշարի մեջ: Painավը հաճախ պարոքսիզմային բնույթ ունի:

Հարձակումների տևողությունը տատանվում է մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ: Հիվանդները ստիպված են լինում թեքվել առաջ, բարձին կամ ծնկներին սեղմել իրենց ստամոքսներին, սա հեշտացնում է ցավը դիմանալուն: Painավը հատկապես դրսևորվում է այն դեպքերում, երբ ուռուցքը գտնվում է ենթաստամոքսային գեղձի մարմնում (նյարդային պլեքսուսների հարևանության պատճառով):

Հիվանդների 80% -ում, ցավից բացի, նկատվում է դեղնախտ:Ուռուցքի միջոցով խողովակաշարերի խոչընդոտման պատճառով, լեղը չի կարող լիովին տարհանվել դրա ջրամբարից: Կա լեղու հյութի լճացում, լյարդի և լեղապարկի մի աճ: Ընդհանուր բիլիրուբինի մակարդակը բարձրանում է:

Երկարատև խախտումը հանգեցնում է լյարդի խորքային անբավարարության, արյունահոսության զարգացմանը: Հիվանդի մաշկի գույնի փոփոխությանը զուգահեռ, կա ֆեկուլների գունաթափում, մեզի մթություն:

Ախտորոշման հաստատում

Հետևյալ թեստերը օգնում են ախտորոշմանը.

• ուռուցքային մարկերի CA-242 և ածխաջրածին անտիգենային CA-19-9 արյան մեջ որոշում,
• ենթաստամոքսային գեղձի ամիլազ արյան և մեզի մեջ,
• ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի 1
• ալֆա-ամիլազ արյան և մեզի մեջ,
• ալկալային արյան ֆոսֆատազ,
• ինսուլինի, C- պեպտիդի, գաստրինի կամ գլյուկագոնի արյան մակարդակը:

Վերոնշյալ թեստերը կօգնեն միայն ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի կասկածանքով: Այլ լաբորատոր թեստեր, օրինակ, արյան, մեզի, ֆեկցիաների, արյան գլյուկոզի, լյարդի թեստերի, կոագուլոգրաֆիայի ընդհանուր փորձարկումները կօգնեն պարզել, թե ինչպես է խանգարվում հոմեոստազը:

Ախտորոշումը կատարվում է գործիքային ուսումնասիրությունների հիման վրա.

1. Որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Սա ցուցադրման ուսումնասիրություն է, որը միայն հնարավորություն է տալիս պարզել այն վայրը, որը պետք է ավելի մանրամասն ուսումնասիրվի,
2. CT - արդյունավետ, ռենտգենյան ճառագայթների հիման վրա, ենթաստամոքսային գեղձի մանրազնին ուսումնասիրության տեխնիկա,
3. MRI- ը հաշվարկված տոմոգրաֆիայի նման տեխնիկա է, բայց հիմնված է մագնիսական ճառագայթման վրա: Ավելի լավ կլինի տեղեկատվություն տալ որովայնի խոռոչում տեղակայված ենթաստամոքսային գեղձի, երիկամների, լյարդի, ավիշ հանգույցների հյուսվածքների մասին, քան ԱԹ,
4. Երբեմն ենթաստամոքսային գեղձի գլխավերևում գտնվող ուռուցք, տասներկումատնակի Vater papilla- ի դրա վնասվածքի աստիճանը, դրա փոխհարաբերությունները լեղու խողովակների հետ կարելի է տեսնել միայն ERCP- ում `էնդոսկոպիկ հետադարձված խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա: Սա հետազոտության մեթոդ է, երբ էնդոսկոպը մտցվում է տասներկումատնյա աղիք, որի միջոցով ռենտգենյան հակադրություն պարունակող միջոց է ներարկվում պապիլայի պապիլյայի մեջ, որտեղ բացվում են ենթաստամոքսային գեղձի ծորան և լեղապարկի ծորան: Ստուգեք արդյունքը `օգտագործելով ռենտգենյան ճառագայթներ:
5. Պոզիտրոնի արտանետման տոմոգրաֆիա: Նաև ճշգրիտ ժամանակակից հետազոտության մեթոդ: Այն պահանջում է հակապատկերային միջոցի նախնական ներմուծում երակ, որը ոչ թե յոդի պատրաստում է, այլ իզոտոպ պարունակող շաքար: Ըստ տարբեր օրգաններում դրա կուտակման, կատարվում է ստուգում:
6. Էնդոսկոպիկ հետադարձված խոլանգիոգրաֆիա: Այն իրականացվում է, եթե հետազոտության նախորդ մեթոդը մատչելի չէր: Այստեղ, ուլտրաձայնային հսկողության ներքո, կատարվում է լյարդի պունկցիա, որի մեջ մտնում են այն լեղու խողովակները, որոնց մեջ ներարկվում է հակադրություն: Այնուհետև այն հոսում է լեղու ծորաններից ներքև, մտնում է տասներկումատնյա աղիքի խոց:
7. Լապարոսկոպիա Նախորդ մեթոդի նման, սա ինվազիվ տեխնիկա է, որը ներարկումներ է պահանջում: Այստեղ, տեղական անզգայացման ներքո, կատարվում է բացվածք որովայնի որովայնի պատի մեջ, որի միջոցով գազը ներարկվում է ստամոքսի մեջ, օրգաններն առանձնացնում և որովայնի պատը նրանցից հեռացնում (այնպես, որ սարքը, որն ավելի ուշ տեղադրվում է, չի հանգեցնում աղիքային վնասվածքի կամ այլ կառույցների): Ներքին օրգանները հետազոտվում են միջնապատերով տեղադրված էնդոսկոպի միջոցով, և երբ ուռուցքը պատկերվում է, անմիջապես կարող է իրականացվել բիոպսիա:
8. Բիոպսիա `մանրադիտակի տակ հետագա զննելու համար նորագոյացության կտորները քորոցելուց` դա այն մեթոդն է, որը թույլ է տալիս ախտորոշել: Առանց բիոպսիայի, ոչ ոք իրավունք չունի ասելու «ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ»: Հետևաբար, բժիշկները `կա՛մ լապարոսկոպիայի ընթացքում, կա՛մ էնդոսկոպիկ հետազոտության ընթացքում, կա՛մ արդեն վիրահատության ընթացքում: Միշտ ընտրեք նյութը հիստոլոգիական հետազոտության համար:

Մետաստազները հայտնաբերելու համար կատարվում է որովայնի խոռոչի ավշի, ողնաշարի, լյարդի, թոքերի, երիկամների, MRI կամ CT ուղեղի ավշային հանգույցների հաշվարկված տոմոգրաֆիա:

Վերոնշյալ ուսումնասիրությունները մեզ թույլ են տալիս ախտորոշել, որոշել ուռուցքի հիստոլոգիական տեսակը, ինչպես նաև որոշել քաղցկեղի փուլը `ըստ TNM համակարգի, որտեղ T- ն ուռուցքի չափն է, N- ն ավիշ հանգույցների պարտությունն է, M- ը հեռավոր օրգանների մետաստազների առկայությունն կամ բացակայությունն է: «X» ինդեքսը նշանակում է ուռուցքի չափի կամ մետաստազների չափի վերաբերյալ տեղեկատվության բացակայություն, «0» նշանակում է բացակայություն, N և M մասի վերաբերյալ «1» -ը ցույց է տալիս տարածաշրջանային կամ հեռավոր մետաստազների առկայություն, T ցուցանիշի մասով ցույց է տալիս չափը:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի փուլերը (փուլերը)

Քաղցկեղի փուլը օգնում է ձեր բժշկին և ձեր քաղցկեղի թիմին հասկանալ, թե որքանով է զարգացած քաղցկեղը:

Բեմը իմանալը կարևոր է լավագույն բուժումն ու բուժումը ընտրելու համար: Այն նաև դեր է խաղում ձեր աշխարհայացքում ապագայի համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը առանձնանում է 0-ից 4 սանդղակով:

• ուռուցքի չափը
• հարևանությունը ավիշ հանգույցներին.
• արդյոք դա վերաբերում է այլ օրգաններին:

0-րդ փուլի քաղցկեղը ինվազիվ չէ: Զրոյական փուլը («քաղցկեղը տեղում») բնութագրվում է լորձաթաղանթի հյուսվածքների փոքր քանակի մուտացիայով:

Չարորակ բջիջները կարող են տարածվել և առաջացնել ուռուցքի զարգացում: Այս փուլում հիվանդության ախտանիշներ չկան, քաղցկեղի գործընթացը կարող է հայտնաբերվել միայն ուլտրաձայնային և MRI- ով `կանխարգելիչ քննությունների ժամանակ:

Զրոյական փուլում, երբ փոխված բջիջները հանվում են, կլինիկական դեպքերի 99% -ում լիարժեք բուժման հավանականություն կա:

Հաճախ, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը ախտորոշվում է միայն զարգացման ուշ (3, 4) փուլերում: Այս փուլերում նորագոյացությունը տարածվում է տարբեր օրգանների բջիջների և հյուսվածքների վրա:

Պաթոլոգիան գործնականում անհնար է բուժել: Կանխատեսումները անբարենպաստ են: Քաղցկեղով հիվանդների մոտ 20% -ը մահանում է վիրաբուժական բուժումից հետո առաջին հինգ տարում:

Ախտորոշում և հայտարարություն

Ախտորոշումը հիմնված է բժշկական պատմության, փորձաքննության արդյունքի և հետազոտության լրացուցիչ մեթոդների վրա:

Վերջիններս ներառում են լաբորատոր և գործիքային ախտորոշումներ:

Հաշվի են առնվում հիվանդի բողոքները `որովայնի ցավը, արագ քաշի կորուստը, ընդհանուր առողջության փոփոխությունը վատթարանում, փսխումը, սրտխառնոցը և հիվանդության այլ դասական ախտանիշները:

Տեսողական ստուգումը բացահայտում է մաշկի, լորձաթաղանթների մթնոլորտի դեղնությունը, թուլացած տեսքը, գունատությունը:

Քաղցկեղի գործընթացը հաստատելու / հերքելու համար օգտագործվում են գործիքային ախտորոշման մեթոդներ.

• Ուլտրաձայնային Էխոգրաֆիան ներառում է ծայրամասային խոռոչում տեղակայված և դրա հետևում գտնվող տարածքի բոլոր ներքին օրգանների մանրակրկիտ հետազոտություն: Մեթոդի տեղեկատվական բովանդակության բանալին ուսումնասիրության ճիշտ պատրաստումն է: Օրգանը տեղադրված է խորը, դժվար է տեսնել: Եթե ​​աղիքներում գազերի կուտակում կա կամ մարսողական ջրանցքի սննդի բեկորներ կան, ապա օրգանիզմի պարանխիմալ հյուսվածքները զննելը կարող է դժվար լինել:
• Տոմոգրաֆիա: Այս ենթակա հետազոտական ​​մեթոդներից ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ախտորոշման համար օգտագործվում են.
  • MRI (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում))
  • CT (հաշվարկված տոմոգրաֆիա). Դրանցից առաջինը համարվում է առավել տեղեկատվական:Իր օգնությամբ կարելի է հուսալիորեն պատկերացնել պարանխիզմի հյուսվածքը, որոշել զարգացման աստիճանը (փուլը) և նորագոյացության կառուցվածքը:
• Հետադարձող խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա: Օգտագործվում է քաղցկեղի դիֆերենցիալ ախտորոշման համար: Օգնում է հայտնաբերել լեղու ծորակների քարերի առկայությունը:
• Այն պարտադիր է կասկածելի նորագոյացությունների համար ուռուցքային մարկերների sa-125- ի փորձարկում. Տեխնիկան հիմնված է հիվանդի արյան մեջ հատուկ բջիջների, սպիտակուցային մոլեկուլների, հակածինների իմունոհիստոքիմիական հայտնաբերման վրա, որոնք մարմնում սկսում են արտադրվել, երբ հյուսվածքներում քաղցկեղի գործընթաց կա: Նման բջիջների համակենտրոնացման մակարդակը սահմանվում է հատուկ լաբորատորիայի կողմից, որը կախված է աշխատանքային ռեակտիվներից:
• Համարվում է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի հայտնաբերման առավել հուսալի միջոց հյուսվածքների նմուշի հիստոլոգիական հետազոտություն. Բարակ հատուկ ասեղի օգնությամբ իրականացվում է հյուսվածքների փուլային պունկցիա: Գործընթացում գործողությունները ստուգվում են MRI մոնիտորին կամ լապարոսկոպիկ գործիքի տակ: Արդյունքում ստացված հյուսվածքի նմուշը հետազոտվում է մանրադիտակի տակ:

Ուռուցքի վաղ հայտնաբերման կարևորությունը

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի կանխատեսումը մեծապես կախված է ախտորոշման ընթացքում քաղցկեղի փուլից: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի առաջադեմ փուլերը, ընդհանուր առմամբ, ավելի մահացու են, քան վաղ փուլերը ՝ հիվանդության տարածման պատճառով:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բազմաթիվ դեպքեր չեն հայտնաբերվում, քանի դեռ քաղցկեղը չի զարգանում և տարածվում է մարմնի այլ մասերում: Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է կանոնավոր ստուգում անցկացնել և ձեր բժշկի հետ քննարկել ցանկացած խնդիր, որը կարող է առաջանալ ձեր ախտանիշների և ընդհանուր առողջության հետ կապված:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի դիետա

Դիետան օգնում է թեթևացնել հիվանդի վիճակը, չնայած որ այն չունի անկախ նշանակություն բուժման մեջ: Պատշաճ կազմված մենյուը վերացնում է հիվանդության տհաճ դրսևորումները (ցավ և մարսողական խանգարումներ):

Դիետայի հիմնական պահանջը սննդի ընտրությունն է, որը խնայում է մեխանիկական, ջերմային և քիմիական: Միևնույն ժամանակ, սնունդը պետք է պարունակի մարմնի համար անհրաժեշտ բոլոր սննդանյութերը:

Նախապատվությունը տրվում է այն արտադրանքներին, որոնք քաղցկեղի պրոցեսից տուժած օրգանի վրա չեն առաջացնում մեծ բեռ: Ահա ընտրանքային մենյու.

Heերմամշակումը ներառում է գոլորշի կամ եռացնել: Խորհուրդ չի տրվում ծխել, տապակել: Սննդառության ռեժիմը անպայմանորեն հաշվի է առնում մարմնի կողմից սննդի տարրերի անհատական ​​հանդուրժողականությունը և հիվանդի սննդի քանակական անհրաժեշտությունը:

Չարորակ պրոցեսի ընթացքի ծանրությունը, զարգացման փուլը և հիվանդության դրսևորումների ծանրությունը դեր են խաղում ապրանքների ընտրության հարցում:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի կանխարգելման հատուկ մեթոդներ չկան: Առաջարկվում է բարեխղճորեն անցկացնել պլանային ստուգումներ: Պետք է ազատվել ուտելու վատ սովորություններից, դադարեցրեք ծխելը:

Անհրաժեշտ է բուժում տալ գեղձի սուր և դանդաղ պրոցեսների վաղ փուլերում: Դրանք համարվում են որպես այս օրգանի նորագոյացություններին նախորդող պետություններ:

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցք հեռանկարները փուլերով

Գուցե դուք հետաքրքրված լինեք ՝ իմանալով, թե քանի մարդ է ապրում այս հիվանդությամբ, եթե ձեր կամ ձեր սիրելիների մոտ ախտորոշվել է և կա փուլ:

Հայտարարությունը հիմնված է նման քաղցկեղի մարդկանց կողմից հավաքված տեղեկատվության վրա: Ձեզ համար գոյատևման վիճակագրությունը կարող է լինել կամ մխիթարական կամ նյարդայնացնող:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի գոյատևման մակարդակը

Կյանքի տևողության կանխատեսումները հաճախ տրվում են հնգամյա գոյատևման առումով: Այս թիվը վերաբերում է այն մարդկանց տոկոսին, ովքեր դեռ կենդանի են նախնական ախտորոշումից առնվազն հինգ տարի հետո: Գոյատևման մեծամասնությունը չի գերազանցում հինգ տարին, բայց կարևոր է հասկանալ, որ շատ մարդիկ այս անգամ ավելի երկար են ապրում:

Հետանցյալ նիհար գոյատևման տեմպերը ունեցող մարդկանց համար

Ենթաստամոքսային գեղձի նեյրոդոկրին ուռուցքներ (NEO), որը հայտնի է նաև որպես կղզու բջիջների ուռուցքներ, քաղցկեղի հազվագյուտ տեսակ է, որը զարգանում է բջիջներում, որոնք պատասխանատու են ինսուլինի և գլյուկագոնի ստեղծման համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի այս տիպի գոյատևման մակարդակը տարբերվում է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ավելի տարածված տիպից `էկզոկրին ուռուցքով:

Ընդհանուր հնգամյա գոյատևման մակարդակը մոտավորապես 42% է այս տեսակի ուռուցք ունեցող մարդկանց համար, որոնք ավելի լավ կանխատեսում ունեն, քան ավելի տարածված ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը: Այնուամենայնիվ, NEO- ով վիրահատություն չունեցող անձի հնգամյա գոյատևման մակարդակը 16 տոկոս է:

Այս վիճակագրությունը վերաբերում է 1985-ից 2004 թվականներին հիվանդություն ախտորոշված ​​մարդկանց: Կարևոր է իմանալ, որ կանխատեսման այս ցուցանիշները հիմնված են այն տեխնոլոգիաների և բուժման մեթոդների վրա, որոնք օգտագործվել են տարիներ առաջ: Ամեն տարի բուժումը զգալիորեն բարելավվում է (տես ստորև ներկայացված տեսանյութը): Սա լավ նորություն է այսօր ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժման համար:

Գոյատևման այս մակարդակները բուժման անցած տարիների ցուցանիշներն են: Քանի որ բուժումը բարելավվում է, ինչպես և գոյատևումը: Բացի այդ, ձեր գոյատևման վրա ազդում են նաև այլ գործոններ, ներառյալ ձերը.

• տարիքը
• ընդհանուր առողջություն
• ապրելակերպ
• հայացք բուժման գործընթացին:

Անհրաժեշտ չէ նստել, երբ ձեզ բուժում են այս տեսակի քաղցկեղով: Ձեր բժիշկը կարող է օգնել ձեզ համոզվել, որ դուք անում եք հնարավոր ամեն ինչ ձեր աշխարհայացքը բարելավելու և առողջ կյանք վարելու համար:

Դուք ոչ միայն կզգաք, որ վերահսկում եք ձեր իրավիճակը, ձեր հոգեկան առողջությունը և ընդհանուր կանխատեսումը նույնպես, ամենայն հավանականությամբ, կբարելավվեն:

Տեսակները և պատճառները

Վիրաբուժության ուռուցքաբանությունը երկար ժամանակ ընթանում է առանց ախտանիշների, և հենց որ դա իրեն զգացվում է, հիվանդին ախտորոշվում է 4-րդ փուլ, որը գործնականում անբուժելի է: Կարո՞ղ է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը բուժել, արտաքին տեսքի պատճառները միշտ նույնն են: Այո, դա հնարավոր է, բայց միայն պատշաճ թերապիայի միջոցով և ժամանակին բժշկական օգնությամբ:

Գեղձը շրջապատված է շատ այլ կենսական օրգաններով, որոնց պատճառով նման վիրահատությունները պահանջում են բացարձակ ճշգրտություն վիրաբույժից: Տղամարդկանց ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը ավելի հաճախ ախտորոշվում է, քան կանանց մոտ: Բժիշկները դեռ չեն հաստատել այս երևույթի պատճառները: Դուք կարող եք գտնել բազմաթիվ հակասական տեղեկություններ ակնարկներում, թե ինչպես բուժել հիվանդությունը, այնպես որ դուք պետք է կապվեք միայն վստահելի մասնագետների հետ:

Ենթաստամոքսային գեղձը բաղկացած է 3 տարրերից: Կախված որոշակի մասի պարտությունից, որոշ օրգաններ սկսում են վատ աշխատել: Հիմնական առանձնահատկությունները և փոխհարաբերությունները.

1. Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղը, որի ախտանիշները կախված են ուռուցքի գտնվելու վայրից: Հենց այդ օրգաններն են ազդում:
2. Մարմինը գտնվում է ստամոքսի հետևում և ուղղակիորեն դրան կից: Ուռուցքը կարող է աճել ստամոքսի պատերին:
3. Տեղանքը աորտայի (ձախ) և փայծաղի միջև: Ենթաստամոքսային գեղձի պոչի քաղցկեղն անմիջապես անցնում է փայծաղի միջով:

Այսպիսով, հիվանդությունը կարող է հայտնվել տարբեր օրգաններում:

Նորագոյացությունները կհայտնվեն ալկոհոլի, ծխելու, թերսնման, ավելաքաշի ավելցուկի պատճառով: Դեպքի առաջացման պատճառները շատ բազմազան են: Դա կարող է լինել ինչպես ուղեկցող հիվանդություններ (շաքարային դիաբետ, լյարդի ցիռոզ, կիստա, ենթաստամոքսային գեղձի ադենոմա), այնպես էլ մի շարք այլ, պակաս նշանակալի գրգռիչներ:

Ուռուցքները հայտնվում են նաև ժառանգական պատճառներով, եթե ընտանիքում ինչ-որ մեկը նախկինում տառապել է այս հիվանդությամբ:

Եթե ​​հայտնաբերվում է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը մետաստազներով, պատճառները կարող են պայմանավորված լինել տարբեր նյարդայնացնող գործոններով: Նման ուռուցքը հիվանդության ամենալուրջ ձևերից մեկն է: Մետաստազը քաղցկեղի առաջացող երկրորդական ուշադրությունն է, որը մարմնի միջոցով տարածվում է արյան հոսքով: Մի անգամ այլ օրգաններում քաղցկեղի բջիջները կպչում են նրանց և սկսում ակտիվորեն զարգանալ: Գործընթացն ինքնին նման ախտահարումների ձևավորմամբ կոչվում է մետաստազ: Շատ հաճախ ուռուցքը լիարժեք ձևավորման ժամանակ չունի, բայց այս ընթացքում մետաստազները ժամանակ ունեն տարածվել ամբողջ մարմնում:

Կան մի քանի տեսակի մետաստատիկ քաղցկեղի բջիջներ: Acinar բջջային տեսակը հայտնաբերվում է հիվանդների մեծ մասում: Այս տեսակի ուռուցքը կզարգանա մարմնի անցուղիները պատող բջիջներից: Մնացածը անցնում է նեվրոկոկրին տարրերից զարգացող նորագոյացություններին: Հաճախ դրանք բարորակ են, բայց կա նաև ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ ուռուցք: Նույնիսկ առաջին տեսակը չի բացառում հիվանդության բուժման անհրաժեշտությունը, այնպես որ մի անտեսեք բժիշկների խորհուրդները:

Ավելի քիչ տարածված է ենթաստամոքսային գեղձի կեղծանվանիպուլյար ուռուցքը: Այս տիպը ախտորոշվում է ամենից հաճախ երիտասարդ աղջիկների մոտ, քանի որ դա կարող է առաջացնել հղիություն, ինչը արթնացնում է մարմնի քնած բջիջները: Հատկանշական է, որ SPPO- ն շատ դեպքերում չի անցնում չարորակ ուռուցքի:

Ախտորոշման հիվանդություն

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի հայտնաբերումը վաղ փուլում բավականին դժվար է: Քննության ընթացքում հնարավոր է զգալ լյարդի և լեղապարկի մի ավելացում: Բժիշկները կարող են հայտնաբերել կաթիլային ախտանիշներ, երբ ստամոքսում մեծ քանակությամբ հեղուկ է կուտակվում:

Այս երևույթի գիտական ​​անվանումը քաղցկեղի մեջ ասիցիտներն են:

Հիվանդության ախտորոշումը կկատարվի նման հետազոտությունների միջոցով.

1. Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ցուցիչը արտադրվում է քաղցկեղի բջիջների կողմից և արյան հետ միասին մտնում է մարմինը: Ուսումնասիրության համար նյութը կլինի երակային արյուն: Ուռուցքային մարկեր CA 19 9-ի վերլուծությունը կարող է լիովին ճշգրիտ չլինել, հետևաբար, հետագա ուսումնասիրության համար նշանակվում են ախտորոշման մի շարք լրացուցիչ տեսակներ:
2. Կենսաքիմիական արյան ստուգումը պետք է հայտնաբերի օրգանիզմում ֆերմենտների, լեղու թթուների և այլ քիմիական նյութերի ավելացում:
3. Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հայտնաբերելու է ուռուցքը և թույլ կտա տեսնել, թե որ փուլում է այն և ազդել ներքին օրգանների վրա:
4. Այնուամենայնիվ, ուլտրաձայնային ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի քաղցկեղի ցուցիչները միշտ չէ, որ նկատելի են, հետևաբար, նրանք կարող են լրացուցիչ նշանակել էնդոլումինալ էնդոսկոպիկ սոնոգրաֆիա, էնդոսկոպիկ հետադարձային խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա (ERCP), լապարոսկոպիա և ցիտոլոգիա:
5. Խոլանգիոգրաֆիան թույլ կտա ձեզ ներս մտցնել հատուկ լուծում և լուսանկարել ներքին օրգանները:
6. Անգիոգրաֆիա: Մի ընթացակարգ, որի ընթացքում նման լուծույթ արդեն ներարկվում է արյան անոթների մեջ:
7. Բիոպսիան ենթադրում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի նմուշի մանրադիտակի հետազոտում: Այս վերլուծության միջոցով ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը վերջապես հաստատվում կամ վիճարկվում է:
8. Համակարգչային ախտորոշում:

Հիվանդությունների բուժում

Ինչպե՞ս բուժել քաղցկեղը: Առաջին բանը, որ պետք է անել, ամբողջովին ազատվել մարմնի բոլոր վարակված բջիջներից: Եթե ​​դա հնարավոր չէ, ապա անհրաժեշտ է դադարեցնել ուռուցքի հետագա աճը ՝ թույլ չտալով, որ այն մետաստազիզվի, և նվազեցնի ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ախտանիշները կանանց և տղամարդկանց մոտ: Բուժման համար դիմել մի շարք մեթոդների:

Վիրաբուժական միջամտությունը հաճախ գործնականում չի օգտագործվում, քանի որ այն ենթադրում է մի շարք լուրջ պայմաններ և հետագա բարդություններ: Նախ, քաղցկեղը չպետք է տարածվի հարևան օրգանների վրա: Երկրորդ, մետաստազները պետք է ամբողջովին բացակայի:

Այս գործողությունը ներառում է ուռուցքաբանության ամբողջական կամ մասնակի հեռացում, և երբեմն դրանք հեռացնում են ազդակիր այլ օրգաններ: Քանի որ այս ընթացակարգը անսովոր դժվար և բարդ է, երիտասարդների մոտ ուռուցքի ձևավորումը ամենից հաճախ հեռացվում է վիրահատության միջոցով, քանի որ արտաքին մարմինը լուրջ միջամտությունից հետո նրանց մարմինն է: Վիրահատությունից հետո վերականգնված մարդը կյանքի համար վերցնում է ֆերմենտներ և ինսուլին: Վիրաբուժական տեխնիկան խորհուրդ է տրվում միայն հիվանդության ախտորոշման 10% -ում, քանի որ քաղցկեղը զարգանում է արտակարգ արագությամբ, և ընթացակարգից հետո կա մեծ վատթարացման մեծ ռիսկ:

Քիմիաթերապիան քաղցկեղային ուռուցքի համար անիրագործելի է և սահմանվում է բացի ճառագայթային թերապիա `հիվանդի ախտանիշները նվազեցնելու համար: Հորմոնալ բուժումը բավականին հաճախ դադարում է ուռուցքների զարգացմանը, քանի որ նման դեղամիջոցները պարունակում են քիմիական տարրեր, որոնք կանխում են մետաստազների հետագա տարածումը: Տարածաշրջանային թերապիայի միջոցով թմրանյութերը ներարկվում են գեղձի մեջ, իսկ համակարգային թերապիայի միջոցով մկանները կամ երակը:

Iationառագայթային բուժումը նշանակվում է վիրահատությունից հետո `բջիջներում մնացած մնացած քաղցկեղները լիովին վերացնելու համար, որոնք վիրաբույժը չի կարողացել ստանալ: Ներքին թերապիայի միջոցով ճառագայթումը տեղի է ունենում հատուկ ասեղներ օգտագործելով: Արտաքին ճառագայթումը ենթադրում է մանիպուլյացիա, որն իրականացվում է հատուկ տեխնոլոգիաների կիրառմամբ:

Կենսաբանական կամ իմունոթերապիա ունեցող քաղցկեղի կլինիկան միայն անցնում է մի շարք թեստերի `դրա իրագործելիությունը հաստատելու համար: Սինթեզված նյութերը ներարկվում են անմիջապես իմունային համակարգում ՝ ստիպելով նրանց սկսել պայքարը վնասակար բջիջների դեմ: Նախնական փուլում նրանք սկսվում են ոչ թմրամիջոց պարունակող նյութերից, ավելի ուշ անցում են կատարում թմրամիջոցների, այդ թվում ՝ հզոր: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը մետաստազներով գրեթե չի բուժվում:

Բժիշկները վերացնում են միայն հիվանդության ախտանիշները վերը նշված բուժումներից:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի դեմ պայքարի ժողովրդական մեթոդներ գոյություն չունեն: Այո, որոշ դեղամիջոցներ կարող են պարունակել որոշակի բույսեր, բայց դրանք պարունակում են շատ այլ բաղադրիչներ: Ոչ մի դեպքում չպետք է փորձեք ինքնուրույն ձերբազատվել այդպիսի լուրջ հիվանդությունից ՝ կասկածելի մեթոդներով: Սա կարող է լուրջ վտանգ լինել կյանքի համար: Ոչ պակաս դերը կխաղա և հիվանդության դեմ պայքարի ճիշտ բժշկական կենտրոնի ընտրությունը:

Կանխարգելում և կանխատեսումներ

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը հայտնաբերվի, ապա կանխատեսումը մեծապես կախված կլինի հենց ուռուցքի չափից և տեղանքից, մետաստազների առկայությունից և մարմնի բջիջներում բողբոջման աստիճանից: Վերջին կողմը չի լինի մարդու ընդհանուր ֆիզիկական վիճակը: Եթե ​​մինչ հիվանդության սկիզբը հիվանդը լավ առողջություն ուներ և լավ իմունային համակարգ ուներ, ապա վերականգնման հնարավորությունները կավելանան շատ առումներով:

Այն մարդկանց համար, ում հիվանդությունը գտնվում էր վաղ փուլերում, գոյատևման կանխատեսումը կկազմի մինչև 24% (ըստ այլ աղբյուրների ՝ 18%): Որքա՞ն է ապրում 4-րդ փուլի քաղցկեղով: Կյանքի տևողությունը կախված է միայն մարմնի դիմադրությունից քիմիաթերապիայի, ճառագայթահարման և բուժման որակի վրա:

Միջին ցուցանիշը կազմում է մի քանի ամիսից մինչև վեց ամիս: Քաղցկեղի մետաստազներով քաղցկեղի ճիշտ բուժմամբ հնարավոր է երկարացնել կյանքը, նույնիսկ տարիներ շարունակ: Ընդհանուր առմամբ, կյանքի միջին տևողությունը 6-12 ամիս է:Բարորակ ուռուցքով, մահացությունը բավականին ցածր է: Եթե ​​ժամանակին գտնեք խնդիրը, վերացրեք այն և լիովին հետևեք բժիշկներին հետագա ցուցումներին, այս տեսակի հիվանդությունը լիովին բուժելի է:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի կանխարգելումը, ընդհանուր առմամբ, բավականին պարզ է: Առաջին հերթին, դուք պետք է լքեք ծխելը, չխմեք մեծ քանակությամբ ալկոհոլ և փորձեք պահպանել մարմնի քաշի նորմալ մակարդակը (վատ սովորությունները քաղցկեղի հիմնական պատճառներն են): Եթե ​​հայտնի է, որ ընտանիքում մերձավոր հարազատներից որևէ մեկը տառապել է այս հիվանդությունից, ավելի լավ է խորհրդակցել գենետոլոգի հետ կամ անցնել բոլոր անհրաժեշտ թեստերը `մտքի ամբողջական խաղաղության համար:

Հիվանդության զարգացման կանխարգելումը բուժման ամենաարդյունավետ միջոցն է: Եթե ​​մարդուն նման հիվանդություն է ախտորոշվել, նրանք չեն կարողանա արագորեն ազատվել խնդրից: Բժշկի բոլոր առաջարկություններով և սեփական ուժի հանդեպ հավատով, ցանկացած հիվանդություն կարող է հաղթահարվել:

Քաղցկեղի ախտանիշները

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը երբեմն ընթանում է առանց ակնհայտ նշանների և ախտանիշների, ինչը պայմաններ է ստեղծում դրա հայտնաբերման համար, երբ բուժման որոշակի տեսակների կիրառման համար շատ ուշ է: Ի վերջո, կան որոշակի դրական մեթոդներ, բայց օգտագործումը թույլատրվում է միայն ուռուցքաբանության զարգացման հենց սկզբում:

Հետևաբար, շատերին հետաքրքրում է, թե ինչ նշաններ և ախտանիշեր են պատմելու վերահաս ճակատագրական խնդրի մասին: Ընդհանուր առմամբ, կարևորվում են քաղցկեղի հետևյալ առաջին նշանները, որոնք վկայում են ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիայի զարգացման վտանգի մասին.

1. Symptomsավի ախտանիշները արեգակնային ճկունության մեջ, մեջքին: Սովորաբար տեղի է ունենում կտրուկ, ստեղծում է ուժեղ ցավի ազդեցություն, երբ ոտքերը ծնկներով սեղմվում են մարդու մարմնի կրծքավանդակի վրա, փափկացնում և անցնում:
2. Սուր քաշի կորուստ: Ուժեղ քաշի կորուստ ՝ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի:
3. Մշտական ​​ծարավ: Հեռացնելով այն առատ հեղուկի ընդունմամբ, առաջանում է բծախնդրություն, որը նույնպես հանդիսանում է շաքարային դիաբետի զարգացման ազդակ: Ինսուլինի կախվածության հիվանդություն, հաճախ ուռուցքաբանության հետ կապված հիվանդություն:
4. Փսխում: Այս ախտանիշները բնութագրվում են ուռուցքի սեղմմամբ ՝ ստամոքսից տասներկումատնյա անցում մի տեսակ:
5. Հեպատիտ A, B, C. Այս պաթոլոգիայի հետ, հոնքերից հոտելը, մաշկը առաջանում է: Հաճախ տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի գլխի ուռուցքաբանությամբ: Այս ժամանակահատվածում առաջանում է լեղու ծորան սեղմում, որը հրահրում է զարգացող հեպատիտ, որը ուղեկցվում է քոր առաջացմամբ, մաշկում գտնվող լեղու մոլեկուլների կուտակման պատճառով:
6. Ձանձրալի ցավ աջ hypochondrium- ում: Քաղցկեղի զարգացման հետ մեկտեղ ուռուցքը սեղմվում է սպլենային երակի միջոցով, կա փայծաղի աճ (սպլենոմեգալիա):
7. Հեղուկ աթոռակ (լուծ): Պտղի կազմավորումները ունեն հեղուկ նյութ և ուժեղ հոտ, հիմնականում ՝ ֆետիշ: Այս հոտի պատճառը ֆերմենտների պակասն է, որոնք քայքայում են սննդի ճարպային բաղադրիչը:
8. Ինսուլինոմա: Արդյունքում առաջացած ուռուցքը `ինսուլինի արտադրությամբ: Այս պաթոլոգիայի հիմնական ախտանիշներն են `դողացող ձեռքերի դրսևորում, ուժեղ թուլություն, հյուծում, սով, սրտի կշիռի բարձրացում: Հնարավոր է պայմաններ ստեղծել կոմայի առաջացման համար: Այս ամենը ցույց է տալիս մարդու արյան մեջ ցածր գլյուկոզա:
9. Գաստրինոման (գաստրինի արտադրության ավելացում): Այս տեսակի հիվանդությունը ուղեկցվում է ծանր այրվածքով, ստամոքսում թթվայնության բարձրացմամբ և խոցով, որը չի հեռանում նույնիսկ ախտանիշների բարդ թերապիայի դեպքում: Գաստրինը հրահրում է լրացուցիչ ախտանիշներ, ինչը հանգեցնում է բուժման զրոյական արդյունքի:
10. Գլյուկագոնոմա: Նորագոյացությունը մեծ քանակությամբ գլյուկագոն է արտադրում: Այս զարգացումով նկատվում է կտրուկ քաշի կորուստ, խիստ ծարավ և ավելացել է միզեցում: Կարմիր-շագանակագույն կազմավորումները հայտնվում են մարդու մարմնի վրա, մարդկային լեզուն դառնում է պայծառ նարնջագույն: Այս ամենը ցույց է տալիս հիվանդ մարդու արյան մեջ շաքարի մեծ քանակություն:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը և ախտանիշները հաճախ դրսևորվում են շաքարային դիաբետով տառապող մարդկանց մոտ, պանկրեատիտով:

Կան նաև ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի առաջին ախտանիշները, որոնց պատճառով կարող եք ժամանակին պատասխանել այս խնդրին: Theշմարտությունը դեռ կախված է նորագոյացության տեղից և դրա ագրեսիվ դրսևորումից: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը և մահացու հիվանդության առաջին ախտանիշները, որոնք հայտնվել են.

1. Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղ - հեպատիտի հայտնվելը, քաշի կորուստը, որովայնի ցավը, ճարպի արտանետումը ոսկրերում:
2. Ենթաստամոքսային գեղձի պոչի և ընդհանուր մարմնի քաղցկեղ - քաշի կորուստ, որովայնի ցավ:

Այն, ինչի վրա պետք է ուշադրություն դարձնել, հիվանդության առաջին նշանների դրսևորումների հերթականությունն է: Առաջին հերթին հայտնվում է գեղձի գլխի քաղցկեղը, իսկ հետո ՝ մարմինը և պոչը: Այս դեպքում ախտանշանները կոչվում են «ենթաստամոքսային գեղձի աղիք», որը ստեղծվում է մարսողական համակարգի մոտակայքում գտնվող ուռուցքի զարգացման միջոցով:

Ախտանիշները ավելի հեռավոր փուլերում

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը վերջին փուլում չի բուժվում, բայց կա պալիատիվ բուժում, որի դեպքում հնարավոր է էապես երկարացնել կյանքը և էապես մեղմել առողջության վիճակը: Ախտանիշները ծայրահեղ փուլի զարգացման քաղցկեղի, մեծապես կախված է արագության տարածման պաթոլոգիայի եւ գտնվելու վայրը ուռուցքի ուշադրության կենտրոնում: Երբ զարգացումը տեղի է ունենում ավիշ և նյարդային հանգույցների նկատմամբ, լուրջ խնդիրներ են նկատվում կուլ տալու ռեֆլեքսի, նախադասությունների արտասանության հետ: Հայտնվում է նաև խոռոչի երակների համախտանիշ:

Կողքին զարգացող ուռուցքը ճնշում է գործադրում պաթոլոգիայի հարակից օրգանների վրա, ինչը վատթարանում է հիվանդի վիճակը:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի վերջին աստիճանի պաթոլոգիայի ախտանիշները և տարածումը կախված են տարածման արագությունից, ուռուցքի ծավալից: Հիվանդության դժվարությունն այն է, որ այն զարգացմանը չի վերաբերում վճռականության զարգացման վաղ փուլում և, ինչպես միշտ, հայտնաբերվում է միայն պատահականորեն կամ պատահական ախտորոշմամբ.

• անընդհատ հոգնածության զգացում և մեծ հոգնածության մի փոքր աշխատանքով
• ախորժակի բացակայություն
• ծանր շնչառություն
• ծանր քաշի կորուստ
• անձի մաշկի գույնի փոփոխություն ավելի դեղնավուն գույնի ՝ մարմնի կողմից թոքերի միջոցով թունավորելու պատճառով,
• համառ փսխում, սրտխառնոց:

Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի արդյունքում առաջացող քաղցկեղը նույնպես ունի իր ախտանիշները և հանդիսանում է առավել ագրեսիվ նորագոյացություն: Պաթոլոգիայի մեջ, 98% -ում հիվանդները մահանում են 3-5 տարվա ընթացքում: Մեղավոր է հիվանդության ուշ ախտորոշման համար: Ի՞նչն է ենթաստամոքսային գեղձի գլխում քաղցկեղ առաջացնում:

Ուռուցքային բնույթի ուռուցքի զարգացման հիմնական գործոնները.

• վատ սովորությունների չարաշահման (ծխելը, ալկոհոլը, թմրանյութերը),
• սինթետիկ հավելանյութերով ոչ ճիշտ սնուցում,
• քրոնիկ պանկրեատիտ
• խոլերետիկ տրակտի և լեղապարկի հիվանդություններ,
• շաքարախտի առաջադեմ ձև:

Ինչ վերաբերում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխի ուռուցքաբանության ախտանիշներին, ապա վերջին փուլում այն ​​ունի դրա զարգացման հետևյալ ախտանիշները.

1. Painավը արեգակնային ճկունության մեջ, սրվելով վերին հետևի ցավով: Դա կապված է նյարդային վերջավորությունների վրա ուռուցքի ճնշման հետ ՝ արգելափակելով լեղու խողովակները:
2. Ուժեղ քաշի կորուստ ՝ մինչև քեչեքսիա:
3. Նաև հետագա փուլերում ուռուցքը աճում է մարդու այլ օրգանների հյուսվածքներում, լիովին աճում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ:
4. Մեզի մթություն:
5. Feces դառնում սպիտակ.
6. Սիմպտոմատիկ հեպատիտը նման է C կարգին:
7. Itchy մաշկը, մինչեւ արյունը:
8. Մարդու ներքին օրգանների ձախողում:

Եվ նաև այն ախտանիշները, որոնք հայտնվել են ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով կանանց մոտ, հիմնականում ծառայում են որպես աննորմալ կյանքի ցուցանիշ:

• ծխելու հսկայական քանակություն
• ծանր խմում
• թմրամոլություն
• ճարպակալում
• տապակած մթերքների ավելորդ սպառումը:

Նույնիսկ ֆիզիոլոգիական տարբերությունների դեպքում հիվանդության սիմպտոմատոլոգիան մեծապես նույնն է տղամարդկանց մոտ, բայց միայն ցավի սինդրոմների տարբերություն կլինի, քանի որ որոշ դեպքերում, այնուամենայնիվ, ուռուցքը ավելի քիչ սեղմում է կնոջ ներքին օրգանները:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ախտորոշում

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը, վաղ ախտորոշմամբ, դժվարություններ է առաջացնում անորոշ կլինիկական ընթացքի պատճառով: Հազվադեպ է, որ հիվանդների մոտ 20% -ը զարգացման վաղ փուլում ախտորոշման հնարավորություն ստացավ, ինչը հնարավորություն տվեց բուժվել: Հետևաբար, մարմինը քաղցկեղի ախտորոշման սկզբնական փուլում օգտագործվում է լաբորատոր հետազոտություն:

Ուռուցքաբանության լաբորատոր ախտորոշում: Այս դեպքում կատարվում է ընդհանուր արյան ստուգում, որն ուսումնասիրության ընթացքում ցույց է տալիս սակավարյունության զարգացման նշաններ, ինչը համապատասխանում է արյան թրոմբոցիտների ավելացմանը ՝ ESR: Արյան կենսաքիմիական զննում, պաթոլոգիայի միջոցով, բացահայտում է բիլիրուբինեմիան, ֆոսֆատազի ակտիվացումը, լյարդի ֆերմենտների առատությունը, ինչը ցույց է տալիս ավերիչ ազդեցություն խոլերետիկ ջրանցքների կամ լյարդի հյուսվածքի ուռուցքների տարրալուծման վրա: Արյան մեջ հայտնաբերվում են նաև անբավարար կլանման նշաններ:

Ենթաստամոքսային գեղձը, մարդու կենսական օրգան և քաղցկեղը բերում են իր գործունեության ուժեղ փոփոխությունների, ինչը, վերջիվերջո, պաթոլոգիայի հետ միասին, ճակատագրական է:

Քաղցկեղի հայտնաբերման գործիքակազմ

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը որոշվում է նաև գործիքային հայտնաբերման մեթոդով.

1. Էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնագրություն: Անցկացնելով ուլտրաձայնային շրջագիծ, նրանք նախ հետազոտում և բացառում են լեղապարկի և լյարդի պաթոլոգիայի հիվանդությունները, ինչը հնարավորություն է տալիս որոշել ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցք: Ուսումնասիրությունն ընտրում է բիոպսիայի նմուշ `մարդու մարմնի հետագա հետազոտությունների համար:
2. Հաշվարկված տոմոգրաֆիան և ՄՌՏ-ն հնարավորություն են տալիս տեսողականորեն դիտել ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների վիճակը և նույնացնել նորագոյացությունները և ուռուցքի, ավշային հանգույցների չափը:
3. PET - բացահայտում է նորագոյացությունների գտնվելու վայրը (մետաստազներ) և օգնում է հայտնաբերել պաթոգեն քաղցկեղի բջիջները:
4. Լապարոսկոպիան ախտորոշիչ միջոց է, որը հայտնաբերում է լյարդի, աղիքների կամ ծայրամասերի մետաստազները:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի առաջին նշանների կամ կասկածների դեպքում շտապ անհրաժեշտ է բուժող բժշկի հրատապ հետազոտություն:

Գտնվելու վայրը

Կազմի ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը դրսևորումների մեծ մասում, ըստ ախտորոշիչ տվյալների, տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի գլխում: Այս տեսակի պաթոլոգիան զարգանում է զոհերի դեպքերի 70-80% -ում: Գեղձի մարմնի մետաստազներով ՝ 10-15%: Այլ դեպքերում, վերցնում է ենթաստամոքսային գեղձի պոչը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքաբանության մեջ ուռուցքի տեսքը.

• լիմֆոգեն
• հեմատոգեն
• փոխպատվաստելի

Լիմֆոգեն ուռուցքն անցնում է փուլերով:

1. բեմ. Pancreatoduodenal ավշային հանգույցներ (մարդու մարմնի ենթաստամոքսային գեղձի գլխուղեղի տեսքը):
2. բեմ. Retropiloric ավիշ հանգույցներ:
3. բեմ. Celiac և վերադաս mesenteric հանգույցները:
4. բեմ. Retroperitoneal ավիշ հանգույցներ:

Քաղցկեղի պաթոլոգիայի հեմատոգեն զարգացման ժամանակ դրանք հանդիպում են հիվանդի լյարդի, երիկամների, ոսկորների մեջ:

Իմպլանտի ուռուցքային ուռուցք է ուռուցքային և պաթոգեն բջիջների տեղափոխումը մարդու ամբողջ շրջանի (ճարմանդ):

Քաղցկեղ - ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություն, իր մահացության պայմաններում, ՁԻԱՀ-ից և ՄԻԱՎ-ից հետո երկրորդ տեղում է: Պաթոլոգիան պահանջում է պատասխան հիվանդության ախտանիշներին, ինչը կարող է երկարացնել և փրկել մարդու կյանքը:

Ինչպե՞ս է բուժումը

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժումը հիմնված է հիվանդության փուլի վրա, այսինքն, թե որքան մեծ է ուռուցքը, որտեղ է այն հաջողվել աճել, ինչը խախտել է: Իդեալում, պետք է հեռացնել քաղցկեղային աճը և մոտակա ավիշ հանգույցները, այդ դեպքում այդ տեղայնացումը պետք է ճառագայթվի գամմա ճառագայթներով: Բայց դա հնարավոր է միայն «տեղում քաղցկեղը» և 1-ին փուլում: Այլ փուլերում կարող են օգտագործվել ստորև ներկայացված տարբեր մեթոդների համադրություններ:

Վիրաբուժական բուժում

Այստեղ իրականացվում են գործողությունների հետևյալ տեսակները.

ա) Whipple- ի վիրահատություն. ենթաստամոքսային գեղձի գլխի հեռացում ուռուցքի հետ միասին, 12-ի duodenum- ի մի մասը, ստամոքսը, լեղապարկը, ինչպես նաև մոտակա բոլոր ավիշ հանգույցները:Այս գործողությունը կատարվում է միայն սկզբնական փուլերում, այն երկար ժամանակ հնարավոր չէ լուծել, և այն չի կարող հետաձգվել, քանի որ ժամանակը կկորչի:

բ) ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջական վերացում: Այն օգտագործվում է այն ժամանակ, երբ քաղցկեղը զարգացել է օրգանիզմի մարմնում և դրանից այն կողմ չի անցել:

գ) հեռավոր գեղձի ռեզեկցիա: Այն օգտագործվում է այն ժամանակ, երբ քաղցկեղը զարգացել է օրգանի մարմնում և պոչում, դրանք հանվում են, իսկ գլուխը մնում է:

դ) հատվածային վերափոխում: Այստեղ հեռացվում է միայն գեղձի կենտրոնական մասը, իսկ մնացած երկուսը կարվում են աղիքային հանգույցի միջոցով:

ե) պալիատիվ վիրահատություն: Դրանք իրականացվում են անսխալ ուռուցքով և նպատակ ունեն հեշտացնել մարդու կյանքը: Դա կարող էր լինել.

• ուռուցքի մի մասի հեռացում `այլ օրգանների և վերջի նյարդի վրա ճնշումը վերացնելու համար, ուռուցքի ծանրաբեռնվածությունը նվազեցնելու համար.
• մետաստազների հեռացում,
• աղիքային տրակտի կամ աղիների խոչընդոտման վերացումը, ստամոքսի պատի խտացումը կամ օրգանների պերֆորացիայի վերացումը:

ե) էնդոսկոպիկ ստենտ: Եթե ​​լեղու ծորան արգելափակված է անգործունակ ուռուցքի միջոցով, ապա կարող եք մի խողովակ տեղադրել այն լեղու ծորակի միջոցով, որի միջոցով լեղը կամ կմտնի փոքր աղիքներ, կամ դուրս կգա ստերիլ պլաստիկ ստացողի:

է) ստամոքսային շրջանցիկ վիրահատություն: Այն օգտագործվում է այն ժամանակ, երբ ուռուցքը խանգարում է ստամոքսից աղիքներին սննդի ընդունմանը: Այս դեպքում հնարավոր է այս երկու մարսողական օրգանների կողպեքը ՝ շրջանցելով ուռուցքը:

Վիրահատությունները կարող են իրականացվել գլխամաշկով կամ գամմա դանակով, երբ քաղցկեղային հյուսվածքը հանվում է, և հարակից հյուսվածքը միաժամանակ հեռացվում է (եթե քաղցկեղը լիովին չի հանվել, ապա նրա բջիջները կմեռնեն գամմա ճառագայթների ազդեցության տակ):

Միջամտությունը կարող է իրականացվել միկրո կտրվածքների միջոցով, հատկապես անգործունակ ուռուցքի դեպքում (որպեսզի չհանգեցնի քաղցկեղի բջիջների տարածմանը): Դա կարող է անել DaVinci ծրագրավորվող ռոբոտի միջոցով: Նա կարող է աշխատել գամմա դանակով `առանց ենթարկվելու ռիսկի:

Վիրահատությունից հետո կատարվում է ճառագայթում կամ քիմորադիոթերապիա:

Քիմիաթերապիա

Այն օգտագործում է տարբեր տեսակի դեղամիջոցներ, որոնք խոչընդոտում են քաղցկեղի բջիջների աճը ՝ որպես ամենաերիտասարդ և անչափահաս: Զուգահեռաբար, կա ազդեցություն նորմալ բջիջների աճի վրա, ինչը մեծ նշանակություն ունի այս բուժման կողմնակի էֆեկտների վրա ՝ սրտխառնոց, մազաթափություն, ուժեղ թուլություն և գունատություն, նևրոզ, վարակիչ պաթոլոգիաների մեղմ դեպք:

Քիմիաթերապիան կարող է իրականացվել որպես.

1. մոնոխիմոթերապիա - մեկ դեղամիջոց, դասընթացներ: Արդյունավետ է դեպքերի 15-30% -ում,
2. polychemotherapy - գործողության տարբեր մեխանիզմների համադրություն: Ուռուցքը հետընթաց է ապրում մասամբ: Մեթոդի արդյունավետությունը 40% է:

Նման բուժման հանդուրժողականությունը բարելավելու համար նախատեսված է ծանր խմելու, ալկոհոլի բացառումը և սննդակարգում կաթնամթերքի ներառումը: Մարդուն նշանակվում է սրտխառնոցի դեմ դեղամիջոց `« Ծերուկալ »կամ« Թառափ »: Նրանց տրվում է առաջարկություններ` հոգեբան այցելելու համար:

Նպատակային թերապիա

Սա քիմիաթերապիայի նոր ճյուղ է, որն օգտագործում է դեղեր, որոնք բացառապես ազդում են քաղցկեղի բջիջների վրա ՝ ազդելով կենդանի կառուցվածքների վրա: Նման բուժումը ավելի հեշտ է հանդուրժվում հիվանդների կողմից, բայց ունեն շատ ավելի բարձր ծախս: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի նպատակային թերապիայի օրինակ է Էրլոտինբը, որը արգելափակում է ազդանշանի փոխանցումը ուռուցքային բջիջի միջուկին ՝ բաժանման պատրաստության մասին:

Առագայթային թերապիա

Սա ուռուցքի ճառագայթման անունն է.

• վիրահատությունից առաջ `քաղցկեղի քանակը նվազեցնել,
• վիրահատության ընթացքում և դրանից հետո - կրկնությունը կանխելու համար.
• անգործունակությամբ `քաղցկեղի ակտիվությունը նվազեցնելուն, դրա աճի արգելքին:

Առագայթային թերապիան կարող է իրականացվել երեք եղանակով.

1. bremsstrahlung,
2. հեռավոր գամմա թերապիայի տեսքով,
3. արագ էլեկտրոններ:

Նոր բուժում

ԱՄՆ գիտնականներն աշխատում են նոր մեթոդի վրա `պատվաստանյութի ներմուծում մարմնում, որը բաղկացած է մանրէների ցուցակից թուլացած մշակույթից, Listeria monocytogenes և ռադիոակտիվ մասնիկներից: Փորձերում պարզ երևում է, որ մանրէը վարակում է միայն քաղցկեղի բջիջները, և հիմնականում ազդում է մետաստազների վրա ՝ առողջ հյուսվածքները թողնելով անձեռնմխելի:Եթե ​​նա դառնա ռադիոյի մասնիկների կրող, ապա վերջինս կբերի քաղցկեղային հյուսվածքի մեջ, և դա կմեռնի:

Ընթացքի մեջ է նաև իմունային համակարգի վրա ազդող դեղերի մշակումը, որոնք պետք է պայքարեն քաղցկեղի դեմ: Այսպիսի դեղը, օրինակ, Ipilimumab դեղամիջոցն է ՝ մոնոկլոնային հակամարմինների խմբից:

Քաղցկեղի փուլային բուժում

Whipple, distal, segmental resection, pancreatectomy:

Օպտիմալ - կիբեր-դանակ մեթոդի միջոցով (գամմա դանակ)

Դիետան `բացառությամբ հագեցած ճարպաթթուների: Պարտադիր փոխարինող թերապիա ֆերմենտներով. Creon (օպտիմալ դեղամիջոցը, չի պարունակում լեղու թթուներ), Պանկրեատին, Մեզիմ:

Painավով `ոչ թմրամիջոցների անալգետիկ նյութեր. Իբուպրոֆեն, Դիկլոֆենակ

Վիրահատությունից հետո կամ դրա փոխարեն, ճառագայթային թերապիայի անմիջապես հետո կամ առաջ:

Օպտիմալ - նպատակային թերապիա

Դիետան - նույնը, սպիտակուցը պահանջվում է մարմինը մտնելու համար ՝ փոքր մասերում, բայց հաճախ:

Painավի համար `թմրամիջոց կամ ոչ թմրամիջոց անալգետիկ նյութեր:

Սրտխառնոցով - Թառափի 4-16 մգ:

Հեմատոպոեզեզը բարելավելու համար `Methyluracil հաբեր

Պալիատիվ վիրահատություն. Լեղապարկի լորձաթաղանթը, ստամոքսը կամ աղիները արգելափակելիս ցավը նվազեցնելու համար, եթե ուռուցքը մեծապես սեղմում է մատյանում գտնվող ձողերը: Օպտիմալ - կիբեր-դանակ:

Եթե ​​ուռուցքը վերածվել է արյան անոթների, դա հնարավոր չէ վերացնել:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ընդհանուր կանխատեսումը անբարենպաստ է. Ուռուցքն արագ աճում և մետաստազիզացվում է, միևնույն ժամանակ երկար ժամանակ թույլ չտալով իրեն:

Հարցը, թե քանի մարդ է ապրում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով, հստակ պատասխան չունի: Ամեն ինչ կախված է մի քանի գործոններից.

• քաղցկեղի պատմաբանական տեսակ,
• փուլը, որի ընթացքում հայտնաբերվել է ուռուցքը,
• մարմնի սկզբնական վիճակ
• ինչ է բուժումը:

Դրանից կախված ՝ կարելի է ստանալ հետևյալ վիճակագրությունը.

• Եթե ​​ուռուցքը անցել է գեղձից այն կողմ, մարդկանց միայն 20% -ն է ապրել 5 տարի կամ ավելի, և սա այն դեպքում, երբ օգտագործվում է ակտիվ բուժում:
• Եթե ​​գործողությունը չի օգտագործվել, նրանք ապրում են մոտ 6 ամիս:
• Քիմիաթերապիան երկարացնում է կյանքը ընդամենը 6-9 ամսով:
• Մեկ ճառագայթային թերապիա, առանց վիրահատության, թույլ է տալիս ապրել 12-13 ամիս:
• Եթե ​​արմատական ​​գործողություն էր իրականացվում, նրանք ապրում են 1,5-2 տարի: 5-ամյա գոյատևումը նկատվում է հիվանդների 8-45% դեպքերում:
• Եթե ​​գործողությունը պալիատիվ է, 6-ից 12 ամիս: Օրինակ ՝ լեղու ծորակների և մարսողական խողովակի միջև անաստոմոզի (կապի) կիրառումից հետո մարդը դրանից հետո ապրում է մոտ վեց ամիս:
• Պալիատիվ վիրաբուժության և ճառագայթային թերապիայի համադրությամբ նրանք ապրում են միջինը 16 ամիս:
• 4 փուլով միայն մեկ տարվա ընթացքում գոյատևում է ընդամենը 4-5%, և միայն 2% -ը է գոյատևում մինչև 5 տարի կամ ավելի երկար: Որքան ուժեղ է քաղցկեղային տոքսիններով ցավն ու թունավորումը, այնքան կարճ է կյանքը:

Ըստ պատմաբանական տիպի.

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի մահվան պատճառները հեպատիկ, սրտամկանի կամ երիկամային անբավարարությունն են, որոնք տեղի են ունեցել մետաստազների ընթացքում ՝ քաղցկեղային քաղցկեղի պատճառով (cachexia) (սպառմամբ) հետ միասին:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի կանխարգելում

Այս իսկապես սարսափելի հիվանդությունից խուսափելու համար գիտնականները խորհուրդ են տալիս հետևյալը.

• Հանգստացեք ծխելը:Ծխելու հետևանքով առաջացած փոփոխությունները շրջադարձելի են բոլոր օրգաններում:
• Ուտելիք ուտեք ցածր գլիկեմիկ ինդեքսով (քաղցրության միջոց, որը ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի գործունեության վրա): Նախապատվությունը տրվում է ոչ թե պարզ ածխաջրերին, այլ հատիկներին, ոչ օսլա բանջարեղենին և մրգերին:
• Մի սպիրտեք մեծ քանակությամբ սպիտակուցներ, պարբերաբար դիմելով սպիտակուցներից ազատ պահող օրերին:
• Կաղամբի սննդակարգում բովանդակության ավելացում. Բրյուսելի ծիլեր, ծաղկակաղամբ, բրոկկոլի և այլ:
• Համեմունքներից նախընտրում եք քրքում (համեմունքների «կարիում» կա): Այն պարունակում է կուրկումին, ինչը կանխում է ինտերլեուկին -8-ի արտադրությունը, միջնորդ, որը ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի զարգացման վրա:
• Diet- ում ներառեք ավելի շատ կերակրատեսակներ `էլլագիկ թթու` նռան, ազնվամորի, ելակ, ելակ, մի շարք այլ կարմիր հատապտուղներ և մրգեր:
• Խուսափեք նիտրատներով արտադրանքներից:
• Կերեք ամեն օր վիտամիններ C և E վիտամիններ `բնական հակաօքսիդիչներ:
• Եթե ​​սիրում եք ընկույզ և լոբի, հետևեք դրանց թարմությանը: Անցյալ տարի և նույնիսկ ավելի «կասկածելի» տեսքով ընկույզները կարող են վարակվել աֆլատոքսինով:
• Դիետան միշտ պետք է պարունակի կանաչ բանջարեղեն, որը հարուստ է քլորոֆիլինով:
• Դուք պետք է ուտեք ձուկ և ուժեղացված կաթնամթերք, որոնք պարունակում են վիտամին D, ինչը արգելափակում է քաղցկեղի բջիջների տարածումը:
• Fարպեր, հատկապես կենդանիներ, հնարավորինս քիչ են. Ընդհանուր կալորիականության ոչ ավելի, քան 20% -ը: Ենթաստամոքսային գեղձի համար վտանգավոր են կարմիր միսը, դեղնուցը, ծովախոտը:
• Բավական քանակությամբ սնունդ կերեք B վիտամիններով, վիտամին A- ով և կարոտինոիդներով:

Ուռուցքաբանության պատճառները տղամարդկանց մոտ

Բժշկական հետազոտությունների վիճակագրության համաձայն, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը մի փոքր ավելի հավանական է, որ ազդի տարեց տղամարդկանց վրա, քան կանայք: Պատճառները կարող են լինել տարբեր ՝ հաճախակի, երկարատև ծխելը, անառողջ սննդակարգը (ճարպային և կծու կերակուրները), լյարդի ցիռոզը, ուժեղ ըմպելիքների ավելցուկ սպառումը, կոշտ դիետաները, երկաթի պակասը, ճարպակալումը և այլն: 50-70 տարեկան տղամարդիկ, երբ տեղի են ունենում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի առաջին ախտանիշները, դուք անպայման պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Կանանց մոտ հիվանդության նշանները

Ուսումնասիրությունների համաձայն ՝ ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունը կանանց մոտ մի քանի տոկոսով ցածր է, քան տղամարդկանց մոտ: Այնուամենայնիվ, հաճախ տարեց տիկնայք, առողջության այլ խնդիրների ֆոնի վրա, ուշադրություն չեն դարձնում առաջնային ախտանիշներին: Այս փաստը խոստանում է տխուր կանխատեսումներ: Եթե ​​դեղնախտը կամ ենթաստամոքսային գեղձը հայտնվում են ծերության մեջ, ինչը կանանց մոտ շատ ավելի քիչ է տարածված, քան տղամարդկանց մոտ, ապա պետք է անմիջապես այցելել ուռուցքաբան:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի նախնական ախտանիշները

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի առաջնային նշաններն են.

• ընդլայնված լյարդ
• սրտխառնոց, փսխում, փչացում,
• քաշի կորուստ
• թրոմբոզ
• սուր պանկրեատիտի հարձակումը (մեծահասակների կամ տարեց տղամարդկանց մոտ),
• ցավ որովայնի շրջանում:

Բժշկական փորձագետները քաղցկեղի ախտանիշները դասակարգում են չորս ընդհանուր դրսևորումների.

• էպիգաստրային ցավ
• սննդի նշաններ
• համակարգային նշաններ
• մաշկի ցան:

Էպիգաստրային ցավ

Էպիգաստրային շրջանը ներառում է օրգաններ, որոնք հիմնականում կազմում են ամբողջ ստամոքս-աղիքային համակարգը: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով առաջին և ահազանգող ախտանիշներից մեկը հիպոքոնդրիայում տհաճ գորշ ցավն է, որն ավելի ուժեղ է դառնում գիշերը: Նման տհաճ սենսացիաները կարող են լինել ցանկացած այլ հիվանդությունների և մարսողական տրակտի բորբոքում առաջացնելու պատճառ, ուստի հիվանդները միշտ չէ, որ շտապում են այցելել բժշկի `անկախ կամ այլընտրանքային բուժում օգտագործելով:

Սննդի նշաններ

Քաղցկեղի մարսողական նշանները հաճախ առաջինն են, որ հայտնվում են ենթաստամոքսային գեղձի գլխի վնասվածքում: Առավել տարածված են ախտանիշները, որոնք բժիշկները անվանում են «ենթաստամոքսային-աղիքային-աղիքային»: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նորագոյացությունը (բարորակ կամ ոչ) մարսողական համակարգի այլ կարևոր տարրերի հետ միասին աճում է: Նշանները ներառում են.

• ցավ մարսողական տրակտում,
• լուծ
• սրտխառնոց
• չամրացված, յուղոտ, գունատ աթոռներ,
• մեզի գույնը մուգ է:

Համակարգային ախտանիշներ

Հաճախ վաղ փուլում հիվանդությունը ուղեկցվում է մարմնի ընդհանուր, համակարգային խանգարումներով, ինչպիսիք են թուլությունը, որովայնի ծանրությունը, հոգնածությունը: Երբեմն հիվանդները սկսում են տառապել փորլուծությունից ՝ ազդարարելով ստամոքս-աղիքային տրակտի խախտումները: Արյան շաքարի բարձրացումը և ներքին անհանգստության զգացումը չարորակ ուռուցքի ևս մեկ նշան են:

Մաշկի ցան

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի առաջատար դրսևորումներից մեկը մաշկի վնասումն է `դեղնախտը, որն ուղեկցվում է քորով ամբողջ մարմնում: Այն դանդաղ է ընթանում ՝ աստիճանաբար փոխելով գույնը դեղինից կանաչ: Արտաքուստ, դեղնախտը արտահայտվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• լորձաթաղանթները և սկլերը դեղին են
• աթոռակը գունաթափված է
• ավելացել է լեղապարկի և լյարդի չափը,
• քոր առաջացնող մաշկ:

Ենթաստամոքսային գեղձի վաղ փուլում ախտորոշում

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի առաջին ախտանիշները հայտնաբերելու ախտորոշումը կարող է ներառել հիվանդի հիմնական հետազոտություն, ուլտրաձայնային հետազոտություն, քաղցկեղի մարկերների համար արյան նմուշառում և հաշվարկված տոմոգրաֆիա: Եթե ​​հայտնաբերվում է չարորակ նորագոյացություն, կատարվում է ուռուցքային բջիջների պատմաբանական հետազոտություն: Այս պրոցեդուրան իրականացվում է մաշկային պունկցիայի միջոցով - ազդված նյութի հավաքում օրգանից: Բոլոր ընթացակարգերից հետո նշանակվում է բուժման հիմնական տեսակը `քիմիաթերապիա:

Իմացեք colorectal քաղցկեղի մասին `հիվանդության առաջին ախտանիշները և ախտորոշումը:

Տեսանյութ. Ինչպես ստուգել քաղցկեղի ենթաստամոքսային գեղձը

Եթե ​​չգիտեք, թե որ ախտանիշներն են կապված այս կենսական օրգանի քաղցկեղի հետ, ապա օգտակար տեսանյութում կարող եք գտնել այս լուրջ հիվանդության վերաբերյալ ձեր բոլոր հարցերի պատասխանները: Փորձառու բժիշկները կկիսեն անհրաժեշտ տեղեկություններ այն մասին, թե ինչպես կարելի է որոշել առաջին փուլերում ճակատագրական հիվանդությունը, ինչպես նաև կխոսեն դրա առաջացման պատճառների մասին: