Գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստի պատճեն

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ անցկացնելիս պետք է պահպանել հետևյալ պայմանները.

• քննությունից առնվազն երեք օր առաջ հետազոտվածները պետք է հետևեն նորմալ սննդակարգին (ածխաջրերով `օրական` 125-150 գ) և հավատարիմ մնան սովորական ֆիզիկական գործունեությանը,

• ուսումնասիրությունը կատարվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա `գիշերային ծխելուց հետո 10-14 ժամվա ընթացքում (այս պահին չպետք է ծխել և ալկոհոլ խմել),

• քննության ընթացքում հիվանդը պետք է ստի կամ հանգիստ նստի, չծխի, չմրսի և չմնա ֆիզիկական աշխատանքով.

• թեստը չի առաջարկվում սթրեսային ազդեցությունից հետո և դրանց ընթացքում, թուլացնող հիվանդություններ, վիրահատություններից հետո և ծննդաբերությունից հետո, բորբոքային պրոցեսներով, լյարդի ալկոհոլային ցիռոզով, հեպատիտով, դաշտանի ընթացքում, ստամոքս-աղիքային հիվանդություններով `գլյուկոզի կլանման խանգարմամբ,

• թեստից առաջ անհրաժեշտ է բացառել բժշկական ընթացակարգերը և դեղեր ընդունելը (ադրենալին, գլյուկոկորտիկոիդներ, հակաբեղմնավորիչներ, կոֆեին, թիազիդների շարքի diuretics, հոգեմետ դեղեր և հակադեպրեսանտներ),

• կեղծ-դրական արդյունքները նկատվում են հիպոկալեմիայի, լյարդի դիսֆունկցիայի, էնդոկրինոպաթիայի հետ:

Մեթոդաբանության խմբագրում |Ո՞ւմ է պետք գլյուկոզայի թեստը:

Շաքարային դիմադրության համար գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում պետք է իրականացվի նորմալ և սահմանային գլյուկոզի մակարդակներում: Սա կարևոր է շաքարային դիաբետը տարբերակելու և գլյուկոզի հանդուրժողականության աստիճանը հայտնաբերելու համար: Այս պայմանը կարող է կոչվել նաև նախաբիաբետ:

Բացի այդ, գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ կարող է նշանակվել նրանց համար, ովքեր սթրեսային իրավիճակներում գոնե մեկ անգամ ունեցել են հիպերգլիկեմիա, օրինակ ՝ սրտի կաթված, ինսուլտ, թոքաբորբ: GTT- ը կկատարվի միայն հիվանդ մարդու վիճակի նորմալացումից հետո:

Խոսելով նորմերից, դատարկ ստամոքսի վրա լավ ցուցանիշը կլինի 3,3-ից մինչև 5,5 millimoles մեկ լիտր մարդու արյան մեջ, ներառյալ: Եթե ​​թեստի արդյունքը 5,6 միլիլմոլից բարձր ցուցանիշ է, ապա նման իրավիճակներում մենք կխոսենք անկարողություն ծոմապահության գլիկեմիայի մասին, իսկ 6.1-ի արդյունքում զարգանում է շաքարախտը:

Ինչին հատուկ ուշադրություն դարձնել:

Արժե նշել, որ գլյուկոմետրերի օգտագործման սովորական արդյունքները ինդիկատիվ չեն լինի: Դրանք կարող են ապահովել բավականին միջին արդյունքներ և առաջարկվում են միայն շաքարախտի բուժման ընթացքում `հիվանդի արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը վերահսկելու համար:

Մենք չպետք է մոռանանք, որ արյան նմուշառումը կատարվում է ուլնարի երակից և մատից միևնույն ժամանակ և դատարկ ստամոքսի վրա: Սնվելուց հետո շաքարը հիանալի ներծծվում է, ինչը հանգեցնում է դրա մակարդակի նվազմանը մինչև 2 միլիմոլ:

Թեստը բավականին լուրջ սթրես-թեստ է, և այդ իսկ պատճառով խորհուրդ է տրվում առանց դրա հատուկ արտադրության այն արտադրել:

Ում քննությունը հակացուցված է

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի հիմնական հակացուցումները ներառում են.

• ծանր ընդհանուր վիճակ
• բորբոքային գործընթացները մարմնում,
• ստամոքսի վրա վիրահատությունից հետո ուտելու գործընթացում խանգարումներ.
• թթվային խոցեր և Քրոնի հիվանդություն,
• սուր փորը
• հեմոռագիկ ինսուլտի սրացում, ուղեղային այտուց և սրտի կաթված:
• անսարքությունները լյարդի բնականոն գործունեության մեջ.
• մագնեզիում և կալիումի անբավարար ընդունում,
• ստերոիդների և գլյուկոկորտիկոստերոիդների օգտագործումը,
• դեղահատ հակաբեղմնավորիչներ
• Քուշինգի հիվանդություն
• հիպերտիրեոզ
• բետա-բլոկլերների ընդունում,
• ակրոմեգալիա
• ֆեոխրոմոցիտոմա,
• վերցնելով ֆենիտոինը,
• թիազիդային diuretics
• ացետազոլամիդի օգտագործումը:

Ինչպե՞ս պատրաստել մարմինը որակյալ գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգման համար:

Որպեսզի գլյուկոզի դիմադրության համար թեստի արդյունքները ճիշտ լինեն, անհրաժեշտ է սպառել միայն այն մթերքները, որոնք բնութագրվում են ածխաջրերի նորմալ կամ բարձր մակարդակով նախօրոք, այսինքն `դրանից առաջ մի քանի օր առաջ:

Մենք խոսում ենք այն սննդի մասին, որում դրանց պարունակությունը 150 գրամից կամ ավելի է: Եթե ​​նախքան փորձարկումները հավատարիմ եք ցածր ածխաջրերի սննդակարգին, դա կլինի լուրջ սխալ, քանի որ արդյունքը չափազանց բարձր ցուցանիշ կլինի հիվանդի արյան շաքարի մակարդակի վրա:

Բացի այդ, առաջարկված ուսումնասիրությունից մոտ 3 օր առաջ նման դեղամիջոցների օգտագործումը չի առաջարկվել ՝ բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, թիազիդային diuretics և գլյուկոկորտիկոստերոիդներ: GTT- ից առնվազն 15 ժամ առաջ չպետք է խմեք ալկոհոլային խմիչքներ և ուտեք սնունդ:

Ինչպե՞ս է անցկացվում թեստը:

Շաքարի համար գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգումը կատարվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա: Նաև ծխախոտ չխմեք փորձարկումից առաջ և դրա ավարտից առաջ:

Նախ `արյունը վերցվում է Ուլնարի երակից` դատարկ ստամոքսի վրա: Դրանից հետո հիվանդը պետք է խմի 75 գրամ գլյուկոզա, որը նախկինում լուծարվել է 300 միլիլիտր մաքուր ջրի մեջ առանց գազի: Բոլոր հեղուկները պետք է սպառվեն 5 րոպեի ընթացքում:

Եթե ​​մենք խոսում ենք մանկության ուսումնասիրության մասին, ապա գլյուկոզան դաստիարակվում է երեխայի քաշի 1,75 գրամի չափով, և պետք է իմանաք, թե ինչ: Եթե ​​դրա քաշը ավելի քան 43 կգ է, ապա անհրաժեշտ է ստանդարտ դեղաքանակ չափահասի համար:

Արյան շաքարի գագաթները շրջանցելու համար գլյուկոզայի մակարդակը պետք է չափվի յուրաքանչյուր կես ժամվա ընթացքում: Suchանկացած նման պահին դրա մակարդակը չպետք է գերազանցի 10 միլիմետր:

Հատկանշական է, որ գլյուկոզի փորձարկման ընթացքում ցանկացած ֆիզիկական ակտիվություն է դրսևորվում, և ոչ միայն ստում կամ նստում է մեկ տեղում:

Ինչու՞ կարող եք թեստի սխալ արդյունքներ ստանալ:

Հետևյալ գործոնները կարող են հանգեցնել կեղծ բացասական արդյունքների.

• գլյուկոզայի արյան մեջ թուլացումը
• Թեստի նախօրեին ածխաջրերում ինքներդ ձեզ բացարձակ սահմանափակելը.
• ավելորդ ֆիզիկական գործունեություն:

Կեղծ դրական արդյունքի կարելի է հասնել, եթե.

• ուսումնասիրված հիվանդի երկարատև ծոմ պահելը,
• պաստելային ռեժիմի պատճառով:

Ինչպե՞ս են գնահատվում գլյուկոզի թեստի արդյունքները:

Համաձայն 1999 թվականի Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալների ՝ այն արդյունքները, որ գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը իրականացվել է ամբողջ մազանոթի արյան ցուցադրման հիման վրա,

18 մգ / դլ = 1 մմ 1 լիտր արյան համար,

100 մգ / դլ = 1 գ / լ = 5,6 մմոլ,

dl = deciliter = 0,1 լ:

Դատարկ ստամոքսի վրա.

• հաշվի կառնվի նորմը. 5.6 մմոլ / լ-ից պակաս (100 մգ / դլ-ից պակաս),
• խանգարող ծոմապահությամբ գլիկեմիայով. սկսած 5.6-ից մինչև 6.0 millimoles ցուցանիշից (100-ից պակաս, քան 110 մգ / դլ.),
• շաքարախտի համար. նորմը 6.1 մմոլ / լ-ից ավելի է (ավելի քան 110 մգ / դլ):

Գլյուկոզի ընդունումից 2 ժամ անց.

• նորմա `7.8 մմոլից պակաս (140 մգ / դլ-ից պակաս),
• արժեզրկված հանդուրժողականություն. 7.8-ից 10,9 մմոլ մակարդակից (սկսած 140-ից 199 մգ / դլ),
• շաքարային դիաբետ. ավելի քան 11 միլիմոլ (ավելի մեծ կամ հավասար է 200 մգ / դլ):

Երբ դատարկ ստամոքսի վրա խորանարդային երակից վերցված արյունից շաքարի մակարդակը որոշվի, ցուցանիշները նույնը կլինեն, իսկ 2 ժամից հետո այդ ցուցանիշը կկազմի 6.7-9.9 միլիմոլ մեկ լիտր:

Հղիության թեստ

Նկարագրված գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը սխալ կլինի շփոթել 24-ից 28 շաբաթվա ընթացքում հղի կանանց մոտ կատարվածի հետ: Այն սահմանվում է գինեկոլոգի կողմից `հղի կանանց մոտ լատենտ շաքարախտի ռիսկի գործոնները հայտնաբերելու համար: Բացի այդ, նման ախտորոշումը կարող է առաջարկվել էնդոկրինոլոգի կողմից:

Բժշկական պրակտիկայում կան տարբեր փորձարկման տարբերակներ ՝ մեկ ժամ, երկժամյա և մեկը, որը նախատեսված է 3 ժամվա ընթացքում: Եթե ​​մենք խոսում ենք այն ցուցանիշների մասին, որոնք պետք է սահմանվեն դատարկ ստամոքսի վրա արյուն վերցնելիս, ապա դրանք կլինեն համարներ ՝ ոչ ցածր, քան 5.0:

Եթե ​​իրավիճակում գտնվող կին ունի շաքարախտ, ապա այս դեպքում ցուցանիշները կխոսեն նրա մասին.

• 1 ժամից հետո `ավելի կամ հավասար 10.5 millimoles,
• 2 ժամ հետո - 9.2 մմոլ / լ-ից ավելի,
• 3 ժամ հետո - ավելի կամ հավասար 8-ի:

Հղիության ընթացքում չափազանց կարևոր է մշտապես վերահսկել արյան շաքարի մակարդակը, քանի որ այս դիրքում արգանդում գտնվող երեխան ենթակա է կրկնակի ծանրաբեռնվածության, և, մասնավորապես, նրա ենթաստամոքսային գեղձի: Ավելին, բոլորը հետաքրքրված են այդ հարցով:

Մարմնի ախտորոշումը շաքարային դիաբետի (DM) և դրա նախորդ պայմանների որոշման համար հատուկ լաբորատոր մեթոդ է: Գոյություն ունեն երկու տեսակ.

• գլյուկոզի ներերակային փորձարկում
• գլյուկոզի բերանի հանդուրժողականության ուսումնասիրություն:

Վերլուծությունը ցույց է տալիս, թե ինչպես է մարդու մարմինը լուծարում գլյուկոզան արյան մեջ: Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի նրբությունները, մեթոդները և իրագործելիությունը կքննարկվեն ստորև: Դուք կիմանաք, թե որն է այս ուսումնասիրության նորմը և դրա թերությունները:

Գլյուկոզան մոնոսախարիդ է, որն օգտագործվում է մարմնի կողմից կենսական էներգիան պահպանելու համար: Եթե ​​մարդը ունի շաքարախտ, որը երբևէ չի բուժվել, արյան մեջ կա մեծ քանակությամբ նյութ: Թեստը անհրաժեշտ է հիվանդության ժամանակին ախտորոշման և վաղ փուլում բուժման սկսելու համար: Ինչպես անցկացնել ուսումնասիրություն հանդուրժողականության վերաբերյալ - մենք նկարագրելու ենք ստորև:

Եթե ​​վերլուծությունը ցույց է տալիս բարձր մակարդակ, ապա մարդը ունի տիպ 2 շաքարախտ: Հղի կանայք չպետք է վախենան, քանի որ «հետաքրքիր դիրքով» արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան բարձրանում է:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի անցկացումը պարզ ընթացակարգ է, որը պարբերաբար պետք է իրականացվի որպես պրոֆիլակտիկա:

Թեստի պատրաստում

Մանրակրկիտ նախապատրաստումը նախորդում է վերլուծությանը: Գլյուկոզի հանդուրժողականության առաջին թեստից առաջ բժիշկները խորհուրդ են տալիս հետևել սննդակարգին. Սննդակարգից բացառեք ճարպային, կծու կերակուրները և ածխաջրերով հարուստ պարունակող յուղեր: Օրական 4-5 անգամ ուտել (նախաճաշ, ճաշ, ընթրիք և 1-2 խորտիկ) ՝ առանց overeating և սովի. Մարմնի նորմալ կյանքի համար օգտակար նյութերով հագեցվածությունը պետք է լինի ամբողջական:

Ինչպե՞ս վարվել գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստեր: Բացառապես դատարկ ստամոքսի վրա. Բացառեք սննդի ընդունումը 8 ժամվա ընթացքում: Բայց մի չափազանցեք դա. Ծոմապահությունը թույլատրվում է ոչ ավելի, քան 14 ժամ:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգումից մեկ օր առաջ ամբողջովին հրաժարվեք ալկոհոլից և ծխախոտից:

Ուսումնասիրությանը նախապատրաստվելուց առաջ խորհրդակցեք ձեր բժշկին դեղեր ընդունելու վերաբերյալ: Թեստը անճիշտ կլինի, երբ հաբերը վերցնում են, որոնք ազդում են արյան շաքարի վրա: Դրանք ներառում են դեղեր, որոնք պարունակում են.

• կոֆեինը
• adrenaline
• գլյուկոկորտիկոիդ նյութեր
• թիազիդային շարքի diuretics և այլն:

Ինչպե՞ս են կատարվում գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստերը:

Ինչպես վերլուծություն կատարել գլյուկոզի հանդուրժողականության համար, կբացատրի բժիշկը, ով կանցկացնի ընթացակարգը: Հակիրճ կխոսենք թեստի առանձնահատկությունների մասին: Նախ հաշվի առեք բանավոր մեթոդի առանձնահատկությունները:

Վերլուծության համար վերցվում է արյան նմուշ: Հիվանդը խմում է ջուր, որը պարունակում է որոշակի քանակությամբ գլյուկոզա (75 գրամ): Այնուհետև բժիշկը յուրաքանչյուր կես ժամ կամ մեկ ժամ վերլուծության համար վերցնում է արյան նմուշ: Ընթացակարգը տևում է մոտ 3 ժամ:

Երկրորդ մեթոդը հազվադեպ է օգտագործվում: Այն կոչվում է արյան շաքարի ներերակային թեստ: Դրա առանձնահատկությունն այն է, որ շաքարախտի ախտորոշման համար օգտագործման արգելքը: Այս մեթոդով արյան ստուգում իրականացվում է հետևյալ կերպ. Նյութը ներարկում է հիվանդի երակ երեք րոպեի ընթացքում ՝ ինսուլինի մակարդակը որոշելուց հետո:

Ներարկումը կատարելուց հետո բժիշկը հաշվում է ներարկումից հետո 1-ին և 3-րդ րոպեներին: Չափման ժամանակը կախված է բժշկի տեսակետից և ընթացակարգի մեթոդից:

Փորձարկման փորձ

Գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում իրականացնելիս չի բացառվում անհանգստությունը: Մի անհանգստացեք. Սա է նորմը: Ուսումնասիրությունը բնութագրվում է.

• ավելացել է քրտինքը
• շնչառություն
• թեթև սրտխառնոց
• տառապող կամ նախասրտերի վիճակ:

Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը բավականին հազվադեպ է առաջացնում կողմնակի բարդություններ: Քննությունը հանձնելուց առաջ հանգստացեք և կատարեք ինքնավար մարզում: Նյարդային համակարգը կայունանում է, և ընթացակարգը կանցնի առանց բարդությունների:

Որն է գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգման նորմը

Ուսումնասիրությունից առաջ կարդացեք վերլուծության նորմերը `մոտավորապես հասկանալու արդյունքները: Միավորը միլիգրամ է (մգ) կամ դեցիլիտրը (դլ):

Նորմ `75 գր: նյութեր.

• 60-100 մգ - նախնական արդյունք,
• 200 մգ 1 ժամ հետո,
• մի քանի ժամվա ընթացքում մինչև 140 մգ:

Հիշեք, որ արյան շաքարի մակարդակի որոշման ստորաբաժանումները կախված են լաբորատորայից. Ստուգեք ձեր բժշկին:

Թեստը երբեմն ցույց չի տալիս խրախուսական արդյունքներ: Մի հուսահատվեք, եթե ցուցանիշները չեն համապատասխանում նորմին: Պետք է պարզել պատճառը և լուծել խնդիրը:

Եթե ​​արյան շաքարը գերազանցում է 200 մգ (դմ), ապա հիվանդը ունի շաքարախտ:

Ախտորոշումը կատարվում է բացառապես բժշկի կողմից. Շաքարի բարձր մակարդակը հնարավոր է այլ հիվանդությունների դեպքում (Քուշինգի համախտանիշ և այլն):

Վերլուծության կարևորությունը դժվար է գերագնահատել: Անձի բարեկեցությունը կախված է գլյուկոզի մակարդակից, այս ցուցանիշը պետք է վերահսկվի: Եթե ​​ցանկանում եք վայելել կյանքը և անընդհատ ակտիվ լինել, մի արհամարհեք արյան շաքարը:

Թերապևտը, ընտանեկան բժիշկը, էնդոկրինոլոգը և նույնիսկ մաշկաբան ունեցող նյարդաբանը կարող են ուղղորդել գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստին, ամեն ինչ կախված է նրանից, թե որ մասնագետը կասկածում է, որ հիվանդը գլյուկոզի նյութափոխանակության խանգարում ունի:

Երբ GTT- ն արգելվում է

Թեստը դադարում է, եթե դատարկ ստամոքսի վրա նրա մեջ գլյուկոզի մակարդակը (GLU) գերազանցում է 11.1 մմոլ / Լ շեմը: Այս վիճակում քաղցրավենիքի լրացուցիչ ընդունումը վտանգավոր է, դա խանգարում է գիտակցությանը և կարող է հանգեցնել դրան:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի հակացուցումները.

1. Սուր վարակիչ կամ բորբոքային հիվանդությունների դեպքում:
2. Հղիության վերջին եռամսյակում, հատկապես 32 շաբաթ անց:
3. Մինչև 14 տարեկան երեխաներ:
4. Քրոնիկ պանկրեատիտի սրացման ժամանակահատվածում:
5. Էնդոկրին հիվանդությունների առկայության դեպքում, որոնք առաջացնում են արյան գլյուկոզի բարձրացում. Քուշինգի հիվանդություն, վահանաձև գեղձի ակտիվության բարձրացում, ակրոմեգալիա, ֆեոխրոմոցիտոմա:
6. Այնպիսի դեղամիջոցներ ընդունելիս, որոնք կարող են աղավաղել թեստի արդյունքները `ստերոիդ հորմոններ, COC- ներ, diuretics- ից` հիդրոքլորոթիազիդի խմբից, diacarb- ից, որոշ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներից:

Դեղատներում և բժշկական սարքավորումների խանութներում կարող եք գնել գլյուկոզայի լուծույթ, և էժանագին գլյուկոմետրեր և նույնիսկ դյուրակիր կենսաքիմիական անալիզատորներ, որոնք որոշում են 5-6 արյան հաշվարկ: Չնայած դրան, տանը գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգումը, առանց բժշկական հսկողության, արգելված է: Նախ և առաջ, նման անկախությունը կարող է հանգեցնել կտրուկ վատթարացման անմիջապես մինչև շտապօգնությունը .

Երկրորդ, բոլոր դյուրակիր սարքերի ճշգրտությունը այս վերլուծության համար անբավարար է, հետևաբար, լաբորատորիայում ձեռք բերված ցուցանիշները կարող են զգալիորեն տարբեր լինել: Դուք կարող եք օգտագործել այս սարքերը `շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա որոշելու համար, և գլյուկոզի բնական բեռից հետո` նորմալ սնունդ: Հարմար է օգտագործել դրանք `այն ապրանքները հայտնաբերելու համար, որոնք առավելագույն ազդեցություն ունեն արյան շաքարի մակարդակի վրա և կազմում են անձնական դիետա` շաքարախտի կամ դրա փոխհատուցման կանխարգելման համար:

Alsoանկալի է նաև հաճախակի վերցնել ինչպես բանավոր, այնպես էլ ներերակային գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը, քանի որ դա լուրջ բեռ է ենթաստամոքսային գեղձի համար, և եթե պարբերաբար կատարվում է, կարող է հանգեցնել դրա ոչնչացման:

GTT հուսալիության վրա ազդող գործոններ

Թեստը հանձնելիս գլյուկոզի առաջին չափումը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Այս արդյունքը համարվում է այն մակարդակը, որի հետ համեմատվելու են մնացած չափումները: Երկրորդ և հետագա ցուցանիշները կախված են գլյուկոզի ճիշտ ներդրումից և օգտագործված սարքավորումների ճշգրտությունից: Մենք չենք կարող ազդել դրանց վրա: Բայց առաջին չափման հուսալիության համար հիվանդներն իրենք լիովին պատասխանատու են . Մի շարք պատճառներ կարող են աղավաղել արդյունքները, հետևաբար GTT- ին պատրաստվելուն պետք է հատուկ ուշադրություն դարձվի:

Ստացված տվյալների անճշտությանը կարող է հանգեցնել.

1. Ալկոհոլը ուսումնասիրության նախօրեին:
2. Դիարխիա, ինտենսիվ ջերմություն կամ ջրի անբավարար խմում, ինչը հանգեցրել է ջրազրկման:
3. Փորձարկումից առաջ 3 օր դժվար ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն կամ ինտենսիվ մարզում:
4. Դիետայի կտրուկ փոփոխությունները, հատկապես կապված են ածխաջրերի սահմանափակման, սովի հետ:
5. Ծխել գիշերը և առավոտյան GTT- ից առաջ:
6. Սթրեսային իրավիճակներ:
7. Սառը, ներառյալ թոքերը:
8. Հետվիրահատական ​​շրջանում մարմնում վերականգնման գործընթացները:
9. Մահճակալի հանգիստ կամ նորմալ ֆիզիկական գործունեության կտրուկ նվազում:

Հաճախորդի բժշկի կողմից վերլուծության համար դիմում ստանալուց հետո անհրաժեշտ է տեղեկացնել վերցված բոլոր դեղերի, ներառյալ ծննդյան հսկողության մասին: Նա կընտրի, թե որ մեկը պետք է չեղյալ հայտարարվի GTT- ից 3 օր առաջ: Սովորաբար դրանք դեղեր են, որոնք նվազեցնում են շաքարը, հակաբեղմնավորիչները և այլ հորմոնալ դեղեր:

Թեստի կարգը

Չնայած գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը շատ պարզ է, լաբորատորիան ստիպված կլինի ծախսել մոտ 2 ժամ, որի ընթացքում վերլուծվելու է շաքարի մակարդակի փոփոխությունը: Այս պահին զբոսանքի դուրս գալը չի ​​ստացվի, քանի որ անհրաժեշտ է անձնակազմի մոնիտորինգ: Հիվանդներին սովորաբար խնդրում են սպասել նստարանին լաբորատորիայի միջանցքում: Հեռախոսով հետաքրքիր խաղեր խաղալը նույնպես արժանի չէ. Հուզական փոփոխությունները կարող են ազդել գլյուկոզի ընդունման վրա: Լավագույն ընտրությունը կրթական գիրքն է:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության հայտնաբերման քայլեր.

1. Արյան առաջին նվիրատվությունն իրականացվում է անպայման առավոտյան ՝ դատարկ ստամոքսի վրա: Վերջին կերակուրից ավարտված ժամանակահատվածը խստորեն կարգավորվում է: Այն չպետք է լինի 8 ժամից պակաս, որպեսզի սպառված ածխաջրերը հնարավոր լինի օգտագործել, և ոչ ավելի, քան 14-ը, որպեսզի մարմինը չսկսի սովել և կլանել գլյուկոզան ոչ ստանդարտ քանակությամբ:
2. Գլյուկոզայի ծանրաբեռնվածությունը մի բաժակ քաղցր ջուր է, որը պետք է խմել 5 րոպեի ընթացքում: Դրա մեջ գլյուկոզայի քանակը որոշվում է խստորեն անհատապես: Սովորաբար, ջրի մեջ լուծվում է 85 գ գլյուկոզի մոնոհիդրատ, որը համապատասխանում է մաքուր 75 գրամի: 14-18 տարեկան մարդկանց համար անհրաժեշտ բեռը հաշվարկվում է ըստ նրանց քաշի `1.75 գ մաքուր գլյուկոզա մեկ կիլոգրամ քաշի համար: 43 կգ-ից բարձր քաշով, չափահասի սովորական դոզան թույլատրվում է: Obարպակալների դեպքում ծանրաբեռնվածությունն ավելանում է մինչև 100 գ: Ներերակային օգտագործման դեպքում գլյուկոզի մի մասը մեծապես նվազում է, ինչը թույլ է տալիս հաշվի առնել դրա կորուստը մարսողության ընթացքում:
3. Կրկնեք արյուն նվիրել ևս 4 անգամ `վարժությունից յուրաքանչյուր կես ժամ հետո: Շաքարի իջեցման դինամիկայով հնարավոր է դատել խախտումները նրա նյութափոխանակության մեջ: Որոշ լաբորատորիաներ երկու անգամ արյուն են վերցնում `դատարկ ստամոքսի վրա և 2 ժամ հետո: Նման վերլուծության արդյունքը կարող է լինել ոչ հուսալի: Եթե ​​արյան մեջ գլյուկոզի գագաթնակետը տեղի է ունենում ավելի վաղ ժամանակներում, այն կմնա չգրանցված:

Հետաքրքիր մանրամասն `քաղցր օշարակում ավելացնել կիտրոնաթթու կամ պարզապես կտոր կիտրոն տալ: Ինչու է կիտրոնը և ինչպե՞ս է այն ազդում գլյուկոզի հանդուրժողականության չափման վրա: Դա շաքարի մակարդակի վրա ամենաքիչ ազդեցություն չի ունենում, բայց դա թույլ է տալիս վերացնել սրտխառնոցը մեծ քանակությամբ ածխաջրերի միանգամյա ընդունումից հետո:

Գլյուկոզի լաբորատոր փորձարկում

Ներկայումս մատից գրեթե ոչ մի արյուն չի վերցվում: Ժամանակակից լաբորատորիաներում ստանդարտը երակային արյան հետ աշխատելն է: Վերլուծելիս արդյունքները ավելի ճշգրիտ են, քանի որ այն խառնված չէ միջբջջային հեղուկի և ավիշի հետ, ինչպես մորթուց արյունը մատից: Այժմ երակային պատից ցանկապատը չի կորցնում նույնիսկ ընթացակարգի ինվազիվության մեջ. Լազերային սրիչով ասեղները պունկցիան դարձնում են գրեթե ցավազրկող:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի համար արյուն վերցնելիս այն տեղադրվում է հատուկ խողովակների մեջ, որոնք բուժվում են կոնսերվանտներով: Լավագույն տարբերակը վակուումային համակարգերի օգտագործումն է, որի դեպքում արյունը հավասարաչափ հոսում է ճնշման տարբերությունների պատճառով: Սա խուսափում է արյան կարմիր բջիջների ոչնչացումից և խցանումների առաջացումից, ինչը կարող է աղավաղել թեստի արդյունքները կամ նույնիսկ անհնար է դարձնել անցկացումը:

Այս փուլում լաբորանտի խնդիրն է խուսափել արյան վնասներից `օքսիդացում, գլիկոլիզացում և կոագուլյացիա: Գլյուկոզայի օքսիդացումը կանխելու համար նատրիումի ֆտորիդը գտնվում է խողովակների մեջ: Դրա մեջ ֆտորիդային իոնները կանխում են գլյուկոզայի մոլեկուլի խզումը: Գլիկացված հեմոգլոբինի փոփոխությունները հնարավոր է խուսափել `օգտագործելով թույն խողովակներ, ապա նմուշները ցրտում դնելով: Որպես հակաաղեկուլիչներ, օգտագործվում է EDTU կամ նատրիումի ցիտրատ:

Այնուհետև փորձարկման խողովակը տեղադրվում է ցենտրիֆուգում, այն արյունը բաժանում է պլազմայի և ձևավորված տարրերի: Պլազմը տեղափոխվում է նոր խողովակ, և դրանում տեղի կունենա գլյուկոզի որոշում: Այս նպատակով մշակվել են բազմաթիվ մեթոդներ, բայց դրանցից երկուսն այժմ օգտագործվում են լաբորատորիաներում `գլյուկոզա օքսիդազ և հեքսոկինազ: Երկու մեթոդներն էլ ֆերմենտ են, դրանց գործողությունը հիմնված է գլյուկոզայով ֆերմենտների քիմիական ռեակցիաների վրա: Այս ռեակցիաների արդյունքում ձեռք բերված նյութերը հետազոտվում են կենսաքիմիական լուսաչափի կամ ավտոմատ անալիզատորների վրա: Արյան ստուգման այսպիսի լավ ձևավորված գործընթացը թույլ է տալիս ձեռք բերել հուսալի տվյալներ դրա կազմի վերաբերյալ, համեմատել տարբեր լաբորատորիաների արդյունքների և գլյուկոզի մակարդակի համար օգտագործել սովորական ստանդարտներ:

Նորմալ GTT

GTT- ով արյան առաջին նմուշառման գլյուկոզայի նորմերը

Երկրորդ և հետագա արյան նմուշառման համար գլյուկոզայի նորմեր `GTT- ով

Ձեռք բերված տվյալները ախտորոշում չեն, սա ընդամենը տեղեկատվություն է հաճախում բժշկի համար: Արդյունքները հաստատելու համար կատարվում է գլյուկոզի հանդուրժողականության կրկնակի ստուգում, արյան նվիրատվություն այլ ցուցանիշների համար, նշանակվում են օրգանների լրացուցիչ թեստեր: Այս բոլոր ընթացակարգերից հետո միայն մենք կարող ենք խոսել նյութափոխանակության համախտանիշի, գլյուկոզի թուլացման և, մասնավորապես, շաքարախտի մասին:

Հաստատված ախտորոշմամբ, դուք ստիպված կլինեք վերանայել ձեր ամբողջ ապրելակերպը. Քաշը վերադարձրեք նորմալ, սահմանափակեք ածխաջրածիններով սնունդը, վերականգեք մկանների տոնայնությունը կանոնավոր ֆիզիկական գործունեության միջոցով: Բացի այդ, հիվանդներին նշանակվում է շաքարի իջեցնող դեղեր, իսկ ծանր դեպքերում ՝ ինսուլինի ներարկումներ: Արյան մեջ մեծ քանակությամբ գլյուկոզա առաջացնում է մշտական ​​հոգնածության և ապատիայի զգացողություն, մարմնից թունավորում է մարմինը ներսից, հրահրում է դժվարորեն հաղթահարված ցանկությունը `չափազանց շատ քաղցր ուտել: Մարմինը կարծես դիմադրում է վերականգնմանը: Եվ եթե դուք հնազանդվեք դրան և թույլ տվեք, որ հիվանդությունը շեղվի - 5 տարի անց մեծ ռիսկ կա աչքերի, երիկամների, ոտքերի և նույնիսկ հաշմանդամության անդառնալի փոփոխություններ կատարելու համար:

Եթե ​​դուք պատկանում եք ռիսկի խմբին, ապա շաքարախտը պետք է սկսել նախքան գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստերը ցույց են տալիս աննորմալություններ: Այս դեպքում մեծապես մեծանում է առանց շաքարախտի երկար և առողջ կյանքի հավանականությունը:

Հղիության ընթացքում գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգում

Եթե ​​ինչ-որ մեկը ասում է, որ հղի կանանց պետք չէ GTT անցնել, դա սկզբունքորեն սխալ է:

Հղիություն - մարմնի կարդինալ վերակազմավորման ժամանակ `պտղի լավ սնուցման և թթվածինով ապահովելու համար: Գլյուկոզի նյութափոխանակության փոփոխություններ կան: Ժամանակահատվածի առաջին կեսին GTT- ը հղիության ընթացքում տալիս է սովորականից ցածր ցուցանիշներ: Այնուհետև միացված է հատուկ մեխանիզմ ՝ մկանային բջիջների մի մասը դադարում է ճանաչել ինսուլինը, արյան մեջ կա ավելի շատ շաքար, և երեխան աճի համար ավելի շատ էներգիա է ստանում արյան մեջ:

Եթե ​​այս մեխանիզմը ձախողվի, նրանք խոսում են գեղագիտական ​​շաքարախտի մասին: Սա շաքարախտի առանձին տեսակ է, որը տեղի է ունենում բացառապես երեխայի գեղձի ժամանակ և անցնում է անմիջապես ծնվելուց հետո:

Դա պտղի համար վտանգ է ներկայացնում պլասենտայի անոթների արյան հոսքի անբավարարության պատճառով, վարակների մեծացման ռիսկով, ինչպես նաև հանգեցնում է երեխայի մեծ քաշի, ինչը բարդացնում է ծննդաբերության ընթացքը:

Ախտորոշման չափանիշներ gestational շաքարախտի համար

Եթե ​​ծոմ պահող գլյուկոզան 7-ից բարձր է, իսկ բեռնումը կատարելուց հետո այն 11 մմոլ / լ է, նշանակում է, որ շաքարախտը դեբյուտ է ունեցել հղիության ընթացքում: Նման բարձր տեմպերը այլևս չեն կարողանա վերադառնալ նորմալ երեխայի ծնվելուց հետո:

Մենք պարզելու ենք, թե որքան ժամանակ պետք է արվի GTT- ը, որպեսզի ժամանակին հետևեն նյութափոխանակության խանգարմանը: Առաջին անգամ շաքարային թեստերը նշանակվում են բժշկի հետ կապվելուց անմիջապես հետո: Որոշվում է արյան գլյուկոզան կամ գլիկացված հեմոգլոբինը: Այս ուսումնասիրությունների արդյունքների համաձայն, շաքարային դիաբետով հղի կանայք մեկուսացված են (գլյուկոզա 7-ից բարձր, գլիկացված հեմոգլոբինը `ավելի քան 6,5%): Նրանց հղիությունն իրականացվում է հատուկ կարգով: Կասկածելի սահմանային արդյունքների ստացումից հետո հղի կանայք ռիսկի են ենթարկում գեղագիտական ​​շաքարախտը: Այս խմբի կանանց համար, ինչպես նաև նրանց համար, ովքեր համատեղում են մի քանի ռիսկային գործոններ շաքարային դիաբետի համար, կատարվում է վաղ գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում:

24-28 շաբաթվա հղիության քննությունը պարտադիր է բոլորի համար, այն հանդիսանում է ցուցադրման քննության մի մաս:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգումը հղիության ընթացքում կատարվում է մեծ խնամքով, քանի որ վարժությունից հետո բարձր շաքարը կարող է վնասել պտղին: Գլյուկոզի մակարդակը հայտնաբերելու համար կատարվում է նախնական արագ փորձարկում, և միայն դրա նորմալ ցուցանիշներով թույլատրվում է GTT: Գլյուկոզան օգտագործվում է ոչ ավելի, քան 75 գ, ամենափոքր վարակիչ հիվանդություններով թեստը չեղյալ է հայտարարվում, վերլուծությունը կատարվում է միայն մինչև 28 շաբաթ բեռով, բացառիկ դեպքերում `մինչև 32:

Գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգում - բազմաստիճան և բավականին բարդ, բայց բավականին տեղեկատվական հետազոտության մեթոդ: Ամենից հաճախ, այն սահմանվում է այն մարդկանց, ովքեր պատկանում են շաքարային դիաբետով ռիսկային խմբին կամ (մոտակայքում հարազատների մոտ ախտորոշված ​​հիվանդություն, ճարպակալում, հղիություն):

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի առավելություններն այն են, որ արյան մեջ ածխաջրերի մակարդակը որոշվում է դատարկ ստամոքսի վրա և գլյուկոզի լուծույթ ընդունելուց հետո:

Այսպիսով, հնարավոր է սահմանել ոչ միայն արյան մեջ շաքարի նախնական մակարդակը, այլև հետևել դրա անհրաժեշտության մարմնի վրա:

Թեստերի տեսակները

Բացի գլյուկոզի հանդուրժողականության ստանդարտ թեստից, կասկածելի արդյունք ունենալով, բժիշկը կարող է նշանակել prednisone գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում , որը գլյուկոզի հանդուրժողականության ուսումնասիրություն է ՝ օգտագործելով կորտիկոստերոիդներ:

Թեստի համար կան նաև տարբերություններ գլյուկոզի լուծույթի կոնցենտրացիայի մեջ: Օրինակ, մեծահասակների համար օգտագործվում է 75 գ գլյուկոզի օշարակ, իսկ երեխաների համար `մարմնի քաշի համար 1,75 գ փոխարժեքով:

Icationsուցումներ

Գործառույթներ իրականացնելու համար մեր մարմնին անհրաժեշտ է էներգիա, որի հիմնական սուբստրուկը գլյուկոզան է: Սովորաբար արյան մեջ դրա քանակը կարող է տատանվել 3,5 մմոլ / Լ-ից մինչև 5,5 մմոլ / Լ:

Այն դեպքում, երբ շաքարի մակարդակը, ըստ ստանդարտ արյան ստուգման արդյունքների, բարձրանում է նորմայի վերին սահմանից, նրանք խոսում են նախաբաբիական վիճակի մասին, իսկ դրա մակարդակի կրիտիկական բարձրացումից հետո (6,1 մմոլ / լ-ից ավելի) հիվանդը ռիսկի է ենթարկվում, և նշանակվում են հատուկ ուսումնասիրություններ:

Արյան գլյուկոզի մակարդակի վրա կարող են ազդել մի քանի գործոն.

• Անխոհեմ սնունդ `չմշակված շաքարով հարուստ մթերքների գերակշռությամբ,
• Սթրեսը
• Ալկոհոլի չարաշահում
• Ֆիզիկական գործունեության բացակայություն,
• Էնդոկրին հիվանդություններ
• Գենետիկական նախատրամադրվածություն
• Հղիություն
• Գիրություն

Դրա համաձայն, որոշվում է ռիսկի խումբ:

Նորմեր և մեկնաբանություն

Գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում իրականացնելիս նորմը եթե արյան առաջին մասում շաքարի քանակը 5,5 մմոլ / Լ-ի սահմաններում է, իսկ երկրորդում `7.8 մմոլ / Լ-ից ցածր:

Եթե ​​առաջին նմուշում գլյուկոզայի քանակը 5.5 մմոլ / Լ -6,7 մմոլ / Լ է, իսկ երկու ժամից հետո `մինչև 11.1 մմոլ / լ, ապա մենք խոսում ենք գլյուկոզի հանդուրժողականության խախտման մասին (պրեդիաբետ):

Շաքարախտի ախտորոշում սահմանել, եթե ծոմապահությունը որոշվում է արյան մի մասում ավելի քան 6,7 մմոլ / լ գլյուկոզա, իսկ երկու ժամ հետո `11,1 մմոլ / լ-ից ավելի, կամ եթե առաջին փորձարկման ընթացքում արյան մեջ շաքարի մակարդակը գերազանցում է 7 մմոլ / Լ:

Ինչ անել, եթե թեստի արդյունքները վատ են

Եթե ​​գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի ընթացքում հայտնաբերվում է ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարում, ապա էնդոկրինոլոգը կարող է նշանակել փորձարկել կամ առաջադեմ տարբերակ կորտիկոստերոիդներով: Այնուամենայնիվ, մեթոդաբանությունը բավականին ճշգրիտ է, և ջնջված արդյունքները կարող են լինել միայն այն դեպքում, եթե բժշկի ցուցումները չեն պահպանվում:

Վատ արդյունքների դեպքում հիվանդը խորհրդատվության է ենթարկվում էնդոկրինոլոգի մոտ, որը կնախանշի կանխարգելիչ վիճակի համարժեք բուժում կամ ուղղում:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգման մեթոդներ

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի էությունը (GTT) բաղկացած է արյան գլյուկոզի բազմիցս չափումից. Առաջին անգամ շաքարավազի պակասով `դատարկ ստամոքսի վրա, այնուհետև` գլյուկոզա մուտքագրվելուց որոշ ժամանակ անց: Այսպիսով, կարելի է տեսնել, արդյոք մարմնի բջիջները ընկալում են դա և որքան ժամանակ են պահանջում: Եթե ​​չափումները հաճախակի են լինում, հնարավոր է նույնիսկ շաքարի կոր կառուցել, ինչը տեսողականորեն արտացոլում է հնարավոր բոլոր խախտումները:

Ամենից հաճախ GTT- ի համար գլյուկոզան ընդունվում է բանավոր, այսինքն ՝ պարզապես խմեք դրա լուծույթը: Այս ուղին առավել բնական է և լիովին արտացոլում է շաքարավազի վերափոխումը հիվանդի մարմնում, օրինակ, առատ դեսերտից հետո: Գլյուկոզան կարող է նաև ուղղակիորեն ներարկվել երակի մեջ `ներարկումով: Ներերակային ընդունումը օգտագործվում է այն դեպքերում, երբ հնարավոր չէ կատարել գլյուկոզի բերանի հանդուրժողականության ստուգում `թունավորումների և միաժամանակյա փսխման դեպքում, հղիության ընթացքում տոքսիկոզի ժամանակ, ինչպես նաև ստամոքսի և աղիների հիվանդությունների դեպքում, որոնք կեղտոտում են կլանման գործընթացները արյան մեջ:

Ե՞րբ է անհրաժեշտ GTT- ն:

Թեստի հիմնական նպատակն է կանխել նյութափոխանակության խանգարումները և կանխել շաքարախտի առաջացումը: Հետևաբար անհրաժեշտ է գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ վերցնել բոլոր ռիսկի ենթակա մարդկանց, ինչպես նաև հիվանդություններ ունեցող հիվանդների համար, որոնց պատճառը կարող է լինել երկար, բայց թեթևակի ավելացած շաքարավազը.

• ավելաքաշ, BMI,
• համառ հիպերտոնիա, որի դեպքում ճնշումը օրվա մեծ մասը գերազանցում է 140/90-ը,
• համատեղ հիվանդություններ, որոնք առաջացել են նյութափոխանակության խանգարումներով, ինչպիսիք են գեղձը,
• ախտորոշված ​​վազոկոնստրակցիա ՝ նրանց ներքին պատերին սալերի և սալերի ձևավորման պատճառով,
• կասկածելի նյութափոխանակության համախտանիշ,
• լյարդի ցիռոզ,
• կանանց մոտ `պոլիկիստական ​​ձվարան, վիժման, անսարքությունների դեպքերից հետո, չափազանց մեծ երեխայի ծնունդ, գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետ,
• նախկինում հայտնաբերված գլյուկոզի հանդուրժողականությունը `հիվանդության դինամիկան որոշելու համար,
• հաճախակի բորբոքային պրոցեսներ բերանի խոռոչում և մաշկի մակերևույթում.
• նյարդային վնաս, որի պատճառը պարզ չէ,
• վերցնելով diuretics, estrogen, գլյուկոկորտիկոիդներ, որոնք տևում են ավելի քան մեկ տարի,
• շաքարային դիաբետ կամ նյութափոխանակության համախտանիշ ՝ հարազատների հաջորդում. ծնողներ և քույրեր,
• հիպերգլիկեմիա, սթրեսի կամ սուր հիվանդության ժամանակ գրանցված միանգամից:

Թերապևտը, ընտանեկան բժիշկը, էնդոկրինոլոգը և նույնիսկ մաշկաբան ունեցող նյարդաբանը կարող են ուղղորդել գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստին, ամեն ինչ կախված է նրանից, թե որ մասնագետը կասկածում է, որ հիվանդը գլյուկոզի նյութափոխանակության խանգարում ունի: