Ինսուլինը դիաբետիկների համար

Այս էջում նկարագրվում են ինսուլինի տարբեր տեսակներ և դրանց միջև եղած տարբերությունները: Կարդացեք, թե ինչ դեղամիջոցներ են մատչելի միջին, երկար, կարճ և ուլտրասորման գործողությունների համար: Հարմար աղյուսակները ցույց են տալիս իրենց ապրանքային նշանները, միջազգային անվանումները և լրացուցիչ տեղեկությունները:

Կարդացեք հարցերի պատասխանները.

Համեմատվում են միջին և երկար ինսուլինի տեսակները ՝ «Պրատաֆան», «Լեվմիր», «Լանտուս», «Տուջեո», ինչպես նաև «Թրեբիբա» նոր դեղամիջոցը: Պատմված է, թե ինչպես դրանք համատեղել արագորեն գործող ներարկումներից առաջ կերակուրներից `կարճ ինսուլին կամ ծայրահեղ կարճ տարբերակներից մեկը` Humalog, NovoRapid, Apidra:

Ինսուլինի տեսակները և դրանց ազդեցությունը. Մանրամասն հոդված

Դուք կստանաք լավագույն արդյունքը ներարկումներից, եթե դրանք օգտագործեք այլ առաջարկությունների հետ միասին: Կարդացեք ավելին կամ: Գլյուկոզայի մակարդակը 3.9-5.5 մմոլ / լ կայուն 24 օրվա ընթացքում կայուն պահելը, ինչպես առողջ մարդկանց մոտ, իրական է: Այս կայքում բոլոր տեղեկությունները անվճար են:

Կարո՞ղ եմ առանց ինսուլինի ներարկումներ շաքարախտի համար:

Դիաբետիկները, ովքեր ունեն համեմատաբար մեղմ խանգարված գլյուկոզի նյութափոխանակություն, կարողանում են նորմալ շաքար պահել առանց ինսուլինի օգտագործման: Այնուամենայնիվ, նրանք պետք է տիրապետեն ինսուլինային թերապիային, քանի որ ամեն դեպքում ստիպված կլինեն ներարկումներ կատարել ցրտերի և այլ վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ: Սթրեսի բարձրացման ժամանակահատվածում ենթաստամոքսային գեղձը պետք է պահպանվի ինսուլինի կիրառմամբ: Հակառակ դեպքում, կարճ հիվանդություն ունենալուց հետո ձեր կյանքի մնացած ժամանակահատվածում շաքարախտի ընթացքը կարող է վատթարանալ:

Տեսություն. Նվազագույն պահանջվող

Ինչպես գիտեք, ինսուլինը ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների կողմից արտադրվող հորմոն է: Այն իջեցնում է շաքարը ՝ պատճառելով հյուսվածքները կլանել գլյուկոզան, ինչը արյան մեջ նրա կոնցենտրացիան նվազում է: Դուք նաև պետք է գիտեք, որ այս հորմոնը խթանում է ճարպի պահպանումը, արգելափակում է ճարպային հյուսվածքի խզումը: Այլ կերպ ասած, ինսուլինի բարձր մակարդակը անհնար է դարձնում քաշը կորցնելը:

Ինչպե՞ս է գործում ինսուլինը մարմնում:

Երբ մարդը սկսում է ուտել, ենթաստամոքսային գեղձը 2-5 րոպեում գաղտնիք է տալիս այս հորմոնի մեծ չափաբաժիններին: Դրանք օգնում են արագորեն արյան շաքարավազը նորմալ վերադարձնել ուտելուց հետո, որպեսզի երկար չմնա բարձր մակարդակի վրա, իսկ շաքարախտի բարդությունները զարգացման ժամանակ չունեն:

Կարևոր է: Ինսուլինի բոլոր պատրաստուկները շատ փխրուն են, հեշտությամբ վատթարանում են: Ուսումնասիրեք և ջանասիրաբար լրացրեք դրանք:

Նաև մարմնում ցանկացած պահի մի փոքր ինսուլին է պտտվում դատարկ ստամոքսի մեջ և նույնիսկ այն դեպքում, երբ մարդը անընդմեջ սոված է լինում անընդմեջ շատ օրերի ընթացքում: Արյան մեջ հորմոնի այս մակարդակը կոչվում է ֆոն: Եթե ​​զրոյական լիներ, կսկսվեր մկաններն ու ներքին օրգանները գլյուկոզի վերափոխումը: Նախքան ինսուլինի ներարկումների գյուտը, 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդները դրանից մահացան: Հին բժիշկները նկարագրում էին իրենց հիվանդության ընթացքն ու ավարտը որպես «հիվանդը հալվում էր շաքարի և ջրի մեջ»: Հիմա դա չի պատահում դիաբետիկների հետ: Հիմնական սպառնալիքը քրոնիկ բարդություններն էին:

Շատ դիաբետիկներ, ովքեր բուժվում են ինսուլինով, անհնար է համարում խուսափել արյան ցածր շաքարից և դրա սարսափելի ախտանիշներից: Փաստորեն, կարող է կայուն նորմալ շաքար պահել նույնիսկ ծանր աուտոիմուն հիվանդությամբ: Եվ նույնիսկ ավելին ՝ համեմատաբար մեղմ տիպ 2 շաքարախտով: Կարիք չկա արհեստականորեն բարձրացնել ձեր արյան գլյուկոզի մակարդակը `վտանգավոր հիպոգլիկեմիայի դեմ ապահովագրվելու համար:

Դիտեք մի տեսանյութ, որն այս հարցը քննարկում է 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող երեխայի հայրիկի հետ: Իմացեք, թե ինչպես հավասարակշռել սննդի և ինսուլինի չափաբաժինը:

Որպեսզի արագորեն ապահովեն ինսուլինի մեծ դոզան սննդի ձուլման համար, բետա բջիջները կերակուրի միջև արտադրում և կուտակում են այս հորմոնը: Unfortunatelyավոք, ցանկացած շաքարախտով այս գործընթացն առաջին հերթին խանգարվում է:Դիաբետիկները ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ինսուլինի քիչ խանութներ ունեն: Արդյունքում ՝ ուտելուց հետո արյան շաքարը մնում է բարձրացված շատ ժամերի ընթացքում: Սա աստիճանաբար բարդություններ է առաջացնում:

Ինսուլինի ծոմապահության ծոմ պահելը կոչվում է ելակետ: Այն հարմար պահելու համար կատարեք երկարատև գործող դեղամիջոցների ներարկումներ գիշերը և / կամ առավոտյան: Սրանք այն միջոցներն են, որոնք կոչվում են Լանտուս, Տուջեո, Լեվմիր և Տրեբիբա:

Tresiba- ն այնպիսի հիանալի դեղամիջոց է, որ կայքի ղեկավարությունը պատրաստել է այդ մասին տեսահոլովակ:

Հորմոնի մեծ դոզան, որը պետք է արագ տրամադրվի սննդի ձուլման համար, կոչվում է բոլուս: Մարմին տալու համար `կարճ կամ ուլտրաստորթ ինսուլինի ներարկումներից առաջ ներարկումները: Երկար և արագ ինսուլինի միաժամանակյա օգտագործումը կոչվում է ինսուլինային թերապիայի բազային-բոլուսային ռեժիմ: Այն համարվում է խնդրահարույց, բայց տալիս է լավագույն արդյունքը:

Կարդացեք ինսուլինի կարճ և ուլտրաստորտային պատրաստուկների մասին.

Պարզեցված սխեմաները թույլ չեն տալիս լավ շաքարախտի վերահսկում: Հետևաբար կայքի կայքը նրանց խորհուրդ չի տալիս:

Ինչպե՞ս ընտրել ճիշտ, լավագույն ինսուլինը:

Հնարավոր չէ շտապել շաքարախտը ինսուլինով շտապել: Ձեզ անհրաժեշտ է մի քանի օր անցկացնել, որպեսզի ամեն ինչ ուշադիր հասկանաք, որից հետո անցնեք ներարկումներին: Հիմնական խնդիրները, որ դուք պետք է լուծեք.

1. Իմացեք կամ.
2. Գնալ դեպի: Ավելաքաշ դիաբետիկները նույնպես պետք է դեղահատեր ընդունեն ըստ ժամանակացույցի `դեղաչափի աստիճանական բարձրացումով:
3. Հետևեք շաքարավազի դինամիկային 3-7 օրվա ընթացքում `այն չափելով գլյուկոմետրով առնվազն օրական 4 անգամ` առավոտյան նախաճաշից առաջ դատարկ ստամոքսի վրա, նախաճաշից առաջ, ընթրիքից առաջ և նույնիսկ գիշերը քնելուց առաջ:
4. Այս պահին սովորեք և սովորեք ինսուլինը պահելու կանոնները:
5. 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող երեխաների ծնողները պետք է կարդալ, թե ինչպես կարելի է նոսրացնել ինսուլինը: Դա կարող է անհրաժեշտ լինել նաև մեծահասակների մեծ թվով դիաբետիկներ:
6. Հասկացեք նաև
7. Կարդացեք «» հոդվածը, դեղատոմսի վրա գլյուկոզայի հաբեր լցրեք և հարմար եղեք:
8. Ինքներդ ձեզ տրամադրեք 1-3 տեսակի ինսուլին, ներարկիչներ կամ ներարկիչ գրիչ, ճշգրիտ ներմուծված գլյուկոմետր և դրա համար փորձարկման շերտեր:
9. Կուտակված տվյալների հիման վրա ընտրեք ինսուլինային թերապիայի ռեժիմ - որոշեք, թե որ դեղերն են Ձեզ անհրաժեշտ դեղերը, ինչ ժամերին և ինչ դոզաներում:
10. Պահպանեք ինքնատիրապետման օրագիր: Ժամանակի ընթացքում, երբ տեղեկատվությունը կուտակվում է, լրացրեք ստորև բերված աղյուսակը: Պարբերաբար հաշվարկել հավանականությունները:

Կարդացեք այն գործոնների մասին, որոնք ազդում են ինսուլինի նկատմամբ մարմնի զգայունության վրա:

Կարո՞ղ է երկարատև ինսուլինի ընդունումը տարածվել առանց կարճ և ուլտրաստորթ դեղամիջոցների օգտագործման:

Մի ներարկեք երկարատև ինսուլինի մեծ չափաբաժիններ ՝ հուսալով, որ ուտելուց հետո խուսափեք շաքարի բարձրացումից: Ավելին, այս դեղերը չեն օգնում, երբ դուք պետք է արագ իջնեք գլյուկոզի բարձր մակարդակը: Մյուս կողմից, կարճ և ծայրահեղ կարճ գործող դեղամիջոցները, որոնք ներարկում են ուտելուց առաջ, չեն կարող ապահովել կայուն ֆոնային մակարդակ `դատարկ ստամոքսում նյութափոխանակությունը կարգավորելու համար, հատկապես գիշերը: Դուք կարող եք ձեռք բերել մեկ դեղամիջոցով միայն շաքարախտի առավել մեղմ դեպքերում:

Ի՞նչ ինսուլինի ներարկումներ են անում օրը մեկ անգամ:

Երկար գործող դեղամիջոցներ Lantus- ը, Levemir- ը և Tresiba- ն պաշտոնապես թույլատրվում են օրական մեկ անգամ ընդունել: Այնուամենայնիվ, նա խստորեն խորհուրդ է տալիս Լանթուսին և Լեվմիրին մեկ անգամ երկու անգամ ներարկումներ կատարել: Դիաբետիկների մոտ, ովքեր փորձում են ստանալ մեկ տեսակի կրակոց այս տեսակի ինսուլինից, գլյուկոզի վերահսկումը սովորաբար վատ է:

Tresiba- ն ամենատարածված ինսուլինն է, որի յուրաքանչյուր ներարկում տևում է մինչև 42 ժամ: Այն կարելի է օրեկան մեկ անգամ փրփրացնել, և դա հաճախ լավ արդյունքներ է տալիս: Դոկտոր Բեռնշտայնը անցավ Լեվմիրի ինսուլին, որը նա օգտագործում էր երկար տարիներ: Այնուամենայնիվ, նա օրական երկու անգամ ներարկում է Treshiba ինսուլինը, քանի որ նախկինում Լևևիրը ներարկում էր: Եվ բոլոր մյուս դիաբետիկները խորհուրդ են տալիս անել նույնը:

Կարդացեք ինսուլինի երկարատև պատրաստուկների պատրաստման մասին.

Որոշ դիաբետիկներ փորձում են օրվա ընթացքում մի քանի անգամ արագ ինսուլինի ներդրումը փոխարինել երկար դեղամիջոցի մեծ դոզայի մեկ օրվա ներարկումով: Սա անխուսափելիորեն բերում է աղետալի արդյունքների: Մի գնա այս ճանապարհով:

Սա մեծ խնդիր է: Դրանից խուսափելու միակ միջոցը անցում կատարելն է, որպեսզի ինսուլինի պահանջվող դեղաչափը կրճատվի 2-8 անգամ: Եվ որքան ցածր է դոզան, այնքան ավելի քիչ է տարածվում դրա գործողության ցրումը: Խորհուրդ չի տրվում միանգամից ավելի քան 8 միավոր ներարկել: Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է ավելի բարձր դոզան, ապա այն բաժանել 2-3 մոտավորապես հավասար ներարկումների: Դրանք պատրաստեք մեկը մյուսի հետևից տարբեր վայրերում, միմյանցից հեռու, նույն ներարկիչով:

Ինչպե՞ս ինսուլինը ստանալ արդյունաբերական մասշտաբով:

Գիտնականները սովորել են Escherichia coli- ի գենետիկորեն ձևափոխված E. coli- ն արտադրել ինսուլինը մարդու համար հարմար: Այս եղանակով 70-ականներից ի վեր արյան շաքարը իջեցնելու համար արտադրվել է հորմոն: Նախքան Escherichia coli- ի հետ տեխնոլոգիաները յուրացնելը, դիաբետիկները իրենց խոզից և անասուններից ինսուլին էին ներարկում: Այնուամենայնիվ, այն փոքր-ինչ տարբերվում է մարդկայինից, ինչպես նաև ունեցել է անցանկալի կեղտեր, որի պատճառով նկատվում էին հաճախակի և ծանր ալերգիկ ռեակցիաներ: Կենդանիներից ստացվող հորմոնն այլևս չի օգտագործվում Արևմուտքում, Ռուսաստանի Դաշնությունում և ԱՊՀ երկրներում: Բոլոր ժամանակակից ինսուլինը GMO արտադրանք է:

Ո՞րն է ամենալավ ինսուլինը:

Բոլոր դիաբետիկների համար այս հարցի համընդհանուր պատասխան չկա: Դա կախված է ձեր հիվանդության անհատական ​​բնութագրերից: Ավելին, ինսուլինի կարիքներին անցնելուց հետո դրանք զգալիորեն փոխվում են: Դոզաները, անշուշտ, կնվազեն, և գուցե հարկ լինի տեղափոխվել մեկ դեղամիջոցից մյուսը: Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել այն, նույնիսկ եթե այն անվճար է տրվում, բայց երկարատև գործողությունների այլ դեղեր այդպիսին չեն: Պատճառները բացատրվում են ստորև: Կա նաև երկարատև ինսուլինի առաջարկվող տեսակների աղյուսակ:

Այն հիվանդների համար, ովքեր հետևում են ցածր ածխաջրերի սննդակարգին, կարճատև () դեղամիջոցներն ավելի լավն են, որքան բոլուսային ինսուլինը, քան կերակրատեսակները, քան ծայրահեղ կարճ: -Ածր ածխածնի պարունակությամբ սնունդը ներծծվում է դանդաղ, և ultrashort դեղամիջոցներն արագ աշխատում են: Սա կոչվում է գործողությունների պրոֆիլի անհամապատասխանություն: Խորհուրդ չի տրվում Հումալոմանը մանրացնել նախքան ճաշը, քանի որ այն ավելի քիչ կանխատեսելի է գործում, ավելի հաճախ շաքարի աճ է առաջացնում: Մյուս կողմից, Humalog- ը ավելի լավ է, քան յուրաքանչյուր ոք, օգնում է բարձրացնել շաքարավազը, քանի որ այն սկսում է ավելի արագ գործել, քան մյուս տեսակի ուլտրաստորտը և, մասնավորապես, կարճ ինսուլինը:

Ներարկումների միջև 4-5 ժամվա ընթացքում առաջարկված միջակայքը պահպանելու համար հարկավոր է փորձել վաղ նախաճաշել: Առավոտյան նորմալ շաքարով առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա արթնանալու համար պետք է ընթրեք ոչ ուշ, քան 19:00: Եթե ​​դուք հետևեք վաղ ճաշի առաջարկությանը, ապա առավոտյան դուք կունենաք հիանալի ախորժակ:

Դիաբետիկները, ովքեր հետևում են ցածր ածխաջրերի սննդակարգին, պահանջում են արագ ինսուլինի շատ ցածր չափաբաժիններ ՝ համեմատած այն հիվանդների հետ, ովքեր բուժվում են ստանդարտ ռեժիմների համաձայն: Եվ որքան ցածր է ինսուլինի չափաբաժինը, այնքան ավելի կայուն են դրանք և ավելի քիչ խնդիրներ են ունենում:

Humalog and Apidra - որն է ինսուլինի գործողությունը:

Humalog- ը և Apidra- ն, ինչպես նաև NovoRapid- ը, ultrashort ինսուլինի տեսակներն են: Նրանք սկսում են ավելի արագ աշխատել և ավելի ուժեղ են գործում, քան կարճ գործող դեղամիջոցները, իսկ Հյումալոնն ավելի արագ և ուժեղ է, քան մյուսները: Կարճ պատրաստությունները մարդու իրական ինսուլինն են, իսկ ուլտրաստրորտը մի փոքր փոփոխված անալոգներ են: Բայց դա պետք չէ ուշադրություն դարձնել: Բոլոր կարճ և ուլտրաձայնային դեղերը ունեն ալերգիայի հավասարապես ցածր ռիսկ, հատկապես, եթե դրանք դիտում և փշրում եք ցածր դոզաներով:

Ո՞րն է ավելի լավ ինսուլինը. Humalog կամ NovoRapid:

Պաշտոնապես համարվում է, որ ծայրահեղ կարճ պատրաստուկները Humalog և NovoRapid- ը, ինչպես նաև Apidra- ն գործում են նույն ուժով և արագությամբ: Այնուամենայնիվ, նա ասում է, որ Humalog- ը մյուս երկուսից ուժեղ է և նաև սկսում է գործել մի փոքր ավելի արագ:

Այս բոլոր միջոցները լավ չեն համապատասխանում ներարկումներից առաջ դիաբետիկների համար ներարկումների համար, ովքեր հետևում են: Քանի որ ցածր ածխածնի պարունակությամբ սնունդը դանդաղորեն ներծծվում է, և ultrashort դեղամիջոցները արագորեն սկսում են իջեցնել արյան շաքարը: Նրանց գործողությունների պրոֆիլները բավարար չափով չեն համընկնում: Հետևաբար ուտված սպիտակուցների և ածխաջրերի ձուլման համար ավելի լավ է օգտագործել կարճատև ինսուլինը `Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R կամ այլ:

Մյուս կողմից, Humalog- ը և այլ ultrashort դեղերը արագորեն բարձրացնում են բարձր շաքարը նորմալ, քան կարճները: 1-ին ծանր տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդները կարող են միաժամանակ օգտագործել 3 տեսակի ինսուլին.

• Երկարաձգվել է
• Սննդի համար կարճ
• Ultrashort արտակարգ դեպքերի համար, բարձր շաքարավազի արագ փչացում:

Թերևս լավ փոխզիջում կլիներ NovoRapid- ը կամ Apidra- ն օգտագործել որպես համընդհանուր միջոց ՝ Humalog- ի և կարճ ինսուլինի փոխարեն:

Ժամանակակից բժշկության մեջ կարճ գործող ինսուլինը հաջողությամբ օգնում է փոխհատուցել շաքարախտը: Սա ամենատարածված գործիքն է, որն ուղղված է հիվանդի մարմնում գլյուկոզի մակարդակի նորմալացմանը: Ինսուլինը հորմոն է, որը թաքցնում է ենթաստամոքսային գեղձը: Հիվանդի մարմնին օգնելու համար օգտագործվում են նաև երկարատև գործող ինսուլինը և միջին ազդեցության ժամանակահատվածը: Թերապիայի ընտրությունը կախված է նրանից, թե որքանով է լուրջ շաքարախտը ոչնչացնում կենսական օրգանները:

Սկզբնապես, ինսուլինը սինթեզվեց կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձի հետ աշխատելիս: Մեկ տարի անց այն արդեն հաջողությամբ օգտագործվել է բժշկության մեջ: 40 տարի անց մարդիկ սովորեցին, թե ինչպես արհեստականորեն ձեռք բերել այս նյութը քիմիական միջոցներով մաքրման բարձր աստիճանով: Երկար տարիներ գիտնականները զարգացնում են մարդու ինսուլինը: Արդեն 1983-ին նյութը լայնորեն կիրառվեց պրակտիկայում, և արգելվեց կենդանական ծագման ինսուլինային պատրաստուկները: Դեղամիջոցի արտադրության սկզբունքը գենային նյութերը E. coli խմորիչ կամ ոչ պաթոգեն շտամների միկրոօրգանիզմների բջիջներում դնելն է: Նման ազդեցությունից հետո մանրեներն իրենք են արտադրում հորմոն:

Ժամանակակից դեղամիջոցները տարբերվում են ամինաթթուների ազդեցության և հաջորդականության առումով: Ըստ մաքրման աստիճանի ՝ դրանք բաժանվում են ավանդական, մոնոպիկ և միաբաղադրիչի:

Կարճ ինսուլինները (կամ սնունդը) բաժանվում են 2 տեսակի.

1. Կարճ ինսուլինը (կարգավորող, լուծելի), որի ներկայացուցիչներն են Actrapid NM, Biogulin R. Նաև հայտնի են այնպիսի դեղամիջոցների անուններ, ինչպիսիք են ՝ Humodar R, Actrapid MS, Monodar, Monosuinsulin MK:
2. Ultrashort ինսուլինը: Սրանք անալոգային ինսուլիններ են, դրանք համապատասխանում են մարդու: Դրանք ներառում են, օրինակ, Ինսուլին Լիզպո (Humalog), Ինսուլին Գլուլիզին (Apidra):

Երկար գործող դեղամիջոցները միջին տևողությամբ ինսուլին և երկարաժամկետ գործող դեղեր են: Նրանք նաև կոչվում են բազալ: Սրանք ինսուլին-իոֆան, ինսուլին-ցինկ և այլն:

Բացի այդ, դեղամիջոցների օգտագործումը, որն անմիջապես ներառում է երկարատև ինսուլիններ և արագ ինսուլիններ, մեծապես հեշտացնում է բժշկության առաջադրանքը:

Հստակ ուսումնասիրությունը, թե ինչպես են տարբեր տեսակի ինսուլինը ազդում մարդու վրա, կօգնի սեղանին 1:

Կարճ գործող ինսուլին

Կարճաժամկետ ինսուլինը վերաբերում է չեզոք pH բյուրեղներում ցինկ-ինսուլինի լուծույթների միացություններին: Այս դեղամիջոցները գործում են շատ արագ, բայց մարմնի վրա ազդեցության տևողությունը համեմատաբար կարճ է: Դրանք կառավարվում են ենթամաշկային սնունդից կես ժամ առաջ, հնարավոր է ՝ intramuscularly: Երբ ուտում են, դրանք կտրուկ նվազեցնում են գլյուկոզի մակարդակը: Կարճ ինսուլինի առավելագույն ազդեցությունը ձեռք է բերվում գյուտից հետո կես ժամվա ընթացքում: Բժշկությունը շատ արագ արտանետվում է կոնտրաստ-հորմոնալ հորմոններով, ինչպիսիք են գլյուկագոնը, կատեչոլամինը, կորտիզոլը և STH- ն: Արդյունքում, շաքարի մակարդակը կրկին բարձրանում է իր սկզբնական վիճակին: Եթե ​​մարմնում հակա-հորմոնալ հորմոնները ճիշտ չեն արտադրվում, ապա շաքարի պարունակությունը երկար ժամանակ չի բարձրանում:Կարճ գործող ինսուլինը աշխատում է բջջային մակարդակում, նույնիսկ արյունը հեռացնելուց հետո:

Կիրառեք նման ինսուլինը հետևյալ գործոնների առկայության դեպքում.

• հիվանդի մոտ
• եթե անհրաժեշտ է վերակենդանացում և ինտենսիվ օգնություն,
• անկայուն մարմնի ինսուլինի կարիքը:

Անընդհատ բարձրացվող շաքարով այս տեսակի դեղամիջոցները համակցված են երկարատև գործող դեղամիջոցների և միջին ազդեցության տակ գտնվող դեղերի հետ:

Առաջարկվում է դեղեր ներմուծել միայն սնունդից առաջ: Այնուհետև ինսուլինը ավելի արագ կլանվում է, այն սկսում է աշխատել գրեթե անմիջապես: Այս տիպի որոշ դեղեր նոսրացվում են ջրի մեջ և ընդունվում են բանավոր: Ենթամաշկային ներարկումները կատարվում են սնունդից կես ժամ առաջ: Դեղամիջոցի դեղաչափերը ընտրվում են անհատապես:

Պահպանեք կարճ միջուկներ հատուկ դիսպենսերներում: Դրանց լիցքավորման համար օգտագործվում է բուֆերային պատրաստուկ: Սա նվազեցնում է թմրանյութի բյուրեղացման ռիսկը, երբ այն դանդաղորեն կառավարվում է հիվանդին `ենթամաշկային: Hexamers- ը այժմ տարածված է: Դրանք բնութագրվում են մասնիկների կայուն վիճակով `պոլիմերների տեսքով: Դրանք դանդաղորեն ներծծվում են, ուտելուց հետո հորմոնի բարձր մակարդակները բացառվում են:

Այս փաստը գիտնականներին մղեց մոնոմերների և դիլերների տեսքով զարգացնել կիսագնդի նմանատիպ նյութեր: Ուսումնասիրությունների շնորհիվ մի շարք միացություններ մեկուսացվել են ՝ lyspro-insulin և aspart-insulin: Այս ինսուլինի պատրաստուկները երեք անգամ ավելի արդյունավետ են `շնորհիվ ենթամաշկային վարչարարության հետ ավելի մեծ կլանման: Հորմոնը արագորեն հասնում է արյան մեջ իր բարձրագույն կոնցենտրացիային, իսկ շաքարն արագորեն նվազում է: Սիսիսինթետիկ պատրաստուկի ընդունումը կերակուրից 15 րոպե առաջ փոխարինում է մարդու ինսուլինի ընդունումը ուտելուց կես ժամ առաջ:

Lizpro-insulins- ը ultrashort հորմոններ են, որոնք ստացվում են լիզինի և պրոլինի հարաբերակցությունը փոխելու միջոցով: Hexamers- ը, ներթափանցելով պլազմա, քայքայվում է մոնոմերի մեջ: Այս առումով, դեղամիջոցի ազդեցությունը նույնիսկ ավելի արագ է, քան կարճ գործող ինսուլինները: Դժբախտաբար, մարմնի վրա ազդեցության ժամանակահատվածը նույնիսկ ավելի կարճ է:

Դեղորայքի առավելությունները ներառում են հիպոգլիկեմիայի ռիսկի նվազում և արագորեն նվազեցման ունակություն: Դրա շնորհիվ շաքարախտը ավելի լավ է փոխհատուցվում:

Ամենատարածված դեղամիջոցները, որոնք գործում են մտնելուց հետո 15 րոպեի ընթացքում: Սրանք Apidra, Humalog և Novorapid են: Դեղորայքի ընտրությունը կախված է հիվանդի ընդհանուր վիճակից, ներարկման տեղում, դեղաչափից:

Դեղամիջոցի ֆարմակոկինետիկայի առանձնահատկությունները

Տարբեր հիվանդների մոտ մարմինը տարբեր կերպ է վարվում ինսուլինը: Հորմոնի պարունակության գագաթնակետին հասնելու ժամանակը և մեկ անձի մեջ շաքարը իջեցնելու առավելագույն կարողությունը կարող են լինել նույնը, որքան մյուսում: Դա կախված է նրանից, թե որքան արագ է դեղը ներծծվում մաշկի տակ: Մարմնի ամենաարդյունավետ արձագանքը պայմանավորված է միջնաժամկետ և երկարաժամկետ ազդեցության ինսուլիններով: Բայց ոչ այնքան վաղուց, պարզվեց, որ կարճատև գործող ինսուլինները իրենց բնութագրերով չեն զիջում իրենց: Հաշվի առնելով պատշաճ սնուցման և վարժությունների կարևորությունը, գլյուկոզի մակարդակի վերահսկումը դառնում է ավելի դյուրին:

Ինսուլին կախված շաքարախտ ունեցող յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է անընդհատ տրվի հորմոնի ենթամաշկային ներարկումներին: Սա նաև ներառում է.

• անձինք, ովքեր չեն օգնում դիետայի և հաբերի,
• հղի
• ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի հետ
• դիաբետիկ ketoacidosis կամ hyperosmolar կոմայի հիվանդներ,
• բոլոր տիպի շաքարախտ ունեցող մարդիկ, ովքեր հետվիրահատական ​​թերապիայի կարիք ունեն:

Այս բոլոր դեպքերում բուժումը ուղղված է գլյուկոզի և բոլոր նյութափոխանակության պրոցեսների նորմալացմանը: Ավելի մեծ ազդեցություն կարելի է ստանալ ճիշտ դիետայի, վարժությունների և ներարկումների համատեղմամբ:

Ամենօրյա դեղաչափեր

Նորմալ քաշ ունեցող միջին անձի դեպքում ինսուլինի ամենօրյա արտադրության չափը 18-ից 40 միավոր է: Մարմինը հորմոնի մոտ կեսը ծախսում է բազային գաղտնիքի վրա: Մյուս կեսը գնում է սննդի վերամշակման: Բազային հորմոնի արտադրման ժամանակը ժամում մոտ մեկ միավոր է:Շաքարով այս արագությունը փոխվում է 6 միավորի: Ավելորդ քաշ ունեցող մարդիկ ուտելուց հետո չորս անգամ ավելի շատ ինսուլին են արտադրում: Հորմոնի մի մասը ոչնչացվում է լյարդի համակարգում:

1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդները կարող են օրվա ընթացքում ունենալ տարբեր ինսուլինի պահանջներ: Այս ցուցանիշի միջին արժեքը 0,6-ից 0,7 միավոր է 1 կգ-ի համար: Eseարպակալված մարդկանց մեծ դոզան է հարկավոր: Հիվանդները, որոնց անհրաժեշտ է ընդամենը 0,5 միավոր, ունեն լավ ֆիզիկական ձև կամ ունեն ինսուլինի մնացորդային սեկրեցիա:

Ինչպես արդեն նշվեց, ինսուլինի անհրաժեշտությունը բազալ է և հետծննդյան: Բազալը հորմոնի մի մասն է, որը ճնշում է լյարդի մեջ գլյուկոզայի խզմանը: Ինսուլինի երկրորդ բաժինը օրգանիզմին օգնում է կլանել սննդանյութերը: Հետևաբար հիվանդին ներարկում են տրվում սնունդից առաջ:

Դիաբետիկների մեծամասնությունը օրական ստանում է մեկ ներարկում: Այս դեպքում սովորական է միջին կամ համակցված գործողությունների ինսուլինի օգտագործումը: Համակցված դեղամիջոցը սովորաբար համատեղում է կարճ գործող ինսուլինները և միջին երկարության ազդեցությունը:

Բայց դա հաճախ բավարար չէ գլիկեմիայի օպտիմալ արժեքը մշտապես պահպանելու համար: Այս դեպքերում օգտագործվում է բարդ թերապիայի ռեժիմ: Այն ներառում է ինսուլինի պատրաստուկներ `ազդեցության միջին և բարձր արագությամբ կամ երկար և կարճ գործողությամբ: Կոտորակի ամենատարածված սխեման: Երկու ներարկումները տրվում են անձին `առավոտյան կերակուրից առաջ և երեկոյան կերակուրից առաջ: Այս դեպքում ներարկման բաղադրությունը ներառում է կարճ և միջին ազդեցության հորմոններ: Երբ երեկոյան կերակուրից առաջ ներարկումը չի կարողանում գիշերը նորմալ շաքար ապահովել, անձին տրվում է երկու ներարկում: Նախ, շաքարավազը փոխհատուցվում է կարճ գործող դեղամիջոցով, իսկ քնելուց առաջ անհրաժեշտ է ինսուլինի ժապավեն կամ NPH:

Personանկացած անձ առավոտյան ինսուլինի կարիք ունի: Դիաբետիկի համար երեկոյան ներարկման համար դեղորայքի ճիշտ ընտրությունը մեծ նշանակություն ունի: Դոզայի չափը կախված է գլյուկոզայի արժեքներից: Այն ընտրվում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Ինսուլինի կառավարման գործիք կա կամ կա հատուկ ծրագրավորված սարք (պոմպ):

Գլյուկոմետրերի տեսքը ավելի դյուրինացրեց դեղաչափը հաշվարկելու համար: Այս գործիքը թույլ է տալիս շարունակաբար չափել գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը: Կարևոր ինսուլինի բուժման մեջ մեծ նշանակություն ունեն հարակից պաթոլոգիաները, դիետան, ֆիզիկական ձևը:

Երկար գործող ինսուլինը

Ինսուլինային թերապիայի ինտենսիվ մոդելը պետք է փոխարինի ինսուլինի ֆիզիոլոգիական արտազատմանը, ինչպես հիմնական, այնպես էլ սնունդից հետո: 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց մոտ ինսուլինի հիմնական սեկրեցումը փոխարինելու միակ միջոցը երկարաձգող գործող ինսուլինի օգտագործումն է:

Հիմնական ինսուլինը մարմնի ամենօրյա պահանջարկի մոտ 40-60% է: Իդեալական իրավիճակում, բազալային ինսուլինի չափաբաժինը պետք է ապահովի կերակուրների միջև անհրաժեշտությունը, իսկ կարճ գործող ինսուլինի օգտագործումը շտկելու է հետծննդյան գլիկեմիան:

Հիվանդության հետ շաքարախտը պահանջում է օժանդակ ինսուլինային թերապիա: Հիվանդությունը բուժելու համար օգտագործվում են կարճ ինսուլինը և երկար ինսուլինը: Դիաբետիկի կյանքի որակը մեծապես կախված է բոլոր բժշկական դեղատոմսերի համապատասխանությունից:

Արդյունավետ երկարաձգված ինսուլինը անհրաժեշտ է, երբ ծոմ պահող արյան գլյուկոզի մակարդակը պետք է ճշգրտվի: Lantus- ը համարվում է նաև մինչ օրս ամենատարածված երկարատև ինսուլինը, որը հիվանդը պետք է իրականացվի յուրաքանչյուր 12 կամ 24 ժամվա ընթացքում:

Այն որոշում է ինսուլինի բուժման անհրաժեշտությունը և սահմանում է հաճախող բժշկի կողմից հատուկ դեղամիջոցներ, և հիվանդության բուժման դրական կանխատեսումը, ի վերջո, կախված է հիվանդներին առաջարկությունների խստագույն պահպանումից:

Երկար ինսուլինը զարմանալի հատկություն ունի, այն ի վիճակի է ընդօրինակել բնական հորմոնը, որը արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների կողմից:Միևնույն ժամանակ, դա մեղմ է նման բջիջների վրա, խթանում է դրանց վերականգնումը, ինչը հետագայում թույլ է տալիս հրաժարվել ինսուլինի փոխարինման թերապիան:

Երկարաձգված ինսուլինի ներարկումները պետք է տրվեն այն հիվանդներին, ովքեր օրվա ընթացքում ունեն շաքարի բարձր մակարդակ, բայց պետք է ապահովվի, որ հիվանդը սնունդ է սպառում քնելուց ոչ ուշ, քան 5 ժամ առաջ: Բացի այդ, երկար ինսուլինը նախատեսված է «առավոտյան լուսաբաց» ախտանիշի համար, այն դեպքում, երբ լյարդի բջիջները սկսվում են գիշերը, նախքան հիվանդը արթնանա, չեզոքացնի ինսուլինը:

Եթե ​​օրվա ընթացքում կարճ ինսուլինը պետք է ներարկվի `սննդով մատակարարվող գլյուկոզի մակարդակը իջեցնելու համար, ապա երկար ինսուլինը երաշխավորում է ինսուլինի ֆոն, ծառայում է որպես գերազանց կանխարգելում, այն նաև օգնում է վերականգնել ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները: Երկարաձգված ինսուլինի ներարկումները արժանի են արդեն ուշադրության, քանի որ դրանք օգնում են նորմալացնել հիվանդի վիճակը և ապահովել, որ երկրորդ տիպի շաքարախտը չի անցնում հիվանդության առաջին տիպի մեջ:

Գիշերները երկար ինսուլինի չափաբաժնի ճիշտ հաշվարկը

Նորմալ կենցաղը պահպանելու համար հիվանդը պետք է սովորի, թե ինչպես ճիշտ հաշվարկել Lantus, Protafan կամ Levemir– ի չափաբաժինը գիշերը, որպեսզի գլյուկոզի ծոմ պահող մակարդակը պահվի 4,6 ± 0,6 մմոլ / լ:

Դա անելու համար, շաբաթվա ընթացքում դուք պետք է չափեք շաքարի մակարդակը գիշերը և առավոտյան ՝ դատարկ ստամոքսի վրա: Ապա դուք պետք է հաշվեք շաքարի արժեքը առավոտյան մինուս երեկվա արժեքը գիշերը և հաշվարկեք աճը, սա կտա ցուցիչ նվազագույն պահանջվող դեղաչափի:

Օրինակ, եթե շաքարի նվազագույն բարձրացումը 4.0 մմոլ / լ է, ապա երկարատև ինսուլինի 1 միավորը կարող է իջեցնել այս ցուցանիշը 2.2 մմոլ / լ-ով 64 կգ քաշով մարդու մեջ: Եթե ​​ձեր քաշը 80 կգ է, ապա մենք օգտագործում ենք հետևյալ բանաձևը `2.2 մմոլ / Լ * 64 կգ / 80 կգ = 1.76 մմոլ / Լ: 80 կգ քաշով մարդու համար ինսուլինի չափաբաժինը պետք է լինի 1.13 միավոր, այդ թիվը կլորացվում է մոտակա եռամսյակում, և մենք ստանում ենք 1.25E:

Հարկ է նշել, որ Lantus- ը չի կարող նոսրացվել, ուստի այն պետք է ներարկվի 1ED կամ 1,5ED- ով, բայց Լևևիրը կարող է նոսրացնել և ներարկվել պահանջվող արժեքով: Հաջորդ օրերին դուք պետք է վերահսկեք, թե որքան կլինի շաքարավազը և բարձրացնի կամ նվազեցնի դեղաչափը: Այն ընտրվում է ճիշտ և ճիշտ, եթե մեկ շաբաթվա ընթացքում ծոմ պահող շաքարը 0,6 մմոլ / լ-ից ոչ ավելի է, եթե արժեքն ավելի բարձր է, ապա փորձեք յուրաքանչյուր երեք օրվա ընթացքում դեղաչափը ավելացնել 0.25 միավորով:

Երկար գործող ինսուլին. Երբ է այն նախատեսված և ինչպես է այն օգտագործվում

Աշխարհում շաքարախտի համար բացարձակ բուժումներ չկան: Բայց երկարատև դեղամիջոցների օգտագործումը կարող է նվազեցնել անհրաժեշտ ներարկումների քանակը և էապես բարելավել կյանքի որակը:

Ո՞րն է երկարատև ինսուլինի նշանակությունը մարդու մարմնում: Միջին և երկարաժամկետ գործող դեղամիջոցները կառավարվում են դիաբետի կողմից օրվա ընթացքում 1-2 անգամ (առավոտյան և երեկոյան) և հիմնական են: Երկար ինսուլինի գագաթնակետային արդյունավետությունը տեղի է ունենում 8-10 ժամ հետո, բայց շաքարավազի նվազումը նկատվում է 3-4 ժամ հետո:

Ինչպես ընտրել անձի համար բավարար ինսուլինի չափաբաժինը. Փոքր ծավալները (ոչ ավելի, քան 10 միավոր) արդյունավետ են մոտ 12 ժամ, դեղամիջոցի ավելի մեծ քանակությունը `մինչև մեկ օր: Եթե ​​ընդլայնված ինսուլինը նշանակվում է 1 կգ զանգվածի 0,6 միավորից ավելի դեղաչափով, ապա ներարկումն իրականացվում է մի քանի փուլով ՝ տարբեր վայրերում (ուս, ազդր, ստամոքս):

Ի՞նչ է տալիս այդպիսի բուժում:

Պահուն գլյուկոզի պահպանման համար անհրաժեշտ է երկարատև գործող ինսուլին: Միայն մասնագետը, հիմնվելով հիվանդի ինքնատիրապետման վրա, կարող է որոշել, արդյոք հիվանդին հարկավոր է կարճատև դեղեր ներարկելուց առաջ յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ և միջին և երկարատև գործողություն կատարելուց:

Դա կարևոր է: Երկարատև գործող ինսուլինը լիովին փոխարինում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից սեկրեցված բազալային հորմոնին: Այն նաև դանդաղեցնում է բետա բջիջների մահը:

Գիշերային և առավոտյան ակցիաներ

Դրանով ախտորոշված ​​մարդիկ գրեթե միշտ շաքարավազ ունեն առավոտյան:Սա նշանակում է, որ գիշերը մարմնին պակասում է ինսուլինը: Բայց նախքան երկարաձգված հորմոնի նշանակում նշանակելը, բժիշկը պետք է ստուգի, թե երբ է վերջին անգամ մարդը ուտում: Եթե ​​կերակուրը տեղի է ունենում քնելուց հինգ կամ պակաս ժամ առաջ, ապա երկար ժամանակ գործող ֆոնային դեղամիջոցները չեն օգնի կայունացնել շաքարը:

Մասնագետների կողմից վատ բացատրություն և «առավոտյան լուսաբաց» երևույթը: Արթնանալուց քիչ առաջ լյարդը արագորեն չեզոքացնում է հորմոնները, ինչը հանգեցնում է հիպերգլիկեմիայի: Եվ նույնիսկ եթե դուք դոզան եք կարգավորում, միևնույն է, այս երևույթը իրեն զգացվում է:

Այս երևույթի մարմնի վրա ազդեցությունը որոշում է ներարկման ռեժիմը. Ներարկում է կատարվում արթնացման մոտավոր պահից ութ կամ ավելի քիչ ժամ առաջ: 9-10 ժամ հետո երկարատև ինսուլինը շատ ավելի թույլ է:

Երկար գործող դեղամիջոցը չի կարող առավոտյան պահպանել շաքարի մակարդակը: Եթե ​​դա տեղի է ունենում, ապա բժիշկը սահմանել է հորմոնի չափազանց մեծ քանակություն: Թմրամիջոցների ավելցուկը հղի է հիպոգլիկեմիայով: Երազում, ի դեպ, այն կարող է դրսևորվել անհանգստության և մղձավանջների տեսքով:

Այս պայմանից խուսափելու համար կարող եք կատարել այս ստուգումը. Ներարկումից չորս ժամ անց անհրաժեշտ է արթնանալ և չափել գլյուկոզի մակարդակը: Եթե ​​ցուցանիշը 3,5 մմոլ / լ-ից պակաս է, խորհուրդ է տրվում երկարաձգված ինսուլին ներարկել երկու փուլով `անմիջապես քնելուց առաջ և ևս 4 ժամ հետո:

Այս ռեժիմն օգտագործելը թույլ է տալիս նվազեցնել դոզան 10-15%, վերահսկել «առավոտյան լուսաբաց» երևույթը և արթնանալ կատարյալ արյան շաքարով:

Ընդհանուր երկարատև դեղեր

Երկար գործող հորմոնների շարքում առավել հաճախ հայտնվում են հետևյալ անունները (ըստ ռադարների).

Վերջին երկու նմուշները բնութագրվում են որպես առավելագույն ազդեցություն գլյուկոզի վրա: Նման երկարատև ինսուլինը ներարկվում է միայն օրը մեկ անգամ և գիշերը չի հրահրում հիպոգլիկեմիայի զարգացումը: Ինսուլինաթերապիայի ոլորտում այն ​​հեռանկարային է համարվում:

Lantus ինսուլինի երկարատև ազդեցությունը (գլարգինի ազատման ձևը) կարելի է բացատրել ենթամաշկային վարչարարությամբ շատ դանդաղ կլանմամբ: Trueիշտ է, այս էֆեկտը պահպանելու համար, ամեն անգամ, երբ դուք պետք է ընտրեք նոր ներարկման տեղ:

Lantus ինսուլինի մի դոզան նախատեսված է մարմնում գլյուկոզի երկարատև կայունացման համար (մինչև մեկ օր): Ապրանքը հասանելի է փամփուշտներով և ներարկիչով գրիչներով `3 մլ ծավալով և շշերով, 10 մլ դեղամիջոցի միջոցով: Գործողության տևողությունը 24-ից 29 ժամ է: Իշտ է, օրվա ընթացքում ազդեցությունը մեծապես կախված է մարդու ֆիզիոլոգիական հատկություններից:

Շաքարախտի առաջին տիպում Lantus– ի երկարատև գործող ինսուլինը սահմանվում է որպես հիմնական, երկրորդում ՝ այն կարելի է համատեղել շաքարազերծող մի շարք այլ դեղամիջոցների հետ:

Առաջին օրերին կարճ և միջին նմուշներից երկարացված ինսուլինին անցնելիս ճշգրտվում են ներարկումների դեղաչափը և ժամանակացույցը: Ի դեպ, վերջին տարիներին որոշակի միտում է առաջացել, որի համաձայն հիվանդները փորձում են տեղափոխել ուլտրաձայն դեղամիջոցներ ՝ ներարկումների քանակը նվազեցնելու և կյանքի որակը բարելավելու համար:

Ուլտրա երկար ազդեցություն

Վերը նկարագրված երկարատև ինսուլիններն առավել արդյունավետ են: Բացարձակ թափանցիկությունը առանձնացնում է նաև նրանց. Նրանց հարկավոր չէ ցնցվել, ձեռքերը գլորվել ՝ նստվածքների հավասարաչափ բաշխում ապահովելու համար: Lantus- ի հետ մեկտեղ, Levemir- ը ամենակայուն դեղամիջոցն է, դրա բնութագրերը նման են դիաբետիկների ՝ երկու տեսակի հիվանդությամբ:

Հատկանշական է, որ երկար ձևերը իրենց գործունեության մեջ դեռ փոքր-ինչ գագաթնակետ ունեն: Իր հերթին, այդ դեղերը դա չունեն: Եվ առանձնահատկությունը պետք է հաշվի առնել դոզայի ճշգրտման գործընթացում:

Բազային դեղը հաշվարկվում է `հիմնվելով արյան շաքարի կայուն, կայուն մակարդակը պահպանելու ունակության վրա: Թույլատրելի տատանումները չպետք է գերազանցեն 1,5 մմոլ / լ: Այնուամենայնիվ, դա չպետք է տեղի ունենա սկզբունքորեն ներարկումից հետո մեկ օրվա ընթացքում: Որպես կանոն, երկարաձգված դեղը փխրուն է ազդրի կամ հետույքի մեջ:Այստեղ ճարպի շերտը դանդաղեցնում է հորմոնի կլանումը արյան մեջ:

Հաճախ անփորձ դիաբետիկները փորձում են կարճ փոխարինել երկար ինսուլինով, ինչը հնարավոր չէ անել: Ի վերջո, յուրաքանչյուր տեսակի հորմոն անհրաժեշտ է խստորեն սահմանված գործառույթ կատարել: Հետևաբար, հիվանդի խնդիրն է խստորեն պահպանել սահմանված ինսուլինային թերապիան:

Միայն պատշաճ օգտագործման դեպքում երկարատև գործող ինսուլինը հնարավոր է հասնել անընդհատ նորմալ մակարդակի վրա:

Երկար գործող ինսուլինը և դրա անվանումը

Շաքարային դիաբետը բնութագրվում է մարմնի կողմից գլյուկոզի քայքայման անկարողությամբ, ինչի արդյունքում այն ​​տեղավորվում է արյան մեջ ՝ առաջացնելով տարբեր անկարգություններ հյուսվածքների և ներքին օրգանների ֆունկցիոնալության մեջ: Երբ դա տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի անբավարար արտադրության պատճառով:

Եվ մարմնում այս հորմոնը լրացնելու համար բժիշկները իրենց հիվանդներին նշանակում են երկարատև ինսուլին: Ինչ է դա և ինչպես են գործում այդ դեղերը: Այս և շատ ավելին այժմ կքննարկվի:

Ինչու՞ են պահանջվում ինսուլինի ներարկումներ:

Կայուն թողարկմամբ ինսուլինը ապահովում է ծոմ պահող գլյուկոզի կառավարումը: Այս դեղերը սահմանվում են միայն բժշկի կողմից, երբ շաբաթվա ընթացքում գլյուկոմետր ունեցող անկախ հիվանդի արյան ստուգումը նկատում է այս ցուցանիշի էական խախտումներ առավոտյան:

Այս դեպքում կարելի է նշանակել կարճ, միջին կամ երկարատև գործող ինսուլիններ: Այս առումով ամենաարդյունավետը, իհարկե, երկարատև գործող դեղամիջոցներն են: Դրանք օգտագործվում են 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար: Դրանք կառավարվում են ներերակային օրվա ընթացքում 1-2 անգամ:

Պետք է նշել, որ երկարատև ինսուլինը կարող է սահմանվել նույնիսկ այն դեպքերում, երբ դիաբետիկը արդեն տվել է իրեն կարճատև ներարկումներ: Նման թերապիան թույլ է տալիս մարմնին ցուցաբերել իրեն անհրաժեշտ աջակցությունը և կանխել բազմաթիվ բարդությունների զարգացումը:

Կարևոր է: Երկարատև գործող ինսուլինի կառավարումը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ առկա է ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջական դիսֆունկցիա (այն դադարում է արտադրել հորմոնը) և նկատվում է բետա բջիջների արագ մահ:

Երկար ինսուլինը սկսում է գործել կառավարումից 3-4 ժամ հետո: Այս դեպքում նկատվում է արյան շաքարի նվազում և հիվանդի վիճակի զգալի բարելավում: Դրա օգտագործման առավելագույն ազդեցությունը նկատվում է 8-10 ժամ հետո: Ձեռք բերված արդյունքը կարող է տևել 12-ից 24 ժամ, և դա կախված է ինսուլինի դեղաչափից:

Նվազագույն ազդեցությունը թույլ է տալիս հասնել ինսուլինի դոզան ՝ 8010 միավորի չափով: Նրանք գործում են 14-16 ժամվա ընթացքում: Ինսուլինը 20 միավորով: և ավելի ունակ է մոտ մեկ օր նորմալ պահել արյան շաքարի մակարդակը: Պետք է նշել, որ եթե դեղը նախատեսված է ավելի քան 0,6 միավոր դեղաչափերով: 1 կգ քաշի համար, ապա 2-3 ներարկում անմիջապես տեղադրվում են մարմնի տարբեր մասերում `ազդր, բազուկ, ստամոքս և այլն:

Կարևոր է ճիշտ օգտագործել ընդարձակված ինսուլինը: Այն չի օգտագործվում արյան գլյուկոզան ուտելուց հետո կայունացնելու համար, քանի որ այն չի գործում այնքան արագ, որքան, օրինակ, կարճ գործող ինսուլինը: Ավելին, ինսուլինի ներարկումները պետք է նշանակվեն:

Եթե ​​դուք բաց թողեք ներարկման ժամանակը կամ երկարացրեք / կրճատեք դրանց առջևի բացը, դա կարող է հանգեցնել հիվանդի ընդհանուր վիճակի վատթարացման, քանի որ գլյուկոզի մակարդակը մշտապես «բաց կթողնի», ինչը մեծացնում է բարդությունների ռիսկը:

Երկար գործող insulins

Երկար ազդեցություն ունեցող ենթամաշկային ներարկումները թույլ են տալիս դիաբետիկներին ազատվել օրվա ընթացքում մի քանի անգամ դեղեր ընդունելու անհրաժեշտությունից, քանի որ դրանք ամբողջ օրվա ընթացքում վերահսկում են արյան շաքարը: Այս գործողությունը պայմանավորված է նրանով, որ երկարատև գործող ինսուլինի բոլոր տեսակները պարունակում են քիմիական կատալիզատորներ, որոնք երկարացնում են դրանց արդյունավետությունը:

Բացի այդ, այս դեղերը ունեն մեկ այլ գործառույթ ՝ դրանք դանդաղեցնում են մարմնում շաքարների կլանման գործընթացը ՝ դրանով իսկ ապահովելով հիվանդի ընդհանուր վիճակի բարելավում: Ներարկումից հետո առաջին ազդեցությունը նշվում է արդեն 4-6 ժամ հետո, մինչդեռ այն կարող է պահպանվել 24-36 ժամ ՝ կախված շաքարախտի ընթացքի ծանրությունից:

Երկար գործող ինսուլին պարունակող դեղերի անվանումը.

Այս դեղերը պետք է նշանակվեն միայն ներկա բժշկի կողմից, քանի որ այն շատ կարևոր դեղամիջոց է, որը ներարկումից հետո խուսափելու է կողմնակի բարդություններից: Դեղը ենթադրաբար իրականացվում է հետույքի, ազդրերի և նախաբազուկների մեջ:

Անհրաժեշտ է այս դեղերը պահել մինուս 2 աստիճանի ջերմաստիճանում (դա հնարավոր է սառնարանում): Դա խուսափելու է դեղամիջոցի օքսիդացումից և դրա մեջ հատիկավոր խառնուրդի հայտնվելուց: Օգտագործելուց առաջ շիշը պետք է թափահարվի, որպեսզի դրա պարունակությունը դառնա համասեռ:

Նոր երկար գործող ինսուլինները առանձնանում են էֆեկտի և կազմի տևողությամբ: Դրանք պայմանականորեն բաժանված են երկու խմբի.

• նույնական է մարդու հորմոններին,
• կենդանական ծագում:

Առաջինը ստացվում է անասունների ենթաստամոքսային գեղձերից և լավ հանդուրժում է դիաբետիկների 90% -ը: Եվ դրանք տարբերվում են կենդանական ծագման ինսուլինից միայն ամինաթթուների քանակով: Նման դեղերը ավելի թանկ են, բայց շատ առավելություններ ունեն :

• առավելագույն բուժական ազդեցություն ձեռք բերելու համար պահանջվում է ավելի փոքր դոզանների ներդրում,
• լիպոդիստրոֆիան դրանց կիրառությունից հետո նկատվում է շատ ավելի հազվադեպ,
• այդ դեղերը չեն առաջացնում ալերգիկ ռեակցիաներ և հեշտությամբ կարող են օգտագործվել ալերգիայի տառապողների արյան մեջ շաքարի մակարդակը վերահսկելու համար:

Շատ հաճախ անփորձ դիաբետիկները ինքնուրույն փոխարինում են գործող գործող դեղամիջոցները երկարատև գործողությամբ: Բայց դա բացարձակապես անհնար է: Ի վերջո, այս դեղերից յուրաքանչյուրը կատարում է իր գործառույթները: Հետևաբար, արյան շաքարը կարգավորելու և ձեր բարեկեցությունը բարելավելու համար ոչ մի դեպքում չեք կարող ինքնուրույն կարգավորել բուժումը: Միայն բժիշկը պետք է անի դա:

Կարճ ակնարկ

Թմրանյութեր, որոնց անունները նկարագրվելու են ստորև, ոչ մի դեպքում չպետք է օգտագործվի առանց բժշկի նշանակման: Դրանց ոչ պատշաճ օգտագործումը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների:

Դեղը կառավարվում է ենթամաշկային, օրվա ընթացքում ոչ ավելի, քան 1 անգամ: Խորհուրդ է տրվում ներարկումներ տալ քնելիս միաժամանակ: Basaglar- ի օգտագործումը հաճախ ուղեկցվում է արտաքին տեսքով կողմնակի էֆեկտներ որոնց թվում ամենատարածվածներն են.

• ալերգիա
• ստորին վերջույթների ու դեմքի այտուցվածություն:

Սա լավագույն դեղերից մեկն է, որը մարդկային ինսուլինի անալոգ է: Հիվանդների 90% -ը լավ հանդուրժվում է: Միայն որոշ դիաբետիկների մեջ դրա օգտագործումը հրահրում է ալերգիկ ռեակցիայի և լիպոդիստրոֆիայի առաջացումը (երկարատև օգտագործման դեպքում):

Tresiba- ը ծայրահեղ երկար գործող ինսուլին է, որը կարող է արյան շաքարը հսկողության տակ պահել մինչև 42 ժամ: Այս դեղը միաժամանակ ընդունվում է օրական 1 անգամ: Դրա դեղաչափը հաշվարկվում է անհատապես:

Այս դեղամիջոցի այդպիսի երկար տևողությունը պայմանավորված է նրանով, որ դրա բաղադրիչները նպաստում են մարմնի բջիջների կողմից ինսուլինի վերամշակման գործընթացների ավելացմանը և լյարդի կողմից այս տարրի արտադրության արագության նվազմանը, ինչը թույլ է տալիս զգալիորեն նվազել արյան շաքարի մակարդակը:

Բայց այս գործիքը ունի իր թերությունները: Միայն մեծահասակները կարող են օգտագործել այն, այսինքն, այն հակացուցված է երեխաների համար: Բացի այդ, լակտացիայի ընթացքում կանանց մոտ շաքարախտի բուժման համար դրա օգտագործումը հնարավոր չէ, քանի որ դա կարող է բացասաբար ազդել չծնված երեխայի առողջության վրա:

Այն նաև մարդու ինսուլինի անալոգ է: Այն կառավարվում է ենթամաշկային, միաժամանակ օրական 1 անգամ:Այն սկսում է գործել կառավարումից 1 ժամ անց և ուժի մեջ է մնում 24 ժամ: Ունի անալոգային - Գլարգին:

Lantus- ի առանձնահատկությունն այն է, որ այն կարող է օգտագործվել 6 տարեկանից բարձր: Շատ դեպքերում լավ հանդուրժվում է: Միայն որոշ դիաբետիկներ հրահրում են ալերգիկ ռեակցիայի տեսքը, ստորին վերջույթների այտուցվածությունը և լիպոդիստրոֆիան:

Այս դեղամիջոցի երկարատև օգտագործմամբ լիպոդիստրոֆիայի զարգացումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում պարբերաբար փոխել ներարկման տեղը: Դուք կարող եք դա անել ուսի, ազդրի, ստամոքսի, հետույքի և այլն:

Դա մարդու ինսուլինի լուծելի բազալային անալոգն է: Ուժի մեջ է 24 ժամ, ինչը պայմանավորված է ներարկման տարածքում դետերմիր ինսուլինի մոլեկուլների արտազատված ասոցիացիայի և ճարպաթթվի շղթայով ալբումինի հետ թմրամիջոցների մոլեկուլների կապակցմամբ:

Այս դեղը ենթադրաբար իրականացվում է օրական 1-2 անգամ ՝ կախված հիվանդի կարիքներից: Այն կարող է նաև հրահրել լիպոդիստրոֆիայի առաջացումը, և, հետևաբար, ներարկման վայրը պետք է անընդհատ փոխվի, նույնիսկ եթե ներարկումը տեղադրված է նույն տարածքում:

Հիշեք, որ երկարատև գործող ինսուլինները հզոր դեղեր են, որոնք պետք է օգտագործվեն խստորեն համաձայն սխեմայի, առանց ներարկման ժամանակը կորցնելու: Նման դեղերի օգտագործումը սահմանվում է անհատապես բժշկի կողմից, ինչպես նաև դրանց դեղաչափը:

Մարդկանց համար էներգիայի հիմնական աղբյուրը ածխաջրերն են, որոնք ներգրավված են մարմնի բջիջներում նյութափոխանակության գործընթացների մեծ մասում: Չնայած բոլոր առավելություններին, դրա ավելցուկը հղի է տարբեր տեսակի մետաբոլիկ խանգարումներով:

Դրա հետևանքը ներքին օրգանների և դրանց կողմից իրականացվող գործառույթների անդառնալի փոփոխություններն են: Կյանքի որակը զգալիորեն վատթարանում է, և ամենօրյա գործունեության իրականացումը դառնում է անհնարին խնդիր: Նմանատիպ խնդիրները հայտնվում են ենթաստամոքսային գեղձի ոչ պատշաճ գործունեության արդյունքում ՝ դրա ամբողջական դիսֆունկցիայի բարդ դեպքերում:

Օրգանական բետա բջիջները ի վիճակի չեն գլյուկոզայի ընթերցումները պահպանելու համար բավարար հորմոններ արտադրել այնպիսի կոնցենտրացիայի մեջ, հաշվի առնելով մարմնի համար ընդունելի ընդհանուր նորմերը: Մասնագետներն այս գործընթացն անվանում են ինսուլինային թերապիա:

Ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետով բուժման համար, ներկա բժիշկը կարող է նշանակել երկարատև գործող ինսուլին և կարճ գործող ինսուլին, որի անուններն ու արտադրողները կներկայացվեն հոդվածում:

Շատերի համար գաղտնիք չէ, որ շաքարախտով հիվանդությունը, բնականաբար, արտադրվող հորմոնի պակասը փոխարինվում է անալոգներով: Ֆիզիոլոգիականորեն, մարմինը, արձագանքելով շաքարի մակարդակի բարձրացմանը, օրինակ, ուտելուց հետո, ազդանշան է տալիս ենթաստամոքսային գեղձին `հորմոնալից ազատելով այն նվազեցնել:

Միևնույն ժամանակ, մնացած ժամանակի (արտաքին կերակուրներից) մարմինը ինքնուրույն պահպանում է անհրաժեշտ համակենտրոնացումը: Դիաբետով հիվանդը անձը ստիպված է լինում պահպանել այդ հավասարակշռությունը դեղագործության միջոցով:

Դա կարևոր է: Տարբեր տեսակի ինսուլինի ճիշտ դոզան ընտրվում է բժշկի առաջարկության համաձայն ՝ հիմնվելով հիվանդի անհատական ​​բնութագրերի, հիվանդության պատմության, լաբորատոր հետազոտությունների և կենսակերպի վրա:

Առողջ մարդու մեջ ենթաստամոքսային գեղձի լիարժեք գործառույթը թույլ է տալիս մարմնին օրվա ընթացքում կարգավորել ածխաջրերի նյութափոխանակությունը հանգիստ վիճակում: Եվ նաև հիվանդություններին ուտելիս վարակիչ և բորբոքային գործընթացները ուտելիս ածխաջրերի բեռը հաղթահարել:

Հետևաբար արյան մեջ գլյուկոզի պահպանման համար արհեստականորեն անհրաժեշտ է նմանատիպ հատկություններով հորմոն, բայց գործողության այլ արագությամբ: Դժբախտաբար, այս պահի դրությամբ գիտությունը լուծում չի գտել այս խնդրի համար, բայց բարդ բուժումը երկու տեսակի դեղերի հետ, ինչպիսիք են երկար և կարճ ինսուլինը, փրկություն է դարձել շաքարախտի համար:

Աղյուսակ թիվ 1: Ինսուլինի տեսակների տարբերությունների աղյուսակ.

Բացի վերը նշվածից, կան համակցված ինսուլինի արտադրանք, այսինքն ՝ կասեցումներ, որոնք միաժամանակ պարունակում են երկու հորմոն: Մի կողմից ՝ սա էապես նվազեցնում է դիաբետիկով անհրաժեշտ ներարկումների քանակը, ինչը մեծ գումարած է: Այնուամենայնիվ, այս դեպքում դժվար է պահպանել ածխաջրածին նյութափոխանակության հավասարակշռությունը:

Նման դեղամիջոցներ օգտագործելիս անհրաժեշտ է խստորեն կարգավորել սպառված ածխաջրերի քանակը, ընդհանուր առմամբ ֆիզիկական ակտիվությունը: Դա պայմանավորված է ներկայումս անհրաժեշտ ինսուլինի ճշգրիտ դեղաքանակը ընտրելու անհնարինությամբ:

Երկար գործող հորմոն

Շատ հաճախ, երկարատև գործող հորմոնը կոչվում է նաև ֆոն: Դրա ընդունումը մարմնին ապահովում է երկար ժամանակ:

Կլանելով ենթամաշկային ոսկրային հյուսվածքից աստիճանաբար ՝ ակտիվ նյութը թույլ է տալիս օրվա ընթացքում պահպանել նորմալ սահմաններում: Որպես կանոն, դրա համար օրական երեքից ոչ ավելի ներարկումներ բավարար են:

Գործողության տևողության համաձայն ՝ դրանք բաժանվում են երեք տեսակի.

1. Միջին տևողություն . Հորմոնը սկսում է գործել դեղամիջոցի կիրառությունից հետո առավելագույնը 2 ժամ հետո 1,5, հետևաբար, նախապես ներարկեք այն: Այս դեպքում նյութի առավելագույն ազդեցությունը տեղի է ունենում ոչ ուշ, քան 3-12 ժամ: Միջին գործող գործակալից ընդհանուր գործողությունների ժամանակը 8-ից 12 ժամ է, հետևաբար, դիաբետիկը ստիպված կլինի այն օգտագործել 3 անգամ 24 ժամվա ընթացքում:
2. Երկարաձգված ազդեցություն: Երկարատև հորմոնալ լուծույթի այս տիպի օգտագործումը կարող է ապահովել հորմոնի ֆոնային կոնցենտրացիան, որը բավարար է գլյուկոզի ամբողջ օրվա ընթացքում պահպանման համար: Դրա գործողության տևողությունը (16-18 ժամ) բավարար է, երբ դեղորայքը իրականացվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա և երեկոյան երեկոյան քնելուց առաջ: Թմրամիջոցների ամենաբարձր արժեքը մարմինը մտնելու պահից 16-ից 20 ժամ է:
3. Սուպեր երկար գործողություն . Հատկապես հարմար է տարեցների և հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար ՝ հաշվի առնելով նյութի գործողության տևողությունը (24-36 ժամ) և, հետևաբար, դրա կիրառման հաճախության նվազումը (1 հատ 24 ժամվա ընթացքում): Ակցիան սկսվում է 6-8 ժամվա ընթացքում, ճառագայթային հյուսվածքից մտնելուց հետո 16-20 ժամվա ընթացքում ազդեցության գագաթնակետը:

Հորմոնի բնական սեկրեցների իմիտացիա թմրանյութերի օգտագործմամբ: Դժբախտաբար, անհնար է հասնել արդյունավետ ցուցանիշների, օգտագործելով միայն հորմոն պարունակող գործակալների տեսակներից մեկը: Ահա թե ինչու կարճաժամկետ գործող ինսուլինները ոչ պակաս կարևոր նշանակություն ունեն:

Կարճ գործող հորմոն

Այս տեսակի հորմոնի անունը ինքնին խոսում է:

Ի տարբերություն երկարատև գործող դեղամիջոցների, կարճերը նախատեսված են մարել գլյուկոզի կտրուկ աճը մարմնում, որը պայմանավորված է այնպիսի գործոններով, ինչպիսիք են.

• ուտել
• ավելորդ վարժություն
• վարակիչ և բորբոքային պրոցեսների առկայություն,
• ուժեղ սթրեսը և իրերը:

Սննդի մեջ ածխաջրերի օգտագործումը մեծացնում է նրանց կոնցենտրացիան արյան մեջ նույնիսկ հիմնական ինսուլին ընդունելու ժամանակ:

Բացահայտման տևողությամբ արագ գործող հորմոնները բաժանվում են երկու տեսակի.

1. Կարճ: Վարչությունից հետո կարճ ժամանակով գործող ինսուլինի պատրաստուկները սկսում են գործել 30-60 րոպեի ընթացքում: Ունենալով բարձր ռեզորսման արագություն, առավելագույն արդյունավետության գագաթնակետը հասնում է գողությունից 2-4 ժամ հետո: Միջին գնահատականների համաձայն, նման դեղամիջոցի ազդեցությունը տևում է ոչ ավելի, քան 6 ժամ:
2. Ultrashort ինսուլինը: Մարդկային հորմոնի այս փոփոխված անալոգը եզակի է նրանով, որ ի վիճակի է ավելի արագ գործել, քան բնականորեն առաջացող ինսուլինը: Ներարկումից հետո արդեն 10-15 րոպե անց, ակտիվ նյութը սկսում է իր ազդեցությունը մարմնի վրա, որի գագաթնակետը տեղի է ունենում ներարկումից 1-3 ժամ հետո: Էֆեկտը տևում է 3-5 ժամ: Այն արագությունը, որով ultrashort միջոցների լուծումը ներծծվում է մարմնում, թույլ է տալիս այն վերցնել նախքան կերակուրը կամ անմիջապես հետո:

Դա կարևոր է:Հակաբեղմնավորիչ նյութի գործողության սկիզբը պետք է համընկնի սննդի մարսողության ժամանակի և դրանից ածխաջրերի կլանման հետ: Պետք է համաձայնեցվի դեղամիջոցի ընդունման ժամանակը ՝ հաշվի առնելով ընտրված ինսուլինը և մարմնի ծանրաբեռնվածությունը ածխաջրերով:

Օգտագործման համար հարմար հորմոնի ընտրությունը խստորեն անհատական ​​է, քանի որ այն հիմնված է լաբորատոր հետազոտությունների, շաքարախտով տառապող մարդու հիվանդության աստիճանի, ամբողջական պատմության, կենսակերպի վրա: Աննշան գործոն չէ դեղամիջոցի գինը ՝ հաշվի առնելով դրա օգտագործման հաճախականությունը: Որպես կանոն, այն համամասնորեն ավելանում է ուղղակիորեն համամասնորեն դեղամիջոցի արտադրության բարդությանը, արտադրության երկիրը, փաթեթավորումը:

Կարճ գործող ինսուլինի ընտրության առանձնահատկությունները: Ամենատարածված դեղերը

Հոդվածի նախորդ բաժնի նյութից պարզ է դառնում, թե որն է կարճ ինսուլինը, բայց կարևոր է ոչ միայն ազդեցության ժամանակը և արագությունը: Բոլոր դեղերը ունեն իրենց բնութագրերը, մարդու ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի անալոգը նույնպես բացառություն չէ:

Թմրամիջոցների առանձնահատկությունների ցանկը, որոնց վրա պետք է ուշադրություն դարձնել.

• ստացման աղբյուրը
• մաքրման աստիճանը
• համակենտրոնացումը
• դեղամիջոցի pH- ը
• արտադրողի և խառնիչի հատկությունները:

Այսպիսով, օրինակ, կենդանական ծագման անալոգը արտադրվում է խոզուկի ենթաստամոքսային գեղձի բուժմամբ և այնուհետև մաքրելով: Կիսամինթետիկ դեղամիջոցների համար հիմք է ընդունվում նույն կենդանական նյութը և, օգտագործելով ֆերմենտային վերափոխման եղանակը, ինսուլինը ստացվում է բնականին մոտ: Այս տեխնոլոգիաները սովորաբար օգտագործվում են կարճ հորմոնի համար:

Գենետիկական ինժեներիայի զարգացումը հնարավորություն է տվել վերսկսել Escherichia coli- ից արտադրված մարդկային ինսուլինի իրական բջիջները ՝ գենետիկորեն ձևափոխված փոփոխություններով: Ultrashort հորմոնները սովորաբար կոչվում են մարդկային:

Լուծումներ արտադրելու ամենադժվարը խիստ մաքրված է (մոնո-բաղադրիչ): Որքան քիչ են կեղտը, այնքան բարձր է արդյունավետությունը և ավելի քիչ հակացուցումներ դրա օգտագործման համար: Հորմոնալ անալոգային օգտագործմամբ ալերգիկ դրսևորումների ռիսկը նվազում է:

Արտադրության տարբեր եղանակների, ազդեցության տեմպերի, ֆիրմաների, ապրանքանիշերի պատրաստում կարելի է ներկայացնել տարբեր համակենտրոնացումներով: Հետևաբար, ինսուլինի ստորաբաժանումների միևնույն չափաբաժինը կարող է տարբեր ներմուծումներ ներմուծել ներարկիչում:

Neutralանկալի է չեզոք թթվայնություն ունեցող թմրամիջոցների օգտագործումը, սա խուսափում է անհարմարությունից `ներարկման տեղում: Այնուամենայնիվ, նման միջոցների գինը շատ ավելի բարձր է, քան թթու:

Քանի որ արտասահմանում գիտությունը զգալիորեն գերազանցում է ներքին գիտությունը, ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ զարգացած երկրներից դեղամիջոցներն ավելի լավ և արդյունավետ են: Հայտնի արտադրողների կողմից ներմուծվող ապրանքներն ըստ այդմ ավելի թանկ են:

Դա կարևոր է: Ինսուլինային թերապիայի մեջ ավելի մեծ նշանակություն չունի արտադրության երկիրը, դեղամիջոցի հատկությունները և դրանց հնարավոր համատեղելիությունը ինչպես երկար, այնպես էլ կարճ հորմոններ օգտագործելիս:

Թմրամիջոցների ամենատարածված կարճ ժամանակահատվածում գործող ինսուլինի դեղերի հնգյակը

Հաշվի առնելով, որ յուրաքանչյուր օրգանիզմ անհատական ​​է, և մեկ ապրանքանիշի կամ մեկ այլ դեղամիջոցների նկատմամբ հակվածությունը կարող է տարբեր լինել: Օգտագործելով ինսուլինային թերապիայի ռեժիմ, որով դեղը օրական երեք անգամ կառավարվում է սնունդից առաջ, դիաբետիկները առավել հաճախ օգտագործում են ինսուլինի կարճ անուններ, որոնք ներկայացված են աղյուսակում:

Աղյուսակ 2. 2. Հակադիաբետիկ գործակալների ցանկը, որոնք առավել հաճախ սահմանվում են մասնագետների կողմից:

Անուն	Նկարագրություն
	Գենետիկ ինժեներիայի միջոցով ստացված մարդու կենսասինթետիկ ինսուլինը: Ակտիվ բաղադրիչ. Հորմոնալ լուծույթ չեզոք մոնո-բաղադրիչ, որը նման է մարդու: Այն օգտագործվում է 1-ին տիպի շաքարախտի, ինչպես նաև 2-րդ տիպի շաքարախտով դեղահատ պատրաստուկներին դիմակայելու համար:
	Մարդկային rekombinant semisynthetic insulin- ն ունի թթվայնության չեզոք մակարդակ: Երկրի արտադրող Ուկրաինա:
	Գլյուկոզի նյութափոխանակությունը կարգավորելու համար գենետիկորեն ինժեներական բիոսինթետիկ հակադիաբետիկ դեղամիջոց: Մարդկային (ԴՆԹ - ռեկոմբինանտ): Արտադրման երկիր Ֆրանսիա.
	Օգտագործման ժամանակ խոզի միա-բաղադրիչ պատրաստումը, որը կարող է խառնվել պրոտամին սուլֆատ պարունակող երկարատև պատրաստուկների հետ որպես պահեստի կազմող նյութեր:
	Լուծվող գենետիկական ճարտարագիտության մարդկային հորմոնը ձեռք է բերվում ԴՆԹ-ի վերականգնողական տեխնոլոգիայի շնորհիվ: Ամենից հաճախ մարդու ինսուլինի անալոգները արտադրվում են 40/100 IU կոնցենտրացիայի մեջ սրվակների կամ քարտրիջների մեջ, որոնք նախատեսված են ներարկիչի գրիչների օգտագործման համար: Ինսուլինի խմբի գրեթե բոլոր ժամանակակից միջոցները շատ ավելի քիչ հակացուցումներ ունեն, քան նախորդները: Նրանց մեծ մասը թույլատրվում է օգտագործել հղիության և լակտացիայի ժամանակ: Դա կարևոր է: Արժե զգուշորեն օգտագործել կարճ ինսուլինով և հաբերով, ներարկումներով և այլ դեղամիջոցներով: Դրանցից ոմանք կարող են նվազեցնել կամ հակառակը ՝ բարձրացնել հակադիաբետիկ գործակալների ազդեցությունը: Պարտադիր է խորհրդակցել մասնագետի հետ և ուշադիր ուսումնասիրել հանձնարարականի բաժինը այլ դեղամիջոցների հետ փոխգործակցության վերաբերյալ: Ultrashort պատրաստուկներ Չնայած այն հանգամանքին, որ ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլինը մշակվել է որպես գլյուկոզի հանկարծակի ցատկման համար շտապ օգնություն, մարդուն հիպերգլիկեմիկ կոմայից հեռացնելով, այժմ այն ​​օգտագործվում է ինսուլինային թերապիայի համար: Այս պահին ավարտվել են կլինիկական հետազոտությունները `նմանատիպ ակցիայի երեք հորմոնալ պատրաստուկներով: Աղյուսակ 3. 3. Ուլտրաստորային ճառագայթահարման հակադիաբետիկ գործակալների ցանկը: Անուն Նկարագրություն Recombinant ինսուլինը (lispro) ունի կլանման բարձր մակարդակ, որի արդյունքում այն ​​ավելի արագ է գործում, քան բնականաբար արտադրված հորմոնը: Արտադրող Ֆրանսիա: Բիոտեխնոլոգիականորեն ստեղծվել է մարդու ինսուլինի (ասպարտի) վերականգնողական անալոգը: Բարձրացնում է ներգանգային գլյուկոզի տեղափոխումը: Արտադրություն Դանիա: Ինսուլինի գլյուզինը մարդու վերամշակող ինսուլին է, որի ուժը հավասար է բնականորեն արտադրվող հորմոնին: Արտադրություն Ֆրանսիա: Մարդը, նախքան կարճ գործող հորմոնը ներարկելը, ստիպված է նախապես հաշվարկել և վերահսկել սննդով վերցված ածխաջրերի քանակը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ լուծույթի հաշվարկված դոզան իրականացվում է 30-40 րոպե առաջ կերակուրից առաջ: Հաճախ, լողացող աշխատանքային գրաֆիկով դիաբետիկները, որոնցով դժվար է նախապես կանխատեսել կերակուրի ժամանակը, դժվարանում են վերահսկել ածխաջրերի նյութափոխանակությունը: Շաքարախտով հիվանդ երեխաների ծնողների համար հեշտ չէ: Եթե ​​երեխան թերզարգացած է կամ երեխան ընդհանրապես հրաժարվում է ուտելուց, ապա ինսուլինի նախկինում ներդրված չափաբաժինը չափազանց բարձր կլինի, ինչը կարող է հանգեցնել ծանր հիպոգլիկեմիայի: Ուլտրաստորտային խմբի գերարագ դեղամիջոցները լավն են, քանի որ դրանք կարելի է գրեթե միաժամանակ վերցնել սննդի հետ միասին կամ դրանից հետո: Սա հնարավորություն է տալիս ավելի ճշգրիտ ընտրել ներկայումս անհրաժեշտ դոզան: Դա կարևոր է: Հիպոգլիկեմիան ոչ պակաս վտանգավոր է, քան արյան շաքարի կտրուկ բարձրացումը: Գլյուկոզի պակասը հանգեցնում է ճարպային բջիջների խզմանը ՝ էներգիա արտադրելու համար, ինչը հանգեցնում է թունավորմանը ՝ ketone- ի մարմինների կուտակման պատճառով: Պետք է նշել, որ գիտությունն ու գենետիկական ինժեներությունը դեռևս կանգուն չեն: Գիտնականները անընդհատ ձևափոխում և փոփոխում են առկա դեղերը ՝ դրանց հիման վրա ստեղծելով նոր և կատարելագործված վարկածներ: Ինսուլինի պոմպերի տարբեր մոդելներ ձեռք են բերում ժողովրդականություն, ինչը թույլ է տալիս վարել ակտիվ ապրելակերպ ՝ ներարկումներից նվազագույն անհանգստություն զգալով: Դրա շնորհիվ էսուլից կախված մարդկանց կյանքի որակը շատ ավելի բարձր է դարձել: Տեսանյութերը թույլ կտան ձեզ հստակ տեսնել նման դեղամիջոցների կիրառման տեխնիկան: Դեղագործական արդյունաբերությունը արյան շաքարը կարգավորելու համար արտադրում է հորմոնալ դեղամիջոցների լայն տեսականի: Դրանցից մեկը կարճ գործող ինսուլինն է:Այն ի վիճակի է կարճ ժամանակում նորմալացնել արյան գլյուկոզան շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, ինչը նրան դարձնում է անփոխարինելի գործիք: Կարճ գործող ինսուլինի գաղափարը Հենց այդպիսի ինսուլինը ներդրվի, այն լուծարվում և արագորեն նորմալացնում է նյութափոխանակության գործընթացները, որոնք կապված են գլյուկոզի կլանման հետ: Ի տարբերություն երկարատև գործող դեղամիջոցների, դրանք բաղկացած են միայն մաքուր հորմոնալ լուծույթից ՝ առանց հավելումների: Անունից ակնհայտ է, որ ներդրումից հետո նրանք սկսում են հնարավորինս արագ աշխատել, այսինքն ՝ համեմատաբար կարճ ժամանակում իջեցնում են արյան շաքարը: Բայց միևնույն ժամանակ, նրանք դադարեցնում են իրենց գործողությունները ավելի շուտ, քան գործողությունների միջին տևողության թմրանյութերը, ինչպես երևում է հետևյալ սխեմայի օրինակով. Երբ է նախատեսված այս տեսակի ինսուլինը: Կարճ ինսուլինները օգտագործվում են միայնակ կամ երկարատև գործող հորմոնների հետ միասին: Թույլատրվում է մտնել օրական 6 անգամ: Ամենից հաճախ դրանք սահմանվում են այնպիսի դեպքերում, ինչպիսիք են. վերակենդանացման թերապիա, մարմնի անկայուն ինսուլինի կարիքը վիրաբուժական միջամտություններ կոտրվածքներ շաքարային դիաբետի բարդություններ - ketoacidosis: Որքա՞ն է գործում կարճ ինսուլինը և երբ է այն գագաթնակետին հասնում: Ենթամաշկային վարչարարությամբ նկատվում է դեղամիջոցի ամենաերկար ազդեցությունը, որը տեղի է ունենում 30-40 րոպեի ընթացքում, հենց այն ժամանակ, երբ տեղի է ունենում կերակուրի մարսողությունը: Դեղը վերցնելուց հետո ինսուլինի գործողությունների գագաթնակետը հասնում է 2-3 ժամ հետո: Տևողությունը կախված է գործածվող դեղաչափից. եթե 4 միավոր - 6 միավոր, նորմալացման տևողությունը մոտավորապես 5 ժամ է, եթե 16 միավոր կամ ավելի, այն կարող է հասնել 6-8 ժամ: Գործողության ավարտից հետո դեղը մարմնից արտազատվում է հակաբեղմնավորիչ հորմոններով: Ինսուլինի մեղմ պատրաստուկների տեսակները Կան շատ կարճ գործող ինսուլինի պատրաստուկներ, որոնց թվում սեղանից դեղերը շատ տարածված են. Թվարկված ինսուլինները համարվում են մարդու գենետիկական ճարտարագիտություն, բացառությամբ Մոնոդարի, որը կոչվում է խոզ: Առկա է լուծույթային լուծույթի տեսքով սրվակների մեջ: Բոլորը նախատեսված են 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար: Հաճախ նախատեսված է երկարատև դեղամիջոցներից առաջ: Թմրանյութերը հակացուցված չեն հղի և կրծքով տառապող կանանց համար, քանի որ այս տեսակի ինսուլինը չի ներթափանցում պլասենտայի մեջ և կրծքի կաթի մեջ: Ուլտրա կարճ գործող ինսուլինը Սա դեղագործության վերջին գյուտն է: Այն տարբերվում է այլ տեսակներից իր գրեթե ակնթարթային գործողությամբ ՝ նորմալացնելով արյան շաքարը: Առավել նշանակված դեղամիջոցներն են. Այս դեղերը մարդու հորմոնի անալոգներ են: Դրանք հարմար են այն դեպքերում, երբ դուք պետք է սնունդ ընդունեք, բայց դրա քանակը հայտնի չէ, երբ մարսողության համար դժվար է հաշվարկել ինսուլինի դոզան: Դուք կարող եք նախ ուտել, ապա հաշվարկել դոզան և փշրել հիվանդին: Քանի որ ինսուլինի գործողությունը արագ է, սնունդը ժամանակ չի ունենա ձուլվելու: Այս ultrashort ինսուլինը նախատեսված է օգտագործել այն ժամանակ, երբ շաքարախտով տառապող մարդիկ խախտում են իրենց սննդակարգը և ուտում ավելի շատ քաղցրավենիք, քան առաջարկվում են: Սովորաբար նման դեպքերում շաքարի կտրուկ աճ կա, ինչը կարող է հանգեցնել առողջության բարդությունների: Այնուհետև այս դեղերը կարող են օգնել: Երբեմն, երբ հիվանդը չի կարող սպասել մոտ 40 րոպե և շատ ավելի վաղ է սնվում սնունդից, նորից կարող է ներարկվել այս տեսակի ինսուլին: Նման ինսուլինը չի նշանակվում այն ​​հիվանդների համար, ովքեր հետևում են սննդակարգի բոլոր կանոններին: Ամենից հաճախ, միայն որպես շտապօգնություն շաքարի կտրուկ ցատկելու համար: Այն հակացուցված չէ հղի կանանց մոտ `շաքարախտի ախտորոշմամբ: Թույլատրվում է դիմել, նույնիսկ եթե կա հղիության տոքսիկոզ: Ուլտրաստորթ ինսուլինի առավելությունն այն է, որ այն կարող է. գիշերը նվազեցնել արյան շաքարի բարձրացման հաճախությունը, հատկապես հղիության սկզբում, օգնեք կեսարյան հատման ընթացքում սպասող մորը արագորեն կարգավորել շաքարը, ուտելուց հետո նվազեցնել բարդությունների ռիսկը: Այս դեղերը այնքան արդյունավետ են, որ կարճ ժամանակահատվածում կարող են նորմալացնել շաքարավազը, մինչդեռ դոզան ընդունվում է շատ ավելի քիչ, ինչը օգնում է կանխել տարբեր բարդություններ: Դոզայի հաշվարկը `սպառված սննդի հիման վրա Ոչ միայն արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի, այլև սպառված սննդի վրա է կախված կարճատև ինսուլինի օգտագործման մի դոզան: Այսպիսով, հաշվարկի համար արժե հաշվի առնել հետևյալ փաստերը. Ածխաջրերի համար չափման միավորը հացի միավորներն են (XE): Այսպիսով, 1 XE = 10 գ գլյուկոզա, Յուրաքանչյուր XE- ի համար անհրաժեշտ է մուտքագրել 1 միավոր ինսուլին: Ավելի ճշգրիտ հաշվարկի համար կիրառվում է այս սահմանումը. 1 միավոր ինսուլինը նվազեցնում է հորմոնը 2.0 մմոլ / լ-ով, իսկ ածխաջրածինների սննդի 1 XE- ն ​​բարձրացնում է մինչև 2.0 մմոլ / լ, այնպես որ յուրաքանչյուր 0.28 մմոլ / լ, որը գերազանցում է 8-ը: 25 մմոլ / լ, 1 միավոր թմրամիջոց է իրականացվում, Եթե ​​սնունդը չի պարունակում ածխաջրեր, արյան մեջ հորմոնի մակարդակը գործնականում չի բարձրանում: Հաշվարկման օրինակ Եթե ​​գլյուկոզայի մակարդակը 8 մմոլ / լ է սնունդից առաջ, և նախատեսվում է ուտել 20 գ ածխաջրածին սնունդ կամ 2 XE (+4.4 մմոլ / լ), ապա ուտելուց հետո շաքարի մակարդակը կբարձրանա մինչև 12.4, մինչդեռ նորմը 6. Հետևաբար անհրաժեշտ է ներմուծել դեղամիջոցի 3 միավոր, որպեսզի շաքարի ինդեքսը ընկնի մինչև 6.4: Առավելագույն դեղաչափը միայնակ կառավարման համար Ինսուլինի ցանկացած դոզան ճշգրտվում է ներկա բժշկի կողմից, բայց այն չպետք է լինի ավելի բարձր, քան 1.0 ՆԱԽԱԳԻԾ, որը հաշվարկվում է դրա զանգվածի 1 կգ-ի դիմաց: Սա առավելագույն դոզան է: Չափազանց մեծ դոզան կարող է հանգեցնել բարդությունների: Սովորաբար բժիշկը հետևում է հետևյալ կանոններին. Եթե ​​1-ին տիպի շաքարախտը հայտնաբերվել է միայն վերջերս, ապա նշանակվում է ոչ ավելի, քան 0,5 միավոր / կգ դեղաչափ: Տարվա ընթացքում լավ փոխհատուցմամբ դեղաչափը կազմում է 0,6 U / կգ: Եթե ​​անկայունություն նկատվում է 1-ին տիպի շաքարախտով, շաքարն անընդհատ փոխվում է, ապա վերցվում է 0,7 լ / կգ: Decompensated շաքարախտի ախտորոշմամբ դեղաչափը կազմում է 0.8 IU / կգ: Կետասիդոզով վերցվում է 0,9 U / կգ: Եթե ​​վերջին եռամսյակում հղիությունը 1.0 միավոր / կգ է: Ինչպե՞ս ներարկել կարճ ինսուլինը: (տեսանյութ) Ինսուլինի բոլոր տեսակները, ընդհանուր առմամբ, ընդունվում են մոտավորապես նույնը ՝ սնունդից առաջ: Խորհուրդ է տրվում ընտրել այն տարածքները մարդու մարմնի վրա, որտեղ մեծ արյան անոթները չեն անցնում, կան ենթամաշկային ճարպի ավանդներ: Երակային կառավարմամբ, ինսուլինի գործողությունը կլինի ակնթարթային, ինչը անընդունելի է ամենօրյա թերապիայի մեջ: Հետևաբար առաջարկվում է դեղամիջոցի ենթամաշկային ընդունում, ինչը նպաստում է արյան մեջ ինսուլինի միատեսակ կլանմանը: Կարող եք ընտրել որովայնը, բայց մի դանակահարեք մի միջուկից 6 սմ հեռավորության վրա: Ներարկումից առաջ անհրաժեշտ է լվանալ այս տարածքը և ձեռքերը լվանալ օճառով և չորացնել: Պատրաստեք այն ամենն, ինչ անհրաժեշտ է ընթացակարգի համար `մեկանգամյա ներարկիչ, դեղամիջոցի մի շիշ և բամբակյա պահոց: Համոզվեք, որ ստուգեք դեղի ժամկետի ավարտը: Հեռացրեք կափարիչը ներարկիչից, թողնելով ռետինե գլխարկը: Ասեղը բուժեք ալկոհոլով և զգուշորեն մտցրեք շիշը դեղամիջոցի հետ: Հավաքեք ինսուլինի ճիշտ քանակը: Դեպի դուրս հանեք ասեղը և թողեք օդը ՝ առաջ բերելով ներարկիչի մխոցը, մինչև ինսուլինի կաթիլը կաթիլ: Բութ մատով և մատնահետքերով պատրաստեք կաշվե մի փոքր ծալք: Եթե ​​ենթամաշկային ճարպի շերտը հաստ է, ապա ասեղը ներկայացնում ենք 90 աստիճանի անկյան տակ, բարակով `ասեղը պետք է մի փոքր թեքվի 45 աստիճանի անկյան տակ: Հակառակ դեպքում ներարկումը չի լինի ենթամաշկային, բայց ներգանգային: Եթե ​​հիվանդը ավելորդ քաշ չունի, ապա ավելի լավ է օգտագործել բարակ և փոքր ասեղ: Դանդաղ և սահուն ներարկում է ինսուլինը: Կառավարման ընթացքում արագությունը պետք է լինի միատեսակ: Երբ ներարկիչը դատարկ է, արագ հեռացրեք ասեղը մաշկի տակ և ազատեք ծալքերը: Ներարկիչի ասեղի վրա դրեք պաշտպանիչ գլխարկ և հանեք այն: Դուք չեք կարող անընդհատ նույն տեղում փորել, և մեկ ներարկումից մյուսը հեռավորությունը պետք է լինի մոտ 2 սմ: Այլընտրանքային ներարկումներ. Նախ `մեկ ազդր, հետո մեկ այլ, ապա հետույքի մեջ: Հակառակ դեպքում, ճարպի սեղմում կարող է առաջանալ: Հորմոնի կլանման արագությունը նույնիսկ կախված է տեղի ընտրությունից:Ավելի արագ, քան բոլորը, ինսուլինը ներծծվում է որովայնի առջևի պատից, այնուհետև ուսերից և հետույքից, իսկ ավելի ուշ ՝ ազդրերի դիմային մասից: Լավ է ներարկել որովայնը, այնպես, որ ակցիան ուտելուն պես արագանա: Ինսուլինի կիրառման տեխնիկայի մասին ավելին իմանալու համար տե՛ս այս հոդվածը կամ հետևյալ տեսանյութը. Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ դուք չեք կարող ինքնուրույն ընտրել կարճ գործող դեղամիջոց, փոխեք դրա դեղաչափը առանց բժշկի նշանակման: Անհրաժեշտ է, էնդոկրինոլոգի հետ միասին մշակել սխեմա դրա կառավարման համար `ըստ վերցված ռեժիմի և քանակի: Խորհուրդ է տրվում անընդհատ փոխել ներարկման տեղը, պատշաճ կերպով պահել դեղը, վերահսկել գործողության ժամկետները: Եվ չնչին փոփոխությունների և բարդությունների դեպքում խորհրդակցեք բժշկի հետ: Կարճ գործող ինսուլինի պատրաստուկներ Կարճ գործող ինսուլինները լուծելի են և ի վիճակի են արագ կարգավորել մարդու մարմնում նյութափոխանակության գործընթացները `կապված գլյուկոզի կլանման հետ: Ի տարբերություն երկարատև գործող ինսուլինների, կարճ գործող հորմոնալ պատրաստուկները պարունակում են բացառապես մաքուր հորմոնալ լուծույթ, որը չի պարունակում որևէ հավելանյութ: Նման դեղերի առանձնահատկությունն այն է, որ նրանք սկսում են շատ արագ աշխատել և կարճ ժամանակահատվածում ի վիճակի են արյան շաքարի մակարդակը իջեցնել նորմալ: Թմրամիջոցների գագաթնակետային ակտիվությունը նկատվում է դրա կիրառումից մոտավորապես երկու ժամ հետո, իսկ հետո նկատվում է դրա գործողության արագ անկում: Արյան մեջ վեց ժամից հետո կառավարվող հորմոնալ գործակալի աննշան հետքեր կան: Այս դեղերը դասակարգվում են հետևյալ խմբերի ՝ ըստ իրենց գործունեության ժամանակի. Կարճ գործող ինսուլիններ, որոնք սկսում են աշխատել կառավարումից 30 րոպե անց: Նրանց խորհուրդ է տրվում ընդունվել կերակուրից ոչ ուշ, քան կես ժամ առաջ: Ultrashort insulins, որոնք սկսում են աշխատել քառորդ ժամ հետո: Այս դեղերը խորհուրդ են տրվում ընդունվել մոտավորապես 5-10 րոպե առաջ ուտելուց կամ անմիջապես հետո ուտելուց հետո: Ստորև բերված աղյուսակում, համեմատության համար, ներկայացված են տարբեր տեսակի հորմոնալ գործակալների գործողության արագության և տևողության արժեքները: Թմրամիջոցների անվանումները տրվում են ընտրովի, քանի որ դրանց մեծ թվով սորտեր կան: Կարճ և ultrashort ինսուլինի առանձնահատկությունները Կարճ ինսուլինը մաքուր հորմոնալ դեղամիջոց է, որը պատրաստվում է երկու եղանակով. հիմնված կենդանական ինսուլինի (խոզի) վրա, օգտագործելով կենսոսինթեզ `օգտագործելով գենետիկական ինժեներական տեխնոլոգիաներ: Ե՛վ դա, և՛ մեկ այլ միջոց, ամբողջովին համապատասխանում են մարդու բնական հորմոնին, հետևաբար, ունի լավ շաքարի իջեցնող ազդեցություն: Ի տարբերություն նման երկարատև գործող դեղամիջոցների, դրանք չեն պարունակում որևէ հավելանյութեր, ուստի նրանք գրեթե երբեք ալերգիկ ռեակցիաներ չեն առաջացնում: Արյան մեջ շաքարի նորմալ մակարդակը պահպանելու համար շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում հաճախ օգտագործվում են կարճատև գործող ինսուլիններ, որոնք կառավարվում են սնունդից կես ժամ առաջ: Կարևոր է հասկանալ, որ յուրաքանչյուր հիվանդ ունի իր ֆիզիոլոգիական բնութագրերը, հետևաբար, դեղամիջոցի պահանջվող ծավալի հաշվարկը միշտ իրականացվում է բժշկի կողմից: Բացի այդ, շատ կարևոր է, որ վերցված սննդի քանակը համապատասխանում է ինսուլինի ընդունված դոզանին: Ուտելուց առաջ հորմոնալ դեղամիջոց կիրառելու հիմնական կանոնները հետևյալն են. Ներարկման համար անհրաժեշտ է օգտագործել միայն հատուկ ինսուլինի ներարկիչ, ինչը թույլ է տալիս մուտքագրել բժշկի կողմից սահմանված ճշգրիտ դոզան: Կառավարման ժամանակը պետք է լինի կայուն, և ներարկման տեղը պետք է փոխվի: Ներարկումը կատարելու տեղը հնարավոր չէ մերսել, քանի որ դեղամիջոցի բնական կլանումը արյան մեջ պետք է լինի հարթ: Ultrashort ինսուլինը մարդկային ինսուլինի փոփոխված անալոգ է, սա բացատրում է դրա հետևանքների մեծ արագությունը:Այս դեղը մշակվել է այն անձի համար, որը տարատեսակ պատճառներով փորձել է արյան շաքարի ցատկում ՝ շտապ օգնություն ցուցաբերելու նպատակով: Այդ իսկ պատճառով այն հազվադեպ է օգտագործվում շաքարախտի բարդ բուժման մեջ: Ուլտրաստորտային ինսուլինի ներարկումը նույնպես առաջարկվում է այն դեպքում, երբ մարդը հնարավորություն չունի ուտելուց առաջ որոշակի ժամանակ սպասել: Բայց պատշաճ սնուցման պայմաններում այս դեղը չի առաջարկվում ընդունվել ՝ պայմանավորված է նրանով, որ գործողության կտրուկ անկում է գագաթնակետից, ուստի շատ դժվար է հաշվարկել ճիշտ դոզան: Բոդիբիլդինգ ինսուլինը Կարճ և ուլտրամորտային ինսուլինները այսօր շատ տարածված են բոդիբիլդինգում: Թմրանյութերը համարվում են շատ արդյունավետ անաբոլիկ նյութեր: Բոդիբիլդինգում դրանց օգտագործման էությունն այն է, որ ինսուլինը տրանսպորտային հորմոն է, որը կարող է գրավել գլյուկոզան և այն հասցնել այն մկաններին, որոնք արձագանքում են այս արագ աճին: Շատ կարևոր է, որ մարզիկները սկսեն աստիճանաբար օգտագործել հորմոնալ դեղամիջոցը ՝ դրանով իսկ մարմնին ընդունելով հորմոն: Քանի որ ինսուլինի պատրաստուկները շատ ուժեղ հորմոնալ դեղեր են, արգելվում է դրանք վերցնել երիտասարդ սկսնակ մարզիկների համար: Ինսուլինի հիմնական հատկությունը սննդանյութերի տեղափոխումն է: Բայց միևնույն ժամանակ, հորմոնը այս գործառույթը կատարում է տարբեր ուղղություններով, մասնավորապես. մկանային հյուսվածքի մեջ մարմնի ճարպում: Այս առումով, եթե հորմոնալ դեղամիջոցը սխալ է ընդունվում, ապա չես կարող գեղեցիկ մկաններ կառուցել, այլ տգեղ տգեղանալ: Պետք է հիշել, որ դեղամիջոցը վերցնելիս մարզումը պետք է լինի արդյունավետ: Միայն այս դեպքում տրանսպորտային հորմոնը գլյուկոզա կհաղորդի զարգացած մկանային հյուսվածքին: Յուրաքանչյուր մարզիկի համար, ով զբաղվում է բոդիբիլդինգով, դոզան նշանակվում է անհատապես: Այն ստեղծվում է արյան և մեզի մեջ գլյուկոզի քանակությունը չափելուց հետո: Որպեսզի մարմնի բնական հորմոնալ ֆոնը չփչացնեք և չկրճատվեք ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի արտադրությունը, անհրաժեշտ է ընդմիջումներ կատարել թմրանյութերի ընդունման գործընթացում: Ընտրովի, այլընտրանքային դեղը ընդունելու երկամսյա ժամանակահատվածը դրանից քառամսյա հանգստացեք: Թմրամիջոցներ ընդունելու և չափից մեծ դոզան ընդունելու կանոններ Քանի որ կարճ և ծայրահեղ ազդեցություն ունեցող ինսուլինները բարձրորակ դեղեր են, որոնք նման են մարդու ինսուլինին, դրանք հազվադեպ են առաջացնում ալերգիա: Բայց երբեմն նկատվում է տհաճ ազդեցություն, ինչպիսին է քոր առաջացումը և գրգռումը ներարկման տեղում: Առաջարկվում է, որ հորմոնալ գործակալը ենթամաշկային կերպով ներարկվի որովայնի խոռոչի ուժի մարզումից անմիջապես հետո: Դուք պետք է սկսեք փոքր չափաբաժիններից և միևնույն ժամանակ անհրաժեշտ է վերահսկել մարմնի արձագանքը: Ներարկումից մոտ քառորդ ժամ հետո քաղցր բան պետք է ուտել: Սպառված ածխաջրերի հարաբերակցությունը կառավարվող դեղամիջոցի միավորի նկատմամբ պետք է լինի 10: 1: Դրանից հետո, մեկ ժամից հետո անհրաժեշտ է մանրակրկիտ ուտել, և սննդակարգը պետք է պարունակի սպիտակուցներով հարուստ սնունդ: Հորմոնալ դեղամիջոցի չափազանց մեծ չափաբաժինը կամ դրա ոչ պատշաճ կիրառումը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիկ համախտանիշ, որը կապված է արյան շաքարի կտրուկ նվազման հետ: Ուլտրաստորտը և կարճ ինսուլինը վերցնելուց հետո գրեթե ամեն անգամ առաջացնում են հիպոգլիկեմիայի մեղմ կամ չափավոր աստիճան: Այն դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով. գլխապտույտ և մթնում է աչքերի մեջ մարմնի դիրքի կտրուկ փոփոխությամբ, սուր քաղց գլխացավանք սրտի հաճախությունը ավելացել է քրտինքը ներքին անհանգստության և գրգռվածության վիճակ: Այս ախտանիշներից առնվազն մեկի հայտնվելուց հետո դուք պետք է շտապ խմեք մեծ քանակությամբ քաղցր ըմպելիք, իսկ քառորդ ժամից հետո ուտեք սպիտակուցային ածխաջրածին սննդի մի մասը: Նաև հիպոգլիկեմիայի կողմնակի նշան է քնելու ցանկության առաջացումը: Դա կտրականապես անհնար է անել, քանի որ հնարավոր է սրել պայմանը:Պետք է հիշել, որ կարճ և ուլտրաձայնային գործողությունների ինսուլինի չափից մեծ դոզայով ՝ կոմա կարող է առաջանալ շատ արագ: Գիտակցության կորստի դեպքում մարզիկը պետք է դիմի բժշկական օգնության: Ինսուլինի պատրաստուկների հիմնական առավելությունն իրենց բոդիբիլդինգ օգտագործելիս այն է, որ դրանք չեն կարող հետևել դոպինգ թեստի վրա: Կարճ և ultrashort ինսուլինը անվտանգ դեղեր են, որոնք բացասաբար չեն ազդում ներքին օրգանների գործունեության վրա: Հավասարապես կարևոր է նաև այն փաստը, որ դեղերը կարելի է ձեռք բերել առանց դեղատոմսի և դրանց գինը, համեմատած այլ անաբոլիկների հետ, բավականին մատչելի է: Ինսուլինի պատրաստուկների ամենակարևոր թերությունը, բայց միևնույն ժամանակ շատ նշանակալից, դրանք բժշկի կողմից սահմանված ժամանակացույցի խստորեն ընդունելու անհրաժեշտությունն է: Հորմոնալ ինսուլինի բացարձակ դեֆիցիտ ունեցող անձի համար բուժման նպատակը բնական սեկրեցիայի ամենամոտ հնարավոր կրկնությունն է, ինչպես հիմնական, այնպես էլ խթանված: Այս հոդվածը ձեզ կպատմի բազալային ինսուլինի չափաբաժնի ճիշտ ընտրության մասին: Դիաբետիկների շրջանում տարածված է «հավասարակշռություն պահպանել» արտահայտությունը, որի համար անհրաժեշտ է երկարատև գործող ինսուլինի համարժեք դոզան: Երկարատև ինսուլին Որպեսզի կարողանան ընդօրինակել բազալային սեկրեցումը, նրանք օգտագործում են երկարատև գործող ինսուլին: Դիաբետիկների դիաբետիկ ժարգոնում կան արտահայտություններ. «Երկար ինսուլին» «Հիմնական ինսուլին», «Բազալ» Ընդլայնված ինսուլինը «Երկար ինսուլինը»: Այս բոլոր տերմինները նշանակում են `երկար գործող ինսուլին: Այսօր օգտագործվում են երկարատև գործող ինսուլինների երկու տեսակ: Միջին տևողության ինսուլինը. Դրա ազդեցությունը տևում է մինչև 16 ժամ. Կենսոսուլին Ն. Insuman Bazal. Պրոֆաֆան Ն.Մ. Humulin NPH: Ուլտրա-երկար գործող ինսուլինը - աշխատում է ավելի քան 16 ժամ. Levemir- ը և Lantus- ը այլ ինսուլիններից տարբերվում են ոչ միայն իրենց գործողության տարբեր տևողությամբ, այլև դրանց արտաքին բացարձակ թափանցիկությամբ, մինչդեռ թմրանյութերի առաջին խումբն ունի սպիտակ ամպամածիկ գույն, իսկ կառավարումից առաջ դրանք պետք է գլորվել ափի մեջ, այնուհետև լուծումը դառնում է միատեսակ ամպամած: Այս տարբերությունը պայմանավորված է ինսուլինի պատրաստուկների արտադրության տարբեր եղանակներով, բայց ավելի ուշ `ավելի ուշ: Գործողության միջին տևողության դեղամիջոցները համարվում են գագաթնակետ, այսինքն ՝ դրանց գործողության մեխանիզմում տեսանելի է ոչ այնքան հստակ ուղին, ինչպես ինսուլինի համար կարճ, բայց դեռ կա գագաթնակետ: Ուլտրա-երկար գործող ինսուլինները համարվում են անգեր: Բազային դեղամիջոցի դոզան ընտրելիս պետք է հաշվի առնել այս հատկությունը: Այնուամենայնիվ, բոլոր ինսուլինների ընդհանուր կանոնները մնում են նույնը: Կարևոր է: Երկար գործող ինսուլինի չափաբաժինը պետք է ընտրվի այնպես, որ արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան արյան մեջ նորմալ պահվի: Թույլատրվում է փոքր տատանումներ 1-1,5 մմոլ / լ միջակայքում: Այլ կերպ ասած, ճիշտ դոզանով, արյան մեջ գլյուկոզան չպետք է նվազի կամ, հակառակը, ավելանա: Theուցանիշը օրվա ընթացքում պետք է լինի կայուն: Անհրաժեշտ է պարզաբանել, որ երկարատև գործող ինսուլինի ներարկումը կատարվում է ազդրի կամ հետույքի մեջ, բայց ոչ ստամոքսում և բազուկում: Սա սահուն կլանումն ապահովելու միակ միջոցն է: Կարճ գործող ինսուլինը ներարկվում է բազուկի կամ որովայնի մեջ `առավելագույն գագաթնակետին հասնելու համար, ինչը պետք է համընկնի սննդի կլանման ժամանակահատվածի հետ: Երկար ինսուլինը `գիշերը դոզան Երկար ինսուլինի չափաբաժնի ընտրությունը խորհուրդ է տրվում սկսել գիշերային դեղաչափով: Շաքարային դիաբետով հիվանդը պետք է գիշերը վերահսկի արյան մեջ գլյուկոզի վարքը: Դա անելու համար յուրաքանչյուր 3 ժամում անհրաժեշտ է չափել շաքարի մակարդակը ՝ սկսած 21-րդ ժամից և ավարտվում է հաջորդ օրվա 6-ի առավոտյան: Եթե ​​ընդմիջումներից մեկում գլյուկոզի համակենտրոնացման բարձր մակարդակի կամ, հակառակը, ցածի ներքո, նկատվում են էական տատանումներ, դա ցույց է տալիս, որ դոզան սխալ է: Նման իրավիճակում այս ժամանակաշրջանը պետք է ավելի մանրամասն դիտվի:Օրինակ ՝ հիվանդը արձակուրդում է 6 մմոլ / Լ գլյուկոզայով: 24: 00-ին ցուցանիշը բարձրանում է 6,5 մմոլ / լ, իսկ 03: 00-ին այն հանկարծակի բարձրանում է մինչև 8,5 մմոլ / Լ: Մարդը առավոտյան հանդիպում է շաքարի բարձր կոնցենտրացիայի հետ: Իրավիճակը ցույց է տալիս, որ ինսուլինի գիշերային քանակը բավարար չէ, և դեղաչափը պետք է աստիճանաբար ավելացվի: Բայց կա մեկ «բայց»: Գիշերների ընթացքում այդպիսի բարձրացման (և ավելի բարձր) առկայության դեպքում դա միշտ չէ, որ կարող է նշանակել ինսուլինի պակաս: Երբեմն հիպոգլիկեմիան թաքնված է այս դրսևորումների ներքո, ինչը կազմում է մի տեսակ «շրջադարձ», որը դրսևորվում է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի բարձրացմամբ: Գիշերային ժամերին շաքարավազի ավելացման մեխանիզմը հասկանալու համար պետք է մակարդակի չափումների միջև ընկած ժամանակահատվածը կրճատվի մինչև 1 ժամ, այսինքն `յուրաքանչյուր ժամվա ընթացքում չափվում է 24: 00-ից մինչև 03:00: Եթե ​​այս վայրում նկատվում է գլյուկոզի համակենտրոնացման նվազում, միանգամայն հնարավոր է, որ սա դիմակավորված «թեքում» էր `հետադարձ կապով: Այս դեպքում հիմնական ինսուլինի չափաբաժինը չպետք է ավելացվի, այլ կրճատվի: Բացի այդ, օրվա ընթացքում ուտվող կերակուրները նույնպես ազդում են հիմնական ինսուլինի արդյունավետության վրա: Հետևաբար, բազալային ինսուլինի ազդեցությունը ճիշտ գնահատելու համար սննդից արյան մեջ չպետք է լինի գլյուկոզա և կարճատև գործող ինսուլին: Դա անելու համար գնահատմանը նախորդող ընթրիքը պետք է բաց թողնվի կամ վերագործարկվի ավելի վաղ ժամանակով: Միայն այդ դեպքում կերակուրը և միևնույն ժամանակ ներդրված կարճ ինսուլինը չեն ազդի նկարի հստակության վրա: Նույն պատճառով, խորհուրդ է տրվում ճաշի համար օգտագործել միայն ածխաջրածին սնունդ, բայց բացառել ճարպերն ու սպիտակուցները: Այս տարրերը կլանվում են շատ ավելի դանդաղ և հետագայում կարող են բարձրացնել շաքարի մակարդակը, ինչը ծայրաստիճան անցանկալի է բազալային գիշերային ինսուլինի գործողության ճիշտ գնահատման համար: Երկար ինսուլինը `ամենօրյա դոզան Օրվա ընթացքում բազալային ինսուլինը ստուգելը նույնպես բավականին պարզ է, պարզապես պետք է մի քիչ սոված մնալ և ամեն ժամ շաքարի չափումներ կատարել: Այս մեթոդը կօգնի որոշել, թե որ ժամանակահատվածում կա աճ, իսկ որում `նվազում: Եթե ​​դա հնարավոր չէ (օրինակ, փոքր երեխաների մոտ), ապա հիմնական ինսուլինի աշխատանքը պետք է պարբերաբար դիտվի: Օրինակ, նախ պետք է բաց թողնել նախաճաշը և չափել ամեն ժամ ՝ արթնանալու պահից կամ հիմնական ամենօրյա ինսուլինը մուտքագրելու պահից (եթե նշանակված է) և նախաճաշից առաջ: Մի քանի օր անց օրինակը կրկնվում է ճաշով, և նույնիսկ ավելի ուշ ՝ ընթրիքով: Երկարատև գործող ինսուլինների մեծ մասը պետք է իրականացվի օրական 2 անգամ (բացառությամբ Lantus- ի, նրան ներարկում են միայն մեկ անգամ): Ուշադրություն դարձրեք: Վերը նշված բոլոր ինսուլինի պատրաստուկները, բացառությամբ Լեվմիրի և Լանտուսի, ունեն գաղտնիության գագաթնակետ, որը սովորաբար տեղի է ունենում ներարկումից 6-8 ժամ հետո: Հետևաբար, այս ժամանակահատվածում կարող է լինել գլյուկոզի մակարդակի իջեցում, որի համար անհրաժեշտ է «հացի միավոր» փոքր դոզան: Բազային ինսուլինի դոզան փոխելիս բոլոր այս գործողությունները առաջարկվում են կրկնել մի քանի անգամ: Ամենայն հավանականությամբ, 3 օր լիովին բավարար կլինի, որպեսզի համոզվենք, որ դինամիկան այս կամ այն ​​ուղղությամբ: Հետագա քայլերը ձեռնարկվում են արդյունքի համաձայն: Բազային օրական ինսուլինը գնահատելիս պետք է լինի առնվազն 4 ժամ կերակրատեսակների միջև, իդեալականորեն 5. Նրանց համար, ովքեր օգտագործում են ավելի կարճ ինսուլին, քան ուլտրաստորտը, այս ընդմիջումը պետք է լինի շատ ավելի երկար (6-8 ժամ): Դա պայմանավորված է այս ինսուլինների հատուկ գործողությամբ: Եթե ​​երկար ինսուլինը ճիշտ ընտրված է, կարող եք շարունակել կարճ ինսուլինի ընտրությունը: Մարդկանց համար էներգիայի հիմնական աղբյուրը ածխաջրերն են, որոնք ներգրավված են մարմնի բջիջներում նյութափոխանակության գործընթացների մեծ մասում: Չնայած բոլոր առավելություններին, դրա ավելցուկը հղի է տարբեր տեսակի մետաբոլիկ խանգարումներով: Դրա հետևանքը ներքին օրգանների և դրանց կողմից իրականացվող գործառույթների անդառնալի փոփոխություններն են:Կյանքի որակը զգալիորեն վատթարանում է, և ամենօրյա գործունեության իրականացումը դառնում է անհնարին խնդիր: Նմանատիպ խնդիրները հայտնվում են ենթաստամոքսային գեղձի ոչ պատշաճ գործունեության արդյունքում ՝ դրա ամբողջական դիսֆունկցիայի բարդ դեպքերում: Օրգանական բետա բջիջները ի վիճակի չեն գլյուկոզայի ընթերցումները պահպանելու համար բավարար հորմոններ արտադրել այնպիսի կոնցենտրացիայի մեջ, հաշվի առնելով մարմնի համար ընդունելի ընդհանուր նորմերը: Մասնագետներն այս գործընթացն անվանում են ինսուլինային թերապիա: Ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետով բուժման համար, ներկա բժիշկը կարող է նշանակել երկարատև գործող ինսուլին և կարճ գործող ինսուլին, որի անուններն ու արտադրողները կներկայացվեն հոդվածում: Շատերի համար գաղտնիք չէ, որ շաքարախտով հիվանդությունը, բնականաբար, արտադրվող հորմոնի պակասը փոխարինվում է անալոգներով: Ֆիզիոլոգիականորեն, մարմինը, արձագանքելով շաքարի մակարդակի բարձրացմանը, օրինակ, ուտելուց հետո, ազդանշան է տալիս ենթաստամոքսային գեղձին `հորմոնալից ազատելով այն նվազեցնել: Միևնույն ժամանակ, մնացած ժամանակի (արտաքին կերակուրներից) մարմինը ինքնուրույն պահպանում է անհրաժեշտ համակենտրոնացումը: Դիաբետով հիվանդը անձը ստիպված է լինում պահպանել այդ հավասարակշռությունը դեղագործության միջոցով: Դա կարևոր է: Տարբեր տեսակի ինսուլինի ճիշտ դոզան ընտրվում է բժշկի առաջարկության համաձայն ՝ հիմնվելով հիվանդի անհատական ​​բնութագրերի, հիվանդության պատմության, լաբորատոր հետազոտությունների և կենսակերպի վրա: Առողջ մարդու մեջ ենթաստամոքսային գեղձի լիարժեք գործառույթը թույլ է տալիս մարմնին օրվա ընթացքում կարգավորել ածխաջրերի նյութափոխանակությունը հանգիստ վիճակում: Եվ նաև հիվանդություններին ուտելիս վարակիչ և բորբոքային գործընթացները ուտելիս ածխաջրերի բեռը հաղթահարել: Հետևաբար արյան մեջ գլյուկոզի պահպանման համար արհեստականորեն անհրաժեշտ է նմանատիպ հատկություններով հորմոն, բայց գործողության այլ արագությամբ: Դժբախտաբար, այս պահի դրությամբ գիտությունը լուծում չի գտել այս խնդրի համար, բայց բարդ բուժումը երկու տեսակի դեղերի հետ, ինչպիսիք են երկար և կարճ ինսուլինը, փրկություն է դարձել շաքարախտի համար: Աղյուսակ թիվ 1: Ինսուլինի տեսակների տարբերությունների աղյուսակ. Բացի վերը նշվածից, կան համակցված ինսուլինի արտադրանք, այսինքն ՝ կասեցումներ, որոնք միաժամանակ պարունակում են երկու հորմոն: Մի կողմից ՝ սա էապես նվազեցնում է դիաբետիկով անհրաժեշտ ներարկումների քանակը, ինչը մեծ գումարած է: Այնուամենայնիվ, այս դեպքում դժվար է պահպանել ածխաջրածին նյութափոխանակության հավասարակշռությունը: Նման դեղամիջոցներ օգտագործելիս անհրաժեշտ է խստորեն կարգավորել սպառված ածխաջրերի քանակը, ընդհանուր առմամբ ֆիզիկական ակտիվությունը: Դա պայմանավորված է ներկայումս անհրաժեշտ ինսուլինի ճշգրիտ դեղաքանակը ընտրելու անհնարինությամբ: Նշանակումներ նշանակման համար Ինսուլինը նշանակվում է շաքարախտի տարբեր տեսակների արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը կարգավորելու համար: Հորմոնի օգտագործման ցուցումները հիվանդության հետևյալ ձևերն են. 1-ին տիպի շաքարախտը, որը կապված է էնդոկրին բջիջների աուտոիմուն վնասվածքի և բացարձակ հորմոնի անբավարարության զարգացման հետ, 2-րդ տիպը, որը բնութագրվում է ինսուլինի համեմատաբար պակասով `նրա սինթեզի թերության պատճառով կամ դրա գործողությունների համար ծայրամասային հյուսվածքների զգայունության նվազումով, հղի կանանց մոտ գեղագիտական ​​շաքարախտ ենթաստամոքսային գեղձի ձևը, որը սուր կամ քրոնիկ պանկրեատիտի արդյունք է. ոչ իմունային տիպի պաթոլոգիա - Wolfram, Rogers, MODY 5 սինդրոմներ, նորածնային շաքարախտ և այլն: Շաքարավազի իջեցնող ազդեցությունից բացի, ինսուլինի պատրաստուկներն ունեն անաբոլիկ ազդեցություն. Դրանք նպաստում են մկանների աճին և ոսկրերի նորացմանը: Այս գույքը հաճախ օգտագործվում է բոդիբիլդինգում: Այնուամենայնիվ, օգտագործման պաշտոնական ցուցումներում այդ ցուցումը գրանցված չէ, և առողջ մարդու համար հորմոնի կառավարումը սպառնում է արյան գլյուկոզի կտրուկ անկմամբ `հիպոգլիկեմիա: Նման պայմանը կարող է ուղեկցվել գիտակցության կորստով ՝ մինչև կոմայի զարգացում և մահ: Prandial ձևերի բնութագրում Prandial insulins- ը նախատեսված է ուտելուց հետո գլյուկոզի շտկման համար: Դրանք կարճ և ուլտրամորտ են և օգտագործվում են հիմնական կերակուրներից մեկ օր առաջ 3 անգամ: Դրանք օգտագործվում են նաև շաքարավազի բարձր մակարդակը իջեցնելու և ինսուլինի պոմպերով ֆոնային հորմոնի սեկրեցումը պահպանելու համար: Դեղորայքը տարբերվում է գործողության սկզբի և ազդեցության տևողության ընթացքում: Կարճ և ուլտրաձայնային պատրաստուկների պատրաստման բնութագրերը ներկայացված են աղյուսակում. Կիրառման եղանակը և դոզայի հաշվարկը Ինսուլինը տարածվում է դեղատներից միայն դեղատոմսով: Նախքան դեղը օգտագործելը, դուք պետք է ծանոթանաք հրահանգներում նկարագրված դրա օգտագործման եղանակին: Դեղամիջոցները արտադրվում են լուծույթների տեսքով, որոնք ներարկվում են ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ: Նախնական ինսուլինի ներարկումից առաջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան չափվում է գլյուկոմետր օգտագործելով: Եթե ​​շաքարի մակարդակը մոտ է հիվանդի համար սահմանված նորմին, ապա կարճ ձևերը օգտագործվում են սնունդից 20-30 րոպե առաջ, իսկ ծայրահեղ կարճները `անմիջապես սնունդից առաջ: Եթե ​​ցուցանիշը գերազանցում է ընդունելի արժեքները, ավելացվում է ներարկման և սննդի միջև ընկած ժամանակահատվածը: Քարտրիջ ինսուլինի լուծույթ Թմրամիջոցների չափաբաժինը չափվում է միավորներով (UNITS): Այն ամրագրված չէ և հաշվարկվում է առանձին նախաճաշից առաջ, ճաշից և ընթրիքից առաջ: Թմրամիջոցների դեղաչափը որոշելիս հաշվի են առնվում կերակուրից առաջ շաքարի մակարդակը և ածխաջրերի քանակը: Հարմարության համար օգտագործեք հացի միավորի գաղափարը (XE): 1 XU- ն պարունակում է 12-15 գրամ ածխաջրեր: Շատ ապրանքների բնութագրերը ներկայացված են հատուկ աղյուսակներում: Համարվում է, որ 1 միավոր ինսուլինը իջեցնում է շաքարի մակարդակը 2.2 մմոլ / Լ-ով: Նաև մոտավոր կարիք կա ամբողջ օրվա ընթացքում 1 XE պատրաստելու համար: Այս տվյալների հիման վրա հեշտ է հաշվարկել դեղի դեղաչափը յուրաքանչյուր կերակուրի համար: 1 XE- ին ինսուլինի գնահատված անհրաժեշտությունը. Ենթադրենք, որ շաքարային դիաբետ ունեցող անձը առավոտյան ունի 8,8 մմոլ / լ արյան գլյուկոզի ծոմ պահող դատարկ ստամոքսի վրա (անհատական ​​նպատակ ՝ 6,5 մմոլ / լ), և նա նախատեսում է նախաճաշել 4 XE: Օպտիմալ և իրական ցուցիչի տարբերությունը կազմում է 2.3 մմոլ / Լ (8,8 - 6,5): Շաքարավազը նորմալ իջեցնելու համար, առանց հաշվի առնելու սնունդը, անհրաժեշտ է 1 ինսուլինի մեկ միավոր, իսկ 4 XE- ով `դեղամիջոցի ևս 6 միավոր (1.5 UNITS * 4 XE): Այսպիսով, ուտելուց առաջ հիվանդը պետք է մուտք գործի prandial դեղամիջոցի 7 միավոր (1 միավոր + 6 միավոր): Ինսուլին ստացող հիվանդների համար ցածր ածխաջրերով դիետա չի պահանջվում: Բացառությունները ավելաքաշ են կամ գեր: Նրանց խորհուրդ է տրվում օրական 11-17 XE ուտել: Ինտենսիվ ֆիզիկական ուժերով ածխաջրերի քանակը կարող է աճել մինչև 20-25 XE: Ներարկման տեխնիկա Արագ գործող դեղամիջոցները արտադրվում են շշերի, փամփուշտների և պատրաստի ներարկիչի գրիչների մեջ: Լուծումը կառավարվում է ինսուլինի ներարկիչների, ներարկիչների գրիչների և հատուկ պոմպերի միջոցով: Մի դեղամիջոց, որը չի օգտագործվում, պետք է լինի սառնարանում: Ամենօրյա օգտագործման գործիքը պահվում է սենյակային ջերմաստիճանում 1 ամիս: Ինսուլինի ներդրումից առաջ ստուգվում է նրա անունը, ասեղի հսկողությունը, գնահատվում է լուծույթի թափանցիկությունը և ժամկետի ավարտը: Prandial ձևերը ներարկվում են որովայնի ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ: Այս գոտում լուծումը ակտիվորեն ներծծվում է և սկսում է արագ գործել: Այս տարածքում ներարկման տեղը փոխվում է ամեն օր: Այս տեխնիկան թույլ է տալիս խուսափել լիպոդիզրոֆից `բարդություն, որը տեղի է ունենում ընթացակարգի տեխնիկայի խախտմամբ: Ներարկիչ օգտագործելիս անհրաժեշտ է ճշտել դրա վրա նշված դեղամիջոցի կոնցենտրացիան և սրվակը: Որպես կանոն, դա 100 U / մլ է: Թմրամիջոցների կիրառման ընթացքում ձևավորվում է մաշկի ծալք, ներարկում է կատարվում 45 աստիճանի անկյան տակ: NovoRapid Flexpen գրիչ ՝ մեկ օգտագործման համար Ներարկիչի գրիչների մի քանի տեսակներ կան. Նախապես լցված (պատրաստ է ուտել) - Apidra SoloStar, Humalog QuickPen, Novorapid Flexpen: Լուծումը ավարտելուց հետո գրիչը պետք է հեռացվի: Կրկնակի օգտագործելի, փոխարինելի ինսուլինի քարթրիջներով - OptiPen Pro, OptiKlik, HumaPen Ergo 2, HumaPen Luxura, Biomatic Pen. Կրկնակի օգտագործող գրիչ `ultrashort անալոգային Humalog - HumaPen Luxura- ի ներդրման համար Դրանք օգտագործելուց առաջ իրականացվում է թեստ, որի միջոցով գնահատվում է ասեղի պոտենցիան: Դա անելու համար ձեռք բերեք թմրամիջոցների 3 միավոր և սեղմեք ձգանման մխոցը: Եթե ​​դրա հուշում հայտնվում է լուծույթի մի կաթիլ, ապա կարող եք ինսուլին ներարկել: Եթե ​​արդյունքը բացասական է, մանիպուլյացիան կրկնվում է ևս 2 անգամ, և ապա ասեղը փոխվում է նորի: Բավական զարգացած ենթամաշկային ճարպային շերտով, գործակալի կառավարումը իրականացվում է ճիշտ անկյան տակ: Ինսուլինի պոմպերը սարքեր են, որոնք աջակցում են ինչպես հորմոնի սեկրեցման բազալ, այնպես էլ խթանված մակարդակներին: Նրանք տեղադրում են ուլտրագորգի անալոգներով քարթրիջներ: Ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ լուծույթի փոքր կոնցենտրացիաների պարբերաբար ընդունումը օրվա և գիշերվա ընթացքում նմանեցնում է նորմալ հորմոնալ ֆոնը, իսկ պրանդիալ բաղադրիչի լրացուցիչ ներդրումը նվազեցնում է սնունդից ստացված շաքարը: Որոշ սարքեր հագեցված են արյան գլյուկոդը չափող համակարգով: Ինսուլինի պոմպ ունեցող բոլոր հիվանդները պատրաստված են դրանք կազմաձևելու և կառավարելու համար: Ընդհանուր տեղեկություններ Մինչ օրս 1-ին տիպի շաքարախտը բուժելու և հիվանդին լավ վիճակում պահելու միակ միջոցը ինսուլինի ներարկումներն են: Ամբողջ աշխարհում գիտնականները անընդհատ հետազոտություններ են իրականացնում նման հիվանդներին օգնելու այլընտրանքային եղանակների վերաբերյալ: Օրինակ, բժիշկները խոսում են ենթաստամոքսային գեղձի առողջ բետա բջիջները արհեստականորեն սինթեզելու տեսական հնարավորության մասին: Այնուհետև նրանք պլանավորում են փոխպատվաստել հիվանդներին ՝ շաքարախտից ազատվելու համար: Բայց մինչ այժմ այս մեթոդը չի անցել կլինիկական փորձարկումներ, և նույնիսկ փորձի շրջանակներում անհնար է ստանալ նման բուժում: Ոչ բոլոր հիվանդները կարող են անմիջապես հոգեբանորեն ընդունել ախտորոշումը, նրանցից ոմանք կարծում են, որ ժամանակի ընթացքում շաքարը նորմալանում է առանց բուժման: Բայց, ցավոք, ինսուլին պահանջող շաքարախտով դա ինքնուրույն չի կարող տեղի ունենալ: Որոշ մարդիկ սկսում են ինսուլին ներարկել միայն առաջին հոսպիտալացումից հետո, երբ հիվանդությունն արդեն լրջորեն խաղացել է: Ավելի լավ է ոչ թե դրան բերել, այլ որքան հնարավոր է շուտ սկսել ճիշտ բուժում և մի փոքր կարգավորել կյանքի սովորական ձևը: Ինսուլինի հայտնաբերումը հեղափոխություն էր բժշկության մեջ, քանի որ մինչ այդ շաքարախտով հիվանդները շատ քիչ էին ապրում, և նրանց կյանքի որակը շատ ավելի վատ էր, քան առողջ մարդկանց: Ժամանակակից դեղամիջոցները թույլ են տալիս հիվանդներին վարել նորմալ ապրելակերպ և լավ զգալ: Այս ախտորոշմամբ երիտասարդ կանայք, բուժման և ախտորոշման շնորհիվ, շատ դեպքերում նույնիսկ կարող են հղիանալ և երեխաներ ծնել: Հետևաբար անհրաժեշտ է մոտենալ ինսուլինային թերապիայի ոչ թե կյանքի որոշ սահմանափակումների տեսանկյունից, այլ երկար տարիներ առողջություն և բարեկեցություն պահպանելու իրական հնարավորության տեսանկյունից: Եթե ​​հետևեք բժշկի առաջարկություններին ինսուլինի բուժման վերաբերյալ, դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը նվազագույնի կհասնի: Անհրաժեշտ է ինսուլինը պահել ըստ ցուցումների, կիրառել ձեր բժշկի կողմից սահմանված չափաբաժինները և վերահսկել պիտանելիության ժամկետը: Ինսուլինի կողմնակի ազդեցությունների և այն կանոնների վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկություններ ստանալու համար, որոնք կօգնեն խուսափել դրանից, տե՛ս այս հոդվածը: Ինչպե՞ս անել ներարկումներ: Ինսուլինի կիրառման տեխնիկայի արդյունավետությունը կախված է նրանից, թե որքանով է լավ վարվում հիվանդը: Ինսուլինի կառավարման օրինակելի ալգորիթմը հետևյալն է. Ներարկման տեղը պետք է բուժվի հակասեպտիկով և լավ չորացնել շղարշի անձեռոցիկներով, որպեսզի ալկոհոլը ամբողջովին գոլորշիացվի մաշկից (որոշ ինսուլինների ներդրմամբ այդ քայլը անհրաժեշտ չէ, քանի որ դրանք պարունակում են հատուկ պահպանական միջոցներ ախտահանող միջոցներով): Ինսուլինի ներարկիչը անհրաժեշտ է հավաքել հորմոնի անհրաժեշտ քանակությունը: Սկզբում կարող եք հավաքել մի փոքր ավելի շատ գումար, այնուհետև օդը ներարկիչից ազատել ճշգրիտ նշանի: Ազատեք օդը, համոզվելով, որ ներարկիչում մեծ փուչիկներ չկան: Մաքուր ձեռքերով դուք պետք է մաշկի ծալք կազմեք և դեղամիջոցը արագորեն շարժեք դրա մեջ: Ասեղը պետք է հեռացվի ՝ ներարկման տեղը բամբակով պահելով: Ներարկման տեղը մերսել անհրաժեշտ չէ: Ինսուլինի կիրառման հիմնական կանոններից մեկը այն մաշկի տակ ստանալն է, ոչ թե մկանների տարածքում: Ներթափանցիկ ներարկումը կարող է հանգեցնել ինսուլինի և կլանման խանգարմանը ՝ այս շրջանում այտուցվածության պատճառով: Ինսուլինի կիրառման տարածքը ցանկալի է փոխել. Օրինակ ՝ առավոտյան կարող եք ինսուլին ներարկել ստամոքսին, ընդմիջմանը ՝ ազդրում, ապա նախաբազուկում և այլն: Դա պետք է արվի այնպես, որ լիպոդիզրոֆիան տեղի չի ունենա, այսինքն ՝ ենթամաշկային ճարպերի նոսրացումը: Լիպոդիստրոֆիայի միջոցով խանգարվում է ինսուլինի կլանման մեխանիզմը, այն կարող է հնարավորինս արագ չմտնել հյուսվածքներ: Սա ազդում է դեղամիջոցի արդյունավետության վրա և մեծացնում է արյան շաքարի հանկարծակի բծերի վտանգը: 2-րդ տիպի շաքարախտի համար ներարկման թերապիա 2-րդ տիպի շաքարախտով ինսուլինը հազվադեպ է օգտագործվում, քանի որ այս հիվանդությունն ավելի շատ կապված է բջջային մակարդակում գտնվող նյութափոխանակության խանգարումների հետ, քան ինսուլինի անբավարար արտադրություն: Սովորաբար, այս հորմոնը արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների կողմից: Եվ, որպես կանոն, 2-րդ տիպի շաքարախտով, նրանք գործում են համեմատաբար նորմալ: Արյան գլյուկոզի մակարդակը մեծանում է ինսուլինի դիմադրության պատճառով, այսինքն ՝ ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության նվազում: Արդյունքում, շաքարը չի կարող մտնել արյան բջիջներ, փոխարենը այն կուտակվում է արյան մեջ: Խիստ տիպի 2 շաքարախտի և արյան շաքարի մակարդակի հաճախակի փոփոխության դեպքում այդ բջիջները կարող են մահանալ կամ թուլացնել իրենց ֆունկցիոնալ գործունեությունը: Այս դեպքում վիճակը կարգավորելու համար հիվանդը ստիպված կլինի ժամանակավորապես կամ անընդհատ ներարկել ինսուլինը: Նաև հորմոնի ներարկումները կարող են անհրաժեշտ լինել վարակիչ հիվանդությունների փոխանցման ժամանակահատվածում մարմինը պահպանելու համար, որոնք իրական փորձություն են դիաբետի անձեռնմխելիության համար: Ենթաստամոքսային գեղձը այս պահին կարող է արտադրել անբավարար ինսուլին, քանի որ այն նույնպես տառապում է մարմնի թունավորմամբ: 2-րդ տիպի շաքարախտի մեղմ ընթացքի դեպքում հիվանդները հաճախ անում են առանց շաքարի իջեցնող հաբեր: Նրանք հիվանդությունը վերահսկում են միայն հատուկ դիետայի և թեթև ֆիզիկական ուժի օգնությամբ, միաժամանակ չմոռանալով բժշկի կողմից պարբերաբար անցկացվող ստուգումները և չափելով արյան շաքարը: Բայց այն ժամանակահատվածներում, երբ ինսուլինը նախատեսված է ժամանակավոր վատթարացման համար, ավելի լավ է հետևել առաջարկություններին, որպեսզի հետագայում հիվանդությունը վերահսկողության տակ պահելու ունակությունը պահպանվի: Ինսուլինի տեսակները Գործողության պահին բոլոր ինսուլինները պայմանականորեն կարելի է բաժանել հետևյալ խմբերի. ծայրահեղ կարճ գործողություն կարճ գործողություն միջին գործողություն երկարատև գործողություն: Ultrashort ինսուլինը սկսում է գործել ներարկումից 10-15 րոպե անց: Դրա ազդեցությունը մարմնի վրա տևում է 4-5 ժամ: Կարճ գործող դեղամիջոցները սկսում են գործել միջին հաշվարկից կես ժամ հետո: Նրանց ազդեցության տևողությունը 5-6 ժամ է: Ultrashort ինսուլինը կարող է իրականացվել կամ անմիջապես առաջ կամ անմիջապես կերակուրից հետո: Կարճ ինսուլինը խորհուրդ է տրվում կիրառվել միայն սնունդից առաջ, քանի որ այն չի սկսում այդքան արագ գործել: Միջին գործող ինսուլինը, երբ սնվում է, սկսում է շաքարավազը կրճատել միայն 2 ժամից հետո, իսկ դրա ընդհանուր գործողության ժամանակը մինչև 16 ժամ է: Երկարատև դեղամիջոցները (երկարաձգված) սկսում են ազդել ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա 10-12 ժամ հետո և մարմնից չեն արտազատվում 24 ժամ կամ ավելին: Այս բոլոր դեղերը տարբեր առաջադրանքներ ունեն: Նրանցից ոմանք իրականացվում են անմիջապես սնունդից առաջ `հետվիրահատական ​​հիպերգլիկեմիան դադարեցնելու համար (ուտելուց հետո շաքարի աճը): Միջին և երկարատև գործող ինսուլիններ իրականացվում են օրվա ընթացքում շարունակաբար պահպանելու նպատակային շաքարը:Դոզաներն ու վարչարարության ռեժիմը ընտրվում են յուրաքանչյուր դիաբետի համար անհատական ​​`ելնելով նրա տարիքից, քաշից, շաքարախտի ընթացքի առանձնահատկություններից և միաժամանակյա հիվանդությունների առկայությունից: Ինսուլինով շաքարային դիաբետով տառապող հիվանդներին ինսուլինի մատակարարման պետական ​​ծրագիր կա, որը նախատեսում է անվճար անվճար տրամադրել այս դեղը բոլոր կարիքավորներին: Դիետայի դերը Typeանկացած տիպի շաքարախտով, բացառությամբ ինսուլինային թերապիայի, կարևոր է, որ հիվանդը հետևի դիետային: Թերապևտիկ սնուցման սկզբունքները նման են այս հիվանդության տարբեր ձևերի հիվանդներին, բայց դեռ կան որոշ տարբերություններ: Ինսուլին կախված շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ դիետան կարող է ավելի ծավալուն լինել, քանի որ նրանք դրսից ստանում են այս հորմոնը: Օպտիմալ ընտրված թերապիայի և լավ փոխհատուցվող շաքարախտի միջոցով մարդը կարող է ուտել գրեթե ամեն ինչ: Իհարկե, մենք խոսում ենք միայն առողջ և բնական արտադրանքների մասին, քանի որ բոլոր հիվանդների համար հարմարավետ սնունդ և անպիտան սնունդ են բացառվում: Միևնույն ժամանակ, անհրաժեշտ է ճիշտ օգտագործել ինսուլինը դիաբետիկների համար և ի վիճակի լինել ճիշտ հաշվարկել անհրաժեշտ դեղամիջոցի քանակը ՝ կախված սննդի ծավալից և կազմից: Նյութափոխանակության խանգարմամբ ախտորոշված ​​հիվանդի սննդակարգի հիմքը պետք է լինի. Թարմ բանջարեղեն և մրգեր ցածր գլիկեմիկ ինդեքսով, ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերք, հացահատիկային նյութեր, որոնք ունեն դանդաղ ածխաջրեր բաղադրության մեջ, դիետիկ միս և ձուկ: Ինսուլինով բուժվող դիաբետիկները երբեմն կարող են թույլ տալ հաց և որոշ բնական քաղցրավենիք (եթե դրանք հիվանդության բարդություններ չունեն): Երկրորդ տիպի շաքարախտով հիվանդները պետք է հետևեն ավելի խիստ սննդակարգին, քանի որ իրենց իրավիճակում դա բուժումն է, որը հիմք է հանդիսանում բուժման համար: Միսը և ձուկը նույնպես շատ կարևոր են հիվանդ հիվանդի համար, քանի որ դրանք սպիտակուցի աղբյուր են, ինչը, ըստ էության, բջիջների համար շինանյութ է: Այս ապրանքներից պատրաստված ուտեստները լավագույնս գոլորշու, թխած կամ խաշած, շոգեխաշած են: Անհրաժեշտ է նախապատվություն տալ ցածր յուղայնությամբ սորտերի միս և ձուկ, խոհարարության ընթացքում շատ աղ չավելացնել: Fարպոտ, տապակած և ապխտած մթերքները խորհուրդ չեն տրվում ցանկացած տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար ՝ անկախ բուժման տեսակից և հիվանդության ծանրությունից: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նման ուտեստները ծանրաբեռնում են ենթաստամոքսային գեղձը և մեծացնում սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների ռիսկը: Արյան շաքարի նպատակային մակարդակը պահպանելու համար շաքարախտը պետք է կարողանա հաշվարկել սննդի մեջ հացի միավորների քանակը և ինսուլինի ճիշտ դոզան: Այս բոլոր նրբությունները և նրբությունները, որպես կանոն, էնդոկրինոլոգի կողմից բացատրվում են խորհրդատվությամբ: Սա դասավանդվում է նաև «շաքարախտի դպրոցներում», որոնք հաճախ գործում են էնդոկրինոլոգիայի մասնագիտացված կենտրոններում և կլինիկաներում: Էլ ի՞նչ կարևոր է իմանալ շաքարախտի և ինսուլինի մասին: Հավանաբար, բոլոր հիվանդները, ովքեր ժամանակին ախտորոշվել էին դրանով, անհանգստանում են, թե որքան ժամանակ են նրանք ապրում շաքարային դիաբետով և ինչպես են հիվանդությունն ազդում նրանց կյանքի որակի վրա: Այս հարցի հստակ պատասխանը գոյություն չունի, քանի որ ամեն ինչ կախված է հիվանդության ծանրությունից և անձի վերաբերմունքից իր հիվանդության նկատմամբ, ինչպես նաև այն փուլում, որի ընթացքում այն ​​հայտնաբերվել է: Որքան շուտ հիվանդանա 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդը սկսում է ինսուլինային թերապիան, այնքան ավելի հավանական է, որ նա հետագա տարիների ընթացքում պահպանի նորմալ կյանք: Բժիշկը պետք է ընտրի դեղը, ինքնաբուժման ցանկացած փորձ կարող է ավարտվել ձախողմամբ: Սովորաբար, հիվանդը նախ ընտրվում է երկարատև ինսուլինի համար, որը նա կիրականացնի գիշերը կամ առավոտյան (բայց երբեմն խորհուրդ է տրվում ներարկվել օրական երկու անգամ): Այնուհետև անցեք կարճ կամ ուլտրաստորտային ինսուլինի քանակի հաշվարկին: Theաշատեսակի ճշգրիտ քաշը, կալորիականությունը և քիմիական կազմը (դրանում պարունակվող սպիտակուցի, ճարպի և ածխաջրերի քանակը) իմանալու համար հիվանդի համար խորհուրդ է տրվում գնել խոհանոցային սանդղակ: Կարճ ինսուլինի ճիշտ դոզան ընտրելու համար հիվանդը պետք է չափի արյան շաքարը կերակուրներից երեք օր առաջ, ինչպես նաև դրանից հետո 2,5 ժամ հետո և գրանցի այդ արժեքները անհատական ​​օրագրում:Կարևոր է, որ դեղամիջոցի դեղաչափը ընտրելու այս օրերին նույնն է ուտեստների էներգետիկ արժեքը, որը մարդը ուտում է նախաճաշի, ճաշի և ընթրիքի համար: Այն կարող է լինել բազմազան սնունդ, բայց այն անպայման պետք է պարունակի նույն քանակությամբ ճարպ, սպիտակուց և ածխաջրեր: Բժիշկ ընտրելիս սովորաբար բժիշկները խորհուրդ են տալիս սկսել ինսուլինի ավելի ցածր չափաբաժիններով և աստիճանաբար ավելացնել դրանք ըստ անհրաժեշտության: Էնդոկրինոլոգը գնահատում է շաքարի մակարդակի բարձրացումը օրվա ընթացքում, սնունդից առաջ և դրանից հետո: Ոչ բոլոր հիվանդներն են անհրաժեշտ ուտելուց առաջ ամեն անգամ կարճ ինսուլին ներարկել. Նրանցից ոմանք պետք է օրվա ընթացքում մեկ կամ մի քանի անգամ նման ներարկումներ կատարեն: Դեղամիջոցի կիրառման ստանդարտ սխեմա չկա, այն միշտ մշակվում է բժշկի կողմից `յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատական, հաշվի առնելով հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները և լաբորատոր տվյալները: Շաքարախտով հիվանդի համար կարևոր է գտնել իրավասու բժիշկ, որը կարող է օգնել նրան ընտրել լավագույն բուժումը և ասել, թե ինչպես ավելի հեշտ է հարմարվել նոր կյանքին: 1-ին տիպի շաքարախտով ինսուլինը միակ հնարավորությունն է, որ հիվանդները երկար ժամանակ պահպանեն առողջությունը: Բժիշկների առաջարկություններին հետևելով և շաքարավազի հսկողության տակ պահելը ՝ մարդը կարող է ապրել լիարժեք կյանք, ինչը շատ տարբեր չէ առողջ մարդկանց կյանքից: Խորհուրդ Է Տրվում Ինչպե՞ս օգտագործել դեղամիջոցը Cardiask: Թեյ շաքարախտի համար. Ինչ խմել և ոգելից խմիչքն առավել օգտակար է Fraxiparin լուծույթի անալոգային Թողնել Ձեր Մեկնաբանությունը Հանրաճանաչ Հոդվածները Կաթնամթերք խմիչքներ շաքարախտի համար Դիետան շաքարախտի համար Ինչպե՞ս է խոլեստերինը ազդում հորմոնների վրա: Շաքարախտ Կոճապղպեղի օգտագործումը բարձր խոլեստերինի համար Դիետան շաքարախտի համար Հանրաճանաչ Գրառումներ Դիետան շաքարախտի համար Սոյայի սոուսը թույլատրվում է դիաբետիկների համար Դիետան շաքարախտի համար 2018 Կարո՞ղ է սոյայի սոուսը տրվել դիաբետիկներին: Սոյայի սոուսը կարող է փոխարինել աղը 2-րդ տիպի շաքարախտով: Այն կիրառելի է նաև 1-ին տիպի դիաբետիկների համար, այսինքն.ունի ցածր գլիկեմիկ ինդեքս (20 միավոր) և կալորիականությամբ պարունակություն: ... Ինչպես ուտել լոռամիրգը շաքարախտի համար Դիետան շաքարախտի համար Ո՞րն է ավելի լավ ամոսինը և ամոքսիցիլինը: Բուժում և կանխարգելում Աթերոսկլերոզի ռիսկի գործոններ Շաքարախտ Կատեգորիա Dummy շաքարախտԻնսուլինՇաքարախտ. Կարևոր տեղեկություններՈտքը ցավում է, դիաբետիկ ոտքըՇաքարախտԱյլՇաքարախտ և սպորտՔաղցրացուցիչներՄեթոդաբանությունԴիետան շաքարախտի համար Խմբագրի Ընտրություն Արյան շաքարը 10 տարեկան երեխայի մեջ `նորմալ և սեղան ըստ մակարդակի Վերլուծություններ, 2018 Էնդոկրին համակարգ Շաքարախտի բարդությունները, 2018 Որքան շուտ զարգանաք 2-րդ տիպի շաքարախտը, այնքան ավելի վատ կլինի ձեր սրտի համար Շաքարախտ, 2018 Հանրաճանաչ Գրառումներ Ոչ ավելի վատ, քան խանութից Դիետան շաքարախտի համար, 2018 Ներարկիչի գրիչ Novopen- ի ակնարկ. Հրահանգներ և ակնարկներ Ինսուլին, 2018 Քաղցրացուցիչ նատրիումի ցիկլամատը և դրա ազդեցությունը մարմնի վրա Դիետան շաքարախտի համար, 2018 pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Հաղթեք շաքարախտը: