Ո՞րն է ավելի լավ ինսուլինը. Լավագույն դեղը ընտրելու սկզբունքները

Երկարատև գործող ինսուլինը ազատվում է լուծույթի կամ կասեցման տեսքով `ներերակային և ներգանգային մկաններ ստանալու համար: Առողջ մարդու մոտ այս հորմոնը շարունակաբար արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից: Շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ նմանատիպ պրոցեսը նմանակելու համար մշակվել է երկարատև հորմոնալ կազմ:

Այն ակտիվանում է 60 րոպե հետո, առավելագույն ազդեցությունը ձեռք է բերվում 2-8 ժամ հետո: Կարգավորում է արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը 18-20 ժամվա ընթացքում:

Կասեցման երկարաձգված տեսակը sc- ի կառավարման համար: Այն վաճառվում է ներարկիչի գրիչների համար 4-10 մլ շիշով կամ 1,5-3.0 մլ քարտրիջներով:

Այն սկսում է աշխատել 1-1,5 ժամվա ընթացքում, առավելագույն արդյունավետությունը դրսևորվում է 4-12 ժամ հետո և տևում է առնվազն 24 ժամ:

Կասեցում `s / c- ի ներդրման համար: Փաթեթավորվում է 3 մլ փամփուշտի մեջ, 5 հատ տուփի մեջ:

Այն ակտիվանում է 1-1,5 ժամ հետո: Արդյունավետ 11-24 ժամվա ընթացքում առավելագույն ազդեցությունը տեղի է ունենում 4-12 ժամվա ընթացքում:

Ընդլայնված ինսուլինը sc կառավարման համար: Առկա է 3 մլ փամփուշտներով, 5 մլ շշերի մեջ և ներարկիչի գրիչների համար 3 ​​մլ քարթրիջներ:

Երկարատև ինսուլինը ակտիվանում է 1,5 ժամվա ընթացքում: Գործունեության գագաթնակետը տեղի է ունենում 3-10 ժամվա ընթացքում, գործողության միջին ժամանակահատվածը մեկ օր է:

Նշանակում է դիմում: Այն իրականացվում է ներարկիչով գրիչներով 3 մլ, 10 մլ շշերի մեջ:

Այն սկսում է գործել ներարկումից 60 րոպե անց, կարգավորում է արյան մեջ շաքարի համակենտրոնացումը առնվազն մեկ օրվա ընթացքում:

Քարտրիջները սովորական են և 3 մլ ներարկիչ գրիչների համար, sc օգտագործման համար 10 ml սրվակների մեջ:

Գործունեության գագաթնակետը տեղի է ունենում 3-4 ժամ հետո: Երկարաձգված գործակալի ազդեցության տևողությունը 24 ժամ է:

Երկարաձգված ինսուլինը իրականացվում է 3 մլ ներարկիչի գրիչներով:

Բացի այդ, շաքարախտով տառապող մարդիկ չպետք է ինքնուրույն փոխարինեն երկարատև գործակալը իր անալոգով: Երկարացված տիպի հորմոնալ նյութը պետք է հիմնավորված լինի բժշկական տեսանկյունից, և դրա հետ բուժումը պետք է իրականացվի միայն բժշկի խիստ հսկողության ներքո:

Ինսուլինով շաքարախտով բուժելու համեմատաբար նոր մեթոդ է ինսուլինի պոմպը:

Պոմպը մի սարք է (ինքնուրույն պոմպն է ՝ ինսուլինով ջրամբար և թմրանյութը վարելու թնդանոթ), որի միջոցով ինսուլինը մատակարարվում է շարունակաբար: Սա լավ այլընտրանք է բազմաթիվ ամենօրյա ներարկումների համար: Աշխարհում ավելի ու ավելի շատ մարդիկ անցում են կատարում ինսուլինի կառավարման այս մեթոդին:

Քանի որ դեղը մատակարարվում է անընդհատ, պոմպերում օգտագործվում են միայն կարճ գործող կամ ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլիններ:

Ինսուլինի պոմպ

Որոշ սարքեր հագեցված են գլյուկոզի մակարդակի սենսորներով, նրանք իրենք են համարում ինսուլինի անհրաժեշտ դոզան ՝ հաշվի առնելով արյան մեջ մնացորդային ինսուլինը և ուտել սնունդ: Դեղը դեղաչափվում է շատ ճշգրիտ ՝ ի տարբերություն ներարկիչ ներմուծելու:

Նկատվում է, որ ինսուլինի պոմպ օգտագործող մարդիկ ունեն շաքարախտի ավելի կայուն ընթացք, նրանք ունենում են ավելի քիչ հաճախակի բարդություններ և կյանքի որակի բարելավում: Պոմպը առավել ճշգրիտ արտացոլում է առողջ մարդու մոտ ինսուլինի ֆիզիոլոգիական սեկրեցումը:

Բայց այս մեթոդը նաև ունի իր թերությունները: Դիաբետիկը լիովին կախված է տեխնոլոգիայից, և եթե ինչ-ինչ պատճառներով սարքը դադարում է աշխատել (ինսուլինը սպառվել է, մարտկոցը սպառվել է), հիվանդը կարող է զգալ ketoacidosis:

Նաև պոմպ օգտագործող մարդիկ ստիպված են լինում դիմանալ որոշ անհարմարությունների, որոնք կապված են սարքի մշտական ​​կրելու հետ, հատկապես ակտիվ կենսակերպ վարող մարդկանց համար:

Կարևոր գործոն է ինսուլինի կառավարման այս մեթոդի բարձր գինը:

Բժշկությունը դեռևս կանգուն չէ, ավելի ու ավելի շատ նոր դեղեր են հայտնվում ՝ կյանքը հեշտացնելով շաքարախտով տառապող մարդկանց համար: Այժմ, օրինակ, թեստավորված ինսուլինի վրա հիմնված դեղերը:

Մինչև շաքարախտով տառապող յուրաքանչյուր անձ, վաղ թե ուշ կարող է ծագել հարց `ինսուլինի օգտագործման օպտիմալ ձևը ընտրելու մասին: Ժամանակակից դեղագիտությունն առաջարկում է ինչպես ներարկումներ, այնպես էլ այս հորմոնի դեղահատ տարբերակ:

Որոշ դեպքերում, ճիշտ ընտրությունից կարող է կախված լինել ոչ միայն թերապիայի որակը, այլև դիաբետի միջին տևողությունը:

Ինչպես ցույց է տալիս բժշկական պրակտիկան, շաքարախտը ներարկումներին տեղափոխելը բավականին բարդ խնդիր է: Դա կարելի է բացատրել հիվանդության շուրջ գոյություն ունեցող առասպելների և սխալ պատկերացումների մեծ թվով:

Հատկանշական է, որ այս երևույթը նկատվել է ոչ միայն հիվանդների, այլև բժիշկների շրջանում: Բոլորը չգիտեն, թե որն է ավելի լավը ինսուլինը:

Յուրաքանչյուր անձ, ով շաքարային հիվանդությանը անմիջականորեն ծանոթ է, գիտի, որ կան տարբեր տեսակի ինսուլիններ, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները և մարմնի վրա հատուկ ազդեցությունները:

Ինքներդ որոշելու համար, թե որն է ավելի լավ ինսուլինը, նախ կարող եք առանձնացնել յուրաքանչյուր տիպի հիմնական դրական կողմերը: Առողջ մարդու մոտ այս հորմոնը արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով, և հիվանդ մարդուն հարկավոր է անընդհատ վերահսկել այս գործընթացի վիճակը, իսկ անհրաժեշտության դեպքում `սինթետիկ ներարկում ներարկել:

Դեղատները կրկին ցանկանում են կանխիկացնել դիաբետիկների վրա: Կա խելամիտ ժամանակակից եվրոպական դեղամիջոց, բայց նրանք լռում են այդ մասին: Դա

Քանի որ արյան մեջ անհրաժեշտ է ինսուլինի կայուն մակարդակ, բազալ գործառույթը կատարելու համար դիաբետիկների համար նախատեսված են երկարատև դեղեր: Այս միջոցները մարմնում ներմուծվում են օրական 1-2 անգամ ՝ դիետան գնահատելուց հետո և բեռնում են հաջորդ օրը:

Այս դեղամիջոցի առավելությունը դրա օգտագործման հնարավորությունն է օրը մեկ անգամ ՝ դրանով իսկ ապահովելով մարմնի ֆիզիոլոգիական անհրաժեշտությունը հորմոնների համար: Բայց որքան էլ որ գայթակղիչ գաղափարը կարծես կախված չէ անընդհատ ներարկումներից, առանց բժշկի խորհրդատվության նախապատվությունը տալը ամենաընդունելի տարբերակն չէ:

Նախ, դեղաչափը ձեզ հաջորդ օրը կապելու է որոշակի վարքի որոշակի ռեժիմի հետ, և երկրորդը, նման ներարկումը հաշվի չի առնում ուտելուց հետո շաքարի պոռթկումները, ուստի այն պահանջում է ավելի արագ գործողության հորմոնի լրացուցիչ ընդունում: Երկար գործող ինսուլինի սկիզբը կառավարումից 4 ժամ հետո:

Միջին տիպի հորմոնը, ինչպես նաև երկարը, բազալային է, և այն ունի բոլոր նույն առավելություններն ու թերությունները, ինչպես առաջինը: Տարբերությունը կայանում է էֆեկտի տևողության մեջ, ինչը նշանակում է, որ հնարավոր է ձեր վարքի մոդելը պլանավորել ոչ թե մեկ օր առաջ, այլ 12 ժամվա ընթացքում, բայց կախվածությունը սննդի ընդունումից և ինսուլինային լրացուցիչ թերապիայի պարտադիր օգտագործմամբ, շատ դեպքերում, մնում է:

Կարճ գործող դեղամիջոցները ածխաջրերի ընդունումից հետո շաքարի մակարդակը կարգավորելու առումով ավելի լավ ընտրություն են, քան երկար և միջին, բայց այն ի վիճակի չէ ապահովել մարմնի հիմնական կարիքը:

Այս դեղը կիրառվում է նախատեսված կերակուրից կես ժամ առաջ, երբ արդեն մոտավորապես հայտնի է, թե ինչ քանակությամբ սնունդ կլանվի, և կերած ածխաջրերը կփոխհատուցվեն արյան մեջ մտնելուց անմիջապես հետո:

Այնուամենայնիվ, արժե հաշվի առնել գագաթնակետային արժեքը ներարկումից 3 ժամ անց ՝ պահանջելով լրացուցիչ խորտիկ և ընդհանուր 6 ժամ: Ինչպես արդեն նշվեց, այս հորմոնը կառավարվում է կերակուրը սկսելուց կես ժամ առաջ, ինչը նշանակում է, որ մարդը պարզապես պարտավոր է սպառել ածխաջրերի նախատեսված քանակությունը:

Հակառակ դեպքում հիպոգլիկեմիայի վտանգ կա, և սա ամենահարմար սցենարը չէ:Այսինքն ՝ այս տեսակի դեղամիջոցը կարող է հարմար չլինել այն մարդկանց համար, ովքեր ստիպված են անընդհատ շրջել քաղաքով ամբողջ աշխատանքային օրվա ընթացքում և երեխաների համար, ովքեր այդքան հեշտությամբ չեն ստիպված ուտել ամբողջ ափսեը, եթե փորձել են 1 գդալ և մերժել ճաշը:

Այս դեպքում լավագույն տարբերակն է դեղագործաբանության նորույթը `ուլտրաստորթ հորմոն, որն աշխատում է կարճացման սկզբունքով և չունի դրա որոշ թերություններ: Օրինակ, մարմնում արագացված կլանումը թույլ է տալիս այն վերցնել ոչ միայն առաջ, այլ նաև կերակուրից հետո կամ անմիջապես հետո ՝ դրանով իսկ ճշգրիտ հաշվարկելով մարմնի կողմից անհրաժեշտ դեղաքանակը:

Բացի այդ, 3 ժամ վավերականության ժամկետը ենթադրում է երկրորդ նախաճաշ / ընթրիք և ցերեկային խորտիկ չպահանջել ընկած շաքարը փոխհատուցելու համար: Բայց, ինչպես կարճ, բացարձակապես չի կարող բավարարել ինսուլինի հիմնական կարիքները:

Ինչպես տեսնում եք, անհնար է միանշանակ պատասխանել այն հարցին, թե որն է լավագույն ինսուլինը: Այնուամենայնիվ, բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո դուք կարող եք ընտրել ձեր մարմնի համար ամենահարմար տարբերակը `բազալ և կարճ դեղեր համատեղելու համար, ինսուլինային թերապիան դարձնելով ոչ միայն արդյունավետ, այլև հարմար:

31 տարի շաքարախտ ունեի: Նա այժմ առողջ է: Բայց այս պարկուճները անհասանելի են հասարակ մարդկանց համար, նրանք չեն ցանկանում դեղատոմսեր վաճառել, դա նրանց համար ձեռնտու չէ:

Insանկացած ինսուլին կախված դիաբետիկից անհրաժեշտ է օգտագործել ինսուլինի պատրաստման ճիշտ դոզան:

• միջին տևողությունը ՝ մինչև 17 ժամ աշխատելը: Այս դեղերը ներառում են Biosulin, Insuman, Gensulin, Protafan, Humulin:
• ծայրահեղ երկար տևողությամբ, դրանց ազդեցությունը մինչև 30 ժամ է: Սրանք են ՝ Լեվմիր, Տրեբիբա, Լանտուս:

1. Անհրաժեշտ է օրվա ընթացքում մի քանի անգամ ստուգել արյան մեջ շաքարի մոլեկուլների քանակը: Հետևյալ ցուցանիշները համարվում են նորմալ. Դատարկ ստամոքսի վրա `5-6 մմոլ / լ, իսկ ուտելուց մի քանի ժամ անց` 8 մմոլ / լ: Վերջին ցուցանիշից առավելագույն շեղումը 3 մմոլ / Լ-ից ավել է:
2. Այս հորմոնը պետք է ընտրվի ՝ հաշվի առնելով օրվա ժամանակը, սպառված ածխաջրածին միացությունների քանակը, հիվանդի շարժունակությունը ուտելուց առաջ և հետո:
3. Բացի այդ, պետք է ուշադրություն դարձնել հիվանդի քաշին, այլ սուր կամ քրոնիկ հիվանդությունների առկայությանը, այլ դեղամիջոցների օգտագործման ժամանակին և ձևին: Հատկապես կարևոր նշանակություն ունեն այս ցուցանիշները երկարատև գործողությունների ինսուլինի պատրաստման անընդհատ ընթացքի նշանակման պահին: Դրա պատճառը ներարկման կախվածության բացակայությունն է ուտելու ժամանակին, քանի որ այն օգտագործելիս հիվանդի արյան շիճուկում ստեղծվում է այս հորմոնի անընդհատ մատակարարումը:
4. Բժշկության լավ դեղաքանակ ընտրելիս շատ կարևոր կետ է հատուկ օրագիր պահելը: Նման օրագրի մեջ մուտքագրվում են հիվանդի արյան մեջ գլյուկոզի մոլեկուլների պարունակության, կերակրման ընթացքում սպառված ածխաջրերի մոտավոր քանակության և ինսուլինի կարճ պատրաստման օգտագործման դոզաները: Վերլուծությունը սովորաբար կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Հաճախ ներարկված գործակալի և ածխաջրերի սպառված միավորների քանակը 2-ից 1 է: Եթե արյան մեջ գլյուկոզի մոլեկուլների քանակը գերազանցում է թույլատրելիը, անհրաժեշտ է կարճ պատրաստման լրացուցիչ կառավարում:
5. Սկսեք ինսուլինի դոզան ընտրելու գործընթացը գիշերային ներարկումներով: 10 միավորով հորմոնի ներդրմամբ, անմիջապես քնելուց անմիջապես առաջ, պայմանով, որ այդ դեղաչափը հարմար լինի, առավոտյան արյան գլյուկոզան կլինի ոչ ավելի, քան 7 մմոլ / Լ: Երբ առաջին դեղաչափի ներարկումից հետո հիվանդը ավելորդ քրտինք ունի, մեծացնում է ախորժակը, անհրաժեշտ է մի քանի միավորներով կրճատել գիշերային դեղաչափը: Օր-գիշեր ընդունվող ինսուլինի դեղաչափերի միջև հավասարակշռության արժեքը պետք է լինի 2: 1:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Ինսուլինը կարևոր դեր է խաղում մարմնում: Նրա շնորհիվ է, որ ներքին օրգանների բջիջներն ու հյուսվածքները էներգիա են ստանում, որի շնորհիվ նրանք կարող են նորմալ գործել և իրականացնել իրենց աշխատանքը:Ենթաստամոքսային գեղձը ներգրավված է ինսուլինի արտադրության մեջ:

Եվ ցանկացած հիվանդության զարգացումով, որը հանգեցնում է նրա բջիջների վնասմանը, այն դառնում է այս հորմոնի սինթեզի նվազման պատճառ: Այս ամենի արդյունքում շաքարը, որը ուղղակիորեն մտնում է մարմնին սնունդով, չի ենթարկվում պառակտման և արյան մեջ տեղավորվում է մանրադիտակների տեսքով: Եվ այսպես, սկսվում է շաքարային դիաբետը:

Բայց դա երկու տեսակի է `առաջին և երկրորդ: Եվ եթե շաքարախտի 1-ով կա ենթաստամոքսային գեղձի մասնակի կամ ամբողջական դիսֆունկցիա, ապա 2-րդ տիպի շաքարախտով մարմնում փոքր-ինչ տարբեր խանգարումներ են առաջանում: Ենթաստամոքսային գեղձը շարունակում է ինսուլին արտադրել, բայց մարմնի բջիջները կորցնում են զգայունությունը դրա նկատմամբ, ինչի պատճառով նրանք դադարում են ամբողջությամբ կլանել էներգիան: Այս ֆոնի վրա շաքարավազը չի փչանում մինչև վերջ և նույնպես լուծվում է արյան մեջ:

Բայց որոշ իրավիճակներում, նույնիսկ երկրորդ տիպի շաքարային դիաբետի դեպքում, դիետային հետևելը դրական արդյունքներ չի տալիս, քանի որ ժամանակի ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձը «մաշվում է», ինչպես նաև դադարում է ճիշտ քանակությամբ արտադրել հորմոնը: Այս դեպքում օգտագործվում են նաև ինսուլինի պատրաստուկներ:

Դրանք մատչելի են երկու ձևով `հաբեր և լուծույթներ` ներերկրային կառավարման համար (ներարկում): Եվ խոսելով, թե որն է ավելի լավը ՝ ինսուլինը կամ պլանշետները, հարկ է նշել, որ ներարկումները մարմնին ենթարկվում են ամենաբարձր ցուցանիշը, քանի որ դրանց ակտիվ բաղադրիչները արագորեն ներծծվում են համակարգային շրջանառության մեջ և սկսում են գործել:

Ինսուլինի պատրաստուկների օգտագործումը պետք է տեղի ունենա միայն մասնագետի հետ խորհրդակցելուց հետո

Բայց սա չի նշանակում, որ պլանշետներում ինսուլինը ցածր արդյունավետություն ունի: Այն նաև օգնում է իջեցնել արյան շաքարը և օգնում է բարելավել հիվանդի ընդհանուր վիճակը: Այնուամենայնիվ, դանդաղ գործողության պատճառով այն հարմար չէ արտակարգ իրավիճակներում օգտագործելու համար, օրինակ ՝ հիպերգլիկեմիկ կոմայի սկիզբով:

Ինչու՞ են մեզ անհրաժեշտ ներարկումներ:

Այս գործընթացը չի կարող ազդել արյան գլյուկոզի մակարդակի վրա: Դա կարելի է հասկանալ գլիկացված հեմոգլոբինի շնորհիվ, որն արտացոլում է վերջին 3 ամիսների ընթացքում շաքարի միջին մակարդակը:

Գրեթե բոլոր դիաբետիկները պետք է ուշադիր և պարբերաբար որոշեն դրա ցուցանիշը: Եթե ​​այն զգալիորեն գերազանցում է նորմայի սահմանները (երկարատև թերապիայի ֆոնի վրա `պլանշետների առավելագույն հնարավոր դեղաչափերով), ապա սա ակնհայտ նախադրյալ է ինսուլինի ենթամաշկային վարչարարությանը անցնելու համար:

2-րդ տիպի շաքարախտի մոտ 40 տոկոսը ինսուլինի ներարկումների կարիք ունի:

Շաքարային հիվանդությամբ տառապող մեր հայրենակիցները անցնում են ներարկումներին `հիվանդության սկզբնավորումից մեկ տարի անց: Դա տեղի է ունենում շաքարի մակարդակի զգալի աճով և գլիկացված հեմոգլոբինի նվազումով: Ավելին, այդ հիվանդների մեծ մասը հիվանդության ընթացքի զգալի բարդություններ ունի:

Բժիշկներն այս գործընթացը բացատրում են ճանաչված միջազգային չափանիշներին բավարարելու անհնարինությամբ, չնայած բոլոր ժամանակակից բժշկական տեխնոլոգիաների առկայությանը: Դրա հիմնական պատճառներից մեկը ցմահ ներարկումների դիաբետիկների վախն է:

Եթե ​​շաքարախտով հիվանդը չգիտի, թե որն է ավելի լավ ինսուլինը, հրաժարվում է անցնել ներարկումներին կամ դադարում է դրանք պատրաստել, ապա դա հղի է արյան շաքարի չափազանց բարձր մակարդակներով: Նման պայմանը կարող է առաջացնել դիաբետի առողջության և կյանքի համար վտանգավոր բարդությունների զարգացում:

Selectedիշտ ընտրված հորմոնը օգնում է ապահովել հիվանդի լիարժեք կյանքը: Ժամանակակից բարձրորակ վերաօգտագործվող սարքերի շնորհիվ հնարավոր դարձավ ներարկումներից նվազագույնի հասցնել տհաճությունը և ցավը:

Ինսուլինի ներարկումներն իրականացվում են ինսուլինի ներարկիչով կամ գրիչ-ներարկիչով: Վերջիններս ավելի հարմար են օգտագործել և ավելի ճշգրիտ դեղաչափել դեղը, ուստի գերադասելի են: Դուք նույնիսկ կարող եք ներարկիչ ներարկիչով գրիչ տալ ՝ առանց ձեր հագուստը հանելու, ինչը հարմար է, մանավանդ եթե անձը գտնվում է աշխատանքի կամ ուսումնական հաստատությունում:

Ինսուլինի գրիչ

Ինսուլինը ներարկվում է տարբեր տարածքների ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի մեջ, ամենից հաճախ դա ազդրի, որովայնի և ուսի առջևի մակերեսն է: Երկարատև գործող դեղամիջոցները գերադասելի են փորփրել ազդր կամ արտաքին գլուտեալային ծալքից, կարճատև գործողություն ունենալ ստամոքսի կամ ուսի մեջ:

Նախապայման է ասեպտիկ կանոնների պահպանումը, անհրաժեշտ է լվանալ ձեռքերը ներարկումից առաջ և օգտագործել միայն մեկանգամյա ներարկիչներ: Պետք է հիշել, որ ալկոհոլը ոչնչացնում է ինսուլինը, հետևաբար, ներարկման վայրի հետ հակասեպտիկով բուժելուց հետո անհրաժեշտ է սպասել, մինչև այն ամբողջովին չորանա, այնուհետև անցնի դեղամիջոցի կիրառմանը: Կարևոր է նաև շեղվել նախորդ ներարկման տեղից առնվազն 2 սանտիմետրով:

Ինսուլինի դասակարգում

Կարճ գործող ինսուլինը բյուրեղային ցինկ-ինսուլինի լուծույթ է: Նրանց տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ նրանք գործում են մարդու մարմնում շատ ավելի արագ, քան ինսուլինի պատրաստուկների այլ տեսակներ: Բայց միևնույն ժամանակ, դրանց գործողության ժամանակը ավարտվում է նույնքան արագ, որքան սկսվում է:

Նման դեղամիջոցները ներարկվում են ենթամաշկային եղանակով կես ժամ առաջ երկու մեթոդ ուտելուց `ներերակային կամ ներգանգային: Դրանց օգտագործման առավելագույն ազդեցությունը ձեռք է բերվում կառավարումից հետո 2-3 ժամ հետո: Որպես կանոն, կարճ գործող դեղամիջոցները օգտագործվում են ինսուլինի այլ տեսակների հետ միասին:

Այս դեղերը շատ ավելի դանդաղ են լուծվում ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ և ներծծվում են համակարգային շրջանառության մեջ, որի պատճառով նրանք ունեն առավել տևական ազդեցություն, քան կարճ գործող ինսուլինները: Ամենից հաճախ բժշկական պրակտիկայում օգտագործվում է ինսուլինի NPH կամ ինսուլինի ժապավեն:

Ինսուլինի պատրաստուկների գործողության մեխանիզմը

Միջին ինսուլինը կենդանական և մարդկային ծագում ունի: Նրանք ունեն տարբեր ֆարմակոկինետիկա: Նրանց միջև տարբերությունն այն է, որ մարդու ծագման ինսուլինը ունի առավելագույն հիդրոֆոբիկություն և ավելի լավ է փոխազդում պրոտամինի և ցինկի հետ:

Միջին տևողության ինսուլինի օգտագործման բացասական հետևանքներից խուսափելու համար այն պետք է օգտագործվի խստորեն ըստ սխեմայի `օրական 1 կամ 2 անգամ: Եվ, ինչպես նշվեց վերևում, այդ դեղերը հաճախ զուգորդվում են կարճ գործող ինսուլինների հետ:

Դեղերի այս դեղաբանական խումբը արյան մեջ ներծծման դանդաղ մակարդակ ունի, ուստի նրանք գործում են շատ երկար ժամանակ: Արյան ինսուլինի իջեցման այս միջոցները ապահովում են գլյուկոզի մակարդակի նորմալացում ամբողջ օրվա ընթացքում:

Ըստ ծագման, ինսուլինը հետևյալն է.

• Խոզի միս: Այն արդյունահանվում է այս կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձերից, շատ նման է մարդու:
• Անասուններից: Այս ինսուլինի նկատմամբ հաճախ ալերգիկ ռեակցիաներ կան, քանի որ այն զգալի տարբերություններ ունի մարդու հորմոնից:
• Մարդկային Սինթեզվում է ՝ օգտագործելով մանրէներ:
• Գենետիկական ճարտարագիտություն: Այն ձեռք է բերվում խոզի միսից ՝ նոր տեխնոլոգիաներ օգտագործելով, դրա շնորհիվ ինսուլինը նույնական է դառնում մարդու համար:

Գործողության տևողությամբ.

• ultrashort գործողություն (Humalog, Novorapid և այլն),
• կարճ գործողություն (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid և ուրիշներ),
• գործողության միջին տևողություն (Protafan, Insuman Bazal և այլն),
• երկարամյա դերասանական գործունեություն (Lantus, Levemir, Tresiba և ուրիշներ):

Յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ կարճ և ուլտրամորտային ինսուլիններ օգտագործվում են գլյուկոզի ցատկումից խուսափելու և դրա մակարդակը նորմալացնելու համար: Միջին և երկարատև գործող ինսուլինները օգտագործվում են որպես այսպես կոչված հիմնական թերապիա, դրանք նշանակվում են օրական 1-2 անգամ և երկար ժամանակ պահպանում են շաքարը նորմալ սահմաններում: .

Դիաբետիկ սննդային սխալներ

Միշտ չէ, որ ինսուլինային թերապիան կարող է առաջարկվել, եթե չսնեք ձեր սեփական հորմոնի ինսուլինի պաշարները: Մեկ այլ պատճառ կարող է լինել նման իրավիճակները.

• թոքաբորբ
• բարդ գրիպ
• այլ լուրջ սոմատիկ հիվանդություններ,
• դեղահատերում դեղորայքի օգտագործման անկարողությունը (սննդային ալերգիկ ռեակցիայի հետ, լյարդի և երիկամների հետ կապված խնդիրներ):

Ներարկումներին անցումը կարող է իրականացվել, եթե դիաբետիկը ցանկանում է վարել կյանքի ավելի ազատ ձև կամ, եթե բանական և լիարժեք ցածր ածխաջրային սննդակարգին հետևելու ունակության բացակայության դեպքում:

Ներարկումները ոչ մի կերպ ի վիճակի չեն բացասաբար ազդել առողջության վիճակի վրա: Complicationsանկացած բարդություն, որը կարող էր առաջանալ ներարկման անցման ժամանակ, կարող է համարվել պարզապես պատահականություն և զուգադիպություն: Այնուամենայնիվ, մի կարոտեք այն պահը, որ կա ինսուլինի չափից մեծ դոզա:

Այս իրավիճակի պատճառը ինսուլինը չէ, այլ երկարատև գոյությունը ՝ արյան մեջ շաքարի անընդունելի մակարդակով: Ընդհակառակը, միջազգային բժշկական վիճակագրության համաձայն, ներարկումներին անցնելիս աճում է կյանքի միջին տևողությունը և դրա որակը:

Գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակի 1 տոկոսով նվազումով, հետևյալ բարդությունների հավանականությունը նվազում է.

• սրտամկանի ինֆարկտ (14%),
• անդամահատում կամ մահ (43 տոկոս),
• միկրոհամակարգային բարդություններ (37 տոկոս):

Երկար ինսուլինի օգտագործման առանձնահատկությունները

Ինչպիսի ինսուլին վերցնել և ինչ չափաբաժիններով, միայն բժիշկն է որոշում ՝ հաշվի առնելով հիվանդի անհատական ​​բնութագրերը, հիվանդության առաջընթացի աստիճանը և բարդությունների և այլ հիվանդությունների առկայությունը: Ինսուլինի ճշգրիտ դեղաքանակը որոշելու համար անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել արյան մեջ շաքարի մակարդակը դրանց կիրառությունից հետո:

Ինսուլինի համար առավել օպտիմալ տեղը որովայնի տակ գտնվող ենթամաշկային ճարպի ծալումն է:

Խոսելով այն հորմոնի մասին, որը պետք է արտադրվի ենթաստամոքսային գեղձի կողմից, դրա քանակը պետք է լինի օրական մոտ ED: Նույն նորմը պահանջվում է դիաբետիկների համար: Եթե ​​նա ունի ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջական դիսֆունկցիա, ապա ինսուլինի չափաբաժինը կարող է հասնել օրվա ընթացքում ED:

Դեղը ընդունելու լավագույն ռեժիմը համարվում է կարճ և միջին ինսուլինի համադրություն: Բնականաբար, դա մեծապես կախված է նաև թմրանյութերի օգտագործման սխեման: Նման իրավիճակներում ամենից հաճախ օգտագործվում են հետևյալ սխեմաները.

• նախաճաշից առաջ դատարկ ստամոքսի վրա կարճ և միջին գործող ինսուլինի միաժամանակյա օգտագործումը, իսկ երեկոյան միայն դրվում է կարճ գործող դեղամիջոց (նախաճաշից առաջ) և մի քանի ժամ անց `միջին գործող,
• դեղամիջոցները, որոնք բնութագրվում են կարճատև գործողությամբ, օգտագործվում են ամբողջ օրվա ընթացքում (օրվա ընթացքում մինչև 4 անգամ), իսկ քնելու գնալուց առաջ իրականացվում է երկար կամ կարճ գործողությունների դեղամիջոցի ներարկում,
• ժամը 5-6-ին `միջին կամ երկարատև գործողությունների ինսուլին է իրականացվում, իսկ նախաճաշից առաջ և յուրաքանչյուր հաջորդ կերակուր` կարճ:

Այն դեպքում, երբ բժիշկը միայն մեկ դեղ է նշանակել հիվանդին, ապա այն պետք է օգտագործվի խստորեն պարբերաբար: Այսպիսով, օրինակ, կարճատև գործող ինսուլինը օրվա ընթացքում 3 անգամ դրվում է օրվա ընթացքում (վերջինը `նախքան bedtime- ը), միջինը` 2 անգամ:

Երկարատև գործող ինսուլինը, կախված շաքարախտի տեսակից, կարող է զուգակցվել արագ գործող գործակալի հետ, որն արվում է իր հիմնական ֆունկցիան կատարելու համար, կամ կարող է օգտագործվել որպես մեկ դեղամիջոց: Օրինակ ՝ շաքարախտի առաջին ձևով երկարատև տիպի ինսուլինը սովորաբար զուգորդվում է կարճ կամ ուլտրաստորթ դեղամիջոցի հետ:

1. Sulfonylurea:
2. Մեգլիտինիդներ:
3. Բիգուանիդս:
4. Թիազոլինեդիոնեսը:

Երկարատև գործող ինսուլինը կարելի է ընդունել որպես մեկ այլ սարք, ինչպես մյուս դեղամիջոցները

Որպես կանոն, երկարատև տիպի շաքար իջեցնող կազմը օգտագործվում է դեղերը փոխարինելու ենթարկելու միջին տևողությամբ: Շնորհիվ այն բանի, որ բազալային էֆեկտի հասնելու համար ինսուլինի միջին կազմը կառավարվում է օրական երկու անգամ, իսկ երկարը `օրը մեկ անգամ, առաջին շաբաթվա ընթացքում թերապիայի փոփոխությունը կարող է հրահրել առավոտյան կամ գիշերային հիպոգլիկեմիայի առաջացումը:

Իրավիճակը հնարավոր է շտկել `երկարաձգված դեղամիջոցի քանակը 30% -ով իջեցնելով, ինչը մասամբ փոխհատուցում է սննդի հետ կարճ տիպով ինսուլին օգտագործող երկարատև հորմոնի պակասը: Դրանից հետո ճշգրտվում է երկարացված ինսուլինի նյութի չափաբաժինը:

Բազային կազմը կառավարվում է օրական մեկ կամ երկու անգամ: Ներարկման միջոցով մարմնին մտնելուց հետո հորմոնը սկսում է ցույց տալ իր գործունեությունը միայն մի քանի ժամ անց: Միևնույն ժամանակ, աղյուսակում ներկայացված շաքար իջեցնող յուրաքանչյուր երկարատև նյութի համար ազդեցության ժամկետները տարբեր են:

Բայց եթե պահանջվում է երկարատև տիպի ինսուլին, ապա մուտքագրեք անձի քաշի 1 կգ-ով ավելի քան 0,6 միավոր, ապա նշված դոզան բաժանվում է 2-3 ներարկման: Ավելին, բարդությունների առաջացումը բացառելու համար մարմնի տարբեր մասերում ներարկումներ են կատարվում:

Մտածեք, թե ինչպես խուսափել ինսուլինային թերապիայի կողմնակի ազդեցություններից:

Insանկացած ինսուլինի միջոց, անկախ դրա ազդեցության տևողությունից, կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ.

• Hypoglycemia - արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը իջնում ​​է 3.0 մմոլ / լ-ից ցածր:
• Ընդհանուր և տեղական ալերգիկ ռեակցիաներ `միզաքար, քոր առաջացում և սեղմում ներարկման տեղում:
• Fatարպի նյութափոխանակության խախտում - բնութագրվում է ճարպի կուտակումով, ոչ միայն մաշկի տակ, այլև արյան մեջ:

Դանդաղ գործող ինսուլինը ավելի լավ հնարավորություն է տալիս կանխելու բարդությունները 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտից: Բացի այդ, երկար ինսուլինը դարձնում է շաքարախտի բուժումը ավելի հարմար: Այս կողմնակի բարդությունների դրսևորումը բացառելու համար դիաբետիկները պետք է ամեն օր հետևեն բժշկի կողմից նկարագրած դիետային և անընդհատ փոխեն ներարկման տեղը:

Երկար թե կարճ:

Բազային սեկրեցումը նմանեցնելու համար սովորական է օգտագործել երկարատև գործող ինսուլիններ: Մինչ օրս դեղագործությունը կարող է առաջարկել այդպիսի դեղերի երկու տեսակ: Այն կարող է լինել միջին տևողությամբ ինսուլին (որն աշխատում է մինչև 16 ժամ ներառյալ) և ծայրահեղ երկար ազդեցություն (դրա տևողությունը ավելի քան 16 ժամ է):

Առաջին խմբի հորմոնները ներառում են.

1. Գենսուլին Ն,
2. Humulin NPH,
3. Insuman Bazal,
4. Պրոտաֆան Հ.Մ.
5. Կենսոսուլին Ն.

Երկրորդ խմբի նախապատրաստությունները.

Levemir- ը և Lantus- ը զգալիորեն տարբերվում են բոլոր մյուս դեղերից, քանի որ դիաբետիկի մարմնին ենթարկելու միանգամայն տարբեր ժամանակաշրջան ունեն և լիովին թափանցիկ են: Առաջին խմբի ինսուլինը բավականին ցեխոտ սպիտակեցնող է: Օգտագործելուց առաջ նրանց հետ ամպուլը պետք է ուշադիր շրջվի ափի մեջ, որպեսզի ստացվի միասնական ամպամածքային լուծում: Այս տարբերությունը դեղեր արտադրելու տարբեր մեթոդների արդյունք է:

Առաջին խմբից (միջին տևողությամբ) ինսուլինները գագաթնակետ են: Այլ կերպ ասած, համակենտրոնացման գագաթնակետին կարելի է հետևել դրանց գործողություններում:

Երկրորդ խմբի դեղերը դրանով չեն բնութագրվում: Հենց այս հատկանիշներն են, որ պետք է հաշվի առնել բազալային ինսուլինի ճիշտ դեղաչափը ընտրելիս: Այնուամենայնիվ, բոլոր հորմոնների համար ընդհանուր կանոնները հավասար են:

Պետք է ընտրվի ինսուլինի երկարատև ազդեցության ծավալը, որպեսզի այն կարողանա պահպանել արյան գլյուկոզի մակարդակը կերակուրների միջև ընդունելի սահմաններում: Բժշկությունը ենթադրում է փոքր տատանումներ ՝ 1-ից 1,5 մմոլ / Լ միջակայքում:

Եթե ​​ինսուլինի չափաբաժինը պատշաճ կերպով ընտրված է, ապա արյան գլյուկոզան չպետք է ընկնի, ոչ էլ ավելանա: Այս ցուցանիշը պետք է անցկացվի 24 ժամ:

Երկարաձգված ինսուլինը պետք է ենթամաշկային ներարկվի ազդրի կամ հետույքի մեջ: Սահուն և դանդաղ կլանման անհրաժեշտության պատճառով արգելվում է թևի և ստամոքսի ներարկումները:

Այս գոտիներում ներարկումները հակառակ արդյունք կտան: Կարճ գործող ինսուլինը, որը կիրառվում է ստամոքսի կամ բազկի վրա, լավ գագաթնակետ է ապահովում հենց սննդի կլանման պահին:

Ինչպե՞ս դանակահարել գիշերը:

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս, որ դիաբետիկները միանգամից սկսեն երկարատև գործող ինսուլինի ներարկումներ: Գումարած, համոզվեք, որ իմանաք, թե որտեղ պետք է ներարկել ինսուլինը: Եթե ​​հիվանդը դեռ չգիտի, թե ինչպես դա անել, նա պետք է յուրաքանչյուր 3 ժամվա ընթացքում կատարի հատուկ չափումներ.

Եթե ​​ցանկացած պահի շաքարախտով հիվանդը շաքարային ցուցանիշների թռիչք ունի (նվազել կամ ավելացել է), ապա այս դեպքում օգտագործված դեղաչափը պետք է ճշգրտվի:

Նման իրավիճակում պետք է հաշվի առնել, որ գլյուկոզի մակարդակի բարձրացումը միշտ չէ, որ արդյունք է ինսուլինի անբավարարության: Երբեմն դա կարող է վկայել լատենտ հիպոգլիկեմիայի մասին, որը զգացվել է գլյուկոզի մակարդակի բարձրացումով:

Որպեսզի հասկանաք շաքարավազի գիշերային աճի պատճառը, ամեն ժամ պետք է ուշադիր հաշվի առնեք ընդմիջումը: Այս դեպքում անհրաժեշտ է դիտարկել գլյուկոզի կոնցենտրացիան 00.00-ից մինչև 03.00:

Եթե ​​այս ժամանակահատվածում դրա անկում կլինի, ապա, ամենայն հավանականությամբ, կա շրջադարձային, այսպես կոչված, թաքնված «կողմնորոշում»: Եթե ​​այդպես է, ապա գիշերային ինսուլինի դեղաչափը պետք է նվազեցվի:

Յուրաքանչյուր էնդոկրինոլոգ կասի, որ սնունը զգալիորեն ազդում է դիաբետիկ մարմնում հիմնական ինսուլինի գնահատման վրա: Բազային ինսուլինի քանակի առավել ճշգրիտ գնահատումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, երբ արյան մեջ չկա գլյուկոզա, որը պարունակում է սնունդ, ինչպես նաև ինսուլին `ազդեցության կարճ տևողությամբ:

Այս պարզ պատճառով, նախքան գիշերը ձեր ինսուլինը գնահատելը, շատ կարևոր է շրջանցել ձեր երեկոյան կերակուրը կամ ընթրել սովորականից շատ ավելի շուտ:

Ավելի լավ է չօգտագործել կարճ ինսուլին, որպեսզի խուսափեք մարմնի վիճակի ֆյուզիկական պատկերից:

Ինքնազննման համար անհրաժեշտ է հրաժարվել ճաշի ընթացքում սպիտակուցների և ճարպերի սպառումից և նախքան արյան շաքարը վերահսկելը: Ավելի լավ է նախապատվությունը տալ ածխաջրածին արտադրանքներին:

Դա այն է, որ սպիտակուցը և ճարպը մարմնով ներծծվում են շատ ավելի դանդաղ և կարող են զգալիորեն բարձրացնել շաքարի մակարդակը գիշերը: Իրավիճակը, իր հերթին, խոչընդոտ կդառնա գիշերային բազալային ինսուլինի համարժեք արդյունքի հասնելու համար:

Dayերեկային ինսուլին

Basերեկային օրվա ընթացքում բազալային ինսուլինը ստուգելու համար պետք է բացառել կերակուրներից մեկը: Իդեալում, դուք կարող եք նույնիսկ ամբողջ օրը սոված մնալ, միաժամանակ չափելով գլյուկոզի կոնցենտրացիան ամեն ժամ: Սա հնարավորություն կտա հստակ տեսնել արյան շաքարի նվազման կամ բարձրացման ժամանակը:

Փոքր երեխաների համար ախտորոշման այս մեթոդը հարմար չէ:

Երեխաների դեպքում ելակետային ինսուլինը պետք է վերանայվի որոշակի ժամանակահատվածներում: Օրինակ, դուք կարող եք բաց թողնել նախաճաշը և չափել արյան հաշվարկը ամեն ժամ.

• այն պահից, երբ երեխան արթնանում է,
• հիմնական ինսուլինի ներարկումից ի վեր:

Նրանք շարունակում են չափումներ կատարել նախքան ճաշը, և մի քանի օր անց պետք է բաց թողնել ճաշը, իսկ հետո երեկոյան կերակուր:

Գրեթե բոլոր երկարաձգող գործող ինսուլինը պետք է ներարկվի օրը երկու անգամ: Բացառություն է կազմում դեղամիջոց Lantus- ը, որը ներարկվում է միայն օրը մեկ անգամ:

Կարևոր է հիշել, որ վերը նշված բոլոր ինսուլինները, բացառությամբ Lantus- ի և Levemir- ի, ունեն մի տեսակ գագաթնակետային սեկրեցիա: Որպես կանոն, այդ դեղերի գագաթնակետը տեղի է ունենում ազդեցության պահպանից սկսած 6-8 ժամվա ընթացքում:

Պիկ ժամանակներում արյան շաքարի մակարդակի անկում կարող է առաջանալ: Սա պետք է շտկվի հացի միավորների փոքր դոզանով:

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս կրկնել բազային ինսուլինի ստուգումները դեղաչափերի յուրաքանչյուր փոփոխության ժամանակ: Դինամիկան մեկ ուղղությամբ հասկանալու համար բավական է 3 օր: Կախված արդյունքներից, բժիշկը կկազմի համապատասխան միջոցառումներ:

Ամենօրյա ելակետային ինսուլինը գնահատելու և հասկանալու համար, թե որն է ավելի լավ ինսուլինը, առնվազն 4 ժամ սպասեք ձեր նախորդ կերակուրից: Օպտիմալ միջակայքը կարելի է անվանել 5 ժամ:

Դիաբետով հիվանդները, ովքեր կարճ ինսուլին են օգտագործում, պետք է դիմակայեն ավելի քան 6-8 ժամ ժամանակահատվածի.

Դա անհրաժեշտ է հիվանդության մարմնի վրա այս ինսուլինի ազդեցության որոշ առանձնահատկությունների շնորհիվ: Ultrashort insulins- ը (Novorapid, Apidra և Humalog) չեն պահպանում այս կանոնը:

Հումալոգ և Հումալոգլ խառնուրդ 50. Տարբերություններ

Որոշ դիաբետիկներ սխալմամբ համարում են, որ այդ դեղերը լիարժեք գործընկեր են: Դա այդպես չէ: Չեզոք պրոտամինը Hagedorn- ը (NPH), որը դանդաղեցնում է ինսուլինի գործողությունը, ներմուծվում է Humalog խառնուրդ 50-ում:

Որքան ավելի շատ հավելումներ, այնքան երկար է ներարկումն աշխատում: Դիաբետիկների շրջանում դրա ժողովրդականությունը պայմանավորված է նրանով, որ այն պարզեցնում է ինսուլինային թերապիայի ռեժիմը:

Humalog Mix 50 փամփուշտ 100 IU / մլ, 3 մլ Quick Pen ներարկիչով

Ներարկումների օրական քանակը կրճատվում է, բայց դա ձեռնտու չէ բոլոր հիվանդներին: Ներարկումներով դժվար է արյան շաքարի լավ վերահսկողություն ապահովել: Բացի այդ, չեզոք պրոտամինը Hagedorn- ը հաճախ ալերգիկ ռեակցիաներ է առաջացնում շաքարախտի մոտ:

Ամենից հաճախ, երկարատև գործող ինսուլինը նշանակվում է տարեց հիվանդների մոտ, ովքեր տարիքային բնութագրերի պատճառով մոռանում են ժամանակին ներարկումներ կատարել:

Ինչպես տեսնում եք, ինսուլինի տեսակները (աղյուսակը հստակ ցույց է տալիս դա) տարբերվում են հիմնական ցուցանիշներից: Եվ այդ հատկանիշները պետք է հաշվի առնել:

Մենք ուսումնասիրեցինք ինսուլինի առկա բոլոր տեսակները և դրանց ազդեցությունը մարդու մարմնի վրա: Հուսով ենք, որ օգտակար եք գտնել տեղեկատվությունը: Եղիր առողջ:

Ինսուլինի տեսակները և դրանց գործողությունը

Կախված արտադրության եղանակից, մեկուսացված են գենետիկորեն ինժեներական պատրաստուկները և մարդու անալոգները: Վերջինիս դեղաբանական ազդեցությունը ավելի ֆիզիոլոգիական է, քանի որ այդ նյութերի քիմիական կառուցվածքը նույնական է մարդու ինսուլինի հետ: Բոլոր դեղերը տարբերվում են գործողության տևողությամբ:

Կարճ գործող ինսուլինները օգտագործվում են խթանված հորմոնի սեկրեցումը `կապված սննդի ընդունման հետ: Երկարատև գործողությամբ ֆոնային մակարդակի աջակցող դեղեր:

Կենդանական ինսուլինները, որոնք ներառում են խոզի միս, խոշոր եղջերավոր անասուններ, խոշոր եղջերավոր անասուններ, ինսուլին, ավելի հազվադեպ էին օգտագործվում սինթետիկ դեղեր ձեռք բերելու համար `մարդու ինսուլինի անալոգներ: Շատ առումներով, գլխավորը `ալերգենիկությունն է, լավագույն ինսուլինը` գենետիկորեն կառուցված:

Ինսուլինի պատրաստուկների գործողության տևողությունը բաժանվում է ուլտրաստորթի և կարճ ինսուլինների: Նրանք վերարտադրում են սննդի խթանման հորմոնի սեկրեցումը: Միջին տևողության, ինչպես նաև երկար insulins- ի դեղերը նմանեցնում են հորմոնի հիմնական սեկրեցումը: Համակցված պատրաստուկներում կարճ ինսուլինը կարող է զուգակցվել երկար ինսուլինի հետ:

Որն է լավագույն ինսուլինը `կարճ, միջին կամ երկար, որոշվում է ինսուլինի թերապիայի անհատական ​​ռեժիմով, որը կախված է հիվանդի տարիքից, հիպերգլիկեմիայի մակարդակից և միաժամանակյա հիվանդությունների և շաքարախտի բարդությունների առկայությունից:

Ուլտրաստորտային ինսուլինների խումբը բնութագրվում է ազդեցության արագ սկսմամբ. 10-20 րոպե հետո շաքարավազը նվազում է որքան հնարավոր է 1-2,5 ժամ հետո, հիպոգլիկեմիկ ազդեցության ընդհանուր տևողությունը 3-5 ժամ է: Թմրամիջոցների անվանումները ՝ Humalog, NovoRapid և Apidra:

Կարճ ինսուլինը գործում է 30-60 րոպեից հետո, դրա ազդեցությունը տևում է 6-8 ժամ, իսկ առավելագույնը նկատվում է վարչությունից հետո 2-3 ժամվա ընթացքում:Անհրաժեշտ է կարճաժամկետ գործող ինսուլինի պատրաստում կերակուրից 20-30 րոպե առաջ ներարկել, քանի որ դա կապահովի արյան մեջ հորմոնի գագաթնակետային կոնցենտրացիան այն ժամանակահատվածի համար, երբ շաքարը հասնում է իր բարձրագույն արժեքին:

Կարճ ինսուլինը մատչելի է հետևյալ ապրանքանիշների ներքո.

• Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regular (գենետիկ ինժեներիայի պատրաստում)
• Khumudar R, Biogulin R (կիսաֆինթետիկ ինսուլին):
• Actrapid MS, Monosuinsulin MK (խոզի միա-բաղադրիչ):

Որ ինսուլինն ավելի լավ է ընտրել այս ցուցակից, որոշվում է հաճախող բժշկի կողմից `հաշվի առնելով ալերգիայի հակումը, այլ դեղերի նշանակումը: Միասին տարբեր տևողությունների ինսուլիններ օգտագործելիս ավելի լավ է, եթե ընտրեք մեկ արտադրող: Ինսուլինի տարբեր ապրանքանիշերի գինը որոշվում է արտադրողի կողմից:

Արագ գործող ինսուլինը նշվում է ամենօրյա օգտագործման համար հիմնական կերակուրներից առաջ, ինչպես նաև վիրաբուժական միջամտությունների ընթացքում դիաբետիկ կոմայի բուժման համար: Փոքր չափաբաժիններով, այս դեղը օգտագործվում է մարզիկների կողմից մկաններ կառուցելու համար, ընդհանուր սպառմամբ, թիրոտոքսիկոզով, ցիռոզով:

Միջին տևողության և երկարատև գործողությունների դեղամիջոցները օգտագործվում են նորմոգլիկեմիայի պահպանման համար, երբ կարճ կամ ուլտրաստորտային ինսուլինը չի գործում:

Առողջ մարդու մեջ ենթաստամոքսային գեղձի լիարժեք գործառույթը թույլ է տալիս մարմնին օրվա ընթացքում կարգավորել ածխաջրերի նյութափոխանակությունը հանգիստ վիճակում: Եվ նաև հիվանդություններին ուտելիս վարակիչ և բորբոքային գործընթացները ուտելիս ածխաջրերի բեռը հաղթահարել:

Հետևաբար արյան մեջ գլյուկոզի պահպանման համար արհեստականորեն անհրաժեշտ է նմանատիպ հատկություններով հորմոն, բայց գործողության այլ արագությամբ: Դժբախտաբար, այս պահի դրությամբ գիտությունը լուծում չի գտել այս խնդրի համար, բայց բարդ բուժումը երկու տեսակի դեղերի հետ, ինչպիսիք են երկար և կարճ ինսուլինը, փրկություն է դարձել շաքարախտի համար:

Բացի վերը նշվածից, կան համակցված ինսուլինի արտադրանք, այսինքն ՝ կասեցումներ, որոնք միաժամանակ պարունակում են երկու հորմոն: Մի կողմից ՝ սա էապես նվազեցնում է դիաբետիկով անհրաժեշտ ներարկումների քանակը, ինչը մեծ գումարած է: Այնուամենայնիվ, այս դեպքում դժվար է պահպանել ածխաջրերի նյութափոխանակության հավասարակշռությունը:

Նման դեղամիջոցներ օգտագործելիս անհրաժեշտ է խստորեն կարգավորել սպառված ածխաջրերի քանակը, ֆիզիկական ակտիվությունը, առհասարակ ապրելակերպը: Դա պայմանավորված է ներկայումս անհրաժեշտ ինսուլինի ճշգրիտ դեղաքանակը ընտրելու անհնարինությամբ:

Առաջին ինսուլինը ստացվել է կենդանուց, քանի որ այդ ժամանակից այն բարելավվել է մեկից ավելի անգամ: Այժմ կենդանական ծագման դեղամիջոցներն այլևս չեն օգտագործվում, եկել են գենետիկ ինժեներական հորմոն և սկզբունքորեն նոր ինսուլինի անալոգներ եկել դրանց փոխարինման համար: Մեր տրամադրության տակ գտնվող բոլոր տեսակի ինսուլինը կարելի է դասակարգել ըստ մոլեկուլի կառուցվածքի, գործողության տևողության և կազմի:

Ներարկման համար լուծումը կարող է պարունակել տարբեր կառույցների հորմոն.

1. Մարդկային Նա ստացել է այս անունը, քանի որ նա ամբողջությամբ կրկնում է ինսուլինի կառուցվածքը մեր ենթաստամոքսային գեղձում: Չնայած մոլեկուլների լիակատար համընկնումին, այս տեսակի ինսուլինի տևողությունը տարբերվում է ֆիզիոլոգիականից: Ենթաստամոքսային գեղձից հորմոնը անմիջապես մտնում է արյան մեջ, մինչդեռ արհեստական ​​հորմոնը ժամանակ է պահանջում ենթամաշկային հյուսվածքից ներծծվելու համար:
2. Ինսուլինի անալոգներ: Օգտագործված նյութը ունի նույն կառուցվածքը, ինչ մարդու ինսուլինը, շաքարի իջեցման նմանատիպ գործողություն: Միևնույն ժամանակ, մոլեկուլում առնվազն մեկ ամինաթթու մնացորդ փոխարինվում է մեկ այլով: Այս փոփոխությունը թույլ է տալիս արագացնել կամ դանդաղեցնել հորմոնի գործողությունը `սերտորեն կրկնելու ֆիզիոլոգիական սինթեզը:

Ինսուլինի երկու տեսակներն էլ արտադրվում են գենետիկական տեխնիկայի կողմից: Հորմոնը ձեռք է բերվում `ստիպելով այն սինթեզել Escherichia coli կամ խմորիչ միկրոօրգանիզմները, որից հետո դեղը անցնում է բազմաթիվ մաքրում:

Կախված կազմից, դեղերը բաժանվում են միայնակ և երկբազային: Առաջինը պարունակում է միայն մեկ տեսակի ինսուլին, վերջիններս տարբեր համամասնություններով համատեղում են կարճ և միջին կամ ուլտրաստոր և երկար հորմոններ:

Պարզ ինսուլինը դուրս է բերվել կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձից ՝ մոտ կես դար առաջ: Այդ ժամանակվանից ի վեր այն օգտագործվել է շաքարախտի բուժման մեջ մինչև այսօր: Այժմ գիտնականները ի վիճակի են ինքնուրույն արտադրել ինսուլինի պատրաստուկներ ՝ առանց դիմելու կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձից հորմոնի արդյունահանմանը: Սրանք այսպես կոչված recombinant գործակալներ են: Այս ընթացքում ստեղծվել են այս հորմոնալ դեղամիջոցների շատ տարբերակներ: Նրանք ունեն գործողության, կազմի և այլ բնութագրերի տարբեր տևողություն:

Կարճ գործող ինսուլինները բաժանվում են 2 տեսակի.

1. Ինսուլինի կարճ պատրաստուկներ ՝ Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK և այլն:
2. Ultrashort ինսուլին - Humalog և Apidra:

Ինչ վերաբերում է երկար ինսուլիններին, ապա դրանք ներառում են միջին տևողությամբ և շատ երկար ինսուլիններ: Սրանք ինսուլին-ցինկ, ինսուլին-իզոֆան և այլ դեղեր են:

Այս էջում նկարագրվում են ինսուլինի տարբեր տեսակներ և դրանց միջև եղած տարբերությունները: Կարդացեք, թե ինչ դեղամիջոցներ են մատչելի միջին, երկար, կարճ և ուլտրասորման գործողությունների համար: Հարմար սեղաններում նշվում են իրենց ապրանքային նշանները, միջազգային անվանումները և լրացուցիչ տեղեկությունները:

Համեմատվում են միջին և երկար ինսուլինի տեսակները ՝ «Պրատաֆան», «Լեվմիր», «Լանտուս», «Տուջեո», ինչպես նաև «Թրեբիբա» նոր դեղամիջոցը: Պատմված է, թե ինչպես դրանք համատեղել արագորեն գործող ներարկումներից առաջ կերակուրներից `կարճ ինսուլին կամ ծայրահեղ կարճ տարբերակներից մեկը` Humalog, NovoRapid, Apidra:

Ինսուլինի տեսակները և դրանց ազդեցությունը. Մանրամասն հոդված

Դուք կստանաք լավագույն արդյունքը ներարկումներից, եթե դրանք օգտագործեք ցածր ածխաջրածնային սննդակարգով և դոկտոր Բեռնշտեյնի այլ առաջարկություններով: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս քայլ առ քայլ տիպ 2 շաքարախտի բուժման ծրագիրը կամ շաքարախտի 1-ին կարգի վերահսկման ծրագիրը: Գլյուկոզի մակարդակը 3,9-5,5 մմոլ / լ կայուն 24 օրվա ընթացքում պահելը, ինչպես առողջ մարդկանց դեպքում, իրական է: Այս կայքում բոլոր տեղեկությունները անվճար են:

Մաքրման աստիճանը

Կախված մաքրման աստիճանից, պատրաստուկները բաժանվում են.

• ավանդական
• մոնոպիկ,
• միաբաղադրիչ:

Ավանդական ինսուլինները առաջին իսկ ինսուլինի պատրաստուկներից են: Դրանք պարունակում էին հսկայական քանակությամբ սպիտակուցներ, որոնք դառնում են հաճախակի ալերգիկ ռեակցիաների պատճառ: Ներկայումս նման դեղերի թողարկումը զգալիորեն կրճատվում է:

Մոնոպիկ ինսուլինի արտադրանքը ունի շատ փոքր քանակությամբ կեղտազերծում (ընդունելի սահմաններում): Բայց մոնոկոմպոնենտ ինսուլինները գրեթե կատարյալ մաքուր են, քանի որ անտեղի խառնուրդների ծավալը նույնիսկ ավելի ցածր է, քան ստորին սահմանը:

Չափից մեծ դոզայի նշաններ

Կարճ գործող ինսուլինը «Apidra» կարող է հարուցել բացասական հետևանքներ, եթե դուք չեք հետևում սահմանված դեղաչափին: Ընդհանուր խախտում է հիպոգլիկեմիկ պետության զարգացումը:Այս դեպքում բարեկեցությունը նորմալացնելու համար հարկավոր է օգտագործել շաքար պարունակող մթերքներ: Ծանր հիպոգլիկեմիայի ֆոնի վրա հիվանդը կարող է թուլանալ, և նրան այս վիճակից դուրս բերելու համար պահանջվում է Dextoses կամ Glucagon- ի ներգանգային ներարկում:

ԴԻԳԵՆՍՏԻԿՍ

1. Գլյուկոզի ծոմապահության պահպանում (երեք անգամ):

Նորմալ ծոմապահությունը պլազմային գլյուկոզան կազմում է մինչև 6,1 մմոլ / Լ:

Եթե ​​6.1-ից 7.0 մմոլ / լ - անբավարար ծոմապահության գլիկեմիա:

Ավելի քան 7 մմոլ / լ - շաքարախտ:

Գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգում: Այն իրականացվում է միայն կասկածելի արդյունքներով, այսինքն, եթե գլյուկոզան 6.1-ից 7.0 մմոլ / Լ է:

Ուսումնասիրությունից 14 ժամ առաջ քաղցը սահմանվում է, այնուհետև արյուն է վերցվում `նախնական մակարդակը հաստատվում է, ապա 250 գ ջրի մեջ լուծարված գլյուկոզի 75 գ-ը տրվում է խմելու: 2 ժամ անց նրանք վերցնում են արյուն և հետևում են.

- եթե 7.8-ից պակաս է, ապա գլյուկոզի նորմալ հանդուրժողականությունը:

- եթե 7.8-11.1-ից սկսած, ապա խզվել է գլյուկոզի հանդուրժողականությունը:

- եթե ավելի քան 11.1, ապա SD: