Որոշ ստատիններ մեծացնում են շաքարախտի առաջացման ռիսկը:

Որոշ ստատիններ, որոնք սովորաբար օգտագործվում են խոլեստերինը իջեցնելու համար, կարող են մեծացնել 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման ռիսկը: Այս թեմայի վերաբերյալ ուսումնասիրության ժամանակ նշվել է, որ շաքարախտի ռիսկն առավելագույնն է աճելիս `ինչպիսիք են ատորվաստատինը (ապրանքանիշը Lipitor), ռոսվաստատինը (Crestor) և սիմվաստատինը (Zocor): Հետազոտության արդյունքները հրապարակվել են BMJ ամսագրում:

Կենտրոնանալով Կանադայի Օնտարիո քաղաքի 500,000 բնակիչների վրա, հետազոտողները եզրակացրեցին, որ շաքարախտի զարգացման ընդհանուր հավանականությունը հիվանդների դեպքում, ովքեր օգտագործում են սահմանված ստատիններ: Այնուամենայնիվ, ատորվաստատին ընդունող մարդիկ 22% -ով ավելի բարձր ռիսկ են առաջացրել շաքարախտի, ռոսվաստատինի 18% -ով ավելի բարձր և սիմվաստատինի 10% -ով ավելի բարձր ցուցանիշով, քան պրավաստոլ ընդունողներ, դեղամիջոց, որը Բժիշկների կարծիքով, առավել օգտակար ազդեցությունը շաքարախտով տառապող մարդկանց վրա:

Հետազոտողները կարծում են, որ այս դեղերը սահմանելիս բժիշկները պետք է հաշվի առնեն բոլոր ռիսկերը և օգուտները: Սա չի նշանակում, որ հիվանդները պետք է ընդհանրապես դադարեն ստատիններ վերցնելուց, ավելին, վարքագծային ուսումնասիրությունը չի ապացուցել, որ այդ դեղերը ընդունելու և հիվանդության առաջընթացի միջև կա պատճառահետևանքային կապի:

«Այս ուսումնասիրությունը, որի նպատակն է որոշել ստատինի օգտագործման և շաքարախտի զարգացման ռիսկի միջև կապը, ունի մի շարք թերություններ, որոնք դժվարացնում են արդյունքների ընդհանրացումը», - ասում է Դարա Քոենը, Mount Sinai բժշկական կենտրոնի (Նյու Յորք) բժշկության պրոֆեսոր: «Այս ուսումնասիրությունը հաշվի չի առել քաշը, էթնիկ պատկանելիությունը և ընտանեկան պատմությունը, որոնք շաքարախտի համար կարևոր ռիսկային գործոններ են»:

Ուղեկցող խմբագրականում ֆիննական բժիշկները գրել են, որ հնարավոր ռիսկի մասին տեղեկատվությունը չպետք է խրախուսի մարդկանց դադարեցնել ստատինների օգտագործումը: «Այս պահին ստատիններ ընդունելու ընդհանուր օգուտը գերազանցում է շաքարախտի զարգացման հավանական ռիսկը», - ասում են Թուրքուի համալսարանի (Ֆինլանդիա) հետազոտողները: «Ապացուցված է, որ ստատինները նվազեցնում են սրտի հետ կապված խնդիրները, ուստի այդ դեղերը շատ կարևոր դեր են խաղում բուժման մեջ»:

Այնուամենայնիվ, ուսումնասիրությունները պարզել են, որ այլ ստատիններն իրականում ավելի լավ են ընդունվում դիաբետիկով, քան Lipitor- ը, Crestor- ը և Zocor- ը: «Պրավաստատինի և ֆլվաստատինի գերակշռող օգտագործումը լիովին արդարացված է», - ասվում է հետազոտության մեջ, ասվում է մամուլի հաղորդագրության մեջ, հավելելով, որ պրավաստատինը նույնիսկ կարող է օգտակար լինել շաքարախտի զարգացման բարձր ռիսկի ունեցող հիվանդների համար: Ֆլվաստատինի (Lescol) օգտագործումը կապված է այս հիվանդության զարգացման ռիսկի 5% նվազեցման հետ, իսկ լովաստատինի (Mevacor) ընդունումը `1% -ով: Նախորդ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ռոզվաստատինի (Crestor) օգտագործումը կապված է 27% աճի հետ, մինչդեռ պրավաստատինի ընդունումը կապված է շաքարախտի զարգացման 30% -ով ցածր ռիսկի հետ:

2-րդ տիպ ունեցող շաքարախտ ունեցող մարդկանց մոտ արյան շաքարի մակարդակը բարձրացել է, քանի որ նրանց մարմինը ի վիճակի չէ պատշաճ կերպով կլանել ինսուլինը: Ըստ հետազոտողների, հնարավոր է, որ որոշակի ստատիններ խանգարեն ինսուլինի սեկրեցումը և խանգարեն դրա արտազատմանը, ինչը մասամբ բացատրում է գտածոները:

Ստատինների օգուտը գերազանցո՞ւմ է հարակից ռիսկերը:

Այս հարցը հեռու է առաջին անգամ բարձրացնելուց: Այս հարցին պատասխանելու համար հետազոտողները վերլուծեցին արդյունքը, երբ ստատինները օգտագործում էին սրտանոթային դեպքերի առաջնային կանխարգելման և երկրորդային կանխարգելման համար: Արդյունքները ենթադրում են, որ ավելի հին մասնակիցների դեպքում ռիսկը մնում է բարձր ՝ անկախ atorvastatin- ի և simvastatin- ի դոզայից:

Հետազոտողները եզրակացրել են, որ բժիշկները պետք է զգույշ լինեն ստատիններ նշանակելիս: Նրանք ասում են. «Նախապատվությունը պետք է տրվի պրավաստատինին կամ, ծայրահեղ դեպքերում, ֆլվաստատինին»: Ըստ նրանց, պրավաստատինը կարող է նպաստներ ունենալ շաքարախտի բարձր ռիսկով հիվանդների համար:

Հոդվածի վերաբերյալ մեկնաբանության մեջ, Թուրքուի համալսարանի (Ֆինլանդիա) համալսարանի գիտնականները գրել են, որ ստատինների ընդհանուր առավելությունը հստակ գերազանցում է հիվանդների փոքր տոկոսում շաքարախտի զարգացման հավանական ռիսկը: Նրանք շեշտը դնում են այն փաստի վրա, որ ստատինները ցույց են տվել, որ շատ արդյունավետ են սրտանոթային դեպքերը կանխելու համար, և, հետևաբար, թերապիայի կարևոր մասն են կազմում:

Հիշեցնենք, որ Հարվարդի գիտնականների կողմից վերջերս կատարված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ ստատիններ օգտագործելու առավելությունները կարող են գերազանցել ռիսկը որոշ հիվանդների մոտ:

Խոսքը ճարպային հիվանդների մասին էր, որոնք միևնույն ժամանակ բարձր ռիսկ են ունենում CVD- ի և շաքարախտի համար:

Շաքարախտի և անոթային պաթոլոգիաների միջև կապը

Անոթային վնասը շաքարախտի տարածված բարդությունն է: Հիվանդությամբ հիվանդանում են սպիտակուցային ածխաջրածինային բարդույթները, որոնք տեղադրվում են իրենց պատերին ՝ նեղացնելով լուսավորությունը և խաթարելով արյան հոսքը: Սա բացասաբար է անդրադառնում բոլոր օրգանների և համակարգերի վիճակի վրա:

Դիաբետիկները ունեն սրտի կաթվածների և ինսուլտների ուժեղ ռիսկ: Դրա պատճառը կորոնար շնչերակ հիվանդությունն է: Հիվանդները հաճախ տառապում են ռիթմի խանգարումներից և սրտի անսարքությունից `սրտի նյարդերի վնասման պատճառով:

Դիաբետիկների մոտ սրտի և արյան անոթների պաթոլոգիան տեղի է ունենում շատ ավելի արագ, քան սովորական մարդկանց մոտ և կարող է նկատվել 30 տարեկանում:

Դիաբետում ստատինների օգուտները

Շաքարախտի համար ստատիններն ունեն այս ազդեցությունը.

• նվազեցնել քրոնիկ բորբոքումները, ինչը սալորները հանգստացնում է
• բարելավել նյութափոխանակության գործընթացները մարմնում,
• նպաստել արյան նոսրացմանը,
• կանխել աթերոսկլերոտիկ սալիկի տարանջատումը, որը խուսափում է թրոմբոզից,
• նվազեցնել աղիքային խոլեստերինի կլանումը սննդից,
• բարձրացնել ազոտական ​​օքսիդի արտադրությունը, ինչը նպաստում է արյան անոթների թուլացմանը և դրանց աննշան ընդլայնմանը:

Այս դեղերի ազդեցության տակ նվազում է սրտի վտանգավոր հիվանդությունների հավանականությունը, որոնք դիաբետիկների մահվան ընդհանուր պատճառ են հանդիսանում:

Շաքարախտով ստատիններ ընդունելու ռիսկը

Կարծում են, որ ստատինները ազդում են գլյուկոզի նյութափոխանակության վրա: Դիաբետի զարգացման վրա ազդեցության մեխանիզմի վերաբերյալ ոչ մի կարծիք չկա:

Կան ստատինների ազդեցության տակ ինսուլինի նկատմամբ զգայունության նվազման դեպքեր, գլյուկոզի մակարդակի փոփոխություն, երբ օգտագործվում է դատարկ ստամոքսի վրա:

Շատերի համար ստատինային թերապիան կապված է 9% -ով շաքարային դիաբետի ավելացման հետ: Բայց բացարձակ ռիսկը շատ ավելի ցածր է, քանի որ ուսումնասիրությունների ընթացքում պարզվել է, որ հիվանդության հաճախականությունը ստատիններով բուժում անցած հազար մարդու դեպքում 1 դեպք է:

Ինչ ստատիններն են լավագույնը շաքարախտի համար

Դիաբետիկների բարդ բուժման ժամանակ բժիշկները ամենից հաճախ օգտագործում են Rosuvastatin- ը և Atorvastatin- ը: Դրանք օգնում են իջեցնել վատ խոլեստերինը ընդունելի մակարդակի: Այս դեպքում ջրի լուծելի լիպիդները ավելանում են 10% -ով:

Առաջին սերնդի դեղերի համեմատությամբ, ժամանակակից ստատինները բնութագրվում են արյան մեջ ակտիվ նյութի բարձր կոնցենտրացիայով և դրանք ավելի անվտանգ են:

Սինթետիկ ստատինները ավելի քիչ հավանական են առաջացնում անբարենպաստ ռեակցիաներ, քան բնականները, ուստի դրանք ավելի հաճախ են սահմանվում դիաբետիկներին: Դուք ինքներդ չեք կարող ընտրել դեղամիջոց, քանի որ դրանք բոլորը վաճառվում են դեղատոմսով: Նրանցից ոմանք ունեն հակացուցումներ, ուստի միայն մասնագետը կարող է ընտրել ճիշտը ՝ հաշվի առնելով հիվանդի մարմնի անհատական ​​հատկությունները:

Ինչ ստատինները կօգնեն 2-րդ տիպի շաքարախտի հետ

Հատկապես անհրաժեշտ են 2-րդ տիպի շաքարախտի ստատինները, քանի որ այս պայմաններում կորոնար հիվանդության ռիսկը շատ ավելի մեծ է: Հետևաբար, ստատինային թերապիան ընդգրկված է հիվանդության համար թերապևտիկ միջոցառումների համալիրում: Դրանք ապահովում են իշեմիայի առաջնային և երկրորդային պրոֆիլակտիկա և բարձրացնում հիվանդի կյանքի տևողությունը:

Նման հիվանդները նշանակվում են դեղեր, որոնք անհրաժեշտ են նույնիսկ այն դեպքերում, երբ նրանք չունեն սրտանոթային հիվանդություն կամ խոլեստերին չի գերազանցում թույլատրելի նորմը:

Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ երկրորդ տիպի շաքարախտով հիվանդների դեպքում դեղաչափը, ինչպես առաջին տիպի հիվանդների դեպքում, արդյունք չի տալիս: Հետևաբար առավելագույն թույլատրելի դեղաչափը օգտագործվում է թերապիայի մեջ: Օրական Atorvastatin- ով բուժվելիս թույլատրվում է 80 մգ, իսկ Rosuvastatin- ը `ոչ ավելի, քան 40 մգ:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով ստատինները օգնում են նվազեցնել բարդությունները և մահացությունը սրտանոթային հիվանդությունից `համակարգային հիվանդությունների առաջընթացի պայմաններում:

Գիտնականները հետազոտության ընթացքում պարզել են, որ մահվան ռիսկը կրճատվում է 25% -ով: Խոլեստերին իջեցնելու լավագույն տարբերակը համարվում է ռոզվաստատինը: Սա համեմատաբար նոր դեղամիջոց է, բայց դրա արդյունավետության ցուցանիշներն արդեն հասնում են 55% -ի:

Պետք է նշել, որ անհնար է հստակ ասել, թե որ ստատիններն են առավել արդյունավետ, քանի որ թերապիան նախատեսված է անհատական, հաշվի առնելով մարմնի բնութագրերը և արյան քիմիական կազմը:

Քանի որ երկրորդ տիպի շաքարախտը դժվար է բուժել, ստատիններ վերցնելուց տեսանելի արդյունքը կհայտնվի առավելագույնը երկու ամսվա ընթացքում: Միայն դեղորայքի այս խմբի հետ կանոնավոր և երկարատև բուժման օգնությամբ կարելի է տևական արդյունք ունենալ:

Ինչպես վերցնել ստատինները շաքարախտի համար

Ստատիններով բուժման ընթացքը կարող է լինել մի քանի տարի: Բուժման ընթացքում պետք է պահպանվեն հետևյալ առաջարկությունները.

1. Խորհուրդ է տրվում հաբեր օգտագործել միայն երեկոյան, քանի որ այս ժամանակահատվածում լյարդում կա խոլեստերինի սինթեզ:
2. Չի կարելի պլանշետներ ծամել, դրանք ամբողջությամբ կուլ են տալիս:
3. Խմեք միայն մաքուր ջուր: Դուք չեք կարող օգտագործել թուրինջի հյութը կամ պտուղը ինքնին, քանի որ դա կազդի դեղամիջոցի արդյունավետության վրա:

Բուժման ընթացքում արգելվում է ալկոհոլ խմել, քանի որ դա կհանգեցնի լյարդի թունավոր վնասի:

Եզրակացություն

Անկախ նրանից, թե արդյոք ստատինները կարող են բարձրացնել արյան շաքարը, թե ոչ, բանավեճը դեռ շարունակվում է: Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ թմրամիջոցների օգտագործումը հազար հիվանդից մեկ հիվանդի մոտ հանգեցնում է հիվանդության առաջացմանը: Հատկապես նման միջոցները անհրաժեշտ են 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց համար, քանի որ բուժումն ավելի դժվար է: Ստատինների օգտագործումն այս դեպքում կօգնի խուսափել սրտանոթային հիվանդության զարգացումից և նվազեցնել մահացությունը 25% -ով: Լավ արդյունքների կարելի է հասնել միայն թմրամիջոցների կանոնավոր կամ երկարատև օգտագործման միջոցով: Գիշերները դեղահատեր են վերցնում, ջրով լվանում, սովորաբար բարելավման հասնելու համար մեծ չափաբաժիններ են նշանակվում, բայց անբարենպաստ ռեակցիաների վտանգ կա:

Առաջին եզրակացությունները

«Մենք անցկացրեցինք թեստեր 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման համար բարձր ռիսկ ունեցող մարդկանց խմբում: Ըստ մեր տվյալների, ստատինները մոտ 30% -ով մեծացնում են շաքարախտով հիվանդանալու հավանականությունը », - ասում է Նյու Յորքի Ալբերտ Էյնշտեյնի բժշկական քոլեջի բժշկագիտության գիտաշխատող, բժշկագիտության դոկտոր illիլ Քրանդալը:

Բայց, նա հավելում է, որ սա չի նշանակում, որ դուք պետք է հրաժարվեք ստատիններ վերցնելուց: «Այս դեղերի առավելությունները սրտանոթային հիվանդությունների կանխարգելման առումով այնքան մեծ են և այնքան հուսալիորեն ապացուցված են, որ մեր առաջարկությունը ոչ թե դադարեցնել դրանց ընդունումը, այլ այն, որ նրանց ընդունողները պետք է պարբերաբար հետազոտվեն շաքարախտի դեմ: ».

Նյու-Յորքի շաքարախտի, գիրության և նյութափոխանակության մոնտաժի Mount Mount Sinai ինստիտուտի բժշկագիտության պրոֆեսոր և կլինիկայի հետազոտությունների կենտրոնի ղեկավար, դոկտոր Դանիել Դոնովան նույնպես համաձայն է:

«Մենք դեռ պետք է ստատիններ նշանակենք բարձր« վատ »խոլեստերինով: Դրանց օգտագործումը 40% -ով նվազեցնում է սրտանոթային հիվանդությունների առաջացման ռիսկը, և առանց դրանց կարող է առաջանալ շաքարախտը », - ասում է դոկտոր Դոնովան:

Փորձի մանրամասները

Նոր ուսումնասիրությունն այն վերլուծությունն է, որը շարունակում է իրականացվել ևս մեկ փորձ, որին մասնակցում են ԱՄՆ-ի 27 շաքարախտի կենտրոններից ավելի քան 3200 մեծահասակ հիվանդներ:

Փորձի նպատակն է կանխել 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացումը այս հիվանդության նախատրամադրված մարդկանց մոտ: Ֆոկուս խմբի բոլոր կամավոր մասնակիցները ավելաքաշ են կամ գեր են: Բոլորն էլ ունեն շաքարային նյութափոխանակության խանգարման նշաններ, բայց ոչ այնքանով, որքանով նրանք արդեն ախտորոշված ​​են 2-րդ տիպի շաքարախտով:

Նրանց հրավիրվել է մասնակցել 10-ամյա ծրագրի, որի ընթացքում նրանք տարեկան երկու անգամ չափում են արյան շաքարի մակարդակը և վերահսկում են ստատինի ստացումը: Ծրագրի սկզբում մասնակիցների մոտ 4 տոկոսը ստատիններ է վերցրել, ավելի մոտ `դրա ավարտին մոտ 30%:

Դիտորդ գիտնականները չափում են նաև ինսուլինի արտադրությունը և ինսուլինի դիմադրությունը, ասում է բժիշկ Քրանդալը: Ինսուլինը հորմոն է, որն օգնում է մարմնին շաքարավազը բջիջներից վերածել որպես վառելիք:

Ստատիններ ընդունողների համար ինսուլինի արտադրությունը նվազել է: Եվ արյան մեջ նրա մակարդակի իջեցմամբ շաքարի պարունակությունը մեծանում է: Ուսումնասիրությունը, սակայն, չի պարզել ստատինների ազդեցությունը ինսուլինի դիմադրության վրա:

Բժիշկների առաջարկությունը

Դոկտոր Դոնովան հաստատում է, որ ստացված տեղեկատվությունը շատ կարևոր է: «Բայց ես չեմ կարծում, որ պետք է հրաժարվենք ստատիններից: Շատ հավանական է, որ սրտի հիվանդությունը նախորդում է շաքարախտին, ուստի անհրաժեշտ է փորձել նվազեցնել արդեն իսկ առկա ռիսկերը », - ավելացնում է նա:

«Չնայած նրանք չեն մասնակցել հետազոտությանը, 2-րդ տիպի շաքարախտով ախտորոշված ​​մարդիկ պետք է ավելի զգույշ լինեն արյան շաքարի մակարդակի վերաբերյալ, եթե ստատիններ են ընդունում», - ասում է դոկտոր Քրանդալը: «Առայժմ քիչ տվյալներ կան, բայց երբեմն կան տեղեկություններ, որ շաքարավազը բարձրանում է ստատիններով»:

Բժիշկը նաև ենթադրում է, որ նրանք, ովքեր շաքարախտի զարգացման ռիսկի չեն ենթարկվում, հավանական է, որ ստատիններից տուժեն: Այս ռիսկի գործոնները ներառում են ավելաքաշ, առաջատար տարիք, արյան բարձր ճնշում և ընտանիքում շաքարախտի դեպքեր: Դժբախտաբար, բժիշկն ասում է, որ 50-ից հետո շատ մարդիկ զարգացնում են prediabetes, որի մասին իրենք չգիտեն, և ուսումնասիրության արդյունքները պետք է ստիպեն նրանց մտածել: