Դիաբետ և դրա մասին ամեն ինչ

Շաքարային դիաբետը (DM) ամենատարածված ոչ վարակիչ հիվանդություններից մեկն է: Մարդկության վրա շաքարախտի բացասական հետևանքները բազմազան են: Այս պաթոլոգիան նվազեցնում է կյանքի որակը, մեծացնում է մահացությունը երիտասարդ և միջին տարիքում և առողջության բյուջեների զգալի մասն է վերցնում աշխարհի բոլոր երկրներում:

Ռուսաստանում, դեպքերի աճը բավականին մեծ է: Միայն բժշկական օգնության առումով կա 4,04 միլիոն շաքարային դիաբետ: Համաճարակաբանական ուսումնասիրությունների արդյունքները վկայում են, որ հիվանդների իրական թիվը նույնիսկ ավելի մեծ է: Հավանաբար, մեր երկրի բնակչության մոտ 7-10% -ը խանգարել է ածխաջրերի նյութափոխանակությունը բացահայտ կամ թաքնված տեսքով:

Ինչ է շաքարախտը:

Շաքարային դիաբետը մի շարք տարբեր պաթոլոգիաներ են, որոնք միավորված են մեկ պարամետրով `քրոնիկ հիպերգլիկեմիա:

Արյան մեծ շաքարը կարող է կապված լինել հետևյալի հետ.

• մարմնում ինսուլինի արտադրության նվազում,
• ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության նվազում,
• այս գործոնների համադրություն:

Սովորաբար, գլյուկոզան էներգիայի համընդհանուր աղբյուր է մարմնի բոլոր բջիջների համար: Մարդը սնունդով ստանում է ածխաջրեր, ճարպեր և սպիտակուցներ: Այս բոլոր բաղադրիչները ի վիճակի են վերածվել գլյուկոզի: Առաջին հերթին ածխաջրերը մեծացնում են արյան շաքարը:

Արյունը գլյուկոզա է մատակարարում օրգանական բոլոր համակարգերին: Բջիջների մեծ մասում այս նյութը ներթափանցում է հատուկ հորմոն-միջնորդի (ինսուլինի) միջոցով: Ինսուլինը կապվում է բջիջների մակերեսին ընկալիչների հետ և բացում է հատուկ ալիքներ գլյուկոզի համար:

Այս հորմոնը միակ նյութն է, որը իջեցնում է արյան շաքարը: Եթե ​​ինսուլինի սինթեզը արգելափակված է, ապա բջիջները դադարում են կլանել գլյուկոզան: Շաքարը կուտակվում է արյան մեջ ՝ առաջացնելով պաթոլոգիական ռեակցիաների կասկադ:

Նույն փոփոխությունները տեղի են ունենում ինսուլինի ընկալիչների անսարքության պատճառով: Այս դեպքում հորմոնն արտադրվում է, բայց բջիջները դա չեն ընկալում: Ինսուլինի ցածր զգայունության արդյունքը քրոնիկ հիպերգլիկեմիան է և բնորոշ նյութափոխանակության խանգարումները:

Հիպերգլիկեմիայի անմիջական հետևանքները.

• բջիջներում լիպիդների ուժեղացում,
• արյան pH- ի նվազում
• արյան մեջ ketone մարմինների կուտակում,
• միզուղիների գլյուկոզի արտազատում,
• հեղուկի ավելցուկային կորուստ `մեզի մեջ` osmotic diuresis- ի պատճառով,
• ջրազրկում
• արյան էլեկտրոլիտային կազմի փոփոխություն,
• անոթային պատի և այլ հյուսվածքների սպիտակուցների գլիկոսիլացիա (վնաս):

Քրոնիկ հիպերգլիկեմիան հանգեցնում է գրեթե բոլոր օրգանների և համակարգերի վնասմանը: Հատկապես զգայուն են ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարման համար.

• երիկամային անոթներ
• fundus անոթներ
• ոսպնյակները
• կենտրոնական նյարդային համակարգ
• ծայրամասային զգայական և շարժիչային նեյրոններ,
• բոլոր խոշոր զարկերակները
• լյարդի բջիջները և այլն:

Կլինիկական նշաններ

Դիաբետը պատահականորեն կարող է հայտնաբերվել սովորական հետազոտության ընթացքում կամ տեղում հետազոտության ընթացքում:

Հիպերգլիկեմիայի կլինիկական նշաններ.

Ծանր դեպքերում, երբ հիվանդը գործնականում չունի սեփական ինսուլինը, տեղի է ունենում մարմնի քաշի զգալի նվազում: Հիվանդը նիհարում է նույնիսկ լավ ախորժակի ֆոնին:

Արյան շաքարի ստուգում

Շաքարախտի ախտորոշումը հաստատելու համար հարկավոր է հիպերգլիկեմիա հայտնաբերել:

Դա անելու համար ուսումնասիրեք արյան շաքարի մակարդակը.

• դատարկ ստամոքսի վրա
• օրվա ընթացքում
• գլյուկոզի բերանի հանդուրժողականության ստուգման ընթացքում (OGTT):

Պահք ունեցող գլյուկոզան գլիցեմիա է սննդից և խմիչքից 8-ժամյա լիակատար ձեռնպահ մնալուց հետո (բացառությամբ խմելու ջրի): Ավելի մեծ ճշգրտության համար `վերլուծությունից առաջ առավոտյան անհրաժեշտ է դադարեցնել դեղորայքը, ծխելը, մաստակ օգտագործելը և այլն: Սովորաբար, շաքարային ծոմ պահելը մազանոթային արյան մեջ 3,3-ից մինչև 5,5 մմ / լ է, երակային մեջ` մինչև 6,1 մմ / լ: պլազմա:

Նկ. 1 - Սքրինինգ 2-րդ տիպի շաքարախտի և ամբողջ մազանոթի արյան մեջ ծոմապահության գլիցեմիայի խանգարում:

Նկար 2 - Արյան պլազմայում 2-րդ տիպի շաքարախտի և ածխաջրածնային նյութափոխանակության այլ խանգարումների ցուցադրում:

Օրվա ընթացքում գլյուկոզան արյան շաքարի ցանկացած պատահական չափում է: Առողջ մարդու դեպքում գլիկեմիան երբեք չի գերազանցում 11,1 մմոլ / Լ:

Բերանի գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում («շաքարի կորի») `ծանրաբեռնվածություն ունեցող թեստ: Հիվանդը վերցնում է արյունը դատարկ ստամոքսի վրա և քաղցր ջուրը վերցնելուց հետո (250 գ ջրազուրկ գլյուկոզա 250-300 մլ ջրի մեջ): Գլիկեմիան սովորաբար չափվում է վարժությունից 2 ժամ հետո:

Թեստի ընթացքում դուք չեք կարող ուտել, խմել, ակտիվորեն շարժվել, դեղեր վերցնել, ծխել, շատ անհանգստանալ: Այս բոլոր գործոնները կարող են ազդել ուսումնասիրության արդյունքների վրա:

Մի կատարեք գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ.

• եթե ծոմ պահող շաքարը ավելի քան 6.1 մմոլ / լ է,
• մրսածության և սուր այլ հիվանդությունների ժամանակ,
• արյան շաքարը բարձրացնող դեղամիջոցներով կարճատև բուժման ընթացքում:

Շաքարավազը մինչև 5.5 մմ / լ (մազանոթային արյուն) նախքան վարժությունը և մինչև 7,8 մմ / լ 2 ժամ անց համարվում է նորմալ:

Շաքարախտը ախտորոշվում է, եթե.

• առնվազն երկու անգամ, դատարկ ստամոքսի վրա 6.1 կամ ավելի արդյունք է ստացվում,
• օրվա ցանկացած պահի հայտնաբերվել է առնվազն 11.1 մմ / լ մեկ ավելցուկ,
• քննության ընթացքում ծոմ պահող շաքարը ավելի քան 6,1 մմ / լ է, բեռնումը կատարելուց հետո այն ավելի քան 11.1 մմ / լ է:

Աղյուսակ 1 - Ածխաջրերի նյութափոխանակության շաքարախտի և այլ խանգարումների ախտորոշման չափանիշներ (ԱՀԿ, 1999):

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի օգնությամբ կարող են հայտնաբերվել նաև նախաբիաբետային վիճակներ.

• ծոմ պահող հիպերգլիկեմիա (նմուշից առաջ շաքար 5.6-6.0 մմոլ / լ, բեռնումից հետո `մինչև 7,8 մմոլ),
• թույլ տեսողություն ունեցողների գլյուկոզի հանդուրժողականությունը (շաքարի ծոմ պահելը մինչև 6,1 մմոլ / լ, բեռնումից հետո - 7,9-ից 11,0 մմոլ / լ):

1-ին տիպի շաքարախտ. Առանձնահատկություններ, ախտորոշման սկզբունքներ

1-ին տիպի շաքարախտը հիվանդություն է, որում մարմնում սեփական ինսուլինի սինթեզը գրեթե ամբողջությամբ բացակայում է: Դրա պատճառը ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների ոչնչացումն է, որոնք արտադրում են հորմոնը: 1-ին տիպի շաքարախտը աուտոիմուն հիվանդություն է: Բետա բջիջները մահանում են մարմնի պաշտպանիչ աննորմալ ռեակցիայի հետևանքով: Չգիտես ինչու, անձեռնմխելիությունը էնդոկրին բջիջները վերցնում է որպես օտար և սկսում է դրանք ոչնչացնել հակամարմիններով:

Ձեզ անհրաժեշտ հիվանդություն ախտորոշելու համար.

• գնահատել գլիկեմիան,
• ուսումնասիրել գլիկացված հեմոգլոբինը,
• որոշեք C- պեպտիդի և ինսուլինի մակարդակը,
• հայտնաբերել հակամարմիններ (բետա բջիջներին, ինսուլինին, GAD / glutamate decarboxylase- ին):

1-ին տիպը բնութագրվում է.

• քրոնիկ հիպերգլիկեմիա,
• ցածր մակարդակի C- պեպտիդ,
• ինսուլինի ցածր մակարդակ
• հակամարմինների առկայությունը:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ. Դասակարգում և ախտորոշում

2-րդ տիպի հիվանդությունը զարգանում է ինսուլինի համեմատական ​​անբավարարության պատճառով: Հորմոնի սեկրեցումը միշտ պահպանվում է: Հետևաբար, հիվանդության այս ձևի նյութափոխանակության փոփոխությունները ավելի քիչ են արտահայտված (օրինակ ՝ ketosis- ը և ketoacidosis- ը գրեթե երբեք չեն զարգանում):

2-րդ տիպի շաքարախտը տեղի է ունենում.

• հիմնականում ինսուլինի դիմադրության պատճառով,
• հիմնականում թուլացած սեկրեցիայի պատճառով,
• խառը ձև:

Ախտորոշման համար օգտագործվում է անամնեզի հավաքածու, ընդհանուր հետազոտություն և լաբորատոր հետազոտություններ:

Վերլուծություններում պարզվում է.

• արյան բարձր շաքար
• գլիկացված հեմոգլոբինի ավելացում,
• բարձր կամ նորմալ C- պեպտիդ,
• բարձր կամ նորմալ ինսուլին
• հակամարմինների բացակայություն:

Ինսուլինի դիմադրությունը հաստատելու համար էնդոկրինոլոգները օգտագործում են հատուկ ցուցանիշներ (HOMO, CARO): Նրանք մաթեմատիկորեն թույլ են տալիս ապացուցել հյուսվածքների ցածր զգայունությունը սեփական հորմոնի նկատմամբ:

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշում

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետը ունի ընդհանուր կլինիկական պատկերը և, միևնույն ժամանակ, զգալի տարբերություններ (տես աղյուսակ 2):

Աղյուսակ 2 - 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի հիմնական դիֆերենցիալ ախտորոշիչ նշաններ:

Շաքարախտի այլ տեսակներ

Շաքարային դիաբետի առանձնահատուկ տեսակները տարասեռ խումբ են, որն իր մեջ ներառում է հիվանդության բազմաթիվ ենթատեսակներ:

Հատկացնել շաքարախտը ՝

• բետա բջիջների գործառույթի գենետիկ արատները (MODY-1-9, անցումային նորածնային շաքարախտ, մշտական ​​նորածնային շաքարախտ, mitochondrial ԴՆԹ մուտացիա),
• ինսուլինի գործողության գենետիկական թերությունները (տիպի A ինսուլինի դիմադրություն, լեպրաչունիզմ, Rabson-Mendenhall համախտանիշ, լիպոատրոֆիկ շաքարախտ),
• ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ (պանկրեատիտ, ուռուցք, տրավմա, կիստիկական ֆիբրոզ և այլն),
• այլ էնդոկրին հիվանդություններ (թիրոտոքսիկոզ, հիպերկորտիկիզմ, ակրոմեգալիա և այլն),
• դեղամիջոցներ և քիմիական նյութեր (ամենատարածված ձևը ստերոիդային է),
• ինֆեկցիաներ (բնածին կարմրախտ, ցիտոմեգալովիրուս և այլն),
• անսովոր աուտոիմունային ռեակցիաներ,
• այլ գենետիկական սինդրոմներ (Turner, Wolfram, Down, Kleinfelter, Lawrence-Moon-Beadl, porphyria, Huntington's choraa, Friedreich's ataxia և այլն),
• այլ պատճառներ:

Հիվանդության այս հազվագյուտ ձևերը ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է.

• բժշկական պատմություն
• ժառանգական բեռի գնահատում,
• գենետիկ վերլուծություն
• գլիկեմիայի, գլիկացված հեմոգլոբինի, ինսուլինի, C- պեպտիդի, հակամարմինների հետազոտություն,
• արյան և հորմոնների մի շարք կենսաքիմիական պարամետրերի որոշում,
• լրացուցիչ գործիքային ուսումնասիրություններ (ուլտրաձայնային, տոմոգրաֆիա և այլն)

Դիաբետի հազվագյուտ ձևերը պահանջում են ախտորոշման մեծ հնարավորություններ: Եթե ​​պայմանները սահմանափակ են, անհրաժեշտ է պարզել ոչ թե հիվանդության պատճառը և դրա ճշգրիտ տեսակը, այլ ինսուլինի անբավարարության աստիճանը: Հետագա բուժման մարտավարությունը կախված է դրանից:

Ինչպե՞ս է սահմանվում 2-րդ տիպի շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշումը

Դիաբետի ախտանիշները հաճախ հայտնաբերվում են այլ պաթոլոգիաներում: Այդ իսկ պատճառով ծայրաստիճան կարևոր է 2-րդ տիպի շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշումը, ինչը թույլ կտա ոչ միայն հայտնաբերել հիվանդությունը, այլև ժամանակին սկսել դրա բուժումը: Մինչ օրս շաքարախտի հիվանդության դեպքերը շատ ավելի բարձր են, քան մնացած բոլոր պաթոլոգիաները, ինչը թույլ է տալիս մեզ անվանել այս նողկալի հիվանդությունը «մարդկության պատուհաս»:

Շաքարային դիաբետը տեղի է ունենում ինչպես երեխաների, այնպես էլ տարեցների մոտ, բայց եթե 1-ին տիպի պաթոլոգիան բնորոշ է երիտասարդներին, ապա 2-րդ տիպի շաքարախտը սովորաբար 40 տարի անց ազդում է քաղաքացիների վրա: Այնուամենայնիվ, հաճախ հիվանդները ունենում են մի քանի ռիսկային գործոններ, որոնցից հիմնականը գեր քաշն է և հիվանդության ժառանգական նախատրամադրվածությունը:

Պաթոլոգիայի ախտանիշները

Շատ դեպքերում, 2-րդ տիպի շաքարախտը հայտնաբերվում է միայն այն դեպքում, երբ մարդը մասնագետից օգնություն է խնդրում սիրտ-անոթային համակարգի, տեսողության օրգանների կամ նյարդային խանգարումների վերաբերյալ: Քանի որ հիվանդությունը գրեթե չունի կլինիկական ախտանիշներ, կամ դրանք շատ քսում են, շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշումը դժվար է: Ոչ մի բժիշկ չի կարող ճշգրիտ ախտորոշում կատարել, քանի դեռ հատուկ ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել:

Պաթոլոգիայի հիմնական ախտանիշներն են.

• ուժեղ ծարավ
• չոր բերան
• մշտական ​​քաղց
• տեսողության նվազում
• ցնցումներ հորթի մկանների մեջ
• պոլիուրիա, որն արտահայտվում է արագ urination- ով,
• քաշի կորուստ և արագ հետագա շահույթ,
• պենիսի գլխի բորբոքման նշաններ,
• քոր առաջացում և մաշկի հիվանդություններ:

Բայց, ինչպես ասում են փորձագետները, քիչ հիվանդներ, ովքեր բժիշկ են տեսնում առողջության վատթարացման մասին, բողոքում են վերը նշված ախտանիշներից: 2-րդ տիպի շաքարախտը շատ դեպքերում հայտնաբերվում է պատահականորեն, երբ մեզի թեստը կամ արյան գլյուկոդը վերցնելիս:

Պաթոլոգիայի ախտորոշման տեսակները

Դիֆերենցիալ ախտորոշումը սահմանվում է, երբ հիվանդի վիճակը նույնականացվում է:

Այս դեպքում ախտորոշման նպատակն է բացահայտել հիվանդության ընթացքի ձևը, որը կարող է լինել անգիոպաթիկ, նևրոտիկ կամ համակցված:

Սովորական ախտորոշման պայմաններում շաքարային դիաբետի առկայությունը պարզելու համար իրականացվում են հիմնական հատուկ թեստեր:

Այս դեպքում հիմնական ուսումնասիրությունը արյան շաքարի կոնցենտրացիայի հայտնաբերումն է: Ախտորոշման համար արյան նմուշառումը կատարվում է մի քանի անգամ:

Առողջ մարդու գլյուկոզի ծոմ պահելը կազմում է 3,5-ից 5,5 մմոլ / Լ: Երբ վերլուծվում է ծանրաբեռնվածությամբ, այսինքն ՝ գլյուկոզայի որոշակի քանակությամբ, ցուցանիշները պետք է լինեն ոչ ավելի, քան 7,8 մմոլ / Լ:

Բայց կարող է ախտորոշվել նաև մի իրավիճակ, որը կոչվում է թույլ տեսողություն ունեցող գլյուկոզի հանդուրժողականություն: Սա շաքարային դիաբետ չէ, բայց ժամանակի ընթացքում այն ​​կարող է վերածվել պաթոլոգիայի: Եթե ​​հանդուրժողականությունը արժեզրկվի, արյան շաքարը կարող է գերազանցել 6.1 մակարդակից և հասնել 11.1 մմոլ / Լ:

Արյան անալիզներից բացի, շաքարախտի կլինիկական ախտորոշումը ներառում է միզամուղ: Առողջ մարդու մեզի մեջ նշվելու է նորմալ խտություն և գլյուկոզի պակաս: Դիաբետով հեղուկի խտությունը մեծանում է, և դրա կազմի մեջ շաքարավազը կարող է առկա լինել:

Դիֆերենցիալ ախտորոշման դեպքում ոչ թե զարկերակային կամ ծայրամասային արյան մեջ գլյուկոզի ցուցանիշը, այլ դրա մշակման համար պատասխանատու ինսուլինի մակարդակը որոշիչ նշանակություն ունի: Ինսուլինի մակարդակի բարձրացումով, զուգակցված շաքարի համակենտրոնացման բարձրացման հետ, մենք կարող ենք խոսել շաքարախտի առկայության մասին: Նույն ախտորոշումը կկատարվի այն դեպքում, երբ նշվում է ինսուլինի և նորմալ գլյուկոզի մակարդակի բարձրացում: Եթե ​​ինսուլինի մակարդակը բարձրացվի, բայց շաքարավազի մակարդակը մնում է նորմալ, կարելի է ախտորոշել հիպերինսուլինեմիա, որը, եթե չմշակվի, կարող է հանգեցնել շաքարախտի զարգացման:

Նաև դիֆերենցիալ ախտորոշման միջոցով հնարավոր է տարբերակել շաքարախտը շաքարային դիաբետից, երիկամներից կամ ալիմենտային շաքարախտից, որոնք ունեն նմանատիպ ախտանիշներ: Այս տիպի ախտորոշումը անհնար է, եթե հիվանդն արդեն ընդունում է դեղեր, որոնք ազդում են մարմնում ինսուլինի մակարդակի վրա:

Բարդությունների ախտորոշման մեթոդներ

Դիֆերենցիալ ախտորոշումը չի բացառում հետազոտությունները տարբեր բարդությունների համար, որոնք բնորոշ են շաքարախտի զարգացմանը: Ըստ մասնագետների, ախտանիշների բացակայության դեպքում շաքարախտը կարող է զարգանալ ավելի քան 5 տարի: Բարդությունները կարող են առաջանալ պաթոլոգիայի առաջացումից 10 տարի անց:

2-րդ տիպի շաքարախտով ամենատարածված հիմնական բարդությունները հետևյալն են.

• տեսողության օրգանների հիվանդություններ `կատարակտ և ռետինոպաթիա,
• սրտանոթային և անոթային հիվանդություն,
• երիկամային անբավարարություն:

Բարդությունները բացառելու համար հարկավոր է իրականացնել հետևյալ ուսումնասիրությունները.

• ակնաբույժի զննում `ֆունդի և եղջերաթաղանթի հետազոտությամբ,
• էլեկտրասրտագրություն
• մանրամասն մեզի հատուկ վերլուծություն:

Միայն մասնագետի ժամանակին այցը և հիվանդության ախտորոշման իրավասու մոտեցումը թույլ կտան մեզ տարբերակել շաքարախտը այլ պաթոլոգիաներից և սկսել ժամանակին բուժում: Հակառակ դեպքում, հիվանդությունը սպառնում է բազմաթիվ բարդություններով, որոնք կարող են էապես վատթարանալ մարդու կյանքի որակի վրա:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում երեխաների 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի միջև

Շաքարախտի քրոնիկ (ուշ) բարդությունները

1) մակրոանգիոպաթիաներ (սրտի կորոնար հիվանդություն, ուղեղանոթային)

հիվանդություններ, ծայրամասային անգիոպաթիա),

2) դիաբետիկ ոտքի համախտանիշ

II. 1-ին տիպի շաքարախտով

ա) շաքարախտային ռետինոպաթիա (փուլեր ՝ չտարածող, վերափոխող)

ակտիվ, պրոլիֆերատիվ), բ) շաքարախտային նեպրոպաթիա (փուլեր ՝ ա) MAU, բ) սպիտակուցներ ՝ անձեռնմխելի

երիկամային ֆունկցիա, գ) երիկամային քրոնիկ անբավարարություն):

3) երեխաների մոտ `ֆիզիկական և սեռական զարգացման ուշացում:

4) այլ օրգանների և համակարգերի ախտահարումներ `ճարպային հեպատոզ, enteropathy, կատարակտ, օստեոարտրոպաթիա (հիերոպաթիա), դերմոպաթիա և այլն:

Կլինիկական ախտորոշման օրինակ.

1) 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ, ketoacidosis- ով decompensation- ի փուլ:

2) 1-ին տիպի շաքարախտ, ծանր, դեկոմպենսացիայի փուլ `ketosis- ով: Դիաբետիկ ռետինոպաթիա, չտարածող փուլ: Դիաբետիկ նեպրոպաթիա, ՈւԻԱ փուլ: Մորիակի սինդրոմը (հետաձգված ֆիզիկական և սեռական զարգացում, ճարպ)

Տեղեկություններ հիվանդի մասին ՝ հաշվի առնելով առկա հիվանդությունները

Թեստերը հանձնելուց առաջ հիվանդի բժշկական փաստաթղթում պետք է նշվեն հետևյալ տվյալները.

• ենթաստամոքսային գեղձի վնասման բնույթը, մնացած բետա բջիջների քանակը, որոնք ունակ են ինսուլին արտադրել,
• թերապիայի արդյունավետությունը, եթե կիրառելի է, գաղտնազերծված ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների քանակի էությունն ու աճը,
• լուրջ բարդությունների առկայություն, դրանց բարդության մակարդակը,
• երիկամների ֆունկցիոնալ վիճակ
• լրացուցիչ բարդությունների հավանականությունը,
• սրտի կաթվածների և ինսուլտների ռիսկ:

Այս տեղեկատվությունը կօգնի որոշել հիվանդությունների ախտորոշման համար լրացուցիչ հետազոտությունների անհրաժեշտությունը:

Դիաբետի սիմպտոմատիկ սահմանում

Բացի լաբորատոր թեստերից, 1-ին և 2-րդ տիպի հիվանդությունները ախտորոշվում են արտաքին նշաններով: Վերլուծության համար հիվանդը պետք է արյուն նվիրի, ստուգի շաքարի մակարդակը: Որքան արագ հնարավոր է հայտնաբերել պաթոլոգիա, այնքան ավելի լավ արդյունքներ ցույց կտան թերապիան: Դիաբետի մի տեսակ որոշում է ախտանիշները:

Առաջին տիպի հիվանդության նշաններ.

• հիվանդը միշտ ծարավ է, մարմինը կորցնում է օրական 5 լիտր հեղուկ,
• ացետոնի նման շունչ
• քաղց, արագացված կալորիաների այրում,
• քաշի արագ կորուստ
• վնասի, քերծվածքների և կտրվածքների մաշկի վատ բուժում,
• Ես անընդհատ ուզում եմ զուգարանն օգտագործել, միզապարկն անընդհատ լցվում է, խոնավությունը դուրս է գալիս մարմնից,
• մաշկի վնասվածքներ, եռում, սնկային կազմավորումներ:

Ախտանիշները արագ են, նախորդ գործոնները բացակայում են:

2-րդ տիպի շաքարախտի նշաններ.

• տեսողության խնդիրներ կան
• մարդը արագ հոգնում է
• ծարավ
• գիշերը միզելը չի ​​վերահսկվում,
• ոտքերի վրա խոցեր `սենսացիայի կորստի և վերջույթների արյան անբավարար մատակարարման պատճառով,
• պարեստեզիա
• ոսկորները վնասում են շարժվելիս,
• կին շաքարախտով խայթոցը վատ է վերաբերվում,
• նշանները տարբերվում են ալիքի դրսևորմամբ,
• Հաճախ կան սրտի խնդիրներ, սրտի կաթված, ինսուլտ:

Նախ, վերլուծություն է կատարվում գլիկացված հեմոգլոբինի վերաբերյալ, որը կարող է ցուցադրել հետևյալ տեղեկատվությունը.

• նորմալ շաքար
• գլյուկոզան ձևավորվում է առանց խնդիրների
• զարգանում է պրոտիաբետի փուլը,
• գլյուկոզի հանդուրժողականությունը փոխվում է
• արյան շաքարը բարձրանում է
• ախտորոշվել է 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտով:

1-ին տիպի պաթոլոգիան բնութագրվում է սուր զարգացումով, տեղի են ունենում լուրջ նյութափոխանակության խանգարումներ: Հաճախ առաջին նշանը դիաբետիկ կոմա է կամ acidosis- ի բարդ ձև: Նշաններն առաջանում են հանկարծակի կամ 2-4 շաբաթ անց վարակիչ հիվանդությունների զարգացումից հետո:

Հիվանդը նկատում է ուժեղ ծարավ, նա ուզում է շատ ջուր խմել, մարմինը կորցնում է օրական 3-ից 5 լիտր հեղուկ, իսկ ախորժակը մեծանում է: Միզասեռացումը հաճախակիանում է, հիվանդների ոչ ավելի, քան 10-20% -ը բուժում է 1-ին կարգի շաքարախտը, մնացածը պայքարում են երկրորդ տիպի հիվանդության հետ:

1-ին տիպի շաքարախտը բնութագրվում է ախտանիշների սուր զարգացմամբ, մինչդեռ ավելաքաշի հետ կապված խնդիրներ չեն առաջանում: 2-րդ տիպի դիաբետիկները ունեն գարշահոտ մարմնամարզություն, որը հաճախ արդեն հասնում է ծերության, ախտանիշներն այնքան էլ սուր չեն:

2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում, ketoacidosis- ը և դիաբետիկ կոմայի մեջ հիվանդները տեղի են ունենում հազվադեպ դեպքերում: Մարդկանց մեծամասնությունը դեղամիջոցներին ավելի լավ է արձագանքում, քան առաջին կատեգորիայի հիվանդությունը: 2-րդ տիպի շաքարախտը ավելի տարածված է երիտասարդների, դեռահասների մոտ:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Առավոտյան արյան ստուգում է կատարվում դատարկ ստամոքսի վրա: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում ածխաջրածնի ծանրաբեռնվածության ցուցանիշներին: Գլյուկոզի քանակության կարգավորումը իրականացվում է գլյուկոմետրերի կամ լաբորատորիայի միջոցով: Հաճախ էնդոկրինոլոգները ուսումնասիրում են մեզի կազմը, որոշում են շաքարի քանակը: Առողջ մարդիկ չպետք է ունենան մեզի գլյուկոզա: Մանրամասն գնահատման համար կատարվում է ացետոնի թեստ: Կենսաբանական հեղուկներում այս նյութի մետաբոլիտների քանակի աճը ցույց է տալիս հիվանդության բարդ ձևը:

Մեծահասակների մոտ մեզի մեջ ացետոնի հոտը

Մարդու մեզի մարմինը վերամշակման արդյունք է: Երիկամների կողմից մշակվելուց հետո դրա մեջ մնում են միայն անօգուտները ...

Շաքարախտը այլ պաթոլոգիաներից տարբերելու համար կատարվում է C- պեպտիդ արյան ստուգում: Նրա ներկայությամբ որոշվում է փոխհատուցման մակարդակը, թեստի արդյունքները բացահայտում են ինսուլինի պահանջվող չափաբաժինը շաքարախտի ինսուլինից կախված ձևով: Ֆերմենտի հետ կապված իմունոսորբենտային փորձարկումը թույլ է տալիս որոշել էնդոկրին համակարգի հնարավոր հնարավորությունները:

Արյան քիմիա

Քննությունները, որոնք կատարվում են ժամանակին և պարբերաբար թույլ են տալիս պարզել առողջության հետ կապված խնդիրները վաղ փուլերում, արագ իրականացնել թերապիա:

Արյան ստուգման միջոցով շաքարախտը ախտորոշելու համար հիվանդը պետք է անցնի հետևյալ մարկերները.

• գենետիկ տեսակ ՝ HLA DR3, DR4 և DQ,
• իմունոլոգիական տիպ `դեկարբոքսիլազից հակամարմինների առկայություն, ձևավորված տարրեր Լանգերհանսի բաժանմունքներում, ինսուլինի քանակը, գլյուտամաթթուների առկայություն:
• նյութափոխանակության տեսակ. գլիկեմոգլոբին, գլյուկոզի հանդուրժողականության վերլուծությունից հետո ինսուլինի արտադրության նվազում `ռեակտիվների ներերակային կառավարմամբ:

Այս ուսումնասիրությունները օգնում են ավելի ճշգրիտ ախտորոշում կատարել:

Արյան շաքարի ստուգում

Պաթոլոգիան այս եղանակով արագորեն որոշվում է: Սա ախտորոշման ամենաարդյունավետ մեթոդներից մեկն է: Առողջ մարդկանց մոտ նորմալ մակարդակը սնունդից առաջ կազմում է 3,3-ից 5,5 մմոլ / Լ: Գլյուկոզի ավելացված քանակությունը վկայում է նյութափոխանակության հետ կապված խնդիրների մասին:

Գլյուկոզի մակարդակի ստուգման կանոններ.

• քննությունը կատարվում է շաբաթական առնվազն երեք անգամ,
• հիվանդները առավոտյան արյուն են նվիրում դատարկ ստամոքսի վրա,
• փորձագետները ստուգում են մի քանի վկայություններ և մանրամասն ուսումնասիրում,
• ախտորոշման ճշգրտության համար թեստերն իրականացվում են հանգիստ վիճակում, երբ մարդը հարմար է:

Արտաքին գործոնների արձագանքը անցանկալի է, քանի որ շաքարի քանակը կարող է փոխվել, սա ազդում է թեստի արդյունքների ճշգրտության վրա:

Արյան ինսուլին

Ֆերմենտը արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջներում ՝ նորմալ վիճակում: Օգնում է կարգավորել շաքարի քանակը մարմնում, գլյուկոզա մատակարարել ներքին օրգանների բջիջներին: Ինսուլինի բացակայության դեպքում գլյուկոզան մնում է արյան մեջ, հեղուկը դառնում է ավելի խիտ, անոթներում արյան խցանումներ են հայտնվում: Proinsulin- ը համարվում է արհեստական ​​հորմոնի ձեւավորման հիմք: Այս նյութի քանակը կարող է ավելանալ 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտով:

Ներարկիչի գրիչները օգտագործվում են արհեստական ​​հորմոնի լրացուցիչ դոզան կառավարելու համար: Բուժումը ներարկում է մաշկի տակ, ներթափանցիկ և ներերակային ներարկումները հազվադեպ են թույլատրվում: Արհեստական ​​ինսուլինը լրացնում է ենթաստամոքսային գեղձի բնական ֆերմենտները, որոնք չեն գաղտնազերծվում էնդոկրին համակարգի հետ կապված խնդիրների պատճառով:

Գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգում

Տեխնիկան հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ ախտորոշել շաքարախտի ձևը, որոշել թաքնված նյութափոխանակության խանգարումները: Ախտորոշումը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա արթնանալուց հետո: Թեստերից 10 ժամ առաջ սնունդ մի կերեք:

• Դուք չեք կարող մարմինը լրջորեն ենթարկվել ֆիզիկական գործունեության,
• արգելվում է ալկոհոլը և ծխախոտը
• Մի կերեք սնունդ, որը մեծացնում է շաքարի քանակը:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում

Առողջության ցանկացած շեղում չպետք է անտեսվի: Արյան բարձր շաքար `ոչ ...

Հետևաբար, նման դեղամիջոցները բացառվում են.

• adrenaline
• կոֆեինը
• բանավոր հակաբեղմնավորիչ
• գլյուկոկորտիկոստերոիդներ:

Ախտորոշումից առաջ օգտագործվում է մաքուր գլյուկոզի լուծույթ, Կրկնվող թեստերը կատարվում են մի քանի ժամ հետո: Նորմալ արժեքը համապատասխանում է 7,8 մմոլ մեկ լիտրին `նման լուծում վերցնելուց 2 ժամ հետո: Պրոգիաբիդի փուլը որոշվում է գլյուկոզայի քանակությունը հասցնելով 11 մմոլ / Լ-ի: Սա ցույց է տալիս ֆերմենտների նկատմամբ հանդուրժողականության խախտում:

Շաքարախտը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ շաքարի մակարդակը գերազանցում է 11 մմոլ մեկ լիտրը, հիվանդը ախտորոշվում է թեստերից 2 ժամ անց: Նման մեթոդները կարող են ախտորոշել գլիկեմիան քննության ընթացքում `մի քանի ամիս որոշելու համար գլյուկոզի քանակը:

Միզամուղ

Առողջ հիվանդները չպետք է ունենան գլյուկոզա մեզի մեջ: Դիաբետիկների մոտ մեզի մեջ շաքարի քանակը մեծանում է: Սա նշանակում է, որ գլյուկոզան անցնում է երիկամային պատնեշով, զուգավորված օրգանը լավ չի աշխատում: Այս իրավիճակում շաքարի քանակի նույնականացումը համարվում է որպես ախտորոշման լրացուցիչ հաստատում:

Երբ միզուղիացումը կատարվում է, այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են.

• աթոռակի գույնը
• նստվածք
• թթվայնության և թափանցիկության մակարդակը,
• քիմիական կազմը
• գլյուկոզայի քանակը
• ացետոնի քանակությունը
• սպիտակուցային նյութերի քանակը:

Հատուկ ծանրություն երիկամների գործառույթը կարգավորելու և մեզի արտադրման ունակության համար: Վերլուծությունը թույլ է տալիս որոշել մեզի մեջ միկրոբալինի քանակը:

Ուսումնասիրության համար օգտագործվում է մեզի, որը թողարկվում է առավոտյան 12: 00-ի սահմաններում, հեղուկը տեղադրվում է ստերիլ տարայի մեջ: 24 ժամվա ընթացքում կարող եք քննություն անցկացնել: Հիվանդ հիվանդների մոտ հայտնաբերվում է ավելի մեծ քանակությամբ միկրոբալինի տեսակներ: Առողջական խնդիրները որոշվում են, եթե այս նյութի արագությունը գերազանցում է 4 մգ: Ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում հաշվի են առնվում երիկամների չափը, կառուցվածքային վերափոխումները, դիսֆունկցիայի պատճառները հաճախ դրսևորվում են հիվանդության 3-4 փուլերում:

Acetonuria

Ախտորոշման լրացուցիչ մեթոդ: Դիաբետը առաջացնում է նյութափոխանակության խնդիրներ, մեծ քանակությամբ օրգանական թթուներ հաճախ կուտակվում են արյան մեջ: Սրանք միջանկյալ ճարպային արտադրանք են, որը կոչվում է ketone մարմիններ: Եթե ​​մարդկանց մեզի մեջ կան շատ նման մարմիններ, ապա անհրաժեշտ կլինի միջոցներ ձեռնարկել `ketoacidosis- ի զարգացումը կանխելու համար:

Սա շաքարախտի լուրջ բարդություններից մեկն է: Երկրորդ տիպի հիվանդության զարգացման պատճառը որոշելու համար անհրաժեշտ չէ ուսումնասիրել ինսուլինի և ճարպային նյութափոխանակության արտադրանքները: Դա արվում է միայն 1-ին տիպի շաքարախտով մանրամասն կլինիկական պատկերը որոշելու ժամանակ:

Ախտորոշման հաստատում

Հիվանդություններ որոշելիս և բուժական տեխնիկա ընտրելիս պետք է պահպանել որոշակի պայմաններ: Առաջին ախտանիշներից հիվանդը պետք է խորհրդակցի բժշկի հետ:

Հաշվի են առնվում հետևյալ գործոնները.

• մշտական ​​քաղց
• հաճախակի urination
• ծարավ
• բորբոքում և մաշկի ցան
• ավելաքաշի հետ կապված խնդիրներ:

Էնդոկրինոլոգը իրականացնում է զննում, անհրաժեշտ թեստավորում: Համակցված թերապիան կախված է հիվանդության ընդհանուր պատկերի վերլուծությունից, լաբորատոր արդյունքների ուսումնասիրությունից: Հիվանդը չի կարող ինքնագնահատում անել և բուժվել առանց բժշկի:

Ավանդական բժշկությունը չի օգտագործվում առանց մասնագետների առաջարկության: Շաքարային դիաբետը ախտորոշելուց հետո անհրաժեշտ է սկսել բուժումը ՝ որոշելու, թե ինչ դեղեր է անհրաժեշտ հիվանդին: